Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын онцлог

Нойр булчирхай нь нугасны багана ба нурууны нугасны том судаснуудтай зэрэгцэн орвол үрэвсэл нь нийтлэг эрхтэний гэмтэл юм. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед яаралтай мэс засал хийх нь өвчний эхний цаг эсвэл өдрүүдэд хийгддэг, мэс заслын хойшлогдсон эмгэгийг эмгэг үүссэнээс хойш 2 долоо хоногийн дараа харуулдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хуваарийн дагуу хийгддэг ба зөвхөн үхжил үүсгэдэг бүрэлдэхүүн хэсэг байхгүй тохиолдолд хийгддэг.

Хөндлөнгийн оролцооны заалтууд

Мэс заслын заалтууд нь:

• нойр булчирхайн үхжил, перитонит бүхий цочмог үрэвсэл.
• эмийн эмчилгээ 2 өдрийн турш үр ашиггүй болсон,
• эмгэгийн явц болон хүнд явцтай өвдөлт
• цус алдах гэмтэл
• янз бүрийн хорт хавдар,
• саад тотгортой шарлалт
• буглаа (идээ бээр хуримтлагддаг),
• цөсний хүүдий ба суваг дахь
• өвдөлт хамт дагасан уйланхай,
• архаг нойр булчирхайн үрэвсэл.

Мэс заслын эмчилгээ нь эмгэг процессыг тогтвортой болгодог, мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа өвдөлт буурдаг. Хүнд хэлбэрийн дагалдах өвчний гол илрэл бол фермент дутагдалтай байдаг.

Мэс засал хийхийн өмнө нойр булчирхайн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлно. Энэ нь үйл ажиллагааг гүйцэтгэх аргыг сонгоход шаардлагатай болно. Эмнэлгийн мэс засал нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Нээлттэй арга. Энэ бол лапаротоми бол бүрэн хөндийрөх хүртэл түүний хөндий дэх шингэний формацийг зайлуулж, гадагшлуулдаг.
2. Лапароскопийн ус зайлуулах. Лапароскопийн хяналтан дор буглаа нээгдэж, цэвэршилттэй үхжилтэй эдүүд арилдаг, ус зайлуулах суваг үе шаттай байдаг.
3. Дотоод ус зайлуулах. Ходоодны араар буглаа нээгддэг. Ийм ажиллагааг лапаротоми эсвэл лапароскопийн аргаар хийх боломжтой. Үйл ажиллагааны үр дүн нь буглаа үүссэн хиймэл фистулаар ходоод руу орох явдал юм. Цист нь аажмаар арилдаг (хэт их ургадаг), мэс заслын дараа нугасны нүх хурдан чангардаг.

Эмчилгээ нь цусны шинж чанарыг сайжруулж, микроциркуляцийн эмгэгийг багасгадаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс заслын дараах хоол тэжээл

Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөн хоол тэжээлийн тусгай дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Мэс засал хийсний дараа 2 хоногийн дараа бүрэн мацаг барих шаардлагатай. Дараа нь та хоолны дэглэмд орж болно:

• хэрчсэн өндөг
• маш их чанасан каша,
• цагаан хоолтон шөл
• зуслангийн бяслаг
• жигнэмэг.

Мэс засал хийснээс хойшхи эхний 7-8 хоногт хоол нь бутархай байх ёстой. Өдөржингөө хоол хүнсийг 7-8 удаа авна. Үйлчлэх хэмжээ нь 300 гр-аас хэтрэхгүй байх ёстой, аягыг нь буцалгаж эсвэл уураар жигнэх хэрэгтэй. Будаа нь зөвхөн усан дээр чанаж, жигнэмэгийг цайнд дэвтээнэ. Хүнсний ногооны нухаш, пуддинг, вазелин.

Мэс засал хийснээс хойш 2 долоо хоногоос хойш өвчтөн хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүдэд тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Түүнийг 3 сарын турш хэрэглэхийг зөвлөж байна. Та дараахийг ашиглаж болно:

• тослог багатай мах, загас, шувууны аж ахуй,
• тахианы өндөг (өдөрт 2 ширхэгээс илүүгүй),
• зуслангийн бяслаг
• цөцгий
• Сарнайн шөл,
• жимсний ундаа
• хүнсний ногоо
• цөцгийн тос эсвэл ургамлын тос нь аяганд нэмэлт бодис болдог.

Мэс заслын дараа архи уух нь эсрэг заалттай байдаг.

Эмнэлэгт хэвтэх нь 2 сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд хоол боловсруулах эрхтэн нь ферментийн процесст суурилсан бусад үйл ажиллагааны нөхцөлд дасан зохицох ёстой.

Боломжит үр дагавар, хүндрэлүүд

Нойр булчирхайн мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа зарим үр дагаврыг хасч болохгүй.

• хэвлийд гэнэт цус алдах
• биед ердийн хэвийн бус цусны урсгал бий,
• чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд
• цэвэршилсэн перитонит,
• цус алдалтын эмгэг
• халдвартай псевдоцист
• шээсний систем, элэгний үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал.

Мэс заслын дараах хамгийн түгээмэл хүндрэл бол цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Үүний шинж тэмдэг:

• халуурах
• ходоод, элэгний хүнд өвдөлтийн мэдрэмж,
• цочролд оруулах.
• лейкоцитоз
• цус, шээс дэх амилазын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Уушгины перитонитын шинж тэмдэг бол халууралт юм.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ нь нойр булчирхайд үүссэн дегенератив өөрчлөлтийг арилгах боломжгүй байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор ихэнх мэс заслын арга хэмжээ нь зөвхөн нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлийг эмчлэх, өвдөлтийг арилгахад чиглэгддэг. Үйл ажиллагааны аргыг сонгохдоо булчирхай ба түүний арьсан аппаратын нууц функцийг хамгийн их хадгалах боломжтой байх ёстой.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд.

• Нийтлэг цөсний сувгийн төгсгөлийн хоолойн нарийсал,
• арван хоёр нугасны нарийсал,
• нойр булчирхайн гол сувгийн нарийсал,
• нойр булчирхайн асцит (плеврит),
• порталын даралт ихсэх
• судсаар цус алдах,
• консерватив бус өвдөлтийн хам шинж
• нойр булчирхайн хорт хавдрын сэжигтэй.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед хийсэн мэс заслын арсенал дээр нойр булчирхай өөрөө болон түүнтэй зэргэлдээ эрхтнүүд дээр нэлээд олон төрлийн мэс засал хийдэг. Мэс заслын хэмжээ нь нойр булчирхай болон ойр орчмын эрхтнүүдийн морфологийн өөрчлөлт, шинж чанар, нутагшуулалт, хүндийн зэргээс шалтгаалан мэс заслын хэд хэдэн аргыг хослуулах шаардлагатай байдаг.

Цөсний хүүдий, гэдэс, ходоод дээр тусгаарлагдсан мэс засал нь нойр булчирхай дахь морфологийн өөрчлөлтгүй тохиолдолд архаг панкреатит үүсдэг. Эдгээр нь анхан шатны өвчнийг эмчлэх зарчмын дагуу хийгддэг бөгөөд үүнд холецистэктоми, цөсний сувгийн хөндлөнгийн оролцоо (дурангийн буюу мэс заслын), ходоодны резекци, эсвэл ваготомийн нэг хэлбэр орно.

Нийтлэг цөсний сувгийн болон нугасны сувгийн нойр булчирхайн нарийсал үүсэх тохиолдолд shunt-ийн хөндлөнгийн оролцооны заалтууд гардаг: эхний тохиолдолд холуцистэктомийг хослуулан Ru гогцоонд гепатоэёноанастомозыг илүүд үздэг.

Спленэктоми (ихэвчлэн ходоодны зүрхний судасны судасны судсыг хавсаргах замаар) архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед хийгддэг бөгөөд энэ нь дэлүү венийн тромбоз, улмаар үе мөчний гэдэсний цус алдалтаар клиник байдлаар илэрдэг.

Нойр булчирхайн сувгийн систем, хамгийн түрүүнд нуурын гинжин хэлхээний хэлбэрийн дагуу түүний гол суваг өргөжиж байгаа тул урт хугацааны нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ үйл ажиллагааны мөн чанар нь нойр булчирхайн гол сувгийн нойр булчирхайн урд гадаргуу, толгойноос сүүл хүртэл дамжуулж, Ru-ийн дагуу тусгаарлагдсан jejunum гогцоотой хоолойг бэхлэх явдал юм.

Зураг. 1. Урт хугацааны нойр булчирхайн үрэвсэл (үйл ажиллагааны схем). Нойр булчирхайн гол сувгийн өргөн хэсгийг задалсны дараа Ru дагуу тусгаарлагдсан jejunum гогцоотой бэхлэгдсэн байна.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь бие, эрхтэний тусгаарлагдсан буюу давамгайлсан гэмтэлтэй тохиолдолд нойр булчирхайг зохих эзлэхүүний дистал резекци - hemipancreatectomy, эрхтэний субтотал резекци хийх нь сонголтын үйл ажиллагаа байж болно. Нойр булчирхайн булчирхайн булчирхайн сувгийн тэлэлтээр дагалддаггүй нойр булчирхайн үрэвсэлийг "capitate" гэж нэрлэдэг үйл ажиллагааны аргыг сонгох асуудал тийм ч тодорхой шийдэгдээгүй байна. Ийм нөхцөлд нойр булчирхайн үрэвсэл, ялангуяа нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрыг оруулахгүй байх боломжтой.Сүүлийн жилүүдэд нойр булчирхайн үрэвслийг "capitate" -тэй хамт тэд нойр булчирхайн толгойн тусгаарлагдсан хэсгийг ашиглан зөвхөн ходоод төдийгүй арванхоёрдугаар давхаргыг хадгалдаг. Техникийн нарийн төвөгтэй хэдий ч энэхүү үйл ажиллагааны давуу тал нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг бараг бүрэн хадгалдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг нь эргэлзээгүй юм.

Нойр булчирхайн дотоод фистулад үзүүлэх мэс заслын тусламжийн хэмжээ нь нойр булчирхайн сувгийн булчирхайн тогтолцооны төлөв байдал, согогийн байрлалаас хамаарна. Булчирхайн сүүл хэсэгт байрлах фистулийн тусламжтайгаар эмгэг судлалын анастомозын бүсэд дистал эрхтэний резекци хийдэг. Нойр булчирхайн толгой эсвэл биеэс гарч буй фистулууд нь ихэвчлэн түүний сувгийн тогтолцооны тэлэлтээр дагалддаг. Урт хугацааны нойр булчирхайноанастомозын тусламжтайгаар сувгийн хөндийгөөр хангалттай хэмжээний ус зайлуулах шаардлагатай байдаг бөгөөд нугасны нүхийг хайх, оёх шаардлагагүй.

Эндоскопийн эмчилгээний аргуудыг боловсруулснаар архаг нойр булчирхайн архаг хэлбэрийн тодорхой хэлбэрт хэрэглэх боломжтой болсон. Ийм л байна Нойр булчирхайн гол сувгийн амны тусгаарлагдсан нарийсал бүхий дурангийн папилфосфинктеротоми ба вирцунготоми хийх боломжтой. Хоолойн дагуу хэд хэдэн хатуу даралттай байдаг бол интраманктик гипертензийг бууруулах үр дүнтэй арга хэмжээ бол папиллагаар дамжин өнгөрч буй вируст тунгалгийн хэсгүүдэд хуванцар стент суурилуулах явдал юм. нойр булчирхайн үрэвслийн протез, вирусиролитази өвчний үед хөндлөнгийн хэт авиан литотрипсийн тусламжтайгаар хөндлөнгийн оролцоог хийж болно.

Асцит эсвэл плевритээр илэрдэг дотоод нойр булчирхайн фистулууд нь вирусзунг сувгийн эндопростетик эмчилгээний шинж тэмдэг бөгөөд үүний дараа фистулууд түргэн хаагддаг. Дурангийн мэс заслын эерэг тал нь тэдний инвазив чанар бага байдаг. Гэсэн хэдий ч протезийг удаан хугацаагаар зогсоосноор түүний түгжрэл зайлшгүй гардаг бөгөөд энэ нь өвчний дахилт болоход хүргэдэг тул протез хийсний дараа удаан хугацааны турш нөхөн сэргээхэд тооцох шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч ийм дурангийн хөндлөнгийн оролцоо нь хүнд өвчтөнүүдийг илүү радикал мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэхэд чиглэсэн түр зуурын арга хэмжээ байх нь туйлын хэрэгтэй арга юм шиг санагдаж байна.

Зураг. 2. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхайн толгойн тусгаарлагдсан резекцийн схем.

Нойр булчирхайн архаг нойр булчирхай, нойр булчирхайн тунгалаг булчирхайн тогтолцооны өвчтнүүдэд удаан үргэлжилсэн өвдөлтийг эмчлэхэд ойр орчмын эрхтнүүдээс хүндрэл гарахгүй бол автономит мэдрэлийн системд мэс заслын эмчилгээ хийдэг тул заримдаа өвдөлт намдаах эмгэгийг тасалдуулдаг. Тэдгээрийн дотроос splanchnicectomy (ганц ба хоёр талт), сарны целлюлозын гялтангийн зангилааг арилгах нь хамгийн түгээмэл байсан. Өвдөлт намдаах нөлөө хангалтгүй, түр зуурын шинж чанартай тул эдгээр үйл ажиллагааны үр дүн бага байна. Сүүлийн жилүүдэд торокоскопийн нэвтрэлтээр хийгддэг эндоскопийн спланникэктоми болон "химийн спланхектектоми" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь артерийн эсвэл фенолыг целийн их бие бүсэд CT-ийн хяналтаар эсвэл ходоодны люменээс цуурай эндоскопийн хяналтан дор нэвтрүүлэх замаар хийгддэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь цочмог болон архаг хэлбэрээр үүсдэг нойр булчирхайн үрэвсэл. Хүн өвчинтэй тулгарвал эд нь үрэвсэж, нурж эхэлдэг. Үйл явцыг зогсоохын тулд хоол боловсруулах замын бүрэн тайвшралыг олж авах, дараа нь эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Заримдаа эмч нар нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээг ашиглах шаардлагатай болдог.Мэс засал хийх заалтууд, үйл ажиллагаа хэрхэн явагддаг, дараа нь өвчтөнийг юу хүлээж байгааг олж мэдсэн.

Хэрэв архаг панкреатит нь хурц хэлбэрээр огцом үсрэв бол энэ нь мэс засал хийх шаардлагатай гэсэн үг биш юм. Довтолгоог ердийн арга замаар эмчлэх боломжтой: мацаг барих замаар хоол боловсруулалтыг сулруулж, дараа нь эмчилгээний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөнө. Дараа нь өвдөлт нь арилдаг.

Ихэнхдээ нойр булчирхайн цочмог үрэвсэл оношлогдвол өвчтөн эмчилгээний курсээр эмнэлэгт хэвтдэг. Эмч нар дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

• өвчтөний хувийн онцлог,
• эрүүл мэндийн түүх
• урьд өмнө тохиолдож байсан хүндрэлүүд.

Эмчилгээ нь консерватив хандлагатай байдаг - эхний ээлжинд эм, эмчилгээний хоолны дэглэмээр дамжуулан өвчнөөс ангижрахад тохиромжтой. Муухай, хор хөнөөлтэй механизм нь өөрсдийгөө ил гаргаж байгаа бөгөөд үйлдлийг гүйцэтгэх боломжгүй. Үүнтэй төстэй зөвлөмжийг өвчтөнүүдийн 20% -д тулгардаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь хамгийн сүүлчийн арга юм. Эмч нар энэ үйл ажиллагаа нь дотоод эрхтнүүдэд хэр хүчтэй болохыг бүрэн мэддэг. Ийм журмыг онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг.

Элэгний үрэвсэл нь үе үе булчирхайн задралын үе шатанд дамждаг. Зэврүүлсэн арга, консерватив аргуудтай эмчлэх нь аль хэдийн боломжгүй бөгөөд булчирхайд идээ бээр үүсэхээ больсон тул биеэс зайлуулах боломжгүй юм.

Мэс заслын эмчилгээний бусад үзүүлэлтүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хүнд өвдөлт, мэдээ алдуулах нь тус болохгүй,
• өвчин улам цааш тархах болно,
• механик шарлалт,
• цөсний хүүдий, кальцийн суваг эсвэл чулуунуудын гаднах байдал.

Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслыг эрт үе шатанд хийдэг боловч тодорхой шийдэл нь тодорхой үзүүлэлтүүдтэй нийцэх ёстой. Мэс заслын эмчилгээ нь өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, архаг нойр булчирхайн үрэвслийг зогсооход чиглэгддэг.

Мэс засал хийхийг шаарддаг хүндрэлүүд

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь хүчтэй дайралт гарах хүртэл бие махбодид чимээгүй, үл тэвчих чадвартай байдаг. Цочмог хэлбэрийн оношлогдсон өвчтөн бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах бөгөөд ийм үр дүнд:

• фистулууд
• псевдоцистуудын дүр төрх,
• нь цэвэршилсэн буглаа,
• нойр булчирхайн хатгалгаа,
• нойр булчирхайн асцит.

Тайлбарласан тохиолдолд дурын тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Хүндрэлийн явц нь бие махбодид ямар ч ашиг тус авчрахгүй тул хүндрэлийг хурдан шийдвэрлэх шаардлагатай байна.

Уушгины буглаа үүсэх шинж тэмдэг

Яаралтай мэс заслын оролцоог шаарддаг хүндрэлүүдийн дотроос цэвэршилт бүхий буглаа үүсэх нь хүндрэлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Урьдчилан юу болж байгааг хүлээн зөвшөөрөх нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• тасралтгүй халуурах
• нойр булчирхайн бүсэд (үрэвслийн локализаци), palpation нь нягтрал,
• цусны цагаан эс нь зүүн тийшээ
• гипергликеми ажиглагдсан,
• Рентген туяа нь хий,
• Хэт авиан нь шингэнээр дүүрсэн хөндийг мэддэг.

Хүндрэлийг эрт илрэх тусам эрүүл эдийг хадгалах магадлал өндөр болно.

Мэс заслын эсрэг заалтууд

Мэс заслын эмчилгээнд хэрэглэх заалтуудаас гадна эсрэг заалтууд байдаг.

• даралт нь огцом нэмэгдэж,
• тоормсорлож чадахгүй байна.
• шээсний дутагдал
• Бие дэх ферментийн өндөр түвшин,
• шээсэнд глюкоз ихэссэн,
• бие махбод дахь цусны түвшин бага, өмнөхийг нь сэргээх оролдлогын амжилтгүй болсон.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн хувьд мэс засал хийхийг хориглоно. Эхлээд өвчтөнийг эмх цэгцтэй авчрах, тааламжгүй эмгэгээс салах, дараа нь мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Иймэрхүү үзэгдлийн улмаас эмч нар өвчтөнийг сайтар хянаж, янз бүрийн шинжилгээ хийдэг бөгөөд зөвхөн судалгаа хийсний дараа мэс засалчийн үйлчилгээ шаардлагатай эсвэл шаардлагагүй бол шийддэг.

Үйл ажиллагаа нь хэр байна

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ нь хоёр өдрийн дотор явагддаг. Эхнийх нь өвчтөнийг эрчимтэй бэлддэг, хоёрдугаарт, мэс заслыг шууд хийдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ хийдэг эмч нарын даалгавар:

• өвдөлт намдаах
• болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх
• булчирхайн үйл ажиллагааг хадгалах / сэргээх,
• идээ бээр болон бусад ялзрах бүтээгдэхүүнээс ангижрах.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ нь өвчний явцыг зогсоож, тогтвортой хэлбэрт хүргэдэг. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл бүрэн арилахгүй, энэ нь маш ховор тохиолддог. Нойр булчирхайн үрэвсэл гэж оношлогдсон өвчтөнүүд тусгай хоолны дэглэм баримталж, амьдралынхаа туршид эм уух шаардлагатай болдог.

Үйл ажиллагааны явцад олон журам байдаг: залруулга нь өвчтөний эрүүл мэндийн түүхээс хамаарна. Үр хөндөлт нь мэдээжийн хэрэг гадагшилдаг. Хэрэв мэс засалч гэдэсний булчирхай руу цөсний урсгал алдагдсаныг харах юм бол холецистостоми хийдэг.

Мэс засалчийн хувьд нэн тэргүүний асуудал бол өвчтөний нөхцөл байдал юм. Хэрэв их хэмжээний цус алдалт гарвал эмч үүнийг зогсоохоор шийдэж, нэг дор хэд хэдэн өвчнийг анагаахыг эрэлхийлэхгүй. Шаардлагатай бол эмч нар 8-аас 10 хүртэлх хагалгааг хийж, ажлыг дуустал гүйцэтгэдэг.

Резекци гэж юу вэ?

Заримдаа мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг - нойр булчирхайг хэсэгчлэн арилгах. Энэ нь булчирхайн тодорхой хэсэгт үрэвслийг нутагшуулах тохиолдолд хийгддэг. Хэрэв үрэвслийн фокус нь жижиг бол үхжилийн голомтууд арилдаг. Илүү их хохирол учруулдаг эдээс салах шаардлагатай байдаг - бие махбодийг ялзарсан бүтээгдэхүүнээр хордуулж, бусад эдэд үрэвсэл тархахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Үзүүлэлтийн дагуу дэлүү арилдаг.

Мэс заслын эмчилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Энэ бие нь мэс заслын үед болон дараа нь мэргэжилтнүүдэд маш их бэрхшээл учруулдаг. Нойр булчирхайг салгахдаа мэс заслыг зөвхөн мэргэшсэн эмч нар хийж, зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд хийх хэрэгтэй.

Дараахь өвчнийг мэс заслын эмчилгээнд хамруулж болно.

• эрхтэний гэмтэл
• нойр булчирхайн үрэвсэл, ихэвчлэн
• хоргүй хавдар,
• нойр булчирхайн үхжил,
• хүчтэй цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл,
• псевдоцист ба архаг цист.

Мэс заслын эмчилгээ хийхэд ямар бэрхшээл тулгарч болох вэ?

Нойр булчирхайг арилгах үйл ажиллагаа нь түүний физиологи, эрхтэний байршил, бүтэцтэй холбоотой зарим хүндрэлийг үүсгэдэг. Энэ нь "тав тухгүй газар" байрладаг. Үүнээс гадна энэ нь арванхоёртой хавсарсан цусны эргэлттэй байдаг.

Нойр булчирхай нь бөөр ба хэвлийн аорт, нийтлэг цөсний суваг, доод ба дээд венийн хөндий зэрэг эрхтнүүдэд ойрхон байрладаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс заслын хүндрэлүүд нь булчирхайн ферментийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Энэ нь сүүлийнх нь тухайн эрхтэний эд эсийг өөрөө боловсруулж чаддагтай холбон тайлбарладаг.

Хэрэгтэй нийтлэл? Холбоосыг хуваалцах

Үүнээс гадна мэс заслын оролцоо нь фистул үүсэх, цус алдах зэрэг үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь тухайн эрхтэний паренхимал эд нь маш эмзэг байдагтай холбоотой юм. Тиймээс үүнийг оёх нь маш хэцүү байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслыг хэзээ хийдэг вэ?

Мэс заслын эмчилгээ хийлгэх хэрэгцээ нь эрхтэний эд эсийн хүнд хэлбэрийн гэмтэлийг ажиглахад нойр булчирхайн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Дүрмээр бол, өөр сонголтууд нь зөвхөн бүтэлгүйтэлд хүргэдэг, эсвэл өвчтөн маш хүнд, аюултай нөхцөлд байгаа тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Хүний бие махбодид ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоо нь бүх төрлийн сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Механик зам нь өвчтөний эдгэрэх баталгааг хэзээ ч өгдөггүй, гэхдээ эсрэгээрээ эрүүл мэндийн ерөнхий дүр зургийг улам бүр дордуулах эрсдэлтэй байдаг. Насанд хүрэгчдэд нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг, эмчилгээ ихэвчлэн хоорондоо холбоотой байдаг.

Үүнээс гадна, нарийн мэргэжлийн мэргэшсэн эмч л үйл ажиллагаагаа явуулж чаддаг бөгөөд бүх эмнэлгийн байгууллагууд ийм мэргэжилтнээр сайрхаж чаддаггүй. Тиймээс нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс заслын булчирхайг дараахь нөхцөлд хийдэг.

• Өвчний цочмог үе шатанд тэмдэглэгдсэн өвчтөний байдал. Үүнтэй төстэй дүр зургийг харахад үхжилтэй хэлбэрийн өвчтэй эрхтэний эд эсийн задрал ажиглагдаж байгаа бол цэвэршилттэй процессыг хавсаргаж болох бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралд шууд аюул учруулдаг.
• Нойр булчирхайн үхжил үе шатанд шилжсэн цочмог буюу архаг хэлбэрээр нойр булчирхайн үрэвсэл, өөрөөр хэлбэл амьд эд эсийн үхжилийн стратижилт.
• Нойр булчирхайн үрэвслийн архаг шинж чанар бөгөөд энэ нь богино хугацааны давтамжтайгаар байнга, хурц халдлагад өртдөг.

Мэс заслын эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд эдгээр бүх эмгэг нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Түүнээс гадна консерватив эмчилгээний ямар ч арга нь шаардлагатай үр дүнг өгөхгүй бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны шууд илрэл юм.

Мэс засал яаж хийгддэг вэ?

Нойр булчирхайн хорт хавдрын хувьд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай үлдсэн тохиолдлуудыг дээр дурдсан болно. Нойр булчирхайн уйланхайтай бол мэс засал хийх нь заавал хийх ёстой ажил юм. Мэс заслын эмчилгээ нь ерөнхий мэдээ алдуулалт, булчин сулруулагч бодисын нөлөөн дор хийгддэг.

Хэрэв дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл энэ эрхтэн дээр яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Бусад тохиолдолд төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Тиймээс нойр булчирхайн мэс заслыг дараах байдлаар хийдэг.

• Эхлээд тэр эрхтэн нээгдсэн,
• уут цусыг чөлөөлж,
• Нойр булчирхайн өнгөц засалт нь
• гематомууд онгойлгож, боож байдаг,
• хэрэв эрхтэн урагдал гарвал түүн дээр нь оёж, мөн нойр булчирхайн суваг энэ үед
• Хэрэв гол зөрчил нь нойр булчирхайн сүүл хэсэгт байвал энэ хэсгийг дэлүү,
• хэрэв эрхтэний толгой гэмтсэн бол түүнийг арилгаж, харин арванхоёрдугаар хэсэг нь,
• Мэс заслын арга хэмжээ нь чөмөгний уутыг зайлуулах замаар дуусдаг.

Мэс заслын эмчилгээний зарим сортууд

Нойр булчирхайн уйланхай байгаа тохиолдолд мэс засал нь эхний хэсгийг эрхтэний хэсэгээр арилгах явдал юм. Дүрмээр бол, ийм нөхцөлд мэс засал хийх нь хамгийн хэцүү гэж тооцогддоггүй.

Нойр булчирхай дахь чулуугаар мэс засал нь эрхтэний эдийг задлахаас эхэлдэг. Түүнчлэн, сувгийн сувгийн хана нь энэ үйлдэлд өртдөг. Үүний дараа чулууг арилгадаг. Хэрэв олон тооны сүүлийнх байгаа бол чулууг дараагийн аргаар зайлуулах замаар эрхтэний уртын дагуух задрал явагдана

Тэд нойр булчирхайн хорт хавдар оношлогддог тохиолдол гардаг. Үйл ажиллагаа нь хамгийн хэцүү байдаг. Сүүл ба биеийн хавдартай бол булчирхай, дэлүү арилдаг. Ходоодны сүүл, толгойд хавдар үүссэн тохиолдолд эрхтэн нь арванхоёр, дэлүүтэй хамт арилдаг.

Нойр булчирхайн резекци - энэ юу вэ?

Хүний амьдралгүйгээр амьдарч чадахгүй тул энэ эрхтнийг хэсэгчлэн, гэхдээ бүрэн арилгасан. Эмчилгээний энэ аргыг резекция гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол тэд хорт хавдартай харьцдаг.

Эрхтэний толгойг арилгахын тулд Фрейдийн мэс засал хийдэг. Тэр маш аюултай, ээдрээтэй юм.

Энэ аргаар мэс заслын эмчилгээг нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн ихэнх хэсэг гэмтсэн, хавдрын үед хийдэг.

Мэс заслын дараах таамаглал холилдсон байдаг. Мэдээжийн хэрэг, эрхтэний алга болсон хэсгүүд сэргээгдэхгүй.

Нойр булчирхайн сүүлийг салгахад хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, чихрийн шижин үүсэхгүй бол таатай үр дүн гарах боломжтой юм. Гэхдээ дэлүүгийн нэмэлт мэс засал хийснээр дархлаа буурах, тромбоз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Фрейд мэс засал хийсний дараа болзошгүй үр дагавар нь халдварт хүндрэл, цус алдалт, ойролцоох мэдрэл, судасны гэмтэл зэрэг орно.

Хагалгааны дараа хүн даавар, фермент дутагдалтай байдаг. Эцсийн эцэст, эдгээр нь алслагдсан эрхтэн үйлдвэрлэсэн хүмүүс байв. Энэ тохиолдолд өвчтөнд булчирхайн үйл ажиллагааг бага зэрэг солих боломжийг олгодог орлуулах эмчилгээг томилдог.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах

Энэ ажиллагаа нь маш нарийн төвөгтэй юм. Өвчтөн булчирхайн булчирхайн хавдартай гэж оношлогдсон байсан ч хийгддэггүй. Сүүлийнх нь маш ховор тохиолддог. Нэгдүгээрт, мэс засал хийх нь маш үнэтэй гэж тооцогддог, хоёрдугаарт, өвчтөний эсэн мэнд үлдэх цөөн хувь юм. Нойр булчирхай нь нээлгүй эрхтэн учраас үүнийг зөвхөн амьгүй хүнээс авах боломжтой.

Хөлдөж дууссаны дараа эрхтэнг зөвхөн дөрвөн цаг орчим хадгалах боломжтой. Энэ бол нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх нарийн төвөгтэй байдал юм.

Хандивлагчийн эрхтэнийг физиологийн газарт байрлуулах нь хэцүү байдаг. Түүний шилжүүлэн суулгалтыг хэвлийн хөндий рүү шилжүүлж, гэдэс, дэлүү, элэгний судаснуудаар холбодог.

Үүнийг хийх нь маш их асуудалтай тул цочрол, хүнд цус алдалтаас болж өвчтөн нас барах магадлал өндөр байдаг. Тиймээс мэс заслын оролцооны энэ аргыг ашиглахгүй байна.

Нойр булчирхайн эд нь өндөр эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай байдаг. Хэрэв зохих эмчилгээ байхгүй бол донорын булчирхай мэс заслын эмчилгээ хийснээс хэдхэн хоногийн дараа үлдэх болно. Дараа нь татгалзах болно.

Хагалгааны дараах хүндрэлүүд юу байж болох вэ?

Дүрмээр бол мэс заслын дараах хамгийн түгээмэл үр дагавар бол мэс заслын дараах нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Энэ өвчин үүсэх шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд болно.

• лейкоцитоз
• халуурах
• хүний ​​биеийн байдал огцом доройтох,
• их өвдөлт намдадаг,
• цус, шээсэнд их хэмжээний амилаза агуулагддаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхай дээр мэс засал хийсний дараа гол сувгийн хурц бөглөрөл үүсгэдэг өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь эрхтэний хавангаас болж тохиолддог.

Мэс заслын дараах бусад хүндрэлүүд нь чихрийн шижин, перитонит ба цус алдалт, цусны эргэлтийн дутагдал, нойр булчирхайн үхжил, бөөрний элэгний дутагдал зэрэг болно.

Хагалгааны дараах эмчилгээний мөн чанар юу вэ?

Өвчтөний эрүүл мэндийн түүхийг судалсны дараа зохих эмчилгээг мэргэжилтэн зааж өгдөг.

Дүрмээр бол мэс засал хийсний дараа эмч нар хоолны дэглэм баримтлах, тусгай зөөлөн дэглэм сахих, хоол боловсруулахад тусалдаг тусгай ферментийн нэмэлт тэжээл идэхийг зөвлөж байна.

Түүнчлэн урьдчилсан нөхцөл бол физик эмчилгээ, физик эмчилгээ юм.

Нойр булчирхайг зайлуулсны дараа ихэнх нь чихрийн шижин өвчнөөр шаналж эхэлдэг тул тэдэнд инсулин өгдөг.

Хагалгааны дараа хоолны дэглэм барина

Эмнэлзүйн хоол тэжээл нь өвчтөний нөхөн сэргээх үеийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.

Хоёр өдрийн мацаг барьсны дараа хоолны дэглэм эхэлнэ. Гурав дахь өдөр өвчтөнд нухсан шөл, элсэн чихэргүй цай, жигнэмэг, цагаан будаа, Сагаган будаа, зуслангийн бяслаг, бага зэрэг цөцгийн тос, уураар хийсэн уураг идэхийг зөвшөөрдөг.

Унтахаасаа өмнө өвчтөн зөгийн бал эсвэл тараг бүхий аяга ус ууж болно.

Өвчтөний эхний долоо хоногт бүх хоолыг уураар жигнэх хэрэгтэй. Энэ хугацааны дараа та чанасан хоол идэж болно.

Мэс заслын дараах урьдчилсан мэдээ

Ихэвчлэн хүний ​​хувь тавилан юу байх вэ гэдгээс өвчтөний мэс заслын өмнөх байдал, мэс заслын эмчилгээний арга, диспансерийн үйл ажиллагааны чанар, зохистой хоол тэжээл зэргээс хамаардаг.

Нойр булчирхайн аль хэсгийг устгасантай холбоотой эмгэгийн эмгэг нь өвчтөний нөхцөл байдалд нөлөөлж байна.

Хорт хавдрын үед эрхтнүүдийн резекци хийвэл дахилтын магадлал өндөр байдаг. Хэрэв ийм өвчтөнд ямар нэгэн сөрөг шинж тэмдэг илэрвэл метастазын үйл явцыг хасахын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Бие махбодийн болон сэтгэлийн хямрал, эмчилгээний горим, зохистой хооллолтыг зөрчих нь өвчтөний биед маш сайн нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ нь нойр булчирхайн өвчинд нэрвэгдэх өвчний хөгжилд хүргэдэг. Мэс засалчийн бүх томилгоог зөв, сахилга бат, чанд дагаж мөрдөх нь тухайн хүн хэр их, хэр зэрэг амьдрахаас хамаарна.

Нойр булчирхайн мэс засал: өвчтөний тойм

Мэс заслын эмчилгээний тохиолдлыг судалж үзээд хариу нь нэлээд нааштай болсон гэж хэлж болно. Үндсэндээ бид нойр булчирхайд байгаа хорт хавдрын талаар ярьж байна. Хамаатан садан, өвчтөнүүд өөрсдөө айдас төрүүлээд өвчнийг ялан дийлж чадсан гэж хэлдэг.

Тиймээс, мэргэшсэн мэргэжилтний туслалцаатайгаар мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөнүүдэд амьдралын нэг хэлбэр юм.

Нойр булчирхайн үхжил өвчний талаархи хүмүүсийн тоймууд бас байдаг. Таны мэдэж байгаагаар энэ өвчин нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үл тоомсорлодог тохиолдол юм. Амьдрахад нь тусалсан хүмүүсийн мэс заслын эмч нарын талархлын маш олон зүйлийг интернетээс харж болно.

Эндээс харахад нойр булчирхайн мэс засал нь мэс заслын нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг гэж тооцогддог боловч өвчтэй хүмүүсээс гарах, ижил сүнсээр үргэлжлүүлэн ажиллахад тусалдаг. Зөвхөн эмчийн өгсөн зөвлөмж, зөвлөгөөг бүү мартаарай. Дараа нь та эрүүл, бүрэн эрхт хүн шиг санагдах болно.

Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвсэл нь маш ноцтой өвчин бөгөөд булчирхай нь гэмтсэн бөгөөд ирээдүйд энэ нь бодисын солилцооны өөрчлөлтөд хүргэдэг. Өнөөдөр бид энэ өвчний шалтгаан, түүнийг хэрхэн шийдвэрлэх, ямар аргыг ашиглах талаар авч үзье.

Өвчний шалтгаан

Бидний үед нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Хүмүүс яагаад үүнээс болж зовж шаналж байна вэ? Энэ өвчний гадаад төрхийг өдөөдөг шалтгааныг олж мэдээд та бүх зүйлийг ойлгох болно.

1. Согтууруулах ундаагаар унаж унах.
2. Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, тухайлбал давслаг, халуун ногоотой, өөх тос ихтэй хоол хүнс байнга хэрэглэдэг.
3. Илүүдэл жин.
4. Өвчин, холецистит, гепатит, холелитиаз, шархлаа, гастрит, хавдар зэрэг хавсарсан өвчин.
5. Нойр булчирхайн мэс засал эсвэл түүний гэмтэл.
6. Тамхи татах
7. Хүнсний харшил.
8. Удамшил.
9. Эм ууж, үүний дараа өвчин гарч ирдэг (тетрациклин, цитостатик, сульфонамид).

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэрийн хувьд нойр булчирхайн шүүсийг гадагшлуулах урсгал тасалдаж, өөрийн ферментээр боловсруулж авахаа болино. Нойр булчирхайн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг оношлохын тулд дараахь шинж чанарууд байдаг.

1. Хүнд өвдөлт. Энэ нь хэвлийн зүүн хэсэгт тохиолддог бөгөөд хэсэг хугацааны дараа энэ нь бүхэл бүтэн хэвлийд тархдаг.
2. Дотор муухайрах, тэр ч байтугай бөөлжих.
3. Цусны даралт нь зохицуулалтгүй байдаг.
4. Бодит байдлын тухай ойлголт зөрчигддөг.
5. Цочролын нөхцөл байдал үүсч болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчнийг гэртээ эмчлэхэд хэт ноцтой юм. Тиймээс цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.Туршлагатай мэс засалч өвчтөнийг шалгаж, түүнийг цаашид эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх, ажиглалт хийх шаардлагатай. Өвчний цочмог хэлбэрээр нойр булчирхайн мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй юм.

Архаг панкреатит: эхний үе дэх шинж тэмдэг, эмчилгээ

Энэ төрлийн өвчний шинж тэмдэг нь тийм ч аймшигтай биш бөгөөд яаралтай тусламж шаарддаггүй. Одоо бид архаг панкреатит гэж юу болохыг, энэ төрлийн өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг авч үзэх болно.

Эхлээд архаг үрэвслийн үед хоёр үеийг ялгаж салгах хэрэгтэй.

1. Эхлэгч.
2. Нойр булчирхайд илт гэмтэл учруулах хугацаа.

Эхний үе удаан үргэлжилж болно - 10 жил хүртэл. Энэ үеийн шинж тэмдэг:

1. Өвдөлтийн хам шинж Өвдөлт нь хэвлийн дээд, дунд, зүүн бүсийн бүсэд, тэр ч байтугай зүрхний бүсэд нутагшуулж болно. Ихэнх тохиолдолд ийм таагүй мэдрэмж хоол идсэнээс 15-20 минутын дараа тохиолддог.
2. Дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой.
3. Цайралт.
4. Суулгалт.

Эхний зүйл нь өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг боловч үлдсэн хэсэг нь тохиолдохгүй байж болно. Хэдийгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмийн тусламжтайгаар та нөхцөл байдлыг хурдан арилгах боломжтой.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үе

Энд шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Өвдөлт нь эхний тохиолдол шиг тийм тод биш байна.
2. Энэ тохиолдолд диспепсийн синдром давамгайлдаг: зүрх шатах, гэдэс цангах, дотор муухайрах, бөөлжих.
3. Хүнд хэлбэрийн хам шинж гэж байдаг. Энэ нь шингээх гэж буй хэсгүүдэд хоол боловсруулах шингэц зөрчсөн тохиолдолд л үүсдэг.
4. Малабсорбцийн синдром байдаг. Энэ тохиолдолд жижиг гэдэс дотор шингээх механизм бүрэн тасардаг.

Ходоодны хордлого, хоргүйжүүлэх өвчний хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• ялгадас, элбэг сандал
• турах
• үдшийн үед хараа багассан,
• бохины цус алдалт гарч ирдэг
• коньюнктивит, стоматит, арьсны загатнах шинж тэмдэг илэрч болно
• цус багадалт үүсдэг
• кальцийн шингээлт зөрчигдөж байгаагаас болоод хавагнах, ясны өвчин тусдаг.
• мэдрэлийн мэдрэлийн идээ бээр,
• хүйтэн хөлс харагдах байдал
• биед чичрэх
• хуурай арьс
• байнгын цангах мэдрэмж байдаг.

Нойр булчирхайн мэс заслаас зайлсхийхийн тулд архаг нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх шаардлагатай. Эмчилгээ нь хангалттай, боломжийн байх ёстой. Зөвхөн шаардлагатай бүх шинжилгээг хийсний дараа, мөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа эмчилгээг томилж болно. Одоо бид өвчний дүр төрх тодорхой болохын тулд өвчтөнд ямар оношлогоо хийх шаардлагатайг авч үзэх болно.

Өвчин таних

Дараахь төрлийн оношлогоо нь өвчний бүрэн дүр зургийг өгнө.

1. Хэт авианы шинжилгээ Нойр булчирхайн үрэвслийн хэт авиан нь салшгүй шинжилгээний процедур юм. Энэ төрлийн оношлогоо нь түүний хэмжээ хэр ихэсч, бүтцийн гетероген байдал, цистийн илрэл, сувгийн сувгийн тэлэлтийг харуулж байна. Ийм судалгааны нарийвчлал 80-85% байна. Энэ нь тийм ч өндөр үр дүн биш тул лабораторийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
2. Тооцоолсон ба соронзон резонансын дүрслэл. Ийм төрлийн оношлогоо, эхний тохиолдолд, нойр булчирхай хэр томорсныг харуулж байна. Үүнээс гадна ийм судалгааны тусламжтайгаар хортой формаци, псевдоцистууд, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл илрэх боломжтой.
3. Эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатографи. Энэ бол хамгийн үнэн зөв журам бөгөөд бараг 100% үр дүнг харуулдаг. Дээрээс нь энэ төрлийн оношлогоо нь дээр дурдсанаас хамгийн хямд юм. Үнэнийг хэлэхэд хасах зүйл байдаг: энэ арга нь хамгийн тааламжтай биш бөгөөд зарим тохиолдолд өвддөг.

Онош тавихын тулд ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай вэ?

Өвчинг таних дээрх аргуудаас гадна эмч ийм судалгаа хийх зааврыг өгдөг.

1. Цусны ерөнхий шинжилгээ. Түүний үр дүн нь үрэвсэл, боломжтой цус багадалтын шинж тэмдгийг харуулж байна.
2. Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох зорилгоор цусны хандив өгөх.Ийм шинжилгээ нь өвчтөнд чихрийн шижин байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд шаардлагатай байдаг.
3. Шээсний шинжилгээ Бөөрний боломжтой өвчнийг харуулна.
4. Электрокардиограм, эхокардиографи нь зүрхний өвчнийг хасдаггүй.

Дээрх туршилтуудыг давсны дараа зураг нь тодорхой харагдах болно, мөн нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо хийгддэг үү үгүй ​​юу.

Өвчнийг эмчлэхэд мэргэжилтнүүдийн үүрэг

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь зохих эмчилгээ шаарддаг. Тиймээс өвчтөн нэг эмчээс бус хэд хэдэн эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр түүний нөхцөл байдлын ерөнхий дүр төрхийг бий болгож, эмч нар түүнд зөв эмчилгээг зааж өгсөн байна.

Өвчтөн ийм мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

1. Гастроэнтерологич. Тэр эмчилгээг зааж өгдөг.
2. Мэс засалч руу. Өвдөлт зогсохгүй эсвэл ямар нэгэн хүндрэл гарвал энэ мэргэжилтний тусламж шаардлагатай байна.
3. Эндокринологич. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
4. Зүрх судасны эмчид хандана уу. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг арилгахын тулд энэ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эмчилгээний үр дүн нь эмч нарын мэргэжлийн ур чадвараас хамаарна. Тиймээс, та тэдний чиглэлээр хамгийн сайныг нь сонгох хэрэгтэй. Та эмч нарын туршлага, хичнээн хагалгааг хийсэн эсэх, статистик тоо баримт байгаа эсэхийг асууж болно. Таны эрүүл мэнд таны гарт байна. Мэргэшсэн мэргэжилтэн учраас таны эмчилгээний хурд, үр ашиг 80% -аас хамаарна.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед зөв зохистой хооллох зарчим. Хоолны дэглэм

Энэ өвчнөөр хоол тэжээлтэй холбоотой тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Учир нь өвчтөний сайн сайхан байдал нь авсан хоол хүнсний чанар, хэмжээнээс хамаарна. Та дараах зарчмуудыг мэдэж байх хэрэгтэй.

1. Та өдөрт дор хаяж 5-6 удаа хоол идэх хэрэгтэй. Та бага зэрэг, бага хэмжээгээр идэх хэрэгтэй.
2. Нухсан хоол идэхэд тохиромжтой. Энэ баримт нь ийм хоол хийснээр ходоодны салст бүрхэвч цочроохгүй болно.
3. Уураг (өдөрт 150 грамм) хоолны дэглэмд давамгайлах ёстой. Өөх тосны хэмжээ өдөрт 80 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой. Нүүрс ус нь бас анхааралтай байх хэрэгтэй.
4. Табу нь хэт халуун эсвэл эсрэгээрээ хүйтэн хоол юм.
5. Нөхцөл байдал хүндэрсэн үед дор хаяж нэг өдрийн турш ямар ч хоол хүнснээс бүрэн татгалзахыг зөвлөж байна.

Одоо ямар хоол хүнс нь нойр булчирхайн төлөв байдалд ашигтай нөлөө үзүүлэхийг авч үзье.

Онцлох бүтээгдэхүүний жагсаалт

Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг өвчний гол нөхцөл бол хоолны дэглэм юм. Энэ бол эмчилгээний гол зарчим юм. Хоолны мөн чанар юу вэ? Нойр булчирхайн салст бүрхэвчийг цочроохгүй хоол хүнс, аяга таваг хэрэглэдэг. Дараахь бүтээгдэхүүнийг ийм төрлийн үрэвслээс болж зовж шаналж буй хүмүүс хэрэглэж, хэрэглэх ёстой.

1. Өчигдрийн хоцрогдсон улаан буудайн талх.
2. Хоёрдогч тахиа эсвэл үхрийн махтай шөл.
3. Мах: тахиа, тугал, цацагт хяруул. Бэлтгэх арга: зууханд буцалгана, жигнэх. Мах нь ямар ч амтлагч агуулаагүй байх ёстой.
4. Уурын загас, зууханд чанаж эсвэл шатаасан.
5. Өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн.
6. Хүнсний ногоо чанасан. Хэрэв та түүхий эдийг хүсвэл зөвхөн үрж жижиглэсэн хэлбэрээр л авна.
7. Гоймонгийн янз бүрийн төрлүүд.
8. Үр тариа (Сагаган, будаа, овъёос).
9. Жигнэсэн жимс (алим, лийр).
10. Вазелин.
11. Жигнэсэн жимс, вазелин, сул цай.

Нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг заалттай бүтээгдэхүүний жагсаалт

1. Мах эсвэл загасны шөл. Энэ бол өөх тос ихтэй илчлэг юм.
2. Шар будаа үр тарианаас идэж болохгүй.
3. Өөх тос, загас, шувууны мах.
4. Хүнсний ногоо, улаан лууван, улаан лууван, байцаа, морины уусмал, бууцайнаас бусад чихэр.
5. Шинэ талх эсвэл ямар нэгэн боов.
6. Олон төрлийн хиам, лаазалсан хоол.
7. Архи согтууруулах ундаа.
8. Зайрмаг.
9. Хүчтэй цай, кофе.

Дээр дурдсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэх бөгөөд үүнийг "нойр булчирхайн үрэвсэл" (нойр булчирхайн үрэвсэл, энгийнээр хэлэхэд) гэж нэрлэдэг. Эрүүл мэндээ рулет тоглохгүй байхын тулд энэ өвчнөөр хооллохыг хориглосон хоолыг санаарай. Эцсийн эцэст хоолны дэглэм нь өвчний явцын эерэг үр дүнгийн аль хэдийн 60% байдаг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Энэ өвчний эмчилгээ нь цөсний хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг.Нойр булчирхайн үрэвсэл, эмчилгээг зөвхөн тусгай шахмалыг хэрэглэснээс хойш түргэсгэх нь түр зуурын үр дүнг өгнө. Үүнээс гадна хэрэв өвчтөн зөв хооллож, хоолны дэглэм дагаж мөрдвөл энэ нь амжилттай сэргэх бараг 100% баталгаа болно.

Гэхдээ одоо энэ өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг эмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Тиймээс булчингийн спазмыг арилгахад туслах эмүүд:

1. Эдгээр нь нойр булчирхайн эм юм. Нойр булчирхайн үрэвслийг дараах антиспазмодик эмчилгээ хийдэг: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Тун бэлтгэхэд зориулсан бодис нь "Папаверин" юм.

Дараах эмүүд нь ходоодны шүүсний шүүрлийг бууруулдаг.

1. Капсулууд Омепразол.
2. "Ranitidine", "Famotidine" таблетууд.

Дараах эмүүд нь хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгож, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг. "Allohol", "Панкреатин", "Фенепентол" - эдгээр нь нойр булчирхайгаас шахмал юм. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь өгүүлбэр биш юм.

Нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг эмийг нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүдийн дунд Aprotinin-ийн уусмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Хэрэв хүндээр өвдөх эсвэл хүн жингээ алдах юм бол эмнэлэгт хэвтэх, цаашдын эмчилгээг нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор хийх боломжтой. Нойр булчирхай нь эмчилгээнд хамрагдахаа больсон тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээ, хүнд ялагдал бүхий хоолны дэглэм нь тус болохгүй. Зөвхөн түүний нэг хэсгийг нь устгаснаар цаашдын эвдрэлээс аварна.

Энэ нь эмчилгээний дараа бүрэн эдгэрнэ гэсэн үг биш юм. Харамсалтай нь нойр булчирхайн үрэвслийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Гэхдээ нойр булчирхай нь улам дордохгүйн тулд эмчилгээнд хамрагдахаас гадна дээр дурьдсан хатуу хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Энэ төрлийн өвчин эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Эмнэлэгт өвчтөнд дараахь эмчилгээг тогтооно.

1. Хорт бодис, нойр булчирхайн ферментийн цусыг цэвэрлэхэд туслах эмийг судсаар дусаах.
2. Өвдөлт намдаах эм.
3. Булчирхайн ферментийг устгах эм. Жишээлбэл, Cordox таблетууд.
4. Бөөлжих эсрэг эм.
5. Антибиотик.
6. Өвчин намдаах эм.

Үүнээс гадна эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Амаар дамжин хоол тэжээлийг 6 хоног хүртэл тасална. Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг түр зогсооход шаардлагатай байдаг.
2. Судсаар хооллох.
3. Шээсийг зохиомлоор идэвхжүүлдэг тул хорт бодис нь бие махбодийг шээсээр гадагшлуулах магадлалтай байдаг.
4. Гэдэсний угаалга.

Нойр булчирхайн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх

Дахин уналтад орохгүй байх, өвчин таныг дахиж дарахгүй байхын тулд дараах дүрмийг баримтлах нь чухал юм.

1. Зөв хооллоорой. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь нойр булчирхайн эрүүл мэндийг хадгалах хамгийн чухал нөхцөл юм.
2. Бүх төрлийн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглосон.
3. Тамхи татахаа боль.
4. Бие махбодийн үйл ажиллагааг багасгах. Гүйлт, үсрэх, угаалгын өрөө, саун руу зочлох нь нойр булчирхайд муу нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн тохиромжтой сонголт бол амьсгалын дасгал, массаж юм.

Нийтлэлээс та нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу болохыг мэдсэн. Тэд энэ өвчнийг эмчлэх ямар аргуудыг, мөн өвчнийг хэрхэн танихыг тодорхойлжээ. Хатуу хоолны дэглэм нь өвчтөнийг хурдан сэргээх гол түлхүүр гэдгийг бид ойлгосон.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс заслын арга хэмжээ нь яаралтай эсвэл яаралтай байх ёстой бөгөөд уг процедур нь халдлагад өртсөн эхний цагт, түүнчлэн өвчний илрэлийн эхний өдрүүдэд хийгддэг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг нь ферментатив буюу цочмог хэлбэрийн перитонит бөгөөд энэ нь арванхоёрдугаар хэсгийн папилла бөглөрсөөр үүсдэг. Хагалгааны явцыг удаашруулж, мэс заслын оролцоог үе мөчний булчирхай, торлог бүрхэвчийн эсүүд татгалзаж, хайлуулах үе шатанд хийдэг. Дүрмээр бол энэ нь өвчтөнд цочмог дайралт эхэлснээс хойш арав дахь өдөр тохиолддог.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үйл ажиллагааны хуваарь нь өвчтэй эрхтэн дэх үрэвслийн процессыг бүрэн арилгах явцад хийгддэг. Энэ тохиолдолд гол зорилго нь өвчний давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Аливаа арга хэмжээг нарийн оношлогоо хийсний дараа, мөн өвчтөний цогц үзлэгийг хийсний дараа хийдэг. Бид ямар нөхцөлд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байгааг олж мэдээд, нөхөн сэргээх хугацаанд ямар хүндрэл, үр дагавар гарч болохыг олж мэдэх болно.

Мэс заслын эмчилгээ хийх гол бэрхшээлүүд

Нойр булчирхайн үрэвслийн арын дэвсгэр дээр мэс засал хийх нь үргэлж нарийн төвөгтэй байдаг бөгөөд процедурыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь холимог шүүрлийн дотоод эрхтнүүдийн анатомитэй холбоотой хэд хэдэн зүйл дээр үндэслэдэг.

Дотоод эрхтнүүдийн эдүүд нь маш эмзэг байдаг тул өчүүхэн бага зэргийн аргаар хүчтэй цус алдалт үүсдэг. Өвчтөнийг сэргээх үед үүнтэй төстэй хүндрэл үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Нэмж дурдахад булчирхай нь ойр орчмын хэсэгт амин чухал эрхтэнүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн бага зэргийн гэмтэл нь хүний ​​биед ноцтой гэмтэл учруулахаас гадна эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Нууц нь тухайн эрхтэнд шууд үйлдвэрлэгддэг ферментүүд нь дотроос нь нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эд эсийн давхрагад хүргэдэг бөгөөд үйл ажиллагааны явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Насанд хүрэгчдэд нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Баруун болон зүүн гипохондриумын аль алинд нь нутагшуулах замаар хэвлийн хүчтэй өвдөлт.
• Ерөнхий сулрал.
• Биеийн температур дээшлэх.
• Дотор муухайрах, бөөлжих боловч ходоодыг хоослосны дараа тайвшрал гарахгүй.
• Өтгөн хаталт, суулгалт.
• Дунд зэргийн амьсгаадах.
• Hiccups.
• Хэвлий дэх цус алдалт болон бусад таагүй байдал.
• Арьсны өнгө өөрчлөгдөх - шаргал толбо гарч ирэх, нүүрний улайлт, улайлт.

Өвчтөнийг эрчимт эмчилгээ хийдэг тасагт байрлуулна. Хүнд тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Эмийн эмчилгээг томилно:

• антибиотик
• үрэвслийн эсрэг эмүүд
• ферментүүд
• даавар
• кальцийн
• холеретик эм
• ургамлын гаралтай ургамлын бүрээс.

Мэс заслын дараах хүндрэлүүд

Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс засал хийсний дараа дараахь хүндрэл гарах магадлалтай.

• Шинжлэх ухааны хэлээр хэвлийн хөндийн хөндийд үхжил эсвэл цэвэршилт агууламж хуримтлагдаж эхэлдэг тул өвчтөнд перитонит гэж оношлогддог.
• Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, фермент үйлдвэрлэхтэй холбоотой хавсарсан өвчнүүд ихэсч байдаг.
• Гол сувгуудыг бөглөрүүлэх үйл явц байдаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийг хурцатгахад хүргэдэг.
• Өвчтэй эрхтний зөөлөн эд эдгэрэхгүй, нойр булчирхайн нөхөн сэргээх эерэг динамик ажиглагдахгүй.
• Хамгийн аюултай хүндрэлүүд нь нойр булчирхайн болон септик цочрол зэрэг олон эрхтэний дутагдал орно.
• Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын дараах сөрөг үр дагавар нь нойр булчирхайн фистулууд зэрэг псевдоцистуудын харагдах байдал, чихрийн шижин өвчний хөгжил, гадуурх өвчний дутагдал зэрэг орно.

Ажиллуулах бэлтгэл

Нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрээс үл хамааран паренхим, цөс, архидалт, кальци гэх мэт бэлдмэлийн үндсэн үйл явдал нь туйлын өлсгөлөн бөгөөд харамсалтай нь өвчнийг намжаахад туслах үүрэг гүйцэтгэдэг. Нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг ямар мэс засал хийдэг бол бид цаашид авч үзэх болно.

Хоол боловсруулах тогтолцоонд хоол хүнс дутагдалтай болох нь мэс заслын дараах хүндрэлийн магадлалыг эрс бууруулдаг. Мэс засал хийлгэх өдөр тэр даруй өвчтөнийг идэж болохгүй, түүнд цэвэрлэгээний бургуй хийж, дараа нь эмчийн заавраар хийдэг. Сүүлийн процедур нь өвчтөнд мэдээ алдуулалтанд ороход нь туслах эм бэлдмэлийг агуулдаг.Ийм эм нь эмчийн заль мэхийн айдсыг бүрэн арилгаж, булчирхайн шүүрлийг бууруулж, харшлын урвал үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ зорилгоор транквилизатор ба антигистаминуудаас холинолитик ба антипсихотик хүртэлх янз бүрийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

Нойр булчирхайн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс засал хийх арга техникийг доор харуулав.

Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын үйл ажиллагааны төрлүүд

Панкреатитын мэс заслын дараах төрлүүд байдаг.

• Алслагдсан эрхтнүүдийн резекц хийх журам. Эмчилгээний явцад мэс засалч нь сүүл, мөн нойр булчирхайн биеийг зайлуулдаг. Онцгой хэмжээ нь гэмтлийн зэргээс шалтгаална. Ийм гэмтэл нь гэмтэл нь бүх эрхтэнд нөлөөлөөгүй тохиолдолд зөвлөж байна. Мэс заслын дараах нойр булчирхайн үрэвслийн үед хэрэглэх хоолны дэглэм нь маш чухал юм.
• Дэд цэгийн резекци гэдэг нь нойр булчирхайн толгой, түүний ихэнх хэсгийг сүүлнээс нь салгах гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч зөвхөн арван хоёр дахь гэдэсний хажуугийн зарим хэсгийг л хадгалдаг. Энэ процедурыг зөвхөн нийт гэмтлийн төрлөөр гүйцэтгэдэг.
• Necrosecvestrectomy нь хэт авиан шинжилгээ, флюроскопийн хяналтанд байдаг. Үүний зэрэгцээ, эрхтэн дотор шингэн илэрч, тусгай хоолойгоор дамжуулан ус зайлуулах ажлыг хийдэг. Үүний дараа хөндийийг угааж, вакуум олборлох зорилгоор их хэмжээний калибрын ус нэвтрүүлдэг. Эмчилгээний эцсийн шатанд их хэмжээний драйверууд жижиг хэсгүүдээр солигддог бөгөөд энэ нь шингэний гадагшлалыг хадгалахын зэрэгцээ мэс заслын дараах шархыг аажмаар эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслыг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдийн дотроос цэвэршилттэй буглаа байдаг. Тэдгээрийг дараах шинж тэмдгээр таньж болно.

• Хөхөрсөн нөхцөл байдал.
• Лейкоцитын томъёог зүүн тал руу шилжүүлэх гипергликеми.
• Хэт авиан шинжилгээний явцад өртсөн хэсгийн идээ бээрийн бүрэн байдал.

Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх, эмчлэх

Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс засал хийсний дараа өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт очдог. Эхлээд түүнийг эрчимт эмчилгээнд байлгаж, түүнд зохих эмчилгээ хийлгэж, амин чухал үзүүлэлтүүдийг хянаж байдаг.

Эхний хорин дөрвөн цагт өвчтөний сайн сайхан байдал нь мэс заслын дараах хүндрэлийг бий болгоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Шээс, цусны даралт, түүнчлэн бие дэх гематокрит ба глюкозын заавал хяналт. Хяналтанд шаардлагатай аргууд нь цээжний рентген зураг ба зүрхний электрокардиограмм юм.

Хоёр дахь өдөр харьцангуй сэтгэл ханамжтай нөхцөлд өвчтөнийг мэс заслын тасагт шилжүүлсэн бөгөөд түүнд шаардлагатай эмчилгээ, зохих хоол тэжээл, цогц эмчилгээ шаардлагатай болно. Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын дараах хоолыг сайтар сонгоорой. Дараачийн эмчилгээний схем нь үйл ажиллагааны үр дагавар, байхгүйгээс хамаарна.

Мэс засалчид өвчтөн мэс засал хийснээс хойш нэг сараас хоёр сарын хугацаанд эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтанд байх ёстой гэж тэмдэглэжээ. Энэ хугацаа нь хоол боловсруулах тогтолцоог өөрчлөлтөд дасан зохицуулахаас гадна хэвийн ажилдаа эргэж ороход хангалттай хугацаа юм.

Нөхөн сэргээлтийн талаархи зөвлөмжийн дагуу гадагшлуулсны дараа өвчтөн бүрэн амрах, түүнчлэн унтах амралтыг чанд сахихыг зөвлөж байна, үүнээс гадна ийм өвчтөнд үдээс хойш нойр, хоолны дэглэм хэрэгтэй. Үүнтэй адил чухал зүйл бол гэр орон, гэр бүлийн уур амьсгал юм. Эмч нар хамаатан садан, хамаатан садан нь өвчтөнийг дэмжих шаардлагатай байгааг тэмдэглэжээ. Ийм арга хэмжээ нь өвчтөнийг дараагийн эмчилгээний үр дүнд итгэлтэй байх боломжийг олгоно.

Эмнэлгийн тасгаас гарснаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа өвчтөн яаруу алхах замаар богино алхах замаар гадаа гарахыг зөвшөөрдөг. Сэргээх явцдаа өвчтөнүүд хэт их ажил хийхийг хатуу хориглодог гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын үр дагаврыг дор харуулав.

Хагалгаа хэзээ шаардлагатай вэ?

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь хүний ​​эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулдаг. Заримдаа консерватив эмчилгээ нь тайвшралыг авчирдаггүй тул өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай болдог. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний амь насыг аврахын тулд нойр булчирхайн үрэвслийн мэс засал хийдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх нь юу вэ?

Би юу хийх хэрэгтэй вэ?

Юунаас зайлсхийх хэрэгтэй вэ?

Зөв зохистой хоол тэжээл. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Ердийн жинг хадгалах. Бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалттай. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх (ходоод, арван хоёр гэдэс, элэг, цөсний хүүдий), гастроэнтерологчийн ажиглалт, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх : Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг эрт илрүүлж, зохих эмчилгээ хийх. Нойр булчирхайн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн анхан шатны эмнэлэгт бүх шинж тэмдгүүд арилж, бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа орох хүртэл бүрэн эмчилнэ. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дараа гастроэнтерологичын ажиглалт.

Өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол, олон тооны халуун ногоо. Түргэн хоол. Системийн хэт их идэх. Тогтмол бус, тэжээлийн дутагдал. Илүүдэл жинтэй. Биеийн хөдөлгөөн багатай, суурин амьдралын хэв маяг. Архи Эмч рүү хоцрох, хоол боловсруулах тогтолцооны өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх.

Хагалгааны дараах эмчилгээ

Ийм учраас нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг мэс заслын дараах эмчилгээний алгоритмыг тодорхой хүчин зүйлээр тодорхойлдог. Эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмч эмчилгээний үр дүн, булчирхайн нөхөн сэргээх түвшин, лабораторийн шинжилгээ, багажийн оношлогооны үр дүнгийн хамт өвчтөний эрүүл мэндийн түүхийг нарийвчлан судалж үздэг.

Хэрэв нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй байвал инсулины эмчилгээг нэмэлт журмаар зааж өгч болно. Синтетик даавар нь хүний ​​биед глюкозыг нөхөн сэргээх, хэвийн болгоход тусалдаг.

Ферментийн хамгийн оновчтой хэмжээг боловсруулахад туслах эм уухыг зөвлөж байна, эсвэл аль хэдийн агуулдаг. Ийм эм нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Эдгээр эмийг эмчилгээний дэглэмд оруулаагүй тохиолдолд өвчтөнд хий үүсэх, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Нойр булчирхайн мэс заслын эмчилгээнд өөр юу багтдаг вэ?

Үүнээс гадна өвчтөнд хоолны дэглэм, эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээний хэлбэрээр нэмэлт дасгал хийхийг зөвлөж байна. Тэнцвэртэй хоолны дэглэм нь нөхөн сэргээх үеийн давамгайлах арга юм. Эрхтэн хэсгийг резекц хийсний дараа хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хоёр өдрийн мацаг барьдаг бөгөөд гурав дахь өдөр хоол хүнсээ хадгалахыг зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд дараахь бүтээгдэхүүнийг идэхийг зөвшөөрнө.

• Бялуу, нухсан шөл бүхий элсэн чихэргүй цай.
• Сүү будаа эсвэл Сагаган будаатай будаа. Хоол хийх явцад сүүг усаар шингэлэх хэрэгтэй.
• Уурагтай уураг, зөвхөн уураг агуулдаг.
• Өчигдөр хатсан талх.
• Өдөрт арван таван грамм цөцгийн тос.
• Өөх тос багатай зуслангийн бяслаг.

Унтахынхаа өмнө өвчтөнүүд нэг шил бага өөхний kefir уухыг зөвлөдөг бөгөөд үүнийг заримдаа зөгийн балны хамт шилэн бүлээн усаар сольж болно. Зөвхөн арав хоногийн дараа өвчтөн загасны мах эсвэл махан бүтээгдэхүүнийг түүний цэсэнд оруулахыг зөвшөөрдөг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмнэлгийн урьдчилсан мэдээ

Нойр булчирхайд мэс засал хийсний дараа хүний ​​хувь тавилан нь олон хүчин зүйлээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнд мэс заслын өмнөх байдал, түүнийг хэрэгжүүлэх арга, эмчилгээний болон диспансерийн чанар, түүнчлэн өвчтөн өөрөө туслалцаа үзүүлэх гэх мэт олон хүчин зүйлээр тодорхойлогддог.

Нойр булчирхай эсвэл цистийн үрэвслийн цочмог хэлбэрийн өвчин, эмгэгийн эмгэгээс үл хамааран эмнэлгийн гар аргаар хийсэн эм нь дүрмийн дагуу хүний ​​ерөнхий сайн сайхан байдалд нөлөөлж, өвчний явцыг таамаглаж өгдөг.

Жишээлбэл, хэрэв хорт хавдрын улмаас резекц хийвэл дахилтын эрсдэл өндөр байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн таван жилийн амьд үлдэх талаарх таамаглал нь сэтгэл дундуур байдаг бөгөөд арван хувьтай байдаг.

Эмчийн зөвлөмжийг бага зэрэг дагаж мөрдөхгүй байх, жишээлбэл, бие махбодийн болон сэтгэцийн ядаргаа, хоолны дэглэмийн дутагдал зэрэг нь өвчтөний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж, хурцадмал байдалд хүргэж, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Тиймээс өвчтөний амьдралын чанар, нойр булчирхайд мэс засал хийсний дараа үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний сахилга бат, эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөхөөс шууд хамаардаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс засал хийлгэсэн үү? Тиймээ бид олж мэдсэн.

Эмч ирэхээс өмнө цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед анхны тусламж үзүүлэх боломжтой юу?

Би юу хийх хэрэгтэй вэ?	Юу хийж болохгүй вэ?
Өвчтөнийг түүний талд хэвтүүл. Хэрэв тэр нуруун дээрээ хэвтэж бөөлжиж эхэлвэл бөөлжих нь амьсгалын зам руу орж болно. Хэвлийн дээд хэсэгт хүйтэн түрхэж: алчуураар ороосон мөс, хүйтэн усаар халаасан дэвсгэр, хүйтэн усаар норгосон алчуур. Түргэн тусламж дууд. Урьдчилсан мэдээ нь өвчтөнийг эмнэлэгт хурдан хүргэх, эмчийн тусламж авахаас ихээхэн хамаардаг.	Хоол, ундаа өг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед өлсгөлөн хэрэгтэй. Ходоодыг угаана. Энэ нь ашиг тусаа өгөхгүй, харин зөвхөн бөөлжих шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг. Өвдөлт намдаах эм өг. Тэд зургийг тайрч чаддаг тул эмч зөв оношлоход илүү хэцүү байх болно.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй ардын арга байдаг уу?

Ямар ч ардын эмчилгээ нь бүрэн эмчилгээг эмнэлэгт орлуулж чадахгүй. Түүнээс гадна эмийн ургамал, бусад арга хэрэгслийг зохисгүй хэрэглэснээр та өвчтөнд хор хөнөөл учруулж, түүний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ. Өөрийгөө эмчилж, түргэн тусламж дуудахаас татгалзвал та цаг алдах болно.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл ямар өвчинтэй төстэй байж болох вэ?

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй төстэй өвчин :

• Цочмог холецистит - цөсний хүүдийн үрэвсэл. Энэ нь аажмаар эхэлдэг. Энэ нь баруун хавирганы доор, мөрний ир, арьсан дор шаргал өнгөтэй болох, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг хавагнах өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг.
• Ходоодны гэдэс эсвэл арван хоёр нугасны шархлааны цооролт - эрхтэний хананд нүх гардаг нөхцөл байдал. Хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй цочмог өвдөлт байдаг (заримдаа үүнийг "хагны цохилт" -той харьцуулдаг), дотор муухайрах, нэг удаа бөөлжих. Хэвлийн булчин чангардаг. Дүрмээр бол, үүнээс өмнө өвчтөн аль хэдийн шархлаатай гэж оношлогджээ.
• Гэдэсний түгжрэл Байна. Энэ нөхцөл байдал янз бүрийн шалтгааны улмаас байж болно. Энэ нь коликийн аажмаар нэмэгдэх, хэвлийн өвдөлт, өтгөний дутагдал, тааламжгүй үнэрээр бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Гэдэсний шигдээс Байна. Цусны урсгал алдагдах үед тохиолддог мезентерийн судаснууд гэдэс тэжээх. Хэвлийн цочмог хямрал, дотор муухайрах, бөөлжих, сандал байхгүй. Ихэвчлэн ийм өвчтөнүүд өмнө нь зүрх судасны өвчнөөр шаналж байсан.
• Цочмог аппендицит - хавсралтын үрэвсэл (хавсралт )Хэвлий дэх өвдөлт аажмаар нэмэгдэж, дараа нь баруун доод хэсэгт шилждэг, дотор муухайрах, хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал байдаг. Биеийн температур бага зэрэг өсч магадгүй юм.
• Миокардийн шигдээс Байна. Ихэвчлэн гэдэсний араг ясны өвдөлтөөр тодорхойлогддог боловч энэ нь хэвийн бус, жишээлбэл, хэвлийн хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр тохиолддог. Өвчтөн цайвар болж, амьсгал давчдах, хүйтэн, наалттай хөлс гардаг. Эцсийн оношийг ЭКГ хийсний дараа хийдэг.
• Диафрагмын ивэрхий Байна. Диафрагмын ивэрхий нь ходоод ба / эсвэл гэдэсний хэсэг нь диафрагмаас цээж хүртэл дээш гарах нөхцөл юм. Ихэвчлэн биеийн тамирын дасгал хийх үед хавчих нь гар, скапулагийн дор гар, цээж, хэвлийд хурц өвдөлттэй байдаг. Өвчтөн хажуу тийшээ хэвтээд, өвдөгнөө цээжиндээ дарахад цусны даралт буурч, цайвар болж, хүйтэн хөлс гарч ирдэг. Ходоод нь цоолсон үед бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
• Хүнсний гаралтай хорт халдвар Байна. Бактерийн хортой халдвар, ихэвчлэн хоол хүнсээр дамждаг өвчин. Хэвлийн өвдөлт, суулгалт, ерөнхий доройтол байдаг.
• Доод талын уушигны хатгалгаа - уушгины доод хэсэгт үрэвсэл. Биеийн температур нэмэгдэж, өвдөлт цээжинд, заримдаа хэвлийд гардаг. Хуурай ханиалга гарч ирэх бөгөөд 2 хоногийн дараа нойтон болно. Амьсгал давчдах, өвчтөний ерөнхий байдал муудаж байна.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн Атланта ангилал юу вэ?

Атланта дахь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал:

Нойр булчирхайн эмгэгийн үйл явц	1. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл : бага зэргийн зэрэг хүнд зэрэг. 2.Цочмог завсрын завсрын нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайд шингэн хуримтлагдах): 3.Нойр булчирхайн үхжил (нойр булчирхайн эдийн үхэл): халдвар авсан халдваргүй (ариутгасан). 4.Хуурамч нойр булчирхайн уйланхай . 5.Нойр булчирхайн буглаа (шархлаа) .
Нойр булчирхайн үрэвсэл	нойр булчирхайн нойр булчирхай, нойр булчирхайн үрэвсэл, цусархаг нойр булчирхайн үхжил.
Нойр булчирхайн эдэд үхжил тархах	орон нутгийн гэмтэл - хязгаарлагдмал бүсийн үхжил, доод хэсгийн гэмтэл нойр булчирхайн ихэнх хэсэг, нийт ялагдал - нойр булчирхайн үрэвсэл.
Өвчний явц	Үр хөндөлт Байна. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй харшилдаг. Өөртөө эсвэл консерватив эмчилгээний үр дүнд дамждаг. Прогрессив Байна. Өөх тос ба цусархаг нойр булчирхайн үхжилтэй харшилдаг. Илүү хүнд хэлбэрийн хувьд ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Өвчний үе	1. Цусны эргэлтийн эвдрэл, цочрол. 2. Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих. 3. Хүндрэл.

Хагалгааны дараах цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ?

Хагалгааны дараах нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ нь бусад сортуудтай адил юм. Дараах хүчин зүйлсийн улмаас эмч нэн даруй оношлох нь хэцүү байдаг :

• өөрөө мэс засал хийлгэх, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны улмаас өвдөлт үүсч байгаа эсэх нь тодорхойгүй байна.
• Өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм хэрэглэдэг тул шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод ялгардаггүй
• мэс засал хийсний дараа олон хүндрэлүүд гарч болох бөгөөд нойр булчирхайтай холбоотой шинж тэмдгүүд тэр дороо мэдрэгдэх нь үргэлж хол байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн янз бүрийн хэлбэрийн заалт

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслыг дараах тохиолдолд хийдэг.

• хэвлийн хөндийн гэмтэл, гэмтэл,
• цөсний замын халдвараас үүдэлтэй түгжрэл,
• тодорхой бус оношлогоо,
• нойр булчирхайн үхжил, эсвэл цусархаг нойр булчирхайн үрэвсэл,
• цус алдалт, буглаа, гэдэсний цооролт.

Өвчний архаг хэлбэрээр мэс засал хийх заалтууд.

• virsungolithiasis (булчирхайн суваг дахь чулуу),
• нойр булчирхайн сувгийн эмгэг,
• элэг, ходоод, арван хоёр гэдэсний замын өвчтэй архаг панкреатит,
• архаг панкреатит нь байнгын өвдөлтийн хам шинжтэй байдаг.
• нойр булчирхайн хорт хавдраас болж
• фистулууд болон цистүүд
• duodenostasis.

Архаг хэлбэрээр нойр булчирхайн үрэвслийг мэс заслын аргаар дараахь байдлаар хуваана.

• нойр булчирхайн мэс засал,
• ходоод, арван хоёр гэдэсний мэс засал,
• цөс арилгах,
• автономит мэдрэлийн тогтолцоонд хөндлөнгийн оролцоо.

Гүйцэтгэх хугацаанаас хамаарч дараахь үйлдлүүд орно.

• Эрт дээр үед. Тэд өвчний эхэн үеэс хойш долоо хоногийн дараа перитонит, хор хөнөөлтэй холецистит бүхий цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, консерватив эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд хийгддэг.
• Хожуу байна. Үрэвсэлт үйл явц эхэлснээс хойш нэг сар орчим хугацаа өнгөрсний дараа нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл.
• Хойшлогдсон. Тэд дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, нойр булчирхайн үрэвслийн довтолгооноос хойш нэг сар ба түүнээс дээш хугацаа зарцуулах зорилготой.

Ямар төрлийн үйл ажиллагаа явуулдаг вэ?

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа явуулж буй хэд хэдэн төрлөөс практикт дараахь зүйлийг ашигладаг.

1. Нойр булчирхайн сувгийн уртасгасан анастомоз (нойр булчирхайн анастомоз). Энэ төрлийн мэс заслын аргыг 8 мм диаметртэй нойр булчирхайн сувгийн хамт сонгосон бөгөөд булчирхайн гол булчирхайд ихээхэн гэмтэл учруулдаг.
2. Нойр булчирхайн мэс засал:

• Зүүн КаудальБайна. Хоолойн эмгэгийг хадгалах явцад дистал нойр булчирхайд гэмтэл гарсан тохиолдолд мэс заслын ийм хэлбэрийг хийдэг бөгөөд үүнийг спленэктоми (дэлүү арилгах) хийдэг. Хэрэв Wirsung сувгийн хөндлөвч чанар алдагдвал үйл ажиллагааг сувгийн сувгийн дотоод ус зайлуулах хоолойгоор нөхдөг.
• Дотоод дүн. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь сүүл, бие, толгойны хэсэгт гэмтэл учруулдаг. Бараг бүх булчирхай нь дэлүүтэй хамт арилдаг бөгөөд жижиг хэсэг нь арванхоёрд үлддэг.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл. Энэ төрлийн ажиллагаа нь булчирхайн толгой ба нийтлэг цөсний сувгийг гэмтээх замаар хийгддэг. Энэ төрлийн үйл ажиллагааны давуу тал нь төмрийн инсулин үйлдвэрлэх боломжийг хадгалах явдал юм. Булчирхайн биеийн урд хэсгийн V хэлбэрийн хэсгийг сувгийн төгсгөл хүртэл гүйцэтгэдэг. Тэд жижиг гэдэснээс гогцоо үүсгэдэг бөгөөд үүнтэй хамт нойр булчирхайн ферментийг арван хоёрдугаар гэдэс рүү илгээдэг. Энэ мэс засал нь хагалгааны ихэнх хэсэгт өвдөлтийг намдааж өгдөг.
• Нийт duodenopancreatectomyБайна. Энэ үйл ажиллагааг паренхимийн том мэдрэлийн гэмтэл, арванхоёрдугаар гэдэсний хананд хавсарсан үхжил бүхий хүмүүст зориулагдсан болно. Ихэвчлэн энэ нь сарнисан архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд хоёр дахь үйл ажиллагаа юм. Нойр булчирхайн үхжил мэс засал нь мэс заслын дараах маш хүнд үе шаттай тул олон хүний ​​үхэлд хүргэдэг.

Рентгентэй харьцуулахад панкреатеоежуностоми хийх нь илүү хялбар байдаг, эрхтэний үйл ажиллагаанд муугаар нөлөөлдөггүй, мэс заслын дараах цөөн хүндрэл, бага нас баралттай байдаг.

Анхаар! Архины нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс заслын үйл ажиллагаа нь булчирхай, түүний үйл ажиллагааг сэргээдэггүй. Энэ тохиолдолд үйл ажиллагааны гол зорилго нь өвдөлтийг арилгах явдал юм.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ

Нойр булчирхайн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үхжил дараахь хүндрэлтэй тохиолдолд мэс заслын аргаар эмчилдэг.

• перитонит
• буглаа
• холангит, арван хоёрдогч папилляци нь тооцоолол,
• үхжил үүсэх үед цус алддаг.
• жижиг гэдэсний түгжрэл.

Дараахь төрлийн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлдэг.

• Оношлогооны лапароскопи. Хэвлийн урд талын хананд багаж, датчик оруулахын тулд хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийдэг. Ходоод нь нүүрстөрөгчийн давхар ислээр дүүрсэн байдаг. Эдгээр нь паренхимийн үхсэн газрыг арилгах, хэвлийг нь арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг. Хагалгааны дараах халдварын эрсдлийг бууруулахын тулд антибиотикийг их тунгаар хийдэг. Шархыг оёж, антисептикээр эмчилнэ. Хэрэв процедурын явцад шаардлагатай ажил хийх боломжгүй бол лапаротоми нэн даруй хийгддэг.
• Лапароцентез Хэт авианы аппаратын хяналтан дор агууламжийг арилгахын тулд асциттай хамт явуулсан. Хэвлий дагуу гэдэснээс 2-3 см зайд зүсэлт хийж, арьс, арьсан доорх өөх, хэвлийн булчингууд салгагддаг. Төгсгөлийн хатгалтыг трокараар хийдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндий рүү эргэлтэт хөдөлгөөнөөр нэвтрэгддэг. Шингэн нь аажмаар, 5 минутын дотор ойролцоогоор 1 литр урсдаг. Хатуу боолтыг хатгалт хийсний дараа ходоодоо даралтыг хадгалахын тулд самбай боолтоор чангална.
• Лапаротоми Хэвлийн мэс засал нь хөндлөн зүсэлтээр эсвэл зүслэгийг зөв гипохондриумд хийдэг. Чөмөгний уут нээгдэж, нойр булчирхай руу орох боломжтой болно. Ходоодны шөрмөсийг салгаж, булчирхайн урд гадаргууг шалгах дэгээ тавьдаг. Үхсэн газруудыг зүслэгээр эсвэл хуруугаараа арилгаж өгдөг. Өдөржингөө чөмөгний уутыг тасралтгүй угааж, үүний тулд 2 хар тугалга, ус зайлуулах суваг байрлуулна. Чөмөгний уут нь тусдаа оёдолоор хаадаг бөгөөд хаалттай усалгааны системээр хангахын тулд ходоод гэдэсний холболтыг сэргээдэг.
• Лумботоми. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор флегмоний парапанкреатик эсийн тусламжтайгаар гүйцэтгэнэ. Арын суганы шугамын дагуух хавиргатай зэрэгцээ 5-7 см урт булчинд зүсэлт хийж, булчингаа сунгаж, флегмон нээгдэж, 1.5 см диаметртэй силикон ус зайлуулах хоолой байрлуулж, улаавтар агууламж арилдаг. Ус зайлуулах хоолой тогтмол байна. Нүхний хөндийг ариутгах ажлыг нэг өдрийн дотор хийдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн талаар ямар мэс засал хийлгэхээс хамаарна (хамгийн бага инвазив эсвэл хэвлийн) нөхөн сэргээх хугацаа, мэс заслын дараах үеийн прогноз зэргээс хамаарна. Бага зэргийн инвазив мэс засал нь ихэвчлэн мэс заслын дараа хүндрэл үүсгэдэггүй бөгөөд өвчтөний судасжилттай харьцуулахад тэсвэрлэхэд хялбар байдаг.

Нойр булчирхайг ажиллуулахад бэрхшээлтэй байдал

Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс засалөвчтөний амьдралын аюулгүй байдал үүнээс хамаарна. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс заслын эмчилгээг өвчтөний 6-12% -д хэрэглэнэ.

Нойр булчирхай нь маш болгоомжтой, бүр зөөлөн харьцахыг шаарддаг маш урьдчилан сэргийлэх эрхтэн юм. Үйл ажиллагааны явцад түүний хэрхэн биеэ авч явахыг нарийвчлалтай хэлэх боломжгүй бөгөөд үүнээс гадна, тохиромжгүй байршил нь үйл ажиллагааны явцыг улам хүндрүүлдэг.

Нойр булчирхай нь хэд хэдэн чухал “байрлал” -тай маш ойрхон байрладаг.

• Хэвлийн аорт.
• Нийтлэг цөсний суваг.
• Бөөрөнд.
• Дээд ба доод хөндий артериуд.
• Дээд зэргийн мезентерийн судас ба артериуд.

Чухал! Нойр булчирхай нь гэдэсний суваг нь ерөнхий цусны урсгалаар холбогддог бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааг хүндрүүлдэг. Нойр булчирхайн эдүүд тогтворгүй болох тул мэс засал хийсний дараа булчирхайн фистулууд ихэвчлэн үүсдэг, цус алдалт үүсдэг.

Нойр булчирхайн мэс засал нь нарийн төвөгтэй бөгөөд тэдний нас баралт маш өндөр байдаг. Нойр булчирхайн үхжил үүсэх мэс заслын дараах хамгийн сэтгэл дундуур прогноз. Мэдээжийн хэрэг, мэс засал цаг тухайд нь хийх, өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, түүний нас зэргээс ихээхэн хамаарна.

Хорт хавдрын дараа мэс заслын дараах таамаглал муу байна. Ийм өвчтөнд дахилт үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эрүүл мэндэд хариуцлагатай ханддаг бол эмчийн зааврыг дагаж, хоолны дэглэм баримталдаг бол прогноз нь илүү өөдрөг байдаг.

Хагалгааны дараах нойр булчирхайн үрэвсэл

Нойр булчирхай нь механик гэмтэлд маш мэдрэмтгий байдаг эрхтэн юм. Харамсалтай нь нойр булчирхай, ходоод, Ватер папилла мэс заслын үйл ажиллагаа нь мэс заслын дараах нойр булчирхайн үрэвслийг эхлүүлэх боломжтой. Ихэнхдээ ходоод, арван хоёр настнуудад хүнд хэцүү хагалгааны үед хүндрэл гардаг.

Чухал! Мэс заслын дараах нойр булчирхайн үрэвсэл нь холецистит, холангит, холедохолитиазын удаан үргэлжилсэн курс дагалддаг. Өвчин нь edematous эсвэл хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл гэж оношлогддог.Нас баралт маш өндөр байдаг - мэс заслын дараах нойр булчирхайн үрэвслийн тохиолдлын тал орчим хувь нь өвчтөн нас барахад хүргэдэг.

Нойр булчирхайн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тойм нь хоолны дэглэм, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал болохыг харуулж байна.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн төрөл ба шалтгаан

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайд нөлөөлдөг өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь согтууруулах ундаа, ихэвчлэн хүчтэй, чанар муутай байдлаас болж үүсдэг. Шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэний улмаас үрэвсэлт үйл явц хурдан явагддаг. Бие махбодид их хэмжээгээр ялгардаг ферментүүд нь өөрийн эд эсийг хоол боловсруулахад хүргэдэг.

Ер нь ферментүүд гэдэс дотор ороход л идэвхждэг. Өвчин эмгэгийн үед идэвхжүүлэх үйл явц нь эрхтэн өөрөө явагддаг. Өвчний цочмог үе шатыг дараахь байдлаар хуваана.

• тодорхойгүй, халдвар байхгүй.
• цэвэршилт (цэвэршилттэй голомт үүсэхтэй хамт).

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс гадна нойр булчирхайн үрэвсэл нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй.

• ходоод гэдэсний замын өвчин
• халдварт ба дотоод шүүрлийн өвчин
• хортой эм
• хоол тэжээлийн дутагдал
• хэвлийн хөндий, хэвлийн хөндийн гэмтэл, үүнд дурангийн мэс засал хийлгэх явцад олж авсан гэмтэл.

Өвчтөнийг нойр булчирхайн мэс засалд бэлтгэх

Нойр булчирхайн мэс заслын үйл ажиллагаа нь ноцтой бөгөөд эрсдэлтэй тул өвчтөний бэлтгэлийг шаарддаг.

1. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед бэлдмэл нь эмчилгээний эмчилгээнд чиглэгддэг. Энэ нь хүн эдгэрч, мэс заслын эмчилгээ хойшлогддог.
2. Гэмтэл эсвэл цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол бэлтгэл хийхэд бага хугацаа зарцуулдаг.

Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх, хордлогын түвшинг бууруулах шаардлагатай.

Эмнэлгийн ажилтнууд таныг үйл ажиллагаанд бэлтгэх ёстой.

Нойр булчирхайн ферментийн судалгаа нь эмчилгээний үр дүнтэй тактикийг сонгоход тусалдаг. Мэс заслын өмнөх үед өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг үзүүлэв.

• Өлсгөлөн зарлах (мэс заслын өдөр).
• Хүний зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоог идэвхжүүлдэг эм уух нь гипокси болон усан-электролитийн тэнцвэр алдагдахаас урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй.
• Унтах эм, антигистамин эмийг зааж өгнө.
• Хэрэв хүн АГ-тэй бол АГ-ийн эмчилгээг хийх.

Хагалгааны төрлүүд ба тэд хэрхэн явдаг

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслыг дараахь байдлаас хамааран бүлэгт хуваана.

1. Мэс заслыг хамарсан хэмжээ. Организм хадгалах үйл ажиллагааны явцад эд эс хадгалагдана. Резекц хийх үед эрхтэний нэг хэсгийг арилгана. Хэрэв хэсэгчлэн арилгах нь тус болохгүй бол нойр булчирхайн мэс засал хийвэл бүх эрхтэн арилдаг.
2. Хөндлөнгийн арга. Лапароскопи эсвэл цусгүй ашиглан мэс засал нь нээлттэй, хамгийн бага инвазив байж болно.

Организм хадгалах мэс заслын үед:

• буглаа, буглаа, гематом, эд юм уут,
• хүчтэй хавангаар капсулыг тарааж,
• гэмтсэн эдийг оёж оёх.

Резекси нь хавдар, цист эсвэл үхжилтэй хэсгийн эрхтнүүдийн хэсэгт хийгддэг. Жишээлбэл, цөсний сувгийн бөглөрлийг арилгах зорилгоор толгойн резекц хийдэг. Саад тотгорыг арилгах нь салсан хэсгийг жижиг гэдэс рүү чиглүүлэхэд буцалгана.

Хэрэв эрхтэн зөөлөрч, их хэмжээний хорт хавдар, цистийн нөлөөнд авбал тэр чигээрээ арилдаг.

Нээлттэй үйл ажиллагаа нь нойр булчирхай, гэдэсний түгжрэл зэргээс үүдэн 12-р гэдэсний шахалтыг өдөөдөг перитонит тохиолдолд ашиглагддаг.

Нээлттэй мэс заслын арга хэмжээ нь үхсэн эд эрхтний хэсгийг зайлуулах, угаах, хэвлийн хөндийг зайлуулах, нуруу нугасны орон зайг хамарна. Ийм мэс засал нь хэцүү бөгөөд аюултай тул хэрэв булчирхайн үхсэн хэсэг нь жижиг, эрхтэн өөрөө ажилладаг бол мэс засалчид хамгийн бага инвазив эсвэл цусгүй эмчилгээний аргыг сонгоно.

1. Булчирхайн үрэвсэлгүй үхжилтэй бол цооролт хийдэг: шингэнийг нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнээс зайлуулдаг.
2. Биеийн ус зайлуулах нь шингэний гадагшлах урсгалыг баталгаажуулдаг. Нойр булчирхайг угааж, халдваргүйжүүлдэг.
3. Лапароскопи хийх явцад мэс засалч хэвлийд жижиг зүсэлт хийж, видео датчик, тэдгээрийн тусламжтайгаар тусгай хэрэгслийг нэвтрүүлж, үйл ажиллагааны явцыг тусгай дэлгэцээр хянах боломжийг олгодог. Лапароскопийн зорилго нь цөсний сувгийг гадагшлуулах, нойр булчирхайн шүүсийг гэдэс дотор чөлөөтэй нэвтрүүлэхэд чиглэсэн саад тотгорыг арилгах явдал юм.

Хэрэв нойр булчирхай нь хавдрын нөлөөнд өртвөл эмч нар цусгүй хөндлөнгөөс оролцдог.

• Кибер хутга, эсвэл мэс заслын мэс засал,
• крио мэс засал
• лазер мэс засал
• хэт авиан.

Ихэнх манипуляцууд нь арванхоёрд байрлуулсан зонд ашиглан хийгддэг.

Мэс заслын эмчилгээний хүндрэлүүд

Эмч нарын дунд нойр булчирхай нь зөөлөн, урьдчилан таамаглах боломжгүй эрхтэн гэдгээрээ алдартай болжээ. Орчин үеийн эмчилгээний аргуудыг үл харгалзан нойр булчирхайн үрэвслийн мэс засал нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Нойр булчирхайг гэмтсэн тохиолдолд оёх нь хэцүү байдаг. Тиймээс мэс заслын дараах үеүүдэд фистулууд хоолойн хэсэгт үүсч, дотоод цус алдалт гарч болно.

Мэс заслын эрсдэл нь эрхтэний онцлогоос хамаарна.

Төмөр нь чухал эрхтнүүдтэй ойрхон байдаг:

• цөсний сувгийн
• арван хоёр-арван хоёрдугаар бүлгийн хүмүүс (цусны эргэлтэнд ерөнхий эрхтэнүүд),
• дээд болон дээд булчирхайн aorta
• дээд зэргийн судасны венийн,
• бөөр.

Мэс засал хийсний дараа

Хэрэв нойр булчирхайн мэс засал амжилттай болсон бол мэс заслын дараах эхэн үед өвчтөнд анхаарал халамж тавих нь маш чухал юм. Энэ хэр үр дүнтэй болох нь тухайн хүн сэргэх эсэхээс хамаарна.

Үйл ажиллагаа явуулснаас хойш нэг хоногийн дараа эрчимт эмчилгээний тасагт өвчтөний нөхцөл байдлыг хатуу хянадаг. Эмч нар:

1. Цусны даралтын үзүүлэлтийг хэмждэг.
2. Хүчиллэг, цусан дахь сахарын хэмжээг шалгана.
3. Шээсний шинжилгээ хийх.
4. Гематокрит (цусны улаан эсийн тоо) хяналтанд байдаг.
5. Электрокардиографи, цээжний рентген шинжилгээ хийх.

Хэрэв өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байвал мэс засал хийснээс хойш 2 дахь өдөр түүнийг мэс заслын хэлтэст шилжүүлэн өгөх бөгөөд тэнд нарийн төвөгтэй эмчилгээ, хоолны дэглэм зохион байгуулна.

Өвчтөнд бараг цусгүй мэс засал хийх боломжийг олгодог эмнэлгийн дэвшил хэдий ч мэс заслын үр дүн нь эмчилгээний хамгийн эрсдэлтэй хэлбэрүүдийн нэг хэвээр байна.

Бохирдол нь хоол боловсруулах тогтолцоо хэвийн ажиллаж эхлэхээс эрт гардаггүй бөгөөд өвчтөн эрүүл мэндийн зөвлөмжийг дагаж, хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх боломжтой болно.

Эм, журам

Хоолны эмчилгээнээс гадна цогц эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Мансууруулах бодис, инсулин, ферментийн бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэх.
2. Физио эмчилгээ, эмчилгээний дасгалууд. Аливаа журам, бие махбодийн үйл ажиллагааг эмчтэйгээ тохиролцсон байх шаардлагатай.

Нөхөн сэргээх хугацаанд физик эмчилгээний дасгал, журмын зорилго:

• Биеийн ерөнхий үйл ажиллагааг хэвийн болгох, амьсгалын замын, зүрх судасны үйл ажиллагааг хэвийн болгох.
• Моторын үйл ажиллагааг сэргээх.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ

Нойр булчирхайн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс заслын үйл ажиллагааны эрсдэл нь мэс заслын дараах үеийн хүндрэлтэй нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг. Хүндрэлийн шинж тэмдэг:

1. Хүчтэй өвдөлт.
2. Цочирдох хүртэл хүний ​​ерөнхий байдал огцом муудаж байна.
3. Цусан дахь болон шээсэн дэх амилаза өндөр түвшин.
4. Дулаан ба жихүүдэс хүрэх нь буглаа үүсэх боломжтой шинж тэмдэг юм.
5. Цусан дахь цагаан эсийн тоо нэмэгдэх.

Хүндрэлийг мэс заслын дараах нойр булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь пепсины шархлааны өвчнийг өдөөдөг эсвэл булчирхай дахь архаг явцыг удаашруулдаг.

Мэс заслын дараах цочмог байдал нь сувгийн түгжрэлээс болж эрхтэний хаваныг өдөөдөг. Зарим мэс заслын арга нь түгжрэлд хүргэдэг.

Дээрх нөхцлөөс гадна мэс засал хийлгэсэн өвчтөн ихэвчлэн:

• цус алдалт нээгдэнэ
• перитонит эхэлдэг,
• цусны эргэлтийн дутагдал, бөөр, элэг,
• чихрийн шижин өвчин
• эдийн үхжил үүсдэг.

Мэс заслын эмчилгээ, урьдчилсан таамаглалын үр нөлөө

Мэс заслын өмнөх үе дэх өвчтөнийг цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх замаар мэс заслын оролцоо хэр үр дүнтэй болохыг үнэлэх боломжтой. Хэрэв бид архаг нойр булчирхайн үрэвслийн тухай ярьж байгаа бол ихэнх тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоо эхлэхээс өмнө эмчилгээ нь маш амжилттай болдог тул мэс заслыг хойшлуулах боломжийг олгодог.

Хагалгааны амжилтыг тодорхойлж, ирээдүйд өвчний явцыг таамаглах боломжийг олгодог бусад хүчин зүйлүүд.

1. Мэс заслын процедурын өмнөх хүний ​​ерөнхий байдал.
2. Мэс заслын эмчилгээний арга, хэмжээ.
3. Мэс заслын дараах эмчилгээний чанар, хэвтэн эмчлүүлэх цогц эмчилгээ.
4. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
5. Өвчтөний үйлдэл

Хэрэв хүн бие махбодид хэт их ачаалал өгөхгүй, хоол тэжээлийг хянаж, эрүүл амьдралын хэв маягаар хөтлөвөл ялимгүй байх магадлал нэмэгдэх болно.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн урьдчилсан мэдээ юу вэ?

Хамгийн сайн таамаглал нь edematous хэлбэрээр ажиглагддаг. Ихэвчлэн ийм цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь өөрөө, эсвэл эмийн эмчилгээний нөлөөн дор шийдэгддэг. Өвчтөнүүдийн 1% -иас бага хувь нь нас бардаг.

Нойр булчирхайн үхжил урьдчилан таамаглах нь илүү ноцтой юм. Эдгээр нь өвчтөнүүдийн 20% -40% -ийг нас барахад хүргэдэг. Илүүдэл хүндрэл нь эрсдлийг улам бүр нэмэгдүүлдэг.

Орчин үеийн технологи хөгжсөнөөр цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн таамаглал сайжирсан. Тиймээс, бага зэргийн инвазив технологийг ашиглах үед нас баралт 10% буюу түүнээс бага байдаг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл ба цочмог хэлбэрийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хөгжлийн механизм, түүнчлэн цочмог хэлбэр нь хараахан бүрэн ойлгогдоогүй байна. Хэрэв цочмог хэлбэрийн үед булчирхайн эдэд гэмтэл нь ихэвчлэн өөрийн ферментийн хамт гардаг бол архаг хэлбэрээр булчирхайлаг эдийг cicatricial-ээр солино.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэнхдээ долгионоор гардаг: хэт аврагдах үед шинж тэмдгүүд хамгийн тод илэрдэг ба дараа нь уучлал нөхцөл сайжруулах.

Дүрмээр бол архаг нойр булчирхайн үрэвслийг эмээр эмчилдэг. Тодорхой заалт байгаа тохиолдолд мэс засал хийлгэх хэрэгтэй.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд цус цэвэршүүлэх аргыг хэрэглэдэг үү?

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед плазмаферезийн шинж тэмдэг :

• Эмнэлэгт хэвтсэн даруйдаа. Энэ тохиолдолд та хавангийн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг "барьж", илүү ноцтой зөрчлөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
• Нойр булчирхайн үхжил үүсэх үед.
• Хүнд үрэвслийн урвал бүхий перитонит, дотоод эрхтний үйл ажиллагаа буурдаг.
• Мэс засал хийхээс өмнө - хордлогыг арилгах, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед плазмаферезийн эсрэг заалтууд :

• Амьсгалын эрхтний ноцтой гэмтэл.
• Цусыг зогсоож чадахгүй.

Ихэвчлэн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн плазмаферезийн үед цусны сийвэнгийн 25-30% -ийг өвчтөнөөс гаргаж аваад тусгай уусмалаар сольж өгдөг. Уг процедурын өмнө натрийн гипохлоритын уусмалыг судсаар хийдэг. Плазмоферезийн үед цусыг лазераар цацдаг. Илүү хүнд тохиолдолд өвчтөний сийвэнгийн нийт эзэлхүүний 50-70% -ийг зайлуулж, оронд нь шинэхэн хөлдөөсөн хандивлагчийн плазмыг дусааж авдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд хамгийн бага инвазив эмчилгээ хийх боломжтой юу?

Бага зэргийн инвазив арга хэмжээ нь ердийн зүсэлтийн мэс заслаас давуу талтай байдаг. Эдгээр нь мөн үр дүнтэй боловч эд эсийн гэмтэл багасдаг. Бага зэргийн инвазив мэс заслын аргыг нэвтрүүлснээр цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний үр дүн сайжирч өвчтөнүүд бага нас барж эхлэв.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дараа нөхөн сэргээх гэж юу вэ?

Хэрэв ямар нэгэн хүндрэл гараагүй бол өвчтөн 1-2 долоо хоногийн турш эмнэлэгт хэвтдэг. Буулгасны дараа бие махбодийн үйл ажиллагааг 2-3 сараар хязгаарлах шаардлагатай.

Хэрэв мэс засал хийсний дараа өвчтөн хүндрэл гарвал хэвтэн эмчлэх хугацаа удаан байх болно. Заримдаа цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь тахир дутуу болоход хүргэдэг бол өвчтөнийг I, II эсвэл III бүлэгт томилж болно.

Ийм өвчтөнүүдэд хамгийн тохиромжтой байдаг сувилал, амралтын газрууд :

Үйл ажиллагааны төрөл

Этиопатогенетик арга нь эмчид нойр булчирхайн тархалттай гэмтэл гарсан тохиолдолд үйл ажиллагааны алгоритмыг боловсруулахад тусалдаг.

2010 03 12 нойр булчирхайн үрэвслийн мэс засал

Нойр булчирхайн мэс засал

Эмнэлгийн мэс засал нь мэс заслын үйл ажиллагааны хэд хэдэн аргыг ялгаж харуулдаг. Түгээмэл хэрэглэгддэг арга:

• Хуурай резекц. Хэсэгчилсэн устгалыг илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн эрхтэний сүүл, сүүлийг татдаг. Халдвар нь нойр булчирхайн үрэвслийн үед эд эсийн тодорхой хэсэгт нөлөөлсөн тохиолдолд ийм хэлбэрийн оролцоо шаардлагатай байдаг.
• Дотоод арилгаж байна. Ийм төрлийн мэс засал хийснээр зөвхөн бие, сүүлийг нь төдийгүй толгойн зарим хэсгийг нь сэргээдэг. Зөвхөн жижигхэн хэсэг нь хадгалагдан үлдсэн бөгөөд энэ нь арванхоёрдтой ойрхон байрладаг.
• Necrecvestrectomy хийх. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед энэ төрлийн ажиллагааг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний дор хийдэг. Нойр булчирхайн шингэний формацийг цоолж, агуулгыг нь ус зайлуулах хоолой ашиглан цутгадаг.

Лапаротоми ба дурангийн аргыг ашиглан гэмтэлд нэвтрэх боломжтой. Хоёрдахь арга нь эхнийхээс бага инвазив байдаг.

Хагалгааны дараах хүндрэл

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын дараах хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд.

• Цэвэршилттэй перитонит. Шилэн эс халдвар авсан тохиолдолд тохиолддог. Нугасны орон зайд цэвэршилттэй-үхжилтэй массын тархалт үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ үр дагавар нь лапаротомийн буруу хандлагаар боломжтой юм.
• Hirschsprung-ийн өвчний явц. Бүдүүн гэдэсний эмгэгийн удаан хугацааны архаг явцтай бол нойр булчирхайн зарим хэсгийг задлах нь байнгын өтгөн хатахад хүргэдэг.
• Нойр булчирхайн цочрол. Эндотоксинд өртөж, эрхтэний үлдсэн хэсгийг үхжилд хүргэдэг хурц эмгэгийн процесс. Энэ нь цусан дахь микроциркуляторын шинж чанарыг бууруулахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд цусны даралт буурна. Нойр булчирхайн үхжил асептик шинж чанартай бол эндотоксин нь булчирхайн өөрийн ферментийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь организмд түрэмгий нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийн фокус үүсгэдэг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээг гастроэнтерологич консерватив эмчилгээний үр дүнгүй гэж заасан байдаг. Статистик мэдээллээр архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 40% нь эмчилгээний эмчилгээнд хугарлын болон хөгжиж буй хүндрэлийн улмаас эмнэлгийн мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг. Мэс заслын арга нь эмгэг процессыг тогтворжуулдаг - нойр булчирхайн үрэвслийн явцыг удаашруулдаг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс засал хэзээ хийх вэ?

Нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч, өвчин архаг явцтай болох нь булчирхайн эд эсийн морфологийн бүтцийг зөрчиж дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхай эсвэл цөсний сувгийн гол сувгийн цист, чулуу, нарийсал үүсч, зэргэлдээх эрхтнүүд шахагдах үед үрэвслийн улмаас эрхтэний толгойн хэмжээ мэдэгдэхүйц ихэсдэг.

• бөөрний үрэвсэл
• антрум
• цөсний суваг
• портал судлууд ба түүний цутгалууд.

Ийм тохиолдолд өвчтөн өмнөх үе шатанд үр дүнгүй, өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож, амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүссэн тохиолдолд мэс заслын тасагт хэвтэж эмчлүүлдэг. Муудал нь илэрдэг:

• нэмэгдсэн өвдөлт
• хэвлийн цочрол,
• нэмэгдсэн байна.
• шээсний хэмжээ нэмэгдэх.

Нойр булчирхайд ямар нэгэн нөлөө үзүүлэх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй тул мэс заслын эмчилгээг хатуу зааврын дагуу явуулдаг.

Нойр булчирхайн архаг явц нь үрэвсэл, эрхтэний эд эсийн фиброзын улмаас өвчний бараг үргэлж илэрдэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Мэс заслын эмчилгээг өвчний эхний үе шатанд (1-5 хоног) дараахь тохиолдолд ихэвчлэн ашигладаг.

• хэрэв байгаа бол
• маш хүчтэй өвдөлт,
• шарлалттай бол
• байгаа нь.

Ховор тохиолдолд, CP тохиолдоход яаралтай тусламжийн үйл ажиллагаа явагдана.

1. pseudocyst хөндий эсвэл ходоод гэдэсний цочмог цус алдалт,
2. цистийн тууралт.

Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг нарийн оношлогдсоны дараа төлөвлөсөн дагуу хийдэг.

Нойр булчирхай дээр радикал эмчилгээний аргыг хэрэгжүүлэхэд зарим эсрэг заалтууд байдаг.

• цусны даралт нь аажмаар буурч,
• анури (шээсний гаралт бүрэн байхгүй байх),
• өндөр гипергликеми
• цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээх чадваргүй болох.

Мэс засал хийх заалт

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслыг дараах тохиолдолд зааж өгнө.

• эмийн нөлөөнд хэвлий дэх өвдөлтийн шинж тэмдгийн рефракц байдал (эсэргүүцэл),
• Индуктив нойр булчирхайн үрэвсэл (удаан хугацааны үрэвсэлт үйл явцын улмаас холбогч эдийн хэт их ургалт, сорви гарч ирвэл нойр булчирхайн масс, хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг боловч түүний үйл ажиллагаа огцом буурдаг),
• нойр булчирхайн гол сувгийн олон нарийсалт (хатуу)
• ходоод гэдэсний замын нарийсал,
• гол судаснуудыг шахах (портал эсвэл дээд зэргийн гялтангийн судас),
• эрт дээр үеийн псевдоцистууд
• Нойр булчирхайн эдэд өдөөгддөг индуктив өөрчлөлтүүд нь хорт хавдрын сэжигийг үүсгэдэг (С-ийн халдвартай хавдрын эрсдэл 5 дахин нэмэгддэг),
• хүнд хэлбэрийн арван хоёрдогч нарийсал.

Мэс заслын эмчилгээний үр нөлөө

Мэс заслын үр дүн нь өвдөлтийг арилгах, үрэвсэл, ялзралын бүтээгдэхүүнтэй бие махбодийн хордлогоос ангижрах, нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Мэс заслын эмчилгээ нь үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга юм: фистулууд, уйланхай, асцит, плеврит, янз бүрийн цэвэршилттэй гэмтэл.

СС-ийн мэс заслын эмчилгээний үр нөлөө нь нойр булчирхайн эмгэгийн эмгэг, хоёр үндсэн бэрхшээлтэй холбоотой бөгөөд та тэдгээрийг хэрхэн даван туулахаас шууд хамаардаг.

1. Нойр булчирхайн эдийн эмгэг өөрчлөлт нь хүнд, өргөн тархсан, эргэлт буцалтгүй байдаг. Амжилттай мэс засал хийснээр ирээдүйд урт, заримдаа насан туршийн орлуулах эмчилгээ, тогтоосон хатуу хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. Энэхүү зөвлөмж нь амжилттай эмчилгээний чухал нөхцөл бөгөөд үүнгүйгээр мэс заслын эмчилгээний үр нөлөөг тэглэх хүртэл бууруулдаг.
2. Ихэнх тохиолдолд HP-тэй байдаг. Хэрэв үнэтэй, нарийн төвөгтэй мэс заслын хэд хэдэн арга хэмжээ авсны дараа архины хэрэглээ зогсохгүй бол мэс заслын эмчилгээний үр дүн богино хугацаанд гарах болно.

Мэс заслын бэлтгэл, мэс заслын төрөл

Нойр булчирхайн үрэвсэл, түүний өвчин, хэлбэршилээс үл хамааран бүх төрлийн (архи, цөс, псевдотумор, псевдоцист, индуктив) эсвэл курс (цочмог эсвэл архаг) -д мэс засал хийхэд бэлтгэх гол цэг бол өлсгөлөн юм. Энэ нь мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Тиймээс, мэс засал хийлгэхээс нэг өдрийн өмнө ямар ч хоол хүнс татгалзах хэрэгтэй бөгөөд орой, өглөө өндөр цэвэрлэгээний бургуй хийдэг. Мэс засал хийлгэх өдөр урьдчилсан эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулдаг. Түүний зорилго:

• өвчтөний итгэлийг олж, мэс заслын айдсыг арилгаж,
• харшлын урвал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх,
• нойр булчирхай, ходоодны шүүрлийг бууруулна.

Эмийн эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор янз бүрийн бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг (транквилизатор, антипсихотик, антигистамин, антихолинергик).

Үүнээс гадна олон жилийн турш ЦР өвчнөөр өвчилсөн өвчтөн хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн улмаас эрс доройтдог.Тиймээс, мэс засал хийлгэхээс өмнө олон өвчтөнд цусны сийвэн, уургийн уусмал, давсны уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмал хэлбэрээр уухыг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд, заалтын дагуу гемоглобин, протромбины индекс, уургийн түвшинг нэмэгдүүлэх зорилгоор цус эсвэл улаан эсийн цус сэлбэлт хийдэг.

Бөөрний булчирхайд цөсний урсгал зогссоноос болж шарлалт удаан үргэлжилдэг бол гипо эсвэл витамины дутагдал үүсдэг. Энэ нь уусдаггүй витаминыг уусдаг нэгдлүүд болгон хувиргах чадваргүйгээс үүдэлтэй - энэ процесс нь цөсний оролцоотой явагддаг. Ийм тохиолдолд витаминыг эцэг эхийн болон амаар хийдэг.

Төлөвлөсөн үйл ажиллагаанд бэлтгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Метионин, липокаин (10 хоногийн турш өдөрт 0.5 х 3 удаа шахмал хэлбэрээр өгнө).
• Сирепар - долоо хоногт өдөрт нэг удаа судсаар 5 мл-ээр тарина.

Мэс заслын журам

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс заслын тусламж нь тогтоогдсон хүндрэлээс хамаардаг бөгөөд дараахь байдалтай байж болно.

• дурангийн эмчилгээний
• лапаротомийн оролцоо.

Мэс заслын сонгодог лапаротоми аргыг зуун жилийн турш хэрэглэж ирсэн. Энэ нь дараах тохиолдолд хийгддэг.

• нойр булчирхайн эдийн булчирхайн том хэмжээг
• эрхтэн хадгалах - эрхтэний нэг хэсгийг шингээх үед
• (өөрчлөлтийн нэг нь Frey аргыг ашиглан нойр булчирхайн толгойн хэсгийг зайлуулах явдал юм).

Лапаротоми ашиглан мэс заслын эмчилгээний сүүлийн хэлбэр нь хамгийн бага инвазив юм. Хагалгааны дараах үе дэх чихрийн шижин өвчний эрсдэл бага бөгөөд нас баралт 2% -иас бага байна. Гэхдээ мэс засал хийснээс хойшхи эхний жилд өвдөлтийн хамшинжийн буцаалт 85% -д ажиглагддаг бөгөөд 5 жилийн туршид мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 50% -д өвдөлт үргэлжилдэг.

Организмыг хамгаалах үйл ажиллагаа (эрхтэний бага зэргийн өртсөн хэсгийг арилгах үед, жишээлбэл, Бергерийн дагуу оношилсон нойр булчирхайн толгойн нугасны толгойн резекц, дэлүү хадгалдаг сүүлний резекц, дэлүү хадгалалт бүхий биеийг хэсэгчлэн арилгах) урт хугацааны сайн үр дүнг үзүүлдэг - өвчтөнүүдийн 91% -д өвдөлтийн шинж тэмдэг алга болдог. хэвийн ажил.

Нойр булчирхайн өргөн мэс засал нь мэс заслын хамгийн аюултай хэлбэр юм (нойр булчирхайн толгойн пилоропластик резекци, нийт нойр булчирхайн үрэвсэл). Онцгой тохиолдолд өвчлөл, нас баралт, хүндрэлийн давтамж зэргээс шалтгаалан тэдгээрийг ховор хэрэглэдэг. Хийсэн:

• нойр булчирхайн эдэд сарнисан гэмтэл байгаа тохиолдолд удаан хугацааны туршид бэлгийн хавьталд ордог.
• нугасны судасыг томруулсан нойр булчирхайн шахалтаас үүдэлтэй портал даралт ихсэх тусам
• нойр булчирхайн эд эсийн нийт доройтол ба cicatricial хэм алдагдал бүхий.

Мэс заслын эмч нарын үзэж байгаагаар нойр булчирхайн мэс засал нь нойр булчирхайн толгой, бие махбодид хавдар үүссэн тохиолдолд л зөв байдаг. Амь насанд аюултай хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлээс гадна өвчтөн ферментийн орлуулалт, инсулин эмчилгээг амьдралынхаа туршид хийлгэх шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь СП-ийн хувьд ийм үйл ажиллагааг боломжгүй болгодог.

Таван жилийн оршин тогтнох хугацаа 2% байна.

Дурангийн хөндлөнгийн эмчилгээ

СӨ-ийн орон нутгийн хүндрэлийг арилгахад дурангийн аргыг хэрэглэдэг.

• псевдоцист
• Нойр булчирхайн гол сувгийн нарийсал (хатуу)
• нойр булчирхай эсвэл цөсний хүүдий дэх сувагт чулуу байгаа эсэх.

Эдгээр нь нойр булчирхайн гипертензийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд эндоскопийн хөндлөнгийн оролцооны аргыг шаарддаг.

Сфинктеротоми бол хамгийн их шаарддаг процедур юм. Ихэнх тохиолдолд үүнийг дагалддаг.

• нойр булчирхайн гол хоолойг эндопротезээр солих,
• чулууны дэргэд - олборлолт (липоэкстракция) буюу литотрипси хийснээр
• цистийг зайлуулах.

Эндопротезийг суулгасан тохиолдолд 3 сар тутамд сольж өгдөг. Ийм тохиолдолд үрэвслийн эсрэг эмчилгээг 12-18 сарын хугацаанд хийдэг.

Энэ техникийн хүндрэлүүд: цус алдалт, нойр булчирхайн үхжил, холангит. Амжилтыг амжилттай ашиглаж чадвал маргааш нь идэхийг зөвшөөрнө.Нэг өдрийн дараа өвчтөнийг гадагшлуулж болно.

Лапароскопийн процедур

Өмнө нь зөвхөн оношлогооны зорилгоор ашигладаг байсан. Сүүлийн арван жилд энэ процедур нь эмчилгээний шинж чанартай байдаг. Хэрэгжүүлэх заалт:

• (үхжил)
• уйланхай (ус зайлуулах),
• буглаа
• орон нутгийн хавдрын формаци.

Оношилгооны арга бол шарлалт (этиологийг тогтоох), элэгний томрол, асцит зэрэгт хэрэглэдэг. Хэрэв эдгээр нөхцлийн яг тодорхой шалтгааныг бусад судалгааны аргаар тогтоох боломжгүй байсан бол олон эрхтэний дутагдал, 3 өдрийн турш эрчимтэй цогц эмчилгээнд хамрагдахгүй. Нойр булчирхайн үрэвслийн тусламжтайгаар арга нь өвчний үе шат, булчирхайг өөрөө болон ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэ нь сонгодог мэс заслын эмчилгээний хэд хэдэн чухал давуу талуудтай. Үүнд:

• харьцангуй өвдөлтгүй байдал
• бага цус алдах, хүндрэл гарах эрсдэлтэй
• нөхөн сэргээх хугацааг мэдэгдэхүйц бууруулж,
• урд талын хэвлийн ханан дээр сорви байхгүй бол
• процедурын дараа гэдэсний парезиг багасгах, наалдамхай өвчний цаашдын хөгжил байхгүй байх.

Оношилгоо ба эмчилгээний зориулалттай лапароскопи нь урьдчилсан тайвшруулах, өвдөлт намдаах тусламжтайгаар хийгддэг. Оношлогооны зорилгоор зөвхөн инвазив бус шинжилгээний аргууд (хэт авиан OBP ба ZP, CT) нь мэдээлэлгүй болох тохиолдолд л ашиглагддаг. Энэхүү арга нь лапароскопийн датчикийг нэвтрүүлэхийн тулд хэвлийн урд хананд жижиг зүсэлт (0.5-1 см), туслах мэс заслын багаж (манипулятор) хийхээс бүрдэнэ. Пневмоперитони үүсгэх - ажлын орон зайг бий болгохын тулд хэвлийн хөндийг нүүрстөрөгчийн давхар ислээр дүүргэнэ. Лапароскопийн хяналтан дор манипуляторууд шаардлагатай бол үхжилтэй хэсгийг арилгадаг (нойр булчирхайг анатомийн байрлалаас нь салгаж авдаг - булчирхайн орон зай - хэвлийн хөндий рүү).

Лапароскопын тусламжтайгаар булчирхайг өөрөө, зэргэлдээ эрхтнүүдийг шалгаж, умайн хүзүүний булчирхайн нөхцөл байдлыг үнэлдэг.

Хэрэв лапароскопи хийх явцад энэ аргаар илрүүлсэн асуудлыг шийдэх боломжгүй бол хуванцар мэс засал нь үйлдлийн ширээн дээр хийгддэг.

Мэс заслын дараа хэвтэн эмчлэх, өвчтөнийг нөхөн сэргээх

Хагалгааны дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг. Энэ нь өвчтөнд анхаарал халамж тавих, амин чухал шинж тэмдгүүдийг хянах, хүндрэлийг хөгжүүлэх яаралтай арга хэмжээг авах шаардлагатай. Хэрэв ерөнхий нөхцөл байдал (хүндрэл байхгүй бол) байвал хоёр дахь өдөр өвчтөн шаардлагатай цогц эмчилгээ, арчилгаа, хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн хийдэг мэс заслын ерөнхий хэсэгт ордог.

Мэс засал хийсний дараа өвчтөн 1.5-2 сарын турш эмчийн хяналтан дор шаарддаг. Энэ хугацаа нь хоол боловсруулах үйл явц, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эхлэлийг сэргээхэд шаардлагатай байдаг, хэрэв энэ нь эсвэл түүний хэсэг нь хадгалагдан үлдсэн бол.

Эмнэлгээс гарсны дараа бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөнө. Дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• бүрэн тайван байдалд оруулахыг хүсч байна
• үдээс хойш зүүдэндээ
• хатуу хооллож байгаа.

Хоолны дэглэмийг зөөлөн, бутархай байлгах, эмчийн зааж өгсөн, тохируулсан байх ёстой. Нөхөн сэргээлтийн янз бүрийн үед хоолны дэглэм өөр өөр байдаг боловч Певзнерийн дагуу 5-р хүснэгтийн хүрээнд байдаг. Энэ нь хоол тэжээлийн ерөнхий зарчимтай байдаг: зөвхөн зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүнийг ашиглах, бутархай байдал (ихэнхдээ өдөрт 6-8 удаа, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд байдаг), дулаан, жижиглэсэн хоол хүнс хэрэглэх, хангалттай хэмжээний шингэн байдаг. Ихэнх тохиолдолд хоолны дэглэмийг амьдралынхаа туршид зааж өгдөг.

Эмнэлгээс гарснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа дэглэм өргөжиж: алхах нь тайван алхамаар явагдана.

Хагалгааны дараах эмчилгээ ба өвчтөний хоолны дэглэм

Хагалгааны дараах үеийн өвчтөний цаашдын менежментийг гастроэнтерологич эсвэл эмчилгээний эмч хийдэг.Консерватив эмчилгээг эмнэлгийн түүх, мэс заслын оролцоо, түүний үр дүн, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, судалгааны өгөгдлийг нарийвчлан судалсны дараа тогтооно. Шаардлагатай тунгаар инсулин, орлуулах ферментийн эмчилгээг лабораторийн хатуу хяналтанд, шинж тэмдгийн эмийн аргууд (өвдөлт намдаах эм, хавтгайг багасгах, өтгөний хэмжээг хэвийн болгох, ходоодны шүүрлийг багасгах эм) хэрэглэдэг.

Эмчилгээний цогц эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• хоолны дэглэм -
• физик эмчилгээний дасгалууд
• физик эмчилгээний бусад аргууд.

Мэс засал хийсний дараа сэргэх таамаглал

Мэс заслын дараах таамаглал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн шалтгаан (цист эсвэл нойр булчирхайн хорт хавдар нь анхдагч өвчний хүнд хэлбэрийн ялгаа юм),
• эрхтний гэмтлийн хэмжээ ба мэс заслын хэмжээ
• радикал эмчилгээ хийлгэхээс өмнө өвчтөний байдал (бусад өвчний илрэл),
• мэс заслын дараах үеийн хавсарсан эмгэг (ферментийн ялгадас задралаар илэрдэг нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг пепсины шархлаа буюу архаг шархлаат колит; трипсин ба липазын түвшин буурахтай холбоотой амилазын идэвхжил нэмэгдэх);
• мэс заслын дараах ба диспансерийн үйл ажиллагааны чанар,
• амьдралын болон хоол тэжээлийн дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Хоол тэжээл, стресс (бие махбодийн болон сэтгэцийн) талаархи эмчийн зөвлөмжийг зөрчсөн аливаа байдал нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж, хурцадмал байдлыг үүсгэж болзошгүй юм. Согтууруулах ундаа нойр булчирхайн үрэвслийн үед согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэснээр дахин давтагдах өвчний улмаас хүний ​​амьдрал эрс багасдаг. Тиймээс мэс заслын дараах амьдралын чанар нь өвчтөн, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхөөс ихээхэн хамаардаг.

1. Николай, Юрьевич Коханенко Н.Ю., Артемьева Н.Н. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл ба түүний мэс заслын эмчилгээ. М .: ЛАП Ламберт Академик хэвлэлийн газар 2014
2. Шалимов А.А. Нойр булчирхайн мэс засал. М .: Анагаах ухаан, 1964 он
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобистин А.В., Кучеряви, Ю.А., Трухманов А.С., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Лапина Т.Л., Осипенко M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Оросын архаг нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох, эмчлэх талаархи Оросын Гастроэнтерологийн холбооны зөвлөмж. Оросын Гастроэнтерологи, Гепатологи ба Колопроктологийн сэтгүүл. 2014. Хуудас 24, № 4 хуудас 70–97.

Видео үзэх: 124 - Гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл Цахим Эмч шоу (May 2024).