Жирэмсэн ба 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний амьдралд тохиолддог сэтгэл хөдлөм, түгшүүртэй байдал боловч биеийн бүх хүчийг ихээр шаарддаг. Жирэмсэн үед бүх төрлийн метаболизм идэвхжиж, бодисын солилцооны өвчин байгаа бол түүний явц урьдчилан таамаглах аргагүй өөрчлөгдөж болно. Мөөгөнцрийн үед нүүрс ус солилцох нь өнөөдрийн бидний нийтлэлийн сэдэв юм. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхэн үед жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байгаа, энэ нь эх, урагт хэрхэн аюул учруулж буй, түүнтэй хэрхэн тэмцэх талаар танд хэлэх болно.

Орос улсад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тархалт 0.9-2% байна. Жирэмсэн эмэгтэйн нүүрс усны солилцооны эмгэгийн дунд дараахь хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

1. Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэйд байсан чихрийн шижин (жирэмсний үеийн чихрийн шижин):

- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
- чихрийн шижингийн бусад төрлүүд: нойр булчирхайн үрэвсэл - нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үхжил, эмийн нөлөөгөөр нойр булчирхайн гэмтэл, халдвар авсан чихрийн шижин: цитомегаловирус, улаанбурхан, томуугийн вирус, В, С вируст гепатит, описторичиаз, эхинококкоз, криптоспородиоз, ла.

2. Чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх. GDM нь энэ жирэмслэлтэнд үүссэн нүүрс усны солилцооны эмгэг, түүний ноцтой байдал, прогноз, эмчилгээ зэрэг өөрчлөлтүүд юм.

Чихрийн шижинтэй жирэмслэлт эсрэг заалттай бол:

1) Чихрийн шижин өвчний дэвшилтэт хүндрэлүүд (пролифератив ретинопати, креатинины клирингийн түвшин буурч, эсвэл бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа зөрчигдсөнтэй холбоотой нефропати) байгаа нь эхийн амьдралд аюул учруулж байна.

2) Чихрийн шижингийн инсулинд тэсвэртэй, хумс хэлбэрийн хэлбэрүүд (чихрийн шижин, инсулин тааруухан залруулдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ, шээсний ацетон, гипогликемийн нөхцөлд үсрэлт байдаг)

3) эхнэр, нөхөр хоёуланд нь чихрийн шижин өвчний илрэл.

4) Чихрийн шижин, эхийн Rh мэдрэмтгий байдлыг хослуулах (Rhesus - сөрөг эх ба Rhesus - эерэг ураг).

5) Чихрийн шижин ба уушигны идэвхтэй сүрьеэгийн хослол.

6) Ургийн жирэмсний нас баралт (ялангуяа дахин давтагдах) ба / эсвэл хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрсний дараа нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчний эсрэг. Энэ тохиолдолд эхнэр, нөхөр хоёулангийнх нь генетикийн талаархи зөвлөгөө шаардлагатай.

Жирэмсэн ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системийн аутоиммун өвчин бөгөөд үнэмлэхүй инсулины дутагдлаас болж цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өв нь эх өвчтэй бол 2% орчим, аав нь өвчтэй бол ойролцоогоор 7%, эцэг эх хоёулаа өвчтэй бол 30 орчим хувь байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь жирэмсний гаднах жирэмсэнтэй ижил байдаг. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нүүрс усны солилцооны хэлбэлзэл илүү тод илэрч болох бөгөөд эхний гурван сард гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бол II тохиолдолд эсрэгээр гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буурдаг).

Оношлогоо

1. Цусан дахь сахарын хэмжээ. Жирэмсэн эмэгтэйд норм нь 5.1 ммоль / л хүртэл байдаг. Шинжилгээг бэлтгэх, хүргэх нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдээс ялгаатай биш юм. Цусан дахь элсэн чихрийг өглөө венийн цусан дахь хоосон ходоодонд хэмждэг. Гликеми өвчнийг хянахын тулд цусыг өдөрт хэд хэдэн удаа дээж авдаг тул үүнийг гликемийн профайл гэж нэрлэдэг.

2. Сахар ба ацетон шээс. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг шээсний ерөнхий тооллын хамт жирэмсний эмнэлэгт харагдах байдал бүрээр тодорхойлно.

3. Глицжсэн гемоглобин (Hb1Ac). Норм 5.6 - 7.0%.

4. Хүндрэлийн оношлогоо. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд нь полиневропати (мэдрэлийн гэмтэл) ба ангиопати (судасны гэмтэл) юм. Ангиопатийн тухайд микроангиопати (жижиг судасны гэмтэл) -ийг сонирхож байна.

Чихрийн шижингийн нефропати нь бөөрний жижиг судасны гэмтэл бөгөөд аажмаар тэдгээрийн шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа буурч, бөөрний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Жирэмсэн үед бөөрөнд ачаалал нэмэгдэхээс гадна халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс жирэмсний эмнэлэгт төрөх бүрт шээсний хяналтыг хийдэг.

Бөөрний байдал доройтох нь жирэмслэлтийн эсрэг заалт, гемодиализ (бөөрний хиймэл аппарат), дутуу төрөх (эхийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй) юм.

Чихрийн шижингийн ретинопати бол нүдний торлог бүрхэвчийн жижиг судасны гэмтэл юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд жирэмслэлтийг төлөвлөх хэрэгтэй, үүнд заримдаа нүдний торлог бүрхэвчийн эрсдлийг бууруулахын тулд жирэмсний өмнө лазерын торлогийн коагуляци шаардлагатай байдаг. Ретинопатийн хожуу үе шат нь бие даан төрөхөд эсрэг заалттай байдаг (та түлхэж чадахгүй, учир нь торлог бүрхэвчийн салгах эрсдэл өндөр байдаг), заримдаа төрөхөд хүргэдэг.

5. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй бүх эмэгтэйчүүд ерөнхий үзлэгт хамрагддаг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн байдал дүгнэлт юм.

- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Шээсний шинжилгээ (шээсний уураг).
- Биохимийн цусны шинжилгээ (нийт уураг, альбумин, мочевин, креатинин, шууд ба шууд бус билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, шүлтлэг фосфатаза).
- Коагулограм (цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд).
- Уургийн өдөр тутмын шээсний шинжилгээ.

6. Ургийн оношлогоо:

- Хэт авиа + доплерометрийн шинжилгээ (ургийн зөв хөгжлийг үнэлэх, жин, хугацааг дагаж мөрдөх, согог байгаа эсэх, усны хэмжээ, цусны урсгалын идэвхжил)

- Ургийн зүрхний үйл ажиллагаа, хөдөлгөөн, умайн агшилтын түвшинг үнэлэх кардиотокографи (CTG)

Эхийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл:

1) Чихрийн шижингийн тогтворгүй явц, гипогликемийн төлөв байдал (гипогликемийн комага хүртэлх цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах), кетоацидозын үе (цус, шээсэнд ацетон нэмэгдэх, хэт илрэл нь кетоацидотик кома).

2) Гемодиализ (хиймэл бөөр) хийх шаардлагатай бол чихрийн шижин өвчний явц муудаж, хараа алдах, бөөрний үйл ажиллагаа огцом буурах аюул хүртэл.

3) Жирэмсний хүндрэл: преэклампсийн эрсдэл, жирэмслэлтийг зогсоох аюул, усыг дутуу гадагшлуулах, полихидрамниоз, ургийн дутагдал, байнга шээсний замын халдвар, давтагддаг вульвовагиналь халдвар (кандидоз ба бусад) нь онцлог шинж юм.

4) Хөдөлмөрийн гажиг (хөдөлмөрийн сул тал, мөрний дистоци, өөрөөр хэлбэл ургийн мөрөнд төрөх сувагт гацах, энэ нь эх, урагт гэмтэл учруулах, хүүхэд төрөх үед ургийн цочмог гипокси).

5) Төрсний гэмтэл (эдүүд нь уян харимхай биш, ихэнхдээ мөөгөнцрийн халдвараар өвчилдөг, том урагтай хавсарч, энэ нь перинумийг хагарахад хүргэдэг)

6) Мэс заслын хүргэх эрсдэл нэмэгддэг. Ургийн хэмжээ их байгаа тул ихэвчлэн кесар мэс засал хийдэг. Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийг 39-40 долоо хоногоос тогтмол, эрт хийдэг. Хэрэв 37 долоо хоногт нялх хүүхэд аль хэдийн 4000 граммаас илүү жинтэй бол жирэмсний хугацааг цаашид сунгах нь хүндрэлийн тоог ихэсгэхэд хүргэдэг. Ийм өвчтөнд инсулины тунг тохируулж, (эндокринологичтой хамт) төлөвлөсөн байдлаар хүргэх ёстой.

7) Төрсний дараах үеийн цэвэршилт - септикийн хүндрэл (төрсний дараах эндометрит) нэмэгддэг.

Ургийн чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хүндрэл:

1) Чихрийн шижинтэй фетопати эсвэл эмбриофетопати (100% магадлал). Чихрийн шижинтэй фетопати нь хэд хэдэн хүчин зүйлүүд (байнгын гипергликеми, ургийн архаг гипокси болон бусад чихрийн шижин өвчний өвөрмөц бус бодисын солилцооны эмгэгүүд) -ээс үүдэлтэй эмгэгийн онцлог шинж юм.

Дээрх зурган дээр бие биенийхээ хажууд, хэвийн жинтэй баруун, зүүн талд чихрийн шижинтэй фетопатитай хоёр хүүхэд байна.

Чихрийн шижингийн фетопатийн тухай ойлголт нь эмнэлзүйн шалгуурын цогцыг агуулдаг.

- Төрөх үед их хэмжээний масс ба биеийн урт (макрози).
- Төрсний дараа нүүрний арьс цэврүүтэж, улаавтар ягаан өнгөтэй болдог (Кушингоид хэлбэрийн нүүр царай нь насанд хүрэгчид болон преднизон болон бусад глюкокортикоидын даавараар эмчилгээ хийлгэдэг хүүхдүүдэд тохиолддог). Ургийн доторхи хоол тэжээлийн дутагдал, гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн кушушоид хэлбэрийн дагуу нүүрний хэлбэр өөрчлөгддөг.

- Морфофункциональ гүйцэтгэлгүй байдал.
- Гадаргуут бодисын нийлэгжилт буурснаас амьсгалын замын эмгэг.
- Төрөлхийн зүрхний гажиг, зүрх судасны эмгэг 30% -д байдаг.
- Бусад төрөлхийн гажиг.
- Гепатомегали ба спленомегали (элэг, дэлүүгийн хэмжээ ихсэх).
- Нярайн 80% -д төрсний дараахь дасан зохицох зөрчил: гипогликеми, гипокальциеми, гипомагнессемийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг (лабораторийн мэдээллээс үзэхэд булчингийн хямрал, залгих чадвар буурч болзошгүй)

Макросомиа нь латин хэлнээс "том биетэй" гэж орчуулагддаг. Эхийн цусан дахь элсэн чихрийг хэт их хэмжээгээр хэрэглэх нь нялх хүүхдийн биеийн илүүдэл жинг цуглуулахад хүргэдэг бөгөөд 4000 граммаас дээш жинтэй, биеийн урт нь 54 см-ээс их байдаг.

Том жимс - 4000 гр жинтэй жимс. 5000 гр хүртэл.
Жимс - аварга том нь 5000 гр-аас дээш жинтэй жимс юм.

Ургийн макросоми нь чихрийн шижин өвчнөөр үргэлж гардаггүй, шалтгаан нь эцэг эхийн аль алинд нь өндөр өсөлт, том бүтэцтэй, Беквитт-Видеманн хам шинж (төрөлхийн өвчин, маш хурдацтай хөгждөг, бие махбодийн тэгш бус байдал, хорт хавдар, зарим төрөлхийн гажиг ихэсдэг), эхийн хэт таргалалт. (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байхгүй ч гэсэн).

Төрөлхийн гажиг.

Ихэнх тохиолдолд төв мэдрэлийн систем (тархи ба нугасны суваг), зүрх (зүрхний гажиг, кардиомегали, өөрөөр хэлбэл зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа буурах), ясны систем, ходоод гэдэсний зам (гэдэс дотрын жижиг синдром, гургалдайн атрези), бэлэг эрхтний эрхтэн (аплази) өртдөг. бөөр, шээсний хэмжээ хоёр дахин нэмэгдэх ба бусад). Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийн хүүхдүүдийн дунд эрхтнүүдийн урвуу ("толин тусгал") зохион байгуулалт ажиглагддаг.

Каудаль регресс эсвэл каудаль дискинезийн синдром байдаг (sacrum-ийн дутагдал, хөгжөөгүй байдал, сүүлний яс, бага нурууны нугалам, фемурийн бүрэн бус хөгжил).

Жирэмсний эхэн үед (4-6 долоо хоног) өндөгний шар уутанд гэмтэл учруулж, согог нь гипергликемиас үүдэлтэй гипоксийн эсрэг үүсдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн цусан дахь глюкоз ба гликатлаг гемоглобины түвшинг хэвийн хэмжээнд бэлдсэн жирэмслэлттэй ойртох юм бол энэ эрсдлийг багасгах боломжтой юм.

Жин их байгаа хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд дутуу төрөх боломжтой, ялангуяа уушиг. Хэт их гликемийн улмаас бие дэхь гадаргуу дахь идэвхт бодисын нийлэгжилт алдагддаг.

Surfactant гэдэг нь уушгины vesicles дотор байдаг өөх тос агуулсан бодис (хүүхэд хараахан шулуураагүй, энэ нь үтрээ шиг харагддаггүй) бөгөөд тэдгээрийг тосолж авдаг. Гадаргууг идэвхжүүлэгч бодисын ачаар уушгины судас (цулцан) буудаггүй. Шинэ төрсөн хүүхдэд энэ нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой юм. Альвеолыг шулуун босгож, эхний амьсгалаас аль хэдийн унахгүй байх ёстой. Үгүй бол амьсгалын дутагдал, "нярайн амьсгалын замын стресс синдром" эсвэл "амьсгалын замын стресс синдром" (SDR) хурдан үүсдэг. Энэ яаралтай, ноцтой нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд SDR-ийг дексаметазоныг судсаар тарихаас урьдчилан сэргийлж, гадаргуу дээр идэвхтэй бодисын нийлэгжилтийг даавар хурдасгадаг.

Нярайн гипогликеми.

Бүрэн хугацааны нялх хүүхдэд эхний 72 цагт цусан дахь сахарын хэмжээ 1.7 ммоль / л-ээс бага, дутуу нярай болон нялх хүүхдэд 1.4 ммоль / л-ээс бага агууламжтай, цайвар, арьсны чийгшил, түгшүүр, цочромтгой хашгиралт, апноэ халдлага (удаан хойшлуулах үеүүд) амьсгал давчдах, дараа нь хурц, ядаргаа, хөхөх нь сулардаг, nystagmus (нэг чиглэлд удирддаггүй, чиглүүлдэггүй нүдний "хэмнэл" хөдөлгөөнүүд), гипогликемийн комага хүртэл нойрмоглох.

72 цагийн дараа гипогликемийн төлөв нь цусан дахь сахарын хэмжээ 2.2 ммоль / л-ээс бага буурсан гэж тооцогддог. Энэ нөхцөл байдал нь эмнэлэгт эрчимт эмчлэгддэг.

2) Ургийн гипокси (янз бүрийн хүндрэлийг дагуулдаг урагт тогтмол хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн талаар бидний "Ургийн гипокси" өгүүллийг дэлгэрэнгүй уншина уу). Ургийн гипокси нь мөн полицитемийн төлөв, өөрөөр хэлбэл цусны өтгөрөлт, бүх цусны эсийн тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь жижиг судаснуудад микротромби үүсэхээс гадна нярайн шарлалт удаан үргэлжилж болно.

3) Төрсний гэмтэл. Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг нь ургийн хэмжээ, эхийн аарцагны хэмжээ хоёрын хоорондох зөрүү юм. Чихрийн шижин өвчний үед ургийн өвчлөлийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан мөрний бүс нь ихэвчлэн "таарахгүй" тул төрөх үеийн хүндрэл, "мор дистони" гэж нэрлэдэг. Ургийн мөр нь 1-ээс дээш минутын турш суваг руу гацаж, эргэлтийг гүйцээж чадахгүй. Хөдөлмөрийн хоёр дахь хугацаа хойшлогдож, энэ нь эх, урагт төрсний дараах гэмтэлтэй тулгардаг.

Ургийн dystocia-ийн аюул.

- мөр ба / эсвэл хүзүүний ясны хугарал,
- хөхөрсөн мэдрэлийн эсийн гэмтэл,
- умайн хүзүүний бүс дэх нугасны судасны гэмтэл,
- толгойн гэмтэл
ургийн асфикси (амьсгал давчдах),
- Ургийн төрөлтийн үхэл.

Жирэмсний 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Жирэмсэн үед бид эмийн хэрэглээг аль болох хязгаарлахыг хичээдэг боловч энэ нь инсулинд хамаарахгүй. Инсулины тун байхгүй буюу хангалтгүй байгаа нь эх, нялх хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд эрсдэл учруулдаг.

Жирэмсэн үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ердийн удирдлагад хэрэглэдэгтэй ижил адилхан инсулины бэлдмэл хэрэглэдэг. Хэдийгээр та инсулины эмчилгээг нарийн сонгосон дэглэмтэй байсан ч жирэмсэн үед үүнийг засах шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн үед нүүрс усны солилцоо тогтворгүй байдаг бөгөөд энэ нь ургийн өөрчлөгдөж буй хэрэгцээ, мөн ургийн нойр булчирхай ажиллаж эхлэх цаг хугацаанаас хамаардаг.

I триместр - гипогликемийн нөхцөлд хандах хандлага.

- инсулины хэрэгцээг 10 - 20% бууруулна
- кетоацидозын эрсдэл өндөр (эрт хоруу, жирэмсэн эмэгтэй бөөлжих)

II гурван сард - ихэсийн (прогестерон, ихэсийн лактоген) дааврын нийлэгжилт.

- инсулины эсэргүүцэл нэмэгддэг
- инсулины эрэлт ихэссэн (2-3 дахин)

III триместр - 36 долоо хоног гэхэд ихэсийн цогцолбор үйл ажиллагаа аажмаар үхэж байна

- инсулины хэрэгцээ багассан
- гипогликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг

Хүүхэд төрүүлэх - сэтгэлзүйн өндөр идэвхжилээс болж гипогликеми үүсэх өндөр эрсдэлтэй.

Эм, тун, дэглэмийг сонгохыг эмч, эндокринологич, өөр хэн ч хийх ёсгүй. Хамгийн оновчтой сонгосон эмчилгээний дэглэмийн дагуу та эрүүл хүүхэд төрүүлж, эрүүл мэндээ хадгалах чадвартай болно.

Ажиглалт

Хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй жирэмсний үеийн чихрийн шижин бүхий бүх эмэгтэйчүүдийг санал болгож буй концепцоос 5-6 сарын өмнө эндокринологичоор шалгаж үзэх шаардлагатай. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэрэг, хүндрэлийн илрэл, хүндийн зэргийг тодруулж, гликемийн өөрийгөө хянах сургалт явуулдаг (Чихрийн шижингийн сургууль).

Өвчтөн эндокринологичтой хамт жирэмслэх боломжтой эсэхийг шийдэхийн тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлддөг.

Жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчтэй бол нөхцөл байдал төлөвлөөгүй бол тодорхой цаг хугацаанд эндокринологийн тасагт эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

- 4-6 долоо хоногт анхны эмнэлэгт хэвтэх.Энэ нь жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэйг шалгаж үзээгүй эсвэл жирэмслэлт аяндаа төлөвлөөгүй, жирэмсний өмнөх бэлтгэлтэй (нөхөн олговор, хүндрэл, төрөх магадлал) ижил асуудалтай тулгардаг, эсвэл жирэмсний хүндрэл эрт үе шатанд гардаг.

- Инсулины хэрэгцээ буурч, гипогликемийн эрсдэл нэмэгдэх үед 12-14 долоо хоногт хоёр дахь эмнэлэгт хэвтэх.

- Жирэмсний 23-24 долоо хоногт гуравдахь эмнэлэгт хэвтэх: инсулины тунг залруулах, ангиопатийн явцыг хянах (шээсний уураг, микроальбуминури, гуурсан хоолойн үзлэг гэх мэт), жирэмсний хүндрэлийг тодорхойлох, эмчлэх (дутуу төрөлт, полихидрамниоз, шээсний замын давтамжийн халдвар) ургийн хяналт (хэт авиан, доплерометрийн)

30 - 32-р долоо хоногт 4-р эмнэлэгт хэвтэх: инсулины тунг тохируулах, чихрийн шижингийн хүндрэлийн явцыг хянах, ургийн нөхцөл байдлыг хянах (III хэт авиан шинжилгээ, доплерометрия, CTG), ерөнхий үзлэг (цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, цусны бүлэгнэлт) заалтын дагуу ургийн амьсгалын замын стресс синдромыг дексаметазонтой (дутуу төрөх аюул байгаа тохиолдолд) урьдчилан сэргийлэх, хүргэх аргыг сонгох, хүргэх бэлтгэлийг хангаж өгдөг.

Жирэмсэн хоолны дэглэм, энэ тохиолдолд чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнийхтэй ижил байдаг. Энэ нь хангалттай хэмжээний уураг, илчлэгийн хэрэглээг хянах шаардлагатай.

Жирэмсэн болон эхийн үед эхийн нүүрс усны солилцооны хэмжээг илүү ихээр нөхөх тусам эдгээр бүх хүндрэл, эсвэл ач холбогдол багатай, тэдгээрийн ноцтой байдлыг бууруулах эрсдэлтэй байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмслэлт

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь биеийн эсүүд инсулин хэт мэдрэмтгий байдаг өвчин юм. Нойр булчирхай нь энэ өвчинд нэрвэгддэггүй, инсулин үйлдвэрлэх нь бүрэн хэвийн байж болох боловч биеийн зарим эсүүд (өөхний эсүүд) инсулины рецепторуудыг (эсийн ханан дээрх мэдрэмтгий цэгүүд) гэмтээдэг. Ийнхүү инсулины эсэргүүцэл үүсч, өөрөөр хэлбэл эсийн инсулинд мэдрэмтгий болдог.

Инсулиныг үйлдвэрлэдэг боловч эсүүдтэй холбоо барьж, глюкозыг шингээхэд тусалдаг. Энд гипергликемийн улмаас цусны судас ба мэдрэлийг гэмтээх эмгэг жам нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил болно.

Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь илүүдэл жинтэй, өвчилсөн (өвдөлттэй) таргалалт хүртэл дагалддаг. Илүүдэл жин нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулснаас гадна зүрх судасны систем, үе мөчний ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсэн үед илүүдэл жинтэй эсвэл илүүдэл жин нэмэгдсэн тохиолдолд тромбофлебит, варикозын судасны эрсдэл нэмэгддэг.

Гомдол нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг. Гэхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь турах нь ажиглагддаггүй, бүр эсрэгээр, байнга өлсгөлөнгийн дайралтаас болж өвчтөн шаардлагатай хэмжээнээс их хэмжээний хоол иддэг. Инсулины хэмжээ огцом нэмэгдсэний улмаас өлсгөлөнгийн довтолгоо үүсч болно. Бие махбод нь зохих хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг, эсүүд үүнийг мэдэрдэггүй, инсулины түвшин бүр ч нэмэгддэг. Зарим эсүүд инсулинд мэдрэмтгий хэвээр байгаа тул нэмэгдсэн тун нь тэдэнд "хүрч", цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, "чоно" өлсгөлөнгийн мэдрэмж төрдөг. Өлсгөлөнгийн довтолгооны үеэр эмэгтэй хүн их хэмжээний хоол иддэг бөгөөд, дүрмээр бол амархан шингэцтэй байдаг (талх, чихэр болон бусад чихэрлэг хэлбэрээр энгийн нүүрс ус, учир нь өлсгөлөн бол үнэхээр хяналтгүй байдаг, эрүүл хоол хүнс хийх цаг байдаггүй), дараа нь механизм нь "харгис тойрог" хэлбэрээр хаагддаг. "

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр, аль хэдийн дурьдсанчлан таргалалттай хамт явагддаг бөгөөд эхлээд инсулин хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Гэхдээ дараа нь нойр булчирхайг байнга өдөөдөг нь их хэмжээний инсулин бета эсийг (инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн тусгай эсүүд) устгадаг. Бета эсүүд шавхагдах үед хоёрдогч инсулины дутагдал үүсдэг. Эмчилгээний эдгээр нөхцлүүдийн ялгаа. Хоёр дахь тохиолдолд инсулин нь амин чухал юм.

Оношлогооны арга хэмжээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил байдаг. Цусан дахь глюкоз, глюкатлаг гемоглобины түвшинг тодорхойлох, ерөнхий үзлэгийн төлөвлөгөөг хийх (дээрхийг үз), мөн нарийн мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх шаардлагатай (гол төлөв окулист).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эх, урагт үзүүлэх үр дагавар нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил байдаг, учир нь эдгээр нь бүгд урт хугацааны өндөр чихрийн шижингийн үр дагавар бөгөөд энэ тохиолдолд ямар шалтгаанаар тийм ч чухал биш юм.

Жирэмсний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Гэхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ 1-р хэлбэрээс ялгаатай байж болно. Жирэмслэхээс өмнө өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, жинд нөлөөлдөг (жин хасахад хувь нэмэр оруулдаг) ба / эсвэл тусгай хоолны дэглэмийг баримталдаг.

Жирэмслэлтээс өмнө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийг жагсаах нь утгагүй юм, яагаад гэвэл бүгд жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсэн үед өвчтөнийг инсулин эсвэл (чихрийн шижин, таргалалтын эхэн үед I - II градусаас хэтрэхгүй) хоолны дэглэмд шилжүүлэх тухай асуудлыг шийддэг. Орчуулгыг эндокринологич элсэн чихэр, эмэгтэйчүүдийн ерөнхий нөхцөл байдлын дор хийдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил байдаг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь мэргэжилтнүүдийн тогтмол хяналт (өвчтөний эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологчийн хамтарсан удирдлага), тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөөс бүрдэнэ.

Ажиглалт

- 4-6 долоо хоногт анхны эмнэлэгт хэвтэх. Энэ нь жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэйг шалгаж үзээгүй эсвэл жирэмслэлт аяндаа төлөвлөөгүй, жирэмсний өмнөх бэлтгэлтэй (нөхөн олговор, хүндрэл, төрөх магадлал) ижил асуудалтай тулгардаг, эсвэл жирэмсний хүндрэл эрт үе шатанд гардаг.

- Инсулины хэрэгцээ буурч, гипогликемийн эрсдэл нэмэгдэх үед 12-14 долоо хоногт хоёр дахь эмнэлэгт хэвтэх.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмслэлт

Жирэмсний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Жирэмслэлтээс өмнө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийг жагсаах нь утгагүй юм, яагаад гэвэл бүгд жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил байдаг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах нь бие махбодид юу болж байгааг үргэлж мэдэж байх баталгаа бөгөөд та цаг тухайд нь эмчдээ мэдэгдэх боломжтой болно. Глюкометр худалдаж авахад мөнгө бүү төвлөрүүл. Энэ бол нялх хүүхдийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндэд үнэтэй хөрөнгө оруулалт юм. Заримдаа жирэмсний үеийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцыг урьдчилан таамаглах аргагүй бөгөөд хүссэн үедээ инсулин руу түр зуур шилжүүлэх шаардлагатай болдог. Энэ мөчийг бүү алдаарай. Цусан дахь сахарын хэмжээг ядаж өглөө хоосон ходоод дээр нь хэмжиж өдөрт 1 удаа хоол идсэнээс хойш 1 цагийн турш уу.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хувьд элсэн чихэр солилцох нь их байх тусам жирэмслэлтийн үр дүн илүү тааламжтай байх ба таны эрүүл мэнд хохирох болно.

Чихрийн шижингийн бусад хэлбэрийн жирэмслэлт (үүнээс хамаагүй ховор тохиолддог) нь ижил дүрмийг баримталдаг. Инсулины хэрэгцээг эмч тодорхойлно - эндокринологич.

Дараагийн төрлийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйд дараагийн жирэмслэлтийг 1.5 жилийн дараа эхлэхийг зөвлөдөггүй.

Чихрийн шижингийн аливаа хэлбэр нь амьдралын хэв маяг болж хувирдаг өвчин юм. Өдөр тутмынхаа дэглэмийг өдөрт 1 - 5 - 6 удаа инсулин тарина, ялангуяа хэрэв энэ жирэмслэлт гэнэт гарч ирсэн бол үүнийг хийх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ эрүүл мэндээ хадгалах, хүүхэд төрүүлэх, төрөх чадварыг хадгалахын тулд та үүнийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Хоолны дэглэм, эмийн менежмент, өөрийгөө хянах чадвартай байх тусам амжилтанд хүрэх магадлал өндөр болно. Энд танай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эндокринологичтой хамтарч туслах болно. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!

Өвчний онцлог

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь нойр булчирхайн бета эсүүд үйл ажиллагаагаа явуулдаг нарийн төвөгтэй аутоиммун өвчин юм. Энэ нь сахарын хэмжээг бууруулж, цусан дахь сахарын хэмжээ (гипергликеми) архаг дээшлэхэд хүргэдэг.

Гипергликеми нь хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг, судасны гэмтэл, бөөр, торлог бүрхэвч, захын мэдрэлүүд ихэвчлэн зовдог.

Тооцоолсон инсулины тунг тогтмол хэрэглэснээр глюкозын түвшинг тохируулах, цусан дахь түүний хэмжээг хэвийн болгох, хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулах боломжтой юм. Гэхдээ өвчтөн эмээс байнга хамааралтай байдаг тул жирэмслэлтийн үед эмчилгээг зогсоож болохгүй.

Жирэмсний төлөвлөлт

Хэрэв жирэмсэн эх нь чихрийн шижинтэй бол төлөвлөх нь хамгийн чухал алхамуудын нэг юм.

Хэрэв чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэл эсвэл бусад дагалдах өвчнүүд оношлогдвол жирэмсний эмчилгээг тохируулах эмчилгээний чиглэл, зөвлөгөө шаардлагатай болно.

Цусан дахь глюкозын түвшинг тогтворжуулахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Гурван сарын турш глюкозыг найдвартай хянах тохиолдолд концепцийг төлөвлөх боломжтой.

Хэрэв өвчний явцыг хянах боломжгүй бол хоолны дэглэм, боломжтой биеийн тамирын дасгал, эндокринологичтой хамт инсулины төрөл, тарилгын хуваарийг сонгоно уу.

Бүх зүйл эхийн байдлаас хамаардаггүй.

Ирээдүйн аав нь мөн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, хэдэн сарын дотор цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах хэрэгтэй.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчний оношлогоо хийгээгүй боловч цангах, арьс загатнах, байнга шээх гэх мэт шинж тэмдгүүд байвал өмнөх жирэмслэлтээс төрсөн хүүхэд томуутай бол глюкозын ашиглалтын шинжилгээ хий.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байна вэ?

Эхийн чихрийн шижин өвчний жирэмсний менежмент нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Амжилттай жирэмслэлт, ургийн эрүүл мэнд нь жирэмсэн эмэгтэйн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, зөвлөгөөнд тогтмол очиж үзэх зэргээс хамаарна.

Танд сайн санагдсан ч гэсэн чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэлээс болж зовохгүй байх, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, шинжилгээний судсаар өдөр бүр шээсний глюкоз, кетоныг хянах шаардлагатай байдаг. Үр дүнг хүснэгтэд оруулна уу.

Эндокринологчийн зөвлөгөө өгөх ёсгүй
сард 1-ээс бага удаа. Шаардлагатай бол эмч нэмэлт шээсний ерөнхий шинжилгээ, креатинины шинжилгээг томилж, гликатиттай гемоглобиныг биохимийн нэгэн зэрэг тогтооно.

Хоол тэжээл: хоолны дэглэм нь хэр чухал вэ?

Жирэмслэлт амжилттай эхлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол хоолны дэглэм юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүн ердийн хоолны дэглэмээс үндсэн ялгаа байхгүй боловч гол зүйл бол жингээ хянах явдал юм. Бүхэл бүтэн жирэмсний үр дүнгийн дагуу түүний огцом хэлбэлзэл, их хэмжээний хэмжээг бид зөвшөөрөх боломжгүй.

Зааварчилах ёстой тоонууд нь эхний гурван сард 2-3 кг, хоёр дахь үеэр долоо хоногт 250-300 гр, жаахан илүү - долоо хоногт 370-оос 400 г хүртэл - сүүлийн гурван сард. Хэрэв та илүү их мөнгө олж авбал хоол хүнс хэрэглэх илчлэгийн хэмжээг хянах хэрэгтэй.

Инсулины хэрэгцээ

Хоолны дэглэмээс ялгаатай нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины хэрэгцээ нь үзэл баримтлалаас өмнөхтэй адил биш юм. Энэ нь жирэмсний насны дагуу өөрчлөгддөг. Түүнээс гадна, эхний гурван сард жирэмсний өмнөхөөс хамаагүй бага байж болно.

Тиймээс гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээ, инсулины тунг хянахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Энэ байдал нь эмэгтэй болон урагт аюултай байх болно. Глюкоз дахь сайн сайхан байдал, нөхөн олговрын дараахь гипогликемийн үсрэлтэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Гэхдээ инсулины хэрэгцээ буурах хугацаа удаан үргэлжлэхгүй, харин хоёр дахь гурван сард солигдоно, эмийн хэрэгцээ, эсрэгээр, мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой гэдгийг санаарай.

Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянахын тулд та энэ мөчийг алдахгүй. Энэ хугацаанд инсулины хоногийн дундаж тун 100 нэгж байж болно. Эмийн урт ба богино хэлбэрийн тархалтыг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Гурав дахь гурван сард дахиад инсулины тунг бага зэрэг бууруулж болно.

Цусан дахь сахарын хэлбэлзэл нь эмэгтэй хүний сэтгэл хөдлөлийн байдалд нөлөөлдөг. Ургийн эрүүл мэндэд түүний мэдрэмж нь ялангуяа жирэмсний эхний саруудад тодорхой байдаг.

Гэхдээ стрессийн улмаас глюкозын хэмжээ ихэсдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний явцыг улам хүндрүүлж болзошгүйг санаарай. Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэл санааны тайвшрал нь онцгой ач холбогдолтой юм. Хэрэв жирэмсэн эх сэтгэлийн хөөрлийг даван туулж чадахгүй бол түүнд хөнгөн тайвшруулах эм бэлдэнэ.

Төлөвлөгдсөн эмнэлэгт хэвтэх

Эмэгтэйчүүдийн биеийн байдал, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсний явцыг хянахын тулд хуанлигаар 3 төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэхийг зөвшөөрдөг.

Эмэгтэй хүн сайн ажиллаж байсан ч гэсэн эдгээр нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд шинжилгээ нь глюкозын хүчтэй хяналтыг харуулдаг.

Эхний эмнэлэгт хэвтэх нь жирэмслэлт зөвхөн оношлогдсон тохиолдолд тохиолддог.

Эхийн үзлэгээр бие махбодь нь дааврын өөрчлөлтөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж, эрүүл мэндэд нь заналхийлж байгаа эсэх, жирэмслэлтийг үргэлжлүүлж чадах эсэхийг харуулна. Ихэвчлэн төрөлжсөн эмнэлгүүд нь эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж болох "чихрийн шижингийн сургууль" -ыг зохион байгуулж, түүний шинэ нөхцөл байдалтай холбоотой асуудлыг хэлэлцдэг.

Хоёр дахь төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 22-24 долоо хоногт болно.

Ихэвчлэн энэ хугацаанд инсулины тунг шалгаж, магадгүй хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай байдаг. Хэт авианы тусламжтайгаар хүүхэд зөв хөгжиж байгаа эсэх, үр хөндөлт хийлгэх шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно.

Гурав дахь эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг 3-р гурван сарын дундуур, 32-34 долоо хоногт хийхээр төлөвлөж байна.

Төрөх арга, хүүхэд төрөх хугацааг тодорхойлох шаардлагатай. Олон эмч нар 36-37 долоо хоногт жирэмслэлт хугацаанаасаа өмнө эрт дуусвал чихрийн шижинтэй ээж, нялх хүүхэдтэй бол илүү дээр гэж үздэг. Гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүний нөхцөл байдал санаа зовохгүй байвал 38-40 долоо хоногт хүүхэд төрөх боломжтой байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэл оношлогдвол нүдний торлог гэмтэл эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, судасны өөрчлөлтүүд байдаг бол кесар мэс засал хийлгэнэ.

Хэрэв эмэгтэй хүний нөхцөл байдал санаа зовохгүй бөгөөд жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр өнгөрсөн бол төрөлтийг байгалийн аргаар шийдэх боломжтой (тодорхой цагт хөдөлмөрийг өдөөх боломжтой).

Төлөвлөсөн төрсөн өдөр эмэгтэй хүн өглөө хоол идэхгүй, инсулин тарилга хийх шаардлагагүй болно. Гэхдээ илүү нарийвчлалтай бол, төрсөн өдөр дээрх зан үйлийг эндокринологичтой урьдчилан ярилцах хэрэгтэй. Удахгүй болох төрөлттэй холбоотой эмэгтэйн үймээн самуун нь глюкозын үзүүлэлт огцом огцом өсөхөд хүргэдэг. Тиймээс хоол идэх, тариа хийх чадвараас үл хамааран энэ өдөр сахарын хяналтыг заавал хийх шаардлагатай байдаг.

Ээж, нялх хүүхдэд учирч болзошгүй эрсдлүүд

Чихрийн шижин нь эхийн бие дэхь бодисын солилцооны эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд мэдээжийн хэрэг жирэмсний явц, ургийн хөгжилд нөлөөлдөггүй.

Эхний гурван сард ихэсийн бөглөрөл хараахан ажиллахгүй байгаа үед хүүхдийн бүх эрхтэнүүд тавигддаг.

Тиймээс энэ хугацаанд глюкозын хэмжээг тогтворжуулах нь маш чухал юм. Хөгжлийн эмгэгийг тагнай тагнай, нугаламын ивэрхий, эрхтэний дутагдал эсвэл байрлал өөрчлөгдөх зэргээр илэрхийлж болно.

Чихрийн шижинтэй холбоотой эмэгтэйн судасны өвчин нь хоёр ба гурав дахь гурван сард ургийн хөгжилд нөлөөлдөг.

Эдгээр нь архаг гипокси, хөгжлийн саатал эсвэл ургийн үхлийн шалтгаан байж болно.

Нярайн үед хүүхэд эхийн цусны найрлагаас үүдэлтэй бодисын солилцооны эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Энэ нь гипогликеми, кальци эсвэл магнийн хэрэгцээ нэмэгдсэн, нярайн шарлалт байж болно. Төрсний дараах үеийн нярай хүүхдийг үхэх аюул бий. Чадварлаг неонатологич нь шаардлагагүй хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийг төрөх нь төрөлжсөн эмнэлэгт явагдах ёстой.

Жирэмсэн үед тохиолддог өөрчлөлтүүд нь аливаа эмэгтэйд стресс, стресс болдог. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд илүү үнэн юм.

Жирэмсний эхний саруудад токсикоз, ялангуяа байнга бөөлжих нь кетоацидоз үүсгэдэг.
Цусан дахь сахарын хяналт хангалтгүй бол инсулины шаардлагын өөрчлөлт нь гипогликеми үүсгэдэг.
Чихрийн шижин өвчний үед байнга тохиолддог кольпит ба кандидоз нь үзэл баримтлалыг тасалдуулж, ectopic жирэмслэлт эсвэл ихэсийн previa үүсгэдэг.
Чихрийн шижин нь цусны реологийн шинж чанарт нөлөөлдөг. Хүүхэд төрөх (эсвэл зулбах) нь хүнд цус алдалт үүсгэдэг.
Жирэмсэн үед нефропати, невропати үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, байгалийн төрөлт нь ретинопати болон хараа муудах эрсдлээс болж эсрэг заалттай байдаг.

Бодисын солилцооны ноцтой өвчин болох 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь жирэмслэлтийн эсрэг заалт байхаа болино. Гэхдээ хэрэв та эрүүл хүүхэд төрүүлэхийг хүсч байвал концепцийг урьдчилан бэлдэж, жирэмслэлтийн үед эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай болдог.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдэд мэргэжилтний анхаарлыг ихэсгэх шаардлагатай болно. Цусны тооллогыг зохих ёсоор хянаж, инсулины тунг цаг тухайд нь залруулбал хүүхэд чихрийн шижин өвчнөөр өвдөхгүй байх болно (хэдийгээр өвчинд удамшлын урьдал хэвээр байх болно)

Өвчин үүсгэх механизм

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай) нь жирэмсэн болохоосоо өмнө залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь хүүхэд насандаа илэрдэг бөгөөд хүүхэд төрөх үеэс эхлэн эмэгтэй хүн олон жилийн турш эндокринологичоор бүртгэгддэг. Хүүхэд хүлээж буй хугацаанд чихрийн шижин өвчний илрэл бараг байдаггүй.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь аутоиммун өвчин юм. Энэ эмгэгийн тусламжтайгаар нойр булчирхайн ихэнх эсүүд устдаг. Эдгээр тусгай бүтэц нь нүүрс усны солилцоонд оролцдог чухал даавар болох инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Цусны дутагдалтай тул глюкозын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн биеийн бүх ажилд зайлшгүй нөлөөлдөг.

Нойр булчирхайн эсийн аутоиммун гэмтэл нь генетикийн урьдал эмгэгтэй холбоотой байдаг. Бага наснаасаа дамждаг янз бүрийн вирусын халдварын нөлөө бас ажиглагдсан. Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь нойр булчирхайн хүнд өвчин байж болно. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь эцэстээ инсулин үүсгэдэг эсийг гэмтээж, бие махбодид энэ гормон байхгүй болоход хүргэдэг.

Цусан дахь элсэн чихрийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр эрүүл мэндийн олон асуудал үүсдэг. Нэгдүгээрт, чихрийн шижин, цусны судас, мэдрэл нь зовж байгаа бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагаанд зайлшгүй нөлөөлдөг. Гипергликеми нь бөөр, зүрх, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдалд нөлөөлдөг. Энэ бүх нарийн төвөгтэй байдал нь эмэгтэй хүний амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг бөгөөд жирэмсний явцад янз бүрийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Жирэмсний явцын онцлог

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижингээс үүссэн жирэмслэлт нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Эхний гурван сард эд эсийн гормоны инсулинд мэдрэмтгий байдал бага зэрэг нэмэгддэг бөгөөд энэ нь түүний хэрэгцээ буурахад хүргэдэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй инсулиныг ижил хэмжээгээр үргэлжлүүлэн хэрэглэвэл гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ буурах) авах эрсдэлтэй байдаг. Энэ байдал нь ухаан алдах, тэр ч байтугай кома авах аюулд нэрвэгддэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэхийг хүсдэг эмэгтэйчүүдэд туйлын хүсээгүй байдаг.

Хоёр дахь гурван сард Жирэмсний үед ихэс нь ажиллаж эхэлдэг бөгөөд инсулины хэрэгцээ дахин нэмэгддэг. Энэ хугацаанд эмэгтэй дахиад авсан дааврын хэмжээг тохируулах шаардлагатай болдог. Үгүй бол илүүдэл глюкоз нь кетоацидозын хөгжилд хүргэдэг. Ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд цусан дахь кетон бие махбодийн тоо ихээхэн нэмэгдэж, энэ нь комагийн хөгжилд хүргэдэг.

Гурав дахь гурван сард дахин жирэмсэн эмэгтэйн инсулиний бие махбодийн хэрэгцээ бага зэрэг буурч байна. Түүнчлэн энэ үе шатанд бөөр нь ихэвчлэн бүтэлгүйтдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний өмнөх төрөлт хүртэл ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Энэ хугацаанд гипогликемийн эрсдэл (цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч), ядаргаа тайлах нөхцлийг боловсруулж эхэлдэг.

Жирэмсний хүндрэл

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний бүх хүсээгүй үр дагавар нь жижиг, том судаснуудад цусны эргэлт буурсантай холбоотой юм. Ангиопати хөгжүүлэх нь ийм нөхцлийг бий болгоход хүргэдэг.

жирэмсний аль ч үед,
преэклампси (22 долоо хоногийн дараа),
эклампси
полигидрамниоз
ихэсийн дутагдал
ихэсийн тасалдал, цус алдалт.

Ургийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үр дагавар

Эхийн өвчнүүд түүний хэвлийд байгаа хүүхдэд анхааралгүй өнгөрдөггүй. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд ихэнх тохиолдолд хөгждөг ургийн архаг гипоксиБайна. Энэ байдал нь ихэсийн хангалтгүй ажилтай холбоотой бөгөөд энэ нь жирэмсний туршид хүүхдийг шаардлагатай хүчилтөрөгчөөр хангах боломжгүй юм. Шим тэжээл, витамин зайлшгүй дутагдалтай байх нь ургийн хөгжилд ихээхэн саатал гарахад хүргэдэг.

Хүүхдийн хувьд хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг юм чихрийн шижингийн фетопати үүсэхБайна. Энэ эмгэгийн тусламжтайгаар маш том хүүхдүүд цаг хугацаанд нь (4-ээс 6 кг хүртэл) төрдөг. Ихэнхдээ ийм хүүхэд төрөх нь кесар хагалгаагаар төгсдөг, учир нь хэтэрхий том хүүхэд нь эхийн төрөх сувгийг гэмтэлгүйгээр дамжуулж чаддаггүй. Ийм нярай хүүхэд онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь жин ихтэй ч гэсэн тэд нэлээд сул дорой төрдөг.

Олон хүүхдэд төрсний дараа тэр даруй цусан дахь сахар огцом буурдагБайна. Энэ байдал нь хүйн хавчаарыг дарах үед хүүхдийн биед эхийн глюкозын хангамж зогсдогтой холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ инсулины үйлдвэрлэл өндөр хэвээр байгаа нь хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж байна. Гипогликеми нь кома үүсэх хүртэл ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчин тусах эсэх талаар олон эмэгтэйчүүд санаа зовж байна. Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь эмгэг өвчнөөр өвддөг гэж үзэж байгаа бол нялх хүүхдэд халдвар дамжих эрсдэл 5-аас 10% байдаг.Байна. Хэрэв чихрийн шижин ээж, аавд тохиолдвол хүүхдийн өвчлөх магадлал 20-30 орчим хувь байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний менежмент

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь хүүхэд төрүүлэхэд эсрэг заалт биш юм. Эмч нар бөөр, элэг, зүрхний үйл ажиллагааны ноцтой эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зөвхөн хүүхэд төрүүлэхийг зөвлөдөггүй. Бусад тохиолдолд эмэгтэйчүүд мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор харьцангуй эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлдэг.

Жирэмсний эхлэхэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх эмэгтэйчүүдийг аль болох хурдан бүртгүүлэхийг зөвлөж байна. Эхний ээлжинд захын цусан дахь сахарын хэмжээг заавал тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд эмчийн цаашдын бүх арга хэмжээ нь үр дүнгээс хамаарна.

Хүлээгдэж буй эх хүн бүр дараах мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байна.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч
эндокринологич (хоёр долоо хоногт нэг удаа)
эмчилгээний эмч (гурван сард нэг удаа оролцдог).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулиныг байнга хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Хүүхэд харахад энэ дааврын хэрэгцээ байнга өөрчлөгдөж байдаг тул эмэгтэй хүн үе үе тунг нь засах шаардлагатай байдаг. Эмийн оновчтой тунг сонгохыг эндокринологич хийдэг. Гадаад төрх бүрд тэрээр ирээдүйн эхийн нөхцөл байдлыг үнэлж, шаардлагатай бол эмчилгээний горимыг өөрчилдөг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй бүх эмэгтэйчүүдэд зөөврийн цусан дахь глюкоз хэмжигчийг авч явахыг зөвлөж байна. Цусан дахь сахарын түвшинг тогтмол хянах нь аливаа хазайлтыг цаг тухайд нь ажиглаж, залруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжийг олгоно. Энэ арга нь хүүхдийг аюулгүйгээр авч явах, цаг хугацаанд нь хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.

Ургийн өсөлтийн үр дүнд инсулины хэрэгцээ хэд хэдэн удаа нэмэгддэг гэдгийг та мэдэж байх ёстой. Та дааврын том тунгаас айх ёсгүй, учир нь энэ нь ургийн эрүүл мэндийг хадгалах цорын ганц арга зам юм. Хүүхэд төрсний дараа инсулины хэрэгцээ дахин буурч, эмэгтэй хүн дааврын ердийн тунгаар эргэж очих боломжтой болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмслэлт боломжтой юу?

Эхийн архаг өвчний эхэн үед жирэмслэх нь эмэгтэй хүний хувьд болон төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд үргэлж том эрсдэл учруулдаг.

Гэхдээ олон төрлийн оношлогоо, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хүртэл хүнд хэлбэрийн оношлогоо нь эхийн хувьд үнэмлэхүй саад болж чадахгүй болжээ.

Зөвхөн төлөвлөлтийн шатанд зөв ажиллах, жирэмсний бүх хугацаанд мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсний онцлог

Жирэмсний үеийн туршид инсулины эрэлтийн хэлбэлзэл ажиглагддаг, заримдаа эдгээр хэлбэлзэл нь маш их байдаг тул жирэмсний янз бүрийн үе шатанд инсулины хэрэгцээ мэдэгдэхүйц, эрс өөрчлөгддөг. Хэрэв жирэмслэлтээс өмнө удаан хугацааны нормогликеми үүссэн бол нөхөн олговор байхгүй байсан бол жирэмсний үед ийм хэлбэлзлийг шийдвэрлэх нь илүү хялбар болно.

Инсулины хэрэгцээнд гарсан бүх өөрчлөлт нь маш хувь хүн бөгөөд эдгээр нь огт байхгүй байж болно. Гэхдээ үндсэндээ хэрэгцээ нь триместрээр өөр өөр байдаг.
Эхний гурван сард ихэвчлэн хэрэгцээ багасдаг. Хэрэгцээ буурах нь гипогликеми болон үүний үр дүнд элсэн чихэр ихсэх шалтгаан болдог - постгликемийн гипергликеми. Инсулины хэрэгцээ 25-30 орчим хувиар буурдаг.
(дэлгэрэнгүй ...)

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн үед эмнэлэгт хэвтэх

Жирэмсэн үед эмнэлэгт хэвтэх гурван үе байдаг.
Тэд анх удаа жирэмсэн болсон тохиолдолд эмнэлэгт хэвтсэн. Энэ хугацаанд тэд үзлэг хийж, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг шийддэг.
Хоёр дахь удаагаа инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа үед 22-24 долоо хоногт эмнэлэгт хэвтдэг.
Гурав дахь эмнэлэгт хэвтэхийг 32-34 долоо хоногт хийхийг зөвлөж байна, энэ үед хүргэх арга нь аль хэдийн шийдэгдсэн байна.

Шаардлагатай бол эрүүл мэндийн байдал муу эсвэл нөхөн олговрын хувьд нэмэлт эмнэлэгт хэвтэх боломжтой.

Жирэмсэн үед хоолны дэглэм

Жирэмсэн үед хоол идсэний дараа өндөр оргил гарахаас зайлсхийхийн тулд хоолны дэглэмээ сайтар хянаж, инсулины хэт их хэмжээнээс болж гипогликеми үүсэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед инсулины нөлөө өөрчлөгдөж болно - богино ба хэтрүүлэн инсулин нь жирэмсний өмнөхөөс хамаагүй удаан ажиллаж эхэлдэг. Тиймээс хооллохын өмнө удаан завсарлага авах хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа өглөө тод илэрдэг, тарилга болон хоол хүнс хоорондын завсарлага 1 цаг хүртэл байж болно.

Түргэн нүүрс ус (гипогликеми өвчнөөс бусад тохиолдолд) хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй: шүүс, чихэр, жигнэмэг гэх мэт.
Гэхдээ бүх зүйл бие даасан байдаг - хэн нэгэн нь жимсийг тайван иддэг бол өөр хэн нэгэн нь үүнийг нөхдөггүй.

Өөх тосны харьцаа: уураг: нүүрс ус 1: 1: 2 байх ёстой.

Хоол нь жижиг хэсгүүдэд байх ёстой, гэхдээ өдөрт 6-8 удаа.
Хоол хүнс бүрэн, витамин, эрдэс бодисоор баялаг байх ёстой.

Чихрийн шижингийн хүндрэлээс жирэмсний үр нөлөө

Эрүүл эмэгтэй хүний хувьд жирэмслэлт нь бие махбодийн хувьд стресстэй байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед хүний биед үзүүлэх ачаалал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь одоо байгаа хүндрэлүүдэд сөргөөр нөлөөлж, тэдний явцыг өдөөж болно.
Нүд (ретинопати урагшлах) ба бөөр (шээсэнд уураг, нефропати урагшлах) нь тусгай ачааллыг мэдэрдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхэд төрөх

Чихрийн шижин, хэвийн жирэмслэлтийн үед маш сайн нөхөн олговрын тусламжтайгаар байгалийн төрөлтийг цаг тухайд нь хийдэг.
Ядуу нөхөн олговор эсвэл сулралтай жирэмслэлт (жишээлбэл, полихидрамниозтой бол) төрөлтийг хугацаанаас нь өмнө, 36-38 долоо хоногт хийх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд кесар хагалгааны хэсэг шаардлагатай байдаг. Энэ нь одоо байгаа хүндрэлүүдэд тогтоогддог - судасны даралт ихсэх эсрэг заалттай нөхцөлд ретинопати, нефропати.
Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд маш том ураг үүсдэг бөгөөд энэ нь кесар хагалгааны шинж тэмдэг болдог.

Чихрийн шижинтэй эхийн ургийн хөгжил

Ихээхэн ач холбогдолтой нь жирэмслэлтийн үе ба жирэмсний эхний гурван сар юм. Энэ үед хүүхэд нойр булчирхай нь хараахан болоогүй байгаа бөгөөд эхийн сахар ихэс нь ихэс дамжин хүүхдэд гипергликеми үүсэх шалтгаан болдог.
Энэ хугацаанд янз бүрийн эрхтэн, эд эрхтний тогтолцоог тавих ажил явагдаж, элсэн чихэр ихэссэн нь энэ үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хүүхдэд төрөлхийн эрхтнүүдийн гажиг үүсэх (доод ба дээд мөчдийн гажиг, мэдрэлийн систем, зүрхний гэх мэт) үүсдэг.

12 дахь долоо хоногоос эхлэн нойр булчирхай нь урагт ажиллаж эхэлдэг. Эхийн сахар ихэссэнээр ургийн нойр булчирхайг хоёр ажиллуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь гиперинсулинеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь урагт хаван үүсч, жин нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Төрөх үед гиперсулинемиеми бүхий хүүхэд ихэвчлэн гипогликеми тохиолддог. Түүний элсэн чихрийг тогтмол хянах шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол хүүхдэд глюкоз тарина.

Жирэмсэн үед жин нэмэгддэг

Ердийн жирэмслэлтийн үед жин нэмэх нь 12-13 кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Эхний гурван сард норм нь 2-3 кг нэмэгдэж,
Хоёр дахь нь - долоо хоногт 250-300г,
Гурав дахь нь - долоо хоногт 370-400гр.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсний онцлог

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн үед эмнэлэгт хэвтэх

Шаардлагатай бол эрүүл мэндийн байдал муу эсвэл нөхөн олговрын хувьд нэмэлт эмнэлэгт хэвтэх боломжтой.

Жирэмсэн үед хоолны дэглэм

Жирэмсэн үед инсулины нөлөө өөрчлөгдөж болно - богино ба хэтрүүлэн инсулин нь жирэмсний өмнөхөөс хамаагүй удаан ажиллаж эхэлдэг. Тиймээс хоол идэхээсээ өмнө удаан завсарлага авах хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа өглөө тод илэрдэг, тарилга болон хоол хүнс хоорондын завсарлага 1 цаг хүртэл байж болно.

Өөх тосны харьцаа: уураг: нүүрс ус 1: 1: 2 байх ёстой.

Чихрийн шижингийн хүндрэлээс жирэмсний үр нөлөө

Чихрийн шижинтэй жирэмсний хүндрэл

Нөхөн олговоргүй чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний эхний шатанд зулбах тохиолдол хэд дахин их байдаг, гестоз үүсдэг ба жирэмсний хожуу үед 6 дахин илүү хоруу өвчин гардаг.
Гестозын илрэл: цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх, бөөрөөр уураг ялгарах. Гестозыг нефропатитай хослуулах нь бөөрний дутагдал, өөрөөр хэлбэл бөөрний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.
Гестоз нь мөн төрөлтийн нэг шалтгаан юм.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын дутагдал нь полигидрамниоз үүсэхэд хүргэдэг (чихрийн шижингүй эмэгтэйчүүдэд полихидрамниоз нь ховор тохиолддог, гэхдээ чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бараг тал хувь нь үүнээс болж зовдог).
Полигидрамниоз нь хоол тэжээлийн дутагдалд орох, урагт үзүүлэх даралтыг нэмэгдүүлж, ургийн гажиг, төрөлтөд хүргэж, дутуу төрөлтийг өдөөж болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхэд төрөх

Чихрийн шижинтэй эхийн ургийн хөгжил

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний эрсдэл

Хэрэв зөвхөн ээж эсвэл аав нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхдүүдэд халдвар авах эрсдэл бага байдаг - ойролцоогоор 2-4 хувь.
Хэрэв эцэг эх хоёулаа чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол эрсдэл ихээхэн нэмэгдэж, 18-20 хувь байна.

Жирэмсэн үед жин нэмэгддэг

Ердийн жирэмслэлтийн үед жин нэмэх нь 12-13 кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Эхний гурван сард норм нь 2-3 кг нэмэгдэж,
Хоёр дахь нь - долоо хоногт 250-300г,
Гурав дахь нь - долоо хоногт 370-400гр.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд төрөлт

Байгалийн төрөлт сувгаар дамжин хүүхэд төрөх нь дараахь нөхцөлд боломжтой байдаг.

ургийн жин 4 кг-аас бага
хүүхдийн сэтгэл ханамжтай байдал (тодорхой гипокси байхгүй),
эх барихын ноцтой хүндрэл байхгүй (хүнд хэлбэрийн гестоз, эклампси)
цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянах.

Эмэгтэй, ургийн эрүүл мэнд тааруу, түүнчлэн хүндрэл үүсч байгаа тул кесар мэс засал хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх явдал юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь эмэгтэй хүний цаг хугацаанд нь эрүүл хүүхэд төрөх боломжийг эрс нэмэгдүүлдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба жирэмслэлт

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмслэлт нь маш их эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь эмэгтэй хүн эх болох боломжийг бүрэн үгүй болгодоггүй.

Процесс нь жигд, үр дагаваргүйгээр үргэлжлэхийн тулд бүх зүйлийг урьдчилан төлөвлөх хэрэгтэй.

Хүүхэд төрөх үед ямар хүндрэл гардаг, өөрийгөө болон хүүхдээ аль болох хамгаалахын тулд биеэ хэрхэн авч явахыг эмэгтэй хүн мэддэг байх ёстой.

Төлөвлөсөн жирэмслэлтээс нэг жилийн өмнө хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлээ эхлэх нь дээр. Ирээдүйн ээж эрүүл мэндийн хувьд сайн байх ёстой тул дархлаа бэхжүүлэх, эрүүл мэндийн байдлыг тогтворжуулахын тулд эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ бол жирэмсний хэвийн явцын зайлшгүй нөхцөл юм. Үгүй бол хүндрэл гарах боломжтой.

Жирэмслэлтийг хэзээ хийхийг зөвлөдөггүй вэ?

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйд жирэмслэлтийг цуцлахыг заримдаа зөвлөдөг. Энэ нь жирэмсний үед болон дараа зарим тохиолдолд ноцтой хүндрэлүүд боломжтой байдагтай холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд ийм нөхцөл байдалд хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй, харин хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг. Таны эмч дараах тохиолдолд жирэмслэлтийг цуцлахыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэндийн байдал тогтворгүй байна.
Сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй чихрийн шижин өвчний явц өндөр эрсдэлтэй.
Урагт сөрөг нөлөө үзүүлэх магадлал бий.
Эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэх магадлал бага.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн цусанд хортой бодис их агуулагддаг бол энэ нь ургийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлнө.

Маш ховор тохиолдолд өвчний хурц явцтай болоход жирэмслэлт нь эх, нялх хүүхдийн хувьд эмгэнэлтэйгээр дуусч болно.

Хэрэв ийм үзэгдэл гарах эрсдэл өндөр байвал эмч жирэмслэлтийг цуцлах эсвэл байгалийн гаралтай хүүхэд төрүүлэхгүй байхыг зөвлөж болно.

Ихэнхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг хүндрэлүүд гардаг. Хэрэв энэ гэмтэл урагшлах юм бол бөөр нь бүрэн ажиллахаа болино. Хэрэв эмч нь эмэгтэй эсвэл ургийн амьдралд заналхийлж буй хүчин зүйлийг харвал жирэмслэлтийг цуцлах сонголтыг санал болгох үүрэгтэй.

Чихрийн шижинтэй жирэмсний онцлог

Ихэвчлэн жирэмсний үед эмэгтэй хүн ямар нэгэн эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд байдал арай өөр байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмслэлт ба төрөлт нь өвчтөний эрүүл мэндээс бүрэн хамаардаг. Үүнийг хадгалахын тулд та хангалттай хэмжээний инсулин авах хэрэгтэй.

Шаардлагатай тун нь жирэмсний бүх хугацаанд өөр өөр байдаг.

Ихэвчлэн триместрүүдэд инсулины хэрэгцээ өөр өөр байдаг боловч организм бүр хувь хүн байдаг тул өвчтөнүүд өөр өөр хандлага шаарддаг. 1-р гурван сард инсулины хэрэглээ ихэвчлэн буурдаг.

Гэхдээ энэ дүрэм бүх эмэгтэйчүүдэд хамаарахгүй. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд цусны шинжилгээг тогтмол хийх хэрэгтэй.

Заримдаа жирэмсний эхний гурван сард инсулин дутагдах нь хоёрдогч өвчин, үр дагаварт хүргэдэг.

Энэ хугацаанд тарилга хийхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Таны мэдэж байгаагаар эхний гурван сард эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн токсикоз илэрдэг. Бөөлжих замаар хангалттай тооны элементүүд биеэс гардаг. Хэрэв тарилга нь аль хэдийн хийгдсэн бөгөөд эмэгтэй нь эмзэг халдлагад өртсөн бол нүүрс усыг шаардлагатай хэмжээгээр нийлүүлэхгүй, учир нь тэд биеэс гарах болно.

2 гурван сард инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж магадгүй юм. Энэ хугацаа удаан эсвэл удаан хугацаагаар үргэлжилж болно. Инсулины эрэлтийг ихэсгэх нь маш эрс нөлөөтэй байж болно. Тиймээс цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж, сайн сайхан байдалд хяналт тавихаа мартах ёсгүй.

3-р гурван сард инсулины хэрэгцээ аажмаар алга болж эхэлдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, гипогликеми авчрахгүй байх шаардлагатай. 3-р гурван сард гипогликемийн шинж тэмдэг маш тод илэрхийлэгдээгүй байж болзошгүй тул элсэн чихэр буурах мөчийг алгасах боломж байна.

Хэрэв эмч нар жирэмсний эхэн үед өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулж чадвал ямар нэгэн хүндрэл гарах магадлал тун бага байдаг.

Ихэнх тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байвал жирэмслэлт нэлээд хялбар байдаг.

Хэрэв зөвхөн эх нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол өв залгамжлах магадлал маш бага бөгөөд 4% -иас хэтрэхгүй байна. Гэхдээ эцэг эх хоёулаа өвчтэй бол эрсдэл 20% хүртэл нэмэгддэг.

Жирэмсний хоолны дэглэм

Цусан дахь сахарын түвшинг хадгалахын тулд төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Эмчилгээний курс нь зөвхөн тусгай эм уухаас гадна орно. Эмэгтэй хүн эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, дор хаяж биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх, мэдээжийн хэрэг зөв хооллолтыг ажиглах хэрэгтэй.

Элсэн чихрийн түвшинг зохицуулж, гипогликемиас хэрхэн зайлсхийх талаар мэдэхийн тулд хоолны дэглэмээ хянах шаардлагатай.

Хэрэв жирэмслэлтээс өмнө инсулины үйлдэл хангалттай хурдан байсан бол жирэмслэлт эхэлснээс хойш энэ процесс мэдэгдэхүйц удааширч эхэлдэг.

Тийм учраас одоо тарилга, хооллолтын хоорондох завсарлага илүү удаан байх ёстой. Энэ нь ялангуяа өглөө үнэн юм. Хоол идэхээс нэг цагийн өмнө инсулин уухыг зөвлөж байна.

Хэрэв өвчтөн гипогликемийн дайралтыг эхлүүлбэл түүнд түргэн нүүрс ус идэхийг зөвлөж байна. Хэрэв ийм зөрчил гараагүй бол ийм бүтээгдэхүүний хэрэглээг татгалзах нь дээр. Энэ нь ямар ч чихэрээс татгалзах шаардлагатай: чихэр, боов, шоколад.

Бусад аливаа хязгаарлалтыг эмчтэй ярилцах хэрэгтэй, учир нь эмэгтэй хүн бүрийн бие махбодь жирэмслэлтэнд өөр өөрөөр нөлөөлдөг бөгөөд бүтээгдэхүүнүүдэд үзүүлэх хариу урвал нь шинж чанаргүй байж болзошгүй юм.

Жирэмсэн ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Хэрэв эмэгтэй хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол энэ нь жирэмслэлтийг мартаж болно гэсэн үг биш юм. Орчин үеийн анагаах ухаан нь залуу эмэгтэйчүүдэд ийм ноцтой өвчтэй байсан ч эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.

Ирээдүйн жирэмслэлтийг урьдчилан төлөвлөж, ийм чухал үйл явдалд бэлдэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн эх нь ураг хэвийн хэмжээнд хөгжихийн тулд байнгын нөхөн олговрыг ажиглах ёстой бөгөөд эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд ямар ч аюул занал учруулахгүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн жирэмсний онцлог

Бэлтгэхээс зургаан сарын өмнө эмэгтэй хүн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Энэ нь бие махбодийн бүрэн оношлогоо, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Нефрологич дээр очиж бөөрний үйл ажиллагааг шалгана уу. Хүүхэд төрөх үед энэ эрхтэн дээр давхар ачаа ирдэг тул тэдний нөхцөл байдлыг хянах нь маш чухал юм.
Нүдний булчирхайг нүдний эмчээр шалгаж, шаардлагатай бол эмчилнэ
Дарамтыг ажиглаж байгаарай, том томруулалт хийвэл эмчид үзүүлэх шаардлагатай байна.

Хэдэн арван жилийн өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба жирэмслэлт нь үл нийцэх ойлголтууд байсан. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан нь зогсохгүй байгаа бөгөөд ийм оноштой байсан ч эрүүл хүүхэд төрөхөд найдаж болно. Зөв инсулин эмчилгээ хийснээр хүүхэд төрөх үеийн нас баралт бараг тэг байдаг ч нялх хүүхдийн амь насанд заналхийлэх эрсдэл өндөр хэвээр байна - 6%.

Жирэмсэн үед болзошгүй эрсдэлүүд

Хүүхэд төрүүлж, инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй охид дараахь шалтгааны улмаас эрсдэлд ордог.

Үр хөндөлт хийх магадлал өндөр
Хүүхдийн төрөлхийн гажиг,
Жирэмсэн үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл гарах боломжтой.
Бэлгийн эрхтний тогтолцооны өвчин,
Хүргэлт хугацаанаас хэдэн долоо хоногийн өмнө эхлэх боломжтой
Кесар мэс заслын хэсэг нь хүргэх хамгийн таатай хэлбэр юм.

Ажиллаж байгаа эмэгтэйчүүд жирэмснийхээ ихэнх хугацааг мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор эмнэлэгт өнгөрөөхөд бэлэн байх ёстой. Энэ бол жирэмслэлт амжилттай болоход шаардагдах шаардлага юм. Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээ нь гурван хэсгээс бүрдэнэ.

Эхний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг эхний долоо хоногт хийдэг. Эмэгтэй хүн бүх эрхтэнээ нарийн шалгадаг бөгөөд түүний шинжилгээ авдаг. Оношилгооны үр дүнгээс үзэхэд эмч нар эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой эсэх, эхийн эрүүл мэндэд эрсдэлтэй эсэхийг шийддэг. Дараа нь жирэмсний цаашдын цаашдын үйл ажиллагаанд шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг явуулдаг.
Эмнэлэгт хэвтэх хоёр дахь үе шат нь 20 долоо хоногийн дараа хийгддэг. Эдгээр үед хүний биеийн инсулин огцом огцом үсрэх нь эмч нарын хяналтан дор явагдах ёстой.
Эцсийн шат. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмслэлт нь жирэмсний сүүлийн хэдэн долоо хоногт эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг тул эмч нар ургийн хөгжлийг хянадаг бөгөөд хүндрэл гарсан тохиолдолд эрт төрөх шийдвэр гаргадаг.

Шинжлэх ухаан хөгжихөөс үл хамааран жирэмслэлт эсрэг заалттай байдаг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн ангилал байдаг.

Янз бүрийн эрхтнүүдийн судаснуудад бүрэн гэмтэл учруулбал (микроангиопати).
Өвчин эмгэгийн үед инсулины эмчилгээ хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй бол
Хэрэв эхнэр нөхөр хоёр чихрийн шижинтэй бол
Резусийн дэргэд байхад, зөрчилдөөн бол
Сүрьеэ, чихрийн шижин өвчнүүд нэгэн зэрэг
Хэрэв өмнөх жирэмслэлт нь нас барсан хүүхэд эсвэл төрөлтийн гажигтай хүүхэд төрөхөд дуусгавар болсон бол.

Хүүхэд төрүүлэх явц

Байгалийн төрөлтийн талаархи шийдвэрийг гаргахын тулд дараахь хүчин зүйлийг заавал биелүүлэх ёстой.

Жирэмсэн үед бүх чихрийн шижин өвчний шинж чанар
Хүндрэлүүд байгаа юу?
Ургийн байдал. Түүний масс 4 кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Гормоны хэрэглээ нь хөдөлмөрийг өдөөх боломжтой. Төрөх явцдаа жирэмсэн эхийн биеийн байдлыг маш нарийн хяналтан дор хийдэг - CTG-ийн тусламжтайгаар цусан дахь глюкозын хэмжээ, нярайн зүрхний цохилтыг тогтмол хэмждэг.

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэн бол жирэмсэн эмэгтэйд инсулин тарилга хийдэг. Умайн хүзүүний дутагдал, сул дорой хөдөлмөр эрхэлдэг бол кесар мэс засал хийдэг.

Энэ нь эх, нялх хүүхдэд хүндрэл учруулахаас зайлсхийх болно.

Ихэнх тохиолдолд инсулин хамааралтай эмэгтэйчүүдэд том хүүхэд төрдөг. Энэ нь нялх хүүхдэд бусад хүүхдээс илүү их adipose эд байдагтай холбоотой юм. Түүнчлэн, хүүхэд арьсны шаргал өнгөтэй, хавдсан байж болно. Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхэд хүрээлэн буй орчиндоо сайн дасан зохицдоггүй, шарлалт үүсч, жин огцом буурах боломжтой байдаг.

Хүүхэд дэхь гажиг үүсэх магадлал амжилттай жирэмслэлттэй харьцуулахад хоёр дахин нэмэгддэг. Зүрхний өвчин, ходоод гэдэсний замын хэвийн бус хэлбэр, бөөрний гэмтэл - эдгээр нь инсулин хамааралтай эмэгтэйчүүдийн хүүхдүүдэд тохиолддог гол өвчин юм.

Төрсний дараах үед инсулины хэрэгцээ өөрчлөгддөг. Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулины тунг бууруулдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж оновчтой тунг сонгож болно.

Гипогликемийн хувьд хөхний булчирхай руу цусны урсгал буурч, улмаар үйлдвэрлэсэн сүүний хэмжээ буурч болно. Ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн эрүүл мэндээ байнга хянаж байх ёстой.

Түүний найрлагад инсулин хамааралтай эмэгтэйн сүү нь зөвхөн өндөр глюкоз агуулдаг эрүүл хөхүүл эхийн сүүгээс ялгаатай байдаг. Гэхдээ энэ хүчин зүйлтэй ч гэсэн хөхүүлэх нь нялх хүүхдэд илүү их ашиг тустай байдаг.

Өнөө үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба жирэмслэлт нь харьцангуй ойлголтууд юм. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь хүний үйл ажиллагааны бүхий л салбарт нөлөөлдөг ноцтой архаг өвчний нэг юм.

Гэхдээ анагаах ухаан нь зогсохгүй байгаа бөгөөд одоо 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь жирэмслэлтэнд саад болж чадахгүй байна.

Энэ өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд эмчийн зааж өгсөн гол зөвлөмж бол хүүхэд төрөх хугацааг урьдчилан төлөвлөж, бие махбодийн бүрэн үзлэгт хамрагдаж, эрүүл мэндээ бүхэлд нь хянана. Хэрэв та эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдвөл эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна.

Жирэмсний 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Чихрийн шижин нь цусан дахь хэт их хэмжээний глюкоз үүсдэг ноцтой дотоод шүүрлийн өвчин юм. Жирэмсэн үед энэ нөхцөл байдал нь эмэгтэй өөрөө болон нялх хүүхдэд ноцтой асуудал үүсгэдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн ирээдүйн ээжийн хувьд 9 сар яаж байна вэ?

Эхний гурван сар

Инсулины хэрэгцээ багасдаг. Дунджаар 27% -иар буурдаг. Энэ нөхцөл байдал нь аюултай тул дааврын хэмжээг урьдчилж таамаглах боломжгүй бөгөөд энэ нь ердийн тооны нэгжийг нэвтрүүлсэн гэсэн үг юм. Энэ нь гипогликемийн төлөв байдалд хүргэдэг. Үүний үр дагавар нь гипергликеми болно. Ийм шинж тэмдгийг постгликемийн гипергликеми гэж нэрлэдэг.

Элсэн чихрийн концентрацийн хэлбэлзлээс гадна токсикоз ажиглагддаг бөгөөд бөөлжих нь хэвийн дагалддаг шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Гагнах рефлекс нь ходоодны бүх агууламжийг гадагшлуулж, бүх бүтээгдэхүүнийг шингээх цаг зав гаралгүй энэ нөхцөл байдал нь аюултай юм.

Бөөлжсөний дараа шаардлагатай хэмжээний нүүрс ус уух хэрэгтэй, учир нь инсулин тараасны дараа даавар нь ажиллаж эхэлдэг бөгөөд гликоген болгон хувиргах зүйл байхгүй тул гипогликемийн төлөв гарч ирдэг бөгөөд энэ нь уналт, таталтанд хүргэдэг.

Гурав дахь гурван сар

Гурав дахь гурван сар нь эхнийхтэй төстэй тул дахиад инсулины хэрэгцээ буурах болно. Гипогликеми байнга үүсдэг тул энэ нөхцөл байдал аюултай байдаг. Гурав дахь гурван сарын нэг онцлог шинж чанар нь элсэн чихэр багатай мэдрэмтгий чанар буурдаг тул ядаргаа болон бусад сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд цусан дахь глюкозын агууламжийг тогтмол хянах нь чухал юм.

Хүүхэд төрүүлэх ба дараа

Хүүхдийн төрсөн өдөр нь глюкозын хэлбэлзэл хэт хүчтэй тул та гормоны тарилгыг орхих эсвэл тунг хамгийн бага байлгах хэрэгтэй. Туршлагаас болж элсэн чихрийн концентраци нэмэгдэж, бие бялдрын хүч чадал буурч, ялангуяа байгалийн төрөлтийн үед тохиолддог. Гэхдээ инсулины нэгжийн тооны өөрчлөлт нь зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа л хийгдэх ёстой.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед глюкозын тогтмол концентраци байхгүй байж болно. Ихэнхдээ төвлөрөл буурдаг. Тиймээс хооллохын өмнө түргэн нүүрс уснаас илүү сайн нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг идэхийг зөвлөж байна.

Видео үзэх: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Арваннэгдүгээр 2024).