Мансууруулах бодис Фраксипарин: ялгаруулах хэлбэр ба үнэ

Холбогдох тайлбар 29.12.2014

Латин нэр: Фраксипарин
ATX код: Б01АБ06
Идэвхтэй бодис: Кальцийн Nadroparin (Nadroparin кальцийн)
Үйлдвэрлэгч: GLAXO УЛСЫН ҮЙЛДВЭРЛЭЛТ (Франц)

Фраксипарины 1 тариур нь 9500, 7600, 5700, 3800 эсвэл 2850 IU анти-Xa агуулж болно надропарины кальци.

Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг: давсны хүчил эсвэл шийдэлкальцийн гидроксидус.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Фармакодинамик

Бага молекул жинтэйгепаринстандарт гепаринаас гаргаж авсан химийн аргаар гликозаминогликан дунджаар 4300 далтон молекул жинтэй.

Цусны уургийн өндөр тропизмтай антитромбин 3, Xa хүчин зүйлийг дарахад хүргэдэг - энэ нь голчлон нэрлэсэнтэй холбоотой юм антитромботик нөлөө надропарин.

Идэвхжүүлнэ: эд эсийн өдөөгчийг шууд ялгаруулах замаар фибринолизийн эд эсийн өөрчлөлтийн хориглогч плазминогенэндотелийн эдээс цусны реологийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (цусны зуурамтгай чанар буурч, ялтас эс, гранулоцит эсийн мембраны нэвчилт ихсэх).

Харьцуулж үзье фракцгүй гепарин цусан дахь ялтасны үйл ажиллагаа, нэгтгэх, анхдагч гемостазын үйл ажиллагаанд илүү сул нөлөө үзүүлдэг.

Хамгийн их үйл ажиллагаа бүхий эмчилгээний хугацаанд APTT нь стандарт хэмжээнээс 1.4 дахин сунгах боломжтой байдаг. Урьдчилан сэргийлэх тунгаар энэ нь APTT-ийн хүчтэй бууралтыг үүсгэдэггүй.

Фармакокинетик

Арьсан доорх тарилгын дараа анти-Xa-ийн эсрэг хамгийн өндөр идэвхжил буюу 4-5 дахь цагийн дараа цусан дахь хамгийн их концентрацийг бараг бүрэн шингээдэг (88% хүртэл). Гэдэсний судсаар тарьсан тохиолдолд хамгийн их анти-Xa үйлдэл 10 минутын дараа явагдана. Хагас амьдралын хугацаа 2 цаг орчим үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч анти-Xa шинж чанар дор хаяж 18 цагийн турш гарч ирдэг.
Элэгний метаболизм цөхрөл ба деполимеризаци.

Хэрэглэх заалт

Анхааруулгатромбоэмболийн хүндрэл(ортопедийн болон мэс заслын үйл ажиллагааны дараа тромбоз, эрсдэл ихтэй хүмүүст зүрх сэтгэл эсвэл амьсгалын дутагдалцочмог хэлбэр).

Эсрэг заалтууд

Цус алдалт муудсантай холбоотой эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гемостаз.
Тромбоцитопени хэрэглэх үед надропаринөнгөрсөн цагт.
Цус алдах эрсдэлтэй эрхтэн гэмтэх.
Нас нь 18 хүртэл.
Хүнд бөөрний дутагдал.
Тархины судасны цус алдалт.
Нуруу нугасны болон тархи, эсвэл нүдний шилний гэмтэл, мэс засал.
Хурц халдварт эндокардит.
Мэдрэмтгий байдал эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд.

Дараах тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэнэ үү. элэгний эсвэл бөөрний дутагдал, цусны даралт ихсэххүнд, пепсины шархурьд нь эсвэл цус алдах эрсдэл өндөртэй бусад өвчнүүд, мэс засал хийсний дараа 40 кг жинтэй өвчтөнд цусны эргэлт өөрчлөгдсөн, хэрэв эмчилгээний хугацаа 10 хоногоос дээш байвал эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх, бусадтай хавсарсан тохиолдолд хэрэглэнэ. антикоагулянтууд.

Гаж нөлөө

Цусны бүлэгнэлтийн системээс үүсэх урвал: янз бүрийн локализацийн цус алдалт.
Элэгний системийн хариу урвал: тромбоцитопени, эозинофили.
Элэгний үрэвслийн урвал: түвшин нэмэгдсэнэлэгний ферментүүд.
Дархлалын тогтолцооны хариу урвал: хэт мэдрэгшлийн урвал.
Орон нутгийн урвал: жижиг арьсан доорх үүсэх гематомууд тарилга хийвэл хэдэн өдрийн дараа алга болох хатуу формациуд гарч ирдэг. үхжил захиргааны бүс дэх арьс. Эдгээр тохиолдолд Fraxiparin-тай эмчилгээг зогсоох ёстой.
Бусад урвалууд: гиперкалиеми, приапизм.

Хэт их хэрэглэх

Эмчилгээ: бага зэргийн цус алдалт нь эмчилгээ шаарддаггүй (зөвхөн тунг бууруулах эсвэл дараагийн тарилгыг хойшлуулах). Протамины сульфат саармагжуулна антикоагулянт арга хэмжээ гепаринБайна. Түүний хэрэглээ нь зөвхөн хүнд тохиолдолд л шаардлагатай байдаг. 0.6 мл гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй протамины сульфат ойролцоогоор 950 эсрэг ха ME-ийг саармагжуулдаг надропарин.

Харилцан холбоо

Үүсэх аюул гиперкалиемихосолсон үед нэмэгддэгкалийн давс, ACE дарангуйлагч, кали агуулсан шээс хөөх эм, ангиотензин рецептор хориглогч, гепарин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, такролимус, циклоспорин, триметоприм.

Хосолсон хэрэглээ ацетилсалицилын хүчил, шууд бус антикоагулянтууд, NSAIDs, фибринолитикууд эсвэл декстраны эмийн үр нөлөөг харилцан бэхжүүлдэг.

Маягт, найрлагыг суллах

Фраксипариныг арьсан доорх (sc) эмчилгээнд хэрэглэх уусмал хэлбэрээр авах боломжтой: тунгалаг эсвэл бага зэрэг өөх тос шингэн, өнгөгүй, цайвар шар өнгөтэй (0.3 мл, 0.4 мл, 0.6 мл, 0.8 мл эсвэл 1 тунгаар) шилэн нэг удаагийн тариур, 2 ширхэг тариур, цэврүү, 1, 5 ширхэг цэврүү бүхий картон боодол).

1 мл уусмалд дараахь зүйл орно:

идэвхтэй бодис: кальцийн надропарин - 9500 ME (олон улсын нэгж) анти-Xa,
туслах бүрэлдэхүүн хэсэг: кальцийн гидроксидын уусмал (эсвэл давсны хүчлийг шингэлнэ), тарилгын ус.

1 тариурт надропарины кальцийн агууламж түүний эзэлхүүнээс хамаарч дараахь хэмжээтэй тохирно.

эзлэхүүн 0.3 мл - 2850 ME anti-Xa,
хэмжээ 0.4 мл - 3800 ME anti-Xa,
хэмжээ 0.6 мл - 5700 ME anti-Xa,
хэмжээ 0.8 мл - 7600 ME anti-Xa,
1 мл эзэлхүүн - 9500 ME anti-Xa.

Фармакокинетик

Фармакокинетик шинж чанарыг тодорхойлох нь плазмын анти-Xa хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд суурилдаг.

Sc-ийн удирдлагаас хойш 88% хүртэл надропарин шингээгддэг бөгөөд энэ нь Xa-ийн эсрэг хамгийн их үйл ажиллагаа юм_{хамгийн ихдээ}) нь 3-5 цагийн дотор хүрдэг. C-ийг нэвтрүүлэхтэй хамт_{хамгийн ихдээ} цагт 1/6 хүрэхгүй хугацаанд тохиолддог.

Энэ нь элэгэнд их хэмжээгээр метаболизмыг depolymerization болон цөлжилтөөр гүйцэтгэдэг.

Т_{1/2 (}хагас задралын хугацаа) iv-ийн удирдлагатай - ойролцоогоор 2 цаг, s / c - ойролцоогоор 3.5 цаг. Түүгээр ч зогсохгүй 1900 ME-ийн тунгаар sc-уусны дараа дор хаяж 18 цаг үргэлжилдэг.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааны физиологийн сулралтай наснаас хамаарч тунг тохируулна.

Фракипариныг тогтворгүй angina, Q долгион, миокардийн шигдээс бүхий бөөрний дутагдал бүхий креатинины клиренс (CC) бүхий өвчтөнд 30 мл / мин-аас 60 мл / мин-т эмчлэх эмчилгээнд хэрэглэх тохиолдолд тунг 25% -иар бууруулна. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд томилох нь эсрэг заалттай байдаг.

Бага зэргийн буюу дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнд тромбоэмболизм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд надропарины тунг багасгах шаардлагагүй бөгөөд бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд тунг 25% -иар бууруулах шаардлагатай.

Бага молекул жинтэй гепариныг өндөр тунг диализийн гогцоонд артерийн шугамд оруулах нь диализийн гогцоонд цусны өтгөрөхөөс сэргийлдэг. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэвэл Fraxiparin-ийг системийн эргэлтэд оруулах нь бөөрний дутагдлын эцсийн үе шаттай холбоотой анти-Xa хүчин зүйлийн идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Тусгай заавар

Бэлдмэлийг булчинд тарьж болохгүй!

Фраксипаринтай эмчилгээ хийлгэх үед түүний бага молекул жинтэй гепарин ангилалд багтдаг бусад эмүүдтэй ээлжлэн хүлээн авах боломжгүй байдаг. Энэ нь эмийнхээс ялгаатай тунгийн нэгжийг хэрэглэснээс болж тогтоосон тунгийн горимыг зөрчихтэй холбоотой юм.

Төгссөн тариур нь өвчтөний биеийн жинг харгалзан бие даасан тунг зөв сонгох боломжийг олгодог.

Уусмалыг хэрэглэх хэсэгт үхжил үүсэх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн пурпур, өвдөлт намдаах, нэвчдэс бүхий толбо (ерөнхий шинж тэмдгүүдийг оруулаад) байдаг. Хэрэв тэд тохиолдвол Фракипариныг даруй хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Гепаринууд нь тромбоцитопени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул эмчилгээг ялтасны тоо тоолохыг сайтар хянах хэрэгтэй. Онцгой анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд хэрэв дараах нөхцөл байдал илэрвэл эмчилгээг даруй зогсооно: тромбоцитопени, ялтас ялгаралт буурах (анхны дүнгийн 30-50%), эмчлэгдэж буй тромбозын сөрөг динамик, эм ууж байх үед тромбоз үүссэн. , тархсан судасны бүлэгнэлтийн хам шинж.

Шаардлагатай бол фракцирин буюу бага молекул жинтэй гепариныг хэрэглэх үед үүссэн гепаринаар өдөөгдсөн тромбоцитопени үүссэн өвчтөнүүдэд эм өгөх боломжтой. Энэ тохиолдолд өдөр тутмын ялтасны тоог харуулав. Хэрэв тромбоцитопени үүссэн бол та тэр даруй эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй бөгөөд бусад бүлгийн антикоагулянтуудыг томилох талаар бодох хэрэгтэй.

Фраксипариныг томилох нь зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх үр дүнг харгалзан хийх ёстой.

Цусан дахь калийн түвшин ихэссэн эсвэл цусан дахь калийн агууламж нэмэгдэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд гепариныг хэрэглэхтэй холбоотойгоор гиперкалиемийн магадлал нэмэгддэг. Үүнтэй холбоотойгоор бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижин, метаболизын ацидоз, эсвэл ангиотензин хувиргадаг фермент дарангуйлагч (ACE), стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) болон гиперкалиемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бусад эмийг удаан хугацаагаар эмчлэх, эмчлэх шаардлагатай байдаг. цусан дахь калийн түвшинг хянах.

Антикоагулянтуудыг мэдрэлийн эсийн блокадатай хослуулах тухай шийдвэрийг тус тусын ашиг тус ба эрсдлийн харьцааг үнэлэх үндсэн дээр гаргана.

Нуруу нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалт, харцаганы хатгалтыг хийхдээ эмийг хэрэглэх, нугасны буюу эпидураль зүү, катетерийг нэвтрүүлэх эсвэл зайлуулах хоорондох завсарлага шаардлагатай. Тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Фраксипариныг хэрэглэхэд дор хаяж 12 цаг, эмчилгээний зориулалтаар 24 цаг зарцуулдаг. Бөөрний дутагдлын үед интервал нэмэгдэж болно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг

Тромбоэмболизм, тогтворгүй angina эсвэл Q-долгионгүй миокардийн шигдээсийн эмчилгээнд бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (CC 30 мл / мин-ээс бага) надропарины кальцийн уусмалыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. 30-60 мл / мин-ийн CC агууламжтай бол тунг 25% -иар бууруулдаг.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Фраксипариныг хэрэглэх үед тунг 30-60 мл / мин, СС 30 мл / мин-ээс бага байх шаардлагагүй - үүнийг 25% бууруулах шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Фраксипариныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр:

хэт исэл, эсвэл бага молекул жинтэй гепарин, калийн агууламжтай шээс хөөх эм, калийн давс, ангиотензин II рецептор хориглогч, циклоспорин, такролимус, триметоприм, ACE ингибитор, NSAIDs: гиперкалиеми,
гемостазад нөлөөлдөг эмүүд (шууд бус антикоагулянтууд, декстран, фибринолитикууд, ацетилсалицилын хүчил, NSAID): харилцан үйлчлэлийг нэмэгдүүлэх,
ацетилсалицилын хүчил (зүрх судасны эсвэл мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хувьд 50-300 мг тунгаар), абсицимаб, клопидогрел, берапрост, илопрост, эптифибатид, тирофибан, тиклопидин: тэдгээр нь цус алдах, ихэсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
шууд бус антикоагулянт, декстран, системийн глюкокортикостероидууд: болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Шууд бус антикоагулянт эмчилгээ хийсний дараа хүссэн MHO (Олон улсын хэвийн харьцаа) хүрэх хүртэл Fraxiparin-ийн хэрэглээг үргэлжлүүлнэ.

Фраксипарины аналогууд нь: Фраксипарин Forte, Atenativ, Fragmin, Wessel Douay F, Kleksan, Heparin, Heparin-Darnitsa, Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Farmeks, Heparin-Novofarm, Novoparin, Tsibor, Enoks.

Фармакологийн шинж чанар

Үйл ажиллагааны механизм
Кальцийн надропарин нь стандарт гепаринаас деполимеризаци хийснээр бага молекул жинтэй гепарин (LMWH) юм. Энэ нь дунджаар 4300 далтон молекулын жинтэй гликозаминогликан юм.
Надропарин нь плазмын уураг антитромбин III (AT III) -тэй холбох өндөр чадварыг харуулдаг. Энэ хүлээлт нь хүчин зүйл Xa-ийн дарангуйлагдахад хүргэдэг. энэ нь надропарины антитромботик чадвар өндөртэй холбоотой юм. Надропарины антитромботик нөлөө үзүүлдэг бусад механизмууд. Үүнд: эд эсийн хувиргах ингибитор (TFPI), фибриногенезийн үйл ажиллагааг эндотелийн эсээс шууд гаргаж авах, цусны реологийн өөрчлөлт (цусны зуурамтгай чанар буурч, ялтас, гранулоцитын мембраны нэвчилт нэмэгдэх) орно.

Фармакодинамик
Надропарин нь IIA хүчин зүйлийн эсрэг харьцуулахад XA хүчин зүйлийн эсрэг идэвхжил өндөр байдаг. Энэ нь нэн даруй болон удаан үргэлжилсэн антитромботик идэвхитэй байдаг.
Фракцгүй гепаринтай харьцуулахад надропарин нь ялтасны үйл ажиллагаа, нэгтгэх үйл ажиллагаанд бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд анхдагч гемостазын хувьд бага ялгардаг.
Урьдчилан сэргийлэх тунгаар энэ нь идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбины цаг хугацааны тодорхой хэмжээгээр буурахад хүргэдэггүй.
Хамгийн их үйл ажиллагааны хугацаанд эмчилгээний курс хийснээр APTT-ийг стандарт хэмжээнээс 1.4 дахин өндөр түвшинд сунгаж болно. Ийм уртасгах нь кальцийн надропарины үлдэгдэл антитромботик нөлөөг харуулж байна.

Фармакокинетик
Фармакокинетик шинж чанарыг плазмын анти-Xa хүчин зүйлийн өөрчлөлтийн үндсэн дээр тодорхойлдог.
Шингээх чадвар
Арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа хамгийн их анти-Xa идэвхжил (C_{хамгийн ихдээ}) 35 цагийн дараа (T.) хүрнэ_{хамгийн ихдээ}).
Биологийн хүртээмж
Арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа надропарин бараг бүрэн шингэдэг (ойролцоогоор 88%).
Гэдэсний эмчилгээ хийснээр хамгийн бага анти-Xa үйл ажиллагааг 10 минут хүрэхгүй хугацаагаар, хагас дутуу хугацаанд хийдэг_½ ) нь 2 цаг орчим байна.
Метаболизм
Метаболизм нь ихэвчлэн элэг (цөлжилт, деполимеризаци) -д тохиолддог.
Үржлийн
Арьсан доорх эмчилгээ хийснээс хойшхи хагас задралын хугацаа нь 3.5 цаг орчим байдаг боловч анти-Xa идэвхжилт нь 1900 анти-ХА ME-ийн тунгаар надропариныг тарааснаас хойш дор хаяж 18 цагийн турш үргэлжилнэ.

Эрсдлийн бүлгүүд

Ахмад настан
Ахмад настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурч болзошгүй тул надропариныг устгах нь удааширч болзошгүй юм. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд бөөрний дутагдал үүсэх магадлал нь үнэлгээ, зохих тунгийн хэмжээг шаарддаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд судсаар эмчилгээ хийлгэхэд надропарины фармакокинетикийн талаархи клиник судалгаанд надропарин ба креатинины клиренсийн хоорондын хамаарлыг тогтоожээ. Олдсон утгыг эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулж үзэхэд AUC ба хагас задралын хугацаа 52-87%, креатинины клиренс хэвийн утгын 47-64% хүртэл нэмэгдсэн нь тогтоогджээ. Судалгаагаар хувь хүний том ялгаа ажиглагдсан. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд арьсан доорх эмчилгээний хамт нимропарины хагас задралын хугацаа 6 цаг хүртэл нэмэгдсэн.Судалгааны үр дүнгээс харахад бөөрний бага зэргийн буюу дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд надропарины бага зэрэг хуримтлал ажиглагдаж болно (креатинины клиренс нь Сом / мин-ээс их буюу тэнцүү ба 60 мл / мин-ээс бага байгаа), иймээс Fraxiparin-ийг хүлээн авсан ийм өвчтөнд Фракипарины тунг 25% -иар бууруулж байх ёстой. Тромбоэмболизм, тогтворгүй angina pectoris / миокардийн шигдээсийн эмчилгээнд Q долгионгүй бол бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд фраксипарин эсрэг заалттай байдаг.
Бөөрний бага зэргийн буюу дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнд Фраксипариныг тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэвэл надропарин хуримтлагдах нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд Фраксипарины эмчилгээний тунг авна. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор авсан Фраксипарины тунг бууруулах шаардлагагүй юм. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд профилактик фраксипариныг хүлээн авах тохиолдолд креатинины ердийн клиренци бүхий өвчтөнүүдэд тогтоосон тунтай харьцуулахад тунг 25% -иар бууруулах шаардлагатай байдаг.
Гемодиализ
Бага молекул жинтэй гепариныг гогцоонд цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж өндөр тунгаар диализийн давталтын артерийн шугамд оруулдаг. Эмийг системийн эргэлтэд нэвтрүүлэх нь бөөрний дутагдлын эцсийн үе шаттай холбоотой анти-Xa хүчин зүйлийн идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүй тохиолдолд хэт их тунгаар хэрэглэхээс бусад тохиолдолд фармакокинетик үзүүлэлтүүд үндсэндээ өөрчлөгддөггүй.

Тун ба эмчилгээ

Мансууруулах бодис Fraxiparin нь арьсан доорх эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Эмийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчтөний биеийн шинж тэмдэг, шинж чанараас хамааран эмч тодорхойлно.

Ихэнх тохиолдолд хэвлий эсвэл гуяны урд талын гадаргууг тарилга хийхэд сонгодог. Арьсыг долоовор хуруу ба эрхий хурууны хооронд үүссэн хэсэгт арьсандаа перпендикуляр байрлуулна.

Мэс засал хийсний дараа тромбоэмболизм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 0.3 мл Фраксипариныг мэс засал хийлгэхээс 2-4 цагийн өмнө, дараа нь өдөрт хэдэн удаа, дор хаяж 7 хоног хэрэглэнэ.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсний үед Fraxiparin эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь эмнэлзүйн туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Амьтны судалгааны явцад ураг дээрх эмийн тератоген буюу үр хөврөлийн хор нөлөөг тогтоогоогүй боловч ийм мэдээлэл байгаа ч гэсэн хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг тогтоогоогүй болно. Шаардлагатай бол эмч нь эх, урагт үзүүлэх ашиг, эрсдлийн харьцааг үнэлдэг.

Хөхөөр хооллох үед энэ эм нь хөхний сүүгээр ялгарах чадвартай болох нь мэдэгддэггүй тул Fraxiparin эмийг эхэд зааж өгдөггүй. Сувилахуйн эхэд Фраксипарины тарилга хийх шаардлагатай бол хөхүүл үе үе тасалдаж, хүүхдийг дасан зохицсон сүүний хольцоор хиймэл хоол тэжээлд шилжүүлэх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Дүрмээр бол эмийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг боловч зарим тохиолдолд гаж нөлөө үүсэх боломжтой байдаг.

цусны бүлэгнэлтийн системээс үүсдэг -
энэ эм нь эмчилгээг цуцалсны дараа хурдан дамждаг ялтас, эозинофилийн тоо буурдаг.
дархлааны системээс - чонон хөрвөс, нүүрэнд цус асах, толгойд халуухан мэдрэмж, ангиоэдэм, дерматит,
томорсон элэг, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх,
орон нутгийн урвал - тарилгын талбайд арьсан доорх гематом үүсэх, арьсан дор өвдөлттэй нэвчдэс үүсэх, тарилгын талбайн эргэн тойрон дахь арьсны улайлт, тарилгын талбайн арьсны үхжил.

Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл эмчид яаралтай очиж зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Амрах ба хадгалах нөхцөл

Fraxiparin эмийг эмийн сангаас жороор олгодог. Эмийн хамт тариурыг хүүхдэд хүрэхгүй, дулаан, гэрлийн эх үүсвэрээс хол байлга. Мансууруулах бодисын хадгалах хугацааг багцад тусгасан бөгөөд үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 2 жил байна.

Багцын бүрэн бүтэн байдал алдагдвал уусмалыг захиргааны зорилгоор бүү ашиглаарай.

Тогтворгүй angina pectoris ба Q долгионгүй миокардийн шигдээс

Фракипариныг 12 цаг тутамд хийдэг. Ашиглалтын хугацаа, дүрмээр, 6 хоног байна. Эмнэлзүйн туршилтын явцад мансууруулах бодисыг ацетилсалицилын хүчилтэй (өдөрт 325 мг) хавсаргасан.

Эхний тунг венийн судсаар тарьж, дараа нь с / с өгнө.

Тун нь жингээр тодорхойлогддог - 86 анти-ХА IU / кг.

Гемодиализын үед экстракорпораль цусны эргэлтийн систем дэх цусны коагуляциас урьдчилан сэргийлэх

Фраксипарины тунг диализийн техникийн нөхцлийг харгалзан дангаар нь тодорхойлно.

Сесс бүрийн эхэнд Фраксипариныг диализийн гогцооны артерийн шугамд нэг удаа оруулна. Цус алдалт ихсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн хувьд эхний тунг жингээс хамаарч тогтоодог боловч дөрвөн цагийн турш хангалттай байдаг.