Нойр булчирхайн хорт хавдар

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь хорт хавдрын полиморф бүлэгт хамаарах ноцтой өвчин бөгөөд үүсэх нь нойр булчирхайн толгойн суваг, акини болон сувгийн шууд хэсэгт үүсдэг. Эхний үе шатанд энэ өвчин ямар ч байдлаар илэрдэггүй боловч хөгжлийн тодорхой үе шатанд хүрэх үед хавдар нь хөрш эрхтнүүдэд метастаз болоход бие махбодод эргэлт буцалтгүй эмгэг процессууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тодорхой клиник зураг дагалддаг.

30% -д толгойн нойр булчирхайн хорт хавдар нь урьдчилан сэргийлэх үзлэг шинжилгээний үеэр осол аваар оношлогддог. Бусад тохиолдолд, энэ нь өвчний 3, 4 үе шатанд аль хэдийн илэрч, өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөн эмч нарт ханддаг. Харамсалтай нь эмч нар ийм өвчтэй хүмүүст туслахаа больсон. Тэдгээрийн хүч чадалд үлдсэн цорын ганц зүйл бол шинж тэмдгүүдийн эрсдлийг бууруулж, өвчтөний амьдралыг хэсэг хугацаанд уртасгах явдал юм. 50-60 насны хүмүүс эрсдэлд ордог. Энэ амьдралынхаа туршид хүмүүс ихэнхдээ хорт хавдартай болох нь тогтоогддог. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас, түүний дотор бие махбодид явагдаж буй хөгшрөлтийн үйл явцтай холбоотой. Түүнээс гадна, тохиолдлын 70% -д хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд илэрдэг. Эрдэмтэд үүнийг муу зуршилтай харьцуулдаг.

Эмгэг судлалын талаар хэдэн үг хэлье

Энэ өвчин бол хамгийн түрэмгий бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй өвчний нэг юм. Өнөөдрийг хүртэл янз бүрийн чиглэлээр (мэс засал, гастроэнтерологи, онкологи) олон тооны судалгаа шинжилгээ хийдэг байсан ч харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн хорт хавдар нь радикал мэс засал хийх боломжгүй үе шатанд оношлогддог.

Хортой хавдар хурдан урагшилж, хөрш эрхтэн, эдэд метастазууд илгээдэг бөгөөд энэ нь тэдний дистрофи, дисфункцийг үүсгэдэг. Мөн энэ нь бүхэл бүтэн организмыг тасалдуулахад хүргэдэг. Олон жилийн туршлагаас харахад ийм оношлогоо хийснээр хүмүүс 5-аас дээшгүй жил амьдардаг. Нойр булчирхайн өртсөн хэсгийг нөхөн сэргээх боломжтой бол өвчний хөгжлийн эхний шатанд оношлогдсон тохиолдолд л хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал таатай байна. Энэ тохиолдолд хүн өвчнөөс салж, маш хөгшин насалдаг.

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын төрлүүд

Энэ өвчтэй өвчтөнүүдийн 70% -д нойр булчирхайн толгойн хавдар илэрдэг. Энэ өвчин нь хэд хэдэн ангилалд багтдаг бөгөөд үүнд олон улсын. Эдгээрийн дотор TNM ангилал байдаг бөгөөд үсэг бүр өөр өөрийн гэсэн утгатай болно.

T нь хавдрын хэмжээ юм,
N - тунгалагийн зангилаан дахь метастазууд,
M - алслагдсан эрхтэнд метастазын илрэл.

Гэсэн хэдий ч энэхүү ангиллыг өнөөдөр бараг ашигладаггүй. Ихэнх тохиолдолд хорт хавдрыг дараахь заалтын дагуу ангилдаг.

өртсөн эд эсийн төрөл - хортой хавдрын дийлэнх хэсэгт булчирхайн булчирхайн булчирхайн хучуур эдээс үүсдэг бөгөөд паренхимал эд эсээс бага байдаг.
хавдрын өсөлт - сарнисан, экзофит, зангилаатай,
гистологийн шинж тэмдэгээр - хавдрын хавдар, салст хавдар, скрир,
төрлөөр - анапластик эсвэл хавтгай.

Хорт хавдрын метастаз нь лимфоген ба гематоген хэлбэрээр, түүнчлэн холбоо барих замаар тохиолддог. Эхний хоёр тохиолдолд хавдар нь алслагдсан эрхтнүүд рүү элэг, бөөр, яс гэх мэт метастаз илгээдэг бол сүүлийн үед ойрхон байрлах эрхтнүүд рүү ходоод, 12-р гэдэсний шарх, дэлүү гэх мэтийг илгээдэг.

Хөгжлийн шалтгаан

Эхний удаа хорт хавдар олон зууны өмнө оношлогджээ. Түүнээс хойш эрдэмтэд түүний үүсэх шалтгааныг идэвхтэй хайж, хавдрын өсөлтийг зогсоож, түүний метастазаас урьдчилан сэргийлэх эмийг боловсруулж эхэлсэн байна. Гэхдээ харамсалтай нь өнөөг хүртэл ямар нэгэн шалтгаан, эм олдоогүй байна.

Хорт хавдар нь бие махбодид сөрөг хүчин зүйлсийн удаан хугацааны нөлөөн дор үүсдэг өвчин болохыг нэг дор хүлээн зөвшөөрдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хэдэн жилийн турш тамхи татдаг, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, хоолны дэглэм сахихгүй, нойр булчирхайг хэт их дарамтанд оруулдаг хүмүүст тохиолддог.

Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар янз бүрийн өвчин нь нойр булчирхайн хорт хавдрын хөгжилд түлхэц болдог (эдгээр өвчний зэрэгцээ 90% -д оношлогддог):

цөсний замын өвчин
холецистит
нойр булчирхайн цист
нойр булчирхайн үрэвсэл (цочмог болон архаг хэлбэрээр)
пепсины шарх
гастрит.

Энэ асуудалд чухал хүчин зүйл бол удамшил юм. Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь өмнө нь нойр булчирхайн толгойн хорт хавдартай болох нь тогтоогдвол үр удамд нь тохиолдох эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Дээр дурдсанчлан, хорт хавдрын эхний шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчтөн даралт, өвдөлт мэдрэхүй, хоол боловсруулах эрхтний хямрал мэдрэгддэггүй. Эхний эмнэлэг нь хорт хавдар нь хөгжлийнхөө 3-р шатанд байгаа үед л гарч ирдэг. Дүрмээр бол метастаз энэ хугацаанд аль хэдийн тохиолддог бөгөөд ийм нөхцөлд туслах боломжгүй юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгүүд юун түрүүнд гарч ирдэг талаар ярихад түүний хөгжлийн гол шинж тэмдэг нь орон нутгийн шинжтэй, өөрөөр хэлбэл нэг газарт (ихэвчлэн зүүн гипохондриум) гарч ирэх, эсвэл түүнийг хүрээлэх - доод нуруунд нь өгөхийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ходоод, стернерум гэх мэт.

Өвдөлт үүсэх нь хавдар аажмаар ургаж, хэмжээ нь нэмэгдэж мэдрэлийн төгсгөлүүдийг шахаж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Өвдөлтийн шинж чанарын хувьд энэ нь ихэвчлэн өвддөг. Гэсэн хэдий ч тодорхой хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, өөх тос агуулсан хоол хүнс, архи, стресс гэх мэт зүйлсэд өртвөл энэ нь хурц болдог.

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах гол эрхтэн бөгөөд ялагдалд ордог тул хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд тэмдэглэгддэг бөгөөд эдгээр нь дараах байдлаар илэрдэг.

дотор муухайрах
тослог хоол болон архинд шилжих,
суулгах, өтгөн хатах,
ялгадасны шинж чанар өөрчлөгдөх (хоол хүнсэнд огт ороогүй хоол байдаг, булчирхайн үйл ажиллагааны буруу үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй тослог гялалзсан байдал гарч ирдэг);
хоол идсэний дараа ходоодонд хүндээр тусах.

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын хөгжил дараахь байдлаар дагалддаг.

гэнэтийн турах
ой санамж, төвлөрөл буурсан,
байнгын сул дорой байдал
гүйцэтгэл буурсан.

3-4-р зэргийн булчирхайн толгойн булчирхайн хавдартай бол дээрх эмнэлзүйн зургийг дараахь шинж тэмдгүүдээр нөхдөг.

ялгадаснаас татгалзаж, улмаар хурц үнэр
хар шээс
бөглөрөлтэй шарлалт (арьс, нүдний арьс шарлах, тодорхойлогддог)
элэг, нойр булчирхайн хэмжээ нэмэгдэх (palpation үед тэмдэглэгдсэн).

Хорт хавдар бусад эрхтнүүд рүү ургадаг тохиолдолд ходоод, гэдэсний дотоод цус алдалт, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны сулрал (миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсч болзошгүй), төмрийн дутагдлын цус багадалт зэрэг эрсдэл өндөр байдаг.

Оношлогоо

Өвчтөнийг анхны томилох үед эмч түүнийг шалгаж, эрүүл мэндийн түүхийг судалж, өвчтөнд ярилцлага өгч, түүнд хамаатай шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Гэсэн хэдий ч ийм өгөгдөл дээр үндэслэн зөв онош тавих нь маш хэцүү байдаг. Эцсийн эцэст, хорт хавдрын эмнэлзүйн илрэл нь нойр булчирхайн бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй нэлээд төстэй байдаг.

Оношилгооны хувьд янз бүрийн лабораторийн болон багажийн судалгааг зааж өгдөг. Эхний алхам бол эмнэлзүйн цусны шинжилгээ хийх явдал юм. Бие махбодид эмгэг процессууд хөгжиж эхэлснээр цусан дахь лейкоцитоз, тромбоцитозын хэмжээ нэмэгдэж байгааг тогтооно. Биохимийн туршилтыг мөн хийдэг бөгөөд үүний шууд билирубин, AcT ба Алтны түвшинг тодорхойлдог.

Нормативаас ямар нэгэн хазайлтын хувьд эмч нар илүү нарийвчилсан үзлэгийг томилдог бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг багтаана.

бөөрний шингэний шүүсийг цитологийн шинжилгээгээр шалгаж үзэхэд
капрограм (үүнийг хийж байх үед өтгөн дэх urobilin болон sterkobilin-ийн түвшин тэг болж буурч, steatorrhea болон креаторей хэд хэдэн удаа нэмэгддэг),
хэт авиан шинжилгээ (зөвхөн нойр булчирхайг төдийгүй цөсний сувгийг шалгана уу)
Нойр булчирхайн MRI
Бүх хэвлийн эрхтнүүдийн MSCT,
дурангийн сэргээн босголтын холангиопанкреатографи.

Эдгээр судалгааны аргуудыг хэрэгжүүлэх нь зөвхөн хорт хавдрын илрэлийг төдийгүй түүний байршлыг яг таг тодорхойлох, мөн булчирхайн үйл ажиллагаа, нойр булчирхайн болон цөсний сувгийн эмгэг байдлыг үнэлэх, бусад эрхтнүүдэд метастаз байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Ихэнх тохиолдолд оношлогооны зорилгоор эндоскопийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд хавдрын хэлбэр, түүний өсөлтийн түвшин, цусны судасны хэв гажилт, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд онош тавихын тулд биопси буюу оношлогооны лапароскопи хийдэг.

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын эмчилгээг дараахь аргаар хийдэг.

мэс заслын
хими эмчилгээний
радиологийн
хосолсон (хэд хэдэн аргыг нэгэн зэрэг ашигладаг).

Хорт хавдрын хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол мэс засал юм. Үүнийг зөвхөн өвчний хөгжлийн эхний шатанд л хэрэглээрэй. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийн аргаар хийгддэг. Хагалгааны хувьд бага хэрэглэдэг нийтлэг зүйл бол ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгддэг үйл ажиллагаа юм - нойр булчирхайг арилгах, пилорик бүс, 12 гэдэсний шарх, цөсний хүүдий, дэлүү. Нойр булчирхайн үрэвслийн мэс засал хийхдээ нойр булчирхайн өртсөн хэсгийг төдийгүй түүний эргэн тойронд байрладаг судаснууд, мөн бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайнууд.

3-4 градусын хавдар үүсэх тохиолдолд дээр дурдсан аргуудыг хэрэглэдэггүй. Ийм нөхцөлд өвчин намдаах мэс заслын аргыг хэрэглэдэг бөгөөд үүний тусламжтайгаар шарлалтыг арилгаж, хүнсний массыг гэдэс рүү шилжүүлж, өвдөлт мэдрэхүйг зогсоох үйл явцыг сэргээдэг. Зарим тохиолдолд ийм журмыг хийдэг эмч нар булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээж чаддаг. Ийм үр дүнд хүрэхийн тулд тойрог замын мэс засал хийхэд анастомоз эсвэл перкутриаль транспатик стентентийг ашигладаг.

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа цацраг туяа эмчилгээ хийдэг. Түүнийг 2-3 долоо хоногийн турш эмчилнэ. Дараах үзүүлэлтүүдийг авах боломжтой.

гарал үүслийн ходоод гэдэсний шарх,
лейкопения
цусны судас руу орж буй хавдрын метастазыг
кэшсиа
байнгын түгжрэлтэй шарлалт.

Рентген эмчилгээг дараахь зорилгоор ашигладаг.

цөсний сувгийн бөглөрлийг арилгах мэс заслын дараах мэс заслын дараах хавдар,
хорт хавдрын орон нутгийн хөгжсөн хэлбэр,
хорт хавдрын дахилт.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Толгойн нойр булчирхайн хорт хавдар нь таамаглал муутай аюултай өвчин юм. Энэ тохиолдол тус тусдаа байдаг тул энэ өвчнөөр хэр удаан амьдарч болохыг яг таг хэлэх боломжгүй юм.

Шинжлэх ухааны судалгаагаар нойр булчирхайн 2-р шатны толгойн хорт хавдартай бол мэс заслын эмчилгээ хийснээс хойш 5 жилийн хугацаанд оршин тогтнох түвшин 50%, 3-4 үе шаттай хавдартай өвчтөнүүд 6 сараас илүүгүй амьдардаг. Энэ нь өвчний хөгжлийн ийм үе шатанд мэс заслын эмчилгээ маш ховор тохиолддог - тохиолдлын 10% -15% -д л тохиолддог. Бусад тохиолдолд зөвхөн өвчин намдаах эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд түүний үйлдэл нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Ерөнхийдөө ярихад 2, 3, 4-р зэргийн хорт хавдрын эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байна.

Эерэг динамик нь хорт хавдар нь түүний хөгжлийн эхний шатанд илэрсэн тохиолдолд л боломжтой байдаг. Гэхдээ харамсалтай нь статистик мэдээллээс үзэхэд өвчний 1-р шатанд эмчилгээ маш ховор тохиолддог (өвчтөний 2% -д л тохиолддог).

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухайд дараахь зүйлийг багтаасан болно.

ходоод гэдэсний замын эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх,
тэнцвэртэй хоол тэжээл,
дадал зуршилаа орхих,
дунд зэргийн дасгал.

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдар маш хурдан хөгжиж, ойролцоох бүх эрхтэн, эдэд нөлөөлдөг гэдгийг санаарай. Тиймээс нас барахаас зайлсхийхийн тулд өвчний эхэн үеэс эхлэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Хорт хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг 6-12 сар тутамд хийх шаардлагатай болдог.

Эмгэг судлалын тодорхойлолт

Нойр булчирхайн хорт хавдар хурдацтай хөгжиж байна. Түүнээс гадна хавдрын метастаз нь өвчнийг илрүүлснээс хойш 5 жилийн дараа оршин тогтнох урьдчилсан таамаглал ердөө 1% байдаг. Статистик мэдээллээр энэ хувь нь эрт үе шатанд оношлогдсон өвчтөнүүд багтдаг.

Анагаах ухаанд нойр булчирхайн толгойн булчирхайн үрэвслийг үе шаттайгаар ангилдаг.

Тэг үе шатанд хорт хавдар үүсч эхэлж байна. Эмнэлзүйн илрэл нь бүрэн байхгүй бөгөөд хавдар нь өөрөө метастаз хийгдээгүй байна.
Эхний шатанд неоплазм нэмэгдэж, ойролцоогоор 2 см хүрдэг тул метастазууд байхгүй хэвээр байна. Энэ үед өвчнийг ердийн үзлэг, эсвэл нойр булчирхайн бусад эмгэгийг оношлох замаар санамсаргүйгээр илрүүлж болно. Энэ үе шатанд явуулсан эмчилгээний тусламжтайгаар амьд үлдэх, неплазмийг бүрэн арилгах таатай байна.
Хоёрдахь шатанд эхний шинж тэмдгүүд илэрч, өвчний голомтууд аажмаар нойр булчирхайн сүүл, биенд тархдаг. Гэхдээ хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд метастаз үүсгэдэггүй. Энэ үе шатанд эмчилгээний курс нь химийн эмчилгээний дараа хийгддэг мэс заслаас бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд таамаглал нь тийм ч таатай биш боловч гүйцэтгэсэн эмчилгээ нь өвчтөний амьдралыг уртасгаж чаддаг.
Гурав дахь шатанд өвчин судаснууд болон мэдрэлийн төгсгөлүүдэд нөлөөлж, клиник илрэлүүд тодордог. Хавдар нь метастазжиж эхэлдэг тул тэр ч байтугай гүйцэтгэсэн ажиллагаа нь эерэг үр дүнг өгдөггүй. Ерөнхийдөө энэ үе шатанд эмчилгээний арга хэмжээ нь өвдөлтийг намдаахад чиглэгддэг. Урьдчилсан мэдээ таагүй байна.
Дөрөв дэх үе шатыг эмчлэх боломжгүй юм. Олон тооны метастазууд бусад эрхтнүүд болон тунгалгийн булчирхайд тархдаг. Өвчтөн хүнд хордлого өгдөг. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн дагуу явагддаг тул өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийг хичээдэг. Энэ үе шатанд амьд үлдэх боломжгүй юм.

Дунджаар нойр булчирхайн толгойн хорт хавдартай бол 4-р шатанд амьд үлдэх урьдчилсан мэдээ 6 сар байна. Хэрэв энэ үед шарлалт үүсэх юм бол эмч нар дурангийн буюу транспатик ус зайлуулах эмчилгээ хийдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын 70% -д өвчин толгойд нөлөөлдөг. Неплазм нь өөрөө сарнисан, зангилаатай эсвэл экзофит байж болно. Лимф, цус, эсвэл хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нахиалах замаар хавдарыг метастазалдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын гол шинж тэмдэг бол өвдөлт юм. Ихэвчлэн энэ нь хэвлийн дээд хэсэгт нутагшдаг бөгөөд ар талд нь өгч болно. Цөсний суваг, мэдрэлийн төгсгөлийг шахаж, хавдар үүссэн нойр булчирхайн үрэвсэл зэргээс болж өвдөлт мэдрэхүй үүсдэг. Өвдөлт нь шөнийн цагаар эсвэл өөх тос идсэний дараа улам дорддог. Эхний үе шатанд аливаа шинж тэмдгүүд ихэвчлэн байдаггүй.Нэмж хэлэхэд нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

гэнэт жин хасах, хоолны дуршилгүй болох,
хоолны дуршил дутагдах
дотор муухайрах, бөөлжих
ерөнхий сул тал
булшлах
цангах
хуурай ам
хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж.

Сүүлд нь эмнэлзүйн зураг өөрчлөгдөж байна. Хавдар нь томорч, хөрш зэргэлдээ эд, эрхтэн рүү ургаж эхэлдэг. Өвчтөн арьс, салст бүрхүүлийн шарлалт, ялгадас арилах, хүнд загатнах, шээс нь харанхуйлах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Заримдаа хамар, толгой өвдөх, тахикарди (зүрхний цохилт хурдан) тохиолддог.

Өвчний явцын нэмэлт шинж тэмдэг бол асцит юм (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах). Өвчтөн доод мөчдийн судсанд цусны өтгөрөлт, гэдэсний цус алдалт, зүрхний үйл ажиллагаа буурсан, дэлүү шигдээс үүсч болно. Зарим тохиолдолд элэгний дутагдал үүсдэг тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Оношлогооны аргууд

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдартай гэж сэжиглэж буй өвчтөнийг эхлээд гастроэнтерологичтой зөвлөлдөхөөр илгээдэг. Анамнезыг судалж үзсэний дараа мэргэжилтэн өвчтөнд багажийн болон лабораторийн шинжилгээ хийлгэх чиглэлийг зааж өгдөг.

Биохимийн цусны шинжилгээнд шууд билирубиний хэт их агууламж нь хавдар байгааг илтгэнэ. Эмнэлзүйн судалгаагаар цусан дахь олон тооны ялтас, цагаан эсүүд илэрдэг. Уг программд өтгөний дотор стеркобилин байхгүй (билирубин боловсруулахад үүсдэг пигмент) байгааг харуулсан боловч өөх тос, хоол тэжээлгүй эслэг байдаг. Нойр булчирхайн толгойд хэр их өртсөнийг тодорхойлох боломжийг олгодог багажийн судалгааны дунд дараахь зүйлс орно.

хэвлийн эрхтнүүдийн олон эмийн тооцоолсон томографи,
Нойр булчирхайн CT (тооцоолсон томограф),
хэт авиан шинжилгээ,
эдийн биопси
ретроцадын холангиопанкреатографи.

Хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлохын тулд эндоскопийн хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Үүнээс гадна судалгаа нь тунгалгийн булчирхай, цусны судасны эвдрэлийг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв оношлогоо нь хэцүү бол өвчтөн оношлогооны лапароскопи хийдэг.

Эмчилгээний тактик

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, мэс засал орно. Эмч нар эдгээр аргыг ихэвчлэн хослуулдаг. Энэ өвчний эмчилгээний хамгийн том үр дүн нь хавдрын мэс заслын шинж тэмдгийг өгдөг.

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын эхний үе шатанд эмчилгээг нойр булчирхайн үрэвсэл ашиглан хийдэг. Уг процедурын үеэр эмч толгой, 12-р гэдэсийг арилгаж, дараа нь цөсний суваг, ходоод гэдэсний замыг сэргээдэг. Ийм резекцийн тусламжтайгаар бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, судаснууд арилдаг.

Дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байгаа тул мэс засал хийснээс хойш бараг бүх тохиолдолд химийн эмчилгээ, эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш 2 долоо хоногоос өмнө цацрагийн эмчилгээг зөвшөөрнө. Ийм арга хэмжээ нь лимф болон цусны эргэлтийн системд үлдэх хорт хавдрын эсийг устгах боломжтой.

Хагалгааг үр дүнгүй тохиолдолд өвчтөнд химийн эмчилгээг тогтооно. Ийм эмчилгээ нь курсүүдэд явагддаг. Тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, тоо хэмжээ нь метастазууд болон неоплазмын хэмжээ зэргээс шууд хамаардаг. Гэхдээ нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын ийм эмчилгээ нь байгальд өвчин намдаах магадлал өндөр байдаг.

Ихэнхдээ цацраг туяа эмчилгээний шинж тэмдэг нь хавдар эсвэл нойр булчирхайн хорт хавдрын дахилт юм. Цацрагийн эмчилгээ нь хүнд ядаргаа, ходоодны шарх, хэт авиан холестазын эсрэг заалттай байдаг.

Хорт хавдар хожуу үе шатанд илэрсэн бол мэс заслын арга хэмжээ авах нь зөвхөн өвчтөний байдлыг сайжруулж өгдөг. Иймэрхүү ажиллагаа нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, шарлалт арилгахад тусалдаг.

Мэс засал, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний дараа хоол тэжээл

Хагалгааны дараа өвчтөнд тодорхой хоолны дэглэм тогтоодог. Энэ нь бие махбодийн хамгаалалтыг сэргээх, хоол боловсруулах тогтолцоог хэвийн болгоход тусалдаг. Нойр булчирхайн аливаа эмгэгийн нэгэн адил хориотой бүтээгдэхүүний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

халуун ногоотой, тослог, шарсан хоол
маринад
сод
чихэр
тослог мах, загас.

Эхлээд өвчтөнд зөвхөн усан дээр буцалгасан шингэн тариа, нухсан ногооны шөл, чихэрлэг бус цай өгдөг. 2 долоо хоногийн дараа ямар ч хүндрэл гарахгүй бол өөх тос багатай чанасан загас, чанасан ногоо, шатаасан исгэлэн жимс зэргийг хоолны дэглэмд оруулдаг. Гэхдээ энэ мөчид ч гэсэн бүх хоолыг урьдчилан буталж, дулааны боловсруулалтанд оруулдаг.

Энэ төрлийн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулах арга хэмжээ нь маш энгийн. Юуны өмнө хоол тэжээлийг оновчтой болгох шаардлагатай байна. Илчлэг багатай хоолны дэглэмийг баримтлах нь илүү дээр бөгөөд хүнсний ногооны эслэгийг аль болох их хэмжээгээр агуулдаг.

Мөн архи, тамхи татахаа болих хэрэгтэй болно. Жилд дор хаяж 1 удаа тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Бага зэрэг сэжиглэж эсвэл өвдөлт гарч ирвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ийм энгийн дүрмүүд нь нойр булчирхайн толгойн хорт хавдартай тулгарах боломжийг нэмэгдүүлэх болно.

Симптоматологи

Энэ локализацын хавдар нь эхний шатанд бүрэн шинж тэмдэггүй, хамгийн аюултай, учир нь хүн түүний биед хавдар үүсч байгааг мэддэггүй байх магадлалтай. Үүний дагуу үүнийг арилгах арга хэмжээ авдаггүй. Метастазууд бусад эрхтнүүдэд тархах үед эхний шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

хэвлийн хөндийд нутагшсан өвдөлтийн хам шинж. Энэ нь баруун эсвэл зүүн гипохондриумд байршуулж, заримдаа ар талд нь өгдөг,
тодорхой шалтгаангүйгээр турах. Өмнөх шигээ идсэн ч гэсэн хүн жингээ хасаж эхэлдэг,
хүчтэй цангах, хуурай ам. Энэ шинж тэмдэг нь үүссэн хавдраас болж инсулины шүүрлийг ихэсгэдэг.
дотор муухайрах, бөөлжих
саад тотгортой шарлалт. Неплазм нь цөсний сувгийг шахдаг тул
ялгадасын хуваарилалтыг зөрчсөн. Ихэнхдээ өвчтөн
сул тал
муудах төлөв
шээс ялгаруулах үйл явцыг зөрчих,
гар сэгсрэх
цээж хорсох.

Хэрэв ийм эмнэлзүйн зураг гарч ирвэл иж бүрэн оношлогоо хийж, эмчилгээний тактикийг зааж өгөх чадвартай эмчээс яаралтай тусламж авах хэрэгтэй.

Оношлогооны арга хэмжээ

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын оношлогоо нь зарим хүндрэл бэрхшээлийг дагуулдаг тул булчирхай нь хэд хэдэн эрхтэнээр хаагддаг тул зөвхөн багаж хэрэгслийн техникийг ашиглах үед сайтар шалгаж үзэх боломжтой. Хорт хавдрын хавдрыг тодорхойлох, түүний хэмжээ, бүтцийг үнэлэх нь дараахь зүйлийг хийх боломжийг олгодог.

хэт авиан оношлогоо
тооцооны томограф
ерөнхий клиник шинжилгээ - цус, ялгадас, шээс,
хавдрын тэмдэг тэмдэглэгчдэд зориулсан цус,
MRI хийдэг
биопси.

Оношийг нарийвчлан баталж, хүний дотор ямар неплазм үүсч байгааг тодруулсны дараа эмч цаашдын эмчилгээний тактикийг шийднэ.

Хорт хавдрын эмчилгээ нь зөвхөн хөгжлийн эхний эсвэл хоёрдугаар шатанд байгаа тохиолдолд л мэс засал хийдэг. Булчирхайн өртсөн эд, түүнчлэн зэргэлдээ эрхтнүүдийн өртсөн эдийг (заалтуудын дагуу) зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Цаашид цацраг туяа, хими эмчилгээ хийлгэж болно. Нойр булчирхайн толгойн 4-р зэрэгтэй хавдар нь бусад эрхтнүүдэд гүнзгий ургадаг тул метастаз үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь зөвхөн консерватив шинж чанартай бөгөөд өвчтөний амьдралыг уртасгахад чиглэгддэг. Хорт хавдрын хэмжээг багасгахын тулд химийн эмчилгээ, өвдөлтийн хамшинжийг арилгахын тулд - мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм.