Чихрийн шижин

Цаашдын сургалт:

1. 2014 он. Кубын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн "Терапия" бүрэн цагийн тасралтгүй сургалт.
2. 2014 он. "Нефрологи" ГБОУППО-ийн "Ставрополь Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн" бүрэн дунд боловсролын сургалт.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь тухайн өвчний өвөрмөц эмнэлзүйн илрэлүүдийн нэгдэл бөгөөд энэ нь эмч, өвчтөнд эмгэгийн үйл явц эхэлж, хөгжиж байгааг илтгэнэ.

Чихрийн шижин өвчнийг дэлхийн хамгийн өргөн тархсан өвчин гэж үздэг бөгөөд өнөө үед энэ нь дэлхийн 347 сая хүнд нөлөөлж байна. Статистик мэдээллээс харахад ердөө хорин жилийн хугацаанд хэргийн тоо 10 дахин өсчээ. Эдгээр хүмүүсийн 90 орчим хувь нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байдаг.

Хэрэв эмгэгийг эхний шатанд илрүүлсэн бол маш олон тооны ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Ийм учраас өвчний эхэн үед юу байгааг, мөн хүнд хэцүү эндокринологийн эмгэгийг хянах чадвартай байхын тулд тухайн хүн үзлэгт хамрагдах шаардлагатайг мэдэх нь маш чухал юм.

Чихрийн шижингийн илрэл нь түүний төрлөөс хамаардаггүй. Хүний бие энэ тохиолдолд шаардлагатай хэмжээний глюкозоос гардаг бодисын солилцоог зөрчсөний үр дүнд хангалттай хэмжээний энерги гарахаа больж, цусны урсгалд илүүдэл үлддэг тул систем, эрхтэн тогтолцоонд асар их эргэлт буцалтгүй хохирол учруулж байгааг хүний ​​бие махбодь ойлгох чадвартай. Бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг глюкозын солилцооны процессыг хариуцдаг инсулины дутагдалаар хангадаг. Гэхдээ эхний ба хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмгэг төрүүлэгчийн онцлог шинж чанарууд нь маш их ялгаатай тул тэдгээрийн тус бүрийн шинж тэмдгийг яг таг мэдэх шаардлагатай байна.

Үндсэн шинж тэмдэг

Цусан дахь инсулины дутагдал эсвэл бие махбодид байгаа инсулины хамааралтай эсийн мэдрэг чанар буурах нь цусан дахь глюкозын өндөр концентрацийг бий болгодог. Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг гэж үздэг энэхүү шинж тэмдгээс гадна өвчтөний эмнэлгийн ажиглалтын явцад илэрсэн бусад шинж тэмдгүүд байдаг. Хэрэв энэ өвчний илрэл бага зэрэг сэжиглэж байвал эрт илрүүлсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг тул орчин үеийн ертөнцөд сургуулийн насны хүүхдүүд ч гэсэн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж эхэлдэг тул та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Анхны илрэлүүд

Эмч нар хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдгийг чихрийн шижин өвчний анхны илрэл гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөнүүд полиури өвчтэй байдаг - шээсэнд өндөр гликеми, глюкозын улмаас хурдан, элбэг байдаг. Энэ нь бөөрний бүтцээр шингэнийг шингээхээс сэргийлдэг шалтгаан нь глюкозури юм. Полиурия нь байнга цангаж байдаг тул хүн өдөрт 10 литр шингэн уух боломжтой байдаг.

Хэт их шингэн уусан ч гэсэн амандаа хуурай мэдрэмж төрдөг. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цангахын зэрэгцээ байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж бас гарч ирдэг. Энэ нь нойр булчирхайгаас их хэмжээгээр үйлдвэрлэсэн инсулин нь цусанд эргэлддэг бөгөөд хэрэв зориулалтын дагуу ашиглаагүй бол өлсгөлөнгийн мэдрэмжийн талаар тархи руу дохио илгээдэг.

Өндөр гликеми нь бие махбодид ноцтой хор хөнөөл учруулдаг. Мэдрэлийн утас гэмтэх нь чихрийн шижингийн полиневропати үүсгэдэг. Ийм хүндрэлийн эхний шинж тэмдэг нь хөл, гарны хаван, хөлний хэсэгт хүчтэй өвдөлт үүсэх явдал юм.Хэрэв та цусан дахь глюкозын түвшинд цаг тухайд нь ажиллаж эхэлбэл энэ үйл явцын хөгжлийг зогсоож, өвдөлтийн хамшинж нь бүрэн зогсохгүй бол энэ нь тод илэрхийлэгдэхгүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эмгэгийн явцын эхлэлийг санаж байвал маш ноцтой үр дагаврыг хүлээж болно - хүнд өвдөлт, иннерцийн эмгэг, трофик шарх болон бусад зүйлс.

Нүдний судасны өндөр гликемийн гэмтэлтэй бол чихрийн шижингийн ангиопати үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд өвчний эхэн үед энэ нь цусан дахь глюкозын өндөр агууламжтай манантай мэдрэмж, дараа нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд харааны мэдрэмж буурч, бүр бүрэн сохрох болно. Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд, ялангуяа тэдгээрийн цогцолбор илэрвэл өвчтөнийг инсулины дутагдлыг яаралтай шалгаж үзэх шаардлагатай.

Гадаад илрэлүүд

Гаднах шинж тэмдгүүдийн дунд инсулины эсэргүүцэл ба өндөр гликемийн илрэлийг илтгэдэг шинж тэмдгүүд байдаг. Жишээлбэл, хуурай арьс, загатнах, хальслах зэрэг огцом илрэл нь ийм шинж тэмдэг байж болно. Иймэрхүү цангааг арилгахтай адил арьсны ийм илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүн шээсэн дэх глюкозын цочроох нөлөөгөөр бэлэг эрхтэний салст бүрхэвч дээр загатнах нь ихэвчлэн тохиолддог. Цус алдалт ажиглагдахгүй байгаа нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юм.

Түүнчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний талаархи дохио нь огцом турах явдал юм. Энэ тохиолдолд яаралтай дүгнэлт гаргахгүйн тулд эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг ажиглах шаардлагатай байна. Таргалалт, илүүдэл жин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг биш боловч үүний шалтгаан байж болно. Хэрэв ямар ч шалтгаангүй хүний ​​жин ямар ч чиглэлд хурдан өөрчлөгдвөл та үүнийг анхаарч, эмчийн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Эхний төрөл

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь түүний хөгжилд маш хурдацтай явагддаг. Тэрээр өөрийн өвөрмөц илрэлүүдтэй тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Өвчтөн хоолны дуршил нэмэгдсэн түүхтэй боловч тэр үед тэр зөвхөн жингээ алдаж, ядарч сульддаг, нойрмоглодог. Ариун цэврийн өрөөнд байнга шуугиж байх нь шөнийн цагаар тайван унтах боломжийг олгодоггүй тул хэд хэдэн удаа босохыг албаддаг. Шээсний хэмжээ ихсэх тусам цангах мэдрэмж нэмэгддэг.

Ийм шинж тэмдгүүд нь үл тоомсорлож чадахгүй, учир нь энэ нь маш огцом, гэнэт тохиолддог. Энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, хүчтэй цочромтгой байдал дагалддаг. Хэрэв энэ нь урьд өмнө ажиглагдаагүй байсан бол шөнийн цагаар хүүхдийн бие засах газар ашиглахыг байнга уриалж байхыг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн гол бэрхшээл бол цусан дахь глюкозын түвшин эрс нэмэгдэж, эрс буурч болзошгүй юм. Эдгээр нөхцөл байдал нь эрүүл мэндэд аюултай бөгөөд өөрсдийн шинж чанар, илрэлүүдтэй тул үүнийг сайтар хянаж байх ёстой.

Хоёр дахь төрөл

Хамгийн түгээмэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Үүний илрэл нь маш олон янз байдаг, тэд аажмаар гарч ирдэг тул тэдгээрийг даруй олж, таних нь хэцүү байдаг. Хүчтэй илэрхийлсэн шинж тэмдгүүд нь хүн өөрөө үүнийг олж мэдээд тэр даруй дохиолол өгч эхлэхэд хүргэдэггүй.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь хуурай ам, цангах, хэт их шээх, турах, ядрах, сулрах, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эрт үе шатанд энэ төрлийн өвчний шинж чанар нь хуруугаараа улайх, хөлний улайлт, гипертоник илрэл, шээсний систем дэх халдварт үйл явцын илрэл юм. Үүний нэгэн адил, чихрийн шижин өвчний анхны хэлбэрийн үед өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, хуурайших, загатнах, арьсны үрэвсэл зэргээс болж зовж шаналж болно.

Шинж тэмдгүүдийн аажмаар хөгжих нь өөрөө өвчний хөгжилд хүргэдэг гэдгийг санах нь чухал юм. Хожуу үе шатанд чихрийн шижин нь гиперосмоляр кома, сүүн хүчлийн аутоз, кетоацидоз, гипогликеми зэрэг өвчнөөс үүдэлтэй бөгөөд хэдхэн цагийн дотор эрчимжиж, улмаар өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Түүнчлэн, чихрийн шижингийн дэвшилтэт өвчний үр дүнд өвчтөнүүд харааны ноцтой бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь бүрэн сохрох, бөөр эсвэл зүрхний дутагдал, судасны болон мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг зэрэгт хүргэдэг.

Жирэмсэн үед

Жирэмсний чихрийн шижин нь зарим өвөрмөц гадаад шинж тэмдгээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд түүний илрэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тогтмол явагддаг ердийн үзлэгийн үеэр илэрдэг. Гол үзүүлэлтүүд нь цус, шээсний шинжилгээ юм.

Өвчин эмгэгийн гадаад шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр нь эхний хоёр хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг - дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, цангах, бэлэг эрхтний тогтолцооны халдвар нь бие даасан токсикоз ба бусад эмгэгийн шинж тэмдэг биш боловч жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард тохиолддог болохыг илтгэнэ. жирэмсний үеийн чихрийн шижин.

Эмгэг судлалын хэлбэрийн хэлбэр нь эх, хүүхдийн амьдралд шууд аюул учруулахгүй боловч жирэмсний ерөнхий явц, жирэмсэн эх, ургийн аль алиных нь сайн сайхан байдалд нөлөөлж болзошгүй юм. Цусан дахь глюкозын хэмжээ өндөр жинтэй (4 кг-аас дээш) хүүхэд төрөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд түүний таргалалт эсвэл чихрийн шижин өвчний тархалтын урьдчилсан нөхцөл болно. Түүнчлэн нярайн амьдралын эхний үе шатанд хүүхдийн хөгжил, гипогликеми, шарлалт зэрэг шинж тэмдгүүд бага зэрэг илэрдэг.

Чихрийн шижинтэй хөл

Анагаах ухаанд чихрийн шижинтэй хөл гэдэг нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд доод мөчдийн дистал хэсгийн эд эсэд анатомийн болон функциональ өөрчлөлтийг хэлдэг. Энэ бол судалж буй эмгэгийн хамгийн аймшигтай хүндрэл бөгөөд ихэнхдээ гангрена, мөчдийн хавагнах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчний түүхтэй бол хөлний эрүүл мэндийг маш болгоомжтой хянах хэрэгтэй. Чихрийн шижингийн хөлний гурван үндсэн хэлбэр байдаг: невропатик (мэдрэлийн анхдагч гэмтэл), ишемийн (судаснуудад анхдагч гэмтэл, цусны урсгал буурдаг), холимог.

Чихрийн шижин өвчтэй хөлний урд өвчтөнүүдийн гомдлын дунд шинжээчид эвгүй мэдрэмж, хөлөнд шатах, хатах, гүйдэл гарах мэдрэмжийг тодорхойлдог. Хэрэв алхах үед эдгээр бэрхшээл алга болвол энэ нь чихрийн шижин хөлний невропат хэлбэрийн хөгжлийн эхлэлийг харуулж байна. Хөлийн мэдрэмж нь үе үе алга болвол анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв алхах эсвэл шөнийн цагаар өвдөлт мэдрэхүй шууд гарч ирвэл (та зөвхөн орны ирмэгээс хөлөө өлгөж тайвшруулж болно) бол энэ нь "ишемийн хөл" хэмээх чихрийн шижинтэй хөлний ишемийн хэлбэр үүсч эхэлнэ гэсэн үг юм.

Чихрийн шижин өвчний эхэн үеийг эхэлж байгааг илтгэж буй шинж тэмдгүүдийн дунд шинжээчид хөлөндөө арьс өнхрөх эсвэл хөгшрөлтийн толбо гарч ирэх, энэ хэсэгт арьс хальслах, хуурайших, арьс дээр янз бүрийн хэмжээтэй vesicles нь тодорхой шингэн, ихэнхдээ эрдэнэ шиш, хурууны хоорондох хагарал, хумсны хэв гажилт зэргийг тэмдэглэжээ. хөлөн дээрх ялтсууд, хөлний арьсны кератинжилтийн нягтрал, хөл дээрх жижиг ясны аяндаа ан цав үүсдэг. Хэрэв хүн эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж заримыг анзаарсан бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Ретинопатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн нүдний эмгэг нь нүдний торлог бүрхэвчийн судас өөрчлөгдсөнөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь түүний доторхи цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг. Ийм зөрчил нь чихрийн шижингийн ретинопати үүсэхэд хүргэдэг.Иймэрхүү хүндрэл нь аажмаар хөгжиж, тэр ч байтугай хожуу үе шатанд энэ нь хүн бараг харагдахгүй байж болно.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• нүдний өмнө "ялаа" -ны дүр төрх,
• бүдэг хараа
• дараагийн үеүдэд харааны мэдрэмж буурсан,
• vitreous цус алдалт ба торлог бүрхэвч.

Энэ тохиолдолд чихрийн шижингийн нүдний эмгэг нь хоёр үндсэн хэлбэрээр илэрдэг. Ретинопатитай холбоотой эмгэг судлал нь юуны түрүүнд торлог бүрхэвчтэй өөрөө холбоотой байдаг. Торлог бүрхэвчийн судаснууд дахь цус алдалт, торлог бүрхэвч, хаван, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний хомсдол үүсдэг. Ретинопати нь чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог. Энэ нь харааны мэдрэмж аажмаар буурахад хүргэдэг.

Арын дэвсгэр дээр үндэслэн торлог бүрхэвчийн хүчилтөрөгчийн дутагдал нэмэгдсээр байвал пролифератив ретинопати үүсдэг. Энэ тохиолдолд торлог бүрхэвчээс vitreous биед ургадаг шинэ цусны судасны эмгэг үүсдэг. Энэ процесс нь цусан судасны биед цус алдах, хүний ​​хараа буурах, эргэлт буцалтгүй сохрох зэрэгт хүргэдэг. Өсвөр насныханд иймэрхүү хүндрэлүүд нэг хэлбэрээс нөгөөд шилжих нь хэдхэн сарын дараа тохиолддог бөгөөд дараа нь торлог бүрхэвч, алсын хараа бүрэн үгүй ​​болдог.

Энцефалопати шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн энцефалопати нь тархины доройтсон хэм алдагдалаас болж чихрийн шижин өвчний хүндрэл хэлбэрээр тохиолддог. Энцефалопатийн тархалт нь чихрийн шижин өвчний төрлөөс шууд хамаардаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, түүний хүнд байдлаас хамаардаг. Энэ нь хожуу хүндрэлийг хэлдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш 10-15 жилийн дараа гарч ирдэг.

Үүний шууд шалтгаан нь чихрийн шижин өвчний ердийн бодисын солилцооны эмгэг бөгөөд тархины эд, цусны судас гэмтэх шалтгаан болдог. Дээрх үйл явц нь тархины үйл ажиллагаа буурч, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Энцефалопати үүсэх нь маш удаан бөгөөд энэ нь түүний шинж тэмдгийг эрт үе шатанд тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• толгой эргэх ба
• сэтгэл мэдрэлийн тогтворгүй байдал, өндөр ядаргаа, унтах эмгэг болон бусад мэдрэлийн эмгэгүүд.
• хүний ​​сул тал, хүчгүй байдлыг,
• Нүдээ анин харахад нүдний хараа, бүдгэрсэн байдал, нүдний өмнө "ялаа" анивчих,
• сэтгэл мэдрэлийн, сэтгэл гутралын эмгэг,
• андуурсан ухамсар
• оюун ухааны үйл ажиллагааны доройтол, ой санамж, төвлөрөх чадвар,
• цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт, тархины цусны эргэлтийн бусад эмгэгүүд,
• хураах үзэгдэл.

Эхний үе шатанд клиник дээр ямар ч хүндрэл гардаггүй бөгөөд энцефалопати хөгжих тусам шинж тэмдгүүд илүү тод илэрч эхэлдэг. Шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрт ижил байдаг.

Атеросклероз, цусны даралт ихсэх, таргалалт зэрэг нь нийтлэг чихрийн шижин хамтрагчид юм. Атеросклерозын үед судасны бөглөрөл үүсэхтэй холбоотойгоор ишемийн харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Бөөрний судаснуудад бичил эргэлт буурсан тохиолдолд бөөрний эргэлт буцалтгүй алдагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг бүрэн зогсооход хүргэдэг. Энэ нь эргээд бөөрний дутагдлыг насан туршийн диализаар солих эмчилгээг хийх шаардлагатай болдог.

Чихрийн шижингийн кома

Чихрийн шижингийн кома гэдэг нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний биед бодисын солилцооны ноцтой гажигийг илэрхийлдэг. Кома нь хүчтэй нэмэгдэх, хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах зэрэг аль алинд нь тохиолдож болно. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг, учир нь байхгүй тохиолдолд ноцтой хүндрэл, тэр ч байтугай үхэх боломжтой байдаг.

Кома үе шаттайгаар хөгждөг, гэхдээ маш хурдан. Кома руу унах эхний шинж тэмдэг бол нойрмог байдал, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, хэвлийд өвдөх нь шууд комагийн өмнө буюу түүнээс дээш өдөр байж болно. Чихрийн шижингийн комын өөр нэг шинж тэмдэг нь өвчтөний амнаас ацетоний хурц үнэр байж болно. Хураах, цангах, мэдрэмтгий байдал үүсч болно.

Гипогликемийн коматай бол цусан дахь сахарын агууламж огцом буурдаг. Үзүүлэлт нь литр тутамд 2.5 ммоль ба түүнээс доош түвшинд хүрч болно. Ийм комагийн илэрхий шинж тэмдгүүдийн дунд шалтгаангүй түгшүүр, өвчтөний айдас, сул дорой байдал, хямрал, цусны даралт буурах, ухаан алдах зэрэг орно. Гипогликемийн комагийн дургүйцэл нь дараахь байдалтай байж болно.

• ерөнхий сулрал
• хоолны дуршил дутагдах
• суулгах, өтгөн хатах,
• толгой эргэх, толгой өвдөх, тахикарди.

Энэ нөхцөлд тусламж үзүүлэхгүй байх нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гипогликемийн кома хурдан хөгжиж байгаа тул үзүүлсэн тусламж нь хурдан байх ёстой.

Жирийн хүмүүс чихрийн шижингийн комаг өвчтөний цусны даралт огцом буурч, судасны цохилт суларч, нүдний булчирхай нь зөөлөн болдог. Зөвхөн мэргэшсэн эмч л хүнийг ийм байдалд хүргэх боломжтой тул түргэн тусламжийн дуудлагыг аль болох түргэн хийх хэрэгтэй.

Лабораторийн шинж тэмдэг

Шаардлагатай лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа л өвчтөний оношийг найдвартай тогтоох боломжтой. Чихрийн шижин өвчний лабораторийн аливаа шинжилгээ нь цусан дахь сахарын үзүүлэлтийг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө эсвэл бусад шалгуур үзүүлэлтийг яаралтай тодорхойлох үед хүнийг цусан дахь сахарын хэмжээг санамсаргүйгээр илрүүлэх боломжтой.

Хамгийн түгээмэл нь мацаг барих цусан дахь сахарын шинжилгээ юм. Бууж өгөхийн өмнө та 8-12 цагийн турш юу ч идэж чадахгүй. Түүнчлэн, та архи ууж чадахгүй бөгөөд цусны хандив өгөхөөс нэг цагийн өмнө тамхи татаж чадахгүй. Энэ тохиолдолд литр тутамд 5.5 ммоль хүртэлх түвшинг хэвийн үзүүлэлт гэж үзнэ. Хэрэв индикатор нь литр тутамд 7 ммольтой тэнцвэл өвчтөнийг нэмэлт үзлэгт оруулна. Энэ зорилгоор глюкозын хүлцлийг шалгах шинжилгээ хийдэг. Үүний тулд өвчтөн хоосон ходоод дээр цусаа хандивлаж, дараа нь тэр нэг аяга ус элсэн чихэр (насанд хүрсэн хүнд 200 миллилитр ус тутамд 75 грамм) ууж, 2 цагийн дараа дахин цусны шинжилгээ хийдэг.

Хэрэв бие хэвийн байгаа бол эхний шинжилгээгээр үр дүнг литр тутамд 5.5 ммоль, хоёрдугаарт - литр тутамд 7.8 ммоль хүртэл харуулах болно. Хэрэв индикаторууд литр тутамд 5.5-6.7, 7.8-11.1 ммоль хооронд хэлбэлзвэл энэ нь өвчтөнд урьдчилсан чихрийн шижин үүсэх талаар эмч нарт хэлэх болно. Эдгээр тооноос давсан үзүүлэлтүүд нь чихрийн шижин болохыг харуулж байна.

Амьдралын сүүлийн 3 сарын хугацаанд хүний ​​цусан дахь глюкозын дундаж агууламжийг харуулсан гликатлагдсан гемоглобины талаар судалгаа хийх нь зуршилтай байдаг. Энэ норм нь 5.7% -иас доогуур байна. Хэрэв энэ утга 5.7-6.4% хооронд байвал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд та энэхүү эрсдлийг бууруулах арга хэмжээг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв гликатлагдсан гемоглобины түвшин 6.5% -иас дээш байвал чихрийн шижин гэсэн оноштой байх магадлалтай боловч үүнийг баталгаажуулах шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гликатлогдсон гемоглобины хэмжээ 7% -иас бага байдаг. Хэрэв энэ түвшин өндөр байвал та эмчтэйгээ нөхцөл байдлын талаар ярилцах хэрэгтэй. 7% -иас дээш гликатлагдсан гемоглобины түвшинг эмч оновчтой гэж үнэлэх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хүүхэд дэх шинж тэмдгүүд

Чихрийн шижин нь ямар ч насны, тэр дундаа бага насны хүүхдүүдэд илэрч болно. Шинэ төрсөн чихрийн шижин ч гэсэн олддог. Энэ бол өвчний төрөлхийн шинж чанар бүхий ховор тохиолдол юм. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд илэрдэг илрэл нь 6-12 жилийн дараа тохиолддог.Энэ хугацаанд хүүхдийн метаболизын процесс илүү хурдан явагддаг бөгөөд мэдрэлийн системийн төлөвшөөгүй байдал нь цусан дахь глюкозын түвшинд нөлөөлдөг. Хүүхэд бага байх тусам чихрийн шижин өвчтэй болно.

Эцэг эхчүүд чихрийн шижингийн хөгжлийг санахгүй байхын тулд анхаарах ёстой гол шинж тэмдгүүдийн дунд эмч нар хүүхдүүдийн дунд ялгагдана.

• ам цангах, хуурайших
• бөөлжихтэй хамт дотор муухайрах
• наалдамхай шээсээр ялгардаг,
• жин хасах, хоолны дуршил зэрэг
• харааны мэдрэмж
• ядаргаа, сул дорой байдал, цочромтгой байдал.

Хэрэв хүүхэд дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь байвал энэ нь эмчид хандах шалтгаан юм. Хэрэв нэгэн зэрэг хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид шууд холбогдох хэрэгтэй.

Түүнчлэн хүүхдүүдэд шинж тэмдгүүдийн дунд чихрийн шижин өвчний ердийн болон атипик шинж тэмдэг илэрч болно. Эмч нар полиуритийг ердийн шинж тэмдгүүдтэй холбодог бөгөөд нярай хүүхдийн эцэг эх нь наснаас хамааралтай шээс ялгаруулах, полипипси, полифагия, хуурайшилт, арьсны загатнах, шээсний дараа бэлэг эрхтнийг загатнах, цусан дахь сахарын хэмжээ литр тутамд 5.5 ммоль байдаг. Сэжигтэй тохиолдолд цаг алдалгүй оношлох нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг эхлэх бөгөөд ингэснээр хүндрэл гарахгүй болно.

Гэрийн чихрийн шижин өвчний тодорхойлолт

Чихрийн шижин өвчний явц нь бүрэн төгс бус байж болно. Та оптимист эсвэл бусад эмчид очихдоо үүнийг санамсаргүйгээр тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн илрэлийг бие даан таамаглах олон шинж тэмдэг байдаг. Үүний зэрэгцээ, гэртээ та өвчний төрлийг үнэн зөв тодорхойлох боломжтой болно.

Эрүүл биетэй бол хоолны дараа цусан дахь сахар ихэсдэг. Үүнээс хойш 2-3 цагийн дараа энэ үзүүлэлт анхны хил рүүгээ буцах ёстой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдохгүй бол хүн үл тоомсорлож болохгүй олон шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнийг аль хэдийн хуурай ам, цангах, маш олон удаа давсалж, ихээр шээх, хоолны дуршил нэмэгдэх, дургүйцэх, хямрал, ухамсрын манан гэж үздэг. Аажмаар хүн хуурай арьсыг анзаарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь урьд өмнө илэрдэггүй байв.

Түүнчлэн гэртээ та урьд өмнө ажиглаагүй янз бүрийн хачин мэдрэмжийн улмаас чихрийн шижин өвчний эхлэлийг сэжиглэж болно. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед энэ нь шарх, зураасыг эдгээх чадваргүй, таргалалт үүсдэг. Эмгэг судлалын эхний хэлбэрийн хувьд хүн эсрэгээрээ жингээ алдах болно, гэхдээ хоолны дуршил нэлээд өндөр байдаг. Түүнчлэн өвчний бүх хэлбэрийн хамт арьс загатнах, нүүрний үсний ургалт нэмэгдэх, ксантома (арьсан дээр жижиг шар өнгийн ургалт), мөчдийн дээр үс унах болон бусад зүйл тохиолдож болно.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь эмчид хандах шалтгаан байх ёстой.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээг эрт үе шатанд эхэлбэл өвчний нөхөн төлбөр, ирээдүйн амьдралын хэвийн чанарыг найдаж болно.

Бидний Telegram суваг дээрх эрүүл мэндийн талаархи шинэ мэдээлэл. Захиалах: https://t.me/foodandhealthru

Мэргэжил: эмчилгээний эмч, нефрологич.

Нийт үйлчилгээний хугацаа: 18 настай.

Ажлын газар: Новороссийск, "Нефрос" эмнэлгийн төв.

Боловсрол: 1994-2000 он Ставрополь улсын анагаах ухааны академи.

Цаашдын сургалт:

1. 2014 он. Кубын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн "Терапия" бүрэн цагийн тасралтгүй сургалт.
2. 2014 он. "Нефрологи" ГБОУППО-ийн "Ставрополь Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн" бүрэн дунд боловсролын сургалт.

Ерөнхий мэдээлэл

Бодисын солилцооны эмгэгийн дунд чихрийн шижин таргалалтын дараа хоёрдугаарт ордог. Дэлхийн хүн амын 10 орчим хувь нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг боловч өвчний хожуу хэлбэрийг харгалзан үзэхэд энэ тоо 3-4 дахин их байх магадлалтай.Чихрийн шижин нь архаг инсулины дутагдлаас болж хөгжиж, нүүрс ус, уураг, өөх тосны солилцооны эмгэг дагалддаг. Инсулин үйлдвэрлэх явц нь нойр булчирхайд Langerhans-ийн арлуудын ß-эсүүдээр гардаг.

Нүүрс усны солилцоонд оролцдог инсулин нь эсэд глюкозын агууламжийг нэмэгдүүлж, элэг дэх гликогений нийлэгжилт, хуримтлагдах процессыг дэмжиж, нүүрс усны нэгдлүүдийн задралд саад болдог. Уургийн солилцооны үйл явцад инсулин нь нуклейн хүчил, уургийн нийлэгжилтийг сайжруулж, түүний задралыг дарангуйлдаг. Инсулины өөх метаболизмд үзүүлэх нөлөө нь өөхний эсэд глюкозын урсгалыг сайжруулж, эс доторх энергийн процесс, өөх тосны хүчлийн нийлэгжилт, өөх тосны задралыг удаашруулдаг. Инсулины оролцоотойгоор натрийн эсэд нэвтрэх үйл явцыг сайжруулдаг. Инсулины хяналтанд байдаг бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг нь хангалтгүй синтез (I хэлбэрийн чихрийн шижин) эсвэл эд эсийн инсулин (II хэлбэрийн чихрийн шижин) хөгжиж болно.

Хөгжлийн шалтгаан ба механизм

30-аас доош насны залуу өвчтөнүүдэд I хэлбэрийн чихрийн шижин илүү их тохиолддог. Инсулины синтезийг зөрчих нь аутоиммун шинж чанартай нойр булчирхайг гэмтээж, инсулин үүсгэдэг ß эсийг устгадаг. Ихэнх өвчтөнд чихрийн шижин нь вирусийн халдвар (гахайн хавдар, улаанбурхан, вируст гепатит) эсвэл хорт нөлөө (нитрозамин, пестицид, эм гэх мэт) үүсдэг ба дархлааны хариу урвал нь нойр булчирхайн эсийн үхэлд хүргэдэг. Инсулин үүсгэдэг эсийн 80-аас дээш хувь нь нөлөөлж байвал чихрийн шижин үүсдэг. Аутоиммун өвчин болох I хэлбэрийн чихрийн шижин нь аутоиммун гаралтай бусад процессуудтай хавсарч байдаг: тиротоксикоз, сарнисан хорт буйл гэх мэт.

Чихрийн шижингийн II хэлбэрийн үед эд эсийн инсулин эсэргүүцэл үүсдэг, тухайлбал, тэдний инсулин мэдрэмтгий болдог. Энэ тохиолдолд цусан дахь инсулины хэмжээ хэвийн буюу дээшлэх боломжтой боловч эсүүд нь дархлаатай байдаг. Ихэнх (85%) өвчтөнд II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй байдаг. Хэрэв өвчтөн хэт таргалалттай бол эд эсийн инсулиныг өөх тосны эдээр бөглөрдөг. II хэлбэрийн чихрийн шижин нь нас ахих тусам глюкозын хүлцэл буурсан өндөр настай өвчтөнүүдэд илүү мэдрэмтгий байдаг.

Чихрийн шижингийн II хэлбэрийн илрэл нь дараахь хүчин зүйлийн нөлөөнд дагалдаж болно.

• генетикийн - хамаатан садан, эцэг эх нь чихрийн шижин өвчтэй бол өвчнийг боловсруулах эрсдэл 3-9 хувь байдаг.
• таргалалт илүүдэл жинтэй эд (ялангуяа хэвлийн хэт таргалалт), чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг инсулин, эдийн мэдрэмтгий чанар буурч,
• хоол боловсруулах эмгэг фибриний хэт их хэрэглээ нь эслэг дутагдалтай байдаг нь чихрийн шижин,
• зүрх судасны өвчин - атеросклероз, артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин, эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг,
• архаг стресс - Биеийн стрессийн үед чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг катехоламинууд (норэпинефрин, адреналин), глюкокортикоидууд нэмэгддэг.
• тодорхой эмийн чихрийн шижингийн нөлөө - глюкокортикоид синтетик даавар, шээс хөөх эм, зарим төрлийн даралт бууруулах эм, цитостатик гэх мэт.
• архаг адренал кортексийн дутагдал.

Инсулин дутагдалтай эсвэл эсэргүүцэлтэй бол эсэд глюкозын хэмжээ буурч, цусан дахь түүний агууламж нэмэгддэг. Бие махбодид глюкозыг боловсруулж, шингээх өөр аргыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь гликозаминогликан, сорбитол, гликатлаг гемоглобины эд эсэд хуримтлагдахад хүргэдэг.Сорбитолын хуримтлал нь катаракт, микроангиопати (капилляр ба артериолуудын үйл ажиллагааны алдагдал), нейропати (мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдах), гликозаминогликанууд хамтарсан гэмтэл үүсгэдэг. Бие махбодид байхгүй энергийг авахын тулд уураг задлах үйл явц эхэлдэг бөгөөд булчингийн сулрал, араг ясны болон зүрхний булчингийн доройтол үүсдэг. Өөх тосны хэт исэл идэвхжиж, бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүн (кетон бие) хуримтлагддаг.

Чихрийн шижинтэй цусан дахь гипергликеми нь илүүдэл сахарыг биеэс зайлуулахад хүргэдэг. Глюкозтой хамт бөөрөөр дамжин их хэмжээний шингэн алдагдаж шингэн алдалт (шингэн алдалт) үүсдэг. Глюкоз алдахтай зэрэгцэн биеийн энергийн нөөц буурдаг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд жингээ хасдаг. Өөх эсийн задралын улмаас элсэн чихрийн түвшин ихсэх, шингэн алдалт, кетон биеийг хуримтлуулах нь чихрийн шижингийн кетоацидозын аюултай байдалд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд чихрийн хэмжээ ихэссэнээс болж мэдрэл, бөөр, нүд, зүрх, тархины жижиг судаснууд үүсдэг.

Ангилал

Бусад өвчний хамт эндокринологи нь шинж тэмдгийн (хоёрдогч) ба жинхэнэ чихрийн шижин өвчнийг ялгадаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчинтэй холбоотой байдаг: нойр булчирхай, бамбай булчирхай, бөөрний булчирхай, гипофиз булчирхай бөгөөд энэ нь анхдагч эмгэгийн илрэлүүдийн нэг юм.

Жинхэнэ чихрийн шижин хоёр төрөлтэй байж болно.

• инсулин хамааралтай I төрөл (ISDI I төрөл), хэрэв та өөрийн инсулин биед үйлдвэрлэгдээгүй эсвэл хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэсэн бол,
• инсулин хамааралгүй II төрөл (NIDDM төрөл II), хэрэв эд эсийн инсулинд хэт мэдрэмтгий, цусан дахь илүүдэл байвал тэмдэглэнэ.

Чихрийн шижин өвчний гурван градус байдаг: хөнгөн (I), дунд зэрэг (II) ба хүнд (III) ба нүүрс усны солилцооны эмгэгийн нөхөн олговрын гурван төлөв байдаг: нөхөн төлбөртэй, орлуулах болон декомпенсацтай.

I хэлбэрийн чихрийн шижин хурдацтай хөгжиж байна, II хэлбэрийн чихрийн шижин - эсрэгээр аажмаар. Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний хоцрогдсон, аажмаар явагддаг курс байдаг бөгөөд үүнийг илрүүлэх нь сан, лабораторийн цус, шээсэнд элсэн чихрийн хэмжээг тогтоох үед тохиолддог тохиолдол байдаг. Эмнэлзүйн хувьд I ба II хэлбэрийн чихрийн шижин өөр өөрөөр илэрдэг боловч дараахь шинж тэмдгүүд нь нийтлэг байдаг.

• өдөрт 8-10 литр хүртэл полипипси (шингэний хэмжээ ихсэх) дагалдаж, ам цангаж, амаа хамардаг.
• полиурия (хэт их, байнга шээх),
• полифаг (хоолны дуршил нэмэгдэх)
• загатнах дагалддаг хуурай арьс, салст бүрхэвч, арьсны идээт үрэвсэл,
• нойр алдагдах, сулрах, үйлдэл буурах,
• тугалын булчингийн хаван
• харааны бэрхшээл.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэл нь хүчтэй цангах, байнга шээх, дотор муухайрах, сулрах, бөөлжих, ядаргаа, байнгын өлсгөлөн, турах (хэвийн эсвэл нэмэгдсэн хоол тэжээлээр), цочромтгой байдал зэргээр илэрдэг. Хүүхэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бол унтах шинж тэмдэг илэрдэг, ялангуяа хэрэв хүүхэд урьд нь орондоо шээхгүй байсан бол. Чихрийн шижин өвчний I хэлбэрийн үед гипергликемийн (цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр байдаг) ба гипогликемийн (цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага) нөхцөл байдал илүү их тохиолддог тул яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.

Чихрийн шижин өвчний II хэлбэрт загатнах, цангах, харааны сулрал, нойрмог байдал, ядаргаа, арьсны халдвар, шархыг удаан эдгэрэх, хөлний парестези, хөлний эвгүй байдал давамгайлдаг. II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн таргалалттай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний явц нь ихэвчлэн доод мөчрүүдэд үс унах, нүүрэн дээр ургах, ксантома (бие дээр жижиг шар ургалт), эрчүүдэд balanoposthitis, эмэгтэйчүүдэд вулвовагинит дагалддаг. Чихрийн шижин өвчний явц ахих тусам бүх төрлийн метаболизм тасалдах нь дархлаа буурч, халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бий болгодог. Чихрийн шижин өвчний удаан хугацаагаар явагддаг бол ясны сийрэгжилт (ясны эд эсийн ховордол) -оор илэрдэг араг ясны тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг. Доод нуруу, яс, үе мөчний өвдөлт, нугалам ба үе мөчний тасрах, subluxation, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг ясны хугарал, хэв гажилт.

Хүндрэлүүд

Чихрийн шижингийн явц нь олон эрхтний эмгэгийг хөгжүүлэх замаар хүндрүүлж болно.

• чихрийн шижингийн ангиопати - судасны нэвчилт нэмэгдэж, эмзэг байдал, тромбоз, атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, завсарлагатай цооролт, чихрийн шижингийн энцефалопати,
• Чихрийн шижингийн полиневропати - өвчтөнүүдийн 75% -д захын мэдрэл гэмтэх, үүний үр дүнд мэдрэх чадвар, хаван, хүйтний мэдрэмж, шатаж буй мэдрэмж, галууны овойлт "мөлхөж" байдаг. Чихрийн шижингийн нейропати нь чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш хэдэн жилийн дараа хөгжиж, инсулин хамааралгүй төрлөөс илүү тохиолддог.
• чихрийн шижингийн ретинопати - нүдний торлог бүрхэвч, артери, судас, хялгасан судсыг устгах, нүдний хараа буурах, торлог бүрхэвчийн салалт, бүрэн харалган байдал. I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд энэ нь 10-15 жилийн дараа илэрдэг, II хэлбэрт - эрт үед өвчтөнүүдийн 80-95% -д илэрдэг.
• чихрийн шижингийн нефропати - бөөрний үйл ажиллагаа суларсан бөөрний судаснууд, бөөрний дутагдлын хөгжил. Өвчний эхэн үеэс хойш 15-20 жилийн дараа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний 40-45% -д энэ нь тэмдэглэгдсэн байдаг.
• чихрийн шижин хөл - доод мөчдийн цусны эргэлт муудах, тугалын булчинд өвдөх, трофик шарх, ясны эд, хөлний үе мөчний эвдрэл.

Чихрийн шижин өвчний хүнд, цочмог нөхцөл байдал нь чихрийн шижин (гипергликемийн) ба гипогликемийн кома юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом, мэдэгдэхүйц нэмэгдсэний улмаас гипергликемийн байдал ба кома үүсдэг. Гипергликемийн дарангуйлагчид ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, хоолны дуршил алдагдах зэрэг нэмэгдэж байна. Дараа нь хэвлийн хөндийн өвдөлт, Куссмаулын чимээ шуугиан, амнаас ацетон үнэрээр бөөлжих, дэвшилтэт apatia ба нойрмоглох, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ байдал нь кетоацидозоос (цусан дахь кетон биеийг хуримтлуулах) үүсдэг бөгөөд ухаан алдахад хүргэдэг - чихрийн шижингийн кома, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний эсрэг ноцтой нөхцөл байдал - гипогликемийн кома нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, ихэвчлэн инсулины хэт их хэмжээтэй холбоотойгоор үүсдэг. Гипогликемийн өсөлт гэнэт, хурдан байдаг. Өлсгөлөн, сул дорой байдал, үе мөчүүдэд чичрэх, гүехэн амьсгалах, цусны даралт ихсэх, өвчтөний арьс хүйтэн, нойтон, заримдаа таталт үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь тасралтгүй эмчлэх, цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.

Оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний илрэл нь 6.5 ммоль / л-ээс их хэмжээтэй капилляр цусан дахь сахарын хэмжээг мацаг барьснаас нотлогддог. Ихэвчлэн шээсэнд глюкоз байхгүй тул бөөрний шүүлтүүрээр биед хадгалагддаг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ 8.8-9.9 ммоль / л (160-180 мг%) -аас ихэссэн тохиолдолд бөөрний саад болж, глюкозыг шээсэнд дамжуулдаг. Шээсэнд элсэн чихэр байгаа эсэхийг тусгай туршилтын судсаар тогтооно. Цусан дахь сахарын хэмжээг хамгийн багадаа "бөөрний босго" гэж нэрлэдэг.

Сэжигтэй чихрийн шижин өвчний үзлэгт дараахь түвшинг тодорхойлно.

• цусан дахь глюкозыг (хуруугаараа)
• шээс дэх глюкоз ба кетоны биеүүд - тэдгээрийн орц нь чихрийн шижин,
• глюкатлаг гемоглобин - чихрийн шижин өвчний үед ихээхэн нэмэгддэг.
• Цусан дахь С-пептид ба инсулин - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед үзүүлэлт хоёулаа мэдэгдэхүйц буурч, II хэлбэрийн чихрийн шижин - бараг өөрчлөгдөөгүй,
• ачааллыг шалгах (глюкозын хүлцэл шалгах тест): мацаг барих глюкозын хэмжээг тодорхойлох ба буцалсан устай 1.5 аяга ууссан 75 г элсэн чихэр ууснаас хойш 1, 2 цагийн дараа. Сорилын хувьд сөрөг (чихрийн шижин болохыг батлаагүй) шинжилгээний үр дүнг авч үзнэ: Эхний хэмжигдэхүүнээр хоосон ходоодонд 6.6 ммоль / л, глюкоз ачаалагдсанаас 2 цагийн дараа> 11.1 ммоль / л.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг оношлохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийдэг: бөөрний хэт авиан шинжилгээ, доод мөчний реовасографи, реоэнцефалогографи, тархины EEG.

Чихрийн шижин судлаачийн зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх, чихрийн шижин өвчний өөрийгөө хянах, эмчлэх нь амьдралын туршид хийгддэг бөгөөд өвчний явцыг эрс удаашруулж эсвэл зайлсхийх боломжтой юм. Чихрийн шижингийн аливаа хэлбэрийг эмчлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, бүх төрлийн бодисын солилцоог хэвийн болгох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Чихрийн шижингийн бүх хэлбэрийг эмчлэх үндэс нь өвчтөний хүйс, нас, биеийн жин, биеийн хүчний харьцааг харгалзан хоолны дэглэмийн эмчилгээ юм. Нүүрс ус, өөх тос, уураг, витамин, ул мөр элементийн агууламжийг харгалзан илчлэгийн хэмжээг тооцоолох зарчимд сургалт явуулж байна. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед нүүрс усны хэмжээг ижил цагт хэрэглэх нь инсулины тусламжтайгаар глюкозыг хянах, залруулахыг зөвлөдөг. I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед кетоацидоз үүсгэдэг өөх тосны хоол хүнс хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед бүх төрлийн элсэн чихрийг хасч, хоолны нийт илчлэгийн агууламж буурдаг.

Хоол хүнс нь хуваагдалтай байх ёстой (өдөрт дор хаяж 4-5 удаа), нүүрс ус жигд тархалттай, глюкозын тогтвортой түвшинд нөлөөлж, бодисын солилцоог хэвийн явуулна. Чихрийн шижинтэй чихрийн шижинтэй бүтээгдэхүүнийг тусгай бүтээгдэхүүн (аспартам, сахарин, ксилитол, сорбитол, фруктоз гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зөвхөн нэг хоолны дэглэм хэрэглэснээр чихрийн шижингийн эмгэгийг засах нь өвчний бага зэргийн түвшинд ашиглагддаг.

Чихрийн шижин өвчний эмийн эмчилгээг өвчний төрлөөр тодорхойлно. Чихрийн шижин өвчний I хэлбэрийн өвчтөнд инсулины эмчилгээнд, II хэлбэрт - хоолны дэглэм ба гипогликемийн эмэнд (инсулиныг таблет хэлбэрээр авах үр дүнгүй болох, кетоазидоз ба урьдчилсан төлөв байдал, сүрьеэ, архаг пиелонефрит, элэг, бөөрний дутагдлыг зааж өгдөг) хэрэглэнэ.

Инсулиныг нэвтрүүлэх нь цус, шээсэн дэх глюкозын түвшинг системтэй хяналт дор явуулдаг. Инсулины механизм ба үргэлжлэх хугацаа нь үндсэн гурван хэлбэртэй байдаг: уртасгасан (сунгасан), завсрын, богино үйлдэлтэй. Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг өдөрт 1 удаа хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран хэрэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд удаан хугацааны инсулин тарилгыг завсрын болон богино нөлөөтэй эмүүдтэй хамт томилдог бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг авах боломжийг олгодог.

Инсулин хэрэглэх нь хэт их тунгаар хэрэглэх нь аюултай бөгөөд элсэн чихэр огцом буурч, гипогликеми, кома үүсдэг. Мансууруулах бодисыг сонгох, инсулины тунг өдрийн турш өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, цусан дахь сахарын хэмжээ, илчлэг, хоол хүнсэнд хэрэглэх, инсулин хүлцэх гэх мэт зэргийг харгалзан хийдэг. Инсулин эмчилгээний тусламжтайгаар орон нутгийн хөгжил (тарилга хийх талбай дахь өвдөлт, улайлт, хавдар) боломжтой. ба ерөнхий (анафилакс хүртэл) харшлын урвал. Инсулины эмчилгээг липодистрофи үүсгэдэг. Энэ нь инсулины тарилга хийдэг газарт наалдамхай эдэд "шумбах" болно.

Элсэн чихэр бууруулах эмийг хоолны дэглэмээс гадна инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.Цус бууруулдаг эмийн дараах бүлгүүдийг цусан дахь сахар бууруулах механизмаар ялгадаг.

• сульфонилмоа бэлдмэл (глицидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - нойр булчирхайн ß эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэлийг өдөөж, глюкозын эд эсэд нэвтрэхийг дэмждэг. Энэ бүлгийн эмийн оновчтой сонгосон тун нь глюкозын түвшинг> 8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байлгахыг дэмждэг. Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд гипогликеми, кома үүсч болно.
• biguanides (метформин, буффорин гэх мэт) - гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг бууруулж, захын эд эсийн ханалтад хувь нэмэр оруулдаг. Бигуанидууд нь цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг нэмэгдүүлж, ноцтой нөхцөл байдал үүсэх шалтгаан болдог - 60-аас дээш насны өвчтөнд сүүн хүчлийн ацидоз, түүнчлэн элэг, бөөрний дутагдал, архаг халдвартай хүмүүс. Бигуанидууд нь хэт таргалалттай залуу өвчтөнүүдэд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн тогтоогддог.
• меглитинид (наттеглинид, репаглинид) - элсэн чихрийн хэмжээ буурч, нойр булчирхайг инсулинаар гадагшлуулдаг. Эдгээр эмийн үр нөлөө нь цусан дахь сахараас хамаардаг бөгөөд гипогликеми үүсгэдэггүй.
• альфа глюкозидазын дарангуйлагчид (миглитол, акарбоз) - цардуулын шингээлтэд оролцдог ферментийг хааж цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Гаж нөлөө - гэдэс дүүрэх, суулгах.
• тиазолидиндионес - элэгнээс ялгарах элсэн чихрийн хэмжээг бууруулж, өөхний эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний дутагдалд эсрэг заалттай.

Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдэд өвчтөний сайн сайхан байдал, нөхцөл байдлыг хянах ур чадварыг зааж сургах нь чухал юм. Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үр нөлөө нь илүүдэл жингийн бууралт, бие махбодийн дунд зэргийн идэвхжил юм. Булчингийн хүчин чармайлтын ачаар глюкозын исэлдэлт нэмэгдэж, цусан дахь түүний агууламж буурч байна. Гэсэн хэдий ч дасгалыг глюкозын хэмжээ> 15 ммоль / л-ээс эхлэх боломжгүй, эхлээд эмийн нөлөөн дор буурах хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний үед биеийн хөдөлгөөнийг булчингийн бүх бүлгүүдэд жигд хуваарилах ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчний оношлогдсон өвчтөнүүдийг эндокринологичоор бүртгэдэг. Зөв амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, эмчилгээг зохион байгуулахдаа өвчтөн олон жилийн турш сэтгэл ханамжтай байх боломжтой. Энэ нь чихрийн шижин өвчний таамаглалыг улам хүндрүүлж, хурц ба архаг хөгжиж буй хүндрэлтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг бууруулдаг.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, нойр булчирхайд янз бүрийн эмийн хортой нөлөөг арилгана. II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол таргалалт, хоол тэжээлийн залруулга, ялангуяа удамшлын түүхтэй хүмүүст үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Декомпенсаци, чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь түүний зөв, системтэй эмчилгээнээс бүрддэг.

Чихрийн шижин гэж юу вэ?

Чихрийн шижин нь бие махбод дахь нүүрс ус, усны солилцоог зөрчих явдал юм. Үүний үр дагавар нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Энэ нь нойр булчирхай нь инсулин хэмээх даавар ялгаруулдаг. Инсулин нь элсэн чихэр боловсруулахад оролцдог. Үүнгүйгээр бие махбодь сахарыг глюкоз болгон хувиргах ажлыг хийж чадахгүй. Үүний үр дүнд бидний цусанд элсэн чихэр хуримтлагдаж, биеэс шээсээр их хэмжээгээр ялгардаг.

Үүний зэрэгцээ усны солилцоо тасалдаж байна. Нулимс нь усыг барьж чаддаггүй тул бөөрөөр дамжин маш бага хэмжээний ус гадагшилдаг.

Хэрэв хүн цусан дахь сахар (глюкоз) хэвийн хэмжээнээс их байвал энэ өвчний гол шинж тэмдэг болох чихрийн шижин юм. Хүний биед нойр булчирхайн эсүүд (бета эсүүд) инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй.Энэ эргээд инсулин бол глюкозыг зөв хэмжээгээр эсүүдэд нийлүүлэх үүрэгтэй даавар юм. Чихрийн шижинтэй хүний ​​биед юу тохиолддог вэ? Бие махбодид хангалттай хэмжээний инсулин ялгаруулдаг бол цусан дахь сахар, глюкоз ихэсдэг боловч эсүүд глюкозын дутагдлаас болж зовж эхэлдэг.

Энэ бодисын солилцооны өвчин нь удамшлын эсвэл олж авах боломжтой. Нойр болон бусад арьсны гэмтэл нь инсулины дутагдлаас үүсдэг, шүд нь өвдөж, атеросклероз, angina pectoris, цусны даралт ихсэх, бөөр, мэдрэлийн систем зовж, хараа мууддаг.

Этиологи ба эмгэг жам

Чихрийн шижин өвчний эмгэг төрүүлэгчийн үндэс нь өвчний хэлбэрээс хамаарна. Түүний хоёр сорт байдаг бөгөөд тэдгээр нь бие биенээсээ эрс ялгаатай байдаг. Хэдийгээр орчин үеийн эндокринологчид чихрийн шижин өвчнийг салгах нь маш нөхцөлт гэж нэрлэдэг боловч эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход өвчний хэлбэр нь чухал ач холбогдолтой юм. Тиймээс тус бүр дээр тус тусад нь авч үзэх нь зүйтэй юм.

Ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцооны үйл явц зөрчигдөж байгаа өвчнийг хэлдэг. Үүний зэрэгцээ нүүрс усны солилцоо хамгийн ихээр зовдог бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын тасралтгүй, тогтмол нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Энэ үзүүлэлтийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Асуудлын хамгийн суурь үндэс бол инсулины эд эсийн харилцан үйлчлэлийн гажуудал юм. Глюкозын хэмжээг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг бие махбод дахь цорын ганц даавар нь энэхүү даавар нь хүний ​​бие махбод дахь амьдралын үйл явцыг дэмжих энергийн гол субстрат болж бүх эсүүдэд шингээж өгдөг. Хэрэв инсулины эд эсүүдтэй харилцан үйлчлэх тогтолцоонд гэмтэл гарсан бол глюкозыг хэвийн бодисын солилцоонд оруулахгүй бөгөөд энэ нь түүний цусанд байнга хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр учир шалтгааны холбоог чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Бүх гипергликеми нь жинхэнэ чихрийн шижин биш гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд зөвхөн инсулины үйл ажиллагааны анхдагч зөрчлөөс үүдэлтэй зүйл юм.

Яагаад өвчний хоёр төрөл байдаг вэ?

Энэ хэрэгцээ нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд учир нь энэ нь өвчтөний эмчилгээг бүрэн тодорхойлдог бөгөөд өвчний эхний шатанд эрс ялгаатай байдаг. Чихрийн шижин өвчний явц удаан, хүнд байх тусам түүний төрөл нь хуваагдана. Үнэндээ ийм тохиолдолд эмчилгээ нь өвчний аль ч хэлбэр, гаралтай давхцдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Энэ төрлийг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн чихрийн шижин нь 40-өөс доош насны, туранхай залуу хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчин нэлээд хүнд байгаа тул эмчилгээнд инсулин шаардлагатай байдаг. Шалтгаан: Бие махбодид инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсийг устгах эсрэгбие үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээх тохиолдол байдаг боловч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс бүрэн сэргэх нь бараг боломжгүй байдаг, гэхдээ энэ нь зөвхөн тусгай нөхцөлд, байгалийн гаралтай түүхий тэжээлээр л боломжтой байдаг. Биеийг хадгалахын тулд тариураар инсулиныг бие махбодид оруулна. Ходоод гэдэсний замд инсулин устдаг тул инсулиныг шахмал хэлбэрээр авах боломжгүй юм. Инсулиныг хоолны хамт хэрэглэнэ. Хатуу хоолны дэглэмийг баримтлах нь маш чухал бөгөөд бүрэн шингэцтэй нүүрс ус (элсэн чихэр, чихэр, жимсний шүүс, чихэр агуулсан нимбэгний найрлага) зэргийг хоолны дэглэмээс хасдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь инсулин хамаардаггүй. Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өндөр настнуудад, 40 наснаас хойш таргалалттай байдаг. Шалтгаан: эсэд агуулагдах шим тэжээл хэт ихэссэнээс эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар алдагдах. Эмчилгээнд инсулин хэрэглэх нь өвчтөн бүрт шаардлагатай биш юм. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн эмчилгээ, тунг зааж өгч болно.

Эхлээд ийм өвчтөнд хоолны дэглэм тогтоодог.Эмчийн зөвлөмжийг бүрэн дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Амьдралынхаа туршид хэвийн жингээ хадгалахын тулд жингээ аажмаар (сард 2-3 кг) бууруулахыг зөвлөж байна. Хоолны дэглэм хангалтгүй байгаа тохиолдолд элсэн чихэр бууруулагч шахмалыг хэрэглэдэг бөгөөд маш хүнд тохиолдолд инсулин хэрэглэнэ.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд өвчний клиник шинж тэмдгүүд нь аажмаар явагдах шинж чанартай байдаг. Ховор тохиолдолд чихрийн шижин нь глюкозын индекс (глюкозын агууламж) олон янзын чихрийн шижингийн комын хөгжлөөр эгзэгтэй тоогоор нэмэгдсэнээр бүрэн дүүрэн хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчний эхэн үед өвчтөнүүдэд:

Байнгын хуурай ам

Түүнийг хангаж чадахгүй байгаагаас болж цангах мэдрэмж. Өвчтэй хүмүүс өдөр бүр хэдэн литр шингэн уудаг,

Шээсний хэмжээ нэмэгдсэн - өдөрт ялгарсан, шээс ялгарч буй хэмжээ,

Биеийн жин, жингийн огцом өсөлт,

Арьс ба зөөлөн эдэд идээт үрэвслийн процесс нэмэгдэх хандлага,

Булчингийн сулрал, хэт хөлрөх зэрэг

Аливаа шархыг муу эдгэрдэг

Ихэвчлэн эдгээр гомдол нь өвчний анхны дуудлага юм. Тэдний гадаад байдал нь гликемийн (цусан дахь глюкозын агууламж) цусны шинжилгээг яаралтай хийх зайлшгүй шалтгаан байх ёстой.

Өвчин өсөхийн хэрээр чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрч магадгүй бөгөөд энэ нь бараг бүх эрхтэнд нөлөөлдөг. Ноцтой тохиолдолд амь насанд аюултай нөхцөл байдал ухаан алдах, хүндээр хордох, олон эрхтэний дутагдалд ордог.

Дунд чихрийн шижин өвчний үндсэн илрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Толгой өвдөх, мэдрэлийн эмгэг,

Зүрхний өвдөлт, томорсон элэг, чихрийн шижин өвчний өмнө тэмдэглээгүй бол

Хөдөлгөөний сулрал бүхий доод мөчдийн өвдөлт, хамар,

Арьсны мэдрэмж, ялангуяа хөл,

Удаан эдгэрэхгүй шарх үүсэх нь

Өвчтөнээс ацетоны үнэр

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийн илрэл эсвэл түүний хүндрэлийн хөгжил нь өвчний явц эсвэл эмнэлгийн залруулга хангалтгүй байгааг илтгэх дохиолол юм.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижингийн хамгийн чухал шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

Удамшил. Чихрийн шижин өвчний хөгжилд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйл бидэнд хэрэгтэй.

Таргалалт Илүүдэл жинтэй идэвхтэй тэмцэх.

Инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй бета эсийн ялагдалд хүргэдэг олон тооны өвчин. Ийм өвчинд нойр булчирхайн өвчин орно - нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хавдар, бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин.

Вирусын халдвар (тууралт, салхин цэцэг, халдварт гепатит болон бусад өвчин, үүнд ханиад орно). Эдгээр халдварууд нь чихрийн шижин өвчний эхлэл цэг юм. Ялангуяа эрсдэлтэй хүмүүст.

Мэдрэлийн стресс. Эрсдэлтэй хүмүүс мэдрэлийн болон сэтгэлийн дарамтаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Нас. Нас ахих тусам арван жил тутамд чихрийн шижин өвчний эрсдэл хоёр дахин нэмэгддэг.

Жагсаалтад чихрийн шижин, эсвэл гипергликеми хоёрдогч шинж чанартай байдаг өвчнийг оруулаагүй болно. Үүнээс гадна, ийм гипергликеми нь хөгжсөн клиник илрэл эсвэл чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх хүртэл жинхэнэ чихрийн шижин гэж тооцогдохгүй. Гипергликеми (элсэн чихэр ихсэх) -ийг үүсгэдэг өвчинд хавдар, бөөрний дээд булчирхайн гиперфункци, архаг панкреатит, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын түвшин нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахар

Чихрийн шижингийн анхны оношлогоо ба эмчилгээний явцад түүний динамик үнэлгээний хамгийн анхны бөгөөд мэдээлэлтэй арга бол цусан дахь сахарын хэмжээг судлах явдал юм.Энэ бол дараачийн оношлогоо, эмчилгээний бүх арга хэмжээг үндэслэх ёстой тодорхой үзүүлэлт юм.

Мэргэжилтнүүд хэвийн болон эмгэг гликемийн тоог хэд хэдэн удаа шалгаж үзсэн. Гэхдээ өнөөдөр тэдний тодорхой үнэт зүйлс тогтсон бөгөөд энэ нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцооны төлөв байдалд жинхэнэ гэрэл гэгээтэй болгодог. Тэдгээрийг зөвхөн эндокринологичдод төдийгүй бусад мэргэжилтэн, өвчтөнүүд өөрсдөө удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй, ялангуяа өвчний эртний түүхтэй чихрийн шижинтэй хүмүүс.

Нүүрс усны солилцоо

Глюкозын үзүүлэлт

Цусан дахь сахар

Нүүрс уснаас 2 цагийн дараа

Нүүрс уснаас 2 цагийн дараа

Хүснэгтээс харахад чихрийн шижин өвчний оношлогооны баталгааг маш энгийн бөгөөд аль ч амбулаторийн эмнэлгийн ханан дээр эсвэл гэртээ ч гэсэн хувийн электрон глюкометр (цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох төхөөрөмж) -аар хийж болно. Үүнтэй адилаар чихрийн шижингийн эмчилгээний хангалтыг нэг буюу өөр аргаар үнэлэх шалгуурыг боловсруулсан болно. Хамгийн гол нь элсэн чихрийн түвшин (гликеми) юм.

Олон улсын стандартад зааснаар чихрийн шижингийн эмчилгээний сайн үзүүлэлт бол цусан дахь сахарын хэмжээ 7.0 ммоль / л-ээс доош байдаг. Харамсалтай нь практик дээр эмч, өвчтөнүүдийн бодит хүчин чармайлт, хүчтэй хүсэл эрмэлзлийг үл харгалзан үүнийг үргэлж хийх боломжгүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний зэрэг

Чихрийн шижингийн ангиллын маш чухал хэсэг бол түүний хүндийн зэрэгээр тусгаарлах явдал юм. Энэ ялгаварлалын үндэс нь гликемийн түвшин юм. Чихрийн шижингийн оношийг зөв бүрдүүлэх өөр нэг элемент нь нөхөн олговрын үйл явцыг илтгэнэ. Энэ үзүүлэлт нь хүндрэл байгаа эсэх дээр суурилдаг.

Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд юу тохиолддогийг ойлгохын тулд эмнэлгийн баримт бичгийн бичилтийг харахын тулд та өвчний явцыг үе шаттай нэгтгэж болно. Эцэст нь цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх тусам чихрийн шижин өвчний явц улам хүндэрч, хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдийн тоо нэмэгдэх нь жам ёсны зүйл юм.

Чихрийн шижин 1 градус

Энэ нь аливаа эмчилгээг хичээх ёстой өвчний хамгийн таатай явцыг тодорхойлдог. Ийм үйл явцын үед энэ нь бүрэн нөхөн төлжиж, глюкозын түвшин 6-7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй, глюкозури байхгүй (шээсэнд глюкоз ялгардаг), гликозилжсэн гемоглобин, протеинурия хэвийн хэмжээнээс давж гардаггүй.

Эмнэлзүйн зураг дээр чихрийн шижин өвчний хүндрэл шинж тэмдэг илэрдэггүй: ангиопати, ретинопати, полиневропати, нефропати, кардиомиопати. Үүний зэрэгцээ хоолны дэглэмийн эмчилгээ, эмийн тусламжтайгаар ийм үр дүнд хүрэх боломжтой.

Чихрийн шижин 2 градус

Процессийн энэ үе шат нь хэсэгчилсэн нөхөн төлбөрийг илтгэнэ. Чихрийн шижингийн хүндрэл, ердийн зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл шинж тэмдэг илэрдэг: нүд, бөөр, зүрх, судас, мэдрэл, доод мөч.

Глюкозын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, 7-10 ммоль / л байна. Глюкозури тодорхойлогддоггүй. Гликозилжсэн гемоглобины утга нь хэвийн хязгаарт байгаа эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн байдаг. Хүнд эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаггүй.

Чихрийн шижин 3 градус

Процессийн ижил төстэй явц нь түүний үргэлжлэх явц, эмийн хяналтанд хамрагдах боломжгүй байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ глюкозын түвшин 13-14 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлздэг, глюкозури (шээсэнд глюкоз ялгардаг), өндөр протеинурия (шээсэнд уураг байгаа эсэх) ажиглагдаж, чихрийн шижин өвчний үед эрхтэний зорилтот гэмтлийн тодорхой, нотлогдоогүй илрэлүүд байдаг.

Харааны хурц байдал аажмаар буурч, хүнд артерийн даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх), мэдрэх чадвар буурч, хүчтэй өвдөлт, доод мөчдийн сулрал гарч ирдэг. Гликозилжсэн гемоглобины түвшинг өндөр түвшинд хадгалдаг.

Чихрийн шижин 4 градус

Энэ зэрэг нь үйл явцын үнэмлэхүй декомпенсаци, хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ гликемийн түвшин чухал тоонд (15-25 ба түүнээс дээш ммоль / л) хүрч, ямар ч аргаар засахад хэцүү байдаг.

Уургийн алдагдал бүхий прогрессив протеинурия. Бөөрний дутагдал, чихрийн шижин шарх, хэт ягаан туяаны үрэвсэл нь онцлог шинж чанартай байдаг. 4-р зэргийн чихрийн шижингийн өөр нэг шалгуур бол чихрийн шижингийн комаг байнга хөгжүүлэх хандлага юм: гипергликемийн, гиперосмоляр, кетоацидотик.

Эмчилгээний үндсэн арга

Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрээс салахын тулд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Бага жинтэй нүүрс усаар хооллоорой.

Чихрийн шижин өвчний хортой эм уухаас татгалз.

Метформин дээр суурилсан чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хямд, хоргүй эм ууж эхэл.

Спортоор хичээллэж эхлэх, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх.

Заримдаа цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд бага тунгаар инулин шаардлагатай байдаг.

Эдгээр энгийн зөвлөмжүүд нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад туслах бөгөөд олон хүндрэл үүсгэдэг эм уухыг зогсоох болно. Та үе үе биш, харин өдөр бүр зөв хооллох хэрэгтэй. Эрүүл амьдралын хэв маягт шилжих нь чихрийн шижин өвчнөөс салах зайлшгүй нөхцөл юм. Тухайн үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх илүү найдвартай, энгийн аргыг хараахан олоогүй байна.

Чихрийн шижингийн эсрэг эм

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй бол чихрийн шижин бууруулах эм хэрэглэдэг.

Нойр булчирхайг өдөөдөг эм нь илүү их инсулин үүсгэдэг. Эдгээр нь сульфонилмоурийн деривативууд (Гликлазид, Гликидон, Глипизид), түүнчлэн меглитинидүүд (Репаглитинид, Натеглитинид) юм.

Эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг эмүүд. Эдгээр нь Бигуанидууд (Siofor, Glucofage, Metformin) юм. Biguanides нь эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдалтай зүрх, бөөрний эмгэгээс болж зовж шаналж буй хүмүүст зориулагдаагүй болно. Мөн эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг эмүүд бол Пиоглитазон, Авандиа юм. Эдгээр эмүүд нь тиазолидиндионезийн бүлэгт хамаардаг.

Инстретины идэвхитэй мансууруулах бодис: DPP-4 дарангуйлагч (Вилдаглиптин ба Ситаглиптин) ба HGP-1 рецептор агонистууд (Лираглютид ба Эксенатид).

Глюкозыг хоол боловсруулах тогтолцоонд шингээхээс сэргийлдэг эмүүд. Энэ бол альфа-глюкозидазын дарангуйлагч бүлгийн Acarbose нэртэй эм юм.

Чихрийн шижин өвчний талаархи нийтлэг 6 буруу ойлголт

Чихрийн шижин өвчний талаархи түгээмэл итгэл үнэмшил байдаг.

Чихэр их иддэг хүмүүст чихрийн шижин үүсдэг. Энэ мэдэгдэл нь огт үнэн биш юм. Үнэндээ чихэр идэх нь жин нэмэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Гэсэн хэдий ч хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Өөрөөр хэлбэл илүүдэл жинтэй, хүнд дарамттай удамшил гэсэн хоёр гол зүйл хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн эхэн үед инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг боловч өөх тосны хуримтлал нь үүнийг биеийн эсүүд хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодоггүй. Хэрэв ийм нөхцөл байдал олон жилийн турш ажиглагдаж байвал нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх чадвараа алдах болно.

Чихэр хэрэглэх нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд нөлөөлдөггүй. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн эсүүд нь эсрэгбиеийн дайралтаас болж зүгээр л үхдэг. Түүнээс гадна, тэдний бие махбодь тэднийг үйлдвэрлэдэг. Энэ процессыг аутоиммун урвал гэж нэрлэдэг. Өнөөдрийг хүртэл шинжлэх ухаан энэ эмгэгийн үйл явцын шалтгааныг олж чадаагүй байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ховор тохиолддог, тохиолдлын 3-7% -д өвчилдөг нь мэдэгдэж байна.

Чихрийн шижин өвчтэй бол би үүнийг даруй ойлгох болно. Хүн 1-р хэлбэрийн өвчтэй бол тэр дор нь чихрийн шижин өвчтэй болохыг олж мэдэх болно. Энэ эмгэг нь шинж тэмдгүүдийн огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг зүгээр л анзаарах боломжгүй юм.

Түүнээс гадна, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удаан хугацааны туршид хөгжиж, ихэвчлэн бүрэн төгс бус байдаг. Энэ бол өвчний гол аюул юм. Хүмүүс үүнийг бөөр, зүрх, мэдрэлийн эсүүд гэмтэх үед хүндрэлийн үе шатанд аль хэдийн мэддэг болсон.

Хэдийгээр цаг тухайд нь заасан эмчилгээ нь өвчний явцыг зогсоож чадна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхдүүдэд үргэлж хөгждөг бөгөөд насанд хүрэгчдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байдаг. Чихрийн шижингийн төрлөөс үл хамааран энэ нь ямар ч насандаа хөгжиж болно. Хэдийгээр хүүхдүүд, өсвөр насныхан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь өндөр наснаас эхэлж болохгүй гэж үзэх шалтгаан биш юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг гол шалтгаан нь хэт таргалалт боловч ямар ч насны үед хөгжиж болно. Сүүлийн жилүүдэд дэлхий даяар хүүхдийн хэт таргалалттай холбоотой асуудал нэлээд хурцаар тавигдаж байна.

Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 45-аас дээш насны хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог. Хэдийгээр эмч нар түгшүүрийн дохио өгч эхэлж байгаа нь өвчин нэлээд залуужиж байгааг харуулж байна.

Чихрийн шижин өвчний улмаас чихэр идэж болохгүй, чихрийн шижинтэй хүмүүст тусгай хоол хүнс идэх хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг та цэсээ өөрчлөх хэрэгтэй болно, гэхдээ та ердийн хоол хүнснээс бүрэн татгалзах ёсгүй. Чихрийн шижинтэй хоол хүнс нь ердийн чихэр, дуртай амттангаар сольж болох боловч тэдгээрийг идэж байхдаа та өөх тосны эх үүсвэр болдог гэдгийг санах хэрэгтэй. Тиймээс илүүдэл жин авах эрсдэл хэвээр байна. Түүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан бүтээгдэхүүн маш үнэтэй байдаг. Тиймээс хамгийн хялбар шийдэл бол эрүүл хооллолтонд шилжих явдал юм. Цэс нь уураг, жимс жимсгэнэ, нарийн төвөгтэй нүүрс ус, витамин, хүнсний ногоогоор баялаг байх ёстой.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар чихрийн шижингийн эмчилгээнд нэгдсэн арга хэмжээ авах нь чухал ахиц дэвшил гаргах боломжийг олгодог. Тиймээс та зөвхөн эм уухаас гадна эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, зөв ​​хооллох хэрэгтэй. Инсулиныг зөвхөн хэт их тохиолдолд тарьж хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хараат байдалд хүргэдэг.

Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн инсулин тариа өгөхөөс татгалзвал энэ нь түүний үхэлд хүргэх болно. Хэрэв өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг бол өвчний эхний шатанд нойр булчирхай нь зарим инсулин үүсгэдэг хэвээр байна. Тиймээс өвчтөнүүдэд эмийн бэлдмэлийг шахмал хэлбэрээр, мөн элсэн чихэр шатаах эм тарилга хийдэг. Энэ нь таны инсулиныг илүү сайн шингээх боломжийг олгоно.

Өвчин ахих тусам бага, бага инсулин ялгаруулдаг. Үүний үр дүнд тариагаа зүгээр л амжилтанд хүрэхгүй байх үе гарч ирнэ.

Олон хүмүүс инсулин тариулахаас болгоомжилдог бөгөөд эдгээр айдас нь үргэлж зөв байдаггүй. Таблетууд хүссэн үр дүнг өгөх боломжгүй бол өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд инсулины тарилга нь заавал байх ёстой арга хэмжээ юм.

Цусны даралт, холестерины түвшинг хянах, мөн эдгээр үзүүлэлтийг хэвийн болгох эм уух нь чухал юм.

Инсулин нь хэт таргалалтад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд та инсулин эмчилгээ хийлгэж байгаа хүн жингээ авч эхлэх үед нөхцөл байдлыг ажиглаж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ их байвал жин нь буурч эхэлдэг, учир нь шээсэнд илүүдэл глюкоз ялгардаг бөгөөд энэ нь илчлэг ихтэй гэсэн үг юм. Өвчтөн инсулин хүлээн авч эхлэхэд шээсээр ялгардаг эдгээр илчлэг нь гадагшлахаа болино. Хэрэв амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт гарахгүй бол жин нэмэгдэж эхэлдэг нь зөвхөн логик юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь инсулины улмаас биш юм.

Глюкоз хадгалах чадваргүй болох

Энэхүү эмгэгийн талаархи эхний тодорхойлолтууд нь түүний хамгийн хачирхалтай шинж тэмдгүүд болох шингэний алдагдал (полиури), цэврүүтсэн цангааг (полидипси) тодруулсан."Чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёог (лат. Diabetes mellitus) анх Грекийн эмч Дематиос Апаманиа (МЭӨ II зууны эр.) Ашиглаж байсан бөгөөд бусад грек гаралтай. διαβαίνω, энэ нь "дамжин өнгөрөх" гэсэн утгатай.

Тухайн үед чихрийн шижин өвчний талаархи ойлголт нь хүний ​​бие махбодид байнга шингэн алдаж, нөхдөг нөхцөл болох "сифон шиг" байсан бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг болох полиури (хэт их шээсний хэмжээ) -ийг илэрхийлдэг. Тэр өдрүүдэд чихрийн шижин нь бие махбодид шингэн хадгалах чадвараа алддаг эмгэгийн эмгэг гэж үздэг байв.

Глюкоз хадгалах чадваргүй байдлыг засах |

Яагаад чихрийн шижин үүсдэг вэ, энэ нь юу вэ?

Чихрийн шижин нь өвчтөний өөрийн инсулин хангалтгүй үүссэний улмаас үүсдэг (1-р хэлбэрийн өвчин) эсвэл энэ инсулины эсэд нөлөөлж (2-р хэлбэр) үүсдэг бодисын солилцооны эмгэг. Инсулин нь нойр булчирхайд үйлдвэрлэгддэг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд энэ бие махбодийн үйл ажиллагаанд янз бүрийн эмгэгүүдтэй хүмүүс байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг "инсулинээс хамааралтай" гэж нэрлэдэг - тэдэнд инсулин тогтмол тариа шаардлагатай байдаг бөгөөд ихэвчлэн өвчин нь төрөлхийн байдаг. Ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн өвчин нь хүүхэд, эсвэл өсвөр насандаа аль хэдийн илэрдэг бөгөөд энэ төрлийн өвчин 10-15% -д тохиолддог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин аажмаар хөгжиж, "өндөр настай чихрийн шижин" гэж тооцогддог. Энэ төрөл нь хүүхдүүдэд бараг хэзээ ч байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн 40-өөс дээш насны хүмүүс байдаг. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний 80-90% -д тохиолддог бөгөөд бараг 90-95% -д өвлөгддөг.

Үүссэн шалтгаан

Чихрийн шижин бол тархалт тасралтгүй нэмэгдэж буй дотоод шүүрлийн эмгэгүүдийн нэг юм (ялангуяа хөгжингүй орнуудад). Энэ нь орчин үеийн амьдралын хэв маягийн үр дүн бөгөөд гадны этиологийн хүчин зүйлүүдийн тоо нэмэгдэж байгаагийн дотор таргалалт ялгардаг.

Чихрийн шижин өвчний гол шалтгаанууд орно.

1. Таргалалтад хүргэдэг хэт их идэх (хоолны дуршил нэмэгдэх) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол хүчин зүйл юм. Хэрэв хэвийн жинтэй хүмүүсийн дунд чихрийн шижингийн өвчлөл 7.8 хувьтай байвал биеийн жингийн илүүдэл 20%, чихрийн шижингийн давтамж 25%, биеийн жингээс 50% -иар хэтрэх тохиолдолд давтамж 60% байна.
2. Аутоиммун өвчин (бие махбодийн дархлааны тогтолцоог хүний ​​өөрийн эд эсэд халдах) - гломерулонефрит, аутоиммун тиреоидит, гепатит, чонон хөрвөс гэх мэт нь чихрийн шижин өвчнөөр хүндрүүлдэг.
3. Удамшлын хүчин зүйл. Дүрмээр бол чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хамаатан садангаас хэд дахин илүү тохиолддог. Хэрэв эцэг эх хоёулаа чихрийн шижин өвчтэй бол амьдралынхаа туршид хүүхдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 100 хувь, эцэг эхийн нэг нь өвчтэй бол 50 хувь, ах, эгч дүүс нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд 25 хувь байна.
4. Инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсийг устгадаг вирусын халдвар. Чихрийн шижингийн хөгжилд хүргэж болзошгүй вируст халдварын дунд: тууралт, гахайн хавдар (гахайн хавдар), тахианы хор, вируст гепатит гэх мэт.

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүн амьдралынхаа туршид чихрийн шижин болж хувирдаггүй, хэрэв тэр өөрөө өөрийгөө хянаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталдаг бол: зохистой хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагаа, эмнэлгийн хяналт гэх мэт. Ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог.

Судалгааны үр дүнд эмч нар 5% -д чихрийн шижингийн удамшлын шалтгаан эхээс, 10 хувь нь ааваас, харин эцэг эх хоёулаа чихрийн шижинтэй бол чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал бараг 70% хүртэл нэмэгддэг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. Байна.

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн өвчний аль алинд нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:

1. Шингэн алдалт хүргэдэг цангах, хурдан шээх нь мэдрэгддэг.
2. Үүний нэг шинж тэмдэг нь хуурай ам юм.
3. Ядаргаа,
4. Эсэх, нойрмоглох
5. Сул тал
6. Хагарах, шарх нь
7. Бөөлжих, магадгүй бөөлжих,
8. Байнга амьсгалах (магадгүй ацетоны үнэртэй байж болно)
9. Зүрхний цохилт
10. Бэлгийн загатнах, арьс загатнах,
11. Жин алдах
12. Шээс ихсэх
13. Харааны бэрхшээл.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчний дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй бол та цусан дахь сахарын хэмжээг заавал хэмжих хэрэгтэй.

Хүнд байдал

Чихрийн шижингийн ангиллын маш чухал хэсэг бол түүний хүндийн зэрэгээр тусгаарлах явдал юм.

1. Энэ нь аливаа эмчилгээг хичээх ёстой өвчний хамгийн таатай явцыг тодорхойлдог. Ийм үйл явцын үед энэ нь бүрэн нөхөн төлжиж, глюкозын түвшин 6-7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй, глюкозури байхгүй (шээсэнд глюкоз ялгардаг), гликозилжсэн гемоглобин, протеинурия хэвийн хэмжээнээс давж гардаггүй.
2. Процессийн энэ үе шат нь хэсэгчилсэн нөхөн төлбөрийг илтгэнэ. Чихрийн шижингийн хүндрэл, ердийн зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл шинж тэмдэг илэрдэг: нүд, бөөр, зүрх, судас, мэдрэл, доод мөч. Глюкозын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, 7-10 ммоль / л байна.
3. Процессийн ижил төстэй явц нь түүний үргэлжлэх явц, эмийн хяналтанд хамрагдах боломжгүй байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ глюкозын түвшин 13-14 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлздэг, глюкозури (шээсэнд глюкоз ялгардаг), өндөр протеинурия (шээсэнд уураг байгаа эсэх) ажиглагдаж, чихрийн шижин өвчний үед эрхтэний зорилтот гэмтлийн тодорхой, нотлогдоогүй илрэлүүд байдаг. Харааны мэдрэх чадвар аажмаар буурч, артерийн даралт ихсэх тусам мэдрэмтгий байдал буурч, доод мөчдийн өвдөлт, сулрал мэдрэгддэг.
4. Энэ зэрэг нь үйл явцын үнэмлэхүй декомпенсаци, хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ гликемийн түвшин чухал тоонд (15-25 ба түүнээс дээш ммоль / л) хүрч, ямар ч аргаар засахад хэцүү байдаг. Бөөрний дутагдал, чихрийн шижин шарх, хэт ягаан туяаны үрэвсэл нь онцлог шинж чанартай байдаг. 4-р зэргийн чихрийн шижингийн өөр нэг шалгуур бол чихрийн шижингийн комыг байнга хөгжүүлэх хандлага юм.

Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн нөхөн олговрын гурван мужийг дараахь байдлаар ялгаж үздэг: нөхөн төлбөртэй, нөхөн төлбөртэй, декомпенсацтай.

Чихрийн шижингийн үр дагавар, хүндрэл

Цочмог хүндрэл нь чихрийн шижин өвчний үед хэдэн өдөр эсвэл хэдэн цагийн дотор үүсдэг нөхцөл юм.

1. Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь өөх тосны солилцооны завсрын бүтээгдэхүүн (кетон бие) цусанд хуримтлагдсанаас үүсдэг ноцтой эмгэг юм.
2. Гипогликеми - цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс (ихэвчлэн 3.3 ммоль / л-ээс доогуур) буурах нь элсэн чихэр бууруулдаг эмийн хэт их хэмжээ, дагалдах өвчин, бие махбодийн хэвийн бус үйл ажиллагаа эсвэл хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал, хүчтэй архи, согтууруулах ундаа хэрэглэснээс үүсдэг.
3. Гиперосмоляр кома. Энэ нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй настай хүмүүст тохиолддог ба үүнээс гардаггүй бөгөөд үргэлж шингэн алдалттай холбоотой байдаг.
4. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд лактацидын кома үүсэх нь цусан дахь сүүн хүчлийн хуримтлалаас үүсдэг бөгөөд зүрх судас, элэг, бөөрний дутагдлын улмаас эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж буурч, улмаар эдэд сүүн хүчлийн хуримтлал үүсдэг.

Хожуу үр дагавар нь хөгжихөд олон сар, ихэнх тохиолдолд жилийн турш үргэлжилдэг хүндрэлийн бүлэг юм.

1. Чихрийн шижингийн ретинопати - нүдний торлог бүрхэвчийг гэмтээх, микроаневризм, цэг, толботой цус алдалт, хатуу эксудат, хаван, шинэ судас үүсэх. Энэ нь гуурсан хоолойн цус алдалтаар дуусч, торлог бүрхэвчинд хүргэдэг.
2. Чихрийн шижингийн микро- болон макроангиопати нь судасны нэвчилтийг зөрчих, тэдгээрийн эмзэг байдал, тромбоз, атеросклерозын хөгжил (эрт тохиолддог, ихэвчлэн жижиг судаснууд өртдөг) юм.
3. Чихрийн шижингийн полиневропати - ихэнхдээ хөлний доод хэсгээс эхлэн бээлий, оймс хэлбэрийн хоёрдогч захын мэдрэлийн үрэвсэл хэлбэрээр гардаг.
4. Чихрийн шижингийн нефропати - бөөрний гэмтэл, эхлээд микроалбуминури (шээсэнд альбумины уураг ялгардаг), дараа нь протеинурия. Энэ нь бөөрний архаг дутагдлын хөгжилд хүргэдэг.
5. Чихрийн шижингийн артропати - үе мөчний өвдөлт, "хямралд орох", хөдөлгөөн багатай, синовиал шингэний хэмжээ буурч, зуурамтгай чанар нэмэгддэг.
6. Чихрийн шижингийн нүдний эмгэг нь ретинопатиас гадна катаракт үүсэх (линзний үүлэрхэг) эрт хөгжлийг агуулдаг.
7. Чихрийн шижингийн энцефалопати - сэтгэлийн байдал, сэтгэлийн байдал, сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн хямрал.
8. Чихрийн шижингийн хөл - захын мэдрэл, цусны судас, арьс, зөөлөн эд, яс, үе мөчний өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр үүсдэг цэвэршилт-үхжил үйл явц, шархлаа, остеоартикуляр гэмтэл хэлбэрээр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний хөлний гэмтэл. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд ампутаци үүсэх гол шалтгаан болдог.

Түүнчлэн чихрийн шижин нь сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, хоол тэжээлийн эмгэг зэрэг эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Одоогийн байдлаар ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь шинж тэмдэггүй бөгөөд өвчний шалтгааныг арилгахгүйгээр одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгдэж байгаа тул чихрийн шижин өвчний үр дүнтэй эмчилгээ хараахан боловсруулагдаагүй байна.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчийн үндсэн үүрэг бол:

1. Нүүрс ус солилцооны нөхөн төлбөр.
2. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
3. Биеийн жинг хэвийн болгох.
4. Өвчтөний сургалт.

Чихрийн шижин өвчний хэлбэрээс хамаарч өвчтөнд инсулин эсвэл чихрийн хэмжээг бууруулах нөлөөтэй эмийг амаар тогтоодог. Өвчтөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд чанарын болон тоон бүтэц нь чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарна.

• Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн үед цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг хоолны дэглэм, эмийг тогтоодог: glibenclamide, glurenorm, glyllide, glibutide, metformin. Тэд эмийг тодорхой эм, түүний тунг бие даан сонгосны дараа тэдгээрийг амаар авдаг.
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээ, хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Инсулины тун ба төрлийг (богино, дунд эсвэл удаан хугацаагаар ажиллуулдаг) цусан дахь сахар, шээсний хяналтан дор эмнэлэгт нэг бүрчлэн сонгоно.

Чихрийн шижин өвчнийг тасралтгүй эмчлэх ёстой, эс тэгвээс дээр дурьдсан маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Чихрийн шижин өвчнийг оношлох тусам сөрөг үр дагавраас бүрэн зайлсхийж, хэвийн, сэтгэл хангалуун амьдрах боломжтой болно.

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь эмчилгээний зайлшгүй хэсэг бөгөөд элсэн чихэр бууруулах эм эсвэл инсулин хэрэглэх явдал юм. Хоолны дэглэмгүй бол нүүрс усны солилцооны нөхөн олговор олгох боломжгүй юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй зарим тохиолдолд зөвхөн хоолны дэглэм нь нүүрс усны солилцоог, ялангуяа өвчний эхний шатанд нөхөхөд хангалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хоолны дэглэм чухал ач холбогдолтой тул хоолны дэглэмийг зөрчих нь гипо эсвэл гипергликемийн кома, зарим тохиолдолд өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн эмчилгээний зорилго нь өвчтөний бие махбодид нүүрс усны хэрэглээг жигд, хангалттай бие махбодийн үйл ажиллагааг хангах явдал юм.Хоолны дэглэм нь уураг, өөх тос, илчлэгийн хэмжээгээр тэнцвэртэй байх ёстой. Маш амархан шингэцтэй нүүрс усыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах хэрэгтэй бөгөөд гипогликеми үүсэх өвчнөөс бусад тохиолдолд хоол тэжээлээс хасах хэрэгтэй. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед биеийн жинг засах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэмийн эмчилгээний гол ойлголт бол талхны хэсэг юм. Талхны нэгж нь 10-12 г нүүрс ус эсвэл 20-25 г талхтай тэнцэх нөхцөлт хэмжүүр юм. Төрөл бүрийн хоолонд талхны тооны тоог харуулсан хүснэгтүүд байдаг. Өдрийн турш өвчтөний хэрэглэдэг талхны тоо тогтмол байх ёстой, биеийн жин болон биеийн хүчний байдлаас хамааран өдөрт дунджаар 12-25 талх хэрэглэдэг. Нэг хоолонд 7-аас дээш талх хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул өөр хоолонд байгаа талхны тоо ойролцоогоор ижил байхаар хооллохыг зөвлөж байна. Согтууруулах ундаа уух нь холын гипогликеми, түүний дотор гипогликемийн комад хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хоолны дэглэмийн эмчилгээний амжилтанд хүрэх чухал нөхцөл бол өвчтөнд хоол тэжээлийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх, өдрийн турш идсэн бүх хоолыг нэмж оруулдаг бөгөөд хоол хүнс, нийт өдөрт хэрэглэж буй талхны тоог тооцдог. Ийм хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь ихэнх тохиолдолд гипо- ба гипергликемийн өвчний шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог, өвчтөнд мэдлэг олгох, эмчид элсэн чихэр бууруулах эм эсвэл инсулиныг хангалттай тунгаар сонгоход тусалдаг.

Өөрийгөө хянах

Гликемийн өөрийгөө хянах нь нүүрс усны солилцооны үр нөлөөг урт хугацаанд нөхөх боломжтой гол арга хэмжээ юм. Одоогийн технологийн түвшинд нойр булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг бүрэн дуурайх боломжгүй байдаг тул өдрийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгддөг. Үүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг бөгөөд эдгээрийн дотор бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, хэрэглэсэн нүүрс усны түвшин, дагалддаг өвчин, нөхцөл байдал орно.

Өвчтөнийг эмнэлэгт бүх цаг хугацаанд нь байлгах боломжгүй тул өвчтөний нөхцөл байдалд хяналт тавьж, богино хугацааны инсулины тунг бага хэмжээгээр тохируулах шаардлагатай байдаг. Гликемийн өөрийгөө хянах аргыг хоёр аргаар хийж болно. Эхнийх нь чанарын урвал ашиглан шээсэн дэх глюкозын түвшинг тодорхойлдог туршилтын туузны тусламжтайгаар ойролцоогоор, шээсэнд глюкоз байгаа тохиолдолд шээсний ацетоны хэмжээг шалгаж байх ёстой. Ацетонури - эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг, кетоацидозын нотолгоо. Гликемийг үнэлэх энэ арга нь ойролцоо бөгөөд нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг бүрэн хянах боломжийг олгодоггүй.

Нөхцөл байдлыг үнэлэх илүү орчин үеийн, зохих арга бол глюкометрийг ашиглах явдал юм. Глюкометр нь органик шингэн (цус, тархи нугасны шингэн гэх мэт) дэх глюкозын түвшинг хэмжих төхөөрөмж юм. Хэмжилтийн хэд хэдэн арга байдаг. Сүүлийн үед гэрийн хэмжилт хийх зориулалттай зөөврийн цусан дахь глюкоз хэмжигдэхүүн өргөн тархах болсон. Глюкозын оксидазын биосенсор аппараттай холбогдсон нэг удаагийн заагч хавтан дээр дусал цус байрлуулахад хангалттай бөгөөд хэдэн секундын дараа цусан дахь глюкозын түвшин (гликеми) мэдэгдэж байна.

Өөр өөр компаниудын хоёр глюкометрийн уншилт нь ялгаатай байж болох бөгөөд глюкометрээр харуулсан гликемийн түвшин нь бодит хэмжээнээс ихэвчлэн 1-2 нэгж их байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс тоолуурын заалтыг клиник эсвэл эмнэлэгт үзлэг хийх явцад олж авсан өгөгдөлтэй харьцуулахыг зөвлөж байна.

Инсулины эмчилгээ

Инсулины эмчилгээ нь нүүрс усны солилцооны хамгийн их нөхөн төлбөрийг авах, гипо-, гипергликемиас урьдчилан сэргийлэх, улмаар чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.Инсулины эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст маш чухал бөгөөд зарим тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэх боломжтой.

Инсулин эмчилгээг томилох заалт:

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
2. Кетоацидоз, чихрийн шижингийн гиперосмоляр, гиперлактикемийн кома.
3. Чихрийн шижинтэй жирэмсэн ба төрөлт.
4. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний чухал декомпенсаци.
5. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн бусад аргуудтай харьцуулахад эмчилгээний үр нөлөө дутагдалтай байна.
6. Чихрийн шижин өвчний үед жингээ алдах нь мэдэгдэхүйц юм.
7. Чихрийн шижингийн нефропати.

Одоогийн байдлаар олон тооны инсулин бэлдмэлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар (хэт авиа, богино, дунд, удаан хугацаагаар), цэвэршүүлэх (монопик, монокомпонент), зүйлийн өвөрмөц байдал (хүн, гахайн мах, үхрийн мах, генийн инженерчлэл гэх мэт) -ээр ялгаатай байдаг.

Таргалалт, хүчтэй сэтгэлийн дарамт байхгүй тохиолдолд өдөрт 1 кг биеийн жингийн 0.5-1 нэгж тунгаар инсулиныг тогтооно. Инсулиныг нэвтрүүлэх нь физиологийн шүүрлийг дууриах зорилготой тул дараахь шаардлагыг тавина.

1. Бие махбодид орж буй глюкозыг ашиглахад инсулины тун хангалттай байх ёстой.
2. Тарьсан инсулин нь нойр булчирхайн үндсэн шүүрлийг дууриах хэрэгтэй.
3. Тарьсан инсулин нь инсулины шүүрлийн дараахь оргил үеийг дууриах ёстой.

Үүнтэй холбоотойгоор эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээ гэж байдаг. Инсулины өдөр тутмын тунг урт ба богино хугацааны инсулины хооронд хуваана. Өргөтгөсөн инсулиныг өглөө, оройд хийдэг бөгөөд нойр булчирхайн суурь шүүрлийг дуурайдаг. Богино нөлөөтэй инсулиныг нүүрс ус агуулсан хоол бүрийн дараа хийдэг бөгөөд тун нь тухайн хоолонд идсэн талхны хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Инсулинийг инсулин тариур, үзэг тариур эсвэл тусгай хэмжих насос ашиглан арьсан дор тарьдаг. Одоогийн байдлаар Орос улсад тариурын үзэг ашиглан инсулин тараах хамгийн түгээмэл арга байдаг. Энэ нь ердийн инсулины тариуртай харьцуулахад илүү тохь тухтай, тодорхой бус таагүй байдал, захиргааны хялбар байдалтай холбоотой юм. Тариурын үзэг нь инсулины шаардлагатай тунг хурдан бөгөөд бараг өвдөлтгүйгээр оруулах боломжийг олгодог.

Элсэн чихэр бууруулах эм

Элсэн чихэр бууруулах эмийг хоолны дэглэмээс гадна инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цус бууруулдаг эмийн дараах бүлгүүдийг цусан дахь сахар бууруулах механизмаар ялгадаг.

1. Бигуанидууд (метформин, буформин гэх мэт) - гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг бууруулж, захын эд эсийн ханалтад хувь нэмэр оруулдаг. Бигуанидууд нь цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг нэмэгдүүлж, ноцтой нөхцөл байдал үүсэхэд хүргэдэг - 60-аас дээш насны өвчтөнд сүүн хүчлийн ацидоз, түүнчлэн элэг, бөөрний дутагдал, архаг халдвартай хүмүүс. Бигуанидууд нь хэт таргалалттай залуу өвчтөнүүдэд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн тогтоогддог.
2. Сульфонилмоурын бэлдмэл (глицидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбамид) - нойр булчирхайн β-эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэлийг өдөөж, эд эсэд глюкозын нэвтрэлтийг идэвхжүүлдэг. Энэ бүлгийн эмийн оновчтой сонгосон тун нь глюкозын түвшинг> 8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байлгахыг дэмждэг. Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд гипогликеми, кома үүсч болно.
3. Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид (миглитол, акарбоз) - цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, цардуулын шингээлтэд оролцдог ферментүүдийг блоклодог. Гаж нөлөө - гэдэс дүүрэх, суулгах.
4. Меглитинидүүд (наттеглинид, репаглинид) - чихрийн хэмжээ буурч, нойр булчирхайг инсулинаар гадагшлуулдаг. Эдгээр эмийн үр нөлөө нь цусан дахь сахараас хамаардаг бөгөөд гипогликеми үүсгэдэггүй.
5. Тиазолидиндионес - элэгнээс ялгарах элсэн чихрийн хэмжээг бууруулж, өөхний эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.Зүрхний дутагдалд эсрэг заалттай.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үр нөлөө нь илүүдэл жин буурах, бие махбодийн дунд зэргийн хөдөлгөөний идэвхжил юм. Булчингийн хүчин чармайлтын ачаар глюкозын исэлдэлт нэмэгдэж, цусан дахь түүний агууламж буурч байна.

Одоогийн байдлаар бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний урьдчилсан таамаглал нь нөхцөлт таатай байгаа бөгөөд зохих эмчилгээ, хоолны дэглэмийг баримталдаг бол хөгжлийн бэрхшээл хэвээр байна. Хүндрэлийн явц мэдэгдэхүйц удааширч эсвэл бүрэн зогсдог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эмчилгээний үр дүнд өвчний шалтгааныг арилгахгүй бөгөөд эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Өвчний тархалт

Чихрийн шижин бол зөвхөн орчин үеийн өвчин бөгөөд бидний соёл иргэншлийн гай гамшиг, амьдралын өндөр түвшинг тооцох нь нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өргөнөөр ашиглахад хүргэдэг гэсэн ойлголт байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм биш юм, чихрийн шижин гэж юу болохыг эртний дэлхий, эртний Грек, Ромд сайн мэддэг байсан. "Чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёо нь Грек гаралтай. Грек хэлнээс орчуулбал "дамжин өнгөрөх" гэсэн утгатай. Энэ тайлбар нь чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдгүүдийг илэрхийлдэг - даван туулахгүй цангалт, шээс ялгаруулах. Тиймээс хүний ​​хэрэглэж буй бүх шингэн нь түүний биед дамждаг бололтой.

Эртний эмч нар өвчтөнд ямар төрлийн чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлж чадсан бөгөөд эхний хэлбэр нь эдгэршгүй, эрт нас барахад хүргэдэг гэж үздэг байсан бол хоёрдугаарт хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр эмчилжээ. Гэсэн хэдий ч хүний ​​чихрийн шижинтэй нойр булчирхай, гормоны инсулин хоёрын хоорондох холбоо нь зөвхөн 20-р зуунд бий болсон. Дараа нь малын нойр булчирхайгаас инсулин авч чадсан. Эдгээр олдворууд чихрийн шижин өвчний үед инсулиныг өргөнөөр ашиглахад хүргэсэн.

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь өнөө үед хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчлөлийн нэг юм. Дэлхий даяар ойролцоогоор 250 сая орчим чихрийн шижин өвчтэй (ихэвчлэн хоёрдугаар хэлбэрийн) өвчтөн байдаг бөгөөд үүнтэй хамт байгаа хүмүүсийн тоо байнга нэмэгдсээр байна. Энэ нь чихрийн шижин нь зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй нийгмийн асуудал үүсгэдэг. Орос улсад энэ өвчин хүн амын 6% -д ажиглагддаг бөгөөд зарим улсад энэ нь арав дахь хүн бүрт тэмдэглэгддэг. Хэдийгээр эмч нар эдгээр тоог мэдэгдэхүйц дутуу үнэлж чадна гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ, хоёр дахь төрлийн өвчтэй хүмүүст эхний шатанд эмгэгийн шинж тэмдгүүд маш сул илэрхийлэгддэг. Энэ хүчин зүйлийг харгалзан чихрийн шижин өвчтэй нийт өвчтөнүүдийн тоо 400 сая орчим гэж тооцогддог Ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгчдэд чихрийн шижин оношлогддог боловч хүүхдүүдийн ойролцоогоор 0.2% нь энэ өвчнөөр шаналж байна. Ирээдүйд чихрийн шижин өвчний тархалтыг урьдчилан таамаглаж байгаа нь 2030 онд өвчтөний тоо хоёр дахин нэмэгдэх төлөвтэй байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөхөд арьсны өнгөөр ​​ялгаа байдаг. Чихрийн шижин нь Кавказчуудтай харьцуулахад Монголоид ба Негоидын арьсны төлөөлөгчид илүү их нөлөөлдөг.

Дэлхий дээр нүүрс усны солилцооны өвчний тархалт

Өвчин нь дотоод шүүрлийн ангилалд багтдаг. Мөн энэ нь чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгийн эмгэг жам дээр суурилдаг гэсэн үг юм. Чихрийн шижин өвчний үед бид хүний ​​биед үзүүлэх тусгай бодис болох инсулиныг сулруулах тухай ярьж байна. Чихрийн шижин өвчний үед эдүүд түүний дутагдлыг мэдэрдэг - үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй.

Инсулины үйл ажиллагаа

Тиймээс чихрийн шижин өвчний эхлэл нь инсулинтай нягт холбоотой байдаг. Гэхдээ энэ нь ямар төрлийн бодис, хаанаас гаралтай, ямар үүрэг гүйцэтгэдэгийг хүн бүр мэддэггүй. Инсулин бол тусгай уураг юм. Үүний синтезийг хүний ​​ходоодны доор байрлах дотоод шүүрлийн булчирхай - нойр булчирхай дээр хийдэг.Хатуухан хэлэхэд нойр булчирхайн бүх эд нь инсулин үйлдвэрлэхэд оролцдоггүй, харин түүний зөвхөн нэг хэсэг юм. Инсулин үүсгэдэг булчирхайн эсийг бета эсүүд гэж нэрлэдэг бөгөөд булчирхайн эд эсүүдийн дунд байрлах Лангергансын тусгай арлуудад байрладаг. "Инсулин" гэдэг үг нь инсула гэсэн үгнээс гаралтай бөгөөд энэ нь Латинаар "islet" гэсэн утгатай.

Инсулины үйл ажиллагаа нь нүүрс ус гэх мэт чухал бодисын солилцоотой нягт холбоотой байдаг. Хүн нүүрс усыг зөвхөн хоол хүнсээр авах боломжтой. Нүүрс ус нь энергийн эх үүсвэр учраас эсэд тохиолддог физиологийн олон процесс нь нүүрс усгүйгээр боломжгүй юм. Бүх нүүрс ус нь бие махбодид шингэдэггүй нь үнэн. Үнэндээ глюкоз нь хүний ​​биед агуулагдах нүүрс ус юм. Глюкозгүй бол биеийн эсүүд шаардлагатай хэмжээний энерги авах боломжгүй болно. Инсулин нь зөвхөн глюкозыг өдөөх ажилд оролцдоггүй. Ялангуяа түүний үүрэг бол өөх тосны хүчлийг нийлүүлэх явдал юм.

Глюкоз нь энгийн нүүрс усны ангилалд багтдаг. Жимс, жимс жимсгэнээс их хэмжээгээр агуулагддаг фруктоз (жимсний сахар) нь мөн энэ ангилалд багтдаг. Бие махбодид фруктозыг элгэнд глюкоз болгон хувиргадаг. Үүнээс гадна энгийн сахар (дисахарид) нь сахароз бөгөөд энэ нь ердийн элсэн чихэр, сүүн бүтээгдэхүүний нэг хэсэг болох лактоз зэрэг бүтээгдэхүүний нэг хэсэг юм. Эдгээр төрлийн нүүрс усыг глюкоз хүртэл задалдаг. Энэ процесс нь гэдэс дотор явагддаг.

Үүнээс гадна урт молекулын гинж бүхий олон тооны полисахаридууд (нүүрс ус) байдаг. Тэдний зарим нь, жишээ нь цардуул нь бие махбодид хангалтгүй шингэдэг бол пектин, гемицеллюлоз, целлюлоз зэрэг бусад нүүрс ус гэдэс дотор огтхон ч задардаггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нүүрс ус нь хоол боловсруулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд бусад нүүрс усыг зөв шингээж, гэдэсний микрофлорын шаардлагатай түвшинг хадгалах болно.

Глюкоз нь эсийн энергийн гол эх үүсвэр боловч ихэнх эд эсүүд үүнийг шууд авах чадваргүй байдаг. Энэ зорилгоор эсүүдэд инсулин хэрэгтэй. Инсулингүйгээр амьдрах боломжгүй организмууд инсулинээс хамаардаг. Маш цөөхөн эдэд инсулингүйгээр глюкозыг хүлээн авах боломжтой байдаг (эдгээр нь жишээлбэл, тархины эсүүд орно). Ийм эдийг инсулин бие даасан гэж нэрлэдэг. Зарим эрхтний хувьд глюкоз нь зөвхөн эрчим хүчний эх үүсвэр юм (жишээлбэл, ижил тархины хувьд).

Хэрэв ямар нэгэн шалтгааны улмаас эсүүд инсулин дутагдаж байвал нөхцөл байдал ямар үр дагавартай болох вэ? Энэ байдал нь хоёр үндсэн сөрөг үр дагавар хэлбэрээр илэрдэг. Нэгдүгээрт, эсүүд глюкоз хүлээн авах боломжгүй бөгөөд өлсгөлөнг мэдрэх болно. Тиймээс олон эрхтэн, эд эсүүд хэвийн ажиллах чадваргүй болно. Нөгөө талаар ашиглагдаагүй глюкоз нь бие махбодид, ялангуяа цусанд хуримтлагдана. Энэ нөхцлийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Үнэн бол илүүдэл глюкоз нь ихэвчлэн элгэнд гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг (шаардлагатай бол цус руу орж болно), гэхдээ инсулин нь глюкозыг гликоген болгон хувиргахад шаардлагатай байдаг.

Цусан дахь глюкозын хэвийн хэмжээ 3.3-аас 5.5 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлздэг. Энэ утгыг тодорхойлох нь мацаг барих үед цусны дээж авах үед хийгддэг, учир нь байнга идэх нь богино хугацаанд чихрийн түвшинг ихэсгэдэг. Илүүдэл сахар цусанд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь түүний шинж чанарт ноцтой өөрчлөлт, цусны судасны ханан дээр элсэн чихэр хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийг хөгжүүлэх, эцэст нь биеийн олон тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Энэ процесс нь цусан дахь илүүдэл глюкозын хуримтлал бөгөөд чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг.

Чихрийн шижин ба түүний сортуудын шалтгаан

Өвчин үүсгэгч механизмыг үндсэн хоёр төрөл болгон бууруулдаг.Эхний тохиолдолд глюкозын илүүдэл нь нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг. Энэ үзэгдэл нь янз бүрийн эмгэг процессуудаас, жишээлбэл, нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас үүсч болно - нойр булчирхайн үрэвсэл.

Өөр нэг төрлийн чихрийн шижин нь инсулины үйлдвэрлэлийг бууруулаагүй боловч хэвийн хязгаарт (эсвэл түүнээс дээш ч гэсэн) байвал ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин үүсэх эмгэгийн механизм өөр өөр байдаг - эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар алдагдах.

Эхний төрлийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг - нэгдүгээр хэлбэрийн чихрийн шижин, хоёр дахь төрлийн өвчин - хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин. Заримдаа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг.

Түүнчлэн чихрийн шижингийн бусад хэлбэрүүд байдаг - жирэмсний үеийн, MODY-чихрийн шижин, латин аутоиммун чихрийн шижин, бусад. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үндсэн хоёр төрлөөс хамаагүй бага түгээмэл байдаг.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчнийг чихрийн шижингээс тусад нь авч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь шээс ялгаруулалт ихсэх өвчний нэг хэлбэр юм (полиурия), гэхдээ энэ нь гипергликемиас бус, харин бөөр эсвэл гипофиз булчирхайн өвчин зэрэг бусад шалтгаанаас үүдэлтэй.

Чихрийн шижин нь тэдгээрийг нэгтгэдэг шинж чанартай байдаг ч үндсэн сортуудын чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь ерөнхийдөө маш их ялгаатай байдаг.

Чихрийн шижингийн хоёр төрөл - өвөрмөц шинж чанарууд

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин

Энэ чихрийн шижин энэ өвчтэй нийт өвчтөний арав дахь өвчтөн бүрт тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хамгийн хүнд гэж тооцогддог бөгөөд ихэнхдээ амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсгэдэг.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь дүрмийн дагуу олж авсан эмгэг юм. Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны буруу үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй. Булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь үйлдвэрлэсэн инсулины хэмжээ буурч, чихрийн шижин өвчнийг дагуулдаг. Төмөр яагаад ажиллахаа больсон бэ? Энэ үзэгдэл нь олон тооны шалтгааны улмаас гарч болох боловч ихэнхдээ булчирхайн үрэвслийн улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд дархлаа нь нойр булчирхайн эсүүд рүү довтолж эхэлмэгц цочмог системийн вирусийн халдвар, дараа нь аутоиммун үйл явцын улмаас үүсдэг. Түүнчлэн эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь хорт хавдрын улмаас ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин үүсгэхэд тааламжтай ноцтой хүчин зүйл бол удамшлын урьдач нөхцөл юм. Үүнээс гадна, бусад нөхцөл байдал чихрийн шижин өвчний анхны хэлбэр үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• сэтгэлийн дарамтанд ордог
• нойр булчирхайн эсийн гипокси,
• зохисгүй хооллолт (өөх тос ихтэй, уураг ихтэй хоол хүнс).

Ихэнх тохиолдолд инсулинээс хамааралтай өвчнийг хөгжүүлэх нь залуу насандаа (30 хүртэл жил) тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ахмад настай хүмүүс ч энэ өвчнөөс аюулгүй байдаггүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг вэ?

Өвчин нь цочмог эхний үе шатаар тодорхойлогддог тул чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгийг анзаарахад хэцүү байдаггүй.Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг бол их хэмжээний цангах, их хэмжээний ус уух явдал юм. Үүний дагуу ялгарсан шээсний хэмжээ (полиури) мөн нэмэгддэг. Өвчтөний шээс нь ихэвчлэн чихэрлэг амттай байдаг бөгөөд энэ нь түүний доторх глюкозын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой байдаг. Энэ шинж тэмдэг нь глюкозури хэмээх шээсэн дэх глюкозын агууламж нэмэгдэх явдал юм. Цусан дахь сахарын агууламж 10 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд глюкозурийн хөгжил ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд бөөрний шүүлтүүр нь глюкозыг зайлуулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь шээсэнд урсаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч бөөрний зарим эмгэгийн үед шээсэнд элсэн чихэр ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ ажиглагддаг тул энэ параметр - шээсэнд глюкоз ихэссэн нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг биш юм.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний үед хоолны дуршил нэмэгдэж (полифаги) илэрдэг. Энэ үзэгдлийг маш энгийнээр тайлбарлав, учир нь глюкоз нь эсэд ордоггүй тул бие нь тогтмол энерги дутагдалтай тул өлсгөлөн эд нь тархинд үүнийг дохио өгдөг. Хоол хүнс тогтмол хэрэглэснээр өвчтөн жин нэмэхгүй, харин алдах болно. Өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь хүчтэй ядаргаа, сул дорой байдал, арьс загатнах, толгой байнга өвдөх, цусны даралт ихсэх, харааны сулрал юм. Шээсийг шинжлэхэд түүний дотор ацетон илэрдэг бөгөөд энэ нь өөхний дэлгүүрүүд эсүүд хэрэглэснээс үүдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ацетон нь үрэвсэл гэх мэт бусад олон өвчний үед шээсний хамт ялгардаг. Ялангуяа шээсэнд ацетон ихэвчлэн хүүхдүүдэд гарч ирдэг. Тиймээс энэ нөхцөл байдлыг чихрийн шижингийн шинж тэмдэг гэж үзэж болохгүй.

Цусан дахь глюкозын түвшний хэлбэлзэл нь ихэвчлэн түүний хэвийн бус өндөр эсвэл бага утгатай, улмаар гипогликемийн эсвэл гипергликемийн комд хүргэдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь өвчтөний үхэлд ихэвчлэн дуусдаг.

Ердийн чихрийн шижингийн хам шинж бол Рэйнаудын хам шинж, үүнд дараахь зүйлс орно.

• склеродерма
• атеросклероз
• периартрит
• тромбоангитын үрэвсэл,
• хөргөх, үе мөчдийн тасрах,
• гарт өвдөлт.

Чихрийн шижин өвчний анхны хэлбэр нь зөвхөн эдгэршгүй төдийгүй үхэлд хүргэж болзошгүй өвчин юм. Хэрэв өвчтөн эмчилгээ хийлгэхгүй бол түүний инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь кетоацидоз эсвэл чихрийн шижингийн кома зэрэг хүндрэлүүд болж үхэх шалтгаан болдог. Цусан дахь сахарын агууламжаас хамаарч чихрийн шижин өвчний үе шатыг хөнгөн, хүнд буюу дунд зэрэг гэж үзнэ.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үе шат

Эмчилгээний нэг хэсэг болох өвчтөний боловсрол

Чихрийн шижингийн эмчилгээний чухал элемент бол өвчтөний боловсрол юм. Өвчтөн гипогликеми эсвэл гипергликемийн байдал гарч ирвэл юу хийх ёстойгоо, цусан дахь глюкозын түвшинг хэрхэн яаж хянах, хоолны дэглэмийг хэрхэн өөрчлөх зэргийг мэдэх хэрэгтэй. Үүнтэй төстэй мэдээллийг өвчтөний хамаатан садан авах боломжтой.

Чихрийн шижин нь бодисын солилцооны өвчин юм. Тиймээс хоол хүнс дэх нүүрс усны хэмжээг хязгаарлах зарчимд үндэслэсэн хоолны дэглэм нь эмчилгээний амин чухал арга юм. Хоолны дэглэмгүй бол хүнд хэлбэрийн гипер- болон гипогликемийн нөхцөл үүссэний улмаас өвчтөн үхэх эрсдэлтэй байдаг.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан хоолны дэглэм нь өвчтөний бие махбодид орж буй нүүрс усны нормыг чандлан сахихад үндэслэсэн байх ёстой. Нүүрс усыг тооцоолоход хялбар болгохын тулд чихрийн шижингийн эмчилгээний практикт хэмжилтийн тусгай нэгж болох талхны нэгжийг (XE) нэвтрүүлсэн. Нэг XE нь 10 г энгийн нүүрс ус буюу 20 г талх агуулдаг. Өдөрт хэрэглэж буй XE-ийн хэмжээг эмч бие махбодийн идэвх, өвчтөний жин, өвчний хүнд байдлыг харгалзан нэг бүрээр нь сонгоно.Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед архины хэрэглээг хатуу хориглоно.

Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин

Энэ төрлийн чихрийн шижин хамгийн түгээмэл тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр энэ нь чихрийн шижингийн 85 орчим хувьтай байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь залуу насандаа ховор тохиолддог. Энэ нь дунд насны болон өндөр настнуудаас илүү онцлог шинж юм.

2-р хэлбэрийн өвчин нь инсулины үйлдвэрлэл дутагдсанаас бус харин инсулин ба эд эсийн харилцан үйлчлэлийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Эсүүд инсулин шингээхээ больж, глюкоз нь цусанд хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ үзэгдлийн шалтгааныг бүрэн тодорхойлоогүй байгаа боловч эрдэмтдийн үзэж байгаагаар чихрийн шижин өвчний эмгэг процессд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• гэдэс дэх глюкозын шингээх түвшний өөрчлөлт
• инсулин устгах үйл явцыг хурдасгах,
• эсийн инсулин рецепторуудын тоо буурах.

Ялангуяа зарим эмгэг судлалын үед биеийн дархлааны эсүүд инсулины рецепторуудыг антиген гэж ойлгож, устгах боломжтой байдаг.

Чихрийн шижин үүсэх магадлалд нөлөөлдөг гол нөхцөл бол таргалалт юм. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 80% нь илүүдэл жинтэй байдаг тул үүнийг статистик нотолж байна.

Өвчин үүсгэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн дотроос дараахь зүйлийг дараахь байдлаар ялгаж болно.

• суурин амьдралын хэв маяг
• тамхи татах
• архидалт
• цусны даралт ихсэх
• бие махбодийн үйл ажиллагааны хомсдол
• буруу хооллолт
• стресс
• глюкокортикостероид гэх мэт тодорхой эм уух.

Түүнчлэн удамшлын урьдал байдал, удамшлын байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв ядаж нэг эцэг эх нь инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй бол насанд хүрсэн хүүхэд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал 80% байна.

Чихрийн шижин нь нэг удаа ч гэсэн чихэр хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг гэсэн буруу ойлголт байдаг. Үнэндээ бол тийм биш, эрүүл хүн нэг удаад маш их чихэр идэж чаддаг тул энэ нь түүний эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй. Өөр нэг зүйл бол чихэр тогтмол хэрэглэдэг нь хэт таргалалтад хүргэдэг боловч илүүдэл жинтэй байх нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөхөд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин олон жилийн турш аажмаар хөгждөг. Тиймээс өвчтөнүүд ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд үүнийг насны өөрчлөлт, хэт их ажилтай холбодог. Эрт үе шатанд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд ихэвчлэн бүрэн байхгүй байдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ ноцтой нэмэгдсэнээр л гарч ирдэг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн багц байдаг. Өвчтөн хүчтэй цангах, байнга шээх, шөнийн цагаар нойргүйдэх, ядаргаа, өдрийн турш сулрах, нойрмоглох зэрэгт санаа зовж эхэлдэг.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• удаан шарх эдгэрэлт
• харааны бэрхшээл
• эпизодид эсвэл байнгын толгой эргэх
• үе мөчдийн өвчин, юмуу эсвэл
• дерматит.

Нөгөөтэйгүүр, ижил төстэй үзэгдэл бусад эмгэг судлалтай байнга тохиолддог тул оношлогоо, чихрийн шижингийн хэлбэрийг тодорхойлохдоо өвчтөн өөрөө биш эмч өөрөө хийх ёстой.

Хэрэв эмчлэхгүй бол хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд эхэлдэг - нейропати, нефропати, ретинопати, ангиопати.

Нүүрс ус солилцооны өөрчлөлтийн далд шинж тэмдгүүд нь уураг, өөх тосны хүчлүүдийн нийлэгжилт удааширдаг. Өвчний явцыг дагаад эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрч улам мэдэгдэхүйц болдог. Эцэст нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлснээр нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, инсулин нийлэгжүүлэх үйл явц тасалдаг. Кетоацидоз үүсч, шээсэнд ус, электролит алдагдах нь нэмэгддэг.

Сульфонилмоурийн деривативууд

Өөр нэг нийтлэг ангиллын эм бол сульфанилюреа деривативтай (химийн бодисоор ажилладаг tolbutamide, glibenclamide, glimepiride) эм юм. Метформин нь өвчтөнд тус болохгүй эсвэл зарим шалтгааны улмаас түүний хэрэглээ боломжгүй байдаг тул тэдгээрийг дунд зэргийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг. Сульфанилюреа деривативын үйл ажиллагааны зарчим нь нойр булчирхайн эсийг өдөөхөд суурилдаг тул үүнээс илүү их инсулин ялгаруулж эхэлдэг. Хоёрдогч механизм нь глюкагон синтезийн үйл явцыг зогсоох, элэгнээс глюкоз ялгаруулахтай холбоотой байдаг. Эдгээр сангуудын сул тал бол буруу тунгаар гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хоолны дэглэм нь өвчний аль ч шатанд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн эмчилгээний хамгийн чухал элементүүдийн нэг юм. Хоолны гол зарчим бол хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг бууруулах явдал юм. Юуны өмнө, энэ нь бие махбодийг боловсруулахад хялбар байдаг цэвэршүүлсэн элсэн чихэртэй холбоотой. Энгийн нүүрс ус шингээхээс сэргийлж, хоол боловсруулах үйл явцыг тогтворжуулж, гэдэсний микрофлорын найрлагыг сайжруулж өгдөг тул эслэгийг ихэсгэхийг зөвлөж байна.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн эмчилгээнд согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Энэ нь согтууруулах ундаа нь бодисын солилцооны үйл явц, түүний дотор инсулин үйлдвэрлэх, глюкозыг эд эсэд шингээх үйл явцыг тасалдуулж байгаатай холбоотой юм.

Жирэмсний чихрийн шижин

Жирэмсэн чихрийн шижин (гестаци) бол ураг төрөх явцдаа зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог өвчин юм. Мөөгөнцрийн чихрийн шижин өвчний явц, шинж тэмдгүүд нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй төстэй байдаг. Энэ өвчин жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2-5% -д тохиолддог. Эмгэг судлалын ердийн прогноз бол жирэмслэлт дууссаны дараа аяндаа алга болох явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Түүнчлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь эмэгтэйчүүдэд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоосон. Үүнээс гадна, жирэмсний явцад чихрийн шижин нь жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлж, ургийн хөгжилд янз бүрийн хэвийн бус байдал үүсгэж, нярай хүүхдийн массын хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин өвчнийг жирэмсний өмнө гарч ирсэн эхний болон хоёрдугаар хувилбарын ердийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгах хэрэгтэй.

SD MODY-сортууд

Энэ нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин шинж чанартай ойролцоо боловч инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй холбоотой зарим шинж чанартай байдаг. Энэ бол инсулины үйлдвэрлэл буурсантай хамт аутоиммун эмгэг юм. Бүх чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 5 орчим хувь нь ийм төрлийн өвчтэй байдаг гэж үздэг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн өсвөр насандаа илэрдэг. Ердийн инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин, MODY-ийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад өвчтөний инсулин хэрэгцээ тийм ч их биш байна.

Чихрийн шижин нь ихэвчлэн аажмаар хөгждөг эмгэг юм. Чихрийн шижин өвчний гурван үе шат байдаг. Эдгээр үе шатуудыг ялгах боломжтой гол параметр бол цусны сийвэн дэх глюкозын агууламж юм.

Чихрийн шижин ба цусан дахь сахарын түвшин

Өөр нэг ангиллын шалгуур бол бие махбодийн эмгэг судлалын эсэргүүцэл юм. Энэ параметрийг харгалзан үзэхэд нөхөн олговрын, компенсаци, декомпенсацийн шатыг ялгаж салгаж болно. Декомпенсаци үүсэх нэг онцлог шинж нь шээсэнд ацетон, цусан дахь глюкозын хэмжээ их байдаг нь эмийн эмчилгээнд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Урьдчилсан шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд глюкозын хүлцэл буурдаг гэж нэрлэдэг ижил төстэй нөхцөл байдал нь цусан дахь сахарын концентрацийг тодорхойлдог. Энэ нь бүрэн хөгжөөгүй эмгэг, түүний үе шатуудын нэг биш боловч цаг хугацааны явцад чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болно.Өөрөөр хэлбэл, prediabetes-ийн хөгжлийн хэвийн прогноз бол чихрийн шижин өвчнийг бүрэн арилгах явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний урьдчилсан таамаглал

Урьдчилан таамаглал нь чихрийн шижин өвчний эмгэг, хэлбэрээс хамаардаг. Урьдчилан таамаглахдаа чихрийн шижингийн эмгэгийг дагалддаг. Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь цусан дахь сахарын түвшинг бүрэн хэвийн болгох, эсвэл хэрэв боломжгүй бол өвчтөний амьдралыг ихэсгэх боломжтой юм. Урьдчилан таамаглахад нөлөөлдөг өөр нэг хүчин зүйл бол тодорхой хүндрэлүүд байдаг.

Кетоацидоз

Кетоацидоз нь өөх метаболизмын бүтээгдэхүүн болох кетон бие махбодид хуримтлагдах хүндрэл юм. Кетоацидоз нь ихэвчлэн эмгэг, гэмтэл, хоол тэжээлийн дутагдалтай чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог. Кетоацидоз нь бие махбодийн олон чухал үйл ажиллагааг зөрчих бөгөөд энэ нь эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм.

Гипогликеми

Гипогликеми нь цусан дахь маш бага хэмжээний глюкоз агуулдаг хүндрэл юм. Глюкоз нь эсийн энергийн хамгийн чухал эх үүсвэр учраас энэ нөхцөл байдал нь олон эрхтэн, ялангуяа тархины үйл ажиллагааг зогсооход заналхийлж байна. Ихэвчлэн гипогликеми тогтмол байдаг доод хэмжээ 3.3 ммоль / л байна.

Гипогликемийн хямрал нь ихэвчлэн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний тохиолдол дагалддаг. Тэднийг стресс, архи, чихрийн хэмжээг бууруулах эмээр өдөөж болно. Гипогликемийн эсрэг тэмцэх гол арга бол элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүн (элсэн чихэр, зөгийн бал) -ийг түргэн хугацаанд хэрэглэх явдал юм. Хэрэв өвчтөн ухаан алдах юм бол түүнийг арьсан дор В1 витамин, дараа нь судсаар 40% глюкозын уусмалаар нэвтрүүлэх шаардлагатай. Эсвэл глюкагон бэлдмэлийг булчинд тарих замаар хийдэг.

Гиперосмоляр кома

Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь хүнд шингэн алдалттай холбоотой байдаг. Кома нь ихэвчлэн удаан хугацааны полиуриас өмнө тохиолддог. Хөгшрөлтийн үед цангах мэдрэмж ихэвчлэн алдагддаг тул өвчтөн уухдаа шингэний дутагдалд ордоггүйтэй холбоотой нөхцөл байдал ахимаг насны хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Гиперосмоляр кома нь эмнэлэгт эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай шинж тэмдэг юм.

Ретинопати

Ретинопати бол чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Эмгэг судлалын шалтгаан нь торлог бүрхэвчийн цусны хангамж муудаж байна. Энэ процесс нь ихэвчлэн нүдний бусад хэсэгт нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд катаракт үүсэх явцыг ажигладаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ өвчин жил бүр ретинопати үүсэх магадлалыг 8% -иар нэмэгдүүлдэг. 20 жилийн дараа өвчилсөний дараа бараг бүх чихрийн шижин үүнтэй ижил төстэй синдромтой байдаг. Ретинопати үүсэх аюул нь сохрох, нүдний цуст цус алдалт, торлог бүрхэвчийн хөгжил зэрэг юм.

Полиневропати

Полиневропати нь ихэвчлэн арьсны мэдрэмтгий чанар (өвдөлт, температур) алдагдахад хүргэдэг, ялангуяа хөлний хэсэгт. Энэ нь эргээд хүнд хэцүү эдгэрэлтийн шарх үүсэхэд хүргэдэг. Полиневропатийн шинж тэмдэг нь мөчний эвгүй байдал, эсвэл тэдгээрийн шатаж буй мэдрэмж юм. Эдгээр үзэгдлүүдийг ихэвчлэн шөнийн цагаар олшруулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Зохисгүй амьдралын хэв маяг, зохисгүй хоолны дэглэм, бие махбодийн хангалтгүй үйл ажиллагаа нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг. Тиймээс өндөр настай хүмүүс, ялангуяа чихрийн шижин өвчний удамшлын хандлагыг сэжиглэж буй хүмүүс тэдний амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндийг байнга хянаж, шинжилгээ, тогтмол эмчилгээ хийлгэж байх хэрэгтэй.

Видео үзэх: Чихрийн шижин (May 2024).