Ёс заншлын үйлчилгээ - хүнд хэцүү цагт хэн нь туслах вэ

Атеросклероз (Грек хэлнээс газар - харгис ба склероз - нягтруулах) нь өөх тос, уургийн солилцооны үйл явцыг зөрчсөний улмаас үүсдэг архаг өвчин бөгөөд уян хатан, уян харимхай булчингийн хэлбэрийн артериудад липид, уураг бэлгийн харьцаанд орж, холбогч эдийн реактив тархалтаар тодорхойлогддог.

Нэр томъёо "Атеросклероз" гэж нэрлэгддэг липид ба уураг бодисын солилцоог зөрчсөний улмаас артерийн склероз үүсдэг өвчнийг тодорхойлох зорилгоор 1904 онд Маршан санал болгов. Метаболизын артериосклероз ”Байна. Атеросклероз бол артериосклерозын нэг төрөл юм. Нэр томъёо Артериосклероз түүний үүсэх шалтгаан, механизмаас үл хамааран артерийн склерозыг тодорхойлоход ашигладаг.

o Сүүлийн 50 жилийн хугацаанд дэлхийн бүх оронд атеросклерозын давтамж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, Европын бүх орнуудад нэмэгдсээр байна. Сүүлийн арван жилийн хугацаанд түүний буурах хандлага зөвхөн АНУ-д ажиглагдаж байна. Өвчин нь ихэвчлэн амьдралын хоёр дахь хагаст илэрдэг. Атеросклерозын хүндрэл нь дэлхийн ихэнх оронд хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.Байна. Атеросклерозын илрэл бүхий өвчтөнүүд бараг ямар ч эмнэлгийн чиглэлээр ажилладаг эмнэлгүүдэд байдаг. Америк тивд үхлийн хүндрэл мэдэгдэхүйц буурсан нь зөвхөн зүрх судасны эмч, фармакотерапевт төдийгүй тархвар судлаачдын хамтарсан хүчин чармайлтын үр дүн юм. Тиймээс энэ эмгэгийн талаархи мэдээлэл нь эмч, эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр шаардлагатай байдаг. Өвчний морфологийн субстрат, ялангуяа атеросклерозын эрт үеийн илрэлүүдийн талаархи мэдлэг нь мэргэжилтэнг зөвхөн эмгэг төрүүлэгч үндэслэлтэй эмчилгээ хийх төдийгүй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний мөн чанарыг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Этиологи. Төрөл бүрийн салбарын мэргэжилтнүүдийн дунд атеросклерозын товрууны мөн чанарын тухай маргаан нэг зууны туршид буураагүй байна. Атеросклерозын шалтгааны талаархи олон таамаглал, онолыг санал болгож байна. Гэсэн хэдий ч атеросклерозын илрэлийн талаар нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн онол одоогоор байдаггүй. Өвчний нэг чухал шинж тэмдэг бол түүний илрэлүүдийн өргөн цар хүрээ, өргөн цар хүрээ, янз бүрийн хувь хүн, тэр дундаа ижил популяцид нутагшуулах замаар тархаж тархах явдал юм. Олон хүчин зүйлийг атеросклерозын хөгжлийн хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч атеросклерозын тодорхой шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг, эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй холбоотой тодорхой шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй байдаг.

Атеросклерозын тохиолдол нас ахих тусам нэмэгддэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд цэвэршилтийн өмнөх үеийн хөгжил нь онцлог шинжгүй байдаг. Артерийн даралт ихсэх, LDL-холестерол, чихрийн шижин зэрэг нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд онцгой эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Бага насандаа эрсдлийн чухал хүчин зүйл болох тамхи татах зэрэгт тооцогддог. Бага чухал хүчин зүйл бол таргалалт, суурин амьдралын хэв маяг, нийгэм эдийн засгийн байдал бага байна.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц. Клиникт олон тооны дүрс бичлэгийн техник хэрэгслүүд байдаг боловч тухайн хүний атеросклерозын явцыг динамикаар хянах нь маш хэцүү байдаг. Тиймээс атероматоз товруу үүсэх тухай бараг бүх мэдээллийг амьтдад туршиж үздэг (их хэмжээний өөх тос агуулсан хоолны дэглэмийн үр дүнд үүсдэг атеросклероз ба атеросклерозын аль алиныг нь).

Электрон микроскопоор атеросклерозын хөгжлийг зогсоох газар, түүнийг илрүүлэх эхний шатанд эндотелийн эсийн хоорондох судасны люмен руу шилжиж буй макрофагууд байгааг олж тогтоосон. Фагоцитын макрофагуудын хуримтлал нь өвчний эрт үеийн морфологийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Эндотелиумд байрлах макрофаг холболтын молекулын механизм нь цочмог үрэвсэл үүссэнтэй төстэй боловч тэдгээр нь бүрэн судлагдаагүй байна. Атероматозын товруу үүссэн газрууд дахь эндотелийн эсүүд нь наалдамхай молекулуудын өндөр илэрхийлэлтэй байдаг ба үүнд ICAM-1 ба E-selin байна. Магадгүй энэ нь товруу үүсэх хамгийн эртний молекулын механизмуудын нэг юм. Ихэнх дэвшилтэт атероматоз товруу нь ихэвчлэн фиброз эдээр хүрээлэгдсэн макрофаг, лимфоцит, гөлгөр булчингийн эсээс бүрддэг нэвчилтийг агуулдаг. Ясны ялтаснаас гаргаж авсан "Өсөлтийн хүчин зүйлүүд", ялангуяа PDGF нь гөлгөр булчингийн эсүүд (мио-интималь эсүүд) болон тэдгээрийн дараа коллаген, эластин, мукополисахарид үүсгэдэг. PDGF нь холбогч эдийн гаралтай, макрофаг, эндотелийн шинж чанартай ихэнх эсүүдээр нууцлагддаг. Туршилтаар эд эсийн соёлын хувьд PDGF нь гөлгөр булчингийн эсүүд болон фибробластуудын өсөлтийг хурдасгаж, ДНХ-г 2 дахин ихэсгэж улмаар эсийн хуваагдлыг хурдасгахад тусалдаг болохыг тогтоожээ. Наалдамхай молекулууд нь ялтас бүлэглэхийг дэмждэг бөгөөд энэ нь эндотелийн эсүүдэд гэмтэл дагалддаг. Гемодинамик даралт, ялангуяа цусны судас мөчирлөх газруудад ялтас наалдаж, эндотелийг гэмтээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тодорхой нөхцөлд эндотелийн эсүүдийн хоорондын ялгаа улам өргөжиж, дараа нь жижиг эсвэл хамаагүй чухал хэсгүүд нь эндотелийн эсүүдгүй байдаг. Дараа нь PDGF гэх мэт өсөлтийн хүчин зүйлүүд ялгарч, гөлгөр булчингийн эсийн шүүрэл үүсэх, идэвхжих процессыг өдөөдөг. Макрофаг, ялтас, судасны эндотелийн хоорондын харилцааг одоогоор олон мэргэжилтнүүд эрчимтэй судалж байна.

Рудольф Вирчов мөн липидүүд нь атероматозын гэмтэлийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг гэдгийг онцолжээ. Одоо зарим төрлийн липопротеины түвшинг ихэсгэх нь янз бүрийн хүмүүст атеросклероз үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг болох нь батлагдсан.

Цус ихсэх нь харагдаж байна бага өвөрмөц липопротеин, ялангуяа LDL холестеролнь атероматоз товруу үүсэх хамгийн чухал бөгөөд нийтлэг шалтгаан юм. Холестерины түвшинг генетикийн болон орчны хүчин зүйлүүдээр зохицуулдаг. Зүрхний титэм судасны атеросклерозын гэмтэлээс нас баралтын түвшин LDL холестерины түвшинтэй нягт холбоотой байдаг. Англи болон Нордикийн бусад орнуудад зүрхний өвчин тусах эрсдэл өндөр байгаа нь эдгээр орны оршин суугчдын хоолны дэглэмд өөх тос их агуулагддагтай холбоотой юм. Ханасан өөхний бага хувийг эрчим хүчээр хангадаг Газар дундын тэнгисийн орнуудад титэм судасны өвчнөөс нас баралт бага байна. Үүний зэрэгцээ холестерины хэрэглээ нь цусны сийвэн дэх түвшинд харьцангуй бага нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. LDL-холестерины ач холбогдлын талаархи хамгийн сонирхолтой мэдээллийг эсийн мембраны холестерины рецептор бүрэн эсвэл хэсэгчлэн байхгүй байгаа хүмүүс, амьтдын судалгаанд олж авсан. Олон эсүүд LDL молекулын апопротеины хэсгийг хүлээн зөвшөөрдөг рецепторуудтай байдаг. LDL рецепторын молекулын бүтцийг тодорхойлно. Түүний нийлэгжилт, эсийн мембраны гадаргуу руу шилжих хөдөлгөөнийг хянах механизмыг хангалттай судалсан болно. Янз бүрийн молекулын гажиг нь аутосомын давамгайлах шинж чанараар өвлөгддөг. LDL-холестерины ханалт ихсэх (8 ммоль / л) гетерозигот өвчтнүүдэд, ялангуяа 40-50 насны, титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст илэрдэг. Ховор тохиолддог (1 сая орчим оршин суугчдын 1 нь), рецепторын дутагдалтай гомозиг өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний титэм судасны атеросклерозын гэмтэлээс бага насны өсвөр насныханд нас бардаг. LDL холестерин ихэссэн нь атеросклерозын хөгжлийг хурдасгадаг яг ямар механизм одоогоор тогтоогдоогүй байна. Цусан дахь холестерины өндөр түвшин нь эндотелийн мембран дахь холестерины хэмжээг ихэсгэдэг. Мембраны бүтэц дэхь хэмжээ ихсэх нь тэдгээрийн уян хатан чанар буурч, эвдрэлийг урьдчилан таамаглахад хүргэдэг. LDL холестерол нь судасны эндотелийн наалдамхай макрофагуудаар исэлдвэл чөлөөт радикалууд нь гөлгөр булчингийн эсийг гэмтээж чаддаг болох нь батлагдсан. Үүнээс гадна архаг гиперхолестеролеми нь PDGF зэрэг олон тооны өсөлтийн хүчин зүйлүүдэд эндотелийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.

Өндөр молекул жинтэй липопротеины метаболизмыг судлах нь бас сонирхол татдаг. HDL холестеролБайна. HDL холестерол нь холестерины тээвэрлэлтэд оролцож, захын эдээс элэг рүү шилждэг. Эпидемиологийн хэд хэдэн найдвартай судалгааг номонд оруулсан бөгөөд элэгний эсүүд дэх HDL холестерины өндөр агууламж нь зүрхний титэм судасны атеросклерозын өөрчлөлт үүсэх эрсдлийг бууруулдагтай холбоотой болохыг харуулж байна. Энэ чиглэлд судалгаа хийх нь ирээдүйтэй гэж үздэг.

Агуулга байгаа хэдий ч триглицерид цусан дахь атеросклерозын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг хэлдэг тул липидийн метаболизмын удамшлын эмгэг нь холестерол, триглицеридын түвшин ихэссэнтэй холбоотой тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Атеросклерозын хөгжлийн бусад эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд. Хүн ба амьтны атероматозын өөрчлөлтийн гистологийн судалгаагаар фибрин ба ялтас нь эрт гэмтлийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болохыг тогтоожээ. Өнөөдөр зүрхний титэм судасны эмгэгийн эрсдэл нэмэгдэх нь цусны бүлэгнэлтийн коэффициент VII түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой хүчтэй нотолгоо байдаг. Тромботик формацид эрт үеийн өөрчлөлтүүд нь ялтас ялгаруулалтыг идэвхжүүлдэг бөгөөд үүнд субендотелийн коллагентай наалддаг. Ясны ялтас идэвхижүүлэхийг өдөөдөг бодисууд нь коллаген, тромбин, тромбоксан А юм₂, аденозин фосфат, норэпинефрин (жишээ нь, васопрессорын эмүүд). Эдгээр хүчин зүйлүүд нь ялтас мембраны гликопротеины рецепторыг өдөөдөг болохыг одоо мэддэг болсон. Эдгээр рецепторуудын бүтэн нэр нь ялтас гликопротеины IIB / IIIA юм. Титэм судасны атеросклерозын гэмтэлийн эмнэлзүйн илрэл бүхий өвчтөнүүдэд зааж өгдөг бага тунгаар аспирин нь тромбоксан А-ийн нөлөөг саатуулдаг.₂Байна. Гликопротеины IIB / IIIA рецепторыг дарангуйлах бусад аргуудыг хайх ажил үргэлжилж байна.

Патологийн анатоми ба морфогенез

Атера ба артерийн судасны атеросклерозын үед мөөгөнцөр, өөхний уургийн детрит (атер) ба холбогч эдийн фокусын өсөлт (склероз) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь судасны люменийг нарийсгадаг атеросклерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг. Уян ба булчингийн-уян харимхай хэлбэрийн артериуд нөлөөлдөг. том ба дунд калибрын артериуд, үүнээс бага тохиолдолд жижиг булчингийн артериуд оролцдог.

Атеросклерозын морфогенезийн дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

долипид
липоидоз
липосклероз,
атероматоз,
шархлаа
атеросклероз.

Долипидийн үе шат макроскопоор тогтоогдоогүй болно. Микроскопоор ажиглагдсан:

o Эндотелийн фокусын гэмтэл (бүрэн устгах хүртэл), intima мембраны нэвчилт нэмэгдэх бөгөөд энэ нь плазмын уураг хуримтлагдах, дотоод мембран дахь фибриноген (фибрин), хавтгай париеталь тромби үүсэхэд хүргэдэг.

o intima-д хүчиллэг гликозаминогликан хуримтлагдах, дотоод мембраны салст бүрхэвч, түүний дотор маш бага нягтралтай липопротеид, холестерол, уураг,

o уян харимхай ба коллаген утаснуудыг устгах, булчингийн гөлгөр эсийн тархалт.

Энэ үе шатыг тодорхойлохын тулд тиазины будагч бодисыг хэрэглэх шаардлагатай. Жишээлбэл, мансууруулах бодисыг toluidine blue (thionine) -ээр будаж хэрэглэснээс болж холбогч эдийг эрт салан тусгаарлах газруудад ягаан толбо (метахромазийн үзэгдэл) ажиглагдаж болно.

Липоидозын үе шат өөх тос (липид) толбо, хамтлаг үүсэхэд хүргэдэг липид (холестерол), липопротеины фокусын дотрын нэвчилтээр тодорхойлогддог. Макроскопийн хувьд ийм өөх тос толбо нь заримдаа ойр дотно байдлаас дээш өргөхгүй хавтгай сунасан судлуудыг нэгтгэж, шар өнгөтэй хэлбэрээр гарч ирдэг. Эдгээр газруудад өөх тосонд будаг хэрэглэхэд, жишээлбэл, Суданы III, IV, өөхний улаан O болон бусад хүмүүст липидүүд элбэг байдаг. Липидүүд нь гөлгөр булчингийн эсүүд ба макрофагуудад хуримтлагддаг бөгөөд тэдгээрийг хөөсөнцөр буюу ксантома гэж нэрлэдэг (Грекээс гаралтай). хантанууд - шар). Липидийн оролцоо нь эндотелид бас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх липидээр intima-ийн нэвчилтийг илтгэнэ. Уян хатан мембран хавагнах, устгах нь ажиглагддаг. Нэгдүгээрт, өөхний толбо, судлууд нь аорт болон түүний мөчрүүдээс гарах газарт, дараа нь том артериудад гарч ирдэг. Ийм толбо гарч ирэх нь атеросклерозын илрэл биш гэсэн үг юм, учир нь липидийн толбо гарч ирэх нь зөвхөн бага наснаас аорт төдийгүй зүрхний титэм судас дээр ажиглагдаж болно. Нас ахих тусам липидийн толбо, "физиологийн эрт үеийн липидоз" -ын илрэл ихэнх тохиолдолд алга болж, атеросклерозын цаашдын өөрчлөлтийн эх үүсвэр болдоггүй. Залуу хүмүүсийн цусны судас дахь ижил төстэй өөрчлөлтийг зарим халдварт өвчний үед илрүүлж болно.

Липосклерозын хамт фибробластууд тархдаг, түүний өсөлт нь макрофагууд (ксантома эсүүд), intima дахь залуу холбогч эдийн өсөлтийг өдөөдөг. Энэ эд эсийн дараагийн төлөвшил нь фиброз товруу үүсдэг. Макроскопийн хувьд шилэн товруу нь интима гадаргуу дээрээс дээш өргөгдсөн өтгөн, дугуй эсвэл зууван, цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй цагаан формац юм. Тусгай будаг хэрэглэх нь липидийг фиброз товруу хэлбэрээр илрүүлэх боломжийг олгодог. Эдгээр товруу нь салст бүрхэвчийг нарийсгадаг бөгөөд энэ нь эрхтэн эсвэл түүний хэсэгт цусны урсгал (ишеми) зөрчигддөг. Ихэнх тохиолдолд фиброз товруу нь хэвлийн аорт, аортаас ургасан мөчрүүд, зүрх, тархи, бөөр, доод мөчрүүд, каротид артериуд гэх мэтээр ажиглагддаг.

Атероматозын хамт товрууны төв хэсэгт байрлах липидийн масс ба зэргэлдээ коллаген, уян хатан утаснууд задардаг. Холестерол ба өөхний хүчлүүдийн талстууд, уян болон коллаген фибрүүдийн хэсгүүд, төвийг сахисан өөхний дусал (атероматоз детритус) нь нарийн ширхэгтэй аморф массын хэлбэрээр үүсдэг. Ксантомома эсүүд, лимфоцитууд, плазмоцитууд их хэмжээгээр илэрдэг. Atheromatous масс нь судасны люменээс боловсорч гүйцсэн, гиалинжсан холбогч эдийн (товруу бүрхэвч) давхаргаар тусгаарлагддаг.

Атероматозын өөрчлөлтийн явц нь товруу дугуйг устгахад хүргэдэг. Энэ үе нь олон тооны янз бүрийн хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Ирж байна шархлаат үе шататероматозын шарх үүсэх дагалддаг. Ийм шархлааны ирмэг нь гөлгөр, тэгш бус, доод хэсэг нь булчингаар, заримдаа судасны хананы адал явдалт давхаргатай байдаг. Гэдэсний гажиг нь ихэвчлэн тромботик давхаргатай байдаг. Усан онгоцны хананы гүн давхаргын үхжилийн үр дүнд аневризм (хананы цухуйж) үүсч болно. Ихэнхдээ цус нь дунд давхаргаас intima-ийг гадагшлуулж, дараа нь delaminating аневризм үүсдэг.Эдгээр хүндрэлүүдийн аюул нь атероматозын шарх үүсэх цэгүүд эсвэл аневризм, судасны хана үүсэх магадлалтай байдаг. Atheromatous массыг цусны урсгалаар угааж, эмболи үүсгэдэг.

Атеросклероз кальцийн давсыг фиброз товруу болгон задлах замаар тодорхойлогддог, жишээ нь. тэдгээрийн шохойжилт (петрификация). Энэ бол атеросклерозын эцсийн шат юм. Гэсэн хэдий ч кальцийн давсны уусмалыг түүний эхний үе шатанд ажиглаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Товруу нь чулуун нягтралыг олж авдаг, нефтийн талбай дахь хөлөг онгоцны хана нь огцом хэв гажсан байдаг. Кальцийн давс нь атероматозын массаас, фиброз эдэд, уян хатан утас хоорондын завсарт ордог.

Эмнэлзүйн явц. Атеросклероз бол архаг дахилт болох өвчин юм. Энэ нь гурван үндсэн үе шатуудын ээлжлэн ордог долгионтой төстэй урсгалаар тодорхойлогддог.

дэвшил
тогтворжуулах
үйл явцын регресс.

Долгион маягийн курс нь хуучин өөрчлөлтүүд болох липидоз, атероматоз ба атероскальозын талаархи липидозын давхаргын давхарга юм. Уг процессын явцын явцад липидийг макрофагуудын хэсэгчилсэн реорбци хийх боломжтой.

Атеросклерозын хүндрэл. Атеросклерозын өөрчлөлтийг нутагшуулахаас үл хамааран хүндрэлийн хоёр бүлгийг ялгадаг: архаг ба цочмог.

Архаг хүндрэлүүд Атеросклерозын товруу нь судасны люмен руу цухуйж, улмаар түүний люмен (нарийссан атеросклероз) нарийсдаг. Судаснуудад товруу үүсэх нь удаан явцтай тул архаг ишеми нь энэ судасны цусан хангамжийн бүсэд тохиолддог. Архаг судасны дутагдал нь гипокси, эрхтэн дэх дистрофик ба атрофийн өөрчлөлт, холбогч эдийн тархалт дагалддаг. Уушгины судаснууд удаашрах нь жижиг фокусын склерозд хүргэдэг.

Цочмог хүндрэл. Эдгээр нь цусны өтгөрөлт, эмболи, цусны судасны спазм үүсдэг. Цочмог судасны дутагдал нь зүрхний шигдээс (жишээлбэл, миокардийн шигдээс, тархины саарал зөөлрөх, мөчний гангрена гэх мэт) дагалддаг. Заримдаа үхсэн судасны аневризмын урагдал ажиглагдаж болно.

Судасны атеросклерозын өөрчлөлт, анхдагч нутагшуулалт, түүнийг дагуулж буй хүндрэл, үр дагавраас хамаарч дараахь клиник ба анатомийн хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

аортын судасны атеросклероз,
титэм судасны атеросклероз (зүрхний титэм судасны өвчин),
тархины судасны артериосклероз (тархины судасны өвчин),
бөөрний артерийн атеросклероз (бөөрний хэлбэр),
гэдэсний артерийн атеросклероз (гэдэсний хэлбэр),
доод мөчдийн артерийн атеросклероз.

Аортын атеросклероз - Энэ бол атеросклерозын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Хамгийн огцом атеросклерозын өөрчлөлт нь хэвлийн бүсэд илэрхийлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн атероматоз, шархлаа, атероскальозын шинж чанартай байдаг. Цусны атеросклероз, зүрхний шигдээс (бөөр, бөөр) гэх мэт атероматоз масстай тромбоз, тромбоэмболизм, эмболизмын үр дүнд ихэвчлэн ажиглагддаг. Атеросклерозын үед аорорт ихэвчлэн аневризм үүсдэг. Цилиндр хэлбэртэй, салст бүрхэвчтэй, ивэрхий аортын аневризмууд байдаг. Аневризм үүсэх нь түүний урагдал, цус алдалтаар аюултай байдаг. Урт хугацааны аортын аневризм нь хүрээлэн буй эд эсийн атрофи (тухайлбал, стернум, нугаламын бие) хүргэдэг.

Зүрхний титэм артерийн атеросклероз зүрх судасны өвчнийг хардаг.

Тархины артерийн атеросклероз тархины судасны өвчний үндэс суурь болдог (үзнэ үү. Тархины судасны өвчин). Тархины артерийн стенотик атеросклерозын улмаас удаан хугацааны тархины ишеми нь тархины судасны дистрофи ба атрофийн хөгжил, атеросклеротик демийн хөгжилд хүргэдэг.

Бөөрний артерийн атеросклерозын хамт люменийг товруугаар нарийсгах нь гол мөчрийг салгах эсвэл эхний ба хоёрдугаар зэргийн мөчрүүдэд хуваах үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Ихэвчлэн процесс нэг талдаа, бага тохиолдолд - хоёр талт байдаг. Бөөрөнд паренхимийн атрофийн шаантаг хэлбэрийн аль аль нь стромын нуралтаар үүсдэг ба эдгээр хэсгүүдийг холбогч эдээр сольж, дараа нь зүрхний шигдээсийг дараагийн зохион байгуулалттай болгож, урвуу сорви үүсдэг. Бүдүүн атеросклерозын үрчлээстэй бөөр (атеросклерозын нефросклерозпаренхимийн ихэнх нь бүрэн бүтэн хэвээр байгаа тул түүний үйл ажиллагаа нь бага зэрэг зовдог. Бөөрний эдийн ишемийн үр дүнд зарим тохиолдолд бөөрний артерийн стенотик атеросклероз үүсдэг. шинж тэмдгийн (бөөрний) гипертензи.

Гэдэсний артерийн атеросклероз, тромбозоор нарийн төвөгтэй бол перитонит үүсэх гэдэсний гангренийг үүсгэдэг. Дээд зэргийн дээд артерийн судас ихэвчлэн өвддөг.

Хөлний артерийн атеросклерозын хамт ихэвчлэн эмэгтэйлэг артериуд өртдөг. Энэ үйл явц нь удаан хугацааны туршид шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч хуримтлагдах бодисын дутагдал нэмэгдэхийн хэрээр булчингийн атрофик өөрчлөлт, мөчдийн хөргөлт үүсч, алхах үед өвдөж буй шинжүүд ажиглагддаг - завсрын цооролт. Хэрэв атеросклероз нь тромбоз үүсгэдэг бол мөчний гангрен үүсдэг - атеросклерозын гангрена.

Патологийн анатоми ба морфогенез

Атеросклерозын морфогенезийн дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

Долипидийн үе шат макроскопоор тогтоогдоогүй болно. Микроскопоор ажиглагдсан:

1) эндотелийн фокусын гэмтэл (бүрэн устах хүртэл), дотрын мембраны нэвчилт ихсэх, энэ нь плазмын уураг, фибриноген (фибрин) дотоод мембран дахь хуримтлагдах, хавтгай париеталь тромби үүсэхэд хүргэдэг.

2) дотрын мембран дахь хүчиллэг гликозаминогликан хуримтлагдах, дотор нь маш бага, бага нягтралтай липопротеид, холестерол, уураг,

3) уян харимхай ба коллаген утаснуудыг устгах, булчингийн гөлгөр эсүүдийн тархалт.

Липоидозын үе шат өөх тос (липид) толбо, хамтлаг үүсэхэд хүргэдэг липид (холестерол), липопротеины фокусын дотрын нэвчилтээр тодорхойлогддог. Макроскопийн хувьд ийм өөх тос толбо нь заримдаа ойр дотно байдлаас дээш өргөхгүй хавтгай сунасан судлуудыг нэгтгэж, шар өнгөтэй хэлбэрээр гарч ирдэг. Эдгээр газруудад өөх тосонд будаг хэрэглэхэд, жишээлбэл, Суданы III, IV, өөхний улаан O болон бусад хүмүүст липидүүд элбэг байдаг. Липидүүд нь гөлгөр булчингийн эсүүд ба макрофагуудад хуримтлагддаг бөгөөд тэдгээрийг хөөсөнцөр буюу ксантома гэж нэрлэдэг (Грекээс гаралтай). хантанууд - шар). Липидийн оролцоо нь эндотелид бас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх липидээр intima-ийн нэвчилтийг илтгэнэ. Уян хатан мембран хавагнах, устгах нь ажиглагддаг. Нэгдүгээрт, өөхний толбо, судлууд нь аорт болон түүний мөчрүүдээс гарах газарт, дараа нь том артериудад гарч ирдэг.

Липосклерозын хамт фибробластууд тархдаг, түүний өсөлт нь макрофагууд (ксантома эсүүд), intima дахь залуу холбогч эдийн өсөлтийг өдөөдөг. Энэ эд эсийн дараагийн төлөвшил нь фиброз товруу үүсдэг. Макроскопийн хувьд шилэн товруу нь интима гадаргуу дээрээс дээш өргөгдсөн өтгөн, дугуй эсвэл зууван, цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй цагаан формац юм. Тусгай будаг хэрэглэх нь липидийг фиброз товруу хэлбэрээр илрүүлэх боломжийг олгодог. Эдгээр товруу нь салст бүрхэвчийг нарийсгадаг бөгөөд энэ нь эрхтэн эсвэл түүний хэсэгт цусны урсгал (ишеми) зөрчигддөг.

Атероматозын хамт товрууны төв хэсэгт байрлах липидийн масс ба зэргэлдээ коллаген, уян хатан утаснууд задардаг. Холестерол ба өөхний хүчлүүдийн талстууд, уян болон коллаген фибрүүдийн хэсгүүд, төвийг сахисан өөхний дусал (атероматоз детритус) нь нарийн ширхэгтэй аморф массын хэлбэрээр үүсдэг. Ксантомома эсүүд, лимфоцитууд, плазмоцитууд их хэмжээгээр илэрдэг. Atheromatous масс нь судасны люменээс боловсорч гүйцсэн, гиалинжсан холбогч эдийн (товруу бүрхэвч) давхаргаар тусгаарлагддаг.

Атероматозын өөрчлөлтийн явц нь товруу дугуйг устгахад хүргэдэг. Энэ үе нь олон тооны янз бүрийн хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Ирж байна шархлаат үе шататероматозын шарх үүсэх дагалддаг. Ийм шархлааны ирмэг нь гөлгөр, тэгш бус, доод хэсэг нь булчингаар, заримдаа судасны хананы адал явдалт давхаргатай байдаг. Гэдэсний гажиг нь ихэвчлэн тромботик давхаргатай байдаг. Усан онгоцны хананы гүн давхаргын үхжилийн үр дүнд аневризм (хананы цухуйж) үүсч болно. Ихэнхдээ цус нь дунд давхаргаас intima-ийг гадагшлуулж, дараа нь delaminating аневризм үүсдэг. Эдгээр хүндрэлүүдийн аюул нь атероматозын шарх үүсэх цэгүүд эсвэл аневризм, судасны хана үүсэх магадлалтай байдаг. Atheromatous массыг цусны урсгалаар угааж, эмболи үүсгэдэг.

Атеросклероз кальцийн давсыг фиброз товруу болгон задлах замаар тодорхойлогддог, жишээ нь. тэдгээрийн шохойжилт (петрификация). Энэ бол атеросклерозын эцсийн шат юм. Гэсэн хэдий ч кальцийн давсны уусмалыг түүний эхний үе шатанд ажиглаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Товруу нь чулуун нягтралыг олж авдаг, нефтийн талбай дахь хөлөг онгоцны хана нь огцом хэв гажсан байдаг. Кальцийн давс нь атероматозын массаас, фиброз эдэд, уян хатан утас хоорондын завсарт ордог.

Архаг хүндрэлүүд Атеросклерозын товруу нь судасны люмен руу цухуйж, улмаар түүний люмен (нарийссан атеросклероз) нарийсдаг. Судаснуудад товруу үүсэх нь удаан явцтай тул архаг ишеми нь энэ судасны цусан хангамжийн бүсэд тохиолддог. Архаг судасны дутагдал нь гипокси, эрхтэн дэх дистрофик ба атрофийн өөрчлөлт, холбогч эдийн тархалт дагалддаг. Уушгины судаснууд удаашрах нь жижиг фокусын склерозд хүргэдэг.

Цочмог хүндрэл. Эдгээр нь цусны өтгөрөлт, эмболи, цусны судасны спазм үүсдэг. Цочмог судасны дутагдал нь зүрхний шигдээс (жишээлбэл, миокардийн шигдээс, тархины саарал зөөлрөх, мөчний гангрена гэх мэт) дагалддаг. Заримдаа үхсэн судасны аневризмын урагдал ажиглагдаж болно.

Клиник ба морфологийн хэлбэрүүд

Зүрхний титэм артерийн атеросклероз зүрх судасны өвчнийг хардаг.

Хөлний артерийн атеросклерозын хамт ихэвчлэн эмэгтэйлэг артериуд өртдөг. Энэ үйл явц нь удаан хугацааны туршид шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч хуримтлагдах бодисын дутагдал нэмэгдэхийн хэрээр булчингийн атрофик өөрчлөлт, мөчдийн хөргөлт үүсч, алхах үед өвдөж буй шинжүүд ажиглагддаг - завсрын цооролт. Хэрэв атеросклероз нь тромбозын хүндрэлтэй бол үе мөчний гангрена үүсдэг - атеросклерозын гангрена.

Доод мөчдийн судасны атеросклероз гэж юу вэ?

Атеросклерозын формацид өртөөгүй артерийн судлууд нь цусны урсгал дахь хэвийн хөдөлгөөний хангалттай клиренцитай байдаг бөгөөд энэ нь судасны системийг тэжээлээр хангадаг бүх эрхтнийг хоол тэжээлээр хангадаг.

Доод мөчрүүдэд хүргэдэг артерийн атеросклерозын гэмтэл нь choroid-ийн интима дээр липидийн хуримтлагдах үр дагавар юм.

Атеросклерозын эхний үе шат (зөвхөн эсийн хоорондын орон зайд липидийн цэг үүсдэг) нь атеросклерозыг олон тооны эм хэрэглэхгүйгээр зогсоох үе шат юм.

Энэ үе шат нь тодорхой шинж тэмдэггүйгээр үргэлжлэх бөгөөд осол, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр бүрэн оношлогддог.

Хэрэв та өөхний толбыг цаг тухайд нь уусгахгүй бол өсөн нэмэгдэж, холестерины товруу үүсдэг бөгөөд энэ нь уян харимхай хэлбэртэй хэвээр байна.

Түүнчлэн эмийн тусламжтайгаар липидийн товруу байрладаг савыг гэмтээхгүйгээр уусгана.

Эмгэг судлалын хөгжлийн энэ үе шатанд артерийн люмен нарийсдаг бөгөөд энэ нь нимгэн хэсэг дэх цусны хөдөлгөөн, түүний зогсонги байдалд хүргэдэг.

Судасны систем нь хүчилтөрөгч, тэжээлийн дутагдалд орж, мембран нь уян хатан чанараа алдаж эхэлдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн артерийн атеросклерозын үе шат

Кальцийн молекулууд товруу дахь холестерины хуримтлалд нэгддэг бөгөөд энэ нь товруу үүсгэдэг. Гэдэсний судасны атеросклерозын эмгэг үүсдэг.

Атеросклероз нь гол артерийн цусны урсгалын сулралын хөдөлгөөнийг удаашруулж, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн гипоксид заналхийлж, амин чухал эрхтэний эд эсийн үхжил үүсгэдэг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн энэ үе шат нь хүний амьдралд маш аюултай.

Мөн кальцийн молекул агуулсан атеросклерозын товруу нь choroid-ээс салж, артерийн тромбозыг өдөөж, улмаар окклойд хүргэдэг.

Атеросклерозын нөлөөнд автсан артерийн хэсгүүдэд цусаар хангадаг эд эсийн ишеми нь алхах үед доод мөчдийн өвдөлтийг намдааж, хөлний өвчин, завсарлагатай цоороход хүргэдэг.

Эмгэг судлалын явц нь өртсөн үе мөчний гангренизаци, түүнчлэн трофик шарх үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хөлний хавагнахад хүргэдэг.

Эд эсийн ишеми үүсч, артериуд гэмтэх нь хөлний өвдөлтийг дагуулдаг. Цаашдын өвчний явц, эсвэл зохисгүй эмчилгээ нь хөлний трофик шарх, гангренийг үүсгэдэг.

Доод мөчдийн судасны атеросклероз, эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү (8 дахин их) өвддөг. Өвчин нь 60-аас дээш насны эрчүүдэд оношлогддог боловч заримдаа 40-өөс дээш насныханд энэ эмгэг нь хөгжиж эхэлдэг.

Доод мөчдийн судасны атеросклероз, эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг

Хөлний артери дахь атеросклерозын шалтгаан

Доод мөчдийн артерийн судасны атеросклерозын стенозын төрөл нь янз бүрийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.

Хүний амьдралын хэв маяг, түүний архаг өвчнөөс хамаардаг шалтгаанууд байдаг бөгөөд хүний амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм, муу, донтсон байдлаас үл хамааран мөчдийн атеросклерозын өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байдаг.

Удамшлын генетикийн урьдал нөхцөл байдалБайна. Генетикийн кодын дагуу тухайн хүн липидийн солилцооны зөрчил, мөн choroid-ийн бүтцийг зөрчсөний улмаас холестерол хуримтлуулахын тулд бие махбодийн захиргаанд шилждэг. Генетикийн нөлөөн дор хүний дааврын суурь, түүний дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа үүсдэг. Энэ бүхэн нь атеросклерозын шалтгаан болдог,
Никотин ба архины донтолтБайна. Никотин нь choroid-ийн спазмыг үүсгэх чадвартай бөгөөд энэ нь артерийн доторх цусны урсгалыг хүндрүүлж, цусны зогсонги байдалд хүргэдэг. Зогсонги цусан дахь холестерины молекулууд ханан дээр хадгалагдана. Архи, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис нь хороидын интимагийн бүтцийг хурдан өөрчилдөг бөгөөд үүний дотор микроскаркууд гарч ирдэг ба түүнчлэн артерийн хананы мембранаас ялгарах газрууд үүсдэг бөгөөд энэ нь дараа нь атеросклерозын товруу болж хувирдаг липидийн цэгийг нутагшуулах таатай газар болдог.
Артерийн мембран дахь үрэвсэл, артерийн шугамын үрэвссэн хэсэгт цусны урсгалыг зөрчихөөс гадна intima дээр бага нягтралтай липопротеины хуримтлагдахад хүргэдэг тул мөчдийн атеросклерозыг өдөөж болно.
Өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд эдгээр нь удаан хугацааны турш үргэлжилдэг сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн стресстэй нөхцөл байдал юм. Тогтмол түгшүүртэй үед артерийн спазм үүсдэг бөгөөд энэ нь артерийн хана уян хатан чанараа алдаж, атеросклероз үүсэхэд хүргэдэг.
Бие махбодийн идэвхгүй байдал, хэт таргалалтБайна. Эдгээр хоёр эмгэг нь хоорондоо харилцан уялдаатай бөгөөд зогсонги цусны урсгал дахь өөхний эсийн хуримтлал үүсгэдэг. Цусны сул хөдөлгөөнөөр липидийн толбо нь судасны мембраны жижиг бичил хэсгүүдийн дор ордог бөгөөд энэ газарт липопротеины хуримтлал үүсдэг бөгөөд үүний дараа кальцийн талстууд хавсарч, энэ хэсгийн атеросклероз үүсдэг.

Артериосклерозын эмгэг судлалын эмгэг үүсэх эрсдэл нь тухайн хүний насны ангилал, түүнчлэн өвчтөнд тохиолддог донтолтын тооноос хамаарч үүсдэг.

Никотин нь choroid-ийн спазмыг үүсгэх чадвартай бөгөөд энэ нь артери дахь цусны урсгалыг хүндрүүлж, цусны зогсонги байдалд хүргэдэг.

Архаг өвчин

Доод мөчдийн судасны бүрхүүлийн склеротерапийн өдөөн хатгагч болох өвчин.

Липидийн метаболизын дислипидемийн эмгэг судлалБайна. Энэ нь холестерины молекулд бага нягтралтай липопротеидууд болон триглицеридийн молекулууд давамгайлдаг болохыг харуулж байна. Өндөр молекул жинтэй липопротеины холестерины молекулын% -д тогтмол бууралт байдаг. Ийм бага молекул жинтэй холестерины бүтэц нь тээврийн зориулалтаа даван туулахгүй бөгөөд артерийн мембран дээр суурьшиж, захын эрхтнүүдийн атеросклерозыг өдөөдөг.
Дотоод шүүрлийн өвчинБайна. Гипергликеми нь артерийн мембраныг устгадаг. Савны дотоод давхаргын бүрэн бүтэн байдал алдагдана. Холестерины хуримтлал ихэссэнээр товруу нь артери дээр тогтдог.
Гипертензи, choroid-ийн нарийсалтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь гол урсгал дахь цусны урсгал удаашрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь захын эрхтнүүдийн атеросклерозын шалтгаан,
БаБиеийн халдварт ба вирусын халдлагань бие махбод дахь липидийн солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулж, артерийн мембраны склеротерапийг өдөөдөг.

Хөгжлийн зэрэг

Артерийн атеросклерозын эмгэг судлалын хөгжлийн дөрвөн үе шат байдаг бөгөөд эдгээр нь шинж тэмдгээр илэрдэг.

артерийн склерозын явцын үе шат	доод мөчдийн өвчний явцын шинж тэмдэг
эхний үе шат (эмнэлзүйн шинж тэмдэг)	· Липопротеины солилцооны үйл явцад өөрчлөлт гардаг.
доод мөчдийн өвдөлт нь хөлд хүчтэй бие махбодийн дасгал хийсний дараа л илэрдэг.
эмгэг судлалын явцын хоёр дахь шат	эмгэг судлалын явцын шинж тэмдэг нь богино алхах (1 км), түүнчлэн дунд зэргийн дасгал хийсний дараа гарч эхэлдэг.
клиникийн гурав дахь шат	Доод мөчний зовиур нь хөдөлгөөнгүй хэсэг хугацааны дараа ч илэрдэг.
· Шархлаа нь гэмтсэн үе мөчний хэсэгт илэрдэг.
дөрөвдүгээр зэргийн ахиц AANK	· Хөл нь маш хүчтэй өвдөж, бие даан хөдлөхөөс сэргийлдэг,
· Доод мөчний дээр шархлаат формаци үүсдэг;
Үе мөчний эд эсийн үхжил үүсч, үхжил үүсэх газрууд харлана.
Гангрена үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн гэмтсэн мөчний ампутаар л эдгэрэх боломжтой болдог.

Доод мөчний ишемийн үе шат

Атеросклерозын obliterans-ийн шинж тэмдэг

симптоматологи	энэ шинж тэмдгийн илрэл
алхах үед зовиур	Өвдөлт нь хурдацтай хөдөлгөөнөөр илэрдэг бөгөөд бага зэрэг цайвар болдог.
Явцын явцтай үед сэвсгэр болох нь ажиглагддаг, үе мөчний хүнд өвдөлтөөс болж өвчтөн хөл дээрээ гишгэж чадахгүй,
Өвдөлт нь үе үе эмгэгийн шинж тэмдэг болж эхэлдэг ба алхах үед өвдөлтийн байнгын мэдрэмж болдог.
Өвдөлтийг нутагшуулах нь стерлерозын аль артериас хамаардаг.
тайван бус байдал илэрдэг үе мөчний өвчин	· Атеросклерозын гол үзүүлэлт бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам мөчний тугал дээр өвдөж буй шинж юм. Энэ өвдөлтийн илрэл нь өвчтөний дээд байрлалд,
· Энэ шинж тэмдгийн давтамж нь унтах үед амрах үе юм. Судаснууд 30.0% -аас дээш товруутай бөглөрч, амрах үед цусны урсгал хэвийн цусны эргэлтийг хангаж чадахгүй.
бусад хүнд шинж тэмдгүүд	· Арьсны өнгө өөрчлөгдөнө - ягаан, хар хөх,
Хөлний халзан
Арьсны дээд давхаргын хуурайшилт,
Хумсны хавтан, хуруу, өсгий арьсан дээрх мөөгөнцрийн халдвар.
Хөлийн үе дэх нойрмог байдал
· Нөлөөлөлд өртсөн газраас доод мөч хүртэл температур буурсан.

Доод мөчдийн үзлэг

Хөлний артерийн атеросклерозын өөрчлөлтийг зөв оношлохын тулд эмэгтэй хүний артерийг нарийссан, түүнчлэн хөлний захын цусны урсгалын бүх капиллярыг зөв оношлох шаардлагатай.

тестийн шалгалт	· Хурдны зам, доод мөчдийн судаснуудад цусны урсгалын хурдыг хэмждэг,
· Ургийн судаснаас хөл рүү шилжих цусны хэмжээг хэмжих,
Хөлийнхөө хуруунд байрлах атеросклерозын өөрчлөлтийг
· Гол эмэгтэйн артерийн мембраны байдлыг шалгах.
судалгааны багаж хэрэгслийн аргууд	· Гэрэл зураг нь эсрэг заалттай байдаг.
Ровасографийн техник,
· Тооцоолсон томографийн арга.
лабораторийн судалгаа	Эмнэлзүйн цусны найрлага,
Липидийн биохимийн оношлогоо.

Эдгээр оношлогооны аргуудыг ашиглах нь доод мөчдийн склерозыг илрүүлэхээс гадна артерийн склерозын түвшинг тодорхойлох боломжтой.

Атеросклерозын стенозын эмчилгээний аргууд

Атеросклерозын эмчилгээг эмч нарийн тус тусад нь сонгоно. Эмчилгээний явцад үе мөчний артерийн склероз үүсэхийг өдөөж болох бүх хүчин зүйлийг арилгах нь маш чухал юм.

Эмчилгээ:

эмийн эмчилгээ	Цусыг илүү шингэн болгож, суваг дахь түүний хурдыг нэмэгдүүлдэг антикоагулянт бүлэг.
Үе мөчний бөөгнөрөл, бөөгнөрөл үүсэхээс сэргийлж, мөчний булчирхайн үрэвслийг зогсоох эм.
· Статинуудын бүлэг - липопротеины үйлдвэрлэлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь холестерины индексийг бууруулдаг.
атеросклерозын хоол тэжээлийн соёл	Цусан дахь липидийн индексийг тохируулах боломжийг олгодог холестерингүй хоолны дэглэмийг чанд баримтлах,
· Та өөх тос багатай цагаан сортуудын махыг идэж, далайн загасыг хоол хүнсэндээ оруулахаа мартуузай,
Тослог биш исгэлэн сүү бүхий бүтээгдэхүүнийг хүнсэнд хэрэглэх.
Өндөг - долоо хоногт нэгээс илүүгүй,
Өөр өөр самар ба шош
· Үр тариа, царцсан хэлбэрээр хамгийн олон тооны шинэ ногоо, хүнсний ногоо идэж,
· Зөвхөн ногооны шөл дээр шөл бэлтгэ
· Үнээний цөцгийн тос, түүнчлэн бүх төрлийн бяслаг бүү ид.
· Хүч чадлаас үл хамааран согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах.
Давсны хэрэглээг багасгах,
· Хоолыг уураар эсвэл буцалж буй усаар чанаж болно. Хоолны дэглэмийн хугацаанд хайруулын таваг бүү хэрэглээрэй.
хоолны горим	Өглөөний хоол (эхний хоол) бол шар будаатай будаа, чидун эсвэл ургамлын тосоор амтлагдсан ногооны салат, кофе нь хамгийн бага сахартай, эсвэл огт агуулагдахгүй,
Хоёр дахь зууш нь лийртэй аарц,
Бүрэн хоол - ногооны шөл, чанасан тугал, тахианы мах, Сагаган будааны талх, мөн хатаасан жимс дээр үндэслэсэн компот ууж болно.
· Хоёр дахь зууш бол далайн ургамал, төмстэй чанасан загаснаас та нимбэгээр цай ууж болно.
· Унтахаасаа өмнө нэг аяга kefir уух хэрэгтэй.
атеросклерозын мэс заслын эмчилгээ	· Судасны атеросклерозын мэс засал - энэ нь артерийг тойрч, өртсөн судасны нэг хэсгийг протез хийдэг,
· Хөлний судасны тромбендартерэктомийн арга.
Хагалгааны бусад аргууд тус болохгүй тохиолдолд хэт ягаан туяаг орлуулах болно.
уламжлалт анагаах ухаан	Артерийн атеросклерозын явцыг зогсоохын тулд өдөр бүр хааны вазелин идэхийг зөвлөж байна.
Өдөр бүр хоол хүнсэндээ хэдэн хумс сармис хэрэглээрэй. Ингэснээр холестерины түвшинг бууруулж,
· 10 хумс шинэхэн сармис ба 200,0 миллилитр тосыг хольж 24 - 48 цагийн дотор бэлэн болгоно. Сармисаа нилээд цавчих, тос нэмнэ. Холимог бэлэн болсон үед та жижиг халбага тосыг нэг халбага нимбэгний шүүстэй хольж, өдөрт гурван удаа энэ хольцыг уух хэрэгтэй.

Мэс заслын мэс засал

Урьдчилан сэргийлэх

Доод мөчдийн судасны склерозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь урьдчилан сэргийлэлтийг хэрэглэнэ.

Никотин донтолтоос татгалзах нь
Архи ууж болохгүй
Идэвхитэй амьдралын хэв маягийг сахиж, идэвхтэй спортоор хичээллэх,
Усан санд нэвтрэх боломж олгох,
Цэвэр агаарт унтахаасаа өмнө алхах нь сэтгэлийн хөдлөлөөс ангижрах,
Холестерол багатай хоолны дэглэм,
Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой, мөн өдөр тутмын дэглэм, хоолыг өдөрт дор хаяж 5 удаа жижиг хэсгүүдэд авдаг бөгөөд биеийн тамирын дасгал, амралтын цагийг тохируулах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг энэ хүн амд насан туршид нь хийх ёстой.

Амьдралын урьдчилсан мэдээ

Доод мөчний судасны склероз нь нэг жилээс дээш хугацаагаар явагддаг процесс бөгөөд магадгүй арван жил байдаг. Атеросклерозын нарийн төвөгтэй хэлбэрээс зайлсхийхийн тулд иргэд, ялангуяа эрчүүдэд 30 наснаас хойш цусны судсыг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах шаардлагатай.

Зөвхөн үе мөчний атеросклерозыг оношлох эхний үе шатанд таамаглал таатай байдаг.

Хожуу үе шатанд оношлох нь артерийн доройтох өөрчлөлтийг зогсоох нь маш хэцүү бөгөөд доод мөчдийн склероз хурдан хөгжиж, мөчний ампутаци, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын энэ үе шатанд таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Өвчин үүсгэх механизм

"Атеросклероз" гэсэн нэр томъёо нь энэ өвчний мөн чанарыг тусгасан болно. Энэ нь судасны люменд липидийн масс гарч ирдэг гэсэн үг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад судасны нарийсдаг холбогч эдээр ургадаг.

Энэ өвчин нь бүх судаснуудад нөлөөлдөггүй, зөвхөн том, дунд зэргийн артериуд багтдаг артери ба зөвхөн уян харимхай, булчингийн-уян хатан байдаг. Жижиг артериуд өвчинд нэрвэгддэггүй.

Аливаа өвчний нэгэн адил атеросклерозын патанатоми нь хөгжлийн үе шаттай бөгөөд эдгээр нь хоорондоо солигддог.

Өөхний толбо нь өвчний хөгжлийн эхний үе шат юм. Эдгээр толбо нь Судан хэмээх будагтай будгаар урьдчилсан будалгүйгээр артерийн ханан дээр харагдахгүй бөгөөд intima-ийн гадаргуугаас дээш гарч ирдэггүй. Хамгийн эртний нь аортын арын хананд гэмтэл учруулдаг. Энэ нь түүний доторх өндөр даралттай холбоотой юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өсгий нь тууз руу орж, хөрш зэргэлдээ гэмтэлтэй нийлж болно.
Шилэн товруу нь артерийн люмен руу цутгадаг шаргал өнгөтэй формаци юм. Тэд нэгдэх хандлагатай байдаг ба хөгжлийн өөр түвшинтэй байдаг тул өртсөн хөлөг онгоц нь эмгэгийн бэлтгэл дээр булцуутай байдаг. Ихэнх тохиолдолд хэвлийн ба гэдэсний аорт, бөөрний артери, мезентерийн артери, доод мөчдийн артери нөлөөлдөг.
Плацитын талбайд үүссэн хүндрэлүүд нь липидийн массын задралаар илэрхийлэгддэг. Энэ нь цус алдалт, цусны өтгөрөлт, шарх үүсэхэд хүргэдэг. Үүний дараа биеийн жижиг судаснууд бөглөрдөг нь эмгэг физиологийн үйл явц - үхжил эсвэл зүрхний шигдээс үүсдэг.

Шохойжилт нь товруу үүсэх эцсийн шат юм. Энэ үед кальцийн давс хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь товруу нь чулуун нягтралыг өгдөг. Энэ нь хөлөг онгоцны хэв гажилд орж, түүний үйл ажиллагаа алдагдах, цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.

Атеросклерозын шохойжилтыг мэс заслын эмнэлэгт эмчилдэг.

Товрууны микроскопийн шинжилгээ

Микроскопийн шинжилгээ хийснээр склеротик процесст гарсан өөрчлөлтийг авч үзэх боломжтой. Өөр өөр судаснууд дахь бүх өөрчлөлтүүд өөр өөр үе шатанд байж болно. Энэ үйл явц нь тодорхой дараалал, үе шатаар тодорхойлогддог.

Эдгээр нь эмгэгийн анатомитой холбоотой байдаг.

Долипидийн үе шат - товруу үүсэхээс өмнө метаболизмын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ бол холестерины хэмжээг ихэсгэх, өндөр нягтралтай липопротеины тоо буурах явдал юм.Нэмж дурдахад энэ нь судасны хананд үүссэн гэмтэл, тухайлбал үрэвсэл, хаван, фибриний утас хуримтлагдах, эндотели (эсийн дотоод давхарга) гэмтэх шинж чанартай бөгөөд энэ нь липидийн толбо үүсэхэд нөлөөлдөг. Энэ үе шат нь хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно.
Липоидоз нь судасны бүх зузааныг липидийн нэвчилтээр тодорхойлдог бол толбо нь нэгдэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь өртсөн хэсгийг өргөжүүлдэг. Өөх тос нь эсэд хуримтлагдан бүтэц өөрчлөгдөж шар болж хувирдаг.
Липосклероз - ксантома эсийн хэт их хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь судасны люменд хавдар үүсгэдэг. Шилэн товруу үүсдэг. Түүнийг тэжээдэг өөрийн цусны судаснуудтай. Энэ нь хорт хавдартай ижил механизм юм.
Атероматоз - товруу ялзрах. Ихэвчлэн төвөөс аажмаар захын зүг рүү шилждэг.

Сүүлийн үе шат болох атеросклероз бол товруу ялзрах явцад үүссэн чөлөөт карбоксил бүлгүүдтэй кальцийн ионуудыг нэгтгэх явдал юм. Кальцийн фосфат үүсдэг бөгөөд энэ нь тунадас үүсгэдэг.

Эмнэлзүйн нутагшуулалт хамаарал

Атеросклерозыг нутагшуулах дагуу ангилдаг.

Анатомийн хувьд нөлөөлөлд өртсөн судасны ороос хамааран эмгэг судлалын хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг.

Бие махбодид эмгэг судлалын үйл явцад нэрвэгдсэн хэд хэдэн төрлийн судасны ор байдаг.

Өвчин эмгэг үүсч болох савнууд:

Аорта бол биеийн хамгийн том судас юм. Олон тооны жижиг мөчрүүд өөр өөр эрхтэнээс түүнд гардаг. Бусад хүмүүсээс илүү ихэвчлэн хэвлийн бүсэд өртдөг. Аорт нь маш их даралттай байдаг тул ихэнхдээ олон тооны хүндрэлүүд үүсдэг: тромбоэмболизм, зүрхний шигдээс, гангрена. Ихэнхдээ аневризм үүсдэг - энэ нь цусны хуримтлагддаг хуурамч цусны халаас, савыг боловсруулах замаар аортын хананы задрал юм. Зарим үед аневризмын хана хагарч, их хэмжээний цус алдалт үүсч, хүн хэдэн минутын дараа нас бардаг.
Зүрхний титэм судасны атеросклероз нь ноцтой өвчин бөгөөд бараг 100% тохиолдолд зүрхний цусан хангамж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хангамж тасалдсантай холбоотойгоор миокардийн шигдээс үүсдэг.
Тархины артерийн атеросклероз нь тархины тодорхой хэсэгт цусны урсгал зогссоны үр дүнд үүсдэг ишемийн харвалтын хөгжилд хүргэдэг. Түүнчлэн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн удаан үргэлжилж байгаатай холбоотойгоор тархины судасны гипокси үүсч, түүний атрофия, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Үүний зэрэгцээ хүн сэтгэх чадвараа алддаг, цээжлэх үйл явц тасалдаг.
Бөөрний артерийн атеросклероз нь тэдний хүчилтөрөгчийн хангамж буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд бөөрний паренхим багасч, нефрон үхэж, бөөрний дутагдал үүсч болно. Түүнчлэн бөөрний артериудын гэмтэл нь цусны даралтыг зохицуулах үүрэгтэй ренин-ангиотензин систем үйл явцад оролцдог бол рефлексийн гипертензийн хөгжилд хүргэдэг.
Гэдэсний артериудын гэмтэл нь түүний ишеми уртасгахад хүргэдэг. Эцэст нь үхжил үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндий эсвэл перитонит үрэвсэлд хүргэдэг.

Эмэгтэйн артерийн атеросклероз нь бие махбодид ч үүсч болно. Энэ бол удаан явц. Энэ нь судасны нэмэлт хуримтлагдах шинж чанартай боловч фемораль артери, үхжил, гангренийн бүрэн бөглөрөл үүсдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний ампутацид заналхийлж байна.

Судасны хананы олон согог

Атеросклероз нь нэг артерийн хувьд ховор тохиолддог. Ихэнхдээ хэд хэдэн артерийн усан сангийн олон тооны гэмтэл байдаг. Энэ тохиолдолд хүний биеийн бүхэл бүтэн гемодинамик нь зовдог. Олон талт атеросклерозын шинж тэмдэг нь байршлаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Аорт нь гэмтсэн тохиолдолд өвдөлт нь цээжнээс гэдэс рүү шилжиж, зүрхний титэм судасны өвчин, intercostal neuralgia, гастрит, ходоод, арван хоёр нугасны шарх, энтерит гэх мэт.

Хэрэв цусны урсгал дээд мөчрүүдэд нөлөөлж байвал контузия эсвэл хөдлөх шинж тэмдэг илэрч болно.

Тархины артериосклероз нь толгой өвдөх, ой санамж муудах зэргээр илэрдэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд хоорондоо харилцан уялдаатай байж, өөр өөр өвчинтэй төстэй болж, эмчилгээ, оношлогоо хийхэд хэцүү болгодог.

Цусны урсгалыг бүрэн бөглөрүүлэх үйл явцыг өдөөх нь түр зуурын нөхцөл юм. Зүрхний хувьд энэ нь тогтворгүй angina бөгөөд энэ нь өдрийн янз бүрийн үед мэдрэлийн ард өвдөлтөөр илэрч, хэсэг хугацааны дараа өөрөө дамждаг.

Тархины хувьд энэ нь түр зуурын ишемийн довтолгоо бөгөөд тархины эмгэгээр дамждаг: ухаан алдах, санах ойн эргэлт буурах, мотор согог.

Доод мөчдийн судаснууд гэмтсэн тохиолдолд эхлээд завсрын цооролт үүсдэг. Энэ нь удаан алхах үед өртсөн хөлөнд өвдөлт үүсдэг.