Гипогликемийн кома > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Гипогликемийн кома нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах (жишээ нь глюкоз) -ийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг дотоод шүүрлийн тогтолцооны хүнд нөхцөл юм. Гипогликемийн комын анхны тусламжийг өвчтөн яаралтай авах шаардлагатай байгаа хэдий ч тусламж үзүүлэх нь нөхцөл байдлыг тодорхойлох, өөрөөр хэлбэл гипергликемийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг (цусан дахь глюкоз хэт их байвал) тогтоох, эсвэл гипогликемийн байдал шууд хамааралтай байх шаардлагатай.

Гипергликеми ба гипогликемийн шинж тэмдэг

Гипергликемийн шинж тэмдэг явцын цочмог буюу архаг хэлбэрээр дараахь илрэлүүд байна.

ялангуяа хэт их өлсөж байсан,
байнга шээх
ядаргаа
турах
бүдэг хараа
загатнах арьс, хуурай арьс,
хуурай ам
хэмнэл буюу
Куссмаулын амьсгал
ардын эмчилгээг ашиглан маш муу эдгэрдэг залгисан халдвар (гадны Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, үтрээний кандидоз)
кома.

Цочмог гипергликеми нь дараахь нөхцөлд илэрдэг.

ухамсар доройтсон
кетоацидоз
осмотик шээс хөөх эм ба глюкозурийн арын эсрэг шингэн алдалт.

Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь автономит (адренергик, парасимпатик) болон нейрогликопеник гэж хуваагддаг. Ургамлын хэлбэрийн шинж тэмдгүүд дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий байдал, айдас, түгшүүр, түгшүүр,
хэт их хөлрөх
булчингийн чичрэх (чичрэх), булчингийн гипертоник байдал,
цусны даралт ихсэлт
царцсан сурагчид
арьсны хөнгөвчлөх
хэм алдагдал
дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих
сул тал
өлсгөлөн.

Нейрогликопенийн шинж тэмдгүүд нь дараах нөхцлүүдийн хэлбэрээр илэрдэг.

төвлөрөл буурч,
толгой эргэх, толгой өвдөх,
хуваагдмал байдал
хөдөлгөөний зохицуулалт муудах,
парестези
Нүдэнд "давхар алсын хараатай",
зохисгүй зан байдал
амнези
цусны эргэлт, амьсгалын замын эмгэг,
нойрмоглох
ухамсрын бууралт
бороо орох,
кома.

Гипогликемийн комын шалтгаан

зарим эмийг удаан хэрэглэх,
хэт их инсулин бэлдмэл хэрэглэх нь
хоолны дэглэм, архины хэрэглээ,
сэтгэл мэдрэлийн стресс, мэдрэл, сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутрал, стресс,
нойр булчирхайн хавдар, илүүдэл үйлдвэрлэл,
элэгний дутагдал
физик хэмжигдэхүүний хэт ачаалал (биеийн тамирын ачаалал ихтэй, спортоор хичээллэх үед).

Гипогликемийн комын хүндрэл

Гипогликемийн комагийн анхны тусламж нь өвчтөнд нэн чухал бөгөөд ялангуяа ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд түүнд ойрхон байгаа хүмүүс хэрхэн хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх нь чухал юм. Ийм тусламж үзүүлэх ач холбогдол нь байхгүй байгаа нь тархины хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үр дагаварт төв мэдрэлийн тогтолцоонд эргэлт буцалтгүй хохирол учруулах болно.

Гипогликемийн давтамжтай халдлага, түүнчлэн гипогликемийн комын давтамжтай үед насанд хүрсэн өвчтөнүүд хувь хүний шинж чанарыг өөрчилдөг, харин хүүхдүүдэд ухаан нь буурдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Аль ч тохиолдолд нас барах магадлалыг үгүйсгэхгүй.

Ахмад настан, ялангуяа зүрх судасны өвчин, зүрх судасны өвчинтэй холбоотой хүмүүсийн гипогликемийн комын төлөв байдлын хувьд энэ нь ялангуяа аюултай, учир нь миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт нь түүний явцын хүндрэл юм. Байна.

Энэ онцлогийг харгалзан гипогликемийн шинж тэмдгийг зогсоосны дараа ЭКГ-т заавал хамрагдах шаардлагатай. Гипогликемийн комагийн удаан хугацааны туршид, түүний илрэлийн хүнд хэлбэрийн дагалддаг энцефалопати, өөрөөр хэлбэл тархины сарнисан гэмтэл нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, тархины эд эсэд цусны хангамж буурах зэрэг боломжтой. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн эсүүдийн үхэл тохиолддог, хувь хүний доройтол тэмдэглэгдсэн байдаг.

Гипогликемийн комын анхны тусламж: Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Гипогликемийн комын улмаас үүссэн нөхцөлд анхны тусламж үзүүлэхэд энэ шинж тэмдгийн аль нь гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж байгааг), аль нь - гипогликемийг (үүний дагуу глюкозын түвшинг бууруулж байгааг) нарийн тодорхойлох шаардлагатай. Энэ хоёр тохиолдол нь хоёулаа бие биенийхээ эсрэг байр суурьтай байгаа арга хэмжээг хэрэгжүүлэхийг шаарддаг явдал юм.

Элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь цангах, сулрах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэгийг уншигчдад маань сануулж байна. Мэдрээгүй байдал нь хуурай арьс дагалддаг бөгөөд нүдний шилний өнгө ерөнхий буурдаг. Үүнээс гадна, өвчтөн "алим" үнэртэй, ацетонтой хамт чимээ шуугиантай байдаг. Хэрэв элсэн чихрийн түвшинг бууруулах нь өвчтөнд хамаатай бол бие махбодид сул дорой байдал, чичрэх шинж тэмдэг илэрч, хөлс ихээр гардаг. Ухаан алдалт нь таталт, мэдрэлийн эвэрлэгийн хариу урвалын дутагдал дагалддаг.

Чихрийн шижингийн кома (гипергликемийн кома) байдалд байгаа хүнийг буцааж авахын тулд инсулин тарилга яаралтай хийх шаардлагатай байна. Дүрмээр бол, чихрийн шижинтэй өвчтөнд ийм нөхцөлд анхны тусламжийн хэрэгсэл байдаг бөгөөд энэ тарилга хийхэд шаардлагатай бүх зүйл байдаг (тунгийн заавар, хөвөн ноос, архи, тариур, үнэн хэрэгтээ инсулин).

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, нөхцөл байдалтай тулгардаг, дархлаа буурдаг тул тарилгын талбайн халдвар авах боломжийг бүх талаар зайлсхийх, мөн инсулин асепсисийн арга хэмжээг тогтмол дагаж мөрдөх нь чухал юм. Тийм ч учраас энэхүү шаардлагын дагуу гудамжны нөхцөлд гипергликемийн команд анхны тусламж үзүүлэхийн тулд юуны өмнө өвчтөнд инсулин агуулсан анхны тусламжийн хэрэгслийг хайж олох шаардлагатай байна. Хэрэв нэг байгаа бол инсулины тунг (50-100 нэгж) гуя эсвэл мөрөнд оруулна. Өвчтөн тарилгын ул мөртэй байж болзошгүйг харгалзан үүнийг хялбархан үзэх хэрэгтэй.

Түргэн тусламж дуудагдана. Учир нь инсулинтай нэгэн зэрэг өвчтөнд глюкозын уусмал (40%), давслаг глюкозын уусмалаар (4000 мл, 5% хүртэл) уух шаардлагатай болно. Цаашилбал, инсулин хэрэглэснээс хойшхи хэдэн цагийн дараа хэрэглэсэн өөх тос, уургийн хэмжээ буурч, хоолонд 300 грамм (хамгийн бага) амархан шингэцтэй нүүрс ус (вазелин, жимс жимсгэнэ, шүүс), шүлтлэг эрдэс усыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

130. Кетоацид ба гипогликемийн комын ялгавартай оношлогоо.

Гипогликемийн кома ихэвчлэн инсулин хүлээн авдаг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Дүрмээр бол, өвчтөнд богино хугацааны кома эхлэхээс өмнө гипогликемийн үзэгдэл (айдас, хөлрөх, зүрх дэлсэх, толгой эргэх) илэрдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд, ялангуяа протамин-цайр-инсулин хэрэглэх үед ухаан алдах нь гэнэт тохиолддог. Чихрийн шижингийн комагаас ялгах чухал шинж тэмдгүүдийн талаар дурдах нь зүйтэй: хоёр талын Бабинскийн шинж тэмдэг, нүдний шилний гипотензи дутагдалтай, судасны цохилт нь тийм ч зөөлөн биш, цангахгүй байх, байнга өлсөх, нойтон арьс, чичрэх, амьсгал давчдах, сэтгэцийн цочромтгой байдал. Өвчтөн тайван бус байдаг, заримдаа тэднийг гараараа зоддог. Амьсгалсан агаарт ацетон үнэр алга. Шээс нь чихэр, ацетон агуулдаггүй. 60 мг% -иас бага цусан дахь сахар.

Яаралтай нөхцөлд ялгах нь хэцүү бол эмч өвчтөнд 20-40% глюкозын уусмал 20-40 мл өгөх ёстой. Гипогликемийн комын дэргэд хурдан (заримдаа зөвхөн түр зуурын) сайжралт тохиолддог бөгөөд чихрийн шижингийн коматай бол энэ арга хэмжээ нь тус болохгүй.

Энэ нь чихрийн шижинтэй харьцуулахад илүү хэцүү байдаг. Юуны өмнө чихрийн шижингийн комын магадлал, инсулин эмчилгээ хийгээгүй тэрхүү ховор тохиолдлын хүлээн зөвшөөрөлтийг санах хэрэгтэй. Учир нь эмч гипогликемийн комын магадлалын талаар боддоггүй. Нэгдүгээрт, урд гипофиз, Аддисоны өвчин дутагдалтай тохиолдолд гипогликеми, хоёрдугаарт - нойр булчирхайн аденома зэргийг санах хэрэгтэй. Давтан гипогликемийн шүүрэл нь энэ өвчний илрэлийг байнга сэжиглэдэг тул тодорхой бус тохиолдолд та бусад маш ховор тохиолддог шалтгаануудын талаар бодох хэрэгтэй (элэгний хүнд гэмтэл, жирэмслэлт, бөөрний чихрийн шижин, булчингийн хүнд ажил, мэс засал, тархины гэмтэл).

Дараахь шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижингийн комын шинж чанартай байдаг: урьдчилсан төлөвт өвчтөнүүд маш их ядарч, ядаргаа мэдрэгддэг бөгөөд хоолны дуршил алдагдсанаас гомдоллож, заримдаа хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг. Өвдөлт нь хэвлийн дээд хэсгийн мэс заслын өвчин, ялангуяа цоолсон шархлаа гэх мэт төөрөгдөлд хүргэж болзошгүй юм. Оношилгоонд ийм алдаа гарах нь ялангуяа бөөлжих нь урьдчилсан төлөв байдал дагалддаг.

Комадын үед өвчтөнүүд эксикозын байдалд байгаа боловч зөвхөн онцгой тохиолдолд арьсыг атираа руу өргөж болно. Арьс нь хуурайшдаг. Нүдний шилний гипотензи. Оюутнууд нь шингэрч байна. Лейкоцитоз ба полиглобулийг тэмдэглэв. Куссмаул маягийн амьсгалах, гүнзгий, тогтмол, заримдаа амьсгалах үед амьсгалах, амьсгалахад саад болдог (Куссмаулын дагуу 1/4 хэмээр амьсгалдаг) Ихэвчлэн биеийн температур нь хэвийн бус байдаг. Цусны даралт буурч, хэсэгчлэн судасны захын нуралт, хэсэгчлэн ЭКГ дээр сунгасан Q-T интервалтай зүрхний энерги-динамик дутагдал, зүрхний дутагдал үүсч байна. Эрчим хүчний динамик зүрхний дутагдал нь чихрийн шижингийн комад бараг ажиглагддаггүй гипокалиемитэй холбоотой байдаг.

Шатсан агаар нь ацетоны үнэртэй байдаг (алимны үнэр "өвддөг"). Шээс, цусны шинжилгээ нь оношийг баталж чадна.

Их хэмжээний хүндийн хүчний шээсээр элсэн чихэр, ацетонтой урвал үргэлж эерэг байдаг. Шээсний хурдас дахь ердийн дүр төрх бол олон тооны богино цилиндр юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ 1000 мг ба түүнээс дээш бол цусны нөөцийн шүлтлэг чанар буурдаг. Нөөцийн шүлтлэг байдал буурах зэрэг нь чихрийн шижингийн комагийн хүндийн зэрэгтэй тохирч байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ харьцангуй доогуур байгаа тохиолдолд хүнд кома ажиглагддаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Гипогликеми нь адренергик ба нейрогликопенийн илрэлүүд дагалддаг солилцооны-дотоод шүүрлийн хам шинж юм. Эхний бүлгийн шинж тэмдгүүд нь норэпинефриний нийлэгжилт нэмэгдсэнтэй холбоотой бол хоёр дахь нь төв мэдрэлийн системийн хариу урвалаар тодорхойлогддог. Гипогликемийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн өсөлт, яаралтай тусламжийн дутагдал нь команд хүргэдэг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд, заримдаа глюкозын солилцооны эмгэггүй хувь хүмүүст тохиолддог. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээллээр чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд гипогликемийн тархалт 45-65% байдаг. Үхлийн үр дүн гипогликемийн комын тохиолдлын 2-4% -д ажиглагддаг.

Гипогликемийн гэнэтийн эмгэг нь глюкозыг задлах, зайлуулах хэмжээ ихэсдэг бөгөөд гэдэс дотор шингээх хэмжээнээс ихэсдэг ба / эсвэл элгэнд үйлдвэрлэгддэг. Эмнэлзүйн эндокринологийн хувьд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн декомпенсаци бүхий курсээр ноцтой нөхцөл байдал ихэвчлэн илэрдэг тул ийм тохиолдолд комагийн шалтгааныг тогтоох бараг боломжгүй байдаг. Өвчний бусад хувилбаруудтай холбоотойгоор гадны өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог.

Инсулины буруу тун. Гипогликемийн төлөв нь эмийн бэлдмэлийн хэмжээ нь хоол боловсруулах замаас шингээсэн элсэн чихрийн хэмжээтэй тохирохгүй байгаатай холбоотой юм. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал, жишээлбэл, тариурын эзлэхүүнийг сонгоход алдаа гардаг.
Инсулины удирдлагын алдаа. Гох өдөөгч хүчин зүйл нь тарилгын техникийг зөрчсөн байж болзошгүй юм. Инсулины үйл ажиллагааг бэхжүүлэх нь эмийг санамсаргүй буюу санаатайгаар булчинд тарих замаар тарилга хийх газрыг цэвэрлэснээр үүсдэг.
Хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх. Глюкозын дутагдал нь хоолоо алгасах зэргээс шалтгаалж болно, ялангуяа өвчтөн богино хугацаанд инсулин хэрэглэдэг бол. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь өндөр биеийн тамирын дасгал хийх, эрчим хүчний зардлыг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.
Архины хэрэглээ. Ихэвчлэн өвчтөнүүд архи, согтууруулах ундаа дахь чихрийн хэмжээг харгалзан үздэг боловч тэдний элсэн чихрийг бууруулах нөлөөг мартдаг. Этилийн спирт нь элэгний эсэд нүүрс усгүй нэгдлээс глюкоз үйлдвэрлэхэд саад болдог. Хэрэглэсэн согтууруулах ундааны хэмжээ нь глюкогеногенезийг дарангуйлах хугацаатай пропорциональ байдаг тул хордлогоос хойш хэсэг хугацааны дараа кома үүсч болно.
Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын үе шат. Эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх үед дааврын тунг бууруулах шаардлагатай байдаг. Хэрэв эмчилгээг залруулахгүй бол эмийн тун хэт их болно.
Организмын өвчин. Кома нь чихрийн шижинтэй хавсарсан дотоод эрхтэн, тогтолцооны эмгэгүүдээс үүдэлтэй. Элэгний дегенератив өөрчлөлт, гэдэснээс шим тэжээлийн дутагдал, бөөрний архаг дутагдал, дааврын тэнцвэр алдагдсанаас глюкозын концентраци буурдаг.

Гипогликемийн төлөвшил нь цусан дахь сахарын хэмжээ 4 ммоль / л ба түүнээс доош буурснаар өдөөгддөг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд бие нь глюкозын үнэмлэхүй үзүүлэлт биш гипергликемийн байдалд дасан зохицдог боловч түүний концентраци 5 ммоль / л ба түүнээс дээш буурдаг. Энэ бүлгийн хүмүүсийн гипогликемийн комын эрсдэл нь хэвийн, бага зэрэг буурсан элсэн чихэртэй ч байдаг. Учир нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны хувьд гликемийн үнэмлэхүй утга биш харин харьцангуй тогтвортой байх нь чухал юм.

Элсэн чихэр огцом буурсан тохиолдолд мэдрэлийн эд нь бага концентрацтай глюкозын шингээлтэд хурдан дасан зохицдог. Тархины бүтцийн эд эсэд бодисын солилцооны үйл явцыг дарангуйлах талаар тэмдэглэв. Нэгдүгээрт, тархины кортекс нь гипогликемийн урвалд ордог бөгөөд энэ нь аура хэлбэрээр илэрдэг. Элсэн чихрийн дутагдал улам нэмэгдэхийн хэрээр тархины эс дэх бодисын солилцооны үйл явц тасалдаж, дараа нь субкортик-диенцефалийн бүтцэд ордог. Кома руу шилжих нь амьсгалын замын болон зүрхний цохилтын амин чухал төвүүдэд эмгэг процессыг хөгжүүлэх замаар өдөөгддөг. Хэрэв гипогликеми аажмаар нэмэгдвэл төв мэдрэлийн тогтолцоог үе үе тасалдахтай холбоотой шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бие махбодь нь глюконеогенезийн процессыг өдөөдөг катехоламин, гормоны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлснээр элсэн чихэр хурдан буурахад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд адренергик илрэл, симпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлэх шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.

Гипогликемийн комын шинж тэмдэг

Гипогликемийн дэвсгэр дээрх комагийн байдал нь прекома болон үнэндээ кома гэж хуваагддаг. Прекома 20-30 минутын турш үргэлжилнэ. Үүний гол илрэл нь өлсгөлөнгийн мэдрэмжгүй мэдрэмж, хүйтэн хөлс хуваарилах, сулрах, толгой эргэх, цочромтгой байдал, дараа нь өрөвдөх сэтгэл дагалддаг.Мэргэшсэн тусламж байхгүй тохиолдолд кома үүсдэг - ухамсар байхгүй, арьс нойтон хэвээр, цайвар, хүйтэн болж, амьсгал нь өнгөц болж, түүний давтамж буурдаг. Шөнийн цагаар эдгээр үе шатуудыг ялгах чадваргүй байдаг. Нойр нь өнгөц, эмзэглэдэг, ихэвчлэн хар дарсан зүүд зүүдэлдэг. Өвчтөн зүүдэндээ орилж, уйлж, сэрсэний дараа эргэлзэж, өдөржингөө нойрмог, нойрмог мэдрэмж төрдөг. Глюкоз бие махбодид ороход тэдгээрийн байдал хэвийн байдалдаа эргэж орно.

Тархины эд дэхь метаболизмыг дарангуйлах үе шатыг харгалзан комагийн 5 үе шатыг ялгаж өгдөг бөгөөд тэдгээр нь клиник илрэлээрээ ялгаатай байдаг. Эхний шатанд (кортикаль), ойлгомжгүй цочромтгой байдал, толгой өвдөх, өлсөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний цохилт хурдан, арьс нойтон. Шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн бөгөөд үргэлж сайн сайхан байдал доройтдог гэж тайлбарладаггүй. Хоёрдахь үе шат (subcortical-diencephalic) нь автономит урвал, зан үйлийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Тодорхойгүй шалтгаанаар хөлрөх нь ихэсдэг, шүлс ихсэх, гартаа жижиг чичрэх үзэгдэл, давхар хараа байдаг. Зан ааш нь сэтгэл хөдлөм, хэт идэвхитэй, өндөр сэтгэлтэй, заримдаа түрэмгийллийн элементүүдтэй байдаг.

Гурав дахь шатанд дунд тархины хэсэг нь эмгэг процессд оролцдог. Булчингийн ая огцом өсч, тоник-клоник шүүрэл нь эпилепсийн үед тохиолддог. Арьс чийгтэй хэвээр байвал зүрхний цохилт минутанд 100 цохилтоос давж гардаг. Хэрэв бодисын солилцооны үйл явц алдагдвал комулла зохих ёсоор medulla oblongata-ийн дээд хэсэгт үүсдэг. Өвчтөн ухаан алдаж, рефлекс нь эмгэг судлал сайжирч, зүрхний цохилт, судасны цохилт хурдан хэвээр, амьсгал нь хадгалагдана. Гүнзгий комын үе шатанд medulla oblongata нь бодисын солилцооны эмгэгүүдэд оролцдог. Арьс нойтон, цайвар, хүйтэн байна. Хөлрөх нь зогсч, рефлексүүд бүдгэрч, зүрх, амьсгалын хэмнэл саарч, цусны даралт буурдаг.

Оношлогоо

Өвчтөнүүдийн үзлэгийг эндокринологич эсвэл эмчилгээний эмч хийдэг. Оношилгооны гол шалгуур нь гипогликемийн комын шинж тэмдгүүдийн шинж чанаруудыг бодитой тодорхойлсон бага глюкозын түвшин (цусны шинжилгээний дагуу) юм. Энэ нь бид энэ төрлийн комаг чихрийн шижингийн комагаас ялгах боломжийг олгодог - кетоацидотик, лактацидемик ба гиперосмоляр. Оношилгооны иж бүрэн цогцолбор нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Судалгаа. Өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садантайгаа ярилцахдаа эмнэлгийн баримт бичгийг судалж үзэхэд чихрийн шижин өвчний илрэл, түүний хэлбэр, явцын шинж чанар, кома үүсэхэд нөлөөлсөн нөхцлийг тодруулж өгдөг. Ердийн гомдол бол өлсгөлөн, түгшүүр, толгой эргэх, хөлрөх, толгой өвдөх, чичрэх зэрэг гэнэтийн мэдрэмж юм.
Хяналт шалгалт Хөлс ихсэх, цайвар болох, арьсыг хөргөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Комагийн үе шатнаас хамааран зүрхний цохилт, судасны цохилт ихсэх, буурах, цусны даралт ихсэх, буурах, рефлексийн өсөлт, бууралт бүртгэгддэг.
Глюкоз (цус) -ийн шинжилгээ. Анх элсэн чихрийн хэвийн концентраци бүхий хүмүүст гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүд 2.77-3.33 ммоль / л-д илэрсэн бол клиникийн тэлэлт 1.66-2.76 ммоль / л байна. Комагийн хувьд 1.65 ммоль / л-ээс бага утга нь шинж чанартай байдаг. Чихрийн шижингийн декомпенсаци хийснээр үзүүлэлтүүдийг дангаар нь тайлбарладаг.

Гипогликемийн комын эмчилгээ

Кома хурдацтай хөгжиж байгаа тул арга хэмжээг өвчтөн өөрөө, түүний гэр бүлийн гишүүд, түргэн тусламжийн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, эрчимт эмчилгээ, сэхээн амьдруулах тасгийн ажилтнууд явуулдаг. Эмчилгээний үндсэн зорилт нь хэвийн (зуршилтай) хэмжээний сахар, амин чухал үйл явц, эсийн глюкозыг шингээх чадварыг сэргээх явдал юм. Эмчилгээг гурван түвшинд явуулдаг.

Төрсний дараах үеийн тусламж. Урьдчилсан үе шатанд заримдаа чихэрлэг хоол хүнснээс глюкоз дутагдаж байдаг. Хэрэв өвчтөн хооллох боломжтой бол түүнд хөнгөн нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн санал болгодог - чихэр, чихэр, бусад чихэр. Хэрэв залгих рефлекс бүрэн бүтэн хэвээр байвал нэг халбага целлюлоз агуулаагүй элсэн чихэр, жимсний жүүсээр цай ууна. Комад орсон үед элсэн чихрийн уусмал нь хэл дор дусдаг.
Түргэн тусламж. Эмч нар нэг удаа 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тарьж, дараа нь 5% -ийн уусмалаар дуслыг зохион байгуулжээ. Энэ схем нь өвчтөнийг ухамсарт хүргэх, комагийн дахин хөгжлөөс зайлсхийх боломжийг олгодог. Хүнд нөхцөлд, эерэг үр дүн гарахгүй бол глюкокортикоид, глюкагон эсвэл адреналиныг судсаар эсвэл булчинд хэрэглэдэг.
Тус тасагт эрчимт эмчилгээ хийдэг. Дээр дурдсан арга хэмжээ үр дүнгүй бөгөөд комаг өдөөж болох бусад эмгэгийг эс тооцвол мэдрэлийн эсийн мембраны хананд дамжин электролит зөөвөрлөнө. Өвчтөн агааржуулагчтай холбогдсон, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг дэмжиж, цусны судасны өнгө өөрчлөгддөг. Туйлширсан хольцыг судсаар хийдэг бөгөөд үүнд инсулин, глюкоз, калийн хлоридын уусмал орно.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх өвчтөнүүдийн таамаглал таатай байна. Эмнэлгийн цаг тухайд нь хангалттай цаг алдалгүй нас барах нь эрсдлийг бууруулдаг бол гипогликеми амжилттай арилдаг. Урьдчилан сэргийлэх нь чихрийн шижин өвчнийг зөв эмчлэх арга юм: хоолны дэглэм, инсулин хэрэглэх дэглэмийг дагаж мөрдөх, бие махбодийн идэвхгүй байдал, эрчим хүч их хэрэглэхгүйгээр тогтмол дасгал хийх. Өвчтөн глюкозын үзүүлэлтийг тогтмол хянаж байх ёстой, хэрэв хэвийн бус байвал шалтгааныг тодорхойлж, инсулины тунг тохируулахын тулд чихрийн шижин эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.