Дислипидеми гэж юу вэ, өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ: шалтгаан, шинж тэмдэг

Дислипидеми (DL) нь липид болон липопротеины бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой эмгэгийн синдром юм. цусан дахь тэдний концентрацийн харьцааны өөрчлөлт. Энэ нь хамааралтай өвчний атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

Липид ба липопротеинууд нь хүний ​​биед шаардлагатай эрчим хүчний эх үүсвэр юм. Тэд өөх тос шиг органик нэгдлүүд юм. Липидүүд нь липопротеины нэг хэсэг юм.

Дислипидемийн шалтгааныг дараахь байдлаар хувааж болно хувиршгүй (эндоген) ба хувиргах боломжтой (экзоген).

Эхнийх нь нас, хүйс, дааврын суурь, удамшлын урьдал байдал орно.

DL-ийн хувьсах эрсдлийн хүчин зүйлсийн бүлэг илүү олон байдаг. Гол шалтгаанууд нь:

• хоол тэжээлийн дутагдал (илчлэг ихтэй хоол, ханасан өөх тос, энгийн нүүрс ус),
• тамхи татах
• хэт их жинтэй (висцераль хэт таргалалт),

• чихрийн шижин
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх
• цусны даралт ихсэлт
• удаан хугацааны стресс
• суурин амьдралын хэв маяг
• тогтмол стресс дардаг,
• архаг субклиник үрэвсэл.

Түүнчлэн DL-ийн шалтгаан нь янз бүрийн өвчин, эмгэгийн хамшинж, тодорхой эм ууж болно.

Цусан дахь хломицрон, триглицерид зэрэг өөх тосны агууламж нь гадны хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Бага нягтралтай липопротеины холестерины 80 хүртэлх хувь нь бие махбодид, ихэвчлэн элгэнд синтезлэгддэг ба бага хэмжээгээр гадны хүчин зүйлээс хамаардаг. DL-ийн гэр бүлийн генетик хэлбэр нь удамшлын хүчин зүйлээс бүрэн хамаардаг.

Өвчний шалтгаан

Дислипидеми нь янз бүрийн нөхцөлд, жишээлбэл, өөхний нийлэгжилтийг идэвхжүүлсэн эмгэг, хоол хүнснээс өөх тосны хэт их хэрэглээ зэргээр тохиолдож болно.

Үүнээс гадна биеийн өөх тоосонцрын харьцааны тэнцвэргүй байдал нь тэдгээрийн хуваагдал, татан буулгах эмгэгийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Хүний биед агуулагдах өөх тос бага хэмжээгээр хэрэглэсэн ч гэсэн энэ нь боломжтой юм.

Дислипидемийн тэнцвэргүй байдлын хөгжлийн эмгэг төрүүлэгч механизмын дагуу этиопатогенетик дислипидемийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Туйлын бүх удамшлын хэлбэр дислипидеми нь анхдагч хэлбэрт багтдаг бөгөөд моноген ба полиген гэж хуваагддаг.

1. Моноген хэлбэрүүд нь энэ эмгэгээр өвчилсөн эцэг эхийн аль нэгнээс эсвэл хоёуланг нь хоёулангаас нь хүүхэд нь генийн согогийг хүлээн авснаас болж дислипидеми үүсэх шинж чанартай байдаг.
2. Дислипидемийн полигений хөгжлийг гажигтай генийн өв залгамжлалаар төдийгүй хүрээлэн буй орчинд үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөр тодорхойлдог.

Чухал! Оношлоход хамгийн хэцүү нь дислипидемийн хоёрдогч хэлбэр бөгөөд энэ эмгэг нь өвчтөнд тохиолддог архаг өвчний улмаас үүсдэг.

Өвчин үүсгэгч дислипидемийн энэ буюу бусад хэлбэрийг өдөөж болох гол өвчин нь:

• чихрийн шижин
• гипотиреодизм
• бүх төрлийн сарнисан элэгний өвчин.

Хоол тэжээлийн дислипидемийн оношлогоо нь хоол хүнсэнд агуулагдах холестерины илүүдэл хэрэглээний нотолсон баримт дээр суурилдаг. Дислипидемийн ижил төстэй хувилбар нь түр зуурын хэлбэрийн дагуу тохиолддог бөгөөд холестерол нь богино хугацаанд л өсдөг бөгөөд энэ нь их хэмжээний тослог хоол хүнсийг нэг удаа хэрэглэснээс болдог.

Ихэнх тохиолдолд дислипидеми нь зөвхөн цусны урсгал дахь холестерины фракц удаан хугацаагаар нэмэгдсэнээр оношлогддог. Хэдийгээр дэлхий даяар хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь эмгэг судлалтай байдаг.

Симптоматологи

Дислипидеми нь зөвхөн лабораторид оношлогддог. Энэ шалтгааны улмаас өвчнийг зөвхөн лабораторийн гэрчлэл дээр үндэслэн тодорхойлж болно. Үүнээс болж клиник шинж тэмдгүүд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэггүй.

Туршлагатай мэргэжилтнүүд хэдий ч удаан хугацааны туршид дислипидемийн өвчнөөр шаналж байсан өвчтөний харааны үзлэгээр уг өвчнийг сэжиглэж магадгүй юм. Эмнэлзүйн ийм өвөрмөц тэмдэглэгээнд xanthomas орно - арьсан дээрх жижиг лац. Ксантомуудыг нутагшуулах дуртай газар бол

1. хөлний ул,
2. өвдөгний үе ба гар
3. нурууны бүхэл тоо.

Янз бүрийн фракц хэлбэрээр илэрхийлэгддэг холестерины хэт их хуримтлал нь ксантелазын харагдах байдал дагалддаг. Эдгээр нь янз бүрийн хэмжээтэй шар өнгийн хавдар бөгөөд зовхин дээр байрладаг. Xanthelasms нь нягт бүтэцтэй бөгөөд тэдгээрийн дотоод агуулга нь холестерол юм.

Дислипидемийн удамшлын шинж чанараар эвэрлэгийн липоидын нуман хаалга үүсдэг. Энэ бол эвэрлэгийн гадна талын ирмэг дээр байрлах цагаан өнгийн обуд юм.

Эмнэлзүйн илрэл ядууралтай хэдий ч дислипидемийн оношийг амбулаторийн нөхцөлд оношлох боломжтой байдаг. Энэ цогцолбор нь янз бүрийн чиглэлээр судалгаа хийдэг.

Өнөөдрийн хамгийн түгээмэл лабораторийн шинжилгээ нь дислипидемийн оношлогоо хийх үед мэргэжилтэн хүлээж буй зүйл бол өвчтөний липидийн профиль юм. Энэ нэр томъёо гэсэн үг:

• янз бүрийн холестерины фракцын концентрацийг тодорхойлох,
• атерогений утгыг тодорхойлох.

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь өвчтөнд атеросклерозын өвчин тусах өндөр эрсдэлтэйг харуулж байна. Дислипидемийн эмнэлзүйн олон тооны хэлбэр нь удамшлын эмгэг байдаг тул өнөө үед олон төрлийн согогтой генийг тодорхойлсон өвчтөнүүдийн генетикийн шинжилгээ хийдэг. Үүнээс гадна та холестеролыг хэмжих хэрэгслийг ашиглаж, гэртээ хэмжилт хийх боломжтой.

Өвчний төрөл

Өвчний хэлбэрүүдийн олон улсын ангиллыг өвчтөний цусны урсгалд өөх тосны хэдэн хувь нэмэгдэж байгаа тухай мэдээлэл дээр үндэслэн боловсруулдаг. Бүх дислипидеми нь тусгаарлагдсан, хавсарсан байдлаар хуваагддаг.

1. Холестерины фракц болох липопротеины үзүүлэлтүүд нэмэгдэж байгаа тохиолдолд тусгаарлагддаг.
2. Хосолсон - эдгээр дислипидемийн хувьд холестеролоос гадна триглицеридын өсөлт нэмэгддэг.

Дислипидемийг ялгах илүү өргөн сонголт бол Фредриксоны ангилал бөгөөд энэ эмгэгийг таван төрөлд хуваадаг.

• Удамшлын анхан шатны гиперчиломикронеми, өөр хэлбэрийн дислипидеми. Өвчин нь зөвхөн триглицеридын 90%, холестерины 10% -аас бүрдэх хломицроны хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Дислипидемийн энэ хувилбар хэзээ ч зүрх судас, судасны атеросклерозын гэмтэл үүсэх гол хүчин зүйл болж чадахгүй байгаа нь сайшаалтай юм.
• Хоёрдахь хэлбэрийн дислипидеми нь зөвхөн атерогений өндөр түвшинтэй холестерины фракцтай холбоотой бага нягтралтай липопротеины үзүүлэлтүүдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Дислипидемийн тэнцвэргүй байдал үүсэх нь удамшлын гажигтай ген, хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлийн хослолыг шаарддаг тул энэ төрлийн өвчин нь полиген юм. 2-р хэлбэрийн дислипидемийн өвөрмөц шинж чанар нь өвчтөн зөвхөн бага нягтралтай липопротеины түвшин төдийгүй триглицеридын түвшинг дээшлүүлдэг явдал юм.
• Гурав дахь хэлбэрийн дислипидеми нь маш бага нягтралтай липопротеины өндөр үзүүлэлт бүхий өвчтөнд илэрдэг тул энэ нь артериосклерозын судасны гэмтэл ихтэй байдаг.
• Дөрөв дэх төрлөөс гадна маш бага нягтралтай липопротеины түвшин нэмэгдэж байна. Гэхдээ энэ тохиолдолд нөхцөл байдал нь удамшлын хүчин зүйлээс бус харин эндоген шалтгаанаар үүсдэг.
• Дислипидемийн тав дахь төрөл бол цусан дахь хломицронын тоо ихсэх бөгөөд энэ нь маш бага нягтралтай липопротеины тоог нэмэгдүүлдэг.

Олон улсын ангилал дахь дислипидемийн эмгэгийн лабораторийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг тул энэ эмгэгийн хэд хэдэн төрлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч 10 мкб дислипидеми нь E78 кодтой байдаг.

Өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь маш олон янз байдаг. Эдгээр нь эмийг залруулахаас гадна хоол тэжээлийн мэргэжилтний зааврын дагуу, амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд ордог.

Анхаарал хандуулаарай! Мансууруулах бодис биш чиг баримжаа олгох зөвлөмжийг өвчний удамшлын хэлбэр (дэвшилтэт байдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор), мөн хоёрдогч хэлбэрийн аль алинд нь дагаж мөрдөх ёстой. Хоёрдогч дислипидемийн эмчилгээнд түүний илрэлийн анхны шалтгааныг арилгах шаардлагатай байдаг.

Холестерол болон түүний бүх төрлийн фракцыг бууруулахад чиглэсэн эмийн гол жагсаалт нь цөсний хүчил ба статин, холестерины шахмал юм. Маш бага нягтралтай липопротеин ба триглицеридийн өндөр түвшинг залруулахын тулд фибратын болон никотиний хүчил хэрэглэдэг.

Статин бүлгийн нэг эм нь монокалин антибиотик бөгөөд тэдгээрийн нөлөө нь элэгний холестерины фракцын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг ферментийн үйл ажиллагааг тодорхой дарангуйлдаг.

Статин бүлгийн нэг хэсэг болох Аторвастатин, Ловастатин, Правастатин зэрэг эмүүдийг микробиологийн болон синтетик аргаар боловсруулсан болно. Дислипидемийн статинтай эмчлэх нь холестерины хэмжээг зөвхөн ерөнхийдөө төдийгүй бага нягтралтай холестерины тогтвортой бууралтыг дагалддаг. Энэ нь артериосклерозоос урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Статиныг хэрэглэх давуу тал нь ийм эмчилгээ нь зөвхөн липидийг бууруулдаг төдийгүй, судасны үрэвсэлт үйл явцыг таслан зогсоох функцийг сайжруулдаг плеотроп нөлөөтэй байдагтай холбоотой юм.

Хэрэв статинтай моно эмчилгээ нь эерэг үр дүнд хүргэхгүй бол цөсний хүчлийн секестестрийг, жишээлбэл, Колестипол эсвэл Холестираминыг 4 г тунгаар хэрэглэнэ. өдөрт амаар.

Энэ бүлгийн эм нь холестерины синтезд шууд нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь бие махбодоос цөсний хүчлийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж, холестерины фракцаас үүсдэг.

Хэт их гипертриглицеридеми ба архаг колит нь цөсний хүчил секвестрийг хэрэглэхэд бүрэн эсрэг заалттай байдаг. Тусгаарлагдсан гипертриглицеридемид фибратыг хэрэглэдэг, жишээлбэл ципрофибрат - өдөрт 100 мг.

Энэ бүлгийн эм нь цөсний хүүдий дэх холестерины чулуу үүсгэж болзошгүй тул фибраг удаан хугацаагаар ууж байсан бүх өвчтөнүүд хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийлгэж байх ёстой.

Нэмж хэлэхэд, 5-р хэлбэрийн дислипидеми нь нойр булчирхайн үрэвсэл дагалддаг бол никотиний хүчил - өдөрт 2 г хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гэхдээ энэ бодис нь дислипидемийн эсрэг тэмцэлд никотиний хүчил их хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй гаж нөлөөтэй байдаг. Урвал нь дээд бие, толгой дахь арьсны улайлт хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Хоолны дэглэмийн зөвлөмж

Дислипидемийн аливаа хэлбэрийн өвчтэй өвчтөний хоолны дэглэмд тохируулга оруулах нь дараахь зорилгод чиглэгддэг.

• судас, зүрх судасны эмгэг, явц, үүсэх эрсдлийг арилгах,
• цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох,
• липид сайжруулж,
• тромбофлебитийн урьдчилан сэргийлэлт.

Дислипидемийн эрсдлийн гол бүлэгт хоол тэжээл сайтай хүмүүс багтдаг тул эмчилгээний тэргүүлэх чиглэл бол өвчтөний хооллох зан үйлийг хэвийн болгох явдал юм. Дислипидеми бүхий өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэм нь амьтны гаралтай өөхний хэрэглээг эрс хязгаарлах ёстой гэж хоолны дэглэмд заасан байдаг.

Махан бүтээгдэхүүнийг долоо хоногт зөвхөн нэг удаа хоолны дэглэмд оруулахыг зөвшөөрдөг бөгөөд бие махбодийг уургаар баяжуулахын тулд далайн загасыг зохих хэмжээгээр хэрэглэх хэрэгтэй. Дислипидемийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн цэс нь чухал тэжээл, эслэг агуулсан жимс, ногооны аяганд баялаг байх ёстой.

Өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл

Хэрэв липидийн түвшин хэт ихэссэн бол эмгэгийг гиперлипидеми гэж нэрлэдэг. Өвчний хөгжилд амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм, тодорхой эм уух, идэвхигүй байх, муу зуршил нөлөөлдөг.

Дислипидеми нь өөхний элементүүдийн тэнцвэр алдагдсаныг илтгэнэ. Эдгээр бага молекул жинтэй нэгдлүүд нь элэг дотор нийлэгждэг бөгөөд дараа нь эсийн болон эд эсийн бүх бүтцэд липопротеин - липидийн уургийн найрлагын цогц цогцолбороор дамждаг. Бага, өндөр эсвэл маш бага нягтралтай гурван төрлийг ангилж болно.

LDL ба VLDL нь холестерины тунадасд хуримтлагдах чадвартай том бүтэц юм. Тэд судасны ор, зүрхний өвчин үүсгэдэг бөгөөд энэ холестерол нь "муу" байдаг.Байна. LDL нь эндотели дээр товруу үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь судасны люменийг бууруулдаг.

HDL нь усанд уусдаг молекул бөгөөд холестеролыг зайлуулахад тусалдаг бөгөөд судаснуудад түүний элэгдлийг сэргийлдэг. Элэгний дотор тэдгээрийг цөсний хүчил болгон хувиргаж биеийг гэдэс дотор үлдээдэг.

Атерогенийн утга (коэффициент) нь LDL ба VLDL-ийн нийлбэрийг өндөр нягтралтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаа юм. Гиперхолестеринеми бол хүний ​​цусан дахь ийм элементийн тооноос илүүдэл юм.

Эдгээр асуудлын цаана, түүнчлэн дислипидеми, атеросклероз үүсч болох бөгөөд энэ нь эдийн гипокси үүсгэдэг. Энэ нөхцлийг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шинжилж, липидийн бодисын солилцоог үнэлэхэд хангалттай.

Тэнцвэргүй байдлын талаар тэд дараахь зүйлийг хэлдэг.

• Холестерол (нийт) 6.3 ммоль / л-ээс давсан байна.
• KA 3-аас давсан.
• TG нь 2.5 ммоль / L-ээс их.
• LDL нь 3 ммоль / L-ээс хэтэрсэн байна.
• HDL нь эрэгтэйчүүдэд 1 ммоль / л-ээс бага, эмэгтэйчүүдэд 1.2 ммоль / л-ээс бага.

Эмгэг судлалын хүчин зүйлүүд

Өвчин үүсэх шалтгааныг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

• Удамшлын урьдал нөхцөл байдал. Анхдагч дислипидеми нь ихэвчлэн холестерины нийлэгжилтийг хариуцдаг ДНХ-д хэвийн бус элементтэй эцэг эхээс дамждаг.
• Хоёрдогч дислипидеми үүсгэдэг хүчин зүйлийг дараахь байдлаар олдог.
  1. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах үед гипотиреодизм үүсдэг.
  2. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд глюкоз боловсруулах боловсруулалт буурдаг.
  3. Хэрэв цөсний урсгал гадагшлах үед түгжрэл үүссэн элэгний өвчин байвал.
  4. Тодорхой эмийг хэрэглэснээр.

• Хоол тэжээлийн алдаа. Энд хоёр хэлбэрийг ялгадаг: түр зуурын болон тогтмол. Эхнийх нь өөх тос агуулсан хоол хүнс их хэмжээгээр хэрэглэснээс хойш тэр даруй эсвэл нэг өдрийн дараа гиперхолестеринеми үүсч байгаатай холбоотой юм. Амьтны өөх тос ихтэй хоол хүнс тогтмол хэрэглэдэг хүмүүст хоол тэжээлийн байнгын эмгэг ажиглагддаг.

Эрсдлийн бүлэг

Атеросклерозын явцыг өдөөж буй хүчин зүйл нь дислипидеми үүсэхэд оролцдог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тэдгээрийг өөрчилж болох ба хувиргах боломжгүй гэж хувааж болно. Өвчний хөгжилд хамгийн их өртөмтгий байдаг эрсдлийн бүлэг хүмүүс байдаг.

• Өөх тос холестерины хоол хүнс давамгайлдаг хоолны дэглэм буруу хооллодог.
• Седанер амьдралын хэв маяг.
• Стресс байгаа эсэх.
• Муу зуршил: архи, тамхи татах.
• Таргалалт
• Цусны даралт ихсэлт.
• Чихрийн шижингийн декомпенсаци.

Өвчтөнд шаардлагатай бол эдгээр хүчин зүйлсийг залруулах шаардлагатай байдаг.

Зохицуулаагүй шалтгааныг өөрчлөх боломжгүй. Тэд 45-аас дээш насны эрчүүдэд онцлог шинж юм.Гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс атеросклероз, дислипидеми, зүрхний шигдээс, харвалт, гэнэтийн үхэл зэрэг өвчнөөр өвчилсөн байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Гадаад шинж тэмдгүүд дараахь байдлаар илэрч болно.

• Ксантома. Эдгээр нь холестерины тоосонцорыг агуулдаг зангилаа юм. Тэдгээр нь шөрмөсний давхаргаас дээш байрладаг. Ихэнх тохиолдолд тэд гар дээрээс олддог, ихэнхдээ алганы ул, ул, нуруу эсвэл арьсны бусад хэсэгт гарч ирдэг.
• Ксантеласма Тэд зовхины зовхины доор холестерины хуримтлагдах үед гарч ирдэг. Гадаад төрхөөрөө тэд шаргал өнгөтэй эсвэл арьсны ердийн өнгөний зангилаатай төстэй байдаг.
• Эвэрлэгийн липоид нуман. Гадаад төрхөөр бол энэ нь нүдний эвэрлэгийн ирмэг дээр хуримтлагддаг обуд юм. Энэ нь цагаан эсвэл саарал юм. Хэрэв 50 нас хүрээгүй өвчтөнд асуудал үүсвэл өвчний шалтгаан нь удамшлын дислипидеми юм.

Өвчин нь бие махбодид ихээхэн хохирол амссан тохиолдолд удаан хугацаагаар гарч ирэхгүй байх өвөрмөц онцлогтой. Эмгэг судлалын эхний шатанд липидийн шинжилгээг хийхдээ асуудлыг тодорхойлж болно.

Өвчин эмгэг нь бодисын солилцооны синдром дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь өөх тосны солилцоо ба цусны даралтыг хэвийн болгох хоорондын бүтэлгүйтэл юм. Онцлог шинж тэмдгүүд нь цусны шинжилгээ, цусны даралт ихсэх, гипергликеми, гемостазын алдаан дахь липидийн хэмжээ өөрчлөгдөж болно.

Өвчний ангилал

Липидийн хэмжээг үндэслэн эдгээр төрлийн эмгэгийг ялгаж үздэг.

• Липопротеины нэг хэсэг болох холестерол ихэссэн үед тусгаарлагдсан гиперхолестеролеми.
• Шинжилгээнд холестерол болон триглицеридын хэмжээ нэмэгдэж байгааг харвал холимог гиперлипидеми.

Үүсэх механизмаар дислипидеми нь анхдагч (үүнд удамшлын эмгэг орно) эсвэл сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөн дор гарч ирсэн хоёрдогч хэлбэртэй байж болно.

Нэмж дурдахад, Фредриксоны дагуу ангилал байдаг бөгөөд өвчин эмгэгийн хэлбэрүүд нь дээшлэх липидийн төрлөөс хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь атеросклерозд хүргэдэг. Дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• Удамшлын гиперчиломикронеми. Энэ нь зөвхөн цусны шинжилгээнд зөвхөн chylomicrons-ийн хэмжээ нэмэгдсэнээс ялгаатай юм. Энэ бол атеросклероз үүсэх эрсдэл хамгийн бага байдаг цорын ганц дэд зүйл юм.
• 2a харах - энэ нь удамшлын гиперхолестеролеми буюу гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Үүний зэрэгцээ LDL үзүүлэлтүүд нэмэгддэг.
• 2b төрөлд энэ нь маш бага, бага нягтралтай липопротеинууд, түүнчлэн триглицерид нэмэгдэхэд хавсарсан гиперлипидеми орно.
• Гурав дахь төрөл нь LDL ихэссэн үед удамшлын дисбета липопротеинеми юм.
• 4-р хэлбэрийг эндоген гиперлипидеми гэж нэрлэдэг бол маш бага нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлдэг.
• Сүүлийн 5 зүйлд удамшлын гипертриглицеридеми багтдаг бөгөөд үүнд chylomicrons болон маш бага нягтралтай липопротеинууд нэмэгддэг.

Оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд дислипидемийн халдварыг хэд хэдэн тусгай үзлэг хийх замаар илрүүлж болно. Эцсийн оношийг дараахь байдлаар хийдэг.

• Гомдол, анамнез цуглуулсан анхны үзлэг явагдаж байна. Эмч өвчтөнд өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлохыг хичээдэг бөгөөд удамшлын болон шилжсэн эмгэг судлалын талаархи мэдээллийг судалдаг.
• Элэгний хаван, ксантома, липоидын нуман хаалга илэрдэг.
• Шинжилгээ өгөхийн тулд цус, шээсийг хандивлаарай.
• Липидийн профилийг авдаг. Энэ нь атерогенийн коэффициентийг тодорхойлоход тусалдаг.
• M ба G ангиллын иммуноглобулиныг цусанд илрүүлдэг.

Өвчний эмчилгээ

Өөх тосны солилцоог хэвийн болгохын тулд эмч нар тусгай эм, хоолны дэглэм, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, уламжлалт анагаах ухааны аргуудыг зааж өгч болно.

Эмийн эмчилгээний арга нь дараахь арга хэмжээ авах шаардлагатай.

• Статин нь элэгний эсэд холестерины биосинтезийг бууруулахад тусалдаг эм юм. Эдгээр эмүүд нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Хамгийн түгээмэл нь аторвастатин, ловастатин, флувастатин юм.
• Өндөр триглицеридэд тогтоосон фибрүүд. Эмчилгээ нь атеросклерозын харагдахаас сэргийлдэг HDL-ийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Хамгийн үр дүнтэй нь статин ба фибратын хослол боловч миопати зэрэг ноцтой таагүй үр дагавар гарч болзошгүй юм. Энэ бүлгээс clofibrate, fenofibrate ашигладаг.
• Niacin, Enduracin-ийн найрлага дахь никотиний хүчил. Эдгээр эмүүд нь липидийг бууруулдаг шинж чанартай байдаг.
• Олон тооны ханаагүй тосны хүчил, омега-3. Тэдгээрийг загасны тосноос олж болно. Энэхүү эмчилгээ нь цусан дахь холестерол, липид, LDL, VLDL-ийг бууруулахад тусалдаг. Ийм эм нь атерогенийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд цусны реологийг сайжруулж, цусны өтгөрөлтийг дарангуйлдаг.
• Жижиг гэдэс дотор шингээлтийг зогсооход тусалдаг холестерины шингээлтийн ингибиторууд. Хамгийн алдартай эм бол Ezetimibe юм.
• Цөсний хүчлийг холбох давирхай: Колестипол, Холестирамин. Эдгээр эмийг гиперлипидемийн эмчилгээний эмчилгээ эсвэл бусад гипохолестеролемик эмүүдтэй цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглах шаардлагатай байдаг.

Гэрийн аргууд

Ардын эмчилгээ нь холестерины хэмжээг бууруулж, цусны судасны байдлыг сайжруулахад тусалдаг. Тэднийг нэмэлт тусламж болгон ашиглаж болно.

Хамгийн түгээмэл арга нь:

• Төмсний шүүсийг хүлээн авах. Өдөр бүр хоосон ходоод дээр согтуу байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд түүхий төмс хальсалж, угааж цэвэрлэнэ, агуулгыг нь шахаж авна. Үүссэн ундаа нь шинэхэн согтуу байна.
• Нимбэг, зөгийн бал, ургамлын тосны холимог. Ийм эмийг удаан хугацаагаар, дор хаяж 2-3 сар уух шаардлагатай байдаг.
• Мелисса цай. Энэ нь тайвшруулж, аяыг нь сайжруулж, тархи, зүрхний цусны судсыг сайжруулдаг.
• Хамхуултай тавиурууд. Үүний тулд шинэхэн тайрсан ургамлыг халуун ваннд байрлуулна. Хагас цагийн турш тэд шаардагдах температурт авчирч, хөлийг нь энэ усанд дүрнэ. Энэ нь доод мөчдийн атеросклерозыг зогсооход тусалдаг.

Өвчин эмгэгийн талаархи хоол тэжээлийн зарчим

Холестеролыг бууруулахын тулд ийм эмгэг бүхий хоолны дэглэм хэрэгтэй. Тэнцвэртэй хооллолт нь илүүдэл жинг бууруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг.

Дислипидемийн хам шинж ажиглагдаж байгаа тохиолдолд өвчтөн их хэмжээний хэрэглэсэн малын өөх тосноос татгалзах хэрэгтэй.

Өөх тос, цөцгий, өндөгний шар, цөцгийн тос, тослог мах, хиам, хиам, тос, сам хорхой, далайн амьтан, түрс, бяслаг зэргийг 40% -иас их өөх тос агуулсан хоол хүнснээс хасах хэрэгтэй.

Хоол тэжээл бүрэн хэвээр байхын тулд та амьтны гаралтай өөх тосыг ургамлын гаралтай өөх тосоор сольж болно. Өвчтөнд эрдэнэ шиш, наранцэцэг, хөвөн, маалинган, шар буурцагны тос авах нь ашигтай байх болно.

Үүнээс гадна ургамлын гаралтай бусад хоол хүнсийг нэвтрүүлэх шаардлагатай.

• Жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногоо, буурцагт ургамал. Эдгээр бүх бодисууд нь хоолны дэглэмийн эслэг агуулсан байдаг бөгөөд өдөрт дор хаяж 30 г шаардлагатай байдаг.
• Рапс ба шар буурцгийн тос, үүнд станол агуулагддаг. Тэдний өдөр тутмын хэмжээ 3 г байх ёстой.
• Шинэ чавга, гүйлс, тоор, хар үхрийн нүд, манжин, лууван. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь пектинээр баялаг юм. Өдөржингөө та ийм хоолноос 15 г идэх хэрэгтэй.

Дислипидемийн эсрэг хоолны дэглэмийн гол зөвлөмж бол хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм.

• Жимс, хүнсний ногоо, жимсгэний тогтмол хэрэглээ.
• Олон тооны ханаагүй тос, моно ба ханасан тосыг хэрэглэх нь 1: 1: 1 харьцаатай явагдах ёстой.
• Өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах.
• Өндөгний хэрэглээг 7 хоногт 3 болгон бууруулна.

Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг боловч хоолны өмнө бага хэмжээгээр уусан хуурай улаан дарс нь өвчтөнүүдэд ашигтай байдаг.

Эмгэг судлалын хүндрэлүүд

Өвчний бүх сөрөг үр дагаврыг хурц ба архаг гэж хувааж болно. Эхнийх нь цус харвалт, миокардийн шигдээс орно. Эмгэг судлал нь хурдацтай хөгжиж, ихэвчлэн маш аюултай байдаг.

Архаг хүндрэлүүд нь цусны өтгөрөлт, хэм алдагдал, артерийн даралт ихсэх, аортын хавхлагын нарийсал, бөөрний дутагдал, angina pectoris, трофик шарх, үе мөчний түгжрэлийн хам шинж зэрэг орно.

Атеросклерозын товруу хуримтлагдсанаас судасны гэмтэл ажиглагдаж байгааг харгалзан атеросклерозыг дараахь байдлаар ялгана.

• Аорта Энэ нь артерийн гипертензи үүсгэдэг, зарим тохиолдолд зүрхний гажиг, аортын хавхлагын дутагдал, нарийсал зэргийг өдөөж болно.
• Зүрхний судаснууд. Миокардийн шигдээс, зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрхний өвчин, зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.
• Тархины судаснууд. Үүний зэрэгцээ, эрхтэний үйл ажиллагаа муудаж байна. Судасны бөглөрөл үүсч, ишеми, цус харвалт үүсгэдэг.
• Бөөрний артериуд. Энэ нь гипертензийн үед илэрдэг.
• Гэдэсний артериуд. Ихэнхдээ гэдэсний шигдээс рүү хөтөлдөг.
• Доод мөчдийн судаснууд. Энэ нь завсарлага, цэврүүтэх шалтгаан болдог.

Эмийн бус эмчилгээ

Дислипидемийг эмийн бус аргаар эмээр эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Эцсийн эцэст хоолны дэглэм, ажил, амрах, бие махбодийн үйл ажиллагааг тохируулах замаар та маш сайн эмчилгээний үр дүнд хүрч чадна. Үүнийг хийхийн тулд та дараах зүйлийг хийх ёстой:

• өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх амьтны өөх тосны хэмжээг багасгаж, заримдаа
• биеийн жинг хэвийн болгох
• өвчтөний хүч, чадварт нийцсэн биеийн тамирын дасгал,
• тэнцвэртэй, бэхжүүлсэн, хуваах хоолны дэглэмд шилжих
• Өвчтөний цусан дахь триглицеридын хэмжээг ихэсгэж, цусны судасны хана зузаарч, атеросклерозын хөгжлийг хурдасгаж, архины хэрэглээг эрс хязгаарлаж эсвэл бүрмөсөн орхих болно.
• Тамхи татах нь энэ өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хоолны эмчилгээ

Дээр дурьдсанчлан дислипидемийн хоолны дэглэм нь үр дүнтэй эмчилгээний гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Хоолны дэглэм нь түр зуурын үзэгдэл биш, харин атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэхэд суурилсан амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл юм. Энэ өвчний хоолны дэглэм нь өвчтөнд чиглэсэн бөгөөд хэд хэдэн зарчимтай байдаг.

• мах, загас, гахайн өөх, сам хорхой, цөцгийн тос, сүүн бүтээгдэхүүний өөхний сорт, үйлдвэрийн бяслаг, хиам, хиамны хэрэглээг хязгаарлах,
• хоол хүнсээ өөх тос, хүнсний ногооны гарал үүсэл, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, өөх тос багатай сорт шувууны мах, загасаар баяжуулах,
• skim сүүн бүтээгдэхүүнийг энэ төрлийн өвчинд мөн хамаардаг,
• , тогтмол хэсгүүдэд жижиг хэсгүүдэд.

Гэдэсний гаднах эмчилгээ

Ийм эмчилгээг хүний ​​биеэс гадна цусны шинж чанар, найрлагыг өөрчлөхөд ашигладаг. Хүнд хэлбэрийн атерогений дислипидеми нь энэ аргыг хэрэглэх шинж тэмдэг юм. Үнэндээ атерогений дислипидеми нь зүрх судасны өвчин хэлбэрээр хүндрэл үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Өвчин эмчлэх боломжтой боловч энэ үйл явц нь нэлээд урт бөгөөд өвчтөнөөс сахилга бат, хүсэл зориг шаарддаг. Гэхдээ эдгээр хүчин чармайлт нь эрүүл мэндийн нарийн төвөгтэй, аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд үнэтэй юм.

• атеросклероз,
• зүрхний титэм судасны өвчин
• зүрхний шигдээс
• цус харвалт
• зүрхний хэмнэл, урсгал
• артерийн гипертензи,
• гэдэсний атеросклероз,
• доод мөчдийн атеросклероз.

Хөгжлийн механизмын дагуу бүх хүндрэлийг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• хурц
• архаг.

Цочмог хүндрэл нь хөлөг онгоцны нарийсал (шахалт), тромбусыг хавсаргасан газраас урах явдал юм. Энгийнээр хэлэхэд цусны өтгөрөлт нь судасны люменыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хааж, эмболизм үүсдэг. Ийм эмгэг нь ихэвчлэн аюултай үр дагавартай байдаг. Архаг хүндрэл нь хөлөг онгоцны люмен аажмаар нарийсч, дотор нь цусны өтгөрөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь энэ судасаар хангагдсан хэсгийн архаг ишемид хүргэдэг. Дислипидемийн прогноз дараахь зүйлээс хамаарна.

• өвчин, төрөл,
• атеросклерозын төвлөрлийг нутагшуулах,
• эмгэг өөрчлөлтийн үйл явц,
• цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ өвчнийг бусад хүмүүс шиг эртнээс эмчлэх нь удаан бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Тиймээс дислипидеми нь хэд хэдэн төрөл байж болно.

1. Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ - өвчний эхлэх, үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм. Энэ зорилгоор дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.
2. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт - хүндрэл, өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ. Энэ төрлийн урьдчилан сэргийлэлт нь аль хэдийн оношлогдсон дислипидемийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Энэ зорилгоор та өргөдөл гаргаж болно.
   • биеийн жинг хэвийн болгох
   • идэвхтэй амьдралын хэв маяг
   • стрессээс зайлсхийх
   • цаг заваа зөв боловсон зарцуулж,
   • заавал цус, шээсний шинжилгээ хийлгэх, цусны даралтыг хэмжих зэрэг тогтмол үзлэг,
   • хоолны дэглэмийн эмчилгээ
   • эмийн урьдчилан сэргийлэх
   • өвчний шалтгааныг эмийн бус нөлөө.

Эхний түгшүүртэй шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед нарийн мэргэжлийн эмчид хандаарай.

Урьдчилан сэргийлэх, оношлогоо, эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь өвчтөний амь нас, түүний чанарыг уртасгах, хадгалах боломжийг олгодог. Зөвхөн ийм нөхцөл байдлыг хангах гол нөхцөл бол сахилга бат, эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах явдал юм.

Дислипидеми нь бусад чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүд илэрч эхлэхээс өмнө тохиолддог атеросклерозын зүрх судасны өвчин (ASC) үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл юм. Эпидемиологийн нотолгоо нь гиперхолестеролеми ба магадгүй титэм судасны атеросклероз нь өөрсдөө ишемийн харвалт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Мэдээллийн дагуу 2009 оноос 2012 он хүртэл ≥20 насны 100 сая гаруй насанд хүрсэн америкчууд нийт холестерины (холестерины) ≥200 мг / дл, бараг 31 сая хүн ≥240 мг / дл-ийн агууламжтай байдаг.

Захын судасны өвчин, ишемийн харвалт, түүнчлэн ACSB зэрэг эрсдэлт хүчин зүйл нь инсулины эсэргүүцэл зэрэг нь нэмэгдэж, триглицеридын түвшин (TG), бага нягтралтай липопротеин (LDL), өндөр нягтралтай липопротеины концентраци (HDL) буурахад хүргэдэг. ) цусны сийвэн дэх.

Үүнтэй холбогдуулан 2017 оны 4-р сарын 23-ны өдөр "Эндокринологийн практик" сэтгүүл Америкийн Клиник Эндокринологчдын Нийгэмлэгийн Захиргааны Зөвлөл, Америкийн Эндокринологийн коллежийн (Америкийн Америкийн коллежийн) төлөөлөгчийн зөвлөлөөс боловсруулсан дадлагажигчдад зориулсан эмчилгээний зөвлөмжийг нийтлүүлэв. Эндокринологийн коллежийн (ACE) итгэмжлэгдсэн зөвлөл) эмнэлзүйн практик удирдамжийг стандартчилагдсан хангахын тулд өмнө нь нийтэлсэн AACE протоколыг дагаж мөрддөг.

Зохиогчдын үзэж байгаагаар энэхүү удирдамжийг боловсруулах өөр нэг шалтгаан нь Америкийн Кардиологийн Холбоо / Америкийн Кардиологийн коллежийн 2013 онд гаргасан маргаантай зөвлөмжүүд бөгөөд LDL түвшинг бууруулах зорилтуудыг арилгаж оронд нь статин эмчилгээний эрчмийг өөр өөрөөр өөрчлөхийг санал болгосон байна.

Үнэн хэрэгтээ энэхүү гарын авлага нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд эмнэлзүйн тодорхой тохиолдлуудад эмнэлгийн шийдвэр гаргахад туслах зорилготой, системчилсэн боловсруулсан мессеж бөгөөд харин зохиогчдын хэлснээр тэд эмнэлгийн мэргэжлийн бие даасан дүгнэлтийг орлохгүй бөгөөд гарын авлага болгож тайлбарлах ёсгүй.

Хөгжүүлэгчид эдгээр зөвлөмжийн ихэнх агуулга нь уран зохиолын тойм дээр суурилсан бөгөөд эргэлзээтэй зүйл дээр зохиогчид мэргэжлийн дүгнэлтийг ашигласан гэж тодорхойлсон.Эдгээр удирдамж нь нийтлэгдсэн үед энэ газрын статусыг тусгасан ажлын баримт бичиг боловч энэ чиглэлээр хурдан өөрчлөлт гарах төлөвтэй байгаа тул үе үе засвар хийх нь зайлшгүй юм. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд энэхүү мэдээллийг эмнэлзүйн оновчтой үнэлгээтэй, орлуулах зүйл биш хамт ашиглахыг зөвлөж байна. Энд өгсөн зөвлөмжийг бүх нөхцөлд хүлээн авах боломжгүй юм. Эдгээр удирдамжийг хэрэгжүүлэх дадлагажигчдын аливаа шийдвэрийг орон нутгийн боломж, хувь хүний ​​нөхцөл байдлыг харгалзан гаргах хэрэгтэй.

Энэхүү баримт бичгийн хураангуй 87 зөвлөмжийг багтаасан бөгөөд үүний 45 (51.7%) нь А, 18 (20.7%) - B, 15 (17.2%) - C, 9 (10.3%) ангилалд багтдаг - ангийн D ангилалд багтана. Эдгээр нарийвчилсан, нотолгоонд тулгуурласан зөвлөмжүүд нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг бодит нөхцөлд хамрах олон асуудлыг хамарсан нюансуудыг харгалзан үзэн шийдвэр гаргах боломжийг олгодог. Энэхүү шинэчлэлт нь 695 эх сурвалжтай бөгөөд үүнээс 203 (29.2%) нь өндөр чанартай нотолгоо, 137 (19.7%) нь дунд зэргийн чанартай нотолгоо, 119 (17.1%) сул, 236 (34.0%) мэдээлэл байна а) тохиолдолд эмнэлзүйн нотолгоо байхгүй.

ASAP-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлийг дараахь нөхцлөөр тодорхойлсон болно. Гол нь: нас ахих, сийвэнгийн холестерин болон LDL холестерины хэмжээ, HDL-тэй холбоотой холестерины хэмжээ (HDL-бус холестерины хэмжээ) нэмэгдэх, HDL-ийн хэмжээ буурах, чихрийн шижин, артерийн гипертензи, бөөрний архаг өвчин, тамхи татах, гэр бүлийн хүнд дарамт түүх. ASB-ийн тухай. Нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлсийг тэмдэглэв: хэт таргалалт, гиперлипидемийн гэр бүлийн хүнд дарамт, LDL-ийн хэмжээ ихсэх, хоол идсэний дараа гипертриглицеридеми, поликистик өндгөвчний синдром, дислипидемийн (липид) гурвал (гипертриглицеридеми, өндөр LDL-C ба бага холестерины хослол). Липопротеины түвшин (а), цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл нэмэгдэх, үрэвслийн маркеруудын концентраци, гомоцистеины түвшин, шээсний хүчил, TG зэрэг уламжлалт бус эрсдэлт хүчин зүйлсийг мөн зохиогчид тодорхойлжээ.

Чихрийн шижин өвчтэй бүх залуучуудыг оношлох үед липидийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. Хэрэв LDL нь зөвшөөрөгдөх эрсдлийн түвшинд байвал (3.0 ммоль / л,

Зөрчлийг тогтоох нь генетикийн шинжилгээ, дархлаа судлалын судалгаа, цус, шээсний шинжилгээ хийхэд тусалдаг. Хөгжлийн механизмаас хамааран ангиллыг доор үзүүлэв.

• анхан шатны (өвчний улмаас биш)
• нэг төрлийн - өвлөн авсан хэлбэр,
• homozygous бол хоёулаа эцэг эхээс дутагдалтай генийг хүлээн авснаас үүсдэг ховор хэлбэр бөгөөд
• гетерозигот - энэ нь хүүхдэд дамждаг эцэг эхийн аль нэгний генийн согог генийн дэвсгэр дээр боловсруулсан хэлбэр;
• полиген хэлбэр - удамшил, гадаад хүчин зүйл,
• хоол тэжээлийн хэлбэр нь
• дислипопротеинеми - атерогенийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг хэлбэр.
• хоёрдогч дислипидеми нь өвчний үр дагавар юм.

Нэмж дурдахад липидийн түвшний дагуу ангилал байдаг бөгөөд үүнд дислипидемийн төрлүүд дараах байдлаар харагддаг.

1. Тусгаарлагдсан гиперхолестеролеми нь холестерины хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь уургийн цогцолборын найрлагад ордог.
2. Хосолсон гиперлипидеми - TG (өөх тосны хүчил бүхий эфир) ба холестерины тоо нэмэгдэх.

Дислипидемийн Фредриксон ангилал

Алдарт эрдэмтэн энэ төрлийг липидэд хуваажээ. Фредриксоны дагуу дислипидемийн ангиллыг дараахь байдлаар үзүүлэв.

1. I төрөл гиперлипопротеинеми бол удамшлын гиперчиломикронеми бөгөөд үүнд chylomicron-ийн тоо нэмэгддэг. Энэ зүйл нь атеросклероз үүсгэдэггүй (ICD код E78.3).
2. II хэлбэрийн гиперлипопротеинеми нь цаашлаад хоёр бүлэгт хуваагдана. IIa гиперлипидеми гэж юу вэ? Энэ бол apoV нэмэгдэж буй зүйл юм. Үүнийг гадаад орчин, удамшлын нөлөөгөөр тайлбарладаг. IIb хэлбэр нь LDL, TG, VLDL нэмэгдсэн хавсарсан хэлбэр юм.
3. Фридриксоны хэлснээр III хэлбэрийн гиперлипопротеинеми бол LDL ба TG-ийн өсөлтөөр удамшлын дисбета-липопротеинеми юм.
4. IV хэлбэрийн гиперлипопротеинеми нь цусан дахь VLDL ихэссэнээс үүсдэг. Маягтын өөр нэг нэр нь эндоген гиперлипеми юм.
5. Фредриксоны дагуу сүүлчийн төрөл бол удамшлын гипертриглицеридеми юм. V хэлбэрийн гиперлипопротеинемийн үед цусан дахь chylomicrons, VLDL нэмэгддэг.

Энэхүү оношийг картан дээрээ харсан ихэнх өвчтөн дислипидеми ойлгохгүй байна - энэ нь юу вэ, ямар шалтгаанаар үүсдэг. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байж болно. Дислипидемийн үндсэн шалтгаанууд нь:

• LDL рецепторын дутагдал
• элэгний түгжрэл,
• артерийн гипертензи
• чихрийн шижин
• генетик мутаци (анхдагч гиперлипопротеинеми, полиген гиперхолестеролеми),
• гэдэсний таргалалт
• липопротеины липаза буурсан,
• гипотиреодизм
• антибиотик эмчилгээг удаан хугацаагаар эмчилдэг.
• суурин амьдралын хэв маяг
• муу зуршил.

Дислипидеми - Шинж тэмдэг

Эрүүл мэндийн түүх, өвчтөний бие махбодийн үзлэг, цусны шинжилгээ (дархлаа судлалын шинжилгээ, липидийн профиль, атерогенийн индекс, биохимийн цусны шинжилгээ) нь энэхүү эмгэгийг тодорхойлж, онош тавихад тусалдаг. Дислипидемийн шинж тэмдэг дараах байдлаар гарч ирж болно.

Дислипидеми нь липидийн солилцооны эмгэг бөгөөд цусан дахь липидийн концентрацын өөрчлөлтөөс (буурах, нэмэгдэх) бүрдэх ба бие махбодид олон тооны эмгэг процессыг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг хэлдэг.

Холестерол нь бусад зүйлсийн дотор эсийн мембраны нэг хэсэг болох органик нэгдэл юм. Энэ бодис нь усанд уусдаггүй, харин өөх тос, органик уусгагчд уусдаг. Холестерины 80 орчим хувь нь бие махбодоос гардаг (элэг, гэдэс, бөөрний булчирхай, бөөр, бэлгийн булчирхай нь түүний үйлдвэрлэлд оролцдог), үлдсэн 20% нь хоол хүнсээр бие махбодид ордог. Гэдэсний микрофлор ​​нь холестерины бодисын солилцоонд идэвхтэй оролцдог.

Холестерины функцууд нь температурын өргөн хүрээтэй эсийн мембраны тогтвортой байдлыг хангах, витамин Д, адренал гормон (эстроген, прогестерон, тестостерон, кортизол, альдостерон гэх мэт), цөсний хүчлүүдийн нийлэгжилтэнд оролцдог.

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд судасны атеросклероз нь дислипидемийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Бие дэхь липидийн тээврийн хэлбэрүүд, эсийн мембраны бүтцийн элементүүд нь липид (липо-) ба уураг (уураг) -аас бүрддэг цогцолбор болох липопротеинууд юм. Липопротеинууд нь чөлөөт (цусны сийвэн дэх липопротеин, усанд уусдаг) ба бүтцийн (эсийн мембраны липопротеинууд, мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрээстэй, усанд уусдаггүй) гэж хуваагддаг.

Хамгийн их судлагдсан чөлөөт липопротеинууд нь нягтралаар нь ангилдаг плазмын липопротеинууд юм (липидийн агууламж өндөр байх тусам нягтрал бага байх болно).

• маш бага нягтралтай липопротеинууд,
• бага нягтшилтай липопротеинууд ба
• өндөр нягтралтай липопротеидууд болон
• хломицронууд.

Холестеролыг захын эд эсэд хломицрон, маш бага, бага нягтралтай липопротеид, өндөр нягтралтай липопротеиныг элэг рүү тээвэрлэдэг. Липопротеины липаза ферментийн нөлөөн дор үүсдэг маш бага нягтралтай липопротеины липолитик доройтлын үед завсрын нягтралтай липопротеинүүд үүсдэг. Ердийн үед завсрын нягтралтай липопротеинууд нь цусан дахь богино хугацаагаар тодорхойлогддог боловч липидийн солилцооны зарим эмгэгүүдээр хуримтлагддаг.

Дислипидеми нь атеросклерозын хөгжлийн гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг хэлдэг бөгөөд энэ нь эргээд хөгшрөлтөд тохиолддог зүрх судасны тогтолцооны ихэнх эмгэгийг хариуцдаг. Липидийн солилцооны атерогенийн эмгэг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• триглицеридын хэмжээ багатай, бага нягтралтай липопротеин нэмэгдсэнээс
• өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээ буурах.

Дислипидемийн хөгжлийн шалтгаан нь төрөлхийн (гиперпроцесс үүсгэдэг ганц эсвэл олон тооны мутаци, триглицерид болон бага нягтралтай липопротеид, гипопродукт эсвэл хэт нягтралтай липопротеины хэт их ялгаруулалт), эсвэл олж авсан байж болно. Ихэнх тохиолдолд дислипидеми нь хэд хэдэн хүчин зүйлүүдийн хосолсонтой холбоотой байдаг.

Хүүхдэд дислипидемийн халдварын эмийн эмчилгээг 10 жилийн дараа л хийдэг.

Энэхүү эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг гол өвчин бол элэгний сарнисан өвчин, бөөрний архаг дутагдал, гипотиреодизм юм. Дислипидеми нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Үүний шалтгаан нь цусан дахь бага нягтралтай триглицерид болон бага нягтралтай липопротеины концентрацийг нэмэгдүүлж, өндөр нягтралтай липопротеины түвшинг нэгэн зэрэг бууруулахад атерогенезийн хандлага юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд дислипидемийн эрсдэл өндөр байдаг, ялангуяа чихрийн шижингийн хяналт багатай, хэт таргалалттай байдаг.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• гэр бүлийн түүхэн дэх дислипидемийн илрэл, жишээ нь удамшлын эмгэг,
• хоол тэжээлийн дутагдал (ялангуяа хэт их идэх, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэх гэх мэт),
• бие махбодийн үйл ажиллагааны хомсдол
• хэт таргалалт (ялангуяа хэвлийн хэт таргалалт),
• муу зуршил
• сэтгэл мэдрэлийн стресс,
• тодорхой эм авах (шээс хөөх эм, дархлаа дарангуйлагч гэх мэт)
• 45-аас дээш насны.

Дислипидемийн төрөл

Дислипидеми нь төрөлхийн ба олдмол, тусгаарлагдсан, хавсарсан байдлаар хуваагддаг. Удамшлын дислипидеми нь моноген, гомозигот ба гетерозигот юм. Авсан зүйл нь анхдагч, хоёрдогч эсвэл хоол тэжээлийн хэлбэртэй байж болно.

Дислипидеми нь лабораторийн үзүүлэлт бөгөөд үндсэндээ зөвхөн биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнгээр тодорхойлогддог.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас липидийн солилцооны эмгэгийн олон улсын стандарт нэршил гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн Фредриксоны дагуу дислипидемийн (гиперлипидеми) ангиллын дагуу эмгэг процессыг таван төрөлд хуваадаг.

• 1-р хэлбэрийн дислипидеми (удамшлын гиперчиломикронеми, анхдагч гиперлипопротеинеми) - chylomicrons-ийн түвшин нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог, атеросклерозын гэмтэл үүсэх гол шалтгаануудад хамаардаггүй, нийт хүн амд тохиолдох давтамж 0.1%,
• 2-р хэлбэрийн дислипидеми (полигений гиперхолестеролеми, удамшлын гиперхолестеролеми) - бага нягтралтай липопротеины түвшин нэмэгдэх, илрэх давтамж 0.4%,
• 2b хэлбэрийн дислипидеми (хосолсон гиперлипидеми) - бага, маш бага нягтралтай липопротеин ба триглицеридын түвшинг 10% орчим оношлодог,
• 3-р хэлбэрийн дислипидеми (удамшлын дисбета липопротеинеми) - завсрын нягтралтай липопротеины түвшин нэмэгдэх, цусны судасны атеросклерозын гэмтэл үүсэх магадлал өндөр, илрэх давтамж 0.02%,
• 4-р хэлбэрийн дислипидеми (эндоген гиперлипеми) - 1% -д байдаг маш бага нягтралтай липопротеины түвшний өсөлт,
• 5-р хэлбэрийн дислипидеми (удамшлын гипертриглицеридеми) - маш бага нягтралтай chylomicrons болон липопротеины түвшинг нэмэгдүүлэх.

Дислипидемийн шинж тэмдэг

DL нь лабораторийн синдром тул түүний илрэл нь тэдгээрт нийлүүлж буй эд эрхтэн, эд эсийн атеросклерозтой холбоотой байдаг.

• тархины ишеми
• зүрхний титэм судасны өвчин
• доод мөчдийн артерийн атеросклерозын obliterans гэх мэт.

Зүрхний титэм судасны өвчин - Атеросклерозтой холбоотой хамгийн түгээмэл, хамгийн түгээмэл өвчин. Бүх төрлийн хорт хавдраас илүү олон хүн нас барж байна. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин хэлбэрээр илэрдэг angina pectoris эсвэл зүрхний шигдээс.

Angina pectoris урьд нь "angina pectoris" гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд энэ нь өвчний шинж тэмдгийг нарийвчлан тодорхойлдог - бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтын өндөрт байрлах мэдрэлийн ард мэдрэхүйг шахах, шахах, хэдэн минут үргэлжилж, ачаалал тасалсны дараа зогсох эсвэл нитроглицерин авах.

Миокардийн шигдээс зүрхний артерийн атеросклерозын товруу үүсэх, товруу дээр цусны өтгөрөлт үүсэхтэй холбоотой. Энэ нь артерийг хурдан хаах, ишеми, миокардийн гэмтэл, үхжил зэрэгт хүргэдэг.

Тархи нь толгой эргэх, ухаан алдах, хэл яриа, моторын үйл ажиллагаа зэргээр илэрдэг архаг ба цочмог ишеми өвчнөөр өвддөг. Энэ бол тархины цус харвалт эсвэл цус харвалтын өмнөх нөхцөл байдлаас өөр зүйл биш - түр зуурын ишемийн дайралт юм. Доод мөчдийн атеросклерозыг арилгахад хөлөнд цусны хангамж буурдаг. Удаан хугацааны турш атеросклероз нь асимптомат бус хэвээр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд клиник илрэл нь артерийн нарийсалтаар 60-75% -иар буурч эхэлдэг.

Гэр бүлийн генетик дислипидеми нь арьсны ксантома, зовхины ксантелаз зэрэг стигматик өвчнөөр илэрч болно.

Цусан дахь триглицеридын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн (8 ммоль / л-ээс их) нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрх дэлсэх, ерөнхий сулрал дагалддаг.

Дислипидемийн эмгэг жам

Плазмын липидийн гол хэсэг нь:

• холестерол (холестерол) - цөсний хүчил, бэлгийн даавар, D витамин юм.
• фосфолипид (PL) - бүх эсийн мембран, липопротеины ширхэгийн гаднах давхаргын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
• триглицерид (TG) - өөх тосны хүчил, глицеролоос үүссэн липидүүд бөгөөд тэдгээрийг хоолонд шингээж, өөх тосны хадгалалтад оруулдаг эсвэл липопротеинд оруулдаг.

Өөх тосны хүчил (LC) цусны сийвэн - эрчим хүчний эх үүсвэр бөгөөд TG ба PL-ийн бүтцийн элемент юм. Тэд ханасан, ханаагүй байдаг. Ханасан LCD амьтны гаралтай өөх тосны нэг хэсэг юм. ХанаагүйLCD ургамлын гаралтай өөх тосыг бүрдүүлдэг бөгөөд эдгээр нь моно ба ханаагүй тосны хүчлүүдэд хуваагддаг. Мононжуулсан FA нь загасны тос болон бусад ургамлын тосонд олон тооны оливийн тос, олон тооны ханаагүй FA-ууд байдаг. Эдгээр бүх өөх тос нь хүний ​​биед шаардлагатай байдаг гэж үздэг бөгөөд тэдгээрийн тэнцвэртэй хэмжээ нь өдрийн хоолны илчлэгийн 30 хувиас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд ойролцоогоор гурван тэнцүү хэсэгт моно, ханаагүй, ханасан хоол тэжээлээр тараагддаг.

Өөх тосыг уурагтай хослуулахыг липопротеин буюу липопротеин гэж нэрлэдэг.

Өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Дислипидемиас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйл юм.

• Жингээ хэвийн болгох.
• Идэвхитэй амьдралын хэв маягийг баримталдаг.
• Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх.
• Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах.
• Зөв зохистой хоол тэжээл.
• Чихрийн шижин зэрэг архаг эмгэг судлалын нөхөн олговрыг олж авах. Тэднийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай бөгөөд хүндрэлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Өвчтөнд тулгарч болох хамгийн аюултай хүндрэл бол атеросклероз, зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний дутагдлын хөгжил юм.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн өөх тосны солилцооны залруулга, статин, фибратын найрлага, никотиний хүчил, холестерины шингээлтийн дарангуйлагч, цөсний хүчилтэй холбох давирхай, ханаагүй тосны хүчлүүд орно.

Липидийн фракц ба дислипидеми

Хүн цусны шинжилгээний хариуг авах замаар дислипидемийн талаар мэддэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн энэ нь юу болохыг сэжиглэдэггүй, учир нь эмгэгийн эмгэг нь ямар нэгэн байдлаар илэрдэггүй.

Хүний бие махбодь хэвийн ажиллахад өөх тос, өөх тос агуулсан бодис хэрэгтэй. Тэдний нэг нь холестерол юм. Энэ нэгдлүүдийн гол хувийг элгэнд агуулдаг бөгөөд зөвхөн тавны нэг нь хоол хүнсээр ирдэг.Бүх эсүүд холестерол хэрэгтэй. Тэрээр мембран барих ажилд оролцдог боловч цусны урсгалтай эдэд орж чадахгүй тул цусны сийвэн дотор уусдаггүй. Холестеролыг эсүүдэд хүргэхийн тулд зөөгч уураг хэрэгтэй. Липидтэй нэгдэх үед тэд дараахь төрлийн липопротеины цогцолбор үүсгэдэг.

• VLDL (маш бага нягтралтай),
• LDL (бага нягтрал),
• LPPP (завсрын нягтрал),
• HDL (өндөр нягтралтай).

Липопротеины нягтрал бага байх тусам задрах нь амархан бөгөөд холестерол ялгардаг. VLDL ба LDL нь липидийг элэгнээс эсэд хүргэдэг бөгөөд эдгээр фракцуудын агууламж өндөр байх тусам "замд" холестерол "алдах магадлал өндөр болно." Тэр эргээд цусны судасны ханан дээр суурьшиж, цусны урсгалыг хязгаарлаж, атеросклерозын товруу үүсгэдэг.

HDL илүү тогтвортой байдаг. Тэд холестеролыг элэг рүү урвуу замаар тээвэрлэж, тэндээс цөс үүсдэг. Илүүдэл липидийг бүхэлд нь гадагшлуулах ёстой, гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Бага нягтралтай липопротеинууд цусан дахь хэмжээ нэмэгдэж, HDL-ийн концентраци буурч байвал энэ нь дислипидемийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Эмч нар атерогенийн коэффициент гэх мэт үзүүлэлтээр ажилладаг. Энэ бол нийт холестерины хэмжээг HDL агууламжтай харьцуулж нэгээр бууруулсан үзүүлэлт юм. Хэрэв атерогенийн индексийн утга 3-аас их байвал дислипидемийн тухай ярьдаг.

Үүнээс гадна энэхүү эмгэгийн эмгэг нь триглицерид ба хломицроны сийвэн дэх хэт их концентраци дагалддаг. Эдгээр нь глицерол ба тосны хүчлүүдийн эфир юм. Тэдгээрийг хуваах замаар тэд эсүүдэд энерги өгдөг - энэ бол тэдний хамгийн чухал үүрэг юм. Цусны сийвэн дэх триглицерид (TG) -ийн концентраци нэмэгдэх нь дислипидемийн бас нэг шинж тэмдэг юм. Холестерины нэгэн адил эдгээр нэгдлүүд нь уураг бүхий цогцоороо бие махбодьоор дамждаг. Гэхдээ үнэгүй TG-г хэтрүүлбэл атеросклерозын эрсдэл өндөр байдаг.

Гэсэн хэдий ч дислипидемийн зарим хэлбэрт тээврийн өөр хэлбэр болох chylomicrons-ийн агууламж нэмэгдэж байна.

"Хортой" холестерины (LDL ба VLDL) агууламж нэмэгдэх нь атеросклерозын эрсдэлийг бий болгодог. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин ямар нэгэн байдлаар илэрдэггүй эсвэл аливаа том судасны бүрэн бөглөрөл, ишемийн эд эсийн гэмтэл (үхжил, зүрхний шигдээс, цус харвалт) үүсэх хүртэл арилдаг.

Гэсэн хэдий ч дислипидеми зарим тохиолдолд ажиглагдаж болно. Үүний тод шинж тэмдэг нь холестерины өвөрмөц орд юм: ксантома ба ксантеллазма, эвэрлэгийн липоид нуман.

Xanthomas нь ихэвчлэн шөрмөсний дээр үүсдэг. Эдгээр нь өтгөн зангилаанууд бөгөөд тэдний хамгийн дуртай өсөлтийн талбай нь хөл, алган, гар, бага зэрэг арын хэсгүүд юм.

Ксантеллазма нь нүүрэнд харагдахад хялбар байдаг. Эдгээр нь холестеролоор дүүрсэн шаргал формаци юм. Тэд зовхин дээр байрладаг бөгөөд гоо сайхны согог юм. Цусан дахь липидийн тэнцвэрийг хэвийн болгох хүртэл тэдгээрийг эмчлэх нь утгагүй юм.

Нас нь 50-аас дээш настай өвчтөнүүдэд заримдаа эвэрлэгийн эргэн тойронд липоидын нум ажиглаж болно. Энэ нь саарал эсвэл цагаан өнгөтэй байдаг. Липоидын нуман нь илүүдэл холестеролоос өөр зүйл биш юм.

Шалтгаан ба хэлбэрүүд

Липидийн профилийг зөрчсөн шалтгаан нь олон бөгөөд тэдгээрийн дагуу дислипидемийн ийм ангилал байдаг.

Үндсэн хэлбэр нь бие даасан эмгэг юм. Энэ нь аливаа өвчин, бусад хүчин зүйлүүдтэй холбоогүй болно. Анхдагч дислипидеми нь холестерол үүсэх үүрэгтэй нэг буюу хэд хэдэн генийн мутацаар тодорхойлогддог.

• гетерозиготон хэлбэр (зөвхөн 1 эцэг эх нь генгүй болсон),
• гомозигот хэлбэр (эцэг эх хоёулаа мутацитай удамд 1 ген дамжсан).

Гомозигозын гэр бүлийн дислипидеми нь гетерозигенээс 2 дахин бага тохиолддог: дунджаар сая хүнээс 1 хүн. Гэхдээ энэ байдал илүү хэцүү байдаг.

Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ генетикийн материалын согог нь бодисын солилцооны эмгэгийг өдөөдөг хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээс хэтрдэг. Энэ тохиолдолд тэд полигений дислипидемийн тухай ярьдаг. Энэ бол эмгэгийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Хэрэв зөвхөн генийн мутаци нь липидийн солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг бол дислипидеми нь моноген гэж тооцогддог.

Хоёрдогч хэлбэр нь анхдагч хэлбэрээс ялгаатай нь өвчний цаана үүсдэг:

• чихрийн шижин
• гипотиреодизм
• элэгний эмгэг
• эстроген дааврын дутагдал (эмэгтэйчүүд),
• тулай
• таргалалт
• цөсний чулуу.

Хоёрдогч дислипидеми нь зарим эмийг өдөөж болно:

• дааврын эм (жирэмслэлтээс хамгаалах эм),
• даралт өгөх эм.

Дислипидемийн физиологийн хоёрдогч хэлбэр нь жирэмсэн үед хүлээн зөвшөөрөгддөг. Төрсний дараа өөх метаболизм хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Орчин үеийн анагаах ухаанд генетикийн гажигийг өөрчлөх боломжгүй тул эмгэгийн үндсэн хэлбэрийг бүрэн устгах боломжгүй юм. Хүн үндсэн өвчнийг хянах замаар л хоёрдогч дислипидемиас ангижрах боломжтой. Гэхдээ хоол тэжээлийн хэлбэр нь эмчлэхэд хамгийн хялбар байдаг. Ийм эмгэг нь бие махбодид холестеролыг хоол хүнсээр хэт их ууснаас үүдэлтэй байдаг. Хэрэв та хоолны дэглэмийг тохируулсан бол липидийн профайлыг хэвийн болгож, эмийн эмчилгээ шаардлагагүй болно.

Фредриксоны ангилал

Эмнэлгийн практикт цусан дахь липидийн фракц давамгайлж байгаагаас шалтгаалан дислипидемийн төрлийг ялгаж үздэг. Энэ зарчмын дагуу Фредериксоны дагуу ангиллыг гаргасан болно. Үүний дагуу 5 үндсэн бүлэгтэй.

1-р хэлбэрийн дислипидеми нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь цусан дахь chylomicrons-ийн хэт их хуримтлалтай холбоотой боловч атероген гэж тооцогддоггүй.

Dyslipidemia 2a, эхнийхээс ялгаатай нь илүү аюултай, полиген юм. Энэ тохиолдолд LDL нь цусны сийвэн дэх илүүдэл агуулагддаг. Хэрэв үүнээс гадна VLDLP ба / эсвэл триглицеридын агууламж нэмэгдсэн бол 2b хэлбэрийг хэлж байна.

Дислипидеми 3. атеросклерозын эрсдэл илүү их байдаг. Энэ тохиолдолд VLDL-ийн агууламж нэмэгддэг. Үүнтэй ижил фракцууд нь 4-р хэлбэрийн дислипидемид хуримтлагддаг боловч 3-р хэлбэрээс ялгаатай нь удамшлын шинж чанартай биш боловч дотоод шалтгаанаар өдөөгддөг. Тав дахь төрлийн эмгэг нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд VLDL, триглицерид, хломицрон хэт их хуримтлагддаг.

Дислипидемийн 2а төрөл ба бусад бүх зүйл атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг. Эдгээр нөхцлийг үл тоомсорлож болохгүй!

Атерогений дислипидемийн хөгжил

Хэрэв LDL ба HDL-ийн тэнцвэр алдагдвал атерогений дислипидеми бүртгэгддэг, өөрөөр хэлбэл "муу" холестерины концентраци нэмэгдэж, "сайн" буурдаг. Тоон үзүүлэлтээр энэ нь атерогенийн индексийг 3 нэгж ба түүнээс дээш болгон нэмэгдүүлэх замаар илэрхийлэгддэг.

Нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл бол амьдралын хэв маяг юм.

• дасгалын хомсдол
• согтууруулах ундааны тогтмол хэрэглээ
• тамхи татах
• стресс
• түргэн хоолонд дуртай.

Эдгээр бүх цэгүүд нь генетикийн аргаар кодлогдсон эмгэг өөрчлөлтийг өдөөж, эсвэл аль хэдийн үүссэн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Эдгээр хүчин зүйлсийн цаана астено-вегетатив хам шинж үүсдэг. Энэ нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь аливаа эрхтэнд сөргөөр нөлөөлдөг.

Ихэнхдээ астеновегетатив эмгэг нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, атеросклерозын хамт хөгждөг. Ийм тохиолдолд өдөөгч нь яг юу байсныг ойлгох нь маш хэцүү байдаг.

Хүүхэд дэх дислипидеми

Липидийн бодисын солилцооны эмгэгийг зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй тэмдэглэдэг. Тэд хүүхэд, өсвөр насныханд нөлөөлдөг. Тэд ихэвчлэн дислипидемийн анхдагч, өөрөөр хэлбэл удамшлын шинж чанартай байдаг. Нийт тохиолдлын 42% -д 2b хэлбэр оношлогддог. Үүний зэрэгцээ, таван настайдаа хүүхэд нь ксантом, зүрхний гэмтэл, ургамлын-астеник эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүүхдүүдийн хоёрдогч дислипидеми нь ходоод гэдэсний замын эмгэгүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Ходоод гэдэсний замын өвчин, элэг, нойр булчирхайн өвчин нь хүүхдийн биед агуулагдах липидийн тэнцвэрт байдлыг алдагдуулдаг. Цөсний хүчил үүсэх бууралт нь байгалийн LDL агууламж нэмэгдэхэд дагалддаг.

Үүнээс гадна дислипидеми нь таргалалт, чихрийн шижин өвчний үед үргэлж ажиглагддаг. Нүүрс устай холбоотой хэлбэрүүд байдаг. Хүүхдийн хоолны дэглэмд түргэн хоол, чихэр, маффин, өөх тос, шарсан хоол давамгайлж байгаа хоол тэжээлийн зохисгүй хоол тэжээл, ялангуяа хүүхэд спортод оролцдоггүй, телевизийн өмнө суух дуртай эсвэл компьютерт их цаг зарцуулдаг бол илүүдэл жинтэй болох шууд арга юм.

Хэрэв дислипидеми нь насанд хүрсэн эсвэл хүүхдэд оношлогдвол эмчилгээ нь заавал эм байх албагүй. Эмчилгээний тактик нь үйл явцыг үл тоомсорлож, атеросклерозын өөрчлөлт, зэрэг, хамааралтай эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Цусан дахь "муу" холестеролыг бууруулах аргыг дараахь байдлаар ашиглаж болно.

• амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт
• хоолны дэглэм
• эмийн эмчилгээ
• гаднах эмчилгээ.

Мансууруулах бодисын бус хандлага

Липидийн профиль дахь бага зэргийн өөрчлөлт нь дүрмийн дагуу эмийн эмчилгээ шаарддаггүй. Тэдгээрийг даван туулах нь хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд тусалдаг. Өндөр холестерины хэмжээтэй бол та эдгээр бүтээгдэхүүнээс татгалзах хэрэгтэй болно.

• түргэн хоол
• хиам, пасти, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн,
• тарган мах
• тослог ихтэй тос болон сүүн бүтээгдэхүүн
• хурдан нүүрс ус (кондитерийн газар),
• архи

Малын өөх тос агуулсан бүх хоолыг хориглодог боловч сам хорхойноос бусад ургамлын тос, далайн хоолыг зөвшөөрдөг. Далайн хоол тэжээл нь "муу" холестерины түвшинг бууруулдаг өөх тосгүй хүчиллэг омега тосоор баялаг юм. Самар, маалингын үрээс олдсон ургамлын гаралтай өөх тос нь ижил шинж чанартай байдаг. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг айдасгүйгээр хэрэглэж болно - тэд холестеролыг өсгөхгүй.

Нэмж хэлэхэд дислипидемийн хувьд хоолны дэглэмд шинэхэн буюу чанасан, шатаасан, чанасан ногоо оруулах хэрэгтэй. Хивэг дэх эслэг холестеролыг үр дүнтэй холбодог. Уургийн сайн эх үүсвэр бол загас, туранхай мах юм.

Гэсэн хэдий ч та зөвхөн хоолны дэглэмээр хязгаарлагдах ёсгүй. Амьдралын хэв маягийг эргэцүүлж, никотин (тамхи татах), архи, хөнгөн зуушнаас татгалзах нь чухал юм. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол үүнийг даван туулах хэрэгтэй. Удамшлын болон хоёрдогч дислипидемийн хувьд дунд зэргийн ачаалал шаардлагатай байдаг тул тогтмол дасгал хийх нь чухал боловч бие махбодоо ядрахгүй байх хэрэгтэй. Генетикийн хор хөнөөлтэй хөтөлбөрийг ажил, амрах горимыг дагаж мөрдөхгүй байх, мэдрэлийн хурцадмал байдал, тогтмол стресс зэргээс үүдэлтэй. Үүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Уламжлалт анагаах ухааны аргууд

Эмийн бус хандлага хангалттай биш байх үед өвчтөн "муу" холестеролыг ихэсгэж, атеросклероз үүсч, гиперхолестеринемийн харагдах шинж тэмдгүүд илэрдэг - та эмгүйгээр хийж чадахгүй. Энэ зорилгоор дараах бүлгүүдийн эмийг ихэвчлэн тогтоодог.

• статинууд
• фибрүүд
• цөсний хүчил,
• холестерол шингээгч дарангуйлагч,
• омега-3 ПУФА (ханаагүй тосны хүчил),
• никотиний хүчил.

Хамгийн түгээмэл жор бол цөсний хүчлүүдийн статин ба секвестр юм. Урьд нь липидийн задралыг сайжруулж, элэгний синтезийг дарангуйлдаг ба үүнээс гадна цусны судасны дотоод доторлогооны (интима) байдлыг сайжруулж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Хамгийн үр дүнтэй нь аторвастатин, розувастатин, симвастатин, ловастатин юм.

Хэрэв эхний бүлгийн эм нь "муу" холестерины бууралтыг өдөөхгүй бол тэдэнд цөсний хүчлийн секестестрүүд нэмэгддэг. Ийм эмчилгээ нь маш үр дүнтэй боловч ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Цөсний хүчил секвестрүүд нь өөх метаболизм, холестерины үйлдвэрлэлд шууд нөлөөлдөггүй. Тэд гэдэсний люменд цөсний хүчил ялгаруулж, эрчимтэй арилгадаг. Үүний хариуд элэг нь холестерол хэрэглэдэг шинэ цөсийг идэвхтэй синтезлэж эхэлдэг. Тиймээс энэ липидийн түвшин буурдаг. Ийм цөсний хүчлийг дараахь байдлаар ашигладаг.

Хэрэв цусан дахь триглицеридын түвшин өндөр байвал фибратын эмийг тогтооно. Эдгээр эм нь HDL түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь антиатероген нөлөөтэй байдаг. Энэ бүлэгт клофибрат, циклофибрат, фенофибрат орно.

"Муу" холестерол ба омега-3 PUFA, түүнчлэн никотиний хүчил (ниацин) болон бусад В витаминуудыг үр дүнтэй бууруулна Загасны тос нь ханаагүй омега хүчлээр баялаг юм. Далайн загас идсэнээр та тэдгээрийг их хэмжээгээр авч болно.

Дислипидемийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эм бол холестерины шингээлтийг бууруулдаг эм юм. Тэдгээр нь хязгаарлагдмал үр нөлөөтэй байдаг, учир нь эдгээр нь бие махбодоос холестерины нийлэгжилтэд нөлөөлдөггүй, харин зөвхөн өөх тосыг хоол хүнсээр холбож, зайлуулдаг. Тус бүлгийн цорын ганц эрх бүхий гишүүн бол Эзитимибе.

Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан бүлгийн эмүүд бүгд тусалдаггүй бөгөөд зарим өвчтөнүүд (хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд) бүрэн эсрэг заалттай байдаг. Дараа нь дислипидемийн эсрэг тэмцэхэд экстракорпораль эмчилгээ шаардлагатай. Үүнийг дараахь аргаар гүйцэтгэнэ.

• Нисдэг Үл мэдэгдэх цус
• цус задрал
• Криопойнологийн эмчилгээ,
• плазмаферез,
• хэт улаан хоолой.

Эдгээр бүх аргууд нь техник хангамж юм. Энэ нь холестерол болон бусад липидийн фракцуудыг шүүх, устгах, холбох, арилгахад чиглэсэн өвчтөний биеэс гаднах цусыг "боловсруулдаг" гэсэн үг юм.

Дислипидемийн илрэл ямар шинж чанартай байхаас үл хамааран урьдчилан сэргийлэх талаар үргэлж санаж байх ёстой. Энэ эмгэгийн явцыг урьдчилан сэргийлэх, хойшлуулах, багасгахад туслах болно. Хоолны дэглэмийг зөв зохиож, муу зуршил, стрессээс зайлсхийх, бие бялдрын боловсролыг мартаж болохгүй.

Хоол тэжээлийн дутагдал, бие махбодийн идэвхгүй байдал

Эдгээр нь ижил зоосны хоёр тал юм.

Хоол тэжээлийн хүчин зүйл: өвчтөнүүд бүрэн, зөв ​​хооллох, хоол хийх цаг байдаггүй. Лаазалсан хоол, түргэн хоол, тав тухтай хоол хүнс болон орчин үеийн "үйлдвэрлэлийн хоол хийх" бусад эргэлзээтэй бүтээгдэхүүнийг ашигладаг бөгөөд үүнийг зарчмын хувьд хоол гэж нэрлэх аргагүй юм.

Тиймээс бие махбод дахь өөх тосны илүүдэл хэрэглээ. Түүнээс гадна маш олон тооны липидүүдтэй тэжээллэг чанар нь маш бага юм. Тиймээс өлсгөлөнгийн байнгын мэдрэмж, хоолоо давтах шаардлагатай болдог.

Тойрог нь хаагдана. Үүссэн өөх тос нь эрчим хүч үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гэхдээ үүнийг байрлуулах газар байхгүй, ялангуяа байнгын суурин амьдралын хэв маягтай.

Тиймээс цусны урсгал дахь илүүдэл эргэлт, дараа нь массын хэлбэрээр хадгалагдана.

Бие махбод дахь өөх тосны бодисын солилцоог зөрчсөн

Хоёрдахь чухал хүчин зүйл. Энэ нь бие махбодид липидийг зөөвөрлөдөг тээврийн уураг буруу ажиллаж, хадгалалтын (элэгдлийн) асуудалтай холбоотойгоор илэрдэг.

Эдгээр зөөгч бодисууд нь маш эмзэг, амархан исэлддэг, устгадаг ба холестеролыг ардаа үлдээдэг.

Идэвхтэй шингээлтийн цаана нэгдлүүдийн зөв хөдөлгөөнтэй байсан ч бүхэл бүтэн бүлгийн бодисын агууламжтай холбоотой асуудал гардаг.

Энэ нь ихэвчлэн удамшлын процесс боловч үүнийг олж авах боломжтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм бэрхшээл нь чихрийн шижин, дааврын тэнцвэргүй байдалтай хүнд тулгардаг.

Хоёр механизм хоёулаа суурь үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дараа нь процесс нэг хэв маягаар шилждэг.

Илүүдэл өөх тос нь цусны урсгалд эргэлддэг. Липидүүд артерийн хананд суурьшдаг. Бүхэл бүтэн цогцолборыг засах, бүрдүүлэх. Гэж нэрлэгддэг товруу. Үргэлж холестерол биш байдаг. Өөр хэд хэдэн төрлийн өөхний нэгдлүүд байдаг.

Цусны хэвийн урсгал алдагддаг, эрхтнүүд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог. Тиймээс тархи, зүрхний үйл ажиллагаа, цусны даралт ихсэх зэрэг асуудлууд гарч ирдэг.

Аюултай нөхцөл байдал, түүний дотор зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг эрсдэлүүд эрс нэмэгдэж байна.

Механизмын талаархи мэдлэг нь хөгжлийн явцыг ойлгоход шаардлагатай байдаг. Үүнгүйгээр чанарын эмчилгээ хийх боломжгүй юм.

Дислепидемийн хэлбэрүүд

Бид гурван шалгуур дээр үндэслэн дислипидемийн хэлбэрийг ялгаж чаддаг. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлээс эхлэх нь зүйтэй.

• Үндсэн хэлбэр. Энэ нь дарамтлагдсан удамшлын үр дүн болно. Дахин хэлэхэд ийм асуудалтай хамаатан садантай байсан ч зохих урьдчилан сэргийлж чадвал сөрөг хувилбар давтагдахаас зайлсхийх боломжтой.
• Хоёрдогч хэлбэр.хэвийн байдлаар, бусадтай харьцуулбал ямар ч өндөр хандлагагүй, олж авсан байдлаар хөгждөг. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний улмаас гипотиреодизм (бамбай булчирхайтай холбоотой асуудал). Урьдчилан сэргийлэх нь асуудалд гол байр суурь эзэлдэг боловч гол шалтгаан нь юу болсныг ойлгох нь бараг боломжгүй юм. Зөрчлийн бүхэл бүтэн цогцолбор үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хоёр дахь ангиллын шалгуур нь эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, мөн чанар юм.

• Түр зуурын буюу түр зуурын харагдац. Түр зуурын асуудал дагалддаг. Өөх тос ихэссэний дараа бүх зүйл өөрөө арилдаг. Эмнэлгийн тусламжгүй.
• Байнгын төрөл. Илүү төвөгтэй. Ихэвчлэн эмгэг процессын явцтай холбоотой байдаг. Эмчилгээ шаардлагатай, эмийг эрчимтэй хэрэглэх шаардлагатай.

Эцэст нь хэлэхэд

Дислипидеми нь бодисын солилцооны эмгэг юм. Ялангуяа өөх тосны солилцооны янз бүрийн хэлбэрүүд зовдог.

Эдгээр хазайлтын ихэнх нь атеросклероз, түүнчлэн шууд бус замаар зүрх, судас, тархи болон бусад эрхтний эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Эрүүгийн хэрэг нь гэнэтийн тахир дутуу болох эсвэл үхэх аюул заналхийлж байна. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх тогтмол зөвлөгөөг үл тоомсорлож болохгүй.

6 сар тутамд дор хаяж нэг удаа та эмчилгээний эмчид очиж, цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

• Европын кардиологийн нийгэмлэг (EOK), Европын атеросклерозын нийгэмлэг (EOA) нь дислипидемийн оношлогоо, эмчилгээний ажлын хэсгийг байгуулжээ. Эмнэлзүйн зөвлөмж.
• M.V. Ежов (Москва), I.V. Сергиенко (Москва), Д.М. Аронов (Москва), G.G. Арабидзе
  (Москва), N.M. Ахмеджанов (Москва), S.S. Бажан (Новосибирск). Атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд липидийн солилцооны эмгэгийг оношлох, залруулах. ОХУ-ын зөвлөмж VI шинэчилсэн найруулга.
• КАРДИОЛОГИГИЙН ЕВРОП Нийгэмлэг ба Европын нийгэмд атеросклерозын эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Зүрх судасны оновчтой фармакотерапия 2012, хэрэглээний №1.

Видео үзэх: Allergic Rhinitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Дөрөвдүгээр Сар 2024).