Инсулины насос - үйл ажиллагааны зарчим, загварыг хянах, чихрийн шижинтэй хүмүүсийн тойм

Чихрийн шижин нь инсулин дутагдсанаас үүдэлтэй бодисын солилцоо, судасны болон мэдрэлийн хүндрэлүүд үүсгэдэг өвчин юм. Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хувьд нойр булчирхай нь синтез хийх чадвараа алддаг тул инсулин дутагдалтай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь энэ дааврын эсэд тэсвэртэй холбоотой харьцангуй инсулины дутагдлын улмаас үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний эхний хэлбэрт инсулиныг хэрэглэх нь амин чухал бөгөөд эмийг цаг тухайд нь хэрэглэхгүйгээр амь насанд аюултай кетоацидоз үүсдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь уугуул инсулин синтезгүй болох, мөн гипергликемиийг нөхөх боломжгүй нөхцөлд инсулин ихэсдэг. Та инсулиныг уламжлалт аргаар удирдаж болно - тариур эсвэл тариурын үзэг ашиглан инсулин насос гэж нэрлэгддэг чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан орчин үеийн төхөөрөмж.

Инсулин насос хэрхэн ажилладаг вэ?

Инсулины насос агуулсан чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан төхөөрөмж эрэлт хэрэгцээ ихтэй байгаа. Өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа тул өвчинтэй тэмцэхийн тулд эмийг яг тунгаар хэрэглэхэд туслах үр дүнтэй төхөөрөмж шаардлагатай.

Энэхүү төхөөрөмж нь хяналтын системээс командын дагуу инсулиныг гаргаж авдаг насос бөгөөд эрүүл хүний ​​биед инсулиныг байгалийн шүүрлийн зарчим дээр ажилладаг. Насосны дотор инсулины патрон байдаг. Гормоны бэлдмэлийг орлуулах хэрэгсэл нь арьсан дор байрлуулах канулла, хэд хэдэн холбогч хоолой зэргийг агуулдаг.

Зургаас та төхөөрөмжийн хэмжээг тодорхойлох боломжтой - энэ нь пейжертэй харьцуулж болно. Усан сангаас инсулин нь сувгаар дамжин арьсан доорх эдэд дамждаг. Усан сан, оруулах катетерийг багтаасан цогцолборыг дусаах систем гэж нэрлэдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг 3 хоногийн дараа хэрэглэснээс хойш солих шаардлагатай хэсэг юм.

Инсулины эмчилгээнд орон нутгийн хариу урвалаас зайлсхийхийн тулд дусаах системийг өөрчлөхийн зэрэгцээ эмийн хангамжийн газар өөрчлөгддөг. Каннулийг хэвлий, хонго, эсвэл инсулиныг ердийн тарилгын аргаар тарьсан газарт байрлуулна.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд шахуургын онцлог шинж чанарууд.

1. Та инсулины хүргэх хурдыг програмчилж болно.
2. Үйлчлэх нь бага тунгаар хийгддэг.
3. Богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулиныг нэг төрөлд хэрэглэдэг.
4. Өндөр гипергликемийн үед нэмэлт тунгийн дэглэмийг өгдөг.
5. Инсулины хангамж хэд хоногийн турш хангалттай байдаг.

Төхөөрөмж нь аливаа хурдан инсулинаар цэнэглэгддэг боловч ultrashort төрөл нь давуу талтай: Humalog, Apidra эсвэл NovoRapid. Тун нь насосны загвараас хамаарна - нийлүүлэлтээс 0.025-аас 0.1 PIECES. Цусан дахь гормоны эдгээр параметрүүд нь захиргааны горимыг физиологийн шүүрэлтэй ойртуулдаг.

Нойр булчирхайгаар дамжуулж буй инсулиний хэмжээ өөр өөр цаг үед ижил биш тул орчин үеийн төхөөрөмжүүд энэ өөрчлөлтийг анхаарч үзэх боломжтой юм. Хуваарийн дагуу 30 минут тутамд цусанд инсулины ялгарах хэмжээг өөрчилж болно.

Хоол идэхээсээ өмнө төхөөрөмжийг гараар тохируулдаг. Эмийн bolus тун нь хоолны найрлагаас хамаарна.

Өвчтөний насосны ашиг тус

Инсулины насос нь чихрийн шижин өвчнийг анагаах боломжгүй боловч түүний хэрэглээ нь өвчтөний амьдралыг илүү тохь тухтай болгоход тусалдаг. Нэгдүгээрт, аппарат нь цусан дахь сахарын огцом хэлбэлзлийн үеийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны инсулины хурд өөрчлөгдөхөөс хамаардаг.

Төхөөрөмжийг цэнэглэхэд ашигладаг богино ба хэт авианы эмүүд нь маш тогтвортой бөгөөд урьдчилан таамаглах нөлөөтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн цусанд шингэх нь бараг даруй тохиолддог бөгөөд тун бага байдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй тарилга хийх инсулины эмчилгээний хүндрэлийг бууруулах болно.

Инсулины насос нь bolus (хоол хүнс) инсулины яг тунг тодорхойлоход тусалдаг. Үүнд хувь хүний ​​мэдрэмж, өдөр тутмын хэлбэлзэл, нүүрс усны коэффициент, өвчтөн бүрийн зорилтот гликеми зэргийг харгалзан үздэг. Эдгээр бүх параметрүүдийг програмд ​​оруулсан бөгөөд энэ нь өөрөө эмийн тунг тооцдог.

Төхөөрөмжийн энэхүү зохицуулалт нь цусан дахь сахар, түүнчлэн хичнээн нүүрс ус хэрэглэхийг тооцох боломжийг танд олгоно. Болус тунг нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжгүй боловч цаг хугацаанд нь тарааж болно. 20-иос дээш жилийн туршлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзэж байгаагаар инсулин шахуургын энэхүү тохь тух нь урт найр, удаан нүүрс ус хэрэглэхэд зайлшгүй шаардлагатай юм.

Инсулин шахуургыг ашиглах эерэг үр нөлөө:

• Инсулин (0.1 PIECES) уусмалд оруулах жижиг алхам ба эмийн тунгийн өндөр нарийвчлал.
• 15 дахин бага арьсны хатгалт.
• Үр дүнгээс хамаарч гормоны ханшийн өөрчлөлттэй хамт цусан дахь сахарын хэмжээг хянах.
• Гликемийн талаархи мэдээллийг бүртгэх, хадгалах, эмийн тунг 1 сараас зургаан сар хүртэл хадгалах, тэдгээрийг шинжилгээнд зориулан компьютерт шилжүүлэх.

Насосыг суурилуулах заалт ба эсрэг заалтууд

Насосны тусламжтайгаар инсулины удирдлагад шилжихийн тулд өвчтөнд эмийн хангамжийн эрчмийг хэрхэн тохируулах талаар бүрэн бэлтгэгдсэн байх ёстой, мөн нүүрс усаар хооллох үед bolus инсулины тунг мэддэг байх ёстой.

Өвчтөний хүсэлтээр чихрийн шижингийн шахуургыг суулгаж болно. Хэрэв өвчнийг нөхөхөд бэрхшээлтэй бол үүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, хэрэв насанд хүрэгчдэд глюкозтой гемоглобины хэмжээ 7% -иас дээш, харин хүүхдүүдэд 7.5% байвал цусан дахь глюкозын агууламж мэдэгдэхүйц бөгөөд тогтмол хэлбэлзэлтэй байдаг.

Насосны инсулин эмчилгээг элсэн чихэр байнга дуслаар, ялангуяа шөнийн гипогликемийн халдлагад, "өглөөний үүр", хүүхэд төрөх, төрөх үед болон дараа нь илэрдэг. Аутоиммун чихрийн шижин, түүний моноген хэлбэрийн хөгжил удаашралтай байгаа хүүхдүүдэд инсулин өөр өөр урвал бүхий өвчтөнүүдэд төхөөрөмжийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Шахуургыг суулгахад эсрэг заалтууд:

1. Өвчтөний дурамжхан байдал.
2. Хоол хүнс, бие махбодийн үйл ажиллагаанаас хамаарч гликемийн өөрийгөө хянах чадвар, инсулины тунг тохируулах чадваргүй болох.
3. Сэтгэцийн өвчин.
4. Хараа муутай.
5. Сургалтын үеэр эмнэлгийн хяналт хийх боломжгүй байдаг.

Цусан дахь инсулин удаан хугацаагаар байхгүй тохиолдолд гипергликемийн эрсдэлт хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв төхөөрөмжийн техникийн доголдол байгаа бол богино хугацааны эм уухгүй бол 4 цагийн дараа кетоацидоз үүсч, дараа нь чихрийн шижингийн кома үүснэ.

Насосны инсулин эмчилгээнд зориулсан төхөөрөмж олон өвчтөнд шаардлагатай байдаг боловч нэлээд үнэтэй байдаг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчнөөс гарах гарц нь улсаас хуваарилсан хөрөнгөөс үнэгүй авах боломжтой байж болох юм. Үүнийг хийхийн тулд та оршин суугаа газрын эндокринологичтой холбоо барьж, инсулиныг ийм аргаар эмчлэх шаардлагатай байгаа талаар дүгнэлт гаргах хэрэгтэй.

Төхөөрөмжийн үнэ нь түүний чадвараас хамаарна: савны хэмжээ, эмийн мэдрэмж, нүүрс усны коэффициент, гликемийн зорилтот түвшин, дохиолол, усны эсэргүүцэл зэргийг харгалзан давирхайг өөрчлөх боломж.

Хараа муутай өвчтөнүүдийн хувьд та дэлгэцийн тод байдал, түүний тодосгогч байдал, үсгийн хэмжээ зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Насосны инсулины эмчилгээнд тунг хэрхэн тооцоолох талаар

Шахуурга руу шилжихэд инсулины тун 20 орчим хувиар буурдаг. Энэ тохиолдолд суурь тун нь нийт удирдаж буй эмийн тал хувь байх болно. Эхэндээ үүнийг ижил түвшинд явуулдаг бөгөөд дараа нь өвчтөн өдрийн турш гликемийн түвшинг хэмжиж, олж авсан үзүүлэлтийг харгалзан тунг 10% -иас ихгүй хэмжээгээр өөрчилдөг.

Туныг тооцоолох жишээ: насосыг хэрэглэхээс өмнө өвчтөн өдөрт 60 PIECES инсулин хүлээн авсан. Насосны хувьд тун нь 20% -иар бага байдаг тул танд 48 ширхэг хэрэгтэй болно. Эдгээрээс базальтын тал нь 24 нэгж, үлдсэн хэсгийг үндсэн хоолны өмнө танилцуулдаг.

Хоолны өмнө хэрэглэх ёстой инсулины хэмжээг тариураар уламжлалт аргаар эмчлэхэд ашигладаг ижил зарчмын дагуу гараар тодорхойлно. Эхний тохируулга нь өвчтөний эрүүл мэндийн байнгын хяналтанд байдаг шахуургын инсулины эмчилгээний тусгай хэлтэст явагддаг.

Инсулины болусыг ашиглах сонголтууд:

• Стандарт. Инсулиныг нэг удаа хэрэглэнэ. Энэ нь хоол хүнсэнд их хэмжээний нүүрс ус агуулдаг бөгөөд уураг багатай байдаг.
• Талбай. Инсулиныг удаан хугацааны турш аажмаар тарааж өгдөг. Энэ нь уураг, өөх тос бүхий хоол хүнс ихээр ханасан болохыг заана.
• Давхар. Нэгдүгээрт, том тунг нэвтрүүлж, бага нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам сунжирдаг. Энэ аргаар хоол хүнс нь нүүрс ус, өөх тос ихтэй байдаг.
• Их сайн. Гликемийн өндөр индекстэй хооллох үед эхний тун нэмэгддэг. Захиргааны зарчим нь стандарт хувилбартай төстэй юм.

Инсулины насосны сул тал

Насосны инсулин эмчилгээний ихэнх хүндрэлүүд нь төхөөрөмжид техникийн гэмтэл гарсантай холбоотой байдаг: програмын доголдол, эмийн талстжуулалт, каннула тасрах, цахилгаан тасрах зэрэг. Насосны ийм алдаанууд нь чихрийн шижингийн кетоацидоз эсвэл гипогликеми үүсгэдэг, ялангуяа шөнийн цагаар процесс хяналтгүй байдаг.

Ус шахах, спортоор хичээллэх, усанд сэлэх, секс хийх, мөн унтах үед өвчтөн шахуургыг ашиглахад тохиолддог бэрхшээлийг тэмдэглэж байна. Тохиромжгүй байдал нь хэвлийн арьсан дээр гуурс, канулу байнга орж, инсулин тарьж буй газарт халдвар авах өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Хэрэв та инсулины насосыг үнэгүй авч чадсан бол хэрэглээний материалыг давуу эрхээр худалдаж авах асуудлыг ихэвчлэн шийдвэрлэхэд хэцүү байдаг. Инсулиныг шахах аргаар суурилуулах аргаар сольж болох иж бүрдлийн үнэ нь ердийн инсулины тариур эсвэл тариурын үзэгний өртөгөөс хэд дахин их байдаг.

Төхөөрөмжийг сайжруулах ажил тасралтгүй явагдаж байгаа бөгөөд хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозыг шингээхэд шаардлагатай эмийн тунг бие даан сонгох чадвартай тул хүний ​​хүчин зүйлийн нөлөөллийг бүрэн арилгах шинэ загвар бий болгоход хүргэдэг.

Одоогийн байдлаар инсулин шахуургууд нь өдөр тутмын хэрэглээнд хүндрэлтэй, төхөөрөмж, өртөг өндөртэй дуслын багц зэргээс шалтгаалан өргөн тархсангүй. Тэдний тав тухыг бүх өвчтөн хүлээн зөвшөөрдөггүй тул олон хүмүүс уламжлалт тарилга хийхийг илүүд үздэг.

Ямар ч тохиолдолд инсулины хэрэглээ нь чихрийн шижин өвчний явцыг тогтмол хянах, хоолны дэглэмийн зааврыг дагаж мөрдөх, чихрийн шижин өвчний дасгалын эмчилгээ, эндокринологичтой уулзах шаардлагагүй юм.

Энэ нийтлэл дэх видео нь инсулины насосны ашиг тусын талаар дэлгэрэнгүй өгүүлдэг.

Инсулин шахуурга гэж юу вэ

Инсулины шахуурга нь дааврын бага тунг арьсан доорх эдэд тасралтгүй нэвтрүүлэх зориулалттай компакт төхөөрөмж юм. Энэ нь нойр булчирхайн ажлыг хуулж инсулины илүү физиологийн үр нөлөөг өгдөг. Инсулины шахуургын зарим загвар нь гормоны тунг хурдан өөрчилж, гипогликеми үүсэхээс сэргийлж цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах боломжтой.

Төхөөрөмж нь дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй байна.

• жижиг дэлгэц, хяналтын товчлуур бүхий насос (насос),
• сольж болох инсулин
• дусаах систем - оруулах, катетер хийх зориулалттай канула,
• батерей (батерей).

Орчин үеийн инсулин шахуургууд нь чихрийн шижин өвчтнүүдийн амьдралыг хялбаршуулдаг нэмэлт функцүүдтэй байдаг.

• гипогликеми үүсэх үед инсулины хэрэглээг зогсоох,
• цусан дахь сахарын концентрацийг хянах,
• чихрийн хэмжээ өсөх эсвэл буурах үед
• чийгийг хамгаалах,
• хүлээн авч буй инсулины хэмжээ болон цусан дахь сахарын хэмжээ,
• алсын удирдлагаар алсын удирдлага.

Энэ хэсэг нь эрчимтэй инсулины эмчилгээний горимд зориулагдсан байдаг.

Аппаратын үйл ажиллагааны зарчим

Насосны яндан дотор поршен байгаа бөгөөд тодорхой хугацааны туршид инсулин бүхий патрон дээр дарагддаг бөгөөд үүнийг арьсан доорх эдэд резинэн хоолойгоор нэвтрүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй катетер ба канулуудыг 3 өдөр тутамд сольж байх ёстой. Үүний зэрэгцээ дааврын бэлдмэлийг захирах газар мөн өөрчлөгддөг. Каннулийг ихэвчлэн хэвлийд байрлуулж, гуя, мөр, өгзөгний арьсанд хавсаргаж болно. Уг эм нь төхөөрөмжийн дотор тусгай саванд байрладаг. Инсулины шахуургын хувьд хэт богино хугацаанд ажилладаг эмүүдийг хэрэглэдэг: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Уг төхөөрөмж нь нойр булчирхайн шүүрлийг орлуулдаг тул гормоныг 2 горим - bolus ба үндсэн хэлбэрээр удирддаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн талхны тоог харгалзан хоол хүнс бүрийн дараа инсулины bolus-ийн эмчилгээг хийдэг. Үндсэн дэглэм бол урт хугацааны инсулины хэрэглээг орлодог жижиг тунгаар инсулины тасралтгүй хэрэглээ юм. Гормон нь жижиг хэсгүүдэд хэдэн минут тутамд цусны урсгал руу ордог.

Насос инсулины эмчилгээг хэн үзүүлэв

Инсулины тарилга шаарддаг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд тэд инсулины насосыг хүссэн хэмжээгээр суулгаж болно. Хүний төхөөрөмжийн бүх боломжийн талаар нарийвчлан ярих, эмийн тунг хэрхэн тохируулах талаар тайлбарлах нь маш чухал юм.

Ийм нөхцөлд инсулин насосыг ашиглахыг зөвлөж байна.

• өвчний тогтворгүй явц, байнга гипогликеми,
• бага тунгаар мансууруулах бодис хэрэглэх шаардлагатай хүүхдүүд, өсвөр насныхан,
• энэ дааврын хэт мэдрэг байдал байвал
• тарилга хийхэд глюкозын оновчтой утгыг тогтоох боломжгүй болсон,
• чихрийн шижингийн дутагдал (гликозилжсэн гемоглобин 7% -иас дээш),
• "Үүр цайх" нөлөө - сэрэх үед глюкозын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг,
• чихрийн шижингийн хүндрэл, ялангуяа нейропатийн явц,
• жирэмсний бэлтгэл, тэр бүх хугацаанд,
• Идэвхитэй амьдралаар явдаг, тогтмол бизнес аялалд явдаг өвчтөнүүд хоолны дэглэм төлөвлөж чадахгүй байна.

Чихрийн шижингийн шахуургын ашиг тус

• Ультрасортын гормоныг хэрэглэснээс болж өдрийн цагаар үсрэлтгүйгээр глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах.
• 0.1 нэгжийн нарийвчлалтай эмийн bolus тун. Үндсэн горим дахь инсулины хэрэглээг тохируулах боломжтой, хамгийн бага тун нь 0.025 нэгж байна.
• Тарилгын тоо багасч - каннулийг гурван өдөр тутамд нэг удаа байрлуулж, тариурыг хэрэглэх үед өвчтөн өдөрт 5 тарилга хийдэг. Энэ нь липодистрофи үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
• Инсулины хэмжээг энгийн тооцоолох. Хүн системд өгөгдөл оруулах шаардлагатай байдаг: зорилтот глюкозын түвшин, өдрийн янз бүрийн үед эмийн хэрэгцээ. Дараа нь хооллохын өмнө нүүрс усны хэмжээг заана хэвээр байх бөгөөд төхөөрөмж өөрөө хүссэн тунгаа оруулна.
• Инсулины насос нь бусад хүмүүст үл үзэгдэх юм.
• Бие махбодийн бэлтгэл, найр хийх үед цусан дахь сахарын хяналтыг хялбаршуулсан. Өвчтөн биед хор хөнөөл учруулахгүйгээр хоолны дэглэмээ бага зэрэг өөрчилж болно.
• Төхөөрөмж нь глюкозын огцом бууралт буюу нэмэгдэхийг дохио өгдөг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн комын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
• Гормоны тун ба чихрийн агууламжийн талаар сүүлийн хэдэн сарын хугацаанд өгөгдөл хадгалах. Энэ нь гликозилжсэн гемоглобины үзүүлэлттэй хамт эмчилгээний үр дүнг ретроспективээр үнэлэх боломжийг олгодог.

Хэрэглэх сул тал

Инсулины насос нь инсулины эмчилгээтэй холбоотой олон асуудлыг шийдэж чадна. Гэхдээ түүний хэрэглээ нь сул талуудтай:

• өөрөө хийдэг төхөөрөмж, хэрэглээний хэрэгслийн үнэ өндөр, энэ нь 3 хоног тутамд өөрчлөгдөх ёстой.
• биед инсулин нөөц байхгүй тул кетоацидозын эрсдэл ихэсдэг.
• өдөрт 4 удаа эсвэл түүнээс дээш удаа глюкозын түвшинг хянах хэрэгцээ, ялангуяа насос ашиглалтын эхэнд.
• цусны урсгал болон буглаа үүсэх газарт халдвар авах эрсдэлтэй.
• аппаратын эвдрэлээс болж дааврын эм нэвтрүүлэхээ зогсоох,
• зарим чихрийн шижингийн хувьд насосыг байнга өмсөх нь тухгүй байх (ялангуяа усанд орох, унтах, бэлгийн хавьталд орох гэх мэт),
• Спорт тоглох үед төхөөрөмж гэмтэх эрсдэлтэй байдаг.

Инсулины насос нь өвчтөний хүнд нөхцөл байдлыг үүсгэж болзошгүй эвдрэлээс хамгаалагдаагүй байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй хүн үргэлж хамт байх ёстой.

1. Инсулинаар дүүргэсэн тариур, эсвэл тариурын үзэг.
2. Орлуулах дааврын гагнуур ба дусаах багц.
3. Орлуулах боломжтой батерейны багц.
4. Цусан дахь глюкозын тоолуур
5. Түргэн нүүрс ус ихтэй хоол хүнс (эсвэл глюкозын шахмал).

Тунгийн тооцоолол

Инсулины насос ашиглан эмийн хэмжээ, хурдыг төхөөрөмжийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөний хүлээн авсан инсулины тунг үндэслэн тооцдог. Гормоны нийт тунг 20% -иар бууруулж, базаль дэглэмд энэ дүнгийн тал хувийг өгдөг.

Эхэндээ хар тамхины хэрэглээний хэмжээ өдрийн туршид ижил байна. Ирээдүйд чихрийн шижинтэй хүн захиргааны дэглэмийг өөрөө тохируулдаг: Үүний тулд цусан дахь сахарын үзүүлэлтийг тогтмол хэмжих шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, өглөө сэрэхэд дааврын бэлдмэлийн хэрэглээг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь сэрэх үед гипергликемийн синдромтой чихрийн шижинтэй хүмүүст чухал ач холбогдолтой юм.

Bolus горимыг гараар тохируулна. Өвчтөн өдрийн цаанаас хамаарч нэг талхны нэгжид шаардлагатай инсулины хэмжээг төхөөрөмжийн санах ойн өгөгдлийг оруулах ёстой. Ирээдүйд хооллохын өмнө та нүүрс усны хэмжээг зааж өгөх хэрэгтэй бөгөөд төхөөрөмж өөрөө дааврын хэмжээг тооцоолох болно.

Өвчтөнд тохь тухтай байхын тулд насос нь bolus гэсэн гурван сонголттой байдаг.

1. Ердийн - хоолны өмнө нэг удаа инсулин нийлүүлэх.
2. Сунгасан - гормоныг цусанд хэсэг хугацаанд жигд нийлүүлдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний нүүрс ус хэрэглэх үед тохиромжтой байдаг.
3. Давхар долгионы bolus - эмийн талыг даруй ууж, үлдсэн хэсэг нь аажмаар жижиг хэсгүүдэд ирдэг тул удаан хугацааны найранд хэрэглэдэг.

Хэрэглээний

Резинэн хоолой (катетер) ба канулинаас бүрдэх дусаах хэрэгслийг 3 өдөр тутамд сольж байх ёстой. Тэд хурдан бөглөрч, улмаар дааврын нийлүүлэлт зогсдог. Нэг системийн өртөг нь 300-700 рубль байна.

Инсулины нэг удаагийн усан сан (хайрцаг) нь 1.8 мл-ээс 3.15 мл-ийн бүтээгдэхүүн агуулдаг. Хайрцагны үнэ 150-аас 250 рубль байна.

Инсулины насосны ердийн загварыг ажиллуулахын тулд нийтдээ 6,000 орчим рубль зарцуулах шаардлагатай болно. сард. Хэрэв загвар нь глюкозыг тасралтгүй хянах функцтэй бол түүнийг хадгалах нь бүр илүү үнэтэй болно. Долоо хоногийн турш ашиглах мэдрэгч нь 4000 рублийн үнэтэй байдаг.

Насосыг зөөвөрлөхөд хялбар болгодог янз бүрийн хэрэгслүүд байдаг: Nylon бүс, хавчаар, хөхний даруулгад бэхлэх бүрхэвч, төхөөрөмжийг хөл дээр нь зөөх зориулалттай бэхэлгээний таг.

Би үүнийг үнэгүй авах боломжтой

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 12-р сарын 29-ний өдрийн тушаалын дагуу чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн насос инсулин эмчилгээний төхөөрөмжийг үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр бүсийн хэлтэст шаардлагатай бичиг баримт бүрдүүлэхээр яваа эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй. Үүний дараа өвчтөн төхөөрөмжийг суулгахаар дараалалд орно.

Гормоны эмчилгээний дэглэм ба өвчтөний боловсролыг сонгох ажлыг хоёр долоо хоногийн турш мэргэшсэн хэлтэст явуулдаг. Дараа нь өвчтөнд төхөөрөмжийн хэрэглээний материалыг гаргаж өгөөгүй гэрээ байгуулахыг хүсдэг. Эдгээрийг амин чухал арга хэрэгслийн ангилалд багтаагүй тул улс орнууд тэдгээрийг олж авахад төсөв хуваарилдаггүй. Орон нутгийн эрх баригчид чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зарцуулах шаардлагатай материалыг санхүүжүүлэх боломжтой. Ихэвчлэн энэхүү тэтгэмжийг хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, хүүхдүүд ашигладаг.

Инсулины насос: төхөөрөмжийн тодорхойлолт ба үйл ажиллагааны зарчим

Төхөөрөмж нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд дараахь зүйлсээс бүрдэнэ.

• Гормоны шахуурга ба хянах систем болох насос
• Инсулин сольж болох сав,
• Орлуулах боломжтой дусаах багц (каннула ба хоолойны систем).

Онцгой богино инсулинаар хувцасласан (инсулины хэт их хэмжээтэй бол тусдаа өгүүллийг үзнэ үү). Нэг насос нь хэдэн өдрийн турш хангалттай бөгөөд үүний дараа танкийг цэнэглэх шаардлагатай (эсвэл хайрцаг солих - илүү орчин үеийн загваруудад).

Чихрийн шижин өвчний инсулины насос нь үнэн хэрэгтээ түүний ажлыг дуурайдаг тул нойр булчирхайн "орлогч" юм. Удахгүй нүүрс ус солилцооны ажилд шаардлагатай нөхөн олговрын түвшинг бие даан хадгалах чадвартай тул ажлын дараа нь нойр булчирхайтай илүү нягт төстэй байх болно.

Зүүг ихэвчлэн хэвлийд суулгадаг. Энэ нь шахуурга, катетер ашиглан наалдамхай гипстэй хамт бэхлэгдсэн бөгөөд шаардлагатай өгөгдлийг өмнө нь оруулсан хяналтын системийг туузан дээр залгадаг. Цаашилбал, инсулиныг урьд нь тогтоосон параметрүүдийн дагуу автоматаар явуулдаг.

Инсулины насосны давуу ба сул талууд

Инсулин шахуургатай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь хэд хэдэн давуу талтай. Нэгдүгээрт, төхөөрөмжийг ашиглан удирддаг хэт богино хугацааны инсулин тэр даруй шингэдэг. Энэ нь өргөтгөсөн инсулинээс татгалзах боломжийг олгодог. Хоёрдугаарт, тариур, эмийг байнга авч явах шаардлагагүй.

Бусад эерэг талууд байдаг:

• Тэжээлийн хэмжээг тохируулах чадвар,
• Тунгийн нарийвчлал
• Арьс цоолох өвчний тоо буурах,
• Инсулин төлөвлөх
• Глюкозын түвшинг давах үед дохио дагаж,
• Тарилга, цусан дахь сахарын талаархи мэдээллийг хадгалах.

Гэхдээ инсулины насос ашиглах сул талууд байдаг. Жишээлбэл, бүх өвчтөнүүд түүний ажлын зарчмыг эзэмших, тунг тооцоолж, нүүрс усны хэмжээг тооцоолохыг хүсдэггүй.

Үүнээс гадна өргөтгөсөн инсулин богино болж өөрчлөгдсөнтэй холбоотойгоор гипергликеми ба кетоацидоз үүсч болно. Мөн хамгийн сүүлчийн хасах нь биеийн тамирын дасгал хийх, спорт тоглох чадваргүй болох явдал юм.

Эсрэг заалтууд бас байдаг. Үүнд:

• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал
• Харааны системийн эмгэг.

Төхөөрөмжийн үнэ болон чихрийн шижинтэй хүмүүсийн тойм

Өнөөдөр зах зээл дээр шинж чанар, үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай олон тооны янз бүрийн загварууд байдаг. Үүний дагуу тэдгээрийн өртөг нь маш олон янз байдаг - 20-аас 125 мянган рубль. Сонгохдоо та савны эзэлхүүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, яагаад гэвэл энэ параметр инсулин хэдэн хоног үргэлжлэхээс хамаарна.

Төхөөрөмж нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх дохио өгдөг тул энэ мөчийг алдахгүйн тулд дуу чимээ ихтэй байх ёстой, учир нь ийм нөхцөл байдал нь хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж байна.

Тав тухтай байдал ба усны эсэргүүцэл нь 2 чухал үзүүлэлт юм. Чихрийн шижин өвчний үед инсулины насосыг хэрэглэх нь хүнд таагүй байдал үүсгэхгүй байх магадлалтай. Үүний нэг нь усанд орохоосоо өмнө төхөөрөмжөө байнга салгах явдал юм.

Дашрамд хэлэхэд олон тоймд чихрийн шижинтэй хүмүүс устай холбогдохоос өмнө насосыг зайлуулах шаардлагатай гэдгийг онцолж байв. Үнэ нь баяр баяслыг төрүүлдэггүй, учир нь энэ нь дундаж орлоготой хүмүүсийн хувьд нэлээд өндөр байдаг. Зардал нь ийм төхөөрөмж үнэхээр шаардлагатай байгаа эсэхийг гайхшруулдаг.

Олон чихрийн шижинтэй хүмүүс их мөнгө төлөх нь утгагүй гэж үздэг бөгөөд тариураар инсулиныг "хуучин аргаар" уухад илүү хялбар байдаг. Гэхдээ идэвхтэй амьдралын хэв маягт юу ч саад болохгүй. Худалдан авахаасаа өмнө та давуу болон сул талыг жинлэж, аль нь илүү тохиромжтой болохыг шийдэх хэрэгтэй.

Төхөөрөмжийн онцлог шинж чанарууд

Энэ юу вэ? Чихрийн шижин өвчний инсулины шахуурга нь арьсан дор инсулин тарьдаг. Чихрийн шижингийн насос нь тариур, үзэгний тариураар бусад аргыг ашиглан эмийн хүргэлтийг үр дүнтэй сольж өгдөг. Энэ нь бусад аргуудаас ихээхэн давуу талтай юм.

1. Бага тунгаар хэрэглэдэг.
2. Уртасгасан инсулин хэрэглэхээс татгалзах.
3. Өвчний явцыг хянах, өвчтөнийг эмчилгээний ажилд оролцуулах.

Бүрэлдэхүүн хэсэг

Төхөөрөмжийг хэрхэн ашиглахаа ойлгохын тулд түүний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг задлах шаардлагатай байна. Чихрийн шижинтэй хүмүүст энэ төхөөрөмжийг ашиглах заавар нь хэсэг бүрийн бүтэц, үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг агуулдаг.

• Шахуурга, эсвэл насос өөрөө. Энэ механизм нь эмийг өгдөг.
• Хяналтын систем. Хувийн компьютерт хүлээн авсан эмийн талаархи мэдээллийг шилжүүлэх боломжийг танд олгоно.
• Усан сан. Энэ эм нь өөрөө агуулагддаг.
• Судсаар хийх систем. Энэ нь тарилгын катетер ба усан сантай холбогдсон хоолойноос бүрдэнэ.
• Эрчим хүч, батерей.

Бүх чихрийн шижин инсулин шахуургууд нь зөвхөн богино, хэт богино хугацааны инсулиныг өгдөг: NovoRapid, Humalog болон бусад. Ихэвчлэн инсулины нөөцийг хэд хоногийн дараа дүүргэх шаардлагатай байдаг.

Зураг дээр сонголтуудын нэг болох чихрийн шижингийн насосыг харуулав. Таны харж байгаагаар төхөөрөмж бага зай эзэлдэг бөгөөд нэлээд гоо зүйн хувьд тааламжтай харагдаж байна.

Үйл ажиллагааны механизм

Төхөөрөмжийн хэмжээ нь жижиг, шүдэнзний хайрцгийн хэмжээтэй харьцуулж болно. Усан сангаас эм нь дусаах системээр арьсан доорх өөхтэй холбогдсон катетер руу ордог. Тэжээлийн системийг гурван өдөр тутамд сольж байх ёстой. Үүнээс гадна, арьсан доорх өөхөнд халдварт үйл явц үүсэхгүй байхын тулд та тарилга хийх газрыг өөрчлөх хэрэгтэй.

Төхөөрөмжийн төрлөөс хамаарч эмийн тунг хамаарна

Катетерийг ердийн тарилгын нэгэн адил суулгасан байдаг. Төхөөрөмжийн төрлөөс хамааран эмийг нэг дор 0.025-аас 0.100 нэгж хүртэл хэрэглэдэг. Удирдлагын хувь хэмжээг ерөнхий нөхцөл байдлыг үнэлж, талхны тоог тоолж, мөн эндокринологчийн хяналтан дор гараар програмчлах ёстой. Оролтын болон хурдны олон тал нь ихээхэн ялгаатай байж болно.

Төхөөрөмжийн онцлог шинж нь нойр булчирхайтай төстэй ажил юм. Булчирхай нь хоёр аргаар инсулин үүсгэдэг. Суурийн хуваарилалтын горим нь өдрийн цаг хугацаанаас хамаардаг бөгөөд энэ нь инсулины насостой ажиллахдаа бас тооцогддог. Өвчтөн өөрөө бүрэн зохицуулж, хоолны өмнө хэрэглэсэн мансууруулах бодисын хэрэглээний bolus горим.

Цусан дахь глюкозын өндөр түвшинг тодорхойлохдоо эмийн нэмэлт тунг өгөх шаардлагатай. Энэ тэжээлийг эмийн нэг удаагийн нэмэлт тунг заавал нэвтрүүлэх хөтөлбөрийг тохируулах замаар програмчилж болно.

Нэмэлт шинж чанарууд

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний гол асуудал бол цусан дахь сахарын хэмжээ огцом хэлбэлзэх явдал юм. Энэ нь удаан хугацааны туршид үйлчилдэг эмийн шингээлтийн өөр түвшинд ихэвчлэн тохиолддог. Богино үйлдэлтэй инсулин бүхий төхөөрөмжийг ашиглах нь энэ асуудлыг шийддэг, учир нь бага концентрацитай байдаг ба богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин тэр даруй шингээгддэг. Энэ бол төхөөрөмжийн онцлог шинж чанар бөгөөд цусан дахь бодисын түвшинг хадгалахад тусалдаг бөгөөд энэ нь бүхэл системд тогтвортой нөлөө үзүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд, ердийн нөхцөлд, олон чихрийн шижин өвчтнүүд талхны нэгж дээр суурилсан эмийг ойролцоогоор хэрэглэдэг, учир нь тариурын үед bolus тунг 0.1 нэгжээр залгадаг. Энэ нь буруу, учир нь энэхүү эмчилгээний явцад глюкозын хэмжээ ихээхэн хэлбэлзэж болно. Энэхүү төхөөрөмж нь цагт 0.025-1.100 PIECES хэмжээтэй хөрөнгө оруулалт хийх боломжтой. Судсаар хийх катетерийг зөвхөн гурван өдөр тутамд сольж байх шаардлагатай байдаг тул янз бүрийн газарт цоолтуурын тоо мэдэгдэхүйц буурдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд инсулин шахуургыг ашигладаг

Төхөөрөмжийг ашиглахдаа өвчтөн удирдаж буй эмийн тунг тооцоолох ёстой. Үүнийг хийхийн тулд төхөөрөмжийн хяналтын систем нь тодорхой параметрүүдийг оруулахаар тохируулагдсан бөгөөд орж ирсэн үед насос нь эмийн тунг тооцоолно. Энэ тун нь хоол идэхээс өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ болон төлөвлөсөн хоол хүнснээс хамаарна.

Төхөөрөмжийн тусламжтайгаар өвчтөн удаан хугацаагаар хоол хүнс хэрэглэх эсвэл удаан шингээсэн нүүрс ус уухаар ​​төлөвлөж байсан тохиолдолд эмийн олон удаагийн хангамжийг бий болгох боломжтой юм.

Төхөөрөмжийн үйл ажиллагааны гол зүйл бол бодит цаг хугацаанд глюкозын түвшинг тодорхойлдог явдал юм. Хэрэв глюкозын түвшин нэмэгдсэн бол дуут дохио энэ тухай мэдээлэх болно. Зарим загварт элсэн чихрийн хэмжээ буурахад насос гэнэт унтарч, ямар ч эм өгдөггүй. Өгөгдлийг компьютерт шилжүүлэх боломжийг харгалзан үзсэнээр эмийн тун ба глюкозын түвшинг үнэлэх боломжтой болно.

Заалт ба эсрэг заалтууд юу вэ?

Төхөөрөмжийн зааврын дагуу ашиглахад маш олон заалт байдаг. Юуны өмнө өвчтөний хүсэл эрмэлзэл зайлшгүй шаардлагатай. Нэмж хэлэхэд, хэрэв захиргааны ердийн зам нь өвчний нөхөн олговрыг авч чадахгүй бол төхөөрөмжийг ашиглах нь энэ зорилгодоо хүрэхэд тусална. Нэмж хэлэхэд, инсулины хэрэглээг тогтмолжуулахтай холбоотой ямар нэг асуудал гарвал жирэмслэлт, хүүхэд төрөх хугацааг төлөвлөхдөө инсулины өөр өөр өдөр нөлөөлдөг бол төхөөрөмж инсулины хэрэглээг тогтмол байлгах болно.

Хүүхдэд насос дээр суурилсан инсулин эмчилгээ нь өргөн тархалттай байдаг тул хүүхдүүд хэзээ хэзээ, хэдэн удаа уухаа сайн мэддэггүй. Хүүхдүүдийн төхөөрөмжийг ашиглах нь тэдний нөхцөл байдлыг сайжруулдаг.

Үүнийг бараг бүх төрлийн чихрийн шижинтэй хамт хэрэглэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч аливаа төхөөрөмж эсрэг заалттай байдаг.

1. Ажил дээрээ бэрхшээл тулгардаг.
2. Ахмад настнуудын онцлог.
3. Хувийн дурамжхан байдал.

Төхөөрөмжийг ашиглан өвчтөн өөрөө эмийн тунг хянах ёстой

Шахуургыг ашиглах гол эсрэг заалт нь төхөөрөмжийн ажиллагааг ойлгоход бэрхшээлтэй гэж үздэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн бие даан хянах, эмийн тунг сонгоход бэлэн байдаггүй, зарим тохиолдолд өвчтөн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх нь илүү тохиромжтой байдаг. Ахмад настай өвчтөнд системийг суулгаж, шаардлагатай концентрацийг тооцоолоход хэцүү байдаг, мөн хараа багассан тохиолдолд бичгийн алдаа ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй юм.

Ямар ч тохиолдолд төхөөрөмжийг ашиглахаасаа өмнө өвчтөнд нарийн бэлтгэл хийж, төхөөрөмжийн зааврыг судалж үздэг. Инсулины насосны гол сул тал бол гипергликеми үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул инсулины хэрэглээ гэнэт зогсвол хэдхэн цагийн дараа ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм. Шахуургыг ашиглахдаа инсулины тунг тохируулахын тулд тогтмол эмчийн үзлэг хийх шаардлагатай.

Төхөөрөмжийн үнэ өндөр, үүнээс гадна хэрэглээний материалыг үнэд оруулдаггүй. Үнэ нь 100,000 рубль ба түүнээс дээш хэлбэлздэг. Үнэ нь үйлдвэрлэгч болон төхөөрөмжид тусгагдсан функцүүдээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Чихрийн шижин нь ерөнхийдөө насосны үйл ажиллагааны талаар эерэг санал сэтгэгдлийг үлдээдэг. Гэсэн хэдий ч тоймд дурдсанаар насос нь үнэтэй төхөөрөмж бөгөөд үүнийг худалдаж авахаасаа өмнө та давуу болон сул талыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нөгөө талаар, эцэг эхийн үзэж байгаагаар хүүхдүүдэд зориулсан төхөөрөмж нь маш чухал бөгөөд энэ нь өвчнийг хүлээн авах, түүний явцыг хянахад тусалдаг.

Тиймээс инсулины шахуурга нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай хэрэгсэл юм. Гэхдээ үүнийг ашиглахаасаа өмнө сайтар ашиглах шаардлагатай.

Инсулины шахуургын эерэг ба сөрөг талууд

Таня + Антоша »2009 оны 1-р сарын 23, 11:33 p.m.

Фантик »2009 оны 1-р сарын 23, 11:37 p.m.

Таня + Антоша "2009 оны 1-р сарын 23, 11:43 p.m.

Фантик "2009 оны 1-р сарын 23, 11:56 p.m.

Таня + Антоша »2009 оны 1-р сарын 24-ний өдрийн 12:06 цаг.

Сосенская Мария »2009 оны 1-р сарын 24, 12:11 PM

Э-Лена 2009 оны 1-р сарын 24, 7:27 p.m.

Сосенская Мария "2009 оны 1-р сарын 24, 7:38 pm.

Э-Лена бичсэн: Таня + Анташа,

Бидний хувьд зөвхөн нэг хасах зүйл байдаг - угаалгын өрөөнд, системээ өөрчлөхдөө залгуураараа бид зөвхөн шүршүүрт угаадаг, учир нь. Угаалгын өрөөнд нөхөөс гарч ирэх вий гэж айж байна.

Гурван жилийн туршид бидний угаалгын өрөөний нөхөөс нэг цаг орчим халуураагүй байсан ч хэдийгээр халуун усанд нэг цаг орчим суусан байв. Мөн гол дээр бууж, далайд гараагүй. Үнэн, бид мэдрэгчгүй шахуургатай хэвээр байна, магадгүй та мэдрэгчийг хэлж байна уу?

Э-Лена »2009 оны 1-р сарын 24, 7:47 p.m.

Сосенская Мария »2009 оны 1-р сарын 24, 7:53 p.m.

Э-Лена
Дээд талд цавуу бүү хий! Түүнээс гадна, тэр ч байтугай сүрэл, шимэгч хорхой ч тэр бүр барьж чаддаггүй. Түүнтэй тулалдахаас аль хэдийн залхсан. Тийм ээ, бассейнд тэр 45 минут усанд сэлж, бичихээ мартжээ.Таны катетерууд юу вэ? Бидэнд quixets байна. Хэрэв танд байгаа бол та тайвнаар "нэвт норгох" боломжтой бол тэд гарахгүй!

Өө, Минилинк ямар харамсалтай юм бэ! Магадгүй Medtronic-д та дор хаяж шинийг нь хөнгөлж авах уу? Гэж асуух нь утгагүй юм. Жишээлбэл, эхний насосыг биднээс хулгайлсан тохиолдолд бид хоёр дахь нь хямдралтай үнээр худалдаж авсан (оронд нь 90 мянга биш 65).

Э-Лена 2009 оны 1-р сарын 24, 8:03 p.m.

Фантик 2009 оны 1-р сарын 24, 9:35 цаг.

Насосны эмчилгээний давуу ба сул талууд
Инсулины насос эмчилгээний давуу ба сул талуудын талаар ярилцлаа
Насос ашиглах нь тийм ч энгийн зүйл биш юм. Дайан Мейнард нийтлэлдээ насос эмчилгээний давуу болон сул талыг авч үзсэн болно.

Өдөр тутмын амьдралын уян хатан байдал. Хүссэн үедээ босч болно, хүссэн үедээ орондоо орно, хүссэн зүйл чинь бий. Та тодорхой нэг цагт ямар нэгэн зүйл хийх, дасгал хийх гэх мэт ажлуудыг төлөвлөх шаардлагагүй болсон. Боломжит стрессийн эх үүсвэр болох аливаа үйл явдалд урьдчилан бэлдэх шаардлагагүй!
Хоол идэх эрх чөлөө. Та хүссэн үедээ хүссэн зүйлээ идэх нь илүү хялбар болно, яагаад гэвэл та хүссэн үедээ bolus хийж болно. Хэрэв та Humalog ашигладаг бол зүгээр л урд байгаа хавтанг харж, нүүрс усыг тооцоолж, тооцооллын дагуу bolus хийдэг .. Эсвэл эхлээд идэж, дараа нь bolus хий. Та бодлоо өөрчилж, ахиад идмээр байна уу? Асуудалгүй бол нэмэлт bolus хий. Хүлээн авах үед буфет уу? Асуудал гарахгүй - Суурийн инсулиныг хэдэн цагийн турш өсгөх эсвэл идэж байхдаа хэдэн жижиг bolus ав.
Инсулины тунг багасгах. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг хянах нь насосны эмчилгээг эхлэхээс өмнө сайн байсангүй бол насос руу орсны дараа олон хүний ​​өдөр тутмын инсулины хэмжээ, ихэнх тохиолдолд 30-40% -иар буурдаг. Энэ нь цусан дахь инсулины хэмжээ ихсэх нь инсулины эсэргүүцлийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь шахуургыг ашиглах үед бодисын солилцооны хяналтыг сайжруулдаг нь инсулины хэрэгцээг бууруулдаг гэсэн үг юм (1, 2).
Уртасгасан инсулины дутагдал. Энэ бол олон шахуургын тээвэрлэгчдийн хувьд хамгийн том давуу талуудын нэг юм. Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь удаан үргэлжилсэн инсулиныг ердийн, урьдчилан таамаглах арга замаар шингээдэггүй бөгөөд цусан дахь инсулины хэмжээ гэнэтийн оргил, живэх шалтгаан болдог. Шингээгдсэн инсулины хэмжээ тарилга хийснээс хойш янз бүрийн өдөр 25% -ийн хооронд хэлбэлзэж болно (3). Дасгал нь энэ асуудлыг улам хурцатгаж болох тул богино хугацаанд их хэмжээний инсулин шингээхэд хүргэдэг. Уртасгасан инсулиныг насосонд хэрэглэдэггүй бөгөөд базаль инсулиныг микродозоор шингээдэг тул тэгш бус шингээх магадлалыг бууруулдаг. Шахуургыг ашиглах нь шингээлтийн жигд бус байдлыг 3% (4) бууруулдаг.
Тарилга хийх хялбар байдал. Ихэнх хүмүүсийн хувьд тарилга хийхээс илүүтэй товчлуур дарах нь илүү хялбар байдаг. Чамтай хамт ямар ч зүйлийг авч явах шаардлагагүй, танихгүй хүмүүсийн нүднээс нуух шаардлагагүй.
Цөөхөн цоорхой. Шахуургыг ашиглахдаа тариур эсвэл үзэг хэрэглэх үед өдөрт 4-5 удаа ялгаатай нь дусаах багц зүүг долоо хоногт 2 эсвэл 3 удаа тарина. Хэрэв та тарилгын талбай эсвэл липодистрофи дээр хөхөрсөн бол энэ нь ялангуяа тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч дусаах иж бүрдэл хэрэглэх нь арьсанд жижиг сорви үлдээх боломжтой.
Чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулах. Ихэнх хүмүүс шахуургын системд шилжсэний дараа чихрийн шижингийн хяналтыг илүү сайн мэдэрдэг, учир нь тэд хяналтын нарийн механизмыг олж авдаг. Жишээлбэл, инисулиныг 0.1 нэгжийн нарийвчлалтайгаар хийж болно. Нэмэлт инсулины цохилтыг хийснээр шаардлагатай бол өндөр чихрийн хэмжээг бууруулах нь танд маш хялбар юм.
Инсулины уусмалыг зогсоох боломж. Хэт их инсулин тарьсан нөхцөлд та насосыг зогсоож, улмаар базаль инсулины уусмалыг зогсоож болно. Хэрэв уламжлалт эмчилгээний аргаар хэт удаан инсулин тарьсан бол дараагийн 12-24 цагийн дотор таны биед байх болно.
Өглөө үүрний синдром. Өглөөний үүр цэвдэгт синдром (өглөө эрт цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх) зэрэг асуудлыг хянах нь илүү хялбар байдаг. 50-70% -ийн өглөөний үүр цайх синдром (1) мэдрэгддэг. Шөнийн турш инсулины тунг ихэсгэж, шөнийн дунд босохын оронд өдрийн цагаар босохын оронд инсулины түвшинг дээшлүүлсэн инсулины түвшинг дээшлүүлэх насосыг програмчилж болно.
Гипогликемийн мэдрэмж. Зарим насос тээвэрлэгчид чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулснаас болж гипогликемийн өмнө алдсан мэдрэмжийг сэргээж чадсан гэжээ. Насос дээрх хүнд гипогликемийн тохиолдол мөн буурдаг (5). Чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулж, эсвэл нэг удаад бага хэмжээгээр хэрэглэсэн инсулин бага хэрэглэснээс болж гипогликеми улам хүндэрдэг. (6).
Цусан дахь сахарын шинжилгээний давтамж. Шахуургыг ашиглахдаа тогтмол SC үзлэг хийх шаардлагатай хэвээр байгаа боловч зарим хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж чадахгүй байсан тул цусан дахь сахарын хэмжээ илүү тогтвортой болсон байна.
Эрүүл мэнд илүү сайн. Чихрийн шижин өвчний хяналтыг сайжруулах нь эрүүл мэндийн ерөнхий байдал сайжирч, ханиад томуу тусах, халдвар авах нь ховор болж, шарх эдгэрч, ерөнхий байдал сайжирч байна.
Энэ бол гайхалтай зүйл!

Кетоацидозын эрсдэл нэмэгддэг. Энэ асуудлыг ихэнхдээ шахуургын хэрэглээг эсэргүүцдэг эмч нар дурдсан байдаг. Хэрэв кетоацидоз үүсэх эрсдэлтэй тул ямар нэг зүйл буруу болох юм бол бие махбодид таныг дараагийн 12-24 цагийн дотор "бүрхэж" болох урт хугацааны инсулин байхгүй болно. Инсулины уусмалыг зогсоосноос хойш хэдэн цагийн дараа инсулины насос нь биед үлдэхгүй бөгөөд SC-ийн түвшин хурдан нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч үүнийг ойлгохгүй, арга хэмжээ авахгүй байхын тулд хүн өөрийгөө маш болгоомжтой хандах ёстой. Хэрэв та өөрт хэрэгтэй нөөц тариур, инсулин агуулдаг гэж үзвэл цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмждэг (эсвэл хамгийн багадаа SC-ийн түвшин өндөр байгаа гэж үздэг) бол ийм асуудал биш юм. Насосны эмчилгээний ахиц дэвшил нь кетоацидозыг хүндрэл багатай болгодог (7), Йелийн их сургуулийн саяхан хийсэн судалгаагаар насос өсвөр үеийнхний кетоацидозын тохиолдлын тоо IIT (5) -тай харьцуулахад мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байгааг харуулж байна.
Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал. Зарим хүмүүсийн хувьд насос ашиглах нь эрүүл бус хооллолт, жин нэмэгдэхэд хүргэдэг, учир нь тэд эцэст нь идэх эрхээ олж, хүссэн болон хүссэн үедээ идэх боломжтой байдаг. Ихэвчлэн ийм нөхцөл байдал түр зуурын шинжтэй бөгөөд насосыг хэрэглэж эхэлсэн эхний өдрүүдийн eforhoria хэвээр байх үед л байдаг.
Болусын тухай мартдаг. Насосны зөөгч нь шинэ амьдралынхаа энгийн байдлыг бататгаж, bolues хэрэгтэйг мартсан тухай түүхүүд байдаг. Гэхдээ энэ нь маш хурдан өнгөрдөг.
Амжилттай танилцуулах газрууд. Энэ нь шахуургыг ашиглах үед хамгийн их тохиолддог бэрхшээлүүдийн нэг юм - тарилгын талбайд халдвар авах эсвэл тарьсан инсулин шингээх ажиллагаа явагдаагүй газарт нэвтрэлт. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь тийм ч том асуудал биш юм. Халдвар авах шаардлагатай бол катетерыг өөр газар нүүлгэж, халдварын эсрэг хурдан арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Зарим хүмүүс халдвар авахад илүү өртөмтгий байдаг, зарим нь иймэрхүү асуудал гардаггүй. DCCT-ийн клиник судалгаагаар ноцтой халдварын тохиолдол насосны ашиглалтын 1200 жилийн хугацаанд нэг тохиолдолтой таарч байсан.
"Шахуурганаас авсан конусууд." Зарим хүмүүс катетерын талбайд сорви, овойлт байдаг. Ихэвчлэн катетеруудыг илүү олон удаа өөрчлөх, өөр инсулин эсвэл өөр брэндийн катетерыг сонгох нь энэ асуудлыг даван туулж чадна.
Катетерийн өөрчлөлт. Энэ бол энгийн инсулин тариулснаас хамаагүй том толгой өвддөг. Хэрэв та шөнийн дундуур эсвэл өөр цаг хугацаа өнгөрөөгүй цаг үед катетерыг солих шаардлагатай бол энэ нь ядаргаатай асуудал үүсгэж болно.
Зардал. Насосууд өөрсдөө болон тэдгээрийн хангамж (катетер гэх мэт) нь хямд биш бөгөөд Их Британид эдгээр зардлыг үндэсний эрүүл мэндийн систем хариуцдаггүй тул зарим эмнэлэг, эрүүл мэндийн байгууллагууд санхүүжилт олоход тусалж чадна. Насос нь 1,000-2,000 фунт стерлингийн үнэтэй, зарцуулах материал нь долоо хоногт 10-15 фунт байдаг.
Суурийн түвшинг тогтоох. Эхлээд инсулины түвшинг зөв тогтоож, шаардлагатай бол өөрчлөх нь нэлээд хэцүү боловч сайн үр дүнд хүрэхийн тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
SC-ийг байнга хэмжих. Кетоацидозын эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатай байдаг, гэхдээ шахуургыг ашиглах үед олон хүмүүс чихрийн шижингээ хянахын тулд CK хэмждэг.
Тоног төхөөрөмжийг хамт авч явах хэрэгцээ. Асуудал нь бас нэлээд их хэмжээний тоног төхөөрөмж авчрах хэрэгцээ байж болох юм: сэлбэг катетер, инсулин, онцгой байдлын үед тариур, цусан дахь глюкоз хэмжигч. Илүү удаан хугацаагаар явахад тоног төхөөрөмжийн хэмжээ бүр их байх болно.
Эмч нар Таны эмч эмч насос руу шилжихдээ сэтгэл хангалуун байсан ч таны удирдаж буй бусад эмч, жишээлбэл, эмнэлэгт хэвтэх магадлал багатай бөгөөд насосыг үл итгэх болно.
Донтолт. Зарим хүмүүс биен дээрээ ямар нэгэн зүйл байнга өмсөж байх дургүй байдаг. Ийм тохиолдолд уламжлалт тарилга руу богино шилжилт хийх нь зарим талаар тайвширдаг.

Анхны нийтлэл нь англи хэл дээр байгаа.
Уран зохиолын лавлагааг анхны нийтлэлээс үзнэ үү.

Хэрэгслийн багц

Инсулин эмчилгээний хэрэгсэлд дараахь зүйлс орно.

• компьютерийн төхөөрөмжтэй,
• сум, төхөөрөмжийн хажуу талд байрлах инсулин нь
• гормон ба хоолойн арьсан доорх эмчилгээнд зориулж зүү диаметр бүхий канулла гаргаж, усан сантай холбож,
• Батерей - төхөөрөмжийн тэжээллэг элемент.

Каннулийг эмийн хамгийн хувийн хэрэглээний хэсэгт суулгасан: гуя, хэвлийн доод хэсэг эсвэл мөрний дээд гуравны нэг. Үүнийг засахын тулд ердийн нөхөөсийг ашиглана уу. Өөрөө клиптэй тоноглогдсон уг төхөөрөмж нь хувцсанд наалддаг.

Усан сан, хуруу шил, каннулийн цогцолбор нь дусаах систем болгон нийтлэг нэртэй байдаг. Энэ системийг гурван өдөр тутамд инсулин хүргэх эх үүсвэрийн хамт сольж байдаг. Эмчилгээний хувьд зөвхөн хэт богино эсвэл богино хугацааны инсулин хэрэглэдэг, тухайлбал: Humalog, NovoRapid.

Чихрийн шижин өвчний шинэлэг зүйл - өдөр бүр зөвхөн уух хэрэгтэй.

Хэрэглэх заалт

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин шахуургыг 2-р хэлбэрийн өвчтөнд инсулин хэрэгтэй бол л тогтоодог.

Төхөөрөмжийг худалдаж авах шалтгаан нь:

• өөрөө өвчтөний хүсэл
• цусан дахь сахарын хэмжээ,
• элсэн чихрийн үнэ 3 ммоль / л.,
• яг тэр хэмжээг нь тогтоох боломжгүй байдаг,
• жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин байгаа эсэх
• өглөө өглөө глюкозын хяналтгүй нэмэгддэг,
• гормоныг тасралтгүй удирдах хэрэгтэй.
• хүндрэлийн шинж тэмдэг бүхий чихрийн шижин.

Зааварчилгааны гарын авлага

Инсулины эмчилгээний горим бүр нойр булчирхайн дааврын тунг тооцоолох дүрмийг үндэслэнэ. Нэгдүгээрт, өдөр тутмын тунг тодорхойлдог бөгөөд үүнийг төхөөрөмжийг олж авахаас өмнө өвчтөнд ихэвчлэн зааж өгдөг. Үр дүнд хүргэсэн тоо нь анхныхаас дор хаяж 20% -иар буурдаг. Төхөөрөмжийн үндсэн горимд нөхцөлт тун нь өдрийн нэгжийн тал хувьтай тэнцүү байна.

Манай сайтын уншигчдад хямдрал санал болгож байна!

Жишээ: хэвийн нөхцөлд өвчтөн 56 нэгж хэрэглэдэг. инсулин Шахуургыг ашиглахдаа нийт тун нь 44.8 нэгж байна. (56 * 80/100 = 44.8). Тиймээс суурь эмчилгээг 22.4 нэгжээр хийдэг. өдөрт 0.93 нэгж. 60 минутын дотор.

Суурийн өдөр тутмын тунг өдрийн турш жигд хуваарилдаг. Дараа нь шөнийн болон өдрийн цагаар цусан дахь сахарын түвшингээс хамаарч тэжээлийн хэмжээ өөрчлөгддөг.

Bolus эмчилгээний үед дааврын бэлдмэлийн хэмжээ тарилгын адил хэвээр байна. Төхөөрөмжийг өвчтөн бүрийн хооллохын өмнө гараар програмчилдаг.

Эсрэг заалтууд

Насосны эмчилгээнд шилжих нь үргэлж шийдэл биш юм.

Дараах тохиолдолд үйлчлэхгүй.

• Өвчтөн сэтгэцийн гажигтай,
• өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, талхны нэгжийн тусламжтайгаар бүтээгдэхүүн дэх нүүрс усны хэмжээг тооцоолох, хэрэглэхэд шаардлагатай инсулины хэмжээг тооцоолох чадвар, хүсэл, чадвар дутмаг,
• богино хугацааны спектр бүхий эмийн үр нөлөө дутмаг.

Төхөөрөмж худалдаж авахаасаа өмнө эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Загварын тойм

Доорх хүснэгтээс инсулины насос аль нь илүү болохыг олж мэдэх боломжтой. ОХУ-ын хамгийн түгээмэл үйлдвэрлэгчдийн төхөөрөмжүүдийн тайлбарыг энд оруулав.

Та төхөөрөмж, чанар, үйлдвэрлэгчээс хамаарч 20 мянгаас 200 мянган рубль хүртэлх үнээр худалдан авч болно.

Москвад чихрийн шижин өвчний инсулины насосны дундаж үнэ 122 мянган рубль байна.

Инсулин шахуургыг хэрхэн үнэгүй авах вэ

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны тушаалаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулин шахуургыг үнэгүй өгдөг. Эмчтэйгээ холбоо барихад хангалттай, сүүлийнх нь эргээд өвчтөний төхөөрөмжид шаардлагатай байгааг нотлох баримт бичгийг бөглөх ёстой.

Төхөөрөмжийг хүлээн авсны дараа өвчтөн уг төхөөрөмжийн материалын зардлыг төлөхийн тулд улсаас мөнгө авах боломжгүй гэсэн гэрээнд гарын үсэг зурдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд орон нутгийн удирдлагын нэмэлт ашиг тусыг хүртэх боломжтой.

Чихрийн шижингийн насосны сөрөг тал

Төхөөрөмжийн эерэг нөлөөллийг үл харгалзан та түүний хэрэглээний олон сул талыг олж чадна. Өндөр үнэ нь ашиг тусын талаар бодоход хүргэдэг. Эцсийн эцэст үнэтэй зүйл нь өндөр чанартай гэсэн үг биш, тариурын ердийн хэрэглээ нь хамаагүй хямд байх болно.

Бусад төхөөрөмжтэй адил техникийн төхөөрөмж нь эвдрэлд өртөмтгий байдаг. Тэрбээр инсулины уусмалыг зогсоож, хоолой гарч, дэлбэрч, каннула гарч ирнэ.

Зарим чихрийн шижинтэй хүмүүс инсулинийг тариурын үзэгээр шахуурга шахахаас илүүтэйгээр хөдөлгөөнийг хязгаарладаг бөгөөд усны горим, биеийн тамирын дасгал хийхэд байнга саад болдог.

Арьсан доорхи канулыг оруулсан бөгөөд эмгэг төрүүлэгчдийг дотогш оруулахгүйн тулд асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Үгүй бол түүний оронд нэвчилт үүсч магадгүй бөгөөд үүнийг мэс заслын аргаар арилгах шаардлагатай болно.

Чихрийн шижингийн насосны тойм

Би чихрийн шижин өвчнөөр олон жил өвдөж байсан. Эмч нар намайг маш их гликогемоглобин агуулдаг гэж намайг зэмлэдэг. Би глюкозын хяналтын функцтэй төхөөрөмж худалдаж авсан. Одоо би даавараа цаг тухайд нь уухаа мартдаггүй бөгөөд глюкозын хэмжээ буурах тохиолдолд төхөөрөмж надад анхааруулдаг.

Миний охин дөнгөж 12 настай, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй.Шөнийн цагаар босоод инсулин тараах дургүй, учир нь өглөө глюкоз хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Шахуургын ачаар энэ асуудлыг шийдсэн. Төхөөрөмжийг хялбархан тохируулж, шөнийн цагаар дааврын тунг нэмэгдүүлдэг.

Екатерина, 30 настай

Чихрийн шижингийн шахуурга нь маш эвгүй зүйл бөгөөд маш үнэтэй байдаг. Би үүнийг хүлээж авахаасаа өмнө шугамын талаар маш удаан хүлээх хэрэгтэй болсон. Тэгээд эцэст нь суулгасны дараа энэ нь зүгээр л хэрэггүй зүйл болохыг ойлгов. Төхөөрөмж нь хувцасаар гэрэлтдэг, хөдөлгөөний үеэр хоолойг татаж авах боломжтой. Тиймээс миний хувьд тариур хэрэглэх нь дээр.

Шалгалтанд үндэслэн бид инсулины төхөөрөмж нь чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд олон асуудал үүсгэдэг гэж дүгнэж болно. Гэхдээ хүн бүр чихрийн шижингийн шахуургын тансаг хэрэглээг хангаж чадахгүй.

Чихрийн шижин нь үргэлж үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэт их хэмжээ нь маш аюултай.

Аронова С.М. чихрийн шижин өвчний эмчилгээний талаар тайлбар өглөө. Бүрэн унших