2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмийн деринатын үр нөлөөг судлах Гогина Елена Дмитриевна

Преполифератив чихрийн шижингийн ретинопати үүсгэдэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн 112 өвчтөнд (222 нүд) харшлын урвал үүсэхийг дэмждэг интерлейкин-4 цитокины панретиналь лазерын коагуляцын дараа янз бүрийн хугацаанд нулимс асгаруулагч шингэний агууламжийг судалсан. Хагалгааны дараах үе дэх дархлаа засах арга хэмжээ авах нь лазерын коагуляци хийсний дараа харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны үр дүнг сайжруулж, лакримал шингэн дэх интерлейкин4-ийн агууламж мэдэгдэхүйц бага өсөхөд хүргэдэг тул харшлын хариу урвалыг бууруулж, нүдний тосны саад тотгорыг бууруулдаг болохыг харуулсан.

Хоёрдогч хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн 112 өвчтөнд (222 нүд) panretinal lasercoagulation хийсний дараа янз бүрийн хугацаанд лакрималь шингэн дэх харшлын урвалын хөгжилд нөлөөлдөг интерлейкин4 цитокины агууламжийг судалжээ. Мэс заслын дараах үеийн дархлааны залруулга хийснээр лазероагуляцийн дараа нүдний үйл ажиллагааг илүү сайжруулж, лакрималь шингэн дэх интерлейкин4 түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулж, улмаар түлэгдэлтийн нөлөөнд харшлын хариу урвалыг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. , цусан дахь саад тотгорын нэвчилт.

"Панреталазын лазерын коагуляцийн дараа мэс заслын дараах дархлаажуулалтын өмнөх дарангуйлагч чихрийн шижингийн ретинопатийн дератин" сэдэвт эрдэм шинжилгээний ажлын текст.

UDC 616.379 - 008.64 - 06: 617.735 - 085.849.19: 617.764.1 - 008.8 - 07: 577.175.859

ПАНРЕТИНАЛ ЛАЗЕРКОГУЛАГИЙН ДЭЛГҮҮРИЙН ДИАБЕТИК РЕТИНОПАТИГИЙН ДЭЛГЭРЭНГИЙН ПОПОПЕРАТИВИМУНО КОРРЕЖИ

Владимир Борисович Кузин, Татьяна Павловна Соколова нар

Ерөнхий ба клиник фармакологийн тэнхим (дарга - Профессор В.Б. Кузин) Нижний Новгород муж

Преполифератив чихрийн шижингийн ретинопати үүсгэдэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн 112 өвчтөнд (222 нүд) харшлын урвалын хөгжилд нөлөөлдөг интерлейкин-4-цитокины панретиналь лазерын коагуляцийн дараа янз бүрийн хугацаанд нулимс асгаруулагч шингэний агууламжийг судалсан. Хагалгааны дараах үе дэх дархлаа засах арга хэмжээ авах нь лазерын бүлэгнэлтийн дараа харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны үр дүнг сайжруулж, лакримал шингэн дэх интерлейкин-4-ийн агууламж мэдэгдэхүйц бага өсөхөд хүргэдэг тул харшлын хариу урвалыг бууруулж, нүдний тосны саад тотгорыг бууруулдаг.

Түлхүүр үгс: чихрийн шижингийн ретинопати, пан-торлог лазер-коагуляци, лакрималь шингэн, интерлейкин-4.

Утга зохиолын дагуу чихрийн шижингийн ретинопати бол хөдөлмөрийн насны 4, 10-р насны хүмүүсийн нүдийг сохрохгүй байх хамгийн гол шалтгаануудын нэг юм. 10. Чихрийн шижингийн ретинопатийн өмнөх үеийн прололифератив хэлбэртэй өвчтөнүүдэд эмчилгээг сонгох аргыг нүдний торлогийн лазерын коагуляци 1, 10. Одоогийн байдлаар панра гэж нэрлэгддэг аргыг үндсэн арга болгон ашиглаж байна. -ины лазерын коагуляци нь 1, 6, 7, 9, 10-аас бага хэмжээгээр хүчилтөрөгч хэрэглэдэг нөхөн төлжих (сорви) эдээр бүрхэгдсэн эдийг сольж торлог бүрхэвчийг их хэмжээгээр устгахад хүргэдэг. эмчилгээний үр нөлөөг олж авах хэрэгтэй торлог бүрхэвч дээр Wie лазер эрчим хүч, түүний бүтэц, neuroepithelium зэрэг зайлшгүй их хохирол хамт,энэ нь эмнэлзүйн болон морфологийн болон электрофизиологийн судалгаагаар нотлогдсон. Торлог бүрхэвчийн лазерын коагуляци хийсний дараа нүдний эд эсийн дархлаа судлалын хариу урвалыг судалдаг гэсэн мэдээлэл байдаг бөгөөд энэ нь аутоиммун шинж чанар өөрчлөгдөж байгааг харуулж байна.

па Сүүлийнх нь панретиналь лазерын коагуляци хийсний дараа үрэвсэл, хор хөнөөлтэй, аутоиммун үйл явцыг залруулахын тулд дархлаажуулалтын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай гэж заадаг.

Өвчинг оношлох инвазив бус аргуудыг нэвтрүүлэх нь орчин үеийн анагаах ухааны тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг юм. Нүдний бодисын солилцоо, дархлаа судлалын үйл явцын талаар мэдээлэл олж авах боломжийг олгодог энгийн, хүртээмжтэй, мэдээллийн арга бол нүдний шингэний 2, 3, 5. шинжилгээ юм. Лакримал шингэн ба нүдний эд эсийн дархлаа ба биохимийн үзүүлэлтүүдийн харьцаа нь туршилтаар нотлогдож, нүдэнд цусны хангамж түгээмэл эх үүсвэрээр тайлбарлагддаг. ба гэдэсний булчирхай. Өнөөдрийг хүртэл панретиналь лазерын коагуляцын дараа болон дархлаа засахтай холбоотойгоор чихрийн шижингийн препролифератив үеийн ретинопатийн үед лакрималь шингэний параметрийн өөрчлөлтийг судлах талаар уран зохиолд өгөгдөл байхгүй байна.

Ажлын зорилго нь панелиналь лазерын бүлэгнэлтийн дараа болон иммуномодулятор деринатын тусламжтайгаар мэс заслын дараах залруулга хийсний дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд лакрималь шингэн дэх интерлейкин-4 (IL-4) агууламжийн өөрчлөлтийг судлах явдал байв.

Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижингийн өмнөх 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр 47-аас 74 насны (дунджаар 58 нас) 112 өвчтөн (222 нүд) ажиглав. Чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 25 жил байв. Офтальмологийн шинжилгээнд висометр, биомикроскопи орсон

нүдний урд хэсэг, контактгүй офтальмоскопи.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн өмнөх үеийн прололифератив үе шат нь панретиналь лазерын бүлэгнэлтийн шууд илрэл байв. Бүх өвчтөнүүд аравон лазер дээр панретиналь лазерын коагуляцын 2 сессийг 10 хоногийн интервалтайгаар 532 нм (Zeiss) долгионы урттай хүлээн авсан. Лазерын коагуляцийн параметрүүд дараахь байдалтай байсан: хүч - 100-аас 220 мВт, лазерын цэгийн диаметр - 200 мкм, нэг импульсийн өртөх хугацаа - 60 мс, 1 сесс дэх коагуляцийн тоо - 1500. Лазерын коагуляцийн үед үүсэх хүчийг 2-р зэргийн коагуляцийг авахын тулд тус тусад нь сонгосон. зохиолч L'Esperans). Өвчтөнүүдийг хоёр бүлэгт хуваасан. 1-р бүлэгт лазерын коагуляцийн дараа мэс заслын дараах эмчилгээ хийгээгүй 56 хүнийг (111 нүд) оруулсан болно. Лазерын коагуляци хийсний дараа 2-р бүлгийн 56 өвчтөнд (111 нүд) иммуномодулятор ба деринатыг доод коньюнктивал нуман дотор 1-2 удаа дуслаар 1 сарын турш 1 удаа хийжээ. Деринат нь экзоген иммуномодуляторын бүлэгт багтдаг бөгөөд 0.1% -ийн натрийн хлоридын уусмал дахь уугуул дезоксирибонуклеины хүчил (ДНХ-На) -ийн натрийн давс юм. Уг эм нь дархлааны төлөв байдлыг эсийн болон хошин байдлын түвшинд хэвийн болгодог, эсийг нөхөн сэргээх, нөхөн төлжүүлэх, гематопоэзийг тогтворжуулах хүчтэй өдөөгч юм. Бүх өвчтөнүүд гурван удаа нулимс асгаруулагч шингэнийг авсан - лазерын коагуляци эхлэхээс 10 хоногийн дараа, эхний хуралдаанаас нэг сарын дараа. Нулимсны шингэнийг доод талын коньюнктивал нуман хаалганаас ариутгасан микропетикетээр 0.5 мл-ийн хэмжээгээр цуглуулж, -18 ° C хэмд 2 сарын турш хөлдөөсөн байна. Цитокины интерлейкин-4 (IL-4) -ийн агуулгыг тодорхойлохын тулд ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээгээр олж авсан биологийн материалыг судлахын тулд ферменттэй холбоотой иммуносорбент анализатор (Stat Fax) ашигласан. Шинжилгээний бүх үр дүнг Exel хэрэглээний програм хангамжийн багц ашиглан хувийн компьютер дээр статистик боловсруулалт хийжээ.

Бидний мэдээллээр 2-р бүлгийн өвчтөнүүдэд лазерын коагуляци хийхээс өмнө нулимс асгаруулагч шингэн дэх IL-4-ийн агууламж дунджаар 135 ± 36,07 рг / мл, 1-р бүлэгт - 132.12 ± 37.61 pg / мл байв.Лазерын коагуляци хийснээс хойш 10 хоногийн дараа 1-р бүлгийн өвчтөнүүдэд IL-4-ийн агууламж дунджаар 356.7 ± 45.01 пг / мл, хоёрдугаарт 224.91 ± 5.21 пг / мл хүртэл нэмэгдэв. , нэг сарын дараа 209.53 ± 30.61 болж 120.43 ± 31.23 пг / мл болж буурсан байна.

Ийнхүү хоёуланд нь panretinal лазерын коагуляци 10 хоногийн дараа лакрималь шингэн дэх IL-4 агууламж Статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна - 1-р бүлэгт 2.7 удаа (х 0.05). 2-р бүлгийн өвчтөнүүдэд IL-4 агууламжийн динамикийг 1-р зурагт үзүүлэв.

1 сарын дотор 10 хоногийн өмнө мэс засал хийлгэхээс өмнө

мэс заслын дараах мэс заслын дараа _ _ ■ мэс заслын дараах эмчилгээгүйгээр

- Деринатыг ашиглах арын дэвсгэр дээр

Зураг. 1. Лазерын коагуляци хийсний дараа өөр өөр үед чихрийн шижингийн өмнөх перинопати үүсгэдэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нулимс асгаруулагч шингэний IL-4 агууламжийн динамик.

Интерлейкин-4 нь 2-р ангиллын Т-туслагчдын гол бүтээгдэхүүн бөгөөд тэдгээрийн ялгааг өдөөж, харшлын урвалын хөгжил, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Хагалгааны дараах үеийн энэ үзүүлэлтийг ихэсгэх нь лазер туяанд өртөхөд харшлын хариу урвалын илрэл байж болно. Деринатыг хэрэглэхтэй холбоотой энэ үзүүлэлтийн бага утгыг энэ эмийн тодорхой нөхөн төлжих нөлөө, мэс заслын дараах эмчилгээ хийгээгүй өвчтөнүүдийн бүлгийнхтэй харьцуулахад тархины цусан дахь нэвчилт бага зэрэг нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарлаж болно.

Сүүлийнх нь хоёр бүлгийн харааны хурц байдлын судалгааны үр дүнгээр нотлогддог. 1-р бүлгийн өвчтөнүүдэд лазерын коагуляци хийхээс өмнө харааны дундаж түвшин 0.54 ± 0.029 байсан ба лазерын коагуляци хийснээс хойш нэг сарын дараа 2-р бүлэгт 0.48 ± 0.028, 2-р бүлэгт 0.58 ± 0.023 ба 0.66 ± байна. 0.024 байна. Иймээс Деринатыг аваагүй өвчтөнүүдийн бүлэгт нүдний торлог бүрхэвч, лазерын коагуляци хийснээр мэс заслын дараа сард дунджаар 11% -иар буурсан байна (p i Хэрэв танд хэрэгтэй зүйлээ олохгүй бол?

4. Хишиктуев Б.С., Максименя М.В., Козлов С.А. Чихрийн шижингийн ретинопати дахь нулимсны шингэний судалгааны оношлогооны утга // Клин. лаборатори. оношлогоо - 2006. - № 3. - P.34 - 36.

5. Bloomgarden, Z.T. Чихрийн шижингийн ретинопати // Чихрийн шижингийн эмчилгээ. - 2008. - Боть. 31, № 5. - P.1080 - 1083.

6. Hietala K., Forsblom C., Summanen P. нар бусад. Пролифератив чихрийн шижингийн ретинопатийн удамшлын чадвар // Чихрийн шижин. - 2008. - Боть. 57, № 8. - P.2176 - 2180.

7. Имай М, Иижима Х. Энгийн туулайн нүдэнд фотопик ERG-ийн панретал фотокоагуляцийн нөлөө // Jpn. Y. Офтальмол. - 1995. - Боть. 39, дугаар 2. - R. 120 - 123.

8. Торлог бүрхэвчийн лазер фотокоагуляцийн гэмтэл дэх макрофагуудын иммуногистохимийн нотолгоо / X. И, К. Такахаши, Н.Огата, М.Уяма // Jpn. Ж .. Офтальмол. - 1998. - 40-р боть, № 2. - P. 192 - 201.

9. Линс В., Лоффлер Ж., Дитце У, Дефрейн А.Личт и электроненмикроскописче Бефунд ам пигментепитель ун ан дер Бруччер Мембран дес Канинченауген nach Fotokoagulation // Fol. Офтальмол. - 1985. - Б.10, № 5. - S.311 - 317.

10. Такахаши А, Нагаока Т, Сато Е, Ёшида А. Чихрийн шижингийн ретинопатиттай өвчтөнүүдэд фовеалийн булчирхай дахь хориоид эргэлтэд панреталь фотокоагуляцийн нөлөө // Бр. Ж.Офталмол. - 2008. - Боть. 92, № 10. - P.1369 - 1373.

ПРОПОЛИВЕРАТИВ ДИАБЕТИК РЕТИНОПАТИГИЙН ПАНРЕТИНАЛ ЛАЗЕРКОГУЛАГИЙН ДЕРИНАТЫГ АШИГЛАХ АРГА ХЭМЖЭЭ.

В.Б. Кузин, Т.П. Соколова

Хоёрдогч хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн 112 өвчтөнд (222 нүд) харшлын урвалын хөгжлийг өдөөдөг интерлейкин-4 - цитокиныг panretinal-ээс хойшхи өөр өөр хугацаанд судалж үзжээ. лазероагуляци. Мэс заслын дараах үеийн дархлааг залруулах арга хэмжээ авах нь лазероагуляцийн дараа нүдний үйл ажиллагааг илүү сайжруулж, лакримал шингэн дэх интерлейкин-4 түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулж улмаар түлэгдэх нөлөөнд харшлын хариу урвалыг бууруулдаг болохыг харуулсан. , магадгүй цусан дахь саад тотгорыг нэвчүүлэх.

Түлхүүр үгс: чихрийн шижингийн ретинопати, panretinal lasercoagulation, лакрималь шингэн, интерлейкин-4.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд

XX-р зууны сүүлч - XXI зууны эхэн үеийн халдварт бус тахал гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эмнэлгийн болон нийгмийн ноцтой асуудал юм. ДЭМБ-ын шинжээчдийн үзэж байгаагаар "чихрийн шижин нь бүх нас, үндэстний тулгамдсан асуудал" юм. Одоогийн байдлаар дэлхийн хүн амын 146.8 сая (2.1%) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Олон улсын чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн 2010 оны урьдчилсан мэдээгээр энэ эмгэгээр өвчилсөн хүмүүсийн тоо 200 сая гаруй хүн (Амос А., бусад., 1997) буюу дэлхийн хүн амын 3% хүрч болзошгүй байна (Пратт Р., Дзау В., 1999). I.I дагуу. Дедова (2008), Орос улсад 8 сая хүн буюу нийт хүн амын 5% нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд тэдний 90% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралт нийт хүн амын нас баралттай харьцуулахад 2.3 дахин их байна. Өвчний 60% -д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан нь ангиопати, тухайлбал: зүрх судас, 10% -д тархины судасны эмгэг (Russo, Kaski J. S, 2000). Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 80 хүртэлх хувь нь артерийн гипертензи (AH) өвчтэй байдаг (Alderman M.N. нар, 1991). Энэ бүлгийн өвчтөнд дутуу нас барах эрсдэл ихэсч, дундаж наслалт 1/3-аар буурдаг (Боннардо А. et нар., 1994). Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд зүрхний титэм судасны өвчлөл (CHD) тархалт 2-4 дахин, цочмог миокардийн шигдээсийн (MI) өвчлөл 6-10 дахин, тархины цус харвалт 4-7 дахин их байна (Гиббонс Г., 1997 он).Эрт тахир дутуу болох, эрт нас барахад хүргэдэг зүрх судасны хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул ойрын ирээдүйд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэлхийн бүх оронд нийгмийн эрүүл мэндийн томоохон асуудал болж болзошгүй юм (Lean M.E., 1998). Нойр булчирхайг нь зайлуулж нохойнд чихрийн шижин үүсгэдэг О.Минковски, Ж.Вон Меринг (1889-1892) нарын судалгаагаар инсулины шүүрэл нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд шаардлагатай хүчин зүйлүүд. Үүний дараа өвчний этиологийн талаар илүү нарийвчлан ойлгох боломжийг олгосон бүтээлүүд гарч ирэв (Alberti K.G.M.M., Zimmet P.Z., 1998). 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь төрөл бүрийн өвчин бөгөөд генетик (Гейл Е., 2005) ба хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд (Кононенко И.В., Смирнова О.М., 2005; Кочемасова ТВ, 2000), түүнчлэн тэдгээрийн хослолыг хамардаг. нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг (Balabolkin MI, 2000). 1. Инсулины эсэргүүцлийг урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд: чөлөөт өөх тосны хүчил, цусан дахь цитокинууд: лептин, хавдрын үхжилийн хүчин зүйлүүд альфа (TNF-альфа) гэх мэт (Волкова А.К. нар, 2000). 2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн генетик хүчин зүйлүүд. Янз бүрийн улс оронд хийсэн янз бүрийн судалгаанаас үзэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь моно ба полиген хэлбэрүүдээс бүрддэг болохыг тогтоосон. 3. Нас. 45 наснаас эхлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байна. Хөгшрөх нь өөрөө инсулины эсэргүүцэл ба чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (Андерсон Е., Марк А.Л., 1993). 4. Бага жинтэй төрөлт нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл мөн. Зарим судлаачид жирэмсний үед хоол тэжээлийн дутагдал нь хөгжиж буй урагт бодисын солилцооны үйл явцыг алдагдуулж, улмаар чихрийн шижин өвчнийг эхлүүлэхэд хүргэдэг гэж тэмдэглэжээ (Durrencton P.N, 1991). 5.

Илүүдэл жинтэй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 85 хувь нь илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай байдаг тул илүүдэл жин нь өвлөгдсөн эсвэл олж авсан эсэхээс үл хамаарна (Оганов Р.Г., Небиеридзе А.В., 2002). Илүүдэл өөхний эд нь инсулин, лептины эсэргүүцлийг бий болгож, өөх тосны эд эсэд андрогенийг эстроген болгон хувиргахад хүргэдэг. Өөх тос нь зөвхөн тэнд байдаггүй төдийгүй тархалтын хэлбэр нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлд нөлөөлдөг (Kannel W.B., McGee D.L., 1979). Эдгээр процесст онцгой үүрэг нь хэвлийн (арьсан доорх болон арьсан доорх) өөх тосыг хуваарилдаг. 6. Гэр бүлийн хэлбэр. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 25-33% нь чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садантай байдаг. Өвчин нэгдүгээр үеийн хамаатан садантай хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэл 40% байдаг. 7. Үндэс угсаа. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл Америк, Канадын уугуул нутгийн испани хэлээр ярьдаг үндэстэн, Номхон далай, Энэтхэгийн далай арлын оршин суугчид, Энэтхэг, Австралийн уугуул хүн ам, Африкийн ард түмний дунд өндөр байдаг. 8. Биеийн хөдөлгөөн. Хэд хэдэн үндэстний бүлгүүдийн хоорондын хөндлөнгийн судалгаагаар суурин амьдралын хэв маягтай хүмүүсийн дунд чихрийн шижин өвчний тархалт нь бие махбодийн идэвхтэй хүмүүсийн ижил тооны харьцуулахад ихэвчлэн 2-3 дахин их байдаг (Гогин Е.Е., 1997). 9. Хоол тэжээл. Өөх тосны хүчил их хэмжээгээр агуулагддаг, ургамлын эслэг багатай, цэвэршээгүй нүүрс ус (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа зэргээс) өндөр илчлэг бүхий хоолны дэглэм нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Өөрөөр хэлбэл, илчлэгийн нийт агууламж, хүнсний найрлагаас хамаарлыг хамаардаг. ., Tyuryakhi-na N.A., 1999). Одоогийн байдлаар инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний генетик үндэс нь эргэлзээтэй биш байна (Либерман IS, 1997). Түүнээс гадна NIDDM-ийн генетик тодорхойлогч хүчин зүйл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс илүү чухал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

NIDDM-ийн генетикийн үндэслэлийг батлах нь ижил ихэр хүмүүсийн дунд NIDDM нь үргэлж хоёуланд нь (95-100%) хөгждөг гэсэн баримт юм. Үүний зэрэгцээ NIDDM-ийн хөгжлийг тодорхойлдог генетикийн согог бүрэн тайлагдаагүй байна (Blagoslonnaya Y.V. нар, 1996). Өнөөдрийн өнцгөөс харахад хоёр сонголтыг авч үзэж байна. Эхнийх нь: бие даасан хоёр ген нь NIDDM-ийн эмгэг процессд оролцдог бөгөөд нэг нь инсулины шүүрлийг хариуцдаг, хоёр дахь нь инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.Түүнчлэн, г-г эсийг эсвэл захын эд эсүүдээр глюкозыг таних тогтолцооны нийтлэг гажиг үүсэх магадлалыг авч үздэг бөгөөд үүний үр дүнд глюкозын тээвэрлэлт буурсан эсвэл глюкозоор өдөөгдсөн 3 эсийн хариу урвал буурдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эцэг эх, ижил төрлийн өвчтэй хүмүүсийн төрсөн ах, 4.5 кг-аас дээш жинтэй амьд буюу нас барсан хүүхэд төрүүлсэн эх, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн зарим угсаатны бүлгүүд багтдаг. (жишээ нь уугуул Америкийн Пима). Нэгдүгээр зэргийн хамаатан садан, төрөлхийн глюкозын хүлцэл хэвийн байгаа нь инсулины эсэргүүцлийг илтгэнэ. Инсулин хамааралтай чихрийн шижин (NIDDM) бүхий монозигот ихрүүдийн хувьд чихрийн шижингүй ихрүүдтэй харьцуулахад инсулины эсэргүүцэл илүү тод илэрдэг. Инсулины эсэргүүцлийн олж авсан бүрэлдэхүүн хэсэг нь чихрийн шижин өвчний үед аль хэдийн илэрдэг. Олон тооны судалгаагаар глюкозын хэвийн хүлцэлийг хадгалахын зэрэгцээ нэгдүгээр зэргийн хамаатан садны дунд байгаа инсулины дунд зэргийн эсэргүүцэл, хэрэв тэд нүүрс усны солилцооны эмгэгтэй бол мэдэгдэхүйц доройтдог. Үүнтэй ижил төстэй мэдээллийг монозигот ихрүүдийн судалгааны явцад олж авсан. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэг төрүүлэгч гол холбоосууд нь: инсулины эсэргүүцэл (IR), буурсан инсулины шүүрэл ба түүн дэх рецепторын урвал, нойр булчирхайн өвчин эсвэл бусад дотоод шүүрлийн синдромууд (акромегали, Иценко-Кушингын синдром, феохромоцитома гэх мэт) (Кертис Ж., Вилсон С 2005 он). NID-ийн эмгэг төрүүлэгчийн эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаа нь бие даасан популяци болон ижил популяцийн тодорхой өвчтөнүүдэд өөр өөр байдаг. Мөн жагсаасан согогуудын аль нь ALI-ийн үндсэн шалтгаан болох нь тодорхойгүй байна. Тиймээс, Пима индианчуудын дунд инсулины эсэргүүцэл NIDI-ээс илүү байдаг.

Цусан дахь глюкозын шинжилгээ

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед гемостатик тогтолцооны зөрчил илэрдэг. Өндөр түвшний глюкозын хэмжээ нь уураг гликозилизаци болон эцсийн гликозилляцийн бүтээгдэхүүний хуримтлал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараагийн морфологийн болон бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог судасны ханан дахь үйл явдлын цуврал дарааллаар дагалддаг. Эцсийн гликозилизацийн бүтээгдэхүүн (амин хүчлийн нэмэлт глюкоз - ямар ч уургийн амин хүчил лизиний NH2 бүлэг) нь уургууд руу буцаж ордог бөгөөд зохих уургийн шинж чанар, чанарыг өөрчилдөг. Урт удаан үргэлжилсэн уургууд (коллаген гэх мэт) нь суурийн мембраны олон функциональ шинж чанарыг хариуцдаг бөгөөд үүнд судасны хананы нэвчилт, шигшүүрийн функц гэх мэт. Уураг дахь эцсийн гликозилжилтийн бүтээгдэхүүн хэт их хуримтлагдах нь судасны хананы нэвчилт буурах, эсийн гаднах матрицад гликозилданган альбумин хуримтлагдахад хүргэдэг. , иммуноглобулинууд, үүний дагуу дархлааны цогцолборууд (Клебанова Е.М., Балаболкин М.И., Креминская В.М. нар, 2006). Ийм цогцолбор нь бие махбодид "гадны" болж, бие махбодийн дархлаатай эсүүдийг агуулдаг (Pickup J.C., Crook M.A., 1998). Эцсийн гликозиляцийн бүтээгдэхүүн агуулсан уураг нь макрофаг рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцдэг бөгөөд үүний хариуд цитокин (хавдрын үхжилийн хүчин зүйл, IL-1 гэх мэт) нийлэгжиж, улмаар эсийн тархалт, судасны хананы матрицыг сайжруулдаг (Бак Ж.Ф., Шмитц) O., Niels SS, Pedersen O., 1989). Ижил бүтээгдэхүүн нь эндотелийн эсийн рецептортой харьцахдаа тэдгээрийн эсийн BAS-ийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг, жишээлбэл, эндотели-1 нь орон нутгийн тромбоз үүсгэдэг хүчтэй судасжилтын хүчин зүйл болдог (Juhan-Vague I. et al., 1993 он). Үүний зэрэгцээ эндотелийн эсэд энгийн циклиний нийлэгжилт буурдаг (Williamson JR, Tilton RG, Chang K., 1998).Үүнтэй зэрэгцээд ялтас дахь гликозилизацийн эцсийн бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулах нөлөөн дор тромбоксан нийлэгжилт нэмэгддэг. Простациклин ба тромбоксануудын харьцаа сүүлийн үед нэмэгдэх чиглэлд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн бууралт, тромбозын нэмэгдэх нэмэлт шалтгаан болдог (Celermager D.S. 1994). Үүний үр дүнд судсаар тархсан судасны бүлэгнэлтийн хамшинж (DIC) үүсдэг (Klimont A.L. нар, 2004).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд тохиолддог хүндрэлийг эмчлэх фармакотерапия ба Деринат иммуномодуляторыг ашиглах боломж. Чихрийн шижингийн хүндрэл бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх орчин үеийн зарчим нь тэдний хөгжлийн эмгэг төрүүлэгчийн талаарх үзэл бодолд суурилдаг (Van Staa нар, 1997). Өвчин үүсгэгч эмгэгийн дараахь холбоосуудыг ялгаж авав (Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шамхалова М.Ш., 2002, Савельев МЭ, Кошкин В.М., Носенко Е.М., Дадова Л.В., бусад. ., 2003) эмийн эмчилгээний аргаар нөлөөлж болно: 1) гликатын эцсийн бүтээгдэхүүн үүсэх, 2) бичил эргэлтийн сулрал, 3) чөлөөт радикалууд үүсэх, 4) антиоксидант ба хамгаалалтын системийн үр нөлөө буурах зэрэг болно. Ангиопатийн цогц эмчилгээнд нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох, болгоомжтой хянахаас гадна янз бүрийн фармакологийн бүлгийн эмийг хэрэглэх - өвдөлт намдаах эм, антиспазмодик, трофик мэдрэлийн эсийг сайжруулдаг эм, микроциркуляци, цусан дахь реологийн шинж чанар, липид бууруулдаг, антиоксидант болон бусад. (Weidmann PR, 1991). Эндокринологийн эмнэлэгт хэрэглэдэг иммуномодулятор бүлгийн ирээдүйтэй эмүүдийн нэг бол Деринат бөгөөд уугуул ДНХ-ийн натрийн давс бөгөөд өвөрмөц бус ерөнхий биологийн өдөөгч нөлөөтэй байдаг. 1994 оноос хойш Деринат бэлдмэлийг Оросын Холбооны Улсын Фармакологийн хорооноос эмнэлзүйн өргөн хүрээнд ашиглахаар батлав. 1997 онд Оросын Намтар Судлалын Хүрээлэн энэ эмийг иммуномодуляторын бүлгийн дотоодын шилдэг эм гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Деринат нь энэ төрлийн эмийн хамгийн чухал шаардлагад нийцдэг (Городков Б.Г., 2002). Энэ эм нь хамгийн чухал фармакологийн шинж чанарыг агуулсан цогц шинж чанарыг тодорхойлдог: 1. Бага хоруу чанар (Шарыгин А.С., 2002). 2. Эмчилгээний үр дүнгийн өргөн нь 0.1 мг (нэг дуслын 0.25% -ийн уусмал) -аас 75 мг хүртэл (нэг тарилгын тун) (Kaplina EN, 2004). 3. Эмийн үр нөлөө нь өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний үе шатнаас хамаарна. Энэ эм нь эрүүл хүний ​​хувьд бараг ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд эмгэгийн нөхцөлд энэ нь тодосгогч, хоргүйжүүлэх нөлөөтэй байдаг (Филоненко С.Б., Липатов В.А., 2001). 4. Бусад эмүүдтэй нийцүүлэх талаар ямар ч хязгаарлалт тогтоогоогүй (Чернов В.Н., 2008). 5.

Синергист, жишээ нь. хамгийн чухал эм (интерлейкин-2, антибиотик) бүхий нэг чиглэлтэй үйлдэл (Дубинина В.П., 2000). 6. Эм нь халдварын эсрэг үйлчилгээтэй эм (антибиотик - доксорубицин, интерферон) -ыг шинээр бий болгож буй эсэргүүцлийг даван туулах үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (Чернов В.Н., Шарковская ТЕ, 2007). 7. Деринат нь организмын сөрөг хүчин зүйлийн хариу урвалын дотоод логикийг зөрчихгүй. Тиймээс, эм нь хэт их хэмжээгээр илэрсэн тохиолдолд үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй байдаг ба эсрэгээр, архаг явцтай тохиолдолд үрэвслийг хурдасгаж, өвчний явцыг хурдасгахад тусалдаг (Андриевский А.Е., 2004). 8. Өнөөг хүртэл хувь хүний ​​үл тэвчих байдлаас бусад Деринатыг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй байна (Караулов А.В., 2002). Уран зохиолын дагуу Деринат бэлдмэлийг бие махбодид нэвтрүүлэхэд чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн чиглэлүүд байдаг.

HCT тестийг тодорхойлох арга

Хүний цусан дахь сийвэн дэх холестерины түвшинг тодорхойлох "Deacon DDS" компанийн Орос-Герман дахь хүний ​​цусны сийвэн дэх нийт холестерины хэмжээг (esterified ба тогтоогдоогүй) тоон үзүүлэлтээр тодорхойлох хэрэгслийг ашиглан хийжээ. Ажилд хүнлэг бус ийлдэс ашигласан. Цусны ийлдэс нь цусны дээж авснаас хойш 1 цагийн дараа цусны эсээс тусгаарлагдсан. Аргын зарчим. Холестерины эфираза бүхий холестерины эфирийн гидролизийн үед чөлөөт холестерол үүснэ.Гидролизийн үр дүнд үүссэн ба дээжинд орсон холестерол нь холестерины оксидазын нөлөөгөөр агаар мандлын хүчилтөрөгчөөр исэлдүүлэгдэж устөрөгчийн хэт исэлийг тэгшитгэдэг. Пероксидазын нөлөөгөөр устөрөгчийн хэт исэл нь хромоген субстратыг исэлдүүлж өнгөт нэгдэл үүсгэдэг бөгөөд өнгөний эрчмийг дээж дэх холестерины концентрацтай шууд пропорциональ бөгөөд фотометрийн дагуу 500 (480-520) нм долгионы уртаар хэмждэг. Цусны сийвэн эсвэл плазмын холестерины ердийн концентраци нь 4.4 ± 1.1 ммоль / л байна. Өндөр болон бага нягтралтай липопротеины холестерины хэмжээг тодорхойлохдоо цусны сийвэн дэх элэгдлийн аргаар хүний ​​ийлдэс дэх өндөр нягтралтай липопротеины (HDL) холестерины хэмжээг тоон үзүүлэлтээр тодорхойлох зорилгоор хийсэн. Аргын зарчим. Фосфовунгстик хүчил ба магнийн ионууд нь ийлдсэнд chylomicrons, маш бага нягтралтай липопротеин, бага нягтралтай липопротеинүүдийг холбодог. Үүссэн тунадас нь төвөөс зугтах замаар хурдасдаг. Өндөр нягтралтай липопротеины фракц нь ил тод супернатант хэвээр байна, үүнд HDL холестерины хэмжээг фермент фотометрийн аргаар 500 (480-520) нм долгионы уртаар тодорхойлно. Шинжилсэн дээж нь цусан бус цусан дахь ийлдэс юм. Цусны ийлдэс нь цусны дээж авснаас хойш 1 цагийн дараа цусны эсээс тусгаарлагдсан.

3 мл гепаринжуулсан цусыг центрифуг хоолойд хийж, 1 мл В уусмал нэмж, зөөлөн хольж, хоолойг 37С термостатад 20 минутын турш байрлуулна (эритроцитын тунадасжилт). Супернатаныг цэвэр центрифуг хоолойд зайлуулж, 10 мл-ийн хэмжээтэй А уусмал нэмж, 1000 мин эргэлтэнд 10 минутын турш центрифугалав. Супернатаныг татан буулгаж, тунадасд 10 мл-ийн А уусмал нэмж, ижил нөхцөлд центрифугалав. Супернатаныг цутгаж, эсийн түдгэлзүүлэлтийн хэмжээг А уусмалаар 1 мл-т тохируулсан. Бүх зүйлд латекс - "O", латексгүй "K" гэсэн хоёр дээжийг байрлуулсан. Хавтангийн "О" худагт 50 мкл эсийн суспенз, 50 мкл латекс, 50 ​​мкл С уусмал нэмж, 50 мкл А уусмалыг латексийн оронд "К" худагт хийсэн бөгөөд бүх уусмалыг хэрэглэхийн өмнө сайтар холино. Дараа нь 50 мкл хольцыг худагнаас гаргаж аваад, сайн цэвэрлэсэн слайд руу шилжүүлж чийгтэй тасалгаанд (чийгтэй шүүлтүүр цаасаар хийсэн Петри таваг) 30 минутын турш 37С термостатад байрлуулав. Илүүдэл хольцыг зайлуулахын тулд слайдуудыг босоо байрлуулж, бүрэн хуурай болтол нь байрлуулна. Нүдний шилийг этилийн спиртэнд 30 минут байлгасан. Бөөмийг tint хийхдээ нүдний шилийг Романовскийн дагуу 3 минутын турш azure-eosin-ээр эмчилсэн. Шилийг нэрмэл усаар угаав.

Богино маягтаас (SF) -36 анкетаас амьдралын чанарын үнэлгээ

Цусны бичил эргэлтийг хэмжихийн тулд Mini-Maxax-Doppler-K хэрэгслийг Minimax LLC (Санкт-Петербург) ашиглан боловсруулж, боловсруулсан. Төхөөрөмжийн хоёр элементийн хэт авианы мэдрэгч нь 20 МГц давтамжтайгаар ажилладаг. Мэдрэгч эдтэй шууд харьцдаг ажлын хэсгийн диаметр нь 0.65 мм бөгөөд цусны урсгалын хурдыг энэ эд эсийн "салшгүй гемодинамик шинж чанар" гэж үзнэ. Микроваскулярыг хэт авианы тасралтгүй долгионы доплерографи нь гарын гурав дахь хурууны хумсны хавирганы хэсэгт хийсэн. Ашигласан ишемийн сорил (хөхөрсөн артерийг хавчих). Артериолийн цусны урсгалын шугаман хурдны параметрийн утгыг хэмжиж, харьцуулсан болно: систолын хамгийн их цусны урсгалын хурд (Vs, см / с), диастолын хамгийн их хурд (Vd, см / с), цусны урсгалын дундаж хурдын дундаж хурд (Vm, см / с), үе цусны урсгалын нөхөн төлжилт. Сүүлийн жилүүдэд өвчтөний амьдралын чанартай холбоотой эмчилгээний үр дүнг үнэлэх шинэ шалгуурууд гарч ирэв.Амьдралын чанарыг өвчтөний салшгүй шинж чанар, түүний сэтгэлзүйн, сэтгэл хөдлөл, нийгмийн үйл ажиллагааны субъектив ойлголт дээр үндэслэн тодорхойлдог. Амьдралын чанарыг үнэлэхийн тулд бид дараахь масштабыг багтаасан Богино маягт (SF) -36 санал асуулга ашигласан. 1) ФизикФункц (PF) - бие махбодийн үйл ажиллагаа, 2) Рөл-Физикал (RP) - дүрд суурилсан үйл ажиллагаа, 3) Бодили өвдөлт ( АД) - өвдөлтийн цар хүрээ, 4) Зүрхний ерөнхий байдал (GH) - эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, 5) Виталити (VT) - эрч хүч, 6) Нийгмийн үйл ажиллагаа (SF) - нийгмийн үйл ажиллагаа, 7) Рол-Сэтгэл хөдлөл (RE) - сэтгэл хөдлөлийн байдал, 8) Сэтгэцийн зүрх (MH) - сэтгэцийн эрүүл мэнд. Энэхүү санал асуулгын 36 цэгийг бие бялдрын үйл ажиллагаа, дүрд тоглох, бие махбодийн өвдөлт, ерөнхий эрүүл мэнд, эрч хүч, нийгмийн үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн байдал, сэтгэцийн эрүүл мэнд гэсэн 8 хэмжүүрээр бүлэглэв. Хэмжээ бүрийн гүйцэтгэл нь 0-100 хооронд хэлбэлздэг.

Шалгуур үзүүлэлт нь өндөр байх тусам сонгосон хуваарийн оноо илүү сайн байх болно. Судалгааны эхэнд болон эмчилгээг эхлэхээс 21 хоногийн дараа өвчтөнүүдээс асуулга бөглөх санал гаргасан. Үр дүнг харьцуулахын тулд ижил хүйсийн болон насны өвчтэй 20 өвчтөнд амьдралын чанарын үнэлгээ хийжээ. Судалгааны үр дүнг IBM-Pentium Ш-500 компьютер дээр "Ms Excel XP" стандарт програм хангамжийн багц ашиглан статистик байдлаар боловсруулсан. Хэд хэдэн дээжийн хувьд арифметик дундаж ба язгуурын дундаж квадрат алдааг тооцоолсон. Диссертацийн бүх өгөгдлийг M + m хэлбэрээр үзүүлэв. Фармакологийн судалгаануудын олж авсан үр дүнг статистикийн боловсруулалтыг вариацын статистик аргаар хийж, үр дүнгийн найдвартай байдлыг "% -square" ба оюутны т-тест ашиглан үнэлсэн (Беленки М.Л., 1963, Сернов Л.Н., Гацура В.В., 2000) Байна. Ялгааны түвшинг p 0.05-ийн магадлалын түвшинд авч үзсэн. Бүх дижитал материалыг Microsoft Office програм хангамжийн бүтээгдэхүүний Microsoft Graph програмын багц ашиглан хүснэгт, график хэлбэрээр боловсруулсан болно. Чихрийн шижин өвчний эрт үеийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, нас баралт өндөр байдаг нь үндэсний эрүүл мэндийн үйлчилгээнд ноцтой асуудал болдог. Энэ нь чихрийн шижинтэй тэмцэх үндэсний хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх үндэс суурь болж, түүнийг хэрэгжүүлэхэд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо, Европын чихрийн шижингийн холбоо дэмжлэг үзүүлсэн юм. Дэлхийн олон орны эрдэмтдийн хийсэн эрдэм шинжилгээний судалгаа нь өвчний эмгэг төрүүлэгчийн механизм, түүний хүндрэл, эмгэг төрүүлэгч эмийг боловсруулахад чиглэгддэг бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь үүссэн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, сайжруулахад туслах болно (Мельниченко Г.А., 2008). Чихрийн шижин (DM) -ийн судасны хүндрэл нь эрт хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын гол шалтгаан болдог.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг үүсгэдэг эмгэгийг эхлүүлэхэд гол үүрэг нь гипергликеми, глюкозын аутоксидын хэмжээ нэмэгдэх, гликозилизацийн эцсийн бүтээгдэхүүн хэт их үүсэх, липидийн хэт исэл идэвхжих, чөлөөт радикалуудын түвшин нэмэгдэхэд оршдог (Майоров А.Ю., Суркова Е.В., 2008). Сүүлийн жилүүдэд чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тогтворжуулахад нөлөөлдөг гипогликемик, гиполипидемийн болон антиоксидант болон бусад шинж чанар бүхий эмийг бий болгох судалгаа хийгдэж байна. Дээр дурдсан арга хэмжээ бүхий сангийн дунд ДНХ-ийн үндсэн дээр авсан бэлдмэлүүд тодорхой байр эзэлдэг. Ийм эмэнд Деринат орно. Шинжлэх ухааны болон туршилтын олон судалгаагаар Деринат нь инсулины синтезийг сайжруулж, нойр булчирхайн 3 эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулдаг болохыг тогтоожээ (В. Балашов нар, 2003). Үүнээс гадна дархлаа сааруулагч нөлөөтэй (А. Жабко.) ., 2003) нь бүрэн эсрэгбие, интерферон үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, реактив хүчилтөрөгчийн төрөл зүйлийн нейтрофилээр үүсгэн өдөөж, иммуноглобулин, Т ба В лимфоцитын түвшинг хэвийн болгодог. Деринат нь липидийн солилцоог хэвийн болгож, нийт холестерин, триглицерид, LDL холестерины түвшинг бууруулдаг. цусны сийвэн дэх HDL холестерины түвшинг нэмэгдүүлэх (Mordanov R., 1999).Үүнээс гадна эм нь мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний зам, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг, мутаген, үр хөврөл, тератоген, харшил үүсгэдэггүй бөгөөд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.

Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Гогина Елена Дмитриевнагийн диссертацийн агуулга

БҮЛЭГ I.

1.1 Чихрийн шижин нь орчин үеийн эмнэлгийн болон нийгмийн тулгамдсан асуудал болж байна.

1.2 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд.

1.3 Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний генетик үндэс.

1.4 Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний аутоиммун үндэс.

1.5 Ангиопати нь чихрийн шижин өвчний гол хүндрэлүүдийн нэг юм.

II БҮЛЭГ. СУДАЛГАА МАТЕРИАЛ, АРГА ЗҮЙ.

2.1 Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн клиник шинж чанар. Зураг төслийг судлах.

2.2 Эмнэлзүйн судалгааны арга.

2.3 Лабораторийн судалгааны арга.

2.3.1 Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох.

2.3.2 Гликозилжсэн гемоглобин (HBA1) тодорхойлох.

2.3.3 Липидийн хэлбэрийг тодорхойлох арга.

2.3.4 А (IgA), M (IgM), G (IgG) иммуноглобулиныг тодорхойлох арга.

2.3.5 HCT тестийг тодорхойлох арга.

2.3.6 C-реактив уураг (hsCPB) тодорхойлох арга.

2.3.7. Лейкоцитын томъёоны үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох.

2.4 Бичил эргэлтийг үнэлэх хэт авианы аргууд.

2.5 Богино маягт (SF) -36 санал асуулгын дагуу амьдралын чанарыг үнэлэх.

2.6 Үр дүнгийн статистик боловсруулалт.

III БҮЛЭГ. Өвчтөнд нүүрс ус, липидийн метаболизын хоёр үзүүлэлт байдаг.

3.1.Деринаттай залруулах аргын эсрэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нүүрс усны солилцооны судалгаа.

3.2 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд Деринатын липидийн метаболизмд үзүүлэх нөлөө.

IV БҮЛЭГ. DM-тай өвчтөнд өвөрмөц бус өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн талаархи ДРИНАТ БҮТЭЭГДЭХҮҮН БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙ ҮЙЛДВЭР.

V БҮЛЭГ. БУТЛУУР БҮТЭЭГДЭХҮҮН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ЗОРИУЛАЛТЫН ТУСГАЙ 2-Р ХУВИЙН БАЙГУУЛЛАГУУДЫН НЭМЭГДЭЛИЙН УЛСЫН ХЭРЭГСЭЛ.

VI бүлэг. 2 ДМ-тэй өвчтнүүдийн амь насыг тодорхойлох чанарын талаархи УСНЫ БҮТЭЭГДЭХҮҮН БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙ ҮЙЛДВЭР.

"2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмийн деринатын үр нөлөөг судлах" сэдвээр диссертац (хийсвэрийн хэсэг) -ийн танилцуулга.

Сэдвийн хамаарал. Өнөө үед чихрийн шижин өвчний үед "тахал" өвчний шинж тэмдэг илэрч, хөгжингүй орнууд болон дэлхийн гуравдагч орнуудын эмнэлгийн болон нийгмийн анхдагч асуудал болж байна (Дедов И.И., 2008). ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхийн бүх оронд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо 175 саяас давж байна. Энэ өвчний тархалтын талаархи шинжээчдийн тооцооллоор 2010 он гэхэд ийм өвчтөний тоо 230 саяд хүрэх бөгөөд үүний 80-90% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд (DM) байдаг (Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо, 2007).

Хөгширч буй хүн амын дунд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо тасралтгүй нэмэгдэж байна. Орос улсад чихрийн шижингийн тархалт 5% байдаг (Дедов И.И., 2008). 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг судлах нийгмийн ач холбогдол нь энэ өвчин эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болохоос гадна янз бүрийн хүндрэл (нефропати, нейропати, ретинопати гэх мэт) -ээс нас барах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу чихрийн шижин өвчний клиник явц ба бие даасан прогноз нь өвчтөнд судасны эмгэг (бичил ба макроангиопати) тархалт, хүндийн зэргээс хамаардаг (Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., 2007). 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 20-30% -д эмгэгийн эмгэгийг илрүүлэх үед түүнтэй холбоотой судасны хүндрэлүүд илэрдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь өвчний эхэн үед метаболизын синдромтой байдаг (Клебанова Е.М., Балаболкин М.И., 2006). Энэ бүхэн нь бусад архаг халдварт бус өвчний дунд чихрийн шижин өвчний эмнэлгийн болон нийгмийн ач холбогдлыг тодорхойлдог, учир нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өвчлөл дунджаар 15-20 жил тутамд 2 дахин нэмэгддэг (Дедов II, 2006).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиологийн ба эмгэг төрүүлэгч үндэс суурийг судлах нь чихрийн шижин өвчний механизм, өвчний ердийн хүндрэлийг үүсгэдэг шалтгаануудын талаар байнга шинэ мэдээлэл авч байдаг. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эсийн хоорондын хамтын ажиллагааны дархлааны механизмыг судлах нь эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд дархлаа ба дотоод шүүрлийн тогтолцооны харилцан үйлчлэлийн онцлог шинжийг харуулсан (Метелица, В.И., 2005).Энэхүү бүтээлийн цогцолбор нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, таргалалттай өвчтөнд инсулины эсэргүүцлийг бий болгох механизм дахь дархлаа зуучлагчдын үүргийг судлахад зориулагдсан болно. Өөх тосны эд эсийн дотоод шүүрлийн функцийг судалсны үр дүнд дархлааны үрэвслийг өдөөж, инсулины үйл ажиллагааг дарангуйлдаг, атеросклероз ба тромботик судасны хүндрэлийг өдөөх чадвартай хавдрын үхжил хүчин зүйлийн ген (TNF-a) олон янзын нөлөөтэй болох нь тогтоогджээ. Чехев С.Б., 1999; Де Фронцо Р.А., 1992., Меркурио Ф., Мэннинг А.М., 1999). TNF-a-ийн эмгэг өөрчлөлт нь зөвхөн өөх тосны хүчлийн метаболизм (FFA) болон исэлдлийн бус глюкозын ислийг идэвхжүүлдэг замаар тодорхойлогддог. Энэ хүчин зүйл нь фибриноген-1 идэвхжүүлэгчийн дарангуйлагчийг илэрхийлж, adiponectin-ийн илрэлийг бууруулж, уураг kinase C-ийг идэвхжүүлдэг (Алмазов В.А., нар, 1999, Бутрова С.А., 2001, Шубина А.Т. нар, 2001 он). Дархлааны үрэвслийн улмаас эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйл, азотын исэл (NO) үйлдвэрлэл буурч, гөлгөр булчингийн эсийн тайвшруулах функц тасарч, захын судасны эсэргүүцэл (OPSS) нэмэгдэж, гөлгөр булчингийн эсүүдийн тархалт, шилжилт хөдөлгөөн нэмэгдэж байна - судасны нөхөн сэргээлт, наалдац, моноцитын нүүдлийн нөлөө. - атероген болон үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй, ялтасны наалдац, хуримтлалыг идэвхжүүлдэг - нэгтгэх нөлөө (Грачева О.А., Смирнова О.И., 2003, Хотамислигил Г., Шаргил Н., Шпигельман Б. , 1993, Ruan H. нар., 2002).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог дархлаа ба бодисын солилцооны эмгэгийн харилцан хамаарлыг харгалзан үзвэл чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд дархлаа засах асуудал тулгарч байна.

Зорилго: Доод мөчний ангиопатийн хүндрэлтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг цогц эмчилгээнд Деринат иммуномодуляторын клиник үр нөлөөг судлах.

Судалгааны зорилгууд. Зорилгод нийцүүлэн дараахь ажлыг гүйцэтгэнэ.

1. Доод мөчний ангиопати үүсгэдэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд Деринатын нүүрс усны солилцоонд үзүүлэх нөлөөг судлах.

2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилж, цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох "Деринат" эмийг хүлээн авсан өвчтөний цусан дахь липидийн спектрийн өөрчлөлтийг судлах.

2. Деринат бэлдмэлийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хошин болон эсийн дархлааны зарим үзүүлэлтэд үзүүлэх нөлөөг судлах.

4. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээний үр нөлөө, түүний дотор Деринат бэлдмэлийг цусны судасны төлөв байдалд хэрхэн нөлөөлж байгааг үнэлэх.

5. Деринатыг багтаасан цогц эмчилгээнд доод мөчдийн ангиопатийн хүндрэлтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарын динамик байдалд дүн шинжилгээ хийх.

Шинжлэх ухааны шинэлэг зүйл. Доод мөчний ангиопатийн хүндрэлтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд Деринат бэлдмэлийн нүүрс усны солилцооны үр нөлөөг судалсан. Деринатыг хэрэглэх нь эмгэгийн үйл явцыг нөхөн төлүүлэх нөхцөлийг хурдасгах замаар явагддаг бөгөөд энэ нь пострандиаль гликеми болон гликатлаг гемоглобины түвшин буурч байгаагийн илрэл юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд дархлаа сулруулах зарим үзүүлэлтийг судалж үзэхэд Деринат бэлдмэлийн анхдагч нөлөө нь анхдагч - макрофаг, дархлааны нэгжийн эсрэг бага зэргийн дархлаа засах нөлөөтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ Деринат нь бие махбодийн цочмог үе шатны хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг - С-реактив уургийн хувьд, гэхдээ эм хэрэглэхгүйгээр харьцангуй бага хэмжээгээр. е

Дерината бэлдмэлийн зорилго нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд үндэслэгдсэн бөгөөд эмгэг төрүүлэгч болох нь атеросклерозын явцын түвшинг бууруулахад хүргэдэг: холестерол (холестерин) ба бага нягтралтай липопротеин (LDL) буурах шалтгаан болдог.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд, түүний дотор Деринатад шугаман Доплерографийн үзүүлэлтүүд сайжирч байгаа нь микроциркуляци сайжирч байгааг харуулж байна.Деринатыг хүлээн авсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ишемийн шинжилгээ хийсний дараа цусны урсгалыг сэргээх хугацаа 4.0 ± 0.67 мин байв. Дархлаа засах эмчилгээ хийгээгүй өвчтөнүүдэд энэ үзүүлэлт 3.0 ± 1.2 минут байв. Гэсэн хэдий ч цусны урсгалын нөхөн сэргэх хугацааг удаашруулан сэргээх нь судлагдсан доплерографийн шинж тэмдгүүдийн өсөлтийн хурдыг цаг хугацааны явцад хадгалан үлдэхэд нөлөөлсөн.

Эмчилгээний янз бүрийн стратеги бүхий өвчтөнүүдийн амьдралын чанарын зарим үзүүлэлтийг судалж үзэхэд Деринатыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үндсэн эмчилгээнд хамруулах нь бие махбодийн үйл ажиллагааг сайжруулж, өвдөлтийн эрч хүчийг бууруулж, сэтгэцийн эрүүл мэндийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна.

Хамгаалах ёстой заалтууд. 1. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цогц эмчилгээний "Деринат" нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг хурдасгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкоз болон гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ буурахаас гадна нийт холестерины бууралт, бага нягтралтай липопротеин, триглицеридэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. болон өндөр нягтралтай липопротеидууд.

2. Деринат бэлдмэлийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг цогц эмчилгээнд хэрэглэхэд дархлалын тэнцвэрийг тэнцвэржүүлэх, дархлааны болон эсийн дархлааг зохицуулах, захын судасны бичил эргэлтийг сайжруулахад нөлөөлдөг.

3. Деринат иммуномодуляторыг хэрэглэснээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хавсарсан эмчилгээ нь бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн чанар, объектив, субъектив өгөгдөл сайжирч, хөгжих нь энэ эмгэгийн явцтай хамт явагддаг.

Практик хамаарал. Судалгааны үндсэн дээр доод мөчдийн ангиопатийн хүндрэлтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээ, түүний дотор байгалийн иммуномодулятор Деринатыг ашиглан гипогликемийн эмчилгээг хийдэг.

Деринатыг хэрэглэсний үр дүн, бодисын солилцооны үйл явцыг бууруулж, дархлаа тэнцвэргүй байдлыг тогтоох чадвар нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээнд хэрэглэхийг бидэнд зөвлөж байна.

Деринат бэлдмэлийн микроциркуляцийн үзүүлэлтэд үзүүлэх нөлөө нь чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн өвчтөнд ангиопатийн эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдний явцыг удаашруулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, хөгжлийн бэрхшээлийн үе эхлэхэд хойшлогддог. Деринаттай хослуулсан эмчилгээ нь энэ өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явцыг оновчтой болгоход тусалдаг.

Ажлын үр дүнг турших. Энэхүү ажлын үр дүнг Оросын фармакологичдын "Эм зүй, практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" III их хурал дээр (Санкт-Петербург, 2007), анагаах ухааны оношилгооны бага хурал "Анагаах ухааны морфофункциональ ба хүмүүнлэгийн талууд" (Тверь, 2007), "Аллергологи ба клиник иммунологи - Салбар хоорондын судлал" үндэсний чуулганд хийсэн. асуудлууд ”(Москва, 2008), Оросын XV Хүний Анагаах Конгресс (Москва, 2008), Мордовийн Улсын Их Сургуулийн“ Огаревскийн уншлага ”сэдэвт эрдэм шинжилгээний бага хурал (Саранск, 2008).

Судалгааны үр дүнг хэрэгжүүлэх. Судалгааны үр дүнг Тверь хотын “Бүс нутгийн клиник эмнэлэг” хотын эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн эндокринологийн тасгийн клиник ажилд нэвтрүүлж, фармакологийн тэнхимд боловсролын болон судалгааны ажилд ашиглаж, клиник фармакологийн чиглэлээр сургалт явуулж, Н.П. Мордовийн Улсын СЭМЭ-ийн Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тэнхимд ашиглаж байна. Огарева. "

Нийтлэлүүд Диссертацийн сэдвээр нийтлэгдсэн 8 бүтээл хэвлэгдсэн бөгөөд үүнээс 2 нь ОХУ-ын Боловсрол, шинжлэх ухааны яамны Дээд аттестатчлалын комиссоос санал болгосон нийтлэлд орсон байна.

Диссертацийн бүтэц, хамрах хүрээ.Диссерта нь танилцуулга, уран зохиолын тойм, материал, судалгааны аргууд, өөрийн хийсэн судалгааны ажлын үр дүн, судалгааны үр дүнгийн талаар ярилцах, дүгнэлт гаргах, нийт 167 зүйл, түүний дотор гадаадын 60 бүтээлээс бүрдэнэ. Энэхүү бүтээл нь 145 төрлийн бичгийн хуудсан дээр тавигдсан бөгөөд 24 дүрс, 13 хүснэгтээс бүрджээ.

"Фармакологи, клиник фармакологи" сэдвээр диссертацийн танилцуулга, Гогина, Елена Дмитриевна, хийсвэр

Сэдвийн хамаарал. Өнөө үед чихрийн шижин өвчний үед "тахал" өвчний шинж тэмдэг илэрч, хөгжингүй орнууд болон дэлхийн гуравдагч орнуудын эмнэлгийн болон нийгмийн анхдагч асуудал болж байна (Дедов И.И., 2008). ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхийн бүх оронд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо 175 саяас давж байна. Энэ өвчний тархалтын талаархи шинжээчдийн тооцооллоор 2010 он гэхэд ийм өвчтөний тоо 230 саяд хүрэх бөгөөд үүний 80-90% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд (DM) байдаг (Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо, 2007).

Хөгширч буй хүн амын дунд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо тасралтгүй нэмэгдэж байна. Орос улсад чихрийн шижингийн тархалт 5% байдаг (Дедов И.И., 2008). 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг судлах нийгмийн ач холбогдол нь энэ өвчин эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болохоос гадна янз бүрийн хүндрэл (нефропати, нейропати, ретинопати гэх мэт) -ээс нас барах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу чихрийн шижин өвчний клиник явц ба бие даасан прогноз нь өвчтөнд судасны эмгэг (бичил ба макроангиопати) тархалт, хүндийн зэргээс хамаардаг (Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., 2007). 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 20-30% -д эмгэгийн эмгэгийг илрүүлэх үед түүнтэй холбоотой судасны хүндрэлүүд илэрдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь өвчний эхэн үед метаболизын синдромтой байдаг (Клебанова Е.М., Балаболкин М.И., 2006). Энэ бүхэн нь бусад архаг халдварт бус өвчний дунд чихрийн шижин өвчний эмнэлгийн болон нийгмийн ач холбогдлыг тодорхойлдог, учир нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өвчлөл дунджаар 15-20 жил тутамд 2 дахин нэмэгддэг (Дедов II, 2006).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиологийн ба эмгэг төрүүлэгч үндэс суурийг судлах нь чихрийн шижин өвчний механизм, өвчний ердийн хүндрэлийг үүсгэдэг шалтгаануудын талаар байнга шинэ мэдээлэл авч байдаг. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эсийн хоорондын хамтын ажиллагааны дархлааны механизмыг судлах нь эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд дархлаа ба дотоод шүүрлийн тогтолцооны харилцан үйлчлэлийн онцлог шинжийг харуулсан (Метелица, В.И., 2005). Энэхүү бүтээлийн цогцолбор нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, таргалалттай өвчтөнд инсулины эсэргүүцлийг бий болгох механизм дахь дархлаа зуучлагчдын үүргийг судлахад зориулагдсан болно. Өөх тосны эд эсийн дотоод шүүрлийн функцийг судалсны үр дүнд дархлааны үрэвслийг өдөөж, инсулины үйл ажиллагааг дарангуйлдаг, атеросклероз ба тромботик судасны хүндрэлийг өдөөх чадвартай хавдрын үхжил хүчин зүйлийн ген (TNF-a) олон янзын нөлөөтэй болох нь тогтоогджээ. Чехев С.Б., 1999; Де Фронцо Р.А., 1992., Меркурио Ф., Мэннинг А.М., 1999). TNF-a-ийн эмгэг өөрчлөлт нь зөвхөн өөх тосны хүчлийн метаболизм (FFA) болон исэлдлийн бус глюкозын ислийг идэвхжүүлдэг замаар тодорхойлогддог. Энэ хүчин зүйл нь фибриноген-1 идэвхжүүлэгчийн дарангуйлагчийг илэрхийлж, adiponectin-ийн илрэлийг бууруулж, уураг kinase C-ийг идэвхжүүлдэг (Алмазов В.А., нар, 1999, Бутрова С.А., 2001, Шубина А.Т. нар, 2001 он). Дархлааны үрэвслийн улмаас эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйл, азотын исэл (NO) үйлдвэрлэл буурч, гөлгөр булчингийн эсийн тайвшруулах функц тасарч, захын судасны эсэргүүцэл (OPSS) нэмэгдэж, гөлгөр булчингийн эсүүдийн тархалт, шилжилт хөдөлгөөн нэмэгдэж байна - судасны нөхөн сэргээлт, наалдац, моноцитын нүүдлийн нөлөө. - атероген болон үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй, ялтасны наалдац, хуримтлалыг идэвхжүүлдэг - нэгтгэх нөлөө (Грачева О.А., Смирнова О.И., 2003, Хотамислигил Г., Шаргил Н., Шпигельман Б. , 1993, Ruan H. нар., 2002).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог дархлаа ба бодисын солилцооны эмгэгийн харилцан хамаарлыг харгалзан үзвэл чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд дархлаа засах асуудал тулгарч байна.

Зорилго: Доод мөчний ангиопатийн хүндрэлтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг цогц эмчилгээнд Деринат иммуномодуляторын клиник үр нөлөөг судлах.

Судалгааны зорилгууд. Зорилгод нийцүүлэн дараахь ажлыг гүйцэтгэнэ.

1. Доод мөчний ангиопати үүсгэдэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд Деринатын нүүрс усны солилцоонд үзүүлэх нөлөөг судлах.

2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилж, цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох "Деринат" эмийг хүлээн авсан өвчтөний цусан дахь липидийн спектрийн өөрчлөлтийг судлах.

2. Деринат бэлдмэлийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хошин болон эсийн дархлааны зарим үзүүлэлтэд үзүүлэх нөлөөг судлах.

4. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээний үр нөлөө, түүний дотор Деринат бэлдмэлийг цусны судасны төлөв байдалд хэрхэн нөлөөлж байгааг үнэлэх.

5. Деринатыг багтаасан цогц эмчилгээнд доод мөчдийн ангиопатийн хүндрэлтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарын динамик байдалд дүн шинжилгээ хийх.

Шинжлэх ухааны шинэлэг зүйл. Доод мөчний ангиопатийн хүндрэлтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд Деринат бэлдмэлийн нүүрс усны солилцооны үр нөлөөг судалсан. Деринатыг хэрэглэх нь эмгэгийн үйл явцыг нөхөн төлүүлэх нөхцөлийг хурдасгах замаар явагддаг бөгөөд энэ нь пострандиаль гликеми болон гликатлаг гемоглобины түвшин буурч байгаагийн илрэл юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд дархлаа сулруулах зарим үзүүлэлтийг судалж үзэхэд Деринат бэлдмэлийн анхдагч нөлөө нь анхдагч - макрофаг, дархлааны нэгжийн эсрэг бага зэргийн дархлаа засах нөлөөтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ Деринат нь бие махбодийн цочмог үе шатны хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг - С-реактив уургийн хувьд, гэхдээ эм хэрэглэхгүйгээр харьцангуй бага хэмжээгээр. е

Дерината бэлдмэлийн зорилго нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд үндэслэгдсэн бөгөөд эмгэг төрүүлэгч болох нь атеросклерозын явцын түвшинг бууруулахад хүргэдэг: холестерол (холестерин) ба бага нягтралтай липопротеин (LDL) буурах шалтгаан болдог.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд, түүний дотор Деринатад шугаман Доплерографийн үзүүлэлтүүд сайжирч байгаа нь микроциркуляци сайжирч байгааг харуулж байна. Деринатыг хүлээн авсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ишемийн шинжилгээ хийсний дараа цусны урсгалыг сэргээх хугацаа 4.0 ± 0.67 мин байв. Дархлаа засах эмчилгээ хийгээгүй өвчтөнүүдэд энэ үзүүлэлт 3.0 ± 1.2 минут байв. Гэсэн хэдий ч цусны урсгалын нөхөн сэргэх хугацааг удаашруулан сэргээх нь судлагдсан доплерографийн шинж тэмдгүүдийн өсөлтийн хурдыг цаг хугацааны явцад хадгалан үлдэхэд нөлөөлсөн.

Эмчилгээний янз бүрийн стратеги бүхий өвчтөнүүдийн амьдралын чанарын зарим үзүүлэлтийг судалж үзэхэд Деринатыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үндсэн эмчилгээнд хамруулах нь бие махбодийн үйл ажиллагааг сайжруулж, өвдөлтийн эрч хүчийг бууруулж, сэтгэцийн эрүүл мэндийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна.

Хамгаалах ёстой заалтууд. 1. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цогц эмчилгээний "Деринат" нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг хурдасгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкоз болон гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ буурахаас гадна нийт холестерины бууралт, бага нягтралтай липопротеин, триглицеридэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. болон өндөр нягтралтай липопротеидууд.

2.Деринатыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийн цогц эмчилгээнд хэрэглэх нь дархлалын тэнцвэргүй байдлыг тэнцвэржүүлэх, хошин болон эсийн дархлааг зохицуулах, захын судасны бичил эргэлтийг сайжруулахад дагалддаг.

3. Деринат иммуномодуляторыг хэрэглэснээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хавсарсан эмчилгээ нь бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн чанар, объектив, субъектив өгөгдөл сайжирч, хөгжих нь энэ эмгэгийн явцтай хамт явагддаг.

Практик хамаарал. Судалгааны үндсэн дээр доод мөчдийн ангиопатийн хүндрэлтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээ, түүний дотор байгалийн иммуномодулятор Деринатыг ашиглан гипогликемийн эмчилгээг хийдэг.

Деринатыг хэрэглэсний үр дүн, бодисын солилцооны үйл явцыг бууруулж, дархлаа тэнцвэргүй байдлыг тогтоох чадвар нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээнд хэрэглэхийг бидэнд зөвлөж байна.

Деринат бэлдмэлийн микроциркуляцийн үзүүлэлтэд үзүүлэх нөлөө нь чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн өвчтөнд ангиопатийн эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдний явцыг удаашруулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, хөгжлийн бэрхшээлийн үе эхлэхэд хойшлогддог. Деринаттай хослуулсан эмчилгээ нь энэ өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явцыг оновчтой болгоход тусалдаг.

Ажлын үр дүнг турших. Энэхүү ажлын үр дүнг Оросын фармакологичдын "Эм зүй, практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" III их хурал дээр (Санкт-Петербург, 2007), анагаах ухааны оношилгооны бага хурал "Анагаах ухааны морфофункциональ ба хүмүүнлэгийн талууд" (Тверь, 2007), "Аллергологи ба клиник иммунологи - Салбар хоорондын судлал" үндэсний чуулганд хийсэн. асуудлууд ”(Москва, 2008), Оросын XV Хүний Анагаах Конгресс (Москва, 2008), Мордовийн Улсын Их Сургуулийн“ Огаревскийн уншлага ”сэдэвт эрдэм шинжилгээний бага хурал (Саранск, 2008).

Судалгааны үр дүнг хэрэгжүүлэх. Судалгааны үр дүнг Тверь хотын “Бүс нутгийн клиник эмнэлэг” хотын эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн эндокринологийн тасгийн клиник ажилд нэвтрүүлж, фармакологийн тэнхимд боловсролын болон судалгааны ажилд ашиглаж, клиник фармакологийн чиглэлээр сургалт явуулж, Н.П. Мордовийн Улсын СЭМЭ-ийн Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тэнхимд ашиглаж байна. Огарева. "

Нийтлэлүүд Диссертацийн сэдвээр нийтлэгдсэн 8 бүтээл хэвлэгдсэн бөгөөд үүнээс 2 нь ОХУ-ын Боловсрол, шинжлэх ухааны яамны Дээд аттестатчлалын комиссоос санал болгосон нийтлэлд орсон байна.

Диссертацийн бүтэц, хамрах хүрээ. Диссерта нь танилцуулга, уран зохиолын тойм, материал, судалгааны аргууд, өөрийн хийсэн судалгааны ажлын үр дүн, судалгааны үр дүнгийн талаар ярилцах, дүгнэлт гаргах, нийт 167 зүйл, түүний дотор гадаадын 60 бүтээлээс бүрдэнэ. Энэхүү бүтээл нь 145 төрлийн бичгийн хуудсан дээр тавигдсан бөгөөд 24 дүрс, 13 хүснэгтээс бүрджээ.

Маягт, найрлагыг суллах

Уг эм нь булчингийн дотор, арьсан доорх эмчилгээ, гадны хэрэглээ, амны хөндийн салст бүрхэвчийн эмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн 0.25 ба 1.5% -ийн концентрацитай шингэн хэлбэрээр байдаг.

Арьсан доорх ба судсаар тарих шингэнийг 5 ба 10 мл тунгалаг шилэн саванд хийнэ.

Хамрын салст бүрхэвчийг эмчлэхийн тулд эмийг 10 мл дусаагуур эсвэл шүршигчтэй шилэн саванд зардаг.

Үйл ажиллагааны механизм

Фармакологийн арга хэмжээ нь эмийн дархлааг сайжруулах шинж чанарт суурилдаг. Мансууруулах бодис нь хүний ​​биед агуулагдах шингэний эсэд агуулагддаг эсрэгтөрөгчийг ажиллуулж, тэдний ажлыг өдөөж, хамгаалалтын функцийг идэвхжүүлдэг.Нэмж дурдахад, эм нь нөхөн төлжих шинж чанараас болж шарх эдгэрэлтийг хурдасгаж, халдвар авсан газарт үхжилийн эд эсийг татгалзах үйлчилгээтэй.

Хорт хавдартай өвчтөнд цацраг туяа эмчилгээ хийхдээ ионжуулагч цацрагийн эсэд хортой нөлөө буурсан нь давтан эмчилгээний сургалтыг явуулахад үр дүнтэй бөгөөд түүний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд уг бодисыг стандарт цогцолбор болгон нэмж, миокардийн үйл ажиллагааг сайжруулж, ачааллын тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодис нь ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийг үрэвслийн процессыг хурдасгах, хөнгөвчлөхөд тусалдаг.

Фармакокинетик

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь эсийн бүтцэд амархан шингэж, цусны сийвэн болон үүссэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн улмаас тэдгээрт хурдан тархдаг бөгөөд микро бүтцэд орж, эсийн энергийн солилцоонд оролцдог.

Бэлдмэлийг ялгадас, их хэмжээгээр шээсээр арилгадаг.

Цусны түвшин буурч 5 цагийн дараа ажиглагдаж байна. Өдөр тутмын хэрэглээний тусламжтайгаар эм нь эдэд хуримтлагдах чадвартай: гол төлөв ясны чөмөг, дэлүү, тунгалгийн булчирхай, ходоод, элэг, тархи бага байдаг.

Хэрэглэх заалт

Деринатыг дараахь тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

1. Гуурсан хоолой, уушигны үрэвсэл, астма хэлбэрээр илэрдэг томуу, цочмог вируст өвчний хүндрэлийг эмчлэх.
2. Амьсгалын замын архаг өвчний илрэл.
3. Хортой бичил биетнээр бие махбодь сулрах.
4. Шаардлагатай бол харшлын шинж тэмдгийг арилгах: ринит, астма, дерматит.
5. Бөөрний болон ходоодны пепсины шархыг оношлоход.
6. Шарх, түлэгдэлт, эд эсийн үрэвсэл байгаа тохиолдолд эдгэрэлтийг түргэсгэх.
7. Эмэгтэйчүүдийн эмч, urology-д поликистик, хламиди, микоплазмоз, герпес, эндометриоз, простатит, уреаплазмозын эмчилгээнд хэрэглэдэг.
8. Мэс засалд бэлдэх, нөхөн сэргээх үед мэс засал хийлгэх.
9. Зүрхний титэм судасны өвчний эмчилгээнд.
10. Стоматиттай хамт.
11. Трофик шарх үүсгэдэг нөлөөг арилгах.
12. Нүдний үрэвслийн эмчилгээнд.
13. Цацрагийн нөлөөн дор.
14. Хорт хавдартай өвчтөнд цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээ авна.

Яаж авах вэ?

Интрамускуляр эмийг 1.5-2 минутын турш 5 мл тунгаар аажмаар хийнэ (1 мл эм нь 15 мг эмтэй тэнцдэг).

Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун:

Хүүхдэд зориулсан тун:

1 курс хүүхдэд тарилгын хамгийн их тоо 5 байна.

1 курс хүүхдэд тарилгын хамгийн их тоо 5 байна.

Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг уух боломжтой юу?

Цусан дахь глюкозын түвшинг нарийн хянах шаардлагатай бол элсэлтийг авах боломжтой.

Халдварт ба үрэвслийн хүндрэл, синусит, аденоид болон манантай харьцуулахад мананцар үүсгэгч ашиглан амьсгалах процедурын хувьд 0.25% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ. Өдөрт эмийн хамгийн их тун нь 2 мл натрийн хлорид шингэлнэ.

Амьсгалын замын халдварын бөглөрөлт бронхит эмчилгээнд 1.5% -ийн уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

1 процедурын үргэлжлэх хугацаа 5 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Чихрийн шижинтэй

Уг эмийг хэрэглэхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын түвшинг илүү нарийвчлан хянах хэрэгтэй, учир нь эм нь гипогликемийн нөлөө үзүүлэх чадвартай, жишээ нь. доод глюкоз.

Хэрэгсэл нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие даасан үл тэвчих шинж чанартай бол харшлын урвал үүсгэдэггүй, харин эсрэгээр харшлын шинж тэмдгийг арилгадаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Хүүхэд төрөх үед Деринатыг авах нь өвчтөнд хүлээгдэж буй үр нөлөө нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л зөвшөөрнө. Хүүхдийг хөхний сүүгээр хооллох үед эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Деринат ба антибиотик эмчилгээг нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа түүний үр нөлөө нэмэгдэх хандлага ажиглагдаж байна. Халдварт ба гэдэсний шархлааны өвчнийг эмчлэхэд эм нь шаардлагатай эмүүдтэй хамт эмчилгээний явцыг бууруулж, шаардлагатай эмийн тунг багасгаж, нөхөн сэргээх хугацааг уртасгах боломжтой.

Мэс заслын үйл явцад Деринат эмийн эмчилгээ нь хордлогыг бууруулж, халдварыг шарх руу оруулахаас хамгаалж, бие махбодийн байгалийн дархлааг идэвхжүүлж, цус үүсэх үйл явцыг тогтворжуулдаг.

Энэ эм нь орон нутгийн өөх тосонд суурилсан бэлдмэлтэй (тос агуулсан) нийцдэггүй.

Энэ ямар үнэтэй вэ

Мансууруулах бодисын өртөг нь түүний зорилго, хуруу шилний хэлбэртэй шууд хамааралтай байдаг.

Derinat хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Энэ эм нь үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 5 жилийн хугацаанд хэрэглэхэд тохиромжтой хэвээр байна. Үүнийг харанхуй газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, агаарын температур +4 хэмд хадгалах ёстой. + 18 хэм байна.

Деринатын талаархи тоймууд

Владимир, 39 настай, Архангельск.

Би байнга хамартай болох гэж зовж байсан, ялангуяа жилийн хавар, намрын цаг үед Деринатыг томилсоны дараа түгжрэл илүү хурдан болж, дахилт багасах нь элбэг. Би илүү дээр зүйл хийж үзээгүй.

Виктория, 25 настай, Заинск.

Хүүхэд эмч энэ эмийг 2 настай хүүхдэд зааж өгч, амьсгалаа аваад хамар руугаа дуслаарай. Сүүлийн жилүүдэд ихэвчлэн бөглөрөлт бронхит гэж оношлогддог, сиропоор эмчилдэг байсан нь тус болсонгүй. Энэ хэрэгслийг хурдан хуулав.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй viburnum-ийг хэрхэн яаж хэрэглэх вэ?

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг олж харснаар бид танд үүнийг санал болгохоор шийдлээ.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ашигтай viburnum гэж юу вэ? Зарим чихрийн шижинтэй хүмүүс энэ ургамалд элсэн чихрийн солилцооны эмгэгийг бүрэн эмчлэх бараг өвөрмөц шинж чанарыг өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, бүрэн эмчлэх нь булчирхайн тухай домог байдаг, гэхдээ viburnum жимс, холтос, навчийг тогтмол хэрэглэх нь өвчтөний биед эерэг нөлөө үзүүлнэ. Гэхдээ энэ ургамлын эдгээх нөлөө нь юу вэ, үүнийг үргэлж эмчлэх боломжтой юу?

Чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​биед viburnum-ийн нөлөө

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй вибурнум нь өвчтөний биеийг бэхжүүлж, витаминаар хангаж, чихрийн шижингийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно. Чихрийн шижинтэй хүний ​​биед юу тохиолддог вэ? Мэдээжийн хэрэг, эхний ээлжинд инсулины үйлдвэрлэл тасалдаж, цусан дахь глюкозын түвшин дээшлэх болно. Гэхдээ чихрийн бодисын солилцоог зөрчсөн нь өвчний илрэлийн зөвхөн нэг хэсэг юм. Өвчин эмгэгийн үед витамин, микроэлемент, бусад бодисын солилцооны үйл явцыг шингээх чадвар буурдаг тул ихэвчлэн хүндрэл, судас, зүрх, элэг, бөөр зэрэг гэмтэл үүсдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх чичирхийлэл нь чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулахад тусалдаг.

Ургамал нь бие махбодид дараахь нөлөө үзүүлдэг.

1. Үрэвслийн эсрэг болон шархны эдгэрэлт. Энэ чанар нь чихрийн шижин өвчтнүүдийн хувьд маш чухал ач холбогдолтой тул энэ өвчний улмаас хүний ​​бие вирусын халдварыг эсэргүүцэх чадвар буурч, бие махбодид эдгээх шарх болон бусад үрэвсэлт үйл явц ихэвчлэн халдвар авдаг.
2. Сэргээгч.Viburnum нь ямар ч хэлбэрээр бүх систем, эрхтнүүдийг бэхжүүлж, судасны хананы аяыг нэмэгдүүлж, зүрхний булчинг бэхжүүлж, элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
3. Тунгалаг Тайвшруулах нөлөө нь өвчтөнийг тайвшруулж, шөнийн нойрыг хэвийн болгоход тусална. Үүнээс гадна чихрийн шижин нь "стрессийн өвчин" гэж тооцогддог бөгөөд стрессийн нөлөө нь инсулины үйлдвэрлэл, энэ ферментийн үйл ажиллагаа аль хэдийн батлагдсан байдаг.
4. Өвчин намдаах эм. Жижиг судаснууд, ялангуяа доод мөчдийн үрэвсэл нь энэ өвчний шинж чанартай байдаг. Цусны урсгал буурсан судасжилттай удаан үргэлжилсэн судасны эмгэг нь эд эсийн гипокси үүсэх, чихрийн шижинтэй хүмүүст байнга тохиолддог гангрена зэрэг хүндрэлүүд рүү хөтөлдөг.
5. Цус цэвэршүүлэх үйлчилгээтэй. Илүүдэл холестерол, ялзрах бүтээгдэхүүн болон бусад хортой бодисыг цуснаас зайлуулж, глюкозын хэмжээг мөн тогтворжуулдаг.

Хэрэглэх арга

Та жимс идэж, цай шиг навч идэж эсвэл холтосны декоциний хийж болно:

• Viburnum цай. Хуурай эсвэл шинэхэн жимсийг данханд хийнэ. Тоо хэмжээг дур мэдэн авдаг, амт нь таарвал та чичиргээн навч нэмж болно, эмчилгээний үр нөлөө нь хамаагүй өндөр байх болно. Буцалж буй усыг асгаж, данхыг халаалтын дэвсгэрээр таглаад бүрэн хөргөхийг хүлээнэ. Та viburnum цайг хязгаарлалтгүйгээр ууж болно, энэ нь элсэн чихэрийг хэвийн болгож, нойрыг сайжруулж, мэдрэлийн цочролыг бууруулдаг.

• Шүүс. Энэ нь хүйтэн жаварны дараа цуглуулсан шинэхэн жимсээс шахаж авдаг (хүйтэн жавар хүртэл жимс нь гашуун хэвээр байдаг). Шүүс нь цайтай адил биед нөлөөлдөг тул зөвхөн өдөр тутмын норм 200 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Өдөрт шүүс уухыг зөвлөж, шингэнийг 2 эсвэл 3 тунгаар хувааж ууна.
• Зөгийн бал ба жимсний холимог. Артерийн гипертензийг хоёрдогч хүндрэл болгон хөгжүүлдэг чихрийн шижин өвчтнүүдийн сайн эмчилгээ. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг 1: 1 харьцаатай хольж, өдөрт 2, 3 удаа нэг халбага идээрэй.
• Холтос. Холтосноос дусаах нь өвчний эхний шатанд элсэн чихрийн бодисын солилцоог тогтворжуулахыг зөвлөдөг боловч удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй хүний ​​биед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Буталсан холтос бүхий халбага буцалж буй усаар асгаж, усан ваннд хагас цаг буцалгана. Үүний дараа шөл бүхий савыг дулаан даавуугаар ороож, хөргөнө. Өдөрт гурван удаа дөрөвний нэг аяга уухыг зөвлөж байна.

Та viburnum идэж чадахгүй байгаа үед

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь үргэлж хүндрэл дагалддаг бөгөөд тэдний заримтай хамт viburnum нь өвчний явцыг улам дордуулдаг.

Ургамлыг дараахь өвчинтэй хамт хэрэглэх боломжгүй.

• тромбофлебит. Жижиг судасны патентыг зөрчих нь тромбоз үүсгэдэг. Чихрийн шижин өвчний хожуу үе шатанд том судас эсвэл варикозын судас дахь цусны өтгөрөлт үүсч болно. Чичирхийллийг идэх нь цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлж, шинэ цусны бүлэгнэл үүсэхийг өдөөж,
• жирэмслэлт. Viburnum-ийн өдөөгч нөлөө нь ургийн систем, эрхтэнг байрлуулахад сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
• тулай. Энэ өвчин нь үе мөчний шээсний хүчлийн давсны ялгаралтаар тодорхойлогддог бөгөөд ургамлыг бүрдүүлдэг зарим эрдэс бодисууд нь давсны уусмалыг нэмэгдүүлж, тулай өвчний дайралтыг өдөөж болно.
• гипертиреоз. Чичирхийллийн жимсэнд агуулагдах иод нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ өвчний үед түүний үйл ажиллагаа алдагддаг. Иодын нэмэлт тун нь гипотиреодизмын эмгэгийг өдөөж болно.

Бусад эсрэг заалтууд боломжтой бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь эрдэс-давсны солилцооны үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.

Содын эмчилгээ

Чихрийн шижин нь өнөө үед эдгэршгүй өвчин юм. Түүнтэй хамт олон тооны хүмүүс амьдардаг. Гэхдээ хэрэв та эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл урьдчилан сэргийлэх үзлэг, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөний талаар мартаж болохгүй бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний амьдрал бүрэн болно. Өвчинг эмчлэх уламжлалт бус олон аргыг мэддэг.Чихрийн шижингийн эмчилгээг жигд натри хэрэглэснээр түгээмэл хэрэглэгддэг. Энэ аргыг маш удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн. Дэлхийн 1-р дайны үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн комад унасан үед түүнд энгийн нарийн боовны содыг судсаар дамжуулж өгчээ.

Жигд натри нь хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө

Натрийн бикарбонат нь хамгийн хор хөнөөлгүй бөгөөд зарим тохиолдолд хүмүүст ашигтай байдаг. Baking сод нь хүчил-суурь тэнцвэрийг тогтворжуулдаг. Эрүүл хүний ​​хувьд РН-ийн норм 7.35-7.45 байна. Хэрэв та энэ нормоос хазайх юм бол өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Талх нарийн боов нь дараахь зүйлийг мэддэг.

• нянгийн эсрэг
• харшлын эсрэг
• үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Энэ нь ринит, бронхит эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Baking сод нь стоматит ба шархыг эмчилдэг. Түүний тусламжтайгаар жижиг түлэгдэлт, шавьжийн хазалтыг эмчилдэг бөгөөд энэ нь арьсны үрэвсэл, хавагнахад сайн тусалдаг. Baking сод нь шүд цайруулахад өргөн хэрэглэгддэг.

Гоо сайхны хувьд натрийн бикарбонатыг нүүрний зөөлөн гоо сайхны скраб хийхэд ашигладаг. Содын уусмал нь гель, лакыг үснээс сайн угааж, торгомсог болгодог.

Жигд жигд натри нь бүх давуу болон өргөн хэрэглээтэй тул энэ нь бүх өвчнийг анагаах хэрэгсэл биш гэдгийг мартаж болохгүй. Ходоодны хүчиллэг багасч, жигд натри уусмалыг хэрэглэхийг хатуу хориглоно, учир нь өвчин улам хурцдах болно. Мөн хүчиллэг түвшин нэмэгдсэн тохиолдолд эмчилгээний эсрэг үр нөлөө боломжтой юм.

Чихрийн шижин натри

Калифорнийн их сургуулийн судлаачид чихрийн шижин нь элэгний хүчиллэг нэмэгдсэнээс үүдэлтэй гэж таамаглаж байна. Хүний бие байнга бөглөрдөг тул хорт бодисоос байнга цэвэршүүлэх шаардлагатай байдаг. Хүчиллэг түвшин ихсэх нь элэгний хамгаалалтын үйл ажиллагааг бууруулдаг. Энэ нь нойр булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийг аажмаар бууруулдаг бөгөөд энэ нь II хэлбэрийн чихрийн шижин болоход хүргэдэг.

Үүнтэй холбогдуулан эрдэмтэд энгийн жигд натри ашиглан элэгний хэт их хүчиллэгийг бууруулах санал гаргажээ. Энэ нь тэдний бодлоор энэ өвчин болон бусад эмгэгийн эмгэг үүсэх эрсдлийг бууруулна. Хэрэв та энэ асуудлыг авч үзвэл натрийн бикарбонатын уусмалыг хэрэглэх нь өвчнийг эмчлэх аргуудын нэг гэж үзэж болно. Чихрийн шижингийн II хэлбэрт жигд натри нь гэдэсний хүчиллэгийг бууруулж, цэвэрлэж өгдөг тул элэг нь үүргээ бүрэн биелүүлэхээ больсон байдаг.

Жигд содын уусмал нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Гэхдээ өвчтөн энэ нь нойр булчирхайд сөрөг нөлөө үзүүлдэг гэдгийг санах ёстой.

Өнөө үед орчин үеийн анагаах ухаан нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нөхцөл байдлыг тогтворжуулах үр дүнтэй эмийн олон сонголтыг санал болгож байна, эмчилгээний шинэ аргуудыг боловсруулж нэвтрүүлсэн боловч хэрэв өвчтөн эмчилгээний дэглэмтэй хамт хэрэглэхийг хүсч байвал бэлэн байгаагаасаа болоод жигд натри хийхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Neumyvakin-ийн дагуу содын эмчилгээ

Дэлхийд алдартай эрдэмтэн Иван Павлович Неумывакиныг эмчилгээний өөр аргын мэргэжилтэн гэдгээрээ алдартай. Тэрбээр байгальд хүн төрөлхтөнд өгсөн арга хэрэгсэлд онцгой анхаарал тавьдаг.

Neumyvakin-ийн үзэж байгаагаар хэд хэдэн өвчний нийтлэг эмчилгээ бол ердийн жигд натри бөгөөд профессор II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх аргад онцгой байр суурь эзэлдэг. Түүний "Сода - домог эсвэл бодит байдал" ном уншигчдын дунд их алдартай.

Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар хүмүүсийн өмнө тулгараад байгаа гол асуудал бол хүчиллэг суурь төлөв өөрчлөгдөхтэй холбоотой бөгөөд түвшин нь тогтмол байх ёстой ажээ.

0-ээс 14 хүртэлх хэмжигдэхүүн дээр энэ үзүүлэлтийг 7-тай тэнцүү байх ёстой. 0-ээс доош үзүүлэлт бол хүчиллэг орчин, 7-аас дээш - шүлтлэг юм. 7.35-7.45 хэмжээнээс давсан үзүүлэлт нь яаралтай оношлох шаардлагатай өвчин байгаа эсэхийг мэргэжилтний хяналтан дор эмчлэх шаардлагатай байна.

Доктор Неумивакины аргын дагуу чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн өмнө та эсрэг заалт, өвчний илрэлийг оношлохын тулд бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Энэ нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Үүнд:

• хавдрын гурван үе шат
• хүчиллэг нэмэгдсэн эсвэл буурсан
• ходоодны өвчин
• харшил
• чихрийн шижин I төрөл.

Эмчилгээнд содыг хэрэглэх нь ходоодоо тогтмол хэтрүүлэн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь ходоодоо уурлуулах болно.

Неумивакины дагуу II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний сод эмчилгээг төлөвлөсөн дэглэмийг чанд мөрдөж, бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй. Өдөрт гурван удаа халуун ус эсвэл сүүнд ууссан сод уух хэрэгтэй.

Уусмалыг нэг шилний шингэн тутамд нэг халбага содын халбагаар бэлтгэнэ. Неумивакины аргын дагуу содын уусмал хэрэглэх нь тунг 1/4 цаг хүртэл нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм. л 1 tsp хүртэл - хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа 2 удаа. Энэ схемийн дагуу уусмалыг гурван өдрийн турш ууж, дараа нь 3 хоногийн завсарлага авах шаардлагатай бөгөөд дараа нь нэмэгдсэн тунг авч үргэлжлүүлнэ. Уусмалыг хоолны өмнө 15 минутын өмнө ууна.

Уусмалыг бэлтгэхийн тулд ½ аяга халуун устай жигд натри хольж, дараа нь хөргөсөн усаар шингэлнэ. Үүссэн найрлага нь дулаан байх ёстой. Содыг эмчлэх эмчилгээ нь өглөө хоосон ходоод дээр эхэлдэг.

Доктор Неумивакины санал болгосон эмчилгээ үр дүнтэй байсангүй, эмч ямар нэгэн эмийн хэрэглээг хянах ёстой гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй. Ихэнхдээ өөрийгөө эмчлэх үр дүн нь хүнд эргэлт буцалтгүй үр дагавартай байдаг. Өвчтөн эмчилгээний ямар аргыг хэрэглэдэг (эм, сод эсвэл ургамлын гаралтай) хамгийн гол нь таны биед хор хөнөөл учруулахгүй байх явдал юм.

Милронрат: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс хэрхэн зайлсхийх талаар

Чихрийн шижин нь цусны судсанд сөргөөр нөлөөлж, зүрхний өвчин үүсгэдэг. Эдгээр хүндрэл нь үхэлд хүргэдэг өвчний дунд эхний байранд ордог. Тиймээс эмч нар элсэн чихрийн өвчний эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг.

Өнөөдөр "Милдронат" хэмээх эм түгээмэл тархаж байгаа бөгөөд энэ нь цусны судас, зүрхний өвчинтэй амжилттай тэмцэхэд тусалдаг. Энэ нь 1984 оноос хойш үйлдвэрлэгдсэн бөгөөд түүний үр дүн нь эмч нарын хамгийн сайн таамаглалаас давсан байна.

Энэхүү эмчилгээ нь чихрийн шижингийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд хэр ач тустай болохыг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

Милронат ба чихрийн шижин

Энэ эм нь (3- (2,2,2-триметилгидразиниум) пропионат дигидрат), мельдони ба MET-88 агуулдаг. Энэхүү ишемийн эсрэг эмийг Латвийн органик синтезийн хүрээлэн боловсруулсан. Милдронатын кардиопротектор нөлөө нь γ-бутирететаин гидроксилазыг дарангуйлж, өөх тосны хүчил бета исэлдэлтийг бууруулж байгаатай холбоотой юм.

Милдрронатын чихрийн шижин дэх харшлын талаархи үр нөлөөг судалж үзсэн. Туршилтын үр дүнгээс харахад Mildronate-ийг 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар өгч байсан энэ өвчтэй амьтанд чихрийн хэмжээ буурч, олон хүндрэл үүсэхээ больжээ.

Эмнэлгүүдэд энэ эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг байв. Энэхүү туршилтыг хэрэглэснээр цусны глюкозын түвшинг хэвийн болгож, дискирусын энцефалопати, чихрийн шижингийн ретинопати, автономит нейропати болон бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болохыг нотолжээ. Эдгээр өгөгдөл нь чихрийн шижин өвчний үед энэ өвчнийг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор залуу өвчтөнд болон өндөр настнуудад хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мөн энэ эм нь титэм судасны өвчинд тустай. Энэ нь хүний ​​биеийн химийн процессыг хурдасгаж, хүнийг нэмэлт энергиээр хангахаас гадна зүрхний булчинг хүчилтөрөгчөөр хангаж, миокардид хүргэдэг.

Энэ эм нь бүх биеийг хэвийн байдалд байлгах, бие махбодийн идэвхжилийг тэсвэрлэхэд тусалдаг. Энэ эм нь тархины үйл ажиллагааг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн ядарч сульддаг.Энэ өвчний милдронат нь эдгээр нөхцлийг даван туулж, эрч хүч өгөх болно. Энэ эмийг хэрэглэх үед хүч чадал хэд дахин хурдан сэргэдэг.

Энэ эмийн судасжилтын шинж чанар нь бүх эрхтэн дэх цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг. Милронрат нь зүрхний шигдээсийн дараа бие махбодийг хурдан сэргээхэд тусалдаг. Энэ нь үхжил үүсэх бүсийг дарангуйлдаг тул хүн илүү хурдан сэргэдэг. Зүрхний цочмог дутагдлын үед энэ эм нь зүрхний булчингийн агшилтыг сайжруулж, стрессийг нэмэгдүүлж, уян хатан болгодог тул angina-ийн дайралтын тоо мэдэгдэхүйц буурдаг.

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг олж харснаар бид танд үүнийг санал болгохоор шийдлээ.

Энэ эм нь гуурсан хоолойд зөв цусан хангамжийг сэргээдэг.

Милдронатыг хэрэглэснээр архаг архидалтыг эмчилдэг бөгөөд архины хэтрэлт байнга гардаг төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгээс ангижрахад тусалдаг.

Бэлдмэлийг шахмал, капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Тун өөр өөр байдаг: 250 ба 500 мг. Стандарт багцад ихэвчлэн 40-60 шахмал байдаг.

Тэрээр янз бүрийн өвчин, тэр дундаа залуу, хөгшин хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээнд өөрийгөө сайн харуулж чадсан.

1. Миокардийн шигдээсийн эмчилгээ.
2. Биеийн тэсвэр тэвчээрийг их ачаалалтай болгодог.
3. Сэтгэцийн хэт их хөдөлмөрөөр.
4. Цус харвалт, angina pectoris, зүрхний дутагдлын эмчилгээ.
5. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, умайн хүзүүний остеохондроз, артерийн гипертензи болон бусад өвчний үед тархины цусны эргэлтийг эмчлэх.
6. Хөгшин эмэгтэйчүүдэд дааврын эмгэг, цэвэршилтийн улмаас үүссэн кардиомиопати.
7. Архаг ядаргаа.
8. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед судасны эмгэгийг эмчлэх.
9. Архидан согтуурах өвчний эмчилгээнд татагдах синдром.

Милдрронатыг яаж авах вэ

Уг эмийг өглөө уух хэрэгтэй, учир нь энэ нь мэдрэлийн системийг өдөөдөг бөгөөд оройн хоолны дараа уувал нойргүйдэлд хүргэдэг.

1. Intracranial даралт ихсэх.
2. Интракраниаль хавдар.
3. Тархинд венийн эргэлтийг зөрчих.
4. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэдэг.

• арьсны тууралт
• дотор муухайрах
• Квинкийн хаван,
• тахикарди
• өндөр настанд даралт ихсэх.

Энэ эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд үзүүлэх нөлөөг туршиж үзээгүй байна. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд Милдронатыг зүрх, цусны судасыг эрүүл байлгах, эрүүл мэндийг сэргээх зорилгоор курс эмчилгээнд зааж өгдөг. Энэ эмийг зөвхөн ирж буй эмчийн зөвшөөрлөөр ууж болно. Та энэ эмийг өөрөө зааж өгч чадахгүй.

Видео үзэх: Не стало 6-ти летнего сахарного диабета 2-го типа (Арваннэгдүгээр 2024).