Атеросклероз гэж юу вэ, түүний шалтгаан юу вэ?

Атеросклероз
Усан онгоцонд гарсан өөрчлөлт (атеросклероз үүсэх үйл явц), холестерины хуримтлал
ICD-10	Би 70 70.
ICD-10-KM	I70 ба I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Өвчний эмгэг	1039
Медлинеплус	000171
eMedicine	мед / 182
Торон	D050197

Атеросклероз (Грекийн атера, шивх + склероз, хатуурал) нь уян ба булчингийн-уян хэлбэрийн артериудын архаг өвчин бөгөөд липид, уургийн солилцоог зөрчиж, цусан дахь люмен дэх холестерол болон липопротеины зарим фракцын хуримтлал дагалддаг. Хадгаламж нь атероматозын товруу хэлбэрээр үүсдэг. Тэдгээр дэх холбогч эдийн хожуу ургалт (склероз), судасны хананы шохойжилт нь бөглөрөлт (судасны бөглөрөл) хүртэл люмений нарийсалт, нарийсалтад хүргэдэг. Артерийн судасны склеротик гэмтэлийн өөр нэг хэлбэр болох атеросклерозыг артерийн дунд мембран дахь кальцийн давсны агууламж, гэмтэлийн тархалт (товруу байхгүй), цусны судасны аневризм (болон бөглөрөхгүй) зэргээс ялгах нь чухал юм. Зүрхний судасны атеросклероз нь зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэдэг.

Этиологи

Түгээмэл атеросклерозын илрэл болох зүрх судасны өвчнөөс нас баралтын түвшинг хамгийн их судалсан болно. Оросын Холбооны Улсад 2000 онд цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөр нас баралтын стандарт үнэлгээ 100 мянган хүн тутамд 800.9 байв. Харьцуулбал Францад энэ үзүүлэлт 182.8 (Европ дахь хамгийн бага), Японд - 187.4 байна. Эдгээр орнуудад зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулж байгаа нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмтэй ихээхэн холбоотой биш гэдгийг нотолсон.

Этиологийн засвар |Өвчний тодорхойлолт. Өвчний шалтгаан

Атеросклероз - судасны өвчинд анхнаасаа нөлөөлдөг системийн өвчин, гэхдээ бүгд биш, зөвхөн артериуд, ханан дээр холестерол болон түүний эфирууд хуримтлагдаж, энэ өвчний шинж тэмдэг болох товруу үүсгэдэг.

Ирээдүйд атеросклерозын нөлөөнд өртсөн цусны судасны дотоод эрхтний ажилд шаардлагатай цусыг илгээх чадвар буурах тусам эдгээр эрхтнүүд өөрсдөө нөлөөлдөг. Энэ нь атеросклерозын товруу үүсэх, эсвэл хурц хэлбэрээр - судасны тромбоз үүсэхтэй холбоотойгоор аажмаар, аажмаар үүсч болно.

Анагаах ухаанд нэгэн хачирхалтай нөхцөл байдал үүсч, хэд хэдэн эрхтнүүдийн атеросклерозын ялагдалд тохирох "өвчин" гэсэн нэр байдаг боловч үнэндээ өвчин нь адилхан: атеросклероз, зөвхөн үйл явцын анхдагч нутагшуулалт өөр байж болно. Ялангуяа зүрхний артерийн судасны гэмтэл (титэм судасны) шинж тэмдэг байгаа бол зүрхний титэм судасны өвчин (CHD), доод мөчдийн артерийн судасны гэмтэл - доод мөчдийн артерийн атеросклероз ("завсрын товойн үрэвсэл"), жишээ нь атеросклеротик хагарлаар тархины эдийг нийлүүлэх судаснуудын нэг тромбоз - ишемийн атеротромбот харвалт.

Атеросклерозын илрэл, хөгжлийг нэг шалтгаант хүчин зүйл болгон бууруулж болохгүй - ихэвчлэн энэ нь шалтгаануудын хослол юм. Гэсэн хэдий ч, бүх шалтгааны дунд бид хүний генетик шинж чанаруудтай холбоотой, амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй зүйлийг ялгаж салгаж болно. "Генетикийн эвдрэл" -тэй холбоотой тохиолдолд өвчний хөгжилд өөр ямар ч шалтгаан шаардагдахгүй бөгөөд жишээ нь, амьдралын гурав, дөрөвний арван жилд миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт тохиолддог бол амьдрал өөрөө мэдэгдэхүйц байх болно. богиносгодог. Энэ нь цусан дахь холестерол агуулсан липидийн цогцолборыг эд эсэд (ялангуяа элэг) муу шингээдэг байдаг. Үүний үр дүнд эдгээр хэсгүүдийн цусан дахь агууламж, үүний дагуу холестерины хэмжээ нэмэгдэж, илүүдэл холестерол, түүнчлэн түүний эфир нь артерийн хананд наалддаг. Мэдээжийн хэрэг энэ үйл явц илүү төвөгтэй бөгөөд бодит байдал дээр олон үе шаттай байдаг боловч түүний эцсийн үр дүн нь цусны судасны хананд атеросклерозын товруу үүсэх явдал юм. Цусан дахь холестерин агуулсан тоосонцрын концентраци нэмэгдэх нь удамшлын эвдрэлээс бус харин эрүүл амьдралын хэв маягаас болж үүсдэг. Энэ нь зарим төрлийн хоол хүнс (түргэн хоол, боловсруулсан олон тооны хоол, тослог мах, өөхний сүүн бүтээгдэхүүн, маргарин, дал модны тос бүхий бүтээгдэхүүн гэх мэт) -ээр ихээхэн хөнгөвчилдөг.

Атеросклерозын шинж тэмдэг

Атеросклероз удаан хугацаагаар (хэдэн арван жил) шинж тэмдэггүй явагддаг. Түүнээс гадна атеросклероз нь системийн өвчин тул ихэвчлэн олон судаснууд аажмаар нөлөөлдөг. Хэрэв судасны орны зарим хэсэгт атеросклерозын товруу илэрвэл хамгийн их магадлалтай товруу бусад судасны усан санд байдаг. Шинж тэмдгийн эхэн үе нь нөлөөлөлд өртсөн судас дахь цусны урсгал буурсантай холбоотой юм. Хэрэв ийм гэмтэл нь цусны урсгалын архаг хязгаарлалттай холбоотой бол холбогдох эрхтэний архаг ишемийн шинж тэмдэг (цусны урсгал буурах үр дагавар) гарч ирдэг.

Жишээлбэл, их хэмжээний атеросклерозын товруу нь зүрхний судас дахь цусны урсгалыг хязгаарладаг бол "angina pectoris" гэж нэрлэгддэг - бие махбодийн дасгал хийх үед цээжээр өвдөх, эсвэл таагүй мэдрэмж (цээжинд хүндээр өвдөх, шатах, шахах) үүсдэг - алхах, гүйх, жинг өргөх. Хэрэв доод мөчдийн артериудтай ижил зүйл тохиолдвол "завсрын товчлол" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд алхах үед хөлний булчинд өвдөх, шатах эсвэл огцом ядаргаа гарч ирдэг. Хэрэв зогсоовол эдгээр шинж тэмдгүүд хурдан өнгөрдөг, гэхдээ үргэлжлүүлэн алхсаар хэсэг хугацааны дараа үүснэ.

Судасны атеросклероз гэж юу вэ

Судасны атеросклероз (хэрэв та үүнийг товчхон тайлбарлавал) нь үндсэн ба захын судаснуудад нөлөөлдөг өвчин юм. Олон улсын өвчний ангиллын дагуу түүнд код өгдөг (ICD код 10 - І 70). Дэлхийн статистик мэдээллээр өвчний идэвхтэй хөгжлийг 50 жилийн дараа тэмдэглэжээ. Ихэнх тохиолдолд судасны хананы уян харимхай, булчингийн уян бүтэцтэй артериуд эмгэг процессд оролцдог.

Өвчин үүсгэх үндсэн урьдчилсан нөхцөл нь юм өөх метаболизмыг зөрчиххэд хэдэн шалтгааны нөлөөн дор үүсдэг. Цусны биохими өөрчлөгдөж байна - плазмаар холестерины концентраци нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь аяндаа буурах хандлагатай байдаггүй. Атероген (LDL) ба антиатероген (HDL) холестерины фракц хоорондын оновчтой тэнцвэрийг зөрчиж байгаа нь судасны ортой нөлөөлж буй эмгэг өөрчлөлтийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Северин Е. “Атеросклерозын биохими” номондоо судасны атеросклерозын биохимийн талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан.

Өвчний хөгжил хэд хэдэн үе шатаар дамждаг - эмнэлзүйн илрэлүүд үүнээс хамаардаг. Атеросклерозтой өвчтөнд хэт их ургадаг атеросклерозын товруу (өөхний хуримтлал) нь цусны судаснуудад хуримтлагддаг. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь судасны орны хана нимгэрч, үндсэн чиг үүрэг нь зөрчигдөхөд хүргэдэг. Дистрофи үүсэх механизм нь судасны атеросклерозын дэвшилтэт үе шатанд тодорхойлогддог.

Атеросклерозын судалгааны үндэсний нийгэмлэг (NLA) өвчнийг дотоод өвчин гэж ангилдаг бөгөөд үүнийг эмнэлгийн болон нийгмийн асуудал гэж үздэг. Үүнийг дэлхийн болон Оросын нас баралтын статистик нотолж байна.

Атеросклерозын эмгэг жам

Хоол хүнсээр орж ирдэг холестерины хэмжээ нь атеросклерозын хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй бөгөөд энэ нь олон арван жилийн туршид оршин байсан гэсэн итгэлийн эсрэг юм. Тиймээс хоол хүнсэнд холестерины хэмжээг хязгаарлах шинжлэх ухааны үндэслэл байхгүй бөгөөд хүнсний холестерины эсрэг тэмцэх хүрээлэн буй орчны бүх утга нь утгагүй юм. Баримт нь бараг бүх холестерол нь бидний дотор бий болдог бөгөөд бидний идэж буй зүйлийн нөлөөн дор байдаг бөгөөд дээр дурдсан хоол хүнс нь холестерины хурдасгасан нийлэгжилтэд хувь нэмэр оруулдаг.

Холестерол нь амин чухал бодис бөгөөд бидний эс бүр шаардлагатай үед үүнийг нэгтгэж чаддаг. Биеийн холестеролыг хэрэглэх, ашиглах чадвар буурах үед цусан дахь концентраци нэмэгдэж, цаашдын бүх үр дагаварт хүргэдэг. Холестерол агуулсан липидийн тоосонцорын химийн найрлагыг өөрчилдөг хүчин зүйлүүд нь өөрийн холестеролыг ашиглах боломжийг бууруулдаг. Жишээлбэл, тамхи татах, чихрийн шижин, архаг үрэвсэл. Эдгээр ижил хүчин зүйлүүд нь цусны судасны ханыг гэмтээж улмаар цусан дахь холестерол агуулсан липидийн хэсгүүдийн нэвчилтийг хөнгөвчилдөг.

Атеросклерозын товруу үүсэх нь олон арван жилийн турш үргэлжилсэн процесс юм. Хэрэв савны ханан дахь товруу нь мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрвэл (судасны люменгийн 70 орчим хувь ба түүнээс дээш) байвал энэ нь цусны урсгал болон холбогдох эрхтэний цусны хангамжийг хангахад ихээхэн саад учруулж болзошгүй - жишээлбэл, зүрх эсвэл тархи. Жижиг товруу нь бас аюултай тул эдгээр товруу хагарах үед (энэ нь "дугуй" нь янз бүрийн шалтгааны улмаас нимгэн болсон тохиолдолд боломжтой), хагарлын талбайд үүссэн өтгөрөлт нь судасны люменийг бүрэн хааж чаддаг. Энэ тохиолдолд цусны урсгал огцом хязгаарлагдсанаас болж энэ хөлөг онгоцыг цусаар хангадаг олон тооны эд эс үхдэг (миокардийн шигдээс (жишээлбэл, миокардийн шигдээс эсвэл тархины шигдээс - цус харвалт гэх мэт).

Орон нутгийн байдал, хөгжлийн үе шатанд үндэслэсэн шинж тэмдгүүд

Өвчний симптоматологи нь судас атеросклерозын нөлөөнд өртөж, түүний хөгжлийн үе шатнаас хамаардаг. Эмгэг судлалын эмгэгийн хөгжилд цусыг эд эрхтэнд (артери, артериол, хялгасан судас) хүргэдэг судаснууд голчлон нөлөөлдөг. Атеросклерозын ордууд судасны люменд үүсдэггүй - энэ нь судасны орны энэ хэсгийн хананы бүтэцтэй холбоотой юм.

Өвчин хөгжихийн хэрээр хэдэн үе шаттайгаар дамждаг.

Эхний шатБайна. Патологийн анхдагч өөрчлөлт нь цусны сийвэн дэх нийт холестерины агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнээс хэдхэн минутын дараа гарч ирдэг. Судасны эндотели нь системийн эргэлтэнд орж буй өөхний молекулуудын илүүдлийг саармагжуулах зорилготой идэвхтэй бодисыг ялгаруулж эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны судасны дотоод давхаргын нөхөн олговрын боломж дуусдаг. Эндотели нь нимгэн болж, түүний хаван үүсдэг, microcracks гарч ирдэг. Эдгээр сөрөг өөрчлөлтийн цаана хөлөг онгоцнууд нь нүцгэн нүдэнд үл үзэгдэх толбо эсвэл судлууд хэлбэрээр ханан дээрээ өөх тос тоосонцор хуримтлагдахаас өмнө хамгаалалтгүй болдог.
Склеротик өөрчлөлтийн үе шатБайна. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өөхний толбо, судлууд нь тэдгээрийн гадаргуу дээр холбогч эдийн эсийн элементүүдийг хуримтлуулж эхэлдэг. Тиймээс атероматоз бүхий товруу гарч ирдэг. Товрууны өөхний цөмийг бүрхсэн капсул нь сул байна. Энэ нь микротраумын харагдах байдалд өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь бөөм нь унаж, цусны урсгал руу ороход аюултай байдаг. Өөхний эмболус нь судасны тромбоз зэрэг атеросклерозын хүндрэлийг үүсгэдэг.
Дахин тоолох үе шатБайна. Энэ үе шатанд судсаар судасны эмгэг судлалын өсөлт үргэлжилсээр байна. Өөхний цөмийн капсул нь кальцийн давсыг идэвхтэй хуримтлуулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүний хатууралд хувь нэмэр оруулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд товруу үүсэх нь мэдэгдэхүйц нарийсал эсвэл судасны орны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн люменийг бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг. Үүний үр дүн нь гэмтсэн судаснууд цусыг авч явдаг эд, эрхтнүүдийн цочмог буюу архаг ишеми юм.

Эмнэлзүйн эрт илрэлүүд Энэхүү судасны эмгэг нь байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрхийлэгддэг. Атеросклерозын анхны шинж тэмдгүүд нь склеротик өөрчлөлтийн үе шатанд гарч ирдэг. Дараа нь өвчтөн эмгэг процессыг нутагшуулахаас хамааран үүсдэг өвөрмөц гомдлыг гаргаж эхэлдэг. Эмэгтэйчүүдийн захын атеросклероз нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй бага тохиолддог болохыг тогтоожээ.

Атеросклерозын явц нь цээж, хэвлийн аорт нөлөөлж болно. Удаан хугацааны туршид өвчин эмгэггүй болно. Аортын атеросклерозын эхний шинж тэмдгүүд нь цээжин дэх ядаргаа юм. Энэ нь нугасны багана, хэвлийн хөндийн дээд давхаргыг өгдөг. Энэ өвдөлт нь хэдэн өдрийн турш үргэлжилж, долгион шиг байдаг тул angina өвдөлтөөс ялгаатай байдаг.

Гол артерийн хэвлийн хэсгийг гэмтээх нь хэвлийн хөндийн бүх давхарт байнга өвдөх, хий хэт их үүсэх, гэдэсний хөдөлгөөнийг зөрчих зэргээр тодорхойлогддог. Хэрэв аортын хэсэг нь баруун, зүүн талын артерийн хэсгүүдэд тархдаг эмгэг процессд оролцдог бол өвчтөнүүд хөлний өвдөлт, хамар, хавдар, дистал доод мөчдийн зөөлөн эдэд мэдрэлийн өөрчлөлт гарахад санаа зовдог.

Бөөрний артерийн атеросклерозын үед эмнэлзүйн анхны шинж тэмдэг нь цусны даралт ихсэх явдал юм. Энэ бол хоёрдогч гипертензи гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь анх цусны даралт буурсан өвчтөнүүдэд ч оношлогддог. Бөөрний шүүлтүүр ба судасны хананы нэвчилтийг зөрчсөний улмаас шээсний шинжилгээний явцад их хэмжээний уураг, улаан эс, цилиндрийг тогтооно. Нэг бөөрний артериуд гэмтсэн тохиолдолд өвчний клиник нь удаан хугацаанд хөгждөг. Хоёр тал дээр тархсан бөөрний судасны атеросклероз нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь АГ-ийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй байдаг.

Тархины судас ба каротидын артериудын атеросклерозын гэмтэл нь толгой өвдөх, нойргүйдэх, танин мэдэхүйн-мнемоник чадвар буурч байгаатай холбоотой юм. Дэвшилтэт тохиолдолд сэтгэцийн үйл ажиллагаа, зан үйлийн эргэлт буцалтгүй зөрчлийг тэмдэглэв.

Титэм судасны атеросклерозын гэмтэлийн хувьд талх нарийн боовны ар тал нь өвдөлт намдаах шинж чанартай байдаг. Эдгээр өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн шинжлэх ухааны нэр нь angina pectoris юм. Өвдөлт нь бие махбодийн дасгалын үед болон бүрэн амрах үед тохиолддог. Сээрний сувгийн тав тухгүй байдал нитроглицерин уусны дараа шууд алга болдог.

Хэрэв эмгэг процесс нь доод мөчдийн цусан хангамжийг гүйцэтгэдэг захын артерийг хамардаг бол өвчтөнүүд өвдөлт, хамар, хөл хавагнах зэрэг гомдоллодог. Явган явахдаа үе үе цочирдох тохиолдол гардаг. Эхлээд бие махбодийн хөдөлгөөний үед өвдөлт мэдрэгддэг боловч дараа нь бүрэн амрах үед тохиолддог. Хөлний арьс хуурай, хүйтэн, цайвар болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүрэн толбо гарч ирэх бөгөөд энэ нь үхжил бүхий хэсгүүдэд шархлаат гажиг болж хувирдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь зөөлөн эдийн ишемийн хөгжлийг илтгэнэ.

Атеросклерозын хүндрэл

Нөлөөлөлд өртсөн артериар дамжих цусны хэмжээ хурдан буурах тохиолдолд энэ нь атеросклерозын товруу хагарах, тромбус үүсэх тохиолдолд тохиолддог. Холбогдох эрхтэнд гэмтэл учруулахтай холбоотой шинж тэмдгүүд маш хурдан үүсдэг: миокардийн шигдээс, цус харвалт, доод мөчний гангрена гэх мэт. Байна.

Атеросклерозын оношлогоо

Орчин үеийн "баруун" амьдралын хэв маягтай ихэнх насанд хүрэгчдэд артерийн хананд атеросклерозын товруу үүсдэг боловч энэ бүх зүйл эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх үе шатанд хүрдэг. Хэрэв тодорхой артериудад цусны урсгал буурахтай холбоотой клиник шинж тэмдэг байхгүй бол эмч атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг тодорхойлж, түүнтэй холбоотой өвчнөөс атеросклероз, нас барах эрсдлийг үнэлдэг. Эдгээрээс хамгийн чухал нь эр хүйс, нас (хэдэн арван жилийн туршид амьдардаг, атеросклерозтой холбоотой өвчний эрсдэл нэмэгддэг), цусны даралт ихсэх, өндөр холестерол (ялангуяа бага нягтралтай липопротеины холестерины хэмжээ), тамхи татах, чихрийн шижин, хэт таргалалт, удамшлын олон тооны задрал гэх мэт. гэх мэт атеросклерозын улмаас нас барах эрсдлийг ирэх 10 жилийн хугацаанд цахим тооцоолуур ашиглан өөрөө тооцож болно. 5% -иас дээш бол өндөр эрсдэлтэй гэж тооцогддог. 5% - энэ нь бага зэрэг юм шиг байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь яг үхэх эрсдэлтэй гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд үхэлд хүргэх аюулын бус өвчний эрсдэл 3-5 дахин их байна. Үүнээс гадна бодит эрсдэл нь тооцоолсон хэмжээнээс ихэвчлэн өндөр байдаг, учир нь тооцоолуур нь зөвхөн 5 үндсэн эрсдэлт хүчин зүйлийг харгалзан үздэг бөгөөд үүнээс нэлээд их байдаг. Жишээлбэл, чихрийн шижин байгаа нь эрэгтэйчүүдэд тооцоолсон эрсдлийг 3 дахин, эмэгтэйчүүдэд 5 дахин нэмэгддэг!

Аливаа байршлын атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйл бол цусан дахь холестерины хэмжээ (ялангуяа бага нягтралтай липопротеины холестерол) байдаг тул цусны шинжилгээг ихэвчлэн "липидийн профиль" гэж нэрлэдэг ("биохимийн цусны шинжилгээ" гэсэн ойлголтонд багтдаг). Энэ нь нийт холестерины концентрацийг хэмжихэд төдийгүй түүний хоёр (одоо гурваар авах боломжтой) липопротеины фракц дахь тархалт: бага нягтралтай липопротеины холестерол ба өндөр нягтралтай липопротеины холестерины хэмжээг хуваахыг илтгэнэ. Үүнээс гадна липидийн профиль нь цусан дахь триглицерид (өөх тос) -ийн концентрацийг хэмжихэд ордог. Үүний үр дүнд атеросклерозтой холбоотой өвчний эрсдлийг илүү нарийвчлан үнэлэх боломжтой бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлох зорилтот түвшинг боловсруулж өгдөг. Липидийн профиль дээр илэрсэн зөрчил нь өөрсдөө "атеросклероз" өвчинтэй ижил утгатай биш боловч энэ өвчний эрсдлийг ихэсгэх тусам илэрсэн биохимийн эмгэгийг улам хүндэрүүлдэг.

Артерийн судасны атеросклерозын гэмтэл нь өөрсдийгөө илрүүлэх зорилгоор янз бүрийн багажийн судалгааг шаарддаг бөгөөд энэ нь ямар төрлийн нутагшуулахаас хамаарна. Атеросклерозыг илрүүлэх хамгийн боломжтой нутагшуулалт бол каротид артери юм. Үүнийг хийхийн тулд тэдгээрийн хэт авиан шинжилгээг хийх (brachiiophile артерийн гурвалсан скан хийх). Энэхүү судалгаа нь артерийн судасны ор руу эдгээр өгөгдлийг бага эсвэл амжилттай амжилттай гаргаж авах замаар судасны хананы төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэрэв атеросклерозын товруу нь каротид артериуд байдаг бол бусад судаснуудад ч бас байдаг тул ийм өвчтөнд холестеролыг бууруулах, атеросклерозын бусад эрсдэлт хүчин зүйлс (жишээлбэл, цусны даралт, биеийн жин, тамхи татах) зэрэг эм шаардлагатай байдаг.

Хөлний судаснуудад атеросклерозын товруу байгаа эсэхийг үнэлэх нь маш энгийн. Энэ нь ижил хэт авианы аргыг ашиглан хийгддэг. Зүрхний судаснуудад байрлах товруу харахад илүү хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг шийдэхийн тулд зөвхөн цусны урсгалыг ихээхэн хэмжээгээр хаах, шинж тэмдгийг үүсгэдэг титэм судаснуудад байрлах товруу нь чухал юм. Эдгээр судаснууд архаг гэмтсэн тохиолдолд одоо байгаа клиник илрэлүүдийн дүн шинжилгээгээр тогтоогддог "ердийн angina pectoris" тухай ярьж байна (ердийн тохиолдолд энэ өвдөлт). эсвэл алхах, гүйх, жинг өргөх, хэдхэн минутын турш амрах үед цээжинд эвгүй мэдрэмж төрдөг), цахилгаан гүйдэл бүртгэх үед бие махбодийн үйл ажиллагаа явуулдаг судалгаа хийдэг. бялуу график, ишеми зорилго нь нотлох баримт, т. е тодорхойлохын тулд echocardiogram буюу зүрхний scintigraphic зураг. миокардид цусны хүргэх хооронд түр зуурын үл нийцэл, тэнд ачаалалтай хэрэгцээ. Зүрх судас дээр мэс засал хийх заалт байдаг гэж эмч шийдсэн тохиолдолд тэд титэм судасны ангиографи хийдэг - тодосгогч бодисыг нэвтрүүлж зүрх судасны рентген шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ үеэр та зүрх судасны люмен болон эдгээр судаснуудад байдаг хязгаарлалтыг шууд үзэх боломжтой болно. сонголтоо хийгээрэй.

Атеросклерозын эмчилгээ

Үүнийг нэг талаас атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх, түүний хөгжлийн / явцын явцыг дарангуйлах, нөгөө талаас артерийн атеросклерозын гэмтэл дээр үндэслэсэн өвчнийг эмчлэх арга хэмжээнүүдийг салгах хэрэгтэй.

Өнөө үед зарим хүмүүсийн атеросклерозын хөгжил хурдацтай явагдаж байгаа тул эдгээр эвдрэлийг генийн түвшинд засах арга одоог хүртэл олдоогүй байна. Тиймээс атеросклерозын хөгжлийг зогсоох, удаашруулахын тулд атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөллийг бууруулах, түүний дотор цусан дахь холестерины түвшинг бууруулах, үүнээс гадна маш "муу" липопротеины холестерины хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг. бага нягтралтай. Цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулж, хамгийн чухал нь олон жилийн турш оновчтой түвшинд байлгах нь атеросклерозын явцыг зогсоож, бүр хэсэгчлэн буцаана. Эдгээр арга хэмжээнүүд нь амьдралын хэв маягийг сайжруулах, эмийн эмчилгээ хэлбэрээр хийгддэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс ихэнхдээ амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд бэлэн биш байдаг бөгөөд эмч нарын хийж чадах зарим гадны нөлөөллөөс эсвэл өөрийгөө эмчлэх хүрээнд явагддаг арга хэмжээнүүдэд илүү найддаг. Үүнтэй холбогдуулан үр дүнгүй, “эмчлэх” арга хэмжээ, эм, биодедит агуулсан маш олон тооны ташаа ойлголт, домог байдаг. Улаан дарс, гахайн өөх, сармисны хандмал, цусыг лазераар цацруулах, гэдэсний цэвэрлэгээ зэргийг хянах, мөн бусад олон тооны "эмчилгээний" арга хэмжээ нь судасны атеросклерозыг эмчлэх боломжгүй байдаг.

Атеросклерозын хөгжил, явцыг удаашруулж, зарим тохиолдолд түүний урвуу хөгжлийг өдөөж болох нотолсон үр нөлөө бүхий эмийн тооноос хамгийн том нотолгооны үндэс статинууд (аторвастатин, розувастатин, питавастатин, симвастатин). Статинууд нь зөвхөн бага нягтралтай липопротеид агуулдаг нийт холестерины хэмжээ, холестерины түвшинг бууруулж зогсохгүй удаан хугацаагаар хэрэглэснээр статин нь атеросклерозын товруу үүсэх явцыг удаашруулж, удаашруулж, миокардийн шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулж, түүнчлэн өвчний улмаас наслах хугацааг нэмэгдүүлдэг. атеросклерозын хамт. Ийм үр нөлөөг тооцохын тулд статиныг эерэг үр нөлөөг олсон клиник судалгаанд тогтоосон статиныг хэдэн жилийн турш, зөв тунгаар авах шаардлагатай.

Цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулж, липидийн төлөв байдлыг тусгаж, атеросклерозтой холбоотой өвчин, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг бусад эмүүд байдаг. Статинуудаас гадна энэ эзэтимибэ гэдэс дотор хоол хүнсний холестерол шингээхээс сэргийлдэг (эзетрол), мөн саяхан гарч ирэв кумаби - 2003 онд нээгдсэн ферментийн эсрэгбие, PCSK9 гэж товчилсон (evolokumab ба alirokumab нь ОХУ-д бүртгэгдсэн). Хялбаршуулахын тулд энэхүү фермент - PCSK9 нь цусан дахь холестерины шингээлтийн хэмжээг элэгний эсүүдээр зохицуулдаг гэж бид хэлж чадна. Үнэн бол Кумабууд одоогоор маш үнэтэй боловч энэ нь тэдний цорын ганц сул тал юм. Липидийн профилийг сайжруулах чиглэлд нөлөөлж болох бусад бүлгийн эмүүд байдаг боловч тэдгээрийн үнэ цэнэ бага байна.

Урьдчилсан мэдээ Урьдчилан сэргийлэх

Атеросклерозын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний хөгжлийн бүх үндсэн хүчин зүйл (эрсдэлт хүчин зүйлүүд) -д үзүүлэх нөлөө нь чухал юм.

цусны даралтыг бууруулах
сайжруулах,
тамхи татахаа болих
таргалалт, идэвхгүй байдлыг арилгах.

Атеросклерозын хөгжил атеросклерозтой холбоотой өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гарч ирэх шатанд хүрсэн тохиолдолд өвчин өөрөө эмчилж эхэлдэг, эсвэл илүү тодорхой бол энэ эсвэл өөр эрхтний атеросклерозын гэмтэл: зүрх, тархи, бөөр, доод хэсэг үе мөч. Ихэнх тохиолдолд энэ эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Ихэвчлэн ийм эмчилгээ нь атеросклерозын нөлөөнд өртсөн артерийн патентыг орон нутагт нөхөн сэргээх мэс заслын оролцоотой байдаг. Жишээлбэл, зүрхний судас гэмтсэн тохиолдолд судас руу цоорхойгоор хийдэг стент буюу судас руу цоорхойгоор хийдэг том судасны титэм судасны мэс засал байж болно. - шунал. Үүний зэрэгцээ атеросклероз нь системийн өвчин хэвээр байгаа бөгөөд мэс заслын эмчилгээ нь үүнийг эмчлэх хэрэгцээг үгүй болгодог. Юуны өмнө эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг тохируулах замаар холестерол агуулсан липопротеины фракцын харьцаа нь маш чухал юм.

Шалтгаан ба үр дагавар

Атеросклероз хэзээ ч тодорхой шалтгааны улмаас гарч ирдэггүй. Түүний хөгжлийг атеросклерозын хүчин зүйлсийн хослолоор хөнгөвчилдөг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд эмч нараас асуудаг: "Энэ өвчнийг би яагаад идсэн бэ, яаж даван туулах вэ?"

Эмч нар оюутнуудын судалдаг дотоод өвчний пропедевтика нь үзэл баримтлал гэж дүгнэжээ холестерол ба атеросклероз салшгүй нь холбогдсон байнаБайна. Энэ нь үнэн, учир нь өөх тосны метаболизм буурдаг гиперлипидемиБайна. Чөлөөт холестеролыг бүрэн задлах чадвараа алддаг элэгний ажилд саад болж байгаа нь мөн үүнд хүргэдэг. Иймээс өөхний дусал нь системийн эргэлтэд ордог бөгөөд энэ нь тэдний эндотели дээр хуримтлагдах, атеросклерозын орд үүсэхэд хүргэдэг.

Үүний дагуу липидийн метаболизын эмгэг юм үндсэн шалтгаан тохиолдол атеросклероз судаснууд.

Липидийн метаболизм нь хөндөгддөг эрсдлийн хүчин зүйлүүдБайна. Үүнд:

Насны онцлог. Хүүхдэд энэ өвчин нэн ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог. Статистик мэдээллээс үзэхэд нас бие гүйцсэн хил хязгаарыг давсан хүн ам судасны атеросклерозын өвчлөлийн дийлэнх хувийг эзэлдэг.
Бэлгийн харьцааны хүчин зүйл. Эрэгтэй төлөөлөгчид энэ өвчнөөр эмэгтэйчүүдээс эрт өртөмтгий болдог. Энэ нь нөхөн үржихүйн хугацаанд идэвхтэй үйлдвэрлэгддэг эмэгтэй хүний биед атеросклерозын эсрэг даавар агуулагддагтай холбоотой юм. 55 жилийн дараа атеросклероз үүсэх эрсдэл нь хоёр хүйсийн хувьд ижил байна. Энэ нь эмэгтэй хүний бие махбодийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах нь ихэвчлэн энэ насанд тохиолддогтой холбоотой юм.
Удамшил. Хэрэв хамгийн ойрын хамаатан садан нь атеросклерозын судасны гэмтэлтэй байсан бол эрсдэл нь арав дахин нэмэгддэг.
Донтолт байгаа эсэх. Архи, тамхинд дурлах нь цаг хугацааны явцад судасны асуудал үүсгэдэг.
Олон тооны амьтан, өөрчлөгдсөн өөх тос агуулсан хоолонд донтох.
Идэвхгүй амьдралын хэв маяг. Биеийн хөдөлгөөний дутагдал нь бодисын солилцоо удааширч, нэмэлт фунт хуримтлагдах, цусны хангамж муудаж, эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.
Архаг стрессийн байдал. Стресс дааврын тогтмол үйлдвэрлэл нь судасны ханыг холестеролоос эмзэг болгодог.
Гипертензи. Цусны даралт тогтмол нэмэгдэж байгаа нь цусны судасны хомсдолд хүргэдэг бөгөөд энэ нь атеросклерозын товруу үүсэхэд таатай байдаг.

Атеросклероз нь түүний хүндрэлээс аюултай бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Хамгийн их сөрөг үр дагавар өвчин:

тархины цус харвалт (ишемийн, цусархаг),
зүрхний шигдээс (фокус, шилжилтийн),
зөөлөн эдэд мэдрэлийн өөрчлөлт (доод мөчдийн гангрена),

Мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол эдгээр хүндрэл нь ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг!

Нэрийн хувьд психосоматик, цусны судасны атеросклерозын илрэлийн метафизик онол байдаг. Жишээлбэл, Олег Торсунов атеросклерозын судасны гэмтэл нь бодлын хатуу байдал, зан чанарын зөөлөн байдал, хүний гадаад ертөнцтэй ойрхон байгаатай холбоотой гэж үздэг. Валерий Синельников номондоо атеросклероз нь хүний оюун санаанд баяр баясгалангийн долгион дамжих ёстой энергийн сувгуудын патентын зөрчлийн үр дүнд үүсдэг гэж бичжээ. Яг таг шүү баяр баясгалангийн дутагдалбуруу амьдралын хэв маяг нь өвчин үүсгэдэг.

Оношлогоо: цусны судасны атеросклерозыг хэрхэн шалгах

Артерийн атеросклерозыг бүрэн үзлэгт хамрагдсаны дараа өвчтөнд оношлох боломжтой.

Эхний шатанд эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай болно. Анагаахын их сургуульд сургалтын үеэр бүх мэргэжилтнүүд факультет эмчилгээний тэнхимээр дамжуулж, анагаах ухааны түүхийг нарийвчлан судлахад гол анхаарлаа хандуулсан. Тиймээс эмч өвчтөнд гомдлын талаар нарийвчлан, аль болох нарийвчлан лавлах шаардлагатай. Амаар холбоо барьсны дараа мэргэжилтэн өвчтөнд үзэгдэх эмгэг өөрчлөлтийг шалгаж, цусны даралтыг хэмждэг.

Дараагийн алхам бол лабораторийн оношлогоо юм. Өвчтөн бууж өгдөг липидийн профиль, липидийн тэнцвэргүй байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог, учир нь дислипидеми ба атеросклероз нь салшгүй ойлголт юм. Мөн эмч шээсний эмнэлзүйн шинжилгээнд хяналт тавих ёстой. Энэ нь бөөрний асуудал байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Мөн цусны шинжилгээ нь стандарт журам юм.

Эцсийн шат бол багаж хэрэгслийн аргууд оношлогоо. Зүрх судасны хувьд хэт авиан нь судасны атеросклерозыг илрүүлэх хамгийн мэдээллийн арга гэж үздэг. Үүний тулд доплерометрийн горимыг ашигладаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар цусны урсгалын харааны үнэлгээ хийж, атеросклерозын үйл явцаар бүрхэгдсэн судасны орны хэсгүүдийг тодорхойлдог. Титэм судасны болон судасны судасны эмгэгийг судлахдаа ангиографийн аргыг хэрэглэдэг.

Атеросклерозыг яаж эмчлэх вэ

Цусны судасны атеросклерозын өвчтэй өвчтөнүүд "Өвчин эмчлэх боломжтой юу?" Гэсэн асуултанд санаа зовж байна. Орчин үеийн анагаах ухаан атеросклерозыг бүрэн эмчлэх боломжгүй гэж үздэг боловч түүний явцыг зогсоох бүрэн боломжтой. Судасны атеросклерозын эмчилгээ нь эмгэгийг илрүүлсний дараа даруй эхлэх ёстой урт процесс юм. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага энэ эмгэгийг эмчлэх эмнэлзүйн удирдамж боловсруулсан.

Эдгээгчид өвчнөөс ангижрах өөрийн аргыг санал болгодог. Жишээлбэл, Неумивакин нь атеросклерозын хувьд устөрөгчийн хэт исэлийг ашиглахыг зөвлөж байна, энэ нь ялалтын аргаар эдгээх арга юм гэжээ. Гэсэн хэдий ч үүнээс өмнө эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь өөрөө эмчлэх нь хүссэн үр дүнд хүргэдэггүй.

Ардын ба өөр арга

Эдгээгч Neumyvakin-ийн зөвлөмжөөс гадна өөр эм нь судасны атеросклерозтой хэрхэн тэмцэх талаар олон тооны зөвлөмжийг санал болгодог. Зарим шинжээчид гомеопатитай эмчлэх нь товруу үүсэхийг зогсоож зогсохгүй липидийн оруулгатай судасны орыг бүрэн цэвэрлэж чаддаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч албан ёсны нотолгоо эсвэл энэ мэдээллийг үгүйсгэхгүй байгаа тул хүн бүр гомеопатийн тусламжтайгаар эмчлэх эсэхийг өөрөө шийдэх ёстой.

Зарим нь физик эмчилгээ нь судасны атеросклерозтой тэмцэхэд сайн нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. Физио эмчилгээ нь микроциркуляторын бүрэлдэхүүн хэсгийг сайжруулах замаар нөлөөлөлд өртсөн эдэд цусны хангамжийг нэмэгдүүлэх зорилготой анагаах ухааны салбар юм. Эмч нар эмчилгээний аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ зөвхөн эм, зохистой хооллолтыг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Биеийн тамир

Орчин үеийн анагаах ухааны төлөөлөгчид атеросклерозын эмчилгээг хийх шаардлагатай гэж үздэг арын хэсэгт хангалттай бие бялдаржуулах. Энэ дасгалын хувьд физик эмчилгээний дасгалууд хамгийн тохиромжтой бөгөөд өвчтөнүүд эмчийн зөвлөсний дагуу бие даан, дасгалын удирдагчийн хяналтан дор хийх боломжтой байдаг.

Бие махбодийн стрессийн нөлөөн дор цусны эргэлт сайжирч, ишемийн эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж нэмэгддэг. Тогтмол бэлтгэл хийснээр бодисын солилцоо, энерги сайжирч, нэмэлт фунт шатаж, зүрх судасны тогтолцооны ачаалал буурч, өвчтөнүүд сайхан сэтгэл, эрч хүч, эрч хүч нэмэгддэг.

Гол дүрэм бол биеийн тамирын дасгал байх ёстойхүчтэй, аажмаар нэмэгддэгБайна. Физик эмчилгээний дасгалуудыг зөв хийснээр гэмтэл авах эрсдэл бага байдаг.

Эмийн эмчилгээ

Өнөөдөр анагаах ухаан судасны атеросклерозын явцыг хэрхэн яаж арилгахаа мэддэг. Эмийн бэлдмэл гарч ирдэг тул тогтмол уух нь өвчний хөгжлийг зогсоох чадвартай байдаг. Эмч нар өвчтөнүүдэд ийм статин, antiplatelet бодис, анион солилцооны давирхай, фибро хүчлийн дериватив зэрэг эмийг тогтоодог.

Гол нөхцөл бол хоол тэжээлийн залруулга хийх явцын эсрэг эмчилгээг хийх ёстой. Үүний тулд та маш олон тооны амьтны өөх тос, энгийн нүүрс ус агуулсан хоол хүнснээс татгалзах хэрэгтэй. Уургийн бүтээгдэхүүн, түүнчлэн нарийн төвөгтэй нүүрс ус, шилэн, ургамлын гаралтай өөх тос агуулсан бүтээгдэхүүнийг илүүд үздэг.

Мэс заслын эмчилгээ нь атеросклерозын цаашдын хөгжлийг зогсоох өөр нэг арга юм. Ихэвчлэн атеросклерозын хүндрэлээс (тархины эд, миокарди, доод мөчрүүд, хэвлийн эрхтнүүдийн ишемийн гэмтэл) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын үйл ажиллагаа, тухайлбал стентлэх, тойрч гарах мэс засал хийдэг.

Стефентийн мөн чанар нь тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан арьсыг цоолох замаар атеросклерозын гэмтэл гарсан газарт суулгасан судасны оронд тусгай стент оруулдаг явдал юм. Ийнхүү судасны люмен өргөжиж, цусны урсгалын бөглөрөл арилдаг. Энэ аргыг инвазив бус оролцоо гэж нэрлэдэг.

Хагалгааны мэс засал - Энэ бол судасны орны гэмтсэн хэсэгт цусны урсгалыг бий болгох зорилготой инвазив арга юм.

Хөлний судасны атеросклерозын үед гангренийн клиник гарч ирэх үед доод мөчдийн ампутаци хийдэг. Энэ бол эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийгддэг радикал ажиллагаа юм. Хэрэв өртсөн мөчийг тайрч аваагүй бол өвчтөн удахгүй үхлийн үр дагаврыг хүлээх болно!

Атеросклерозтой хэдэн хүн амьдардаг вэ

Нэг буюу өөр нутагшлын судасны атеросклерозын оношийг сонссон өвчтөнүүд үүнийг өгүүлбэр гэж боддог. Дээр дурдсанчлан орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй гэж үздэг. Хэрэв та атеросклерозын эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх юм бол наслалт гэж бодож байна.

Үүний эсрэг санал байна. Дархлаа судлаач эрдэмтэн Городицкий Б.В. судасны атеросклерозыг эмчлэх боломжтой гэж хэлсэн. Тэрээр "Эрүүл мэндийн талаар" нэвтрүүлэгт үг хэлэхдээ ийм дүгнэлт хийжээ. Ямар ч байсан өвчтнүүдийн үхэл нь өвчний хүндрэл, ялангуяа анхны тусламжийг буруу цагт өгсөн тохиолдолд тохиолддог. Тиймээс атеросклерозын цаг алдалгүй оношлох нь чухал ач холбогдолтой юм.

Ахмад настанд хүндрэл үүсэх үед дараагийн нөхөн сэргээх нь хүмүүст маш чухал ач холбогдолтой, учир нь тэдний ирээдүйн амьдралын чанар үүнээс хамаардаг. Атеросклерозын аюултай үр дагаврыг анзаарахгүй байхын тулд эмч нар уг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь жил бүр липидийн профилийг хянах, хоол тэжээлийг хэвийн болгох, бие махбодийн өндөр түвшний ажил, биеийн хамгийн тохиромжтой жинг хадгалах зэрэг орно.