Инсулины шок гэж юу вэ: инсулины комагийн тодорхойлолт

Инсулины цочрол нь гипогликемийн төлөв бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшин буурч, нойр булчирхайгаас ялгардаг даавар-инсулины хэмжээ нэмэгддэг. Энэ эмгэг нь зөвхөн чихрийн шижин гэх мэт өвчний үед хөгждөг.

Хэрэв бие нь эрүүл бол глюкоз ба инсулин тэнцвэртэй байдаг бол чихрийн шижин өвчний үед бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц зөрчигддөг. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол гипогликемийн кома буюу чихрийн хямрал гэж нэрлэгддэг инсулины цочрол үүсэх боломжтой.

Нөхцөл байдал нь хурц илрэлээр тодорхойлогддог. Үндсэндээ цочролыг урьдчилан таамаглах боломжтой боловч заримдаа түүний үргэлжлэх хугацаа нь маш богино байдаг тул өвчтөний үл анзаардаг. Үүний үр дүнд өвчтөн гэнэт ухаан алдаж, заримдаа бие махбодийн эмгэг, medulla oblongata-ээр зохицуулагддаг.

Гипогликемийн кома үүсэх нь богино хугацаанд, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, тархинд глюкозын урсгал удааширдаг.

Элсэн чихрийн хямралын ханиад:

Тархинд глюкозын хэмжээ буурах. Neuralgia, зан үйлийн янз бүрийн эмгэг, таталт, ухаан алдах тохиолдол гардаг. Үүний үр дүнд өвчтөн ухаан алдаж, кома үүсдэг.
Өвчтөний симпатоадреналь системийг өдөөдөг. Айдас, түгшүүр нэмэгдэж, судасны цохилт нэмэгдэж, зүрхний цохилт ихсэх, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, полимотор рефлекс, хөлс ихсэх зэрэг ажиглагдаж байна.

Элсэн чихрийн хямрал гэнэтийн тохиолддог боловч энэ нь урьдчилсан шинж тэмдгийн урвалтай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг буурсан тохиолдолд өвчтөн толгой өвдөх, хоол тэжээлийн дутагдал, халууралт зэргийг мэдэрдэг.

Энэ тохиолдолд биеийн ерөнхий сул дорой байдал байдаг. Үүнээс гадна зүрх хурдан цохилж, хөлрөх нь нэмэгдэж, гар, бүх бие чичирдэг.

Нүүрс ус хэрэглэх замаар энэ байдлыг хянах нь хэцүү биш юм. Өвчнийхөө талаар мэддэг хүмүүс чихэрлэг зүйл (элсэн чихэр, чихэр гэх мэт) авч явдаг. Инсулины цочролын эхний шинж тэмдэг дээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд чихэрлэг зүйл уух хэрэгтэй.

Удаан хугацааны инсулин эмчилгээ хийснээр цусан дахь сахарын хэмжээ орой болон шөнийн цагаар хамгийн их буурдаг. Энэ хугацаанд гипогликемийн кома үүсч болно. Хэрэв унтах үед өвчтөнд үүнтэй төстэй нөхцөл байдал ажиглагдвал удаан хугацаанд анзаарагдахгүй байж магадгүй юм.

Үүний зэрэгцээ, өвчтөн муу, өнгөц, түгшүүртэй нойртой байдаг, мөн хүн ихэвчлэн хараа муутай байдаг. Хэрвээ хүүхэд өвчтэй бол шөнийн цагаар ихэвчлэн орилж, уйлдаг бөгөөд хүүхэд сэрсний дараа халдлага болохоос өмнө юу болсныг санахгүй бол түүний оюун ухаан андуурдаг.

Унтахын дараа өвчтөнүүд ерөнхийдөө эрүүл мэнд доройтдог. Энэ үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг тул энэ нөхцлийг реактив гликеми гэж нэрлэдэг. Шөнийн цагаар элсэн чихрийн хямралд орсноос хойш өдрийн туршид өвчтөн цочромтгой, мэдрэл муутай, бухимдалтай байдаг, харамсалтай байдаг, бие махбодид мэдэгдэхүйц сул тал мэдрэгддэг.

Инсулины цочролын үед өвчтөн дараахь клиник илрэлүүдтэй байдаг.

арьс нь цайвар болж, чийглэг болж
зүрхний цохилт
булчингийн ая нэмэгддэг.

Үүний зэрэгцээ нүдний тургор өөрчлөгддөггүй, хэл нь чийглэг, амьсгал нь тасалдаг, гэхдээ өвчтөн цаг тухайд нь тусгай тусламж авахгүй бол цаг хугацааны явцад амьсгал нь гүехэн болдог.

Хэрэв өвчтөн удаан хугацааны турш инсулин шоконд орвол гипотензи байдал ажиглагдаж, булчингууд аяаа алдаж, брадикарди илрэх, биеийн температур хэвийн төлөвөөс доогуур буурдаг.

Үүнээс гадна рефлексийн сулрал эсвэл бүрэн алдагдал байдаг. Өвчтөнд сурагчид гэрлийн өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй.

Өвчтөнийг цаг тухайд нь оношлохгүй, шаардлагатай эмчилгээний тусламжийг түүнд өгөхгүй бол өвчтөний байдал улам дордож эрс өөрчлөгдөж болзошгүй юм.

Бууралт буурч магадгүй, тэр өвчтэй болж эхэлж, трисмус, бөөлжиж, өвчтөн сэтгэлийн түгшүүрт ордог, хэсэг хугацааны дараа тэр ухаан алдаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь чихрийн шижингийн комын цорын ганц шинж тэмдэг биш юм.

Лабораторийн шинжилгээгээр шээсэнд элсэн чихэр илэрдэггүй бөгөөд шээсний ацетонтой урвал нь эерэг ба сөрөг үр дүнг хоёуланг нь харуулж чаддаг. Энэ нь нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын хэмжээ хэр зэрэг хамаарахаас хамаарна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст удаан хугацааны туршид чихрийн хямралын шинж тэмдэг ажиглагдаж, харин тэдний цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн буюу дээшлэх боломжтой. Үүнийг гликемийн шинж чанар дахь огцом үсрэлт, жишээлбэл, 7 ммоль / л-ээс 18 ммоль / л эсвэл эсрэгээр нь тайлбарлах хэрэгтэй.

Ерөнхий мэдээлэл

Гипогликемийн кома нь чихрийн шижин өвчний үед хүчтэй инсулины хамааралтай өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Энэ нөхцлийг бий болгох боломжтой дараахь нөхцөл байдал.

Өвчтөн буруу инсулины хэмжээтэй тарилга хийсэн.
Гормоны инсулиныг арьсан дор биш, харин булчинд тарьсан. Энэ нь урт зүү бүхий тариур эсвэл өвчтөн эмийн үр нөлөөг хурдасгахыг хүсч байвал тохиолдож болно.
Өвчтөн бие махбодийн эрчимтэй хөдөлгөөнийг мэдэрч, дараа нь нүүрс усаар баялаг хоол иддэггүй байсан.
Өвчтөн дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараа хоол идээгүй үед.
Өвчтөн архи уусан.
Биеийн инсулин тарьсан хэсэгт массаж хийжээ.
Эхний гурван сард жирэмслэлт.
Өвчтөн бөөрний дутагдалд ордог.
Өвчтөн элэгний өөхний доройтлын илрэл байдаг.

Чихрийн шижин нь элэг, гэдэс, бөөр, дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин дагалддаг өвчтнүүдэд элсэн чихрийн хямрал, кома ихэвчлэн үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөн салицилатыг ууж эсвэл эдгээр эм, сульфонамид ууснаас хойш инсулины цочрол, кома үүсдэг.

Элсэн чихрийн хямралын эмчилгээ нь глюкозын судсаар тарьж эхэлдэг. 20-100 мл-ийг түрхэнэ. 40% -ийн уусмал. Тун нь өвчтөний биеийн байдал хэр хурдан сайжрахаас хамаарч тодорхойлогддог.

Хүнд тохиолдолд, глюкагоныг судсаар эсвэл глюкокортикоидын судсаар тарьж болно. Үүнээс гадна 1 мл арьсан доорх эмчилгээг хийж болно. Адреналин гидрохлоридын 0.1% уусмал.

Хэрэв залгих чадвар алга болоогүй бол өвчтөнд глюкоз өгөх эсвэл чихэрлэг ундаа уух хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн ухаан алдаж, сурагчдын гэрлийн нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, залгих рефлекс байхгүй бол өвчтөн түүний хэлэн доор глюкоз дусаах хэрэгтэй. Ухаангүй байдалд байх үед глюкоз нь амны хөндийгөөс шингээх чадвартай байдаг.

Өвчтөн амьсгал боогдохгүйн тулд үүнийг анхааралтай хийх хэрэгтэй. Гель хэлбэрээр ижил төстэй найрлага байдаг. Та зөгийн бал хэрэглэж болно.

Инсулиныг элсэн чихрийн хямралд оруулахыг хориглоно, учир нь энэ даавар нь зөвхөн муудаж, сэргэх боломжийг эрс бууруулдаг. Кома шиг нөхцөлд энэ бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гормоны эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгэхгүй байхын тулд зарим үйлдвэрлэгчид тариурыг автомат хаах системээр хангадаг.

Анхны тусламж

Анхны тусламжийг зөв өгөхийн тулд та гипогликемийн кома илэрдэг шинж тэмдгийн илрэлийг ойлгох хэрэгтэй. Яг шинж тэмдгийг тогтоохдоо өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай байна.

Түргэн тусламжийн үе шатууд:

түргэн тусламж дуудах
Эмнэлгийн баг ирэхээс өмнө хүнийг тав тухтай байдалд байрлуулах хэрэгтэй.
та түүнд чихэрлэг зүйл өгөх хэрэгтэй: элсэн чихэр, чихэр, цай эсвэл зөгийн бал, чанамал эсвэл зайрмаг.
хэрэв өвчтөн ухаан алдах юм бол хацар дээрээ элсэн чихэр хэсэг байрлуулах шаардлагатай. Чихрийн шижингийн комын байдалд элсэн чихэр гэмтдэггүй.

Дараахь нөхцөлд эмнэлэгт яаралтай очих шаардлагатай.

глюкозыг хэд хэдэн удаа тариулснаар өвчтөн ухаан алдахаа болино, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхгүй, инсулины цохилт үргэлжилнэ,
чихрийн хямрал ихэвчлэн давтагддаг
хэрэв инсулины цочролыг даван туулах боломжтой байсан бол зүрх, судас, мэдрэлийн системийн ажилд гажуудал үүсч, тархины эмгэг нь урьд өмнө гарч байгаагүй.

Гипогликемийн кома эсвэл гипогликемийн нөхцөл байдал нь өвчтөний амь насыг авч болох нэлээд мэдэгдэхүйц эмгэг юм. Тиймээс анхны тусламжийг цаг тухайд нь өгөх, үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь нэн чухал юм.

Баруунд инсулинокоматозын эмчилгээний нар жаргах

1953 онд Английн сэтгэцийн эмч Харольд Борн "Lancet" хэмээх англи хэл дээрх сэтгүүлийн сэтгүүлд "Инсулины домог" хэмээх нийтлэлийг нийтлүүлж, инсулинокоматозын эмчилгээ нь шизофренийн процесст сөргөөр нөлөөлдөг гэж үзэх үндэслэл байхгүй гэжээ. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгээ өгсөн бол өвчтөнүүд хэвийсэн, сайн харьцдаг байсантай холбоотой юм. "Инсулины өвчтөнүүд, ихэвчлэн элит бүлэг байдаг, - гэж Х.Бурн хэлэв. - Тэд давуу эрх, урьдчилсан таатай мэдээтэй. ”Байна. 1957 онд инсулины комын хэрэглээ багасах үед The Lancet сэтгүүл шизофрени эмчлэх харьцуулсан судалгааны үр дүнг нийтлэв. Хоёр бүлгийн өвчтөнүүдийг инсулины коматай эмчилж эсвэл барбитурат ашиглан ухаангүй байдалд оруулсан. Судалгааны зохиогчид бүлгүүдийн хооронд ямар ч ялгаа олдсонгүй.

Тэд барууны орнуудад инсулинокоматозын эмчилгээг зогсоосон бөгөөд энэ аргыг сурах бичигт дурдахаа больсон.

ЗХУ, ОХУ

ЗСБНХУ-д эдгээр туршилтыг буруу хийсэн гэж үздэг. "Манай улсад мэдээллийн технологийг үргэлжлүүлэн ашигласаар ирсэн, үүнийг олон үе үеийн эмч нар сайн мэддэг психозын эрчимт биологийн эмчилгээний аргуудын дунд хамгийн үр дүнтэй арга гэж үздэг байсан.- 2004 онд А.И.Нельсон тэмдэглэв.

1989 онд ЗСБНХУ-д сэтгэцийн эмгэгийг улс төрийн зорилгоор ашиглах тухай мэдээллийг баталгаажуулах, үгүйсгэх зорилгоор Зөвлөлтийн сэтгэцийн эмнэлгүүдэд очсон АНУ-ын сэтгэцийн эмч нарын төлөөлөл Америкийн сэтгэцийн эмч нар сэтгэцийн болон сэтгэцийн шинж тэмдгүүд илрүүлээгүй өвчтөнүүдэд инсулин комийг хэрэглэсэн гэж тэмдэглэжээ. хамаарлын эмгэг.

Зөвлөлтийн үед сэтгэцийн эмнэлэгт хүчээр эмчлүүлж байсан диссидентуудтай холбоотойгоор инсулинокоматозын эмчилгээг хэрэглэсэн гэж олон нэр хүнд бүхий хэвлэлд тэмдэглэжээ.

Антипсикотик эм тархацын улмаас Орос улсад МХТ-ийн хэрэглээ буурч байна. ОХУ-ын стандартад энэ аргыг нөөцийн хувьд тооцдог боловч бусад хүмүүс амжилтанд хүрээгүй тохиолдолд л ашиглах боломжтой байдаг. Тус улсын зарим бүс нутагт инсулинокоматозын эмчилгээ хийдэггүй.

МХТ-ийг дэмжигчдийн үзэж байгаагаар инсулинокоматозын эмчилгээг зааж өгөх гол үзүүлэлт бол сэтгэлзүй, ялангуяа шизофрени, ялангуяа хүнд хэлбэрийн галлюцинатор ба / эсвэл хуурамч синдром, кататон, гебефрени юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь инсулинокоматозын эмчилгээний үр нөлөө нь зөвхөн бүтээмжтэй психопатологийн шинж тэмдгүүд (галлюцинация, төөрөгдөл, сэтгэцийн бууралт, зан төлөв) нөлөөлнө гэсэн үг биш юм. МХХТ-ийг дэмжигчдийн үзэж байгаагаар шизофренийн согогийн олон илрэлийг арилгах, сөрөг болон антидепрессант хүчтэй нөлөөтэй, апато-авлигийг арилгах, бууруулах, эрчим хүчний чадавхи буурах, сэтгэлийн хөөрөл, хашаа барих, аутизм эх сурвалжийг заагаагүй 952 хоног Байна. Гэсэн хэдий ч энгийн шизофрени өвчнөөр инсулинокоматозын эмчилгээг хэрэглэх нь мэдэгдэхүйц доройтоход хүргэдэг төдийгүй сайжрахгүй гэдгийг заримдаа тэмдэглэжээ.

МХХТ-ийн арга нь нарийн төвөгтэй бөгөөд цаг хугацаа их шаарддаг: тусгай өрөө хуваарилах, ажилтнуудын сургалт, кома болон өвчтөн шөнийн цагаар өвчтөний байнгын хяналт, хоолны дэглэмийг баримтлахыг шаарддаг. Судлууд нь тааруухан байхад хүндрэл үүсдэг.

Инсулинокоматозын эмчилгээ нь сэтгэц нөлөөт эмүүдээс хожуу үйлддэг. Хэрэв сэтгэц нөлөөт эмийг багасгах нөлөө хэдхэн хоногийн дараа, заримдаа хэдэн цагийн дараа гардаг бол МТХ-ийн үр нөлөө нь зөвхөн эхний бөөнүүд гарч ирсний дараа ажиглагддаг бөгөөд нэлээд олон удаа - эмчилгээний курс дууссаны дараа л ажиглагддаг.

Гаж нөлөө ба хүндрэлүүд Засварлах

Аргын харгислал (өвчтөнийг засах, хэд хэдэн өвдөлт намдаах нөлөө) нь инсулинокоматозын эмчилгээний түгээмэл байдалд нэмэр болдоггүй. Хэт их хөлрөх, түгшээх, өлсгөлөнг мэдрэх хүчтэй мэдрэмж, өвчтөнүүдэд Мэдээллийн технологийг ашиглах үеэр тохиолддог зовиурыг заримдаа тэд маш их өвдөлт гэж тодорхойлдог байв.

МХХТ-ийг ашиглахдаа глюкозыг нэвтрүүлсэн хэдий ч удаан хугацааны туршид кома үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд дахин кома үүсэх эрсдэлтэй байдаг (хэдхэн цагийн дараа кома дахин хөгжих). МХХТ-ийг ашиглах нь нас баралтын эрсдлийг дагуулдаг.

Сэтгэл зүйд

Үүнээс гадна инсулины шокыг сэтгэцийн эмчилгээнд ашиглаж эхэлсэн. Мэргэжилтнүүд инсулиныг хүний биед нэвтрүүлэх замаар зохиомлоор гипогликемийн кома үүсгэдэг. Ийм эмчилгээний аргыг анх удаа Сакел 1933 онд хэрэглэж байжээ. Тэрээр героин ба морфин донтох өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн нэгэн байжээ.

Бие махбодид инсулин нэвтрүүлсний үр дүнд өвчтөнүүд инсулины цочролыг мэдэрсэн. Энэ арга нь нас баралтын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. 5% тохиолдолд зохиомлоор өдөөгдсөн инсулины шокын үр дагавар нь маш аюултай байв.

Эмнэлзүйн судалгааны явцад энэ техник үр дүнгүй болох нь тогтоогдсон. Эмнэлзүйн туршилтын явцад сэтгэлзүйн хувьд инсулины цохилтын үр нөлөө нь түүний үр ашиггүй болохыг харуулсан. Энэ нь нэгэн зэрэг ийм эмчилгээг идэвхтэй хэрэглэдэг сэтгэл судлаачдын дунд ихээхэн бухимдал төрүүлэв. Шизофрени инсулины цочрол бүхий эмчилгээг 1960-аад он хүртэл хэрэглэж байсан нь анхаарал татаж байна.

Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм аргын үр нөлөөг хэтрүүлсэн нотолгоо идэвхтэй тархсан байна. Мөн эмчилгээ нь өвчтөнийг хэвийсэн тохиолдолд л ажилласан.

2004 онд А. И. Нелсон инсулины цочролын эмчилгээ нь тус улсад хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг гэж тооцогддог болохыг тэмдэглэжээ. 1989 онд Зөвлөлтийн эмнэлгүүдэд очиж үзсэн Америкийн сэтгэцийн эмч нар ийм байдлаар үүссэн комаг тус улсын нутаг дэвсгэр дээр сэтгэцийн болон нөлөөлөх эмгэгийн шинж тэмдэггүй хүмүүст хэрэглэсэн гэж тэмдэглэсэн нь анхаарал татаж байгаа юм. Жишээлбэл, хэрүүл маргаантай тохиолдолд инсулины цочрол бүхий эмчилгээг албадан хэрэглэсэн.

Гэхдээ одоогоор энэ аргыг хэрэглэх нь нэлээд хязгаарлагдмал байна. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан тохиолдолд л инсулины цочролыг хэрэглэдэг гэдгийг санах хэрэгтэй. Гэхдээ ийм аргыг огт ашигладаггүй бүсүүд байдаг.

Инсулины цочролыг хэрэглэх гол заалт бол психоз, шизофрени юм. Ялангуяа, галлюцинатор, гажигтай синдромыг ийм байдлаар эмчилдэг. Ийм эмчилгээ нь антидепрессант нөлөөтэй гэж үздэг. Гэхдээ албан ёсны статистик мэдээгээр зарим тохиолдолд ийм эмчилгээ нь улам доройтох биш харин сайжрахад хүргэдэг.

Гаж нөлөө

Эмчилгээ нь өөрөө өвдөлт намдаах нөлөөтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс энэ арга нь тийм ч түгээмэл биш юм.Инсулины цочрол нь хэт их хөлрөх, цочрох, өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж, хямрал зэргийг хослуулдаг. Өвчтөнүүд өөрсдөө ийм эмчилгээг маш их өвдөлттэй гэж тодорхойлсон.

Үүнээс гадна, кома улам хүчтэй болох эрсдэлтэй. Давтан кома үүсч болно. Зарим тохиолдолд инсулины шок нь үхэлд хүргэдэг. Үүнтэй төстэй эмчилгээ, эсрэг заалтууд байдаг.

Үр нөлөөгийн талаар

Эхэндээ инсулины цочрол нь зөвхөн хоолноос татгалзсан сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Хожим нь ийм эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал сайжирч байгааг тэмдэглэжээ. Үүний үр дүнд инсулины эмчилгээг сэтгэцийн өвчний эмчилгээнд ашиглаж эхэлсэн.

Одоогийн байдлаар инсулиныг шизофрени өвчний анхны дайралтад хэрэглэдэг.

Хамгийн сайн нөлөө нь галлюцинатор-параноид шизофрени ажиглагддаг. Хамгийн бага нь шизофрени өвчний энгийн хэлбэрийг эмчлэхэд инсулин эмчилгээг харуулж байна.

Цочмог гепатит, элэгний хатуурал, нойр булчирхайн үрэвсэл, urolithiasis нь инсулин хэрэглэхэд эсрэг заалттай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ийм эмчилгээг ядаргаа, сүрьеэ, тархины өвчнөөр өвдөж буй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Инсулины кома нь инсулиныг булчинд тарих замаар гардаг. Ихэвчлэн шаардлагатай хамгийн бага тунг олж, тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Энэ нэгдлийн дөрвөн нэгжийг нэвтрүүлж эхэл.

Эхний кома 5-10 минутаас удаан үргэлжлэх ёсгүй. Цаашилбал, түүний шинж тэмдгүүд зогсдог. Комагийн үргэлжлэх хугацаа 40 минут хүртэл нэмэгдэж болно. Эмчилгээний явц нь ихэвчлэн ойролцоогоор 30 com байдаг.

40% -ийн глюкозын уусмал нэвтрүүлэх замаар комагийн илрэлийг зогсооно. Өвчтөн ухаан алдаж эхэлмэгц түүнд элсэн чихэр, өглөөний цай ууж өгдөг. Хэрэв тэр ухаангүй бол элсэн чихэр бүхий цайыг датчикаар тарьдаг. Комагийн танилцуулга өдөр бүр явагддаг.

Инсулины эмчилгээний хоёр ба гуравдугаар үе шатнаас эхлэн өвчтөн нойрмоглох, ухаан алдах, булчингийн ая буурдаг. Түүний яриа тосолсон байна. Заримдаа биеийн хэв маяг өөрчлөгдөж, галлюцинация эхэлдэг. Ихэнхдээ татах рефлекс, таталт байдаг.

Дөрөв дэх үе шатанд өвчтөн бүрэн хөдөлгөөнгүй болж, тэр ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, булчингийн өнгө нэмэгдэж, хөлс чөлөөлөгдөж, температур буурдаг. Түүний царай нь цайвар болж, сурагчид нь нарийхан болдог. Заримдаа амьсгалын замын эмгэг, зүрхний үйл ажиллагаа байдаг, эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь амнези дагалддаг.

Хүндрэлүүд

Бие махбодид ийм нөлөө үзүүлэх нь хүндрэл үүсгэдэг. Эдгээр нь зүрхний үйл ажиллагааны уналт, зүрхний дутагдал, уушигны хаван, давтан гипогликеми зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв хүндрэл гарвал гипогликеми нь глюкозыг уухад саад болж, B1 витамин, никотиний хүчил хэрэглэнэ.

Сэтгэцийн өвчний явцад инсулины нөлөөллийн механизм нь маш нууцлаг хэвээр байна. Инсулины кома нь тархины хамгийн гүнзгий бүтцэд нөлөөлдөг болохыг олж мэдэх боломжтой байв. Гэвч энэ үед шинжлэх ухаан энэ нь хэрхэн болж байгааг яг таг тодорхойлж чадахгүй байна.

Нэгэн удаа ижил төстэй нөлөө нь лоботоми дээр ажиглагдсан болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь түүнийг өвчтөнүүдийг "тайвшруулахад" тусалсан гэж үзэж байсан боловч үр нөлөө нь нууцаар бүрхэгдсэн байв. Зөвхөн хэдэн жилийн дараа энэхүү процедурын эвдэрсэн шинж чанарыг тодорхой болгосон бөгөөд энэ нь ихэвчлэн аймшигтай, хүлээгдэж буй үр дагаварт хүргэдэг.

Одоогийн байдлаар баруунд инсулин эмчилгээ нь боловсролын сэтгэцийн эмчилгээний хөтөлбөрт хамрагдаагүй болно. Энэ нь зүгээр л үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрдөггүй. Энэ эмчилгээ нь маш их өвддөг гэж үздэг бөгөөд олон хүндрэл, гаж нөлөө, мөн үхэлд хүргэдэг.

Гэхдээ инсулины эмчилгээг дэмжигчид энэ арга үр дүнгээ өгсөн гэж үргэлжлүүлэн хэлсээр байна. Мөн хэд хэдэн улс оронд, тэр дундаа Орос улсад шизофрени өвчтэй хүмүүст энэ аргыг хэрэглэдэг хэвээр байна. Ийм эмчилгээ нь өвчтөнүүд олон жилийн турш өвчнийхөө талаар мартах боломжийг олгодог гэж үздэг. Заримдаа засварын эмчилгээ ч хийх шаардлагагүй байдаг. Сэтгэцийн эмчилгээний аргууд бүгд ийм үр дүнг өгдөггүй. Энэ тохиолдолд инсулины эмчилгээг зохих шинжээчийн дүгнэлтгүйгээр, мөн өвчтөний шууд бичгээр өгсөн зөвшөөрөлгүйгээр хэзээ ч ашигладаггүй.

Сэтгэл мэдрэлийн хүндрэлүүд

Сэтгэл судлал бол нэлээд төвөгтэй шинжлэх ухаан юм. Бусад мужийн эмч нар оношлогооны нарийвчлалтай аргуудтай байдаг - өвчний шинж тэмдгийг илтгэдэг багаж хэрэгслийг ашигладаг боловч сэтгэл мэдрэлийн эмч нар ийм боломжийг алддаг. Оношлогоо хийх, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах ямар ч техник байдаггүй. Сэтгэцийн эмч нар зөвхөн өвчтөний үгэнд найддаг.

Үүнтэй төстэй хүчин зүйлүүд, түүнчлэн сэтгэл мэдрэлийн практикт тохиолддог аймшигтай тохиолдлууд нь сэтгэцийн эмчтэй тэмцэж байсан хөдөлгөөнийг цэцэглэн хөгжихөд хүргэсэн. Түүний төлөөлөгчид эмч нарын хэрэглэдэг аргуудыг эргэлзээтэй асуув. Энэ хөдөлгөөн 1960-аад онд дэлгэрчээ. Түүний дэмжигчид сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоонд бүдгэрч байгаад санаа зовж байв. Эцсийн эцэст, тэд бүгд хэтэрхий субъектив байсан. Түүнчлэн ашигласан эмчилгээ нь өвчтөнүүдэд сайн нөлөө үзүүлэхээс илүү хор хөнөөл учруулдаг. Тухайлбал, тэр жилүүдэд их хэмжээгээр хийгдэж байсан лоботоми нь үнэн хэрэгтээ гэмт хэрэгт тооцогддог байв. Би түүнийг үнэхээр бүдүүлэг болж хувирсан гэж хэлэх ёстой.

Доктор Розенхан 1970-аад онд сонирхолтой туршилт хийжээ. Хоёрдахь шатандаа тэрээр сэтгэцийн эмнэлэгт түүний илгээсэн симуляторуудыг илчилнэ гэж мэдээлсэн. Олон тооны тренажеруудыг барьж авсны дараа Розенхан симулятор илгээгээгүй гэдгээ хүлээн зөвшөөрөв. Энэ нь өнөөг хүртэл уурлаж бухимдах давалгаанд хүргэв. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс "өөрсдийнхөө" хараалтай хүмүүсээс амархан ялгаж салгадаг болохыг тогтоожээ.

Эдгээр идэвхтнүүдийн үйл ажиллагааны үр дүнгээс үзэхэд АНУ-д сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн тоо 81% буурсан байна. Тэдний олонх нь суллагдаж, эмчилгээнээс чөлөөлөгдсөн.

Арга бүтээгч

Инсулин эмчилгээний бүтээгчдийн хувь заяа тийм ч амар байсангүй. Ихэнх соёл иргэншилт орнууд түүний аргыг 20-р зууны сэтгэцийн өвчний гол алдаа гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Үр дүн нь шинэ бүтээлээс 30 жилийн дараа муудаж байв. Гэсэн хэдий ч энэ мөч хүртэл инсулины кома олон хүний амийг авч оджээ.

Амьдралынхаа төгсгөлд дуудагдсан Манфред Зекель Украины Надвирна хотод төрсөн. Гэхдээ түүний амьдралын туршид энэ газар нутаг нь Австри, Польш, ЗСБНХУ, Украины Гуравдугаар Рейхийн харьяат болж чадсан нь анхаарал татаж байна.

Ирээдүйн эмч өөрөө Австри улсад төрсөн. Дэлхийн нэгдүгээр дайны дараа тэр энэ улсад амьдарч байжээ. Мэргэшсэн боловсрол эзэмшсэн тэрээр Берлиний сэтгэцийн эмнэлэгт ажиллаж эхэлсэн бөгөөд гол төлөв хар тамхинд донтсон хүмүүсийг эмчлэхэд анхаарлаа төвлөрүүлжээ.

Дараа нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шинэ аргыг нээсэн нь шинэ дэвшил болжээ: чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин өргөн тархаж эхэлсэн.

Зекел энэ жишээг дагахаар шийдэв. Тэрээр өвчтөнүүдийнхээ хоолны дуршлыг сайжруулахын тулд инсулин хэрэглэж эхлэв. Үүний үр дүнд хэтрүүлэн хэрэглэсэн зарим өвчтөнүүд комад унасан үед Зекел энэ үзэгдэл нь хар тамхинд донтсон хүмүүсийн сэтгэцийн байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг гэж тэмдэглэжээ. Тэдний эвдрэл багассан.

Нацистууд засгийн эрхэнд гарсны дараа Зекель Вена руу буцаж очоод шизофренийн эмчилгээнд зориулж инсулинд суурилсан эмийг үргэлжлүүлэн боловсруулж байжээ. Тэрээр энэ бодисын тунг нэмэгдүүлж, инсулины шок эмчилгээний аргыг нэрлэв. Энэ тохиолдолд энэ аргын хор хөнөөл илэрсэн. Тэр 5% хүрч чадна.

Дайны дараа л өвдөлт намдаах эмчилгээний аргыг маш идэвхтэй хэрэглэсэн үед ийм эмчилгээний үр дүнг үгүйсгэсэн "Инсулины домог" гэсэн нийтлэл гарчээ.

4 жилийн дараа энэ аргыг туршилтанд хамруулав. Жишээлбэл, тэдгээрийн аль нэгэнд шизофрени зарим өвчтөнд инсулин, заримд нь барбитуратаар эмчилжээ. Судалгаагаар бүлгүүдийн хооронд ялгаа олдсонгүй.

Энэ нь инсулины шок эмчилгээний төгсгөл байсан. Үнэндээ 1957 онд Доктор Зекелийн амьдралын бүхий л бизнес устсан. Хувийн эмнэлгүүд энэ аргыг хэсэг хугацаанд үргэлжлүүлэн хэрэглэсээр байсан боловч 1970-аад онд АНУ, Европын эмнэлгүүдэд үүнийг мартсан байжээ. Гэхдээ ЗСБНХУ, ОХУ-д инсулин эмчилгээ нь шизофрени эмчлэх стандартад багтдаг боловч "хамгийн сүүлчийн арга" гэж тооцогддог.

Энэ юу вэ

Инсулины кома нь удаан хугацааны туршид цусан дахь сахарын хэмжээ буурснаас үүсдэг биеийн хариу урвал эсвэл нөхцөл байдал юм. Өөр нэг аргаар үүнийг инсулины цохилт гэж нэрлэдэг.

Мэргэжилтнүүд дараах сортуудыг тодорхойлдог.

Кетоацидотик - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илэрдэг. Энэ нь өөх тосны хүчлийг боловсруулснаас болж бие махбодид гарч буй олон тооны кетон ялгардагтай холбоотой юм. Эдгээр элементийн концентраци өндөр тул хүн кетоацидотик комад дүрдэг.
Гиперосмоляр - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг хүмүүст хөгждөг. Хэт их шингэн алдалтын улмаас. Цусан дахь глюкозын хэмжээ 30 ммоль / л-ээс дээш түвшинд хүрэх чадвартай, кетон байхгүй.
Гипогликеми - инсулины буруу тун ууж байгаа эсвэл хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөггүй хүмүүст илэрдэг. Гипогликемийн коматай бол цусан дахь сахар 2.5 ммоль / л ба түүнээс бага хэмжээнд хүрдэг.
Сүүн хүчиллэг нь чихрийн шижингийн комын ховор өөрчлөлт юм. Энэ нь лактат-пируват балансын өөрчлөлтөд хүргэдэг anaerobic гликолизийн дэвсгэр дээр гарч ирдэг.

Өвчний харшил

Инсулин комагийн шинж тэмдэг:

Тархинд глюкоз буурсан. Neuralgia, зан авирын янз бүрийн эмгэгүүд, таталт, сулрал гарч ирдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн ухаан алдах боломжтой болж, кома үүсдэг.
Өвчтөний симпатоадреналь систем нь түгшүүртэй байдаг. Айдас, түгшүүр нэмэгдэх, цусны судасны цохилт буурах, зүрхний цохилт түргэсэх, мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдох, пиломотор рефлекс (хүмүүс ургалтыг өдөөдөг булчингийн агшилт гэх мэт), хүчтэй хөлрөх зэрэг болно.

Симптоматологи

Инсулины кома гэнэт гарч ирдэг боловч энэ нь өмнөх шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ бага зэрэг буурсан тохиолдолд өвчтөн толгой өвдөх, хоолны дуршилгүй болох, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чихрийн хямралын улмаас бүхэл бүтэн организмын сул дорой байдал ажиглагддаг. Үүнээс гадна зүрх нь хурдацтай цохилж, хөлрөх нь эрчимжиж, гар, бүх бие чичирч байна.

Энэ нөхцлийг даван туулах нь хэцүү биш бөгөөд та зөвхөн нүүрс ус ихтэй бүтээгдэхүүн идэх хэрэгтэй. Өөрсдийнхөө өвчний талаар мэддэг өвчтөнүүд чихэрлэг зүйлийг (цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, чихэр гэх мэт) дагуулдаг. Инсулины цочролын анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд чихэрлэг зүйл хэрэглэх шаардлагатай.

Удаан хугацааны инсулин эмчилгээ хийснээр цусан дахь сахарын хэмжээ орой, шөнийн цагаар хамгийн хүчтэй буурдаг. Энэ хугацаанд гипогликемийн цочрол нь өөрийгөө илэрхийлэх чадвартай байдаг. Хэрэв өвчтөн ийм унтах үед гарч ирдэг бол хангалттай удаан хугацаанд үүнийг анзаарахгүй байж магадгүй юм.

Үндсэн шинж тэмдэг

Үүний зэрэгцээ, өвчтөн муу, гүехэн, түгшүүртэй мөрөөдөлтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ бяцхан эр хүн үл тэвчих алсын хараатай байдаг. Өвчин нь хүүхдүүдэд ажиглагдах үед тэд ихэвчлэн уйлж, шөнийн цагаар уйлдаг бөгөөд сэрсэний дараа хүүхэд хураахаас өмнө юу болсныг санахгүй байх үед түүний ухамсарт эргэлзээ төрдөг.

Унтахын дараа өвчтөнүүд ерөнхий сайн сайхан байдлын хүндрэл гардаг. Энэ үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг тул энэ нөхцлийг хурдан гликеми гэж нэрлэдэг. Шөнийн цагаар элсэн чихрийн хямралд орсноос хойш өдрийн туршид өвчтөн цочромтгой, мэдрэл муутай, уур уцаартай, харамсалтай байдаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Өвчтөн хиймэл (зориудаар) эсвэл байгалийн шинж чанартай инсулины комын дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

арьс нь цагаан, нойтон болж
зүрх дэлсэх гэх мэт
булчингийн идэвхжил нэмэгддэг.

Үүний зэрэгцээ нүдний даралт өөрчлөгдөхгүй, хэл нь нойтон хэвээр, амьсгал нь тасралтгүй байдаг, гэхдээ өвчтөн цаг тухайд нь тусгай тусламж авахгүй бол цаг хугацааны явцад амьсгал нь гүехэн болдог.

Хэрэв өвчтөн удаан хугацааны турш инсулин шоконд орвол гипотензи байдал ажиглагдаж, булчингууд нь үйл ажиллагаагаа алдаж, брадикарди шинж тэмдэг илэрч, биеийн температур буурдаг. Энэ нь стандарт үзүүлэлтээс доогуур түвшинд хүрч байна.

Үүнээс гадна рефлексийн бууралт эсвэл үнэмлэхүй алдагдал байдаг.

Хэрэв өвчтөн цаг тухайд нь оношлогдоогүй бөгөөд шаардлагатай эмчилгээний тусламжийг түүнд өгөхгүй бол нөхцөл байдал тэр дороо өөрчлөгдөж, улам дордох болно.

Таталт гарч ирж, дотор муухайрах, бөөлжих эхлэх, өвчтөн тайван бус болж, хэсэг хугацааны дараа тэр ухаан алдах болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь чихрийн шижингийн комын цорын ганц шинж тэмдэг биш юм.

Лабораторийн судалгаагаар шээсэнд элсэн чихэр илэрдэггүй бөгөөд уусгагчтай харьцах хариу урвал нь таатай үр дагавар, сөрөг үр дагаврыг харуулж чадна. Энэ нь нүүрс усны солилцооны нөхөн төлбөр ямар түвшинд явагдахаас хамаарна.

Чихрийн шижин өвчнөөр удаан өвдөж байсан хүмүүст инсулин комагийн шинж тэмдгийг хянах боломжтой байдаг бол цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн буюу нэмэгдэж болно. Гликемийн өгөгдлийн огцом үсрэлтийг, жишээлбэл, 6 ммоль / л-ээс 17 ммоль / л хүртэл эсвэл урвуу дарааллаар тайлбарлахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний үед инсулины хамаарал ихтэй өвчтөнүүдэд инсулины кома ихэвчлэн гардаг.

Ийм нөхцөл байдал үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь дараахь нөхцлүүд болно.

Өвчтөнд хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй хэмжээний инсулин тарьсан.
Энэ дааврыг арьсан дор биш, харин булчинд тарьсан. Энэ нь тариур нь урт зүүтэй эсвэл өвчтөн эмийн үр нөлөөг хурдасгахыг хүсч байвал тохиолдож болно.
Өвчтөн бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, дараа нь нүүрс усаар баялаг хоол хүнс идээгүй.
Өвчтөн дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараа хоол хүнс хэрэглэдэггүй тохиолдолд.
Өвчтөн архи уусан.
Биеийн даавар нэвтрүүлсэн хэсэгт массаж хийжээ.
Эхний 2 сард жирэмслэлт.
Өвчтөн бөөрний дутагдалтай байдаг.
Өвчтөн өөхний элэгний өвчтэй байдаг.

Чихрийн шижин нь элэг, гэдэсний зам, бөөр, дотоод шүүрлийн системийн хавсарсан өвчнүүдтэй хамт өвчтөнүүдэд элсэн чихрийн хямрал, кома үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөн салицилатыг уусны дараа эсвэл эдгээр эм, сульфонамидтай нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа инсулины кома үүсдэг.

Инсулины комагийн эмчилгээ нь глюкозыг судсаар тарихаас эхэлдэг. 25-110 мл 40% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ. Тун нь өвчтөний нөхцөл байдал хэр хурдан сайжрахаас хамаарч тодорхойлогддог.

Хүнд тохиолдолд, глюкагоныг парентераль эмчилгээ эсвэл глюкокортикоид судсаар тарьж болно. Үүнээс гадна 2 мл 0.1% адреналин гидрохлоридын арьсан доорх тарилгыг хэрэглэж болно.

Хэрэв залгих рефлекс алдагдахгүй бол өвчтөнд глюкоз тарихыг зөвшөөрдөг, эсвэл чихэрлэг цай уух хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн ухаан алдаж, сурагчдын өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал ажиглагдаагүй, залгих чадвар байхгүй бол өвчтөн түүний хэлэн доор глюкоз дусаах ёстой. Ухаангүй байх үед амны хөндийгөөс шингээж авах боломжтой.

Өвчтөн амьсгал боогдохгүйн тулд үүнийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Үүнтэй төстэй бодисууд гель хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Зөгийн бал хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Инсулиныг инсулины комын байдалд оруулахыг хориглоно, учир нь энэ даавар нь зөвхөн хүндрэлийг өдөөж, эмчлэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Энэ хэрэгслийг ийм нөхцөлд ашиглах нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гормоныг цаг тухайд нь нэвтрүүлэхгүйн тулд үйлдвэрлэгчид тариурыг механик хаах горимоор хангадаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Бие махбодийг инсулины кома гэх мэт хүнд нөхцөлд хүргэхгүй байхын тулд энгийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй: хоолны дэглэмийг сахих, глюкозын түвшинг тогтмол хянах, цаг тухайд нь инсулин тарина.

Чухал! Инсулины хадгалах хугацааг анхаарч үзэх нь зайлшгүй шаардлагатай. Хугацаа нь дууссан бол ашиглахыг хориглоно!

Стресс, хүчтэй бие махбодийн хүч чармайлтаас болгоомжлох нь дээр. Оношлогоо хийсний дараа янз бүрийн халдварт өвчнийг эхний шинж тэмдэг илэрсэн даруйд нь эмчилнэ.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийн эцэг эхчүүд хоолны дэглэмд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ихэнхдээ нялх хүүхэд аав, ээжээсээ нууцаар хоол тэжээлийн стандартыг зөрчдөг. Энэ зан үйлийн бүх үр дүнг эхлээд тодруулах нь илүү дээр юм.

Эрүүл хүмүүс цусан дахь сахарын түвшинг үе үе хянах хэрэгтэй. Хэрэв та нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн хэм хэмжээнээс хазайх юм бол та эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

Эрсдлийн бүлэг

Эрсдлийн бүлэгт архаг өвчтэй, мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд, жирэмсэн охид орно.

Эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байгаа эсвэл инсулины тунг санаатайгаар бууруулаагүй хүмүүст гипергликемийн кома үүсэх эрсдлийг ихээхэн хэтрүүлдэг. Согтууруулах ундаа уух нь кома өдөөн хатгах чадвартай.

Гипергликемийн шок нь тэтгэвэрт гарах насны хүмүүст, мөн илүүдэл жинтэй хүмүүст маш ховор тохиолддог болохыг тэмдэглэв. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь хүүхдэд (ихэвчлэн хоолны дэглэм огцом зөрчигдсөөр, ихэвчлэн аав, ээж нь мэддэггүй) эсвэл бага насны өвчтэй, богино хугацааны өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн бараг 25% -д өвөг дээдсийн шинж тэмдэг ажиглагддаг.

Сэтгэл зүй

Сэтгэцийн эмчилгээнд инсулины кома хэрэглэх, эмч, өвчтөнүүдийн өөрсдөө хийсэн үнэлгээ нь энэ талаар илүү эерэг байдаг. Энэ нь аюултай нөхцөл байдал хэдий ч ийм аргаар эмчлэх нь үр дүнгээ өгдөг. Үүнийг зөвхөн тусгай арга хэмжээ болгон ашигладаг.

Инсулины коматай шизофрени эмчлэх нь дараах байдалтай байна. Өвчтөн түүний биед шаардлагатай инсулиныг хамгийн их хэмжээгээр арьсан дор тарьдаг. Энэ нь өвчний эмчилгээнд тусалдаг нөхцөл байдлыг үүсгэдэг.

Сэтгэл зүй дэх инсулины комын үр дагавар нь маш өөр юм. Өмнө дурьдсанчлан, энэ байдал аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. 100 жилийн өмнө ийм байсан. Мэдлэг, техник хэрэгсэл дутагдсанаас эмч нар өвчтөнийг үргэлж аварч чаддаггүй байв. Өнөөдөр бүх зүйл өөр бөгөөд өвчтөнийг зохиомлоор бий болгосон төлөв байдлаас зайлуулахын тулд эмч нар өөрсдийн гэсэн арга, хэрэгсэлтэй байдаг.

Нөхөн сэргээлт

Кома зэрэг ноцтой хүндрэлүүдээс үүдэн нөхөн сэргээх үе шатанд маш их анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөн эмнэлгийн тасгаас гарахад түүний бүрэн эдгэрэх бүх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

Нэгдүгээрт, эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөнө. Энэ нь хоолны дэглэм, амьдралын хэв маяг, эрүүл бус зуршлаас татгалзахтай холбоотой.

Хоёрдугаарт, өвчний явцад алдагдсан витамин, микро, макро элементийн дутагдлыг нөхөх. Витамин цогцолбор цогцолборыг авч, зөвхөн тоо хэмжээ төдийгүй хоол хүнсний чанарт анхаарлаа хандуулаарай.

Эцэст нь хэлэхэд: Бүү буу, бүү бууж өг, өдөр бүр сайхан өнгөрөөхийг хичээ. Чихрийн шижин нь шийтгэл биш тул энэ бол амьдралын зөвхөн нэг хэсэг юм.

Инсулины кома: боломжтой шалтгаан, эмчилгээний сонголт, урьдчилан сэргийлэх, оношлогоо

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Инсулины шок нь гипогликемийн сөрөг үр дагавар гэж тооцогддог бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшин буурч, нойр булчирхайгаас ялгардаг даавар-инсулины хэмжээ нэмэгддэг. Нэгэн удаа, шизофрени хүнд тохиолдолд тэд инсулин комад орсон өвчтөнөөс бусад эмчилгээний өөр аргыг мэдэхгүй байв. Тиймээс эмнэлгийн тусламжтайгаар тэд сэтгэцийн эмгэгээс өвчтөнүүдийг аврахыг оролдов. Албан ёсны анагаах ухаанд өвчтөнийг ийм нөхцөл байдалтай танилцуулах цорын ганц арга зам байдаг, гэхдээ би яаж үүнээс гарах вэ?

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Мэргэжилтнүүд дараах сортуудыг тодорхойлдог.

Кетоацидотик - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илэрдэг. Энэ нь өөх тосны хүчлийг боловсруулснаас болж бие махбодид гарч буй олон тооны кетон ялгардагтай холбоотой юм. Эдгээр элементийн концентраци өндөр тул хүн кетоацидотик комад дүрдэг.
Гиперосмоляр - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг хүмүүст хөгждөг. Хэт их шингэн алдалтын улмаас. Цусан дахь глюкозын хэмжээ 30 ммоль / л-ээс дээш түвшинд хүрэх чадвартай, кетон байхгүй.
Гипогликеми - инсулины буруу тун ууж байгаа эсвэл хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөггүй хүмүүст илэрдэг. Гипогликемийн коматай бол цусан дахь сахар 2.5 ммоль / л ба түүнээс бага хэмжээнд хүрдэг.
Сүүн хүчиллэг нь чихрийн шижингийн комын ховор өөрчлөлт юм. Энэ нь лактат-пируват балансын өөрчлөлтөд хүргэдэг anaerobic гликолизийн дэвсгэр дээр гарч ирдэг.

Инсулин комагийн шинж тэмдэг:

Тархинд глюкоз буурсан. Neuralgia, зан авирын янз бүрийн эмгэгүүд, таталт, сулрал гарч ирдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн ухаан алдах боломжтой болж, кома үүсдэг.
Өвчтөний симпатоадреналь систем нь түгшүүртэй байдаг. Айдас, түгшүүр нэмэгдэх, цусны судасны цохилт буурах, зүрхний цохилт түргэсэх, мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдох, пиломотор рефлекс (хүмүүс ургалтыг өдөөдөг булчингийн агшилт гэх мэт), хүчтэй хөлрөх зэрэг болно.

Өвчтөн хиймэл (зориудаар) эсвэл байгалийн шинж чанартай инсулины комын дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

арьс нь цагаан, нойтон болж
зүрх дэлсэх гэх мэт
булчингийн идэвхжил нэмэгддэг.

Үүнээс гадна рефлексийн бууралт эсвэл үнэмлэхүй алдагдал байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед инсулины хамаарал ихтэй өвчтөнүүдэд инсулины кома ихэвчлэн гардаг.

Ийм нөхцөл байдал үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь дараахь нөхцлүүд болно.

Өвчтөнд хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй хэмжээний инсулин тарьсан.
Энэ дааврыг арьсан дор биш, харин булчинд тарьсан. Энэ нь тариур нь урт зүүтэй эсвэл өвчтөн эмийн үр нөлөөг хурдасгахыг хүсч байвал тохиолдож болно.
Өвчтөн бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, дараа нь нүүрс усаар баялаг хоол хүнс идээгүй.
Өвчтөн дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараа хоол хүнс хэрэглэдэггүй тохиолдолд.
Өвчтөн архи уусан.
Биеийн даавар нэвтрүүлсэн хэсэгт массаж хийжээ.
Эхний 2 сард жирэмслэлт.
Өвчтөн бөөрний дутагдалтай байдаг.
Өвчтөн өөхний элэгний өвчтэй байдаг.

Хэрэв залгих рефлекс алдагдахгүй бол өвчтөнд глюкоз тарихыг зөвшөөрдөг, эсвэл чихэрлэг цай уух хэрэгтэй.

Гормоныг цаг тухайд нь нэвтрүүлэхгүйн тулд үйлдвэрлэгчид тариурыг механик хаах горимоор хангадаг.

Зөв тусламж авахын тулд инсулин коматай хамт тохиолддог шинж тэмдгийн илрэлийг мэдэх шаардлагатай. Эдгээр шинж тэмдгүүд тогтоогдсон тохиолдолд анхны тусламжийг өвчтөнд даруй өгөх хэрэгтэй.

түргэн тусламжийн дуудлага
эмч нар ирэхээс өмнө өвчтөнийг тав тухтай байдалд оруулах хэрэгтэй.
та түүнд чихэрлэг зүйл өгөх хэрэгтэй: карамель, чихэр, уух эсвэл зөгийн бал, чанамал эсвэл зайрмаг. Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол хацар дээрээ элсэн чихэр хийж тавь. Өвчтөн чихрийн шижингийн комын байдалд орсон тохиолдолд чихэр гэмтэхгүй.

Ийм тохиолдолд эмнэлэгт яаралтай очих шаардлагатай болно.

глюкозын хоёр дахь тарилга хийвэл өвчтөн ухаан алдахаа болино, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхгүй, инсулины цохилт зогсохгүй,
инсулины кома байнга давтагддаг
инсулины цочролыг даван туулах боломжтой байсан үед зүрх, судас, мэдрэлийн системийн ажилд хазайлт үүсч, тархины эмгэг урьд өмнө байгаагүй гарч ирэв.

Чихрийн шижингийн кома эсвэл гипогликемийн эмгэг нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй мэдэгдэхүйц эмгэг юм. Тиймээс цаг алдалгүй тусламж үзүүлэх, үр дүнтэй эмчилгээний курс хэрэгжүүлэх нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Эрсдлийн бүлэгт архаг өвчтэй, мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд, жирэмсэн охид орно.

Сэтгэл зүй дэх инсулины комын үр дагавар нь маш өөр юм. Өмнө дурьдсанчлан, энэ байдал аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. 100 жилийн өмнө ийм байсан. Мэдлэг, техник хэрэгсэл дутагдсанаас эмч нар өвчтөнийг үргэлж аварч чаддаггүй байв. Өнөөдөр бүх зүйл өөр бөгөөд өвчтөнийг зохиомлоор бий болгосон төлөв байдлаас зайлуулахын тулд эмч нар өөрсдийн гэсэн арга, хэрэгсэлтэй байдаг.

Кома зэрэг ноцтой хүндрэлүүдээс үүдэн нөхөн сэргээх үе шатанд маш их анхаарал хандуулах хэрэгтэй.Өвчтөн эмнэлгийн тасгаас гарахад түүний бүрэн эдгэрэх бүх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн инсулины кома гэж юу вэ?

Инсулины цочрол эсвэл гипогликемийн кома нь бараг тэр дороо хөгжиж, гипогликемийн эцсийн түвшин юм. Хүнд гипогликемийн улмаас гэнэт ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Тархины эсүүд ба булчингууд шаардлагатай тэжээлээс бүрэн гардаг тул бие махбодийн бүхий л амин чухал үүрэг нь сэтгэлийн хямралд ордог. Инсулины цочрол нь яаралтай тусламжийн нөхцлийг хэлдэг. Яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол үхэл тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд глюкозын түвшин 2.78 ммоль / л-ээс доош унана.

Чихрийн шижингийн кома - энэ юу вэ? Инсулины цочролоос ялгаатай нь энэ нь аажмаар, хэдэн өдрийн турш хөгжиж, урьдал үе үе дамждаг.

Нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин боловсруулах цаг завгүй байх үед үүнтэй хамт гипергликеми байдаг. Тиймээс энд эмчлэх зарчим нь огт өөр, глюкозыг ууж хэрэглэдэггүй, маш их байдаг. Энд байгаа шинж тэмдгүүд нь инсулины цочролоос ялгаатай. Зөвхөн чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог.

Гипогликемийн төлөв нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст төдийгүй хоол хүнснээс удаан татгалздаг эрүүл хүмүүст ч хөгжих боломжтой. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины цочрол дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Өвчтөн гипогликемийн эрт үеийн шинж тэмдгийг илрүүлэх, зогсоох арга хэмжээ авахад бэлтгэгдээгүй байна.
Өвчтөн архи уух хандлагатай байдаг.
Удирдсан инсулины тунг хэт их үнэлсэн, магадгүй алдаа, буруу тооцоолол хийсний үр дүнд.
Инсулиныг нэвтрүүлэх нь нүүрс ус, биеийн хөдөлгөөнтэй нийцдэггүй. Өвчтөн эхний ээлжинд эмчтэй уялдуулахгүйгээр, ямар нэгэн ачааллыг дур зоргоороо нэвтрүүлж, боломж олддог. Нэмэлт нүүрс ус агуулсан аргуудыг зааж өгөх хэрэгтэй.
Р / дермал эмчилгээний оронд инсулиныг булчингийн булчинд тарьдаг байсан тул инсулины оронд ердийн тариур хэрэглэдэг байв. Ердийн тариурын үед зүү нь илүү урт бөгөөд арьсан доорх тарилгын оронд тарилга нь булчинд тарьдаг. Ийм тохиолдолд инсулины үйлдэл огцом хурдацтай явагддаг.
Инсулины тарилга хийх газарт массаж хий. Зарим нь тарилгын талбайг хөвөн савхаар массаж хийж эхэлдэг - үүнийг хийх боломжгүй.
Өвчтөн өөхний гепатоз, бөөрний архаг дутагдалтай тул биеэс инсулин авах явцыг удаашруулдаг.
Жирэмсний эхний 3 сард.
Маш их стресст орсны дараа.
Салицилат ба сульфонамидтай эмчилгээ хийдэг тул энэ нь ховор бөгөөд ихэвчлэн ахмад настанд тохиолддог.
Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас удаан идэхээс татгалзах.
Бие махбодийн идэвхжил нэмэгддэг.
Бөөлжих, гүйлгэх зэргээр гэдэсний түгшүүр.

Тархи нь глюкозыг бусдаас илүү их шаарддаг: булчинтай харьцуулахад түүний хэрэгцээ 30 дахин их байдаг. Өөр нэг асуудал бол тархи нь элэг зэрэг нүүрс усны нөөцгүй байдаг тул хэт мэдрэг байдаг. Тархи нь цусан дахь өөх тосны хүчил эргэлдэж, хоол тэжээлдээ ашиглахад тохирохгүй.

Төв мэдрэлийн систем нь орж ирж буй глюкозын 20% -ийг зарцуулдаг. 5-7 минутын дотор ийм глюкозын урсгал байхгүй бол кортикал мэдрэлийн эсүүд үхэж эхэлдэг. Тэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдийг үүсгэж байна. Тэд глюкозыг гадагшлуулахаа больж, задралын бүтээгдэхүүнээр хордоход тархины гипокси үүсдэг. Кетоацидоз байдаг.

Хамгийн өндөр ялгаа бүхий эсүүд эхлээд үхдэг. Нэгдүгээрт, комагийн урьдал өвчнүүд (гипогликемийн аура) үүсч, дараа нь хөдөлгөөнийг зохицуулах үүрэгтэй тархины булчирхай нөлөөлдөг. Хэрэв глюкозыг одоог хүртэл хүлээж аваагүй бол тархины доорхи бүтцүүд нөлөөлдөг - субкортик-диенцефалик, комагийн эцсийн шатанд medulla oblongata бүх амин чухал төвүүд төвлөрдөг (амьсгал, цусны эргэлт, хоол боловсруулах) - кома ирдэг. Тэр бол эмчлээгүй гипогликемийн титэм юм.

Урьдчилсан үе шатыг ийм хэмжээнд хүртэл бууруулж, бүх зүйл гэнэт, хэдхэн минутын дотор хөгжиж эхэлдэг. Тиймээс тусламжийг нэн даруй өгөх ёстой.

Урьдчилсан шинж тэмдгүүд нь олон янз бөгөөд 2 механизмын дагуу хөгждөг: нейрон дахь глюкозын хэмжээ буурдаг (нейрогликопения), хоёрдугаарт - симпатик-адренал системийн өдөөлт үүсдэг.

Эхний тохиолдолд зан үйлийн өөрчлөлт, мэдрэлийн шинж тэмдэг, таталт, ухаан алдах, кома зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хоёрдахь арга зам нь ANS-ийн илрэл юм: зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт ихсэх, гипергидроз, мялгиа, шүлс, түгшүүр, түгшүүр үүсдэг, "галууны арьс" гарч ирдэг - пиломотор урвал.

Ийм сонголт нь чихрийн шижинтэй өвчтөн цусан дахь глюкозын түвшинг ихэсгэхэд дасан зохицож, хэвийн хэмжээнд хүргэх тохиолдолд нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг: цефалги болон толгой эргэх, сул дорой байдал, нойргүйдэл. Үүнийг нэрлэдэг зүйл юм харьцангуй гипогликеми.

Цусан дахь сахарын хэмжээ анхны тооноос үл хамааран 5-аас дээш нэгжээр буурахад чихрийн шижингийн инсулины кома үүсдэг. Эндээс харахад глюкозын үсрэлт нь төв мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг.

өлсгөлөнгийн мэдрэмж,
нулимс цөхөрч, гашуудаж,
өвдөлт намдаах үйлчилгээнээс ангижрахгүй цефалалгиа.
арьс норно, тахикарди гарч ирнэ,
авир нь хангалттай хэвээр байна.

зан авир хангалтгүй болдог - хооллохын тулд шалтгаангүй зугаа эсвэл түрэмгийлэл гарч ирдэг.
вегетатив эмгэг гарч ирдэг - хөлрөх, булчин чангарах, шүлс ихсэх, гар чичрэх, диплопия.

Гипогликеми - тархины дунд хэсгийн оролцоо байдаг.

булчин чангарч байгаа юм.
эмгэг судлалын рефлекс үүсдэг (Бабинский, пробосколи),
сурагчид
HELL өснө
зүрхний цохилт, хөлрөх зэрэг нь
бөөлжиж эхэлдэг.

Үнэндээ кома - эхлээд, medulla oblongata medullaoblongata-ийн эхний дээд хэсгүүд процесст багтдаг, ухамсар унтардаг. Бүх шөрмөсний рефлексүүд нэмэгдэж, сурагчид улам нарийсч, нүдний шилний ая нэмэгддэг. Гэхдээ судасны цохилтыг түргэсгэсэн ч цусны даралт хэдийнэ буурч эхэлж байна.

Гүн кома - Medullaoblongata-ийн доод хэсгүүд холбогдсон. Нэгдүгээрт, гипергидроз үүсдэг, дараа нь зогсдог. Булчингийн ая буурснаас болж ифлексийн бүрэн гүйцэд байдал үүсдэг. Цусны даралт буурч, зүрхний хэмнэл огцом эвдэрч, амьсгалын замын амьсгал гарч ирдэг бөгөөд дараа нь зогсдог - үхэл тохиолддог.

Тиймээс нэн даруй анхаарах хэрэгтэй зүйлүүд:

мөч хөргөх
гэнэтийн хөлрөх
сул дорой байдал, ядрах,
нүүрний арьс цайвар болж, н / лабораторийн гурвалжин хэлбэртэй болж, энэ бүсийн дотор муухайрна.

Сэтгэцийн талаас:

өвчтөн түрэмгий болж, сэтгэл санаа нь өөрчлөгддөг, тэвчээргүй болдог, өвчтөн төвлөрч чадахгүй, юу ч санахгүй байна,
оюун ухаан оюун ухааны хомсдол, оюун ухаан
тахир дутуу болсон.

Глюкозыг удаашруулж байх үед хамгийн бага ачаалалтай байсан ч гэсэн амьсгал давчдах, зүрхний цохилт 100-150 цохилт / мин-ээс дээш байдаг, диплопия, гар нь эхлээд чичирч, дараа нь бүх бие нь мэдрэгддэг. Өвчтөний хөдөлгөөн тасрах үед энэ нь комагийн эхэлснийг илтгэнэ. Хэрэв өвчтөн өмнө нь элсэн чихэр агуулсан эм уух шаардлагатай бол түүний шинж тэмдгүүдтэй инсулины цохилт аажмаар алга болдог.

Хэрэв гипогликеми илэрсэн бол түүний агуулгыг тухайн хүнд хэвийн хэмжээнд хүргэх шаардлагатай байна. Ийм тохиолдолд энгийн нүүрс ус хамгийн сайн байдаг - тэдгээрийн хэмжээ дор хаяж 10-15 гр байх ёстой.

Энэ төрлийн элсэн чихрийг элсэн чихэр, жимсний шүүс, зөгийн бал, чанамал, глюкоз гэж шахмал хэлбэрээр ангилж болно. Сод нь тохиромжгүй, учир нь чихрийн оронд чихэрлэг бодис их байдаг бөгөөд тэдгээр нь ашиггүй болно. 10 минутын дараа та цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих хэрэгтэй бөгөөд орчин үеийн технологиор үүнийг даруй хийж болно. Хэрэв нормоос хараахан гараагүй бол нүүрс усны хэрэглээг давтан хийх хэрэгтэй. Хэрэв ухаан алдвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний анхны тусламж: Туршлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүс ийм мөчүүдэд үргэлж чихэрлэг зүйл авч явдаг. Инсулины цочролын эхний шинж тэмдэг дээр чихэр авдаг. Тарилгаар инсулин авдаг хүмүүс орой, шөнийн цагаар инсулин ихэнхдээ бүтэлгүйтдэг гэдгийг санах хэрэгтэй.

Унтах үед хэн нэгэн анзаарагдахгүй байж магадгүй юм. Гэхдээ дараа нь чанар муутай мөрөөдөл нь түгшүүртэй шинж тэмдэг болдог: байнга сэрж, өнгөц, хар дарсан зүүдтэй байх болно.

Унтсаны дараа миний эрүүл мэнд муудаж байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж байна - энэ бол реактив гликеми юм. Өдрийн туршид сул дорой байдал, бухимдал, хайхрамжгүй байдал ажиглагддаг.

Эмчилгээ нь 20-100 мл-ийн эзэлхүүнтэй 40% глюкозыг судсаар яаралтай судсаар тарих эсвэл гормоны глюкагоныг шахах явдал юм. Ихэнхдээ оношийг мэддэг хамаатан садан, цагдаагийн алба хаагчид халааснаасаа чихрийн шижин байгааг харуулсан, өвчтөнийг үндэслэлгүй дуудсан сэтгэцийн багийнхан танилцуулж эхэлдэг.

Хүнд тохиолдолд адреналин, кортикостероидыг арьсан дор судсаар / булчинд эсвэл судсаар тарьж болно. Инсулиныг бүрэн хасдаг. Хэрэв ухамсар байхгүй бол амьсгал, судас байхгүй бол шууд бус зүрхний массаж, хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй.

Хэрэв ухамсар байгаа бол хүнийг амандаа бага зэрэг элсэн чихэр асгаж эсвэл хацар дээр нь хэсэг чихэр тавь. Хэрэв залгих нь хадгалагдаж, тариа хийх боломжгүй бол өвчтөнд чихэрлэг шүүс (целлюлозгүй) эсвэл сироп ууна.

Хэрэв залгих рефлекс байхгүй бол та глюкозыг хэлний дор дуслаарай. Хэрэв гараар чихэрлэг зүйл олдоогүй бол хүчтэй өвдөлтийг цочроох шаардлагатай. Энэ нь хацар дээр нь хүчтэй хавчих юм. Хэрэв өвдөлт мэдрэмтгий хэвээр байвал зөөлөн ажилладаг.

Энэ бол шизофрени эмчилгээний нэг арга юм. Үүний зэрэгцээ төв мэдрэлийн тогтолцоонд өөрчлөлт гарч, дарангуйлах, сэтгэлийн хөдлөлийн өөрчлөлтүүд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь өвчний явцыг сайжруулж, хурц шинж тэмдгүүд арилдаг.

Уучлал удаан үргэлжилнэ. Ажилтнуудын цагийн хяналт шаардлагатай тул үүнийг зөвхөн суурин нөхцөлд л ашигладаг.

Өдөр бүр инсулины тарилга нь өвчтөнийг комад хүргэдэг бөгөөд үүнээс гарах болно. Инсулины эмчилгээ нь хүндрэлийг үзүүлэх нь ховор байдаг. Эмчилгээний явц нь ихэвчлэн 25 com-аас багагүй байна.

Хамгийн аюултай нь тархины хаван юм. Байнгын гипогликеми нь дементи, цус харвалт, зүрхний шигдээс зэрэгт хүргэдэг.

Биохимийн шалгуурыг үе шаттайгаар бууруулах: элсэн чихэр бууруулах:

3.33-2.77 ммоль / л - анхны шинж тэмдэг илэрч,
2.77-1.66 ммоль / л - гипогликемийн бүх шинж тэмдгүүд илт байна,
1.38-1.65 ммоль / л ба түүнээс доош - ухаан алдах. Хамгийн гол нь гликемийн түвшин юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд 10 хоног тутамд гликеми хэмжих шаардлагатай байдаг.

Хэрэв өвчтөн: антикоагулянт, салицилат, тетрациклин, бета-хориглогч, сүрьеэгийн эсрэг эм зэрэг мансууруулах бодис хэрэглэдэг бол энэ нь ялангуяа чухал юм. Энэ эм нь инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой баримт юм. Түүнчлэн, гипогликемийн хандлагатай бол тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Глюкоз нь бие махбодийн бүрэн ажиллагаанд маш чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Нойр булчирхай зөв ажиллаж байх үед цусан дахь сахарын тэнцвэрийг хадгалах болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд глюкозын түвшинг хянах нь маш чухал юм.

Үгүй бол хүний амь насанд заналхийлж буй эгзэгтэй мөчүүд гарч болзошгүй.

Бие махбодид элсэн чихэр гэнэт буурч ирэхэд инсулины цочрол эсвэл чихрийн хямрал үүсдэг. Энэ үед инсулины дааврын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой. Шинж тэмдэг нь маш хурдан хөгжиж, маш чухал юм.

Нүүрс ус, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн ачаар амин чухал үйл ажиллагааг патологийн дарангуйлдаг. Чихрийн шижин өвчний цаана чихрийн хямрал үүсдэг. 2.3 ммоль / л-ээс доош глюкозын уналт чухал гэж үздэг.

Энэ мөчөөс эхлэн бие махбодид эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлт гардаг. Гэхдээ хэрэв хүн элсэн чихрийн хэмжээ үргэлж 20 ммоль / л хүртэл нэмэгдэж байсан бол түүний хувьд чухал глюкозын хэмжээ 8 ммоль / л хүртэл буурах болно.

Энэ нөхцөлд маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол анхны тусламжийг цаг тухайд нь өгөх явдал юм. Инсулины цохилт гарсан тохиолдолд зөв арга хэмжээ авах нь хүний амь насыг аврах болно.

Инсулины кома хэдхэн хоногийн дотор хөгжих боломжтой бөгөөд энэ нь урьдчилсан шатны үе шатанд дамждаг. Энэ үе шатыг засах, эмчилгээг даруй эхлүүлэх нь маш чухал юм.

Нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд өвчтөн удаан нүүрс ус - будаа, элсэн чихэр, зөгийн бал, чихэрлэг ундаа хэрэглэх шаардлагатай.

Инсулинээс хамааралтай өвчтөнүүд шөнийн чихрийн хямралаас илүү их зовдог. Үндсэндээ ихэнх нь гэртээ энэ нөхцлийг засдаггүй.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгийг агуулдаг.

муу гүехэн унтах
хар дарсан зүүд
Сэтгэл түгших
хашгирах
уйлж байна
андуурсан ухамсар
сэрэхэд сулардаг
харамсалтай байдал
бухимдал
сэтгэлийн байдал.

Инсулины цочрол нь арьсны цус багадалт, чийгшилээр тодорхойлогддог. Биеийн температур буурдаг. Даралт ба судасны цохилт хэвийн хэмжээнээс доогуур байна. Рефлекс байхгүй - сурагчид гэрэлд мэдрэмтгий байдаггүй. Глюкозын гэнэтийн огцом өсөлтийг глюкометрээр илрүүлж болно.

Энэ мужийн өдөөн хатгагч нь:

хэт их тунгаар хэрэглэсэн бол
энэ гормоныг арьсан доор биш булчинд
гормон тарилга хийсний дараа нүүрс усны зуушийг үл ойшоох.
архи уух
хэт их ачааллыг инсулин хэрэглэсний дараа
тарилгын талбайн цус алдалт - физик нөлөөлөл,
жирэмсний эхний сарууд
бөөрний дутагдал
элэг доторх өөх тосны хуримтлал,
гэдэсний өвчин
дотоод шүүрлийн системийн өвчин
эмийн зохисгүй хослол.

Ийм нөхцөл байдал нь инсулины шок эмчилгээг ашигладаг сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой тохиолддог. Энэ процедурыг шизофренийн эмгэгийг эмчлэх зорилгоор хийдэг бөгөөд зөвхөн өвчтөний бичгээр өгсөн зөвшөөрөлтэйгээр ашиглах боломжтой. Ийм арга хэмжээний үеэр өвчтөн шаардлагатай үед анхны тусламжийг цаг алдалгүй үзүүлэх зорилгоор тогтмол хяналт тавьдаг.

Заримдаа гипогликемийн кома бүрэн эрүүл хүмүүст тохиолдож болно. Хүчтэй сэтгэлийн дарамт, нүүрс ус багатай хоол, бие махбодийн хэт их ачаалал зэрэг нь үүнийг өдөөж болно. Шинж тэмдэг нь чихрийн шижинтэй адил байх болно.

Инсулин комагийн тусламжтайгаар анхны тусламжийг зөв, хурдан үзүүлэх нь маш чухал юм.

Түргэн тусламж дуудах.
Хохирогчийг тохь тухтай байрлуулна.
Глюкометр ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох. Хэрэв энэ боломжгүй бол (төхөөрөмж байхгүй), өвчтөнд 20 мл 40% глюкозын уусмалыг судсаар тарина. Хэрэв эвдэрсэн нөхцөл байдал нь глюкозын бууралттай холбоотой бол сайжруулалт хурдан явагдана. Хэрэв дисфункц нь гипергликемитэй холбоотой бол ямар ч өөрчлөлт гарахгүй.
Хохирогчдод чихэрлэг цай эсвэл чихэрлэг ундаа өг. Цагаан талх, будаа, элсэн чихэр, зөгийн бал эсвэл чанамал идэхийг зөвшөөр. Ямар ч тохиолдолд зайрмаг, шоколад өгч болохгүй - энэ нь зөвхөн хор хөнөөл учруулах болно, учир нь энэ нь нүүрс ус шингээх явцыг удаашруулна. Хэрэв хүн ухаангүй бол хацар дээр нь нэг хэсэг элсэн чихэр тавь.
Цусан дахь адреналиныг ялгаруулах ажлыг хийх шаардлагатай. Хэрэв мэдрэмтгий чанар алдагдахгүй бол намуу, товойлгох, бусад төрлийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй болно.
Хүнд тохиолдолд глюкозын баяжмал эсвэл глюкагоныг ууж хэрэглэдэг.

Энэ нөхцөл байдал маш чухал тул яаралтай тусламж богино хугацаанд ирэх ёстой. Цаашид эмч нар зөв эмчилгээ хийж, өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх болно.Эмнэлэгт элсэн чихрийн түвшин, судсаар глюкозын хэмжээг тогтмол хянах болно. Хүнд тохиолдолд кортикостероидын эмийг хэрэглэж болно.

Хэрэв инсулины цочрол байнга гарч ирдэг эсвэл урьд өмнө тохиолдож байгаагүй шинж тэмдгүүд илэрвэл тэр даруй мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ бол маш аюултай нөхцөл бөгөөд цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

тархины хаван,
цус харвалт
төв мэдрэлийн системд эргүүлдэг гэмтэл,
хувь хүний өөрчлөлт
сэтгэцийн бууралт
хувь хүний доройтол
үхэлд хүргэх үр дагавар.

Энэ нөхцөл байдал нь цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгээр өвчилсөн хүмүүст маш аюултай гэж тооцогддог.

Чихрийн хямралын хөнгөн хэлбэр, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлснээр таамаглал нэлээд таатай байна. Шинж тэмдгүүд нь хангалттай хурдан арилдаг тул хүний эдгэрэлт амархан байдаг. Гэхдээ хүнд хэлбэрийн хувьд хүн сайн үр дүнд хүрэхийг үргэлж хүсэх албагүй. Энд гол үүргийг анхны тусламжийн чанар, цаг алдалгүй гүйцэтгэдэг. Удаан хугацааны эмчилгээг зөв хийх нь мэдээжийн хэрэг нөхцөл байдлын үр дүнд нөлөөлнө.

Шинжээчийн видео бичлэг:

Гипогликеми нь инсулины цочрол, кома үүсгэдэг. Боломжит хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Эрсдэлтэй хүн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Гипогликеми нь хүний хувьд аюултай нөхцөл бөгөөд энэ нь ноцтой эмгэг, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй үзүүлэх нь бие махбодийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг.

Инсулины цочрол нь цусан дахь сахарын хэмжээ (гипогликеми) буурч, нойр булчирхайгаас ялгардаг даавар болох инсулины хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог нөхцөл юм. Энэ эмгэгийн эмгэг нь чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг.

Эрүүл биед инсулин, глюкоз нь үргэлж зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байдаг боловч чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцоо алдагдаж, эмчлэхгүй бол энэ нь инсулины цочролыг өдөөж болно. Үгүй бол үүнийг чихрийн хямрал эсвэл гипогликемийн кома гэж нэрлэж болно.

Энэ нөхцөл байдал хурц байна. Дүрмээр бол энэ нь урьдаас тодорхой үеэс өмнө байдаг боловч зарим тохиолдолд маш бага үргэлжилдэг тул өвчтөн өөрөө ч үүнийг анзаарах цаг байдаггүй. Үүний үр дүнд гэнэт ухаан алдах тохиолдол гардаг бөгөөд заримдаа medulla oblongata-аар зохицуулагддаг амин чухал үйл ажиллагааны зөрчил үүсдэг.

Элсэн чихрийн хямрал хурдацтай хөгжиж, цусан дахь глюкозын концентраци огцом буурч, тархи үүнийг удаанаар шингээдэг. Урьдчилсан төлөвийг дараахь механизмаар зохицуулдаг:

Нейрогликопения - тархины бодисын элсэн чихрийн түвшин буурах. Энэ нь мэдрэлийн эмгэг, янз бүрийн зан үйлийн эмгэг, ухаан алдах, таталт зэргээр илэрдэг. Үүний үр дүнд кома болж хувирч болно.
Өсөн нэмэгдэж буй айдас, айдас, тахикарди, цусны судасны спазм, автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, полимотор урвал, хөлс ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг симпатик-адренал системийн өдөөлт.

Гипогликемийн комагийн хөгжил гэнэт үүсдэг. Гэхдээ өмнөх шинж тэмдгүүд нь үүнээс өмнө тохиолддог. Цусны сийвэн дэх глюкозын агууламж бага зэрэг буурах үед өвчтөн толгой өвдөх, өлсөх мэдрэмж, халуун анивчдаг. Энэ нь ерөнхий сул дорой байдлын үед тохиолддог. Түүнчлэн зүрхний цохилт түргэсч, хөлс ихсэх, хөлний дээд хэсэг эсвэл бүх бие нь чичирдэг.

Энэ үе шатанд нүүрс ус уувал энэ нөхцлийг даван туулах нь маш энгийн юм. Өвчнийхөө талаар мэддэг өвчтөнүүд ийм бэлдмэл эсвэл чихэрлэг хоол хүнс (цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, чихэрлэг цай эсвэл жүүс, чихэр гэх мэт) байнга авч явдаг. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг глюкозын түвшинг хэвийн болгоход ашиглахад хангалттай.

Хэрэв эмчилгээг удаан хугацааны инсулинаар хийдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ хамгийн их буурсан нь үдээс хойш болон шөнийн цагаар тохиолддог. Яг энэ үед инсулины цочрол үүсч болно. Өвчтөний унтах үед энэ байдал удаан хугацааны туршид ажиглагддаггүй.

Энэ тохиолдолд нойрны эмгэг үүсдэг, энэ нь өнгөц, тайван бус, ихэвчлэн хар дарсан зүүд болж хувирдаг. Хэрэв хүүхэд өвчинд нэрвэгдсэн бол нойрондоо хашгирч эсвэл уйлж болно. Түүнийг сэрсний дараа амнези, төөрөгдөл ажиглагдаж байна.

Өглөө нь нойргүйдэлээс болж өвчтөнүүд тайван бус байдаг. Эдгээр цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд үүнийг "реактив гликеми" гэж нэрлэдэг. Шөнийн цагаар инсулины цохилт хийснээс хойш өдрийн туршид өвчтөн уур уцаартай, уур уцаартай, мэдрэл муутай байдаг, дургүйцсэн байдал, бие махбодийнхоо сул дорой мэдрэмж байдаг.

Гипогликемийн комагийн үед шууд эмнэлзүйн дараах шинж тэмдгийг тэмдэглэнэ.

арьсны өнгө, чийгшил
тахикарди
булчингийн гипертоник байдал.

Үүний зэрэгцээ, нүдний шилний тургор хэвийн, хэл нь чийглэг, амьсгал нь хэмнэлтэй хэвээр байгаа боловч цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол аажмаар өнгөцхөн болдог.

Удаан хугацааны турш чихрийн хямралд орох, гипотензи, булчингийн дутагдал, брадикарди, биеийн температур хэвийн хэмжээнээс доогуур буурдаг. Рефлекс нь ихээхэн суларч эсвэл бүрэн байхгүй байж болно. Сурагчид гэрэлд хариу өгөхөө болино.

Хэрэв инсулины цочролын эхний шатанд оношлогоо нь тогтоогдоогүй бөгөөд эмнэлгийн тусламж байхгүй бол өвчтөний ерөнхий байдал огцом муудаж ажиглагддаг. Тризм, таталт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, өвчтөн шаналж, хэсэг хугацааны дараа ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Шээсэнд лабораторийн шинжилгээ хийхдээ глюкоз илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд ацетонтой харьцах хариу урвал нь сөрөг ба эерэг байж болно. Үр дүн нь нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын зэргээс хамаарна.

Гипогликемийн шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг удаан хугацааны туршид түгшүүр төрүүлдэг, тэр ч байтугай хэвийн плазмын глюкозын түвшин эсвэл түүний өсөлттэй байдаг. Үүнийг гликемийн огцом өөрчлөлт, жишээлбэл, 18 ммоль / л-ээс 7 ммоль / л ба эсрэгээр тайлбарладаг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд инсулины шок илүү их тохиолддог. Үүнээс гадна дараахь хүчин зүйлс нь ийм нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхэд өдөөж болно.

Инсулины буруу тунг нэвтрүүлэх.
Гормоны бэлдмэлийг арьсан доорх хэлбэрээр биш харин булчинд хэрэглэдэг. Энэ нь тариурын урт зүү эсвэл өвчтөн эмийн үр нөлөөг хурдасгахыг оролдож байгаа тохиолдолд тохиолдож болно.
Бие махбодид ихээхэн ач холбогдолтой бөгөөд үүнээс хойш нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэсэнгүй.
Хэрэв инсулин хэрэглэсний дараа өвчтөн идээгүй бол.
Согтууруулах ундаа хэрэглэх.
Тарилга хийсэн газрыг массаж хий.
Жирэмсний эхний гурван сар.
Бөөрний дутагдал.
Элэгний өөхний доройтол.

Инсулины шок нь бөөр, гэдэс, элэг, дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийн цаана чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн санаа зовдог.

Ихэнх тохиолдолд элсэн чихрийн хямрал нь салицилат авах эсвэл эдгээр эмийг сульфонамидтай нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа тохиолддог.

Гипогликемийн кома эмчлэх нь глюкозыг судсаар тарихаас эхэлдэг. 20-100 мл хэмжээтэй 40% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ. Тун нь өвчтөний ухамсар хурдан сэргэхээс хамаарна.

Хүнд тохиолдолд, глюкагоныг хэрэглэдэг бол глюкокортикоидыг судсаар эсвэл булчинд тарьдаг. Эпинефрин гидрохлоридын 0.1% -ийн уусмалыг мөн ашиглаж болно. 1 мл арьсан дор тарина.

Өвчтөн залгих рефлексийг хадгалахын тулд чихэрлэг ундаа эсвэл глюкозоор уух хэрэгтэй.

Ухаан алдах, сурагчдын гэрэл, залгих рефлексийн хариу урвал байхгүй тохиолдолд өвчтөн хэлийн доор жижиг дусал глюкозоор дүрнэ. Комад байсан ч гэсэн энэ бодисыг амны хөндийээс шууд шингээж авах боломжтой. Өвчтөн цохихгүйн тулд үүнийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Гель хэлбэрээр аналог байдаг. Та мөн зөгийн бал хэрэглэж болно.

Ямар ч тохиолдолд инсулиныг гипогликемийн коматай хамт ууж болохгүй, учир нь энэ нь зөвхөн өвчтөний байдлыг улам дордуулж, эдгэрэх боломжийг эрс бууруулдаг. Ийм нөхцөлд энэ эмийг хэрэглэх нь маш аюултай.

Шаардлагагүй инсулин хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд зарим үйлдвэрлэгчид тариурыг автомат цоожоор тоноглодог.

Яаралтай тусламжийг зохих ёсоор өгөхийн тулд та инсулины цочролын шинж тэмдгийг яг таг мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв та ийм нөхцөл байдал үүсч байгааг нарийвчлан тогтоосон бол өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх хэрэгтэй. Энэ нь дараахь үе шатуудаас бүрдэнэ.

Түргэн тусламж дуудах.
Эмч нарын баг ирэхээс өмнө өвчтөнд тав тухтай байр сууриа олоход нь туслах: хэвтэх эсвэл сууж байх.
Түүнд нэг сайхан зүйл өг. Энэ нь элсэн чихэр, цай, чихэр, зөгийн бал, зайрмаг, чанамал байж болно. Дүрмээр бол өвчтөнүүд үүнийг өөртөө авч явдаг.
Ухаан алдах тохиолдолд хохирогчийг хацар дээр элсэн чихэр хийж өгнө. Чихрийн шижинтэй коматай байсан ч энэ нь эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулдаггүй.

Ийм тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Глюкозыг давтан хэрэглэснээр өвчтөн ухамсарт эргэж ирэхгүй бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшин бага хэвээр байна.
Ихэнхдээ инсулины цочрол байнга гардаг.
Хэрэв гипогликемийн цочролыг даван туулах боломжтой байсан бол зүрх судасны, мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудлууд гарч байсан бол өмнө нь байхгүй байсан тархины эмгэгүүд гарч ирэв.

Инсулины цочрол нь нэлээд ноцтой эмгэг бөгөөд өвчтөний амь насыг хохироох аюултай. Тиймээс яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх, шаардлагатай эмчилгээний эмчилгээг хийх нь чухал юм.

Эндокринологийн гарын авлага: Монограф. , Анагаах ухаан - М., 2012 .-- 506 х.
Румянцева, Т. Чихрийн шижингийн өдрийн тэмдэглэл. Чихрийн шижин өвчний өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэл: монограф. / Т. Румянцева. - М .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 х.
Давыдов манжин-чихрийн үйлдвэрлэл ба Орост хийсэн шинэ сайжруулалтын тухай / Давыдов. - М .: Эрэлт дээрх ном, 1833. - 122 c.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.