Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр (өөр нэр нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин биш), эсвэл чихрийн шижин II, Энэ нь инсулины эсийн эсийн харилцан үйлчлэл дэхь инсулины шүүрэл эсвэл хэвийн бус байдлын үр дүнд үүсдэг архаг гипергликеми гэх мэт бодисын солилцооны өвчин юм. Өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн өвөрмөц байдал нь элсэн чихэр цуснаас бие махбодын бусад эсүүд рүү шилжсэн тохиолдолд гэдэснээс хэвийн шингээлт юм.

Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 40 наснаас хойш таргалалттай хүмүүст тохиолддог бөгөөд бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний тохиолдлын 90 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь аажмаар аажмаар явагддаг, ховор тохиолдолд энэ нь кетоацидоз дагалддаг - инсулины дутагдлаас үүссэн нүүрс усны солилцооны эмгэг, цусан дахь глюкоз ба кетоны биед их хэмжээний хэлбэрээр илэрдэг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний шалтгаан

DM II бол удамшлын өвчин юм. Энэ төрлийн өвчтэй хүмүүсийн дийлэнх нь илүүдэл жинтэй байдаг. Тиймээс таргалалт нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

Үндэстэн ястан (жишээ нь, өвчин нь Африк Америкчуудын дунд илүү түгээмэл байдаг),
Седанер амьдралын хэв маяг
Цэвэршүүлсэн нүүрс ус ихтэй, эслэг болон бүдүүн ширхэгтэй, харин
Артерийн гипертензийн илрэл, тухайлбал. өндөр даралт
Зүрх судасны эмгэг байгаа эсэх.

Үүнээс гадна өндгөвчний поликист өвчтэй эмэгтэйчүүд, 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн хүмүүс эрсдлийн бүлэгт багтдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин II-ийн хувьд дараахь дотоод үйл явц онцлог шинж чанартай байдаг.

Цусан дахь глюкоз хэт өндөр байх нь осмотик шээс хөөх өвчнийг үүсгэдэг. бөөрний ус, давсны хэт их алдагдал. Энэ нь шингэн алдалт (шингэн алдалт), кали, натри, магни, кальци, хлор, бикарбонат, фосфат зэрэг анионуудын дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.
Глюкозыг авах, боловсруулах (ашиглах) эд эсийн чадвар буурсан.
Бусад - өөр - эрчим хүчний эх үүсвэр (амин хүчил, үнэгүй тосны хүчил г.м.) -ийн дайчлалыг нэмэгдүүлэх.

Глюкозын түвшинг биохимийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлно. Илүү дэлгэрэнгүйг эндээс авна уу.

Гаднах байдлаар эдгээр эмгэг процессууд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хуурай салст бүрхэвч, хүчтэй цангах,
Ерөнхий болон булчингийн сулрал, хэт ядаргаа,
Зүрхний хэм алдагдал,
Полиурия - байнга, их шээх,
Булчинг мушгих
Арьс загатнадаг
Муу шарх эдгээх,
Биеийн хэвийн жингээс хазайлт: таргалалт / жин хасах,
Ихэнх халдварт өвчин
Харааны бэрхшээл, гэх мэт.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн оношлогоо

Эдгээр шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн оношлогооны асуудал нь II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед жагсаасан шинж тэмдгүүд нь янз бүрээр илэрхийлэгддэг, жигд бус, жигд бус, заримдаа бүрмөсөн алга болдог. Тийм ч учраас II хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоонд цусан дахь сахарын хэмжээг литр тутамд миллимольт (ммоль / л) хэмждэг лабораторийн шинжилгээ нь онцгой ач холбогдолтой юм. Капилляр цусыг шинжилгээнд хамруулахын тулд хоосон ходоодонд авдаг бөгөөд дараа нь хоолны дараа 2 цагийн дараа авна.

Эрүүл хүний хувьд элсэн чихрийн хэвийн хэмжээ 3.5-5 ммоль / л хэмжээтэй тэнцүү байна. Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа элсэн чихрийн ердийн хэмжээ 7-7.8 ммоль / л болж өсдөг.

Хэрэв эдгээр үзүүлэлт тус бүр 6.1 ммоль / л ба 11.1 ммоль / л-ээс дээш байвал чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн оношлогооны талаар бид аль хэдийн ярьж болно. Үүнийг батлах нь шээсэнд агуулагдах чихрийн агууламж байж болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

2-р хэлбэр нь чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрээс "хөнгөн" хэлбэртэй гэж тооцогддог: шинж тэмдгүүд нь бага тод илэрдэг тул өвчтөнд тав тухгүй байдал, зовиурыг өгдөг. Гэхдээ далд шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, өвчин "өөрөө арилах болно" гэж хүлээх нь туйлын болгоомжгүй бөгөөд зүгээр л хүлээн авах боломжгүй юм. Харамсалтай нь, эм нь чихрийн шижингийн II өвчнийг эмчилж чадахгүй байгаа ч чихрийн шижин өвчнийг "удирдаж", үүнтэй хамт урт удаан амьдрах боломжтой юм.

Чихрийн шижин өвчний бүрэн амьдралын түлхүүр бол цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах явдал юм. Гэсэн хэдий ч өдөрт хэд хэдэн удаа лабораторийн шинжилгээ хийх боломжгүй юм. Зөөврийн глюкометр, жишээлбэл, OneTouch Select аврах ажилд ирнэ - энэ нь авсаархан, авч явахад хялбар бөгөөд шаардлагатай бол глюкозын түвшинг нь шалгах боломжтой болно. Орос хэл дээр интерфэйсийн баталгаажуулалтыг хялбарчилж, хоолны өмнө болон дараа нь тэмдэглэнэ. Төхөөрөмж нь хэрэглэхэд тун энгийн бөгөөд хэмжилтийн нарийвчлалаар ялгаатай байдаг. Зөөврийн глюкометр ашиглан та өвчнийг хянах боломжтой.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дэглэм нь өвчний хөгжлийн үе шатаас хамаарнаБайна. Тиймээс I шатанд өвчтөнд хоолны дэглэм, стрессийг бууруулах, биеийн тамирын дасгал (цэвэр агаарт алхах, дугуй унах, усанд сэлэх) зэргийг харуулсан тул энэ шатанд бага зэрэг турах нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцоог хэвийн болгож, глюкозын нийлэгжилтийг хэвийн болгодог. элэг.

Чихрийн шижингийн II хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

хуваарийн дагуу жижиг хэсгүүдэд тэнцвэртэй хоол тэжээл (өдөрт 5-6 хоол),
энгийн, амархан шингэцтэй нүүрс ус, уураг, ханасан өөх тос, давс, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хязгаарлах,
эслэг хоол хүнс, витамин болон биед шаардлагатай бусад ул мөр элементээр баялаг хоолны дэглэмийг нэмэгдүүлэх (таблетын мультивитамин уух гэх мэт)
илүүдэл жинтэй бол илчлэг багатай хоолны дэглэм (өдөрт 1800 ккал хүртэл).

Өвчний эхний шатанд аль хэдийн хэрэглэсэн цорын ганц эм бол метформин юм. II, III үе шатанд хоолны дэглэм ба бие махбодийн үйл ажиллагааг инсулин агуулаагүй эмийг ууж хослуулан хэрэглэдэг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүдийн дунд дараах бүлгүүдийг ялгаж үздэг.

2-р үеийн сульфонилмоур (CM) бэлдмэл (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид гэх мэт) нь нойр булчирхай дахь инсулины шүүрлийг өдөөж, захын эд (элэг, булчингийн эд, өөх тосны эд) дааврын эсэргүүцлийг бууруулдаг.
Biguanide бүлгийн бэлтгэл: өнөөдөр энэ нь зөвхөн метформин юм. Энэ нь элэг дэх глюкозын нийлэгжилт, гэдэс дэх шимэгдэлтийг бууруулж, эсийн элсэн чихрийг шингээж, эд эсийн инсулины нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн метфоминыг таргалалттай чихрийн шижинтэй хүмүүст жингээ алдахтай холбоотой янз бүрийн бэрхшээлтэй хүмүүст зааж өгдөг.
Тиазолидиноны деривативууд (rosiglitazone, troglitazone) нь инсулины рецепторуудын идэвхийг нэмэгдүүлж, улмаар глюкозын хэмжээг бууруулж, липидийн профилийг хэвийн болгодог.
Альфа-глюкозидазын дарангуйлагч (миглитол, акарбоз) нь хоол боловсруулах зам дахь нүүрс усны шингээлтийг алдагдуулж, улмаар гипергликеми болон хоол идсэний дараа үүсдэг инсулины хэрэгцээг бууруулдаг.
Дипептидил пептидиаз 4 ингибитор (вилдаглиптин, ситаглиптин) нь нойр булчирхайн β эсүүд дэх глюкозын мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд ингэснээр глюкозоос хамааралтай инсулины шүүрлийг сайжруулдаг.
Инкретинүүд (глюкагон шиг пептид-1 эсвэл GLP-1) нь глюкозоос хамааралтай инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, β-эсийн үйл ажиллагааг сайжруулж, глюкагоны шүүрлийг ихэсгэхэд хүргэдэг.

Мансууруулах бодисын эмчилгээ нь монотерапия (1 эм уух) -аас эхэлдэг бөгөөд дараа нь хосолсон, өөрөөр хэлбэл 2 ба түүнээс дээш чихрийн хэмжээг бууруулдаг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Хүндрэл гарсан тохиолдолд хавсарсан эмчилгээг инсулины эмчилгээнд хавсаргана. Үүний танилцуулга нь нойр булчирхайн ажилд нэг төрлийн хувилбар бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусан дахь чихрийн түвшинг тодорхойлж, зохих хэмжээний инсулиныг гадагшлуулах ёстой.

Инсулиныг бие махбодид арьсан дор тарилга хийдэг тул инсулиныг амаар (амаар) уух нь ходоодны шүүсээр эмийг устгахад хүргэдэг.

Нойр булчирхайн ийм чадварыг инсулиныг цаг тухайд нь ялгаруулахад хүргэх нь илүү хэцүү байдаг. зөв цаг үед Тиймээс өвчтөний чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах, гипергликеми өвчнөөс зайлсхийх, тухайлбал, хоолны дэглэм, тарилгыг зохицуулах чадвартай байх нь нэн чухал юм. цусан дахь сахарын өндөр түвшин, гипогликеми - түүний агууламж багатай.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Өвчтөнд үл анзаарагдах чихрийн шижин өвчний улмаас түүний эрүүл мэндэд аажмаар сөргөөр нөлөөлж, улмаар "чихрийн шижингийн хожуу үеийн хүндрэл" гэж нэрлэгддэг хэдэн жилийн дараа үүсдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөн зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, цусны эргэлт, өөх бодисын солилцоо алдагддаг, цусны даралт ихсэх, доод мөчдийн мэдрэмтгий чанар алдагдаж, хараа, бөөрний эрхтнүүд нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн дараахь хүндрэлийг ялгаж үздэг.

Чихрийн шижингийн микроангиопати - жижиг судасны хананд гэмтэл учруулдаг: нэвчих чадвар буурч, эмзэг байдал нэмэгдэж, цусны бүлэгнэл үүсэх хандлага, судасны атеросклерозын хөгжил.
Чихрийн шижингийн макроангиопати - том судасны хананд гэмтэл учруулдаг.
Чихрийн шижингийн полиневропати - микропатитэй холбоотой мэдрэлийн системийн эмгэг: захын мэдрэлийн полиневрит, парез, саажилт гэх мэт.
Чихрийн шижингийн артропати нь үе мөчний "хямрал", өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт, synovial шингэний хэмжээ буурах, зуурамтгай чанар.
Чихрийн шижингийн нүдний эмгэг нь катаракт өвчний эрт үеийн хөгжил юм. линзийг гэрэлтүүлэх.
Чихрийн шижингийн ретинопати бол нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвсэлгүй үрэвсэл юм.
Чихрийн шижингийн нефропати - бөөрний гэмтэл, шээсэнд цус, уургийн эсүүд илэрч, хүнд тохиолдолд - гломерулосклероз, бөөрний дутагдал дагалддаг.
Чихрийн шижингийн энцефалопати - өвчтөний сэтгэцийн өөрчлөлт, сэтгэл хөдлөлийн байдал, сэтгэл хөдлөлийн чадвар (хөдөлгөөнгүй байдал), сэтгэлийн хямрал, төв мэдрэлийн системийн хордлогын шинж тэмдэг.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн эмчилгээг эндокринологич, зохих мэргэжлийн эмч (нүдний эмч, невропатологич, зүрх судасны эмч гэх мэт) эмчийн хяналтан дор хийдэг.

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчний дунд гуравдугаарт ордог - нас баралтын гол шалтгаан (зүрх судасны болон онкологийн өвчний дараа) гэдгийг мартаж болохгүй. Иймээс чихрийн шижин өвчний аливаа шинж тэмдгийн хувьд эрүүл мэнддээ үл хайхрах, өвчин өөрөө "өөрөө арилна" гэж хүлээх, эсвэл "эмээгийн арга" -аар өвчний шинж тэмдгийг даван туулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, мартагдашгүй алдаа юм.

Ангилал

1999 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг инсулины шүүрэл буюу эсийн инсулин (инсулины эсэргүүцэл) буурснаас үүсдэг бодисын солилцооны өвчин гэж тодорхойлсон.

2009 онд Америкийн профессор Р.Де Фронцо анх удаа гипергликеми үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч гол холбоосуудын аль хэдийн "заналхийлсэн октет" агуулсан загварыг санал болгов. Элэгний эс, зорилтот эд ба and эсийн үйл ажиллагааны алдагдал, инсулины эсийн дарангуйлал, нойр булчирхайн а-эсүүдээр глюкагоныг хэт үйлдвэрлэх, липолизыг атипоцитээр идэвхжүүлж, бөөрний глюкозын нөхөн сэргэлтийг нэмэгдүүлэх, мөн дисфункц нь эмгэг төрүүлэгч 2-т чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь тодорхой болов. төв мэдрэлийн системийн түвшинд нейротрансмиттер дамжуулалт. Өвчний хөгжлийн гетероген чанарыг анх удаа харуулсан энэхүү схем нь саяхан болтол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэг судлалын талаархи орчин үеийн үзэл бодлыг хамгийн тод тусгасан байв. Гэсэн хэдий ч, 2016 онд Стэнли Шварцаар ахлуулсан эрдэмтдийн баг гипергликемийн хөгжлийн гурван системийг нэмж хийсэн "хувьсгалт" загварыг санал болгов: системийн үрэвсэл, гэдэсний микрофлор дахь эмгэг өөрчлөлт, амилины үйлдвэрлэл буурсан. Ийнхүү өнөөдрийг хүртэл чихрийн шижингийн явцыг өдөөдөг харилцан уялдаатай 11 механизмыг аль хэдийн мэддэг болсон.

Ангилал засах |2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгаа нь юу вэ?

Хэрэв хүүхэд, өсвөр насныханд ихэвчлэн тохиолддог эхний хэлбэрийн эмгэг нь огцом, гэнэтийн байдлаар тохиолддог бол нойр булчирхайн дутагдлын хоёрдахь хэлбэр аажмаар боловсордог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удамшлын эмгэг, хоёрдугаарт - амьдралын хэв маягтай илүү холбоотой байдаг.

Эхнийх нь заавал инсулинээс хамааралтай байдаг, учир нь даавар нь өөрөө үйлдвэрлэгддэггүй, хоёрдугаарт, дүрмийн дагуу, инсулиныг хамгийн туйлын шатанд гаргах шаардлагатай байж болох юм.

ДЭМБ-ын судалгаагаар дэлхий даяар (ихэвчлэн хөгжингүй орнуудад) хүн амын 5-7 хувь нь чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Түүгээр ч зогсохгүй 65-аас дээш насны тэтгэвэр авагчдын дунд чихрийн шижинтэй хүмүүсийн өвчлөл 20 хувьтай байдаг. Хоёрдахь хэлбэр нь бусдаас илүү олон удаа оношлогддог (тохиолдлын 80%). Нас баралтын хувьд "хорьдугаар зууны тахал" нь онкологи, зүрх судасны эмгэгийн эмгэгийн дараа гуравдугаарт ордог. ДЭМБ-ын урьдчилсан мэдээ ч сэтгэл дундуур байгаа: анагаах ухаан хөгжиж байгаа ч "чихэрлэг өвчин" өвчтэй хүмүүсийн тоо ахицтай байна. Энэ нь нэг талаас дэлхийн хүн амын ерөнхий хөгшрөлт, нөгөө талаас зохисгүй хооллолт, зан авирын улмаас өвчний их хэмжээгээр “залуужих ”тай холбоотой юм.

Түүнээс гадна, бид чихрийн шижин өвчний тухай олон домогийг арилгахаар төлөвлөж байсан тул орчин үеийн эмийн бэлдмэлийн ийм шинж чанарыг дурдах нь зүйтэй юм. Учир нь эмчилгээнд гол анхаарлаа хандуулахгүй, харин аливаа ноцтой өвчний шинж тэмдгийг намжаах болно. Алдартай эмийн сангийн сүлжээнд зарагдаж буй ихэнх эм, энэ нь 85% -иас илүү байдаг. Тэд зөвхөн шинж тэмдгийг намдааж өгдөг. Чихрийн шижин эмийн хэрэглээтэй ижил зүйл тохиолддог. Чихрийн шижинтэй хүн цусны даралтыг хэвийн болгохын тулд дор хаяж хоёр эм уух ёстой байдаг. Гэхдээ яагаад даралт ихсэх нь зөвхөн өвчний шинж тэмдэг эсвэл чихрийн шижингийн дараахь хүндрэлийг харуулдаг шинж тэмдэг юм. Муу ёрын үндэс нь үргэлжилсээр байхад түүнийг яагаад "эмчлэх" ёстой вэ?

Эм эм зүйчид эм зарах нь ашигтай. Эдгээр нь бусад зүйлсийн дунд бие махбодийг сулруулдаг хэд хэдэн гаж нөлөөтэй байдаг. Тэд амьдралын туршид шахмал дээр суух шахдаг байнгын үйлчлүүлэгчдийг олж авдаг тул эрэлт хэрэгцээгээ хангадаг.

"Шинэхэн гажигтай" чихрийн шижингийн хувьд юу, хэзээ, хэдэн удаа идэхээ зөв хянах, түүнчлэн өдөр тутмын амьдралыг биеийн хөдөлгөөнөөр төрөлжүүлэх талаар сурах нь чухал юм. Та нэн даруй эмийн санд очиж, эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг худалдаж авах ёсгүй, учир нь зарим нь шаардлагагүй, гэхдээ бас хортой юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, бие махбодийн үйл ажиллагаатай хослуулан бага нүүрс ус агуулсан хоол хүнс байх ёстой. Өөр нэг зүйл бол чихрийн шижин нь ахисан шатандаа байгаа бол. Энэ тохиолдолд зөвхөн өвчин өөрөө төдийгүй дэлхийн хүн амын дунд нас баралтын шалтгаан болж буй түүний хүндрэлийг хэлэлцэх асуудалд оруулж байна.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй эмчилгээг хэн ч урьд өмнө хэзээ ч харж байгаагүй. Энэ нь ашиггүй юм! Хэрэв та одоо эмчлэх юм бол эм зүйчид орлогынхоо ихэнх хэсгийг алдах болно. “Амтат өвчин” бол маш их мөнгө хийдэг алтан өвчин юм.

Бие махбодь нь энэ өвчнийг аажмаар хурцатгаж байгааг бие даан ойлгох нь хэцүү байдаг. Ихэвчлэн үүнийг ямар нэгэн гуравдагч этгээдийн судалгаан дээр, цусны сийвэн дэх илүүдэл глюкоз (гипергликеми) нь хоосон ходоодонд илэрсэн үед илэрдэг - энэ бол чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ энэ нь эмнэлзүйн хувьд илэрхий байдаггүй. Мэдээжийн хэрэг, бусад шинж тэмдгүүд нь "чихэрлэг өвчин" -өөс үүдэлтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн бусад өвчнөөр өвчилдөг. Үүнээс болж оношлоход хэцүү байдаг. Олон хүн түүнтэй олон жилийн турш хамт амьдардаг бөгөөд үүнийг мэдэхгүй байна. Хүн дотоод шүүрлийн өвчний талаар мэдэхгүй байж магадгүй бөгөөд чихрийн шижин өвчний аюултай хүндрэл (чихрийн шижин, хөлний хараа муудах гэх мэт) "сэрэх" үед л дохиолол өгч эхэлдэг. Тиймээс оношийг ихэвчлэн лабораторийн цусан дахь сахарын шинжилгээ хийсний дараа хийдэг.

Ялангуяа холбогдох хүчин зүйл байгаа тохиолдолд нөхцөл байдлыг хянахыг зөвлөж байна.

Амтат болон бусад нүүрс усны хэт их хэрэглээ.
Амьдралын хэв маяг - хөдөлгөөнгүй, идэвхгүй.
Илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай байх.
Цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчин.
Хэрэв гэр бүл нь чихрийн шижин өвчтэй бол.
50-аас дээш насныхан.

Чихрийн шижин өвчний үед ходоодонд хоосон шинжилгээ хийсэн нь бие махбод дахь глюкозыг хоёроос гурван дахин ихэсгэдэг болохыг харуулж байна.

Цусан дахь сахарын хэмжээ 3.5 ммоль / л-ээс 6.1 ммоль / л-ийн хооронд байгааг та мэдэх ёстой.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг гипергликеми гэж үздэг: зөөлөн (8.2 ммоль / л хүртэл), дунд зэрэг (11.0 ммоль / л хүртэл), хүнд (11.1 ммоль / л-ээс дээш). Хоол идсэний дараа индикатор 8.0 ммоль / л-ээс ихгүй байх ёстой, унтахынхаа өмнө 6.2 ммоль / л-ээс 7.5 ммоль / л хүртэл зөвшөөрнө.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?

Уйтгартай оношийг авсны дараа хүн ийм асуулт асуух ёстой. Харамсалтай нь бүрэн сэргэх боломжгүй ч хувь тавилангаа багасгаж, идэвхтэй оршин тогтнох он жилүүдийг аль болох сунгах боломжтой юм.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэрийг эмчлэх боломжгүй боловч түүний "зогсох" шинж чанар нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойртох хүртэл буурдаг тул үүнийг нөхөн төлбөр гэж нэрлэдэг. Endocrinologist-ийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх замаар өвчтөн түүний байдал, сайн сайхан байдлыг эрс сайжруулж чадна.

Гэхдээ үүний тулд та өөрийнхөө дээр ажиллах хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах (лабораторид хийсэн шинжилгээ, глюкометр), хоёрдугаарт, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, түүний чанарыг сайжруулах.

Муу зуршлаас татгалзах: хэт идэх, тамхи татах, архи уух.
Эмчилгээний хоолны дэглэм
Жижиг хэсгүүдэд бутархай хоол тэжээл - өдөрт 6 удаа.
Цэвэр агаарт тогтмол алхаж, биеийн тамирын дасгал хийдэг (дасгал, усан сэлэлт, унадаг дугуй).
Үндсэн хууль, хүйс, насыг харгалзан оновчтой жинг хадгалах.
Цусны даралтыг 130-80-аас ихгүй байлгах.
Ургамлын гаралтай эм
Зарим эмийг дунд зэрэг хэрэглэх (шаардлагатай бол инсулин).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хэд нь амьдардаг вэ

Энэ бүхэн оношлогоо цаг тухайд нь хийх, шинэ аргаар засах чадвараас хамаарна. Их хэмжээгээр тэд өвчин өөрөө биш, харин хүндрэлийн улмаас нас бардаг. Шударга бус статистик мэдээллээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст маш өндөр настай болох магадлал туйлын эрүүл үе тэнгийнхнийхээс 1.6 дахин бага байна. Гэсэн хэдий ч, сүүлийн хагас зуун жилийн хугацаанд тэдний нас баралт хэд хэдэн удаа буурсан нь урамтай байна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалт нь өөрсдөөсөө хамаардаг. Эмчилгээний дэлхийн туршлагаас харахад тухайн өдрийн хоолны дэглэм, эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрддөг өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь эм хэрэглэхгүйгээр нөхцөл байдал бүрэн тогтворжсон байдаг. Сөрөг сэтгэл хөдлөлд бүү авт. Үймээн самуун бол чихрийн шижингийн дайсан юм гэж эндокринологчид хэлдэг. Стресстэй нөхцөл байдал нь ерөнхий нөхцөл байдал огцом муудаж, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхийг өдөөж болно.

Халдвар нь чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэр нь аюултай зүйл юм. Жишээлбэл, энэ өвчнөөр нас баралтын 75 хувь нь зүрх судасны эмгэгтэй холбоотой байдаг. Цусны судаснуудад илүүдэл чихрийн улмаас шингэн нь наалдамхай, өтгөн болдог тул зүрх нь маш их стресстэй ажилладаг. Өөр ямар “гэнэтийн” зүйл хүлээж болох вэ?

Цусны даралт ихсэх өвчний улмаас чихрийн шижин өвчний улмаас зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл хоёр дахин нэмэгддэг.
Нефропати нь бөөрний чихрийн шижингийн гэмтэл бөгөөд бие махбодид цэвэрлэгээний функцийг зогсоохоо больсон.
Боловсруулаагүй элсэн чихрийн үр дүнд эсүүд дэх бодисын солилцооны эмгэг аажмаар элэг рүү аажмаар үүсдэг: өөхний гепатоз, улмаар гепатит болж циррозоор төгсдөг.
Хөлний булчингийн хатингаршил, мэдрэмж алдагдах, мэдээ алдах, хавагнах (ялангуяа хөл).
Гэмтсэн хөл эсвэл мөөгөнцрийн халдвар бүхий чихрийн шижинтэй гангрена.
Чихрийн шижингийн ретинопати нь нүдний торлог бүрхэвчийг гэмтэл учруулж, бүрэн хараагүй болоход хүргэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хөгжлийн бэрхшээл

"Амтат өвчин" бүхий хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд эрт орой хэзээ нэгэн цагт хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Статистик мэдээллээс харахад ийм хэтийн төлөв ийм өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн тал орчим хувь нь хүлээж байна. Зөв, зөв хооллодог хүмүүс эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хөнгөн (гуравдахь) бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийг биеийн дунд чухал тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг бага зэрэг илэрдэг боловч өвчний ерөнхий төлөв байдалд нөлөөлдөг өвчний дунд зэргийн явцыг зааж өгдөг. Ийм хүмүүс ажлын хор хөнөөлтэй, цаг уурын хүнд нөхцөл, бизнес аялал, шөнийн ээлж, бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс, түүнчлэн тогтмол бус ажлын цагаар эсрэг заалттай байдаг.

1 ба 2 бүлэг

Хоёрдахь болон эхний (ажиллахгүй) бүлгүүдийг байнгын арчилгаа шаардлагатай өвчтөнүүдэд хуваарилдаг бөгөөд хөдөлгөөний болон өөрийгөө арчлах хязгаарлалт нь дунд болон хүнд хэлбэрийн дотоод эмгэг (зүрх, бөөрний дутагдал, сэтгэцийн эмгэгтэй мэдрэлийн эмгэг, чихрийн шижин хөл, гангрена, хүнд хэлбэрийн). бүдэг хараа, харалган).

Чихрийн шижингийн хоол тэжээлийг хориглосон бүтээгдэхүүн ба үндэслэлүүд

Чихрийн шижин өвчний үед зөв хоол тэжээл маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоолны дэглэмийг сонгохдоо олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг харгалзан бие даасан хандлагыг сонгох нь зүйтэй боловч ерөнхий зөвлөмжүүд байдаг. Хоол хүнс нь 25% -ийн уураг байх ёстой бөгөөд өөх тос, нүүрс ус 20% ба 55% -иас ихгүй байх ёстой. Энэ тохиолдолд ургамлын гаралтай уураг, ханаагүй тосны хүчил, "урт нүүрс ус" гэж нэрлэгддэг гликемийн индекс бага байх ёстой.

Аль болох хязгаарлаж, хориотой бүтээгдэхүүн гэж нэрлэгддэг бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй байх нь илүү дээр юм: бүх төрлийн чихэр, чихэр (чихэр, бялуу, бялуу, чанамал, зөгийн бал, шөл, шүүс, нектар, оргилуун ус), дээд зэрэглэлийн цагаан гурилан бүтээгдэхүүн, маффин, төмс, чихрийн манжин, semolina, өнгөлсөн будаа, паста.
Ихэвчлэн мах, өөх тос (гахайн мах, нугас, хурга, бүх төрлийн тамхи татдаг мах), сүүн бүтээгдэхүүн (өөх тос, цөцгий, зайрмаг, бяслаг, цөцгийн тос) -аар ханасан өөх тосны хүчлийн хэрэглээг багасгах.
Фруктозоор баялаг жимснээс зайлсхийхийг хичээ: гадил, усан үзэм, гүзээлзгэнэ, хатаасан жимснээс - огноо, үзэм, инжир.
Бодисын солилцооны эмгэгийн үед бие махбодид ашигтай бодисыг нөхөх шаардлагатай байдаг: витамин (C, D, A, E, B бүлэг), ул мөр элементүүд (магни, хром, цайр, манган, кали болон бусад), амин хүчил, коэнзим Q10 гэх мэт.

Мацаг ба чихрийн шижин

Саяхан болтол хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд өлсгөлөн, цусан дахь сахар нь хоорондоо нийцэхгүй ойлголт байдаг гэж үздэг. Гэхдээ одоо хоол тэжээлийн огцом хязгаарлалт нь жингээ хасаад зогсохгүй хоол боловсруулах, элэгийг цэвэрлэж, бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийг сэргээж чаддаг болох нь батлагдсан. Энэ нь нойр булчирхайг сайжруулж, инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, элсэн чихэрийг илүү сайн шингээхэд тусалдаг. Ийм зөвлөмж нь эхний үе шатанд хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэгүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Эмч нарын хяналтан дор эмчилгээний мацаг барих замаар бүрэн эдгэрэх жишээ байдаг. Энэ тохиолдолд нэмэлт цэвэршүүлэлт (гэдэс услах, бургуйг усжуулах), мөн бие махбодийг энэ нөхцлөөс зохих ёсоор бэлтгэх, гарахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч та өөрийгөө өлсөж чадахгүй! Мацаг барих бүх үе нь бүх үйл явцыг хянаж, "хэт" өлсгөлөн нөхцөлд дасан зохицоход тусалдаг эмчийн анхааралтай ажиглалтын дор шаардлагатай байдаг.

Хэрэв дотоод шүүрлийн эмгэг нь хүсээгүй жин хасахад хүргэдэг бол ямар ч тохиолдолд та хоолны дэглэм, хоолны дэглэмээс татгалзах ёсгүй. Энэ тохиолдолд та зүгээр л хоолны илчлэгийн хэмжээг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад та биеийн тамирын зааланд хүч чадлын энгийн дасгалуудыг хийж болно. Бид гликемийн индекс ба чихрийн шижингийн хоолны дэглэмийн үндэслэлийн талаар өгүүлэлд чихрийн шижин өвчний бие махбодийн үйл ажиллагааны талаар бага зэрэг ярилцсан.

Хэрэв та алдаа гарвал текстийн хэсгийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.

Ерөнхий мэдээлэл

"Чихрийн шижин" гэдэг үгийг грек хэлнээс "урсах, гоожих" гэж орчуулсан бөгөөд үнэндээ өвчний нэр нь "элсэн чихэр гадагшлах", "элсэн чихэр алдах" гэсэн утгатай бөгөөд энэ нь гол шинж тэмдгийг тодорхойлдог - шээсэн дэх глюкозын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр буюу инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь инсулины үйлчлэлд эсийн эсэргүүцэл нэмэгдэж, дараа нь Лангергантын арлуудын эсүүдийн үйл ажиллагаа буурч байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгаатай нь инсулины дутагдал нь 2-р хэлбэрийн өвчин юм бол дааврын дутагдал нь удаан үргэлжилсэн инсулины эсэргүүцлийн үр дүн юм. Эпидемиологийн өгөгдөл нь үндэстний шинж чанар, нийгэм, эдийн засгийн амьдралын нөхцөл байдлаас шалтгаалан маш олон төрлийн байдаг. Орос улсад тархалтын тооцоо 7% байдаг бөгөөд энэ нь бүх хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 85-90% -ийг эзэлдэг. 40-45 насны хүмүүсийн дунд өвчлөл өндөр байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Өвчний хөгжил нь удамшлын урьдач нөхцөл байдал, амьдралын туршид бие махбодид нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн хослуулан өдөөгддөг. Насанд хүрэгсдэд сөрөг экзоген нөлөө нь бие махбодийн эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд хангалттай хэмжээний глюкоз авахаа болино. II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь байж болно.

Таргалалт Өөх тосны эд эсүүд инсулин хэрэглэх чадварыг бууруулдаг. Илүүдэл жин нь өвчний хөгжилд нөлөөлөх гол хүчин зүйл болох таргалалтыг өвчтөний 80-90% -д тодорхойлдог.
ГиподинамиБайна. Мотор үйл ажиллагааны дутагдал нь ихэнх эрхтний ажилд сөргөөр нөлөөлж, эсийн доторх бодисын солилцооны процессыг удаашруулахад тусалдаг. Гиподинамик амьдралын хэв маяг нь булчингийн глюкоз бага хэрэглээ, цусан дахь хуримтлал дагалддаг.
Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн таргалалтын гол шалтгаан нь хэт их идэх, илчлэг ихтэй байх явдал юм. Өөр нэг сөрөг хүчин зүйл бол их хэмжээний цэвэршүүлсэн сахар хэрэглэснээр цусны урсгал руу хурдан ордог бөгөөд инсулины шүүрэлд "үсрэлт" болдог.
Дотоод шүүрлийн өвчин. Чихрийн шижингийн илрэл нь дотоод шүүрлийн эмгэгээр өдөөгдөж болно. Нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хавдар, гипофизийн дутагдал, бамбай булчирхай эсвэл бөөрний булчирхайн гиперфункцын эсрэг тохиолдол байдаг.
Халдварт өвчин. Удамшлын ачаалал ихтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчний анхдагч илрэл нь вируст өвчний хүндрэл гэж тэмдэглэгддэг. Хамгийн аюултай нь томуу, герпес, гепатит юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эсийн инсулин (инсулины эсэргүүцэл) нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байна. Глюкозыг авах, ашиглах чадвар буурч, гипергликемийн байдал, плазмын сахарын хэмжээ нэмэгдэж, чөлөөт тосны хүчил, амин хүчлээс энерги үүсгэх өөр аргууд идэвхжиж байна. Гипергликемийг нөхөхийн тулд бие нь илүүдэл глюкозыг бөөрөөр дамжуулан эрчимтэй зайлуулдаг. Шээсэн дэх түүний хэмжээ нэмэгдэж, глюкозури үүсдэг. Биологийн шингэн дэх элсэн чихрийн өндөр концентраци нь осмотик даралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь полиурийг өдөөдөг - шингэн, давс алдаж олон удаа байнга шээх нь шингэн алдалт, усны электролитийн тэнцвэр алдагдахад хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг эдгээр механизмаар тайлбарладаг - хэт их цангах, хуурай арьс, сул дорой байдал, хэм алдагдал.

Гипергликеми нь пептид ба липидийн солилцооны процессыг өөрчилдөг. Элсэн чихрийн үлдэгдэл нь уураг, өөхний молекулуудад наалдаж, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, нойр булчирхай дахь глюкагоны гиперпродукт үүсдэг, энергийн эх үүсвэр болох өөх тосны задрал, бөөрөөр глюкозын нөхөн сэргэлт нэмэгдэж, дамжуулагч мэдрэлийн системд нөлөөлж, гэдэсний эд эсүүд үрэвсдэг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний эмгэг төрүүлэгч механизм нь судасны эмгэг (ангиопати), мэдрэлийн систем (нейропати), хоол боловсруулах систем, дотоод шүүрлийн булчирхайг өдөөдөг. Дараа нь эмгэг төрүүлэгч механизм бол инсулины дутагдал юм. Энэ нь аажмаар үүсч, β эсийн байгалийн програмчлагдсан үхлийн улмаас үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд дунд зэргийн инсулины дутагдлыг тодотголоор солино. Хоёрдогч инсулины хамаарал хөгжиж, өвчтөнд инсулины эмчилгээг тогтоодог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчин нь аажмаар үүсдэг, эхний шатанд түүний илрэл бараг ажиглагддаггүй бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Эхний шинж тэмдэг бол цангах нь ихэсдэг. Өвчтөн амны хуурайшилтыг мэдэрч, өдөрт 3-5 литр ус ууна. Үүний дагуу шээсний хэмжээ, давсагны хоослол нэмэгддэг. Хүүхэд enurez, ялангуяа шөнийн цагаар үүсч болно. Шээс ялгаруулж буй шээсэнд байнга шээх, чихрийн агууламж ихэссэн тул inguinal хэсгийн арьс цочрох, загатнах, улайх шинж тэмдэг илэрдэг. Аажмаар загатнах нь хэвлий, суга, тохой, өвдөгний үеийг хамардаг. Бие махбодид глюкозыг хангалттай хэмжээгээр уух нь хоолны дуршил нэмэгдэхэд хүргэдэг тул өвчтөнүүд хоол идсэнээс 1-2 цагийн дараа өлсгөлөнг мэдэрдэг. Илчлэг ихэссэн ч жин нь ижил хэвээр эсвэл буурч байгаа тул глюкоз шингэхгүй, харин ялгарсан шээсээр алддаг.

Нэмэлт шинж тэмдэг бол ядаргаа, байнгын ядаргаа, өдрийн цагаар нойрмоглох, сул дорой байдал юм. Арьс нь хуурайшиж, сийрэгжиж, тууралт гарах, мөөгөнцрийн халдвар. Бие махбодид хөхөрсөн нь амархан гарч ирдэг. Шарх, үрэлт нь удаан хугацаанд эдгэрч, ихэвчлэн халдвар авдаг. Охид, эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний кандидоз, хөвгүүд, эрэгтэйчүүдэд шээсний замын халдвар үүсдэг. Ихэнх өвчтөнүүд хуруугаараа өвдөх, хөл нь эвгүй мэдрэмж төрдөг. Хоол идсэний дараа та дотор муухайрах, бүр бөөлжих мэдрэмж төрж магадгүй юм. Цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг нь түгээмэл биш юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ

Практик эндокринологийн хувьд эмчилгээнд системчилсэн хандлага түгээмэл байдаг. Өвчний эхний шатанд гол анхаарал нь өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, мэргэжилтэн чихрийн шижин, элсэн чихрийг хянах арга замын талаар ярилцах явдал юм. Гипергликемийн байнгын эмгэгийн үед эмийн залруулга хэрэглэх тухай асуудал шийдэгддэг. Эмчилгээний цогц арга хэмжээг багтаана.

Хоолны дэглэм. Хоол тэжээлийн үндсэн зарчим бол өөх тос, нүүрс ус ихтэй хоол хүнсийг багасгах явдал юм. Ялангуяа "аюултай" нь цэвэршүүлсэн элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүн юм - чихэр, чихэр, шоколад, чихэрлэг карбонатлаг ундаа.Өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм нь хүнсний ногоо, сүүн бүтээгдэхүүн, мах, өндөг, дунд зэргийн үр тариа зэргээс бүрддэг. Хэсэгчилсэн хоолны дэглэм, бага хэмжээний порц, согтууруулах ундаа, халуун ногоо зэргээс татгалзах шаардлагатай.
Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх. Чихрийн шижингийн хүнд явцтай өвчтөнүүдэд исэлдэлтийн процессыг (аэробик дасгал) сайжруулдаг спортын үйл ажиллагааг үзүүлдэг. Тэдний давтамж, үргэлжлэх хугацаа, эрчмийг тус тусад нь тодорхойлно. Ихэнх өвчтөнүүд алхах, усанд сэлэх, явган явахыг зөвшөөрдөг. Нэг хичээлийн дундаж хугацаа 30-60 минут, давтамж долоо хоногт 3-6 удаа байна.
Эмийн эмчилгээ. Хэд хэдэн бүлгийн хэрэглэсэн эм. Бигуанид ба тиазолидиндион, эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг эм, хоол боловсруулах зам дахь глюкозыг шингээж авах, элгэнд үйлдвэрлэх зэрэг өргөн тархалттай. Тэдний үр ашиг хангалтгүй байгаа тул инсулины идэвхийг нэмэгдүүлдэг эмүүдийг тогтоодог: DPP-4 дарангуйлагчид, сульфонилюреа, меглитинидүүд.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Өвчтөнийг цаг тухайд нь оношлох, чихрийн шижингийн эмчилгээнд хариуцлагатай хандах нь тогтвортой нөхөн олговрыг бий болгож, нормогликеми удаан хугацаанд үргэлжилж, өвчтөний амьдралын чанар өндөр хэвээр байх болно. Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд их хэмжээний эслэг агуулсан тэнцвэртэй хоолны дэглэм, чихэрлэг, тослог хоолыг хязгаарлах, хоолны дэглэмийг чанд сахих шаардлагатай. Биеийн идэвхигүй байдлаас зайлсхийх, өдөр бүр алхах хэлбэрээр бие махбодийн хөдөлгөөнийг хангах, долоо хоногт 2-3 удаа спортоор хичээллэх нь чухал юм. Глюкозыг тогтмол хянах нь эрсдэлтэй хүмүүст (илүүдэл жинтэй, нас бие гүйцсэн, хөгшин, хамаатан садныхаа дунд чихрийн шижин тохиолддог тохиолдол) зайлшгүй шаардлагатай.

Та үүнийг унших сонирхолтой байх болно.

Эрүүл мэндийг хэрхэн яаж хадгалах вэ: агуу эмч Николай Амосовын зөвлөгөө

Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин, үүний талаар та юу мэдэх хэрэгтэй

Чихрийн шижин өвчний үед согтууруулах ундаа, зөөлөн ундаа

Цусан дахь сахарын хэмжээг хадгалахад хамгийн сайн чихрийн шижинтэй жимс

Роибос цайны эрүүл мэндэд тустай давуу талууд

КАТАСТРОФИКИЙН ПОРЦИЙН ХӨГЖИЛ

Элсэн чихрийн хэрэглээ ба Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага

Оршихуйн этиологи

Таны мэдэж байгаагаар чихрийн шижингийн хоёр төрөл байдаг - T1DM ба T2DM, анагаах ухааны практикт илүү түгээмэл байдаг. Эмгэг судлалын өвөрмөц сортууд байдаг боловч тэдгээр нь хүмүүст бага оношлогддог.

Хэрэв өвчний эхний төрөл хурдацтай хөгжих хандлагатай бол хоёр дахь хэлбэр нь аажмаар хүний биед аажмаар үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүн удаан хугацааны туршид бие махбодид гарсан сөрөг өөрчлөлтийг анзаардаггүй.

Энэхүү мэдээлэлээс харахад 40 жилийн дараа бие махбод дахь глюкозын концентрацийг хөгжлийн эхний шатанд хүлээн зөвшөөрөх боломжтой байхын тулд нарийн хяналт тавих шаардлагатай байна гэж дүгнэж байна.

Одоогийн байдлаар архаг өвчний хөгжилд хүргэдэг яг тодорхой шалтгаанууд тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн эхэн үед дагалдаж болох хүчин зүйлийг дараахь байдлаар онцлон тэмдэглэв.

Өвчинд генетикийн урьдач нөхцөл байдал. Эмгэг судлалын "өв залгамжлалаар" дамжих магадлал 10% -иас (нэг эцэг эх өвчтэй бол) 50% (хэрэв чихрийн шижин өвчтэй эцэг эх хоёулангийнх нь анамнезид) хэлбэлздэг.
Илүүдэл жин. Хэрэв өвчтөн илүүдэл өөх тосны эдтэй бол энэ нөхцөл байдлын цаана тэрээр зөөлөн эдэд инсулин мэдрэмтгий чанар буурч, энэ нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал. Нүүрс усыг их хэмжээгээр шингээх нь эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Стресс ба мэдрэлийн түгшүүр.
Зарим эм нь хортой нөлөөнөөс болж бие махбодид эмгэгийн эмгэг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь элсэн чихрийн өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчний архаг явцыг өдөөж болох хүчин зүйлүүд нь суурин амьдралын хэв маягийг агуулдаг. Энэ баримт нь илүүдэл жингээс гадна хүний биед агуулагдах глюкозын концентрацид сөргөөр нөлөөлдөг.

Поликист өндгөвч илэрсэн шударга сексийн төлөөлөгчид эрсдэлтэй байдаг. Мөн 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: шинж тэмдэг ба үе шат

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь бие махбод дахь глюкозын өндөр агууламжаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь осмотик шээс хөөх эмийг өдөөдөг. Өөрөөр хэлбэл, бөөрөөр дамжин биеэс их хэмжээний шингэн, давс ялгардаг.

Үүний үр дүнд хүний бие чийгийг хурдан алдаж, шингэн алдалт ажиглагдаж, доторх эрдэс бодисын дутагдал илэрдэг - энэ бол кали, натри, магни, төмөр, фосфат юм. Энэхүү эмгэг процессийн цаана эдүүд үйл ажиллагааныхаа зарим хэсгийг алдаж, элсэн чихэр бүрэн боловсруулж чадахгүй.

T2DM аажмаар хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлалын хоцрогдол байдаг бөгөөд энэ нь нүдний эмч дээр очих эсвэл эмнэлгийн байгууллагад урьдчилан сэргийлэх үзлэгт орохдоо тохиолдлоор илэрдэг.

Өвчний эмнэлзүйн зураглал дараах байдалтай байна.

Өвчтөн байнга цангаж байх үед шингэний хэмжээ ихэсдэг (хүн өдөрт 10 литр ус ууж болно).
Хуурай ам.
Өдөрт 20 удаа их хэмжээний шээх.
Хоолны дуршил нэмэгдэх, хуурай арьс.
Ихэнх халдварт өвчин.
Унтах эмгэг, ажиллах чадвар буурсан.
Архаг ядаргаа.
Харааны бэрхшээл.

40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд эмгэгийг арьсны загатнах, арьсны бусад асуудлууд, үтрээнд загатнах дагалддаг тул өвчнийг дерматологич эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмчээр ихэвчлэн илрүүлдэг.

Дээр дурдсанчлан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин аажмаар үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн илрэх ба илрэх хооронд 2 жилийн хугацаа байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор оношлогдвол өвчтөнүүд аль хэдийн хүндрэлтэй байдаг.

Үүсэх процессоос хамааран өвчлөлийн хоёр дахь хэлбэрийг тодорхой үе шатанд хувааж болно.

Ургамлын урьдчилсан нөхцөл. Өвчтөн муудаж байгаа шинж тэмдэг ажиглагдаагүй, лабораторийн шинжилгээ хэвийн хязгаарт байна.
Патологийн хоцрогдсон хэлбэр. Хүнд шинж тэмдэг байхгүй тул лабораторийн шинжилгээ нь хэвийн бус байдлыг илрүүлж чадахгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг глюкозын хүлцлийг тодорхойлдог туршилтаар олж илрүүлдэг.
Өвчний тодорхой хэлбэр. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн зураг нь олон шинж тэмдгээр илэрдэг. Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Эмнэлгийн практикт үе шатуудаас гадна өвчний 2-р хэлбэрийг тодорхой градусуудад хуваадаг бөгөөд энэ нь хүний нөхцөл байдлын хүндийн түвшинг тодорхойлдог. Тэдний зөвхөн гурав нь л бий. Энэ нь зөөлөн, дунд зэргийн, хүнд хэлбэртэй байдаг.

Бага зэргийн түвшинд өвчтөний биед агуулагдах чихрийн агууламж 10 нэгжээс ихгүй, шээсэнд ажиглагддаггүй. Өвчтөн эрүүл мэндийн хувьд муу гэж гомдоллодоггүй, бие махбодид тодорхой хазайлт байдаггүй.

Дундаж зэргийн хэмжээгээр биед агуулагдах элсэн чихэр 10 нэгжээс давдаг бол шинжилгээ нь шээсэнд байгааг харуулж байна. Өвчтөн байнгын өрөвдөх сэтгэл, сул дорой байдал, бие засах газар руу байнга явах, хуурай ам. Мөн арьсны цэвэршилттэй гэмтэл гарах хандлагатай байдаг.

Хүнд тохиолдолд хүний биед метаболизын бүх үйл явцын сөрөг өөрчлөлт байдаг. Бие махбодид болон шээсэнд элсэн чихэр багасч, шинж тэмдгүүд илэрч, судасны болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чихрийн шижингийн кома үүсэх магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Ихэнх хүмүүс чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд биш харин түүний сөрөг үр дагавартай холбоотойгоор эмнэлгийн тусламж хүсдэг. Эмгэг судлал нь удаан хугацааны туршид түүний илрэлийг заагаагүй байж болзошгүй юм.

Хэрэв чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэрийг сэжиглэж байгаа бол эмч өвчнийг батлах, үгүйсгэх, түүний үе шат, хүндийн зэргийг тодорхойлох оношлогооны арга хэмжээг зааж өгдөг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэх асуудал нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй явдал юм. Үүний зэрэгцээ өвчний шинж тэмдгүүд бүрэн жигд бус тохиолдож болно. Ийм учраас лабораторийн судалгаа нь чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд эмч дараахь судалгааг зааж өгнө.

Хурууны цусны дээж авах (чихрийн шинжилгээ). Энэхүү шинжилгээ нь ходоодонд хоосон ходоод дээр өвчтөний биед агуулагдах глюкозын агууламжийг тодорхойлох боломжийг олгодог. 5.5 нэгж хүртэлх үзүүлэлт нь норм юм. Хэрэв хүлцэл зөрчих юм бол бага зэрэг нэмэгдэж, буурч магадгүй юм. Хэрэв үр дүн нь 6.1 нэгжээс илүү байвал глюкозын хүлцэл судлалын судалгааг зааж өгнө.
Глюкозын хүлцэл судлал. Энэ шинжилгээ нь өвчтөний биед нүүрс усны солилцооны эмгэгийн түвшинг олж тогтооход шаардлагатай байдаг. Гормон ба элсэн чихрийн хэмжээг хоосон ходоод дээр, түүнчлэн урьд өмнө шингэн ууссан глюкоз (250 мл шингэн тутамд 75 хуурай глюкоз) ууж байгаагаар нь тодорхойлно.
Глюкозтай гемоглобины шинжилгээ. Энэхүү судалгаагаар та өвчин эмгэгийн түвшинг тогтоож чадна. Өндөр хувь нь өвчтөнд төмрийн дутагдал эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгааг харуулж байна. Хэрэв үзүүлэлт 7% -иас дээш байвал чихрийн шижин оношлогддог.

Энэ нь кетон бие, түүний дотор глюкоз байгаа эсэхийг шалгахын тулд заавал шээсний шинжилгээ хийлгэх ёстой. Эрүүл хүн шээсэнд элсэн чихэр агуулаагүй байх ёстой.

Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээ нь өвчтөний арьс, доод мөчдийн үзлэг, нүдний эмч, ЭКГ-т очдог.

Өвчний хүндрэл

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчтөний амьдралд шууд аюул учруулахгүй. Эмнэлзүйн бүх өвчний 98% -д оношлогдсон өвчтөнүүд

Өвчин аажим аажмаар, аажмаар бие махбодийн бүх дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад янз бүрийн ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны тогтолцооны эмгэг судлалын магадлал хэд дахин нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд бие махбод дахь цусны бүрэн эргэлтийн зөрчил илэрч, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрч, доод мөчрүүд нь мэдрэмтгий чанараа алддаг.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед дараахь сөрөг хүндрэлүүд үүсч болно.

Чихрийн шижингийн микроангиопати, үүнээс болж жижиг судасны судасны хананд нөлөөлдөг. Макроангиопати нь том судасны гэмтэлд хүргэдэг.
Полиневропати бол төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм.
Артропати нь үе мөчний хүчтэй өвдөлтийг дагуулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд булчингийн тогтолцооны зөрчил илэрдэг.
Харааны эмгэг: катаракт, глаукома үүсдэг.
Бөөрний дутагдал.
Сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэл хөдлөлийн шинж чанар.

Хэрэв хүндрэл илэрвэл эмийн эмчилгээг даруй хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг эндокринологич, шаардлагатай мэргэжлийн эмч (нүдний эмч, зүрх судасны эмч болон бусад) томилдог.

Чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх

Эмч нар өвчний хөгжлийг урьд өмнө тохиолдож болно гэдгийг урьдчилан хэлж чаддаг. "Анхааруулах хугацаа" -аас болж анхан шатны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах тодорхой хугацаа шаардагдана.

Хэрэв хоёрдогч эмгэгийн эмгэг аль хэдийн оношлогдсон бол өвчний хүндрэлийг 10 жилийн дараа эсвэл бага зэрэг хүлээх боломжтой. Үүнтэй холбогдуулан хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд зориулагдсан олон судалгааны үр дүнд үндэслэн дараахь дүгнэлт хийв.

Хэрэв та идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, спортоор хичээллэж, маш их хөдөлгөөн хийвэл эдгээр арга хэмжээ нь өвчний хөгжлийг удаашруулж болзошгүй юм.
Хэрэв та чихрийн шижин, зохистой хоол тэжээлийн талаархи оновчтой бие махбодийн үйл ажиллагааг хослуулсан бол та эмгэг судлалын илрэл төдийгүй түүний хүндрэлийг хойшлуулж болно.
Хүндрэл гарах магадлалыг бууруулахын тулд биеийн доторх глюкозын агууламж, цусны даралтыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Одоогийн байдлаар "чихэрлэг өвчин" нь нас баралтын шалтгааны гуравдугаарт ордог гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс өвчний аливаа шинж тэмдгүүдийн хувьд нөхцөл байдал өөрийнхөөрөө хэвийн болно гэж найдаж тэднийг үл тоомсорлож болохгүй.

Үүнээс гадна, та "эмээгийн арга" эсвэл өөр эмийг ашиглан асуудлыг өөрөө шийдэх гэж хичээх хэрэггүй, иймэрхүү мартагдашгүй алдаа нь таны амьдралд хохирол учруулж болзошгүй юм. Энэ нийтлэл дэх видео нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй амьдралын сэдэв юм.