Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Эрдэмтэд өвчний ерөнхийдөө ямар өвчин гарч ирдэг вэ гэсэн асуултанд хариулт аваагүйтэй адил, яагаад чихрийн шижин нь хүүхдүүдэд тохиолддог вэ гэсэн асуултад хариулт өгөөгүй байна.

Хэдийгээр чихрийн шижин өвчнийг Эртний Грек, Египетийн үеэс судалж ирсэн бөгөөд орчин үеийн биохими, физиологийн судалгааг хамгийн орчин үеийн техникийн түвшинд олон жилийн турш явуулсан боловч гипергликеми (цусан дахь элсэн чихэр хэт их) үүссэн оньсогоос зөвхөн зарим хэсгийг нь шийдсэн болно. хараахан суулгаагүй байна.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний төрөл ба шалтгаан

Ерөнхийдөө "элсэн чихрийн өвчин" гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал нь бие махбодь нь түүний бүх системийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай цусан дахь глюкозын түвшинг бие даан зохицуулж чадахгүй байгаатай холбоотой юм.

Гипергликемийн төлөв нь дараахь байдалтай байж болно.

Элсэн чихэр физиологийн өсөлт нь хүч, сэтгэл хөдлөлийн хамгийн их хурцадмал байдал үүсдэг. Нөхцөл байдлыг шийдсэний дараа түүний түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг (дайчлагдсан илүүдэл нь элэг рүү буцаж очоод гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг).

Эмгэг судлалын гипергликеми нь бие махбодийн тасралтгүй стресстэй нөхцөл байдалтай төстэй байдаг - нөөцөөс гарган авсан глюкоз нь цусан дахь бууралтгүйгээр үргэлжлүүлэн эргэлддэг бөгөөд энэ нь биеийн эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний нөхцөл байдал нь бие махбодь нь хэзээ ч дамждаггүй, амь нас, оршин тогтноход архаг аюул заналхийлж байдагтай ижил юм.

Энэхүү этиологийн ба эмгэг судлалын онолоос үзэхэд архаг гипергликемийн төлөв байдлын шалтгааныг (гипогликемийн тогтвортой буюу завсарлагатай үеүүд - цусан дахь сахар буурах) дагана.

удамшил
гэр бүлийн амьдралын чанарын нөлөөлөл
архаг (эсвэл ихэвчлэн туршлагатай) стресс,
ямар ч генезийн өвчин (байнга цочмог болон архаг явцтай үргэлжилдэг),
хоол тэжээл.

Удамшил гэдэг маш тодорхой ойлголт гэдэг нь үнэндээ генд бүртгэгдсэн тухайн тодорхой нөхцөл байдалд бие махбодийн хариу урвалын төлөв юм.

Үүний анхдагч тайлбар нь "баавгай өвөө рүү минь дайрч, өвөө нь модонд авирч зугтсан" мэт харагдаж байна. Өвөө нь амьдаараа байхаа больсон ч тэрээр нөхцөл байдлыг мэдэрч байхдаа биенд ДНХ-д кодлогдсон баавгайгаас хэрхэн мултрах тухай мэдээллийг өвлөн авсан биохимийн урвал ба физиологийн процессын цогц биед бий болсон юм.

Ийнхүү өнгөрсөн хугацаанд амьдарч байсан олон аюул занал нь генетикийн ой санамжид хадгалагдаж, тухайн хүний одоогийн хандлага, түүн дээрх зан төлөвийн хандлагыг тодорхойлдог.

Төрөлхийн судасны хөгжлийн үе нь олон талаараа хүүхдийн өмнөх амьдрал, түүний төлөвшсөн (гэхдээ аль хэдийн хэв гажсан) биеийн байдлыг тодорхойлдог.

Ураг үе үе зайлуулах ургийн салах тухай эхийн шийдвэр нь түүнийг ямар ч үнээр амьд үлдэх шаардлагатай айдас төрүүлэх байдалд хүргэдэг. Тиймээс 4.5 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрөх нь эдгээр нь төрөхөөсөө өмнө жин нэмэгдсэн хүүхдүүд байдаг тул айдас нь өлсгөлөнгийн үед өөхний нөөц хуримтлагдахад хүргэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодид орж буй вирус (томуу болон бусад) -аар ургийн "дэлбэрэлт", түүнчлэн тамхи татдаг, мансууруулах бодис хэрэглэдэг, олон мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа агуулсан нэг эм хэрэглэдэг ургийн архаг хордлого зэрэг нь тийм ч чухал биш юм.

Биеийн хөдөлгөөн багатай, цэвэр агаарт гарах хүсэлгүй байх, хэт их идэх хандлага нь өвчтэй хүүхэд төрөх эрсдлийг улам бүр нэмэгдүүлдэг.

Гэхдээ бүр хэвийн төлөвшсөн организм ч гэсэн төрсний дараа тэр даруй амьдралын сөрөг нөхцөл байдалд ордог.

Эцэг эх нь хүүхэд өөрөө шийдэх чадваргүй бол архаг стрессийн байдал юм.

юу идэж уухыг
орондоо хэзээ орох вэ
хэнтэй найз болох

Сэтгэлзүйн найдваргүй байдал нь архаг анхдагч өвчний илрэл бүхий дархлаа хамгаалах чадварыг бага түвшинд хүргэдэг.

бодисын солилцооны ба
үрэвсэлт
архаг халдварт
мэдрэлийн
сэтгэцийн.

Дээр дурьдсан бүх шалтгаан нь нялх хүүхэд, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэлгүй, үймээн самуунтай зан авирыг бий болгох, хэт их чихэр, маффинтай сөрөг сэтгэл хөдлөлийг "хураах" хэрэгцээтэй, идэвхгүй байдал, таргалалттай байх хандлагатай байдаг бөгөөд үүнийг гэр бүлийн хооллох уламжлал дэмждэг. хоол хүнс, хэрэглэх давтамж, ашигласан хоол хүнсний төрөл зүйл).

Бүх дотоод болон гадны хүчин зүйлсийн нөлөөн дор 2 төрлийн чихрийн шижин үүсэх боломжтой.

Би (нойр булчирхайн инсулин хангалтгүй байгаагаас цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол,
II (инсулин хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэх боловч инсулины эсэргүүцлийн үзэгдлийн улмаас элсэн чихрийн түвшинг өөрчлөх боломжгүй байдаг - эд эсийн нөлөөнд дархлаа үүсдэг).

Би бол дараахь төрлүүд байж болно:

аутоиммун (нойр булчирхайн ꞵ-эсүүдтэй аутоид үүсэх эмгэгийн шинж чанартай байх),
идиопатик (гарал үүсэл нь тодорхойгүй).

Тодорхой төрлийн өв залгамжлал (аутосомын давамгайлсан зарчмаар) байх нь MODY чихрийн шижин үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь клеток эсийн үйл ажиллагаанд саад учруулж буй янз бүрийн шалтгааны улмаас үүссэн генетикийн гажигтай холбоотой юм. Энэ нэр томъёоны шууд орчуулга: Залуу хүмүүст чихрийн шижин, гэхдээ насанд хүрэгчдийн хувьд үргэлжлүүлбэл зохих хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх чадвартай, инсулин эмчилгээ шаарддаггүй курсийн зөөлөн байдлыг илэрхийлдэг.

Нярайн чихрийн шижин (нярайн үе, төрсөн өдрөөс хойш 28 хоног үргэлжилдэг) нь хүүхдийн амьдралын 12 дахь долоо хоногт бүрэн шилжих (түр зуурын хэлбэр) эсвэл инсулин тарилга (байнгын хэлбэр) шаардагдах нэн ховор нөхцөл юм.

Түүнчлэн чихрийн шижин нь маш ховор генетикийн хэвийн бус эмгэгээс үүдэлтэй байдаг (нүүрс усны солилцооны эмгэгийг удамшлын синдромтой холбодогтой холбоотой). Тиймээс хүүхэд, өсвөр насныхны дунд DIAMOND синдромын тархалт 100,000 хүн тутамд 1 тохиолдлоос их байна.

Доктор Комаровскийн видео:

Өвчний явцын шинж тэмдэг

Эцэг эх хоёулаа чихрийн шижин өвчтэй бол өвчтэй хүүхэд төрөх боломжтой гэж үзэж болно. 4.5 кг ба түүнээс дээш жинтэй хүүхэд төрөх нь түгшүүр төрүүлэх ёстой - энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлохыг хойшлуулж болохгүй.

1-ээс доош насны хүүхдэд тохиолддог өвчин нь эмнэлэгт ноцтой ноцтойгоор илэрдэг бөгөөд энэ нь төрсний дараа эсвэл нярайн амьдралын эхний хоёр сард шууд илэрдэг шинж тэмдгүүд огцом нэмэгддэг.

Цусан дахь хүчил-суурийн тэнцвэрт байдал огцом буурч, тэдгээрийн кетон (ацетон) биетийн түвшин нэмэгдсэний улмаас чихрийн шижингийн гаралтай кетоацидоз үүсч, амь насанд аюултай шингэн алдалт үүсч, бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Хүүхэд байгаа эсэх талаар эцэг эхчүүд санаа зовох хэрэгтэй.

байнгын өлсгөлөн (хоол тэжээлгүй) мэдрэмж, ялангуяа жин нэмэх дутагдалтай байдаг.
хүчтэй цангах (сэтгэл түгшсэн, нулимс цийлгэж, ус уусны дараа шууд өнгөрдөг),
тогтмол, их хэмжээгээр шээх,
сэтгэл мэдрэлийн хангалтгүй байдал: нойргүйдэх, эргэн тойронд болж буй үйл явдлын сонирхолгүй байх (нэгэн зэрэг ойлгомжгүй өндөр сэтгэл хөдлөл, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хөдлөлгүй уйлах зэрэг).

Оношилгооны тодорхой үнэ цэнэ нь эхний гурван шинж тэмдэг, мөн шээсний шинж чанар юм - энэ нь хүрэхэд наалдамхай бөгөөд хатаж дууссаны дараа живх дээр цайрсан бүрхүүл үлдээдэг бол живх нь өөрөө цардуултай сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Хүүхдийн арьсны байдал нь чихрийн шижингийн тухай бодлыг төрүүлдэг. Хэт хуурайшсан, сэвсгэр, inguinal живх тууралт нь тууштай бөгөөд хамгийн үр дүнтэй хэрэгслээр эмчлэх боломжгүй байдаг.

Онцгой аюултай шинж тэмдэг бол фонтанелийг буулгах явдал юм. Энэ нь дараахь шалтгааны улмаас хүнд шингэн алдалтын шинж тэмдэг юм.

суулгалт
хэт их, байнга
давтан эсвэл байнга бөөлжих.

Эдгээр шинж тэмдгүүд тус бүрийг яаралтай эмнэлгийн тусламж авах сайн шалтгаан болдог.

Өндөр настай хүмүүст чихрийн шижин илэрдэг.

Үүний өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол вируст халдварыг I хэлбэрийн чихрийн шижингийн дараагийн илрэлээр дамжуулж болзошгүй бөгөөд энэ нь кетоацидоз ба комагийн хурдан эхлэхэд хүргэдэг.

Өмнөх шинж тэмдгүүд нь бага насны хүүхдийн шинж тэмдгүүдтэй адил юм.

полиури (чихрийн шижин),
полидипси (цангаагүй цангаа).
өлөн гэдэс,
жингээ алдах (тогтмол хоол хүнс хэрэглэдэггүй).

Арьсны хуурайшилт ихсэх нь хаг, хальслах, идээт тууралт гарах, живх тууралт гарах, мөн салст бүрхэвч дээрх ижил шалтгаан нь стоматит, вульвит, баланопостит үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг (холын хувилбараар - мөөгөнцрийн халдварын хамт - микозын төрх).

Чихрийн шижингийн декомпенсацид орсон метаболизын хэвийн бус байдал нь сарын тэмдгийн эмгэг, зүрхний хэмнэл, үйл ажиллагааны өөрчлөлт (хэм алдагдал, зүрхний чимээ шуугиан), гепатомегалийн илрэл (бүтцийн дистрофик бүтцийн өөрчлөлтийн улмаас элэгний хэмжээ, хэмжээ нэмэгдэх зэрэг эмгэгүүд).

Чихрийн шижингийн эмчилгээний аргууд

1-ээс доош насны хүүхдэд инсулин эмчилгээг зааж өгсөн (өдөрт дор хаяж 2 удаа элсэн чихрийн түвшинг хянах) бөгөөд энэ нь глюкозыг хангалттай хэмжээгээр шингээж, өсөн нэмэгдэж буй биед бодисын солилцооны эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг. Инсулины тунг маш нарийвчлалтай тооцоолох нь чухал юм (илүүдэл ба хангалтгүй байх нь хүүхдийн нөхцөл байдал доройтоход хүргэдэг).

Хөхөөр хооллох нь бодисын солилцооны эмгэгийг засах үр дүнтэй арга бөгөөд амьтны гаралтай сүү, нялхсын томъёог хэрэглэх нь тэдний хэмжээ, гүнийг улам бүр дордуулдаг. Хэрэв хөхөөр хооллох боломжгүй бол глюкозгүй формацийг зааж өгнө.

Чухал ач холбогдол бүхий арга бол нэмэлт хоол хүнс (6 сараас доошгүй) тариа будаагаар тарьсан хоол тэжээлийг цаг тухайд нь эхлүүлэх явдал бөгөөд эдгээр нь глюкоз агуулдаг тул гипергликеми үүсгэдэг.

Хуучин хүүхдүүдэд өөрийгөө хянах хэрэгцээ, хоолны дэглэмийн шаардлагыг биелүүлэхийн ач холбогдол, өдөр, шөнийн дэглэмийн талаархи ойлголтыг өгөх хэрэгтэй.

Хүүхдүүд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн ихсэх эсвэл хоолоо алгасах зэргээс үүдсэн өөрчлөлтийг засахад шаардлагатай инсулины хэмжээг бие даан тооцож сургах хэрэгтэй.

Эмчилгээний нэг чухал тал бол гипергликемийн түвшин, биеийн жин, хүүхдийн нас зэргийг харгалзан хүний инсулин бэлдмэлийг тунгаар сонгох явдал юм.

Инсулины шахуургын арга болох базальт-инсулины инсулин эмчилгээг улам өргөн хүрээнд нэвтрүүлж байгаа нь эрхтэний хэмнэл өөрчлөгдөж, бодисын солилцооны эдийн эмгэгийг амжилттай эсэргүүцэх боломжийг олгодог.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний ховор хэлбэрийн II хэлбэр үүсч хөгжихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгийн чухал арга хэмжээ бол хоолны дэглэмийн шаардлагыг биелүүлэх, элсэн чихэр бууруулах эмийг хэрэглэх явдал юм.

Яаралтай нөхцөл байдалд бэлэн байх, түүнд туслалцаа үзүүлэхийн тулд хүүхэд өөрөө болон түүний эцэг эх нь гипогликемийн шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой.

Эцэг эхчүүдэд зориулсан дурсамж

Чихрийн шижин өвчний нас, түүний хэлбэрээс үл хамааран өвчний сонгодог шинж тэмдгүүд хэвээр үлддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

цангах
чихрийн шижин (байнга болон хэт их шээх),
жингийн алдагдалд оруулдаг.
шээсний шинж чанар дахь өөрчлөлт ("хатсаны дараа зогсож" буй живх эсвэл дотуур хувцас дээр толбо үлддэг).

Энэ нь арьс, салст бүрхүүлийн өөрчлөлт, сэтгэл мэдрэлийн байдал, хараа өөрчлөгдөх, бие махбодийн ерөнхий хөгжлийн хоцрогдол зэргээс хамаарна.

Инсулины хэт их хэмжээ нь гипогликеми үүсгэдэг бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

уйтгар гуниг
сул талууд
хөлрөх
толгой өвдөх
өлсгөлөнгийн мэдрэмж.

Гипогликеми нь эрчимжиж байгаатай холбоотойгоор хэт ягаан туяа, дараа нь таталт, сэтгэлийн хөдлөл, улмаар ухамсрын хямрал (гипогликемийн кома) дагалддаг. Арьс нойтон болж, амнаас ацетон үнэр мэдрэгддэггүй, цусны даралт буурч, биеийн температур гарахгүй. Хэмжилт хийх үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг.

Кетоацидотик комагийн өвчлөл нэмэгдэж байна:

хоолны дуршил дарах,
нойрмоглох
дотор муухайрах
амьсгал давчдах
бөөлжихийг уриалж байна.

Онцлог шинж тэмдэг нь амнаас ацетон (дэвтээсэн алим) үнэр гарч ирдэг. Тусламж үзүүлэхгүй бол ухаан алдаж, зүрхний үйл ажиллагаа (цусны даралт, зүрхний цохилт) буурч, амьсгал нь сэтгэлээр унадаг.

Хэрэв гипогликемийн эхэн үед нөхцөл байдлыг сэргээхийн тулд бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс (карамель, элсэн чихэр) уухад хангалттай бол кетоацидозын байдал нь мэргэшсэн, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай (сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай) тул өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хүргэх шаардлагатай.