Статинууд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг үү?

Ихэвчлэн холестериныг бууруулахаар тогтоодог статинууд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг 30% -иар нэмэгдүүлдэг. Харьцангуй саяхан хийсэн туршилтуудын үр дүн дэлхийн анагаах ухааны салбарт хэлэлцүүлгийн давалгааг өдөөж байна i.

Статинс бол АНУ-д хамгийн өргөн тархсан эмийн нэг юм. Эргээд 2012 онд АНУ-ын 40 орчим хүн амын дөрөвний нэг нь холестерол бууруулдаг эмийг тогтмол хэрэглэдэг байсан бөгөөд ихэнх тохиолдолд статин агуулсан байдаг. Өнөөдөр энэ үзүүлэлт 28% болж өсчээ (хэдийгээр эдгээр нь илүү олон америк хүмүүст зориулагдсан байдаг).

Статин нь цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулж элэгний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Тэдгээр нь холестерины үйлдвэрлэлд оролцдог гидроксиметилглютарил-коэнзим А-редуктаза ферментийг блоклодог.

Үүнээс гадна статинууд нь үрэвсэл, исэлдэлтийн стрессийг бууруулдаг. Эдгээр бүх нөлөөг харгалзан үзвэл статин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдлийг бууруулна гэж найдаж байна.

Гэсэн хэдий ч, олон тооны судалгаагаар нотолгоо нь эсрэгээрээ байгааг харуулж байна - статиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Анхны ийм судалгааг 2008 онд буцааж хэвлүүлсэн. Ii.

Үүний хариуд удалгүй хэд хэдэн судалгаа хийгдсэн бөгөөд тэдгээрийн нэг нь (2009 онд) өөрсдийн аргачлалын дагуу статиныг чихрийн шижингийн эрсдэлд ямар ч болзолгүй нөлөө үзүүлээгүй тул нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байсан iii, бусад нь (2010 онд). ) - чихрийн шижингийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх газар байдаг боловч энэ нь маш бага ач холбогдолтой iv (үр дүнгийн ийм нийцэхгүй байдал нь зарим судалгааг эмийн компаниуд өөрсдөө ивээн тэтгэж байгаатай холбон тайлбарлаж болно. Орчуулагч орчуулагч).

Бодит байдлыг олж мэдэхийн тулд Нью-Йорк дахь Альберт Эйнштейн анагаах ухааны коллежийн судлаачид уг асуудлыг өөр аргаар шийдэж, илүүдэл жинтэй хүмүүст анхаарлаа хандуулж, улмаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл өндөр байна. Эрдэмтдийн баг АНУ-ын Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр (DPPOS) -ийн албан ёсны мэдээллийг ашигласан. Ерөнхийдөө статиныг хэрэглэснээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл 36% -иар нэмэгдсэн байна. Өндөр эрсдэлтэй өсөлтийн тоо баримт дээр эргэлзээ төрүүлж буй цорын ганц шалтгаан бол статиныг өвчтөний хийсэн эмчийн үнэлгээний дагуу тогтоосон тул оролцогчдыг санамсаргүй байдлаар тарааж чадаагүй юм. Үр дүнг BMJ Open Diabetes Research and Care v дээр нийтлэв.

Дээр дурдсан бүлэг эрдэмтэд зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх статиныг өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд глюкозын түвшинг тогтмол хянаж, эрүүл амьдралын хэв маягаар явахыг зөвлөж байна.

Ийм мэдээллийн нөлөөн дор 2012 онд АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь холестерин бууруулдаг эм, гликемик хяналтыг бууруулж буй өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн эрсдэл нэмэгдэх магадлалтай гэсэн сэрэмжлүүлгийг гаргажээ.

АНУ-д статиныг маш их хэмжээгээр тогтоодог бөгөөд зүрх судасны ноцтой хүндрэлийг эрс бууруулдаг тул чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг статинуудын тухай хэлэлцүүлэг дуусаагүй байна.

Гэсэн хэдий ч саяхан энэхүү таамаглалыг дэмжсэн судалгааны тоо нүүдэл шиг нэмэгдэж байна.

• "Статиний хэрэглээ ба чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй" Барти Чогту ба Рахул Баери, Дэлхийн Чихрийн шижингийн сэтгүүл, 2015 vii,
• "Статинууд ба чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл", Гударц Данаэй, А. Луис Гарсиа Родригес, Кантеро Оскар Фернандез, Мигель Эрнан А., Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн чихрийн шижин эмчилгээ, 2013 он,
• "Статины хэрэглээ ба чихрийн шижингийн эрсдэл" Жилл Р Кранделл, Кирен Масер, Свапнил Ражпасак, Р.Б. Голдберг, Карол Уотсон, Сандра Фу, Роберт Ратнер, Элизабет Барретт-Коннор, Темпроза Маринелла, BMJ Чихрийн шижингийн нээлттэй судалгаа, тусламж, 2017 ix,
• "С-реактив уураг ихэссэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Росувастатин" Пол М. Ридкер, Элеанор Даниэлсон, Франциско Х.Фонсека, Жак Генест, Антонио М. Готто, Жон Ж.П. Кастелейн, Вольфганг Коэниг, Питер Либби, Альберто Ж. Лорензатти, Жан Г. Макфейден, Борг Г.Нордеард, Жеймс Шеперд, New England Medicine сэтгүүл, 2008 x,
• "Статиныг хэрэглэснээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг" гэж Жэк Вудфилд, Diabetes.co.uk, 2017 xi
• "Статинаар өдөөгдсөн чихрийн шижин ба түүний эмнэлзүйн үр дагавар", Умме Айман, Ахмад Нажми ба Рахат Али Хан, Фармакологи ба Фармакотерапевтикийн сэтгүүл, 2014 xii.

Сүүлийн нийтлэл нь ялангуяа сонирхолтой юм. Тэрээр статинуудын нөлөөн дор чихрийн шижин өвчний магадлал 7% -аас 32% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд статиний төрөл, түүний тун, өвчтөний наснаас хамаардаг. Эрдэмтэд статин нь элсэн чихэр ихээр агуулдаг бөгөөд өндөр настнуудад түүний явцыг улам дордуулдаг болохыг тогтоожээ. Нийтлэлд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг өдөөх боломжтой механизмыг зааж өгсөн болно.

мөн чанар нь элэгний холестерины үйлдвэрлэлийг бууруулснаас гадна инсулины үйлдвэрлэл болон эсийн инсулины мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг болохыг дурдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд булчингийн булчингийн бууралт, дасгал хийх чадварыг бууруулдаг.

Бусад хэд хэдэн шинжлэх ухааны нийтлэлүүд статин хэрэглэх нь холестерины дутагдсанаас булчин сулрах, өвдөхөд хүргэдэг болохыг баталж байна.

• "Статин ба дасгалын хоорондын харилцан үйлчлэл ...", Ричард Е. Дейчманн, Карл Жэй Лави, Тимоти Ашер, Жеймс Д. Диниколантио, Жеймс Х.Кайфе, Пол Д. Томпсон, "Ochsner" сэтгүүл, 2015 он,
• "Статиний араг ясны булчинд үзүүлэх нөлөө: дасгал, миопати, булчингийн хүч чадал" Бет Паркер, Пол Томпсон, Дасгал ба спортын шинжлэх ухааны тойм, 2012 xiv,
• "Чийрэгжүүлэгч бодис статин мансууруулах бодисоос суларч байна уу?", Эд Физ, The New York Times, 2017 xv.

Нэмж дурдахад статинууд Паркинсоны өвчин, үүсэх, үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нь эсрэгээр xvi xvii xviii xix гэсэн анхны нэхэмжлэлийн эсрэг байдаг.

Статинууд хэнд хэрэгтэй вэ?

Статинуудын ноцтой гаж нөлөөний талаархи шинжлэх ухааны нотолгоо улам бүр нэмэгдэж байгааг харгалзан эмнэлгийн зарим хэвлэлүүд эмч, өвчтөний аль алинд нь статин хэрэглэхэд үзүүлэх үр нөлөө нь сөрөг гаж нөлөөгөөрөө давамгайлж байна уу гэж өөрөөсөө асуудаг.

Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн зүрхэнд нь цусан дахь холестерины хэмжээ ихэссэн байвал зүрх нь статин авах шаардлагатай болж магадгүй юм, учир нь тэр хүссэн үедээ үхэж магадгүй юм. Үүнээс гадна, чихрийн шижин нь 100% магадлалтай тул түүнд заавал тохиолдохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв өвчтөний холестерины хэмжээ хэт өндөр биш бол өвчтөний зүрх сэтгэлийн байдал төдийлөн сэтгэл хангалуун бус байдаг бол магадгүй тэр хоолны дэглэм барьж, дасгал хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд статиныг авахаас татгалзах нь эмчтэй зөвлөлдөж, үе шаттайгаар, болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Ялангуяа Mayo Clinic эмнэлгийн xx ажилтнуудын "Статиний гаж нөлөө: ашиг ба эрсдлийг жинлэнэ" гэсэн нийтлэлд ийм хандлага шаардсан байна.

Жишээлбэл, Аспирин ба Статин гэх мэт бусад хэвлэлүүдэд хүнд хэлбэрийн бус өвчтөнүүдэд статиныг аспиринаар орлуулахаас өөр арга зам бий. Статинуудаас ялгаатай нь аспирин нь цусан дахь холестеролыг бууруулдаггүй, харин зүгээр л цусыг шингэлж, холестерины тоосонцор нь цусны өтгөрөхөөс сэргийлдэг. Зарим шинжээчид энэ үзлийг дэмжиж байхад зарим нь аспириныг xxi статиныг бүрэн орлуулах боломжгүй гэж үздэг.