Чихрийн шижингийн оношлогоо

Чихрийн шижин нь ноцтой эмгэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын концентрацийг дээд хязгаарт хүргэх, эдгээр хил хязгаарыг удаан хугацаанд хадгалах зэргээр тодорхойлогддог. Үүнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь түүний үндэслэлээс ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, зарим тохиолдолд өвчтөний амь насыг аврах боломжийг олгодог. Үнэндээ чихрийн шижин нь ихэвчлэн гипергликемийн кома үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ хангалтгүй буюу цаг тухайд нь өгөх нь үхэлд хүргэдэг. Ийм учраас чихрийн шижин өвчний оношийг тухайн хүн өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрсэн даруйд нь хийх ёстой бөгөөд ингэснээр сайн сайхан байдал огцом муудсан тохиолдолд түүнд болон түүний хамаатан саданд анхны тусламж үзүүлэх боломжтой юм.

Эхний төрөл

Энэ нь өөр нэртэй - инсулинээс хамааралтай. Энэ нь ихэвчлэн 30-аас доош насны хүүхэд, залуу хүмүүст оношлогддог. Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь инсулины нийлэгжилт буурахад хүргэдэг бөгөөд глюкозыг боловсруулж, эд эсэд шилжүүлэн суулгах үүрэгтэй. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний үед эмчилгээ нь инсулин тарилга хэрэглэх, бие махбодид энэ дааврын дутагдлыг нөхөх, өдрийн турш түүний оновчтой байдлыг хангах явдал юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь удамшлын болон удамшлын урьдал эмгэг юм.

Хоёр дахь төрөл

Энэ нь ихэвчлэн 30-аас дээш насны хүмүүст оношлогддог. Энэ өвчний үед бие махбодид инсулины нийлэгжилт ижил хэвээр байгаа боловч эсүүдтэй түүний гинжин урвал зөрчигдөж, улмаар тэдгээрт глюкозыг тээвэрлэх чадвараа алддаг. Эмчилгээ нь элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэх, хатуу хоолны дэглэмийг багтаадаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь таргалалт, архины хэрэглээ, бодисын солилцооны чадвар буурах гэх мэт.

Жирэмсний чихрийн шижин

Энэ нь нойр булчирхайг хэт ихээр шахаж байх үед цусан дахь сахарын хэмжээ түр зуур нэмэгдэх шинж чанартай байдаг ба үүнд инсулины үйлдвэрлэл сулардаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд оношлогддог, ихэнхдээ гурав дахь гурван сард. Ийм чихрийн шижин нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Хүүхэд төрсний дараа биеийн байдал хэвийн хэмжээнд эргэж, цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг бол нялх хүүхдийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй болох эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо

90-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 90% тохиолдолд асимптоматик шинж чанартай байдаг тул ихэнх хүмүүс архаг өвчтэй гэдгээ мэддэггүй. Үүнээс болж тэд эмчид хандах гэж яарах хэрэггүй бөгөөд чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж, ноцтой хүндрэл учруулах аюул заналхийлж байх үед тэд түүн дээр очдог.

Энэ тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношийг лабораторийн цусны шинжилгээгээр хийдэг. Юуны өмнө цусан дахь сахарын түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Өглөө нь хоосон ходоодонд зарцуул. Бие махбодид эмгэг процесс байхгүй тохиолдолд энэхүү шинжилгээг хийсний дараа цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээ 4.5-5.6 ммоль / л байна. Хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүд нь хамгийн ихдээ 6.1 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд энэ тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь үнэн зөв онош тавих боломжтой болно.

Цусан дахь сахарын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээнээс гадна өвчтөнүүд шээсний шинжилгээ хийлгэж, глюкоз ба ацетоны концентрацийг илрүүлдэг. Ердийн үед эдгээр бодисууд хүний шээсэнд агуулагдах ёсгүй боловч T2DM-д илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн түвшин нь өвчний явцын онцлогоос шууд хамаардаг.

Глюкозын хүлцэл тестийг мөн хийх шаардлагатай. Үүнийг 2 үе шаттайгаар явуулдаг. Нэгдүгээрт, цусыг өглөө (хоосон ходоод дээр), хоёрдугаарт, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа авдаг. Хэрэв биед эмгэг процесс байхгүй бол хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 7.8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эдгээр шинжилгээ нь үндсэн юм. Хэрэв тэд үнэн зөв оношлохын тулд бие махбодийн хэвийн бус байдлыг олж мэдвэл эмч нэмэлт үзлэгийг томилно.

Нэмэлт судалгаа

T2DM нь чихрийн шижингийн нейропати ба ринопати зэрэг хүндрэлүүд дагалддаг тул лабораторийн цусны шинжилгээнээс гадна нүдний эмч, дерматологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Эдгээр мэргэжилтнүүд суурь, арьсны нөхцөл байдлыг үнэлж, цаашдын хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг өгдөг. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн биед олон тооны шарх, шархнууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эргэлдэж эхэлдэг. Ийм нөхцөл байдал эмч нарыг онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь энэ нь үе мөчүүдийг ампутаци хийх шаардлагатай болоход хүргэдэг.

Нарийвчилсан оношлогоо

Чихрийн шижин нь маш нарийн төвөгтэй өвчин бөгөөд үүнийг эмчлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд үргэлж илэрдэггүй тул үнэн зөв онош тавихын тулд шинж тэмдгүүд, бие махбодийг нарийвчлан судлах шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд дифференциал онош нь аврах ажилд ирдэг.

Энэ нь өвчтөний биеийн байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгохоос гадна эмгэг судлалын илрэл төдийгүй түүний төрлийг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд эмч нар өвчний сэжигтэй үед хийсэн ажиглалтынхаа дагуу эмнэлзүйн туршилтыг явуулдаг.

Эмнэлзүйн туршилтын явцад цусан дахь глюкозын концентрацид бус инсулины түвшинг анхаарч үздэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ дааврын үзүүлэлт зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан, цусан дахь сахарын хэмжээ оновчтой байрлалд байгаа буюу нормоос бага зэрэг давсан тохиолдолд ийм тохиолдолд эмч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо хийх үндэслэлтэй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний талаархи байнгын шинжилгээ, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах нь энэ өвчнийг ижил төстэй клиник дүр төрх бүхий бусад эмгэгүүдээс ялгаж чаддаг. Эдгээрийн дунд бөөр, чихрийн шижин хэлбэрийн чихрийн шижин, глюкозури зэрэг өвчнүүд байдаг. Зөвхөн өвчний төрлийг зөв тодорхойлсны дараа эмч хангалттай эмчилгээ хийх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний ерөнхий байдал, түүний амьдралын чанарыг сайжруулна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

ядаргаа,
нойрмоглох
ам цангах, хуурайших
хэт их ажил,
тогтмол жингийн алдагдалд орох, өлсгөлөнг байнга мэдрэх нь
нүдний хараа буурах,
бухимдал
байнга сэтгэлийн хөөрлүүд.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл та эмчид очиж, бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Гэхдээ эхлээд чихрийн шижин өвчний талаар та өөрийн шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Үүнийг гэртээ тусгай аппарат - глюкометр ашиглан явуулдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэдэн секундын дотор тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмч дээр очихоос өмнө (нэг өдрийн өмнө) энэ шинжилгээг 2-3 цаг тутамд хийж, судалгааны бүх үр дүнг өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэнэ. Энэ тохиолдолд чухал цэг бол шинжилгээ, цагийг хооллох цагийг зааж өгдөг (хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ өсч хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг).

Анхан шатны томилолтын үеэр эмч өвчтөнийг шалгаж, ярилцлага хийх, шаардлагатай бол нарийн мэргэжилтэн (мэдрэлийн эмч, нүдний эмч гэх мэт) -ийн зөвлөгөөг томилдог. Тэрбээр мөн өвчний клиникийг тодорхойлдог - эмч нь түүнд төвөг учруулж буй өвчтөний шинж тэмдгийг тодруулж, үзлэгийн үр дүнтэй харьцуулж үзээд урьдчилсан онош тавих боломжтой болдог. Энэ тохиолдолд оношлогооны шалгуур нь үндсэн (сонгодог) ба нэмэлт шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

Үүнийг тодруулахын тулд илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай болно. Өмнөх тохиолдлын нэгэн адил лабораторийн оношлогоо заавал хийгддэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн туршилтанд дараахь зүйлс орно.

цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох
биохимийн цусны шинжилгээ,
ялгадсын үзлэг,
шээсний ерөнхий шинжилгээ.

Хэрэв шинжилгээний үр дүнгээс харахад шээсэнд глюкоз ба ацетон агуулагдаж байвал артерийн даралт ихсэх тохиолдолд нойр булчирхайг судлах бүх заалт гарч ирдэг. Үүний тулд нойр булчирхайн хэт авиан, гастроэнтероскопи хийдэг. Шалгалтын эдгээр аргууд нь нойр булчирхайн төлөв байдлыг бүрэн үнэлэх, ходоод гэдэсний замын бусад хүндрэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Судалгааны явцад нойр булчирхайн инсулин үйлдвэрлэх синтез хийгээгүй болохыг тогтоовол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо хийдэг. Гэхдээ T2DM шиг энэ өвчин ихэвчлэн төвөгтэй хэлбэрээр явагддаг тул нэмэлт оношлогоо хийдэг. Нүдний эмчтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүндрэлийг талаас нь тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь тэдний цаашдын хөгжил, сохрохоос урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдтэй тул мэдрэлийн эмчийн зааж өгдөг. Өвчтөнийг шалгаж байх үед эмч мэдрэлийн эмч (алх) -ийн тусгай багцыг ашигладаг бөгөөд өвчтөний рефлекс болон түүний төв мэдрэлийн тогтолцооны ерөнхий байдлыг үнэлдэг. Хэрэв ямар нэгэн хэвийн бус байдал байгаа бол нэмэлт эмчилгээг тогтооно.

Чихрийн шижин өвчтэй болоход ЭКГ хийх үндэслэл бий. Энэ өвчнөөр цусны найрлага алдагддаг тул зүрх судасны тогтолцооны ажил ч бүтэлгүйтдэг. 6-10 сар тутамд T2DM эсвэл T2DM оношлогдсон бүх өвчтөнд ЭКГ хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв эмч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо хийвэл тэр хүн цусан дахь сахарын түвшинг зааж өгөх ёстой, учир нь энэ тоо нь хүн тус бүрт (нас, холбогдох өвчнөөс хамаарна), түүнчлэн бүх хүндрэлээс хамаарна. оношилгооны явцад тогтоогдсон.

Гипергликемийн комын оношлогоо

Гипергликемийн кома нь өвчтөний яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг эмгэгийн ноцтой эмгэг юм. Энэ тохиолдолд сувилахуйн оношлогоо гэж нэрлэгддэг бөгөөд түүний боловсруулалтыг одоо байгаа эмнэлзүйн илрэлийг харгалзан хийдэг. Үүнд:

цусны даралт бага
зүрхний цохилт буурах,
арьсны хөнгөвчлөх
амнаас нь ацетон үнэр
хуурай арьс
сул дорой байдал, нойрмог байдал
"Зөөлөн" нүдний шил.

Өвчтөнийг хэвтүүлэн эмчлэх тасагт авсны дараа түүнд элсэн чихрийн түвшинг тогтоохын тулд яаралтай цус, шээсний шинжилгээ хийлгэдэг. Түүний концентраци ердийнхөөс хамаагүй өндөр байдаг. Хэрэв өвчтөн жинхэнэ гипергликемийн коматай бол цус, шээсний бусад хэвийн бус байдал илрэхгүй. Хэрэв өвчтөн кетоацитодын кома үүсгэдэг бол лабораторийн шинжилгээгээр шээсэнд кетон биений агууламж нэмэгдэж байгааг тогтооно.

Мөн гиперосмоляр кома, гиперлактакидемийн кома гэх мэт ойлголтууд байдаг. Тэд бүгд ижил төстэй клиник зурагтай байдаг. Ялгаа нь зөвхөн лабораторийн шинжилгээ хийх үед л мэдэгдэхүйц юм. Тиймээс, жишээлбэл, гиперосмоляр коматай бол сийвэнгийн осмол байдал ихэсдэг (350 моз / л-ээс дээш), гиперлактакидемийн коматай хамт сүүн хүчлийн түвшин нэмэгдэж байна.

Кома нь янз бүрийн хэлбэртэй тул түүний эмчилгээг бас өөр өөр аргаар хийдэг. Мөн энэ тохиолдолд зөв онош тавихын тулд илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагагүй болно. Биохимийн цусны шинжилгээ хангалттай байх болно. Комагийн шинж тэмдгийг арилгаж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгосны дараа нарийвчилсан судалгаа хийгддэг. Энэ нь түүний илрэлийн шалтгааныг олж мэдэх, ирээдүйд түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно. Энэ тохиолдолд судалгаагаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг илрүүлэхэд ашигладаг оношлогооны бүх аргуудыг багтаасан болно.

Чихрийн шижин нь ноцтой өвчин бөгөөд өвчтөний амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Хөгжлийнхөө эхэн үед энэ нь асимптоматик байдлаар явагддаг бөгөөд зөвхөн клиник ба биохимийн цусны шинжилгээгээр оношлох боломжтой байдаг. Өвчин эрт илрэх тусам эмчлэх нь илүү хялбар болно. Тиймээс эмч нар бүх өвчтөнүүд 6-12 сар тутамд ерөнхий байдал доройтохгүй ч гэсэн цус, шээсний шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.