1-р хэлбэрийн чихрийн шижин > Төрөл ба төрлүүд

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин бол чихрийн шижингийн хамгийн түгээмэл хоёрдугаарт ордог (2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дараа), гэхдээ үүнийг хамгийн эрс гэж нэрлэж болно. Энэ өвчнийг "насанд хүрээгүй чихрийн шижин", "нимгэн чихрийн шижин" гэж нэрлэдэг бөгөөд өмнө нь "инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёог хэрэглэж байжээ.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд тохиолддог. Заримдаа өвчний эхэн үе 30-50 насныханд тохиолддог бөгөөд энэ тохиолдолд арай зөөлөн болоход нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах нь удаан байдаг. Энэ хэлбэрийг "аажмаар хөгжиж буй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин" буюу LADA (Насанд хүрэгчдийн аутоиммун чихрийн шижин) гэж нэрлэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн механизм.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь аутоиммун өвчний томоохон бүлэгт хамаардаг. Эдгээр бүх өвчний шалтгаан нь дархлааны систем нь өөрийн эд эсийн уураг гадны биетийн уураг авч байдагтай холбоотой юм. Ихэвчлэн өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол вирусын уураг бөгөөд дархлааны систем нь бие махбодийн уургуудтай "төстэй" байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед дархлааны систем нь нойр булчирхайн бета эсүүдэд (инсулин үүсгэдэг) тэдгээрийг бүрэн устгах хүртэл дайрдаг. Инсулины дутагдал болох эсэд ороход тэжээллэг бодис шаардлагатай уураг үүсдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ.

Өвчний эмчилгээ нь инсулиныг тасралтгүй удирдахад суурилдаг. Инсулин нь хоол боловсруулах замаар устдаг тул тариа хэлбэрээр өгөх ёстой. 21-р зууны эхэн үед Америкийн хэд хэдэн компани инсулин уусмалаар (амьсгалахад) боловсруулсан. Гэсэн хэдий ч эрэлт хангалтгүй байсан тул тэдний суллах ажиллагаа удахгүй зогссон. Тарилгын баримт нь өөрөө инсулины эмчилгээний гол бэрхшээл биш юм шиг санагдаж байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон өвчтөнд ихэвчлэн гарч ирдэг асуудлыг бид ярилцах болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?

Өнөө үед анагаах ухаан нь нойр булчирхайн бета эсийг устгасан аутоиммун үйл явцыг буцаах боломжгүй юм. Үүнээс гадна, өвчний шинж тэмдэг илэрвэл ихэвчлэн бета эсийн үйл ажиллагааны 10% -иас илүүгүй нь үлддэг. Өвчтөнүүдийг хоолны өмнө инсулиныг тогтмол хэрэглэх хэрэгцээ шаардлагаас аврах шинэ аргыг идэвхтэй боловсруулж байна. Өнөөдрийг хүртэл энэ чиглэлээр томоохон амжилтад хүрсэн.

Инсулины шахуурга. 1990-ээд оноос эхлэн инсулины насосыг практикт нэвтрүүлж эхэлсэн - бие махбодид өмсдөг диспенсер, инсулиныг арьсан доорх катетераар дамжуулж өгдөг. Эхлээд шахуургууд нь автомат биш байсан тул инсулин өгөх бүх тушаалыг өвчтөн насос дээрх товчлуур дээр дарах ёстой байв. 2010 оноос хойш "хэсэгчилсэн санал хүсэлт" насосны загварууд зах зээл дээр гарч ирэв. Эдгээр нь арьсан доорх эд дэх элсэн чихрийн түвшинг тогтмол хэмждэг бөгөөд эдгээр мэдээлэл дээр үндэслэн инсулины түвшинг тохируулах чадвартай мэдрэгч юм. Гэхдээ өвчтөн насосны команд өгөх шаардлагатай байгаагаас бүрэн чөлөөлөгдөөгүй хэвээр байна. Инсулин шахуургын ирээдүйтэй загвар нь хүний оролцоогүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг хянах чадвартай байдаг. Тэд ойрын ирээдүйд зах зээл дээр гарч магадгүй юм.

Зургийн эх сурвалж: shutterstock.com / дарж, гэрэл зураг авна уу

Бета эс эсвэл нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах. Донорын материал нь зөвхөн хүн байж болно. Шилжүүлэн суулгах амжилтанд хүрэх гол нөхцөл бол дархлааг бууруулж, татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх эмийг тогтмол хэрэглэх явдал юм. Сүүлийн жилүүдэд дархлааны тогтолцоонд сонгомол нөлөө үзүүлдэг эмүүд гарч ирэв - татгалзалтыг дарах боловч дархлаа нь ерөнхийдөө бус. Бета эсийг тусгаарлах, хадгалах техникийн асуудал нэлээдгүй шийдэгдсэн. Энэ нь шилжүүлэн суулгах мэс заслыг илүү идэвхтэй хийх боломжийг олгодог. Жишээлбэл, ийм мэс засал нь бөөр шилжүүлэн суулгахтай хамт хийгддэг (ихэвчлэн чихрийн шижинтэй бөөрний гэмтэлтэй өвчтөнд шаардлагатай байдаг - нефропати).

Цусан дахь сахарын хэмжээ их байсан, би чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон, инсулин тогтоосон. Гэхдээ 2 сарын дараа элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд эргэж, инсулин уугаагүй байсан ч нэмэгдэхгүй. Би эдгэрсэн үү эсвэл онош буруу байна уу?

Харамсалтай нь, нэг нь ч, нөгөө нь ч биш. Энэ үзэгдлийг "чихрийн шижингийн бал сар" гэж нэрлэдэг. Баримт нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь бета эсийн 90 орчим хувь нь үхэх үед гарч ирдэг боловч зарим бета эсүүд одоог хүртэл амьд хэвээр байна. Цусан дахь сахарын хэмжээг (инсулин) хэвийн болгосноор тэдний үйл ажиллагаа хэсэг хугацаанд сайжирч, тэдгээрээс ялгарч буй инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад хангалттай юм. Аутоиммун үйл явц (чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэсэн) нэг зэрэг зогсохгүй бараг бүх бета эсүүд 1 жилийн дотор үхдэг. Үүний дараа гаднаас нэвтрүүлсэн инсулины тусламжтайгаар элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой. "Зөгийн бал" 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 100% -д тохиолддоггүй боловч энэ нь түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Хэрэв энэ нь ажиглагдсан бол эндокринологич эм ууж байгаа инсулины тунг түр хугацаагаар бууруулах хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд оноштой өвчтөн уламжлалт эдгээгч болон бусад эмчилгээнээс тусламж хүсдэг. Хэрэв "бал сар" -ыг боловсруулах явцад "ардын арга" хүлээн авбал өвчтөнд (эдгээр эм нь бас муу байдаг) эмчлэх нь эдгээр аргууд тусалдаг. Гэвч харамсалтай нь тийм биш юм.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй бол би 15 настайдаа өвчтэй бол ядаж 50-ийг нь тэсч чадах уу?

50 хүртэл, 70 хүртэл - эргэлзээгүй! Америкийн Жослин сан нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр оношлогдсоны дараа 50 жил (дараа нь 75 жил) амьдарч буй хүмүүст зориулж медалийг олон жилийн турш тогтоожээ. Дэлхий даяар олон зуун хүмүүс эдгээр медалийг, түүний дотор Орост хүртжээ. Хэрэв техникийн асуудал гараагүй байсан бол ийм тооны медальтнууд илүү олон байх байсан. Бүх хүмүүс 50 жилийн өмнө тэр үеийн онош тогтоосон баримтыг баталгаажуулж, эрүүл мэндийн бичиг баримтыг хадгалаагүй байдаг.

Гэхдээ Жослин сангаас медаль авахын тулд та өөрийн чихрийн түвшинг хэрхэн зөв удирдаж сурах хэрэгтэй. Хэцүү асуудал бол чихрийн шижин өвчтэй хүний хувьд өдөр бүр өөр өөр хэмжээний инсулин ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагаа болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна. Эрүүл хүн чихрийн түвшинг байнга зохицуулдаг байгалийн "автомат" төхөөрөмж байдаг бөгөөд эдгээр нь нойр булчирхайн бета эсүүд, энэ үйл явцад оролцдог бусад олон эсүүд, гормонууд юм. Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн үед энэ машин эвдэрч, түүнийг "гарын авлагын удирдлага" -аар солих хэрэгтэй. Хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, "талхны нэгж" системээр хооллож буй нүүрс усны хэмжээг харгалзан үзэх, тийм ч төвөгтэй биш алгоритмыг ашиглан хоол идэхээс өмнө шаардлагатай инсулинийг тооцоолох хэрэгтэй. Таны хуурамч байдалд хүргэж болзошгүй таны сайн сайхан байдалд итгэхгүй байх нь чухал: бие махбодь нь элсэн чихрийн хэмжээ өндөр эсвэл бага түвшинд байдаггүй.

Цусан дахь глюкоз хэмжигч нь анх цусан дахь глюкоз хэмжигч, хуруунаас дусал цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг зөөврийн төхөөрөмж байв. Ирээдүйд эсийн доторхи шингэний (арьсан доорх эдэд) элсэн чихрийн түвшинг хэмждэг тусгай мэдрэгчийг боловсруулжээ. Сүүлийн хэдэн жилийн туршид ийм төхөөрөмжүүд зах зээлд гарч ирсэн бөгөөд энэ нь элсэн чихрийн түвшингийн талаархи мэдээллийг хурдан авах боломжийг танд олгоно. Үүний жишээ бол DexCom ба FreeStyle Libre юм.

Цусан дахь глюкозын тасралтгүй хянах систем

Зургийн эх сурвалж: shutterstock.com / Nata Photo

Гэсэн хэдий ч орчин үеийн бүх технологийг үл харгалзан элсэн чихрийн түвшинг хянах "гарын авлага" -г эзэмшихийн тулд та чихрийн шижингийн сургууль гэх мэт тусгай бүтэцтэй хөтөлбөрт сургалт явуулах шаардлагатай байна. Дүрмээр бол сургалтыг бүлэгт явуулдаг бөгөөд дор хаяж 20 цаг зарцуулдаг. Мэдлэг бол амжилттай менежмент хийх цорын ганц нөхцөл биш юм. Энэ мэдлэгийг практик дээр хэрэгжүүлэх нь ихээхэн хамаардаг: цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих давтамж, инсулины зөв тунг өгөхөөс хамаарна. Тиймээс эндокринологич өвчтөний байдал, түүний цусан дахь сахарын хэлбэлзлийг (өвчтөний өөрөө хянах өдрийн тэмдэглэлд үндэслэн) тогтмол үнэлж, инсулины зөв тооцоог тогтоож, эмчилгээг цаг тухайд нь тохируулах нь маш чухал юм. Харамсалтай нь, Орост олон өвчтөн үнэгүй инсулин авахын тулд эмчтэй уулздаг бөгөөд эмнэлэгт эмчид үзүүлэхэд хангалттай цаг байдаггүй ... Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр сургалтыг зөв явуулдаг эндокринологич хайж олох хэрэгтэй бөгөөд үүнийг үргэлжлүүлэн хийх болно. өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг хянах, эмчилгээг цаг тухайд нь залруулах. Ийм эндокринологич нь заавал эрүүл мэндийн заавал даатгалын тогтолцоонд ажилладаггүй, мөн үнэгүй инсулин эмчилдэг эмч байх албагүй.

Би 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Хэрэв би хүүхэдтэй бол чихрийн шижин өвчтэй юу? Чихрийн шижин өвлөгдсөн үү?

Хачирхалтай нь, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед удамшлын урвалын түвшин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад илүү өндөр байдаг ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн өндөр настнуудад тохиолддог боловч төрснөөс нь удамшлын өвчлөл байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед удамшлын урвал бага байдаг: эцэг эхийн аль нэгэнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа тохиолдолд хүүхдэд энэ өвчний магадлал 2-оос 6% байдаг (хүүхдийн аавд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа тохиолдолд өв залгамжлах магадлал эхийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад өндөр байдаг). Хэрэв нэг хүүхэд гэр бүлд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол түүний ах, эгч нарын аль нэгэнд өвчлөх магадлал 10% байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эх, аавын аз жаргалтай байх боломжтой. Гэхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйд жирэмсний аюулгүй явцыг хангахын тулд жирэмслэлтээс өмнө элсэн чихрийн түвшин, жирэмсний туршид тусгай хөтөлбөрийн дагуу эндокринологчийн ажиглалт хийх нь маш чухал юм.

Чихрийн шижин бол "далд хор хөнөөл учруулж болох" далд өвчин юм. Өндөр мэргэшсэн эмч нарын тогтмол хяналт, лабораторийн тогтмол хяналт, хамгийн орчин үеийн эм, эмчилгээний хэрэглээ - энэ бүхэн чихрийн шижин өвчнийг хяналтанд байлгах, түүний аюултай үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаг.

"Чихрийн шижин бол өвчин биш, харин амьдралын хэв маяг" гэсэн сайхан хэллэг байдаг. Хэрэв та чихрийн шижингээ удирдаж сурч чадвал урт удаан, аз жаргалтай амьдрах боломжтой.

Бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм бүхий шээсэн дэх ацетон

- Миний асуух гэсэн хамгийн эхний зүйл. Одоо та хүүхэд шээсэнд ацетон агуулагдаж байгааг мэдсэн бөгөөд тэр үргэлжлүүлэн байх болно гэж би танд бичиж байна. Энэ талаар та юу хийх вэ?
- Бид илүү их ус нэмсэн, хүүхэд ууж эхэлсэн, одоо ацетон байхгүй. Өнөөдөр бид дахин туршиж үзсэн боловч үр дүнг нь мэдэхгүй байна.
- Юу дахин туршсан бэ? Цус эсвэл шээс?
- Глюкозурын профайлд зориулсан шээсний шинжилгээ.
Чи дахин шинжилгээ хийчих үү? "Гэж
- тийм ээ
- Яагаад?
-Өнгөрсөн удаа шинжилгээнд ацетоны гурван давуу талаас хоёрыг нь харуулсан болно. Тэднийг дахин хүлээлгэн өгөхийг шаардаж байгаа бөгөөд бид эмчтэйгээ дахин маргалдахгүйн тулд бид үүнийг хийдэг.
- Тиймээс шээсний доторх ацетон хэвээр байх болно гэж би танд тайлбарласан.
- Одоо хүүхэд маш их шингэн ууж эхлэв, би түүнд компот бэлтгэдэг. Үүнээс болж шээсэнд ацетон байхгүй, ядаж л туршилтын судлууд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, гэхдээ би ямар шинжилгээ өгөхийг мэдэхгүй л байна.
- Туршилтын туузан дээр ацетон байгаа юу?
-Тийм ээ, туршилтын зурвас огт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Өмнө нь тэр ядаж бага зэрэг бүдэг ягаан өнгөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг байсан бол одоо огт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байна. Гэхдээ хүүхэд бага шингэн уух юм бол ацетон бага зэрэг гарч ирэх болно. Тэр илүү их шингэн уудаг - энэ нь ердөө л ацетон огт байдаггүй.
- Мөн ацетон юуг харуулдаг вэ? Туршилтын зурвас дээр эсвэл эрүүл мэндийн хувьд үү?
- Зөвхөн соронзон хальсны мөр дээр бид үүнийг огт анзаарахгүй. Энэ нь хүүхдийн сэтгэлийн байдал, төлөв байдлын хувьд харагдахгүй байна.

- Шээсний соронзон хальс дээр ацетон үргэлж байх болно гэдгийг та ойлгож байна уу? Үүнээс яагаад айхгүй байна вэ?
-Тийм ээ, мэдээжийн хэрэг, бие нь өөрөө өөр хоолны дэглэмд шилжсэн байдаг.
“Энэ бол танд бичиж байгаа зүйл ... Надад хэлээч, эмч нар эдгээр үр дүнг харсан уу?”
- Юу?
- Ацетонтой шээсний шинжилгээ.
- Тэр юу нь багассан бэ?
- Үгүй ээ, тэр огт байхгүй.
- Шударгаар хэлэхэд эмч энэ талаар санаа зовоогүй, учир нь шээсэнд глюкоз байхгүй байсан. Тэдний хувьд энэ нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг байхаа больсон, учир нь глюкоз байхгүй болно. Тэрээр хэлэхдээ, хоол тэжээлийн залруулга нь мах, загасыг оруулахгүй, будаа идэж болохгүй. Тийм ээ, би тэгж бодож байна ...
Үр тариа руу шилжих шаардлагагүй гэдгийг ойлгож байна уу? "
-Мэдээж бид явахгүй байгаа.

1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн жорыг эндээс авах боломжтой.

"Сургуульд байгаа хүүхдэд нүүрс ус агуулдаг болов уу гэж би гайхаж байна, ингэснээр ацетон алга болно." Тэдэнтэй хамт энэ нь болох болно. Энэ боломжтой гэж би айж байна.
- Ээж бид 9-р сард л сургуульд орно. 9-р сард би амралтаа авах бөгөөд тэд багштайгаа хамт бүтэн сарын турш үүрэгт ажилдаа орно. Багш бол эмч биш гэж бодож байна, тэд илүү зохимжтой.
- Хүлээгээрэй. Багш нь тоохгүй. Таны хүүхэд инсулин тарилга хийдэггүй, өөрөөр хэлбэл багш ямар ч асуудалгүй байдаг. Хүүхэд махан бяслагаа нүүрс усгүйгээр идэх болно, багш нь чийдэнгийн гэрлийн шил юм. Гэхдээ оффист сувилагч байдаг гэж хэлье. Тэр хүүхэд шээсэнд ацетон агуулдаг болохыг тэр харж байна. Бага зэрэг ацетон байдаг бөгөөд хүүхэд юу ч мэдэрдэггүй ч сувилагч рефлекстэй байх болно - элсэн чихэр өг, ингэснээр энэ ацетон байхгүй болно.
- Аав, тэр яаж анзаарах вэ?
- Ээж ээ, өнөөдөр бидний хийсэн шинжилгээний үр дүнг харахыг хүсч байна. Магадгүй бид ацетоныг огт харуулахгүй байх. Үүний дараа тэд глюкозурын профайлд шээс өгөхийг асуухад бид өгөх болно, гэхдээ энэ өдөр бид хүүхдийг шингэнээр өгөөмрөөр услах болно.
- Таны ацетоноор хийсэн шээсний шинжилгээнд гурван плаусаас хоёр нь гарсан байсан. Дараа нь нэг нэмэх байж болно, гэхдээ энэ нь магадгүй хэвээр байх болно ...
- Зүгээр ээ, учир нь энэ талаархи эмч огт санаа зовохгүй байгаа юм. Тэр хоол тэжээлээ зохицуулна гэж хэлсэн, гэхдээ ялангуяа энэ нь тийм ч санаа зовохгүй байна.
- Тэр танд зааврын дагуу өгсөн зөвлөгөөг өгсөн болно: ацетон байгаа бол - нүүрс ус өг. Та үүнийг хийхгүй бөгөөд Бурханд таларх. Гэхдээ хамгийн сайн санаатай хэн нэгэн нь хүүхдээ сургуульд аваачиж өгөөд чихэр, жигнэмэг эсвэл өөр зүйл идээрэй, ингэснээр та энэ ацетон авах болно. Энэ бол аюул юм.
Ээж, үнэнээ хэлэхэд, би сургуулиас их айдаг, учир нь энэ хүүхэд байх л даа.
- Яг юу вэ?
- Тэр хаа нэг газар буруу зүйл идэж чадна гэсэн үг. Нэг удаа бид хоол идсэн, тэр бүү хэл гэртээ хулгай хийж чаддаг байсан. Дараа нь бид цэсийг төрөлжүүлж, түүнд самар өгч, ямар нэг байдлаар тэр тайвширчээ.
- Энэ хэзээ вэ? Та хэзээ инсулин тарьсан бэ, эсвэл дараа нь та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд хэзээ орсон бэ?
-Бид ердөө 3 хоногийн турш инсулин уусан. Бид арванхоёрдугаар сарын 2-нд эмнэлэгт очсон, эхний өдрөөсөө бид инсулин өгсөн, бид хоёр удаа инсулин тарьсан, би өдрийн хоолноос түүнтэй хамт эмнэлэгт очсон. Хүүхэд нэн даруй таагүй мэдрэмж төрдөг, инсулин нь галзуу юм.
- Тэр дөнгөж элсэн чихэр ихтэй байсан, инсулин үүнтэй ямар холбоотой вэ ...
- Ээж ээ, бид дараа нь эмнэлэгт хоосон ходоодны цусны шинжилгээ хийлгэсэн, миний бодлоор элсэн чихэр 12.7 байсан, Дараа нь би гэртээ хүүхдээ pilaf-ээр хооллож, надтай хамт pilaf авч эмнэлэгт хүргэсэн. Үүний үр дүнд элсэн чихэр 18 болж өсчээ.
- Аав аа, би уншаад бодож байна, яаж болсон юм бол? Яагаад элсэн чихэр 12 болж 18 болсон бэ?
- Ээж нь тэр pilaf идсэн тул бид 18-тай чихрийн хамт эмнэлэгт ирсэн.
"Тиймээс ацетон байгаа ч та бага карбонтой хоол идэж байна уу?"
- Мэдээжийн хэрэг.
- Мөн эмч нар энэ ацетоныг арилгахад тийм ч идэвхтэй биш байгаа?
- Үгүй ээ, эмч ямар ч үйл ажиллагаа харуулаагүй.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийг өдөр тутам инсулин тарилгүйгээр хянах боломжтой. Хэрэв та өвчний эхний өдрөөс эхлэн нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд орвол. Одоо техникийг орос хэл дээр бүрэн үнэ төлбөргүй авах боломжтой.

Цэцэрлэг, сургуулийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдийн хоол

-Тэгэхээр та хараахан сургуульд сураагүй байгаа, гэхдээ л явна, тийм үү?
-Тийм ээ, одоог хүртэл бид зөвхөн бэлтгэлд явж байгаа бөгөөд бүх зүйлийг хяналтандаа байлгаж байгаа.
- Тэгээд цэцэрлэгт?
- Цэцэрлэгээс бид тэр дор нь авав.
- Энэ бүхэн эхэлсэн даруйдаа?
-Тийм ээ, бид тэр дор нь авав, тэр өдөр цэцэрлэгт яваагүй.
- Яагаад?
- Учир нь тэд хэлэхдээ: цэцэрлэгт өгдөг хоол нь чихрийн шижинтэй хүүхдэд тохиромжтой байдаг. Бид санал нийлэхгүй байна. Энэ нь огт тохирохгүй байна. Бид эмнэлэгт хүртэл - 9-р хүснэгтэд элсэн чихэр бүхий компот өгдөг.
-Тэгэхээр цэцэрлэгт шаардлагатай байгаа зүйлээ хооллохыг зөвшөөрөхгүй гэсэн үг үү?
- Үгүй, мэдээжийн хэрэг та юу яриад байна ... Би өдөр бүр хүүхэд хоол хийдэг ...
Та түүнийг гэртээ байлгах хэрэгтэй байгаа юм уу? ”Гэж
- Тийм ээ, бид гэртээ хадгалдаг, өвөө нь сүй тавьсан, хүүхэд нь бидэнтэй бүрэн хамт байгаа тул бид түүнийг цэцэрлэгээс авав.

Өөрсдийгөө, дараа нь найз нөхөддөө хэвийн байлгахын тулд элсэн чихрийг бууруул

- Энэ бол таны хоол, маш их ажилладаг ... Манай хамтлагийн нөхөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Мэдээж тэр анх намайг сонссонгүй. Тэрбээр Сагаган будаа идэж болно гэсэн. Тэд Сагаган будаа иддэг. Үүний дараа элсэн чихэр 22. Одоо тэд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд бүрэн орсон тул тэр хэзээ ч элсэн чихэргүй болжээ. Эхлээд тэр намайг маш их дуудав. Нөхөр нь чанга ярьдаг, тэд над руу залгаарай, эдгээр бүтээгдэхүүнтэй эсвэл эдгээр бүтээгдэхүүн байгаа эсэхийг лавлана уу. Тэр намайг сонссон бөгөөд одоо тэд бидний хүүхэд идэж байгаа хоолыг бүрэн идэж байна.
“Чи тэдэнд сайтын хаягийг өгсөн үү?” Гэхэд
- Тэдэнд интернет байхгүй
- Тиймээ, харж байна.
- Тэд тийм ч дэвшилтэт биш юм. Тэд мэдээж тэтгэвэрт гарах насны хүмүүс болохоор төлөвлөх нь аргагүй юм. Гэхдээ ядаж л тэд намайг сонсч, эмч нарын зөвлөсөн зүйлийг бүрэн идэхээ болив. Одоо тэр 4-5 сахартай бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн хүнд тохиолддог.

- Өөрөөр хэлбэл чи амьдралаас уйдаагүй байгаа шүү дээ, найз нөхөддөө бас зөвлөдөг үү?
“Би хичээдэг гэвч хүмүүс
Энэ талаар бүү зов. " Чи яагаад тэдэнд санаа зовоод байгаа юм бэ? Та өөрийнхөө талаар санаа зовж байна ...
“Бид үүнийг хийдэг.” Бидэнд хувь заяаны инээдэм байдаг. Бид багаасаа л чихрийн шижин өвчтэй нэг найзтай. Түүнд хэрхэн хандахаа, тэрийг яаж хэлэхийг би мэдэхгүй. Тэр бүгдийг дараалан иддэг, зөвхөн иддэггүй ... Хүний хувьд гипогликеми байнга байдаг тул үүнийг тайлбарлах боломжгүй байдаг.
"Чи түүнд хэлсэн үү?"
- Үгүй ээ, би үүнийг хараахан хэлээгүй байна, магадгүй энэ нь ашиггүй юм.
"Тэд бүгдийн талаар санаа бүү зов." Хэн хүсдэг - тэр олдог. Та нилээн эрж хайлаа. Надад хэлээч, өөр хэнд юу гэж хэлэв? Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн найзтай гэж хэлээрэй. Тэр ганцаараа юу?
- Энэ бол нэг танил, эмнэлэгт бидэнтэй танилцсан нэг охин бий. Би түүнийг гэртээ урьж, энэ бүгдийг харуулмаар байна. Одоогоор тэр зөвхөн ярьсан бөгөөд тэр бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөг.
“Тэд интернэтгүй ч байна уу?”
- Тийм ээ, тэдэнд компьютер байхгүй байна. Тэр утаснаас орж ирсэн. Би бас эмнэлэгтэй холбоо барьж байсан, бид Киевт байхдаа Лутскээс ирсэн ээжтэйгээ уулзсан. Тэр мөн надаас мэдээлэл авахыг хүссэн.

Хүүхдээ хоолны дэглэмд хэрхэн сургах вэ

- Нөхөр таныг тэр даруй олсон, хамгийн эхний өдөр. Бид даваа гаригт эмнэлэгт очсон бөгөөд долоо хоногийн эцэс гэхэд бид инсулин татгалзаж эхэлсэн. Эхний удаа тэд татгалзсан юм, яагаад гэвэл хүүхэд элсэн чихэр 3.9 байвал инсулин хаана өгөх вэ?
- Папа түүнд байцаатай боршоор хооллож, дараа нь эмнэлгийн стандартын дагуу инсулин тариулж, хүүхэд гипогликеми хийж эхэлжээ. Глюкометрийн хувьд бид 2.8-ийн элсэн чихэртэй байсан бөгөөд энэ нь жаахан хэтрүүлсэн юм.
- Ээж ээ, хүүхэд аймшигтай байдалд байсан, би маш их айж байсан.
Тэгээд “Би чамайг яаж олсон юм бэ?” Гэж асуух гэсэн юм. Ямар асуулт асуусан гээ юу?
- Аав, би санахгүй байна, би бүгдийг дараалан хайсан, нүд рүү нь харан интернеттэй танилцаж байсан. Тэр гурван өдөр сууж, бүгдийг нь уншив.
- Ээжээ, биднийг хэрхэн олсон бэ, одоо ч гэсэн чи санадаггүй, учир нь бид бодох ч боломжгүй байсан,

- Та үнэхээр азтай байсан, учир нь сайт сул хэвээр байгаа тул олоход хэцүү байна. Танай хүүхэд сургууль дээрээ ямархуу байх вэ? Тэнд тэрээр одоогийнхоос илүү эрх чөлөөтэй болж, уруу таталтууд гарч ирэх болно. Нэг талаас, насанд хүрэгчдийн нэг нь ацетон байхгүй тул түүнийг хооллохыг хичээх болно. Нөгөө талаар хүүхэд өөрөө ямар нэгэн зүйлийг туршиж үзэх болно. Тэр яаж биеэ авч явах гэж та бодож байна?
- Бид түүнийг маш их найдаж байна, яагаад гэвэл тэр ноцтой, хараат бус. Эхлээд хүн бүр түүний тэсвэр тэвчээрийг биширдэг байв. Эмнэлгийн өрөөний бусад хүүхдүүд алим, банана, чихэр идэж байсан бөгөөд тэр зүгээр суугаад, бизнесийнхээ талаар явж, тэр бүр хариу үйлдэл үзүүлэхээ больжээ. Хэдийгээр эмнэлэгт хоол хүнс нь гэрийнхээс хамаагүй муу байсан.
"Тэр сайн дураараа тэр бүх сайн зүйлээсээ татгалзсан уу эсвэл та түүнийг хүчээр өгсөн үү?"
-Түүнийг инсулин өвчнөөр маш их өвчилсөн байсан. Тэрээр энэ нөхцөл байдлыг удаан хугацааны турш санаж, бүх зүйлд зөвшөөрөв, хэрэв зөвхөн инсулин тариа хийхгүй бол. Одоо ч гэсэн тэр "инсулин" гэсэн үгийг сонсоод ширээний доор авирав. Инсулингүйгээр сайн байхын тулд өөрийгөө хянах хэрэгтэй. Тэр үүнийг хэрэгтэй гэдгийг мэддэг. Зөв зохистой хооллолт - энэ бол түүний хувьд, аав, ээжийн хувьд биш, бас бие махбодийн үйл ажиллагаа юм.
- Намар таныг хоол тэжээлийн хувьд сургууль дээр эрх чөлөөтэй болох үед энэ бүхэн цаашаа хэрхэн яаж үзэх нь сонирхолтой байх болно.
"Бид өөрсдийгөө ажиглаж, таныг ажиглах боломжийг танд өгөх болно."

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийн эцэг эхчүүд эмч нартай хэрхэн зөв харьцах вэ?

"Та эмч нарт энэ гал тогооны талаар ямар нэг юм хэлсэн үү?"
“Тэд ч бас сонсохыг хүсэхгүй” Киевт би жаахан юм хэллээ, гэхдээ үүнийг огт хэлэх боломжгүй гэдгийг хурдан ойлгов. Тэд надад үүнийг хэлэв: хэрэв хүүхдийн бүтээгдэхүүн элсэн чихэр ихэсдэг бол та энэ бүтээгдэхүүнийг ямар ч байдлаар татгалзах ёсгүй. Илүү их инсулин тарих нь дээр, гэхдээ хүүхдээ хоолло.
- Яагаад?
- Ээжээ, би ойлгохгүй байна.
- Папа, миний эгч өөрөө өөрөө хүүхдийн эмч, эмч бөгөөд энд бид эхлээд маш их хараагдсан. Тэр эрт орой хэзээ нэгэн цагт бид инсулин руу шилжих болно гэж тэр хэлэв. Энэ нь таныг чихрийн шижинтэй хүүхэдтэй болоход танд инсулин хэрэгтэй гэсэн санааг бидэнд онгод оруулсан.
Энэ нь зөв юм болов уу гэж бид асуух болно. Чухал асуулт: тэр өөрийн санаачилгаар хүүхдээ хууль бус бүтээгдэхүүнийг хооллох уу? Та түүнийг юу өдөөж байгаагаас биш, харин тэр хүүхдээ өөрөө тэжээх нөхцөл байдлын талаар санаа зовох хэрэгтэй.
- Тэд өөр мужид амьдардаг тул ийм зүйл болохгүй.

-Таныг шинжилгээ хийж, эмчид үзүүлэх хэрэгтэй гэж хэлсэн шүү дээ?
- Сард нэг удаа эмчид очиж, 3 сар тутамд гликатлаг гемоглобин уух хэрэгтэй.
- Та ямар ч шинжилгээ авалгүйгээр эмчид ханддаг уу? Зүгээр үү?
“Тиймээ, алхаж байгаа нь”
“Тэгээд юу болоод байна?” Гэж
- Юу болж байна - сонсож, харав, асуув. Та юу идэж байна вэ? Та ямар мэдрэмжтэй байна вэ? Та шөнө бие засах газар руу гүйдэг үү? Та ус уумаар байна уу? Та нар таагүй байна уу? Хүүхэд сууж, усны талаар юу хэлэхээ мэдэхгүй байна, яагаад гэвэл эсрэгээр би түүнийг уухыг албадав. Уургийн хоол хүнс - илүү их шингэн хэрэгтэй гэсэн үг юм. Одоо тэр юу гэж хэлэхээ мэдэхгүй байна. Их уудаггүй гэж хэлэх нь хариулт нь зөв үү? Би түүнд заадаг - хүү минь, байгаагаар нь хэл. Би түүнийг хэрхэн тэжээх талаар ... Тэд юу түүнийг тэжээдэг вэ? Би хариулдаг - Би бүгдэд нь хооллодог: шөл, борц, хүнсний ногоо ...
- Сайн байна. Энэ нь бүхэл бүтэн гал тогооны өрөөний талаар зогсохгүй байх нь илүү дээр биз дээ?
- Үгүй, тэд юу ч сонсохыг хүсэхгүй Нөхөр маань эхний өдрүүдэд бүрэн галзуурсан. Эцсийн эцэст эмч нь уян хатан сэтгэлгээтэй байх ёстой, гэхдээ юу ч байхгүй. Би өөрийн эгчийг хүртэл ятгаж чадахгүй. Гэхдээ бидний хувьд гол үр дүн. Өнгөрсөн оны арванхоёрдугаар сард хүүхдийн глюкозын гемоглобин 9.8% байсан ба дараа нь 3-р сард гарсан нь 5.5% болжээ.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үзлэг, хөгжлийн бэрхшээл

Чи эмнэлэгт хэвтэхгүй гэсэн үг шүү дээ? "
- үгүй.
- Танд хэрэггүй нь ойлгомжтой. Эмч нар таныг үе үе эмнэлэгт хэвтүүлэх үү, үгүй юу?
-Тэд зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг хүчээр хамруулж чаддаг. Тэд бидэнд тахир дутууг өгдөггүй байсан тул биднийг эмнэлэгт хүргэхээр албадахгүй. Ямар үндэслэлээр?
- Хөгжлийн бэрхшээлийг зөвхөн үр дагавартай хүмүүст л өгдөг. Зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин биш, харин хүндрэлтэй байдаг.
- Үгүй ээ, тэд инсулин тарьдаг бүх хүмүүст шууд өгдөг.
"Маш өгөөмөр ..."
- Киев бидний хувьд инсулин бэлддэггүй тул бид ямар ч тахир дутуу болсон. Киев хэлэхдээ: ийм хүүхэд түүнд инсулин өгөх нь харамсалтай. Тэд биднийг долоо хоногийн турш ажигласан. Бид аймшигтай нүүрс усаар баялаг хоолны дэглэм дээр инсулингүй байсан. Гэсэн хэдий ч эмчийн хэлж байгаагаар тэр өдрийн аль цагт инсулины микро тунг хусч байгааг олж чадаагүй байна.
- Хөгжлийн бэрхшээл гэдэг бол ерөнхийдөө агуу зүйл бөгөөд үүнээс болж өвдөхгүй байх болно.
- Тийм ээ, бид ч бас энэ талаар бодож байсан.
“Тиймээс та тэнд түүнтэй ярилц” гэж хэллээ.
-Манай ирж буй эмчтэй хамт уу?
- За тийм ээ. Хүүхэд инсулин уух гэх мэт чихрийн нэмэгдэлтийг цэгцлэх хэрэгтэй гэж хэн ч хэлдэггүй. Гэхдээ зөвшөөрөх хэрэгтэй - энэ нь танд маш сайн байх болно, учир нь энэ нь хангалттай хэмжээний ашиг тусыг өгдөг. Хөгжлийн бэрхшээлийг зөвхөн чихрийн шижингийн үр дагавартай хүмүүст л өгдөг гэж би бодсон. Хэрэв та бүгдэд нэг нэгээр нь өгдөг гэж хэлвэл ...
- Тийм ээ, тэд тэр даруй үүнийг өгсөн, тэд бас бидэн рүү явж байсан. Хэрэв бид Киевт очоогүй бол хөгжлийн бэрхшээлтэй болох байсан. Одоо би Киевт очихгүй, аль хэдийн мэддэг зүйлээ мэдэж байсан. Эмнэлэгт хоол тэжээлийн дутагдлаас болж бид долоо хоног хүнд байсан.

Өдөр бүр инсулин тариулдаггүй хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг хянах нь бодитой байдаг. Гэхдээ та дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Харамсалтай нь, амьдралын нөхцөл байдал үүнд нэмэр болдоггүй.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн дасгал

- Бид Киевт GAD-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээг хийсний дараа нойр булчирхайн бета эсийн аутоиммун устгах шинж тэмдэг бөгөөд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Жилийн дараа бид дахин энэ шинжилгээг хийхээр төлөвлөж байна.
- Яагаад?
- Нэгдүгээрт, бид С-пептидийг хүлээлгэн өгнө. Хэрэв энэ нь одоогийнхоос өндөр бол эсрэгбиеийг дахин шалгах нь утгагүй болно. Илүү их, цөөхөн буюу ижил тоо үлдсэн байна.
Одоо нөлөөлж чадахгүй. ”Гэж ойлгож байна. Тэд яагаад үүссэнийг бид мэдэхгүй. Энэ нь зарим төрлийн вирус эсвэл цавуулаг үл тэвчих шинжтэй байж болно. Цавуулаг гэж юу болохыг та мэдэх үү?
- Тийм ээ, тийм.
- Цавуулаг бол улаан буудай болон бусад үр тарианы уураг юм. Чихрийн шижин өвчтнүүд үүнийг сайн тэвчихгүй байх гэсэн зөвлөмжүүд байдаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхай дахь дархлааны тогтолцооны халдлагад хүргэдэг.
- Аав, надад өөр хэдэн мэдээлэл байна. Тодруулбал, урвал нь цавуулаг дээр байдаггүй, харин казеин - үнээний сүүний уураг дээр үүсдэг.
-Тийм ээ, сүүний уураг бас байдаг, энэ бол цавуулаг хийсний дараах 2-р сэдэв юм. Энэ нь онолын хувьд та хүүхдэд бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг цавуулаггүй, казеингүй хоолны дэглэмтэй хослуулж болно. Гэхдээ эдгээр бүх онолыг pitchfork-ээр бичсэн хэвээр байна.
"Гэхдээ та үүнийг хийж үзэж болно."
"Тийм, гэвч олон төрлийн hemorrhoid байна." Хэрэв та бяслагнаас татгалзвал хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөд илүү хэцүү байх болно.
- Бид бяслагнаас татгалздаггүй. Бид аэробик дасгал хийдэг. Зохиогч Захаровын бичсэнээр хэрэв өдөрт дунджаар цусан дахь сахарын хэмжээ 8.0-аас бага байвал та хүнтэй ажиллах боломжтой. Аутоиммун дайралтыг аэробикийн дасгалаар дарах ба бета эсүүд дахин хөгжиж эхэлдэг. Одоо би Стрельникова дээр амьсгалах дасгалуудыг орууллаа. Тэд хортой эсрэгбиемүүдийг устгадаг.
- Энэ бүхнийг усан дээр давирхайгаар бичсэн байдаг. Хэрэв хэн нэгэн нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх арга замыг олвол тэр даруй Нобелийн шагнал хүртэх болно. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм нь элсэн чихрийг бууруулдаг гэдгийг бид сайн мэднэ. Гэхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хаанаас гардаг талаар бид мэдэхгүй байна. Зөвхөн зарим таамаглал гаргадаг. Та дасгал сургуулилтанд туршиж байгаа ч энэ талаар тийм ч их найдвар байхгүй.

- Хэрэв бид нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэвэл амьдралынхаа туршид ийм аргаар идэж болно.
- Тийм ээ, бүх зүйл хийгдэж байгаа болохоор энэ хэвээр байх ёстой. Та зөвхөн хүүхдэд яагаад хууль бус хоол идэж болохгүй гэж тайлбарлах хэрэгтэй. Талх идэхэд бидний хажууд инсулин тариур байдаг.
-Тийм ээ, бүх зүйл манай хөргөгчинд байгаа.
- За, гайхалтай байна. Би чамаас одооноос мэдэхийг хүссэн зүйлдээ баярлалаа. Би олж мэдэв. Кировоград хотод таны чихрийн шижинтэй хүмүүс ийм муу интернетийн нөхцөлтэй байна гэж би бодож байгаагүй.
- Тийм ээ, манай найзууд ийм зүйл байдаггүй, ийм зүйл болсон.
“... тэдэнтэй уулзахад их хэцүү байдаг.” Ярилцсанд баярлалаа, энэ сайтад маш их ач холбогдолтой байх болно. Бид хоорондоо харилцаж, харилцаж байх болно, хэн ч алдагдахгүй.
- Бас баярлалаа.
- Жимсний компот битгий татаарай, тэд ч бас нүүрс ус агуулдаг тул ургамлын гаралтай цай өг.
- Бид бүгд туршиж үздэг, элсэн чихэр нэмэгдэхгүй.
- Жимс, жимсгэнээс нүүрс ус шингэж, усанд уусдаг. Нойр булчирхайг ачаалдаг, одоо ч гэсэн хийдэг.
- Сайн байна, баярлалаа.
- Баярлалаа, бидний өнөөдрийн ярилцлага энэ бол мэдээллийн бөмбөг байх болно.

Тиймээс хүүхэд, түүний хамаатан садан нь ердийн элсэн чихэр, ердийн инсулин тарилгагүй гайхамшигтай саран сараар амьдарч байна. Хүүхэдтэйгээ эмнэлэгт хэвтэж байсан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн аль нь ч ийм зүйл байдаггүй гэж эцэг эхчүүд хэлж байна. Бүх залуу чихрийн шижин өвчтнүүд ердийн хоол иддэг байсан бөгөөд инсулин тариулахыг хэн ч зогсоож чадаагүй байгаа ч энэ нь зөгийн балны үеэр ихэвчлэн тохиолддог болохыг уран зохиол харуулж байна.

Гэр бүл нь хамба ламын хүсэлтээр овогоо устгасан бөгөөд энэ нь бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийн үр дүнд маш их баяртай байна. Шээсэнд ацетон агуулагдахаас айдаг ч гэсэн тэд эмчилгээний тактикаа өөрчлөхгүй.
Доктор Бернштейн бага нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь сарны хугацааг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин тарилга хийлгүйгээр хэдэн арван жилээр эсвэл бүр насан туршид уртасгах боломжтой гэж үздэг. Ийм зүйл болно гэж найдацгаая. Бид нөхцөл байдлыг үргэлжлүүлэн хянаж байна.

Гэр бүлийн тэргүүн дасгалын хамт 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээг туршиж үзэх гэж байна. Би үүнд эргэлзэж байна. Бие махбодийн аливаа үйл ажиллагаа нойр булчирхайн бета эсэд аутоиммун халдлага хийхийг зогсоодог болохыг хэн ч баталж чадаагүй байна. Хэрэв хэн нэгэн гэнэт амжилтанд хүрвэл - ийм хүнд Нобелийн шагнал олгосон гэж би бодож байна. Ямар ч тохиолдолд, гол зүйл бол хүүхэд бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмээс гарахгүй байх явдал юм. Энэ нь тустай гэдгийг бид аль хэдийн мэддэг байсан. Энэ утгаараа сургууль эхлэх нь ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. Намар болохоор би гэр бүлийнхэнтэйгээ дахин холбоо барьж тэд хэрхэн яаж явахаа мэдэх болно. Хэрэв та мэдээг имэйлээр захиалахыг хүсч байвал энэ эсвэл бусад нийтлэлд сэтгэгдэл бичиж, би таны хаягийг имэйл хаягийн жагсаалтад нэмнэ.