Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бүх аргыг хэрэглэдэг. Тохиромжтой хэмжээгээр ашиглаж болно. Тэнгисийн цэргийнагуулсан зэс. Умайн хүзүүгээс өлгөөтэй байгаа IUD-ийн "антеныг" орхиж болохгүй, учир нь тэдгээр нь халдварын тээврийн хэрэгсэл болж чаддаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд тохиолддог IUD нь эрүүл эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа хүндрэл үүсгэдэг.

ЖСАХ гэж нэрлэгддэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл бэлдмэлийг (жирэмсэн жирэмслэлтээс хамгаалах эм) хэрэглэх боломжтой бөгөөд бага тунгаар гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Заримдаа, энэ тохиолдолд удирдаж буй инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Өвчтөндчихрийн шижин өвчний судасны хүндрэл, төрөлтийг хянах эм хэрэглэх ёсгүй.Хэзээ GDMхүүхэд төрсний дараа алга болоход л ашиглаж болно прогестинууд (femoden, exluton гэх мэт).

Аппликешныг оруулахгүй жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийн саад бэрхшээлбас ариутгал, 6-8 долоо хоногоос өмнө мэс заслын аргаар хүргэх эсвэл лапароскопийн аргаар хийх боломжтой. хүүхэд төрсний дараа.

4.3. Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өөрийгөө хянах сургалт

Өвчтөн болон түүний хамтрагчтай жирэмсэн үед гликемийн зорилтот үзүүлэлт, өөрийгөө хянах үүрэг, HbA1c-ийн тогтмол судалгаа, эх, хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийн талаар ярилцах шаардлагатай байна. Саяхан эмэгтэй хүн чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн сургуульд сурч байсан ч гэсэн Жирэмсэн ба чихрийн шижингийн сургуульд элсэхийг зөвлөж байна. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний биед өөрчлөлт гардаг бөгөөд энэ нь өвчний бүх илрэлүүдэд уян хатан хариу өгөх шаардлагатай мэдлэгийг шаарддаг. Жирэмсний бүх хүндрэлүүдийн гол эрсдэлт хүчин зүйл бол чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа биш юм, үзэл баримтлал, төрөлтөөс эхлээд нөхөн олговрын чанар. Эхнэр нөхөр нь чихрийн шижин өвчний тогтвортой нөхөн олговрыг хадгалахад шууд туслалцаа үзүүлэх тул хамтран боловсрол олгохыг зөвлөж байна.

Онолын сургалтаас гадна өвчтөний өөрийгөө хянах арга техникийг шалгах, глюкометрийг тохируулах, өвчтөн инсулин эмчилгээний алгоритмыг хэр сайн эзэмшсэнийг үнэлэх, инсулин авах, эмчлэх арга техникийг шалгах шаардлагатай. Инсулиныг нэвтрүүлэх орчин үеийн аргуудын талаар ярих шаардлагатай байна: тариур - үзэг, инсулин тарилга (шинэ санах ойтой иннова), инсулины шахуурга (medtronic). Асуудлын санхүүгийн талыг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гликеми, ацетонури, өдөр тутмын давтамжийн хэмжилт, чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх нь тодорхой материаллаг зардал шаарддаг бөгөөд үүнийг жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө харгалзан үзэх шаардлагатай байдаг (Хүснэгт 2).

Intrauterine системүүд.

Intrauterine төхөөрөмж (IUD) нь умайн хөндийд үрийн шингэний хөдөлгөөнийг саатуулж, өндөг, эр бэлгийн эсийг уулзахаас сэргийлж, бордсон өндөгийг умайн хананд наалдахаас сэргийлдэг зэс бүхий хуванцараар хийгдсэн жижиг төхөөрөмж юм. Статистик мэдээллээр жирэмслэлтээс хамгаалах ийм аргыг хэрэглэдэг 100 эмэгтэй тутмын 1 нь жирэмсэн болдог. Энэхүү системээс прогестерон даавар ялгарч аажмаар ялгардаг боловч энэ нь умайн хананы дотоод үйл ажиллагааны давхарга (эндометрийн) нарийсахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь бордсон өндөгийг умайн хананд наалдахаас сэргийлж, умайн хүзүүний салстыг зузаан болгодог (энэ нь эр бэлгийн эсийг умайн хөндий рүү нэвтрэхэд хэцүү болгодог. өндөг бордох боломжтой). Энэ аргын давуу тал бол жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн сайн үр нөлөө, шахмал хэрэглээний адил тогтмол уух хэрэгцээ байхгүй байх явдал юм. Спираль нь 5 жилийн хугацаатай байна. Сул тал бол халдвар, түүнчлэн илүү элбэг, зовиуртай үе гэх мэт асуудлын эрсдэл юм. IUD нь ихэвчлэн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд тогтоогддог. Одоогийн өгөгдөл нь чихрийн шижингүй эмэгтэйчүүдэд intrauterine төхөөрөмжийг суурилуулахтай ижил үзүүлэлтүүдийг харуулж байна. Энэ арга нь чихрийн шижингийн хяналтанд бага зэрэг нөлөөлдөг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах суулгац.

Суулгацыг арьсан дор оруулдаг бөгөөд түүний үр нөлөө нь Суперовуляци (өндгөвчний өндөгнөөс гарах) дарангуйлдаг. Үүнийг хэрэглэхэд 100 эмэгтэй тутмын 1 нь жирэмсэн болох боломжтой. Үүнийг 3 жилийн турш орон нутгийн мэдээ алдуулалт ашиглан суулгасан болно. Давуу талууд нь мэдээжийн хэрэг - өндөр үр ашиг, 3 жилийн турш нэг удаа суурилуулах. Сул тал нь эхний хэдэн сарын хугацаанд ихэвчлэн тохиолддог толбо, бага зэргийн гаж нөлөө юм.

Арьсан доорх суулгац нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст харьцангуй аюулгүй байдаг. Судалгаанаас үзэхэд эдгээр эмүүд нь гликатлагдсан гемоглобины түвшинд нөлөөлөөгүй бөгөөд чихрийн шижингийн хүндрэл гарахад хувь нэмэр оруулаагүй болно. Тэднийг орхих хамгийн түгээмэл шалтгаан бол үе үе толбо байсан.

Нь богино хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг оруулаарай. Эдгээр нь хамгийн түгээмэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Гэсэн хэдий ч аргыг хэрэглэж эхэлснээс хойш 1 жилийн дараа эмэгтэйчүүдийн дөнгөж 68% нь ирээдүйд хэрэглээгээ үргэлжлүүлдэг, учир нь шахмалыг өдөр бүр ууж, долоо хоногт нөхөөсийг нь сольж, сар бүр бөгж хийдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь судасны хүндрэлгүй тохиолдолд энэ эмчилгээний үр дүн нь түүний эрсдлээс давж гардаг.

Амаар (амаар) жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл төрөлтийг хянах эм.

Энэ бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм. Төрөлтөөс хамгаалах эмийн хэд хэдэн бүлгүүд байдаг: эмийн хослол (2 даавар агуулсан - эстроген ба прогестерон) ба зөвхөн прогестерон агуулсан эм. Нэгдүгээрт, эдгээр дааврууд өндгөвчний эсэд нөлөөлж, өндөгний гадагшлахыг зогсоодог (Суперовуляци зогсдог). Үүнээс гадна эдгээр дааврууд нь умайн хүзүүний салстыг илүү нягтруулж, эндометрийн нимгэн болгодог бөгөөд энэ нь бордсон өндөгийг умайн хананд наалдахаас сэргийлдэг. Бүлэг болгоныг хэлэлцдэг.

Эпидемиологийн судалгаагаар үүнийг авч байна аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм судасны өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр эмийг уух нь одоо байгаа чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэлүүдэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна, томилохоосоо өмнө цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үзүүлэлтүүдийг үнэлэх шаардлагатай байдаг.

Тиймээс төрөлтийг хянах эдгээр эм нь 35-аас доош настай бол артерийн даралт ихсэх, хэт таргалалт, тамхи татах, урьд нь венийн тромбоз зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байхгүй бол тохиромжтой.

Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг их тунгаар хэрэглэхэд инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж, ихэсдэг бөгөөд бага тунгаар энэ үр нөлөө хамгийн бага байдаг.

Статистик мэдээллээр эдгээр эмийг тогтмол авдаг 100 эмэгтэй тутмын 1 нь жирэмсэн болдог. Тэдгээрийн давуу тал нь сайн үр ашиг, цөөн тооны гаж нөлөө бөгөөд тэдгээр нь хүнд, хүнд үед ашиглагддаг. Үүний сул тал нь цус алдалтын эмгэг (цусны бүлэгнэл), дунд зэргийн цоорхойгүйгээр тогтмол элсэх хэрэгцээ, зарим өвчний эсрэг заалт юм.

Прогестерон агуулсан эм.

Зөвхөн прогестерон эсвэл мини-ундаа агуулсан бэлдмэл (өөрөөр хэлбэл "хамгийн бага шахмал") нь чихрийн шижин өвчнийг хянах, чихрийн шижин өвчний хүндрэл гарах эрсдэлд орохгүй тул 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой байдаг. Статистик мэдээллээр эдгээр эмийг тогтмол авдаг 100 эмэгтэй тутмын 1 нь жирэмсэн болдог. Жирэмслэхээс хамгаалах энэ аргын сул тал бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн иймэрхүү зөрчлүүд бөгөөд тэдгээрийг хатуу тогтоосон цагт авах ёстой гэсэн баримт юм. Тэд умайн хүзүүний суваг дахь салстын нягтралд нөлөөлж, умайн салст бүрхэвч нимгэрч, мөн Суперовуляци бөглөрдөг. Үүнээс гадна эдгээр эмийг хөхүүл эмэгтэйчүүд, 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, тамхи татдаг хүмүүс ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Та жирэмсний эсрэг баталгаатай хамгаалалт авахын тулд тэдгээрийг элсэлтийн журмын дагуу ашиглах ёстой. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол тунг алгасах, эм уух эсвэл үйл ажиллагааны үр дүнд нөлөөлдөг нөхцөл байдал (антибиотик, бөөлжих, суулгах гэх мэт) юм.

Жирэмслэхээс хамгаалах эм.

Эстроген ба прогестерон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хосолсон төрөл. Энэхүү нөхөөс нь арьсанд наалддаг. Энэ төрлийн давуу талууд нь ашиглахад хялбар, үр дүнтэй байхаас гадна илүү хөнгөн, өвдөлт багатай үе юм. Сул тал бол тодорхой ангиллын хүмүүсийн хэрэглээг хязгаарлах явдал юм. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, тамхи татдаг хүмүүс, түүнчлэн 90 кг-аас дээш жинтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд дааврын хэмжээ хангалтгүй байж болно.

Нь дааврын бус аргууд бэлгэвч, диафрагм, спермицидийн гель, байгалийн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг багтаана. Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төлөвлөөгүй бол ариутгалын аргыг ашиглах боломжтой.

Саадны аргууд.

Эдгээрт бэлгэвч (эрэгтэй, эмэгтэй), диафрагм орно. Тэд эр бэлгийн эсийг умайд орохоос сэргийлдэг. Тэдний үр нөлөө нь арай доогуур байдаг. Эрэгтэй бэлгэвч хэрэглэхэд 100 эмэгтэй тутмын 2 нь жирэмсэн болох боломжтой. Давуу тал бол эмнэлгийн эрсдэл байхгүйгээс гадна гаж нөлөө юм. Үүнээс гадна бэлгэвч нь бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалдаг гэдгийг санаарай. Сул тал бол аргын найдвартай байдал, түүнийг үргэлж ашиглах шаардлага, мөн бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих магадлал юм.

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл саад тотгорын аргууд нь чихрийн шижинтэй тэмцэхэд цөөн тооны гаж нөлөө, нөлөө үзүүлдэг тул 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой байдаг. Бэлгэвч, спермицид ба диафрагм нь зөв, тасралтгүй хэрэглэвэл жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй арга юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудын үр нөлөө нь таны энэ аргыг тууштай хэрэгжүүлэх, тогтмол ашиглахаас хамаарна. Эдгээр нь дараагийн 3-6 сарын хугацаанд жирэмслэлтийг төлөвлөж буй дааврын эм хэрэглэхийг хүсдэггүй эмэгтэйчүүдэд, хамгийн ховор тохиолдолд бусад хамгаалалтын аргыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой.

Мэдээжийн хэрэг, байнгын бэлгийн хавьтагчгүй эмэгтэйчүүдэд бэлгийн хавьтлыг бэлгийн замаар дамжих өвчнөөс хамгаалах хэрэгтэй. Энэ бол эдгээр өвчний эсрэг хамгаалалтыг олгодог цорын ганц жирэмслэлтээс хамгаалах арга юм.

Ийм аргыг сонгохдоо жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн аргуудын талаар эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй. Жирэмслэхийг хүсэхгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн аргыг хэрэглэдэг: жирэмслэлтээс хамгаалах бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, бэлгэвч гэмтсэн, жирэмсний хяналтын эмийг орхисон, эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн үр нөлөөг бууруулдаг антибиотик хэрэглэдэг.

Жирэмсэн болохыг хүсэхгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд мэс заслын ариутгах нь өөр шийдэл юм. Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан аргууд нь ариутгах үр ашиг багатай бөгөөд мэс заслын арга биш юм. Эмэгтэйчүүдийн ариутгал бол жирэмслэлтээс хамгаалах мэс заслын арга бөгөөд фаллопийн хоолойн хиймэл бөглөрөл үүсгэхэд суурилдаг. Кесар мэс заслын үеэр үүнийг хийх нь нэлээд тохиромжтой. Эмэгтэйчүүдийн ариутгал нь дааврын суурь байдлыг өөрчлөхгүй. Төлөвлөсөн үйл ажиллагааны үеэр та энэ асуудлыг эмчтэйгээ үргэлж ярилцаж болно. Эрэгтэйчүүдэд ариутгал хийх боломжтой байдаг - судасны мэс засал, эрэгтэйчүүдэд судасны дефренсийн нэг хэсгийг зайлуулах мэс заслын үйл ажиллагаа. Хэрэв та байнгын бэлгийн хавьтагчтай бол энэ нь хамаатай юм.

Чихрийн шижин жирэмслэлтээс хамгаалах

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал

Механик, орон нутгийн, мэс заслын

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нөхөн сэргээх, нөхөн олговрын төлөвтэй, судасны хүндрэлгүйгээр

• Жирэмслэхээс хамгаалах гурван үе шат (OK) (Гурвалсан, Тризистон, Гурван өмсгөл)

• Үтрээний дааврын бэлдмэл

Чихрийн шижин 2-тай өвчтөнүүд нөхөн олговрын болон нөхөн олговрын байдалд орно

• 20-30 микрограмм этинил эстрадиолын агуулсан бага тунгаар нэгтгэсэн OK (Logest, Mercilon, Novinet) • Сүүлийн үеийн прогестогенүүд (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Жирэмслэлтээс хамгаалах жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл ("зэс агуулсан, зэс агуулсан интраутрын төхөөрөмж (IUD)")

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гипертриг-лицеридеми, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүд

• Стероидыг агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын цагиргууд

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, декомпенсаци болон / эсвэл судасны хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүд

• Гестаген агуулсан IUDs • Механик болон химийн бодис

Чихрийн шижин 1, 2 ба түүнээс дээш хүүхэдтэй, / эсвэл суурь өвчний хүнд явцтай өвчтөнүүд

Сайн дурын мэс заслын ариутгал

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс биш. Жирэмслэхээс хамгаалах дараах аргыг зөвлөдөг.

• прогестоген (1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд),

• жирэмслэлтээс хамгаалах хэмнэлийн арга.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхэд, өсвөр насныханд гликемийн хяналтын үзүүлэлтүүд (ISPAD Consensus Gu>

Жирэмслэхээс хамгаалах байгалийн аргууд.

Үүнд "аюулгүй" өдрүүдэд бэлгийн харьцаанд орох, бэлгийн харьцаанд орох зэрэг орно. Мэдээжийн хэрэг эдгээр аргууд хамгийн бага үр ашигтай гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. "Аюулгүй" өдрүүдийг тодорхойлохын тулд Суперовуляци хийх өдрийг тодорхойлохын тулд биеийн температур, үтрээний ялгадас, тусгай шинжилгээ зэрэг үзүүлэлтүүдийг ашиглан 3-6 тогтмол мөчлөг шаардлагатай байдаг. Давуу тал нь жирэмсэн болох өндөр эрсдэлээс гадна гаж нөлөө байхгүй болно.

Эцэст нь хэлэхэд жирэмслэлт нь зөвхөн хүсээгүй төдийгүй төлөвлөсөн байх ёстой тул энэ асуудалд нухацтай хандах шаардлагатай байгааг тэмдэглэхийг хүсч байна. Одоогийн байдлаар жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн өргөн зах зээл байгаа бөгөөд үүний ачаар та жирэмсэн болохоос айхгүйгээр бэлгийн хавьталд орох боломжтой. Жирэмсний төлөвлөлт, таны сонголт, амьдралын хэв маяг, чихрийн шижин өвчний хүндрэл зэргээс шалтгаалан та болон таны эмч танд хамгийн тохиромжтой хамгаалах аргыг сонгох боломжтой болно.