Чихрийн шижин өвчний инсулины шахуургын давуу ба сул талууд

Чихрийн шижингийн нөхөн олговор нь чихрийн шижин (нүд, бөөр гэх мэт) -ийг хөгжүүлэх, дэвшилтэд хүргэх эрсдлийг бууруулдаг. Чихрийн шижин өвчтэй олон хүүхэд, өсвөр насныханд инсулин насос руу шилжих нь цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч, тогтворжиж, өөрөөр хэлбэл гликатлаг гемоглобины хэмжээ буурахад хүргэдэг.

Хүснэгт 1. Инсулины шахуургыг ашиглахын давуу талууд

Инсулины шахуургын бас нэг давуу тал бол гипогликемийн эрсдэл буурнаБайна. Хүүхдэд гипогликеми байнга тохиолддог бөгөөд ноцтой асуудал болдог. Шахуургын эмчилгээг хэрэглэх үед гипогликемийн тохиолдлын тоо мэдэгдэхүйц буурдаг. Учир нь шахуургын эмчилгээ нь инсулиныг маш бага хэсгүүдэд нэвтрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр инсулиныг илүү нарийвчлалтай тунгаар тогтоох боломжийг олгодог, жишээлбэл, бага насны хүүхдүүдэд жижиг зууш өгдөг.

Эмч, хүүхдийн эцэг эх нь инсулины эмчилгээний үндсэн профилийг хувь хүний ​​хэрэгцээнд нийцүүлэн оновчтой тохируулах боломжтой. Түр зуурын суурь профилийг ашиглах нь бие махбодийн дасгалын үеэр гипогликемийн тохиолдлын тоог эрс багасгахаас гадна өдрийн цагаар өвчин эмгэг, эсвэл тайлбарлаагүй бага гликемийн тохиолдолд амжилттай ашиглаж болно.

Шахуургыг ашигласнаар та бага тарилга хийх болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд өдөрт дор хаяж таван тариа (үндсэн хоолонд богино хэмжээний инсулин гурван удаа, өглөө, оройд хоёр удаа инсулин тарьдаг) жилд 1820 тарилга хийдэг болохыг тооцоолоход хялбар байдаг. Шахуургын эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд катетерыг 3 өдөр тутамд сольж байх тохиолдолд энэ тоог жилд 120 катетераар хийдэг. Энэ нь тарилга хийхээс айдаг тул бага насны хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Шахуургыг ашиглахдаа инсулин уухад илүү хялбар болно. Шаардлагатай инсулины тунг нэвтрүүлэхийн тулд удирддаг инсулины хэмжээг тогтоож, товчлуур дээр дарахад хангалттай. Тарилгын талбайн нэмэлт бэлтгэл хийх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь тааламжгүй байдалтай холбоотой байж болно, ялангуяа гэрээсээ гадуур инсулин оруулах шаардлагатай бол. Хяналтын самбарыг насосны зарим загварт ашиглах нь бусдад үл тэвчих инсулин тариулах бөгөөд та эсвэл таны хүүхэд чихрийн шижинтэй болохыг хэн ч мэдэхгүй байх болно.

Ихэнх бага насны хүүхдүүд зөвхөн бага хэмжээний инсулин шаардагддаг төдийгүй энэ тунг өөрчлөхөд багахан алхам шаардагддаг. Жишээ нь хэрэв инсулины нэгж өглөөний хоолонд бага зэрэг, 1.5 ба ихээр өгдөг. Инсулины хэт том алхам (0.5 IU ба түүнээс дээш) нь өдрийн туршид цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн хэлбэлзэлд хүргэдэг. Заримдаа бага насны хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд инсулины бага шатлалтай болохын тулд бага концентрацийг авахын тулд инсулиныг шингэлдэг.

Энэ нь шингэрүүлсэн инсулин бэлтгэх, хэрэглэхэд ноцтой алдаа гаргахад хүргэдэг. Орчин үеийн насосны зарим загвар нь инсулиныг 0.01 U-ийн нарийвчлалтайгаар нэвтрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хангахын тулд тунг зөв сонгох, тунг хялбаршуулах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна бага насны хүүхдүүдэд хоолны дуршил тогтворгүй байвал инсулины нийт тунг хэд хэдэн жижиг тунгаар хувааж болно.

Орчин үеийн насос нь үзэгнээс 50 дахин бага инсулин тарьж чаддаг.

Тариурын үзэг эсвэл тариур ашиглах үед тулгардаг бэрхшээлүүдийн нэг юм - Энэ бол инсулин нэвтрүүлэхээс өөр үр нөлөө юм. Тиймээс, ижил хэмжээний инсулин, нүүрс ус уусан ч цусан дахь сахарын хэмжээ өөр байж болно. Энэ нь хэд хэдэн шалтгаанаас үүдэлтэй бөгөөд үүнд янз бүрийн газруудад хэрэглэх үед инсулины жигд бус үйлдэл байдаг.

Шахуургыг ашиглахдаа инсулиныг хэдэн өдрийн турш нэг газарт тарьдаг тул үр нөлөө нь илүү жигд байдаг. Өргөтгөсөн инсулины үйл ажиллагааны хэлбэлзэл (янз бүрийн өдөр жигд бус үйлдэл) нь цусны глюкоз дахь тайлбарлагдаагүй хэлбэлзлийн шалтгаан байж болно.

Инсулины шахуургын өөр нэг давуу тал нь сайн сайхан байдал юм.

Насос дээр суурилсан инсулин эмчилгээ хийдэг хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд инсулин эмчилгээг эрчимжүүлсэн хүүхдийн эцэг эхчүүдтэй харьцуулахад чихрийн шижинтэй холбоотой сэтгэлийн түгшүүр мэдэгдэхүйц буурдаг тухай мэдээлдэг.

Насос нь танд тохирохгүй байна! Инсулины насосыг ашиглах үр дүн нь чихрийн шижин, инсулины шахуургыг хэр сайн удирдаж чадахаас ихээхэн хамаарна. Чихрийн шижин өвчний талаар шаардлагатай мэдлэг дутмаг, өөрөө өөрийгөө тогтмол хянах, шахуургыг хянах чадваргүй байх, үр дүнг дүн шинжилгээ хийх, тунг тохируулах шийдвэр гаргах нь кетоацидоз, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах, улмаар гликатлаг гемоглобины түвшинг бууруулахад хүргэдэг.

Насосны инсулины эмчилгээний сул тал

Хэрэв бид доор авч үзэх ямар нэг шалтгааны улмаас инсулин бие махбодид орохоо больсон бол цусан дахь сахарын хэмжээ маш хурдан нэмэгдэж, кетонууд хурдан гарч ирдэг (2-4 цагийн дараа). Мөн 3-5 цагийн дараа нөхцөл байдал огцом муудаж, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь яаралтай оролцоо шаарддаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс тодорхой нөхцөл байдалд (гипергликеми, кетон үүсэх гэх мэт) хэрхэн биеэ авч явахаа мэддэг, кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдвөл кетоацидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хүснэгт 2. Инсулины шахуургыг ашиглахтай холбоотой асуудлууд

Мэдээжийн хэрэг, шахуургын инсулины эмчилгээг ашиглахад чухал асуудал бол түүний өртөг юм. Насосны эмчилгээний өртөг нь уламжлалт инсулины эмчилгээнээс хамаагүй их байна. Зөвхөн шахуургыг худалдаж авахад төдийгүй түүний хувьд шаардлагатай материалыг (танк, дусаах хэрэгсэл) худалдан авахад зардал шаардагдана. Бодит цаг хугацаанд глюкозыг удаан хугацаанд хянах функцийг ашиглахын тулд тусгай мэдрэгч ашиглах шаардлагатай бөгөөд энэ нь бас хэрэглээний зүйл бөгөөд ихэвчлэн 6 хоногийн турш ашиглагддаг.

Шахуургын үед кетоацидозын эрсдэл өндөр байж болох ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх стандарт дүрмийг дагаж мөрдвөл түүний хөгжлөөс урьдчилан сэргийлж чадна.

Арьсан доорх өөхний хангалтгүй хөгжил нь насос, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд хэрэглэхэд бэрхшээл учруулж болзошгүй юм. Катетерийг нэвтрүүлэхийн тулд уламжлалт инсулин эмчилгээний тусламжтайгаар зүү нь том хэмжээтэй байх ёстой. Арьсан доорх өөхний зузаан хангалтгүй байгаа нь катетерийг нугалахад хүргэдэг бөгөөд кетоацидоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Каннулийн гулзайлтын эрсдлийг бууруулахын тулд өгзөгний талбайг катетер оруулахын тулд ихэвчлэн арьсан доорх өөхийг гэдэснээс илүү боловсруулдаг. Тефлоны катетерийг мөн өнцгөөр байрлуулсан буюу богино гангаар хийсэн бөгөөд энэ нь катетерийг гулзайлгахаас сэргийлдэг.

Зарим хүмүүст халдвар катетерын талбайд тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн дусаах системийг тогтмол сольж, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй эсвэл арьсны бактерийн гэмтэл (фурункулоз гэх мэт) ажиглагддаг. Катетерийг суулгах хэсэгт үрэвсэл, үрэвсэл гарсан тохиолдолд нэмэлт хэрэгслийг ашиглаж болно. Зарим хүмүүс катетер байрладаг газарт липодистрофи үүсч болзошгүй.

Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд уламжлалт инсулины эмчилгээний нэгэн адил дусаах иж бүрдлийг нэвтрүүлэх газрыг байнга өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Түүнчлэн, бага насны хүүхдийн арьс нь катетерийг засахад ашигладаг наалдамхай материалд маш мэдрэмтгий байдаг тул энэ тохиолдолд та өөр төрлийн дусаах системийг сонгох эсвэл нэмэлт наалдамхай арга хэрэгслийг ашиглаж болно.

Бие махбодид инсулины нийлүүлэлтийг зөрчсөн нэг шалтгаан нь инсулины талстжилт (бүтцийн өөрчлөлт) байж болно.

Энэ нь ихэвчлэн шахуурга эсвэл дусаах систем хэт өндөр эсвэл бага температурт өртсөн бол дусаах системийг удаан хугацаагаар ашиглах эсвэл инсулин хадгалах нөхцлийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Жишээлбэл, өвлийн улиралд дусаах системийн хоолой нь хувцаснаас гарч, улмаар инсулин хөлддөг, зуны улиралд нарны шууд тусах нөлөөн дор сав эсвэл хоолой дахь инсулин хэт халж, мөн талсждаг.

I.I. Дедов, В.А. Петркова, Т.Л. Кураева Д.Н. Лаптев