Инсулины эсрэгбие: чихрийн шижинтэй өвчтөнд норм

Инсулины эсрэгбиемийг өөрийн дотоод инсулины эсрэг үйлдвэрлэдэг. Инсулин бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн тодорхой тэмдэглэгээ юм. Өвчинг оношлохын тулд судалгаа хийх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн I хэлбэр нь Лангерханы булчирхайн булчирхай дахь аутоиммун гэмтэлээс болж гарч ирдэг. Ийм эмгэг нь хүний биед инсулины бүрэн дутагдалд хүргэдэг.

Ийнхүү 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэхээс эсэргүүцдэг бөгөөд сүүлийнх нь дархлаа судлалын эмгэгүүдэд тийм ч их ач холбогдол өгдөггүй. Чихрийн шижин өвчний төрлийг дифференциал оношлох тусламжтайгаар таамаглалыг нарийвчлан хийж, эмчилгээний зөв стратеги зааж өгөх боломжтой.

Инсулины эсрэгбиемийг тодорхойлох арга

Энэ бол инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсийн аутоиммун гэмтэлийн тэмдэг юм.

Дотоод инсулин дахь аутоантиденууд нь инсулины эмчилгээний өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цусны сийвэн дотор илрэх эсрэгбие юм.

Хэрэглэх заалт нь:

чихрийн шижингийн оношлогоо
инсулин эмчилгээ,
чихрийн шижингийн эхний үе шат оношлогоо,
урьдал өвчнийг оношлох.

Эдгээр эсрэгбиеийн дүр төрх нь хүний наснаас хамааралтай байдаг. Хэрэв таван настайгаас доош насны хүүхдүүдэд чихрийн шижин илэрвэл ийм эсрэгбиемийг бараг бүх тохиолдолд илрүүлдэг. Нийт тохиолдлын 20% -д ийм эсрэгбие нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст байдаг.

Хэрэв гипергликеми байхгүй боловч эдгээр эсрэгбиемүүд байвал 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн онош батлагдаагүй болно. Өвчин эмгэгийн үед инсулины эсрэгбиеийн түвшин буурч, бүрэн алга болох хүртэл буурдаг.

Ихэнх чихрийн шижинтэй хүмүүс HLA-DR3 ба HLA-DR4 гентэй байдаг. Хэрэв хамаатан садан нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол өвчлөх магадлал 15 дахин нэмэгддэг. Инсулинтай аутоантиденуудын илрэл нь чихрийн шижин өвчний анхны клиник шинж тэмдгүүд болохоос нэлээд эрт бүртгэгдсэн байдаг.

Шинж тэмдгийн хувьд бета эсийн 85 хүртэлх хувийг устгах шаардлагатай. Эдгээр эсрэгбиеийн шинжилгээ нь урьдал өвчтэй хүмүүст ирээдүйн чихрийн шижингийн эрсдлийг үнэлдэг.

Хэрэв удамшлын гаралтай хүүхэд инсулины эсрэгбиемтэй бол дараагийн арван жилд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэл 20 орчим хувиар нэмэгддэг.

Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өвөрмөц онцлогтой хоёр ба түүнээс дээш эсрэгбием илрвэл өвчлөх магадлал 90% хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв хүн чихрийн шижингийн эмчилгээний системд инсулины бэлдмэл (экзоген, рекомбинант) хүлээн авбал цаг хугацаа өнгөрөхөд бие нь түүнд эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.

Энэ тохиолдолд хийсэн шинжилгээ нь эерэг байх болно. Гэсэн хэдий ч шинжилгээ нь эсрэгбиемийг дотоод инсулин эсвэл гаднаас гаргаж авсан эсэхийг ойлгох боломжгүй болгодог.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулин эмчилгээ хийсний үр дүнд цусан дахь гадны инсулины эсрэгбиеийн тоо нэмэгддэг бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцлийг үүсгэж, эмчилгээнд нөлөөлдөг.

Цэвэршээгүй инсулины бэлдмэлтэй эмчилгээний явцад инсулины эсэргүүцэл гарч ирж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлох

Арлын бета эсийн эсрэг чиглэсэн аутоантиденуудыг чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлохын тулд судалдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оноштой ихэнх хүмүүсийн организм нь нойр булчирхайнхаа элементүүдэд эсрэгбие үүсгэдэг. Ийм аутоантиденууд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж биш юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин нь аутоантиген юм. Нойр булчирхайн хувьд инсулин нь зөвхөн тодорхой өвөрмөц аутоантиген юм. Гормон нь энэ өвчинд илэрсэн бусад аутоантенуудаас ялгаатай.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 50-иас дээш хувь нь цусан дахь инсулиныг аутоитганик бодисоор илрүүлдэг. Өвчин 1-р хэлбэрийн хувьд цусны урсгалд нойр булчирхайн бета эсүүдтэй холбоотой бусад эсрэгбиемүүд байдаг, жишээлбэл, глутамат декарбоксилазын эсрэгбиемүүд.

Оношлогдсон үед:

өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь гурван ба түүнээс олон төрлийн эсрэгбиемүүдтэй байдаг.
10% -иас бага хувь нь нэг төрлийн,
өвчтэй хүмүүсийн 2-4% -д өвөрмөц аутоитганизм байдаггүй.

Чихрийн шижин өвчний үед гормоны инсулины эсрэгбие нь өвчний өдөөн хатгагч биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм эсрэгбие нь зөвхөн нойр булчирхайн эсийг устгадаг болохыг харуулж байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд инсулины эсрэгбиемийг насанд хүрэгчдээс илүү олон тохиолдолд ажиглаж болно.

Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд ийм эсрэгбиемүүд эхлээд, өндөр агууламжтай байдаг тул анхаарах хэрэгтэй. Энэ хандлага нь гурван нас хүрээгүй хүүхдүүдэд онцгой ажиглагддаг.

Эдгээр шинж чанаруудыг ойлгосноор ийм шинжилгээ нь бага насны хүүхдийн чихрийн шижин өвчнийг оношлох хамгийн сайн лабораторийн шинжилгээ гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн байдаг.

Чихрийн шижингийн оношлогооны талаархи бүрэн мэдээллийг олж авахын тулд зөвхөн эсрэгбиеийн шинжилгээг томилоод зогсохгүй аутоантиденууд байгаа эсэхийг шинжилнэ.

Хэрэв хүүхдэд гипергликеми байхгүй бол Лангергантын арлуудын эсийн аутоиммун гэмтэлийн шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь чихрийн шижингийн 1 хэлбэртэй гэсэн үг биш юм.

Чихрийн шижин өвчний явц ахих тусам аутоитганизмын түвшин буурч, таамаглах боломжгүй болдог.

Судалгааны хуваарь гарах үед

Өвчтөн гипергликемийн клиник шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээг тогтооно.

хүчтэй цангах
шээс ихэссэн
гэнэтийн турах
хүчтэй хоолны дуршил
доод мөчдийн доод мэдрэмж,
нүдний хараа буурах,
трофик, чихрийн шижингийн
удаан хугацааны туршид эдгэрдэггүй шарх.

Инсулины эсрэгбиеийн эсрэг шинжилгээ хийхийн тулд та дархлаа судлаачтай холбоо барьж, ревматологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цусны шинжилгээний бэлтгэл

Нэгдүгээрт, эмч өвчтөнд ийм судалгаа хийх шаардлагатай байгааг тайлбарлаж өгдөг. Хүн бүр бие даасан хариу үйлдэл хийдэг тул эмнэлгийн ёс зүй, сэтгэлзүйн шинж чанарын талаар санаж байх хэрэгтэй.

Хамгийн оновчтой сонголт бол лабораторийн техникч эсвэл эмчээс цусны дээж авах явдал юм. Өвчтөнд чихрийн шижин оношлохын тулд ийм шинжилгээ хийдэг болохыг өвчтөнд тайлбарлах шаардлагатай байна. Олон хүн өвчин нь үхлийн аюултай биш гэдгийг тайлбарлах ёстой бөгөөд хэрэв та дүрмийг дагаж мөрдвөл бүрэн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж чадна.

Өглөө нь хоосон ходоод дээр цусаа өгөх хэрэгтэй, та кофе, цай ч ууж чадахгүй. Та зөвхөн ус ууж болно. Туршилтаас 8 цагийн өмнө идэж болохгүй. Шинжилгээ хийхийн өмнөх өдөр хориглоно.

архи уух
шарсан хоол ид
спортоор хичээллэх.

Шинжилгээнд зориулж цусны дээж авах ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

цусыг бэлтгэсэн хоолойд цуглуулдаг (энэ нь салгах гель эсвэл хоосон байж болно)
цус авсны дараа цооролт хийдэг газар хөвөн арчдасаар

Хэрэв гематом нь цоорох хэсэгт илэрвэл эмч халаах шахалтыг тогтоодог.

Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв шинжилгээ нь эерэг байвал энэ нь дараах зүйлийг харуулж байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
Хиратын өвчин
полиендокриний аутоиммун синдром,
рекомбинант ба экзоген инсулинд эсрэгбие үүсэх.

Туршилтын сөрөг үр дүнг хэвийн гэж үзнэ.

Холбоотой өвчин

Бета эсийн аутоиммун эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрч, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг тогтоосны дараа нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Эдгээр өвчнөөс зайлсхийх шаардлагатай байдаг.

Ихэнх 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нэг буюу хэд хэдэн аутоиммун эмгэг ажиглагддаг.

Ер нь, эдгээр нь:

бамбай булчирхайн аутоиммун эмгэг, жишээлбэл, Хашимото булчирхайн үрэвсэл, Грейвсийн өвчин,
анхдагч адренал дутагдал (Аддисоны өвчин),
гэдэсний өвчин, жишээ нь цавуулаг энтеропати ба аюултай цус багадалт.

Хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний талаар судалгаа хийх нь бас чухал юм. Үүнээс гадна генетикийн түүхий дарамт ихтэй хүмүүст, ялангуяа хүүхдүүдэд өвчний явцыг та мэдэх хэрэгтэй. Энэ нийтлэл нь бие махбодь эсрэгбиеийг хэрхэн таньж байгааг танд хэлэх болно.

Чихэрээ тодорхойлох буюу эсвэл хүйсийг сонгохдоо зөвлөмж оруулна уу. Хайлт олдсонгүй. Харуулж байна. Хайлт олдсонгүй.

Инсулины эсрэгбие гэж юу вэ?

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь дотоод шүүрлийн аппаратын архаг өвчин бөгөөд Лангерханы арлуудын эсийн аутоиммун устгалтай нягт холбоотой байдаг. Тэд инсулиныг ялгаруулж, бие дэх глюкозын түвшинг бууруулдаг.

Хэрэв эсийн 80-аас дээш хувь нь уствал инсулины эсрэгбием үүсэх шинж тэмдэг үүсдэг. Патологи нь хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд илүү их илэрдэг. Гол онцлог нь бие махбодид цусны сийвэнгийн тусгай уургийн нэгдлүүд байдаг нь аутоиммун үйл ажиллагааг илтгэдэг.

Үрэвслийн хүндийн түвшинг уургийн шинж чанартай янз бүрийн өвөрмөц бодисын тоо, концентрацаар тодорхойлно. Эдгээр нь зөвхөн даавар төдийгүй:

Гадаад болон дотогшлох үүрэгтэй хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтэний арал эсүүд.
Хоёр дахь нээлттэй эсрэгтөрөгч ба
Глутамат декарбоксилаза.

Эдгээр нь бүгд цусны уургийн фракцын нэг хэсэг болох G иммуноглобулинуудад хамаардаг. Үүний илрэл, хэмжээг ELISA дээр суурилсан туршилтын систем ашиглан тодорхойлно. Чихрийн шижин өвчний анхдагч шинж тэмдгүүд нь аутоиммун өөрчлөлтийг идэвхжүүлэх эхний үе шаттай хослуулсан байдаг. Үүний үр дүнд эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл явагддаг.

Амьд эсүүд багасах тусам уургийн бодисын тоо буурч, цусны шинжилгээ өгөхөө болино.

Инсулины эсрэгбиеийн үзэл баримтлал

Олон хүмүүс сонирхож байна: инсулины эсрэгбие нь юу вэ? Энэ бол хүний булчирхайн үйлдвэрлэсэн молекулын нэг төрөл юм. Энэ нь өөрийн инсулин үйлдвэрлэхэд чиглэгддэг. Ийм эсүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогооны хамгийн тодорхой үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Тэдний судалгаа нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлоход шаардлагатай юм.

Хүний биеийн хамгийн том булчирхайн тусгай эсүүдэд аутоиммун гэмтэл учруулснаас глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь даавар бие махбодоос бараг бүрэн алга болоход хүргэдэг.

Инсулины эсрэгбиеийг IAA томилсон. Тэд уургийн гаралтай даавар нэвтрүүлэхээс өмнө ийлдэс дотор илэрдэг. Заримдаа тэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг эхлэхээс 8 жилийн өмнө үйлдвэрлэж эхэлдэг.

Тодорхой хэмжээний эсрэгбие илрэх нь өвчтөний наснаас шууд хамаардаг. 100% тохиолдолд хүүхдийн амьдралын 3-5 жилийн өмнө чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл уургийн нэгдлүүд байдаг. Нийт тохиолдлын 20% -д эдгээр эсүүд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрэгчдэд байдаг.

Төрөл бүрийн эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар энэ өвчин нэг жил хагасын хугацаанд үүсдэг болохыг эсийн эсийн эсрэг эмтэй хүмүүсийн 40% -д тогтоосон байна. Тиймээс энэ нь инсулины дутагдал, нүүрс усны солилцооны эмгэгийг тодорхойлох эртний арга юм.

Эсрэгбиемүүд хэрхэн үйлдвэрлэгддэг вэ?

Инсулин бол нойр булчирхайг ялгаруулдаг тусгай даавар юм. Тэрээр биологийн орчинд глюкозыг бууруулах үүрэгтэй. Энэ даавар нь Лангерханы арлууд гэж нэрлэгддэг дотоод шүүрлийн эсийг үүсгэдэг. Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин гарч ирэхэд инсулин нь эсрэгтөрөгч болж хувирдаг.

Төрөл бүрийн хүчин зүйлсийн нөлөөн дор эсрэгбие нь бие даасан инсулин, нөгөө нь тарилга хийдэг. Уургийн тусгай нэгдлүүд нь эхний тохиолдолд харшлын урвал гарахад хүргэдэг. Тарилга хийх үед дааврын эсэргүүцлийг бий болгодог.

Инсулины эсрэгбиемүүдээс гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бусад эсрэгбиемүүд үүсдэгБайна. Ихэвчлэн оношлох үед та дараахь зүйлийг мэдэж болно.

Субьектуудын 70% нь гурван өөр төрлийн эсрэгбиетэй байдаг.
Өвчтөнүүдийн 10% нь зөвхөн нэг төрлийн хүмүүс байдаг,
Өвчтөнүүдийн 2-4% -д цусны сийвэн дэх тодорхой эсүүд байдаггүй.

Антибиотикууд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед илүү их илэрдэг боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед илэрсэн тохиолдол байдаг. Эхний өвчин ихэвчлэн өвлөгддөг. Ихэнх өвчтөнүүд ижил төрлийн HLA-DR4 ба HLA-DR3-ийн тээврүүд юм. Хэрэв өвчтөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ойрын хамаатан садантай бол өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 15 дахин нэмэгддэг.

Өмнө дурьдсанчлан, өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө тодорхой уургийн нэгдлүүдийг цусанд илрүүлж болно. Энэ нь чихрийн шижингийн бүрэн бүтэц нь эсийн 80-90% -ийн бүтцийг устгах шаардлагатай байдагтай холбоотой юм.

Эсрэгбиеийн талаархи судалгаа

Венийн цусыг шинжилгээнд авдаг. Түүний судалгаа нь чихрийн шижин өвчнийг эрт оношлох боломжийг олгодог. Шинжилгээ нь хамааралтай болно.

Ялгаатай онош тавихын тулд
Урьдчилсан шинж тэмдэг илрэх,
Урьдчилан таамаглах, эрсдлийн үнэлгээний тодорхойлолт,
Инсулины эмчилгээ шаардлагатай байгаа гэсэн таамаглал.

Судалгааг эдгээр эмгэг бүхий ойр дотны хамаатан садан, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулан явуулдаг. Энэ нь гипогликеми буюу глюкозын хүлцэл буурсан өвчнийг судлахад хамааралтай болно.

Шинжилгээний онцлог

Венийн цусыг тусгаарлах гель бүхий хоосон туршилтын хоолойд цуглуулдаг. Тарилгын талбайг цус алдалтыг зогсоохын тулд хөвөн бөмбөлөгөөр шахаж авдаг. Ийм судалгаа хийхэд нарийн төвөгтэй бэлтгэл хийх шаардлагагүй боловч бусад ихэнх сорилуудын адил өглөө цусаа өгөх нь зүйтэй.

Хэд хэдэн зөвлөмж байна:

Сүүлийн хоолноос эхлээд биоматериал хүргэхээс дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой.
Архи агуулсан ундаа, халуун ногоотой, шарсан хоолыг өдөрт хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
Эмч бие махбодийн үйлдлээс татгалзахыг зөвлөж болно
Биоматериал авахаас нэг цагийн өмнө тамхи татаж чадахгүй,
Эм ууж, физик эмчилгээний процедур хийлгэхдээ биоматериал авах нь зохисгүй юм.

Хэрэв шалгуур үзүүлэлтүүдийг динамикаар хянах шаардлагатай бол цаг хугацаа бүрийг ижил нөхцөлд хийх хэрэгтэй.

Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь чухал юм: инсулин эсрэгбие огт байхгүй юу? Хэвийн хэмжээ нь тэдгээрийн хэмжээ 0-ээс 10 нэгж / мл хүртэл байх болно. Хэрэв илүү олон эс байдаг бол бид зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх төдийгүй бас:

Өвчин нь дотоод шүүрлийн булчирхайд анхдагч аутоиммун гэмтэл учруулдаг.
Аутоиммун инсулины хам шинж,
Инсулин тарьсан харшилтай.

Сөрөг үр дүн нь ихэнхдээ нормын нотолгоо болдог. Хэрэв чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэл байгаа бол өвчтөнд архаг гипергликемийн шинж чанартай байдаг бодисын солилцооны эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор оношлогддог.

Нянгийн эсрэг цусны шинжилгээний үр дүнгийн онцлог

Инсулины эсрэгбиеийн тоо нэмэгдсэнээр бид бусад аутоиммун өвчний илрэл байж болно: чонон хөрвөс, дотоод шүүрлийн системийн өвчин. Тиймээс оношлогоо хийж, онош тавихаас өмнө эмч өвчин, удамшлын талаархи бүх мэдээллийг цуглуулж, бусад оношлогооны арга хэмжээ авдаг.

Инсулины эсрэгбие

Инсулины эсрэгбие - бие махбодийн дархлааны системээр үүсгэгддэг, инсулины эсрэг ажилладаг тусгай шар сүүний уураг. Тэдгээрийн үйлдвэрлэлийг нойр булчирхайд аутоиммун гэмтэл өдөөдөг тул цусанд байгаа нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Цусны шинжилгээгээр 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг ялгах, инсулины эмчилгээний үндэслэлийг тогтоох, түүнийг хэрэгжүүлэх явцад харшлын урвалын шалтгааныг тогтоох зорилгоор цусны шинжилгээ хийдэг. Судалгааг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болох удамшлын урвал бүхий гипергликемийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд зааж өгсөн болно.Цусыг судаснаас авдаг, шинжилгээг ELISA хийдэг.

Ердийн утга нь 0-ээс 10 U / мл байна. Үр дүнгийн бэлэн байдал нь ажлын 16 хоног байна.

Цусны шинжилгээгээр 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг ялгах, инсулины эмчилгээний үндэслэлийг тогтоох, түүнийг хэрэгжүүлэх явцад харшлын урвалын шалтгааныг тогтоох зорилгоор цусны шинжилгээ хийдэг. Судалгааг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болох удамшлын урвал бүхий гипергликемийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд зааж өгсөн болно. Цусыг судаснаас авдаг, шинжилгээг ELISA хийдэг.

Ердийн утга нь 0-ээс 10 U / мл байна. Үр дүнгийн бэлэн байдал нь ажлын 16 хоног байна.

Инсулины эсрэг AT (IAA) нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний хувьд ихэвчлэн тохиолддог нууцын эсийн арлуудад аутоиммун гэмтэлтэй В-лимфоцитуудаар үүсгэгддэг.

Цусан дахь аутоитганизмын илрэл ба концентраци нь нойр булчирхайн эдийг устгах шинж тэмдэг боловч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаантай холбоогүй болно.

Инсулины эсрэгбиемийн цусны шинжилгээ нь удамшлын урьдал өвчтэй хүмүүст аутоиммун чихрийн шижин оношлох, ялгах, түүнийг эрт илрүүлэхэд онцгой өвөрмөц арга юм. Шалгуур үзүүлэгчийн мэдрэг чанар хангалтгүй байгаа нь судалгаагаар энэ өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодоггүй.

Цусан дахь инсулины эсрэгбиеийн эсрэг тестийг бусад өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг (нойр булчирхайн бета эсүүд, глутамат декарбоксилаза, тирозин фосфатаза) тодорхойлохтой хамт хийдэг. Үзүүлэлтүүд:

Гипергликемийн шинж тэмдэгялангуяа хүүхдүүдэд цангах, полиурия, хоолны дуршил нэмэгдэх, биеийн жин буурах, харааны үйл ажиллагаа буурах, гар, хөлний мэдрэх чадвар буурах, хөл, хөлний трофик шарх. АТГ-ыг илрүүлэх нь аутоиммун үйл явц байгааг баталж, үр дүн нь насанд хүрээгүй хүмүүсийн чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг ялгах боломжийг олгодог.
Удамшил удамшдаг инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөс, ялангуяа бага насны хүүхдэд. AT тестийг өргөтгөсөн шинжилгээний нэг хэсэг болгон хийдэг бөгөөд үр дүнг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эрт оношлох, ирээдүйд түүний хөгжлийн эрсдлийг тодорхойлоход ашигладаг.
Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засалБайна. Шинжилгээ нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин байхгүй болохыг баталгаажуулах зорилгоор хандивлагчдад хуваарилагдсан болно.
Харшлын урвал инсулин эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүдэд. Судалгааны зорилго нь урвалын шалтгааныг тогтоох явдал юм.

Инсулины эсрэг эсрэгбиемийг бие даасан даавар (эндоген) болон нэвтрүүлсэн (экзоген) аль алинд нь үйлдвэрлэдэг. Инсулины эмчилгээ хийлгэж буй ихэнх өвчтөнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа эсэхээс үл хамааран шинжилгээний хариу эерэг байдаг тул шинжилгээг харуулаагүй болно.

Шинжилгээний бэлтгэл

Судалгааны биоматериал бол венийн цус юм. Дээж авах процедурыг өглөө хийдэг. Бэлтгэхэд хатуу шаардлага байхгүй боловч зарим дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Хоол идсэнээс хойш 4 цагийн өмнө хоосон ходоод дээр цусаа хандивла.
Судалгааны өмнөх өдөр бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хязгаарлаж, архи уухаас татгалз.
Биоматериалаа өгөхөөс 30 минутын өмнө тамхинаас гарах хэрэгтэй.

Цусыг венопунктээр авч, хоосон хоолой эсвэл тусгаарлах гель бүхий туршилтын хоолойд хийнэ. Лабораторид биоматериал нь центрифугалж, ийлдэс тусгаарлагдсан байдаг. Дээжийг судлах ажлыг дархлаа дарангуйлагч ферментээр хийдэг. Үр дүнг 11-16 ажлын өдөрт багтаан бэлтгэдэг.

Хэвийн утга

Инсулины эсрэгбиеийн хэвийн концентраци 10 U / мл-ээс хэтрэхгүй байнаБайна. Лавлах утгын коридор нь нас, хүйс, физиологийн хүчин зүйлүүд, тухайлбал үйл ажиллагааны горим, хоол тэжээлийн шинж чанар, бие бялдрын байдлаас хамаардаггүй. Үр дүнг тайлбарлахдаа дараах зүйлийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 50-63% -д IAA үүсдэггүй тул нормын заагч нь өвчний илрэл байхыг үгүйсгэхгүй.
өвчний эхэн үеэс хойш эхний зургаан сарын хугацаанд инсулины эсрэг эсрэгбиеийн түвшин тэг утга хүртэл буурч байхад бусад өвөрмөц эсрэгбиеүүд аажмаар нэмэгдсээр байгаа тул шинжилгээний үр дүнг тусгаарлах байдлаар тайлбарлах боломжгүй юм
Хэрэв өвчтөн өмнө нь инсулин эмчилгээ хийлгэсэн бол чихрийн шижин байгаа эсэхээс үл хамааран эсрэгбиеийн концентрацийг нэмэгдүүлнэ.

Үнэ цэнийг нэмэгдүүлэх

Цусан дахь эсрэгбие нь инсулины үйлдвэрлэл, бүтэц өөрчлөгдөхөд гарч ирдэг. Шинжилгээний индикаторыг өсгөх шалтгаануудын дунд дараахь зүйлүүд байна.

Инсулины хамааралтай чихрийн шижинБайна. Инсулины эсрэг эсрэгбие нь энэ өвчний онцлог шинж чанартай байдаг. Тэд насанд хүрэгчдийн 37-50% -д илэрдэг бөгөөд хүүхдүүдэд энэ үзүүлэлт илүү өндөр байдаг.
Аутоиммун инсулины синдромБайна. Энэхүү шинж тэмдгийн цогцолбор генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд IAA-ийн үйлдвэрлэл өөрчлөгдсөн инсулины синтезтэй холбоотой байдаг.
Аутоиммун полиэдокриний хам шинжБайна. Дотоод шүүрлийн булчирхай нь эмгэг процессд нэг дор оролцдог. Чихрийн шижин, өвөрмөц эсрэгбие үйлдвэрлэх замаар илэрдэг нойр булчирхай дахь аутоиммун үйл явц нь бамбай булчирхай, бөөрний булчирхайн булчирхайн гэмтэлтэй хавсарсан байдаг.
Инсулины хэрэглээ одоо эсвэл түүнээс өмнөх. РТ рекомбинант гормоны бэлдмэлийн хариу урвалаар үйлдвэрлэгддэг.

Хэвийн бус эмчилгээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулины эсрэгбиемийг цусны шинжилгээ нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Энэхүү судалгаа нь гипергликеми бүхий 3-аас доош насны хүүхдүүдэд оношийг батлахад хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Шинжилгээний үр дүнгийн дараа та эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

Нарийвчилсан үзлэгийн өгөгдлүүд дээр үндэслэн эмч эмчилгээний аргууд, илүү өргөн хүрээний шинжилгээ хийх шаардлагатай байгаа тул дотоод шүүрлийн булчирхай (бамбай булчирхай, бөөрний булчирхай), целиак өвчин, халдварт цус багадалтын аутоиммун гэмтэлийг батлах, үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Инсулин дээр

Инсулин бол уургийн молекул бөгөөд өөрийн нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг даавар юм. Чихрийн шижин өвчний үед хүний бие нь инсулины эсрэгбие үүсгэдэг.

Энэхүү аутоиммун эмгэгийн үр дүнд өвчтөнд цочмог инсулин дутагдалтай байдаг.

Чихрийн шижингийн төрлийг зөв тодорхойлж, зөв эмчилгээ хийлгэхийн тулд анагаах ухаан нь өвчтөний биед эсрэгбие илрүүлэх, тодорхойлоход чиглэсэн судалгааг ашигладаг.

Инсулины эсрэгбиемийг тодорхойлохын ач холбогдол

Бие махбодид инсулиныг аутоитганууд нь дархлаа сулрах үед үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний үед инсулин үүсгэдэг бета эсүүд аутоантидууд устдаг. Ихэнхдээ шалтгаан нь нойр булчирхайн үрэвсэл юм.

Эсрэгбиеийг туршиж үзэхэд энэ материал нь уургийн фермент ба арлын эсэд бусад төрлийн эсрэгбие агуулж болно. Тэд өвчний хөгжилд үргэлж нөлөөлдөггүй, гэхдээ тэдний ачаар оношлох үед эмч өвчтөний нойр булчирхайд юу болж байгааг ойлгож чадна.

Энэхүү судалгаа нь чихрийн шижин өвчний эхэн үеийг илрүүлэх, өвчний эхэн үед гарах эрсдлийг үнэлэх, түүний төрлийг оношлох, инсулин эмчилгээ шаардлагатай байгааг урьдчилан тодорхойлоход тусалдаг.

Чихрийн шижингийн төрлийг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Анагаах ухаан нь хоёр төрлийн чихрийн шижин - 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг ялгаж өгдөг. Судалгаагаар өвчний төрлийг салгаж, өвчтөнд зөв онош тавих боломжийг олгодог. Өвчтөний цусны сийвэн дэхь эсрэгбие нь зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед боломжтой байдаг.

Түүх нь хоёрдахь төрлийн хүмүүст эсрэгбие илрэх цөөн тооны тохиолдлыг бүртгэсэн тул энэ нь үл хамаарах зүйл юм. Ферментийн дархлаа нь эсрэгбие илрүүлэхэд ашиглагддаг.

Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн 100% -ийн 70% нь 3 ба түүнээс дээш төрлийн эсрэгбие, 10% нь нэг төрөлтэй байдаг ба өвчтэй өвчтөнүүдийн зөвхөн 2-4% -д нь эсрэгбие илрүүлдэггүй.

Инсулины эсрэгбиемийг зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд авах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч судалгааны үр дүн нь тодорхойгүй нөхцөл байдал байдаг. Хэрэв өвчтөн амьтны гаралтай инсулин (магадгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний үед) уувал цусан дахь эсрэгбиеийн концентраци аажмаар нэмэгддэг. Бие махбодид инсулин тэсвэртэй болдог. Энэ тохиолдолд шинжилгээ нь AT-г харуулах боловч эмчилгээний явцад аль нь эзэмшдэг эсвэл хүлээн авсан эсэхийг тодорхойлохгүй.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Хүүхдийн чихрийн шижин өвчтэй болох генетикийн урьдал нөхцөл, ацетон ба гипергликемийн үнэр зэрэг нь инсулины эсрэгбиеийн эсрэг судалгаа хийх шууд шинж тэмдэг юм.

Эсрэгбиеийн илрэл нь өвчтөний насаар тодорхойлогддог. Амьдралын эхний 5 жилийн настай хүүхдүүдэд инсулины эсрэгбиемүүд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тохиолдол бараг 100% -д оношлогддог бол насанд хүрэгчид энэ өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд эсрэгбие байхгүй болно. Хамгийн бага концентраци нь 3-аас доош насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Хэрэв хүүхэд цусан дахь сахарын хэмжээ их байвал AT тест нь prediabetes-ийн байдлыг тодорхойлох, хүнд өвчний эхлэлийг хойшлуулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв элсэн чихрийн түвшин хэвийн бол онош батлагдаагүй байна.

Эдгээр онцлог шинж чанаруудыг харгалзан эсрэгбие байгаа эсэхийг судалгаануудын тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь бага насны хүүхдүүдэд хамгийн их тохиолддог шинж тэмдэг юм.

Судалгаанд ашиглах заалтууд

Лабораторийн шинжилгээний хэрэгцээг дараах хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн эмч тодорхойлно.

Зөвхөн лабораторийн шинжилгээ нь эсрэгбиемийг тодорхойлоход тусална 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний гэр бүлийн түүх байвал өвчтөн эрсдэлд орно.
өвчтөн нойр булчирхайн донор,
инсулин эмчилгээ хийсний дараа эсрэгбие байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай.

Өвчтөний хувьд дараах шинж тэмдгүүд нь дээжийг дамжуулах шалтгаан байж болно.

цангах
өдөр тутмын шээсний хэмжээ,
жингийн огцом алдагдал
хоолны дуршил нэмэгдэх
урт хугацааны
хөлний мэдрэмж буурсан
алсын хараа хурдан унах
доод мөчдийн трофик шарх үүсэх,

Шинжилгээнд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Судалгааны лавлагаа авахын тулд та дархлаа судлаач, ревматологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Шинжилгээ нь өөрөө судаснаас цусны дээж авах явдал юм. Судалгааг өглөө хоосон ходоод дээр хийдэг.

Сүүлчийн хоолноос эхлээд цусны хандив өгөх хугацаа дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой. Өдөрт согтууруулах ундаа, халуун ногоотой, өөх тос агуулсан хоолыг хасах ёстой. 30 минутын дотор тамхи татаж болохгүй. дээж авахаас өмнө. Мөн өдрийн өмнө биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах хэрэгтэй.

Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх нь үр дүнгийн нарийвчлалд нөлөөлнө.

Үр дүнг нь тайлах

Зөвшөөрөгдөх хэмжээ: 0-10 нэгж мл. Туршилтын эерэг үр дүн нь:

аутоиммун инсулин хам шинж,
аутоиммун полиендокриний хам шинж,
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
тарилгын инсулин харшил, хэрэв эмийн эмчилгээ хийлгэсэн бол

Сөрөг үр дүн нь:

хэм хэмжээ
2-р сонголт боломжтой байдаг,

Дархлалын тогтолцооны зарим өвчин, жишээлбэл, чонон хөрвөс эсвэл бамбай булчирхайн өвчлөлийн хувьд At инсулины шинжилгээ нь эерэг байж болно.

Тиймээс эмч бусад үзлэгийн үр дүнг анхаарч, харьцуулж, чихрийн шижин өвчтэй эсэхийг баталж, үгүйсгэдэг.

Хүлээн авсан өгөгдлүүд дээр үндэслэн инсулины эмчилгээ шаардлагатай болох шийдвэрийг гаргаж, эмчилгээний дэглэм боловсруулдаг.

Инсулины шинжилгээ

Цусан дахь инсулины хэмжээг хамгийн оновчтой тодорхойлохын тулд эмнэлгийн лабораторид зохих шинжилгээ хийх шаардлагатай. Үүний дараа та цусан дахь энэ дааврын агууламж яг юу болохыг мэдэх болно.

Инсулины лабораторийн шинжилгээ хийлгэсэн олон өвчтөнд эсрэгбие илрүүлдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, чихрийн шижингийн өмнөх үе шатанд ихэвчлэн тохиолддог.

Нэмж дурдахад эдгээр нь экзоген инсулин эмчилгээний курс дууссаны дараа бараг бүх өвчтөнд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд, чихрийн шижин өвчнийг анх удаа оношлогдсон хүмүүст тэдний агууламжийн хэмжээ нэлээд давсан байдаг.

Энэ нь энэ өвчний эхний шатанд гиперсулинемиеми ажиглагдаж байгаатай холбоотой юм. Үүнээс гадна энэ нь хүний дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын хариу урвал юм.

Бидний бие нь бие махбодид агуулагдах дааврын эсрэг инсулины эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр нь тухайн хүн энэ төрлийн өвчнөөр өвчилдөг гол үзүүлэлт юм. Тэд лабораторийн шинжилгээнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоонд идэвхтэй ашиглагддаг.

Инсулины дутагдлын шалтгаан

Ихэвчлэн чихрийн шижин нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны төрөлхийн гажигтай байдаг. Түүний бета эсүүд өөрсдийн эсүүдээр шингэж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдний тоо мэдэгдэхүйц буурдаг. Үүнээс болж энэ дааврын дутагдал нь хүний биед тогтдог тул шингээсэн эсүүд үүнийг гаргаж авахаа больсон байдаг.

Дифференциал оношлогооны хамгийн чухал ажил бол өвчтөн бүрийн эмчилгээний арга, урьдчилсан байдлыг бие даан тодорхойлох явдал юм. Ихэнх тохиолдолд хэрэв хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол түүний биед инсулины эсрэгбие илрээгүй байх магадлалтай. Хэдийгээр анагаах ухааны түүхэнд хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байсан бол түүнийг илрүүлэх хэд хэдэн тохиолдол байдаг.

Гэхдээ эдгээр нь тусгаарлагдсан тохиолдол юм.

Ихэнх тохиолдолд энэ харьцааг чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд үзлэг хийх явцад илэрдэг. Энэ чихрийн шижинтэй насанд хүрэгчид үүнээс хамаагүй бага өртөмтгий байдаг.

Түүний хамгийн өндөр хувь нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд хараахан 3 нас хүрээгүй ажиглагдсан. Ийм шинжилгээг ихэвчлэн хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа эсэхийг батлах зорилгоор хийдэг.

Гэхдээ гипергликеми байхгүй, инсулины эсрэгбиемүүд байвал хүүхэд эрүүл бөгөөд энэ өвчинд өртөмтгий биш юм.

Хэрэв хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол ирээдүйд эсрэгтөрөгчийн эсрэг инсулины харьцаа насанд хүрэгчид бүрэн алга болох хүртэл цаг хугацааны явцад буурч эхэлдэг. Хүүхдүүдэд, эсрэгээр, түүний норм буурдаггүй. Энэ нь ижил төрлийн эсрэгбиемийн гол ялгаа бөгөөд энэ нь өвчний явцад ижил хэвээр байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн чухал нөхцлийн нэг бол удамшил юм. Хэрэв хамаатан садны аль нэг нь энэ өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхдэд энэ өвчний эрсдэл олон дахин нэмэгддэг. Тэдэнд инсулины эсрэгбие байгаа нь чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд болохоос нэлээд эрт эхэлдэг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг эхлэхийн тулд нойр булчирхайн бета эсийн бараг бүх эсийг шингээх ёстой.

Шинжилгээний ачаар өвчний илрэлээс өмнө хүний энэ өвчнийг тодорхойлж, тэр даруй эмчилгээг эхлэх боломжтой болно.

Хэрэв хүүхэд өвчилсөн, чихрийн шижин өвчтэй, тэр шинжилгээний үр дүнд илэрсэн бол дараагийн жилүүдэд өвчний эрсдэл эрс нэмэгдэх болно. Хэрэв 2-оос дээш эсрэгбием илэрсэн бол өвчний эхэн үед үүсэх эрсдэл бараг зуун хувь болно.

Шинжилгээний заалт

Хэрэв энэ өвчнийг эмчлэхэд инсулин хэрэглэдэг бол тодорхой хугацааны дараа энэ бодис бие махбодид гарч эхэлдэг. Хэрэв та энэ хугацаанд туршилт хийвэл тэд бие махбодид байгаа эсэхийг харуулна.

Гэхдээ тэр эдгээр нь өөрсдөө, өөрөөр хэлбэл нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг үү, эмийн хамт гаднаас авсан эсэхийг тэр харуулах боломжгүй байна.

Ийм шалтгаанаар буруу оношлогдсон тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оронд энэ өвчний 2-р хэлбэрийг зааж өгвөл ийм шинжилгээний тусламжтайгаар зургийг тодруулах боломжгүй болно.

Шинжилгээг дараахь үзүүлэлтээр хийх хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн донор болох хүсэлтэй хүний үзлэг.

Чихрийн шижин өвчтэй байж болзошгүй удамшлын өвчтэй хүмүүст зориулсан судалгаа.

Өвчний эмчилгээний явцад эсрэгбиеийн дүр төрх.

Эсрэгбиемийн норм нь 0-ээс 10 U / мл байна. Энэ өвчнийг инсулин тариагаар эмчлэхэд, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст болон энэ өвчнийг өвлөж авах хүмүүст өөрсдийн эсрэгбие гарч ирснээр үүнийг хэтрүүлж болно.

Шинжилгээ хийхийн өмнө та ямар ч хоол идэж болохгүй, эс тэгвээс энэ нь үнэн зөв байх болно. Та бас цай, кофе уух ёсгүй. Доод тал нь 8 цаг хооллож, шинжилгээ өгөх хооронд завсарлага авах ёстой. Өмнөх өдөр та согтууруулах ундаа, дасгал хөдөлгөөн, өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.