Чихрийн шижин өвчний улмаас кетоацидотик комын яаралтай тусламж
| чихрийн шижин ketoacidosis | |
|---|---|
 Ацетон, ацетоцетик ба бета-гидроксибутирийн хүчил гэсэн гурван кетон биетийн химийн бүтэц. | |
| ICD-10 | E 10.1 10.1, E 11.1 11.1, E 12.1 12.1, E 13.1 13.1, E 14.1 14.1 |
| ICD-9 | 250.1 250.1 |
| Өвчин эмгэг | 29670 |
| eMedicine | мед / 102 |
Чихрийн шижингийн кетоацидоз (кетоацидоз) Инсулины дутагдлаас үүссэн нүүрс усны солилцооны үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой метаболизын ацидозын нэг хувилбар: цусан дахь глюкоз ба кетон бие махбодийн өндөр концентраци (физиологийн үнэ цэнэ илүүдэл) нь өөх тосны хүчил (липолиз) болон амин хүчлийн задралын үр дүнд үүсдэг. Хэрэв нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих нь цаг тухайд нь зогсохгүй бол чихрийн шижинтэй кетоацидотик кома үүсдэг.
Чихрийн шижингүй кетоацидоз (хүүхдэд ацетонемийн хам шинж, цикл ацетонемийн бөөлжих хам шинж, ацетонемийн бөөлжих) - цусны сийвэн дэх кетон биений концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн багц - Хүүхэд бага насны үед тохиолддог эмгэг, энэ нь бүрэн сайн сайхан байдлын ээлжит үе, бөөлжих давтамжтайгаар илэрдэг. Энэ нь хоолны дэглэмийн алдаанаас болж үүсдэг (өлсгөлөнг удаан хугацаанд зогсоох эсвэл өөх тосны хэт их хэрэглээ), түүнчлэн соматик, халдварт, дотоод шүүрлийн өвчин, төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулахтай холбоотойгоор үүсдэг. Анхан шатны (идиопатик) ялгардаг - энэ нь 1-12 насны хүүхдүүдийн 4 ... 6% -д тохиолддог ба хоёрдогч (өвчний улмаас) ацетонемийн хам шинж.
Ер нь хүний биед метаболизмын үндсэн үр дүнд кетон бие нь байнга үүсч, эд (булчин, бөөр) ашигладаг.
Динамик тэнцвэрийн үр дүнд тэдгээрийн цусны сийвэн дэх концентраци хэвийн байдалд ордог.
Этиологи
Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь дотоод шүүрлийн өвчний цочмог хүндрэлүүдийн дунд тэргүүлж, нас баралт 6 ... 10% хүрдэг. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд энэ нь үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Энэ нөхцлийн бүх тохиолдлыг хоёр бүлэгт хувааж болно.
- чихрийн шижингийн кетоз - тодорхой хортой нөлөө, шингэн алдалтын үзэгдэлгүйгээр цус, эд эсэд кетон биений хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог нөхцөл байдал.
- чихрийн шижингийн кетоацидоз - инсулины дутагдлыг экзогенийн удирдамжаар цаг тухайд нь нөхөхгүй байх, эсвэл липолиз, кетогенезийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг шалтгааныг арилгахгүй бол эмгэг процесс явцдаа урагшилж, клиник хэлбэрийн кетоацидозын хөгжилд хүргэдэг.
Тиймээс эдгээр нөхцлийн эмгэг өөрчлөлтийн эмгэг нь бодисын солилцооны эмгэгийн ноцтой байдлыг бууруулдаг.
Этиологийн засвар |
Чихрийн шижин өвчний кетоацидотик кома
Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл цочмог хүндрэл бол кетоацидотик кома юм. Төрөл бүрийн тооцоогоор чихрийн шижингийн 1-6% нь энэ эмгэгийн асуудалтай тулгардаг. Анхны үе шат болох кетоацидоз нь бие махбод дахь биохимийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Хэрэв энэ нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь зогсоохгүй бол кома үүсдэг: метаболизын үйл явцад ихээхэн шилжих, ухаан алдах, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, түүний дотор төвлөрсөн байдал алдагддаг. Өвчтөн яаралтай тусламж, эмнэлгийн байгууллагад хурдан хүргэх шаардлагатай байдаг. Өвчний прогноз нь комын үе шат, ухаангүй өнгөрөөсөн цаг хугацаа, бие махбодийн нөхөн төлбөрийн чадвар зэргээс хамаарна.
Статистик мэдээллээс харахад кетоацидотик комагийн байдалд эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн 80-90 хувь нь аврагдах боломжтой юм.
Кетоацидотик кома - энэ юу вэ?
Энэ төрлийн кома нь чихрийн шижингийн гипергликемийн хүндрэлийг хэлдэг. Эдгээр нь гипергликемийн улмаас үүсдэг эмгэг юм - өндөр цусан дахь сахар. Энэ төрлийн кома нь бүх төрлийн метаболизмд хурдацтай хөгжиж байгаа эмгэг, бие махбод дахь шингэн ба электролитүүдийн тэнцвэрт байдал, цусны хүчил-суурь тэнцвэрт байдлыг зөрчих явдал юм. Кетоацидотик болон бусад төрлийн комагийн хоорондох гол ялгаа нь цус, шээсэнд кетон биеийг агуулдаг явдал юм.
Инсулины дутагдлаас болж олон тооны сүйрэл:
- үнэмлэхүй, хэрэв өвчтөний өөрийн даавар синтез хийгээгүй, орлуулах эмчилгээ хийгээгүй бол
- инсулин байгаа үед харьцангуй боловч инсулины эсэргүүцлийг эсүүд хүлээн зөвшөөрдөггүй.
Ихэнхдээ кома хурдацтай хөгжиж байнахэд хоногийн дотор. Ихэнхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг нь тэр юм. Өвчний инсулин бие даасан хэлбэртэй бол эмгэг нь удаан, хэдэн сарын турш хуримтлагддаг. Энэ нь өвчтөн эмчилгээнд зохих ёсоор анхаарал хандуулдаггүй, гликемийн хэмжээг тогтмол хэмжихээ больсон тохиолдолд ихэвчлэн тохиолддог.
Эмгэг төрүүлэх байдал, шалтгаан
Комагийн цөмийн механизм нь парадоксик нөхцөл байдалд тулгуурладаг - энерги гол эх үүсвэр болох цусан дахь глюкозын түвшин өндөр байдаг.
Элсэн чихэр ихэссэний улмаас цусны osmolarity нэмэгддэг бөгөөд энэ нь түүнд ууссан бүх ширхэгийн нийт тоо юм. Түүний түвшин 400 мкм / кг-аас хэтрэхэд бөөр нь илүүдэл глюкозоос салж, шүүж, биеэс зайлуулж эхэлдэг. Шээсний хэмжээ ихээхэн нэмэгдэж, судас руу нэвчсэнээс гадна эсийн доторх болон эсээс гадна шингэний хэмжээ багасдаг. Шингэн алдалт эхэлдэг. Бидний бие махбодид яг эсрэг чиглэлээр хариу үйлдэл үзүүлдэг: үлдсэн шингэнийг хадгалахын тулд шээсний ялгаралтыг зогсоодог. Цусны хэмжээ буурч, түүний зуурамтгай чанар нэмэгдэж, эхэлдэг идэвхтэй цусны бүлэгнэл.
Нөгөө талаар өлсгөлөн эсүүд нөхцөл байдлыг улам хурцатгадаг. Эрчим хүчний дутагдлыг нөхөхийн тулд элэг нь гликогенийг хэт их чихэрлэг цус руу хаядаг. Нөөц нь шавхагдсаны дараа өөхний исэлдэлт эхэлдэг. Энэ нь кетон үүсэхтэй холбоотой: ацетоцетат, ацетон ба бета-гидроксибутират. Ихэвчлэн кетонуудыг булчинд хэрэглэж, шээсээр ялгардаг боловч хэрэв хэт олон бол инсулин хангалтгүй болж, шингэн алдалтаас болж шээх нь зогссон бол биед хуримтлагдаж эхэлдэг.
Кетон бие махбодийн концентрацийг ихэсгэх хор хөнөөл (кетоацидоз):
- Кетонууд нь хортой нөлөө үзүүлдэг тул өвчтөн бөөлжиж, хэвлийгээр өвдөх, төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлөх шинж тэмдэг илэрдэг: эхлээд, сэтгэлийн хөдлөл, дараа нь ухамсрын хямрал.
- Тэдгээр нь сул хүчил юм, тиймээс цусан дахь кетон хуримтлагдах нь устөрөгчийн ионыг хэт ихэсгэх, натрийн бикарбонат дутагдалд хүргэдэг. Үүний үр дүнд цусны рН 7.4-ээс 7-7.2 болж буурдаг. Ацидоз эхэлдэг, зүрх, мэдрэл, хоол боловсруулах тогтолцоог дарангуйлдаг.
Тиймээс чихрийн шижин дэх инсулины дутагдал нь гиперосмоляр байдал, хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд шилжих, шингэн алдалт, бие махбодийн хордлого зэрэгт хүргэдэг. Эдгээр эмгэгийн цогцолбор нь комын хөгжилд хүргэдэг.
Комагийн шалтгаанууд:
- чихрийн шижингийн 1-ийн өвчин
- чихрийн шижингийн төрөл бүрийн
- зохисгүй инсулин эмчилгээ: тунг буруу тооцоолох, тариа алгасах, тариурын үзэг буруу хэрэглэсэн эсвэл хугацаа нь дууссан, хуурамч, буруу хадгалсан инсулин.
- их хэмжээний нүүрс ус их хэмжээгээр агуулдаг - тусгай хүснэгтүүдийг судалж үзээрэй.
- Ноцтой гэмтэл, цочмог өвчин, стресс, дотоод шүүрлийн өвчин зэрэг боломжтой антагонист дааврын нийлэгжилт нэмэгдсэнтэй холбоотой инсулины дутагдал.
- стероид эсвэл антипсихотик эмүүдтэй удаан хугацааны эмчилгээ.
Кетоацидотик комагийн шинж тэмдэг
Кетоацидоз нь чихрийн шижингийн декомпенсациас эхэлдэг - цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь гипергликемитэй холбоотой байдаг: цангах, шээсний хэмжээ нэмэгдэх.
Дотор муухайрах, нойрмоглох нь кетоны концентраци нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Кетоацидозыг энэ үед туршилтын тууз ашиглан таньж болно. Ацетон дааврын түвшин дээшлэх тусам хэвлийн өвдөлт эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг илэрдэг: эмч хэвлий рүү шахаж, гараа аажмаар тайлахад мэдрэхүй улам хүчтэй болдог. Хэрэв өвчтөнд чихрийн шижин өвчний талаар мэдээлэл байхгүй бол кетон ба глюкозын хэмжээ хэмжигдээгүй бол ийм өвдөлт нь аппендицит, перитонит болон хэвлийн хөндийн бусад үрэвсэлт үйл явцыг андуурч болно.
Кетоацидозын өөр нэг шинж тэмдэг бол амьсгалын төвийг цочроох, үүний үр дүнд Куссмаулын амьсгалах байдал үүсдэг. Нэгдүгээрт, өвчтөн агаарыг ихэвчлэн хэт ихээр амьсгалдаг, дараа нь амьсгал нь ховор, чимээ шуугиантай, ацетон үнэртэй болдог. Инсулины бэлдмэлийг зохион бүтээхээс өмнө кетоацидотик кома эхэлж, энэ шинж тэмдэг илэрч байсан Үхлийн ойролцоо.
Шингэн алдалтын шинж тэмдэг бол хуурай арьс, салст бүрхэвч, шүлс, нулимс дутагдалтай байдаг. Арьсны тургор нь мөн багасч, хэрвээ та бугуйнд оруулбал ердийнхөөс удаан сэргэх болно. Усны хэмжээ хэдэн килограммаар алдсанаас болж чихрийн шижингийн биеийн жин буурдаг.
Цусны хэмжээ буурснаас болж ортостатик уналт ажиглагдаж болно: өвчтөн биеийн байрлал огцом өөрчлөгдөх үед даралтыг бууруулдаг тул нүдэнд харанхуйлж, толгой эргэх болно. Бие нь шинэ байрлал руу дасан зохицоход даралтыг хэвийн болгодог.
Кома эхлэх лабораторийн шинж тэмдэг:
| Гарын үсэг зурах | Утга | |
| Гипергликеми, ммоль / л | > 18, ихэвчлэн 30 орчим байдаг | |
| Цусны рН буурах | 6,8-7,3 | |
| Цусан дахь бикарбонатын бууралт, мк / л | 300, 3 | |
Комагийн шинж тэмдэг - температур буурах, булчин сулрах, рефлексийн дарамт, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох. Чихрийн шижингийн улмаас ухаан алдаж эхэлдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа сэргэх болно, гэхдээ кома гүнзгийрэх тусам ямар нэгэн цочроогчдод хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино.
Хүндрэлийн оношлогоо
Кетоацидоз болон ойртсон кома цаг тухайд нь оношлохын тулд чихрийн шижинтэй өвчтөнд эргэлзээтэй нөхцөлд цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатай байдаг.
- тохиолддог.
- мөн ямар ч хүчтэй,
- амьсгалах үед арьснаас ацетоны үнэр үнэртэнэ.
- хэрвээ нэгэн зэрэг цангах,
- амьсгал давчдах юм бол
- архаг явцтай болох, хурц өвчинтэй болох.
Хэрэв 13-аас дээш гипергликеми илрүүлсэн бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулиныг залруулах тарилга хийх, нүүрс усыг хасах, гипогликемийн эм авах шаардлагатай. Аль ч тохиолдолд та цусан дахь сахарын хэмжээг цаг тутамд шалгаж байх хэрэгтэй бөгөөд цаашид нэмэгдэхийн хэрээр эмнэлгийн тусламж яаралтай авах хэрэгтэй.
Эмч өвчтөн өвчтөний чихрийн шижинтэй болохыг мэддэг бол эмнэлгийн хана дотор оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаггүй. "Кетоацидотик кома" оношлохын тулд цусны биохими, шээсний шинжилгээ хийлгэхэд хангалттай. Гол шалгуур нь шээсэнд агуулагдах гипергликеми, элсэн чихэр, кетон юм.
Хэрэв кома нь чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн бол өвчтөнд шингэн алдалтын шинж тэмдэг, амьсгал давчдах, турах шинж тэмдэг илэрвэл кетоацидозын шинжилгээг тогтооно.
Кетоацидотик кома нь дараах шинж тэмдгүүдийн дагуу үе шатуудад хуваагдана.
| Шинж тэмдэг | Комагийн тайз | ||||
| кетоацидоз | прекома | кома | |||
| Салст бүрхүүлийн байдал | Хуурай | Хуурай, хүрэн өнгөтэй | Хуурай, царцдас, уруул дээр нь шарх | ||
| Ухамсар | Өөрчлөлт байхгүй | Нойрмоглох эсвэл нойрмоглох | Сопор | ||
| Шээс ялгаруулах | Өндөр хэмжээтэй тунгалаг | Жижиг эсвэл үгүй | |||
| Бөөлжих | Ховор тохиолдолд дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. | Байнга, бор үр тариа | |||
| Амьсгалах | Өөрчлөлт байхгүй | Гүн, чанга, өвдөлт байж болно | |||
| Цусны тоо, ммоль / л | глюкоз | 13-20 | 21-40 | ||
| кетонууд | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| бикарбонат | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| рН | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | Зөвхөн 147 рубльтэй!
Усны тэнцвэрийг сэргээхийн тулд өвчтөнийг жинлэж, дусаагуурыг натрийн хлоридоор хийнэ: нэг кг жинд 10 мл, хүнд шингэн алдалттай - 20 мл, гиповолемик цочрол - 30 мл. Үүний дараа судасны цохилт сул хэвээр байвал эмчилгээг давтан хийнэ. Шээс ялгарах үед тун багасна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнийг өдөрт судсаар хийж болно. 8 л шингэнээс ихгүй байна. Инсулины эмчилгээӨндөр чихрийн инсулин эмчилгээг (> 30) шингэн алдалтын эмчилгээнд нэгэн зэрэг эхлүүлнэ. Хэрэв усны дутагдал ихтэй, элсэн чихэр 25-аас хэтрэхгүй бол цусыг нэгэн зэрэг шингэрүүлж, глюкозыг эсэд шилжүүлэн суулгаснаас болж гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор инсулиныг хожим ууж эхэлдэг.
Инсулиныг богино хугацаанд л хэрэглэдэг. Үүнийг нэвтрүүлэхийн тулд инфусоматыг ашигладаг - эмийг судас руу тогтмол, тогтмол урсгалыг бий болгодог төхөөрөмж юм. Эмчилгээний эхний өдөр хийх ажил бол элсэн чихэрийг 13 ммоль / л хүртэл бууруулах, гэхдээ цагт 5 ммоль / л-ээс хурдан биш юм. Тун нь өвчтөний сахарын хэмжээ, инсулины эсэргүүцэл зэргээс шалтгаалан дангаар нь, ихэвчлэн цагт 6 нэгж байдаг. Өвчтөн удаан хугацааны туршид ухаан алдахгүй бол эрчим хүчний дутагдлыг нөхөхийн тулд инсулиныг глюкозоор тарьдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн өөрөө идэж эхэлмэгц дааврын судсаар уусмалыг цуцалж, арьсан доорх тарилгад шилжүүлдэг. Хэрэв кетоацидозын кома нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй тохиолдвол нөхөн сэргээлт хийсний дараа өвчтөн инсулин руу шилжих шаардлагагүй бол тэр өмнөх эмчилгээг орхих болно - тусгай хоолны дэглэм, сахар бууруулдаг эмүүд. QC урьдчилан сэргийлэхЗөвхөн чихрийн шижинтэй өвчтөн өөрөө кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гол нөхцөл бол өвчний хэвийн нөхөн олговор юм. Чихрийн хэмжээ зорилтот түвшинд ойртох тусам цочмог хүндрэл гарах магадлал бага байна. Хэрэв глюкоз нь ихэвчлэн 10, бүр 15 ммоль / л-ээс хэтрэх юм бол амьдралын хэвийн байдлаас ямар нэгэн хазайлт нь команд хүргэдэг: өвчин, хоолны дэглэмийн эмгэг, хүчтэй сэтгэлийн хөдлөл. Хэрэв та нойрмоглох эсвэл маш их ядарсан бол ганцаараа эхэлсэн комаг даван туулах гэж бүү оролдоорой. Энэ байдалд байгаа ухамсар хэдхэн минутын дотор алга болно. Хэрэв та элсэн чихэр ихтэй, бие тань тайван бус байвал түргэн тусламж дуудаж, хөршүүдээ дуудаад, урд хаалгыг онгойлгож, эмч нар орондоо орж чадахгүй бол орон сууцанд хурдан орох боломжтой болно. Чихрийн шижингийн бүх төрлийн комуудтай танилцаж, хамаатан садандаа энэ талаар уншихыг зөвшөөр. Анхны тусламжийн дүрмийг хэвлэж, нэр хүндтэй газар байрлуул. Паспорт, түрийвч эсвэл утасныхаа дэлгэцэн дээр чихрийн шижингийн төрөл, эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ болон бусад өвчний талаар мэдээлэл оруулаарай. Хамтран ажиллагсад, найз нөхөддөө чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ мэдэгдээрэй, ямар шинж тэмдгийг түргэн тусламж дуудах хэрэгтэйг надад хэлээрэй. Комагийн урьдчилсан таамаглал нь бусдын зөв үйлдэл, яаралтай тусламжийн эмчээс ихээхэн хамаардаг. Боломжит хүндрэлКетоацидотик комагийн хамгийн аюултай хүндрэл бол тархины хаван юм. Энэ нь 6-48 цагт эхэлнэ. Хэрэв өвчтөн энэ үед ухаангүй байвал хавдар нь танихад хэцүү байдаг. Үүнийг эерэг динамик байхгүй, сэжиглэж болно тархины хэт авиан эсвэл CT. Кетоацидотик комаг гүнзгийрүүлэн эмчлэх нь хавантай холбоотой үед эдемийн эмчилгээ ихэвчлэн элбэг тохиолддог: элсэн чихэр усны дутагдалтай харьцуулахад хурдан буурч, кетон арилдаг. Хэрэв хүнд кетоацидоз ба глюкозын хэмжээ 8 ммоль / л-ээс бага байвал тархины хаван үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Хавангийн үр дагавар нь комагийн улмаас нас барах эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлж, мэдрэлийн эмгэгийн ноцтой хүндрэлүүд, дисфункцийг хүртэл дагуулдаг. Саажилт, яриа алдагдах, сэтгэцийн өвчин. Комагийн хүндрэлүүд нь их хэмжээний тромбоз, зүрх судас, бөөрний дутагдал, уушигны хаван, ухаангүй үед асфиксици орно. Сурахаа мартуузай! Эм, инсулиныг насан туршдаа уух нь чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно. дэлгэрэнгүй >> Яаралтай тусламж
Шаардлагатай бол тэднээс юу шаардагдахыг ойлгох хэрэгтэй. Кетоацидотик кома үүсэх алгоритм нь дараах байдалтай байна.
Түргэн тусламж ирэхэд эмч нар дараахь ажлуудыг хийх шаардлагатай болно.
Үүний дараа өвчтөн тэр даруй эмнэлэгт хэвтэж, эмнэлэгт хүргэгддэг. Ихэвчлэн ийм өвчтөнүүдийг эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэдэг. Шаардлагатай эмчилгээний бүх арга хэмжээг тэнд явуулдаг. Эмчилгээний онцлог шинж чанаруудКетоацидотик комагийн шинж тэмдэгтэй эсвэл түүний цочмог хэлбэртэй өвчтөнүүдийг эмчлэх нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Ийм хүмүүсийг эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэдэг бөгөөд тэнд очсон эмч нарын байнгын хяналтанд байдаг. Үүний дараа дифференциал оношлогоо хийдэг. Өвөг дээдэс кома өвчнөөс ялгаж салгахын тулд өвчтөнд 10-20 шоо хэмжээтэй инсулин өгнө. Бусад эмчилгээний арга хэмжээг нарийн онош тогтоосны дараа л тогтооно. Чихрийн шижингийн комын эмчилгээнд инсулиныг даруй нөхөх шаардлагатай байдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг бөгөөд энэ нь сайн сайхан байдлыг сайжруулахад хүргэдэг. Үүний дараа өвчтөнд шингэн алдалтаас ангижрахад тусалдаг натрийн уусмал өгдөг.
Үүний дараа мэргэжилтэн цусан дахь сахарын хэмжээг цаг тутамд шалгаж, дараа нь зохих томилгоо хийдэг. Нөхцөл байдал сайжирч инсулины хэмжээ аажмаар буурдаг. Чихрийн шижингийн коматай бие махбодийн ерөнхий шингэн алдалтын илрэлийг арилгахын тулд их хэмжээний шингэнийг судсанд судсаар оруулна. Эхэндээ энэ зорилгоор натрийн хлоридын уусмалыг ашиглана. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч эмийг хэрэглэх хугацаа өөр өөр байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Өвчтөний ухамсар хэвийн байдалдаа эргэж ороход дусаах эмчилгээ зогсдог. Эмчилгээний алдаа
Өвчтөний хяналтӨвчтөн кетоацидотик комад орсон тохиолдолд тэдгээрийг байнга хянаж байдаг. Эмчилгээний дэглэмийг цаг тухайд нь засахын тулд эмч түүний бие хэрхэн ажилладаг талаар мэдэх шаардлагатай. Хяналтыг дараахь байдлаар явуулна.
Өвчтөнд ийм ноцтой хяналтыг өвчтөн ямар ч үед хүндрэл учруулж болзошгүй гэж тайлбарладаг. Кетоацидотик комагийн хамгийн их хүсээгүй үр дагаврыг дараахь байдлаар нэрлэж болно.
Боломжит хүндрэлүүдКетоацидотик кома нь чихрийн шижин өвчний ноцтой үр дагавар юм. Буруу эсвэл цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөнд ноцтой хүндрэл гарч болзошгүй. Хамгийн том аюул бол тархины хаван юм. Иймэрхүү үзэгдэл ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Эмчилгээний бүх арга хэмжээг авч байгаа хэдий ч өвчтөнд таатай өөрчлөлт гарахгүй байх замаар тархинд цэврүү үүсэх боломжтой болохыг таних боломжтой. Энэ тохиолдолд эмч нүүрс ус, өөх тосны бодисын солилцоонд ихээхэн сайжирдаг гэж оношлогддог.
Энэ оношийг баталгаажуулахын тулд мэргэжилтэн өвчтөнийг компьютерийн томографи, хэт авиан энцефалографи руу илгээдэг. EEC ба REC нь тархинд тохиолддог үйл явцыг үнэлэх зорилгоор хийгддэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та ямар нэгэн хүндрэлийг цаг тухайд нь тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжтой. Видео үзэх: Фадел өвчтөн "Миний биеийн байдал сайжирсан" Часэн солонгосын уламжлалт эмнэлэг (Дөрөвдүгээр Сар 2024).
| ||
Чихрийн шижин нь бүх ойр дотны хүмүүс, өвчтөний хүмүүст мэдэгдэх ёстой ноцтой өвчин юм.
Эмч кетоацидотик комаг баталсны дараа өвчтөнд инсулин тарилга хийдэг. Тэдгээрийг тийрэлтэт эсвэл судсаар тарьж, цагт 10-20 нэгж хурдаар хийдэг.
Кетоацидотик комын эмчилгээнд хамрагдах эмчээс өндөр ур чадвар шаардагдана. Буруу сонгосон эмчилгээний ийм нөхцөл байдал нь зөвхөн ноцтой үр дагаварт хүргэх төдийгүй үхэлд хүргэдэг. Судалгаанаас үзэхэд эмчилгээнд дараах алдаа ихэвчлэн тохиолддог.
Тархины хаван нь сурагчдын гэрэлд багассан хариу урвал эсвэл тэр байхгүй үед оптик мэдрэлийн хаван эсвэл нүдний шилний хавангаар танигдах боломжтой.
