Wessel Douai F тарилга: хэрэглэх заавар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Антитромботик эмүүд. Сулодезид.

PBX код B01A B11.

Тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг ангиопати. цочмог миокардийн шигдээсийн дараа тромбоз
тархины судасны өвчин: цус харвалт (цочмог ишемийн харвалт, цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх эрт үе)
атеросклероз, чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх, судасны хомсдол зэргээс үүдэлтэй цусны эргэлтийн энцефалопати,
атеросклерозын болон чихрийн шижингийн гаралтай хоёулангийнх нь артериудын окклюзит өвчин
флебопати ба гүн судлын тромбоз
чихрийн шижин өвчний улмаас микроангиопати (нефропати, ретинопати, нейропати) ба макроангиопати (чихрийн шижин хөлийн синдром, энцефалопати, кардиопати),
тромбофили, антифосфолипидын хам шинж
гепарины тромбоцитопени.

Хүүхдүүд

Тун ба эмчилгээ

ерөнхий чиглэл

Түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээний дэглэмд эмийн парентерал эмчилгээ, түүний дараа капсул орно, зарим тохиолдолд Sulodexide-ийн эмчилгээг шууд капсулаас эхлэх боломжтой байдаг. Эмчилгээний дэглэм ба холбогдох тунг эмнэлзүйн үзлэг, лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох үр дүнд үндэслэн эмчийн шийдвэрээр дасан зохицож болно.

Ерөнхийдөө хоолны хооронд капсулыг уухыг зөвлөж байна, хэрэв капсулын хоногийн тунг хэд хэдэн тунгаар хувааж үзвэл эмийн тунгийн хоорондох 12 цагийн завсарлагатай байхыг зөвлөж байна.

Ерөнхийдөө эмчилгээний бүрэн курсийг жилд дор хаяж 2 удаа давтан хийхийг зөвлөж байна.

Тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг ангиопати. цочмог миокардийн шигдээсийн дараа тромбоз

Эхний сард 600 LO сульодексидын уусмал (1 ампулын агууламжтай) -д судсаар тарьж, эмчилгээний явцыг үргэлжлүүлж, 1-2 капсулыг өдөрт 2 удаа (500-1000 LO / өдөр) авна. Хэрэв эмчилгээг цочмог миокардийн шигдээсийн эхний 10 хоногийн дотор эхлүүлсэн бол хамгийн сайн үр дүнг авах боломжтой.

Тархины судасны өвчин: цус харвалт (цочмог ишемийн харвалт, цус харвалтын дараа эрт нөхөн сэргээх)

Эмчилгээ нь өдөр тутмын уусмалаас 600 LO sulodexide буюу bolus эсвэл дуслын дусаахаас эхэлдэг бөгөөд үүнд 1 эмийн ампулыг 150-200 мл физиологийн давсны уусмалд уусгана. Судсаар хийх хугацаа 60 минутаас (хурд 25-50 дусал / мин) 120 минут хүртэл (хурд 35-65 дусал / мин) байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 15-20 хоног байна. Дараа нь эмчилгээг капсулыг амаар 1 капсулаар өдөрт 2 удаа (өдөрт 500 LO) 30-40 хоногийн турш ууж хэрэглэнэ.

Атеросклерозын өдөөгдсөн дискиркуляр энцефалопати, чихрийн шижин, артерийн гипертензи, судасны дементи

Уг эмийн 1-2 капсулыг өдөрт 2 удаа (500-1000 LO / өдөр) 3-6 сарын турш амаар авахыг зөвлөж байна. Эмчилгээний курс 10-30 хоногийн турш өдөрт 600 LO сульодексид нэвтрүүлж эхэлдэг.

Атеросклероз ба чихрийн шижингийн гаралтай хоёулаа захын артерийн өвчлөл

Эмчилгээ нь өдөр бүр судсаар 600 LO сульодексидийг ууж эхэлдэг ба 20-30 хоног үргэлжилдэг. Дараа нь сургалтыг үргэлжлүүлж, 1-2 капсулыг өдөрт 2 удаа (500-1000 LO / өдөр) 2-3 сарын турш ууна.

Флебопати ба гүн судлын тромбоз

Ихэвчлэн сульодексидын капсулыг 2-6 сарын турш өдөрт 500-1000 LO (2 эсвэл 4 капсул) тунгаар ууж хэрэглэдэг. Эмчилгээний курс нь өдөр бүр 600 LO sulodexide-ийг 10-30 хоногийн турш нэвтрүүлэхээс эхэлдэг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас микроангиопати (нефропати, ретинопати, нейропати) ба макроангиопати (чихрийн шижин хөлийн синдром, энцефалопати, кардиопати)

Микро- болон макроангиопати өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээг хоёр үе шаттайгаар хийхийг зөвлөж байна. Нэгдүгээрт, өдөр бүр 600 LO sulodexide-ийг 15 хоногийн турш ууж, дараа нь эмчилгээг үргэлжлүүлж, 1-2 капсулыг өдөрт 2 удаа (өдөрт 500-1000 LO) авна. Богино хугацааны эмчилгээний үр дүн нь тодорхой хэмжээгээр алдах боломжтой тул эмчилгээний хоёр дахь шатны үргэлжлэх хугацааг дор хаяж 4 сар хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Тромбофили, антифосфолипидын хам шинж

Ердийн эмчилгээний дэглэмд 6-12 сарын турш өдөрт 500-1000 LO сульодексид (2 эсвэл 4 капсул) ууж хэрэглэнэ. Сулодезидийн капсулыг ацетилсалицилын хүчилтэй бага молекул жинтэй гепаринтай эмчилгээ хийсний дараа ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд тунгийн дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй юм.

гепарины тромбоцитопени

Гепарин, тромбоцитопени үүссэн тохиолдолд гепарин эсвэл бага молекул жинтэй гепариныг нэвтрүүлэх нь сульодезидийг дуслаар сольж өгдөг. Үүнийг хийхийн тулд эмийн 1 ампулыг (600 LO sulodexide) 20 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар шингэлж 5 минутын турш удаан дуслаар (80 дусал / мин) хийнэ. Үүний дараа 600 LO сульдексидийг 100 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар шингэлж, антикоагулянт эмчилгээ шаардлагатай тул 12:00 тутамд 60 минутын дуслын дуслаар (хурд 35 дусал / мин) хийнэ.

Гаж нөлөө

Стандарт тун ба эмчилгээний горимыг ашиглан 3258 өвчтөн оролцсон клиник туршилтанд ажиглагдаж буй сөрөг урвалын талаархи мэдээллийг доор өгөв.

Системийн эрхтнүүдийн ангиудын давтамж, давтамжийн дагуу ангилдаг sulodexide-тай холбоотой гаж нөлөө. Сөрөг урвалын давтамжийг тодорхойлохын тулд дараах нэр томъёог ашигладаг: маш олон удаа (≥ 1/10), ихэнхдээ (≥ 1/100 хүртэл

Хэт их хэрэглэх

Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ нь цусархаг диатез буюу цус алдалт зэрэг цусархаг шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хүргэдэг. Цус алдах тохиолдолд 1% -ийн протамины сульфатын уусмалыг хэрэглэнэ. Ерөнхийдөө хэтрүүлэн хэрэглэвэл эмийг хэрэглэхээ больж, зохих шинж тэмдгийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсний эхний гурван сард мансууруулах бодис хэрэглэх туршлага байдаггүй тул эмчийн үзэж байгаагаар эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд эмийг энэ хугацаанд хэрэглэх ёсгүй.

Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард сульдексидийг I ба II хэлбэрийн чихрийн шижин, хожуу токсикозоос үүдэлтэй судасны хүндрэлийг эмчлэхэд ашиглах туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Ийм тохиолдолд sulodexide-ийг 10 хоногийн турш өдөрт 600 LO тунгаар өдөр бүр судсаар, дараа нь амны хөндийн эмчилгээнд 1 капсулыг өдөрт 2 удаа (500 LO / өдөр) 15-30 хоногийн турш хэрэглэнэ. Токсикозын үед энэхүү эмчилгээний дэглэмийг уламжлалт эмчилгээний аргуудтай хослуулж болно.

Жирэмсний II ба III гурван сард эмийг эмчийн хяналтан дор болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Сульодексид эсвэл түүний метаболитууд нь хөхний сүүнд ялгардаг эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна. Тиймээс аюулгүй байдлын үүднээс хөхүүл үед эмэгтэйчүүдийг томилохыг зөвлөдөггүй.

13-17 насны өсвөр насныханд чихрийн шижингийн нефропати ба гломерулонефрит эмчилгээнд сульодексидын бэлдмэл хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Ийм тохиолдолд 600 LO sulodexide-ийг судсаар 15 хоногийн турш судсаар, дараа нь 1-2 капсул эмийг 2 удаа өдөрт 2 удаа (500-1000 LO / өдөрт) ууж байжээ.

12-аас доош насны хүүхдэд эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл байхгүй байна.

Програмын онцлог

Эмчилгээний явцад гемокоагуляцийн параметрүүдийг (коагулограмм тодорхойлох) үе үе хянаж байх хэрэгтэй. Эмчилгээний эхэн ба дууссаны дараа лабораторийн дараах параметрүүдийг тодорхойлох шаардлагатай: хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа, цус алдалтын хугацаа / цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, III антитромбины түвшин. Бэлдмэлийг хэрэглэх үед идэвхжсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа ойролцоогоор 1.5 дахин нэмэгддэг.

Жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар.

Хэрэв эмчилгээний явцад толгой эргэх нь ажиглагдвал тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмтай ажиллахаас татгалзах хэрэгтэй.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакологийн. Wessel Douai F нь молекул жинтэй 8000 Да (80%) ба дерматан сульфат (20%) бүхий гепарин шиг фракцаас бүрдэх гахайн гэдэсний салстаас тусгаарлагдсан гликозаминогликануудын байгалийн хольц болох сульодезидийн бэлдмэл юм.

Сулодексид нь төрөлхийн антитромботик, антикоагулянт, профибринолитик ба ангиопротектор нөлөөтэй байдаг.

Sulodexide-ийн антикоагулянт нөлөө нь тромбиныг дарангуйлдаг гепарин II-ийн кофферинтэй холбоотой байдаг.

Сулодезидийн антитромботик нөлөө нь Xa идэвхийг дарангуйлж, простациклин (PGI2) -ийн синтез ба шүүрлийг өдөөж, плазмын фибриногений түвшинг бууруулдаг.

Профибринолитик нөлөө нь эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн идэвхжил, түүний дарангуйлагчийн идэвхжил буурсантай холбоотой юм.

Ангиопротектор нөлөө нь эндотелийн эсийн бүтэц, үйл ажиллагааны бүрэн бүтэн байдал, судасны суурийн мембраны сөрөг цэнэгийн нягтралыг хэвийн болгохтой холбоотой юм.

Үүнээс гадна сульодексид нь триглицеридын түвшинг бууруулж (триплицеридийн гидролизыг хариуцдаг фермент болох липопротеины липазын идэвхжилтэй холбоотой) цусны реологийн шинж чанарыг хэвийн болгодог.

Чихрийн шижингийн нефропатийн үед эмийн үр нөлөө нь сульдексидын суурь давхаргын мембраны зузааныг бууруулж, мезангийн эсийн тархалтыг бууруулж, эс хоорондын матрицыг үйлдвэрлэх чадвараар тодорхойлогддог.

Фармакокинетик Сулодексид нь жижиг гэдэс дотор шингэдэг. Сулодексидын удирдаж буй тунгийн 90% нь судасны эндотелид хуримтлагддаг бөгөөд түүний агууламж бусад эрхтнүүдийн эд эсийн агууламжаас 20-30 дахин их байдаг. Сулодексид нь элэгээр метаболизмд ордог бөгөөд голчлон бөөрөөр ялгардаг. Цайруулаагүй, бага молекул жинтэй гепаринтай адилгүй, антитромботик үйл ажиллагаа буурч, сульдексидын гарц мэдэгдэхүйц хурдацтай болох desulfate банн үүсдэггүй. Сулодексидын тархалтыг судлахад энэ нь хагас цагаар 4:00 цаг хүртэл бөөрөөр ялгардаг болохыг тогтоожээ.

Тохиромжгүй байдал

Сулодексид нь бага зэрэг хүчиллэг полисахарид учраас эксемпоран хослол болгон нэвтрүүлэхэд үндсэн шинж чанартай бусад бодисуудтай нэгдэл үүсгэдэг. Экспемпортын хосолсон тарилга хийхэд өргөн хэрэглэгддэг дараах бодисууд нь сульодезидтэй үл нийцэх болно: витамин К, В витамины цогцолбор, гиалуронидаз, гидрокортизон, кальцийн глюконат, дөрөвний аммонийн давс, хлорамфеникол, тетрациклин, стрептомицин.