Апидра - хэрэглэх албан ёсны заавар

Апидрагийн тунгийн хэлбэр нь арьсан доорх (sc) эмчилгээний шийдэл юм: бараг өнгөгүй эсвэл өнгөгүй тунгалаг шингэн (шилэнд 10 мл, картон хайрцагт 1 шил, хайрцаг дотор 3 мл, цэврүү савлагаанд: 5 ширхэг тариурын үзэг) “OptiPen” эсвэл нэг удаагийн “OptiSet” тариурын үзэг дээр суурилуулсан 5 хайрцаг, эсвэл “OptiClick” 5 картридж систем.

1 мл уусмал нь дараахь зүйлийг агуулна.

• идэвхтэй бодис: инсулин глулизин - 3.49 мг (хүний ​​инсулины 100 IU -тай тэнцэх хэмжээтэй),
• туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: трометамол, м-крезол, полисорбат 20, натрийн хлорид, баяжуулсан давсны хүчил, натрийн гидроксид, тарилга хийх ус.

Эсрэг заалтууд

• гипогликеми,
• 6 нас хүртэлх хүүхдийн нас (ашиглах талаар эмнэлзүйн мэдээлэл хязгаартай),
• инсулины глулизин эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал.

Болгоомжтой байгаарай, Apidra-ийг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнд глюконеогенез буурч, инсулин бодисын солилцоо удааширч байгаатай холбоотойгоор бага тунгаар инсулин шаардагдана.

Инсулины хэрэгцээг багасгах нь бөөрний дутагдал, хөгшрөлтийн үед (бөөрний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой) боломжтой байдаг.

Тун ба эмчилгээ

Апидра инсулиныг хоолны өмнө нэн даруй (0-15 минутын турш) эсвэл хоолны дараа шууд тарилга эсвэл арьсан доорх өөхөнд тогтмол дусаах замаар шахуургын үйлдлийн системээр хийдэг.

Мансууруулах бодисын тун ба горимыг дангаар нь сонгоно.

Апидра уусмалыг дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулин эсвэл инсулин / удаан хугацаагаар ажилладаг инсулины аналогитай цогц эмчилгээний горимд хэрэглэдэг бол аман гипогликемийн эмтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Мансууруулах бодисын хэрэглээтэй холбоотой биеийн хэсгүүд:

• s / c тарилга - мөр, гуя, хэвлийд үйлдвэрлэгддэг бол хэвлийн хананд нэвтрэн орох нь арай хурдан шингэдэг.
• тасралтгүй дусаах - хэвлий дэх арьсан доорх өөхөнд хийдэг.

Эмийн дараагийн эмчилгээ бүрийг дусаах, тарилга хийх газруудыг ээлжлэн хийх хэрэгтэй.

Апидрагийн тунгийн хэлбэр нь уусмал тул үүнийг хэрэглэхээс өмнө нөхөн сэргээх шаардлагатай биш юм.

Уусмалын хэмжээ, түүнчлэн эмийн эхлэх хугацаа, уусмалыг тарьж буй газар болон бусад өөрчлөгдөж буй хүчин зүйлээс хамаарч бие махбодийн үйл ажиллагааны нөлөөн дор өөр өөр байж болно.

Бэлдмэлийг цусны судас руу шууд оруулах магадлалыг хасахын тулд эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Уг процедурын дараа тарилгын талбайг массаж хийх ёсгүй.

Өвчтөнд тарилга хийх аргыг заах шаардлагатай.

Инсулин дусаах шахуургын систем ашиглан мансууруулах бодис хэрэглэх үед уусмалыг өөр ямар ч эмийн бодис / агенттай хольж болохгүй.

Апидра уусмал нь хүний ​​изофан-инсулинаас бусад эмтэй холилддоггүй. Энэ тохиолдолд Апидра эхлээд тариур руу татагддаг бөгөөд тарилга нь холилдсоны дараа шууд хийгддэг. Тарилга хийхийн өмнө холилдсон уусмалыг ашиглах талаархи мэдээлэл байхгүй байна.

Картрижийг OptiPen Pro1 инсулин тариурын үзэг эсвэл түүнтэй төстэй төхөөрөмжтэй хамт картриджийг ачих, зүү хавсаргах, инсулин тарих зааврыг чанд мөрдөж байх ёстой. Хайрцаг ашиглахаасаа өмнө эмийн харааны үзлэг хийх хэрэгтэй. Тарилгын хувьд зөвхөн харагдахуйц хатуу оруулга агуулаагүй тунгалаг, өнгөгүй уусмал тохиромжтой байдаг. Суулгахаас өмнө патроныг эхлээд өрөөний температурт 1-2 цаг байлгаж, уусмалыг нэвтрүүлэхээс өмнө агаарын бөмбөлгийг патроноос гаргаж авах хэрэгтэй.

Ашиглагдсан картыг дахин цэнэглэх боломжгүй байна. Гэмтсэн OptiPen Pro1 тариурын үзэг ашиглах боломжгүй.

Тариурын үзэгний гэмтэл гарсан тохиолдолд уусмалыг патроноос 100 IU / мл концентрацитай инсулин хийхэд тохиромжтой хуванцар тариур руу гаргаж аваад өвчтөнд хийж болно.

Дахин ашиглах боломжтой тариурын үзэгийг зөвхөн нэг өвчтөнд тарина (халдвараас зайлсхийхийн тулд).

Дээр дурдсан бүх зөвлөмж, дүрмийг ил тод хуванцар саванд бэхэлсэн, 3 мл глулизин инсулины уусмалаар бэхэлсэн поршений механизм бүхий шилэн хайрцаг болох Апидра уусмалыг нэвтрүүлэхдээ картриджийн систем, OptiKlik тариурын үзэг ашиглахдаа мөн ажиглах хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Инсулины эмчилгээний хамгийн түгээмэл хүсээгүй гаж нөлөө бол инсулиныг шаардлагатай хэмжээнээс хэд дахин их тунгаар хэрэглэх үед ихэвчлэн тохиолддог гипогликеми юм.

Эмнэлзүйн туршилтын явцад бүртгэгдсэн өвчтнүүдийн эрхтэн, тогтолцоонд эмийн бэлдмэлийг хэрэглэхтэй холбоотой гаж нөлөө (жагсаалтыг дараах тохиолдлын давтамжийг ашиглан үзүүлэв. 10% -иас их - маш их, 1% -иас бага, гэхдээ 10% -иас бага - ихэвчлэн, бусад) 0.1%, гэхдээ 1% -иас бага - заримдаа, 0.01% -иас дээш, гэхдээ 0.1% -иас бага - ховор, 0.01% -иас бага - маш ховор тохиолддог):

• бодисын солилцоо: маш олон удаа тохиолддог: гипогликеми, гэнэтийн гэнэтийн шинж тэмдгүүд дагалддаг: хүйтэн хөлс, арьсны хөндүүр, ядаргаа, түгшүүр, чичрэх, мэдрэлийн түгжрэл, сул дорой байдал, төөрөгдөл, нойрмоглох, төвлөрөхөд хэцүү, харааны бэрхшээл, дотор муухайрах, хэт их өлсгөлөн, толгой өвдөх, хүчтэй зүрх дэлсэх, гипогликемийн өсөлтийн үр дагавар байж болно: ухаан алдах, эсвэл хураах, тархины үйл ажиллагааны түр зуурын буюу байнгын доройтол, онцгой тохиолдолд, үхэл боломжтой
• арьс, арьсан доорх эд: ихэвчлэн - хавдар, гипереми, тарилгын талбайд загатнах гэх мэт харшлын илрэлүүд, ихэвчлэн эмчилгээгээ өөрөө хийдэг, ховор липодистрофи, ихэвчлэн аль ч хэсэгт инсулин хэрэглэсэн газруудын ээлж солигддог / эмийг дахин захирдаг. нэг газар очиж үз
• хэт мэдрэг мэдрэмжийн урвал: заримдаа - амьсгал давчдах, цээжний нягтшил, зангиа, загатнах, харшлын дерматит, ерөнхий тохиолдолд харшлын урвал (анафилаксик гэх мэт), амь насанд аюултай.

Глулизины хэт их тунгаар хэрэглэх инсулины шинж тэмдгийн талаар тодорхой мэдээлэл байдаггүй боловч Апидрагийн өндөр тунг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж янз бүрийн төрлийн гипогликемийн хүндийн зэрэг боломжтой.

Нөхцөл байдлын эмчилгээ нь өвчний зэргээс хамаарна.

• бага зэргийн гипогликемийн эпидеми - глюкоз эсвэл чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээ зогсоох, үүнээс болж чихрийн шижинтэй өвчтөнд жигнэмэг, чихэр, цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, чихэрлэг жимсний жүүс, үргэлж уух хэрэгтэй.
• хүнд хэлбэрийн гипогликемийн эпидеми (ухаан алдах тохиолдолд) - глюкагоныг 0.5-1 мг глюкагон, эсвэл iv (судсаар) глюкагоны хэрэглээнд хариу өгөхгүй бол булчинд (булчинд) эсвэл скв-г зогсоох. 10-15 минут байлгана Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөнд гипогликемийн дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүүрс усыг дотогшоо өгөхийг зөвлөж байна. Үүний дараа хүнд гипогликемийн шалтгааныг тогтоох, мөн өвчтөний ийм үзэгдлүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлэгт хэсэг хугацаанд ажиглах шаардлагатай байдаг.

Тусгай заавар

Өвчтөнийг өөр үйлдвэрлэгчээс инсулин эсвэл шинэ төрлийн инсулин шилжүүлэх тохиолдолд эмчилгээг бүхэлд нь залруулах шаардлагатай байж болзошгүй тул нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Инсулины зохисгүй тун буюу эмчилгээг үндэслэлгүй цуцлах, ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипергликеми, чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг - амь насанд аюултай нөхцөл байдал. Гипогликемийн магадлал өндөр болох хугацаа нь хэрэглэсэн инсулины үйл ажиллагааны хурдаас шууд хамаардаг тул эмчилгээний дэглэмийг залруулснаар өөрчлөгдөж магадгүй юм.

Гипогликемийн хөгжлийн шинж тэмдгийг өөрчлөх эсвэл өөрчлөхгүй байх үндсэн нөхцөлүүд:

• өвчтөнд чихрийн шижин удаан хугацаагаар
• чихрийн шижингийн нейропати
• инсулин эмчилгээг эрчимжүүлэх,
• зарим эмийг, жишээлбэл β хориглогч зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг шаарддаг.
• амьтны гаралтай инсулинээс хүний ​​инсулин руу хувиргах.

Инсулины тунг залруулах нь моторын үйл ажиллагаа эсвэл хоол тэжээлийн горим өөрчлөгдсөн тохиолдолд шаардлагатай байж болно. Хоол идсэний дараа нэн даруй олж авсан биеийн хөдөлгөөн ихсэх нь гипогликеми үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хүний уусдаг инсулины үйлдэлтэй харьцуулахад гипогликеми нь хурдан үйлчилдэг инсулины аналогийг хэрэглэснээс хойш хурдан хөгжих боломжтой.

Нөхөн төлбөргүй гипо эсвэл гипергликемийн урвал нь ухаан алдах, кома, үхэлд хүргэдэг.

Өвчин, сэтгэлийн хэт ачаалал зэрэг нь өвчтний инсулиныг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Апидрагийн фармакокинетик эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар судалгаа хийгээгүй байгаа боловч ижил төстэй эмийн талаархи өгөгдөл дээр үндэслэн клиникийн ач холбогдолтой фармакокинетик харилцан үйлчлэл боломжгүй гэж дүгнэж болно.

Зарим эм / эм нь глюкозын метаболизмд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь инсулины глулизины тунг тохируулах, эмчилгээ, өвчтөний нөхцөл байдлыг нарийвчлан хянах шаардлагатай байдаг.

Тиймээс Apidra шийдэлтэй хамт хэрэглэвэл:

• амны хөндийн гипогликемийн эм, ангиотензин хувиргах фермент ингибитор, дисопирамид, флуоксетин, фиброб, моноамин оксидазын дарангуйлагч, пропоксифен, пентоксифиллин, сульфонамидын нянгийн эсрэг эм, салицилат - инсулины гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлж, гипогликемийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
• глюкокортикостероид, шээс хөөх эм, даназол, диазоксид, изониазид, соматропин, фенотиазины дериватив, симпатомиметик (эпинефрин / адреналин, тербуталин, салбутамол), эстроген, бамбай булчирхайн даавар, прогестерин (аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм), антипсин, инсулины гипогликемийн нөлөөг бууруулж,
• клонидин, β-хориглогч, этилийн спирт, литийн давс - инсулины гипогликемийн нөлөөг бууруулдаг,
• пентамидин - гипогликеми, дараа нь гипергликеми үүсгэдэг.
• симпатолитик идэвхитэй эмүүд (β-хориглогч, гуанетидин, клонидин, резерпин) - гипогликемийн нөлөөгөөр рефлексийн адренерг идэвхжлийн шинж тэмдгийг бууруулж эсвэл маск хийх боломжтой.

Инсулины глулизины нийцтэй байдлын талаархи судалгаа хийгдээгүй тул Апидраг бусад эмүүдтэй хольж болохгүй, үл хамаарах зүйл бол хүний ​​изофан-инсулин юм.

Уусмалыг дусаах шахуурга ашиглан нэвтрүүлсэн тохиолдолд Апидраг бусад эмүүдтэй хольж болохгүй.

Apidra-ийн аналогууд нь: Возулим-Р, Актрапид (NM, MS), Генсулин R, Биосулин R, Хүний Рапид GT, Инсулин МК, Инсулин-Ферейн CR, Гансулин Р, Хумалог, Пенсулин (SR, CR), Моносинсулин (MK, MP) ), Humulin тогтмол, NovoRapid (Penfill, FlexPen), Humodar R, Monoinsulin CR, Insuran R, Rinsulin R, Rosinsulin Р.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Өөрсдийн картон савлагаатай, гэрэл асахгүйгээр 2-8 ° C температурт хадгална. Хөлдөж болохгүй. Хүүхэд хүрэхээргүй газар хадгална уу!

Багцыг нээсний дараа 25 градусын температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална. Мансууруулах бодисыг эхний хэрэглэснээс хойш хадгалах хугацаа 4 долоо хоног (шошгон дээр уусмал анх удаа хэрэглэсэн он сар өдрийг тэмдэглэх нь зүйтэй).

Фармакологийн шинж чанар

Инсулин ба инсулины аналоги, түүний дотор инсулин глулизиний хамгийн чухал үйлдэл бол глюкозын бодисын солилцоог зохицуулах явдал юм. Инсулин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, захын эд, ялангуяа араг ясны булчин, өөхний эдээр глюкозын шингээлтийг өдөөж, элгэнд глюкоз үүсэхийг саатуулдаг. Инсулин нь адипоцит дахь липолизийг дарангуйлдаг, протеолизийг дарангуйлдаг ба уургийн синтезийг нэмэгдүүлдэг. Эрүүл сайн дурын ажилтнууд болон чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хийсэн судалгаагаар инсулины инсулин глюлицин илүү хурдан ажиллаж эхэлдэг бөгөөд хүний ​​уусдаг инсулинтай харьцуулахад богино хугацаагаар үйлчилдэг. Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулснаар инсулины глулизины үйлдэл 10-20 минутын дараа эхэлнэ. Судсаар хийхдээ инсулины глулизин ба уусдаг хүний ​​инсулины гипогликемийн нөлөө нь хүч чадлаараа тэнцүү байдаг. Нэг инсулин глулизин нь уусдаг хүний ​​инсулины нэг нэгжтэй ижил хэмжээний глюкозыг бууруулдаг үйл ажиллагаатай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд би судалж буй үе шатанд инсулин глулизин ба хүний ​​уусдаг инсулины глюкозыг бууруулах профилийг ердийн 15 минутын хоолтой харьцуулахад өөр өөр хугацаанд 0.15 U / кг тунгаар арьсан доорх аргаар явуулсан. Судалгааны үр дүнгээс харахад хоолны өмнөхөөс 2 минутын өмнө инсулин глулизиныг хоолны дараа 30 минутын өмнө уусдаг хүний ​​инсулинтай ижил гликемик хяналттай болгосон. Хоол идэхээс 2 минутын өмнө ууж байхдаа инсулин глулизин уусдаг хүний ​​инсулиныг хоолноос 2 минутын өмнө ууснаас илүү сайн гликемийн хяналтыг хангаж өгдөг. Глулисины инсулиныг хоол идсэнээс 15 минутын дараа идсэнээс өмнө хоол идсэнээс 2 минутын өмнө уусдаг хүний ​​инсулинтай ижил гликемик хяналтыг өгдөг.

Миний судалж буй үе шатанд хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд инсулин глулизин, инсулин лиспро болон уусдаг хүний ​​инсулин зэрэг судалгаанууд гарч ирснээр эдгээр өвчтөнүүдэд инсулин глулизин нь хурдан ажилладаг шинж чанараа хадгалдаг болохыг харуулсан. Энэхүү судалгаагаар нийт AUC-ийн 20% -д хүрэх цаг нь инсулин глулисиний 114 мин, инсулин лиспро 121 мин, хүний ​​уусдаг инсулин 150 мин, AUQ байв_{(0-2 цаг)}глюкозын эрт бууралтын үйл ажиллагааг тусгасан тус тус инсулины глулизины хувьд 427 мг / кг, инсулин лиспро 354 мг / кг, хүний ​​уусдаг инсулин 197 мг / кг байв.

Эмнэлзүйн судалгаа
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
Инсулин глулизиныг лиспро инсулинтай харьцуулж, хоол хүнсээс хэдхэн минутын өмнө (0-15 минут), 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулин гларгиныг суурь инсулин, инсулин глулисинтэй харьцуулж үзсэн III үе шатны 26 долоо хоногийн клиник туршилтын үеэр. гликемийн хяналтанд зориулсан лиспро инсулинтай бөгөөд энэ нь гликатлаг гемоглобины концентрацийн өөрчлөлтийг (HbA) үнэлсэн_1с) анхны үнэлгээтэй харьцуулахад судалгааны төгсгөлийн цэгийн үед. Инсулиныг хэрэглэх үед глулизин нь лиспро инсулинтай харьцуулбал ялгаатай нь базаль инсулины тунг ихэсгэх шаардлагагүй байв.

Суурийн эмчилгээ болгон инсулин гларгиныг хүлээн авсан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 12 долоо хоногийн үе шат III эмнэлзүйн судалгаагаар хоол идсэн даруйдаа инсулин глулизины хэрэглэсний үр нөлөө нь хоолны өмнө шууд инсулин глулисинтэй харьцуулсан болохыг харуулж байна. -15 мин) эсвэл уусдаг хүний ​​инсулин (хоол идэхээс 30-45 минутын өмнө).

Хоолны өмнө инсулин глулизин авсан өвчтөнүүдийн бүлэгт HbA-ийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан нь ажиглагдсан_1с уусдаг хүний ​​инсулин хүлээж авдаг өвчтөнүүдийн бүлэгтэй харьцуулахад.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
Аюулгүй байдлын судалгааны хэлбэрээр 26 долоо хоногийн дараахь 3 долоо хоногийн клиник туршилтыг хийж, инсулин глулисин (хоолны өмнө 0-15 минутын өмнө) уусдаг хүний ​​инсулин (хоолны өмнө 30-45 минут), 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд арьсан дор тарьж байсан ба үүнээс гадна инсулин-изофаныг суурь инсулин болгон хэрэглэдэг. Инсулины глулизиныг HbA агууламжийн өөрчлөлттэй холбоотой хүний ​​уусдаг инсулинтай харьцуулж болох нь батлагдсан._1с 6 сарын дараа, 12 сарын эмчилгээний дараа анхны үнэ цэнэтэй харьцуулахад.

Апидра ® эсвэл инсулин аспартаар эмчилсэн 59 өвчтөнд насосны төхөөрөмж ашиглан (чихрийн шижингийн 1 хэлбэрийн хувьд) инсулиныг тасралтгүй дусаах үед катетерын бөглөрөл бага байсан (эмийг хэрэглэх үед сард 0.08 удаа тохиолддог). Апидра ® ба инсулин аспарт хэрэглэх үед сард 0,15 тохиолдол гардаг), түүнчлэн тарилгын талбайн ижил төстэй урвал (Apidra ®-ийг хэрэглэх үед 10.3%, инсулин аспарт хэрэглэх үед 13.3%).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныханд өдөрт нэг удаа суурь инсулин, инсулин гларгин эсвэл өглөө, оройд хоёр удаа изулин инсулин хэрэглэснээр эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдлыг инсулин глулизин ба инсулины лиспротой харьцуулахдаа хэрэглэнэ. хооллохоос 15 минутын өмнө захиргааны хувьд гликемийн хяналт, гуравдагч этгээдийн оролцоо шаардлагатай гипогликемийн тохиолдол, түүнчлэн хүнд гипогликемийн эпидемийн тохиолдлыг эмчилгээний аль алинд нь харьцуулж үзсэн. Түүгээр ч барахгүй 26 долоо хоногийн дараа эмчилгээ хийсний дараа лиспро инсулинтай харьцуулсан гликемийн хяналтыг авахын тулд глулисинтэй инсулины эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд суурь инсулины өдөр тутмын тунг, хурдан ажилладаг инсулин болон инсулины нийт хэмжээг ихэсгэх шаардлагатай байв.

Уралдаан ба хүйс
Насанд хүрэгчдийн хяналттай эмнэлзүйн туршилтанд инсулин глулизиний аюулгүй байдал ба үр ашигын ялгааг арьс өнгө, хүйсээр нь ангилсан дэд бүлгүүдийн шинжилгээнд харуулаагүй болно.

Фармакокинетик
Инсулин, глулизиний үед хүний ​​инсулины амин хүчил аспарагиныг В3 байрлалд лизин, B29 байрлал дахь лизинийг глутамины хүчилтэй сольж байгаа нь илүү хурдан шингээлтийг дэмжиж өгдөг.

Шингээлт ба биоавтобус
Эрүүл сайн дурынхан ба 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд фармакокинетик концентрацийн хугацааны муруй нь уусдаг хүний ​​инсулинтай харьцуулахад глюлицины шингээлт нь ойролцоогоор 2 дахин хурдан, плазмын хамгийн их концентраци (Cmax) ойролцоогоор 2 байсан болохыг харуулж байна. дахин олон удаа.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хийсэн судалгаагаар инсулин глулизиныг 0.15 U / кг тунгаар хэрэглэсний дараа Т_{хамгийн ихдээ} (плазмын дээд концентраци эхлэх хугацаа) 55 минут, C байв_{хамгийн ихдээ} T-тай харьцуулахад 82 ± 1.3 мкУ / мл байсан_{хамгийн ихдээ}нь 82 минут, C_{хамгийн ихдээ}хүний ​​уусдаг инсулинд 46 ± 1.3 мкУ / мл хэмжээтэй. Инсулины глулизины системийн эргэлтийн дундаж хугацаа нь хүний ​​уусдаг инсулин (161 минут) -аас богино байсан (98 минут).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хийсэн судалгаагаар инсулин глулизиныг 0.2 PIECES / кг тунгаар тунгаар хэрэглэсний дараа._{хамгийн ихдээ} нь 91-ээс 4 мкв / мл-ийн хоорондох уртраг бүхий өргөрөгт 78-аас 104 мкЭд / мл байв.

Инсулиныг s / c ууж байх үед хэвлийн урд хана, гуя эсвэл мөрний бүсэд глюлицин (гуяны булчингийн бүсэд), гуяны бүсэд эмийн бэлдмэл хэрэглэсэнтэй харьцуулахад хэвлийн доод хананы бүсэд нэвтрэн ороход шингээлт хурдан байсан. Дельтоид бүсээс шингээлтийн түвшин дундын байв. Sc-ийн эмчилгээ хийснээс хойш инсулины глулизиний үнэмлэхүй биоавтобус нь ойролцоогоор 70% (хэвлийн урд талын хананаас 73%, дэлүүний булчирхайгаас 71, ташаанаас 68%) авсан бөгөөд янз бүрийн өвчтөнүүдэд бага өөрчлөлттэй байв.

Түгээх ба татан буулгах
Гэдсэнд хэрэглэсний дараа инсулины глулизин ба уусдаг хүний ​​инсулины тархалт ба ялгаруулалт ижил төстэй бөгөөд тархалтын хэмжээ 13 литр, 21 литр, хагас задралын хугацаа нь 13 ба 17 минут тус тус байна. Инсулиныг хэрэглэсний дараа глулисин нь уусдаг хүний ​​инсулинаас илүү хурдан ялгардаг ба үл мэдэгдэх хагас задралын хугацаа нь 42 минут бөгөөд хүний ​​уусдаг хүний ​​инсулин 86 минутын илтгэлтэй байдаг. Эрүүл хүмүүст болон 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин глулисиний судалгааг хийсэн хөндлөн огтлолын дүнгээс үзэхэд хагас задралын хугацаа нь 37-аас 75 минутын хооронд хэлбэлзсэн.

Өвчтөний тусгай бүлгүүдэд фармакокинентик
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний олон төрлийн үйл ажиллагааны төлөв байдал (креатинины клиренс (СС)> 80 мл / мин, 30-50 мл / мин, ®) Жирэмсэн эмэгтэйд инсулин глулизиныг хэрэглэх талаар хязгаарлагдмал тоо баримт. жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (жирэмсний 300-аас бага үр дүн гарсан гэж мэдээлсэн) жирэмсэн, ургийн хөгжил эсвэл нярай хүүхдэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг харуулаагүй байна. Амьтны нөхөн үржихүйн судалгаагаар Жирэмсэн, үр хөврөлийн / Ургийн хөгжил, төрөлт ба төрсний дараах хөгжлийн хувьд инсулин glulisine, хүний ​​инсулин хооронд lichy.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Apidra ®-ийг хэрэглэх нь урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг. Цусан дахь глюкозын агууламжийг сайтар хянах, гликемийн хяналтыг зохих түвшинд байлгах шаардлагатай.

Жирэмсний өмнөх болон жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд жирэмслэхээс өмнө болон жирэмслэлтийнхээ өмнө гликемийн хяналтанд байх ёстой. Жирэмсний эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ буурч, хоёр ба гурав дахь гурван сард ихэвчлэн нэмэгдэж болно. Төрсний дараа нэн даруй инсулины хэрэгцээ хурдан буурдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн жирэмсэн эсвэл жирэмсэн болвол эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй.

Хөхөөр хооллох хугацаа
Инсулины глулизин нь хөхний сүүнд ордог эсэх нь мэдэгддэггүй, гэхдээ ерөнхийдөө инсулин нь хөхний сүүнд ордоггүй бөгөөд амаар дамждаггүй.

Хөхөөр хооллох үед эмэгтэйчүүдэд инсулины тунгийн дэглэм, хоолны дэглэмийг залруулах шаардлагатай байж болно.

Тун ба эмчилгээ

Апидра ®-ийг дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулин эсвэл урт удаан хугацаанд ажилладаг инсулины аналог агуулсан эмчилгээний горимд хэрэглэнэ. Үүнээс гадна Apidra ® эмийг амаар гипогликемийн эм (PHGP) -тэй хослуулан хэрэглэж болно.

Апидра ®-ийн тунгийн горимыг өвчтөний хэрэгцээнд нийцүүлэн эмчийн өгсөн зөвлөмжийн дагуу дангаар нь сонгоно. Чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг хянахыг зөвлөж байна.

Өвчтөний тусгай бүлэгт хэрэглэнэ
Хүүхэд, өсвөр насныхан
Апидра ® эмийг 6-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэж болно. 6-аас доош насны хүүхдэд эмийг хэрэглэх талаар клиник мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг.

Ахмад настан
Чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнд фармакокинетикийн мэдээлэл хангалтгүй байна.
Хөгшрөлтийн үед бөөрний үйл ажиллагаа буурах нь инсулины хэрэгцээ буурахад хүргэдэг.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд
Бөөрний дутагдлын үед инсулины хэрэгцээ буурч магадгүй юм.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд
Элэгний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд глюконеогенезийн чадвар буурч, инсулин бодисын солилцоо удааширч болзошгүй тул инсулины хэрэгцээ буурч болно.

Гарах найрлага, хэлбэр

10 мл шил эсвэл 3 мл хайрцаг, 1 хайрцаг картон хайрцаг, эсвэл цэврүүт туузны савлагаанд 5 ширхэг хайрцагны OptiPen тариур үзэг эсвэл хайрцагны хайрцаг эсвэл OptiSet нэг удаагийн тариур үзэг, эсвэл OptiClick картриджийн системтэй Байна.

Фармакодинамик

Инсулины глулисин нь хүний ​​инсулины рекомбинант аналог бөгөөд энгийн хүний ​​инсулинтай тэнцэх хүч юм. Инсулины глулизин нь илүү хурдан ажиллаж эхэлдэг бөгөөд хүний ​​уусдаг инсулинтай харьцуулахад богино хугацаагаар үйлчилдэг. Инсулин ба инсулины аналоги, түүний дотор инсулин глулизиний хамгийн чухал үйлдэл бол глюкозын бодисын солилцоог зохицуулах явдал юм. Инсулин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, захын эд, ялангуяа араг ясны булчин, өөхний эдээр глюкозын шингээлтийг өдөөж, элгэнд глюкоз үүсэхийг саатуулдаг. Инсулин нь адипоцитын липолиз ба протеолизийг дарангуйлдаг ба уургийн синтезийг сайжруулдаг. Эрүүл сайн дурын ажилтнууд болон чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хийсэн судалгаагаар инсулины инсулин глюлицин илүү хурдан ажиллаж эхэлдэг бөгөөд хүний ​​уусдаг инсулинтай харьцуулахад богино хугацаагаар үйлчилдэг. Цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулж ск-рийн удирдлагатай бол инсулины глулизины үйлдэл 10-20 минутын дараа эхэлнэ. Iv захиргааны тусламжтайгаар цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулах инсулины глулизин ба уусдаг хүний ​​инсулин хоёр тэнцвэртэй байдаг. Нэг инсулин глулизин нь уусдаг хүний ​​инсулины нэг нэгжтэй ижил хэмжээний глюкозыг бууруулдаг үйл ажиллагаатай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд би судалж буй үе шатанд инсулин глулизин ба уусдаг хүний ​​инсулины глюкозыг бууруулдаг профилийг 15 минутын стандарт хоолтой харьцуулахад өөр өөр хугацаанд 0.15 нэгж / кг тунгаар хэрэглэсэн.

Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд хоолны өмнө 2 минутын өмнө удирдсан инсулин глулизин нь хоол идсэнээс 30 минутын өмнө уусдаг хүний ​​инсулин шиг хоолны дараа гликемийн хяналтыг хангаж өгдөг. Хоол идэхээс 2 минутын өмнө ууж байхдаа инсулин глулизин уусдаг хүний ​​инсулиныг хоолноос 2 минутын өмнө ууснаас илүү сайн гликемийн хяналтыг хангаж өгдөг. Хоол идэж эхэлснээс 15 минутын дараа удирдсан глулизин инсулин нь хоол идсэнээс 2 минутын өмнө уусдаг хүний ​​инсулинтай ижил хоол хүнс хэрэглэснээс гликемийн хяналтыг өгчээ.

Таргалалт Миний судалж буй үе шатанд таргалалттай өвчтөнүүдийн бүлэгт инсулин глулисин, инсулин лиспро болон уусдаг хүний ​​инсулин зэрэг судалгаанууд гарсан нь эдгээр өвчтөнүүдэд инсулин глулизин нь түргэн хугацаанд үйлчилдэг шинж чанараа хадгалдаг болохыг харуулсан. Энэхүү судалгаагаар нийт AUC-ийн 20% -д хүрэх цаг нь инсулин глулисиний 114 мин, инсулин лиспро 121 минут, хүний ​​уусдаг инсулин 150 мин, хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг эрт бууруулж буй AUC (0-2 цаг) 427 байв. мг · кг -1 - инсулины глулисин, 354 мг · кг -1 - инсулины лиспро, 197 мг · кг -1 - уусдаг хүний ​​инсулин тус бүр.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Инсулин глулизиныг lispro инсулинтай харьцуулсан III үе шатны 26 долоо хоногийн клиник туршилтанд хоолны өмнө богино хугацаанд (0-15 минут) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд инсулин гларгин, инсулин глулизинийг суурь инсулин болгон ашигладаг. гликемийн хяналттай холбоотой лизро инсулинтай харьцуулсан бөгөөд үүнийг гликозилжсэн гемоглобины концентраци өөрчлөгдсөн (HbA) үнэлсэн._{1С байна}) үр дүнг харьцуулж судлах эцсийн цэг дээр байх үед. Өөрийгөө хянах замаар тодорхойлсон цусан дахь сахарын хэмжээг харьцуулсан. Инсулины глулизины эмчилгээг хийхдээ инсулинтай харьцуулбал lyspro нь суурь инсулины тунг ихэсгэх шаардлагагүй байв.

Суурийн эмчилгээ болгон инсулин гларгиныг хүлээн авсан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 12 долоо хоногийн үе шат III эмнэлзүйн судалгаагаар хоол идсэн даруйдаа инсулин глулизины хэрэглэсний үр нөлөө нь хоолны өмнө шууд инсулин глулизинтэй харьцуулсан болохыг харуулж байна. -15 мин) эсвэл хүний ​​уусдаг инсулин (хоолны өмнө 30-45 мин).

Судалгааны протоколыг бөглөсөн өвчтөнүүдийн дунд, хоол идэхээс өмнө инсулин глулисин хүлээн авсан өвчтөнүүдийн бүлэгт HbA-ийн мэдэгдэхүйц бууралт ажиглагдсан._{1С байна} уусдаг хүний ​​инсулин хүлээж авдаг өвчтөнүүдийн бүлэгтэй харьцуулахад.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр. Аюулгүй байдлын судалгаагаар 26 долоо хоногтой 3 долоо хоногийн III үе шатны клиник туршилтыг хийж, инсулин глулисин (хоол идэхээс 0-15 минутын өмнө) уусдаг хүний ​​инсулин (хоолны өмнө 30-45 минутын өмнө) харьцуулж үзэв. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд с-ийн судалгаагаар инсулин-изофаныг суурь болгон хэрэглэдэг. Өвчтөний биеийн жингийн дундаж индекс 34.55 кг / м 2 байв. Инсулины глулизиныг HbA агууламжийн өөрчлөлттэй холбоотой хүний ​​уусдаг инсулинтай харьцуулж болох нь батлагдсан._{1С байна} 6 сарын дараа эмчилгээний үр дүнг харьцуулахад (-0.46% инсулин глулизин, -0.30% уусдаг хүний ​​инсулин, p = 0.0029) ба эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулахад 12 сарын дараа (-0.23% - инсулины глулисин, хүний ​​уусдаг инсулины хувьд -0.13% -ийн ялгаа нь тийм ч ач холбогдолтой биш юм). Энэхүү судалгаагаар ихэнх өвчтөнүүд (79%) нь богино хугацаанд үйлчилдэг инсулинаа тарилгын өмнө шууд изулин инсулинтай хольсон байдаг. Санамсаргүй байдлаар 58 өвчтөн аман гипогликемийн эмийг хэрэглэж, ижил тунгаар үргэлжлүүлэн хэрэглэх зааврыг авсан.

Арьс өнгө, гарал үүсэл. Насанд хүрэгчдийн хяналтанд байдаг клиник туршилтаар инсулин глулизиний аюулгүй байдал ба үр ашигын ялгааг арьс өнгө, хүйсээр нь ангилсан дэд бүлгүүдийн шинжилгээнд харуулаагүй болно.

Фармакокинетик

Инсулины глулизинд хүний ​​инсулины амин хүчил аспарагиныг В3 байрлалд лизин, B29 байрлал дахь лизинийг глутамины хүчилтэй сольсон нь илүү хурдан шингээлтийг дэмжиж өгдөг.

Шингээлт ба биоавтобус. Эрүүл сайн дурын ажилтнууд ба 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд фармакокинетик концентрацийн хугацааны муруй нь хүний ​​уусдаг инсулинтай харьцуулахад инсулин глюлицины шингээлт нь ойролцоогоор 2 дахин хурдан, С-ээс хоёр дахин их байсан болохыг харуулж байна._{хамгийн ихдээ} .

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хийсэн судалгаагаар инсулин глулизиныг 0.15 у / кг тунгаар тунгаар хэрэглэсний дараа._{хамгийн ихдээ} (үүсэх цаг C_{хамгийн ихдээ} ) 55 мин ба С байв_{хамгийн ихдээ} плазм дахь Т-тай харьцуулахад (82 ± 1.3) мкд / мл байв_{хамгийн ихдээ} 82 мин ба С-ийг бүрдүүлнэ_{хамгийн ихдээ} бүрэлдэхүүн хэсэг (46 ± 1.3) мкд / мл, хүний ​​уусдаг инсулин. Инсулины глулизины системийн эргэлтийн дундаж хугацаа нь энгийн хүний ​​инсулин (161 мин) -ээс богино байсан (98 мин).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хийсэн судалгаагаар инсулин глулизиныг 0.2 у / кг тунгаар тунгаар хэрэглэсний дараа._{хамгийн ихдээ} нь 71-ийн мкд / мл-ийн харьцаатай өргөрөгт 78-аас 104 мкд / мл байв.

Хэвлийн урд хана, гуя эсвэл мөрөн дэх инсулин глулизиныг арьсан доорх эмийн тусламжтайгаар гуяны доторх эмийн бэлдмэлтэй харьцуулахад хэвлийн урд хананд нэвтрэн орох үед шингээлт илүү хурдан байв. Дельтоид бүсээс шингээлтийн түвшин дундын байв. Өөр өөр тарилгын талбайн инсулин глулизин (70%) -ийн үнэмлэхүй биоавтобус нь ижил төстэй байсан бөгөөд янз бүрийн өвчтөнүүдийн хооронд хэлбэлзэл багатай байв. Өөрчлөлтийн коэффициент (CV) - 11%.

Түгээх ба татан буулгах. Зааварчилгаа хийсний дараа инсулины глулизин ба уусдаг хүний ​​инсулины тархалт ба ялгаруулалт ижил төстэй бөгөөд тархалтын хэмжээ нь 13, 22 л, Т байна._1/2 тус бүр 13, 18 мин байна.

Инсулиныг хэрэглэсний дараа глулизин нь уусдаг хүний ​​инсулинаас хурдан ялгарч, тодорхой T-тай байдаг_1/2 Илт T-тэй харьцуулахад 42 минут_1/2 хүний ​​биед уусдаг инсулин, 86 мин. Эрүүл хүмүүст болон 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин глулисиний судалгааг хөндлөн огтлолоор хийсэн нь тодорхой харагдаж байна._1/2 37-аас 75 минутын хооронд хэлбэлзэв.

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Бөөрний дутагдал. Бөөрний олон төрлийн үйл ажиллагааны төлөвтэй чихрийн шижингүй хүмүүст явуулсан клиник судалгаанд (креатинин Cl> 80 мл / мин, 30-50 мл / мин, Т_{хамгийн ихдээ} ба С_{хамгийн ихдээ} насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хоолны тестийн өмнө шууд уух тохиолдолд инсулин глулизин нь хүний ​​уусдаг инсулинтай харьцуулахад хоолны дараа цусан дахь глюкозын хяналтыг сайжруулдаг. Хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдсэн (AUC 0-6 цаг - цусан дахь глюкозын агууламжийн муруй доорх хэсэг - 0-ээс 6 цаг хүртэл) 641 мг · цаг · дл -1 - инсулин глулизин ба 801 мг · цаг · dl -1 - хүний ​​уусдаг инсулин.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмслэлт Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулин глулизин хэрэглэх талаар хангалттай мэдээлэл байдаггүй.

Малын нөхөн үржихүйн судалгаагаар жирэмсэн, ураг / ургийн хөгжил, төрөлт, төрсний дараах үеийн инсулин глулизин ба хүний ​​инсулины хооронд ямар нэгэн ялгаа илрээгүй байна.

Эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах шаардлагатай.

Жирэмсний өмнөх буюу жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд жирэмснийхээ туршид бодисын солилцооны оновчтой хяналтыг хадгалах шаардлагатай байдаг. Жирэмсний эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ буурч, хоёр ба гурав дахь гурван сард ихэвчлэн нэмэгдэж болно. Төрсний дараа нэн даруй инсулины хэрэгцээ хурдан буурдаг.

Саалийн. Инсулины глулизин нь хөхний сүүнд ордог эсэх нь мэдэгддэггүй боловч ерөнхийдөө инсулин нь хөхний сүүнд ордоггүй бөгөөд шингээж авдаггүй.

Сувилахуйн эхчүүдэд инсулин, хоолны дэглэмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг хоол хүнс, эрчим хүчний хэрэглээгээр тодорхойлогддог хэт их тунтай инсулин хэрэглэснээр гипогликеми үүсч болно.

Инсулины глулизины хэт их хэмжээтэй холбоотой тодорхой мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч хэтрүүлэн хэрэглэвэл гипогликеми нь хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр үүсч болно.

Эмчилгээ: бага зэргийн гипогликемийн үеийг глюкоз эсвэл элсэн чихэр агуулсан хоол хүнсээр зогсоох боломжтой. Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөнд элсэн чихэр, чихэр, жигнэмэг эсвэл чихэрлэг жимсний шүүсийг үргэлж авч явахыг зөвлөж байна.

Өвчтөн ухаан алдах үед хүнд хэлбэрийн гипогликемийн эпизодыг булчинд тарих эсвэл 0.5-1 мг глюкагоны уусмалыг зогсоох, үүнийг зохих зааврыг авсан хүн эсвэл декстроз (глюкоз) -ыг эмнэлгийн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Хэрэв өвчтөн глюкагоны эмчилгээнд 10-15 минутын турш хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол iv декстроза хийх шаардлагатай.

Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөнд гипогликемийн дахин давтагдахаас сэргийлж нүүрс усыг дотогш оруулахыг зөвлөж байна.

Глюкагоныг хэрэглэсний дараа өвчтөнд энэ хүнд гипогликемийн шалтгааныг тогтоож, бусад ижил төстэй тохиолдол үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг эмнэлэгт ажиглаж байх ёстой.

Тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварын нөлөөлөл

Өвчтөн тээврийн хэрэгсэл, машин жолоодохдоо болгоомжтой байхыг зөвлөж, гипогликеми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь гипогликемийн хөгжлийг илтгэх шинж тэмдгийг таних чадвар буурсан эсвэл байхгүй өвчтөнүүдэд эсвэл гипогликемийн тогтмол давтамжтай өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм өвчтөнд тэдгээрийг тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад механизмаар жолоодох боломжийн талаархи асуудлыг бие даан шийдэх хэрэгтэй.

Хэрэглэх ба харьцах заавар

Архи
Апидра ® лакнууд нь холбогдох масштабтай инсулин тариур, инсулины насосны системд ашиглах зориулалттай.

Хэрэглэхийн өмнө савыг шалгана уу. Энэ шийдэл нь тунгалаг, өнгөгүй, харагдахуйц тоосонцор агуулаагүй тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Шахуургын систем ашиглан тасралтгүй склад дусаах.

Апидра ®-ийг инсулиныг нэвчүүлэхэд (NPII) тогтмол катетер, усан сан бүхий инсулин дусаахад тохиромжтой насос системийг ашиглаж болно.

Судсаар хийсэн багц ба усан санг асептикийн дүрмийн дагуу 48 цаг тутамд сольж байх ёстой.

Апидра ®-ийг NPI-ээр дамжуулж буй өвчтөнүүд насосны системд гэмтэл гарсан тохиолдолд хувьсах өөр өөр инсулин агуулсан байх ёстой.

Хайрцагнууд
Хайрцагыг инсулин үзэг, AllStar-тай хамт хэрэглэх ба энэ төхөөрөмжийг үйлдвэрлэгчээс ашиглах зааварчилгааны зөвлөмжид заасны дагуу ашиглана. Тариурын бусад үзэг ашиглаж болохгүй, учир нь тунгийн нарийвчлалыг зөвхөн энэ тариурын үзэгээр тогтоосон болно.

AllStar тариурын үзэг ашиглах, каррио асаах, зүү залгах, инсулин тариулах талаар үйлдвэрлэгчийн зааврыг яг дагаж мөрдөх ёстой. Ашиглахын өмнө картриджийг шалгана уу. Энэ шийдэл нь тунгалаг, өнгөгүй, харагдахуйц хатуу тоосонцор агуулаагүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Тариурыг дахин дүүргэж болох тариурын үзэг рүү оруулахын өмнө патроныг өрөөний температурт 1-2 цаг байлгана. Тарилга хийхийн өмнө агаарын бөмбөлгийг патроноос гаргаж авах хэрэгтэй (тариурын үзэг ашиглах зааврыг үзнэ үү). Тариурын үзэг хэрэглэх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Хоосон картыг цэнэглэх боломжгүй байна. Хэрэв "OlStar" (AllStar) тариурын үзэг гэмтсэн бол түүнийг ашиглах боломжгүй.

Хэрэв үзэг нь зөв ажиллахгүй бол уусмалыг патроноос 100 PIECES / мл-ийн концентрацитай инсулин хийхэд тохиромжтой хуванцар тариураар гаргаж, өвчтөнд хийж болно.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дахин ашиглах боломжтой үзэгийг зөвхөн ижил өвчтөнд хэрэглэнэ.