Мансууруулах бодисын оношлогоо: хэрэглэх заавар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Оношлох эмчилгээ / Diagniside MR (Diaglizide / Diaglizide MR)

Оношлогооны эмийн 1 шахмал нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
Гликлазид - 80 мг,
Лактозыг багтаасан нэмэлт найрлага.

Diagnizid MR эмийн 1 таблет нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
Гликлазид - 30 мг,
Лактозыг багтаасан нэмэлт найрлага.

Фармакологийн арга хэмжээ

Оношлогоо нь амаар хэрэглэх гипогликемийн эм юм. Диагизид нь силиконилморийн дериватив болох гликлазидын идэвхтэй бодисыг агуулдаг. Гликлазид нь инсулины шүүрлийн эхэн үеийг сэргээхэд тусалдаг, нойр булчирхайн бета эсэд кальцийн ионыг тээвэрлэхэд нөлөөлдөг. Мансууруулах бодисын оношлогооны үйл ажиллагааны механизм нь бета эсийн мембраны нэвчилтийг бууруулж, мембран деполяризаци хийх, сувгаар дамжуулан кальцийн ионы урсгалыг нэмэгдүүлэх, бета эсүүд доторх кальцийн түвшинг нэмэгдүүлэх, улмаар инсулинийг цитоплазмын мөхлөгт ялгаруулахад хүргэдэг.

Үүнээс гадна, гликлазид нь булчингийн глюкозын ашиглалт, хуримтлал нэмэгдэж, элэгний глюкозын нийлэгжилт буурснаас инсулины эсэргүүцэл буурч, инсулины үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Уг эм нь инсулинээр өдөөгдсөн глюкозын бодисын солилцоог идэвхжүүлж, булчингийн гликоген синтетазыг идэвхжүүлдэг.
Эмийн оношлогоо нь чихрийн шижин судасны гэмтэл үүсэхээс сэргийлж, ялтас, наалдацыг бууруулж, простагландины бодисын солилцоог зохицуулж, фибринолитик судасны үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг бөгөөд чөлөөт радикалуудыг хүлээн авагч юм.
Гликлазид нь липидийн метаболизмд тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд холестерины плазмын концентрацийг, өөх тосны хүчил, триглицеридийг бууруулж, таргалалттай өвчтөнд жингээ хасахад тусалдаг.

Амаар уусны дараа гликлазид нь гэдэс дотор сайн шингэдэг бөгөөд гликлазидын шингээх хэмжээ, био-авах чадвар нь хоол хүнснээс үл хамаарна. Диагнизид эмийг уух үед гликлазидын плазмын дээд концентраци 2-3 цагийн дотор, харин Diagnizid MR эмийг уухад 6 цагийн дотор байдаг. Diagnizid MR эмийг уух үед гликлазидын плазмын дээд концентрацийг 6-12 цагийн турш хадгална. Гликлазид нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд голчлон бөөрөөр ялгардаг. Гликлазидын хагас задралын хугацаа 10-12 цаг хүрдэг. Гликлазидыг өөрчлөгдсөн хувилбар бүхий шахмал хэлбэрээр авах үед хагас задралын хугацаа 16 цаг байна.

Хэрэглэх арга

Оношлогооны шахмалууд:
Мансууруулах бодис нь аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Эм уухаасаа өмнө шахмалыг буталж, хувааж болохгүй. Хамгийн их эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд таблетыг хоолны өмнө 30 минутын өмнө ууна. Хоол боловсруулах замаас хүсээгүй үр нөлөөг бий болгосноор оношлох эмийг хоолны хамт ууж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, гликлазидын тунг эмч тус тусад нь тогтооно.

Тунг сонгох нь дүрмээр бол өдөрт 1 удаа оношлогддог эмийн 1 шахмалыг томилж эхэлдэг. Өдөр тутмын тунг аажмаар хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлдэг.
Diagnizidum эмийн хоногийн тунг хамгийн их хэрэглэх нь 4 шахмал юм.
Гликлазидтай эмчлэх явцад сийвэн, шээсэн дэх глюкозын хэмжээг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Гликлазидын тунг нэмэгдүүлэх хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Дараагийн тунг алгасахад дараагийнх нь хоёр дахин нэмэгдэж болохгүй.

Diagnizid MR-ийн өөрчлөгдсөн хувилбарууд:
Мансууруулах бодисыг амаар авдаг. Идэвхтэй бодисын өөрчлөгдсөн хувилбар бүхий шахмалыг бутлах ёсгүй. Эхний хооллохоосоо өмнө Diagnizid MR шахмалыг авахыг зөвлөж байна. Диаглисидийг ууж байхдаа плазмын глюкозын түвшинг тогтвортой хянах үр дүнд өвчтөнүүдийг Diaglizid MR-т шилжүүлж болно (Диаглизидийн 1 шахмал нь Диаглизид MR-ийн 1 шахмалтай тэнцэх болно). Гликлазидын дараагийн тунг алгасах тохиолдолд дараагийн тунг 2 дахин нэмэгдүүлж болохгүй.

Diagnizid MR эмийн хамгийн их санал болгосон тун нь 4 шахмал юм.
Эмчилгээний явцад сийвэн, шээс дэх глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

Гаж нөлөө

Оношлогоо нь өвчтөнүүд ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг. Зарим тохиолдолд эмийг зогсоосны дараа алга болох гликлазидын нөлөөгөөр үүсэх боломжтой.
Ходоод гэдэснээс: өтгөний эмгэг, амьсгаадалтын шинж тэмдэг, дотор муухайрах. Ийм хүсээгүй үр нөлөөг бий болгосноор хоолны дэглэмийг оношлох эмийг хоолны үеэр уухыг зөвлөж байна.

Элэгний тогтолцооноос: гепатит, элэгний ферментийн түвшин нэмэгдэж, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг.
Цусны системээс: лейкопени, тромбоцитопени, цус багадалт.
Харшлын урвал: чонон хөрвөс, арьс загатнах, булингартай тууралт.

Эсрэг заалтууд

Гликлазидын хэт мэдрэг мэдрэмж бүхий өвчтөнүүдэд оношлох эмчилгээг заагаагүй болно.
Diagnizid ба Diagnizid MR шахмалыг глюкоз-галактозын шингээлтийн эмгэгийн синдром, лактазын дутагдал, галактоземи бүхий өвчтөнүүдэд тогтоодоггүй.
Гликлазид нь чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн кетоацидоз, түүнчлэн чихрийн шижингийн кома эсвэл прекомын эмгэгээс үүдэлтэй инсулин хамааралтай хэлбэр бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаггүй.

Бөөрний болон элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд оношлогооны эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Оношилгооны эмчилгээг хүүхдийн практикт зааж өгөх ёсгүй.

Жирэмслэлт

Жирэмсэн үед гликлазидыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Оношлогоо эмийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй. Жирэмслэлт тохиолдох эсвэл төлөвлөсөн тохиолдолд өөр гипогликемийн эмийг сонгох хэрэгтэй.
Саалийн үед гликлазидыг зөвхөн хөхөөр хооллохыг цуцалсан тохиолдолд л авч болно.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Оношилгооны эмийн гипогликемийн үр нөлөөг сульфонамидын бүлгийн бактерийн эсрэг эм, фенилбутазон, клофибрат, витамин К антагонист, этилийн спирт, салицилат, аллопуринол, миконазол, ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор, хавсарсан хэрэглэснээр сайжруулж болно.
Түүнчлэн гликлазидийг теофиллин, кофеин, моноамин оксидазын дарангуйлагч бүлгийн зарим эмийг хослуулан хэрэглэснээр гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Оношилгооны эмийг кортикостероид (сэдэвчилсэн глюкокортикостероид агуулсан), шээс хөөх эм, эстроген, прогестерон (аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нэг хэсэг), дифенин, рифампицин, барбитураттай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр кетоацидоз бүхий гипогликеми үүсэх боломжтой.
Оношилгооны эмийг бета-хориглогчдыг оруулаад гипогликемийн шинж тэмдгийг бүрхсэн эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэт их хэрэглэх

Өвчтөнүүдэд гликлазидын өндөр тунг хэрэглэх үед гипогликеми үүсэх боломжтой байдаг. Хүнд тохиолдолд гипогликемийн прекома буюу кома үүсэх, мөн шүүрэлт үүсэх боломжтой байдаг.

Эмийн оношлогоо эмийг санал болгосон хэмжээнээс хэд дахин их тунгаар авах тохиолдолд ходоодны нэн даруй угаалга хийж, enterosorbent бодисуудыг тогтооно. Гликлазидын хэт их хэмжээтэй бол элсэн чихрийн хэрэглээг (5-10 гр) зааж өгнө. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд дагалддаг хэт их тунгаар хэрэглэх тохиолдолд өвчтөнд 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тарааж, өвчтөний эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгнө.
Гликлазидын сийвэн дэх концентрацийг бууруулах зорилгоор гемодиализ хийх нь үр дүнгүй байдаг.

Маягтыг суллах

10 ширхэг бүхий диаглизидийн шахмалыг цэврүү боодол, 3, 6 ширхэг цэврүү боодолыг хайрцагны хайрцган дээр хийнэ.
Diaglizide MR-ийн шинэчилсэн хувилбар, 10 ширхэгийг цэврүү боодол, 3, 6 ширхэг цэврүү сав баглаа боодол нь картонон хайрцагт хийж өгдөг.

Тунгийн хэлбэр

30 мг өөрчлөгдсөн хувилбарын шахмал

1 таблет агуулдаг

туслах бодис: гипромеллоз, лактоз моногидрат, коповидон, цахиурын давхар исэл, коллоид бус гоньд, магнийн стеарат.

Таблетууд дугуй хэлбэртэй, тэгш гадаргуутай, ирмэг нь ирмэггүй, эрсдэлгүй эсвэл эрсдэлгүй, цагаан эсвэл цагаан нь бага зэрэг шаргал өнгөтэй байдаг. Горхи хийхийг зөвшөөрсөн

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа гликлазид нь ходоод гэдэсний замд бүрэн шингэдэг. Хоол идэх нь түүний шингээх хэмжээ, хэмжээнд нөлөөлдөггүй. Өөрчлөгдсөн хувилбар бүхий шахмалыг авсны дараа эхний 6 цагийн турш гликлазидын концентраци аажмаар нэмэгдэж, дараа нь 6-аас 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг тогтмол түвшинд хүрдэг. Өвчтөнд фармакокинетикийн бие даасан ялгаа нь ач холбогдолгүй юм. Гликлазидын сийвэнгийн уургуудтай нийлэх хэмжээ 95% хүрдэг. Гликлазид нь элгэнд ихэвчлэн метаболизмд ордог бөгөөд идэвхгүй метаболит хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг. Бие дэх гликлазидын хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 16 цаг байна. Ахмад настай хүмүүст фармакокинетик параметрийн хувьд залуу хүмүүстэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц ялгаа байсангүй. Өөрчлөгдсөн хувилбар бүхий шахмал хэлбэрээр өдөрт 30 мг гликлазидын нэг тунг цусны сийвэн дэх эмийн үр дүнтэй концентрацийг 24 цагийн турш хадгална.

Фармакодинамик

Гликлазид нь сульфанилюрийн дериватив бөгөөд синтетик хоёр дахь үеийн аман гипогликемийн эмийг хэлдэг бөгөөд нойр булчирхайн β эсийг өдөөж цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Эм нь глюкоз нь бие махбодид орж ирэхэд инсулины шүүрлийн эхний оргил үеийг сэргээж, инсулины шүүрлийн хоёр дахь үе шатыг β-эсүүдээр нэмэгдүүлдэг. Гликлазид нь инсулины үр нөлөөг нэмэгдүүлж, булчин дахь глюкозын хэрэглээ, хуримтлалыг нэмэгдүүлж инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, элэгний синтезийг бууруулдаг. Энэ эм нь инсулинээр өдөөгдсөн глюкозын бодисын солилцоог сайжруулж, эд эсэд хүргэх явцыг хурдасгаж, булчингийн гликоген синтетазыг идэвхжүүлдэг.

Гликлазид нь чихрийн шижингийн судасны хүндрэл, түүний дотор микроангиопати ба атероматозын макроангиопати үүсэхийг саатуулдаг. Энэхүү үр нөлөө нь ялтасны наалдац, хуримтлалыг бууруулж, простагландины бодисын солилцоог хэвийн болгодог (тэнцвэр нь чихрийн шижин өвчнөөр алдагддаг), судасны фибринолитик идэвхжилийг сайжруулдаг. Үүнээс гадна, эм нь чөлөөт радикалуудыг хүчтэй хүлээн авагч юм (чихрийн шижин өвчний үед тэдгээрийн үйлдвэрлэлийн хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг), судасны нэвчилтийг хэвийн болгож, микротромбоз ба атерогенез үүсэхээс сэргийлдэг. Гликлазид нь липидийн элэгдлийг дарангуйлдаг. Энэ эм нь жингээ хасахад тусалдаг, липидийн бодисын солилцоог хэвийн болгодог (цусан дахь холестерины агууламж, триглицерид, өөх тосны хүчлийг бууруулдаг).

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх эсвэл өвчтөнд сэрэмжлүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах нь чухал болохыг онцлон тэмдэглэв. Шаардлагатай бол гипогликемийн эмийн тунг фенилбутазонтой эмчилгээний явцад болон дараа нь тохируулж болно.
Архи нь гипогликемийн урвалын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг (нөхөн төлжих урвалыг дарангуйлдагтай холбоотой) бөгөөд энэ нь гипогликемийн комад хүргэдэг. Архи, согтууруулах ундаа агуулсан мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Болгоомжтой байхыг шаарддаг хослолууд
Дараахь эмүүдийн аль нэгтэй хамт хэрэглэвэл зарим тохиолдолд гипогликемийн үр нөлөө нэмэгдэхтэй холбоотойгоор гипогликеми үүсч болзошгүй: элсэн чихэр бууруулдаг бусад эм (инсулин, акарбоз, бигуанид, метформин, тиазолидиндион, дипептидил пептидаза-4 ингибитор, глюкагон-1-1 пептид-1 пептид агонистууд). )), β-хориглогч, флуконазол, ACE дарангуйлагчид (каптоприл, эналаприл), H2 рецептор антагонистууд, MAO ингибиторууд, сульфонамидууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, кларитромицин.
Зэрэгцээ эмчилгээ хийлгэх бэлтгэл нь гипергликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Даназол нь чихрийн шижинтэй нөлөөтэй. Хэрэв энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх боломжгүй бол өвчтөнд сэрэмжлүүлэг өгөх шаардлагатай бөгөөд цус, шээсний глюкозыг өөрөө хянах нь чухал болохыг онцлон тэмдэглэв. Шаардлагатай бол гипогликемийн эмийн тунг даназолтой эмчилгээний явцад болон дараа нь тохируулж болно.
Болгоомжтой байхыг шаарддаг хослолууд
Өндөр тунг (өдөрт 100 мг-аас дээш) хэрэглэх үед хлорпромазин (antipsychotic) нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг (инсулины ялгаралт буурснаас үүдэлтэй). Өвчтөнд сэрэмжлүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах нь чухал гэдгийг онцлон тэмдэглэх шаардлагатай байна. Шаардлагатай бол гипогликемийн эмийн тунг антидепсикотик эмчилгээний явцад болон дараа нь тохируулж болно.
Глюкокортикоидууд (системчилсэн болон сэдэвчилсэн хэрэглээнд: интраартикуляр, салст ба шулуун гэдэсний бэлдмэлүүд) ба тетрацосактидууд нь кетоацидозын хөгжлийг бий болгосноор цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг (нүүрс усны хүлцэл буурдаг). Өвчтөнд сэрэмжлүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах нь ялангуяа эмчилгээний эхэн үед чухал ач холбогдолтой болохыг онцолж хэлэв. Шаардлагатай бол сахар бууруулах эмийн тунг глюкокортикоидтой эмчлэх явцад болон дараа нь тохируулж болно.
Ритодрин, салбутамол, тербуталин (судсаар) - ag2-агонист нөлөөтэй тул цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг.
Анхаарал шаарддаг хослолууд
Антикоагулянтууд (жишээ нь варфарин): антикоагулянттартай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл сульфонилмоурийн дериватив нь сүүлчийн антикоагулянт үр нөлөөг бууруулдаг. Шаардлагатай бол антикоагулянт эмийн тунг тохируулж болно.

Мансууруулах бодисын оношлогоо

Туныг дангаар нь хооллохоос 30 минутын өмнө өдөрт 1-2 удаа тогтоодог. Өдөр тутмын тун нь чихрийн шижин өвчний хөнгөн хэлбэрийн 80 мг-аас 240 мг хүртэл илүү хүнд байдаг. Ихэнх тохиолдолд 80 мг (1 шахмалыг) өдөрт 2 удаа (өглөөний ба оройн хоолны үеэр) ууна. Онцгой тохиолдолд оношлох эмчилгээний хоногийн тун нь 320 мг байна.

Эмийн оношлогооны гаж нөлөө

Эмийг хоол хүнсээр авахаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл бууруулах боломжтой гипогликеми, ходоод гэдэсний замын дунд зэргийн илрэл (дотор муухайрах, диспепси, өтгөн хатах), арьсны харшлын урвал маш ховор тохиолддог, заримдаа цусан дахь эсийн бүтцэд өөрчлөлт ордог, үүнд цус багадалт, лейкопения, тромбоцитопени, элэгний ферментийн идэвхжил, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, гепатитын өөрчлөлт зэрэг нь маш ховор ажиглагддаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл оношлогоо

Гликлазидын үр нөлөө нь сульфонамид, фенилбутазон, клофибрат, витамин К антагонист, салицилат, архи, миконазол, аллопуринол, кумарин дериватив, MAO дарангуйлагчид, теофиллин, кофеин юм. Гликазидын GCS (түүний гадны хэрэглээнд), шээс хөөх эм (фуросемид, этакрилийн хүчил, тиазидын шээс хөөх эм), эстроген, прогестин ба тэдгээрийн хослол, дифенин, барбитурат, рифампицин зэрэг үр нөлөөг бууруулна. Даназол, β-адренерг рецептор блокаторуудтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тусгай заавар

Гипогликеми. Энэ эмийг зөвхөн тогтмол хооллох чадвартай өвчтөнүүдэд (өглөөний хоол орно) зааж өгдөг. Хоол хүнсээ хэтрүүлэн ууж, хангалтгүй хэмжээгээр, эсвэл нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэвэл гипогликеми үүсэх эрсдэл ихэсдэг тул нүүрс усыг тогтмол уух нь чухал юм.

Гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд: өвчтөн эмчийн зөвлөмжөөс татгалздаг эсвэл дагаж мөрддөггүй (ялангуяа өндөр настай өвчтөний хувьд), хоол тэжээлийн хэмжээ муу, тогтмол бус хоол хүнс, өлсгөлөн, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, бие махбодийн үйл ажиллагаа болон нүүрс усны хэрэглээний тэнцвэргүй байдал, архины хэрэглээ, бөөрний дутагдал, хүнд хэлбэр. элэгний дутагдал, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, дотоод шүүрлийн зарим эмгэг: бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, гипопититаризм, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал. үнэн зөв байдал, зарим эмнэлгийн хэрэгслийн нэгэн зэрэг хэрэглэх (үзнэ үү. "бусад эм, харилцан бусад төрлийн харилцаа холбоо" үзнэ үү).

Бөөр болон элэгний дутагдал: элэгний болон бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд гликлазидын фармакокинетик ба / эсвэл фармакодинамикийн хэмжээ өөр өөр байж болно. Ийм өвчтөнд гипогликемийн эпизод удаан үргэлжлэх боломжтой тул зохих эмчилгээ шаарддаг.

Гликемийн хяналтыг сулруулж байна гипогликемийн эм ууж буй өвчтөнүүдэд халдвар, халуурах, гэмтэх, эсвэл мэс засал хийлгэх замаар үүсдэг. Зарим тохиолдолд инсулин өгөх шаардлагатай байж болно.

Амны хөндийн гипогликемийн эм, түүний дотор гликлазидын үр нөлөө нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно. Энэ нь өвчний хүнд явцын явц эсвэл эмчилгээний хариу буурсантай холбоотой байж болох юм. Энэ үзэгдлийг эм нь эмчилгээний эхэн үеэс үр дүнгүй байх үед анхан шатны дутагдалаас ялгаатай хоёрдогч дутагдал гэж нэрлэдэг. Өвчтөнд хоёрдогч дутагдал үүсэх талаар дүгнэлт гаргахын өмнө тогтоосон тунгийн зөв байдал, өвчтөний хоолны дэглэмд нийцэж байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: Цусан дахь глюкозын хяналтыг үнэлэхийн тулд гликатлагдсан гемоглобины түвшинг (эсвэл мацаг барьдаг цусан дахь сахарын хэмжээ) тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд сульфонилмоурыг хэрэглэх нь гемолитик цус багадалт үүсгэдэг. Гликлазидийг ийм өвчтөнд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй бөгөөд сульфанилурийн бэлдмэл хэрэглэхгүйгээр өөр эмчилгээг томилох талаар бодож үзээрэй.

Эмийн найрлагад орно лактоз иймээс ховор удамшлын хэлбэртэй галактозын үл тэвчих байдал, глюкоз ба галактозын мальабсорбцийн синдром, Лапп лактазын дутагдалтай өвчтөнд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмслэлтийн үед Diagnizid MR 30 мг эм хэрэглэх туршлага байдаггүй. Жирэмслэлтийг төлөвлөх эсвэл жирэмслэлтийн үед эмэгтэйг амны хөндийн гипогликемийн эмээс инсулин руу шилжүүлэх шаардлагатай.

Хүүхдэд гипогликеми үүсэх магадлалтай тул MR 30 мг оношлох нь хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгслийг жолоодох чадвар, эсвэл аюултай механизмд нөлөөлөх шинж чанарууд

Өвчтөн гипогликемийн шинж тэмдгийг мэддэг байх, тэднийг таних чадвартай байх, хэрэв тохиолдвол янз бүрийн механизм жолоодох эсвэл ажиллахдаа, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч

PJSC Farmak, Украйн

Байгууллагын хаягзохион байгуулахБүгд Найрамдах Казахстан улсбүтээгдэхүүн (бараа) чанарын талаар хэрэглэгчидээс гаргасан нэхэмжлэл

Казахстан улс, 050009 Алматы, ул. Абай 157, 5 тоот

Оношлогоо хэрэглэх заавар

Diagnizidum-ийн 1 шахмал нь 100% бодисын хувьд 80 мг гликлазид агуулдаг.
Оруулагч бодисууд: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, повидон, кальцийн стеарат, тальк.

Оношилгоог зөвхөн цусан дахь глюкозын агууламжийг хоолны дэглэм, дасгал эсвэл жин хасах замаар хянах боломжгүй үед насанд хүрэгчдэд чихрийн шижингийн II хэлбэрийг (инсулинээс хамааралтай) хэрэглэдэг.

Эмчилгээний тун ба чиглэл

Аман хэрэглээнд зориулагдсан. Зөвхөн насанд хүрэгчдэд зориулагдсан.

Өдөр тутмын тун нь 1-4 ширхэгээс өөр байж болно (өдөрт 30-120 мг). Өдөр тутмын тунг өглөөний цайны үеэр нэг удаа ууна. Таблетыг бүхэлд нь залгих хэрэгтэй (бутлах, зажлах хэрэггүй). Хэрэв өвчтөн эм уухаа мартсан бол дараагийн өдөр нь тунг бүү нэмэгдүүлээрэй.

Бүх гипогликемийн эмүүдийн нэгэн адил Diagnizid MR нь өвчтөний эмчилгээний хариу урвал (цусан дахь глюкоз, глюкозын гемоглобин HbAlc) -аас хамаарч тунг сонгох шаардлагатай байдаг.

Эхний тун ба тунг сонгохБайна. Санал болгож буй эхлэх тун нь өдөрт 30 мг (1 шахмал) байна. Глюкозын үр дүнтэй хяналттай бол энэ тунгаар эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай бол өдөр тутмын тунг 60 мг (2 шахмал), 90 мг (3 шахмал) эсвэл 120 мг (4 шахмал) хүртэл тогтмол нэмэгдүүлж болно. Эмчилгээний тунг 2 долоо хоногийн турш цусан дахь сахарын хэмжээ буураагүй тохиолдлоос бусад тохиолдолд 1 сарын хугацаатай аажмаар хийхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд эмчилгээний хоёр дахь долоо хоногийн эцэст тунг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Өдөр тутмын хамгийн их санал болгож буй тун нь 120 мг (4 шахмал) юм.

Өвчтөнийг 80 мг гликлазид агуулсан бэлдмэлээс Diaglizide MR 30 мг, өөрчлөгдсөн хувилбарын шахмал хэлбэрт шилжүүлэх: 80 мг гликлазид агуулсан 1 шахмал оношлогооны MR 30 мг-ийн 1 таблеттай тохирч байна. Diagnizid MR 30 мг-д шилжүүлэх үед цусны тоог нарийн хянах шаардлагатай.

Өвчтөнийг бусад амны хөндийн гипогликемийн эмүүдээс Диагисид MR 30 мг-т шилжүүлэх: Бусад амны хөндийн гипогликемийн эмийн оронд диагисид MR 30 мг-ийг зааж өгч болно. Энэ тохиолдолд түүний тун ба хагас ашиглалтын хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Шилжилтийн үе нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. 30 мг тунгаар эхэлж, тунг тохируулж эхэлнэ ("Эхний тун ба тунг сонгох" -г үзнэ үү).

Сульфанил мочевиныг Diagnizid MR 30 мг-аас хагас задралын хугацаатай байдаг эмээс шилжүүлэхдээ хоёр эмийн хосолсон үр нөлөө, гипогликемийн хөгжлөөс зайлсхийхийн тулд хэдэн өдрийн турш завсарлага авах шаардлагатай байж болно. Diagliside MR 30 мг-тай эмчилгээ нь өдөрт 30 мг тунгаар (1 шахмал) эхэлж, эмчилгээний эхлэх ба тунг тодорхойлох дүрмийг дагаж тунг тохируулна.

Бусад антибиотик эмүүдтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх: Диагнизидийн MR 30 мг-ийг бигуанид, альфа глюкозидазын дарангуйлагч, инсулинтай хослуулан хэрэглэж болно. Хэрэв Diagnizid MR 30 мг-тай өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг хангалттай хянах боломжгүй бол эмчийн хяналтан дор инсулин эмчилгээг нэгэн зэрэг эхлүүлж болно.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд (65-аас дээш) Diagnizid MR 30 мг эмийн тунгийн дэглэм нь 65-аас доош насны өвчтөнд адил байдаг.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд Бага зэргийн болон дунд зэргийн хүндийн зэрэгтэй Dizizid MR 30 мг тунгийн эмчилгээний дэглэм нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдийнхтэй адил боловч өвчтөнийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Гипогликемийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн хувьд ("Хэрэглэх онцлог" ба "Бусад эмүүд болон бусад төрлийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү) өдөрт хамгийн багадаа 30 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүнд судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд (зүрхний титэм судасны эмгэг, хүнд хэлбэрийн каротид судасны эмгэг, тархсан судасны өвчин), өдөрт хамгийн багадаа 30 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Пероральди түрдэ голдануға арналган. Эрэсэктэргэ Кана тайайндалади.

Тултикик тун нь 1 таблеткадан 4 таблетка дежн өсгөвүү мүкин (тәулүгинд 30-дан 120 мг-ге дежн). Тәүлдік тунасан таңертеңгийн тамаг кесиндэ нэг ретабылдаан бол. Таблеткаларды бүтиндэй зтқан жхн (sondyrmau zhne shaynamau kerek). Jäger nauқas tablet qabyldaudy ўytyp ketse, kelesi kіn dosed arttyrmaғany zhn.

Қантс тендэндетийн барлык дрилэр сиқта, Диагнизид MR тунг edelushіnің emge zhekely zauabyna (қанда глюкозын денгейі, гликозилиргенген гемоглобин HbAlc) bailanysty jekelya taudauda.

Узсынылатин өөрийн жңғарын тәуліктік тун - 120 мг (4 шахмал).

Emdelushіnі Uramynda 80 мг гликлазид бар мансууруулах бодис tardan bosap shyғuy gzgertіlgen 30 мг оношлогооны MR таблет хүү ayystyrum: Uraminda 80 мг гликазид бар 1 таблет 30 мг оношлогоо MR 1 таблет sysykes keledі. 30 мг оношлогооны MR мансууруулах бодисыг аюустир казинде қан ксетрсеткиштерийн miyiyat бакйлау.

Emdelushіlerdy qandy temendetetin аман бэлдмэлийн тардан 30 мг оношлогооны MR бэлдмэл. Аюстырид зориулсан бэлдмэл: 30 мг оношлогоо MR бэлдмэл qanthi timendetetin перораль суурь бэлдмэл ң ornna taayyndauga bolyady. Мүнидаида dozasyna zhne soғysysynyң yarylai shygarylu kezine neu blulu kerek. Auystryu kesenіnіdette keregi zhq. 30 мг dozadan bapap.

Караганда дахь 30 мг-ийн оношлогооны MR эм, zartyl shygaryluy ұзағығ bogatyn hypoglycemia қ sulfanylurea мансууруулах бодис tarynan auystyrganda, бусад эмүүд yyyntyқ əserin zhne hypoglycemia ы tuyndauynysyndynysyndynym boldyn 30 мг оношлох MR мансууруулах бодисын mendeuide тәулгиний 30 мг дозадан (1 шахмал) Bastap, Дэлхийн үе үе дамжуулж буй газрын тосны эмчилгээний чиглэлээр судалгаануудыг судлах замаар судлах, тунг Т доззетеді (газар.

Чихрийн шижингийн qarsy basqa эм тарармен нэг мезгілде: 30 мг оношлох MR бэлдмэл biguanidtermen, альфа-глюкозидазын тезхегіштермен zhne инсулинмен бірігіп қолдануға болады. 30 мг оношлогоо MRабылдап өгөөрэй.

Ехде Жастасы (65 zhastan askan) emdelushіler зорилгоор 30 мг оношлох MR эмийн тунгийн горим 65 jas 65a dejingі emdelushіlerdegіdey.

Өвчний хүнд явцтай байдал, уртасгахад нөлөөлнө бар эмделушилиэрийн хувьд 30 мг оношлох MR эмийн тунгийн дэглэм byrek qizilmetі qalypty emdelushіlerdegi shіkty, bіr emdelushі mұқiyat baqylauda boluy tis.

Гипогликемия Паида Болуа Бойинс хүчтэйти топка жататын эдэлбэр хэрэглэгчид ("Koldanu эрекшеликтери" эхнэр б баска дәрілік заттармен өзара әрекетсуү zhne basqaaaraaraara өrekettu tlerler t tarauyn qaraңyz) тәулігине е Төмэн bapapap d.

Кантамырлардын ауыр бяслагтар (зүрхний ишемийн аура, каротидтик кантамырларди у айыр эмгэг, қантамырларди-диффузион ауруляр) бар эмделушлийн хувьд эмчилгээнд 30 мг тунгаар санал болгож байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипо- эсвэл гипергликеми үүсэх шалтгаан болдог тул эмчилгээний явцад цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах шаардлагатай байгааг өвчтөнд анхааруулах шаардлагатай байна. Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээ хийлгэх үед болон дараа нь гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Зэрэгцээ эмчилгээ хийлгэх бэлдмэл нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

миконазол (системчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан, амны хөндийд зориулсан гель) нь гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж гипогликемийн шинж тэмдэг, тэр ч байтугай комагийн хөгжилд хүргэдэг.

фенилбутазон (системчилсэн хэрэглээнд) сульфонилмоурийн деривативын гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (тэдгээр нь сийвэнгийн уургуудтай холбож сольж, ялгарлыг бууруулдаг)

согтууруулах ундаа нь гипогликемийн урвалын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг (нөхөн төлжих урвалыг дарангуйлдагтай холбоотой) бөгөөд энэ нь гипогликемийн комад хүргэдэг. Архи, согтууруулах ундаа агуулсан эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

дараахь эмийн аль нэгийг хэрэглэхдээ зарим тохиолдолд гипогликемийн нөлөө нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор гипогликеми үүсч болзошгүй: элсэн чихэр бууруулдаг бусад эм (инсулин, акарбоз, бигуанид), β-хориглогч, ACE дарангуйлагчид (капоприл, эналаприл), флуконазол, H2 рецепторын антагонистууд. , сульфонамид, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, MAO дарангуйлагч.

Нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипергликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд.

Даназол нь чихрийн шижинтэй нөлөөтэй.

хлорпромазин (сэтгэцэд нөлөөлөх эм) өндөр тунгаар хэрэглэх үед (өдөрт 100 мг-аас дээш) цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг (инсулины ялгаралт буурсантай холбоотой)

глюкокортикоидууд (системчилсэн болон орон нутгийн хэрэглээнд: интраартикуляр, судасны болон шулуун гэдэсний бэлдмэлүүд) ба тетрацосактидууд - кетоацидоз үүсэх боломжтой тул цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх (нүүрс усны хүлцлийг бууруулах),

ритодрин, салбутамол, тербуталин (судсаар) - ag2-агонист нөлөөллөөс болж цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг.

Бир мезгілде тааййнда гипомемес гипергликемийн paida bolu mkkin эмийн tarda ғолданғанда edelushіge emdeu kazinde qandaғy глюкоз degeyin miyiyat bagulap otazhetertig. Васпын мансууруулах бодисын эмч edelu kesinde zhne emdeuden keyіn qantty tendendetetin мансууруулах бодис dozasyn tazetu q bolu mkmn.

Бир мезгилде колдану гипогликемийн Паида Болу Каупины эмийн эмийн эсрэг эм.

миконазол (zjjelik qolddanuğa arnalgan, auyz buzuğa arnalgan gel) гипогликеми, әсерди кушейітіп, кома төлсөн paida bolu mumkin-ийн бэлгийн шинж тэмдгийн гипогликеми.

фенилбутазон (Системийн ашиглалтын хувьд) sulfanylurea tuyndyryrynyң гипогликемийн системийг хүчирхийлдэг (тэдний плазм, протеиндеримен baylanynsyn almastyrada zane / nemesa ularni g'ygaytylyu)

согтууруулах ундааны гипогликеми қ урвал гахайн өөх paida bolu qaupіn arttyrada (компенсаторуудын хариу урвал tez tezheluéne baylanysty), бул гипогликеми қ кома әкеп соғуй мүмкин. Архи, согтууруулах ундаа хэрэглэсэн үедээ согтууруулах ундаагаар үйлчлэх боломжтой.

Бир мезглде колдану гипергликемийн Паида Болу эмийн бэлдмэлийг өсгөх боломжтой:

Даназол Диабетогендик Сер Береди.

хлорпромазин (эсрэг эм) Жозары дозалард Колданганда (тәулігі 100 мг-нан астам), цусан дахь глюкозын деңгежин арттырада (insulinnos bosap shyғuyn azaytu uchun),

глюкокортикоидтар (zhjelі zhne yergіlіktі qoldanu üshіn: buynіshіlіk, terige engizizletin zhne rektaldі мансууруулах бодис) zhne tetrakozaktid - цанда глюкоз degeyin arttyryp, камен

ритодрин, салбутамол, тербуталин (коктамиришилик) - цанда глюкозын денгейний β2-агонист әсэрменэн баиланыты arttyruy mumkin.

Фармакодинамик

Гликлазид сульфанилюреа туйнди болибад таблади э ек ек генерал генерал гинклазид сульфанилуреа юм. Энэ эм нь организмын глюкозын түр зуурын үе дэх инсулины шүүрэл юм. Бүринғи жғқарғи Shegin налпына келтірді zne инсулины шүүрэл і Ekіnshi kesenin β-jasushalarmen kushytedі. Гликлазид инсулининин эсэр эту тиимдүгүн артырырда, ашиглалтыг ашиглах нь znene bulshyқetterde глюкозан zinau zhne bauyrda ony синтезин тэмендету арлыг инсулин төзімділүктү темендет. Мансууруулах бодис нь ланган глюкозаны алмазын кушейітип, индииндер тасмалдануулын зилдамдатада, sondai-ak bulshykettіg гликоген-синтетазасын belendіlendіredі.