Полиневропати: энэ өвчин юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Чихрийн шижингийн полиневропати нь удаан үргэлжилсэн чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг бөгөөд судас, мэдрэлийн утас устдаг. Энэ нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг удаашруулдаг бөгөөд энэ нь захын мэдрэлийн системийг тасалдуулдаг.

15-аас дээш жил үргэлжилдэг чихрийн шижин нь олон дотоод эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулж, захын мэдрэлийн системд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн полиневропати нь чихрийн шижингийн 50% -д оношлогддог.

Өвчин нь 1 ба 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд адилхан нөлөөлдөг. Мэдрэлийн эдийг гэмтээх нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд үүнд хөлний хэв гажилт, үхэл орно.

Этиологи ба өвчний шалтгаан

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн эмгэг бөгөөд цусны урсгал дахь элсэн чихрийн агууламж нэмэгддэг. Дэлхий дээрх 150 сая хүн чихрийн шижин өвчтэй байна. Хэрэв өвчтөн глюкозын концентрацийг хянаж, 8 ммоль / л-ээс их гарахыг зөвшөөрөхгүй бол полиневропати (нейропати) үүсэх эрсдэл хамгийн бага байх болно.

Чихрийн шижингийн полиневропати (DPN) гэж юу болохыг ойлгохын тулд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь судасны ханыг устгахад хүргэдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Үүнээс болж мэдрэлийн эдүүд шаардлагатай хүчилтөрөгч авахгүй, цусны хангамж, бодисын солилцоо алдагддаг. Ишеми аажмаар хөгжиж, импульсийн дамжуулалтыг бөглөрдөг.

Захын мэдрэлийн систем нь автономит ба соматик гэж хуваагддаг. Соматик ажил бол биеийн үйл ажиллагааг хянах явдал юм. Автономит систем нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Чихрийн шижингийн нейропати нь хоёр системийг тасалдуулдаг. Эмгэг судлал (ICD код 10: G63.2) нь хамгийн аюултай нөхцлийг хэлдэг.

Анхаарал хандуулаарай! Өвчин нь чихрийн шижин оношлогдсон үеэс хойш хэдэн жилийн дараа тохиолдож болно.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропатийн давамгайлах шалтгаан бол чихрийн хэмжээ ихсэх, инсулин удаан хугацаагаар дутагдах явдал юм. Эсийн түвшинд бодисын солилцоо муудах нь захын мэдрэлийн бүсэд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд нь:

• дотоод шүүрлийн эмгэг,
• бөөр, элэг, гэдэс,
• халдварт халдлага
• дархлаа буурсан,
• сэтгэл гутралын нөхцөл байдал
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх
• химийн хоргүй,
• хавдрын шинэ хавдар.

Өвчин нь цусан дахь сахар аль болох ихэсэхэд үүсдэг. Чихрийн шижин нь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж өдөөдөг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системийн захын хэсэгт гажуудал үүсгэдэг. Тархи нь хүчилтөрөгч дутагдалд орж эхэлдэг бөгөөд энэ нь дутагдалтай болох нь цусны хангамж хангалтгүй, мэдрэлийн эд эсэд гэмтэл учруулдаг. Хурц өвдөлттэй довтолгоо байдаг, өвчтөнүүд булчингийн сулрал, мөчдийн эвгүй мэдрэмжийг тэмдэглэдэг.

Симптоматологи

Чихрийн шижин дэх нейропати нь хэд хэдэн үе шатанд илэрдэг: дэд болон клиник. Эхний шатанд хүн бүрэн эрүүл мэдэрдэг, ямар ч гомдол байдаггүй. Гэхдээ мэдрэлийн эмч нь температурын босго, өвдөлт мэдрэмтгий байдал, Ахиллесийн урвал буурч байгааг илтгэнэ.

Эмнэлзүйн үе шатанд эмгэгийн шинж тэмдгүүд тодорхой илэрдэг. Олон мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Өвчтөн мэдрэмжийг алддаг. Доод мөчний шархлаа үүсэх.

Эхэндээ, чихрийн шижингийн полиневропати нь үе мөчний дотор муухайрах, өвдөх, "галууны овойлт" хэлбэрээр илэрдэг. Өвдөлт намдаах синдром нь амрах үед ч мэдрэгддэг. Хожим нь стресстэй нөхцөлд, шөнийн цагаар эвгүй мэдрэмжүүд шаналж эхэлдэг тул хөлөнд шатаах мэдрэмж нэмэгддэг. Хүн нойргүйдэл, сэтгэлийн түгшүүрээс болж зовдог. Өвдөлт, температурын мэдрэмтгий байдлын босгыг бууруулдаг.

Бусад шинж тэмдгүүд нь булчин ба хурууны сул тал юм. Хөл нь улаан толбо олж авдаг, хар толбо гарч ирдэг. Хумсны хавтангийн хэв гажилт байдаг: хумс ихээхэн өтгөрдөг эсвэл нимгэн болдог. Хөлийн хэлбэр өөрчлөгддөг: хөндлөн чиглэлд нэмэгдэж, хавтгай хөл үүсч, шагайны үе хэв гажигтай байдаг.

Өвчин ахих тусам хөлний зарим хэсэг нь үхэх бөгөөд энэ нь гангренийг үүсгэдэг.

Эхэндээ хөл, гар руу явдаг урт булчингууд нөлөөлдөг. Хөл бол эхний ээлжинд үхэлд хүргэдэг. Зузаан мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтсэний улмаас арьс хэт мэдрэг болдог. Аллодениа оношлогддог - өвчтөн мэдрэгчээс хурц өвдөлт мэдэрдэг нөхцөл байдал.

Хуруу нь мэдрэмтгий чанараа алддаг. Жижиг мэдрэлийн эд эсэд гэмтэл авсны дараа температурын мэдрэмж алдагдах, шатах, шээх шинж тэмдэг илэрдэг. Хөл хавагнах, арьс нь хатаж, хальслах шинж тэмдэг илэрдэг. Идэвхтэй үүссэн эрдэнэ шиш, хагарал, шарх.

Полиневропати гэж юу вэ, ямар шинж тэмдгүүд дагалддаг

Грек хэлнээс энэ өвчний нэр нь "олон мэдрэлийн өвчин" гэж орчуулагддаг бөгөөд энэ нь түүний мөн чанарыг маш нарийн илэрхийлдэг. Полиневропатийн тусламжтайгаар бараг бүх жижиг захын мэдрэлүүд өртдөг. Өвчин үүсгэгч шалтгаан нь өөр өөр боловч өвчин үүсгэсэн шалтгаанаас үл хамааран полиневропати шинж тэмдэг нь үргэлж ижил төстэй байдаг.

• дээд ба доод мөчдийн булчингийн сулрал (ихэвчлэн өвчтөн эхлээд хөл, гарны сулралын талаар гомдоллодог, дараа нь тэр нь бүх мөчрүү тархдаг),
• мэдрэмтгий чанар буурсан (бүрэн алга болох хүртэл), түүнчлэн рефлекс байхгүй байх,
• тодорхойгүй хүнд өвдөлт,
• мөчдийн өвөрмөц мэдрэмж.
• хөл, гар нь хавдар,
• хуруугаараа чичрэх, заримдаа булчинг татах
• хөлрөлт, бие махбодийн хүчнээс хамааралгүй хөлрөх,
• амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх зэрэг болно.
• толгой эргэх, тэнцвэр алдагдах, зохицуулалт муудах (ялангуяа нүд нь хаалттай),
• шархыг удаан эдгээх.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь хүчтэй, сул дорой байж болно. Заримдаа өвчин удаан хугацаанд, хэдэн жилийн турш хөгждөг боловч гэнэт, хэдхэн долоо хоногийн дараа тохиолдож болно.

Тэмдэглэл

Полиневропати нь ойролцоогоор 2.5% -д оношлогддог бөгөөд өндөр настнуудын дунд энэ үзүүлэлт өндөр байдаг - ойролцоогоор 8%.

Өвчний шалтгаан

Дараахь зүйлүүд нь невропати үүсгэдэг.

• чихрийн шижин Байна. Полиневропатийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Чихрийн шижин нь мэдрэлийг тэжээдэг судасны үйл ажиллагааг алдагдуулж, мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрхүүлд бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ нь тэдний ялагдалд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед доод мөчрүүд ихэвчлэн полиневропати өвчтэй байдаг.
• В витамины чухал дутагдал Байна. Эдгээр витаминууд нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй бөгөөд удаан хугацааны хомсдол нь ихэвчлэн полиневропати,
• хорт бодист өртөх Байна. Эдгээр нь халдварт өвчин, ялангуяа сахуу, ХДХВ, герпес зэрэг химийн хортой бодисууд (согтууруулах ундаа орно), согтууруулах ундаа зэрэг орно. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, хүнцэл, полиневропати зэрэг бодисоор хордох нь хэдхэн хоногийн дотор маш хурдан илэрдэг бөгөөд халдвар, архидалт зэрэг өвчнүүд аажмаар аажмаар явагддаг.
• гэмтэл Байна. Осол гэмтэл эсвэл мэс заслын үед мэдрэлийн утас гэмтэх нь полиневропати үүсгэдэг. Осол гэмтэл нь нурууны өвчин, остеохондроз, ивэрхий диск гэх мэт өвчинд нэрвэгддэг мэдрэлийн шахалтыг мөн багтаадаг.
• Guillain-Barré хам шинж - аутоиммун өвчин, ихэвчлэн халдварт өвчний дараа үүсдэг,
• удамшлын хүчин зүйл Байна. Полиневропатид хүргэдэг бодисын солилцооны зарим эмгэгийг генетик замаар дамжуулж болох нь мэдэгдэж байна.

Заримдаа полиневропати нь бүрэн эрүүл эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг жирэмсний үед Байна. Энэ нь ямар ч үед тохиолдож болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд полиневропатийн шалтгаан нь В витамин дутагдалтай, токсикоз, дархлааны тогтолцооны урагт хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг гэж үздэг.

Полиневропатийн төрлүүд

Анагаах ухаан нь полиневропатийн хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг.

• мэдрэхүйн Байна. Энэ нь ихэвчлэн өртсөн үе мөчний мэдрэмтгий эмгэгүүдээр илэрдэг - мэдээ алдалт, шуугиан эсвэл галуу, шатаж буй мэдрэмж,
• мотор Байна. Энэ нь гар, хөлийг бүрэн хөдөлгөх чадваргүй болох хүртэл булчингийн сулралаар илэрдэг. Энэ нь хурдан булчингийн хатингиршил,
• сенсоримотор үүнд мэдрэхүйн ба мотор полиневропатийн шинж тэмдгүүд хослуулдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ маягтыг
• ургамлын гаралтай Байна. Автономит полиневропатитай эхний гурван хэлбэрээс ялгаатай нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны эвдрэлийн шинж тэмдгүүд гарч ирдэг: хөлрөх, арьсны хөндүүр, толгой эргэх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, өтгөн хатах, тахикарди, амьсгал давчдах,
• холимог дээрх бүх шинж тэмдгүүд ажиглагдах болно.

Эмгэг судлалын үр дагавар

Полиневропати нь маш аюултай. Энэ өвчин өөрөө арилдаггүй бөгөөд хэрэв та үүнийг хөгжихийг зөвшөөрвөл үр дагавар нь маш ноцтой байх болно. Булчингийн сул дорой байдал нь булчингийн ая болон булчингийн атрофи буурахад хүргэдэг. Энэ нь эргээд шарх үүсэхэд ихээхэн нөлөөлдөг. Заримдаа полиневропатийн үр дүн нь мөчдийн эсвэл амьсгалын замын эрхтнүүдийн бүрэн саажилт бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Үүнээс гадна, дэвшилтэт полиневропати нь хүний ​​амьдралын хэвийн хэв маягийг бүрэн өөрчлөхөд маш их төвөг учруулдаг. Хүмүүс алхах, өөрсдийгөө халамжлах чадвараа алддаг, тусламжгүй байдал нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг.

Полиневропатийн оношлогоо

Өвчний шинж тэмдгүүд нь олон янзын өвчинд нийцдэг тул энэ нь хэцүү байж болно. Зөвхөн өвчтөний гомдлын үндсэн дээр онош тавих боломжгүй юм: энэ нь багаж, лабораторийн олон тооны судалгаа шаарддаг.

Оношлогоо нь мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөхөөс эхэлдэг: эмч өртсөн үе мөчүүдийг шалгаж, рефлексийг шалгана. Хэрэв полиневропати үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол цусны ерөнхий шинжилгээ, электрономиомиографи хийх хэрэгтэй - дохио мэдрэл дамждаг болохыг харуулсан судалгаа, заримдаа мэдрэлийн биопси хийх шаардлагатай байдаг. Магадгүй эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай болно.

Полиневропати эмчилгээний болон эмчилгээний эм

Полиневропати гэж оношлогдсон өвчтөнийг нэлээд урт хугацаанд цогц эмчилгээнд бэлтгэх хэрэгтэй. Энэ нь зөвхөн шинж тэмдгүүдтэй тэмцэхэд хязгаарлагдахгүй. Полиневропатийн тусламжтайгаар мэдрэлийн эс өөрөө өөрөө устдаг тул үүнийг сэргээхэд цаг хугацаа шаардагддаг.

Аливаа эмчилгээ нь тухайн өвчнийг үүсгэсэн хүчин зүйлээс, өөрөөр хэлбэл суурь өвчнийг эмчлэхээс эсвэл дор хаяж тогтворжуулахаас эхэлдэг. Жишээлбэл, чихрийн шижингээс үүдэлтэй полиневропати өвчний үед глюкозын түвшинг бууруулахад чиглэсэн, халдвартай олон янзын - халдвартай тэмцэх, хэрэв асуудлын үндэс нь В витамины дутагдал байвал үүнийг нөхөх шаардлагатай. Дотоод шүүрлийн тогтолцооны хэвийн бус эмгэг болох полиневропатиттай холбоотой дааврын эмчилгээг зааж өгсөн болно.

Витамин эмчилгээ нь полиневропати эмчилгээнд маш өргөн хэрэглэгддэг. Сайн үр дүнг микроциркуляци, улмаар мэдрэлийн эсийн тэжээлийг сайжруулдаг эмүүд өгдөг. Физио эмчилгээний аргууд, ялангуяа электрофорезыг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Хэрэв полиневропати нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг бол өвдөлт намдаах эмийг амаар болон сэдэвчилсэн байдлаар эмчилнэ.

Полиневропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу? Үүнээс бүрэн даатгал хийх боломжгүй боловч үндсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эрсдлийг багасгахад тусална. Ялангуяа та зөвхөн зохих хамгаалалтаар хорт бодисуудтай ажиллах боломжтой, ямар ч эмийг зөвхөн эмчийн заавраар авч, түүний хяналтан дор авах ёстой бөгөөд халдварт өвчнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Витаминаар баялаг хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагаа, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах - эдгээр энгийн арга хэмжээ нь полиневропати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Нөхөн сэргээлт

Эмчилгээ амжилттай болж мэдрэлийн утас эдгэрсэн ч амрахад эрт байна. Нөхөн сэргээх эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээ хийх шаардлагатай. Полиневропати үүсэх үед булчингууд ноцтой өртдөг: хөдөлгөөний дутагдал нь тэдний суларахад хүргэдэг. Хөдөлгөөнийг сэргээхийн тулд маш их ажил, хэд хэдэн мэргэжилтний хүчин чармайлт шаардагдана.

Полиневропати өвчний дараа нөхөн сэргээх үед эмчилгээний массажийг зааж өгдөг. Энэ нь цусны эргэлтийг сайжруулж, булчингийн уян хатан байдлыг сэргээж, эд эсийн бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг.

Физио эмчилгээний янз бүрийн аргууд сайн үр дүнг өгдөг. Тэд мөн микроциркуляцийг сайжруулж, өвдөлт намдаах, булчингийн эсийг нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй.

Ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд мөчдийн ажиллах чадварыг бүрэн сэргээх боломжгүй бол мэргэжлийн эмчилгээний эмчтэй хичээлүүд туслах болно. Эрротерапси бол эмчилгээний арга юм. Мэргэжилтэн нь өвчтөнийг шинэ төлөв байдалд дасан зохицох, өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх шинэ алгоритмыг хөгжүүлэхэд тусалдаг.

Нөхөн сэргээх арга хэмжээний схемийг өвчтөн бүрт дангаар нь боловсруулдаг. Үүнд витамины эмчилгээ, сэтгэл зүйчтэй ажиллах, хоолны дэглэмийн эмчилгээ, бусад аргууд орно.

Полинейропатийн эмчилгээг эхний түгшүүртэй шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед шууд эхлэх хэрэгтэй. Эмчилгээ хийлгүй саажилт, зүрх, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд саад болох эрсдэл маш өндөр байдаг. Цаг хугацаа алдалгүй эмчлэх нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж үр ашгийг нь хадгалахад тусалдаг. Нөхөн сэргээх эмчилгээний курс нь тийм ч чухал биш: эмчилгээний үр нөлөөг нэгтгэх болно.

Чихрийн шижингийн полиневропати яагаад үүсдэг вэ?

Чихрийн шижин өвчний улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Мэдрэлийн эсүүд дэх илүүдэл глюкоз нь хортой бүтээгдэхүүн үүсгэхийн тулд задардаг. Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь мэдрэлийн эсүүд өөрсдийгөө болон мэдрэлийн хамгаалалтын мембраныг хоёуланг нь гэмтээдэг.

Нэмж хэлэхэд чихрийн шижин өвчний үед мэдрэлийг тэжээдэг микровесселүүд гэмтдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, мэдрэлийн цэгүүдийн үхэлд хүргэдэг.

Чихрийн шижинтэй полиневропати үүсэх эрсдэл нь чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд байдаг. Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшний хяналтгүй үсрэлттэй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн энэ түвшинг байнга шүүмжилж байдаг өвчтөнүүдэд өвчний үргэлжлэх хугацааг ихэсгэдэг.

Чихрийн шижингийн дистал полиневропати

Чихрийн шижингийн полиневропатийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол дистал буюу сенсоримотор хэлбэр юм. Үүний тусламжтайгаар мэдрэлийн терминал хэсгүүд нөлөөлж, мотор болон мэдрэхүйн эвдрэлийг үүсгэдэг.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн дистал полиневропатийн шинж тэмдэг.

• Хөлөнд түлэгдэх, шөнийн цагаар хүндрэх, хувцас хунартай харьцах нь тэвчих, ядрах, алхах үед багасдаг.
• Дуу шуугиан, тайван байдал, толгой эргэх.
• Бүх төрлийн мэдрэмтгий чанар буурах - температур, өвдөлт, мэдрэмж, чичиргээ.
• Хуурай арьс, хальслах, эрдэнэ шиш.
• Хөлс ихсэх, хөл хавагнах.
• Тугалын булчинд хавагнах.
• Булчингийн сулрал, тогтворгүй татах.
• Хүнд тохиолдолд - хөл дээр шархлаат согог гарч ирнэ.

Хамгийн тааламжгүй шинж тэмдэг бол хөлний өвдөлтийг бие даан арилгах, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох явдал юм. Энэ нь мэдрэл нь эргэлт буцалтгүй гэмтэл, трофик шарх үүсэх магадлалтай байгааг илтгэнэ.

Эмчилгээ: зарчим, эм, ардын арга

Чихрийн шижингийн бусад хүндрэлүүдтэй адил чихрийн шижингийн полиневропатийг эмчлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохоос эхэлдэг. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг тусгасан глюкозтой гемоглобины зорилтот түвшинд хүрэх ёстой. Энэ нь 7% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Шаардлагатай бол элсэн чихэр бууруулах эм эсвэл инсулины тунг тохируулна.

Холестерол болон триглицеридийг хэвийн хэмжээнд бууруулах шаардлагатай. Энэ нь цусны судасны нөхцөл байдлыг сайжруулж, мэдрэлийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах болно.

Шууд чихрийн шижинтэй полиневропатийн эмчилгээнд хэд хэдэн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

1. Өвдөлтийг багасгахын тулд тэдгээрийг томилдог антиконвульсан ба антидепрессантуудБайна. Эдгээр нь өвдөлтийн импульсийн үйл ажиллагааг хааж, өвдөлтийг өдөөдөг бодисын ялгаралтыг бууруулж, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Илүү түгээмэл хэрэглэгддэг зүйл бол габапентин, ламотригин, дулоксетин юм.

Опиоид (Трамадол) -ийг хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Өвдөлт намдаах эмүүд, тухайлбал, Analgin эсвэл Nimesulide зэрэг эмүүд үр дүнгүй байдаг.

1. В витамин мэдрэлийн байдлыг сайжруулах, хамгаалалтын мембраныг сэргээхэд хувь нэмэр оруулах, өвдөлтийг намдаах. Энэ бүлгийн хамгийн алдартай эм бол В1, В6, В12 витамины цогцолбор агуулсан Милгамма юм.
2. Антиоксидантууд мэдрэлийн эсийг хортой бүтээгдэхүүнээр гэмтээхээс хамгаална. Мэдрэлийн эдэд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг нь Thioctacid ба Thiogamma гэгддэг α-lipoic буюу тиоцитын хүчил юм. Энэхүү антиоксидант нөлөөгөөр эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж болзошгүй тул эмчилгээг эхлэхийн өмнө антибиотик эмийн тунг бууруулах шаардлагатай болно.
3. Судасны бэлдмэл (Актовегин) -ийг чихрийн шижингийн полиневропати эмчилгээнд хэрэглэдэг боловч үр нөлөө нь найдвартай нотлогдоогүй байна.

Чихрийн шижингийн полиневропатийг эмчлэх нь цогц байх ёстой, хэд хэдэн бүлгийн эм, урт хугацааны курс, 2-3 сарын хугацаатай байх ёстой.

Ардын эмчилгээг ашиглах нь нотлох баримтгүй болно. Хоолны дэглэмд B амин дэм (бүхэл талх, элэг, мах, загас, үр тариа) агуулсан хоол хүнсний хэмжээ нэмэгдэж магадгүй боловч ийм хоолны дэглэм дангаараа чихрийн шижингийн полиневропатийг эмчлэхгүй.

Ангилал

Өвчин нь хоёр системтэй мэдрэлийн системд нөлөөлдөг болохыг үндэслэн клиникийн эмч нар өвчний нэг ангилалаар полиневропатийг соматик болон бие даасан байдлаар хуваарилах ёстой гэж тогтоожээ.

Эмч нар эмгэгийг нутагшуулах эмгэг судлалын хэлбэрийг системчилсэн байдлыг онцолсон. Мэдээллийн системд гэмтсэн газрыг илтгэдэг гурван төрлийг ангилдаг.

• мэдрэхүй - гадаад өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал улам муудаж,
• мотор - хөдөлгөөний эмгэгээр тодорхойлогддог.
• sensimotor form - хоёулангийнх нь илрэлүүд хосолсон байдаг.

Өвчний эрч хүчээр эмч нар ийм хэлбэрийг ялгадаг - хурц, архаг, өвдөлтгүй, амиотрофик.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв хүн аль хэдийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон бол та аль болох болгоомжтой хандаж, хүндрэлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Полиневропати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол тэнцвэртэй хооллолт, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, сөрөг зуршлаас салах, өвчтөн биеийн жингээ хянах, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай байдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижингийн полиневропатийн шууд шалтгаан нь инсулины үйлдвэрлэл буурснаас болж чихрийн шижин өвчний үед үүссэн цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ энэ нөхцөлд мэдрэлийн утас гэмтэх механизм нь олон талт бөгөөд хэд хэдэн эмгэг процессуудаас үүдэлтэй байдаг. Тэргүүлэх үүргийг хэд хэдэн хүчин зүйл гүйцэтгэдэг.

1. Мэдрэлийн эд дэх метаболизын эмгэг. Инсулины дутагдал нь цусан дахь глюкоз нь эсэд нэвтрэхгүй байх явдал бөгөөд энэ нь гипергликеми илэрдэг. Үүний зэрэгцээ энэ нүүрс ус нь мэдрэлийн эд эсийн энергийн гол ба бараг цорын ганц эх үүсвэр юм. Эрчим хүчний дутагдал нь эсийн доройтол, чихрийн шижингийн полиневропати үүсэхэд хүргэдэг.
2. Бодисын солилцооны ерөнхий эмгэгБайна. Бие махбодид глюкоз дутагдаж байгаа тул энергийн алдагдлыг нөхөх зорилгоор бодисын солилцооны замаар дамжих замыг оруулдаг. Энэ нь кетон биеийг (өөх тосны задралын бүтээгдэхүүн) болон мэдрэлийн эдийг гэмтээж болох бусад хорт бодисыг үүсгэдэг.
3. Ишемийн эмгэг. Чихрийн шижин өвчний үед судасны хананд эмгэг процессуудтай холбоотой ангиопати (судасны гэмтэл) үүсдэг. Энэ нь эд, эрхтний цусан хангамж, ялангуяа микроциркуляцийн түвшинд буурдаг. Цусны эргэлт хангалтгүй байгаа нь мэдрэлийн утас дахь энергийн дутагдлын үзэгдлийг хурцатгаж, тэдгээрийн доройтлыг хурдасгадаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн полиневропати үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд ихэнхдээ хоолны дэглэм зөрчиж, гипогликемийн эм хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд захын мэдрэлийн эмгэг нь инсулины хангалтгүй үйлдвэрлэлийн эхний шинж тэмдэг байж болох боловч чихрийн шижин үүссэнээс олон жилийн дараа невропати үүсдэг. Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй байдаг.

Өвчний хэлбэрүүд

Чихрийн шижингийн полиневропати нь аль бүлгийн мэдрэл илүү их хэмжээгээр өртөж байгаагаас хамаарч янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрүүдээр тодорхойлогддог. Шинжлэх ухааны нийгэмд ангиллын талаар тодорхой хэлэлцүүлэг байдаг.

Мэдрэлийн гэмтэл үүсэх үед эмгэг өөрчлөлтүүд ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй болдог тул өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар чихрийн шижингийн жинхэнэ полиневропати нь чихрийн шижин өвчний мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах хэлбэрүүдийн зөвхөн нэгийг авч үзэх ёстой - distal symmetric sensimotor neuropathy. Энэ үүднээс авч үзвэл нөхцөл нь эмнэлзүйн явцын дараахь хувилбаруудтай байдаг.

• чичиргээний мэдрэмж, шөрмөсний рефлексийн зөрчлүүд (жишээлбэл, Ахиллес). Энэ нь зөөлөн хэлбэр бөгөөд энэ нь хэдэн жилийн турш
• бие махбодийн мэдрэлийг гэмтээх, цочмог эсвэл субакут шинж чанарыг олж авах. Ихэвчлэн үе мөчний (ulnar, femoral, median мэдрэл) болон толгой (нүүрний, гурвалсан мэдрэлийн, окуломотор),
• автономит innervation нөлөөлж, доод мөчдийн мэдрэлийн үрэвсэл, доройтох. Энэ нь мэдэгдэхүйц өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн хөл, хөлний трофик шарх, гангрена зэрэг хүндрэлтэй байдаг.

Өөр нэг үзэл бодол бол чихрийн шижин өвчний бүх төрлийн захын мэдрэлийн гэмтэлийг чихрийн шижингийн полиневропати гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд тэгш хэмтэй сенсоримотор нейропати ба автономит нейропати зэрэг нь ялгагдана. Сүүлийнх нь нүдний хараа, ходоод гэдэс, хөлс, зүрх судасны хэлбэрүүд орно. Тухайн эмгэг, тогтолцоонд аль эрхтэн хамгийн их өртөж байгаагаас хамаарна. Чихрийн шижингийн нейропатик кахексийг тусад нь ялгаж өгдөг - биеийн жингийн мэдэгдэхүйц бууралттай хослуулан мэдрэхимотор ба автономит нейропатийн аль алиныг хамардаг хүнд хэлбэрийн синдром.

Өвчний үе шат

Чихрийн шижингийн полиневропатийн эмнэлзүйн үе шатанд одоогоор тодорхой тодорхой шалгуур байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч эмгэг нь тодорхой дэвшилтэт шинж чанартай байдаг ба шинж тэмдгүүд нэмэгдэх хурд нь гипергликемийн түвшин, нейропати хэлбэр, өвчтөний амьдралын хэв маягаас хамаардаг. Ерөнхийдөө өвчний явцыг үе шаттайгаар хувааж болно.

1. Өвөрмөц бус нейроген илрэлүүд. Эдгээр нь мэдрэхүйн сулрал, арьсан дээр "галуу булчирхай" мэдрэхүй, зарим тохиолдолд - мэдрэлийн хонгил, өвдөлт үүсэх хэсэгт ордог. Энэ нөхцөл байдал олон жилийн турш үргэлжилж, илүү хүнд хэлбэрт орохгүй.
2. Мотор буурах. Эдгээр нь мотор фибрууд нь эмгэг процесс, түүний дотор автономит мэдрэлийн системд оролцдог. Булчингийн мушгиралт, парези үүсч, маш ховор тохиолддог - хямрал. Автономит мэдрэлийн системийн мэдрэл мэдрэхүйд орон байр, гуурсан хоолойн рефлекс, хөлрөх, зүрх судасны болон хоол боловсруулах тогтолцооны ажил алдагдахад хүргэдэг.
3. Трофик эмгэг. Чихрийн шижингийн полиневропатийн хамгийн хүнд үр дагавар нь автономит инноваци ба микроциркуляр эмгэгийн эмгэгийг хослуулсан үр дүнд үүсдэг. Эдгээр нь орон нутгийн (трофик шарх, хөлний гангрен), ерөнхий шинж чанартай (невропат кахекси) байж болно.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн өөр нэг түгээмэл үр дүн бол нүдний нүдний хөдөлгөөнийг хариуцдаг 3, 4-р хос тогоруу мэдрэлийн ялагдал юм. Энэ нь нүдэнд харагдах байдал мэдэгдэхүйц доройтох, байрлах, конвергенц, гуурсан хоолойн рефлекс, анизокори, страбизм зэрэг үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд энэ зураг нь невропатийн бусад илрэлүүдээс удаан хугацаанд зовж шаналж байсан 50-иас дээш насны чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн полиневропати нь олон янзын илрэлүүдээр тодорхойлогддог, клиник зураг нь эмгэгийн хэлбэр, түүний явцын түвшин, хамгийн их өртсөн мэдрэлийн утас (мотор, мэдрэхүйн, автономит) зэргээс хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд мэдрэмжийн эмгэг (ихэвчлэн температур, чичиргээ) илэрдэг. Хожим нь моторын эмгэг (мөчдийн булчингийн сулрал, парези) тэдгээртэй нэгдэж болно. Хэрэв нүдний мэдрэлийн мэдрэл нөлөөлсөн бол анизокори, страбизм үүсдэг.

Өвчин нь архаг хэлбэрээр явагддаг бөгөөд түүний илрэл олон жилийн турш аажмаар нэмэгддэг, хөгжлийн хурд нь чихрийн шижин эмчилгээний зохистой байдал, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахаас хамаардаг.

Чихрийн шижингийн полиневропати нь бараг үргэлж ургамлын цусны эргэлтийн эмгэг, ихэвчлэн доод мөчдийн хавдар дагалддаг. Эхэндээ хөл, доод хөлний арьсны температур буурч, арьсны зөрчил илэрч болно - хальслах, кератинизаци. Хөлний гэмтэл, бэртэл гэмтэл нь удаан, хүнд эдгэрдэг. Эмгэг судлалын явцын хэрээр хөлөнд хүчтэй өвдөлт (амрах, дасгал хийх үед) тохиолддог тул трофик шарх үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хөлний бие даасан хэсгүүдийн үхжил ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь дараа нь гангрена болж хувирдаг.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Чихрийн шижингийн полиневропатийн явц нь парези болон булчингийн сулрал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Тархины мэдрэлийг гэмтээх нь нүүрний саажилт, харааны бэрхшээлийг дагуулдаг. Хөлийн үе мөчний полиневропати дагалддаг цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн трофик шарх, гангренээр хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь хөлийг хавагнах шинж тэмдэг болдог.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн полиневропати үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд ихэнхдээ хоолны дэглэм зөрчиж, гипогликемийн эм хэрэглэдэг.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн хамгийн ноцтой хүндрэл бол турах, мэдрэгч мэдрэлийн эмгэг, дотоод эрхтний олон эмгэг дагалддаг нейропатик кэшсиа юм.

Хөгжүүлсэн эмгэг нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул урьдчилан таамаглах нь нөхцлийн хувьд таагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зөв сонгосон эмчилгээг хослуулан эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь түүний явцыг эрс удаашруулдаг.

ICD-10-ийн дагуу чихрийн шижингийн полиневропати

Энэ тохиолдолд энэ эмгэг судлалын хэд хэдэн дэд бүлэг байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөрийн кодтой байдаг.

• G61. Хэрэв эмгэг нь хүний ​​бие махбодид тохиолддог үрэвсэлт үйл явцын цаана үүсдэг бол.
• G62. Полиневропатийн бусад сортуудад хамаардаг. Энэ бүлэгт нэг дор хэд хэдэн хэсгийг багтаасан болно.
• G63 Энэ бол бас нэг том дэд бүлэг юм. Зүгээр л дотор нь та шаардлагатай дэд хэсгийг олж болно. Энэ тохиолдолд чихрийн шижингийн полиневропатийн ICD-10 код G63.2 болно.

Тиймээс энэ эмгэг нь олон улсын ангиллын илүү өргөн ангилалд багтдаг. Өвчин өөрөө өөрийгөө илүү нарийвчлан ойлгох нь зүйтэй.

Алслагдсан

Энэ тохиолдолд бид хүний ​​биед мэдрэлийн эсийн үхлийн үйл явцын тухай ярьж байна. Энэ нь өвчний хөгжлийн хэсэг хугацааны дараа өвчтөн мэдрэлийн мэдрэмжийг бүрэн алдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэнхдээ доод мөчдийн (эсвэл хөл дээр) орон нутгийн шинж чанартай байдаг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ийм төрлийн эмгэгтэй бол энэ тохиолдолд тэр хүчтэй уйтгартай өвдөлтийг гомдоллох болно, заримдаа унтах эсвэл ердийн зүйлийг хийх боломжгүй байдаг. Ихэнх хүмүүс маш муу мөртэй болж эхэлдэг.

Хэрэв дистал чихрийн шижингийн полиневропати урагшлах юм бол энэ нь булчингийн хатингаршилд хүргэж, яс нь хэв гажилд орно. Хавтгай хөл нь хөгжинө. Энэ нь тэр ч байтугай хөлний хавагнах шаардлагатай байдалд хүргэж болно.

Захын

Хэрэв бид ийм төрлийн эмгэгийн талаар ярьж байгаа бол энэ тохиолдолд доод мөчдийн мэдрэхимоторын үйл ажиллагааны маш ноцтой асуудал гардаг. Зарим тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тааламжгүй мэдрэмжүүд гартаа илэрдэг.

Дүрмээр бол энэ эмгэгийн захын олон янз байдал нь эмч нар хүчтэй вирусын эсрэг эм хэрэглэхээр шийдсэний үндсэн дээр үүсдэг. Тэдгээр нь асар их хэмжээний гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс ийм шинж тэмдэг илэрвэл хүчтэй эмийг ашиглан эмчилгээний курсээсээ шууд татгалзаж, өөр эмчилгээний курс сонгох хэрэгтэй.

Дисметаболик

Энэ төрлийн эмгэг нь чихрийн шижинтэй хамт гарч ирдэг нэмэлт өвчний шинж чанартай байдаг. Өвчтөн ходоод, гэдэс, бөөр, элэгний асуудлаас болж гомдоллож эхэлдэг. Олон мэдрэлийн plexuses нь мөн өртдөг бөгөөд эдгээр нь дээд ба доод мөчдийн хэсэгт байрладаг. Sciatic эсвэл femoral мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн байдаг. Энэ тохиолдолд хүн өртсөн хэсэгт хүчтэй өвддөг бол трофик шарх үүсч болно.

Эмгэг судлалын энэ хэлбэрийн цаана хүн хөдөлгөөн хийхэд маш хэцүү болдог. Өвдөгний шөрмөс болон шөрмөс алга болдог. Эмч нар өвчтөнүүд томорч, томорч, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл гэмтэх тохиолдол гардаг.

Гэсэн хэдий ч өвчний энэ хэлбэр нь ямар ч өвдөлтгүйгээр тохиолдож болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан

Хэрэв бид доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропатийн гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг гол шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол мэдээжийн хэрэг энэ тохиолдолд бид ихэвчлэн чихрийн хэт их агууламж, хүн удаан инсулины дутагдалд орох нөхцөл байдлын талаар ярьж байна.

Мөн энэ эмгэг нь дараахь байдлаар үүсч болно.

• Дотоод шүүрлийн эмгэг.
• Бөөр, элэгний хүнд өвчин.
• Сэтгэлийн хямрал
• Дархлаа суларсан.
• Төрөл бүрийн халдвар.
• Архины асуудал.
• Хордлого.

Түүнчлэн, хүн атеросклероз, нефропати, ретинопати, артерийн гипертензи, витамины дутагдал, таргалалтаас болж зовж шаналж байвал энэ эмгэгийг хөгжүүлэх боломжтой. Хамгийн сайн нөлөө нь тамхи татах биш юм. Түүнчлэн ахмад настнуудаас болгоомжлох нь зүйтэй бөгөөд учир нь энэ тохиолдолд эмгэг судлалын эмгэг үүсэх магадлал илүү өндөр байдаг.

Эмийн эмчилгээ

Мэдрэлийн утаснуудын ажиллагааг хурдан сэргээж, үйл ажиллагааг нь сэргээхэд туслахын тулд эмч нар ихэнхдээ витамины цогцолбор хэлбэрээр санг томилдог. Дүрмээр бол В бүлэг нь тэдэнд хамаарна.Мөн мэргэжилтэн альфа-липойн хүчил зааж өгч болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээний үр дүнд хурдан үр дүнг хүлээх ёсгүй. Эмчилгээний явц нь ихэвчлэн нэлээд урт байдаг тул та тэвчээртэй байх хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч заримдаа өвчтөн унтаж, танил үйл ажиллагаа эрхэлдэггүй тул маш их зовж шаналдаг. Олон хүмүүс сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлж эхэлдэг. Өвчтөнийг тааламжгүй мэдрэмжээс аврахын тулд эмч антидепрессант, антиконвульсан эм, түүнчлэн өвдөлт намдаах эмүүдийг зааж өгч болно.

Олон хүмүүс Ибупрофенийг бие даан авч эхлэхээр шийдсэн. Гэсэн хэдий ч та энэ стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг зөвхөн маш богино курст ашиглаж болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Үгүй бол ходоодны салст бүрхэвч гэмтэх эрсдэлтэй байдаг.

Нэмэлт эмчилгээ

Эмч нь физик эмчилгээ, массаж эсвэл физик эмчилгээний дасгал хийхийг зөвлөж болно. Ийм арга хэмжээ нь өвдөлтийн хамшинжээс салахад тусалдаг. Мэдрэлийн эд эсийн хоол тэжээл сайжирдаг. Үүний ачаар атрофийн эмгэгээс зайлсхийх боломжтой.

Массаж нь стандарт болон зүүний эмчилгээний аль алиныг нь хийхийг зөвшөөрдөг. Хоёрдахь сонголтыг сонгохдоо мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Гэртээ зүүний дасгал хийдэггүй.

Эерэг үр дүнг хоолны дэглэмээр өгдөг. Өвчтөний хоолны дэглэмд аль болох их хэмжээний хоол хүнс, ашигтай ул мөр элемент, витаминаар баялаг байх ёстой. Мэргэжилтнүүд сэвэг зарам, самар, үр, шош, улаан лооль, яншуй, вандуй, хивэг, далайн хоол идэхийг зөвлөж байна.

Видео үзэх: Чихрийн шижин өвчний тухай ойлголт (May 2024).