Гликоген агуулсан гемоглобины шинжилгээ

1. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх алгоритмууд (5-р хэвлэл). - Чихрийн шижин, 2011 он, № 3, Хавсралт 1, s, 4 - 72. http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2011_3_suppl/2011_3_suppl.
2. Чихрийн шижин өвчний оношлогоонд гликатлаг гемоглобин (HbA1c) хэрэглэх. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага, 2011 http://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf.
3. Чихрийн шижин өвчний эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартууд - 2013. Америкийн чихрийн шижингийн холбоо. - Чихрийн шижингийн эмчилгээ, 2013, 36-р боть, Нийлүүлэлт. 1, S11-S66.

Судалгааны үр дүнг тайлбарлах нь тухайн эмчид үзүүлэх мэдээлэл агуулдаг бөгөөд оношлогоо биш юм. Энэ хэсэгт байгаа мэдээллийг өөрөө оношлох, өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах боломжгүй. Эмч энэ үзлэгийн үр дүн болон бусад эх сурвалжаас шаардлагатай мэдээллийг: түүх, бусад үзлэгийн үр дүн гэх мэт үнэн зөв оношийг гаргадаг.

INVITRO-ийн бие даасан лабораторийн нэгжүүд: нийт гемоглобины%.

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээнээс юу харагддаг вэ?

Цусан дахь гемоглобины түвшинг тодорхойлох янз бүрийн туршилтууд байдаг. Гликоген гемоглобины шинжилгээ: яаж авах вэ? Энэ асуултанд хариулахаасаа өмнө шинжилгээний мөн чанар, түүнийг яагаад хүргэх шаардлагатайг тайлбарлах хэрэгтэй.

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээнээс юу харагддаг вэ?

Гликатлаг буюу өөрөөр хэлбэл гликозилжсэн гемоглобин нь цусны эргэлтийн явцад глюкозтой нийлдэг гемоглобины салшгүй хэсэг юм. Хувиараа тооцдог заншилтай. Цусан дахь сахарын хэмжээ их байх тусам гемоглобины их хэсэг нь гликатлаг болно гэж үзнэ. Энэ шинжилгээг чихрийн шижин өвчний үзүүлэлтүүдийг хянах эсвэл чихрийн шижинтэй холбоотой сэжигтэй тохиолдолд авах шаардлагатай. Шинжилгээ нь оношлогдсон эсэхээ мэдэгдэнэ.

Шинжилгээ нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусны сийвэн дэх глюкозын дундаж хэмжээг харуулж байна.

Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээг тогтоосон хугацаанд нүүрс усны солилцооны үзүүлэлт гэж үздэг. Гликатлагдсан гемоглобин нь цусан дахь глюкозын зохих түвшинд хүрсний дараа дөрөв дэх зургаа дахь долоо хоногт хэвийн байдалдаа ордог. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь ийм нэгдлийн түвшин нормтой харьцуулахад хоёроос гурван дахин их байж болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнг улиралд дор хаяж нэг удаа шинжилгээнд хамруулна. Хяналтыг ижил лабораторид хийлгэхийг зөвлөж байна, эс тэгвээс үр дүн нь эрс өөр байж болно.

Энэхүү шинжилгээ нь өөрийн давуу талуудтай. Эдгээр ашиг тусыг мацаг барьж буй цусан дахь сахарын шинжилгээ ба глюкозын хүлцэл бүхий хоёр цагийн туршилттай харьцуулахад тодотгож өгдөг. Тэд дараахь зүйлийг төлөөлж байна.

1. Бусад дүн шинжилгээтэй харьцуулахад хурдан, үнэн зөв гүйцэтгэл,
2. Шинжилгээний эцсийн үр дүн нь өвчтөний хүйтэн байдал, стресстэй нөхцөл байдалд нөлөөлдөггүй,
3. Шинжилгээ нь хүний ​​чихрийн шижинтэй эсэх, үгүй ​​юу гэдгийг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог.
4. Ийм шинжилгээг хоосон ходоодонд хийх шаардлагагүй, энэ бол гол нөхцөл биш юм.

Үүнээс гадна, ийм шинжилгээг хүн архи уусны дараа ч дамжуулж болох бөгөөд энэ нь эцсийн үр дүнд нөлөөлөхгүй.

Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь хүнийг бууж өгөхөөс өмнө бие махбодийн хүч чармайлт, сэтгэл мэдрэлийн байдал, эм уухаас хамаардаггүй. Гэхдээ энд үл хамаарах зүйл бол чихрийн шижингийн эсрэг эм байх болно.

Глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээ: хэрхэн бэлдэх вэ?

Бүх шинжилгээнд бэлтгэл хийх шаардлагагүй, гэхдээ энэ нь ихэнх тохиолдолд хамаатай. Гликатлагдсан гемоглобин: шинжилгээнд бэлтгэх - энэ нь яаж явах ёстой вэ? Ийм дүн шинжилгээ хийхдээ бусад хүмүүсийн адил нухацтай бэлтгэх шаардлагагүй ч гэсэн доор дурдсан зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Биоматериал авахаас таван цагийн өмнө идэхийг зөвлөдөггүй. Хоосон ходоод дээр хашаа барьж, шинжилгээ, шинжилгээ өгөхөөс өмнө цай, содоос татгалзах нь зүйтэй.
2. Цус нь судаснаас гардаг тул зарим хүмүүс толгой эргэх, дотор муухайрах мэдрэмж төрдөг. Энэ шалтгааны улмаас техникч түүнд аммиак бэлдсэн тохиолдолд ийм нөхцөл байдал үүсч болзошгүйг анхааруулахыг зөвлөж байна.
3. Хөдөлмөрийн идэвхжил, өдрийн өмнөхөн маш их хэмжээний цус алдалт, тестийн өмнөхөн их хэмжээний сарын тэмдэг ирсэн нь шинжилгээний эцсийн үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.

Өвчтөн хандив өгсөнөөс хойш 3 хоногийн дараа цусыг шалгана.

Шинжилгээний кодыг тайлах: глюкатлаг гемоглобин

Цусан дахь сахарын (гликатлагдсан гемоглобин) шинжилгээ: транскрипт - энэ юу вэ? Доор үзүүлэлтийг үзүүлэлтүүд нь хувь, тэдгээрээс хамааран үр дүнг харуулна.

1. 5.7 хувиас доогуур байна. Энэ тохиолдолд хүн чихрийн шижин өвчтэй биш бөгөөд үүнийг боловсруулах эрсдэл хамгийн бага байдаг гэж маргаж болно. Өвчтөний нүүрс усны солилцоо хэвийн байдаг
2. 5.7-6 хувь. Ийм тоо баримт нь чихрийн шижин өвчнийг тогтоогоогүй ч түүний хөгжлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжих шаардлагатай байна. Бодисын солилцооны синдром ба инсулины эсэргүүцлийн талаар нарийвчилсан мэдээллийг судлах хэрэгтэй.
3. 6.1-ээс 6.4 хувь. Энэ тохиолдолд өвчтөний чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг ихэсгэдэг. Бид эрүүл амьдралын хэв маяг, нүүрс багатай хоолны дэглэмд шилжих шаардлагатай байна. Түүнээс гадна, ийм өөрчлөлтийг ямар ч тохиолдолд хойшлуулах боломжгүй юм
4. 6.5 хувиас дээш. Өмнө нь эмч чихрийн шижин өвчнийг оношилж байсан. Ийм таамаглалыг үнэн зөв батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд зарим нэмэлт шинжилгээг томилно.

Глюкозтай гемоглобины цусны ерөнхий шинжилгээ: декодлох - энэ талаар өөр юу тэмдэглэж болох вэ? Декодлохдоо удирдан чиглүүлэх шаардлагатай дээрх үзүүлэлтүүдийг өгсөн боловч өвчтөнд юу тохиолдсоныг тайлбарлах туршлагатай эмчид энэ асуудлыг хүлээлгэж өгөх нь дээр.

Гликатлаг гемоглобин: шинжилгээ нь хэр үнэтэй вэ?

Мэдээжийн хэрэг, ийм шинжилгээний өртөг нь маш өөр байж болох бөгөөд өвчтөн энэ шинжилгээг яг хаана явуулдагаас хамаарна. Гликатлаг гемоглобин: шинжилгээний зардал - Хэрэв та ойролцоогоор харвал энэ нь юу вэ? Хэрэв та Invitro эмнэлгийн лабораторийн үнийг харвал дундаж үнэ нь 6330 рубль, судаснаас цус авахад 200 рубль байгаа бол та энэ үнэд нэмэх хэрэгтэй.

Гликогентэй гемоглобины шинжилгээг хаанаас авах вэ? Үүнийг хувийн эмнэлгийн байгууллага, клиник, лабораторид хийж болно, эсвэл өвчтөнтэй хамт эмчийн зааврыг авч, түүнтэй хамт шинжилгээ хийлгээд улсын эмнэлэгт очоорой. Өвчтөн бүр өөрөө шийддэг. Хувийн эмнэлэгт үйлчилгээ нь өндөр байх болно, шинжилгээ хийх цаг хугацааны талаар ижил зүйлийг хэлж болно.

Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ийм шинж тэмдгийн цусыг өгөх ёстой гэдгийг бас дурдах нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч энд зарим хүндрэлүүд гарч ирж магадгүй юм. Гол баримт гэвэл эхнэрийн бие нь түүний өөрчлөлтөд байнга дасан зохицдог тул гликоген гемоглобин өөрчлөгдөх боломжтой байдаг. Эдгээр ялгаа нь сөрөг үр дагаварт хүргэх шалтгаан болдог. Жишээлбэл, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, алсын хараа муудах, цусны эргэлтийн тогтолцооны эвдрэл, эхийн хэвлий дэх ургийн жин огцом нэмэгдэж таван килограммаар хүрч болно.

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээний материаллаг тал: улсын эмнэлэг, Invitro, Hemotest, Helix, Sinevo зэрэг хувийн лабораторийн үнэ.

Гликохимоглобин нь цусны сийвэн дэх биохимийн үзүүлэлт бөгөөд бие махбод дахь элсэн чихрийн концентрацийн дундаж утгыг удаан хугацаагаар (90 хүртэл хоног) тусгаж чаддаг.

Үүнийг хувиар нь хэмждэг. Глюкозын агууламж өндөр байх тусам биохимийн индексийн хувь илүү сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Хэрэв нойр булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдлын талаар хамгийн багадаа сэжиглэж байгаа бол гликатлаг гемоглобины шинжилгээ маш чухал юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжийг танд олгоно.

Гемоглобин бол цусны улаан эсэд агуулагдах уургийн нэгдэл юм. Энэ бодисын гол үүрэг бол амьсгалын системээс хүчилтөрөгчийг биеийн эд эсэд хурдан хүргэх явдал юм.

Үүнээс гадна нүүрсхүчлийн давхар ислийг уушиг руу дахин чиглүүлдэг. Гемоглобины молекул нь цусны эсийн хэвийн хэлбэрийг хадгалах боломжийг олгодог.

Хэзээ турших вэ?

1. ийм шинж тэмдгүүдээс үүдэлтэй чихрийн шижинтэй холбоотой сэжиг байгаа бол: амны хөндийн салст бүрхэвчийн хуурайшилт, амнаас чихэрийн үнэр гарах, байнга шээх, хоолны дуршил нэмэгдэх, ядаргаа, нүдний хараа муудах, бие махбодийн хамгаалалтын функц буурсантай холбоотой шархыг удаан эдгээх,
2. илүүдэл жинтэй бол. Идэвхгүй хүмүүс, түүнчлэн гипертензийн хүмүүс эрсдэлд ордог. Тэд заавал цусны шинжилгээ өгөх ёстой,
3. холестерол бага байвал:
4. тэр эмэгтэйн поликистик өндгөвчний оношлогдсон,
5. Туршилтыг ойр дотны хүмүүс зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст үзүүлсэн.
6. нойр булчирхайн дааврыг эсэргүүцэхтэй холбоотой бусад нөхцөлд шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Алдарт нэртэй Invitro компани нь шинжилгээ хийж, эцсийн үр дүнг хоёр цагийн дотор авахыг санал болгож байна.

Жижиг хотод сайн эмнэлэг олоход маш хэцүү байдаг. Жижиг лабораторид тэд биохимийн цусны шинжилгээ хийлгэхийг санал болгож болох бөгөөд өртөг нь хамаагүй өндөр бөгөөд зөвхөн хоосон ходоодонд хийж болно.

Гликозилжсэн гемоглобин нь ферментийн бус гликациас үүссэн гликемийн индикаторын нэг хэлбэр юм.

Энэ бодисын гурван сорт байдаг: HbA1a, HbA1b ба HbA1c. Энэ бол гайхалтай хэмжээгээр бий болсон сүүлчийн зүйл юм.

Гипергликеми (глюкозын концентраци нэмэгдэх) тохиолдолд гликатлагдсан гемоглобины нэг хэсэг нь элсэн чихрийн түвшинг нэмэгдүүлэхтэй харьцуулахад илүү том болдог. Чихрийн шижингийн декомпенсаци хэлбэрийн хувьд энэ бодисын агууламж нь нормоос гурав эсвэл түүнээс дээш дахин их утгатай байдаг.

Дүрмээр бол хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн шинжилгээг үнэ төлбөргүй хийдэг. Үүнийг тэргүүлэх чиглэлд хамрагдах эмчийн зааврын дагуу хийдэг.

Шинжилгээний өртөг нь нутаг дэвсгэр, хувийн эмнэлгийн ангиллаас хамааран 590-10000 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Харьцуулахад биохимийн цусны шинжилгээ (хамгийн бага профиль) -ийн үнэ 2500 рубль байна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гликозилжсэн гемоглобиныг цусаар өгөх нь энэхүү шинжилгээний өртөг өндөр байдаг тул маш бага хандив өгдөг. Судалгааны үр дүнг цусны эсийн дундаж наслалтад нөлөөлдөг аливаа нөхцлөөс болж сүйтгэж болно. Үүнд цус алдах, цус сэлбэх зэрэг орно.

Үр дүнг шифрлэхдээ мэргэжилтэн нь оношлогоонд хийсэн дүгнэлтийн зөв байдалд нөлөөлж болох бүх нөхцөл, нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх үүрэгтэй. Invitro клиникт энэ судалгааны зардал 600 рубль байдаг. Эцсийн үр дүнг хоёр цагийн дараа авах боломжтой.

Энэ эмнэлэгт түүний өртөг 420 рубль байна. Шинжилгээний хугацаа нэг өдөр байна.

Та мөн Helix лабораторид цусны шинжилгээ хийлгэх боломжтой. Энэ лабораторид биоматериал судлах хугацаа маргааш үдээс хойш явагдана.

Хэрэв шинжилгээг арван хоёр цагаас өмнө ирүүлсэн бол үр дүнг тухайн өдөр хорин дөрвөн цаг хүртэл авах боломжтой. Энэ клиникт энэ судалгааны өртөг 740 рубль байна. Та 74 рубль хүртэл хөнгөлөлт авах боломжтой.

Hemotest эмнэлгийн лаборатори нь маш их алдартай. Судалгааг явуулахын тулд биологийн материалыг ашигладаг - бүхэл бүтэн цус.

Эмнэлэгт энэ шинжилгээний зардал 630 рубль байна. Биоматериал авахдаа тусад нь төлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Венийн цусыг цуглуулахын тулд 200 рубль төлөх шаардлагатай болно.

Эмнэлгийн байгууллагад очихын өмнө эхлээд бэлтгэл хийх хэрэгтэй. Биологийн материалыг өглөө наймаас арван нэгэн цаг хүртэл авах ёстой.

Цусыг зөвхөн хоосон ходоод дээр өгдөгБайна. Сүүлийн хоол, цусны дээж авах хооронд дор хаяж найман цаг өнгөрөх ёстой.

Лабораторид зочлохын өмнөх өдөр өөх тос багатай хоолноос бусад илчлэг багатай оройн хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Судалгааг явуулахын өмнө архи, мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглох нь зүйтэй.

Цусаа өгөхөөс хоёр цагийн өмнө та кофеин агуулсан тамхи татах, жүүс, цай, кофе болон бусад ундаанаас татгалзах хэрэгтэй. Зөвхөн цэвэршүүлсэн карбонатлаг бус усыг хязгааргүй хэмжээгээр уухыг зөвшөөрдөг.

Бичлэг дээрх глюкозтой гемоглобины цусны шинжилгээний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл:

Цусны шинжилгээ нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог. Чихрийн шижингийн өмнөх нөхцөлд судалгаа нь аюултай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Ингэснээр өвчнийг хянах, элсэн чихэрийг хэвийн түвшинд байлгах боломжтой болно. Шинжилгээний цорын ганц сул тал бол өндөр өртөг юм. Энэ шалтгааны улмаас түүнийг маш олон удаа томилдог.

• Элсэн чихрийн түвшинг удаан хугацаанд тогтворжуулж өгдөг
• Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэлийг сэргээдэг

Нэмэлт мэдээлэл. Мансууруулах бодис биш. ->

Гликатик (гликозилжсэн) гемоглобин Энэ нь глюкозтой харилцан үйлчлэлээс үүссэн гемоглобины нэг хэлбэр юм. Гликатлаг гемоглобин нь тусгалаа өгдөг цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхтэр нь болсон Цусны улаан эсийн амьдралынхаа туршид (120 хүртэл хоног). Цусан дахь цусны улаан эсүүд өөр өөр насныхан байдаг тул 60 хоногийн хугацаанд анхаарлаа төвлөрүүлдэг.

Энэхүү лабораторийн шинжилгээнд чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын зэргийг үнэлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.

• глюкозтай гемоглобины түвшин 4-6% -ийн хооронд байгаа нь сүүлийн 1-1.5 сарын хугацаанд чихрийн шижингийн нөхөн олговрын сайн үзүүлэлт юм.
• 6-8.9% нь өвчний нөхөн олговрын талаар,
• 9% -иас дээш хувь нь декомпенсаци, антибиотик эмчилгээг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Тодорхойлсон лабораторийн судалгааг чихрийн шижин өвчнийг эрт оношлоход ашиглах боломжтой. Хэрэв өвчтөн гемолит цус багадалт (эритроцитын амьдралыг богиносгодог), цочмог ба архаг цус алдалт (цус алдалт), бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай бол глюкозын гемоглобины хэмжээг бууруулах боломжтой.

Биологийн материал: бүхэл цус

"Гликатлаг гемоглобин HbA1" -ийг тодорхойлох стандартчилсан аргачлалын гэрчилгээ (Glycohemoglobin Standardizatin National Program, NGSP):

Олон улсын клиникийн химийн холбооны IFCC (Олон улсын клиникийн химийн холбоо) "Гликатлагдсан гемоглобин HbA1" -ийн гэрчилгээ:

Судалгаанд бэлтгэх ЕРӨНХИЙ ДҮРЭМ:

1. Ихэнх судалгаагаар өглөөний 8-11 цаг хүртэл хоосон ходоод дээр цусаа өгөхийг зөвлөж байна (хамгийн сүүлийн хоол, цусны дээж авах хооронд дор хаяж 8 цаг байх ёстой, усыг ердийнх шиг ууж болно), судалгааны өмнөх өдөр, хязгаарлалттай хөнгөн оройн хоол идэхийг зөвлөж байна. тослог хоол хүнс хэрэглэх. Халдвар ба яаралтай судалгааны шинжилгээнд сүүлийн хоол идсэнээс хойш 4-6 цагийн дараа цусаа өгөхийг зөвшөөрдөг.

2. АНХААРУУЛГА! Олон тооны шинжилгээнд бэлтгэх тусгай журам: хоосон ходоодонд, 12-14 цагийн мацаг барьсны дараа цусыг гастрин-17, липидийн профайлд (нийт холестерол, LDL холестерол, LDL холестерол, VLDL холестерин, триглицерид, липопротеин (а), бусад хүмүүст) өгөх хэрэгтэй. apolipoprotein A1, apolipoprotein B), глюкозын хүлцэл тестийг өглөө 12-16 цагийн мацаг барьсны дараа хоосон ходоодонд хийдэг.

3. Судалгааны өмнөх өдөр (24 цагийн дотор) согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, бие махбодийн хэт идэвхжил, эм уух (эмчийн зөвлөсний дагуу).

4. Цусаа өгөхөөс 1-2 цагийн өмнө тамхи татахаас татгалзаж, жүүс, цай, кофе ууж болохгүй, ус ууж болно.Бие махбодийн стрессээс зайлсхийх (гүйлт, шатаар хурдан авирах), сэтгэлийн хөдлөл. Цусаа өгөхөөс 15 минутын өмнө амрах, тайвшруулахыг зөвлөж байна.

5. Физио эмчилгээний процедур, багажийн үзлэг, рентген болон хэт авиан шинжилгээ, массаж болон бусад эмчилгээний процедурын дараа лабораторийн судалгаанд цусаа хандивлаж болохгүй.

6. Лабораторийн параметрүүдийг динамикаар хянахдаа ижил нөхцөлд давтан судалгаа хийхийг зөвлөж байна - ижил лабораторид, өдөр бүр ижил цагт цусаа хандивлах гэх мэт.

7. Судалгаанд хамрагдах цусыг эм уухаас өмнө эсвэл цуцлагдсан өдрөөс 10-14 хоногийн өмнө хандивлах ёстой. Аливаа эмтэй эмчилгээний үр нөлөөг хянахын тулд хамгийн сүүлийн тунгаас 7-14 хоногийн дараа судалгаа хийх шаардлагатай.

1. Шалгалтын явцад тамхи татах, архи уух, идэх, бие махбодийн хэт их үйл ажиллагаа,
2. Сүүлийн үед цочмог өвчин, мэс засал эсвэл бусад стресстэй нөхцөл байдал.

Утга нэмэгдүүлэх:
1. чихрийн шижин болон глюкозын хүлцэл буурсан бусад нөхцөл байдал,
2. төмрийн дутагдлын цус багадалт, спленэктоми гэх мэт хуурамч хэт үнэлэлт
Утга буурах:
1. гипогликеми,
2. цус алдалт, цус сэлбэлт хийсний дараа гемолитик анеми бүхий хуурамч дутагдал.

Гемоглобины уураг нь цусны улаан эсэд байдаг. Тэрээр хүчилтөрөгчийг дотоод эрхтнүүдэд хүргэх үүрэгтэй. Энэ уургийн хэд хэдэн фракц байдаг. Хамгийн түгээмэл хэлбэр бол гемоглобин A. Үүний нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь гемоглобин A1c юм. Глюкозыг бие махбодоор дамжуулж байх явцад глюкатын урвалын улмаас (глюкозын нэмэлт) гемоглобины нэг хэсэг HbA1c болж хувирдаг. Энэ бодисын түвшин нь глюкозын агууламжаас хамаарна. Энэ нэгдэл нь цусны улаан эсийн амьдралын туршид задардаггүй. Энэ хугацаа 3 сар орчим байна. Ийм нэгдэл үүсэх, цусан дахь алга болох процесс нь цусны улаан эсийн шинэчлэлттэй адил тасралтгүй явагддаг.

Шинжилгээ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах зорилгоор ашиглагддаг. Үүний үр дүнгээс үзэхэд эмч эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжтой. Хэрэв судалгаагаар эмчилгээ үр дүн өгөхгүй бол эмч тактикаа хурдан өөрчлөх боломжтой болно. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд элсэн чихрийн хяналт нь нэн чухал шаардлагатай зүйл юм. Энэ нь өвчний хүндрэлийг багасгах, эрүүл мэндээ хадгалах, амьдралыг уртасгах боломжийг олгодог. Саяхан оношлогдсон өвчтөнүүдийн хувьд глюкозын түвшний хяналтгүй өсөлтийг илрүүлэх судалгаа хийдэг. Өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлохын тулд шинжилгээг тогтмол үзлэг шинжилгээ хийлгэж болох боловч үнэн зөв онош тавихын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

Цусыг хоосон ходоод дээр авдаг (дор хаяж 8, мацаг барихаас 14-ээс илүүгүй цаг). Бензингүй ус ууж болно.

Энэхүү судалгаагаар венийн цусан дахь гемоглобины A1c түвшинг тодорхойлдог. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь ойролцоогоор 3 сарын хугацаанд глюкозын дундаж түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэхүү шинжилгээний явцад тогтоогдсон бодис нь гемоглобин ба глюкозын молекулуудын цогц юм. Судалгааны үр дүнг тайлбарыг зөвхөн эмч хийж болно.

Шинжилгээний заалт

Ихэвчлэн өвчтөн чихрийн шижинтэй гэж сэжиглэж байгаа бол судалгааг зааж өгдөг. Энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь дараахь илрэлүүдийг агуулдаг: байнгын хэт их цангах, харааны бэрхшээл, энэ нь хурц, ядаргаа, байнга халдварт өвчин юм.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээг тогтмол хийдэг (урьд нь тогтоосон оношийг тогтоосон тохиолдолд). Ихэнх тохиолдолд шинжилгээний завсарлага 3-6 сар байдаг боловч өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний явцыг харгалзан эмч өөр судалгааны давтамжийг зааж өгч болно.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүн нь оношлогоо, зохих эмчилгээг томилохдоо эмчийн үзэж байгаа цорын ганц шалгуур биш бөгөөд анамнез болон бусад боломжит үзлэгийн үр дүн, түүний дотор оношлогооны аргуудтай хамт авч үзэх ёстой.
LabQuest эмнэлгийн компанид та уулзалтын үеэр эсвэл утсаар хийсэн судалгааны үр дүнгийн дагуу эмч Q эмчтэй хувийн зөвлөгөө авах боломжтой.

Гликатлаг гемоглобин нь чихрийн шижин өвчний оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний ачаар та өвчний эхэн үе шатанд өвчнийг илрүүлж чадна. Энэ нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжтой болгодог.

Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд энэ үзүүлэлтийн түвшинг хянаж байдаг. Гэхдээ энэ нь юу болохыг цөөн хүн мэддэг.

Гемоглобин нь цусны улаан эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх үүрэгтэй цусны эсүүд юм. Элсэн чихэр нь эритроцитын мембраныг нэвтлэхэд урвал явагдана. Амин хүчил ба сахар харилцан үйлчлэлцдэг. Энэ урвалын үр дүн нь гликатлаг гемоглобин юм.

Гемоглобин нь цусны улаан эсэд тогтвортой байдаг тул энэ үзүүлэлтийн түвшин нэлээд удаан хугацаанд (120 хүртэл хоног) тогтмол байдаг. 4 сарын хугацаанд цусны улаан эсүүд ажлаа хийдэг. Энэ хугацааны дараа тэд дэлүүгийн улаан уушгинд устдаг. Тэдгээрийн хамт задралын процесс нь гликохимоглобин ба түүний чөлөөт хэлбэрт ордог. Үүний дараа bilirubin (гемоглобин задалдаг эцсийн бүтээгдэхүүн) ба глюкоз нь хоорондоо холбодоггүй.

Гликозилжуулсан хэлбэр нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд болон эрүүл хүмүүст чухал үзүүлэлт болдог. Ялгаа нь зөвхөн төвлөрөлд л байдаг.

Гликамидлагдсан гемоглобины хэд хэдэн хэлбэр байдаг:

Эмнэлгийн практикт сүүлийн хэлбэр нь ихэвчлэн гарч ирдэг. Нүүрс ус солилцооны зөв чиглэл бол гликатлаг гемоглобиныг харуулж байна. Хэрэв чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал түүний концентраци өндөр байх болно.

HbA1c-ийн утгыг хувиар хэмждэг. Шалгуур үзүүлэлт нь нийт гемоглобины эзлэх хувьтай тэнцүү байна.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол энэ өвчнийг эмчлэхэд биеийн хариу урвалыг хянахын тулд глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээ шаардлагатай болно. Тэр маш үнэн зөв байдаг. Хувиар нь авч үзвэл сүүлийн 3 сарын хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг дүгнэх боломжтой.

Эндокринологчид өвчний шинж тэмдгүүд илрээгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг оношлоход энэ үзүүлэлтийг амжилттай ашигладаг.

Энэ үзүүлэлтийг чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй хүмүүсийг тодорхойлох маркер болгон ашигладаг. Хүснэгтэнд мэргэжилтнүүдийн удирдаж буй насны ангиллаар үзүүлэлтүүдийг харуулав.

Чихрийн шижин өвчний үед гипогликеми (глюкозын дутагдал) үүсэх магадлал

Стандарт тестүүд нь түүний дэвсгэр дээр мэдэгдэхүйц алддаг. HbA1c дээр дүн шинжилгээ хийх нь илүү мэдээлэлтэй, тохиромжтой байдаг.

Эмэгтэй хүн бүр бие дэх гликатлаг гемоглобины түвшинг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хүлээн авсан нормоос мэдэгдэхүйц хазайлт (доорх хүснэгт) нь дараахь алдааг илтгэнэ.

1. Төрөл бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижин.
2. Төмрийн дутагдал.
3. Бөөрний дутагдал.
4. Цусны судасны хана сулрах.
5. Мэс заслын үр дагавар.

Эмэгтэйчїїдийн норм нь дараахь утгаас доогуур байх ёстой.

Хэрэв заасан шалгуур үзүүлэлтүүдийн зөрүү илэрсэн бол шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь глюкозын түвшин өөрчлөгдсөн шалтгааныг олж тогтооход тусална.

Эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт эмэгтэйчүүдээс өндөр байдаг. Насны нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Илүү хүчтэй сексийн төлөөлөгчид эмэгтэйчүүдээс ялгаатай нь энэ судалгааг тогтмол хийх ёстой. Энэ нь ялангуяа 40-өөс дээш насны эрчүүдэд хамаатай.

Түргэн турах нь хүн чихрийн шижин өвчтэй болсон гэсэн үг юм. Эхний шинж тэмдгүүдэд мэргэжлийн эмчид хандах нь өвчний эхэн үед оношлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь цаг алдалгүй, амжилттай эмчилгээ гэсэн үг юм.

Эрүүл хүүхэд байхад "чихрийн нэгдэл" нь насанд хүрсэн хүнийхтэй тэнцүү байдаг: 4.5-6%. Хэрэв чихрийн шижин нь бага наснаасаа оношлогдсон бол стандарт шалгуур үзүүлэлтийг дагаж мөрдөх хатуу хяналтыг хийдэг. Тиймээс, энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдэд норматив нь 6.5% (7.2 ммоль / л глюкоз) юм. 7% -ийн үзүүлэлт нь гипогликеми үүсэх боломжтой байгааг харуулж байна.

Өсвөр насныханд зориулсан чихрийн шижин өвчний үед өвчний явцын ерөнхий дүр зургийг нууж болно. Өглөө нь ходоод дээр хоосон шинжилгээ хийвэл энэ сонголт боломжтой.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​бие олон өөрчлөлтийг хийдэг. Энэ нь глюкозын түвшинд нөлөөлдөг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн хэмжээ нь түүний ердийнхөөс арай өөр байдаг.

1. Бага насандаа энэ нь 6.5% байдаг.
2. Дундаж нь 7% -тай тохирч байна.
3. "Ахмад настай" жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үнэ цэнэ нь дор хаяж 7.5% байх ёстой.

Гликатлаг гемоглобин, жирэмсний үеийн нормыг 1.5 сар тутамд шалгаж байх ёстой. Энэхүү шинжилгээ нь ирээдүйн хүүхэд хэрхэн хөгжиж, хэрхэн мэдэрч байгааг тодорхойлдог. Стандартуудаас хазайх нь зөвхөн "пожожитель" төдийгүй түүний ээжийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

• Нормээс доогуур үзүүлэлт нь төмрийн хангалтгүй түвшинг илтгэж байгаа бөгөөд энэ нь ургийн хөгжилд саад учруулж болзошгүй юм. Та амьдралын хэв маягаа дахин бодож, улирлын чанартай жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо идэх хэрэгтэй.
• Өндөр агууламжтай "элсэн чихэр" гемоглобин нь хүүхэд том болох магадлалтай (4 кг-аас) болохыг харуулж байна. Тиймээс төрөлт хэцүү байх болно.

Ямар ч тохиолдолд зөв залруулга хийхийн тулд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээг оношлох үед өвчтөн түүний өвчний талаар мэддэг бол өгдөг. Судалгааны зорилго:

• Цусан дахь глюкозын хяналтыг сайжруулах.
• Элсэн чихэр бууруулах эмийн тунг залруулах.

Чихрийн шижингийн норм нь ойролцоогоор 8% байдаг. Ийм өндөр түвшинг хадгалах нь бие махбодид донтсонтой холбоотой. Хэрэв индикатор огцом буурвал энэ нь гипогликемийн төлөв байдлыг өдөөж болно. Энэ нь ялангуяа настай хүмүүст илүү тохиромжтойБайна. Залуу үе 6.5% хичээх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх болно.

Дундаж насны бүлэг (%)

Ахмад настны нас, дундаж наслалт. Үзсэн: 176368

Шинжилгээний бэлтгэл

24 цаг нь өөх тос, шарсан хоолыг хязгаарлаж, архи, бие махбодийн хүнд хүчирхийллийг оруулахаас гадна рентген, флюорографи, хэт авиан, физик эмчилгээ хийдэг.

Цусаа өгөхөөс 8-аас 14 цагийн өмнө идэж болохгүй, зөвхөн цэвэр ус уух хэрэгтэй.

Эмчтэйгээ ууж буй эмүүд, тэдгээрийн татгалзах талаар ярилц.

Судалгааны үр дүнг тайлбарлахдаа "Гликатлагдсан гемоглобин (гликозилжсэн, гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликатлаг гемоглобин, гемоглобин A1c)"

Анхаар! Туршилтын үр дүнг тайлбар нь мэдээллийн зорилгоор, оношлогоо биш бөгөөд эмчийн зөвлөгөөг орлохгүй. Ашигласан тоног төхөөрөмжөөс хамааран лавлагаа утга нь заасан хэмжээнээс ялгаатай байж болох бөгөөд үр дүнгийн маягтанд бодит утгыг зааж өгөх болно.

Судалгааны баг DCCT судалгааг явуулсан бөгөөд энэ нь HbA1c-ийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг цусны глюкозын дундаж үзүүлэлт (60-аас 90-ээс дээш хоног) -оор үнэлсэн болохыг нотолж байна. Судалгааны схем нь дараахь байсан: 3 сар тутамд өвчтөнүүдээс глюкозын агууламжийн өдрийн профилийг (өдөр бүр долоон хэмжилт) авч, дараа нь HbA1c-ийн түвшинтэй харьцуулсан. 9 жилийн хугацаанд 36000 гаруй судалгаа хийсэн.

Глюкозын дундаж агууламж (ммоль / л) = HbA1cx 1.59 –2.59, энд:

HbA1c нь гликатлагдсан гемоглобины агууламж юм.

Энгийнээр хэлбэл HbA1c-ийн 1% -ийн өөрчлөлт нь глюкозын дундаж агууламж 1.59 ммоль / л-ийн өөрчлөлттэй тохирч байна. Тэмдэглэл: Энэ харилцааг капилляр цусан дахь глюкозын агууламжийг судлах замаар олж авсан.
HbA1c судалгааны үр дүнг тайлбарлахын тулд диаграмыг ашиглаж болно.

Зураг. 1. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд нүүрс усны солилцооны үйл явцыг хянах диаграмм.

Тэмдэглэл: Глюкозын концентрацийг ммоль / л, хаалтанд мг / 100 мл, 1 - ретинопати, нефропати, нейропати зэрэг удаан хугацааны хүндрэлүүд үүсэх өндөр эрсдэлтэй. 2 - Инсулин эсвэл аман гипогликемийн эмийг уухдаа 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийн урвалын эрсдэл нэмэгддэг.

Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэг (1999) нь эмчилгээгээ амжилттай гүйцэтгэсэн өвчтөнүүдэд (цусан дахь сахарын хэмжээ тогтвортой) HbA1c-т жилд дор хаяж 2 удаа, хоолны дэглэм эсвэл эмчилгээ өөрчлөгдсөн тохиолдолд үзлэгийн давтамжийг 4 дахин ихэсгэхийг зөвлөж байна. жил. ОХУ-д "Чихрийн шижингийн чихрийн шижин" Холбооны зорилтот хөтөлбөрийн дагуу чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд HbA1c-ийг судалгаагаар улиралд дор хаяж 1 удаа чихрийн шижингийн төрөл бүрийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Хяналтын тусгай дэглэмийг жирэмсний төлөвлөлт хийхдээ чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд Америкийн чихрийн шижингийн холбоо (1999) зөвлөж байна. Ирээдүйн эхийн бие махбодид ургийн хөгжлийн үзэл баримтлал, хөгжлийн оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд HbA1c түвшинг бууруулах шаардлагатай. Жирэмсний эрт үед HbA1c-ийг сард нэг удаа хянах шаардлагатай. Зохих эмчилгээ хийсний үр дүнд цусан дахь глюкозын хамгийн оновчтой түвшинд хүрсний дараа HbA1c-ийн судалгааг концепци эхлэхээс 6-аас 8 долоо хоногийн хооронд хийх ёстой.

Орчин үеийн судалгаагаар өвчтөнүүд ихэвчлэн шинжилгээний санал болгож буй давтамжийг дагаж мөрддөггүй боловч чихрийн шижинтэй өвчтөнд хүндрэл гарах магадлал HbA1c-ийн тогтмол үзлэг хийснээр эрс буурдаг болохыг мэргэжилтнүүд хэлж байна. Чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихрийг бууруулах эмчилгээний зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох явдал юм. DCCT (DCCT Research Group, 1993) -д хийсэн судалгаагаар эрчимт эмчилгээ хийснээр невропати, нефропати, ретинопати зэрэг удаан хугацааны хүндрэл үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг эсвэл тэдгээрийн клиник илрэлүүдийн үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгддөг болохыг тогтоожээ. Өвчтөн нүүрс усны солилцоог хэвийн болгоход чиглэсэн дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Дараа нь нефропатийн өвчлөл 35-36%, полиневропати ба ретинопати үүсэх эрсдэл 75% -иар буурдаг.

Холбооны зорилтот чихрийн шижин хөтөлбөрийн дагуу чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээний зорилтуудын жагсаалтыг дор харуулав.

Хүснэгт 1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээний зорилго.

Цусан дахь сахарын хэмжээ, ммоль / л (мг%)

Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа

7,6 – 9,0 (136 – 162)

6,0 – 7,5 (110 – 135)

Хүснэгт 2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээний зорилго.