Чихрийн шижинтэй өвчтөнд сувилахуйн тусламж үйлчилгээ

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлахдаа бие махбодийн хангалттай үйл ажиллагаа, бие махбодид хүлээн авсан нүүрс ус, инсулины хэмжээ (эсвэл чихэр бууруулдаг шахмал) хоорондын харьцааг ажиглах шаардлагатай.

Нэмэлт арга боловч хоолны дэглэм эмчилгээг нэвтрүүлснээр та нүүрс усны хэрэглээг бууруулж, илчлэгийн хэрэглээг хянах ерөнхий хяналтыг хэрэгжүүлнэ.

Чихрийн шижингийн аль ч хэлбэрийн хувьд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох нь чухал юм.

Эхний төрөлд үүнийг илүү олон удаа хийдэг: өглөө долоо хоногт нэг удаа, шаардлагатай бол хоол бүрийн өмнө, хоёр цагийн дараа. Хоёр дахь хэлбэрийн хувьд элсэн чихрийн түвшинг сард хэд хэдэн удаа хэмждэг. Үүнийг глюкометр ашиглан хийх нь дээр.

Шээсний доторх элсэн чихрийн хэмжээг тодорхойлох нь бас чухал юм. Туршилтын туузны тусламжтайгаар үүнийг хий. Бүх өгөгдлийг өвчтөний ажиглалтын өдрийн тэмдэглэлд оруулсан огноо, цаг хугацаа, хэрэглэсэн эмийн нэр, хэрэглээний тунг заана.

Инсулиныг арьсан доорх эм уухдаа тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Тиймээс тарилга нь хэвлийн баруун, зүүн талд, тохойноос дээш гар, хажуу ба гуяны дотор талд хийгддэг. Инсулиныг байнга хэрэглэдэг тул тарилгын талбайг өөрчлөхийг хичээ. Хоёр төрлийн инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр та тус тусад нь тариур, тусдаа тарилгын талбайг ашиглах ёстой. Танилцуулга хийсний дараа өвчтөн бага зэрэг хөдлөхийг хүсэх шаардлагатай тул инсулин цусанд илүү хурдан орох болно. Тарилга хийснээс хойш хагас цагийн дараа өвчтөн идэх ёстой.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлахдаа хувийн ариун цэврийг онцгой анхаарах хэрэгтэй. Өвчтөн орондоо орвол энэ анхаарал хоёр дахин нэмэгддэг. Даралт ихсэх өвчнөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх, физиологийн удирдлага бүрийн дараа өвчтөнийг угааж байх шаардлагатай, учир нь өндөр цусан дахь сахар нь арьсыг маш их цочроож, загатнах шалтгаан болдог. Угаалгын дараа арьсыг хуурай арчиж, нунтагаар эмчилнэ.

Чихрийн шижин өвчний үед шүдний сойз нь онцгой анхаарал шаарддаг бөгөөд үүнийг үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тусгай оогаар хийх хэрэгтэй. Баримт нь ийм өвчтөнүүдэд амны хөндийн салст, бохь нь гингивит, стоматит хэлбэрээр байнга гардаг. Амаа угаахаас гадна ургамлын гаралтай дусаалга, шүдний эмийг зайлж угаана.

Өвчтөний дэглэмд гарсан аливаа өөрчлөлт нь амь насанд халдах, цусан дахь сахарын дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс, гэрээс гарахдаа өвчтөнд инсулин, цөөн хэдэн ширхэг элсэн чихэр, инсулины тунг харуулсан тэмдэглэл байх ёстой.

Өвчтөн дутагдалтай (гипогликеми) эсвэл хэт их (элсэн чихэр) гипергликемийн өвчтэй байна уу гэдгийг та мэдэх онцгой шинж тэмдгүүд байдаг. Тиймээс гипогликеми нь гэнэтийн сулрал, толгой өвдөх, толгой эргэх, булчингийн хямралаар тодорхойлогддог. Магадгүй өлсгөлөнгийн хурц мэдрэмж, хэт их хөлрөх, сэтгэлийн хурц мэдрэмж. Ихэнх тохиолдолд согтууруулах ундаа хэрэглэснээс үүсдэг энэхүү нөхцөл байдал маш хурдан үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд 4-5 ширхэг элсэн чихэр, чихэр, чихэрлэг халуун цай эсвэл хий бүхий чихэрлэг ус өгч болно.

Цусан дахь сахарын гипергликеми (хэт их) аажмаар (нэг цагаас хэдэн өдөр хүртэл) хөгжиж, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, цангах, хуурайших, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн уйтгартай, дарангуйлагддаг. Энэ нөхцлийг стресс эсвэл архаг өвчний явцыг улам өдөөж болно. Гипергликемийн үед инсулин тарилга хийж, ундаа өгдөг. Өвчтөнийг халамжлахдаа хоёр цаг тутамд тогтмол сахарын хэмжилт хийж, цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болох хүртэл инсулиныг тогтмол хийдэг. Хэрэв чихрийн хэмжээ буурахгүй бол өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Сүүлийн гучин жилийн хугацаанд чихрийн шижин өвчний хамгийн чухал ололт бол сувилагчдын үүрэг, оролцоо, чихрийн шижин өвчний чиглэлээр мэргэшсэн зохион байгуулалт юм. Ийм сувилагчид чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өндөр чанартай тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг, эмнэлэг, ерөнхий эмч, амбулаторийн эмч нарын харилцан үйлчлэлийг зохион байгуулж, өвчтөнүүдийг сургаж өгдөг.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд мэргэшсэн сувилагчдын үүрэг хариуцлага нь зөвлөхийн үүрэг хариуцлагатай маш төстэй юм.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд сувилагч дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

• Уу? Өвчин үүсгэх шалтгаан, түүний хүндрэлийн талаар тайлбарлана уу.
• Уу? Эмчилгээний зарчмуудыг энгийн үндсэн дүрмүүдээс эхэлж, эмчилгээ, ажиглалтын зөвлөмжийг аажмаар өргөжүүлж өвчтөнүүдийг өвчний бие даасан хяналтанд бэлтгэх.
• Уу? Өвчтөнд зохих хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх талаар нарийвчилсан зөвлөмж өгөх.
• Уу? Өвчтөнд шаардлагатай уран зохиолыг өгөхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн эмчилгээний нэг онцлог шинж чанар нь өвчтөн амьдралынхаа цогц эмчилгээг бие даан хийх ёстой байдаг. Үүний тулд тэрээр өөрийн өвчний бүх талаар мэдлэгтэй байх ёстой бөгөөд тухайн нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмчилгээгээ өөрчлөх боломжтой байх ёстой бөгөөд үүнд сувилагч түүнд туслах ёстой.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг үнэлэх нь эмчилгээний арга хэмжээг төлөвлөхдөө хийгдэх ёстой.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь амьдралын чанарыг улам дордуулдаг. Амьдралын гликемийн хяналтыг сайжруулах эрчимтэй тактик нь буурдаггүй.

Өвчтөнийг бие даан удирдах боломж олгоход амьдралын чанарт эерэгээр нөлөөлдөг. Энэ боломж нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид, чихрийн шижингийн бодлого, архаг эмнээс хамаарна. Эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөний дуу хоолойг сонсвол өвчтөнүүд өөрсдөө зөв бодлого боловсруулж чаддаг. Ийм ажлын туршлага байдаг бөгөөд үүнийг сэтгэл судлаачдын туслалцаатайгаар хийдэг.

Этиологи, эмгэг жам, хөгжлийн үе шат ба өвчний шинж тэмдэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний арга, урьдчилан сэргийлэх нөхөн сэргээх, хүндрэл, яаралтай нөхцөл байдал. Хоолны дэглэм ба эмийн эмчилгээний үндсэн зарчим. Бие махбодийн дасгалын ашиг тус.

Бүлэг 1. Судалгааны сэдэв дэх уран зохиолын тойм

1.1 Чихрийн шижин I хэлбэр

1.2 Чихрийн шижингийн ангилал

1.3 Чихрийн шижин өвчний этиологи

1.4 Чихрийн шижингийн эмгэг жам

1.5 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн үе шат

1.6 Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

1.7 Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

1.8 Чихрийн шижин өвчний яаралтай нөхцөл байдал

1.9 Чихрийн шижин өвчний хүндрэл ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх

1.10 Чихрийн шижин өвчний дасгал

Бүлэг 2. Практик хэсэг

2.1 Суралцах газар

2.2 Судалгааны объект

2.3 судалгааны арга

2.4 Судалгааны үр дүн

2.5 GBU RME DRKB-ийн "Чихрийн шижингийн сургууль" -ын туршлага

Чихрийн шижин (DM) нь орчин үеийн анагаах ухааны анагаах ухаан, нийгмийн тэргүүлэх асуудлын нэг юм. Өвчтөний эрт тархалт, хөгжлийн бэрхшээлтэй нас баралт, нас баралтын түвшин өндөр байгаа нь ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд чихрийн шижинийг халдварт бус өвчлөлийн тархалт гэж үзэх үндэс суурь болсон бөгөөд үүнтэй тэмцэх нь үндэсний эрүүл мэндийн тогтолцооны тэргүүлэх чиглэл гэж үздэг байв.

Сүүлийн жилүүдэд өндөр хөгжилтэй бүх оронд чихрийн шижингийн өвчлөл эрс нэмэгдэж байна. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх санхүүгийн зардал, түүний хүндрэлүүд нь одон орны тоонд хүрдэг.

Чихрийн шижингийн I хэлбэр (инсулинээс хамааралтай) нь бага насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог дотоод шүүрлийн өвчин юм. Өвчтөнүүдийн дунд хүүхдүүд 4-5% -ийг эзэлдэг.

Бараг бүх улс оронд чихрийн шижингийн үндэсний хөтөлбөр байдаг. 1996 онд ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн “Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг төрийн зүгээс авах арга хэмжээний тухай” зарлигийн дагуу “Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан Холбооны хөтөлбөр” -ийг баталж, үүнд чихрийн шижингийн эмчилгээний үйлчилгээг зохион байгуулах, өвчтөнийг эмээр хангах, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зэрэг орно. 2002 онд "Чихрийн шижин" холбооны зорилтот хөтөлбөрийг дахин батлав.

Ач холбогдол: чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь өвчний тархалт ихээхэн хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй хавсарсан өвчин, хүндрэл, эрт хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын үндэс суурь болдог.

Зорилго: чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд сувилахуйн тусламж үйлчилгээний онцлогийг судлах.

1. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн этиологи, эмгэг жам, клиник хэлбэр, эмчилгээний арга, урьдчилан сэргийлэх нөхөн сэргээх, хүндрэл, яаралтай нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийн эх сурвалжийг судлах.

2. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тулгарч буй гол бэрхшээлийг тодорхойл.

3. Чихрийн шижин өвчний сургууль дээр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд боловсрол олгох хэрэгцээ байгааг харуул.

4. Хоолны эмчилгээний үндсэн аргууд, өөрийгөө хянах, сэтгэлзүйн дасан зохицох, бие махбодийн үйл ажиллагааны талаархи урьдчилан сэргийлэх хэлэлцүүлгийг хөгжүүлэх.

5. Өвчтөнүүдийн дунд ярианы өгөгдлийг турших.

6. Арьс арчилгаа, бие махбодийн үйл ажиллагааны ашиг тусын талаархи мэдлэгийг нэмэгдүүлэх зорилгоор санамж бичгийг боловсруул.

7. GBU RME DRKB чихрийн шижин өвчний сургуулийн үйл ажиллагаатай танилцах.

Бүлэг 1. Судалгааны сэдэв дэх уран зохиолын тойм

1.1 Чихрийн шижин I хэлбэр

Чихрийн шижингийн I хэлбэр (IDDM) нь нойр булчирхайн б эсийг гэмтсэний улмаас үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй инсулины дутагдалаар тодорхойлогддог аутоиммун өвчин юм. Энэ үйл явцыг хөгжүүлэхэд генетикийн урьдач нөхцөл, түүнчлэн хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүүхдэд IDDM үүсэхэд нөлөөлдөг тэргүүлэх хүчин зүйлүүд нь:

вирусын халдвар (энтеровирус, улаанбурхан вирус, гахайн хавдар, коксаки В вирус, томуугийн вирус),

дотрын халдвар (цитомегаловирус),

байгалийн хоол тэжээлийн үргэлжлэх хугацаа эсвэл хомсдол,

янз бүрийн стресс

хоол хүнсэнд хортой бодис илрэх.

Чихрийн шижингийн I хэлбэрийн (инсулинээс хамааралтай) эмчилгээний цорын ганц эмчилгээ бол хатуу хооллолт, хоолны дэглэмийг хослуулан инсулиныг гаднаас тогтмол эмчлэх явдал юм.

I хэлбэрийн чихрийн шижин нь 25-30 насныхан тохиолддог боловч нялх, дөч, 70 насандаа тохиолдож болно.

Чихрийн шижингийн оношлогоо нь хоёр үндсэн үзүүлэлтийн дагуу хийгддэг: цус, шээсэнд агуулагдах сахарын хэмжээ.

Ер нь глюкоз нь бөөрөнд шүүлтүүрээр саатдаг тул бөөрний шүүлтүүр нь бүх глюкозыг хадгалдаг тул шээсэнд элсэн чихэр илэрдэггүй. Цусан дахь сахарын хэмжээ 8.8--9.9 ммоль / л-ээс их байвал бөөрний шүүлтүүр нь элсэн чихрийг шээсэнд нэвтрүүлж эхэлдэг. Түүний шээсэнд байгаа эсэхийг тусгай туршилтын тууз ашиглан тодорхойлж болно. Шээсээр ялгарч эхэлдэг цусан дахь сахарын хэмжээг хамгийн бага хэмжээг бөөрний босго гэж нэрлэдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ (гипергликеми) 9-10 ммоль / л болж нэмэгдсэнээр түүний шээс ялгарах (глюкозури) үүсдэг. Шээсээр ялгарч, глюкоз нь их хэмжээний ус, эрдэс давсыг агуулдаг. Бие махбодид инсулин дутагдаж, эсэд глюкоз орох боломжгүй болсон тул сүүлийнх нь эрчим хүчний өлсгөлөнд нэрвэгдэж биеийн өөх тосыг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглаж эхэлдэг. Өөх тосны бүтээгдэхүүнүүд - кетон бие, ялангуяа ацетон нь цус, шээсэнд хуримтлагдаж, кетоацидозын хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижин нь архаг өвчин бөгөөд насан туршдаа өвчтэй байх боломжгүй юм. Тиймээс сургалтын үеэр "өвчин", "өвчтэй" гэх мэт үгийг орхих хэрэгтэй. Үүний оронд чихрийн шижин нь өвчин биш харин амьдралын хэв маяг гэдгийг онцлон тэмдэглэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг удирдах онцлог шинж нь эмчилгээний үр дүнд хүрэх гол үүргийг өвчтөнд хуваарилдаг явдал юм. Тиймээс тэр тухайн нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмчилгээний дэглэмийг тохируулахын тулд өөрийн өвчний бүх талаар мэдлэгтэй байх ёстой. Өвчтөн олон талаараа эрүүл мэндийнхээ хариуцлагыг хүлээх ёстой бөгөөд энэ нь зохих ёсоор бэлтгэгдсэн тохиолдолд л боломжтой юм.

Эцэг эх нь өвчтэй хүүхдийн эрүүл мэндийн байдалд асар их үүрэг хариуцлага хүлээдэг, учир нь өнөөгийн тэдний эрүүл мэнд, сайн сайхан байдал төдийгүй амьдралын бүхэл бүтэн прогноз нь тэдний чихрийн шижин өвчний талаархи мэдлэг, хүүхдийн зөв хүмүүжил зэргээс шалтгаалдаг.

Одоогийн байдлаар чихрийн шижин нь өвчтөнүүдийг хэвийн амьдрах, ажиллах, спортоор хичээллэх боломжоо хасуулдаг өвчин байхаа больсон. Хэрэв та хоолны дэглэм, зөв ​​дэглэм баримталвал орчин үеийн эмчилгээний аргуудтай бол өвчтөний амьдрал эрүүл хүмүүсийн амьдралаас тийм ч их ялгаатай биш юм. Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн өнөөгийн шатанд байгаа өвчтөнүүдийн боловсрол нь зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд эмийн эмчилгээний хамт чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг амжилттай эмчлэх түлхүүр юм.

Чихрийн шижингийн менежментийн орчин үеийн ойлголт нь энэ өвчнийг амьдралын хэв маягийн тодорхой хэлбэр гэж үздэг. Өнөө үед тавьсан ажлуудын дагуу чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүнтэй тогтолцоог бий болгох нь дараахь зорилгыг биелүүлэх боломжийг олгоно.

чихрийн шижин өвчний цочмог болон архаг хүндрэлийг арилгах бодисын солилцооны үйл явцыг бүрэн эсвэл бараг бүрэн хэвийн болгох,

өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах.

Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхэд анхан шатны эмнэлгийн ажилчдаас ихээхэн хүчин чармайлт шаардагддаг. Өвчтөнд сувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах үр дүнтэй хэрэгсэл болох сургалтанд анхаарлаа хандуулах нь Оросын бүх бүс нутагт улам бүр нэмэгдэж байна.

1.2 Чихрийн шижингийн ангилал

I. Эмнэлзүйн хэлбэр:

1. Анхан шатны: удамшлын, зайлшгүй шаардлагатай (хэт таргалалттай эсвэл огт байхгүй).

2. Хоёрдогч (шинж тэмдэггүй): гипофиз, стероид, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, нойр булчирхай (нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдрын гэмтэл, үрэвсэл), хүрэл (гемохроматозтой).

3. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин (жирэмсний үеийн).

II. Хүнд ангилалаар:

3. хүнд явцтай.

III. Чихрийн шижин өвчний төрөл (хичээлийн мөн чанар):

1-р төрөл - инсулин хамааралтай (ацидоз ба гипогликемийн хандлагатай, ихэвчлэн залуу хүмүүс),

2-р төрөл - инсулингүй бие даасан (тогтвортой, өндөр настнуудын чихрийн шижин).

IV. Нүүрс ус солилцооны нөхөн олговрын байдал:

1.3 Чихрийн шижин өвчний этиологи

SD-1 бол удамшлын урьдал өвчтэй өвчин боловч өвчний хөгжилд оруулсан хувь нэмэр нь бага байдаг (хөгжлийг нь 1/3 орчим тодорхойлдог) - SD-1 дэх ижил төстэй ихрүүдийн тохиролцоо нь ердөө 36% байдаг. Өвчтэй ээжтэй хүүхдэд CD-1 боловсруулах магадлал 1--2%, аав - 3-6%, ах, эгч дүү нь 6% байна. Нойр булчирхайн арлын эсрэгбие, глутамат декарбоксилазын эсрэгбие (GAD65), тирозин фосфатаза (IA-2 ба IA-2c) -ийн эсрэгбиемүүдийг агуулсан б эсүүдэд аутоиммун гэмтэл учруулах нэг буюу хэд хэдэн хошуу тэмдэглэгээ өвчтөнүүдийн 85-90% -д байдаг. Байна. Гэсэн хэдий ч б-эсийг устгахад гол ач холбогдол нь эсийн дархлааны хүчин зүйлүүдэд өгдөг. CD-1 нь DQA ба DQB зэрэг HLA-ийн хаплотуудтай холбоотой байдаг бол зарим HLA-DR / DQ аллелууд нь өвчний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг бол зарим нь хамгаалалтын шинж чанартай байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй давтамжтай үед CD-1 нь бусад аутоиммун дотоод шүүрлийн (аутоиммун тироидит, Аддисоны өвчин) болон халцрах, vitiligo, Crohn-ийн өвчин, хэрх өвчин зэрэг дотоод шүүрлийн бус өвчнүүдтэй хавсарч байдаг.

1.4 Чихрийн шижингийн эмгэг жам

CD-1 нь аутоиммун процессоор б-эсийн 80-90% -ийг устгадаг болохыг харуулж байна. Энэ үйл явцын хурд, эрчим нь ихээхэн ялгаатай байж болно.Ихэнх тохиолдолд хүүхэд, залуучуудын өвчний ердийн явцтай үед энэ үйл явц нь маш хурдан явагдаж өвчний хүчтэй илрэл дагалдаж, зөвхөн эхний долоо хоногт клиноцидозын хөгжилд (кетоацидотик кома хүртэл) хэдхэн долоо хоног өнгөрдөг.

Бусад тохиолдолд илүү ховор тохиолддог тохиолдол бол, 40-өөс дээш насны насанд өвчин, хожуу тохиолддог (насанд хүрэгсдийн аутоиммун чихрийн шижин - LADA) тохиолддог бол өвчний эхэн үед ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн DM-2 оношлогддог бөгөөд хэдэн жилийн турш байдаг. чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг сульфонилмоурын бэлдмэлийг зааж өгөх замаар авах боломжтой. Гэхдээ ирээдүйд ихэвчлэн 3 жилийн дараа үнэмлэхүй инсулины дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг (турах, кетонури, элсэн чихэр бууруулдаг шахмалыг уусан ч хүнд хэлбэрийн гипергликеми).

Чихрийн шижин-1-ийн эмгэг жам нь абсолют инсулины дутагдалд суурилдаг. Глюкозын инсулинээс хамааралтай эдэд (өөх тос, булчин) орох чадваргүй болох нь энергийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд липолиз ба протеолиз эрчимжиж, жин хасахад хүргэдэг. Гликемийн хэмжээ ихсэх нь гиперосмолярыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь осмотик шээс хөөх, хүчтэй шингэн алдалт дагалддаг. Инсулины дутагдал, эрчим хүчний дутагдалтай нөхцөлд эсрэг заалттай даавар (глюкагон, кортизол, өсөлтийн даавар) үйлдвэрлэлийг хориглодог бөгөөд энэ нь гликемийн хэмжээ нэмэгдэж байгаа хэдий ч глюконеогенезийн өдөөлтийг үүсгэдэг. Өөх тосны эдэд агуулагдах липолиз нь чөлөөт өөх тосны хүчлийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг. Инсулины дутагдалд орсноор элэгний липосинтетик чадвар буурч, өөх тосны хүчил кетогенезд орж эхэлдэг. Кетоны биед хуримтлагдах нь чихрийн шижингийн кетозын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд ирээдүйд кетоацидоз үүсдэг. Шингэн алдалт, ацидозын аажмаар нэмэгдэх тусам кома үүсдэг бөгөөд ингэснээр инсулины эмчилгээ, шингэн сэлбэх нь үхэлд хүргэдэг.

1.5 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн үе шат

1. HLA системтэй холбоотой чихрийн шижин өвчний генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

2. Гипотик эхлэх момент. Чихрийн шижингийн янз бүрийн хүчин зүйлүүдээр б-эсийг гэмтээж, дархлааны процессыг өдөөдөг. Өвчтөнүүд жижиг титрэнд арлын эсийн эсрэгбиемүүд байдаг боловч инсулины шүүрэл одоо болтол зовдоггүй.

3. Идэвхтэй аутоиммун инсулин. Эсрэг биетийн титр өндөр, б-эсийн тоо буурч, инсулины шүүрэл буурдаг.

4. Глюкозоор өдөөгдсөн инсулины шүүрэл буурдаг. Стресстэй нөхцөлд өвчтөн түр зуурын глюкозын хүлцэл (NTG) болон суларсан мацаг барих плазмын глюкоз (NGF) -ийг илрүүлж чаддаг.

5. Чихрийн шижин өвчний клиник илрэл, түүний дотор "бал сар" байж болзошгүй. Инсулины шүүрэл огцом буурдаг тул б эсийн 90 гаруй хувь нь үхдэг.

6. В-эсийг бүрэн устгах, инсулины шүүрлийг бүрэн зогсоох.

1.6 Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

өндөр цусан дахь сахар

цангаагүй мэдрэмж

хоолны дэглэм өөрчлөгдсөөр бус, жин хасах

сул дорой байдал, ядаргаа,

харааны бэрхшээл, ихэвчлэн нүдний өмнө "цагаан хөшиг" хэлбэртэй байдаг.

үе мөчдийн толгой эргэх,

тугалын булчингийн хөл, хөлний хүндийн мэдрэмж,

шархыг удаан эдгээх, халдварт өвчнөөс удаан эдгэрэх.

1.7 Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Өөрийгөө хянах чадвар, өөрийгөө хянах төрлүүд

Чихрийн шижин өвчнөөр өөрийгөө хянах нь өвчтөний цусан дахь сахар, шээсний элсэн чихрийг бие даан тогтмол тодорхойлох, өдөр бүр болон долоо хоног бүр өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэлийг хөтлөнө. Сүүлийн жилүүдэд цусан дахь сахар эсвэл шээсийг хурдан тодорхойлох өндөр чанартай олон арга хэрэгслийг (туршилтын судлууд ба глюкометрүүд) бий болгож байна. Өөрийгөө хянах явцдаа өвчний талаар зөв ойлголттой болох, чихрийн шижинтэй тэмцэх чадварыг хөгжүүлдэг.

Цусан дахь сахар, шээсний сахарыг өөрөө тодорхойлох хоёр боломж байдаг. Шээсний элсэн чихрийг багажийн тусламжгүйгээр харааны соронзон туузаар тодорхойлдог бөгөөд энэ нь толбыг норгосон шээсний судалтай харьцуулж багц дээрх өнгөт масштабтай харьцуулна. Толбо нь илүү эрчимтэй байх тусам шээсэн дэх элсэн чихрийн агууламж өндөр байх болно. Шээсийг долоо хоногт 2-3 удаа өдөрт 2 удаа шалгаж байх шаардлагатай.

Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох хоёр хэлбэр байдаг: Шээсний судалтай адилхан ажилладаг харааны тестийн зурвас (толбыг өнгөт масштабтай харьцуулах), авсаархан төхөөрөмж - глюкометр зэрэг нь чихрийн түвшинг дэлгэцэн дээрх тоогоор хэмжих үр дүнг өгдөг. харуулах. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатай.

унтахын өмнө өдөр бүр

хооллохоосоо өмнө биеийн тамирын дасгал хийдэг.

Үүнээс гадна 10 хоног тутамд бүтэн өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай (өдөрт 4-7 удаа).

Тоолуур нь туршилтын туузыг ашигладаг бөгөөд төхөөрөмж бүр зөвхөн өөрийн "тууз" -тай байдаг. Тиймээс, төхөөрөмжийг худалдаж авахдаа хамгийн түрүүнд тохирох туршилтын туузыг цаашид хангахад анхаарах хэрэгтэй.

Туршилтын туузтай ажиллахдаа хамгийн нийтлэг алдаа гардаг:

Согтууруулах ундаагаар хуруугаа арчиж арчих: түүний хольц нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно. Гараа бүлээн усаар угааж, хуурай арчихад хангалттай, тусгай антисептикийг хэрэглэх шаардлагагүй.

Цоолохыг хурууны дистал залгиурын хажуугийн гадаргуу дээр биш харин жижиг дэр дээр хийдэг.

Хангалттай их хэмжээний дусал цус үүсдэг. Туршилтын судалтай, зарим глюкометртэй ажиллахад харааны ажлын үед цусны хэмжээ өөр байж болно.

Туршилтын талбар дээр цус асгах эсвэл хоёр дахь дуслыг "ух". Энэ тохиолдолд анхны лавлагааны хугацааг нарийн тэмдэглэх боломжгүй бөгөөд үүний үр дүнд хэмжилтийн үр дүн алдаатай байж болно.

Харааны тестийн судлууд ба эхний үеийн глюкометрүүд туршилтын судал дээр цусанд өртөх хугацааг ажиглахгүй. Та тоолуурын дуут дохиог нарийн дагаж мөрдөх эсвэл хоёр гараараа цагтай байх ёстой.

Туршилтын талбараас цусыг зөөлөн арилгахад хангалттай биш юм. Төхөөрөмжийг ашиглах үед туршилтын талбарт үлдсэн цус эсвэл хөвөн нь хэмжилтийн нарийвчлалыг бууруулж, тоолуурын гэрэл мэдрэмтгий цонхыг бохирдуулдаг.

Өвчтөнийг бие даан сургах, цус зурах, харааны тест, глюкометр ашиглах шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын дутагдалтай тохиолдолд хэт олон тооны кетон бие нь хүний ​​биед үүсэх бөгөөд энэ нь чихрийн шижин болох ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг - кетоацидоз. Кетоацидозын явц удаашралтай байгаа хэдий ч цус, шээсний шинжилгээний үр дүн сайжирсан тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахыг хичээх хэрэгтэй. Эргэлзээтэй тохиолдолд та тусгай шахмал эсвэл судлын тусламжтайгаар шээсэнд ацетон байгаа эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй.

Өөрийгөө хянах цэг бол цусан дахь сахарын хэмжээг үе үе шалгаж үзэхэд төдийгүй үр дүнг зөв үнэлэх, элсэн чихрийн шалгуур үзүүлэлтийн зорилгод хүрээгүй тохиолдолд тодорхой арга хэмжээ төлөвлөх явдал юм.

Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр өвчнийхөө талаар мэдлэг олж авах шаардлагатай байдаг. Чадварлаг өвчтөн элсэн чихрийн үзүүлэлт буурсан шалтгааныг үргэлж дүн шинжилгээ хийж чаддаг: магадгүй энэ нь хоол тэжээлийн ноцтой алдаа, үр дүнд нь жин нэмэгдэхээс өмнө тохиолддог байсан болов уу? Магадгүй катараль өвчин, халууралт бий юу?

Гэсэн хэдий ч зөвхөн мэдлэг төдийгүй ур чадвар шаардагдана. Ямар ч нөхцөлд зөв шийдвэр гаргаж, зөв ​​ажиллаж эхлэх нь чихрийн шижин өвчний талаарх өндөр түвшний мэдлэг төдийгүй өвчнийг тань удирдах чадвар сайн үр дүнд хүрдэг. Зөв зохистой хооллолтонд эргэж орох, жингээ хасах, өөрийгөө хянах чадварыг сайжруулах нь чихрийн шижин өвчнийг үнэхээр хянах хэрэгтэй гэсэн үг юм. Зарим тохиолдолд зөв шийдвэр бол нэн даруй эмчид хандах, нөхцөл байдлыг даван туулах бие даасан оролдлогуудаас татгалзах явдал юм.

Өөрийгөө хянах гол зорилгын талаар ярилцсаны дараа бид одоо түүний бие даасан даалгаврыг томъёолж болно.

хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагааг цусан дахь сахарын үр нөлөөг үнэлэх,

чихрийн шижингийн нөхөн олговрын үнэлгээ

өвчний үед үүсэх шинэ нөхцөл байдлыг хянах,

* эмнэлгийн тусламж, эмчилгээний өөрчлөлтийг шаарддаг асуудлыг тодорхойлох.

Өөрийгөө хянах хөтөлбөр нь үргэлж хувь хүн бөгөөд хүүхдийн гэр бүлийн боломж, амьдралын хэв маягийг харгалзан үзэх ёстой. Гэсэн хэдий ч бүх өвчтөнд хэд хэдэн ерөнхий зөвлөмжийг санал болгож болно.

1. Өөрийгөө хянах үр дүнг байнга тэмдэглэх нь зүйтэй (он сар өдөр, цаг хугацаатай байх), эмч нартайгаа илүү нарийвчилсан тэмдэглэл ашиглах талаар ярилцах нь илүү дээр юм.

2. Үнэндээ өөрийгөө хянах горим нь дараахь схемд ойртох ёстой.

цусан дахь сахарын хэмжээг хоосон ходоодонд, долоо хоногт 2-3 удаа хоол идсэнээс хойш 1-2 цагийн дараа, үзүүлэлтүүд нь зорилтот түвшинд тохирсон байвал шээсэнд элсэн чихэр байхгүй байх,

цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт 1-4 удаа, хэрэв чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг хангалтгүй гэж үзвэл (үүнтэй зэрэгцэн - нөхцөл байдлын дүн шинжилгээ, шаардлагатай бол эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай). Өөртөө хяналт тавих ижил хэлбэр шаардлагатай байдаг. Инсулин эмчилгээ хийвэл хангалттай

цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт 4-8 удаа тогтмол хавсарсан өвчин, амьдралын хэв маяг,

өөрийгөө хянах арга техник, түүний дэглэмийг үе үе (илүү зохимжтой жагсаалаар) ярилцаж, үр дүнг нь гликатлаг гемоглобинтой харьцуулах.

Өвчтөн өөрийгөө хянах ажлын үр дүнг өдрийн тэмдэглэлд оруулдаг бөгөөд ингэснээр өөрийгөө эмчлэх үндэслэлийг бүрдүүлж, эмчтэй дараа нь ярилцана. Өдөр бүрийн цагаар элсэн чихрийг байнга тодорхойлж, өвчтөн болон түүний эцэг эх нь шаардлагатай ур чадвартай байдаг тул инсулины тунг өөрчилж эсвэл хоолны дэглэмээ тохируулж, ирээдүйд ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой элсэн чихрийн үнэ цэнийг олж авах боломжтой.

Чихрийн шижинтэй олон өвчтөн энэ өвчний талаар бүх зүйлд хувь нэмэр оруулдаг өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг. Тиймээс жингээ үе үе үнэлэх нь маш чухал юм. Энэхүү мэдээллийг өдрийн тэмдэглэл бүрт тэмдэглэж байх ёстой бөгөөд дараа нь ийм чухал шалгуур үзүүлэлтийн сайн эсвэл муу динамик байх болно.

Цусны даралт ихсэх, цусан дахь холестерины өндөр түвшин гэх мэт чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог нийтлэг бэрхшээлийн талаар ярилцах шаардлагатай байна. Өвчтөн эдгээр параметрүүдийг хянах шаардлагатай тул тэдгээрийг өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэх нь зүйтэй.

Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчнийг нөхөх шалгууруудын нэг бол цусны даралт хэвийн түвшин (АД) юм. Цусны даралт ихсэх нь ийм өвчтөнүүдэд ялангуяа аюултай байдаг тэдгээрийн дотор AH нь дунджаас 2-3 дахин их хөгждөг. АГ-ийн болон чихрийн шижин өвчний хослол нь хоёр өвчний харилцан ачааллыг бий болгодог.

Тиймээс фельдшер (сувилагч) өвчтөнд цусны даралтыг тогтмол, хараат бус хянах шаардлагатайг тайлбарлаж, даралтыг хэмжих зөв аргыг зааж, өвчтөнийг цаг тухайд нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмнэлэг, клиникууд одоогоор гликатлаг гемоглобины (HLA1c) агууламжийг судалж байгаа бөгөөд энэхүү шинжилгээ нь сүүлийн 6 долоо хоногийн хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээ ямар байсныг тодруулах боломжийг танд олгоно.

I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд энэ үзүүлэлтийг 2-3 сар тутамд нэг удаа тогтоохыг зөвлөж байна.

Глюкозтай гемоглобины индекс (HbA1c) нь өвчтөн түүний өвчнийг хэр сайн удирдаж байгааг харуулж байна.

Глюкозтай гемологлобины заалт юу гэж хэлдэг вэ (HLA1 s)

6% -иас бага - өвчтөн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй эсвэл тэр өвчнөөрөө амьдралд бүрэн зохицсон байдаг.

6 - 7.5% - өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй амьдралд дасан зохицсон (хангалттай).

7.5 -9% - чихрийн шижин өвчтэй амьдралд дасан зохицсон өвчтөний сэтгэл хангалуун бус (муу).

9% -иас дээш - өвчтөн чихрийн шижинтэй амьдралд маш сайн дасан зохицдог.

Чихрийн шижин нь архаг өвчин бөгөөд өвчтөний урт хугацааны амбулаторийн хяналтыг шаарддаг тул орчин үеийн түвшинд үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэх нь өөрөө өөрийгөө хянах шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч өөрөө өөрийгөө хянах нь дангаараа бэлтгэгдсэн өвчтөн түүний үр дүнг инсулины тунг хангалттай дасан зохицох эхлэл болгон ашигладаггүй тохиолдолд нөхөн олговрын түвшинд нөлөөлдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хоолны эмчилгээний үндсэн зарчим

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн хоол тэжээл нь нүүрс ус (талхны нэгж) -ийг тогтмол хянах явдал юм.

Хоол хүнс нь уураг, өөх тос, нүүрс ус гэсэн гурван үндсэн тэжээлийн бүлгийг агуулдаг. Хоолонд витамин, эрдэс давс, ус агуулдаг. Энэ бүхний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь нүүрс ус юм. Учир нь зөвхөн идсэний дараа тэр даруй цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Хоолны бусад бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд хоолны дараа элсэн чихрийн түвшинд нөлөөлдөггүй.

Калорийн агууламж гэж ийм зүйл байдаг. Калори гэдэг нь аливаа бодисыг "шатаах" үед биеийн эсэд үүсдэг энергийн хэмжээ юм. Хоолны илчлэгийн хэмжээ, цусан дахь сахарын хэмжээ хоёрын хооронд шууд хамаарал байхгүй гэдгийг ойлгох ёстой. Зөвхөн нүүрс усаар баялаг хоол хүнс нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, бид эдгээр бүтээгдэхүүнийг зөвхөн хоолны дэглэмд авч үзэх болно.

Хоол хүнсээр шингээж буй нүүрс усыг яаж тооцоолох вэ?

Шингээгдсэн нүүрс усыг тооцоолоход хялбар болгохын тулд тэд талхны нэгж (XE) гэх мэт ойлголтыг ашигладаг. XE ба XE тутамд 10-12 г шингэцтэй нүүрс ус агуулдаг бөгөөд эдгээр нь нарийн тодорхой тоог илэрхийлэх ёсгүй бөгөөд хоол хүнсэнд хэрэглэсэн нүүрс усыг тооцоолоход тусалдаг бөгөөд ингэснээр инсулины зохих тунг сонгох боломжийг олгодог. XE системийг мэддэг тул хоол хүнсээ ядаргаатай жинлэхээс татгалзаж болно. XE нь хоолны өмнө нэн даруй нүүрс усны хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог. Энэ нь практик болон сэтгэлзүйн олон бэрхшээлийг арилгадаг.

Чихрийн шижин өвчний талаархи хоол тэжээлийн ерөнхий удирдамж:

Нэг хоолонд богино хэмжээний инсулин тариулахын тулд 7 XE-ээс ихгүй (наснаас хамаарч) идэхийг зөвлөж байна. "Нэг хоол" гэдэг нь өглөөний хоол (эхний ба хоёр хамт хамт), үдийн хоол эсвэл оройн хоол гэсэн үг юм.

Хоёр хоолны хооронд та нэг XE-ийг инсулингүйгээр чимхэж болно (цусан дахь сахар хэвийн, байнга хянаж байх ёстой).

Нэг XE нь түүнийг өөртөө шингээхэд ойролцоогоор 1.5-4 нэгж инсулин шаардлагатай байдаг. XE дээр инсулины хэрэгцээг зөвхөн өөрөө хянах өдрийн тэмдэглэлээр тогтооно.

XE систем нь сул талуудтай байдаг: XE-ийн дагуу хоолны дэглэмийг дангаар нь сонгох нь физиологийн шинж чанартай биш тул хоолны дэглэмд бүх амин чухал бүрэлдэхүүн хэсэг байх ёстой: нүүрс ус, уураг, өөх тос, витамин, микроэлемент. Хүнсний өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг дараах байдлаар тараахыг зөвлөж байна: 60% нүүрс ус, 30% уураг, 10% өөх тос. Гэхдээ та уураг, өөх тос, калорийн хэмжээг тусгайлан тооцоолох шаардлагагүй болно. Аль болох бага тослог, тослог мах идээрэй, аль болох олон ногоо, жимс жимсгэнэ идээрэй.

Дараах хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хоолыг жижиг хэсгүүдэд, ихэвчлэн (өдөрт 4-6 удаа) уух хэрэгтэй (үдийн хоол, үдээс хойш зууш, хоёр дахь оройн хоол).

Тогтсон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй - хоолоо алгасахгүй байхыг хичээ.

Хэт их бүү хэтрүүл - эмч, сувилагчийн зөвлөсөн хэмжээгээр идээрэй.

Бүхэл бүтэн талх эсвэл хивэг талхыг ашигла.

Өдөр бүр хүнсний ногоо идээрэй.

Өөх тос, элсэн чихэр хэрэглэхээс зайлсхий.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед (I хэлбэрийн чихрийн шижин) цусан дахь нүүрс усны хэрэглээ өдрийн турш жигд, инсулинемийн хэмжээтэй байх ёстой. инсулины тун.

Чихрийн шижингийн эмчилгээг бүх амьдралын туршид эндокринологчийн хяналтан дор явуулдаг.

Өвчтөн мэддэг байх ёстойинсулин бол нойр булчирхайгаар үүсгэдэг гормон бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Инсулины бэлдмэлийн төрлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь гарал үүсэл, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар ялгаатай байдаг. Өвчтөнүүд богино, уртасгасан, хосолсон инсулиний үйлдэл, Оросын зах зээл дээр хамгийн түгээмэл тохиолддог инсулины бэлдмэлүүдийн худалдааны нэрсийг ижил төстэй үргэлжлэх хугацаатай эмийн харилцан үйлчлэлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөнүүд "богино" инсулиныг "урт" -аас ялгаж сурдаг, хулгайлдаг, инсулин хадгалах журам, инсулиныг түгээх хамгийн түгээмэл системүүд: тариур - үзэг, инсулин шахуургууд.

Одоогийн байдлаар эрчимт инсулин эмчилгээ хийгдэж байгаа бөгөөд урт хугацааны инсулиныг өдөрт 2 удаа, богино үйлчлэлтэй инсулиныг хоол хүнс бүрийн өмнө хүлээн авсан нүүрс усны хэмжээг зөв тооцдог.

Инсулин эмчилгээний заалт:

Үнэмлэхүй: I хэлбэрийн чихрийн шижин, кома, кома.

Харьцангуй: амны бэлдмэлээр засч залруулаагүй чихрийн шижингийн II хэлбэр, кетоацидоз, хүнд гэмтэл, мэс заслын оролцоо, халдварт өвчин, хүнд хэлбэрийн өвчин, ядаргаа, чихрийн шижин өвчний бичил судасны хүндрэл, өөхний гепатоз, чихрийн шижингийн нейропати.

Өвчтөн орчин үеийн инсулины бэлдмэл, тэдгээрийн захиргааны төхөөрөмжүүдийн бүх давуу талыг бүрэн ашиглахын тулд инсулины зохистой хэрэглээний ур чадварыг эзэмшсэн байх ёстой.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бүх хүүхэд, өсвөр насныханд инсулин тарилга (тариурын үзэг) өгөх шаардлагатай.

Инсулиныг тариулах зориулалттай тариурын үзэг бий болгох нь эмийн эмчилгээг ихээхэн хөнгөвчилсөн. Эдгээр тариурын үзэгүүд нь бүрэн бие даасан систем байдаг тул хуруу шилнээс инсулин цуглуулах шаардлагагүй болно. Жишээлбэл, NovoPen 3 тариурын үзэг дээр Penfill нэртэй сольж болох хайрцаг нь хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг инсулины хэмжээг агуулдаг.

Хэт нимгэн, силикон бүрсэн зүү нь инсулины тарилгыг бараг ямар ч өвдөлтгүй болгодог.

Тариурын үзэгийг ашиглалтын хугацаанд тасалгааны температурт хадгалах боломжтой.

Инсулины хэрэглээний онцлог

Богино нөлөөтэй инсулиныг хоол идэхээс 30 минутын өмнө (шаардлагатай бол 40 минут) хийнэ.

Хэт богино хугацааны инсулин (humalog эсвэл Novorapid) хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө, шаардлагатай бол - хоолны үеэр эсвэл шууд хэрэглэнэ.

Богино нөлөөтэй инсулины тарилгыг хэвлийн арьсан доорх эдэд, дунд зэргийн инсулинийг - гуя эсвэл өгзөгний арьсан доорх арьсан дор хийхийг зөвлөж байна.

Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр ижил талбайд инсулин тарьж буй газруудыг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний дүрэм

Эхлэхээсээ өмнө. Хамгийн чухал зүйл бол гар, тарилгын талбайн цэвэр байдал юм. Өдөр бүр гараа савантай усаар угаа. Өвчтөнүүд тарилгын талбайг антисептик арьсны уусмалаар эмчилдэг. Эмчилгээ хийсний дараа төлөвлөсөн тарилга хийх газар хатах ёстой.

Одоогийн байдлаар хэрэглэж байгаа инсулиныг өрөөний температурт хадгалах хэрэгтэй.

Тарилга хийх газрыг сонгохдоо юуны өмнө хоёр ажлаа санах хэрэгтэй.

1. Цусан дахь инсулиныг шаардлагатай шингээх хурдыг хэрхэн хангах вэ (биеийн янз бүрийн хэсгээс инсулин өөр өөр хурдтайгаар шингээгддэг).

2. Нэг газарт хэт олон удаа тарилга хийхээс хэрхэн зайлсхийх вэ.

Сорох хэмжээБайна. Инсулины шингээлт нь дараахь байдлаас хамаарна.

захиргааны газраас: ходоодонд нэвтрэн ороход мансууруулах бодис 10-15 минутын дараа, мөрөн дээр 15-20 минутын дараа, гуяны араас 30 минутын дараа эхэлдэг. Богино нөлөөтэй инсулинийг хэвлий рүү, гуя эсвэл өгзөгт удаан хугацаагаар инсулин оруулахыг зөвлөж байна.

бие махбодийн дасгалаас: хэрвээ өвчтөн инсулин тарааж, дасгал хийвэл эм нь цусанд илүү хурдан орж,

биеийн температур: хэрэв өвчтөн хүйтэн байвал инсулин удаашрах болно, хэрэв тэр зүгээр л халуун усанд орвол хурдан болно,

тарилгын талбайн цусан дахь цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмчилгээ, эрүүл мэндийг сайжруулах процедуруудаас: массаж, усанд орох, саун, физик эмчилгээ зэрэг инсулины шингээлтийг хурдасгах,

Тарилгын талбайн тархалт. Тарилгыг өмнөхөөсөө хангалттай зайтай болгоход анхаарах хэрэгтэй. Тарилгын цэгүүдийг ээлжлэн солих нь арьсан дор битүүмжлэхээс зайлсхийх болно (нэвчилт).

Арьсны хамгийн тохиромжтой газар бол мөрний гаднах гадаргуу, subcapular region, гуяны гадна талын гадаргуу, хэвлийн хананы хажуугийн гадаргуу юм. Эдгээр газруудад арьс нь атираагаар сайн хадгалагддаг бөгөөд цусны судас, мэдрэл, перистостумд гэмтэл учруулах аюул байдаггүй.

Тарилгын бэлтгэл

Урт хугацааны инсулин тариа хийхээс өмнө сайтар холих хэрэгтэй. Үүний тулд дахин дүүргэсэн хайрцаг бүхий тариурын үзэгийг дор хаяж 10 удаа дээш, доошоо эргүүлнэ. Холихын дараа инсулин нь жигд цагаан, үүлэрхэг болно. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин (тодорхой шийдэл) тарилга хийхийн өмнө холих шаардлагагүй.

Инсулин тарилга хийх газар, техник

Инсулиныг арьсан доорх болон судсаар (ихэвчлэн эмнэлэгт) хийдэг онцгой тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд ихэвчлэн арьсан дор хийдэг. Хэрэв арьсан доорх өөхний давхарга тарилгын талбайд хэт нимгэн байвал эсвэл зүү хэтэрхий урт байвал инсулин нь эмчилгээний явцад булчинд орж болно. Булчинд инсулин оруулах нь тийм ч аюултай биш боловч инсулин нь арьсан доорх тарилгатай харьцуулахад цусанд хурдан шингэдэг.

1.8 Чихрийн шижин өвчний яаралтай нөхцөл байдал

Хичээлийн үеэр хоосон ходоод, хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэвийн түвшинг (3.3-5.5 ммоль / л), хоол идсэнээс 2 цагийн дараа (

Төстэй баримт бичиг

Шоколадны чихрийн агууламж, холестерины нийт хэмжээ, биеийн жин, цусны даралт, зүрхний цохилт зэргийг судлах. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн сувилахуйн сувилагчийн мэргэжлийн үүрэгт дүн шинжилгээ.

дипломын ажил 2,2 М, 2015 оны 06-р сарын 16-ны өдөр нэмж оруулсан

Чихрийн шижин өвчний асуудлын эмнэлгийн талууд. Чихрийн шижинтэй өвчтөний хувь хүний ​​сэтгэлзүйн шинж чанар. Сэтгэлзүйн эмгэг бүхий хүмүүст сэтгэлзүйн тусламж үзүүлэх ерөнхий заалтууд. Психосоматик өвчний эмчилгээний зарчим.

дипломын ажил 103.6 K, 2011 оны 03-р сарын 17-ны өдөр нэмэгдэв

Чихрийн шижин нь өнөөгийн дэлхийн тулгамдсан асуудлын нэг юм. 2005-2007 онуудад чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн тохиолдлын түүхийг сонгох. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өөрийгөө хянах түвшин. Хүндрэл гарах магадлал. Хүнсний холестерины хэмжээ.

хугацаатай цаас 529.4 K, 2009 оны 3/11/2009 дээр нэмж оруулав

Сувилах нь практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үндэс суурь болдог. Чихрийн шижин өвчний шинж чанар. Соматик тасагт чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд эмнэлэг, сувилгааны ажлыг зохион байгуулах. Сувилахуйн интервенцийн ангилал.

хугацааны баримт 470.2 K, 2015 оны 07-р сарын 10-ны өдөр нэмж оруулав

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг дэлхийн нийтийн тулгамдсан асуудал болж байна. Өвчний ангилал, хөгжлийн үе шатыг судлах. Чихрийн шижин өвчний үед сувилахуйн үйл явцын онцлог. Өвчтөнд үзүүлэх тусламжийн технологи. Гипогликемийн нөхцөлд анхны тусламж үзүүлэх.

хугацааны баримт бичиг 509.8 K, 2015 оны 08/17-ны өдөр нэмсэн

Чихрийн шижин, түүний төрөл, шалтгаан. STATISTIKA багцын тусламжтайгаар чихрийн шижингийн өвчлөлийн үзүүлэлтүүдийн статистик үнэлгээ, дүн шинжилгээ. Корреляци болон хоцрогдол хоорондын хамаарлыг шинжлэх, олон регрессийн загварыг бий болгох

хугацаатай цаас 1000.6 K, 2008 оны 07-р сарын 06-ны өдөр нэмж оруулсан

Приморскийн нутаг дэвсгэрт чихрийн шижин өвчтэй иргэдийн эмнэлгийн болон нийгмийн хамгааллын чиглэлээр төрийн бодлогын хэрэгжилтийг судалж, дүн шинжилгээ хийх. Эрүүл мэндийн үндэсний хөтөлбөрт хамрагдах хөнгөлөлттэй эмийн хангамжийг сайжруулах санал.

дипломын ажил 82.9 K, 2014 оны 05-р сарын 14-ний өдөр нэмж оруулсан

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг ба явц, болзошгүй хүндрэлүүд. Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд биеийн тамирын дасгалын зохион байгуулалт. Гипогликемийн нөхцлийг хөгжүүлэх боломж. Өвчтэй хүүхдийн хоол тэжээл. Соматик тасгийн эмнэлэгт сувилахуйн тусламж үзүүлэх.

дипломын ажил 509.5 K, 2015 оны 01-р сарын 8-ны өдөр нэмж оруулсан

Чихрийн шижингийн ангилал. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин. Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх үйл явц. Эмнэлзүйн зураг. Чихрийн шижингийн кардиопати Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн кома. Гипергликемийн кома.

Хураангуй 41.6 K, 2007 оны 4-р сарын 6-ны өдөр нэмж оруулсан

Инсулины молекулын бүтэц. Нойр булчирхайн хоол боловсруулах эрхтний үүрэг, ач холбогдол. Уургийн рецептороор дамжуулан энэ дааврын үйл ажиллагааны механизм. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд инсулиныг өргөн хэрэглэдэг. Инсулины үйлдэлтэй холбоотой өвчин.

Хураангуй 175.0 K, 2015 оны 4-р сарын 12-ны өдөр нэмэгдэв

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд эрүүл ахуйн үүрэг. Өдөр тутмын амьдралд амны хөндий, хөл, хэмнэлийг арчлах ерөнхий зөвлөмж. Оновчтой сэтгэлзүйн эмчилгээний үнэ цэнэ. Өөрийгөө хянах арга, удаан хугацааны туршид чихрийн шижингийн эмчилгээний чанарыг үнэлэх аргууд.

Сайн ажилаа мэдлэгийн санд оруулах нь амархан. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдээллийн баазыг судалгаа, ажил дээрээ ашигладаг оюутан, аспирант, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Гэрийн зохион байгуулалтэмнэлэггэхдээөвчтэй сахлыг халамжлахдааарниг.Ибет

Эрүүл ахуй нь аливаа хүний ​​амьдралд чухал ач холбогдолтой боловч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнд хувийн ариун цэврийг сахих, гэрийн ариун цэврийг сахих, хувцасны эрүүл ахуй, хоол тэжээлээс гадна тунгаар тогтсон бие бялдрын үйл ажиллагааг хөгжүүлэх, физик эмчилгээний цогцолбор, хатууруулах, муу зуршлыг арилгах зэрэг орно.

Өглөө инсулин ууж буй өвчтөнд гипогликемийн нөхцөл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тарилгыг өглөө дасгал хийсний дараа, гликемийн түвшинг хянасны дараа хийнэ.

Биеийн тамирын дасгал хийх, дараачийн усны горимыг (угааж, угааж, шүршүүрт орох, эсвэл усанд орох) бие махбодийг сайн тайвшруулж, өвчний эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Амны хөндийн эрүүл ахуй

Чихрийн шижин өвчний үед шүд, бохьны өвчин олон удаа тохиолддог бөгөөд улам хүндэрдэг тул амны хөндийд анхаарал халамж тавих хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн тогтмол (6 сард 1 удаа) шүдний эмчид очиж, шүд цоорох өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж, тайралтыг арилгана.

Чихрийн шижин өвчний үед хөл гэмтэх аюул маш өндөр байдаг. Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж гэсэн ойлголт байдаг. Захын мэдрэлийн төгсгөлүүд, цусны судаснууд гэмтэх тусам мэдрэх чадвар, доод мөчдийн цусны хангамж огцом буурдаг. Эдгээр тохиолдолд ердийн гутал нь хөлний хэв гажилт, шархлаа, чихрийн шижингийн гангренийг үүсгэдэг. Хөлийн хэв гажилт нь plantar гадаргуу дээр даралт ихсэх газрууд үүсэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд хөлний зөөлөн эдэд үрэвсэлт гэмтэл гарч, дараа нь пепсины шарх үүсдэг. Нэмж хэлэхэд, гликемийн түвшин нэмэгдэж, цусны хангамж хангалтгүй байгаа арьсанд гэмтэл учруулах нь нугасны ба остеоартикуляр аппаратууд руу их хэмжээгээр халдварлахад хүргэдэг. Чихрийн шижинтэй хөлний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд урт үйл явц юм. Гэхдээ хөл арчилгааны бие даасан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хийснээр өвчин, хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Эрүүл мэндийг сахих чухал хүчин зүйл бол өдөр тутмын амьдралдаа хэмнэлийг хадгалах явдал юм. Юуны өмнө бид ажил, амрах, сэрэх, унтах ээлжийн тухай ярьж байна. Амралт зугаалгын бүх төрлүүдийн дотроос физиологийн хувьд хамгийн чухал нь нойр юм. Унтах эмгэг нь чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүнг ихээхэн сулруулдаг. Хурдан унтах, гүн унтахын тулд дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

сүүлчийн хоол унтахаас 2-оос доошгүй цагийн өмнө (зөвхөн үл хамаарах инсулин хэрэглэдэг, гипогликемийн нөхцөлд нэрвэгдсэн өвчтөнд зөвшөөрөгдөх болно. Ийм өвчтөнүүд унтахаас 30-40 минутын өмнө хөнгөн хоол идэхийг зөвлөж байна - жимс, kefir),

Орой 30 минут цэвэр агаарт алхана,

агааржуулалт сайтай газарт унтах

тохь тухтай, танил байр, тайвшир,

булчинг тайвшруулахын тулд авто-зөвлөмжийг ашиглан.

Нойрны эм, тайвшруулах эм хэрэглэх шаардлагатай эсэхийг эмч өөрөө дангаар нь шийддэг.

Чихрийн шижин нь насан туршийн өвчин тул олон хүний ​​хувьд ийм онош тавих нь сэтгэлийн хямрал, гадаад ертөнцөд сонирхолгүй болох шалтгаан болдог. Эндокринологич өвчтөнүүд болон түүний гэр бүлийн гишүүдэд сэтгэлзүйн эмчилгээний ярилцлагыг тогтмол хийж, зөв ​​дэглэм, эмчилгээ хийснээр өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж, мэргэжлийн үүргээ биелүүлж, өөрийгөө дорд үзэж чадахгүй байх хэрэгтэйг онцлон тэмдэглэв.

Өвчтөн авто сургалтыг эзэмшсэн байх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээнд сэтгэлзүйч эсвэл сэтгэл мэдрэлийн эмч хамрагдах ёстой.

Ажил дээрээ, гэр бүлдээ, ойлголцол, халамжаар хүрээлэгдсэн өвчтөнд сэтгэлзүйн таатай нөхцлийг бүрдүүлэх нь маш чухал юм.

Сургалтын болон өөрийгөө хянах систем нь маш чухал ач холбогдолтой тул энэ нь нөхөн олговрын төлөв байдлыг хангах, хүнд хэлбэрийн ангиопати, невропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Сургалт, өөрийгөө хянах үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

өвчний мөн чанар, түүний үүсэх механизм, төлөв, эмчилгээний зарчим,

зөв ажиллах, амрах горим,

хоол тэжээлийн зохистой байдлыг

биеийн жингээ

комын эмнэлгийг судалж, түүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, яаралтай тусламж,

инсулин тарих арга техникийг судлах.

цус, шээс дэх үзүүлэлтийг өөрөө хянах (заагч тууз, глюкометр ашиглан). Цусан дахь чихрийн дунд болон урт хугацааны зохицуулалтыг үнэлэхэд дараахь аргуудыг хэрэглэнэ.

HbA1 эсвэл HbA1c-ийн түвшинг тодорхойлох нь чихрийн шижингийн эмчилгээний чанарыг удаан хугацаагаар (3 сар) үнэлэхэд ашигладаг. Эдгээр төрлийн гемоглобинууд нь цусан дахь сахарыг гемоглобины молекулд байлгаснаар үүсдэг. Ийм хүлээс нь эрүүл хүний ​​биед ч тохиолддог боловч чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг тул түүний гемоглобинтой илүү нягт байдаг. Ер нь цусан дахь гемоглобины 5-6% нь элсэн чихэрээс болдог. Түүнээс гадна цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх тусам HbA1 эсвэл HbA1c үүсдэг. Эхлээд энэ холболт нь "сул", жишээ нь. цусны эргэлт буцалтгүй боловч цусан дахь сахарын хэмжээ хэдэн цаг хүртэл үргэлжилбэл энэ холболт "хүчтэй" болдог бөгөөд энэ нь гемоглобин агуулсан улаан цусны эсүүд дэлүү рүү тасрах хүртэл үргэлжилнэ. Эритроцитын амьдралын хугацаа 12 долоо хоног (эсвэл 3 сар) байдаг тул элсэн чихэртэй холбоотой гемоглобины түвшин (HbA1 эсвэл HbA1c) энэ хугацаанд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний бодисын солилцооны байдлыг илэрхийлдэг. гурван сар. Глюкозын молекултай холбоотой гемоглобины хувь нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх тухай ойлголтыг өгдөг: энэ нь өндөр байх тусам цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг ба эсрэгээр. HbA1 түвшний их хэлбэлзэл нь тогтворгүй (лабиль) цусан дахь чихрийн шижинтэй байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд эсвэл залуу өвчтөнүүдэд тохиолддог. Харин цусан дахь сахар тогтвортой байх тохиолдолд нөгөө талаар сайн эсвэл муу бодисын солилцооны түвшин ба HbA1 эсвэл HbA1c-ийн бага эсвэл өндөр агууламжтай шууд хамааралтай байдаг.

Өнөөдөр цусан дахь сахарын өндөр хэмжээ нь түүний хожуу үеийн хүндрэл гэгддэг чихрийн шижин өвчний гаж нөлөөг үүсгэдэг гол хүчин зүйл гэдгийг маргаангүй нотолж байна. Тиймээс HbA1-ийн өндөр хувь нь чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл үүсэх боломжтой шууд бус шинж тэмдэг юм.

Чихрийн шижингийн эмчилгээний чанарын шалгуур үзүүлэлтүүд нь HbA1 ба HbA1c-ийн агууламж: хэвийн бодисын солилцоо - 5.5-7.6%, 3.5-6.1%, бодисын солилцооны сайн буюу маш сайн нөхөн олговрын хэмжээ - 7.0-9.0%, 6, 0-8.0%, ханшийн ханшийн нөхөн төлбөр - 9.0-10.5%, 8.0-9.5%, ханшгүй ханшийн нөхөн олговор 10.5-13.0%, 9.5-12.0%, декомпенсацлагдсан бодисын солилцоо 13.0-15%, 12-14%.

Дээрх утгууд нь үзүүлэлт юм, ялангуяа тэдгээрийн хүрээ нь тодорхойлох аргаас хамаардаг бөгөөд зөвхөн нэг аргаар олж авсан үзүүлэлтүүдийг өөр хооронд нь харьцуулж үзэх боломжтой байдаг.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний чанарыг үнэлэх өөр нэг арга бол цусан дахь глюкозоор баяжуулсан альбумин болох фруктозамины цусан дахь хэмжээг тодорхойлох явдал юм. Фруктосамин түвшин нь сүүлийн 2-3 долоо хоногт цусан дахь сахарын дундаж түвшинг харуулна. Фруктозамин нь фруктозтой ямар ч холбоогүй болохыг анхаарна уу.

HbA1-тай харьцуулахад фруктозамины цусан дахь агууламж мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөхөд 2-3 долоо хоногт тохиолддог тул түүний түвшин нь богино хугацааны (6-8 долоо хоног) эмчилгээнд хамрагдах боломжийг олгодог. Иймээс цусан дахь сахарын хэмжээг амжилттай зохицуулах нь цусан дахь фруктозаминыг анх удаа их хэмжээгээр бууруулахад хүргэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор фруктозамины судалгаа нь шинээр оношлогдсон чихрийн шижин өвчний хувьд нэн чухал ач холбогдолтой бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр элсэн чихрийн хэмжээг хурдан хэвийн болгож, эмчилгээний сүүлийн 2-3 долоо хоногт чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэрэг талаар ерөнхий ойлголттой болох нь зүйтэй юм.

Фруктозамин - хэвийн түвшин205-285 ммоль / л

Чихрийн шижингийн эмчилгээний онцлог

Чихрийн шижин өвчний гол арга хэмжээ нь шингээсэн нүүрс ус, бие махбодийн идэвхжил, тарьсан инсулины хэмжээ (эсвэл чихэр бууруулдаг шахмал) хоорондын зохих харьцааг бий болгоход чиглэгддэг.

Хоолны эмчилгээ - нүүрс усны хэрэглээг бууруулж, хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг хянах. Энэ нь туслах арга бөгөөд зөвхөн эмийн эмчилгээний үр дүнтэй байдаг.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа - зохих ёсоор ажиллах, амрах горимыг хангах, биеийн жингээ тухайн хүнд оновчтой болгох, эрчим хүч, хэрэглээг хянах.

Орлуулах инсулин эмчилгээ - богино ба хэт авианы инсулинтай хоол идсэний дараа өргөтгөсөн инсулины түвшинг сонгох, цусан дахь глюкозын өсөлтийг зогсоох.

II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмийн эмчилгээнд эмч сонгож, зааж өгдөг эмийн том бүлгийг багтаасан болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд амин чухал шинж тэмдгүүдийг байнга хянах шаардлагатай байдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт хийх хэрэгтэй: долоо хоногт нэг удаа өглөө. Шаардлагатай бол өдрийн цагаар: хоолны өмнө, хоолны дараа 2 цаг, өглөө эрт, шөнийн цагаар.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өдөрт өөр өөр цагт сард хэд хэдэн удаа хэмжилт хийхэд хангалттай. Хэрэв та өөрийгөө эмзэглэх юм бол - илүү олон удаа.

Тохиромжтой болгохын тулд өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ, цаг хугацаа, огноог төдийгүй авсан эмийн тун, хоолны дэглэм зэргийг тэмдэглэнэ.

Илүү нарийвчлалтай, орчин үеийн аргыг глюкометр ашиглан гүйцэтгэдэг. Глюкозын оксидазын биосенсор аппараттай холбогдсон нэг удаагийн заагч хавтан дээр дусал цус байрлуулахад хангалттай бөгөөд хэдэн секундын дараа цусан дахь глюкозын түвшин (гликеми) мэдэгдэж байна.

Биеийн жин өөрчлөгддөг. Эмчилгээний үр дүн, инсулины тунг тооцоолохын тулд өвчтөнийг өдөр бүр жинлэх шаардлагатай байдаг.

Шээсэн дэх элсэн чихрийн хэмжээг тодорхойлох. Хэмжилтийг туршилтын туузаар хийдэг. Шинжилгээний хувьд өдөрт цуглуулсан шээс эсвэл хагас цагийн нэг хэсгийг хэрэглэдэг (бие засах газар шээсний дараа шилэн аяга ууж, хагас цагийн дараа шинжилгээний саванд шээх хэрэгтэй болно).

Гликолжуулсан гемоглобины индексийг биохимийн цусны шинжилгээний дагуу улиралд нэг удаа хийдэг.

(!) Инсулины тарилгыг хэрхэн зөв хийх вэ?

Өдөрт шээсээр ялгардаг элсэн чихрийн хэмжээ нь хоол хүнснээс авсан нүүрс усны 10% -иас давсан тохиолдолд инсулиныг арьсан доорх эм ууна.

Хэрэв II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эсрэг эм, хоолны дэглэм үр дүнгүй бол өвчний явц хурцадсан эсвэл мэс засал хийлгэх бэлтгэлд орсон бол арьсан доорх инсулиныг мөн тогтооно.

Одоогийн байдлаар олон тооны инсулины бэлдмэлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа (хэт авиа, богино, дунд, өргөтгөсөн), цэвэршүүлэх (монопик, монокомпонент), зүйлийн өвөрмөц байдал (хүн, гахайн мах, үхрийн мах, генийн инженерчлэл гэх мэт) -ээр ялгаатай байдаг.

Эмч нь нэгэн зэрэг эсвэл хоёр төрлийн инсулины бэлдмэлийн янз бүрийн хослолыг зааж өгч болно: богино хугацаа, дунд эсвэл урт үйлдэл.

Ихэвчлэн богино хугацааны инсулин бэлдмэлийг өдөрт 3 удаа (өглөөний хоол, өдрийн хоол, оройн хоолны өмнө) хийдэг. Удаан хугацааны инсулин бэлдмэл - өдөрт 1-2 удаа.

Инсулины бэлдмэлийг үйл ажиллагааны нэгж эсвэл миллилитрээр 0.1 мл = 4 нэгжээр тунгаар тогтоодог.

Инсулиныг өрөөний температурт хадгална. Хэрэв тойрог чинь хөргөгчинд хадгалдаг бол тарилга хийхийн өмнө гартаа ампулыг дулаацуулах хэрэгтэй.

Тарилгын хэрэглээнд:

• тусгай инсулин тариур, түүний төгсөлт нь 2 ширхэг хүртэлх тунг ажиглах боломжийг олгодог.
• тариурын үзэг - "пенфил", инсулин өндөр агууламжтай бэлдмэлийг нэвтрүүлэхэд зориулагдсан (penfil, 0.1 мл = 10 ED)
• Инсулин насос нь өвчтөний хувцасанд хавсаргасан жижиг электрон төхөөрөмж юм. Насос нь жижиг тунгаар инсулиныг катетерээр дамжуулж өгдөг. Энэ нь шөнийн цагаар хүндрэл учруулах эрсдлийг бууруулж, өвчтөнийг олон хэмжилт, тарилга хийхээс чөлөөлдөг.

Инсулин тарилга хийх газар:

• • Хэвлийн баруун ба зүүн тал, бэлхүүсээс дээш эсвэл доор (гэдэс товчлуурын эргэн тойронд 5см зайтай байхаас зайлсхийгээрэй)
  • Урд ба гадна гуя (өгзөгний доор 10 см, өвдөгнөөс 10 см дээш)
  • Гарны гадна тал нь тохойноос дээш байдаг.
    1. даруй түргэн тусламж дуудах
    2. өвчтөнийг хавтгай гадаргуу дээр тавиад толгойгоо эргүүлж,
    3. амьсгаа, цусны даралт, судасны цохилтыг харж,
    4. албадсан юм биш шүү
    5. боломжтой бол арьсан доорх тарилга хийнэ: 1мл глюкагоны гидрохлоридыг 1 мл уусгагчаар уусгана.
    • Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих.
    • Хамгийн сүүлд өвчтөнийг инсулин тарьсан эсвэл эм уусан эсэхийг асуу.
    • Хэрэв тойрогт байнга, их хэмжээний шээх тохиолддог бол шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд ууна.
    • Хэрэв өвчтөн комын шинжтэй бол юу болж байгааг үл тоомсорлож, шээс ялгаруулах, амнаас ацетон (дэвтээсэн алим) үнэрлэх, цусны даралтыг бууруулах, гүн шуугиантай амьсгал (удаан амьсгалах, богинохон амьсгалах), ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
    • Богино хэмжээний инсулин бэлдмэлийг арьсан дор 0.3 PIECES / кг хурдаар оруулаарай, ж.нь 15-21 PIECES нь 70 кг жинтэй хүнд.

Шарх, хавагнахаас сэргийлж тарилгын талбайг долоо хоног бүр сольж бай.

Нэг талбайд арьсыг гэмтээхгүйн тулд тарилга хийх өөр цэгүүдийг сонгоорой.

Хэрэв та хоёр төрлийн инсулиныг нэгэн зэрэг оруулах шаардлагатай бол тусдаа тариур ба тарилгын сайтыг ашиглана (та тэдгээрийг хольж болохгүй).

Хэрэв өвчтөн тарилга хийсний дараа хөдлөх боломжтой бол энэ талаар асуугаарай. Инсулин цусны урсгал руу илүү хурдан орох болно.

Тарилга хийснээс 20-30 минутын дараа тойрог нь эмчийн зааж өгсөн хоол хүнсийг идэх хэрэгтэй гэдгийг санаарай.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд аюултай нөхцөл байдал.

Бүх дэглэмийг зөрчих нь амь насанд аюул учруулж буй цусан дахь сахарын дутагдал (гипогликеми) эсвэл хэт их (гипергликеми) хүргэдэг.

Хэрэв тойрог чинь гэрээсээ гарвал түүний халаасанд өвчин, инсулин, чихрийн хэмжээг зааж өгсөн тэмдэглэл байгаа эсэхийг шалгаарай. Инсулин хүлээн авсан өвчтөн гипогликемийн эхний шинж тэмдгээр элсэн чихэр идэх хэрэгтэй болдог.

Илүүдэл цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн ялгах вэ?

Толгой эргэх, гэнэтийн сулрал, толгой өвдөх. Биеийн бүх хэсэгт чичрэх, булчингийн хямрал

Байнгын дотор муухайрах, бөөлжих

Арьс нь хүйтэн, нойтон, хөлрөх шинж чанартай байдаг.

Хуурай, хуурай арьс. Царцдас уруул.

Өлсгөлөнгийн мэдрэмж.

Ам цангахгүй байх, хоолны дуршил дутагдах.

Амьсгал нь хэвийн эсвэл гүехэн юм.

Гэнэтийн сэтгэлийн түгшүүр (цочромтгой байдал, маргах хүсэл, сэжиг, дайчин байдал).

Ядаргаа, ядаргаа, нойрмог байдал.

Нөхцөл байдал хэдхэн минутын дотор хурдан хөгждөг.

Энэ нь 1 цагаас хэдэн өдөр хүртэл аажмаар хөгждөг.

Энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар үүсдэг, учир нь хүний ​​бие махбодид инсулин хэрэгцээ өглөө эрт хамгийн их байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд илүү мэдрэмтгий байдаг.

Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь халдлагад хүргэдэг.

Энэ нь стресс, цочмог өвчин эсвэл архаг явцтай болоход хүргэдэг.

Гипогликемийн яаралтай тусламж.

Тойргийн элсэн чихэр (хуурай хэсэг эсвэл сироп хэлбэрээр 4-5 ширхэг), зөгийн бал, чихэр, халуун чихэрлэг цай, жимсний жүүс, чихэрлэг оргилуун ус өг. 5-10 минутын дараа шинж тэмдгүүд арилах ёстой.

Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол:

10-15 минутын дараа тойрогтоо ухаан алдах хэрэгтэй. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол тарилгыг давтан хийнэ.

Видео үзэх: Зүрхний цочмог шигдээстэй өвчтөний хооллолт (Аравдугаар Сар 2024).