Глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээ

Гликатлагдсан гемоглобин (A1c) нь эритроцитын гемоглобины тодорхой нэгдэл бөгөөд концентраци нь ойролцоогоор гурван сарын хугацаанд цусны глюкозын дундаж хэмжээг харуулдаг.

Гликохимоглобин, гемоглобин A1c, Hb_{А1c байна}гликозилжсэн гемоглобин.

Гликозинтой гемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликохимоглобин, гликозилжсэн гемоглобин.

Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?

Судалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ?

1. Судалгааны өмнө 2-3 цагийн турш идэж болохгүй, цэвэр ус ууж болно.
2. Биеийн болон сэтгэлийн хямралыг арилгаж, судалгаанаас 30 минутын өмнө тамхи татдаггүй.

Судалгааны тойм

Глюкозтай гемоглобины (A1c) шинжилгээ нь сүүлийн 2-3 сарын хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг тооцоолоход тусалдаг.

Гемоглобин бол цусны улаан эс (хүчилтөрөгчийн эс) дотор хүчилтөрөгч агуулдаг уураг юм. Ердийн гемоглобины хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд үүнээс гадна хэвийн бус олон төрөл зүйл илэрсэн боловч давамгайлсан хэлбэр нь гемоглобин А бөгөөд нийт гемоглобины 95-98 хувийг эзэлдэг. Гемоглобин А нь хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсэгт хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь A1c юм. Цусан дахь глюкозын нэг хэсэг нь аяндаа гемоглобинтой холбогддог бөгөөд гликатлаг гемоглобин үүсгэдэг. Цусан дахь глюкозын агууламж өндөр байх тусам илүү их глюкозтой гемоглобин үүснэ. Гемоглобинтой нэгдэх үед глюкоз нь "цусны урсгал" -тай хамт цусны улаан эсийн ашиглалтын эцэс хүртэл буюу 120 хоног үлддэг. Глюкозыг гемоглобин А-тай хослуулан HbA1c эсвэл A1c гэж нэрлэдэг. Гликатлаг гемоглобин нь цусанд үүсч, өдөр бүр алга болж, хуучин улаан эсүүд үхэж, залуу (хараахан глицгүй) байраа эзэлдэг.

Гемоглобины A1c тестийг чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах зорилгоор ашигладаг. Энэ нь эмчилгээний явцад глюкозыг хэр үр дүнтэй зохицуулж байгааг үнэлэхэд тусалдаг.

Гемоглобины A1c тестийг зарим өвчтөнүүдэд чихрийн шижин болон чихрийн шижин өвчний өмнөх нөхцөл байдлыг оношлохын тулд ходоодны хоосон глюкозын шинжилгээ, глюкозын хүлцэл тестээс гадна тогтоодог.

Үүссэн үзүүлэлтийг хувиар хэмждэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд гликогений гемоглобины түвшинг 7% -иас ихгүй байлгахыг хичээх хэрэгтэй.

A1c-ийг гурван аргын аль нэгээр зааж өгөх хэрэгтэй.

• нийт гемоглобины хэмжээнээс
• ммоль / моль-д, Олон улсын клиникийн хими, лабораторийн анагаах ухааны холбооны мэдээлж байгаагаар,
• учир нь глюкозын дундаж хэмжээ мг / дл буюу ммоль / л байна.

Судалгааг юунд ашигладаг вэ?

• Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд глюкозыг хянах - тэдний хувьд цусан дахь түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах нь маш чухал юм. Энэ нь бөөр, нүд, зүрх судасны болон мэдрэлийн системийн хүндрэлийг багасгахад тусалдаг.
• Сүүлийн хэдэн сарын турш өвчтөний цусан дахь дундаж сахарын хэмжээг тодорхойлох.
• Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд авсан арга хэмжээ зөв эсэхийг шалгаж, залруулга хийх шаардлагатай эсэхийг олж мэдэх.
• Шинээр оношлогдсон чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хяналтгүй нэмэгддэг болохыг тодорхойлох. Түүнээс гадна, хүссэн глюкозын түвшинг илрүүлэх хүртэл тестийг хэд хэдэн удаа томилж болно, дараа нь хэвийн түвшинг хадгалахын тулд жилд хэдэн удаа давтаж хийх шаардлагатай байдаг.
• Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол чихрийн шижин өвчнийг эрт үе шатанд оношлох.

Хичээлийн цаг хэд болж болох вэ?

Чихрийн шижингийн хэлбэр, өвчнийг хэр сайн эмчлэхээс хамаарч A1c тестийг жилд 2-4 удаа хийдэг. Дунджаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд жилд хоёр удаа A1c шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн анх удаа чихрийн шижин өвчнөөр оношлогдвол эсвэл хяналтын хэмжилт амжилтгүй бол шинжилгээг дахин томилно.

Нэмж хэлэхэд, өвчтөнд чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг байгаа тул энэ шинжилгээг тогтооно.

• хүчтэй цангах
• байнга хэт их хийж,
• ядаргаа,
• харааны бэрхшээл
• халдварт өртөмтгий байдал.

Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?

Лавлах утга: 4.8 - 5.9%.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд A1c түвшин 7% -д ойртох тусам өвчнийг хянах нь илүү хялбар болно. Үүний дагуу гликатлаг гемоглобины түвшин нэмэгдэх тусам хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

A1c дээрх шинжилгээний үр дүнг дараах байдлаар тайлбарлав.

Гликатлаг гемоглобин

Шинжилгээ хийх томилгоо ба клиник ач холбогдол

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээг дараахь зорилгоор хийдэг.

• Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн оношлогоо (глюкозтой гемоглобины түвшин 6.5%, чихрийн шижин өвчний онош батлагдсан)
• Чихрийн шижин өвчнийг хянах (гликатлагдсан гемоглобин нь 3 сарын хугацаанд өвчний нөхөн олговрын түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог),
• Өвчтөний эмчилгээнд нийцсэн байдлыг үнэлэх - өвчтөний зан байдал, эмчээс өгсөн зөвлөмжийн хоорондын харьцааны түвшин.

Глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээг хүчтэй цангах, байнга хэт их шээх, хурдан ядрах, харааны бэрхшээл, халдварын мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг гэж гомдоллодог өвчтөнүүдэд тогтоодог. Гликатлагдсан гемоглобин нь гликемийн ретроспектив хэмжүүр юм.

Чихрийн шижин өвчний хэлбэр, өвчнийг хэр сайн эмчлэхээс хамаарч гликоген гемоглобины шинжилгээг жилд 2-4 удаа хийдэг. Дунджаар чихрийн шижинтэй өвчтөнд жилд хоёр удаа шинжилгээ өгөх зорилгоор цусаа хандивлахыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн анх удаа чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол эсвэл хяналтын хэмжилт амжилтгүй бол эмч нар гликатлаг гемоглобины шинжилгээг дахин томилно.

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээг бэлтгэх, хүргэх

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээ нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Цусыг хоосон ходоод дээр авах шаардлагагүй. Цусны дээж авахаас өмнө өвчтөн ундаагаар хязгаарлагдах шаардлагагүй, бие махбодийн болон сэтгэлийн дарамтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Эмийн эмчилгээ нь судалгааны үр дүнд нөлөөлөхгүй (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмээс бусад).

Энэхүү судалгаа нь элсэн чихрийн цусны шинжилгээ эсвэл "ачаалал" бүхий глюкозын хүлцэлийн тестээс илүү найдвартай юм. Шинжилгээнд гурван сарын хугацаанд хуримтлагдсан глюкозын гемоглобины агууламжийг тусгах болно. Өвчтөний гарт өгөх маягт дээр судалгааны үр дүн, гликатлаг гемоглобины хэмжээг зааж өгнө. Юсуповын эмнэлэгт хийсэн шинжилгээний үр дүнг тайлбарлаж туршлагатай эндокринологич хийдэг.

Насанд хүрэгчдийн глюкозтой гемоглобины хэмжээ

Ердийн үед гликатлагдсан гемоглобины түвшин 4.8-5.9% хооронд хэлбэлздэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликатлаг гемоглобины түвшин 7% ойртох тусам өвчнийг хянах нь илүү хялбар болно. Гликатлаг гемоглобины хэмжээ ихсэх тусам хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Глюкозтай гемоглобины индексийг эндокринологич нар дараахь байдлаар тайлбарлаж байна.

• 4-6.2% - өвчтөн чихрийн шижингүй байна
• 5.7-6.4% хооронд - урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин (чихрийн шижингийн эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотой глюкозын хүлцэл буурдаг),
• 6.5% ба түүнээс дээш - өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй байна.

Энэ үзүүлэлтэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно. Хэвийн бус гемоглобины хэлбэртэй өвчтөнүүдэд (хадуур хэлбэртэй улаан эсийн өвчтэй өвчтөнүүд) гликатлагдсан гемоглобины түвшинг дутуу үнэлнэ. Хэрэв хүн гемолиз (улаан эсийн задрал), цус багадалт (цус багадалт), хүнд цус алдалт зэргээс болж зовж шаналж байгаа бол түүний шинжилгээний үр дүнг бас дутуу үнэлэх боломжтой. Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээг бие махбодид төмрийн дутагдалтай, саяхан цус сэлбэсэнтэй харьцуулахад хэт их үнэлдэг. Глюкозтай гемоглобины шинжилгээ нь цусан дахь сахарын огцом өөрчлөлтийг тусгадаггүй.

Сүүлийн гурван сарын хугацаанд өдөр тутмын плазмын глюкозын дундаж түвшинтэй гликатлагдсан гемоглобины хамаарлын хүснэгт.

Гликатлагдсан гемоглобин - наснаас хамааран эмэгтэйчүүдэд норм юм

Эмэгтэйчїїдэд глюкатлаг гемоглобин гэж юу вэ? Энэ бол эритроцитын глюкозын тодорхой нэгдэл юм. 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн хувьд нормыг 4.9%, 40 настай - 5.8%, 50-аас дээш насныхан -6.7%, d60-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд -7.6% байна. Ер нь далан настай эмэгтэйчүүдэд глюкозтой гемоглобины агууламж 8.6%, 80 жилийн дараа 9.5% байдаг.

80-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн хувьд гликатлаг гемоглобины хэвийн хэмжээ 10.4% байна. Өвчтөн удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байгаа тохиолдолд эндокринологич нь түүний бие махбодийн онцлог шинж, өвчний хүнд байдлаас хамаарч түүний хувьд бие даасан хэм хэмжээг тогтоож өгдөг.

Глюкозтай гемоглобины агууламж 5.5% -иас 7% хооронд байх үед эмэгтэйчүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогддог. 7% -аас 8% хүртэлх үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нөхөн төлбөрийг, 8-аас 10% хүртэл - нэлээд сайн нөхөн олговортой, 10-аас 12% хүртэл хэсэгчилсэн нөхөн олговрыг харуулж байна. Хэрэв гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ 12% -иас дээш байвал чихрийн шижин өвчнийг нөхөхгүй болно.

Эмэгтэйчүүдийн глюкозтай гемоглобины хэмжээ нэмэгдсэн нь цус багадалт, глюкозын хүлцэл буурах, мэс заслын үйл ажиллагааны үр нөлөө (дэлүүг зайлуулах) зэргийг илтгэнэ. Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь гемоглобины хэмжээ буурч, цусны сийвэнгийн хэмжээ 4.5% -иас бага болсныг эмч нар хэлж байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төмрийн өдөр тутмын хэрэгцээ нэмэгдэж байгаатай холбоотой гликоген агуулсан гемоглобины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байж болно. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд төмрийн хоногийн норм 15 мг-18 мг, 5-15 мг байна. Умайн хүнд цус алдалтын улмаас эмэгтэйчүүдэд гемоглобины хэмжээ буурч болно.

Глюкатлаг гемоглобины хэмжээ нэмэгдэж, буурдаг

Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ ихсэх нь хүний ​​цусан дахь глюкозын агууламж удаан, аажмаар тогтвортой өсч байгааг харуулж байна. Эдгээр өгөгдөл нь чихрийн шижингийн хөгжлийг үргэлж харуулдаггүй. Глюкозын хүлцэл буурснаас нүүрс усны солилцоо алдагдаж болзошгүй. Буруу оруулсан тестүүд (хоол идсэний дараа, ходоодонд хоосон биш) үр дүн нь буруу болно.

Глюкозины глюкозины хэмжээг 4% болгон бууруулсан нь цусан дахь глюкозын түвшин бага байгааг илтгэнэ - хавдар (нойр булчирхайн инсулинома), удамшлын өвчин (удамшлын глюкозын үл тэвчих). Цусан дахь глюкозыг бууруулах эм, зохисгүй хэрэглээ, нүүрс усгүй хоолны дэглэм, бие махбодийн хүнд дасгал зэргээр бие махбодийн хомсдол үүсэхэд хүргэдэг глюкозины түвшин буурдаг. Хэрэв гликоген агуулсан гемоглобины хэмжээ нэмэгдэж, буурсан бол Юсуповын эмнэлгийн эндокринологичтой зөвлөлдөж, нарийн шинжилгээ хийж, нэмэлт оношлогооны шинжилгээг томилно.

Глюкатлаг гемоглобиныг хэрхэн бууруулах вэ

Та дараахь арга хэмжээг ашиглан глюкатлаг гемоглобины түвшинг бууруулж болно.

• Хоолны дэглэмд олон тооны эслэг агуулсан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нэмж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг.
• Цусан дахь глюкозыг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг кальци, Д аминдэм их агуулсан илүүдэл жинтэй сүү, тараг идээрэй.
• Омега-3 тосны хүчил агуулсан самар, загасны хэрэглээгээ нэмэгдүүлэх нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад тусалдаг.

Глюкозын эсэргүүцлийг бууруулахын тулд шанцай, шанцайтай хамт улирал хийж, бүтээгдэхүүнээ цайнд нэмж, жимс, ногоо, туранхай махаар цацна. Шанцай нь глюкозын эсэргүүцэл ба гликатлаг гемоглобины түвшинг бууруулахад тусалдаг. Нөхөн сэргээх эмч нар өвчтөнд өдөр бүр 30 минутын турш глюкоз ба гликатлаг гемоглобиныг илүү сайн хянах боломжийг олгодог биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Сургалтын үеэр аэробик ба anaerobic дасгалуудыг хослуулах. Хүч чадлын сургалт нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг түр зуур бууруулж чаддаг бол аэробик дасгал (алхах, усанд сэлэх) нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг автоматаар бууруулдаг.

Гликатлогдсон гемоглобины агууламжийн талаар цусны шинжилгээ хийлгэх, мэргэшсэн эндокринологичоос зөвлөгөө авахын тулд Юсуповын эмнэлгийн холбоо барих төв рүү залгаарай. Лабораторийн туслахууд нь тэргүүлэгч үйлдвэрлэгчдийн хамгийн сүүлийн үеийн автомат гликамидтай гемоглобины анализаторыг ашигладаг хэдий ч судалгааны үнэ Москвагийн бусад эмнэлгийн байгууллагуудтай харьцуулахад бага байна.

Гликатлагдсан гемоглобин - энэ юу вэ?

Гликатлаг нэр томъёо, эсвэл үүнийг гликатлаг гемоглобин гэж нэрлэдэг тул глюкоз (GLU) агуулсан энэ уургийн нэг хэсэг гэж үздэг. Гемоглобин (Hb) молекул нь цусны улаан эсэд байдаг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Глюкоз нь тэдний мембранаар нэвтэрч, гемоглобинтой нийлж гликогемоглобин (HbA1c), өөрөөр хэлбэл Hb + GLU-ийн нэг хэсэг болдог.

Энэ урвал нь ферментийн оролцоогүйгээр явагддаг бөгөөд үүнийг гликаци буюу гликаци гэж нэрлэдэг. Цусан дахь глюкозын гемоглобины концентраци нь чөлөөт (хязгаарлагдаагүй) глюкозоос ялгаатай нь харьцангуй тогтмол утгатай байдаг. Энэ нь улаан биед агуулагдах гемоглобины тогтвортой байдалтай холбоотой юм. Цусны улаан эсийн дундаж наслалт нь ойролцоогоор 4 сар бөгөөд дараа нь дэлүүгийн улаан уушгинд устдаг.

Гликацын хэмжээ нь цусан дахь глюкозын хэмжээнээс шууд хамаардаг, өөрөөр хэлбэл элсэн чихрийн агууламж өндөр байх тусам гликогемоглобины багцын тоо их байх болно. Улаан эсүүд 90-120 хоног амьдардаг тул цусны даралт ихсэх шинжилгээг улирал тутамд нэгээс илүүгүй удаа хийх нь зүйтэй юм. Шалгалтаар 3 сараас дээш хоногийн элсэн чихрийн агууламжийг харуулжээ. Хожим нь цусны улаан эсүүд шинэчлэгдэж, үнэ цэнэ нь цусан дахь глюкозын агууламжийг дараагийн 90 хоногт илэрхийлнэ.

HbA1s-ийн хэвийн үзүүлэлтүүд

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүст глюкатлаг гемоглобины үнэ цэнэ 4-6% хооронд хэлбэлздэг. Шалгуур үзүүлэлтийг цусан дахь улаан эсийн нийт эзэлхүүн дэх HbA1c-ийн харьцаагаар тооцдог тул үүнийг хувиар илэрхийлнэ. Энэ параметрийн норм нь тухайн сэдэвт нүүрс усны солилцооны бодисын солилцоо хангалттай байгааг илтгэнэ.

Түүнээс гадна эдгээр үнэ цэнэ нь бүх хүмүүсийн төлөв байдлыг тодорхойлох шалгуур бөгөөд нас, хүйсээр нь ялгадаггүй. HbA1c индекс 6.5-6.9% байдаг хүмүүст чихрийн шижин өвчтэй болох хандлагатай байна. Хэрэв утгууд 7% -иас давсан бол энэ нь солилцоог зөрчсөн гэсэн үг бөгөөд ийм үсрэлтүүд нь урьдчилан сэргийлэлт гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдлын талаар анхааруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний нормыг зааж өгдөг гликозилжуулсан гемоглобины хязгаар нь өвчний хэлбэр, өвчтөний насны ангиллаас хамааран өөр өөр байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй залуучууд HbA1c-ийг нас бие гүйцсэн болон хөгшин настай хүмүүсээс доогуур байлгах хэрэгтэй. Жирэмсэн үед цусан дахь сахар глюкозыг зөвхөн эхний гурван сард л мэдрэх болно, харин ирээдүйд дааврын суурь өөрчлөгдсөний үр дүн нь найдвартай дүр төрхийг харуулахгүй.

Заримдаа шалгуур үзүүлэлтүүд гажуудсан эсвэл тайлбарлахад хэцүү байж болно.Энэ нь ихэвчлэн физиологийн (зургаан сар хүртэлх хүүхдэд) болон эмгэг (бета-талассемийн үед HbA2 ажиглагддаг) гемоглобины хэлбэрийн янз бүрийн хэлбэлзэлтэй холбоотой байдаг.

Гликатлаг гемоглобин яагаад нэмэгддэг вэ?

Энэ параметрийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь өвчтөний цусан дахь глюкозын агууламж удаан үргэлжлэхийг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч ийм өсөлтийн шалтгаан нь үргэлж чихрийн шижин биш юм. Энэ нь глюкозын хүлцэл (хүлээн авах), эсвэл мацаг барьж буй глюкоз зэргээс шалтгаалж болох бөгөөд энэ нь урьдчилан тэмдэглэх шинж тэмдэг юм.

Хэдийгээр энэ нөхцөл байдал нь бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин өвчний эхэн үед илэрдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд индикаторуудын хуурамч өсөлт, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин гэх мэт үндсэн шалтгаантай холбоогүй байдаг. Үүнийг төмрийн дутагдлын цус багадалт эсвэл дэлүү - спленэктоми арилгах замаар ажиглаж болно.

Шалгуур үзүүлэлт буурсан шалтгаан юу вэ?

Энэхүү нууцыг 4% -иас доош бууруулсан нь цусан дахь глюкозын агууламж удаан хугацааны бууралтыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь бас хазайлт юм. Ийм өөрчлөлт нь гипогликемийн шинж тэмдгүүд дагалддаг - цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Иймэрхүү илрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь инсулин гэж тооцогддог - нойр булчирхайн булчирхайн хавдар бөгөөд энэ нь инсулины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг.

Түүнээс гадна, дүрэм ёсоор өвчтөнд инсулины эсэргүүцэл (инсулинд тэсвэртэй) байдаггүй бөгөөд инсулины хэмжээ их байвал глюкозын шингээлт нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсгэдэг. Инсулинома нь гликатлаг гемоглобин буурахад хүргэдэг цорын ганц шалтгаан биш юм. Түүнээс гадна дараахь мужууд ялгагдана.

• хэт их эм уудаг нь
• эрчимжсэн их биеийн физик дасгал,
• нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэх
• adrenal дутагдал
• ховор удамшлын эмгэг - удамшлын глюкозын үл тэвчих, фон Хиркийн өвчин, Герцегийн өвчин, Форбс өвчин.

Оношлогооны үнэ цэнийн шинжилгээ

Глюкозтай гемоглобины түвшинг судлах нь цусан дахь сахарын шинжилгээ болон глюкозын хүлцэлийг шалгахтай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг. Энэхүү шинжилгээг өгөхөд тулгардаг гол бэрхшээл бол түүний өртөг юм. Гэхдээ түүний оношлогооны үнэ цэнэ маш өндөр байдаг. Энэ техник нь анхны үе шатанд чихрийн шижин өвчнийг илрүүлж, шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог.

Түүнчлэн, процедур нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах, эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог. Цусан дахь глюкозын гемоглобины шинжилгээ нь чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд байгаа өвчтөнүүдийн таамаглалыг арилгах болно. Түүнээс гадна, үзлэгээр өвчтөн сүүлийн 3-4 сарын турш хоолны дэглэмийг үл тоомсорлож байгааг илтгэж байгаа бөгөөд эмч нар энэ талаар мэдэхгүй гэж найдаж байгаагаас 1-2 долоо хоногийн өмнө чихэр хэрэглэхээ зогсооно.

HbA1c-ийн түвшин нь сүүлийн 90-120 хоногийн хугацаанд нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны чанарыг харуулж байна. Энэхүү агууламжийг хэвийн болгох нь элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд авсны дараа ойролцоогоор 4-6 долоо хоногт болдог. Түүгээр ч барахгүй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гликатит гемоглобиныг 2-3 дахин нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг.

HbA1c дээр шинжилгээг хэзээ, хэдэн удаа хийх ёстой вэ?

ДЭМБ - Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас өгсөн зөвлөмжийг үндэслэн энэ аргыг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах хамгийн сайн сонголт гэж үздэг. Эмч нар ийм өвчтөнд гурван сар тутамд дор хаяж нэг удаа HbA1c шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Өөр өөр лабораторид олж авсан үр дүн өөр өөр байж болно гэдгийг бүү мартаарай. Энэ нь цусны дээжийг боловсруулахад ашигладаг аргаас хамаарна.

Тиймээс хамгийн сайн шийдэл бол ижил лабораторид цусаа хандивлах эсвэл ижил шинжилгээний арга бүхий клиникийг сонгох явдал юм. Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хяналт тавихдаа мэргэжилтнүүд HbA1c түвшинг 7% орчим байлгахыг зөвлөж, 8% -д хүрсэн тохиолдолд эмнэлгийн томилгоог хянана. Эдгээр тоо баримтыг зөвхөн баталгаажсан DCCT (чихрийн шижин, түүний хүндрэлийг удаан хугацаагаар хянах) -тай холбоотой HbA1c тодорхойлох аргуудад хэрэглэнэ.

Туслаач! Баталгаажсан аргууд дээр үндэслэсэн клиник туршилтууд нь гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ 1% -иар, плазмын глюкозын хэмжээ ойролцоогоор 2 ммоль / л-ээс ихэссэн болохыг харуулж байна. HbA1c нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг бууруулах шалгуур үзүүлэлт болгон ашигладаг. Судалгааны явцад HbA1c түвшинг 1% -иар бууруулснаар чихрийн шижингийн ретинопати (нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтэл) -ийн явцын эрсдэл 45% буурдаг болохыг нотолсон.

Шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ

Энэхүү судалгааны эргэлзээгүй давуу талуудын нэг нь бэлтгэл ажил бүрэн байхгүй байгаа явдал юм. Шинжилгээ нь зургийг 3-4 сарын хугацаанд тусгасан, мөн глюкозын түвшин, жишээлбэл, өглөөний цайгаа уусны дараа тодорхой өөрчлөлт гарахгүй тул өвчтөнд энэхүү давуу эрх олгодог. Түүнчлэн цаг хугацаа, биеийн тамирын дасгал нь үр дүнд нөлөөлөхгүй.

Мэргэшсэн арга нь хоол хүнс, түүний шинж чанар, эм, үрэвсэлт болон халдварт өвчин, сэтгэл мэдрэлийн тогтворгүй байдал, тэр ч байтугай архи согтууруулах ундаа зэргээс үл хамааран зөв мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог.

Хамгийн сайн чанарын үр дүнд хэрэв өвчтөн боломж байгаа бол хоосон ходоод дээр нь цус өгөхөд бэлэн байгаа нь дээр. Хэрэв хүн элсэн чихэр болон бусад цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн цогц шинжилгээ хийлгэх юм бол энэ нь ялангуяа чухал юм.

Хэлэлцүүлгийн үеэр эндокринологичдод эмгэг судлал (жишээлбэл, цус багадалт, нойр булчирхайн өвчин), витамин хэрэглэх талаар анхааруулах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн саяхан цус алдаж, эсвэл цус сэлбэсэн бол уг процедурыг 4-5 хоногоор хойшлуулна.

Цусаа хандивлах журам

Хот, хувийн хэвшлийн аль ч эмнэлгийн байгууллагад HbA1c-ийг шинжлэх зорилгоор цусаа хандивлаж болно. Эмчийн лавлагаа нь зөвхөн улсын лабораторид шаардлагатай байдаг, төлбөртэй тохиолдолд заавал хийлгэх шаардлагагүй.

Цус цуглуулах журам нь бусад шинжилгээнээс ялгаатай биш юм. Дүрмээр бол биоматериал нь судаснаас гардаг, гэхдээ хуруугаараа авсан капилляр цусыг зарим аргаар ашигладаг. Шинжилгээ нь өөрөө, мөн түүний тайлбар 3-4 хоногийн дараа бэлэн болно, тиймээс өвчтөн үр дүнг удаан хүлээх шаардлагагүй болно.

HbA1c-ийн хяналтан дор чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор

Чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэхээс гадна гликатлагдсан гемоглобины агууламжийг үнэлэх хоёр дахь чухал зорилго бол ийм өвчтөний эрүүл мэндийн хэвийн байдлыг хадгалах явдал юм. Энэ нь зөвлөмжийн дагуу нөхөн олговрыг өгөх - HbA1c-ийн түвшинг 7% -иас бага түвшинд хүрэх, хадгалах.

Ийм үзүүлэлтээр өвчин нь хангалттай нөхөн төлөгдсөн гэж тооцогддог бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага гэж тэмдэглэгдсэн байдаг. Мэдээжийн хэрэг, коэффициент нь эрүүл хүмүүсийн хувьд хэвийн утгаас хэтрэхгүй бол хамгийн сайн сонголт байх болно - 6.5%. Гэсэн хэдий ч зарим мэргэжилтнүүд 6.5% -ийн үзүүлэлт нь нөхөн олговоргүй өвчний шинж тэмдэг бөгөөд хүндрэл үүсэх хандлагатай байдаг.

Статистик мэдээллээс харахад туранхай биетэй, эрүүл нүүрсхүчлийн солилцоотой байдаг эрүүл хүмүүсийн хувьд HbA1c нь ихэвчлэн 4.2-4.6% -тай тэнцдэг бөгөөд энэ нь дунджаар 4–4.8 ммоль / л-тэй тэнцдэг. Энд тэд ийм үзүүлэлтүүдийг санал болгож, хичээдэг бөгөөд энэ нь бага жинтэй хоол тэжээлд шилжихэд хялбар байдаг. Илүү сайн чихрийн шижин нөхөн олговол хүнд хэлбэрийн гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ буурах) болон гипогликемийн кома үүсэх эрсдэл өндөр байдаг гэдгийг бид мартаж болохгүй.

Өвчинг хяналтанд байлгахыг хичээсэн өвчтөн бага глюкоз ба гипогликемийн аюулын хоорондох нарийн шугам дээр бүх цаг хугацааг тэнцвэржүүлэх ёстой. Энэ нь нэлээд хэцүү тул өвчтөн амьдралынхаа туршид сурч, дадлага хийдэг. Бага жинтэй хоолны дэглэмийг анхааралтай ажиглах нь илүү хялбар байдаг. Эцсийн эцэст чихрийн шижинтэй хүний ​​биед нүүрс ус бага байх тусам элсэн чихэр бууруулдаг эм эсвэл инсулин хэрэгтэй болно.

Мөн инсулин бага байх тусам гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг. Бүх зүйл маш энгийн бөгөөд энэ нь зөвхөн хоолны дэглэмийг чанд сахихад л үлддэг. 5-аас доош насны дундаж наслалттай чихрийн шижин өвчтэй настай хүмүүсийн хувьд 7.5-8%, заримдаа бүр илүү өндөр байх нь хэвийн утга гэж тооцогддог. Энэ ангилалд гипогликеми үүсэх эрсдэл нь хүндрэлийн эрсдэлээс хамаагүй илүү аюултай байдаг. Хүүхэд, өсвөр насныхан, залуучууд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд индикаторыг ажиглаж, 6.5% -иас дээш, түүнээс 5% -иас дээш гарахаас урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Гүйцэтгэлийг бууруулах арга замууд

Дээр дурдсанчлан гликатлаг гемоглобины хэмжээ буурах нь цусан дахь сахарын концентраци буурсантай шууд холбоотой. Тиймээс HbA1c-ийг бууруулахын тулд чихрийн шижин өвчний нөхцөл байдлыг засахын тулд эмчийн үзэж байгаа бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Үүнд ихэвчлэн орно:

• тусгай горим, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх,
• гэртээ элсэн чихрийн хэмжээг тогтмол шалгаж,
• идэвхтэй биеийн тамир, хөнгөн спорт
• эм болон эмийг инсулин зэрэг цаг тухайд нь
• нойр болон сэрэмжийн зөв эргэлт,
• нөхцөл байдлыг хянах, зөвлөгөө авах зорилгоор эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь очиж үзэх.

Хэрэв бүх хүчин чармайлт нь чихрийн түвшинг хэдэн өдрийн турш хэвийн болгоход хүргэсэн бол өвчтөний бие сайн байгаа бол энэ нь зөвлөмжүүд зөв хэрэгжиж, үргэлжлүүлэн хийх ёстой гэсэн үг юм. Тиймээс гликатлагдсан гемоглобины хамгийн ойрын шалгалт нь сэтгэл ханамжтай үр дүнг харуулах ёстой бөгөөд магадгүй дараагийн цусаа хандивлахтай ижил байх болно.

Энэ коэффициентийн хэт хурдан бууралт нь алсын хараа, бүрэн алдагдах хүртэл сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Удаан хугацааны туршид бие махбодь ийм түвшинд дасан зохицож чадсан бөгөөд хурдан өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй хямралд хүргэх болно. Тиймээс та эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд ямар ч тохиолдолд үүнийг хэтрүүлж болохгүй.