Гипогликемийн шахмал Glybomet: хэрэглэх заавар

Энэхүү гипогликемийн эмийг цагаан өнгийн сүүдэрт дугуй хэлбэртэй хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Glibomet таблет бүр нь идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох метформин гидрохлорид ба глибенкламид агуулдаг. Туслах элементүүд нь желатин, MCC, нарийн ширхэгтэй хуванцар, эрдэнэ шишийн цардуул, магни стеарат, глицерин, диэтил фталат, целлюлоз ацетат фталат, тальк юм.

"Глибомет" хэмээх гипогликемийн эмийг хэрэглэхийн тулд зөвхөн инсулинээс хамааралтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд амны хөндийн эм эсвэл хоолны дэглэмийн эмчилгээний тусламжтайгаар монотерапийн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хэрэглэх зааврыг заадаг. Нэмж дурдахад үйлдвэрлэгчид эдгээр шахмалыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж сульфонилурийн мэдрэг чанар буурч байгааг зөвлөж байна.

Хүсээгүй урвал ба болзошгүй гаж нөлөөний тухайд ихэнхдээ Глибометын шахмалыг ууснаас болж үүсдэг тул гипогликеми, холестатик шарлалт, гепатит үүсэх эрсдлийг энд дурдах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад энэ хэрэгслийг ашигладаг зарим хүмүүс бөөлжих, толгой өвдөх, сулрах, мэдрэхүй, хоншоор, парез, булчингийн хямрал, мегалобластик эсвэл гемолитик цус багадалт, үе мөч өвдөх зэрэг нөхцөл байдлыг мэдэрч болно.

Glybomet - найрлага

Хоёр идэвхтэй нэгдэл - метформинын гидрохлорид (400 мг) ба глибенкламид (2.5 мг) -ын нэгдэл нь гликеми өвчнийг хянах төдийгүй эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тунг бууруулах боломжийг олгодог. Хэрэв тус бүрийг монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэвэл тун нь илүү өндөр байх болно.

Энэ нь целлюлоз, эрдэнэ шишийн цардуул, коллоид цахиурын давхар исэл, желатин, глицерин, тальк, магний стеарат, ацетилфталилийн целлюлоз, диэтил фталат зэрэг найрлага, нэмэлт бодисуудыг агуулдаг.

Фармакологийн онцлог

Гол идэвхитэй орцуудын нэг болох glibenclamide нь нойр булчирхайн болон нойр булчирхайн гаднах чадвартай амин чухал эмүүдийн жагсаалтад багтсан шинэ үеийн сульфонилмоурын ангиллын эм юм.

Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг бүхэлд нь идэвхжүүлж зогсохгүй эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь чихрийн шижингийн явцыг тодорхойлдог түрэмгий глюкозоор гэмтсэн нойр булчирхайн и-эсийг хамгаалах, зорилтот эсийн инсулины мэдрэмжийг өдөөхөд суурилдаг.

Глибометийг гликемийн хяналттай зэрэгцэн хэрэглэх нь липидийн бодисын солилцоог сайжруулж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулдаг. Инсулины идэвх нэмэгдэж, үүнтэй холбоотойгоор глюкозыг булчингийн эд, элэг шингээдэг. Энэ эм нь инсулины үйлдвэрлэлийн хоёр дахь шатанд идэвхтэй байдаг.

Метформин нь biguanides-т хамаардаг - сохор эсийн эсийг өөрийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг. Мэдрэмтгий чанарыг сэргээх нь гормоны шүүрлийг нэмэгдүүлэхээс чухал зүйл биш юм, учир нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед нойр булчирхай нь илүүдэл хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг.

Метформин нь рецептор ба инсулинтай холбоо тогтоож, дааврын дараах рецепторын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь инсулин байхгүй тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөө нь илэрдэггүй.

Metformin нь өвөрмөц онцлогтой.

Энэ нь гэдэсний ханан дахь глюкозын шингээлтийг удаашруулж, эдэд хэрэглэхэд тусалдаг.
Глюконеогенезийг дарангуйлдаг бөгөөд
Б-эсийг хурдасгасан апоптозоос хамгаалдаг.
Ямар ч төрлийн ацидоз ба ноцтой халдварын эрсдлийг бууруулдаг.
Шингэний бичил эргэлтийг сайжруулж, эндотелийн үйл ажиллагаа, өөх тосны солилцоог сайжруулдаг (цусан дахь "хортой" холестерины болон триглицеролын концентрацийг бууруулдаг),
Жин алдалтыг хөнгөвчлөх - 2-р хэлбэрийн DS-т гликемик үр дүнтэй хяналт тавих чухал нөхцөл.
Цусны бүлэгнэлтийн нягтрал ба исэлдэлтийн стрессийг бууруулдаг,
Энэ нь эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийг дарангуйлж фибринолитик нөлөө үзүүлдэг.
Энэ нь онкологийн процессыг дарангуйлдаг (ерөнхийдөө чихрийн шижин нь онкологийн эрсдлийг 40% -иар нэмэгдүүлдэг),
Зүрх судасны өвчнөөр нас барах эрсдлийг бууруулдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 5800 хүнд чихрийн шижингийн ретроспектив үзлэгийг Хятад улсад хийжээ. Туршилтанд оролцогчид амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй хослуулан метформиныг хүлээн авсан. Хяналтын бүлэгт сайн дурынхан зүгээр л амьдралын хэв маягаа тохируулжээ. 63 сарын хугацаанд нэгдүгээр бүлэгт нас баралт 1000 хүнд / жилд 7.5 хүн, хоёрдугаарт 45 сар тутамд 11 хүн нас барав.

Эм нь улаан хоолой руу орсноос хойш хоёр цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд түүний үр нөлөөг 12 цагийн турш боловсруулдаг. Метформин нь гипогликемийн аюул занал учруулдаггүй. Нотлох баримт бүхий томоохон эм нь цаг хугацааны хатуу туршилтыг даван туулсан бөгөөд эмчилгээг эрчимжүүлэх бүхий л үе шатанд чихрийн шижин шаардлагатай болдог.

Өнөөдөр эмийн зах зээлд антибиотик эмийн 10 ангиллыг санал болгодог боловч метформин нь өвчний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд хамгийн түгээмэл эм хэвээр байна.

Glibomet-ийн хоёр идэвхтэй орцын нийлэгжилт нь бие махбодид нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг.

Нойр булчирхайн нөлөө - эм нь эсийн "харалган байдлыг" бууруулж, өөрийн инсулины шүүрлийг өдөөж, б эсийг хамгаалдаг.
Нойр булчирхайн нэмэлт нөлөө - биагудин нь булчин болон өөхний эдэд шууд нөлөөлдөг, глюконеогенезийг бууруулж, глюкозын бүрэн хэмжээгээр авах хувийг нэмэгдүүлдэг.

Идэвхтэй бодисын харьцааны оновчтой харьцаа нь эмийн тунг ихээхэн хэмжээгээр тохируулж чаддаг. Б-эсийн хувьд ийм сийрэгжих өдөөлт маш чухал байдаг: энэ нь эмийн аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлж, үйл ажиллагааны бууралт, гаж нөлөөний магадлалыг бууруулдаг.

Фармакокинетик чадвар

Ходоод гэдэсний замын гликенкламидыг шингээж, үр дүнтэй тарааж өгдөг - 84% -иар, эмийн хамгийн их үр нөлөөг 1-2 цагийн дараа ажиглаж болно. Бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны уурагтай 97% -ийг холбодог.

Гликенкламидын метаболизм нь элгэнд явагддаг бөгөөд энэ нь бүрэн идэвхгүй метаболит болж хувирдаг. Зарцуулсан бодисын тал хувь нь бөөрөөр, нөгөө хэсэг нь цөсний сувгаар дамждаг. Хагас амьдрах хугацаа дунджаар 10 цаг байна.

Метформин нь хоол боловсруулах тогтолцоонд бүрэн шингэж, эрхтэн, эд эсэд шууд хуваарилагддаг, цусан дахь уураг огт холбодоггүй. Бүрэлдэхүүн хэсгийн биологийн хүртээмж 50-60% хооронд хэлбэлздэг.

Ерөнхийдөө цусан дахь томъёоны найрлага дахь хамгийн их концентраци нь эм ууснаас хойш нэг эсвэл хоёр цагийн дараа тохиолддог.

Глибометэй эмчлэх заалт

Албан ёсны заавар нь эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүний дотор инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй хүмүүст зааж өгдөг бөгөөд хэрэв тусгай хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал, гипогликемийн эсрэг эмүүд төлөвлөсөн үр дүнг өгөхгүй бол.

Олон эм нь донтуулдаг бөгөөд хэрвээ бие нь эмчилгээнд зохих ёсоор хариу өгөхгүй бол эмчилгээний алгоритмийг глибометыг шахмал хэлбэрээр эмчилдэг.

Эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг

Эм нь асуудалд нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг тул түүнийг элсэхэд хангалттай хязгаарлалт тавьдаг нь гайхах зүйл биш юм.

Эм нь аюултай:

Жирийн чихрийн шижинтэй
Хэрэв өвчтөн томъёоны найрлагад өндөр мэдрэмжтэй байвал
Өвчний эхний хэлбэрийн чихрийн шижин,
Чихрийн шижингийн комын болон хилийн нөхцөлд Глибометийг яаж авах вэ

Glibomet-ийг авахад хязгаарлалтууд байдаг:

Бамбай булчирхайн эмгэг нь
Хэрэв өвчтөн халуурч, халуурч байвал
Гипофиз болон бөөрний булчирхайн гипофункцийн түүх.

Тунгийг эндокринологич өвчтөний нас, эмнэлзүйн онцлогт тохируулан тодорхойлдог боловч үйлдвэрлэгч эмийг үргэлж хурааж, өдөр бүр хоёр шахмалаас эхэлдэг. Мансууруулах бодисын хамгийн их тун нь өдөрт 2 г байна. Хүлээн авах ажлыг тогтмол хугацаанд тараахыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ хэмжээ нь хүлээгдэж буй үр нөлөө үзүүлэхгүй бол илүү хүчтэй эмийг нэмж цогц эмчилгээ хийдэг.

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Глибометийг уусны дараа маш олон хүсээгүй үр дагавар гарч болох боловч энэ нь эмийг хэрэглэхээс татгалзах шалтгаан болохгүй. Учир нь компенсатиргүй чихрийн шижингээс хүний биед үзүүлэх хор хөнөөл нь гаж нөлөөний болзошгүй аюулаас хамаагүй өндөр байдаг.

Ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд тунгаа зөв тооцоолох нь чухал юм. Хэрэв нормыг хэтрүүлсэн бол чихрийн шижин нь үхэшгүй өлсгөлөн, хүч чадал, мэдрэл алдагдах, гар чичрэх мэдрэмжийг сэрээдэг.

Хэт их уух шинж тэмдэг нь тахикарди, арьс нь бүдгэрч, хөлрөх нь ихэсч, ядарч сульддаг.

Glibomed-ийг авснаас хойш үүсэх ноцтой гаж нөлөөнүүдийн дунд гипогликеми нь удаан хугацааны туршид суларсан өвчтөнүүд, чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрсэн насны чихрийн шижин, архидалт, хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, түүнчлэн хагас өлсөж байгаа бүх хүмүүст хамгийн их эрсдэлтэй байдаг. өдөрт 1000 ккал-аас бага.) хоолны дэглэм.

Стандарт шинж тэмдгүүдийн дотроос хамгийн түгээмэл нь:

Толгой өвдөх
Эпигастрийн таагүй байдал,
Диспепсийн эмгэг
Харшлын урвалын янз бүрийн хэлбэрүүд.

Хэрэв шахмалыг авсны дараа бага зэргийн түр зуурын таагүй мэдрэмж байвал түүнийг шинж тэмдгийн эмчилгээгээр арилгаж болно. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг хүндэрсэн эсвэл харшлын шинж тэмдэг илэрвэл Glibomet-ийн аналогийг сонгох шаардлагатай болно.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн үр дүн

Декумарол, фенилбутамазон, β-хориглогч, окситетрациклин, аллопуринол, циметидин, этанол, сульфинпиразон их хэмжээний тунгаар, пробенецид, хлорамфеникол, үндсэн эм, антибиотик зэрэг деривативтай зэрэгцээ эмчилгээ хийх явцад Глибометийн гипогликемийн нөлөө нэмэгдэж байна. Байна.

Бамбай булчирхай, амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, барбитурат, тиазидын шээс хөөх эм зэрэг гормонтой хавсарсан эмчилгээ нь Глибометийн дархлааг бууруулдаг.

Тусгай заавар

Глибометийг хэрэглэх нь сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг илэрвэл шууд зогсдог: хүнд сулрал, бөөлжих, булчингийн спазм, хэвлийн хөндийд өвдөх. Хохирогч яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байна.

Заавар нь цусны шинжилгээнд креатининыг хянахтай хамт Глибометтой эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Эрүүл бөөртэй чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд ийм үзлэг жилд дор хаяж нэг удаа, креатинины түвшин дээд хязгаарт ойрхон, насанд хүрсэн өвчтөнд жилд 2-4 удаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Төлөвлөсөн мэс засал хийхээс хоёр өдрийн өмнө Нуруу нугасны эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт ашиглан Глибометийг авахаа больж, чихрийн шижинтэй хүн инсулин руу шилждэгБайна. Өвчтөн амаар хооллохыг зөвшөөрсний дараа та Глибометийн эмчилгээний курсийг сэргээх боломжтой. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг байсан ч эмч мэс засал хийснээс хойш хоёр хоногийн дараа энэ шийдвэрийг гаргадаг.

Эм уух нь амь нас, эрүүл мэндэд аюултай байж болзошгүй ажил, мөн тээврийн хэрэгсэл жолоодохдоо болгоомжтой байхыг шаарддаг. Энэ нь гипогликемийн эрсдэл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний бууралт, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвартай холбоотой юм.

Глибометтэй эмчилгээний үр дүн нь эндокринологчийн заавар, зааварт заасан зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нарийвчлалаас ихээхэн хамаарна: хоолны дэглэм ба унтах, амрах дэглэмийг дагаж мөрдөх, биеийн тамирын тогтмол ажил, гликемийн хяналтыг тогтмолжуулах, түүний дотор гэртээ.

Эмийг хэрэглэхдээ согтууруулах ундааны хэрэглээг аль болох хязгаарлах шаардлагатай байдаг (норм нь долоо хоногт нэг удаа хуурай улаан дарсны шил юм), учир нь этилийн спирт нь гликемийн хөгжил, дисульфирамтай төстэй эмгэгийг өдөөдөг - эпигастрийн бүсэд өвдөх, амьсгаадалт, биеийн дээд хэсэг ба толгой дахь халуун анивчих, алдагдах зэрэг болно. зохицуулалт, толгой өвдөх, зүрх дэлсэх.

Эмийн өртөг ба хадгалах дүрэм

Глибомет эмийн сангийн сүлжээнд боломжтой юу? Бүс нутгаас хамаарч эмийг 200-350 рубльд худалдаж авах боломжтой. Энэ хэсгийг харах боломжтой Glibomet-ийн багц бүр нь 40 шахмалыг агуулдаг.
Энэ эм нь үр нөлөөгээ алдахгүйн тулд нарны шууд тусгал, өндөр чийгшилээс хамгаалагдсан байх ёстой.

Үүнтэй төстэй эмүүд

Хэрэв нарийн төвөгтэй эмчилгээнд Glibomed нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол харшил болон бусад ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмийг зохих идэвхтэй бодисоор аналогоор солино.

Glibomed-ийн хувьд ийм эм нь гол идэвхтэй нэгдэл болох Гликлазид эсвэл Димарил бөгөөд идэвхтэй нэгдэл нь Glibomed-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болох глимепиридтэй ижил байдаг.

Үүнтэй ижил төстэй нөлөө бүхий бусад антибиотик эмүүдээс Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide -ийг Metformin, Glyukofast-тай хослуулан хэрэглэнэ.Эндокринологич орлуулалт хийвэл тэр тунг нь тооцно. Эмчилгээний дэглэмд өөрчлөлт орох боломжтой: аналогийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд болон монотерапийн хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд нүүрс багатай хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагаанд нэмэлт байдлаар хэрэглэдэг.

Бие махбодийн шинэ эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг урьдчилан таамаглах нь 100% боломжгүй тул эхний удаа шаардлагатай байдаг бүх шинж тэмдгүүдийг сонсоод эмчид жингийн огцом өөрчлөлт, ерөнхий сулрал, арга хэмжээний өөр аргад дасан зохицох хугацаанд чухал ач холбогдолтой глюкемийн шинжилгээний үр дүн.

Glibomet-ийн онцлог шинж чанаруудын талаархи тоймууд

Эмийн тухай чихрийн шижинтэй хүмүүсийн Glycomet-ийн тойм нь үр дүнгээс илүү түүний хэрэглээний алгоритмтай илүү холбоотой байдаг.

Хэрэв тунг зөв сонговол хариу нь эерэг байдаг, заримдаа бага зэргийн гаж нөлөөтэй байдаг. Гэхдээ эдгээр тооцоо нь хувь хүн бөгөөд клиник судалгаа, тухайн өвчтөний өвчний явцын онцлог шинж чанарт үндэслэсэн тул энэ талаар туршлага солилцох нь ямар ч үр ашиггүй, зарим талаар бүр хортой юм.

Бүх диссертыг нэгтгэснээр бид Glibomed нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний анхны сонголт юм: хямд өртөгтэй, харьцангуй өндөр аюулгүй байдал, биеийн жингийн хувьд төвийг сахисан байдал, зүрх судасны болон онкологийн үр дүнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Мэдээжийн хэрэг, түүний хэрэглээ нь хүн бүр (бусад гипогликемийн эмүүд шиг) боломжтой биш боловч эм нь чанар, хамаарлын орчин үеийн стандартад нийцдэг.

Фармакологи

Төрөл бүрийн фармакологийн бүлгийн амаар гипогликемийн хоёр эмийг тогтоосон хослол: глиценламид ба метформин.

Метформин biguanides бүлэгт багтдаг бөгөөд цусны сийвэн дэхь базаль болон постпандиаль глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Метформин нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй тул гипогликеми үүсгэдэггүй.Энэ нь үйл ажиллагааны 3 механизмтай байдаг: глюконеогенез ба гликогенолизыг дарангуйлснаар элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, захын инсулин рецепторын мэдрэмж, булчингийн эсүүд дэх глюкозын хэрэглээ, ашиглалтыг нэмэгдүүлж, хоол боловсруулах зам дахь глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд биеийн жинг тогтворжуулж, бууруулдаг.

Энэ нь цусны липидийн найрлагад эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд нийт холестерол, LDL болон триглицеридийг бууруулдаг.

Метформин ба глибенкламид нь өөр өөр үйл ажиллагааны механизмтай боловч бие биенийхээ гипогликемийн үйл ажиллагааг харилцан нөхдөг. Хоёр гипогликемийн эмийн хослол нь глюкозыг бууруулахад синергист нөлөө үзүүлдэг.

Глибенкламид. Эм уухад ходоод гэдэсний замаас шингээлт 95% -иас их байдаг. T max - 4 цаг, V d - ойролцоогоор 10 литр. Плазмын уурагтай холбоо 99% байдаг. Энэ нь бөөр (40%), гэдэс (60%) -аар гадагшилдаг хоёр идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элэг дээр бараг бүрэн метаболизмд ордог. T 1/2 - 4-ээс 11 цаг хүртэл

Метформин амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингээгдэж, плазм дахь С макс нь 2.5 цагийн дотор, туйлын био-авах боломжтой хэмжээ нь 50-аас 60% байдаг. Нэгэн зэрэг хийснээр метформиний шимэгдэлт буурч, хойшлогддог. Метформин нь эд эсэд хурдан тархдаг бөгөөд бараг сийвэнгийн уургуудтай холбодоггүй. Энэ нь маш сул түвшинд метаболизмд орж, бөөрөөр ялгардаг. Эрүүл субьект дахь метформиний клиренс 400 мл / мин бөгөөд энэ нь идэвхтэй хуруу шилний шүүрэл байгааг илтгэнэ. Метформины 20-30% нь гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг. Т 1/2 нь дунджаар 6.5 цаг байдаг бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд бөөрний клирингийн хэмжээ, креатинины клирингийн хэмжээ буурч байхад T 1/2 нэмэгдэх бөгөөд энэ нь плазмын метформины концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Нэг таблетад агуулагдах метформин ба глибенкламид нь тусгаарлахдаа метформин эсвэл глибенкламид агуулсан шахмалтай адил биологийн боломжтой байдаг. Глибенкламидтай хослуулан метформиныг био-ашиглах боломжтой болох нь хоол хүнс, түүнчлэн глибенкламидын биоавтар чанар нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч глибенкламидын шингээлтийн хэмжээ хоол хүнс хэрэглэснээр нэмэгддэг.

Glibenclamide + Metformin бодис хэрэглэх

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин насанд хүрэгчдэд хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын үр дүн муу, метформин эсвэл сульфонилмоурийн деривативтай монотерапийн эмчилгээ, гликемийн тогтвортой, сайн хяналттай өвчтөнүүдэд өмнөх эмчилгээг хоёр эмээр (метформин ба сульфонилмоурийн дериватив) орлуулна.

Эсрэг заалтууд

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, чихрийн шижин, кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекома, чихрийн шижингийн кома, бөөрний дутагдал буюу бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (креатинин Cl 60 мл / мин-ээс бага), функц өөрчлөгдөхөд хүргэдэг цочмог нөхцөл байдал. бөөр: шингэн алдалт, хүнд халдвар, цочрол, иод агуулсан тодосгогч бодисыг судсаар тарих ("Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" -г үзнэ үү), гипокси дагалддаг цочмог эсвэл архаг өвчин эдүүд: зүрх, амьсгалын дутагдал, сүүлийн үеийн миокардийн шигдээс, элэгний дутагдал, порфир, миконазолыг тогтмол хэрэглэх, халдварт өвчин, мэс заслын томоохон оролцоо, гэмтэл, хэт их түлэгдэлт болон инсулин эмчилгээ шаардлагатай бусад нөхцөл байдал, архаг архидалт, архины архаг согтууруулах ундаа, сүүн хүчиллэг ( анамнезын үед бага илчлэг хооллолтыг дагаж мөрдөх (өдөрт 1000 ккал-аас бага), жирэмслэлт, хөхүүл үе, 18-аас доош насны хүүхдүүд.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Өвчтөнд глибенкламид + метформиныг хавсарч эмчилгээ хийлгэх үед төлөвлөсөн жирэмслэлт ба жирэмсний эхлэх үеийн талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатайг анхааруулж байна. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө, мөн мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаандаа жирэмсэн бол түүнийг цуцалж, инсулин эмчилгээг тогтооно.

Энэ нь хлибенкламид + метформиныг хослуулан хөхний сүүнд нэвтрэх чадварын талаар мэдээлэл байдаггүй тул хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. Шаардлагатай бол хөхөөр хооллох үед хэрэглэх нь инсулин эмчилгээнд шилжих эсвэл хөхөөр хооллохоо зогсоох хэрэгтэй.

Метаболизм ба ялгадас

Бараг бүхэлдээ элгэнд метаболизм явагддаг. Бодисын эхний хагас нь шээсээр, хоёр дахь 50% нь цөсөөр гарч ирдэг. T1 / 2 - 3-16 цаг.

Шингээлт ба тархалт

Хоол боловсруулах замаас бараг 50% гадагшилдаг. Бүрэн биоавтобус 50-60% байна. Нэн даруй эдэд тархдаг, сийвэнгийн уургуудтай бараг харьцдаггүй.

Метаболизм ба ялгадас

Метаболизм нь нэлээд сул, шээсний хамт биеэс гадагшилдаг (бараг анхны хэлбэрээр), зарим нь ялгадасаар ялгардаг. T1 / 2 - 9-12 цаг.

Хэрэглэх заалт

Хоолны дэглэм, спорт, глицламид эсвэл метформинтэй урьдчилж хийсэн эмчилгээ үр дүнгүй байсан тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд глибометрийг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Түүнчлэн, эмийг хяналттай, өөрчлөгдөөгүй гликемийн түвшин бүхий өвчтөнд орлуулах эмчилгээнд хэрэглэхээр заасан байдаг.

Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг эмч тус тусад нь зааж өгдөг тул эмч өвчтөний нүүрс усны солилцооны төлөв байдал, цусан дахь глюкозын түвшингээс хамаарна.

Хамгийн бага тун нь өдөрт 1-ээс 3 ширхэг байдаг. Дараа нь тунг хамгийн их нөлөө үзүүлэх хүртэл аажмаар сонгоно.

Дүрмээр бол шахмалыг өдөрт хоёр удаа хоолны үеэр орой, өглөөний цагаар авна.

Гликометик эмийн хамгийн их тун нь өдөрт хамгийн ихдээ 5 шахмал байдаг.

Гаж нөлөө

Бодисын солилцооны үйл явцын хувьд гипогликеми үүсч, лактат цус ихсэх хандлагатай байдаг. Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааны талаар амны хөндийд "метал" амт, бөөлжих, дотор муухайрах, хоолны дуршил дутагдалтай байдаг.

Зарим тохиолдолд глибомета хэрэглэх нь элэгний үрэвсэл, холестатик шарлалт, элэгний ферментийн гиперреактив өвчнийг үүсгэдэг. Мансууруулах бодис нь харшил үүсгэдэг, чонон хөрвөс хэлбэрээр илэрдэг, шээсэнд уураг гарч ирдэг, үе мөчний өвдөлт, өндөр халууралт үүсгэдэг.

Түүнчлэн, эм уусны дараа чихрийн шижин өвчтнүүдийн тойм нь дерматологийн хариу урвал (гэрэл мэдрэмтгий байдал), мэдрэх чадвар буурсан, толгой өвдөх, парезе, толгой эргэх, хатуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Заримдаа согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа мансууруулах бодис хэрэглэх нь "антабусын нөлөө" үүсгэдэг.

Онцлог шинж чанарууд

Гликометик эмийн эмчилгээ, тунг нарийн мэргэжлийн хяналтан дор тогтооно.

Сүүн хүчиллэг өвчин (таталт, дотор муухайрах, бөөлжих) тохиолдолд эмийг хэрэглэхээ зогсоож, шаардлагатай эмчилгээг хийх шаардлагатай.

Түүнчлэн, өвчтөн тодорхой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, глюкозын хэмжээг хянах, хэрэв сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай.

Чухал! Глибомет хэрэглэх үед архи уух ёсгүй.

Мансууруулах бодисонд хавсаргасан зааврыг анхааруулж байна: тээврийн хэрэгсэл жолоодох явцад глибомет хор хөнөөл учруулж болзошгүй, учир нь гипогликемийн хөгжлийг хасдаггүй.

Хэт их хэрэглэх

Хэрэв эм нь хэт их уухад хүргэдэг бол глибенкламидын үйлчлэлээс болж үүсдэг метформин ба гипогликемийн улмаас үүсдэг сүүн хүчлийн ацидоз гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрдэг.

өлсгөлөн
замбараагүй байдал
мэдрэлийн эмгэг
хөлрөх нь ихэссэн
хөдөлгөөний зохицуулалт муу
зүрх дэлсэх
байнгын нойрмоглох
цайвар арьс
айдас мэдрэмж
амны хөндий дэх парестези,
нойрны хямрал
чичрэх
толгой өвдөх
санаа зовох.

Хэрэв гипогликеми урагшлах юм бол ухаан алдах, өөрийгөө хянах боломжтой болно.

Сүүн хүчлийн ацидоз нь хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай нөхцөлд нэн даруй эмчлэхийг шаарддаг. Эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга бол гемодиализ юм.

Бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн гипогликемийн тохиолдолд сироп эсвэл глюкоз уух шаардлагатай. Хүнд гипогликемийн үед глюкозын уусмал (40%) эсвэл глюкагоныг судсаар тарьдаг.

Чухал! Өвчтөн ухаан алдахдаа гипогликеми дахин гарч ирэхээс сэргийлж нүүрс ус агуулсан хоол хүнс идэх хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Мансууруулах бодис нь дикумарол, окситетрациклин, бета-хориглогч, сульфонамид, салицилат, хлорамфеникол, этилийн спирт, аллопуринол, сульфинпиразон, миконазол, МАО дарангуйлагчид, пробенецид ба циметидинтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх тохиолдолд гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Гибометик эмийн нөлөөг бамбай булчирхайн даавар бууруулж, хэрэв эмийг эпинефрин, барбитурат, глюкокортикостероид, тиазидын шээс хөөх эм, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (шахмал) -аар уусан бол багасгаж болно.

Түүнчлэн, эм нь антиоагулянт уух эмийн нөлөөг сайжруулж, циметидинтэй харьцах үед сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл нэмэгддэг.

Бета-адренолокаторын улмаас гипогликемийн шинж тэмдэг анзаарагдахгүй байж болно.

Клиник-фармакологийн загвар 1-р зүйл

Фермийн үйл ажиллагаа. Амны хөндийн хосолсон гипогликемийн бодис, хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив. Нойр булчирхайн болон гаднаас гадуурх үрэвслийн нөлөөтэй. Глибенкламид нь нойр булчирхайн бета эсийн глюкозын цочролыг бууруулах босгыг бууруулж инсулины шүүрлийг өдөөдөг, инсулины мэдрэмж, түүний зорилтот эсүүдэд хүлцэх чадварыг нэмэгдүүлж, инсулины ялгаруулалтыг нэмэгдүүлж, булчин болон элэгний глюкозын өөхөнд инсулины нөлөөг сайжруулж, өөх тосны эдэд липолизийг дарангуйлдаг. Инсулины шүүрлийн хоёр дахь шатанд ажилладаг. Метформин нь элэг дэх глюконеогенезийг дарангуйлдаг, ходоод гэдэсний замаас глюкозын шингээлтийг бууруулж, эдэд хэрэглэх хэмжээг нэмэгдүүлж, цусны сийвэн дэх TG болон холестерины хэмжээг бууруулдаг. Инсулиныг рецепторуудтай холбох чадварыг нэмэгдүүлдэг (цусан дахь инсулин байхгүй тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөө нь илэрдэггүй). Гипогликемийн урвал үүсгэдэггүй. Гипогликемийн нөлөө 2 цагийн дараа хөгжиж, 12 цаг үргэлжилнэ.

Фармакокинетик Глибенкламид нь хоол боловсруулах замд хурдан, нэлээд хэмжээгээр (84%) шингэдэг, TC max - 7-8 цаг, плазмын уурагтай харьцах - 97%. Энэ нь идэвхигүй метаболитуудад элэгний бараг бүх метаболизмд ордог. 50% нь бөөрөөр, 50% нь цөсөөр ялгардаг. Т 1/2 - 10-16 цаг. Хоол боловсруулах замд шингээгдсэний дараа (шингээлт - 48-52%) метформиныг бөөрөөр (гол төлөв өөрчлөгдөөгүй), хэсэгчлэн гэдэсээр ялгаруулдаг. Т 1/2 - 9-12 цаг.

Заалтууд. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (хоолны дэглэмийн эмчилгээ эсвэл монотерапийн эмчилгээний үр дүнгүй бол амаар гипогликемийн эмээр хийдэг).

Эсрэг заалтууд Өндөр мэдрэмж, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекома ба кома, сүүн хүчлийн ацидоз (түүхийг оруулаад), бөөрний дутагдал (эрчүүдэд креатинин 135 ммоль / л-ээс их, эмэгтэйчүүдэд 110 ммоль / л-ээс дээш), цочмог нөхцөл байдал , бөөрний үйл ажиллагааг сулруулж (шингэн алдалт, хүнд халдвар, цочрол, иод агуулсан тодосгогч бодисыг судсаар оруулах), эдийн гипоксийн дагалдах цочмог болон архаг өвчин (зүрхний дутагдал, амьсгалын дутагдал, сүүлийн зүрхний шигдээс гэх мэт) миока Тийм ээ, шок), элэгний дутмагшил, архины хурц хордлого, порфири, miconazole, жирэмсэн, хөхүүл хавсарсан ашиглах.

Болгоомжтой байна уу. Архидан согтууруулах ундаа, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, урд гипофизын дутагдал, бамбай булчирхайн өвчин.

Тун Дотор, хоол идэж байхдаа. Тунгийн горимыг бодисын солилцооны төлөв байдлаас хамааран дангаар нь сонгоно. Ихэвчлэн эхлэх тун нь 1 шахмал (2.5 мг глибенкламид ба 500 мг метформин) бөгөөд гликемийн индексээс хамаарч 1-2 долоо хоног тутамд тунгаар аажмаар сонгогддог.

Өмнөх хосолсон эмчилгээг метформин ба глибенкламидтай (тусдаа бүрэлдэхүүн хэсэг болгон) орлуулахдаа бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн өмнөх тунгаас хамааран 1-2 шахмалыг (2.5 мг глибенкламид, 500 мг метформин) томилно.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 4 шахмал (2.5 эсвэл 5 мг глибенкламид, 500 мг метформин) юм.

Гаж нөлөө. Метформин: дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршил алдагдах, аманд "метал" амт, эритема (хэт мэдрэг байдлын илрэл), шингээлт буурч, улмаар цусны сийвэн дэх цианокобаламинын агууламж (удаан хэрэглэсэн тохиолдолд), сүүн хүчиллэг.

Глибенкламид: гипогликеми, макулопапулын тууралт (салст бүрхэвч дээр), арьс загатнах, чонон хөрвөс, мэдрэмтгий байдал, дотор муухайрах, бөөлжих, эпигастрийн бүсэд тав тухгүй байдал, элэгний трансаминазын идэвхжил, гепатит, лейкопени, тромбоцитоз, тромбоцитопени, тромбоцитопени, тромбоцитопени, тромбоцитопени, тромбоцитоз, тромбоцитоз, тромбоцитоз, тромбоцитоз, тромбоцитоз , ясны чөмөгний аплази, панкитопения, салст ба элэгний порфир, гипонатриемия, гиперкреатининеми, цусны сийвэн дэх мочевин ихэссэн, дисульфирамтай урвал (этилийн спирттэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр).

Хэт их хэрэглэх. Шинж тэмдэг: гипогликеми ба сүүн хүчлийн ацидоз.

Эмчилгээ: гипогликеми (хэрэв өвчтөн ухамсартай бол) - дотор нь элсэн чихэр, ухаан алдах тохиолдолд - iv декстроз эсвэл 1-2 мл глюкагон. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх шаардлагатай болдог (гипогликемийн дахин хөгжлөөс зайлсхийхийн тулд).

Харилцан холбоо. Миконазол нь гипогликемийн эрсдэлтэй (комад хүртэл).

Флуконазол - гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй (T 1/2 сульфонилмоурийн деривативыг нэмэгдүүлдэг).

Фенилбутазон нь сульфонилмоурийг (глибенкламид) деривативыг уурагтай холбож, цусан дахь сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, гипогликеми үүсэх эрсдэлийг бий болгодог.

Иод агуулсан радиоактив эм хэрэглэх (судсаар тарих зорилгоор) бөөрний үйл ажиллагаа буурч, метформин хуримтлагдах нь сүүн хүчлийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисын эмчилгээг тэдний хэрэглэхээс 48 цагийн өмнө цуцалж, 48 цагийн дараа дахин эхлүүлнэ.

Глибенкламидын арын дэвсгэр дээр этилийн спирт агуулсан бодис хэрэглэх нь дисульфирамтай төстэй урвал үүсгэдэг.

GCS, бета 2 -адреностимулятор, шээс хөөх эм нь эмийн үр нөлөө буурахад хүргэж болзошгүй тул тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

ACE дарангуйлагчид - сульфонилмоурыг (глибенкламид) хэрэглэснээр гипогликемийн эрсдэл.

Бета-хориглогч нь гипогликемийн өвчлөл, ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Сульфонамид, фторхинолонууд, антикоагулянтууд (кумарин деривативууд), МАО дарангуйлагчид, хлорамфеникол, пентоксифиллин, фибратын бүлгээс липид бууруулах эм, дисопирамидын бүлгээс бактерийн эсрэг эмүүд - глибенкламидын хамт гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй.

Тусгай заавар. Мэс заслын томоохон арга хэмжээ, гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт, фебрилийн синдромтой халдварт өвчин нь амны хөндийн гликогемийн эмийг цуцлах, инсулин хэрэглэхийг шаарддаг.

Цусан дахь глюкозын түвшинг хоосон ходоодонд, хоол идсэний дараа цус, шээс дэх глюкозын агууламжийн өдөр тутмын муруйг тогтмол хянах шаардлагатай.

Өвчтөнд этилийн спирт, NSAID, өлсгөлөн үүссэн тохиолдолд гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг анхааруулж байх хэрэгтэй.

Бие махбодийн болон сэтгэлийн хөдлөлийн хэт ачаалал, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Бета-хориглогчдод эмчилгээ хийлгэх үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл нүүрс ус (элсэн чихэр) хэрэглэдэг бол хүнд тохиолдолд декстрозын уусмалыг аажмаар iv хийдэг.Осол гэмтэл, гэмтэл, мэс засал, халдварт өвчин, фибриний синдромын хувьд инсулин руу шилжихийг зөвлөж байна.

Ангиографи, urografi шинжилгээ хийлгэхээс 2 хоногийн өмнө эмийг цуцлах шаардлагатай (эмчилгээг үзлэгээс хойш 48 цагийн дараа үргэлжлүүлнэ).

Этилийн спирт агуулсан бодис хэрэглэх нөхцөлд дисульфирамтай төстэй урвал үүсэх боломжтой.

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эмийн улсын бүртгэл. Албан ёсны хэвлэлт: 2 боть. М: Эмнэлгийн зөвлөл, 2009. - 2-р боть, 1-р хэсэг - 568 с., 2-р хэсэг - 560 с.

Бусад идэвхтэй бодисуудтай харилцан үйлчлэлцэх

Акарбоз нь глибенкламид + метформины хослолын гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.

Аллопуринол *

Аллопуринол нь глибенкламид + метформины хослолын гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.

Аскорбины хүчил *

Өндөр тунгаар аскорбины хүчил (эмийн шээсийг хүчиллэгжүүлэх) нь глибенкламид + метформины хослолын үр нөлөөг бууруулж, глибенкламидын реабсорбцыг нэмэгдүүлдэг.

Аспарагиназ

Аспарагиназ нь глибенкламид + метформины хослолын нөлөөг сулруулдаг.

Ацетазоламид *

Ацетазоламид нь глибенкламид + метформины хослолын нөлөөг сулруулдаг.

Baclofen нь глибенкламид + метформины хослолын үр нөлөөг бууруулдаг.

Безафибрат *

Безафибрат нь глибенкламид + метформины хослолын гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.

Бромокриптин *

Бромокриптин нь glibenclamide + metformin-ийн хослолын гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.

Ванкомицин *

Глюкагон нь глибенкламид + метформины хослолын нөлөөг сулруулдаг.

Шаардлагатай бол глибенкламид + метформин даназолын хослуулан нэгэн зэрэг томилох ба сүүлчийн эм уухаа болих үед та гликемийн түвшинг хянах дор тунг тохируулах хэрэгтэй (даназол нь гипергликемийн нөлөөтэй бөгөөд эффектийг сулруулдаг).

Дисопирамид *

Дисопирамид нь глибенкламид + метформины хослолын гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.

Изониазид нь глибенкламид + метформины хослолын нөлөөг бууруулдаг.

Кальцийн хлорид

Кальцийн хлорид (эмийн шээсийг хүчиллэгжүүлэх) нь глибенкламид + метформины хослолын нөлөөг бууруулж диссоциацийн түвшинг бууруулж, глибенкламидын реабсорбцийг нэмэгдүүлдэг.

Каптоприл нь глибенкламид + метформины хослолын гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, глюкозын хүлцлийг сайжруулж, инсулины хэрэгцээг бууруулснаар гипогликемийн урвал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Миконазол нь глибенкламид + метформины хослолын нөлөөг сайжруулж, гипогликемийн хөгжлийг өдөөж болно (комагийн хөгжил хүртэл).

Ниацин *

Никотиний хүчил (өндөр тунгаар) глибенкламид + метформины хослолын нөлөөг сулруулдаг.

Нифедипин метформиний шингээлт ба C max-ийг нэмэгдүүлж, түүний ялгаралтыг удаашруулдаг.

Пентоксифиллин *

Пентоксифиллин нь глибенкламид + метформины хослолын гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.

Пиридоксин *

Пиридоксин нь glibenclamide + metformin-ийн хослолын гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Прокайнамид *

Резерпин нь глибенкламид + метформины хослолын гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.

Рифампицин *

Рифампицин нь глибенкламид + метформины хослолын үр нөлөөг сулруулдаг.

Салбутамол *

Салбутамол нь глибенкламид + метформины хослолын нөлөөг сулруулдаг.

Теофиллин нь глибенкламид + метформины хослолын гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.

Тербуталин *

Тербуталин нь глибенкламид + метформины хослолын үр нөлөөг сулруулдаг.

Тетрациклин *

Тетрациклин нь глибенкламид + метформины хослолын гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Фуросемид нь C max метформиныг 22%, AUC-ийг 15% -иар нэмэгдүүлдэг (бөөрний клиренсэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт орохгүй) Метформин нь C max фуросемидийг 31%, AUC-ийг 12%, T 1/2-ийг 32% -иар бууруулдаг (бөөрний клиренсэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт орохгүй).

Хлорамфеникол *

Хлорамфеникол нь глибенкламид + метформины хослолын гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.

Хлорпромазин *

Хлорпромазин нь өндөр тунгаар (өдөрт 100 мг) глибенкламид + метформины хослолын нөлөөг сулруулдаг, учир нь гликемийн өсөлтийг үүсгэдэг.

Хлорталидон *

Хлорталидон нь глибенкламид + метформины хослолын нөлөөг бууруулдаг.

Хоолойд ялгардаг Cimetidine (катион эм) нь хоолойн тээврийн системд өрсөлдөж, C max метформиныг 60%, AUC-ийг 40% -иар нэмэгдүүлдэг.

Эналаприл нь глибенкламид + метформины хослолын гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, глюкозын хүлцлийг сайжруулж, инсулины хэрэгцээг бууруулснаар гипогликемийн урвал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Эпинефрин нь глибенкламид + метформины хослолын нөлөөг сулруулдаг.

Глибенкламид + метформин ба согтууруулах ундааны нэгдлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипогликемийн урвал, түүний дотор кома, сүүн хүчлийн өвчлөл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул хамтран хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Этионамид нь глибенкламид + метформины хослолын гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.

Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд элсэн чихэр бууруулдаг хоёр чиглэлийн зөвхөн нэгийг нь хэрэглэх нь хангалтгүй юм. Biguanides ба эсрэгээр нь сульфонилмоурийн деривативтай эмчилгээнд нэмж оруулах ёстой.

Эм зүйчид хоёр бүлгийг амжилттай хослуулсан Glibomet хэмээх эмийг бүтээсэн бөгөөд янз бүрийн өртөлтийн ачаар энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн асуудлыг шийдэж өгчээ.

Глибомет эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд элсэн чихрийн хэмжээг хэвийн болгох зорилготой бөгөөд хоолны дэглэмийн эмчилгээний тусламжтайгаар элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд хүргэхийг оролдсон нь sulfonylurea derivatives эсвэл biguanides-ыг авах нь амжилтгүй болсон.

Эмийн найрлагад 2 идэвхтэй бодис орно.

глибенкламид 2.5 мг - хоёр дахь үеийн сульфонилмоа деривативын төлөөлөгч,
Метформин 400 мг нь бигуанидын дериватив юм.

Таблет үүсгэдэг массыг стандарт нэмэлт бэлдмэлээр төлөөлдөг.

Таблетын орой дээр целлюлоз, диэтил фталатын сортуудын аль нэгийг нь нэмээд талькаар бүрсэн байна.

Фармакологийн арга хэмжээ

Glibomet таблетыг хэрэглэснээр дараахь хоёр зорилгод хүрнэ.

элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулж,
өөх метаболизмыг зохицуулах.

Эдгээр үйлдлүүдийн шалтгаан нь юу вэ? Бүр бүрэлдэхүүн хэсэг нь дараахь үүрэг гүйцэтгэдэг.

Глибенкламид нь нойр булчирхай дахь инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг (дотор талын гаднах нөлөө), захын хэсэгт эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг сайжруулдаг (гаднаас гадуурх нөлөө). Түүний нөлөөн дор судасны орноос глюкоз гепатоцит болон булчинд орж, гликогенийн депо үүсдэг.
Метформин нь захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, гэдэсний хоолой дахь глюкозын шингээлтийг саатуулж, глюконеогенезийн үед түүний синтезийг хааж, өөх метаболизмыг сайжруулдаг.

Хоёр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн синергетик нөлөө нь эмчилгээний үр нөлөөг сөргөлдөхгүйгээр тэдгээрийн массын хэсгийг багасгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмчилгээ хийснээс хойш 2 цаг болж, 12 цаг үргэлжилдэг. Үүнээс гадна, энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.

Бие махбодид глибенкламид ба метформин өөр өөр үйлдэл хийдэг. Глибенкламид нь сийвэнгийн уургуудтай идэвхитэй холбогддог бөгөөд элгэнд метаболизм явагддаг ба үүний дараа идэвхгүй метаболит хэлбэрээр цөс, шээсээр ялгардаг. Метформин нь уургуудтай нэгдэлд ордоггүй, эд эсэд орж, метаболизмгүйгээр ажилладаг. Энэ нь ихэвчлэн шээсээр ялгарч, бага зэрэг гэдэс дамждаг.

Хэрэглэх заавар

Захиргааны арга ба тунгийн талаархи мэдээллийг Глибометийг хэрэглэх заавраар тайлбарласан болно.

Эм уух ганц арга зам байдаг - шахмалыг хоол хүнсээр амаар авч хэрэглэдэг. Эхний тун нь өдөрт 1-ээс 3 шахмал байдаг. Ирээдүйд эндокринологич өвчтөний нөхцөл байдал, чихрийн түвшинг харгалзан бие даасан тунг сонгоно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 6 шахмалаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Эмчийн сонгосон тунг эмчилгээ, элсэн чихрийн хяналтанд байх хугацаандаа тохируулна. Тун сонгох зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход оршино.

Жолоодох, хөдөлж буй машинтай ажиллахдаа анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Олон тооны эмүүдтэй харьцах нь гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүнд:

кумарин бэлдмэл,
салицилит ба
бета хориглогч
сульфонамидууд
MAO дарангуйлагчид
миконазол
этилийн спирт.

Глибомет нь антикоагулянт хүмүүсийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Гипогликемийн эсрэг нөлөө нь:

глюкокортикоидууд,
аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм
тиазины цувралын шээс хөөх эм
барбитуратууд
адреналин
бамбай булчирхайн даавар.

Бета хориглогч нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюултай байж болох гипогликемийн клиник илрэлийг тослох үйлчилгээтэй.

Судсаар тарьсан иодын тодосгогч бодисууд нь метформиныг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг тул сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх аюул байдаг.

Үйлдэл ба найрлагад Глибаметын аналог байдаг.

Глюкованс бол Францын Мерк үйлдвэрлэсэн гипогликемийн эсрэг бэлдмэл юм. 15 ширхэг цэврүү боодол дахь глибенкламид ба метформинаас бүрдсэн шахмалууд. Багцанд 2, 4 цэврүү орно.
Metglib - ижил төстэй найрлагатай, нэг багцад 40 ширхэг байдаг.
Bagomet-plus - ижил 2 идэвхтэй бодис боловч тун нь арай өөр юм. 30 шахмал багцад. Үйлдвэрлэгч Аргентин.
Глюконорм - ижил хоёр бодисын нэгдэл бөгөөд тус бүр 40 ширхэгийг Энэтхэгээс нийлүүлдэг.
Глибомийн аналог нь найрлагад өөр боловч ижил төстэй үйлдэл хийдэг.
Гимепирид 1.2.3.4 мг дээр суурилсан Амарил 15 ширхэг цэврүү, 2, 4, 6, 8 цэврүү хэлбэрээр. Германд ашиглах боломжтой.
Манинил ба Диабетон - глибенкламид дээр үндэслэсэн нь 2-р үеийн сульфонурийн дериватив юм.
Манинил - 1.75 мг, 3.5 мг, 5 мг 120 ширхэг шахмал. Үйлдвэрлэгч - Берлин-Хими, Герман.
Диабетон MV - 30 ба 60 мг шахмал тус бүр 60, 30 шахмал байна. Servier лаборатори, Францын эм нийлүүлэгч.

Харьцуулбал Манинил - Чихрийн шижин нь бага хортой эм болох тул Диабетоныг давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Өртгөөр нь Glybomet болон түүний аналогууд ойролцоогоор ижил хязгаарт байдаг.

Glibomed-ийн дундаж үнэ 200-аас 300 рубль байна.
Глюкованууд - үнэ нь 250 - 350 рубль байна.
Bagomet-plus 225 -235 рубль зарна.
Metglib-ийг дунджаар 230 рубльд худалдаж авах боломжтой.
Манинил 130 -170 рубль байна.
159 - 202 рублийн хязгаарт байгаа чихрийн шижин.
Амарилын үнэ 150-аас 3400 рубль хооронд хэлбэлздэг. Амарилыг 4 мг 90 шахмалын хамгийн их тунгаар хамгийн өндөр үнээр зардаг.

Нүүр хуудас »холецистит» Глибомет - эмийг хэрэглэх заавар, тойм. Хоёр дахь бүлгийн глибомын гипогликемийн аман эм

Глибометийг яаж авах вэ

Эндокринологичдын хийсэн дүгнэлтээс харахад сүүний хүчиллэг өвчнөөс зайлсхийхийн тулд 60-аас дээш насны чихрийн шижинтэй, өдөр бүр хүнд дасгал хийдэг тул эмийг болгоомжтой авч, өдрийн цагаар глюкометрийг тогтмол бичиж байх хэрэгтэй.

Glibomet-ийг авахад хязгаарлалтууд байдаг:

Гарах найрлага, хэлбэр

Глибомет таблетын найрлагад хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг багтдаг бөгөөд эдгээр нь глибенкламид, мөн метформин гидрохлоридыг агуулдаг бөгөөд эдгээр бодисын массын хэмжээ нь тус бүр 2.5 мг ба 400 мг байна. Нэмж оруулна уу:

Глицеролын дибенат
Повидон
Коллоид цахиурын давхар исэл
Магнийн стеарат
Croscarmellose натри
Макрогол.

Таблет нь дугуй, сүүн цагаан, нэг талдаа эрсдэлтэй байдаг. Таблетыг 20 ширхэг цэврүү боодол дотор, 2 ширхэг цэврүү байрлуулна.

Эдгээх шинж чанарууд

Глибомет нь нийлмэл найрлагатай гипогликемийн эмийн тоонд багтдаг бөгөөд идэвхтэй бодисууд нь сульфонилмоурийн деривативууд, түүнчлэн хоёр дахь үеийн бигуанид юм. Эм нь нойр булчирхай дахь инсулины синтезийг идэвхжүүлж, эсийн цочролыг өөрөө глюкозоор бууруулдаг. Уг бодис нь инсулины мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, тодорхой зорилтот эсүүдэд хүлээх чадвар нэмэгдэж, инсулины ялгаруулалт сайжирдаг. Антидиабетик эмчилгээний үед элэгний эс, булчингаар глюкоз шингээх процессыг хэвийн болгож, өөх тосны эдэд үүсдэг липолизийг дарангуйлдаг. Глибенкламидын хордлогыг инсулины шүүрлийн хоёр дахь шатанд тэмдэглэдэг.

Метформин бол biguanide бүлгийн гишүүн юм. Энэ нь эд эсийн захын мэдрэмтгий байдалд инсулиныг өдөөдөг, гэдэс дотор глюкоз шингээх процессыг удаашруулж, глюконеогенезийг дарангуйлдаг, мөн липидийн солилцооны явцыг сайжруулахад эерэгээр нөлөөлдөг. Энэхүү өвөрмөц нөлөөллийн цаана чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст биеийн жинг хурдан бууруулах боломжтой.

Глибомет эмийн гипогликемийн үр нөлөө нь шахмалыг авснаас 2 цагийн дараа бүртгэгдэж, дараагийн 12 цаг хадгалагдана. Хоёр идэвхтэй бодисын хосолсоны улмаас эндоген инсулин гэж нэрлэгддэг синтез идэвхждэг. Бигуанид нь зөвхөн булчин болон өөх тосны эдэд төдийгүй элэгний эдэд шууд нөлөөлдөг (глюконеогенез буурч байгаатай холбоотой). Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн β-эсийн хүчтэй өдөөлт бүртгэгдээгүй бөгөөд энэ нь эрхтэний эмгэг, олон талын шинж тэмдгүүдийн үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Ходоод гэдэсний салст бүрхэвчээр глибенкламидын шингээлтийн түвшин ойролцоогоор 84% байдаг. Цусан дахь энэ бодисын хамгийн их хувь нь мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дараа бүртгэгддэг. Сийвэнгийн уургуудтай холбоо тогтоох - 97%. Энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн метаболизын өөрчлөлт нь элэгний эсүүдэд тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд хэд хэдэн идэвхгүй метаболит үүсдэг. Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах үйл явцад ходоод гэдэсний зам, бөөрний систем оролцдог. Хагас амьдралын хугацаа нь 5-10 цагаас хэтрэхгүй байна.

Ходоод гэдэсний салстад метформиныг шингээх чадвар маш өндөр байдаг. Системийн эргэлтэд ороход түүний эдэд хурдан тархах нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь плазмын уурагтай харьцах харьцаанд орохгүй. Энэ бодис нь хэсэгчлэн метаболизмд орж, бөөрний систем, гэдэснээс ялгардаг. Метформины хагас задралын хугацаа 7 цаг байна.

Глибомет: хэрэглэх зааврыг бүрэн дагаж мөрдөх

Мансууруулах бодис нь аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Glybomet-ийг хоол хүнсээр аваарай. Тун ба эмчилгээний горимыг эмнэлзүйн заалт, цусан дахь глюкозын түвшин, нүүрс усны солилцооны ерөнхий дүр зургийг харгалзан дангаар нь сонгоно.

Ихэнхдээ Glibomet эмийн анхны тунгийн тун нь 1-3 шахмал байдаг. Антибиотик эмчилгээний үед аль хэдийн хамгийн үр дүнтэй тунг сонгосон бөгөөд энэ нь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулдаг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 6 шахмал байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зохиолын тодорхойлолт. Мансууруулах бодисыг суллах хэлбэр

"Глибомет" эмийг хатуу бүрхүүл бүхий цагаан дугуй хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тэдгээрийг 20 ширхэг тохиромжтой цэврүүнд байрлуулна. Эмийн санд та хоёр цэврүүгээс бүрдсэн багц худалдаж авах боломжтой.

Энэ бол хосолсон хэрэгсэл тул найрлага нь гибенкламид (нэг шахмалд 2.5 мл) ба гидрохлорид хэлбэрээр метформин гэсэн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг.Мэдээжийн хэрэг, бэлдмэлд туслах бодисууд орно, тухайлбал эрдэнэ шишийн цардуул, цахиурын давхар исэл, микрокристалл целлюлоз, тальк, диэтил фталат, глицерин, целлюлоз ацетат фталат, желатин.

Энэ эм нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Мэдээжийн хэрэг, эмийн шинж чанарыг ойлгох нь зүйтэй. Глибометийн бэлдмэлийн гипогликемийн нөлөөг нэг дор хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн агууламжаар тодорхойлно.

Энэ хэрэгсэл нь нойр булчирхай дээр ажилладаг, тухайлбал биед хариуцдаг хэсгүүд юм. Үүний зэрэгцээ, эм нь зорилтот эсийн энэ дааврыг мэдрэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс Glibomet нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд маш чухал ач холбогдолтой синтетик инсулин хэрэглэхгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг.

Энэ эм нь липидийг бууруулдаг шинж чанартай байдаг. Түүний нөлөөн дор цусан дахь өөхний хэмжээ буурч, энэ нь цусан дахь өтгөрөх магадлалыг бууруулдаг (цусны өтгөрөлт). Метформин нь бигуанидын бүлэгт багтдаг. Энэ бодис нь булчингийн тусламжтайгаар глюкозыг ашиглах процессыг идэвхжүүлж, элэгний эдэд глюконеогенезийг дарангуйлж, гэдэсний хананд нүүрс ус шингээх чадварыг бууруулдаг.

Глибенкламид нь гэдэсний хананд хурдан шингэж, бараг бүрэн (97%) нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Элэгний дотор задралд орж, идэвхгүй метаболит үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь биеэс ялгадас, шээсээр ялгардаг. Хагас амьдрах хугацаа 5 цаг байна. Метформин нь бие махбодид хурдан шингэдэг боловч сийвэнгийн уургуудтай холбогддоггүй. Энэ бодис нь биед метаболиз хийгддэггүй. хоёр цаг.

Энэ эмийг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Олон хүмүүс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэх мэт өвчнөөр шаналж байна. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэм ба эмчилгээ нь маш чухал юм. Дүрмээр бол өвчтөнүүдийн хувьд зохих хоолны дэглэмийг бүрдүүлдэг. Та цусан дахь сахарын хэмжээг sulfonylureas ашиглан тохируулж болно.

"Глибомет" эмийг хоолны дэглэм эмчилгээ, дээрх хөрөнгийг авах нь шаардлагатай үр дүнг өгөхгүй.

"Глибомет" эмийг яаж уух вэ? Туныг дангаар нь тодорхойлно. Дүрмээр бол эхний тун нь хоёр шахмал юм. Тэднийг хоол хүнсээр авдаг. Цаашид хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд эмийн хэмжээг ихэсгэдэг. Өдөр тутмын тун нь 2 г метформинаас хэтрэхгүй байх ёстой. Дараа нь тунг аажмаар бууруулдаг.

"Глибомет" эм: эмчилгээний эсрэг заалтууд

Энэ бол маш хүчтэй, ноцтой эм бөгөөд үүнийг эмчийн зөвшөөрлөөр авах боломжтой. Мансууруулах бодис нь эсрэг заалттай маш гайхалтай жагсаалттай тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө танилцах хэрэгтэй.

Таблетийн идэвхтэй ба туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,
бусад сульфонилморийн деривативтай харшил үүсгэдэг, мөн сульфамид, пробенецид эсвэл сульфамидын шээс хөөх эм байдаг.
жирэмслэлтийн үед энэ эм нь эсрэг заалттай байдаг.
эмчилгээний үр нөлөө байхгүй
чихрийн шижингийн кома ба predomatous нөхцөл байдал
бөөрний дутагдал, бөөрний дутагдал,
шингэн алдалт
халдварт өвчин
эдийн гипоксийн хөгжилд хүргэдэг үрэвсэлт өвчин,
зүрх судасны тогтолцооны ноцтой эмгэгүүд, үүнд захын эргэлт, миокардийн дутагдал, халдварт хорт болон зүрх судасны цохилт,
амьсгалын замын өмнөх хүнд өвчин,
миокардийн шигдээс юм.
цусны даралт бууруулах зорилгоор шээс хөөх эм, эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед,
ацидоз буюу түүнээс үүсэх эрсдэлтэй.
сүүний хүчиллэг өвчлөлийн тохиолдол гардаг.
элэгний хүнд өвчин
амьсгалын замын тогтолцооны эмгэг,
нойр булчирхайг хэсэгчилсэн аргаар ялгаж авсны дараа нөхөн сэргээх хугацаа.
дистрофи эмгэг,
архаг архидалт, архины архинд донтох,
цочмог цус алдалт
гангрена
хөхүүлэх
мацаг барих эсвэл хатуу хооллолтыг дагаж мөрдөх.

Хэрэв танд дээрх эсрэг заалт байгаа бол эндокринологичдод мэдэгдэх нь зүйтэй.

Эмчилгээ нь ямар гаж нөлөө үзүүлдэг вэ?

Glibomet шахмалыг авах нь үргэлж аюулгүй гэж үздэг үү? Эмчилгээний арын гаж нөлөө нь нэлээд боломжтой юм. Тэдний тохиолдлын тохиолдол ихэнхдээ бүртгэгдээгүй боловч эмчилгээ нь янз бүрийн эрхтний тогтолцоонд нөлөөлж болно.

Лимфийн систем ба цус Байна. Гемолитик цус багадалт, лейкопения, тромбоцитопени, панкитопения, эритроцитопения.
ТТГ Байна. Үе үе тохиолддог толгой өвдөх, амт мэдрэх чадвар буурдаг.
Харааны эрхтнүүд. Орон байрны эмгэг, харааны мэдрэмж буурсан нь цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдсөнтэй холбоотой.
Метаболизм Байна. Биеийн жин огцом нэмэгдэх, гипогликеми, сүүн хүчлийн аутоз. Удаан хугацааны эмчилгээ нь заримдаа гэдэс дотор В12 витамин шингээх чадварыг бууруулж, улмаар мегалобластик цус багадалтын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Хоол боловсруулах систем Байна. Ханиалгах, бөөлжих, цэврүүтэх, эпигастрийн бүсэд өвдөх, байнга өвдөх, хоолны дуршил алдагдах, аманд метал амт гарч ирэх, ходоод дүүрэх мэдрэмж.
Арьс ба арьсан доорх эд Байна. Арьсны загатнах, эритема, экстентема төрөл бүрийн, арьсны эд эсийн гэрлийн мэдрэмж, харшлын дерматит, чонон хөрвөс.
Харшлын урвал Байна. Арьсан дээрх тууралт, хавдар, шарлалт, цусны даралт огцом буурах, амьсгалын замын хямрал, цочролын байдал.
Элэг Байна. Intrahepatic холестаз, эмийн гепатит.
Бусад зарим хүндрэлүүд, ялангуяа шээсний өдөр тутмын хэмжээ нэмэгдэж, уураг, натри алдагдах нь бөөрөнд нэвчсэн шүүлтүүрийн үр дүнд үүсдэг.

Дээрх хүндрэлүүдийн ихэнх нь эмчилгээг зогсоох шаардлагагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - тунг багасгахад хангалттай бөгөөд гаж нөлөө нь өөрөө өөрөө арилдаг. Мансууруулах бодисын өдөр тутмын хэмжээг аажмаар аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах талаархи мэдээлэл

"Глибомет" (метформин) эмийг этилийн спирттэй хамт уух боломжгүй тул сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний явцад архи, согтууруулах ундаа агуулсан согтууруулах ундаа, согтууруулах ундаа хаях ёстой.

Иод агуулсан тодосгогч бодис хэрэглэх процедураас 48 цагийн өмнө энэ эмийг хэрэглэхээ зогсооно. Эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг.

Хэрэв та "Глибомет" -ийг инсулин, анаболик стероидууд, бета-адренерг хориглогч, тетрациклиний эм уувал гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эмээ ууж буй бүх эмийн талаар эмчдээ үргэлж мэдэгдэх хэрэгтэй.

Зардал ба аналог

Орчин үеийн анагаах ухаанд "Глибомет" эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Чихрийн шижингийн талаархи тойм, заалт, эсрэг заалтууд нь мэдээж чухал зүйл юм. Гэхдээ үүнээс бага ач холбогдолтой хүчин зүйл бол түүний өртөг юм. Мэдээжийн хэрэг, яг тодорхой дугаарыг хэлэхэд хэцүү байдаг, гэхдээ дунджаар 40 шахмал багцын үнэ 340-аас 380 рубль хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь тийм ч их биш юм.

Мэдээжийн хэрэг, энэ эм нь өвчтөнүүдэд үргэлж тохиромжтой байдаггүй. Орчин үеийн эмийн зах зээл дээр хангалттай орлуулагч байдаг. Жишээлбэл, хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд Avandamet, Vokanamet, Glukovans зэрэг аргыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүдэд Dibizid, Dianorm эсвэл Sinjarji-ийг зааж өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, зөвхөн эндокринологич эмч үр дүнтэй аналогийг сонгох боломжтой.