Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ: шээс цуглуулах, үр дүнгийн декодчилол, онцлог

Ерөнхий шээсний шинжилгээний бүх давуу талыг үл харгалзан тодорхой цаг хугацаанд бөөрний нөхцөл байдлын талаархи ойлголтыг өгдөг бөгөөд янз бүрийн хүчин зүйлсийн нөлөөн дор тэдний ажлын өөрчлөлтийг тусгадаггүй. Энэхүү дутагдлыг нөхөхийн тулд эрдэмтэд шээсийг судлах бусад аргуудыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь түүний бие махбодийн ажлын талаар илүү өргөн хүрээний зургийг өгдөг. Эдгээр аргуудын нэг нь Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ юм.

Энэхүү шинжилгээ нь өдрийн турш бөөрний ялгадас, концентрацийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог - уламжлалт ерөнхий судалгааг ашиглан ялгадас, эд эсийн үйл ажиллагааны эдгээр үзүүлэлтүүдийг судлах нь бараг боломжгүй юм. Энэхүү шинжилгээ нь гүйцэтгэлийн хувьд илүү төвөгтэй бөгөөд хүний ​​хувьд зарим нэг бэрхшээлийг авчирдаг боловч түүний тусламжтайгаар олж авсан мэдээлэл нь янз бүрийн бөөрний эмгэгийг оношлоход үнэлж баршгүй хувь нэмэр оруулдаг.

Судалгаа яаж байна

Зимницкийн аргын дагуу шээсний шинжилгээ хийх нь маш нарийн бэлтгэл шаарддаг.

• Судалгааны өмнөх өдөр найман сав бэлддэг. Ихэвчлэн тэдгээрийн нэр дээр хүний ​​овог, нэр, шинжилгээ хийх огноо, шээх цаг болжээ - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
• Өдрийн тэмдэглэл бэлтгэж, хэрэглэсэн шингэний хэмжээг зааж өгнө.
• Бөөрний үйл ажиллагаанд шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг аливаа эмийг өдөрт нэгээс доошгүй удаа цуцална. Энэ зорилгоор хүн ирж буй эмийнхээ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Энэ тохиолдолд тэдгээрийг цуцлах шаардлагатай гэсэн шийдвэрийг мэргэжилтэн гаргана.
• Судалгааны өдөр тэр даруй, өглөөний зургаан цагт давсагийг хоослох ёстой. Эдгээр бүх заль мэх, бэлтгэл ажил дууссаны дараа та шинжилгээнд зориулж материал цуглуулж эхлэх боломжтой.

Энэ оношлогооны аргын мөн чанар нь хүн есөн цагаас эхлэн бүх шээсийг бэлтгэсэн саванд цуглуулдаг явдал юм. Эхний хэсгийг "9:00" гэсэн тэмдэгтэй саванд цуглуулна. Дараагийн шээсийг дараагийн хүчин чадлаараа арван хоёр цаг, өдрийн турш хийх ёстой. Танканд биш, өөр цагт жижиг хэрэгцээг даван туулахыг хориглодог - зөвхөн гурван цаг тутамд. Хэрэв тогтоосон хугацаанд шээс цуглуулах боломжгүй байсан бол сав нь хоосон хэвээр байх бөгөөд дараагийн шээсийг дараагийн саванд дахин гурван цагийн дараа хийх ёстой.

Үүний зэрэгцээ хүн эсвэл томилогдсон эмнэлгийн мэргэжилтэн авсан шингэний бүртгэлийг хөтлөх ёстой. Эхний курс, зарим жимс, хүнсний ногооны усны агууламжийг харгалзан үзэх нь чухал юм. Үр дүнгийн тоог бэлтгэсэн өдрийн тэмдэглэлд оруулна. Шээсний цуглуулга хамгийн сүүлд хийгдсэний дараа (маргааш өглөөний 6 цагт) бүх найман савыг лабораторид шалгаж үзлэгт хамруулав.

Шинжилгээний дүнг тайлах

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээний тайлбар нь өөр өөр байдаг тул энэхүү судалгааны үр дүнгээс харахад тодорхой тоо биш, харин тэдний бие биентэйгээ харьцах харьцаа чухал байдаг. Эдгээр нь бөөрний концентраци ба ялгадсын үйл ажиллагааг тусгадаг. Эрүүл хүний ​​хувьд эдгээр эрхтнүүдийн ажил нь өдрийн турш тодорхой хэлбэлзэлтэй тул шээсний шинж чанарт нөлөөлдөг. Төрөл бүрийн зөрчлийн хувьд эдгээр хэлбэлзэл нь өөрчлөгдөж эсвэл гөлгөр болно. Энэ дүн шинжилгээний хүрээнд тодорхой харагдаж байна.

Зимницкийн шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн товч тайлбар

Өдөр бүр шээс хөөх эм нь өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ юм. Энэхүү судалгааны ажлын хүрээнд бүх найман порцын шингэний хэмжээг энгийнээр нэмэх замаар тодорхойлно. Шээс хөөх эмийн хэмжээ нь авсан шингэний хэмжээ, бөөрний ажил, биеийн байдал, дааврын түвшингээс хамаарна. Насанд хүрсэн хүний ​​шээс хөөх эмийн ердийн үзүүлэлт бол 1200-аас 1700 мл-ийн тоо юм. Их эсвэл бага хэмжээгээр буурах нь бөөр эсвэл бүхэл бүтэн биеийн янз бүрийн эмгэг, гэмтэлийг илтгэнэ.

Шээс хөөх эмийг авсан шингэний хэмжээтэй харьцуулах харьцаа - энэ шалгуурыг өдөр тутмын шээсний хэмжээг өдрийн тэмдэглэлээс авсан өгөгдөлтэй харьцуулж тодруулсан бөгөөд энэ нь судалгааны явцад хүн өдөрт хэр хэмжээний шингэн ууж байгааг харуулсан болно. Ер нь шээсний хэмжээ нь бие махбодид хүлээн авсан усны хэмжээнээс арай бага байдаг - 75-80% байдаг. Үлдсэн шингэн нь хөлрөх, амьсгалах болон бусад механизмаар биеийг орхидог.

Шөнийн болон өдрийн шээс хөөх эмийн харьцаа - ийм үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохын тулд материалыг цуглуулах савнуудад шээх цагийг тэмдэглэх нь чухал юм. Ер нь бөөр нь өдрийн цагаар харанхуйгаас илүү идэвхтэй ажилладаг тул эрүүл хүний ​​хувьд шөнийн цагаар шээсний хэмжээ шөнийнхоос гурав дахин их байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны төлөв буурсан тохиолдолд энэ харьцаа биелэхгүй байх магадлалтай.

Нэг шээсний хэмжээ ихэвчлэн ойролцоогоор 60-250 мл байна. Энэ үзүүлэлтийн бусад утга нь ялгадас гадагшлах эрхтэний тогтворгүй ажиллагааг илтгэнэ.

Шээс ялгаруулах хэмжээ хоорондын хамгийн их зөрүү - өдрийн туршид нэг удаа ялгарч буй шээсний хэмжээ өөр өөр байх ёстой. Түүнээс гадна өдрийн туршид эзлэхүүний хамгийн том, хамгийн бага утгуудын ялгаа дор хаяж 100 мл байх ёстой.

Шээсний нягтрал (өвөрмөц таталцал) нь Зимницкийн шинжилгээний хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд бөөр нь шээсэнд янз бүрийн давс, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлуулах чадварыг тодорхойлдог. Энэ шалгуурын ердийн утга нь 1.010 - 1.025 г / мл тоо юм.

Өөр өөр хэсгүүдийн хамгийн их нягтын ялгаа - түүнчлэн шээсний хэмжээ, түүний өвөрмөц таталцал өөр өөр байх ёстой. Энэ ялгааны хамгийн бага утга нь 0.010 г / мл байна. Дүрмээр бол эрүүл хүний ​​хувьд шөнийн цагаар ялгардаг шээс (21.00-23.00 цагийн хооронд) илүү төвлөрдөг.

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ тодорхой харагдаж байгаа хэдий ч энэ нь бөөрний функциональ байдлыг судлах хамгийн нарийвчлалтай бөгөөд хамгийн бага инвазив арга юм. Тийм ч учраас энэ нь олон арван жилийн туршид хамааралтай байдлаа алдаж үзээгүй бөгөөд олон орны мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар үйл ажиллагаагаа явуулсаар байна.

Зимницкийн шээс цуглуулах алгоритм

Эмнэлгийн аливаа шинжилгээ нь алдаа гардаг. Үүнээс гадна эрүүл мэндийн хэвийн байдалтай байсан ч шээсэн дэх органик болон эрдэс бодисын нэгдлүүдийн концентрацын өөрчлөлт ажиглагдаж байна.

Тиймээс хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд ялгарсан шингэний физик шинж чанарт ихээхэн нөлөөлдөг шээс хөөх эмийг хасахын тулд дээж авахаас 1 хоногийн өмнө шаардлагатай байдаг.

Шээс цуглуулах алгоритм

Өвчтөн цангах (давслаг, халуун ногоотой) хоолыг идэхийг хориглодог боловч хэдийгээр та ердийн уух дэглэмийг өөрчлөх ёсгүй (өдөрт 1.5-2 литр).

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээг хэрхэн цуглуулах вэ? Юуны өмнө 8 контейнер бэлддэг. Тусгай савыг эмийн санд худалдаж авах боломжтой боловч 0.5 л хүртэл хэмжээтэй ердийн шилэн лонхтой. Лабораторид төөрөгдөл гарахгүйн тулд тэдгээрийг дугаарлаж, гарын үсэг зурсан болно. Энэ алгоритмын дагуу шээс цуглуулдаг:

1. Өглөөний 6 цагт бие засах газар хоосон болно.
2. 3 цаг тутамд 9.00 цагаас эхлэн шээсийг зохих лонхтой хэлбэрээр цуглуулдаг.
3. Дээжийг хөргөгчинд хадгална.

Нийтдээ 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 цагт 8 ширхэг лонхтой шээс цуглуулдаг. Өвчтөнд яаралтай зүйл байхгүй бол савыг зүгээр л хоосон орхино.

Гэсэн хэдий ч үүнийг хаях биш, дүүргэсэн савтай хамт лабораторид судалгааны ажилд хүргэдэг. Мэргэжилтнүүд шаардлагатай шинжилгээг хийж, өгөгдлийг дундаж стандартын дагуу шифрлэнэ.

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээний норм

Шээсний нягтрал 1.013-1.025 хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь зарим лонхтой дээр үзүүлэлтүүд илүү өндөр, бусад хэсэгт - бага байх болно гэсэн үг юм. Ерөнхийдөө дараах үр дүнг хэвийн гэж үзнэ.

• өдөр тутмын шээсний хэмжээ 2 л-ээс ихгүй байна,
• 2-3 саванд нягт нь 1020-аас бага биш байна,
• өдрийн үйлчилгээ шөнийнхөөс 3-5 дахин их байдаг.
• шингэний хэрэглээ 60-80%,
• алга болсон үзүүлэлтүүд 1.035.

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ хийхдээ үр дүнг нь тайлах нь хашааны дүрмийг дагаж мөрдөхөөс ихээхэн хамаарна. Хэрэв өвчтөн хэт их ус уувал нормоос давж гарна. Гэхдээ шингэний хэрэглээ хангалтгүй байгаа нь судалгаанд алдаа гарах болно. Тиймээс дээж авах өдөр та процедурыг давтах шаардлагагүй тул ажилдаа анхаарлаа төвлөрүүлэх хэрэгтэй.

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ

Тиймээс өвчтөн материалыг цуглуулж лабораторид явуулав, мэргэжилтнүүд туршилт хийж, тодорхой мэдээлэл авсан. Дараа нь юу вэ? Зимницкийн нормын дагуу шээсний шинжилгээний үзүүлэлтийг дагаж мөрдөж байгааг илрүүлэх. Хүснэгт нь өвчний янз бүрийн хазайлтын онцлог шинжийг тодорхой харуулав.

2. Бөөрний дутагдал.

3. Зүрхний өвчин.

1.025-аас дээш нягтрал (гиперстенури)1. Бөөрний эдэд гэмтэл учруулах (гломерулонефрит).

2. Цусны өвчин.

4. Чихрийн шижин.

Шээсний хэмжээ 2 л-ээс дээш (полиури)Бөөрний дутагдал.

Чихрийн шижин (элсэн чихэр, элсэн чихэр биш).

Шээсний хэмжээ 1.5 L-ээс бага (oliguria)1. Бөөрний дутагдал.

2. Зүрхний өвчин.

Шөнийн шээс хөөх эм өдрийн цагаар (nocturia)1. Бөөрний дутагдал.

2. Зүрхний өвчин.

Хүснэгтэд оношлогооны товч мэдээллийг харуулав. Шээсний нягтрал буурсан шалтгааныг нарийвчлан авч үзэх нь асуудлыг ойлгоход тусална.

Бөөрний дутагдал

Хэрэв өвчтөн хэдэн жилийн турш бөөрний дутагдалд ордог бол ялгадас гадагшлуулах эрхтэнүүд нь чиг үүргээ хэвийн гүйцэтгэх чадвараа алддаг.

Хам шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол, байнга цангах мэдрэмж бөгөөд энэ нь шингэний хэмжээ ихэсч, улмаар шээсний нягтрал бага, өдөр бүр их хэмжээгээр гадагшилдаг.

Бөөрний үрэвсэл

Бөөрний хоёр талын буюу нэг талын үрэвсэл нь үргэлжилж буй эмгэгийн гиперплазийн улмаас эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Бүсэлхий нурууны өвдөлт, халууралт дагалддаг тул Зимницкийн дагуу шинжилгээг тодруулах (оношийг батлах) зорилгоор хийдэг.

Нэмэлт биохимийн шинжилгээ нь уургийн агууламж нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь шүүлтүүрийн процессыг зөрчиж байгааг харуулж байна.

Зүрхний эмгэг судлал

Организм бол нэг бүтэн юм. Хэрэв эмч нар бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал оношлогдвол энэ баримт нь зүрхний үйл ажиллагааг шалгах үндэслэл болдог. Ихэнхдээ сэжиглэлийг электрокардиограмм дээр баталдаг.

Зүрхний төрөлхийн буюу олдмол эмгэг судлууд нь цусны урсгалын тасалдал, судаснууд дахь цусны даралт өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь шүүлтүүрийн явцад бас гарч ирдэг: шингэний хэмжээ, нягтрал мэдэгдэхүйц буурч, шөнийн цагаар хүмүүс бие засах газар руу яаралтай ирдэг.

Чихрийн шижин

Хэрэв бөөр нь глюкозын урвуу шингээлт хангалтгүй бол эмч нар чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байна.Энэ өвчин нь цангах, хоолны дуршил нэмэгдэх болон бусад шинж тэмдгээр илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч гол зүйл бол шээсний нягтрал ба цусан дахь гликозилжсэн гемоглобин юм.

Чихрийн шижингийн insipidus

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь ноцтой аюул юм. Үнэндээ энэ бол гипоталамусын дааврын нэг болох васопрессины дутагдалд ордог дотоод шүүрлийн дутагдал юм.

Энэ нь түүний дутагдал нь биеэс шингэнийг хэт их хэмжээгээр гаргаж авахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь шээсний нягтрал буурдаг. Үүнээс гадна, хүн маш их цангаж, бие засах газар руу яаралтай хандах нь эмгэг шинж чанартай байдаг.

Гломерулонефрит

Гломерулонефриттэй үед бөөрний гломерули бага нэвчилттэй байдаг. Энэ нь диффузын явцыг улам хүндрүүлдэг тул цусан дахь нэгдлүүдийн урвуу шимэгдэлтийг алдагдуулдаг - шээс нь 1.035-аас дээш нягтрал олж авдаг.

Үүнээс гадна шинжилгээнд дээжинд цусны улаан эс, уураг агуулагдаж байдаг.

Жирэмсэн үеийн онцлог шинжүүд

Гэсэн хэдий ч шээсэн дэх уураг нь заавал эмгэг байх албагүй. Жишээлбэл, жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний ​​бие хорт бодисоор хорддог бөгөөд энэ нь уургийн шүүлтүүрийг зөрчихөд хүргэдэг.

Үүнээс гадна ургийн өсөлт нь бөөрөнд даралт болон функциональ ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хүүхэд төрсний дараа ялгадас болон бусад эрхтнүүдийн байдал хэвийн байна.

Цусны өвчин

Цусны өвчнийг илүү аюултай гэж үздэг бөгөөд хэлбэрийн элементийн чанар, тоо хэмжээ, тухайлбал, цусны улаан эсүүд өөрчлөгддөг.

Илүүдэл зузаан сийвэн нь тархалтын хуулийн дагуу шээсэнд илүү их эд анги өгдөг тул түүний нягтрал нэмэгддэг. Хэрэв хүн цус багадалт илэрвэл бусад зүйлсийн дунд бөөр нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг.

Дүгнэлт

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээг анхдагч оношлогоо болгон хийдэг. Энэ аргыг маш мэдээлэл сайтай гэж үздэг тул шинжилгээний эерэг үр дүн нь бөөр, зүрх, цусыг нарийвчлан үзэх үндэс суурь болдог.

Туршилтын янз бүрийн хэлбэрүүд

Амьдралын туршид ихэнх хүмүүс анализуудтай тулгардаг: өвчин эмгэгийн үед эсвэл түүнээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Эмнэлзүйн үзлэг ямар ч тохиолдолд эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байдаг боловч жил бүр асар олон тооны шинжилгээ хийх нь зохисгүй бөгөөд зөвхөн үндсэн эмчилгээг л хийдэг. Дүрмээр бол эдгээр нь шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ юм.

Томилгоо

Ихэнхдээ жирэмсний эмнэлгүүдийн жирэмсэн эмэгтэйчүүд Зимницкийг шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай тулгардаг. Энэ нь хаван ихсэх хандлагатай хүмүүст ялангуяа үнэн байдаг. Гэхдээ ойрын ирээдүйд аз жаргалтай эцэг эх болох хүсэлгүй байгаа хүмүүст, бие махбодид тодорхой шингэн хуримтлагдах тохиолдолд энэ судалгааг мөн зааж өгч болно. Эцсийн эцэст, хаван нь бөөрний асуудлууд, чихрийн шижин insipidus эсвэл зүрхний дутагдал гэх мэт өвчний талаар ярих боломжтой. Ийм учраас ийм туршилтыг нухацтай авч, өөрийн хүчээр бүх зүйлийг зөв хийх нь чухал юм.

Зимницкийн дагуу функциональ туршилт юу болохыг харуулах болно

Бөөрний гол үүрэг нь бие махбодоос шаардлагагүй хог хаягдлыг зайлуулах явдал юм - бодисын солилцооны хаягдал, хор, гадны элемент. Хоёрдогч шээс нь цусны шүүлтүүрээр үүсдэг бөгөөд энд уургийн задралын бүтээгдэхүүн - азотын нэгдлүүд - устай нийлдэг. Ашигтай бодисууд - эрдэс бодис, уураг, глюкоз нь цус руу буцдаг. Шээс дэх азотын нэгдлүүдийн концентраци нь бөөр нь тэдний ажлыг хэр сайн гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна.

Төвлөрлийн индексийг харьцангуй нягтрал гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг Зимницкийн дагуу дээжийг шинжлэхдээ тооцоолсон болно.

Эцсийн шээс үүсэх нь бөөрний гломерули, гуурсан хоолой, завсрын эдэд үүсдэг. Зимницкийн дагуу хийсэн дээжүүд нь тэдгээрийн функциональ амьдрах чадварыг хянах, эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог.

Зимницкийн шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааны хазайлтыг оношлох зорилготой юм

Ердийн байх ёсгүй органик бодисын шээсэнд байх (глюкоз, хучуур эд, бактери, уураг) нь бөөрний өвчнөөс гадна өвчтөн бусад эрхтний эмгэгийг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Дээж авахад зориулж шээсийг өдрийн турш цуглуулдаг. Энэ хугацаанд гарсан шингэний хэмжээ, түүний нягтрал ба өдрийн туршид тархдаг (өдөр, шөнийн шээс хөөх эм) шинжилгээ хийдэг.

Хэрэгтэй мэдээлэл

Шээс хөөх эм бүхий эмийг бүү хэрэглээрэй, мөн байгалийн шээс хөөх эмтэй бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Амрахын тулд өдрийн турш ердийн хоолны дэглэм, уух дэглэмийг сахих шаардлагатай байдаг. Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ нь бие махбодийн төлөв байдал, доторх тодорхой тэнцвэрийг хадгалах тухай ойлголтыг өгдөг. Ердийн утгаас дээш ба доошоо хазайсан нь зарим оношлогоо хийх эсвэл цаашдын судалгаа хийх үндэслэл болдог.

Лавлах утга

Бодит тооноос гадна "ердийн" гэх мэт үгийг харах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тохиолддог зүйл биш бөгөөд үүнээс гадна нэмэгдсэн эсвэл буурсан утгууд нь юу гэсэн үг болохыг тайлбарлаагүй байна. Тиймээс зөвхөн эмч үр дүнг тайлбарлаж чадна, ялангуяа Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ хийлгэх үед ийм үр дүн гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч норм дараах байдалтай байна.

• хуримтлагдсан шингэний хэрэглээ нь хамгийн багадаа 75-80% -ийг эзэлж,
• янз бүрийн хэсгүүдэд шээсний харьцангуй нягтрал нь нэлээд том хэмжээтэй байх ёстой - 0.012-ээс 0.016 хооронд
• дор хаяж нэг хугацаанд энэ утга 1.017-1.020 хүрэх ёстой бөгөөд энэ нь бөөрний концентрацийг хадгалах чадварын үзүүлэлт юм.
• өдрийн цагаар шээс хөөх эм нь шөнийнхөөс 2 дахин их байдаг.

Хэрэв та ердийн үнэлэмжээс хазайх юм бол эмч нар янз бүрийн онош тавих цаашдын судалгааг үргэлжлүүлж болно. Эдгээрийн дотор пиелонефрит, поликист бөөрний өвчин, гидронефроз, дааврын тэнцвэргүй байдал, гломерулонефрит, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал болон бусад. Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээг бусад шинж тэмдгүүдийн хамт үнэлэх шаардлагатай тул өөрийгөө оношлох, өөрөө эм хийх ёсгүй.

Судалгааны хуваарь гарах үед

Зимницкийн шээсний шинжилгээг насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд дараах тохиолдолд тогтооно.

• бөөрний үрэвслийн процессыг сэжиглэж байгаа бол
• бөөрний дутагдлыг арилгах (эсвэл баталгаажуулах)
• цусны даралт ихсэх талаар өвчтөний байнгын гомдлын талаар
• хэрвээ пиелонефрит эсвэл гломерулонефриттэй байсан бол
• чихрийн шижинтэй сэжигтэй тохиолдолд.

Жирэмсэн эмэгтэйд хүнд хаван, уургийн солилцоо суларсан тохиолдолд дээжийг өгдөг. Төлөвлөсөн байдлаар сарын тэмдгийн үеэр эмэгтэйчүүд шээс цуглуулж болохгүй. Яаралтай тохиолдолд катетерыг цуглуулахад ашигладаг. Туршилтанд бусад эсрэг заалт байхгүй байна.

Зимницкийн шээсний дээж яагаад бидэнд хэрэгтэй вэ?

Зимницкийн шинжилгээ нь шээсэнд ууссан бодисын түвшинг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Өдөрт давтан шээсний нягтрал, түүний өнгө, үнэр, эзэлхүүн, ялгарах давтамж зэрэгт мөн өөрчлөгддөг.

Зимницкийн дагуу хийсэн шинжилгээ нь шээс дэх нягтралын өөрчлөлтийг харуулж болох бөгөөд энэ нь бодисын концентрацийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шээсний хэвийн нягтшил нь 1012-1035 г / л байна. Хэрэв судалгаа нь эдгээр утгуудаас дээш үр дүнг харуулсан бол энэ нь органик бодисын агууламж нэмэгдсэн гэсэн үг юм, хэрэв үзүүлэлтүүд доогуур байвал концентраци буурч байгааг харуулж байна.

Шээсний ихэнх найрлагад шээсний хүчил, мочевин, түүнчлэн давс ба бусад органик нэгдлүүд орно. Хэрэв шээс нь уураг, глюкоз болон эрүүл биед ялгардаггүй бусад бодисыг агуулдаг бол эмч нь бөөр болон бусад эрхтнүүдийн асуудлыг шийдэж чаддаг.

Шинжилгээнд ямар өвчнийг тогтоодог вэ?

Зимницкийн шинжилгээг бөөрний дутагдлын талаар зааж өгсөн бөгөөд эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь шээс ялгарахтай холбоотой асуудал юм.Хэрэв та ийм өвчний хөгжлийг сэжиглэж байгаа бол энэ төрлийн шинжилгээг эмч томилно.

• цусны даралт ихсэх
• чихрийн төрлийн чихрийн шижин
• пиелонефрит эсвэл архаг гломерулонефрит,
• бөөрөнд үрэвсэлт үйл явц.

Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүд маш хүчтэй токсикоз, гестоз, бөөрний өвчин, хүнд хэлбэрийн хавдартай бол судалгаа хийдэг. Зимницкийн дагуу заримдаа цусны эргэлтийн систем, зүрхний булчингийн ажлыг үнэлэх шаардлагатай байдаг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан норматив үзүүлэлтүүд

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ нь бөөрний ажилд хэд хэдэн чухал үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжийг олгодог: шээсний нягтын нягтрал ба хэлбэлзэл, өдөрт биеэс зайлуулж буй шингэний хэмжээ, мөн өдрийн цаг хугацаанаас хамаарч хуваарилагдсан хэмжээ зэргийг өөрчлөх боломжийг олгодог. Зимницкийн шинжилгээний ердийн үр дүн нь дараахь байдалтай байна.

1. Өдөр бүр шээс хөөх эм 1500-2000 мл байх ёстой.
2. Бөөрөөр ялгарсан шээсний хэмжээ нийт ундны усны 65-80 хувьтай тэнцдэг.
3. Өдрийн цагаар шээсний хэмжээ шөнийн цагаар хамаагүй их байх ёстой. Өдөр тутмын шээс хөөх эмийн норм нь нийт өдрийн эзлэхүүний 2/3 байна.
4. Хэсэг бүр нь дор хаяж 1012 г / л нягттай, 1035 г / л-ээс ихгүй байна. Өөр өөр хэсгүүдэд шээсний нягтрал, хэмжээ өөрчлөгддөг. Жишээлбэл, өдрийн турш нэг үйлчилгээ 0.3 литр, шөнийн цагаар 0.1 литр байна. Нягтралын ялгаа нь нэг хэсэгт энэ үзүүлэлт 1012, нөгөө хэсэгт 1025 байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн Зимницкийн дагуу шинжилгээний стандартууд арай өөр байна.

1. Үйлчилгээ бүр 40-аас 350 мл-ийн эзэлхүүнтэй байдаг.
2. Хамгийн бага ба хамгийн нягтралтай индексүүд нь 0.012-0.015 г / л-ээр ялгаатай байна.
3. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ нь өдөр тутмын шээсний 60% байдаг.

Хүүхдэд нормоос доогуур байдаг. Бүх өгөгдөл нь хүүхдийн наснаас хамаарна: нас ахих тусам түүний үр дүн "насанд хүрэгчдийнхтэй" адил төстэй болно. Эмч нар үр дүнг тайлбарлахдаа энэ өмчийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эрүүл хүүхдэд ваар бүр өөр өөр нягтрал, эзэлхүүнтэй шээс агуулсан байх ёстой. Хүүхдэд шээс ялгаруулах хэмжээ 10 нэгжээс өөр байх ёстой, жишээлбэл, 1017-1027 гэх мэт.

Энэхүү видео нь Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ хийх, судалгааны хэвийн үзүүлэлтүүд, шээсний нягтрал өөрчлөгдсөн шалтгаан, түүнчлэн судалгааны алгоритм, Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ хийх бэлтгэл, шинж чанаруудын талаар өгүүлнэ.

Зимницкийн дагуу шинжилгээг олж авсан өгөгдлүүдээс олж авна

Шээсний дээжээс авсан үр дүн, ялангуяа тэдгээр нь хэвийн хэмжээнээс хол байвал зарим өвчнийг шүүх боломжийг бидэнд олгодог.

1. ПолиурияБайна. өдрийн турш шингэний ялгаралт ихэссэн тохиолдолд (хоёр литрээс илүү). Энэ нөхцөл байдал нь чихрийн шижин, чихрийн шижингийн insipidus, бөөрний дутагдал үүсэхийг илтгэж болно.
2. Олигурия. Хэрэв бөөр нь цусыг цэвэршүүлэх чадваргүй бол шээсний нягтрал нэмэгдэж, түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Олигурийн тусламжтайгаар өдөрт нэг литрээс бага хэмжээний шээс ялгардаг. Энэ нөхцөл байдал нь зүрх эсвэл бөөрний дутагдал, даралт буурах, бие махбодийн хордлогыг илтгэнэ.
3. НоктуриаБайна. Шээс ялгаруулах нь ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог бөгөөд энэ нь нийт эзэлхүүний 1/3-ээс илүү байдаг. Энэ өвчин нь чихрийн шижин, зүрхний дутагдал, шээсний концентрацын янз бүрийн эмгэгийн дэвсгэр дээр тохиолддог.
4. ГипостенуриБайна. Бие махбод нь 1012г / л-ээс бага нягттай шээс ялгаруулдаг. Гипостенури нь зүрх судасны тогтолцоонд ноцтой хүндрэл, цочмог үе шатанд пиелонефрит, бөөрний бусад архаг хүндрэлүүд (гидронефроз, чихрийн шижин insipidus, лептоспироз, хүнд металлын өртөлт) зэргийг илтгэнэ.
5. ГиперстенуриБайна. Шээсний нягтрал 1035 г / л-ээс дээш байх тохиолдолд энэ нь эсрэг төлөв юм. Энэ нь цус багадалт, чихрийн шижин, гломерулонефрит нэмэгдэх дохио болдог. Гиперстенури үүсэх нь жирэмслэлтийн үед токсикоз, цус сэлбэх, цусны улаан эсүүд хурдан задрахтай холбоотой байж болно.

Тэмдэглэл! Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээний үр дүнг шифрлэх ажлыг эмчийн хяналтанд хийх ёстой. Зөвхөн тэр энэ эсвэл өөр хазайлтын шалтгааныг тогтоож зөв оношийг гаргаж чадна.

Зимницкийн дагуу шинжилгээнд зориулж шээсийг хэрхэн яаж цуглуулах вэ

Энэ судалгаанд тодорхой бэлтгэл алга. Урьдчилан хоолны дэглэм барих шаардлагагүй боловч их хэмжээний шингэний хэрэглээ нь үр дүнг гажуудуулах болно гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь зүйтэй.

1. Өдөрт та шээс хөөх эмээс татгалзах хэрэгтэй. Шинжилгээний хувьд та 250 мл хэмжээтэй шээсэнд зориулж 8 ариутгасан сав хэрэгтэй болно, өөр 2-3 лонхтой сав худалдаж авах нь дээр.
2. Цуглуулах хугацаа - нэг өдөр. Та бүх шингэнийг цуглуулж, илүүдэл жорлонд цутгах биш харин нэмэлт савыг ашиглах хэрэгтэй.
3. Бүх саванд та серийн дугаар, овог, нэр, саванд шээс цуглуулах хугацаа зэргийг бичих хэрэгтэй.
4. Тэмдэглэлийн дэвтэрт согтууруулах ундаа, их хэмжээний усны агууламжтай хоол идсэний хэмжээг тэмдэглэж авдаг.
5. Шинжилгээний өдөр, өглөө эрт, давсаг нь хоосон байх ёстой: энэ хэсгийг цутгаж, энэ нь шаардлагагүй болно. Дараа нь энэ өдрийн өглөөний 9-өөс эхлэн маргааш өглөө 9 цаг хүртэл бүх шингэнийг саванд цуглуулдаг. 3 цаг тутамд нэг удаа шээхийг зөвлөж байна.
6. Сүүлчийн хэсгийг цуглуулах үед лонхтой лабораторид хүргэх ёстой, учир нь дээжийг удаан хугацаанд хадгалах боломжгүй юм.

Шинжилгээнд зориулж материал бэлтгэх, цуглуулах

Зимницкийн дагуу дээж авахын тулд шээс цуглуулах алгоритм нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд адил байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• шээсийг ялгаж, үнэрийг нь өөрчилдөг хүнсний ногоо идэж болохгүй (нишингэ, тунхууны лууван, сонгино, сармис),
• ундааны дэглэмийг зөрчихгүй байх
• шээс хөөх эм уухгүй байх.

Өдрийн турш шээсийг тодорхой цагт 8 тусдаа саванд цуглуулдаг. Зөвхөн ийм тохиолдолд 1-2 сэлбэг бэлтгэх хэрэгтэй. Өглөөний 6 цагт үйлчлэх анхны өглөө нь бие засах газартай нийлдэг. Дараа нь 9.00 цагаас эхлэн гурван цагийн завсарлагатайгаар дээжийг лонхтой цуглуулдаг. Сүүлийн савыг маргааш өглөө 6.00 цагт дүүргэдэг.

Шээс цуглуулах ажлыг гурван цаг тутамд хийдэг.

Сав бүрт гарын үсэг зурсан байдаг - энэ нь нэр, овог, цуглуулах хугацааг тавьдаг. Хэрэв энэ үед шээс хөөх шаардлагагүй байсан бол хоосон савыг лабораторид хүлээлгэн өгнө (цагийг зааж өгнө).

Хэрэв ялгарсан шээсний хэмжээ нь савны хэмжээнээс давсан бол нэмэлт савыг авч, тэдгээрийн дээр ижил цаг тэмдэглэнэ.

Уух, идэх нь хэвийн байх ёстой. Өдрийн турш өдрийн тэмдэглэл хөтлөх бөгөөд үүний дотор уусан шингэний хэмжээг тэмдэглэнэ. Бүх зүйлийг харгалзан үздэг - ус, цай, кофе, жүүс, шүүслэг жимс, шөл болон бусад. Бичлэгүүдийг биологийн материалын хамт лабораторийн туслах ажилтанд хүлээлгэн өгнө.

Цуглуулсан шээсний битүүмжилсэн лонхтой хөргөгчинд хадгалагдана. Эмийн сан, ариутгасан шилэн лонхтой материал цуглуулахад ашиглаж болно. Хуванцар сав суулга хэрэггүй.

Нормативаас хазайх нь өвчтөний үзлэгийг үргэлжлүүлэн хийх үндэслэл болдог

Хүснэгт: Зимницкийн ердийн түүврийн утга

Ер нь өглөөний шээс нь үдшийн шээснээс илүү төвлөрдөг. Энэ нь өдрийн турш согтуу шингэнээр шингэлнэ. Ерөнхийдөө биеийн шингэний үйлчлэл нь өөр өнгө, үнэртэй байж болно. Физиологийн нягтын норм 1001-ээс 1040 г / л хооронд хэлбэлзэж болно. Ердийн ундны дэглэмийн хувьд энэ нь 1012-1025 байна.

Зимницкийн шинжилгээнд зориулж шээсийг яаж цуглуулах вэ?

Зимницкийн шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах ажлыг өдрийн цагаар тодорхой цагт хийдэг. Шаардлагатай материалыг зөв цуглуулахын тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• 8 цэвэр лонхтой
• Цаг, сэрүүлэгтэй цаг (шээсний цуглуулга тодорхой цаг үед гарах ёстой)
• Өдрийн турш хэрэглэсэн шингэний хэмжээг тэмдэглэх дэвтэр (шөл, борц, сүү гэх мэт шингэн агуулсан хэмжээ)

Судалгаанд зориулж шээсийг хэрхэн цуглуулах вэ?

1. Өглөөний 6 цагт та давсагийг бие засах газар хоослох хэрэгтэй.
2. Өдөржингөө 3 цаг тутамд л давсагийг лонхтойгоор хоослох хэрэгтэй.
3. Давсаг хоослох цаг 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
4. Дүүргэсэн лонхтой нь хүйтэн (хөргөгчинд) хаалттай байх ёстой.
5. Маргааш өглөө нь агууламж бүхий бүх лонхтой савыг лабораторид авч үзэх шаардлагатай бөгөөд өдрийн турш хэрэглэсэн шингэний тэмдэглэлийг өгнө.

Зимницкийг яагаад туршилт явуулдаг вэ?

Зимницкийн шинжилгээний гол зорилго нь шээсэнд ууссан бодисын концентрацийг тодорхойлох явдал юм. Өдөржингөө шээсний өнгө, үнэр, шээс ялгаруулах хэмжээ, өдрийн давтамж өөр байж болно гэдгийг бид бүгд анзаарч байна.

Шээсний нягтыг хэмжих замаар түүний доторх бодисын нийт концентрацийг тодорхойлох боломжтой болно. 1003-1035 г / л-ийн шээсний нягтыг хэвийн гэж үздэг. Нягтшил ихсэх нь түүнд ууссан органик бодисын хэмжээ нэмэгдэж, бууралт нь бууралтыг илтгэнэ.

Шээсний найрлага нь ихэвчлэн азотын нэгдлүүдээс бүрддэг - бие махбод дахь уургийн солилцооны бүтээгдэхүүн (мочевин, шээсний хүчил), органик бодис, давс. Глюкоз, уураг болон бусад органик бодис зэрэг бие махбодоос гадагшлахгүй байх шээсний дотор үүсэх нь бөөрний эмгэг эсвэл бусад эрхтний эмгэгийг илтгэнэ.

Зимницкийн дагуу түүврийн хэмжээ

1. Өдөр тутмын шээсний нийт хэмжээ 1500-2000 мл байна.
2. Шингэний хэрэглээ ба шээсний гаралтын харьцаа 65-80% байна.
3. Өдрийн цагаар ялгарч буй шээсний хэмжээ 2/3, шөнө - 1/3
4. 1020 г / л-ээс дээш нэг буюу хэд хэдэн лонхтой шээсний нягтрал
5. Бүх лонхтой шээсний нягтрал 1035 г / л-ээс бага байна

Шээсний нягтрал бага (гипостенури)

Хэрэв бүх лонхтой шээсний нягтрал 1012 г / л-ээс бага байвал энэ нөхцлийг гипостенури гэж нэрлэдэг. Өдөр тутмын шээсний нягтрал буурч байгааг дараахь эмгэгүүдээр ажиглаж болно.

• Бөөрний дутагдлын дэвшилтэт үе шат (архаг бөөрний амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз)
• Пиелонефритийн хурцадмал байдалтай
• Зүрхний дутагдал (3-4 градус)
• Чихрийн шижингийн insipidus

Шээсний нягтрал ихтэй (гиперстенури)

Нэг лонхтой дахь шээсний нягтрал 1035 г / л-ээс давсан тохиолдолд шээсний нягтрал өндөр байна. Энэ нөхцлийг гиперстенури гэж нэрлэдэг. Шээсний нягтралын хэмжээг дараахь эмгэгүүдээр ажиглаж болно.

• Чихрийн шижин
• Цусны улаан эсийн задрал (хадуур эсийн цус багадалт, гемолиз, цус сэлбэх)
• Жирэмсний токсикоз
• Цочмог гломерулонефрит эсвэл архаг гломерулонефрит

Өдөр бүр шээсний хэмжээ нэмэгддэг (полиурия) Шээсний хэмжээ 1500-2000 литр буюу өдрийн турш хэрэглэсэн шингэний 80-аас дээш хувийг эзэлдэг. Шээс ялгаруулж буй хэмжээ нэмэгдсэнийг полиури гэж нэрлэдэг бөгөөд дараахь өвчнийг илэрхийлж болно.

• Чихрийн шижин
• Чихрийн шижингийн insipidus
• Бөөрний дутагдал

Шинжилгээг цуглуулахын өмнө бэлтгэл үе шат, энэ судалгааг хэнд өгөхийг зөвлөж байна

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааны гүйцэтгэлийг үнэлэх түгээмэл хэрэглэгддэг лабораторийн судалгаа юм. Үндсэндээ ийм судалгааг эмнэлгийн шалтгаанаар энэхүү амин чухал эрхтэний функциональ ажиллагааг шалгах шаардлагатай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Энэхүү шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг.

Оношилгооны тодорхой аргын ачаар өвчтөн ихэнх эмгэгийн эмгэгийг эрт үе шатанд оношлох боломжтой болсон.Үүний үр дүнд өвчний цаашдын хөгжилд саад болох бүх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах хэрэгтэй.

Зимницкомкод шээс цуглуулахаас өмнө энэ судалгаанд сайтар бэлтгэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та хамгийн түрүүнд ямар эмийг хэрэглэхээ хасч, нарийвчлан тогтоож чадах эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Дараахь дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

• шээс хөөх эм болон эм хэрэглэхгүй байх
• бөөрний өвчинд хэрэглэдэг хатуу дэглэмийг сахих хэрэгтэй,
• шингэний хэрэглээг хязгаарлах.

Үүнээс гадна, шинжилгээ өгөхөөс өмнө өвчтөн гараа саван, бэлэг эрхтэнтэй болгоомжтой угаах хэрэгтэй.

Зимницкийн шээсний шинжилгээг дараах өвчтөнүүдэд тогтооно.

• сэжигтэй пиелонефриттэй байхад
• гломерулонефритын хувьд
• бөөрний дутагдалтай байдаг.
• цусны даралт ихсэх өвчтэй
• хүүхэд төрүүлэх үйл явцад нь

Шинжилгээ, материал цуглуулах арга техник дээр танд хэрэгтэй зүйл

Шээсний шинжилгээ хийлгэхийн тулд та дараахь материалыг худалдаж авах хэрэгтэй.

• шээсний савтай,
• шинжилгээ хийх явцад өвчтөний хэрэглэсэн шингэний хэмжээг тэмдэглэж авах үзэг, цаас,
• тэдэнтэй хамт үзэх, эсвэл төхөөрөмж үзэх.

Дээрх бүх материалыг эзэмшсэн тохиолдолд та зохих дүн шинжилгээг зөв хийж чадна.

Чухал! Цуглуулсан шээсийг зөвхөн хөргөгчинд хадгалах хэрэгтэй. Гэхдээ үүнээс үл хамааран хадгалах хугацаа нь хоёр хоногоос илүү байж болохгүй, ямар ч тохиолдолд хөлдөх ёсгүй.

Зимницкийн дагуу шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах

Шээс цуглуулах алгоритмыг дагаж мөрдөхийн тулд та дараахь алхамуудыг хийх хэрэгтэй.

• өглөө эрт 6 цагт бие засах газар орох шаардлагатай байдаг, шээс цуглуулах шаардлагагүй байдаг тул
• шинжилгээг цуглуулах эхлэл нь өвчтөний хүсэл, хүслээс үл хамааран 9.00 цагт эхлэх ёстой.
• өдрийн турш шээсний цуглуулга яг гурван цагийн дараа давтагдах болно. Үүний тулд тогтоосон цаг хугацаанаас хоцрохгүйн тулд сэрүүлэгтэй цагаар өөрийгөө даатгах нь зүйтэй.
• ердөө нэг өдрийн дотор өвчтөн найман лонхтой авдаг бөгөөд үүнийг хамгийн сүүлд бөглөхөөс өмнө заавал хөргөгчинд хадгалдаг бөгөөд дараа нь лабораторид аваачиж өгдөг.

Шээсийг цуглуулахдаа шинжилгээг хийх цаг хугацааны тодорхой заалттай бүх савыг гарын үсэг зурахаас гадна өвчтөний нэрийг зааж өгөх шаардлагатай. Энэ төрлийн судалгаа нь мэдээлэл өгөх төдийгүй сахилга бат шаарддаг тул шинжээчид өдрийн турш шээс цуглуулах үед гэр, эмнэлгийн байгууллагаасаа гарахыг зөвлөдөггүй. Мөн үр дүнг гажуудуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд архи, моторын горимоо бүү өөрчил. Эдгээр хүчин зүйлс нь хамтдаа илүү сайн судалгаа хийхэд хувь нэмэр оруулна.

Жирэмсэн эмэгтэй, хүүхдэд шээс цуглуулах алгоритм

Жирэмсэн үед жирэмсэн эхийн бие эрс шинэчлэгдэж, дааврын суурь өөрчлөгддөг. Хүнд ачаалалтай тул бөөрний асуудал гарч ирж болзошгүй бөгөөд энэ нь гол төлөв пиелонефритийн оношлогоонд илэрдэг. Жирэмсэн үед зөвхөн пиелонефрит гэх мэт өвчний эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед ердийн алгоритмаас тусгай хазайлт байхгүй тул эмэгтэйчүүд шинжилгээг бусад өвчтөний нэгэн адил хийдэг. Энэхүү процедурын цорын ганц гол зүйл бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гурван сар тутамд нэг удаа шээс өгөх шаардлагатай болдог.

Жирэмсэн эмэгтэй ерөнхий шинжилгээнд хамрагддаг

Хүүхдүүдийн хувьд шинжилгээ өгөхөөс өмнө хүүхдийн бэлэг эрхтнийг сайтар угааж, шинжилгээг зөвхөн цэвэр лонхтой хэлбэрээр хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь эмийн санд худалдаж авсан тусгай сав байвал хамгийн тохиромжтой. Хүүхдэд зориулсан zimnitsky шээс цуглуулах алгоритм нь насанд хүрэгчдийнхтэй яг ижил юм.Шалгалт өгөхдөө эцэг эхчүүд хатуу хяналт тавих ёстой цорын ганц шалтгаан бол хүүхэд ямар ч тохиолдолд хэт их шингэн уухгүй байх, цангах шалтгаан болдог хоол хүнс идэхгүй байх явдал юм.

Шинжилгээ нь хэр байна

Өвчтөний дээж лабораторид орж ирмэгц мэргэжилтнүүд зохих шинжилгээг нэн даруй хийж эхэлдэг. Шээсний хувьд харьцангуй нягтрал, эзэлхүүн, тодорхой таталцал зэрэг үзүүлэлтүүдийг голчлон тодорхойлдог. Эдгээр судалгаануудыг үйлчлэх бүрт дангаар нь хийдэг.

Эдгээр хэмжилтийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Шээсний хэмжээг мэдэхийн тулд хэсэг тус бүрийн эзлэхүүнийг тодорхойлсон цилиндрийг ашиглана. Үүнээс гадна, эзэлхүүнийг тооцоолсны дараа мэргэжилтэн өдөр тутмын, шөнийн болон өдөр тутмын хэмжээг тооцоолно.

Шинжилгээг хүргэсэн шээсний хэсэг тус бүрээр нь дангаар нь хийдэг.

Нягт байдлыг тодорхойлохын тулд тусгай гидрометр-urometer ашигладаг. Шаардлагатай бүх судалгааг хийсний дараа мэдээллийг тусгай хэлбэрт оруулж, өвчтөн эсвэл эмчийн гарт шилжүүлнэ.

Зимницкийн тест гэж юу вэ

Туншилтын (цэвэрлэгээний) судалгаанд үндэслэсэн оношлогооны аргыг уламжлал ёсоор илүү найдвартай, найдвартай гэж үздэг. Цэвэрлэгээний эсвэл клиренцийн коэффициентийг цусны сийвэнгийн эзэлхүүн (мл) гэж тодорхойлдог бөгөөд тодорхой хугацааны дотор тодорхой бодисын бөөрөөр цэвэрлэж болно. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шууд хамаардаг: өвчтөний нас, бөөрний концентрацын үйл ажиллагаа, шүүх процесст оролцдог тодорхой бодис.

Бүртгүүлэх дөрвөн үндсэн төрөл байдаг.

1. Шүүгддэг. Энэ бол плазмын эзэлхүүн бөгөөд нэг минутын дотор гломеруляр фильтрийг ашиглан шингээдэггүй бодисуудаас бүрэн цэвэрлэдэг. Энэ цэвэршүүлэх коэффициент нь креатинин байдаг тул бөөрний булчирхайн шүүлтүүрээр дамжуулан шүүлтүүрийн хэмжээг хэмжихэд ихэвчлэн ашигладаг.
2. Ялгадас. Бодисыг шүүлтүүрээр эсвэл ялгадасаар бүрэн гадагшлуулах үйл явц (өөрөөр хэлбэл бодисууд бөөгнөрсөн шүүлтүүрээр дамждаггүй, харин периканаль хялгасан судасны цуснаас гуурсан хоолойн люмен руу ордог). Бөөрөөр дамждаг плазмын хэмжээг хэмжихийн тулд диодерастыг ашигладаг - тусгай бодис, учир нь энэ нь зорилгодоо нийцсэн цэвэршүүлэх коэффициент юм.
3. Реабсорбци. Шүүгдсэн бодисууд бөөрний гуурсан хоолойд бүрэн сэргээгдэж, гломеруляр шүүлтүүрээр ялгардаг. Хэмжилтийн хувьд тэг цэвэршүүлэх коэффициент бүхий материалыг (жишээлбэл, глюкоз эсвэл уураг) ашигладаг тул цусан дахь өндөр концентрацитай бол тэдгээр нь гуурсан хоолойн реабсорбцийн үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг.
4. Холимог. Хэрэв шүүлтүүрт бодис нь мочевин зэрэг хэсэгчилсэн реабсорбци хийх чадвартай бол цэвэрлэгээ холилдоно.
   Бодисыг цэвэршүүлэх коэффициент нь энэ бодисын шээс болон сийвэн дэх нэг минутын хоорондох ялгаа юм. Коэффициентийг (цэвэрлэгээ) тооцоолохдоо дараах томъёог ашиглана.

• C = (U x V): P, энд C бол клиренс (мл / мин), U нь шээс дэх бодисын концентраци (мг / мл), V бол шээс хөөх эм (мл / мин), P нь агуулагдах бодисын агууламж юм. сийвэн (мг / мл).

Ихэнх тохиолдолд креатинин, мочевиныг бөөрний эмгэг судлалын оношлогоонд ашигладаг бөгөөд гуурсан хоолой ба гломерули хоёрын үйл ажиллагааг үнэлдэг.

Хэрэв цусан дахь креатинин ба мочевины концентраци нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай нэмэгдвэл энэ нь бөөрний дутагдал үүсч эхэлсэн шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч креатинины концентраци нь мочевинаас хамаагүй эрт нэмэгддэг тул түүний оношлогоонд хэрэглэх нь хамгийн чухал юм.

Шинжилгээний гол зорилго

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээг бөөрөнд үрэвсэлт үйл явц байгаа гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийдэг.Лабораторийн судалгааны энэ арга нь шээсэнд ууссан бодисын хэмжээг тодорхойлох, өөрөөр хэлбэл бөөрний концентрацийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Ер нь бие махбодид хэт бага шингэн ороход шээс нь бодисын солилцооны үлдэгдэл бүтээгдэхүүн болох аммиак, уураг гэх мэт маш их ханасан байдаг. Тиймээс бие нь шингэнийг "хэмнэх", бүх дотоод эрхтний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай усны тэнцвэрийг хадгалахыг хичээдэг. Үүний эсрэгээр, хэрэв ус биед илүүдэл орвол бөөр нь сул төвлөрсөн шээс ялгаруулна. Бөөрний концентраци нь ерөнхий гемодинамика, бөөр дэх цусны эргэлт, нефронуудын хэвийн үйл ажиллагаа болон бусад хүчин зүйлүүдээс шууд хамаардаг.

Хэрэв эмгэг судлалын нөлөөн дор дээр дурдсан хүчин зүйлсийн аль нэгийг зөрчсөн бол бөөр нь буруу ажиллаж эхэлдэг, усны солилцооны ерөнхий механизм зөрчигдөж, цусны найрлага өөрчлөгдөж, биеийн бүх тогтолцооны ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. Ийм учраас шинжилгээг хийхдээ өдрийн өөр өөр цаг үед шээсний нягтрал, судалгаанд зориулагдсан нийт шээсний хэмжээг хамгийн их анхаарч үздэг.

Заалт

Зимницкийн шинжилгээг эмч өдөрт нэг удаа хуваарилсан шингэний хүндийн хэмжээ, эзэлхүүнийг үнэлэх шаардлагатай тохиолдолд зөвлөж байна. Бөөрний архаг дутагдлыг (CRF) түдгэлзүүлэх, архаг пиелонефрит эсвэл гломерулонефрит өвчний эрсдлийг хянах, цусны даралт ихсэх эсвэл чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь шинжилгээний урьдчилсан нөхцөл болж болно. Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээг ерөнхий шинжилгээний үр дүн мэдээлэлгүй тохиолдолд авах шаардлагатай. Туршилт нь аль ч насны, хүүхэд, жирэмсэн үед тохиромжтой.

Шинжилгээ цуглуулах бэлтгэл

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээний үр дүнгийн нарийвчлал, мэдээллийн агуулга нь зарим эм, хоолонд нөлөөлж болзошгүй тул шээс цуглуулахаас дор хаяж нэг өдрийн өмнө хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Ургамлын болон эмийн гаралтай шээс хөөх эм хэрэглэхээс татгалзах,
2. Өвчтөний ердийн хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (цангахад хүргэдэг халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах, шээсийг нь гадагшлуулах хоол - нишингэ гэх мэт),
3. Хэт их уухаас зайлсхий.

Хэрэв эдгээр зөвлөмжийг үл тоомсорлож, цуглуулах арга техник алдагдвал шээсний хэмжээ нэмэгдэж, улмаар түүний нягтрал буурах болно. Ийм шинжилгээний үр дүн нормоос буруу хазайх болно.

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээний мөн чанар

Бөөр нь бие махбодийн бусад бүх системийн хэвийн үйл ажиллагаанаас хамаардаг тогтвортой үйл ажиллагаа юм. Шээсний дутагдал нь буурцагтай хосолсон эрхтэний ажилд тэнцвэргүй байдлыг илэрхийлдэг. Ерөнхий шинжилгээ нь оношийг зөв оруулсан эсэх талаар эргэлзээ төрүүлж болзошгүй юм. Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ нь бөөрний шээс ялгаруулж, шээс ялгаруулах чадварыг үнэлэх объектив арга юм. Туршилтын үр дүнгээс "түгээмэл" оношлогоо бол бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижин, нефрит юм.

Зимницкийн шинжилгээний аргыг хэн томилдог вэ?

Түүвэр судлаачдын дүгнэлт нь тодорхой оношийг агуулдаг тул гломерулонефрит, пиелонефрит, бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчний сэжиг байгаа тохиолдолд түүнийг хүргэх нь зүйтэй. Энэ арга нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нормоос хазайлтыг тодорхойлоход ордог. Жирэмсэн эхчүүдэд процедур шаардлагатай байдаг - хүүхэд хүлээж байх хугацаанд тэдний бие нэмэлт ачаалалтай байдаг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа доголдох магадлалтай.

Шээсийг хэрхэн зөв дамжуулах вэ?

Бусад төрлийн судалгаанаас ялгаатай нь та энэ шээсний шинжилгээг хоол хүнс, шингэний хэрэглээг хязгаарлахгүйгээр хийж болно: хоолны дэглэмийг өөрчлөх ёсгүй. Цуглуулах журам нь өвчтөнд дараахь материалыг агуулдаг.

• 8 лааз. Шээсийг цэвэр саванд хийнэ.Өдөр бүр шээс цуглуулдаг тусгай савыг эмийн сангаас олох боломжтой.
• Цаас, үзэг. Тэдний тусламжтайгаар өвчтөн шээс цуглуулахдаа хэрэглэсэн шингэний хэмжээг тогтоодог. Шөл, шөл гэх мэт бүх зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тэмдэглэл бүхий хүснэгтийг лабораторид шилжүүлэв.
• Цаг бүхий төхөөрөмж, жишээлбэл сэрүүлэг бүхий утас.

Өвчтөнийг шинжилгээнд бэлтгэх

Өвчтөн лабораторийн туслахуудын санал болгосон арга хэмжээг дагаж мөрдвөл дээжинд зориулж шээс цуглуулах нь амжилттай болно. Эдгээрийн дотор: шээс хөөх эм хэрэглэхээ болих, цангахаасаа өмнө ихэссэн мэдрэмжийг үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, шээс цуглуулахаас өмнө гар, бэлэг эрхтэнээ угаах. Цуглуулга нь хөргөгчинд хадгалагддаг бөгөөд хамгийн сүүлийн шээсний дараа 2 цагийн дотор лабораторид хүлээлгэж өгдөг. Материал нь бага (тэгээс доош) температурт өртөх ёсгүй.

Материал цуглуулах арга

Зимницкийн дагуу шээс цуглуулах арга техник нь хэд хэдэн үйл ажиллагааг яг хэрэгжүүлдэг.

• Өглөө, 6 цагт та ердийнх шигээ бие засах газар руу явах хэрэгтэй.
• 3 цагийн дараа, 9.00 цагт, хүслээс үл хамааран шээс цуглуулах нь шинжилгээнд зориулан саванд хийж эхэлдэг.
• Уг процессыг 3 цаг тутамд давтан хийдэг - 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 цаг, унтах хугацааг эзэлдэг. Энэ бол сэрүүлэгтэй цагны утга юм. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 1 өдөр байна.
• 8 лааз шээсний дээжийг сэрүүн газар хадгалснаас хойш удалгүй лабораторид аваачна.

Жирэмсэн үед шээс авах зарчим

Таргалалтын үеэр тохиолддог тусгай стресс нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Пиелонефрит бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг өвчин юм. Жирэмсний үед Зимницкийн шээсний шинжилгээ нь өвчнийг урьдчилан сэргийлэх, түүний үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Шээс цуглуулах алгоритм нь ерөнхий байдаг - энэ тохиолдолд тусгай хэм хэмжээ байдаггүй. Бөөрний дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд дээж авах нь триместр тутамд явагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хүүхдэд зориулсан цуглуулах алгоритм

Шинжилгээ цуглуулахаас өмнө хүүхдийн бэлэг эрхтэн угааж байх ёстой. Шээсийг зөвхөн цэвэр лонхтой руу шууд чиглүүл. Хэрэв шээсний хэмжээ багтаамжаас давсан бол нэмэлт сав авах шаардлагатай болно. Үгүй бол шаардлага нь насанд хүрсэн хүнээс материал цуглуулах техниктэй давхцдаг. Шинжилгээ хийхийн өмнө шингэний хэмжээ ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхдэд цангах мэдрэмжийг өдөөх хоол хүнс өгөхгүй байх нь чухал нөхцөл юм.

Зимницкийн шээсний шинжилгээний дээжийг юу харуулж байна вэ?

Шээсний эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэх нь 2 үзүүлэлтийн дагуу явагддаг - шээсний нягтрал ба түүний эзэлхүүн. Үр дүнг тайлбарлах нь дараах байдалтай байна. Эрүүл хүний ​​хувьд норм: өдөр тутмын шингэний багтаамж - нэгээс хагас литрээс 2 литр хүртэл. Бие махбодид хэрэглэж, гадагшлуулсан шингэний эзлэх хувь 65-80% байна. Шээсний нягтралын коэффициент нь 1.013-аас 1.025 хооронд байгаа нь бөөр нь үндсэн - бодисын солилцооны функцийг хэр сайн гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Өдөр тутмын шээсний 2/3-ыг өдрийн цагаар, шөнийн цагаар 1/3 хуваарилна. Сонгосон бүтээгдэхүүний хэсэг нь эзэлхүүн, нягтралаар ойролцоогоор тэнцүү байх ёстой бөгөөд янз бүрийн шингэний хэрэглээ нь гэдэсний хөдөлгөөний хэмжээ, хэмжээ нэмэгдэх ёстой.

Хүүхэд норм нь арай өөр байдаг - сав бүрт шээсний хэмжээ өөр байх ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд нягтрал 10 цэгээр өөрчлөгддөг. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд үнэ цэнэ нь дээр дурдсан үндсэн үзүүлэлтээс ялгаатай биш юм. Процедурын бэлтгэлийг хангах зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг санах нь чухал бөгөөд эс тэгвээс шинжилгээг дахин авч үзэх шаардлагатай болно - хэт их уух, хэт их уух нь судлагдсан 2 үндсэн үзүүлэлтэд буруу мэдээллийг харуулах болно.

Нормативаас хазайлт: үзүүлэлт ба шалтгаан

Зимницкийн дагуу хийсэн шинжилгээ нь шээсэнд гарсан 5 үндсэн эмгэг өөрчлөлтийг харуулж байгаа бөгөөд эдгээр нь бие махбодид нэг буюу өөр хэвийн бус байдлыг илтгэдэг: ялгарсан шингэний хэт их хэмжээ (полиурия), шээсний хэмжээ багассан (олигурия), шээсний нягтрал ихтэй (гиперстенури), бага нягтрал (гипостенури). ), түүнчлэн шөнийн цагаар гэдэсний хөдөлгөөнийг тогтмол хийдэг (nocturia).

Өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурдаг

Зимницкийн шинжилгээгээр өдөрт шингээсэн 65% -иас бага буюу 1.5 литрээс бага ялгардаг шингэний хүндийн хүчийг харуулсан болно. Физиологийн шалтгаан - хослуулсан буурцаг хэлбэртэй эрхтэний шүүлтүүрийн үйл ажиллагааны бууралт.Эдгээр нь зүрх, бөөрний дутагдал, үл тэвчих мөөгөнцрийн хордлого, цусны даралт бага зэрэг ажиглагддаг. Энэ нь шингэний хэрэглээг хязгаарлах, хөлрөх нь ихэссэний үр дагавар байж болно.

Өвчтөний бэлтгэл

Туршилтыг зөв явуулах урьдчилсан нөхцөл бол бөөрний концентрацийн чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь илүүдэл усны хэрэглээг хасах явдал юм. Өвчтөнд шээс цуглуулах өдөр авсан шингэний хэмжээ 1 - 1.5 литрээс хэтрэхгүй байх нь зүйтэй гэж өвчтөнд анхааруулах шаардлагатай байна. Үгүй бол өвчтөн хэвийн нөхцөлд үлддэг, ердийн хоол иддэг боловч өдөрт ууж буй шингэний хэмжээг харгалзан үздэг.

Урьдчилан цэвэр, хуурай шээс цуглуулах лонхтой бэлдээрэй. Банк бүрт гарын үсэг зурж, өвчтөний нэр, овог, хэлтэс, шээс цуглуулах огноо, цаг зэргийг харуулна.

• 1-р банк - 6-аас 9 цаг хүртэл,
• 2-р 9-ээс 12 цаг хүртэл,
• 3-р - 12-аас 15 цаг хүртэл,
• 4 - 15-18 цаг хүртэл
• 5 - 18-аас 21 цаг хүртэл
• 6-р цаг - 21-ээс 24 цаг хүртэл,
• 7 - 24-өөс 3 цаг хүртэл
• 8 дахь - 3-аас 6 цаг хүртэл.

Өвчтөн шээх үед лаазыг төөрөлдүүлэхгүй байх, лаазыг хоосон орхихгүй байхын тулд өвчтөнд сэрэмжлүүлэг өгөх ёстой - шээсийг заасан хугацаанд тус бүрээр цуглуулах ёстой.

Өдөрт 8 хэсэг шээс цуглуулдаг. Өглөөний 6 цагт өвчтөн давсагийг хоослодог (энэ хэсгийг цутгадаг). Дараа нь өглөөний 9 цагаас эхлэн яг 3 цаг тутамд 8 хэсэг шээсийг тусдаа банкинд цуглуулдаг (маргааш өглөөний 6 цаг хүртэл). Бүх хэсгийг лабораторид хүргэдэг. Шээсний хамт өдөрт ууж буй шингэний хэмжээ зэргийг мэдээллээр хангадаг. Мөн үзнэ үү: Зимницкийн шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах

Суралцах явц

Хэсэг бүрт шээсний өвөрмөц байдал, шээсний хэмжээг тодорхойлно. Өдөр тутмын шээс хөөх эмийг тодорхойлох. Ууссан бүх шээсний хэмжээг согтуу шингэний хэмжээтэй харьцуулж, түүний хэдэн хувь нь шээсээр ялгарч байгааг олж мэд. Эхний дөрвөн банк, сүүлийн дөрвөн банкинд шээсний хэмжээг нэгтгэн дүгнэхэд өдрийн болон шөнийн цагаар шээс ялгаруулах хэмжээ тодорхой болно.

Хэсэг тус бүрийн өвөрмөц таталцал нь шээсний тодорхой таталцлын хэлбэлзлийн хүрээ ба шээсний хэсгүүдийн аль нэгний хамгийн том таталцлын хэмжээг тодорхойлдог. Хувь хүний ​​хэсгүүдэд шээсний хэмжээг харьцуулж үзвэл хувь хүний ​​шээсний хэмжээ өөрчлөгдөх хүрээг тодорхойлно.

Энэ судалгааг юу хийсэн бэ?

Зимницкийн шээсийг цуглуулах арга техникийг бага зэрэг тайлбарлах болно. Нэгдүгээрт, судалгааны мөн чанарыг дурдах нь зүйтэй. Бөөрний үйл ажиллагаа, ялгаруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд оношийг тогтооно. Түүнчлэн шинжилгээг жирэмсэн эхэд бүртгүүлэхдээ жирэмсэн эхчүүдэд зөвлөж болно.

Оношлогоо нь шээх үед хүний ​​биеэс ялгардаг бодисыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнээс гадна шингэний нягтрал ба түүний нийт хэмжээг тодорхойлно. Чухал үүрэг бол өнгө, тунадасны оршихуй юм.

Эхний алхам: биеийг бэлтгэх

Зимницкийн дагуу шээс цуглуулах алгоритм нь биеийг урьдчилан бэлтгэх, тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Материал цуглуулахаасаа өмнө архи, тослог хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Түүнчлэн шингэн, шээс хөөх эмийг хэт их уух нь оношлогооны үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Тарвас, амтат гуа, усан үзэм зэрэг бүтээгдэхүүнийг материалыг авахаас дор хаяж нэг хоногийн өмнө хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

Хоёр дахь алхам: савыг бэлтгэх

Зимницкийн дагуу шээс цуглуулах алгоритмыг тайлбарласан дараагийн догол мөрөнд ариутгасан тусгай сав бэлтгэх тухай багтсан болно. Мэдээжийн хэрэг та өөрийн хоол хүнсний савыг ашиглаж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд тэдгээрийг сайтар ариутгасан байх ёстой. Үгүй бол үр дүн нь хуурамч байж болно. Цуглуулсан материал нь саванд нэг цагаас илүү хугацаагаар үлдэх болно гэдгийг санаарай. Шаардлагатай үйлчилгээний тоо ихэвчлэн найман байдаг.

Эмч нар шинжилгээ цуглуулах тусгай сав худалдаж авахыг зөвлөж байна.Тэд эмийн сангийн сүлжээ эсвэл томоохон супермаркет бүрт зарагддаг бөгөөд ойролцоогоор 10-20 рубль байдаг. 200-500 миллитр хүртэл хүчин чадалд давуу эрх олгох. Шаардлагатай бол том нүдний шил худалдаж аваарай. Эдгээр лонхтой нь аль хэдийн ариутгасан бөгөөд нэмэлт боловсруулалт шаарддаггүй. Тэд материалыг авахаас өмнө нэн даруй нээгдэх ёстой.

Гурав дахь алхам: жорлонгийн хуваарийг гаргах

Зимницкийн шээс цуглуулах алгоритмаар мэдээлсэн дараагийн догол мөрөнд цаг хугацааны интервалын жагсаалтыг эмхэтгэх шаардлагатай байгаа талаар ярьсан. Тиймээс өвчтөн өдрийн турш давсагийг 8 удаа хоослох хэрэгтэй. Хамгийн тохиромжтой цаг 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3, 6 цаг. Гэсэн хэдий ч та өөртөө тохирсон хуваарийг сонгож болно. Ариун цэврийн өрөөнд хийх аяллын завсарлага гурван цагаас илүүгүй байх ёстой гэдгийг санаарай. Үгүй бол материалын хэсэг нэмэгдэж, буурч болно. Энэ нь үр дүнг гажуудуулж, буруу оношлоход хүргэнэ. Бүтэн өдрийг найман тэнцүү хэсэгт хуваах хэрэгтэй. Энгийн тооллогын тусламжтайгаар та гурван цагийн дотор шээх хэрэгтэйг мэдэж болно.

Дөрөв дэх алхам: эрүүл ахуй

Зимницкийн дагуу шээс цуглуулах арга (алгоритм) нь эрүүл ахуйн журмын урьдчилсан бэлтгэлд багтдаг. Зөвхөн энэ тохиолдолд үр дүн нь зөв болно. Хэрэв энэ зүйлийг үл тоомсорловол гадны биет, бактерийг материалд илрүүлж болно. Энэ нь судалгааны үр дүн муу байх болно.

Шээс авахаасаа өмнө гараа савантай усаар угаана уу. Үүнийг хийхийн тулд бактерийн эсрэг цэвэрлэгч ашиглах нь дээр. Мөн бэлэг эрхтэний бие засах газар байх шаардлагатай. Эрэгтэйчүүд зөвхөн бэлэг эрхтэнээ угаах хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүд угаахаас гадна үтрээнд хөвөн арчдасыг оруулах хэрэгтэй. Үгүй бол нөхөн үржихүйн тогтолцооны ургамал нь ариутгасан саванд шээсний урсгалаар шилжиж болно. Шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж, найдваргүй болно.

Тавдугаар алхам: шээс цуглуулах

Эрүүл ахуйн журмын дараа та материал цуглуулж эхлэх хэрэгтэй. Бэлтгэсэн саванд тодорхой цагт шээснийхээ бүх хэсгийг цуглуулна. Үүний дараа контейнер дээр гарын үсэг зурсан байх ёстой бөгөөд энэ нь түүний цагийг харуулна.

Зарим өвчтөнүүд нэг цуглуулах сав хэрэглэдэг. Үүний дараагаар бэлтгэсэн савны дээрээс материалыг асгав. Үүнийг хийх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй төстэй арга нь бактерийг боловсруулж, зогсох аяган дээр тунадас үүсэх шалтгаан болдог. Шээсийг шууд урьдчилан бэлтгэсэн саванд цуглуулна. Дараа нь савыг багтаасан тагийг нь чангална. Цуглуулсан шингэнийг нээх, хэтрүүлэхийг хатуу хориглоно.

Зургаа дахь алхам: материалыг хадгалах, лабораторид хүргэх арга

Эхний сав дүүрсэний дараа хөргөгчинд байх ёстой. Туршилтын материалыг өрөөний температурт эсвэл хөлдөөгчид хадгалахыг хориглоно. Байгаль орчны хамгийн оновчтой зэрэг нь 2-оос 10-ийн хооронд байдаг. Хэрэв энэ нь илүү дулаан байвал бичил биетнүүд шээсэнд гарч эхэлнэ. Энэ тохиолдолд бактериурийн буруу оношлогоо хийж болно.

Шингэний сүүлийн хэрэглээг хийх материалыг маргааш өглөө лабораторид хүргэх ёстой. Энэ тохиолдолд бүх савыг нягт хаалттай, гарын үсэг зурсан байх шаардлагатай. Хэрэв ямар нэгэн аяганаас шингэн алдагдах юм бол та заавал лабораторийн туслахад мэдэгдэх ёстой. Үгүй бол судлагдсан материалын нягтрал өөрчлөгдөх тул үр дүнг гажуудуулж болно.

Арга зүйн мөн чанар

Зимницкийн шинжилгээ нь шээсэнд ууссан бодисын концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодог, жишээ нь. бөөрний концентрацийн үйл ажиллагаа.

Бөөр нь өдрийн туршид хамгийн чухал ажлыг гүйцэтгэдэг бөгөөд цуснаас шаардлагагүй бодис (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн) авч, шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хойшлуулдаг.Бөөрний osmotically төвлөрүүлж дараа нь шээсийг шингэлэх чадвар нь мэдрэлийн эсийн зохицуулалт, нефронуудын үр дүнтэй үйл ажиллагаа, цусан дахь гемодинамик, реологийн шинж чанар, бөөрний цусны урсгал болон бусад хүчин зүйлүүдээс шууд хамаардаг. Аливаа холбоосын дутагдал нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Зимницкийн шинжилгээний үр дүнг тайлах

Зимницкийн дагуу түүврийн хэмжээ

1. Өдөр тутмын шээсний нийт хэмжээ 1500-2000 мл байна.
2. Шингэний хэрэглээ ба шээсний гаралтын харьцаа 65-80% байна.
3. Өдрийн цагаар ялгарч буй шээсний хэмжээ 2/3, шөнө - 1/3
4. 1020 г / л-ээс дээш нэг буюу хэд хэдэн лонхтой шээсний нягтрал
5. Бүх лонхтой шээсний нягтрал 1035 г / л-ээс бага байна

Шээсний нягтрал бага (гипостенури)

Хэрэв бүх лонхтой шээсний нягтрал 1012 г / л-ээс бага байвал энэ нөхцлийг гипостенури гэж нэрлэдэг. Өдөр тутмын шээсний нягтрал буурч байгааг дараахь эмгэгүүдээр ажиглаж болно.

• Бөөрний дутагдлын дэвшилтэт үе шат (архаг бөөрний амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз)
• Пиелонефритийн хурцадмал байдалтай
• Зүрхний дутагдал (3-4 градус)
• Чихрийн шижингийн insipidus

Шээсний нягтрал ихтэй (гиперстенури)

Нэг лонхтой дахь шээсний нягтрал 1035 г / л-ээс давсан тохиолдолд шээсний нягтрал өндөр байна. Энэ нөхцлийг гиперстенури гэж нэрлэдэг. Шээсний нягтралын хэмжээг дараахь эмгэгүүдээр ажиглаж болно.

• Чихрийн шижин
• Цусны улаан эсийн задрал (хадуур эсийн цус багадалт, гемолиз, цус сэлбэх)
• Жирэмсний токсикоз
• Цочмог гломерулонефрит эсвэл архаг гломерулонефрит

Өдөр бүр шээсний хэмжээ нэмэгддэг (полиурия) Шээсний хэмжээ 1500-2000 литр буюу өдрийн турш хэрэглэсэн шингэний 80-аас дээш хувийг эзэлдэг. Шээс ялгаруулж буй хэмжээ нэмэгдсэнийг полиури гэж нэрлэдэг бөгөөд дараахь өвчнийг илэрхийлж болно.

• Чихрийн шижин
• Чихрийн шижингийн insipidus
• Бөөрний дутагдал

Шинжилгээг цуглуулахын өмнө бэлтгэл үе шат, энэ судалгааг хэнд өгөхийг зөвлөж байна

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааны гүйцэтгэлийг үнэлэх түгээмэл хэрэглэгддэг лабораторийн судалгаа юм. Үндсэндээ ийм судалгааг эмнэлгийн шалтгаанаар энэхүү амин чухал эрхтэний функциональ ажиллагааг шалгах шаардлагатай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Энэхүү шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг.

Оношилгооны тодорхой аргын ачаар өвчтөн ихэнх эмгэгийн эмгэгийг эрт үе шатанд оношлох боломжтой болсон. Үүний үр дүнд өвчний цаашдын хөгжилд саад болох бүх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах хэрэгтэй.

Зимницкомкод шээс цуглуулахаас өмнө энэ судалгаанд сайтар бэлтгэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та хамгийн түрүүнд ямар эмийг хэрэглэхээ хасч, нарийвчлан тогтоож чадах эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Дараахь дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

• шээс хөөх эм болон эм хэрэглэхгүй байх
• бөөрний өвчинд хэрэглэдэг хатуу дэглэмийг сахих хэрэгтэй,
• шингэний хэрэглээг хязгаарлах.

Үүнээс гадна, шинжилгээ өгөхөөс өмнө өвчтөн гараа саван, бэлэг эрхтэнтэй болгоомжтой угаах хэрэгтэй.

Зимницкийн шээсний шинжилгээг дараах өвчтөнүүдэд тогтооно.

• сэжигтэй пиелонефриттэй байхад
• гломерулонефритын хувьд
• бөөрний дутагдалтай байдаг.
• цусны даралт ихсэх өвчтэй
• хүүхэд төрүүлэх үйл явцад нь

Шинжилгээ, материал цуглуулах арга техник дээр танд хэрэгтэй зүйл

Шээсний шинжилгээ хийлгэхийн тулд та дараахь материалыг худалдаж авах хэрэгтэй.

• шээсний савтай,
• шинжилгээ хийх явцад өвчтөний хэрэглэсэн шингэний хэмжээг тэмдэглэж авах үзэг, цаас,
• тэдэнтэй хамт үзэх, эсвэл төхөөрөмж үзэх.

Дээрх бүх материалыг эзэмшсэн тохиолдолд та зохих дүн шинжилгээг зөв хийж чадна.

Чухал! Цуглуулсан шээсийг зөвхөн хөргөгчинд хадгалах хэрэгтэй. Гэхдээ үүнээс үл хамааран хадгалах хугацаа нь хоёр хоногоос илүү байж болохгүй, ямар ч тохиолдолд хөлдөх ёсгүй.

Зимницкийн дагуу шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах

Шээс цуглуулах алгоритмыг дагаж мөрдөхийн тулд та дараахь алхамуудыг хийх хэрэгтэй.

• өглөө эрт 6 цагт бие засах газар орох шаардлагатай байдаг, шээс цуглуулах шаардлагагүй байдаг тул
• шинжилгээг цуглуулах эхлэл нь өвчтөний хүсэл, хүслээс үл хамааран 9.00 цагт эхлэх ёстой.
• өдрийн турш шээсний цуглуулга яг гурван цагийн дараа давтагдах болно. Үүний тулд тогтоосон цаг хугацаанаас хоцрохгүйн тулд сэрүүлэгтэй цагаар өөрийгөө даатгах нь зүйтэй.
• ердөө нэг өдрийн дотор өвчтөн найман лонхтой авдаг бөгөөд үүнийг хамгийн сүүлд бөглөхөөс өмнө заавал хөргөгчинд хадгалдаг бөгөөд дараа нь лабораторид аваачиж өгдөг.

Шээсийг цуглуулахдаа шинжилгээг хийх цаг хугацааны тодорхой заалттай бүх савыг гарын үсэг зурахаас гадна өвчтөний нэрийг зааж өгөх шаардлагатай. Энэ төрлийн судалгаа нь мэдээлэл өгөх төдийгүй сахилга бат шаарддаг тул шинжээчид өдрийн турш шээс цуглуулах үед гэр, эмнэлгийн байгууллагаасаа гарахыг зөвлөдөггүй. Мөн үр дүнг гажуудуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд архи, моторын горимоо бүү өөрчил. Эдгээр хүчин зүйлс нь хамтдаа илүү сайн судалгаа хийхэд хувь нэмэр оруулна.

Жирэмсэн эмэгтэй, хүүхдэд шээс цуглуулах алгоритм

Жирэмсэн үед жирэмсэн эхийн бие эрс шинэчлэгдэж, дааврын суурь өөрчлөгддөг. Хүнд ачаалалтай тул бөөрний асуудал гарч ирж болзошгүй бөгөөд энэ нь гол төлөв пиелонефритийн оношлогоонд илэрдэг. Жирэмсэн үед зөвхөн пиелонефрит гэх мэт өвчний эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед ердийн алгоритмаас тусгай хазайлт байхгүй тул эмэгтэйчүүд шинжилгээг бусад өвчтөний нэгэн адил хийдэг. Энэхүү процедурын цорын ганц гол зүйл бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гурван сар тутамд нэг удаа шээс өгөх шаардлагатай болдог.

Жирэмсэн эмэгтэй ерөнхий шинжилгээнд хамрагддаг

Хүүхдүүдийн хувьд шинжилгээ өгөхөөс өмнө хүүхдийн бэлэг эрхтнийг сайтар угааж, шинжилгээг зөвхөн цэвэр лонхтой хэлбэрээр хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь эмийн санд худалдаж авсан тусгай сав байвал хамгийн тохиромжтой. Хүүхдэд зориулсан zimnitsky шээс цуглуулах алгоритм нь насанд хүрэгчдийнхтэй яг ижил юм. Шалгалт өгөхдөө эцэг эхчүүд хатуу хяналт тавих ёстой цорын ганц шалтгаан бол хүүхэд ямар ч тохиолдолд хэт их шингэн уухгүй байх, цангах шалтгаан болдог хоол хүнс идэхгүй байх явдал юм.

Шинжилгээ нь хэр байна

Өвчтөний дээж лабораторид орж ирмэгц мэргэжилтнүүд зохих шинжилгээг нэн даруй хийж эхэлдэг. Шээсний хувьд харьцангуй нягтрал, эзэлхүүн, тодорхой таталцал зэрэг үзүүлэлтүүдийг голчлон тодорхойлдог. Эдгээр судалгаануудыг үйлчлэх бүрт дангаар нь хийдэг.

Эдгээр хэмжилтийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Шээсний хэмжээг мэдэхийн тулд хэсэг тус бүрийн эзлэхүүнийг тодорхойлсон цилиндрийг ашиглана. Үүнээс гадна, эзэлхүүнийг тооцоолсны дараа мэргэжилтэн өдөр тутмын, шөнийн болон өдөр тутмын хэмжээг тооцоолно.

Шинжилгээг хүргэсэн шээсний хэсэг тус бүрээр нь дангаар нь хийдэг.

Нягт байдлыг тодорхойлохын тулд тусгай гидрометр-urometer ашигладаг. Шаардлагатай бүх судалгааг хийсний дараа мэдээллийг тусгай хэлбэрт оруулж, өвчтөн эсвэл эмчийн гарт шилжүүлнэ.

Зимницкийн тест гэж юу вэ

Туншилтын (цэвэрлэгээний) судалгаанд үндэслэсэн оношлогооны аргыг уламжлал ёсоор илүү найдвартай, найдвартай гэж үздэг.Цэвэрлэгээний эсвэл клиренцийн коэффициентийг цусны сийвэнгийн эзэлхүүн (мл) гэж тодорхойлдог бөгөөд тодорхой хугацааны дотор тодорхой бодисын бөөрөөр цэвэрлэж болно. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шууд хамаардаг: өвчтөний нас, бөөрний концентрацын үйл ажиллагаа, шүүх процесст оролцдог тодорхой бодис.

Бүртгүүлэх дөрвөн үндсэн төрөл байдаг.

1. Шүүгддэг. Энэ бол плазмын эзэлхүүн бөгөөд нэг минутын дотор гломеруляр фильтрийг ашиглан шингээдэггүй бодисуудаас бүрэн цэвэрлэдэг. Энэ цэвэршүүлэх коэффициент нь креатинин байдаг тул бөөрний булчирхайн шүүлтүүрээр дамжуулан шүүлтүүрийн хэмжээг хэмжихэд ихэвчлэн ашигладаг.
2. Ялгадас. Бодисыг шүүлтүүрээр эсвэл ялгадасаар бүрэн гадагшлуулах үйл явц (өөрөөр хэлбэл бодисууд бөөгнөрсөн шүүлтүүрээр дамждаггүй, харин периканаль хялгасан судасны цуснаас гуурсан хоолойн люмен руу ордог). Бөөрөөр дамждаг плазмын хэмжээг хэмжихийн тулд диодерастыг ашигладаг - тусгай бодис, учир нь энэ нь зорилгодоо нийцсэн цэвэршүүлэх коэффициент юм.
3. Реабсорбци. Шүүгдсэн бодисууд бөөрний гуурсан хоолойд бүрэн сэргээгдэж, гломеруляр шүүлтүүрээр ялгардаг. Хэмжилтийн хувьд тэг цэвэршүүлэх коэффициент бүхий материалыг (жишээлбэл, глюкоз эсвэл уураг) ашигладаг тул цусан дахь өндөр концентрацитай бол тэдгээр нь гуурсан хоолойн реабсорбцийн үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг.
4. Холимог. Хэрэв шүүлтүүрт бодис нь мочевин зэрэг хэсэгчилсэн реабсорбци хийх чадвартай бол цэвэрлэгээ холилдоно.
   Бодисыг цэвэршүүлэх коэффициент нь энэ бодисын шээс болон сийвэн дэх нэг минутын хоорондох ялгаа юм. Коэффициентийг (цэвэрлэгээ) тооцоолохдоо дараах томъёог ашиглана.

• C = (U x V): P, энд C бол клиренс (мл / мин), U нь шээс дэх бодисын концентраци (мг / мл), V бол шээс хөөх эм (мл / мин), P нь агуулагдах бодисын агууламж юм. сийвэн (мг / мл).

Ихэнх тохиолдолд креатинин, мочевиныг бөөрний эмгэг судлалын оношлогоонд ашигладаг бөгөөд гуурсан хоолой ба гломерули хоёрын үйл ажиллагааг үнэлдэг.

Хэрэв цусан дахь креатинин ба мочевины концентраци нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай нэмэгдвэл энэ нь бөөрний дутагдал үүсч эхэлсэн шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч креатинины концентраци нь мочевинаас хамаагүй эрт нэмэгддэг тул түүний оношлогоонд хэрэглэх нь хамгийн чухал юм.

Шинжилгээний гол зорилго

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээг бөөрөнд үрэвсэлт үйл явц байгаа гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийдэг. Лабораторийн судалгааны энэ арга нь шээсэнд ууссан бодисын хэмжээг тодорхойлох, өөрөөр хэлбэл бөөрний концентрацийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Ер нь бие махбодид хэт бага шингэн ороход шээс нь бодисын солилцооны үлдэгдэл бүтээгдэхүүн болох аммиак, уураг гэх мэт маш их ханасан байдаг. Тиймээс бие нь шингэнийг "хэмнэх", бүх дотоод эрхтний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай усны тэнцвэрийг хадгалахыг хичээдэг. Үүний эсрэгээр, хэрэв ус биед илүүдэл орвол бөөр нь сул төвлөрсөн шээс ялгаруулна. Бөөрний концентраци нь ерөнхий гемодинамика, бөөр дэх цусны эргэлт, нефронуудын хэвийн үйл ажиллагаа болон бусад хүчин зүйлүүдээс шууд хамаардаг.

Хэрэв эмгэг судлалын нөлөөн дор дээр дурдсан хүчин зүйлсийн аль нэгийг зөрчсөн бол бөөр нь буруу ажиллаж эхэлдэг, усны солилцооны ерөнхий механизм зөрчигдөж, цусны найрлага өөрчлөгдөж, биеийн бүх тогтолцооны ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. Ийм учраас шинжилгээг хийхдээ өдрийн өөр өөр цаг үед шээсний нягтрал, судалгаанд зориулагдсан нийт шээсний хэмжээг хамгийн их анхаарч үздэг.

Заалт

Зимницкийн шинжилгээг эмч өдөрт нэг удаа хуваарилсан шингэний хүндийн хэмжээ, эзэлхүүнийг үнэлэх шаардлагатай тохиолдолд зөвлөж байна.Бөөрний архаг дутагдлыг (CRF) түдгэлзүүлэх, архаг пиелонефрит эсвэл гломерулонефрит өвчний эрсдлийг хянах, цусны даралт ихсэх эсвэл чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь шинжилгээний урьдчилсан нөхцөл болж болно. Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээг ерөнхий шинжилгээний үр дүн мэдээлэлгүй тохиолдолд авах шаардлагатай. Туршилт нь аль ч насны, хүүхэд, жирэмсэн үед тохиромжтой.

Шинжилгээ цуглуулах бэлтгэл

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээний үр дүнгийн нарийвчлал, мэдээллийн агуулга нь зарим эм, хоолонд нөлөөлж болзошгүй тул шээс цуглуулахаас дор хаяж нэг өдрийн өмнө хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Ургамлын болон эмийн гаралтай шээс хөөх эм хэрэглэхээс татгалзах,
2. Өвчтөний ердийн хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (цангахад хүргэдэг халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах, шээсийг нь гадагшлуулах хоол - нишингэ гэх мэт),
3. Хэт их уухаас зайлсхий.

Хэрэв эдгээр зөвлөмжийг үл тоомсорлож, цуглуулах арга техник алдагдвал шээсний хэмжээ нэмэгдэж, улмаар түүний нягтрал буурах болно. Ийм шинжилгээний үр дүн нормоос буруу хазайх болно.

Шээс цуглуулах алгоритм

Зимницкийн шинжилгээнд зориулж шээсний дараагийн хэсгийг цуглуулахын өмнө өвчтөн лабораторийн материалд эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөрийгөө сайтар угаах хэрэгтэй. Дээж тус бүрийн нягтралыг аль болох үр дүнтэй тооцоолохын тулд хамгийн багадаа 70 мл-ийн хэмжээтэй шээсний дундаж хэсгийг цуглуулахад тохиромжтой.

Биологийн шингэнийг цуглуулахын өмнө өвчтөн найман хуурай ариутгасан савыг урьдчилан бэлтгэж, хугацаа тус бүрээр нь нэг бүрчлэн бичиж нэрээ бичиж, шээс цуглуулах хуваарийн дагуу цаг хугацааг зааж өгнө.

Шээсний цуглуулга нь бие засах газар руу анхны аялалдаа сэрсний дараа шууд хийгддэг, өглөөний 6.00-аас 9.00 цаг хүртэл шээс цуглуулдаггүй. Дараа нь 9.00 цагаас хойш найман ширхэгийн хэмжээгээр дээж цуглуулах шаардлагатай болно.

Дээж авах алгоритм нь дараах байдалтай байна.

• 09:00 цагаас 12:00 цаг хүртэл - эхний хэсэг,
• 12.00-с 15.00 цаг хүртэл - хоёр дахь хэсэг,
• 15.00-18.00 цаг хүртэл, гурав дахь хэсэг,
• 18:00 цагаас 21:00 цаг хүртэл - дөрөвдэх хэсэг,
• 21:00 цагаас 24 цаг хүртэл - тав дахь хэсэг,
• 24:00 цагаас 03:00 цаг хүртэл - зургаа дахь үйлчилгээ,
• 03:00 цагаас 06:00 цаг хүртэл - долоо дахь хэсэг,
• өглөөний 06:00 цагаас 09:00 цаг хүртэл - үйлчлэх найм дахь.

Хэрэв ямар ч хугацааны дараа өвчтөн шээс ялгаруулах хэд хэдэн удаа уриалдаг бол та бүх шингэнийг цуглуулах хэрэгтэй бол та юу ч асгаж чадахгүй гэдгийг санах нь чухал юм. Хэрэв энэ хугацаанд шээс цуглуулах хүчин чадал бүрэн дүүрсэн бол та цуглуулах нэмэлт сав авч, алгоритмын дагуу цуглуулах хугацааг зааж өгөхөө бүү мартаарай.

Хэрэв завсарлагааны аль нэгэнд нь өвчтөн шээс ялгаруулахыг огтхон ч мэдэрдэггүй бол суллагдсан шингэний хэмжээг зөв үнэлэхийн тулд хоосон савыг мөн лабораторид илгээнэ.

Өдөржингөө туршилтын бүх савыг хүйтэнд (хөргөгчинд) хадгалах хэрэгтэй бөгөөд маргааш өглөө нь материалыг лабораторид аваачиж, шээс цуглуулах явцад хэрэглэсэн шингэний хэмжээг тэмдэглэнэ.

Зимницкийн шээсний дээж яагаад бидэнд хэрэгтэй вэ?

Зимницкийн шинжилгээ нь шээсэнд ууссан бодисын түвшинг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Өдөрт давтан шээсний нягтрал, түүний өнгө, үнэр, эзэлхүүн, ялгарах давтамж зэрэгт мөн өөрчлөгддөг.

Зимницкийн дагуу хийсэн шинжилгээ нь шээс дэх нягтралын өөрчлөлтийг харуулж болох бөгөөд энэ нь бодисын концентрацийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шээсний хэвийн нягтшил нь 1012-1035 г / л байна. Хэрэв судалгаа нь эдгээр утгуудаас дээш үр дүнг харуулсан бол энэ нь органик бодисын агууламж нэмэгдсэн гэсэн үг юм, хэрэв үзүүлэлтүүд доогуур байвал концентраци буурч байгааг харуулж байна.

Шээсний ихэнх найрлагад шээсний хүчил, мочевин, түүнчлэн давс ба бусад органик нэгдлүүд орно.Хэрэв шээс нь уураг, глюкоз болон эрүүл биед ялгардаггүй бусад бодисыг агуулдаг бол эмч нь бөөр болон бусад эрхтнүүдийн асуудлыг шийдэж чаддаг.

Шинжилгээнд ямар өвчнийг тогтоодог вэ?

Зимницкийн шинжилгээг бөөрний дутагдлын талаар зааж өгсөн бөгөөд эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь шээс ялгарахтай холбоотой асуудал юм. Хэрэв та ийм өвчний хөгжлийг сэжиглэж байгаа бол энэ төрлийн шинжилгээг эмч томилно.

• цусны даралт ихсэх
• чихрийн төрлийн чихрийн шижин
• пиелонефрит эсвэл архаг гломерулонефрит,
• бөөрөнд үрэвсэлт үйл явц.

Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүд маш хүчтэй токсикоз, гестоз, бөөрний өвчин, хүнд хэлбэрийн хавдартай бол судалгаа хийдэг. Зимницкийн дагуу заримдаа цусны эргэлтийн систем, зүрхний булчингийн ажлыг үнэлэх шаардлагатай байдаг.

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээний мөн чанар

Бөөр нь бие махбодийн бусад бүх системийн хэвийн үйл ажиллагаанаас хамаардаг тогтвортой үйл ажиллагаа юм. Шээсний дутагдал нь буурцагтай хосолсон эрхтэний ажилд тэнцвэргүй байдлыг илэрхийлдэг. Ерөнхий шинжилгээ нь оношийг зөв оруулсан эсэх талаар эргэлзээ төрүүлж болзошгүй юм. Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ нь бөөрний шээс ялгаруулж, шээс ялгаруулах чадварыг үнэлэх объектив арга юм. Туршилтын үр дүнгээс "түгээмэл" оношлогоо бол бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижин, нефрит юм.

Зимницкийн шинжилгээний аргыг хэн томилдог вэ?

Түүвэр судлаачдын дүгнэлт нь тодорхой оношийг агуулдаг тул гломерулонефрит, пиелонефрит, бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчний сэжиг байгаа тохиолдолд түүнийг хүргэх нь зүйтэй. Энэ арга нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нормоос хазайлтыг тодорхойлоход ордог. Жирэмсэн эхчүүдэд процедур шаардлагатай байдаг - хүүхэд хүлээж байх хугацаанд тэдний бие нэмэлт ачаалалтай байдаг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа доголдох магадлалтай.

Шээсийг хэрхэн зөв дамжуулах вэ?

Бусад төрлийн судалгаанаас ялгаатай нь та энэ шээсний шинжилгээг хоол хүнс, шингэний хэрэглээг хязгаарлахгүйгээр хийж болно: хоолны дэглэмийг өөрчлөх ёсгүй. Цуглуулах журам нь өвчтөнд дараахь материалыг агуулдаг.

• 8 лааз. Шээсийг цэвэр саванд хийнэ. Өдөр бүр шээс цуглуулдаг тусгай савыг эмийн сангаас олох боломжтой.
• Цаас, үзэг. Тэдний тусламжтайгаар өвчтөн шээс цуглуулахдаа хэрэглэсэн шингэний хэмжээг тогтоодог. Шөл, шөл гэх мэт бүх зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тэмдэглэл бүхий хүснэгтийг лабораторид шилжүүлэв.
• Цаг бүхий төхөөрөмж, жишээлбэл сэрүүлэг бүхий утас.

Өвчтөнийг шинжилгээнд бэлтгэх

Өвчтөн лабораторийн туслахуудын санал болгосон арга хэмжээг дагаж мөрдвөл дээжинд зориулж шээс цуглуулах нь амжилттай болно. Эдгээрийн дотор: шээс хөөх эм хэрэглэхээ болих, цангахаасаа өмнө ихэссэн мэдрэмжийг үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, шээс цуглуулахаас өмнө гар, бэлэг эрхтэнээ угаах. Цуглуулга нь хөргөгчинд хадгалагддаг бөгөөд хамгийн сүүлийн шээсний дараа 2 цагийн дотор лабораторид хүлээлгэж өгдөг. Материал нь бага (тэгээс доош) температурт өртөх ёсгүй.

Материал цуглуулах арга

Зимницкийн дагуу шээс цуглуулах арга техник нь хэд хэдэн үйл ажиллагааг яг хэрэгжүүлдэг.

• Өглөө, 6 цагт та ердийнх шигээ бие засах газар руу явах хэрэгтэй.
• 3 цагийн дараа, 9.00 цагт, хүслээс үл хамааран шээс цуглуулах нь шинжилгээнд зориулан саванд хийж эхэлдэг.
• Уг процессыг 3 цаг тутамд давтан хийдэг - 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 цаг, унтах хугацааг эзэлдэг. Энэ бол сэрүүлэгтэй цагны утга юм. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 1 өдөр байна.
• 8 лааз шээсний дээжийг сэрүүн газар хадгалснаас хойш удалгүй лабораторид аваачна.

Жирэмсэн үед шээс авах зарчим

Таргалалтын үеэр тохиолддог тусгай стресс нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Пиелонефрит бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг өвчин юм. Жирэмсний үед Зимницкийн шээсний шинжилгээ нь өвчнийг урьдчилан сэргийлэх, түүний үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Шээс цуглуулах алгоритм нь ерөнхий байдаг - энэ тохиолдолд тусгай хэм хэмжээ байдаггүй. Бөөрний дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд дээж авах нь триместр тутамд явагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хүүхдэд зориулсан цуглуулах алгоритм

Шинжилгээ цуглуулахаас өмнө хүүхдийн бэлэг эрхтэн угааж байх ёстой. Шээсийг зөвхөн цэвэр лонхтой руу шууд чиглүүл. Хэрэв шээсний хэмжээ багтаамжаас давсан бол нэмэлт сав авах шаардлагатай болно. Үгүй бол шаардлага нь насанд хүрсэн хүнээс материал цуглуулах техниктэй давхцдаг. Шинжилгээ хийхийн өмнө шингэний хэмжээ ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхдэд цангах мэдрэмжийг өдөөх хоол хүнс өгөхгүй байх нь чухал нөхцөл юм.

Зимницкийн шээсний шинжилгээний дээжийг юу харуулж байна вэ?

Шээсний эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэх нь 2 үзүүлэлтийн дагуу явагддаг - шээсний нягтрал ба түүний эзэлхүүн. Үр дүнг тайлбарлах нь дараах байдалтай байна. Эрүүл хүний ​​хувьд норм: өдөр тутмын шингэний багтаамж - нэгээс хагас литрээс 2 литр хүртэл. Бие махбодид хэрэглэж, гадагшлуулсан шингэний эзлэх хувь 65-80% байна. Шээсний нягтралын коэффициент нь 1.013-аас 1.025 хооронд байгаа нь бөөр нь үндсэн - бодисын солилцооны функцийг хэр сайн гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Өдөр тутмын шээсний 2/3-ыг өдрийн цагаар, шөнийн цагаар 1/3 хуваарилна. Сонгосон бүтээгдэхүүний хэсэг нь эзэлхүүн, нягтралаар ойролцоогоор тэнцүү байх ёстой бөгөөд янз бүрийн шингэний хэрэглээ нь гэдэсний хөдөлгөөний хэмжээ, хэмжээ нэмэгдэх ёстой.

Хүүхэд норм нь арай өөр байдаг - сав бүрт шээсний хэмжээ өөр байх ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд нягтрал 10 цэгээр өөрчлөгддөг. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд үнэ цэнэ нь дээр дурдсан үндсэн үзүүлэлтээс ялгаатай биш юм. Процедурын бэлтгэлийг хангах зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг санах нь чухал бөгөөд эс тэгвээс шинжилгээг дахин авч үзэх шаардлагатай болно - хэт их уух, хэт их уух нь судлагдсан 2 үндсэн үзүүлэлтэд буруу мэдээллийг харуулах болно.

Нормативаас хазайлт: үзүүлэлт ба шалтгаан

Зимницкийн дагуу хийсэн шинжилгээ нь шээсэнд гарсан 5 үндсэн эмгэг өөрчлөлтийг харуулж байгаа бөгөөд эдгээр нь бие махбодид нэг буюу өөр хэвийн бус байдлыг илтгэдэг: ялгарсан шингэний хэт их хэмжээ (полиурия), шээсний хэмжээ багассан (олигурия), шээсний нягтрал ихтэй (гиперстенури), бага нягтрал (гипостенури). ), түүнчлэн шөнийн цагаар гэдэсний хөдөлгөөнийг тогтмол хийдэг (nocturia).

Шээсний нягтрал багатай

Зөрчлийн тодорхойлолтын дижитал шинж чанар нь материалын бүх 8 дээжинд 1.012-аас доогуур тэмдэг байна. Энэ зураг нь бөөрөөр анхдагч шээсийг урвуу шингээх сул процессыг харуулж байна. Энэ нь ийм өвчин гарах магадлалыг илтгэнэ.

• цочмог үе шатанд үрэвсэлт үйл явц (жишээ нь, пиелонефрит),
• зүрхний хүчтэй цохилт,
• бөөрний архаг дутагдал,
• чихрийн шижин insipidus (өвчин ховор тохиолддог)
• хосолсон хүнд металлын биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг,
• уураг, давстай хоол хүнсийг удаан хэрэглэх замаар

Шээсний нягтрал ихтэй

Лааз тус бүрт шээсний нягтрал ихсэх тусам индикатор 1.025-аас давж, урвуу шингээлт үйл явц гломерули дахь шээсний шүүлтүүрээс их хэмжээгээр давж гарна гэсэн үг юм.Энэ зураг нь жирэмслэлтийн үед токсикоз, чихрийн шижин, янз бүрийн хэлбэрийн гломерулонефрит хэлбэртэй байдаг. Цус сэлбэх, цусны улаан эсийг түргэсгэхэд хүргэдэг удамшлын гемоглобинопати нь дисфункцийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурдаг

Зимницкийн шинжилгээгээр өдөрт шингээсэн 65% -иас бага буюу 1.5 литрээс бага ялгардаг шингэний хүндийн хүчийг харуулсан болно. Физиологийн шалтгаан - хослуулсан буурцаг хэлбэртэй эрхтэний шүүлтүүрийн үйл ажиллагааны бууралт. Эдгээр нь зүрх, бөөрний дутагдал, үл тэвчих мөөгөнцрийн хордлого, цусны даралт бага зэрэг ажиглагддаг. Энэ нь шингэний хэрэглээг хязгаарлах, хөлрөх нь ихэссэний үр дагавар байж болно.

Өвчтөний бэлтгэл

Туршилтыг зөв явуулах урьдчилсан нөхцөл бол бөөрний концентрацийн чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь илүүдэл усны хэрэглээг хасах явдал юм. Өвчтөнд шээс цуглуулах өдөр авсан шингэний хэмжээ 1 - 1.5 литрээс хэтрэхгүй байх нь зүйтэй гэж өвчтөнд анхааруулах шаардлагатай байна. Үгүй бол өвчтөн хэвийн нөхцөлд үлддэг, ердийн хоол иддэг боловч өдөрт ууж буй шингэний хэмжээг харгалзан үздэг.

Урьдчилан цэвэр, хуурай шээс цуглуулах лонхтой бэлдээрэй. Банк бүрт гарын үсэг зурж, өвчтөний нэр, овог, хэлтэс, шээс цуглуулах огноо, цаг зэргийг харуулна.

• 1-р банк - 6-аас 9 цаг хүртэл,
• 2-р 9-ээс 12 цаг хүртэл,
• 3-р - 12-аас 15 цаг хүртэл,
• 4 - 15-18 цаг хүртэл
• 5 - 18-аас 21 цаг хүртэл
• 6-р цаг - 21-ээс 24 цаг хүртэл,
• 7 - 24-өөс 3 цаг хүртэл
• 8 дахь - 3-аас 6 цаг хүртэл.

Өвчтөн шээх үед лаазыг төөрөлдүүлэхгүй байх, лаазыг хоосон орхихгүй байхын тулд өвчтөнд сэрэмжлүүлэг өгөх ёстой - шээсийг заасан хугацаанд тус бүрээр цуглуулах ёстой.

Өдөрт 8 хэсэг шээс цуглуулдаг. Өглөөний 6 цагт өвчтөн давсагийг хоослодог (энэ хэсгийг цутгадаг). Дараа нь өглөөний 9 цагаас эхлэн яг 3 цаг тутамд 8 хэсэг шээсийг тусдаа банкинд цуглуулдаг (маргааш өглөөний 6 цаг хүртэл). Бүх хэсгийг лабораторид хүргэдэг. Шээсний хамт өдөрт ууж буй шингэний хэмжээ зэргийг мэдээллээр хангадаг. Мөн үзнэ үү: Зимницкийн шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах

Суралцах явц

Хэсэг бүрт шээсний өвөрмөц байдал, шээсний хэмжээг тодорхойлно. Өдөр тутмын шээс хөөх эмийг тодорхойлох. Ууссан бүх шээсний хэмжээг согтуу шингэний хэмжээтэй харьцуулж, түүний хэдэн хувь нь шээсээр ялгарч байгааг олж мэд. Эхний дөрвөн банк, сүүлийн дөрвөн банкинд шээсний хэмжээг нэгтгэн дүгнэхэд өдрийн болон шөнийн цагаар шээс ялгаруулах хэмжээ тодорхой болно.

Хэсэг тус бүрийн өвөрмөц таталцал нь шээсний тодорхой таталцлын хэлбэлзлийн хүрээ ба шээсний хэсгүүдийн аль нэгний хамгийн том таталцлын хэмжээг тодорхойлдог. Хувь хүний ​​хэсгүүдэд шээсний хэмжээг харьцуулж үзвэл хувь хүний ​​шээсний хэмжээ өөрчлөгдөх хүрээг тодорхойлно.

Энэ судалгааг юу хийсэн бэ?

Зимницкийн шээсийг цуглуулах арга техникийг бага зэрэг тайлбарлах болно. Нэгдүгээрт, судалгааны мөн чанарыг дурдах нь зүйтэй. Бөөрний үйл ажиллагаа, ялгаруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд оношийг тогтооно. Түүнчлэн шинжилгээг жирэмсэн эхэд бүртгүүлэхдээ жирэмсэн эхчүүдэд зөвлөж болно.

Оношлогоо нь шээх үед хүний ​​биеэс ялгардаг бодисыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнээс гадна шингэний нягтрал ба түүний нийт хэмжээг тодорхойлно. Чухал үүрэг бол өнгө, тунадасны оршихуй юм.

Зимницкийн шээс цуглуулах алгоритм

Хэрэв ийм судалгааг танд санал болгож байгаа бол та эмчээс бүх нарийн мэдрэмжийг заавал шалгаж үзэх хэрэгтэй. Үгүй бол та зохих ёсоор бэлтгэх боломжгүй болж, Зимницкийн шээсийг цуглуулах техникийг зөрчих болно.

Алгоритм нь оношлох бэлтгэлд багтдаг. Тодорхой нөхцлийг ажигласны дараа зөв аяга таваг сонгох, суллагдсан шингэнийг цуглуулж, зөв ​​температурт хадгалах шаардлагатай. Шинжилгээг мэргэжилтэнтэй хатуу тохиролцсон цагт лабораторид хүргэх шаардлагатай. Зимницкид шээс хэрхэн цуглуулдаг вэ? Үйлдлийн алгоритмыг цаашид танд танилцуулах болно.

Эхний алхам: биеийг бэлтгэх

Зимницкийн дагуу шээс цуглуулах алгоритм нь биеийг урьдчилан бэлтгэх, тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Материал цуглуулахаасаа өмнө архи, тослог хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Түүнчлэн шингэн, шээс хөөх эмийг хэт их уух нь оношлогооны үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Тарвас, амтат гуа, усан үзэм зэрэг бүтээгдэхүүнийг материалыг авахаас дор хаяж нэг хоногийн өмнө хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

Хоёр дахь алхам: савыг бэлтгэх

Зимницкийн дагуу шээс цуглуулах алгоритмыг тайлбарласан дараагийн догол мөрөнд ариутгасан тусгай сав бэлтгэх тухай багтсан болно.Мэдээжийн хэрэг та өөрийн хоол хүнсний савыг ашиглаж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд тэдгээрийг сайтар ариутгасан байх ёстой. Үгүй бол үр дүн нь хуурамч байж болно. Цуглуулсан материал нь саванд нэг цагаас илүү хугацаагаар үлдэх болно гэдгийг санаарай. Шаардлагатай үйлчилгээний тоо ихэвчлэн найман байдаг.

Эмч нар шинжилгээ цуглуулах тусгай сав худалдаж авахыг зөвлөж байна. Тэд эмийн сангийн сүлжээ эсвэл томоохон супермаркет бүрт зарагддаг бөгөөд ойролцоогоор 10-20 рубль байдаг. 200-500 миллитр хүртэл хүчин чадалд давуу эрх олгох. Шаардлагатай бол том нүдний шил худалдаж аваарай. Эдгээр лонхтой нь аль хэдийн ариутгасан бөгөөд нэмэлт боловсруулалт шаарддаггүй. Тэд материалыг авахаас өмнө нэн даруй нээгдэх ёстой.

Гурав дахь алхам: жорлонгийн хуваарийг гаргах

Зимницкийн шээс цуглуулах алгоритмаар мэдээлсэн дараагийн догол мөрөнд цаг хугацааны интервалын жагсаалтыг эмхэтгэх шаардлагатай байгаа талаар ярьсан. Тиймээс өвчтөн өдрийн турш давсагийг 8 удаа хоослох хэрэгтэй. Хамгийн тохиромжтой цаг 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3, 6 цаг. Гэсэн хэдий ч та өөртөө тохирсон хуваарийг сонгож болно. Ариун цэврийн өрөөнд хийх аяллын завсарлага гурван цагаас илүүгүй байх ёстой гэдгийг санаарай. Үгүй бол материалын хэсэг нэмэгдэж, буурч болно. Энэ нь үр дүнг гажуудуулж, буруу оношлоход хүргэнэ. Бүтэн өдрийг найман тэнцүү хэсэгт хуваах хэрэгтэй. Энгийн тооллогын тусламжтайгаар та гурван цагийн дотор шээх хэрэгтэйг мэдэж болно.

Дөрөв дэх алхам: эрүүл ахуй

Зимницкийн дагуу шээс цуглуулах арга (алгоритм) нь эрүүл ахуйн журмын урьдчилсан бэлтгэлд багтдаг. Зөвхөн энэ тохиолдолд үр дүн нь зөв болно. Хэрэв энэ зүйлийг үл тоомсорловол гадны биет, бактерийг материалд илрүүлж болно. Энэ нь судалгааны үр дүн муу байх болно.

Шээс авахаасаа өмнө гараа савантай усаар угаана уу. Үүнийг хийхийн тулд бактерийн эсрэг цэвэрлэгч ашиглах нь дээр. Мөн бэлэг эрхтэний бие засах газар байх шаардлагатай. Эрэгтэйчүүд зөвхөн бэлэг эрхтэнээ угаах хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүд угаахаас гадна үтрээнд хөвөн арчдасыг оруулах хэрэгтэй. Үгүй бол нөхөн үржихүйн тогтолцооны ургамал нь ариутгасан саванд шээсний урсгалаар шилжиж болно. Шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж, найдваргүй болно.

Тавдугаар алхам: шээс цуглуулах

Эрүүл ахуйн журмын дараа та материал цуглуулж эхлэх хэрэгтэй. Бэлтгэсэн саванд тодорхой цагт шээснийхээ бүх хэсгийг цуглуулна. Үүний дараа контейнер дээр гарын үсэг зурсан байх ёстой бөгөөд энэ нь түүний цагийг харуулна.

Зарим өвчтөнүүд нэг цуглуулах сав хэрэглэдэг. Үүний дараагаар бэлтгэсэн савны дээрээс материалыг асгав. Үүнийг хийх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй төстэй арга нь бактерийг боловсруулж, зогсох аяган дээр тунадас үүсэх шалтгаан болдог. Шээсийг шууд урьдчилан бэлтгэсэн саванд цуглуулна. Дараа нь савыг багтаасан тагийг нь чангална. Цуглуулсан шингэнийг нээх, хэтрүүлэхийг хатуу хориглоно.

Зургаа дахь алхам: материалыг хадгалах, лабораторид хүргэх арга

Эхний сав дүүрсэний дараа хөргөгчинд байх ёстой. Туршилтын материалыг өрөөний температурт эсвэл хөлдөөгчид хадгалахыг хориглоно. Байгаль орчны хамгийн оновчтой зэрэг нь 2-оос 10-ийн хооронд байдаг. Хэрэв энэ нь илүү дулаан байвал бичил биетнүүд шээсэнд гарч эхэлнэ. Энэ тохиолдолд бактериурийн буруу оношлогоо хийж болно.

Шингэний сүүлийн хэрэглээг хийх материалыг маргааш өглөө лабораторид хүргэх ёстой. Энэ тохиолдолд бүх савыг нягт хаалттай, гарын үсэг зурсан байх шаардлагатай. Хэрэв ямар нэгэн аяганаас шингэн алдагдах юм бол та заавал лабораторийн туслахад мэдэгдэх ёстой. Үгүй бол судлагдсан материалын нягтрал өөрчлөгдөх тул үр дүнг гажуудуулж болно.

Арга зүйн мөн чанар

Зимницкийн шинжилгээ нь шээсэнд ууссан бодисын концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодог, жишээ нь. бөөрний концентрацийн үйл ажиллагаа.

Бөөр нь өдрийн туршид хамгийн чухал ажлыг гүйцэтгэдэг бөгөөд цуснаас шаардлагагүй бодис (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн) авч, шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хойшлуулдаг. Бөөрний osmotically төвлөрүүлж дараа нь шээсийг шингэлэх чадвар нь мэдрэлийн эсийн зохицуулалт, нефронуудын үр дүнтэй үйл ажиллагаа, цусан дахь гемодинамик, реологийн шинж чанар, бөөрний цусны урсгал болон бусад хүчин зүйлүүдээс шууд хамаардаг. Аливаа холбоосын дутагдал нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Зимницкийн шээсний шинжилгээ - яаж цуглуулах вэ?

Энэхүү судалгаанд зориулж шээс цуглуулах ажлыг өдрийн тодорхой цагт явуулдаг. Хоол хүнс хэрэглэх, уух дэглэмд хязгаарлалт байхгүй.

Шинжилгээнд бэлтгэхийн тулд танд хэрэгтэй.

• 200-500 мл хэмжээтэй 8 цэвэр лонхтой. Савыг тус тусад нь гурван цагийн хугацаанд тус тусад нь тэмдэглэнэ: өвчтөний нэр, овог нэр, дээжийн тоо (1-ээс 8 хүртэл), цаг хугацаа,
• сэрүүлэгтэй функц бүхий цаг (шээх хэрэгтэй болсон цагаа мартах ёсгүй),
• шээс цуглуулж буй өдрийн турш хэрэглэсэн шингэний хэмжээг (нэгдүгээр курс, сүү гэх мэт) багтаасан цаас,

24 цагийн турш 8 цагийн гурван интервал дотор шээсийг тусдаа лонхтой цуглуулах шаардлагатай. Байна. сав бүрт гурван цагийн хугацаанд ялгарсан шээс агуулсан байх ёстой.

• Өглөө 6.00-7.00 цагийн хооронд та бие засах газар шээх хэрэгтэй. шөнийн шээс цуглуулах шаардлагагүй.
• Дараа нь 3 цаг тогтмол давтамжтайгаар лонхтой шээх хэрэгтэй (шээх бүрт шинэ сав). Шээс цуглуулах нь шөнийн шээсний дараа эхэлдэг, өглөөний 9.00 цагаас өмнө (эхний сав), дараагийн өдөр нь өглөө 6.00-аас өмнө (сүүлчийн, найм дахь сав) дуусдаг.
• Сэрүүлэгтэй цаг үед бие засах газар руу орох шаардлагагүй (яг өглөө 9, 12 цагт гэх мэт), 3 цаг тэвчих хэрэгтэй. Гурван цагийн хугацаанд ялгарсан бүх шээсийг зохих саванд байрлуулах нь чухал юм.
• Эдгээр өдрүүдэд хэрэглэсэн бүх шингэний хэмжээ, түүний хэмжээг цаасан дээр болгоомжтой бичээрэй.
• Шээсний дараа шууд л савыг хадгалах хөргөгчинд хийнэ.
• Хэрэв товлосон цагт шээх шаардлагатай бол савыг хоосон орхино. Полиуриттай бол савыг 3 цагийн хугацаа дуусахаас өмнө дүүргэх үед өвчтөн нэмэлт саванд шээгээд, бие засах газар шээгээгүй байдаг.
• Сүүлчийн шээс ялгаруулсны дараа өглөө бүх лонхтой (нэмэлт савыг оруулаад) согтуу шингэний тухай тэмдэглэлийн хуудсыг 2 цагийн дотор лабораторид аваачина.

Зимницкийн шинжилгээний үр дүнг тайлах

Шинжилгээний тухай

Үүнийг зөв явуулахын тулд биоматериал цуглуулах, савны шошго, хадгалах нөхцөл, лабораторид хүргэх цаг хугацаатай холбоотой бүх эмчийн зөвлөмжийг бүрэн дагаж мөрдөх шаардлагатай. Үр дүнг тайлбарлах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг тул зөвхөн мэргэжилтэн үүнийг хийж чадна. Зимницкийн шинжилгээ нь лабораторийн шинжилгээг хийх боломжтой арга бөгөөд түүний зорилго нь бөөр, шээсний системийн үрэвсэлийг тодорхойлох явдал юм. Ийм дүн шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааг тусгаж, тэдний үйл ажиллагааны зөрчлийг харуулж чадна.

Энэ нийтлэлд бид Зимницкийн дагуу шээс цуглуулах алгоритмыг авч үзэх болно.

Шинжилгээ цуглуулахад хэрхэн бэлтгэх вэ?

Зимницкийн шинжилгээний үр дүнгийн мэдээллийн агуулга, нарийвчлал нь өвчтөний хэрэглэдэг зарим эм, түүнчлэн хоолонд нөлөөлж болзошгүй юм. Тиймээс, шээс цуглуулахаас дор хаяж нэг өдрийн өмнө та хэд хэдэн энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

• эмийн болон ургамлын гаралтай шээс хөөх эмийг хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй.
• өвчтөний ердийн хоолны дэглэм, хоол хүнс хэрэглэх дэглэмийг дагаж мөрдөх (нэгэн зэрэг цангааг тайлж болох давслаг, халуун ногоотой хоол, шээсний өнгөнд нөлөөлдөг хоол хүнс, жишээлбэл нишингэ гэх мэт),
• хэт их уухыг хязгаарлах.

Зимницкийн шээс цуглуулах алгоритм нь энгийн зүйл юм.

Зөвлөмж

Хэрэв өвчтөн тодорхой хугацааны туршид шээс ялгаруулахыг хэд хэдэн удаа шаардах юм бол шингэнийг бүрэн хэмжээгээр цуглуулах хэрэгтэй бөгөөд үүнийг юу ч цутгаж болохгүй. Хэрэв тодорхой хугацаанд биоматериал цуглуулах сав аль хэдийн дүүрсэн бол нэмэлт сав авч, цуглуулах алгоритмын дагуу тухайн цаг хугацааг зааж өгөх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн ямар нэг интервалд түгшүүр мэдрэхгүй байвал шингэн савны хэмжээг зөв тооцоолохын тулд хоосон савыг лабораторийн шинжилгээнд илгээнэ.

Өдрийн туршид шээс бүхий бүх савыг хүйтэнд байлгах хэрэгтэй (хамгийн сайн газар нь хөргөгч), маргааш өглөө нь материалыг лабораторид авчирч, цуглуулах явцад өвчтөний авсан шингэний хэмжээг тэмдэглэнэ.

Хэрэв та Зимницкийн дагуу шээс цуглуулах алгоритмыг зөрчих юм бол түүний техник буруу байх бөгөөд энэ нь биоматериалын хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэнэ. Энэ нь түүний нягтралыг бууруулахад тусална. Үүнээс болж мэргэжилтнүүд буруу үр дүн авч, буруу дүгнэлт гаргаж болно.

Биоматериал хэрхэн цуглуулах вэ?

Зимницкийн шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулахын тулд мэргэжилтнүүд тусгай төхөөрөмж ашиглах шаардлагатай байдаг. Судалгааг явуулахын тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• найман цэвэр сав
• тодорхой цаг үед шээс цуглуулах явдал байдаг,
• өдрийн турш уусан шингэний тухай тэмдэглэлийн дэвтэр, үүнд эхний курс (шөл, борщ), сүү гэх мэт орно.

Насанд хүрэгчдэд Зимницкийн дагуу шээс цуглуулах алгоритм нь дараах байдалтай байна.

1. Өглөө зургаан цагт давсагыг хоослоорой.
2. Өдрийн турш гурван цаг тутамд саванд хоосон байх шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл эхний өдрийн өглөө 9-ээс хоёр дахь өглөө 6 цаг хүртэл байх ёстой.
3. Хүйтэн үед аажмаар дүүргэсэн лонхтой байлгана.
4. Маргааш өглөө нь цуглуулсан биоматериал бүхий савыг тэмдэглэлийн дэвтэрт бичсэн тэмдэглэлийн хамт лабораторид хүргэх ёстой.

Зимницкийн шээс цуглуулах алгоритмыг чандлан мөрдөх шаардлагатай.

Зимницкийн туршилтын онцлог

Бүртгүүлэлтийг (эсвэл элэгдлийг) судлах оношлогооны арга нь илүү найдвартай, найдвартай байдаг. Газрын цэвэрлэгээ гэдэг нь тодорхой бодисоос бөөрөөр цэвэрлэж болох цусны сийвэнгийн хэмжээг тодорхойлдог цэвэршүүлэх коэффициент юм. Энэ нь өвчтөний нас, шүүх процесст оролцдог тодорхой бодис, бөөрний концентрацийн үйл ажиллагаа зэрэг хүчин зүйлүүдээс шалтгаалдаг. Зимницкийн шээс цуглуулах алгоритм нь олон хүний ​​сонирхлыг татдаг.

Дараах төрлийн цэвэрлэгээг ялгадаг.

• Шүүх - шингээх чадваргүй бодисоос бөөгнөрсөн шүүлтүүрээр нэг минутын дотор бүрэн цэвэрлэгддэг плазмын хэмжээ. Креатинин нь ижил үзүүлэлттэй тул шүүлтүүрийн хэмжээг хэмжихэд ихэвчлэн ашигладаг.
• Ялгадас гэдэг нь бодисыг бүхэлд нь гадагшлуулах, шүүх замаар ялгаруулах процесс юм. Бөөрөөр дамждаг плазмын хэмжээг тодорхойлохын тулд диодраст хэрэглэдэг - цэвэршүүлэх коэффициент нь тогтоосон зорилгод нийцсэн тусгай бодис хэрэглэдэг.
• Реабсорбци - бөөрний сувагт шүүгдсэн бодисын бүрэн реабсорбци, түүнчлэн бөөгнөрсөн шүүлтүүрээр дамжуулан зайлуулах үйл явц. Энэ утгыг хэмжихийн тулд тэг (уураг / глюкоз) -ийн цэвэршүүлэх коэффициент бүхий бодисыг авна, учир нь тэдний цусан дахь өндөр түвшин нь гуурсан хоолойн реабсорбцийн функцийг үнэлэхэд тусалдаг. Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ цуглуулах алгоритмыг тодорхойлоход юу туслах вэ?
• Холимог - шүүгдсэн бодисын хэсэгчилсэн реабсорбц хийх чадвар, жишээлбэл, мочевин. Энэ тохиолдолд коэффициентийг нэг минутын дотор плазма ба шээсэнд агуулагдах бодисын концентрацийн зөрүү гэж тодорхойлно.

Бөөрний эмгэгийн ялгавартай оношлогоо, гломерули ба гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд мочевин, креатининыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хэрэв бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал байгаа тохиолдолд түүний концентраци нэмэгдвэл энэ нь бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг болдог. Үүний зэрэгцээ креатинины концентрацын үзүүлэлт нь мочевинаас хамаагүй эрт нэмэгддэг тул энэ нь оношлох хамгийн зөв заалт болдог. Зимницкий, алгоритмын дагуу шээс цуглуулах журмыг эмч хэлж өгөх ёстой.

Шинжилгээний үр дүн ба тэдгээрийн тайлбар

Бөөрний концентрацийн үйл ажиллагаа хэвийн байгаа нь шинжилгээ, шинжилгээний явцад олж авсан дараах үр дүнгээс харагдаж байна.

• өдрийн турш цуглуулсан шээсний хэмжээ шөнийн шээсний хэмжээээс гурваас нэг болох хэмжээнээс их байх ёстой.
• өдөрт шээсний хэмжээг тухайн үед хэрэглэсэн шингэний доод тал нь хуваах ёстой.
• тодорхой таталцлын коэффициент дээж бүхий бүх саванд 1010-аас 1035 л-ийн хооронд хэлбэлзэж байх ёстой,
• өдөрт гаргасан шингэний хэмжээ дор хаяж нэг хагас, хоёр мянган миллилитрээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэрэв биоматериалын шинжилгээний үр дүн хэвийн үзүүлэлтүүдээс хазайх юм бол үрэвсэлт үйл явц эсвэл дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэгээр тодорхойлогддог бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаар ярих үндэслэл бий.

Ердийнхөөс доогуур

Жишээлбэл, хүндийн хүчний тодорхой коэффициент нь тодорхой нормоос (гипостенури) доогуур байвал биоматериал материалыг зохисгүй цуглуулах, шээс хөөх эм хэрэглэх (ижил нөлөө бүхий ургамлын гаралтай бэлдмэлийг оруулаад), эсвэл дараахь эмгэгүүдээс шалтгаалж болно.

• цочмог пиелонефрит эсвэл бага аарцгийн үрэвсэл,
• бөөрний архаг дутагдал, хэрэв эдгэрээгүй бол пиелонефрит болон ялгадасын тогтолцооны бусад өвчний үед үүссэн бол
• чихрийн шижин, чихрийн шижингийн өвчтэй болсон.
• цусны зогсонги байдалд хүргэдэг зүрхний дутагдал.

Хамгийн гол нь шинжилгээ нь Зимницкий, алгоритмын дагуу шээс цуглуулах арга техниктэй нийцэж байгаа явдал юм.

Нормативаас дээгүүр

Хэрэв шээсний тодорхой таталцал хэмжээ нь тогтоосон хэмжээнээс давсан тохиолдолд энэ нь лабораторийн материал дахь нягтрал ихтэй бодис, жишээлбэл, глюкоз эсвэл уураг агуулдаг болохыг нотолж өгдөг. Ийм үр дүнг шифрлэсний дараа дараахь эмгэгийг тодорхойлж болно.

• дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал (онцгой тохиолдол - чихрийн шижин),
• жирэмсэн эмэгтэйд гестоз эсвэл токсикоз үүсдэг.
• цочмог үрэвсэлт үйл явц.

Зимницкийн тестийг ашиглан суллагдсан шингэний хэмжээг тооцоолох боломжтой. Хэрэв энэ хэмжээ хэвийн хэмжээнээс (полиурия) харьцангуй их байвал энэ нь чихрийн шижин, чихрийн шижин, бөөрний дутагдал гэх мэт өвчнөөр дохио өгдөг. Хэрэв өдөр тутмын шээс хөөх эм, эсрэгээр багасвал (олигурия) байвал энэ нь бөөрний архаг дутагдал буюу дараагийн шатанд зүрхний дутагдлыг илтгэнэ.

Зарим тохиолдолд декоцитыг декодлох үед илрүүлж болно, өөрөөр хэлбэл шээс хөөх өдөр тутмын шээсний хэмжээтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Ийм хазайлт нь зүрхний дутагдал эсвэл бөөрний концентрацын үйл ажиллагааны бууралт байгааг харуулж байна.

Шээсийг хэрхэн яаж цуглуулах вэ

Зимницкийн дагуу шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулахын тулд та эхлээд бэлтгэл хийх хэрэгтэй.

• Эмнэлэгт 8 лонхтой 0.5 л хүртэл худалдаж авах, хүлээн авах.
• Тэдгээр дээр серийн дугаар, нэр, овог, шээс цуглуулах хугацаа зэргийг бичнэ үү.
• Хүүхэд шээхээс өмнө бэлэг эрхтэн угааж байх ёстой.
• Цангаа ихэсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий.
• Байгалийн болон хиймэл өнгө бүхий хоол идэж, ууж болохгүй.
• Хэрэв хүүхэд шээс хөөх эмтэй эм, ургамал ууж байгаа бол Зимницкийн дагуу шинжилгээ хийхээс өмнө ургамлын гаралтай эмийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
• Шинжилгээ хийхээр төлөвлөж буй өдөр та 3 цаг тутамд дохио өгөх боломжтой бөгөөд ингэснээр шээс цуглуулахаа бүү мартаарай.
• Өдрийн цагаар уусан шингэний хэмжээг тэмдэглэхийн тулд цаас бэлтгэ. Шөл, сүүн бүтээгдэхүүн мөн тогтмол байдаг.

Зимницкийн шинжилгээ хийлгэх өдөр та өглөө бие засах газар шээс ялгаруулж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Дараа нь шээсийг өдрийн турш дунджаар 1 удаа 3 цагт цуглуулдаг бөгөөд ингэснээр 8 нэгжийг авдаг.

Шинжилгээ хийхийн тулд шээсийг зөв цуглуулахын тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

• Хугацаа бүрт хүүхэд шинэ саванд шээх хэрэгтэй.
• Хэрэв ямар ч үед Зимницкийн дагуу шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах боломжгүй байсан бол савыг хоосон үлдээнэ.
• Шээсний багтаамж хүрэлцэхгүй бол нэмэлтийг ашигла, дээжийг бие засах газар руу бүү шав.
• Хэрвээ хүүхэд 3 цагийн дотор хэд хэдэн удаа шээс ялгардаг бол бүх шээсийг зохих саванд цуглуулдаг.
• Бүх цуглуулсан шээс нь хөргөгчинд хадгалагдана.

Зимницкийн шинжилгээнд зориулж шээсний сүүлчийн хэсгийг маргааш өглөө нь цуглуулдаг. Бүх лонхтой, түүний дотор хоосон савыг лабораторид аваачиж өгдөг. Өдөрт уусан шингэн шингэний хэмжээ, ашиглах хэмжээ, хугацаа зэргийг агуулсан ухуулах хуудас хэрэглэхээ мартуузай.

Хүүхэд дэх норм

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээний хариу нь дараахь үзүүлэлтүүдтэй тохирч байвал хэвийн гэж үзнэ.

• Хүүхэд шингэнийг ихэвчлэн хэрэглэснээс 60-80% -ийн хэмжээгээр биеэс гадагшлуулдаг.
• Өдөр бүр шээс хөөх эм 1.5-аас 2 литр байна. Нярай болон 10 хүртэлх насны хүүхдэд үүнийг дараахь томъёогоор тооцоолно: 600 + 100 * (N-1). N гэдэг нь нас гэсэн үг. 10-аас дээш насны хүүхдэд насанд хүрэгчдэд ойртох заалтыг ашигладаг.
• Шөнийн цагаар хүүхэд өдөр тутмын шээсний 1/3, өдрийн цагаар - 2/3 харуулдаг.
• Хүүхэд ууж байсан шингэний хэмжээнээс хамааран ялгарсан шээс ихэсдэг гэсэн хэв маяг байдаг.
• Зимницкийн шинжилгээний дагуу нягтралын үзүүлэлтүүдийн норм нь 1.013-аас 1.025 байна. Өдрийн туршид үзүүлэлт өөрчлөгдөнө. Хамгийн бага хэмжээ ба хамгийн бага хэмжээ нь хамгийн багадаа 0.007 байна.
• Лонхтой шээсний нягтрал 1.020-аас багагүй байна.
• 1.035-ээс дээш нягтралтай дээж байхгүй байна.

Лабораторийн туслах нь шинжилгээний бүх олж авсан үр дүнг үнэлж, хэвийн гэж тэмдэглэв.

Гипостенури

Гипостенури нь шээс бага нягтралтайгаар тодорхойлогддог. Савны хувьд концентраци 1.023 г / л-ээс хэтрэхгүй, хэлбэлзэл илрээгүй, 0.007-аас бага байна. Бага зэрэг урвуу шингээлт байдаг.

Зимницкийн дагуу шинжилгээнд гипостенури илрэх нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

• Пиелонефрит нь ихэвчлэн аарцаг, калик, паренхимд нөлөөлдөг бактерийн үрэвсэл юм. Нягтрал буурсан нь ихэвчлэн өвчний архаг хэлбэрээр тэмдэглэгддэг.
• Зүрхний эмгэг - цусны урсгал суларч, даралт буурдаг. Хүүхэд шөнийн цагаар бие засах газар руу явдаг бөгөөд судалгаагаар шээсний нягтрал, хэмжээ буурч байгааг харуулж байна.
• Бөөрний дутагдал - бие нь чиг үүргээ бүрэн биелүүлэхээ зогсоодог. Хүүхдүүд цангах, эрүүл мэнд муудах, шээх нь хэт бүдгэрсэн, шээх давтамж нэмэгдсэн байна.
• Давс, уураг дутагдалтай байдаг - үүний үр дүнд шээс ялгарах, шингээх процесс тасалддаг.
• Чихрийн шижингийн хэлбэрийн чихрийн шижин нь васопрессины дутагдлын шинж чанартай байдаг тул биеэс шээс ялгарч, нягтрал буурдаг. Өвчтэй хүүхэд байнга цангадаг.

Эмгэг судлал нь бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай холбоотой байдаг.

Гиперстенури

Гиперстенури нь нягтрал ихэссэнээр тодорхойлогддог - дор хаяж нэг саванд агууламж нь 1.035 г / л-ээс их байдаг. Хүүхдэд шээс ялгарах нь урвуу шингээлтээс удаан бөгөөд өдөр тутмын хэмжээ буурдаг.

Зимницкийн дагуу хийсэн шинжилгээний ижил төстэй үр дүнг дараахь эмгэг судлалын дэвсгэр дээр тэмдэглэв.

• Гломерулонефрит - шүлсэнд гломерули, уураг, цусны улаан эсүүд илэрч, ус, натри хадгалагдана.
• Чихрийн шижин - урвуу шингээлт нь гаждаг, цусан дахь гемоглобины хэмжээ нэмэгддэг.
• Цусны өвчин - зуурамтгай чанар нэмэгдсэнээр шээсэнд их хэмжээний бодис биеэс гадагшилдаг.