Хоолны өмнө хурдан (богино ба хэт авиан) инсулины тунг хэрхэн тооцоолох, түүнчлэн өндөр цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулах шаардлагатай нөхцөл байдлыг дараах байдлаар тайлбарласан болно. Энэ сайтад тайлбарласан тунг тооцоолох аргыг 70-аас дээш жилийн турш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр амьдардаг доктор Бернштейн зохион бүтээжээ. Эдгээр аргууд нь энгийн зүйл биш юм. Тэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсээс цаг хугацаа, хүчин чармайлт шаарддаг. Өдөрт дор хаяж 4 удаа элсэн чихэр хэмжиж, хүлээн авсан мэдээлэлтэй ажиллах чадвартай байх шаардлагатай. Тогтмол хооллохоосоо өмнө бүү хутга, хурдан инсулиныг ижил тунгаар хэрэглээрэй. Чихрийн шижингийн хяналтын дэвшилтэт аргуудыг ашиглах нь элсэн чихэр 3.9-5.5 ммоль / л-ийг 24 цагийн турш тогтвортой байлгах боломжийг бүрдүүлдэг. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, харьцангуй хөнгөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед. Энэ нь хүндрэлээс 100% хамгаална.

Тооцоолол руу шумбахаасаа өмнө Доктор Бернштейний видеог үзээрэй. Насанд хүрэгчид болон чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд инсулин хэрэглэх үед элсэн чихэр унаж байгаагийн үндсэн шалтгааныг олж мэдэх. Үүнийг арилгахад хялбар бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүнг даруй сайжруулна. Цэс хэрхэн яаж хийхийг, инсулины тун, хоолны өмнө тарилга хийх хугацааг зөв сонгох хэрэгтэй.

Юуны өмнө та нүүрс ус багатай хоолонд шилжих хэрэгтэй. Хэрэв та эрүүл хоолны дэглэмд шилжихийг хүсэхгүй бол ерөнхийдөө өөрийгөө анхааралтай эмчлэх юм бол эмчийн зааж өгөх инсулины тунг тооцоолоход хялбар аргыг ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч элсэн чихэр алгасч, таагүй мэдрэмж төрж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам архаг хүндрэлүүд өөрсдийгөө мэдрэх болно гэдэгт бүү гайх. Хөл, бөөр, нүдэнд нөлөөлж болно. Стандарт аргын дагуу эмчилдэг чихрийн шижинтэй хүүхдүүд өсөлт, хөгжилд эрүүл үе тэнгийнхнээс хоцрогддог. Үүнийг олон тооны судалгаагаар нотолсон. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Хүүхдийн чихрийн шижин" нийтлэлийг уншина уу.

Нэгдүгээрт, шөнийн цагаар болон өглөө тарилга хийхэд зориулж өргөтгөсөн инсулины тунг хэрхэн сонгохыг олж мэдээрэй. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед өргөтгөсөн инсулин тарилга хийх нь хангалттай бөгөөд түргэн нөлөөтэй эмүүдийг тарааж өгдөг. Аль инсулиныг сонгох, түүний өөр өөр төрлүүд нь бие биенээсээ хэрхэн ялгаатай байдаг талаар "Инсулины төрөл ба тэдгээрийн үр нөлөө" нийтлэлийг үзнэ үү.

Бага жинтэй хоолны дэглэм баримталдаг 2 ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн инсулиныг эмч нарын хэрэглэдэг хэмжээнээс 2-8 дахин бага шаарддаг. Энэ нь насанд хүрэгчдэд болон чихрийн шижингийн хүүхдүүдэд хамаатай. Стандарт өндөр тунгаар хэрэглэх нь гипогликеми (цусан дахь сахар багатай) үүсгэж болно. Тиймээс тунг тооцоолох нь хувь хүний ​​хандлага байх ёстой.

Хоолны өмнө инсулины тунг тооцоолох: дэлгэрэнгүй нийтлэл

Хоолны хооронд эрүүл нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэж хадгалдаг. Энэ нь цусанд бага зэрэг гормон ялгаруулдаг боловч гол хэсэг нь нөөцөд хадгалагддаг. Хоол хүнсээ шингээх цаг болоход нойр булчирхай нь 2-5 минутын дотор урьдчилан бэлтгэсэн их хэмжээний тунг ялгаруулдаг. Үүнээс болж цусан дахь глюкозын түвшин хурдан эргэж хэвийн байдалдаа ордог. Харамсалтай нь хамгийн бага чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд нойр булчирхайд нөөцгүй байдаг. Үүнээс болж хоол идсэний дараа элсэн чихэр удаан хугацаанд нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсэх шалтгаан болдог. Хоолны өмнө түргэн нөлөөтэй эм (богино ба хэт богино) тариа хийх нь энэ асуудлыг шийдэх зорилготой юм. Туныг хэрхэн тооцоолох талаар дараахь дэлгэрэнгүй мэдээллийг авна уу.

Цусан дахь их хэмжээний инсулины хурдан ялгаралтыг bolus гэж нэрлэдэг. Энэ нь хоол хүнс, залруулга тохиолддог. Хүнсний bolus нь идсэн хоолыг шингээх зориулалттай. Залруулга - тарилга хийх үед элсэн чихэр ихэссэн тохиолдолд түүнийг хэвийн байдалд оруулна. Хоолны өмнө богино инсулины тун нь хоол тэжээлийн болон залруулах хэсгийн нийлбэр юм.

Хоол тэжээл ба залруулга Болус

Үүний дагуу та хоёуланг нь тоолох чадвартай байх хэрэгтэй. Тохиромжтой нөхцөлд хоолны өмнө элсэн чихэр 4.0-5.5 ммоль / л-ийн хооронд байдаг тул залруулга хийх шаардлагагүй.Доктор Бернштейний зөвлөмжийг чандлан дагаж мөрддөг чихрийн шижин өвчний үед энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Гэхдээ тус бүрийг залруулга хийхгүйгээр хийх боломжтой гэж найдаж болохгүй.

Арифметик. Цусан дахь сахарын хэмжээг засах тунгийн тооцоо. Нүүрс усны коэффициент ба инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл.

Туршилттай AULLT чихрийн шижинтэй олон хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд ойролцоогоор хэдэн инсулин уух ёстойг мэддэг боловч тунг буруу хэрэглэвэл гипогликеми үүсгэдэг эсвэл чихрийн хэмжээг бууруулдаггүй.

Хүүхдийн эцэг эхчүүдэд БИД ЗӨВЛӨГӨӨномыг татаж аваад уншаарай http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Чихрийн шижингийн 1 төрөл бүр нь өндөр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад шаардлагатай өөрийн бие даасан инсулины хэмжээг тооцоолох чадвартай байх ёстой. Цусан дахь сахарын хэмжээг дараагийн удаа хооллохоос өмнө ихэвчлэн хийдэг. Бидний хоолонд оруулсан инсулиныг прандиал эсвэл bolus гэж нэрлэдэг.

ДЭЛГЭРЭНГИЙН ТАЛААР ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ ЗУРАГ шаардлагатай байна.

​1. ACTUAL GLYCEMIA (AH) - яг одоо цусан дахь сахар.

2. TARGET GLYCEMIA (TG) - өвчтөн бүрийн хичээх ёстой цусан дахь сахарын хэмжээ. CG-ийг чихрийн шижин, нас, дагалдах өвчнүүд гэх мэтийг харгалзан эмчийн зааж өгөх хэрэгтэй. Жишээлбэл, богино хугацааны өвчтэй хүүхдүүд, чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд 6-6 CG-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь элсэн чихэр ихтэйгээс илүү аюултай байдаг.

3. ХЯНАЛТЫГ ХАМГИЙН ОРЧУУЛГА (PSI) - богино буюу хэт авианы инсулин 1 нэгж цусан дахь сахарын хэмжээг хэдэн ммоль / л бууруулдаг болохыг харуулна.

ТТС-ийг тооцоолох томъёо:

ULTRA SHORT (хүний ​​инсулины аналоги) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

Товч үйлдлийн талаархи зааварчилгаа - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 ба 83 нь олон жилийн судалгааны үндсэн дээр инсулин үйлдвэрлэгчдээс гаргаж авсан тогтмолууд юм.
LED - нийт Хамтнэхээ Д.oz-ийн бүх зүйл БаNsulin - ба bolus (хоолонд зориулагдсан) ба basal. Мэдээжийн хэрэг, уян хатан инсулин эмчилгээ хийснээр SDI нь тогтмол хэвээр байх нь ховор. Тиймээс тооцоогоор SDI-ийн арифметик дундажийг хэд, 3-7 хоногийн турш авна. Жишээлбэл, хүн өдөрт 10 + 8 + 6 нэгж хийдэг. богино инсулин ба 30 ширхэг. сунгасан. Тиймээс түүний инсулины хоногийн тун (SDI) 24 + 30 = 54 нэгж байна. Гэхдээ хэд хэдэн удаа богино тун нь өндөр буюу бага байсан бөгөөд 48-56 ширхэгийг суллав. өдөрт. Тиймээс SDI арифметик дундаж утгыг 3-7 хоногийн турш тооцоолох нь зүйтэй юм.

4. КАРБОГИДРАТИЙН ЗОРИЛГО (UK) - 12 г нүүрс ус (1 XE) шингээхэд хичнээн prandial инсулин шаардлагатай байгааг харуулна. Прандиаль богино эсвэл хэтрүүлэн инсулин гэж нэрлэдэгийг танд сануулъя. Өөр өөр улс орнуудад 1 XE-ийн хувьд тэд 12.5 г нүүрс ус, 15 г, 10 гр авдаг. Би сургуулийнхаа чихрийн шижин өвчний талаар зөвлөсөн үнэ цэнэ дээр анхаарлаа төвлөрүүлдэг - 1 XE = 12 гр нүүрс ус.

ТАНЫ АЖИЛЛАГААНЫ ТУХАЙ , бид та базаль инсулины зөв тунг хангаж, базаль инсулин нь гликемийн гаднах хоол тэжээлийн огцом хэлбэлзэлд хүргэхгүй бол нүүрс усны агууламжийн коэффициентийг сонгож эхэлнэ.

БАСАЛ СУРГАЛТЫН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГҮЙ БАСАЛ ТЕХНОЛОГИЙН ТУХАЙ сонгон шалгаруулж авна нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншина уу

тариурын үзэг бүхий өвчтөнүүдэд

болон помпонтой холбоотой http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

УРАМШУУЛАЛТЫН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГҮЙ

12: (500: SDI) = ТАНЫ УДИРДЛАГЫН КОД.

Энэ хэрхэн өөрчлөгдсөнийг би тайлбарлаж байна

1. Инсулин үйлдвэрлэгчид "дүрэм 500" -ийг хассан бөгөөд хэрэв та SDI-ийн 500 тоог хувааж үзвэл өдөрт хэрэглэсэн инсулины хэмжээ (суурь + прандиал) өдөрт 1 нэгж prandial инсулин шингээх боломжтой CARBOHYDRATES-ийн тоог авах болно.

ЧУХАЛ "дүрэм 500" -д бид өдөр тутмын инсулиныг харгалзан үздэг боловч үр дүнд нь прандиаль инсулины 1 XE хэрэгцээг авдаг болохыг ойлгох хэрэгтэй. "500" бол олон жилийн судалгаанаас үүдэлтэй тогтмол зүйл юм.

(500: SDI) = 1 нэгж шаардлагатай нүүрс усны тооны грамм. инсулин

2. Дараа нь та хичнээн нэгжийг тооцоолж болно. бидэнд 1 XE инсулин хэрэгтэй.1 XE-ийн хувьд бид 12 г нүүрс ус авна, хэрэв бид дүрмийг 500-аас авсан тоогоор 12-д хувааж үзвэл манай Их Британийг тооцоолно. Байна. Та дараахь томъёог шууд ашиглаж болно.

12: (500: SDI) = таны тооцоолсон Их Британи.

ЖИШЭЭ: нэг хүн өдөрт 30 нэгж богино инсулин, 20 базальт хийдэг гэсэн үг юм
SDI = 50, бид Их Британийн = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 нэгжийг 1 XE тутамд тооцдог

UK = 12: (500: 25) = 1 XE тутамд 0.6 нэгж

ЧУХАЛ! Хэрэв инсулины хоногийн тун тогтмол биш бол инсулины улмаас өөрчлөгддөг бол СС тооцоолохын тулд арифметик дундаж SDI-ийг хэдэн өдрийн турш авах шаардлагатай байдаг.

ЧУХАЛ! Эрүүгийн хуулийг практикт зөв хэрэглэхийн тулд инсулины хэрэгцээ өдрийн турш өөр өөр байдаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Хамгийн өндөр нь - өглөөний цай, дунджаар - үдийн хоол, хамгийн бага - оройн хоолонд. Эрдэмтэд олон жилийн судалгаанд үндэслэн ихэнх нь үүнийг тогтоожээ АВТОМАШИНГ Их Британийн Эрүүгийн хуульд багтсан хүмүүс ойролцоогоор:

Өглөөний цайны хувьд 2.5 - 3 ширхэг. инсулин 1XE

Үдийн хоолны хувьд 2 - 1.5 ширхэг. 1XE дээр

Оройн хоолны хувьд 1.5 - 1 ширхэг. 1XE дээр

Таны Их Британид үндэслэж, томъёогоор тооцоолж, өдрийн турш инсулины хэрэгцээг харгалзан та индикатороо илүү нарийвчлалтай сонгох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд хоолны өмнө болон хоолны дараа 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай. Хоолны өмнө анхны SC 6.5 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа СК 2 ммоль-ээр нэмэгдэх ёстой боловч зөвшөөрөгдсөн 7.8-ээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд дараагийн хоолны өмнө эх хувилбартай нь ойролцоо байх ёстой. Зөвшөөрөгдсөн хэлбэлзэл - 0.5 - 1 ммоль. Хэрэв дараагийн хоолны өмнө СК нь анхныхаасаа өмнө юмуу эсвэл гипогликеми байсан бол DOSE инсулин нь АГУУ, өөрөөр хэлбэл. Эрүүгийн хуулийг шаардлагатай хэмжээнээс өндөр авсан тул үүнийг бууруулах шаардлагатай байна. Хэрэв дараагийн хоолны өмнө SC нь анхны хэмжээнээс өндөр байсан бол инсулин хангалтгүй байсан тул энэ тохиолдолд бид CC-ийг нэмэгдүүлдэг.

ЧУХАЛ! Богино инсулины тунг өөрчлөх нь 3 хоногийн хяналтанд үндэслэн явагддаг. Хэрэв асуудал (гипогликеми эсвэл элсэн чихэр ихтэй) 3 өдрийн турш ижил газарт давтагдвал тунг тохируулна уу. Цусан дахь сахарын хэмжээг нэг удаа нэмэгдүүлэх талаар бид шийдвэр гаргадаггүй.

Үдийн хоол ба оройн хоолны өмнө 4.5-6.5 хэмээх өглөөний ба өдрийн хоолны өдрийн инсулины тунг зөв сонгосон гэсэн үг юм

Өдрийн хоолны өмнө өглөөний хоолны өмнөхөөс илүү өндөр байдаг - өглөөний цайнд богино инсулины тунг нэмэгдүүлээрэй

Оройн хоолны өмнө үдийн хоол өдрийн хоолны өмнөхөөс өндөр байдаг - үдийн хоолонд богино инсулины тунг нэмэгдүүлээрэй

Унтахаасаа өмнө SK (оройн хоолноос 5 цагийн дараа) Оройн хоолны өмнөхөөс өндөр байдаг - оройн хоолонд богино инсулины тунг нэмэгдүүлээрэй.

Үдийн хоолны өмнө өглөөний цайны өмнө БАХАН - өглөөний цайнд богино инсулины тунг багасгана

Оройн хоолны өмнө үдийн хоолноос өмнө БИШ - өдрийн үдийн хоолонд богино инсулины тунг багасгана

Унтахаасаа өмнө СК (оройн хоолны дараа 5 цаг) Оройн хоолны өмнө БОЛНО - оройн хоолонд богино инсулины тунг багасгана.

Цусан дахь сахарын мацаг барих нь базаль инсулины оройн хэмжээнээс хамаарна.

Өглөөний хоолны өмнө SC нэмэгддэг - бид шөнийн цагаар 1.00.3.00.6.00 цагт элсэн чихэр үздэг, хэрэв гипогеми байвал бид сунгасан инсулины оройн тунг багасгадаг, хэрэв SK өндөр байвал бид сунгасан инсулины оройн тунг нэмэгдүүлдэг. Лантус дээр - нийт тунг тохируулна.

Хэрэв цусан дахь сахар дээрх хүрээтэй нийцвэл та богино хэмжээний инсулины тунг идсэн XE-ийн тоогоор нь хувааж, өдрийн цагаар Их Британийг авах боломжтой болно. Жишээлбэл, тэд 10 ширхэг хийсэн. Хоолны өмнө 5 XE, SK нь 6.2 байсан бол дараагийн хоолоор энэ нь 6.5 болж, инсулин хангалттай байсан бөгөөд 2 ширхэг нь 1 XE болж нэмэгдсэн байна. инсулин Энэ тохиолдолд Их Британи 2-тай тэнцэх болно (10 ширхэг: 5 XE)

5. XE-ийн ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТӨЛӨВ. XE-ийн хэмжээг зөв тооцоолохын тулд бүтээгдэхүүнийг электрон баланс дээр жинлэж, XE хүснэгтийг ашиглах, эсвэл 100 г бүтээгдэхүүн дэх нүүрс усны агууламжаас XE тооцоолох шаардлагатай. Туршлагатай чихрийн шижин өвчтнүүд XE-ийг нүдээр үнэлэх боломжтой бөгөөд жишээлбэл, кафе дээр бүтээгдэхүүнийг жинлэх боломжгүй байдаг. Тиймээс буруу тооцоолол хийх нь зайлшгүй боловч та үүнийг багасгахыг хичээх хэрэгтэй.

XE-ийг тооцоолох зарчим:

a) ХУРДБайна. Хэрэв та XE хүснэгтэд багтсан бүтээгдэхүүнтэй бол энэ бүтээгдэхүүний жингийн хэмжээг хүснэгтэд заасан энэ бүтээгдэхүүний жин = 1 XE гэж хуваана.Энэ тохиолдолд 1 ХЭ агуулсан бүтээгдэхүүнийг ЖИНГИЙН ХОРООЛОЛ нь 1 ХЭ-тэй тэнцүү хэмжээгээр хуваана.

Жишээ нь:
Хүснэгтэнд алимны цэвэр жин нь 120г = 1XE байх бөгөөд энэ нь бид ердөө 150-ыг хувааж, 150: 120 = 1.25 XE нь таны ТАНЫ алиманд агуулагддаг гэсэн үг юм.
Жинтэй хар талх (зөвхөн Бородинский биш, Анхилуун биш) 50гр хүснэгтэд 1 ширхэг XE = 25 гр хар талх, дараа нь таны ширхэг 50: 25 = 2 XE болно
сараалжтай лууван 250 гр, 180 гр лууван = 1XE, дараа нь таны хэсэгт 250: 180 = 1.4 XE байна.

1 XE агуулаагүй жижиг хэсгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй. Эдгээр хэсгүүдийг нэмэхэд ихэвчлэн 1.5 ба түүнээс дээш XE авдаг бөгөөд энэ нь инсулины тунг тооцоолоход анхаарах ёстой. Эдгээр XE-shki-ийг үргэлж тоолж, тэд цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг!

б) ХУРДТАЙ. Одоо XE хүснэгтэд ороогүй, эсвэл хүснэгтэд байхгүй бүтээгдэхүүний тухай, гэхдээ тэдгээрийн найрлага нь үйлдвэрлэгчээс хамаарч өөр өөр байдаг. Энэ тохиолдолд та 100 гр бүтээгдэхүүн тутамд нүүрс усны агууламжийг тооцоолж, энэ нүүрс ус хэдэн хувь байгааг тооцоолж, 12-оор хувааж үзэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд нүүрс усны хэмжээг 12-оор хуваа.
Жишээлбэл, бидний дуртай жигнэмэгийг ав. 100гр жигнэмэг нь 60г нүүрс ус агуулдаг гэж бодъё. Та 20 г жинлэвэл 1 XE нь 12 г нүүрс ус гэдгийг бид мэднэ.
Бид (60: 100) * 20: 12 гэж үздэг (1 XE нь 12 г нүүрс ус агуулдаг тул), энэ жигнэмэгийн 20 г нь 1 XE агуулдаг.

Жишээлбэл, Activia ааруул, 100 гр нь 15 гр нүүрс ус агуулдаг, ааруулын жин нь 125 гр, 1 XE-д 12 г нүүрс ус агуулагддаг.
Бид (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE гэж үзнэ. Энэ тохиолдолд XE-ийг дугуйруулж болохгүй! та бүх XE-г хамтад нь тооцоолох хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь богино хэмжээний инсулины тунг тодорхой хэмжээний XE болгон тооцоолох хэрэгтэй. Энэ жишээн дээр, хэрэв та 250 гр сараалжтай луувангаа ааруул дээр нэмбэл аарцтай хамт 3 XE авна! Олон тооны чихрийн шижинтэй хүмүүс XE дугуй хийдэг, энэ нь буруу юм. Одоо, хэрэв бид 1.6 XE ааруулыг 2 XE, 1.4 XE луувангийн хэмжээг 1.5 XE болгон дугуйлсан бол 3,5 XE авч, энэхүү хэмжээний нүүрс усанд инсулин тарьж, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа гипогликеми авах болно. Байна.

Тооцоолох сонголтыг бүү будлиарай.
TABLE-д тоолох - ДЭЛГҮҮРИЙН ЖИНГИЙГ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ УУ
ДОТООД НЭВТРҮҮЛЭХ - 12-р хэсгээс нүүрсустөрөгчийн хэрэглээг авч үзье.

Бүтээгдэхүүний хэдэн грамм нь нэг талхны багтаамжтай болохыг хурдан тодорхойлохын тулд та энэ бүтээгдэхүүний 100 гр нүүрс усны хэмжээг 1200 хувааж авах хэрэгтэй. Жишээлбэл, 100 г Goute чипс нь 64 г нүүрс ус агуулдаг. 1 XE-д 1200: 64 = 19 г байна.

в) СОНГУУЛИЙН ДЭЛГҮҮРИЙН ТАЛААР. Гэртээ хоол хийхдээ найрлагад орсон нүүрс усыг нэгтгэн дүгнэх хэрэгтэй. Энд тооцооллын аль алиныг нь ашигладаг. Жишээлбэл, бяслагны бялуу хийх

400 гр зуслангийн бяслаг (нэг бүрдэлд 100 г 3 г нүүрс ус агуулдаг) = Багц тутамд 12 гр нүүрс ус = 1 XE
2 өндөг - битгий тоо
4 халбага. халбага гурил (60 гр) = 4XE
3 халбага. элсэн чихэр (45 гр) = 3 XE
амт нь давс

НИЙТ: бяслагны массын 8 XE
Гарах: 560 гр бяслаг
Шарсан, БҮХ syrniki-г жинлээд 8 XE болгон хуваасан.
Үүнээс харахад 560: 8 = 70 гр сирники 1 XE агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь 200 гр жинтэй байсан бөгөөд энэ хэсэгт 200: 70 = 3XE гэсэн үг юм.

Хүнсний ногооны талаар хэдэн үг хэлье. Хүнсний ногоо (төмсөөс бусад) нь гликемийн индекс багатай, маш их хэмжээний эслэг агуулсан байдаг тул нүүрс ус шингээх явцыг удаашруулдаг тул чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөг. Гэсэн хэдий ч олон хүн хүнсний ногоог XE-ийг тооцоолохдоо үүнийг анхаарч үзэх боломжгүй гэж үздэг. Энэ бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг дутагдал юм. Тоолж үзье. Та үдийн хоолонд маш бага ногоо идсэн гэж хэлье.

70 гр манжингийн салат = 0.5 XE

90 гр лууван = 0.5 XE-ийг шүүрч авав

инсулины тунг тооцохдоо тэдгээрийг тооцоогүй болно. Мэдээжийн хэрэг, цусан дахь сахарын хэмжээ оройн хоолны дэглэмээс өндөр байх болно.

6. ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА (AI) -ын тоо. Идэвхтэй инсулин бол өмнөх хоол хүнсэнд агуулагдах цусан дахь инсулин юм. Инсулин хэрэглэснээс хойш шууд дуусдаггүй. Цаг бүрт SHORT ба ULTRA-SHORT инсулины идэвхжил эхний тунгаас 20-25% -иар буурдаг. BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH гэх мэт) -ийн үйл ажиллагааг НЭГДЭХГҮЙ.

Энэ нэг жишээ өглөө 8 цагт тэд 10 ширхэгийг танилцуулав. humalogue. Түүний үйл ажиллагаа дараах байдлаар буурна.

8.00 - 10 ширхэг.
9.00 - 8 нэгж.
10.00 - 6 ширхэг.
11.00 - 4 нэгж.
12.00 - 2 ширхэг.
13.00 - 0 нэгж

7. ШАЛГАЛТЫГ ШАЛГАЛТЫН ЦАГ. Энэ юу вэ Энэ бол богино инсулин тариулахаас эхлээд хоол идэж эхлэх цаг юм. Та хэрэглэж буй инсулины шингээх хугацаа, оргил үеийг тодорхой мэдэж байх ёстой. Инсулин хэрэглэх заавар нь түүний фармакокинетикийг үргэлж тодорхойлдог.

Богино (хүний ​​инсулин) үйлдэл 30 минутын дараа эхлэх фармакокинетик хугацаа 1 цаг, хамгийн их үйлдэл 2-4 цагийн дараа, үргэлжлэх хугацаа 6-8 цаг байна.

Ультрасорторт инсулины фармакокинетик арга: 15-30 минутын дараа үйлдэл эхлэх, хамгийн их үйлдэл 0.5-1.5 цаг (Новорапид 1-3 цаг), хамгийн их үйлдэл 3-5 цаг.

Энэ нь хэт авианы инсулинийг илүү эрт шингээж, хурдан ялгаруулдаг нь ойлгомжтой. Инсулины тарилгын өртөх хугацааг тооцоолохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нүүрс ус шингээж авах явцад инсулин бас шингээж, ажиллаж эхлэх хэрэгтэй - цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах хэрэгтэй гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Үгүй бол хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа өндөр чихэр хэрэглэх нь зайлшгүй юм. Үүнийг яаж хийх вэ. Бид үргэлж хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг ажиглаж байдаг:

Цусан дахь хэвийн сахар - өртөх хугацаа 10 мин. хэт авианы инсулин, 30 минутын богино инсулин.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь хордлогын хугацааг нэмэгдүүлдэг (инсулиныг урьд өмнө нэмэгдүүлэх)

Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг, өртөх хугацаа 0, хурдан нүүрс усаар хооллож эхэлнэ (хоолны өмнө инсулиныг даруй хий)

Сүүлийн зөвлөмжийн хувьд би энэ аргад тийм ч сайн санал нийлэхгүй байгаа гэдгээ нэмж хэлмээр байна. Хоолны өмнө цусан дахь элсэн чихэр бага, шөлтэй байцаа, тахианы махыг ялтс дээр тавьдаг бол яах вэ? Байна. хурдан нүүрс усгүй. Гэхдээ та хооллохын өмнө чихэрлэг зүйл өгчихөөд инсулин тариулчихсан бол та жаахан хүүхдийг хооллож чадахгүй! Ийм тохиолдолд би гипогликеми 2 XE (анхны сав баглаа боодол дахь 200 мл жүүс эсвэл 4 ширхэг элсэн чихэр) -ийг зогсоож, зөвхөн идэж чадах хэмжээгээрээ инсулин ууж эхэлдэг. Гэхдээ энэ бол зүгээр л миний бодлоор, чихрийн шижинтэй хүн бүр дээр дурдсан зөвлөмж дээр үндэслэн өөрийн шийдлийг олох боломжтой.

Өндөр гликемийн индекс (GI) бүхий хоол идэхэд өртөх хугацаа нэмэгдэх боломжтой. Энэ цувралын бүтээгдэхүүн маш хурдан шингэж, цусан дахь сахарын хэмжээг эрс нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Чихрийн шижин өвчний үед ийм бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гэхдээ, хэрэв та заримдаа хоолны дэглэмийг зөрчих юм бол үүнийг үндэслэлтэй хийх хэрэгтэй.

Үүнээс гадна дараахь зүйлийг мэдэх нь маш чухал юм.

ГАСТРОПАТИЙН ЗОРИУЛСАН - хоол хүнс удаан шингэж, хоол хүнснээс хойш инсулин уугаарай.

Ходоодноос хоол хүнс хурдасгахад инсулиныг аль болох эрт хийх хэрэгтэй. өртөлтийг нэмэгдүүлэх.

ӨНДӨР Цусны СОРГУУДИЙН ЗӨВЛӨГӨӨГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ЗУРАГ.

(AG - CH): PSI = DC, энэ бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах тун юм.

Бодит ба зорилтот гликемийн хоорондын ялгааг авч мэдрэмтгий байдлын хүчин зүйлээр нь хувааж үзээд танд шаардлагатай инсулины хэмжээг олж авна. элсэн чихэр бууруулах, эсвэл зорилтот түвшинд хүргэх.

Цусан дахь сахар ЗОРИЛГО ЗӨВЛӨГӨӨ, DK нь үргэлж POSITIVE байдаг бөгөөд энэ нь танд хэрэгтэй гэсэн үг юм Инсулин нэмнэ буурах.

Цусан дахь сахар Зорилтот BELOW, DK нь үргэлж NEGATIVE байдаг бөгөөд энэ нь танд хэрэгтэй гэсэн үг юм Инсулины тунг хас sk нэмэгдүүлэх.

ЗӨВЛӨГӨӨ АЛГОРИТ (БОЛОМЖТОЙ ДУРС) Залруулгыг харгалзан хоол хүнсээс өмнө хийнэ.

Тиймээс бид PSI, CC, CH-г мэддэг, хоолны өмнө цусан дахь сахарыг (AH) хардаг, өмнөх тарилганаас идэвхитэй инсулины АИ-ийг харгалзан үзсэн бол одоо та хичнээн инсулин хийх шаардлагатайг тооцоолж болно.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS бол булусын тунг тооцоолох бүрэн томъёо юм.

1. Бид XE-ийн тоог тоолж, өдрийн энэ цагт нийслэлд үржүүлдэг. Бид авах ассимиляцийн тун өгөгдсөн хэмжээний нүүрс ус (XE)

2. Бид цусан дахь сахарын хэмжээг харж, тооцоолно тунг багасгаж, зорилтот утгаар нь нэмэгдүүлэх

3. 1 ба 2 оноог нэгтгэн (UK * XE) + (AG - TG):

4. Үүссэн тооноос идэвхтэй инсулины AI-ийг хас. Бид тодорхой нэг хугацаанд хоол хүнс авах. БОЛУС.

Хэрэв идэвхтэй инсулин байгаа бол түүнийг үүссэн тооноос хасах шаардлагатай. Идэвхтэй инсулин нь цусанд үргэлжлүүлэн ажилладаг бөгөөд хэрэв та үүнийг анхаарч үзэхгүй бол гипогликеми үүсч болно.

ЖИШЭЭ: AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1 нэгж, UK 2, бид 4 XE идэх төлөвлөгөөтэй байгаа. Энэ тохиолдолд Зорилтот түвшнээс дээш SCгэсэн үг DOSE DK нэмэх элсэн чихэр бууруулах

1. (UK UK XE) = 2x4 = 8 нэгж. инсулин ассимиляци дээр 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 нэгж. нэмэхбуурах SC 6 хүртэл

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 нэгж идэвхтэй хэсгийг хас инсулин

Нийт: та 11 нэгж оруулах шаардлагатай. инсулин

ЖИШЭЭ: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1 нэгж, UK 2, бид 6 XE идэх төлөвлөгөөтэй байгаа. Энэ тохиолдолд Зорилтот хэмжээнээс доогуур SK хоолны өмнө DC хасах элсэн чихэр нэмэгдүүлэх

1. Их Британийн x XE = 2x6 = 12 нэгж инсулины шингээлт 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 нэгж нэмэгдэхэд хасах элсэн чихэр 6 хүртэл

3.12 + (- 1) - 1 нэгж AI = 10 нэгж

Нийт: та 10 ширхэг оруулах шаардлагатай. инсулин

Хэрэв бид хоолны өмнө ck-г үзээгүй бол идэвхитэй инсулиныг тооцохгүй байсан бол 6XE-т 12 ширхэгийг хийсэн бол бид гипогликеми.

Тиймээс бид хооллохын өмнө SC-ийг үргэлж харж, өмнөх bolus-ийн идэвхитэй инсулиныг харгалзан үздэг..

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр тооцооны үр дүнд олж авсан 1/10 (0.9, 2.2, 1.4) хүртэлх инсулины нэгжийг зөвхөн насос дээр ашиглах боломжтой. Тариурын үзэг 0.5 нэгжээр нэмэгдүүлдэг. 0.5 нэгжийн нарийвчлалтай тунг оруулах боломжийг танд олгоно. Нэг үзэгний тариурыг 1 нэгжээр нэмэгдүүлснээр бид үр дүнд нь хүрсэн нэгжийг эргүүлэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд та инсулины "нэмэлт" хувьцаанаас XE-ийг хэр их "идэх" хэрэгтэйг тооцоолж болно. Жишээлбэл: Тооцооллын үр дүнд 2.6 нэгжийн bolus авсан. Хэрэв бариул алхам нь 1 нэгж байвал 3 ширхэг, бариул нь 3 нэгжээр орвол бид 2.5 нэгжийг оруулж болно. Бид 3 нэгжийн сонголтыг тооцоолж байна: бид 0.4 нэмэлт нэгж авна. инсулин, бид тухайн цаг үед бидний Эрүүгийн хуулийг мэддэг, 1,2 нэгж гэж хэлж болно. 1 XE дээр харьцуулбал дараах хувь хэмжээг авна.

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE бол та идэх хэрэгтэй хэвээр байна.

Өөрөөр хэлбэл, бид Их Британид илүүдэл инсулиныг хувааж, XE-ээс гадна хэр их хэмжээний хоол иддэг болохыг олж мэдэх болно. Эсвэл бид тарьсан инсулиныг эрүүгийн хуульд хувааж, хэсэгээс хэр хэмжээний XE-ийг хасдаг.

Дээрх бүх тооцоо нь үзүүлэлт бөгөөд тооцоолсон PSI болон CC-ийн зохистой байдлыг эмпирикээр батлах ёстой.

Энэ завшааныг ашиглан Олон улсын чихрийн шижинтэй тэмцэх хөтөлбөр, амьдралын хэв маяг сургалт, зөвлөх төвийн багш, Оросын Анагаах ухааны академийн төгсөлтийн дараах боловсролын академийн эндокринологи, чихрийн шижин судлалын тэнхимийн багш Наталья Черникова, Булат Искандерович Валитов нартаа талархал илэрхийлье. Семинарт олж авсан мэдлэг нь чихрийн шижингийн эмчилгээнд хандах хандлагыг эрс өөрчилж, миний амьдралын чанарыг дээшлүүлсэн тул энэхүү мэдлэгээ энэ порталын бүх хэрэглэгчидтэй хуваалцахыг хүсч байна. Хэрэв ямар нэгэн зүйл тодорхой биш байвал сэтгэлээр бүү унаарай, гол зүйл бол бүх зүйлийг хагасаар нь буулгахгүй, харин чихрийн шижингийн эмчилгээний мэргэжилтэн болохыг хичээ. "Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг жолоодох нь завгүй хурдны зам жолоодохтой адил. Хүн бүр үүнийг эзэмшиж чадна, та зүгээр л жолооны дүрмийг мэдэж байх хэрэгтэй" гэж Германы диабетологич Майкл Бергер ярьж байна.

Ямар хоолны өмнө инсулин тариулах хэрэгтэй вэ?

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд эхлээд бага нүүрсустөрөгчийн хоолонд шилжиж, дараа нь инсулин залгах хэрэгтэй. Хоолны дэглэм дэх нүүрс усыг хязгаарладаг бүх өвчтөнүүд хооллохын өмнө тарилга хийх шаардлагагүй байдаг. Инсулины эмчилгээг эхлэхээс өмнө хэдэн өдрийн турш өдөр бүр чихрийн дэглэмийг ажиглах хэрэгтэй. Энэ нь үдийн хоол эсвэл оройн хоолны дараа 2-3 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхгүй, 4.0-5.5 ммоль / л хэвийн хэмжээнд байх болно. 3-7 хоногийн турш статистик мэдээллийг цуглуулж, дараа нь хоолны өмнө тарилга хийх шийдвэр гаргана. Мэдээлэл хуримтлагдаж байх үед инсулин тариураар өвдөлтгүйгээр тарилга хий. Ямар ч тохиолдолд ханиад, бусад халдварт өвчний үед тэдгээрийг хийх шаардлагатай болно.

Бага зэргийн болон дунд зэргийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бага жинтэй хоол хүнс хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь хамгийн их тунгаар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Зөвхөн дараа нь тэд эмчилгээний хөтөлбөртөө илүү их инсулин эмчилгээ хийдэг. Өглөөний үүр цайвар болсонтой холбоотойгоор цөөн өвчтөнүүд өглөөний цайны дараа сахарыг инсулин тарилгүйгээр хэвийн хэмжээнд байлгадаг болохыг анхаарна уу. Үүнтэй ижил шалтгаанаар өглөөний хоолонд нүүрс усны хэрэглээ өдрийн хоол, оройн хоолноос бага байх ёстой.

Жишээлбэл, цусан дахь глюкозын динамикийг хэдэн өдрийн турш ажигласнаар өглөөний цайны өмнө түргэн нөлөө үзүүлдэг инсулин тарилга хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна.Энэ тохиолдолд өглөөний цай уух уураг, нүүрс усны хэмжээ өдөр бүр ижил байх ёстой.

Дараа нь та хоол хүнс тоолох, bolus залруулах талаар сурах болно. Үүнээс өмнө та "Инсулины төрөл ба тэдгээрийн үйл ажиллагаа" гэсэн нийтлэлийг унших хэрэгтэй. Богино ба хэт авианы инсулин ямар барааны тэмдэг байдаг, тэдгээр нь хоорондоо хэрхэн ялгаатай болохыг ойлгох. Хоолны өмнө ямар эм тариа хийхээ шийдээрэй.

Түргэн инсулин уух шахсан олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын түвшин бага байхаас зайлсхийх боломжгүй байдаг. Тэд гипогликемийн аймшигт дайралт бол зайлшгүй гаж нөлөө гэж үздэг. Үнэндээ хэвийн сахарыг тогтвортой байлгаж чадна хүнд хэлбэрийн аутоиммун өвчинтэй байсан ч гэсэн. Тэгээд ч харьцангуй хөнгөн хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Аюултай гипогликемиас өөрийгөө даатгуулахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг зохиомлоор нэмэгдүүлэх шаардлагагүй юм. Доктор Бернштейн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдийн аавтай энэ асуудлыг ярилцаж буй бичлэгийг үзээрэй. Хоол тэжээл ба инсулины тунг хэрхэн тэнцвэржүүлэх талаар олж мэдээрэй.

Хоол хүнс дэх инсулины тунг тооцоолох (хоол хүнс)

Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг баримталдаг чихрийн шижин нь зөвхөн нүүрс ус биш идсэн уураг дээр хурдан инсулин тарих хэрэгтэй. Учир нь идсэн уургийн нэг хэсэг нь дараа нь бие дэх глюкоз болж хувирах болно. Гэсэн хэдий ч тун нь албан ёсны анагаах ухааны стандарт зөвлөмжийн дагуу иддэг өвчтөнүүдээс 2-10 дахин бага байх болно. Эхлэх тунг тооцоолохын тулд 1 нэгж богино үйлдэлтэй инсулин 8 г нүүрс ус буюу 60 г уураг агуулдаг гэж үзнэ. Ultrashort аналогууд (Humalog, Novorapid, Apidra) нь хүний ​​богино хугацааны инсулинаас илүү хүчтэй байдаг. Доктор Бернштейн Новорапид ба Апидра богино инсулинтай харьцуулахад 1.5 дахин, Хумалог 2.5 дахин хүчтэй байдаг гэж бичжээ.

Энэ бол албан ёсны мэдээлэл биш харин Доктор Бернштейний өгсөн мэдээлэл гэдгийг бид онцолж байна. Humalog, Novorapid, Apidra эм үйлдвэрлэгчид бүгд ижил хүч чадалтай гэж мэдэгджээ. Хумалоге зөвхөн өрсөлдөгчдөөсөө арай хурдан жүжиглэж эхэлж байна. Хүснэгтэнд өгөгдсөн утгуудыг зөвхөн эхлэх тунг тооцоолоход ашиглаж болно. Дараа нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд анхны тарилгын үр дүнгийн талаар тодруулаарай. Элсэн чихэр 4.0-5.5 ммоль / л дотор тогтвортой байх хүртэл инсулины тун ба тэжээлийг сайтар тохируулахаас залхуураад хэрэггүй.

Хоолны өмнө богино инсулины тунгийн тооцоог бодит жишээгээр үзүүлэх боломжтой юу?

Нэг жишээ татъя. Хоолны дуршил сайтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн үдийн хоолонд 6 өндөг, 250 гр шинэхэн ногоон салат идэхийг хүсдэг гэж үзье. Ургамлын тосыг салатанд нэмнэ. Гэхдээ элсэн чихэр, зөгийн бал болон бусад өндөр илчлэг ихтэй чихэрлэг бодис агуулаагүй ундаа шиг үүнийг анхаарч үзэх шаардлагагүй юм. Өвчтөн хоолонд Apidra инсулин тарьдаг. Оройн хоолны өмнө зохих тунг тооцоолох шаардлагатай.

Нэгэн удаа, өөр өөр хоолны дэглэмийн фенүүд гартаа олон төрлийн хоол тэжээлийн хүснэгт бүхий асар том номууд хэрэгтэй байв. Мэдээллийг одоо интернэтэд хялбархан авах боломжтой боллоо. Бидний чихрийн шижин өвчтэй хүн түүний хооллох гэж буй бүтээгдэхүүнээс уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээг хурдан олж мэдсэн.

Бүтээгдэхүүний тэжээллэг чанар

Өндөг тус бүр нь 60 гр жинтэй гэж бодъё.Энэ тохиолдолд 6 өндөг 360 гр жинтэй болно. Шинэхэн ногоон салат 250 г тус бүр нь dill, яншуй 125 гр агуулдаг. Ургамлын гаралтай хоолонд та нийт нүүрс усны агууламжаас шилэн (хоолны эслэг) хасах хэрэгтэй. Та чихрийн агууламжийн талаар анхаарах хэрэггүй.

Бүтээгдэхүүн бүрийн эцсийн хувь нэмрийг тооцоолохын тулд та уураг, нүүрс усны хэмжээг хүснэгтийн агуулгаар жингээр нь үржүүлж 100 гр болгон хуваах хэрэгтэй.

Хоолны өмнө инсулины тунг тооцоолох уураг, нүүрс усыг тодорхойлох

Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижинтэй хоол хүнсэнд түргэн инсулин тарьж байх хэрэгтэй гэдгийг санаарай. Доктор Бернштейн нүүрс усны хэмжээг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Өдөрт нийт нүүрс усны хэмжээ 30 г-аас ихгүй байна.Хүүхдийн хувьд энэ нь тэдний биеийн жингээс бага байх ёстой. Бүх нүүрс ус нь зөвхөн зөвшөөрөгдсөн хоол хүнсээс гардаг байх ёстой. Хориглосон хоол хүнс нэг грамм идэж болохгүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд жишээ өгсөн мэдээлэл өгч, оройн хоол төлөвлөхдөө нүүрс усны хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг байсан ч үүнийг тэсвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч өндөг, ногоон, түүнчлэн бяслагны хэрэглээг нэмэгдүүлэх боломжгүй болсон. Хэрэв танилцуулсан оройн хоол нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хангалтгүй байвал та илүү их мах, загас эсвэл шувууны мах нэмж болно. Элэгээс бусад нүүрс усны агууламж бараг л тэг болно.

Эхлэх тунг тооцоолохын тулд та Доктор Бернштэйн дагаж Апидра эсвэл Новорапидын 1 хэсэг нь 90 гр уураг буюу 12 г нүүрс ус агуулдаг гэж үздэг.

1. Уургуудад зориулсан Apidra-ийн тун: 53.5 г / 90 гр ≈ 0.6 ХИЧЭЭЛ.
2. Нүүрс ус дахь тун: 13.5 г / 12 гр ≈ 1.125 нэгж.
3. Нийт тун: 0.6 ХУУДАС + 1.125 ХУУДАС = 1.725 ТУС.

Мөн залруулгын bolus-ийг тооцоолох (доороос үзнэ үү), хүнсний bolus дээр нэмж, үүссэн хэмжээг ± 0.5 PIECES болгон дугуйлна. Дараа нь тарилгын үр дүнгийн дагуу дараагийн өдрүүдэд хоолны өмнө түргэн инсулины эхлэх тунг тохируулна.

Хүний богино хэмжээний инсулин, түүнчлэн Humalog ultrashort-ийн үйл ажиллагааны аналогийг Novorapid, Apidra-тай ижил аргаар тооцоолж болно. Өөр өөр эмийн хувьд нүүрс ус, уургийн хэмжээ өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь 1 нэгжийг хамардаг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг дээрх хүснэгтэд өгсөн болно. Та дөнгөж идэж буй хоол хүнсэндээ шаардлагатай инсулины хэмжээг тооцоолох талаар сурсан. Гэсэн хэдий ч хоолны өмнө авах тун нь зөвхөн хоолны найрлагаас гадна залруулгаас бүрддэг.

ДУЛААНЫ ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ТАЛААР

Орлуулах эмчилгээнд хэрэглэдэг инсулин нь олон сая хүний ​​аврал боловч зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм. Хиймэл синтез хийгээгүй ч инсулины бэлдмэл нь байгалийн гаралтай хиймэл байдлаар ялгаатай бөгөөд хэрэв үгүй ​​бол хүний ​​биед гадны бодис болох инсулин бэлдмэлийн аутоиммун хариу урвалыг сайжруулах замаар дархлааны системийн хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг. Ховор эмч нар энэ талаар үнэнийг хэлдэг бөгөөд тухайн өвчтөнд инсулин эмчилгээний бодит тунг сонгох шаардлагагүй байдаг, гэхдээ эмийн тунг хэтрүүлж, өвчтөний XE-ээс гадна "хооллох" нь гипогликеми өвчнөөс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Древал Александр Васильевич, эндокринологич, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Москва мужийн ерөнхий эндокринологич, МОНИКИ-ийн эмчилгээний эндокринологийн тасгийн эрхлэгч, эрхлэгч. Эндокринологийн тэнхим ФУВ МОНИКИ.

Анхааруулга: Энэ зүйлийг гаднаас нь авч болохгүй, зөвхөн эм нь панацея биш, энэ бол зайлшгүй шаардлагатай хэрэгцээ бөгөөд үүнгүйгээр өвчтөнүүд зүгээр л үхэх болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины хоногийн тунг тооцоолохдоо өөр өөр коэффициентийг ашиглан гүйцэтгэдэг: Нэгж дэх инсулины хэмжээг ойролцоогоор биеийн жингийн жинд тооцдог, хэрэв илүүдэл жин байгаа бол коэффициент 0.1-ээр буурч, дутагдалтай бол 0.1-ээр нэмэгддэг.

Шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд биеийн жин 0.4-0.5 U / кг,
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нэг жилээс дээш хугацаагаар ажилласан хүний ​​биед үзүүлэх жингийн хэмжээ 0.6 U / кг,
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний биеийн жингийн хэмжээ 0.7 IU / кг-аас дээш жил тогтворгүй нөхөн олговортой,
Декомпенсацийн нөхцөлд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд биеийн жин 0.8 U / кг,
Кетоацидозын үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд биеийн жингийн 0.9 IU / кг,
• Өсвөр насны буюу жирэмсний III гурван сард 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд биеийн жин 1.0 U / кг.

Дүрмээр бол, өдөрт 1 U / кг-аас их хэмжээтэй инсулин хэтрүүлэн хэрэглэвэл инсулины хэт их хэмжээ байгааг илтгэнэ.Шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өдөрт хэрэглэх инсулины хэмжээ биеийн жингийн килограмм тутамд 0.5 нэгж байна. Чихрийн шижин дебют хийснээс хойшхи эхний жилд чихрийн шижингийн өдөр тутмын хэрэглээ түр зуур буурч магадгүй юм. Ирээдүйд энэ нь бага зэрэг нэмэгдэж, дунджаар 0.6 нэгж болно. Декомпенсаци, ялангуяа кетоацидозын үед инсулины эсэргүүцэл (глюкозын хоруу чанар) -аас үүдэлтэй инсулины хэмжээ нэмэгддэг ба биеийн жингийн нэг кг тутамд инсулин 0.7-0.8 PIECES байдаг.

Инсулины өргөтгөсөн арга хэмжээ авах нь эрүүл хүний ​​инсулины хэвийн суурь шүүрлийг дууриах ёстой. Өдөрт 2 удаа (өглөөний цай уухаас өмнө, оройн хоолны өмнө эсвэл шөнийн цагаар) инсулины хоногийн нийт тунгийн 50% -иас ихгүй хэмжээгээр ууна. Үндсэн хоолны өмнө (өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол) өмнө богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулин нэвтрүүлэх нь XE-ийн тооцоолсон тунгаар явагддаг.

Нүүрс ус агуулсан өдөр тутмын хэрэгцээ нь тухайн өвчтөнд шаардлагатай калорийн нийт хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд 7-оос 30 XE хүртэл 70-аас 300 гр нүүрс ус байж болно: өглөөний цай - 4-8 XE, үдийн хоол - 2-4 XE, оройн хоолонд - 3-4 HE, 3-4 HE -ийг 2-р өглөөний цай, үдээс хойш зууш, оройн хоолны үеэр нэгтгэн дүгнэх шаардлагатай.

Нэмэлт хооллох үед инсулиныг дүрмээр өгдөггүй. Энэ тохиолдолд богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ 14-28 нэгжийн хооронд байх ёстой. Богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулины тун нь тухайн нөхцөл байдлаас хамаарч, цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүдийн дагуу өөрчлөгдөж болно. Үүнийг өөрийгөө хянах ажлын үр дүнгээр хангах ёстой. Гликемийг залруулахдаа дараахь өгөгдөл дээр үндэслэн өндөр үзүүлэлтүүдийг бууруулахын тулд богино хугацааны инсулины тунг харгалзан үзэх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний 1 инсулин нь гликемийн хэмжээг 2.2 ммоль / л-ээр бууруулж,
• 1 XE (Өмнөд нүүрс ус) нь бүтээгдэхүүний гликемийн индексээс хамаарч гликемийн түвшинг 1.7-оос 2.7 ммоль / л хүртэл нэмэгдүүлдэг.

ҮНДСЭН БАЙДАЛ БАСАЛ, БОЛУС ДЭЛГЭРЭНГЭ
Сонгодог гарын авлагад харьцааг дараахь байдлаар зааж өгсөн болно: 50/50. Гэхдээ бүх хүмүүс өөр өөр байдаг. Энд зарим жишээ залруулга байна:

30% -ийн суурь инсулин:
хоол хүнсэнд их хэмжээний нүүрс ус (өдөрт 200 граммаас илүү),
биеийн тамирын өндөр түвшин,
- Өдөрт 9 болон түүнээс дээш өөрчлөлттэй
- насос ашиглаж байгаа тохиолдолд микроболусыг байнга нэвтрүүлэх,
- Өдөр хэрхэн өнгөрч байгаагаас шалтгаалан тохиргоонуудад байнга өөрчлөлт оруулдаг.

Инсулин 50%:
- Өдөрт 120-200 гр нүүрс ус,
- өдөрт 3-6 bolus,
- дүрмийг ашиглахдаа 350 (нүүрс усны коэффициентийн хувьд) / 120 (мэдрэмжийн коэффициентийн хувьд) - bolus-ийг тооцоолоход ашиглана.

Залруулга Болусын тооцоолол

Та аль хэдийн мэдэж байсанчлан чихрийн шижинтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг инсулин тариулдаг. Үүнийг хийхийн тулд богино буюу хэт авиан шинжилгээний эм хэрэглэх шаардлагатай. Урт инсулины тусламжтайгаар өндөр түвшний глюкозын түвшинг унтраахыг хичээх ёсгүй - Lantus, Levemir, Tresiba эсвэл protafan бэлдмэл. Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй сайн сэтгэлт өвчтөнүүд хоолны өмнө чихрийн хэмжээг хэмждэг. Хэрэв энэ нь дээшлэх юм бол хоол хүнсэндээ шингэхийн тулд инсулин биш харин залруулга хийх хэрэгтэй. Өндөр элсэн чихэрийг хэвийн болгоход тохиромжтой тунг хэрхэн тооцоолохыг дараахь байдлаар тайлбарлав.

Юуны өмнө та 1 нэгж нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн бууруулж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл (PSI) гэж нэрлэдэг. Элсэн чихэр ба нормын зөрүүг тооцоол. Дараа нь хурдан ялгардаг инсулины нийт тунг тооцоолсон залруулгын булцыг авахын тулд энэхүү зөрүүг PSI-ээр хуваана.

Эхлэх залруулгын bolus-ийг тооцоолохын тулд та Доктор Бернштейний мэдээллийг ашиглаж болно. Тэрээр бичсэнээр 1 U богино хэмжээний инсулин нь 63 кг жинтэй насанд хүрсэн хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг 2,2 ммоль / л-ээр бууруулдаг.Апидра ба Новорапидын хэт авиан шинжилгээний аналог нь богино инсулинтай харьцуулахад ойролцоогоор 1.5 дахин хүчтэй байдаг. Humalog - 2.5 дахин хүчтэй. Тохиромжтой болгохын тулд бид энэ мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Эхлэх заагч мэдээллийг ашиглан өвчтөний биеийн жингээс хамааран тохируулга хийх хэрэгтэй.

Инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйлийг тооцоолох (PSI)

Зорилтот цусан дахь сахарын хэмжээ 4.0-5.5 ммоль / л байна. Таны элсэн чихэр нормоос хэр ялгаатай болохыг тооцоолохын тулд 5.0 ммоль / л-ийн доод хязгаарыг ашиглана уу.

Залруулгын Bolus тооцооллын жагсаал

Өмнөх жишээнээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой байдлыг бид үргэлжлүүлэн шинжилж байна. Тэрээр хооллохын өмнө хэт богино Апидра инсулин тарьж байгааг санаарай. Түүний биеийн жин 96 кг. Оройн хоолны өмнө элсэн чихэр 6.8 ммоль / л байв.

1. Нормативын ялгаа: 6.8 ммоль / л - 5.0 ммоль / L = 1.8 ммоль / л.
2. Биеийн жинд суурилсан мэдрэмтгий байдлын хүчин зүйл: 63 кг / 96 кг * 3.3 ммоль / л = 2.17 ммоль / л - чихрийн шижингийн жин их байх тусам эм сул дорой, шаардлагатай тун нь илүү байдаг.
3. Залруулга bolus: 1.8 ммоль / L / 2.17 ммоль / L = 0.83 ED

Хоолны өмнө түргэн хугацаанд үйлчилдэг инсулины нийт хэмжээ нь хоол хүнс, залруулах bolus-ийн нийлбэр юм гэдгийг санаарай. Хоолны bolus-ийг аль хэдийнэ өндөр тооцоолсон бөгөөд энэ нь 1.725 нэгж байжээ. Нийт тун: 1.725 PIECES + 0.83 PIECES = 2.555 PIECES - 2.5 PIECES болгож эргүүлнэ. Инсулин тариур эсвэл тариурын үзэгээр тариулахын тулд тун нь 0.5 PIECES-ээс олон удаа байх ёстой.

Бага жинтэй хоолны дэглэмд шилжихээс өмнө "тэнцвэртэй" хоолны дэглэм баримталдаг чихрийн шижин нь энэ нь хоолонд бага эсвэл хэт богино хэмжээний инсулин бага хэмжээ гэдгийг нотолж өгдөг. Дотоодын эмч нар ийм тунг хэрэглэдэггүй. Эмч шаардлагатай гэж үзвэл тунг нэмэгдүүлж болохгүй. Түүнээс гадна гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага) анх удаа тооцоолсон тунгийн тэн хагасыг тарихыг зөвлөж байна Байна. 9-10 насны хүүхдэд инсулины мэдрэмж маш өндөр байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд тогтоосон аргаар тооцоолсон тунг 8 дахин багасгах хэрэгтэй. Ийм бага тунг яг нарийн тарих нь зөвхөн инсулиныг шингэлэх аргыг хэрэглэснээр боломжтой байдаг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль аль нь гипогликемийн эрсдлийг багасгахын тулд бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй.

Хоол идэхээсээ өмнө инсулины эхлэх тунг тооцоолох нь зөвхөн эхлэл юм. Учир нь дараагийн өдрүүдэд та үүнийг тохируулах хэрэгтэй.

Дараагийн өдрүүдэд хоолны өмнө инсулины эхлэх тунг хэрхэн тохируулах вэ?

Хоолны өмнө тунг зөв сонгохын тулд өдөр бүр ижил төрлийн хоол идэхийг зөвлөж байна. Хэрэв та хоолонд зориулж аяга тавагны найрлагыг өөрчилвөл тунг дахин сонгох хэрэгтэй. Мөн энэ нь удаан, шаргуу үйл явц юм. Мэдээжийн хэрэг, бүтээгдэхүүн нь энгийн байх ёстой бөгөөд ингэснээр тэдгээрийн хүртээмжтэй холбоотой асуудал гарахгүй болно. Онолын хувьд та зөвхөн уураг, нүүрс усны жин өөрчлөгдөхгүй бол өөр өөр бүтээгдэхүүнийг ашиглаж болно. Гэхдээ практик дээр энэ арга нь сайн үр дүнд хүрэхгүй байна. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс өөрийгөө хамгаалахын тулд хоолны дэглэмийн монотоныг тэсвэрлэх нь дээр.

Хоолны өмнө хурдан инсулин тариулсны дараа үр дүнг нь үнэлэхийн тулд хоол идсэнээс 3 цагийн дараа элсэн чихэр хэмжих хэрэгтэй. Учир нь 30-120 минутын дараа идсэн хоол нь цусан дахь глюкозын түвшинд нөлөөлөх цаг хугацаа байдаггүй бөгөөд инсулин үйл ажиллагаагаа дуусгахгүй болно. Нүүрс ус багатай хоол хүнс удаан байдаг тул таны хоолонд тохирно.

Таны цусан дахь сахарын хэмжээ инсулины тунгийн тохируулгад юу байдаг вэ?

Хоолны өмнө элсэн чихэр 0.6 ммоль / л-ээс дээш гарахгүйн тулд хоолны өмнө инсулины тунг тохируулах шаардлагатай. Цусан дахь глюкозын түвшин 4.0-5.5 ммоль / л тогтвортой байхын тулд элсэн чихэр, хоол тэжээлийг бууруулдаг дааврын тарилгыг нэгтгэх шаардлагатай.Энэ нь хүнд хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ч глюкозын солилцооны харьцангуй бага сулралтай өвчтөнүүдэд ч хэцүү, гэхдээ хүрэх боломжтой зорилт юм.

Хоолны өмнө богино эсвэл хэт авианы инсулины тунг тохируулахын тулд 1 нэгж нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн бууруулдаг болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл инсулин (PSI) мэдрэмтгий байдлын хүчин зүйлийг тодорхойлох. Чихрийн шижингийн биед янз бүрийн тунгаар инсулины тарилга хэрхэн нөлөөлж байгааг статистик цаг хугацааны хувьд яг тодорхой мэдэж байх болно. Инсулины эмчилгээг эхлүүлэхийн тулд зарим таамаглалын утга шаардлагатай байдаг. Тэднийг олохын тулд Доктор Бернштейн 2 ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд өөр өөр аргуудыг өгдөг.

Юуны өмнө үдшийн ба өглөөний тарилгын урт инсулины тунг сонгох нь зүйтэй. Хэрэв та үүнийг аль хэдийнээ хийсэн бол доорхи хүснэгтийг ашиглаж болно.

Та мэдрэмжийн коэффициентийг хүснэгтээс шууд авч болно. Хэрэв танд шаардлагатай утга байхгүй бол зэргэлдээ тоонуудын тоог нэмж, хуваана, тэдгээрийн нэг нь илүү том, нөгөө нь таны өдөр тутмын инсулины хэмжээнээс бага байна. Эсвэл яаж хийхээ мэдэж байгаа бол жинлэсэн дундажийг тооцоол. Өгөгдсөн утгууд нь заагч юм. Өвчтөн бүр өөрсдийгөө туршилт, алдаагаар дамжуулан тодруулах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг эхний тооцоонд ашиглаж болно.

Аргын дугаар 2. Та инсулины мэдрэмтгий байдлын хүчин зүйлийг эхлэх тунг сонгохдоо өөрийн бодож байсан шиг тооцоолж болно. Гэхдээ илүү анхааралтай. Насанд хүрэгчдийн 63 кг жинтэй байхад 1 U богино хэмжээний инсулин элсэн чихэр 5.0 ммоль / л-ээр буурдаг гэж үзье. Апидра ба Новорапидын хэт богино аналогууд нь богино инсулинтай харьцуулахад 1.5 дахин хүчтэй, Humalog нь 2.5 дахин хүчтэй байдаг. Доорх томъёог ашиглан биеийн жингээ солино уу.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулины мэдрэмтгий байдлын хүчин зүйл (PSI)

Хоол идсэнээс 3 цагийн дараа та элсэн чихрийг хэмжиж, хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээтэй ялгааг тооцоолох хэрэгтэй. Энэ ялгаа нь та инсулины эхлэх тунг хэр их алдсаныг, ямар аргаар тодорхойлдог. Хэрэв хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын хэмжээ 0.6 ммоль / л-ээс ихгүй бол - тунг зөв сонговол цаашид тохируулах шаардлагагүй болно. Дараагийн өдрүүдэд чихрийн шижин өвчтэй хүн ижил төрлийн хоолыг ижил хэмжээгээр идэж, тохируулсан тунг тарьж, үр дүнг нь үнэлэх хэрэгтэй.

Түргэн инсулин тариулсны дараа глюкозын хэмжээ буурсангүй, харин нэмэгдсэн. Яагаад вэ?

Хэрэв тун хэт их байвал элсэн чихэр буурах биш харин сэргэлтээр өсч магадгүй юм. Гликоген гэж нэрлэгддэг бодис элгэнд хадгалагддаг. Шаардлагатай бол бие нь үүнийг хурдан глюкоз болгон хувиргаж, цусанд гаргаж өгдөг. Энэ нь жишээлбэл, хэт их инсулины улмаас үүссэн глюкозын түвшинг нөхөх боломжийг танд олгоно.

Хэрэв нөхөн олговрын механизм байхгүй бол хүмүүс тархины хэвийн үйл ажиллагаанд глюкоз дутагдсанаас шууд ухаан алдах болно. Харамсалтай нь заримдаа нөхөн олговрын хэмжээ хэт их байдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Түргэн инсулины дараагийн тунг тарихаас өмнө дор хаяж 4 цаг хүлээх хэрэгтэй.

Дараахь байдлаар 1 нэгж инсулин хэдэн нүүрс ус, уураг агуулдаг, мөн цусан дахь сахарын хэмжээг хэр зэрэг бууруулдаг болохыг дараах байдлаар тайлбарласан болно. Энэ мэдээллийг олж авсны дараа та тунг аль болох нарийвчлалтай тооцоолж болно.

1 нэгж инсулин нүүрс ус, уураг агуулдаг болохыг яаж мэдэх вэ?

Нэгдүгээрт, та зөвхөн уураг, тэг нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнээр хэдэн өдрийн турш туршилт хийх хэрэгтэй. Энэ бол мах (элэгнээс бусад), загас эсвэл шувууны мах юм. Өндөг эсвэл зарим сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэхэд тохиромжгүй байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн жишээлбэл, 300 гр мах идэж, өдрийн хоолонд орохгүй байхаар төлөвлөж байна. Та энэ бүтээгдэхүүнд уургийн яг хэдэн хувь байгааг хоол тэжээлийн хүснэгтээс урьдчилан мэдэх хэрэгтэй. Тэрээр бусад хоолны үеэр өдөр тутмын эслэгийг авдаг.

Туршилтын зорилго нь инсулины тунг сонгох явдал юм. Үүний нөлөөн дор уургийн бүтээгдэхүүнтэй хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 0.6 ммоль / л-ээс ихгүй байна.

1. Глюкометрээр элсэн чихэрээ хэмжинэ
2. Богино эсвэл хэт авианы инсулин тарина
3. Үүнийг хүчин төгөлдөр болгох хүртэл хүлээнэ үү.
4. Хоолоо ид
5. Хоол идсэнээс хойш 3 цагийн дараа чихрийн хэмжээг дахин хэмжинэ

Хоолны өмнө үзүүлэлтийн зөрүү 0.6 ммоль / л-ээс ихгүй байвал маш сайн. Хэрэв илүү өндөр байвал - дараагийн өдөр нь ижил хоол идэж, тунг бага зэрэг нэмэгдүүлээрэй. Хэрэв хоолны дараа элсэн чихэр өмнөхөөсөө доогуур байвал дараагийн өдөр нь та тунг багасгах хэрэгтэй.

300 гр мах 60 г (20%) цэвэр уураг агуулдаг гэж бодъё. Зөв тунг сонгосноор та 1 г уураг шингээхэд хэдэн инсулин хэрэгтэй болохыг олж мэдэх болно. Дараа нь уураг, зарим нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнтэй ижил туршилтыг явуулдаг. Жишээлбэл, хатуу бяслаг. Энэ бүтээгдэхүүнээс бүрдсэн хоолны хамгийн тохиромжтой тунг сонгох хэрэгтэй. Өмнөх туршилтын үр дүнг ашиглан уураг шингээхэд хэрэглэдэг инсулины хэмжээг хас. Нүүрс ус шингээхэд явсан дааварыг хэвээр үлдээдэг. Одоо 1 г нүүрс ус агуулсан хичнээн инсулин хэрэгтэйг тооцоолоход хялбар боллоо.

Инсулины мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Сүүлийн чухал алхам. Өглөө үүр цайх үзэгдлийн% залруулгыг тодорхойлох шаардлагатай. Ихэнх чихрийн шижин өвчний үед инсулины мэдрэмж нь өглөөний 4-өөс 9 цаг хүртэл буурдаг. Өглөөний хоолны өмнө ижил хэмжээний уураг, нүүрс ус шингээж авахын тулд өдрийн хоол, оройн хоолны өмнө илүү их инсулин хэрэгтэй байж магадгүй юм. Өглөөний цайны тунгийн тооцоо - 20% -ийн өсөлт. Энэ хувь танд хэдэн хувь тохирохыг шалгана уу. Өглөөний үүр цайх үзэгдлийг нөхөхийн тулд Доктор Бернштейн өглөөний цайнд 6 граммаас илүүгүй нүүрс ус идэхийг зөвлөж байна. Үдийн хоол ба оройн хоолны үеэр та тэдний хэмжээг 12 г хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.Мөн бүх нүүрс ус нь зөвхөн зөвшөөрөгдсөн хоол хүнсээс гардаг байх ёстой.

Инсулины мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн талаар нарийвчлан уншина уу. Эдгээрээс хамгийн чухал нь цусан дахь сахарын өндөр түвшин, бие бялдрын боловсрол, халдварт өвчин юм. Дээр дурдсан загварын дагуу хүснэгтийг хийж, аажмаар бөглөнө үү.

Элсэн чихэр 1 нэгж инсулиныг хэр хэмжээгээр бууруулдаг болохыг яг яаж мэдэх вэ? Цусан дахь сахарын хэмжээг 1 ммоль / л-ээс бууруулахын тулд ямар тун хэрэгтэй вэ?

Элсэн чихэр 1 нэгж инсулиныг хэр их хэмжээгээр бууруулдаг болохыг олж мэдэхийн тулд та бага зэрэг өлсөх хэрэгтэй. Глюкозын түвшинг хэмжинэ. Хэрэв дээшлэх юм бол хурдан инсулины тунг оруулна, энэ нь түүнийг хэвийн байдалд оруулна. Туныг тэмдэглээд 5 цаг хүлээ. Энэ үед юу ч идэж болохгүй. Хэрэв та хэт их таргалах, гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага) байвал глюкозын шахмалыг зүгээр л гар дээрээ байлгаарай. Та ус, ургамлын гаралтай цай ууж болно. 5 цагийн дараа элсэн чихэрийг дахин хэмжинэ. Гормоны хүлээн авсан тун нь хэр их буурсныг та олж мэдсэн. Үүний дараа элсэн чихэр 1 нэгж инсулиныг хэр зэрэг бууруулдаг, мөн глюкозыг 1 ммоль / л-ээр бууруулахын тулд хэр хэмжээний эм шаардлагатай болохыг тооцоолоход хялбар байдаг.

Богино ба хэт авианы инсулины янз бүрийн хэлбэрийн хувьд үр дүн нь өөр байх болно. Хумалог, Апидра, НовоРапид хоёр ижил хүч чадалтай гэдэгт итгэхгүй байна. Тэд өөрөөр үйлчилж байгааг та харж болно. Humalog нь Apidra болон NovoRapid-аас 1.66 дахин хүчтэй байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ 11-13 ммоль / л-ээс их байвал инсулины мэдрэмж ихээхэн сулардаг болохыг мэдэх нь чухал юм. Жишээлбэл, чихрийн шижинтэй өвчтөн 1 нэгж нь глюкозын түвшинг 8-аас 5 ммоль / л хүртэл бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч түүнд элсэн чихрийг 13-аас 10 ммоль / л хүртэл бууруулахын тулд түүнд 25-50% илүү тун хэрэгтэй байж магадгүй юм. Шаардлагатай бол үүнийг туршилтаар шалгаж, хувь хүний% тунгийн тохируулгыг яг тохируулна уу.

Хумалог, Апидра, НовоРапидын хэт авианы төрлийн инсулины онцлог шинжүүд юу вэ?

Апидра ба НовоРапидын хэт богино аналогууд, ялангуяа Humalog нь маш хүчтэй байдаг гэдгийг анхаарна уу. Тэдгээрийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх хүүхдэд, түүнчлэн насанд хүрэгчдийн чихрийн шижинтэй олон хүмүүст шингэлэх хэрэгтэй. Учир нь нүүрс багатай хоолны дэглэм баримталдаг хүмүүс хоолны өмнө бага тун инсулин шаарддаг.Шингэхгүй бол ийм бага тунг нарийвчлалтай тарьж чадахгүй. Доктор Бернштейн Humalog-ийг хоолны өмнө инсулин болгон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Учир нь энэ эм нь ихэнхдээ цусан дахь сахарын илүүдлийг үүсгэдэг. Тэр өөрөө 3 төрлийн инсулин хэрэглэдэг: сунгасан, хоолны өмнө богино, Humalog нь өндөр элсэн чихрийг хурдан буулгах шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч та үүнийг хийхийг хүсэхгүй байх магадлал багатай юм. Магадгүй Апидра эсвэл НовоРапидын сонголт бол хамгийн сайн буулт байх болно.

Эхний удаа хооллохын өмнө инсулины тунг тооцоолж үзвэл энэ нь урт, хэцүү үйл явц гэдгийг та харах болно. Үүнийг хялбаршуулахын тулд аль хэдийн сонгосон оновчтой тунг ашиглан өдөр бүр аль болох ижил хоол идэх нь зүйтэй юм. Өдөр бүр өдрийн тэмдэглэл хөтлөөрэй. Өөр өөр төрлийн хоол хүнс, инсулины тун нь таны биед хэрхэн нөлөөлдөг талаар мэдээлэл цуглуулна. Энэ дааврын мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг чухал хүчин зүйлийг олж мэдэж, түүнд тохируулга хийж сур. Хэрэв та оролдвол эрүүл хүмүүстэй адил хэвийн сахарыг хэвийн хэмжээнд байлгаж чадна - өдөрт 24 удаа 4.0-5.5 ммоль / л.

Инсулины тунг тооцоолох (нэг ба өдөр бүр)

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины хоногийн тунг тооцоолох онолын алгоритмыг өөр өөр коэффициент ашиглан гүйцэтгэдэг: Нэгж дэх инсулины хэмжээг ойролцоогоор биеийн жингийн жин тутамд тооцдог, хэрэв биеийн илүүдэл байгаа бол - коэффициент 0.1-ээр буурч, дутагдал нэмэгддэг. 0.1-ээс:

Шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний биеийн жингийн 0.4-0.5 U / кг, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн биеийн жингийн хэмжээ 0-ээс дээш жил, биеийн жингийн хувьд 0.7 U / кг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд нэг жилээс дээш хугацаагаар тогтворгүй нөхөн олговроор, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд биеийн жин 0.8 IU / кг, кетоацидозын үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд биеийн жингийн 0.9 IU / кг, 1, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний бие махбодийн жингийн U / кг жингийн өсөлт буюу жирэмсний III гурван сард.

Дүрмээр бол, өдөрт 1 U / кг-аас их хэмжээтэй инсулин хэтрүүлэн хэрэглэвэл инсулины хэт их хэмжээ байгааг илтгэнэ. Шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өдөрт хэрэглэх инсулины хэмжээ биеийн жингийн килограмм тутамд 0.5 нэгж байна.

Инсулины өргөтгөсөн арга хэмжээ авах нь эрүүл хүний ​​инсулины хэвийн суурь шүүрлийг дууриах ёстой. Өдөрт 2 удаа (өглөөний цай уухаас өмнө, оройн хоолны өмнө эсвэл шөнийн цагаар) инсулины хоногийн нийт тунгийн 50% -иас ихгүй хэмжээгээр ууна. Үндсэн хоолны өмнө (өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол) өмнө богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулин нэвтрүүлэх нь XE-ийн тооцоолсон тунгаар явагддаг.

Нүүрс ус агуулсан өдөр тутмын хэрэгцээ нь тухайн өвчтөнд шаардлагатай калорийн нийт хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд 7-оос 30 XE хүртэл 70-аас 300 гр нүүрс ус байж болно: өглөөний цай - 4-8 XE, үдийн хоол - 2-4 XE, оройн хоолонд - 3-4 HE, 3-4 HE -ийг 2-р өглөөний цай, үдээс хойш зууш, оройн хоолны үеэр нэгтгэн дүгнэх шаардлагатай.

Нэмэлт хооллох үед инсулиныг дүрмээр өгдөггүй.

Энэ тохиолдолд богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ 14-28 нэгжийн хооронд байх ёстой. Богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулины тун нь тухайн нөхцөл байдлаас хамаарч, цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүдийн дагуу өөрчлөгдөж болно. Үүнийг өөрийгөө хянах ажлын үр дүнгээр хангах ёстой.

Инсулины 1-ийн тунг тооцоолох жишээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн, 5 настай өвчтэй, нөхөн олговор. Жин нь 70 кг, өндөр нь 168 см.Инсулины тунг тооцоолох: өдөр тутмын хэрэгцээ 0.6 PIECES x 70 кг = 42 PIECES инсулины хэмжээ. IPD-ийн 50 PIECES-ийн 50% = 21 (20 PIECES хүртэл дугуй): өглөөний цайны өмнө - 12 ХУУД, шөнийн цагаар 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 IU: өглөөний цайны өмнө, 8-10 IU, үдийн өмнө, 6-8 IU, оройн хоолны өмнө, 6-8 IU.

IPD-ийн дараагийн тунг тохируулах - гликемийн түвшин, ICD - гликеми ба XE-ийн хэрэглээний талаар. Энэ тооцоо нь ач холбогдолтой бөгөөд XE дэх гликемийн түвшин, нүүрс усны хэрэглээний хяналтанд хийгддэг.

Гликемийг залруулахдаа дараахь өгөгдөл дээр үндэслэн өндөр үзүүлэлтүүдийг бууруулахын тулд богино хугацааны инсулины тунг харгалзан үзэх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний 1 инсулин нь гликемийн хэмжээг 2.2 ммоль / л-ээр бууруулж, 1 XE (10 г нүүрс ус) нь бүтээгдэхүүний гликемийн индексээс хамаарч гликемийн түвшинг 1.7-оос 2.7 ммоль / л хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Инсулины 2-ийн тунг тооцоолох жишээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн, 5 жил өвчтэй, нөхөн төлбөр. Жин нь 70 кг, өндөр нь 168 см.Инсулины тунг тооцоолох: өдөр тутмын хэрэгцээ 0.6 PIECES x 70 кг = 42 PIECES инсулины хэмжээ. IPD-ийн 50 PIECES-ийн 50% = 21 (20 PIECES хүртэл дугуй): өглөөний цайны өмнө -12 ХУУД, шөнийн цагаар 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: өглөөний цайны өмнө 8-10 IU, үдийн өмнө 6-8 IU, оройн хоолны өмнө 6-8 IU.

IPD-ийн дараагийн тунг тохируулах - гликемийн түвшин, ICD - гликеми ба XE-ийн хэрэглээний талаар. Өглөө гликемийн хэмжээ 10.6 ммоль / л байвал 4 XE хэрэглэнэ гэж үздэг. ICD-ийн тунг 4 XE тутамд 8 PIECES, 2 PIECES-ээс "бууруулж" байх ёстой (10.6 - 6 = 4.6 ммоль / л: 2.2 = 2 инсулины PIECES). Өөрөөр хэлбэл, ICD-ийн өглөөний тун 10 нэгж байх ёстой.

Эмчилгээний талаар өгсөн зөвлөмжийг зөв хэрэглэх, цусан дахь сахарын хэмжээг чанд дагаж мөрдөх нь өвчтөнүүд илүү урт удаан наслахад тусална гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч тэд хувийн глюкометр худалдан авах, гликемийн байнгын хяналт, гликатлаг гемоглобины түвшинг хянах шаардлагатай гэдэгт итгэх хэрэгтэй.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ

I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд зориулсан инсулины хоногийн тунг хэрхэн тооцоолох вэ? Энэ асуулт нь эцэг эхчүүдийн анхаарлын төвд байдаг тул та эмч нараас тодорхой хариулт авах нь ховор байдаг. Эмч нар мэдэхгүй учраас биш, харин тэд шаардлагагүй үймэрч буй эцэг эхчүүдэд итгэдэггүй юм болов уу.

Чихрийн шижин өвчний өөрийгөө хянах нь өдөр бүр, цагт тохиолддог. Үүнтэй ижил давтамжтайгаар чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийн эцэг эх нь хүүхдийнхээ эрүүл мэнд, амь насны хувьд чухал шийдвэр гаргадаг. Тиймээс "юу мэдэх, юу мэдэхгүй байх" асуулт нь огт үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Мэдээжийн хэрэг, мэддэг, ойлгож, чаддаг бүх зүйл.

Инсулины тооцоолсон тунгийн талаар миний ойлголтын үндэс суурь болох Америкийн туршлагыг авч үзсэн. Нэгдүгээрт, америкчууд үүнийг хялбархан тайлбарлаж, хоёрдугаарт, Америкийн систем Израилийг эмчилдэг болохоор бидний чихрийн шижин илэрсэний дараа хамгийн түрүүнд тулгарч байсан зүйл юм.

Тэгэхээр, I хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины тооцоолсон хоногийн тунгийн талаар бид юу мэдэх ёстой вэ?

Инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ нь хамгийн тохиромжтой биеийн жингийн 1 кг тутамд тооцогддог. Энэ нь дундаж насны хүүхдэд зориулсан эрдэмтдийн бүтээсэн нэг зүйл юм. Мөн ийм хүүхдүүд байгальд байдаггүй. Гэхдээ хэт их уухаас айхгүй байхын тулд тарилгын инсулины хэмжээ өдөрт 0.3-0.8 нэгж / кг хооронд хэлбэлздэг гэдгийг бид одоо мэдэж байна.

Эдгээр нь дундаж үзүүлэлт юм. Одоо манай хүүхдийн инсулины хоногийн тунг зөв тооцоолсон эсэхийг шалгаж үзье. Үүний үндсэн дээр томъёо байдаг бөгөөд үүний үндсэн дээр эмч нар инсулины бие даасан тунгаар хэрэглэх зөвлөмж өгдөг. Иймэрхүү харагдаж байна.

Х = 0.55 х жин / кг (Инсулины хоногийн хоногийн тун (суурь + bolus) = нэг хүнд жин тутамд 0.55 х кг).

Х = жин / фунт: 4 (Хэрэв та жинг фунтаар нь хэмждэг бол бид энэ жишээн дээр авч үзэхгүй, энэ нь кг-тай томъёотой адилхан бөгөөд бидний хувьд тийм ч чухал биш юм).

Хэрэв бие нь инсулинд маш их тэсвэртэй бол илүү өндөр тун шаардагдана. Хэрэв бие нь инсулинд маш мэдрэмтгий бол инсулиныг бага тунгаар шаардаж болно.

Хүүхэд 30 кг жинтэй гэж үзье. Түүний жинг 0.55-аар үржүүлнэ. Бид 16.5 авдаг. Тиймээс энэ хүүхэд өдөрт 16.5 нэгж инсулин авах ёстой. Үүнээс, жишээ нь, 8 нэгжийг өргөтгөсөн инсулин, 8.5 нь хоолны өмнө богино инсулин (өглөөний цай 3 + өдрийн хоол 2.5 + оройн хоол 3). Эсвэл 7 нэгж нь суурь инсулин, 9.5 нь bolus юм.

Гэхдээ бид баттай мэддэг: чихрийн шижин өвчний аксиома байхгүй! Бид зүгээр л алтан утсыг дагаж мөрдөхийг хичээдэг, гэвч энэ нь ажиллахгүй бол ... За, бид энэ төвийг хэрэгтэй чиглэлд зөөнө.

Хувийн туршлага дээр үндэслэн бидний 13 насны төрсөн өдрөөр чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх бүх дүрмийг бүжиглэхдээ галзуурсан гэж хэлж болно. Тэд одоо хүртэл хапакаас Гэгээн Виттийн бүжиг рүү шилжиж бүжиглэсээр байна. Би аль хэдийн хөлөөрөө хамт явахад "амьсгалах" хангалттай биш юм.

Хүүхэд жилд 14 сантиметр ургадаг байсан бол бараг нэг жил жин нэмээгүй! Дөнгөж сая л сайжирч эхэллээ. Энд инсулин биш, харин ген юм. Тиймээс бүгд манай гэр бүлд өссөн. Гэхдээ эцэг эхийн тархи унтдаггүй: хүүхэд бага иддэг! Гэхдээ илүү их идэх - илүү их шүүрдэх бөгөөд тооцооллын томъёо нь prick хийх боломжийг олгодоггүй болсон.

Гэхдээ томъёо нь "хамгийн тохиромжтой" жин дээр суурилдаг! Насанд хүрэгчдэд үүнийг хаанаас авах вэ? Бидэнд хамгийн тохиромжтой нь хүртэл 8-10 кг дутагдаж байна! Тиймээс инсулины өдөр тутмын тунг юу тооцоолох вэ: бодит жин эсвэл хамгийн тохиромжтой уу? Хэрэв бид үүнийг авч үзвэл инсулин дутагдаж байгаа нь мэдээж. "Хамгийн тохиромжтой" - хэт их. Бид хувийн “алтан дундаж” дээрээ суурилсан.

Энэ нь зөвхөн өсвөр насны өсвөр насныханд төдийгүй хүүхдүүд 5, 7-8 нас, арав хүртэл идэвхтэй, жигд бус өсч хөгжихөд хамаатай гэж би бодож байна.

Гэхдээ одоо ч гэсэн тооцооллын томъёо хэрэгтэй байна. За, Европ дахь хилийн постууд шиг. Гаалийн хяналтанд орох шаардлагагүй ч та Чех, харин Герман, Польш улсад байхгүй гэдгээ мэдэх нь үнэ цэнэтэй юм. Шатахуун түгээх станц дээр өөр валютыг аль хэдийн ашиглаж байсан тул таны мөнгийг авахгүй байж магадгүй юм. Илүү ихийг мэдэж байна, Тиймээс, бид томъёог авч, итгэж, өөрсдийгөө туршиж, үргэлжлүүлэн амьдардаг.

Инсулины хэмжээг ухаалгаар хэрхэн тооцоолох вэ?

Инсулин бол нойр булчирхай хариуцдаг даавар юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулины хэрэгцээ эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад бага байдаг тул энэ өвчний ихэнх тохиолдолд энэ бодисыг нэмэлт тарилга хийдэг.

Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсоны дараа юу хийх хэрэгтэй вэ?

Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон энэ үед хамгийн түрүүнд санаа зовох зүйл бол өдрийн тэмдэглэл байх ёстой бөгөөд ингэснээр цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүдийн талаархи мэдээллийг оруулах хэрэгтэй болно.

Дараагийн, маш чухал, чухал алхам бол глюкометр худалдан авах явдал юм. Ингэснээр та цусан дахь сахарын хэмжээг маш богино хугацаанд хаанаас ч хэмжиж болно. Мэргэжилтнүүд хоолны өмнө элсэн чихрийн хэмжээг, үүнээс хойш хоёр цагийн дараа хэмжихийг зөвлөж байна.

Хэвийн утга нь хоолны өмнө литр тутамд 5-6 ммоль, хоёр цагийн дараа наймаас илүү байна. Гэхдээ тодорхой тохиолдол бүрт эдгээр үзүүлэлтүүд өөр өөр байж болохыг анхаарах нь чухал бөгөөд ингэснээр инсулины тунг тооцоолохдоо та өдөрт 6-7 удаа чихрийн хэмжээг хэмжсэний дараа үүнийг нарийн тодорхойлж чадах эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Нэмж хэлэхэд, хүн тарилга хийх замаар инсулин авах тусам бие нь бага ялгаруулдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Хэрэв өвчний туршлага тийм ч удаан биш бол нойр булчирхай нь бие махбодид зайлшгүй шаардлагатай инсулин үйлдвэрлэх ажлыг үргэлжлүүлсээр байна. Үүний зэрэгцээ эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд инсулины тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Энэ нь эндокринологийн эмч бөгөөд таны биеийн бүх системд гүнзгий үзлэг хийсний дараа инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх зөвлөмж өгч, тунг нарийвчлан тогтоож өгдөг. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг зургаан сар тутамд эмнэлэгт эсвэл амбулаторийн үзлэгт хамруулах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эмч нар биеийн бүх өөрчлөлтийг хянаж чаддаг.

Инсулины тунг зөв тооцоолохын тулд тусгай мэдлэгтэй байх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн орчин үеийн өндөр нарийвчлалтай эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглан олж авах боломжтой. Тиймээс, урт удаан, аз жаргалтай амьдрахын тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн эмчийн бүх шаардлагыг зайлшгүй, болзолгүй дагаж мөрдөх ёстой.

Форумын жишээ тооцоолол

Инсулины тунг тооцоолохыг хичээцгээе.Тиймээс инсулин эмчилгээ нь 2 бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ (bolus - богино ба хэтрэл бүхий инсулин ба базальт - уртасгасан инсулин).

1. Инсулины шүүрлийн үлдэгдэлтэй хүмүүсийн хувьд (энэ цэгийг эндокринологичоор шалгаж үзэх хэрэгтэй) эхний өдрийн тун нь 0.3-0.5 U / kg PERFECT BODY WEIGHT (өсөлт-100 томъёог ашиглан бараг тооцоолсон болно) Илүү нарийвчлалтай томъёолол бий, гэхдээ тэд нэлээд том, танигдах боломжгүй. Илүүдэл жингээс хэтрэх вий гэсэн болгоомжлолыг харгалзан та үлдэгдэл шүүрлийг хадгалсан гэж үзэж байна.

Энэ нь болж хувирдаг 0,5ED * 50кг = 25ED (бид 24-ийг авдаг, учир нь тариурын хэсэгт 2 ширхэг хуваагддаг)

2. Өдөр тутмын тунг базаль болон bolus 50/50 хооронд хуваана. Байна. 12 ба 12 нэгж.

Суурийн, жишээлбэл, Левимер - өдөрт 12 ширхэг (хэрэв инсулины нэг тун нь 12 нэгжээс урт бол бид үүнийг 2-оор хувааж, жишээлбэл 14 - энэ нь өглөөний 8, оройн хоолны өмнө 6 гэсэн утгатай) Бидний нөхцөлд энэ нь зайлшгүй биш юм.
Bolusnaya - ж.нь. NOVORAPID - өглөөний, өдрийн болон оройн хоолны өмнө 4 ширхэг.

3. Үүний дараа бид тогтмол үхэхийг дагаж мөрддөг (дээрх хоолны дэглэмийн талаар уншина уу)

4. Нэг өдрийн дараа бид гликемийн профайлыг авдаг.

Жишээлбэл, иймэрхүү байх болно.

өглөөний цайны өмнө өдөрт 7.8 цаг, 2 хоолны дараа - 8.1, өдрийн 4.6 цаг, 2 цаг, өдрийн хоолны дараа 8.1, өдрийн 5.3 цаг, хоолны дараа 2.5 цаг, 7.5 23:00 - 8.1

Үр дүнгийн тайлбар:

Өглөөний хоолны өмнө bolus тун хангалтгүй, учир нь 7.8 ==> өглөөний хоолны дараа гликеми 2 ширхэг Новорапид нэмж оруулбал өглөөний цайны өмнө 4 биш харин 6 ширхэг байх шаардлагатай болдог. Үдийн хоолны өмнө - үүнтэй адил Гэхдээ оройн хоолны өмнө - бүх зүйл сайхан байна - 4 ширхэгийг орхи

Одоо бид инсулин руу шилжье. Та өглөөний хоолны өмнө гликемийн тоон үзүүлэлтүүдийг (мацаг барьдаг элсэн чихэр) үзэх хэрэгтэй бөгөөд 23.00 цагт тэд 3.3-5.3 хооронд байх ёстой. Өглөө нь элсэн чихэр ихэсдэг тул та тунг 2 хэсэгт хувааж болно. (Өглөөний 8 цагт, оройн цагаар 4 илүү) хэрэв эдгээр тоог нэгэн зэрэг олж авсан бол сунгасан инсулины өдрийн хоолны тунг 2 ED нэмнэ. (өглөө нь дээшлэх тул).

2 хоногийн дараа дахиад гликемийн профилийг хийж, дээрх бүх залруулгыг давтаж хийвэл тоонууд нь байрандаа орох ёстой.

p / w 2 долоо хоногт фруктозамин p / w гликатлаг гемоглобин (хэрэв та дээшлэх юм бол (чихрийн шижин) байвал чихрийн шижин өвчнийг нөхөхгүй)

НЭГДҮГЭЭР ЭНДРИНОЛОГИЙН ДЭЛГЭРЭГГҮЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ. БИ ХАРИЛЦААНЫ ПОЛОЛОГИ ХЭРЭГГҮЙ.

Зааварчилгааны гарын авлага

Чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсоны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ, өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоолны үеэр хэрэглэсэн талхны хэдэн хувийг бүртгэх өдрийн тэмдэглэлийг эхлүүлээрэй.

Шалгалтын үеэр хэмжилт хийх өдрийн цаг, хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээ, моторын үйл ажиллагааны түвшин зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цусан дахь сахар нөлөөлдөг нэмэлт хүчин зүйлийн талаар бүү мартаарай: биеийн жин, өндөр, бусад архаг өвчний илрэл, бусад мэргэжилтнүүдийн зааж өгсөн дэглэм. Эдгээр нь хоолны дэглэмээс үл хамааран удаан үргэлжилсэн инсулиныг тооцоолоход чухал ач холбогдолтой юм.

Анхаарал хандуул: чихрийн шижин өвчний "туршлага" их байх тусам нойр булчирхайгаар хэсэг хугацаанд үйлдвэрлэгддэг "өөрийн" инсулины хэмжээ бага байх болно. Гэсэн хэдий ч та эндокринологичтой зөвлөлдөж, амбулаторийн болон эмнэлэгт нарийн шинжилгээ хийлгэхгүйгээр тунг эрс нэмэгдүүлж болохгүй. Чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийг жилд дор хаяж 1 удаа шинжилгээнд хамруулна.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин тарилга нь ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулах зорилгоор өгдөг. Түүний тунгаас хамаарна:

хоолны дэглэмд хэрэглэхээр төлөвлөсөн XE хэмжээ (6-аас ихгүй), мацаг барих цусан дахь сахар, хоол идсэний дараа бие махбодийн үйл ажиллагаа. 1 XU нь ихэвчлэн 2 нэгж богино инсулин нэвтрэхийг шаарддаг. Хэрэв цусан дахь сахарын түвшинг огцом бууруулах шаардлагатай бол "нэмэлт" тутамд 2 ммоль / л тутамд 1 нэгж ICD хийнэ.

Уртасгасан инсулины тунг сонгох нь нэг өдрийн турш тарилга хийхээс эхэлдэг.Тиймээс, хэрэв та унтахаасаа өмнө 10 ширхэгийг оруулбал өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ зохих тунгаар 6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв та ийм тунг хэрэглэсний дараа хөлрөх нь ихсэж, хоолны дуршил огцом нэмэгдсэн бол үүнийг 2 нэгжээр бууруулаарай. Шөнийн болон өдрийн тунгийн харьцаа 2: 1 байх ёстой.

Инсулины тунг тооцоолох залруулах хүчин зүйлс. Тэднийг хэрхэн тооцоолох вэ?

Өмнөх өгүүллүүдэд инсулины нэг нэгжийн үнэ (өртөг) өдрийн турш өөрчлөгддөг болохыг бид өмнө нь тэмдэглэсэн байсан. Энэ нь талхны нэгж (XE) болон цусан дахь сахартай холбоотойгоор өөрчлөгддөг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр өдрийн турш өөрчлөгдөж байдаг инсулины тунгийн залруулах хүчин зүйлийг мэддэг байх ёстой. Ер нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь өдрийн турш ийм хэв маягтай байдаг.

Өглөө инсулин "хямд" байдаг. Өөрөөр хэлбэл хоол хүнсэнд хэрэглэдэг талхны хэмжээг нөхөх, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад инсулин ихэсдэг. Өдрийн туршид инсулин "үнэ өсдөг" - цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, идсэн талхны хэмжээг нөхөхөд шаардлагатай инсулины тун буурдаг. Би ихэвчлэн инсулины нэгжийн өдрийн үнийг талхны нэгжид 1: 1 гэж тооцдог бөгөөд үүнээс эхлэн би өглөө, оройд залруулах хүчин зүйлийг тооцдог. Орой нь инсулин нь "илүү үнэтэй" байдаг. Өглөөний ба үдээс хойш талхыг шингээх эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад бага инсулин хэрэглэдэг.

Нэг инсулины үнийн залруулах хүчин зүйлийг хэрхэн тодорхойлох, тэдгээрийг хэрхэн яаж ашиглах вэ, өөрөөр хэлбэл өдрийн туршид инсулины тунг тооцоолох вэ?

Нэг жишээ харцгаая.

Болус инсулины 1: 1 тунг авахын тулд бид өдрийн цагаар тунг авна - бид 10-аас 14 цаг хүртэл завсарлагатай байдаг (гэхдээ бүх зүйл хатуу хувь хүн гэдгийг санаарай. Энэ үед миний найман настай хүүхэд нэг зууш, үдийн хоол (хэрэв бид амралтын өдрүүд эсвэл амралтын өдрүүдэд гэртээ байвал), эсвэл зөвхөн үдийн хоол (хичээлийн дараа) хийдэг.

Дараагийн хоол бол бид тэр оройн хоолыг тооцно. Бид хоолны цэс дэх XE-ийг тооцож, 2.8 XE-д нүүрс ус идэх болно гэдгээ тодорхойлдог. Өдөр тутмын "үнэ" дэх инсулины тун нь 2.8 * 0.9 = 2.5 нэгж болно. Чихрийн шижингийн бусад хүмүүсийн туршлагад үндэслэн бид гипогликеми авах эрсдэлгүй тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор инсулины тунг 20% -иар бууруулна.

2.5 нэгж - (2.5 * 20/100) = 2.0 нэгж инсулин.

Бид хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг - 7.4 ммоль / л. Бид "deuce" тавьж, оройн хоол иднэ. Бид 2 цагийн дараа гликемийн түвшинг хэмждэг (Бид Humalog-тай тул 2 цаг орчим үргэлжилдэг). Бид цусан дахь сахар авдаг - 5.7 ммоль / л. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байсан тул оройн хоолны өмнө бидний оруулсан инсулины тун нь хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс усны хэмжээг бүрэн нөхөж, гликемийн түвшинг дараах байдлаар бууруулав.

7.4 ммоль / л - 5.7 ммоль / л = 1.7 ммоль / л байна.

Бөөрний тунгийн хэмжээ цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хэдэн хувь байгааг

1 нэгж инсулин - цусан дахь сахарын хэмжээг 4.2 ммоль / л-ээр бууруулж, Х нэгж инсулин - цусан дахь сахарын хэмжээг 1.7 ммоль / л-ээр бууруулна

Х = 1 * 1.7 / 4.2

Х = 0.4 - Оройн хоолны өмнө бидний оруулсан 2.5 нэгжээс их хэмжээний инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан гэсэн үг бөгөөд үлдсэн 2,1 нэгжийг 2.8 идсэн талхыг ассембл хийхэд зарцуулсан гэсэн үг юм. Тиймээс оройн хоолны оройн коэффициент дараахь хэмжээтэй тэнцэнэ.

2.8 / 2.1 = 1.3 - өөрөөр хэлбэл 1 нэгж инсулин нүүрс усыг 1.3 XE-ээр нөхдөг.

Үүнтэй ижил зарчмаар бид өглөөний цайгаар хэмжилт, тооцоог хийдэг, зөвхөн bolus тунг урьдчилж буулгахгүй, харин үүнийг нэмэгдүүлэх, эсвэл хэрэв гипогликемийн айдас байгаа бол өдрийн цагаар адилаар үлдээх хэрэгтэй.

Жишээлбэл, нүүрс ус агуулсан өглөөний хоолыг 3 XE дээр бэлдээрэй. Бид bolus-ийг инсулины хоногийн үнээр тооцдог: 3.0 * 0.9 = 2.7 нэгж инсулин. Өглөө чихрийн шижинтэй хүмүүсийн урьд өмнө тохиолдсон туршлагыг харгалзан үзвэл өглөө инсулин "хямд" байвал бид 3 ширхэгийг танилцуулах болно.

Бид өглөөний хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг - 5.4 ммоль / л. Бид 3.0 ширхэг bolus инсулин (бидэнд humalogue) тавиад 3 XE-ийн өглөөний хоол иддэг. Хоёр цагийн дараа (гумалогены үргэлжлэх хугацаа) бид цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг - 9.3 ммоль / л.Тиймээс бидний bolus-ийн тун нь 3 талхны нэгжийг нөхөхөд хангалтгүй байсан бөгөөд зарим нь гликеми нэмэгдэхээр явсан. Бид энэ хэсгийг тооцоолно:

9.3-5.4 = 3.9 ммоль / л - цусан дахь сахарын хэмжээ энэ хэмжээнд хүрэв.

Холбогдох өгүүллээс (3.4 ммоль / л) цусан дахь элсэн чихрийн талхны үнийг мэдээд цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд нүүрс ус хэд байгааг тооцоолох боломжтой.

1 XE - цусан дахь сахарын хэмжээг 3,4 ммоль / л-ээр нэмэгдүүлдэг X XE - цусан дахь сахарын хэмжээг 3.9 ммоль / л-аар нэмэгдүүлдэг

Х = 1 * 3.9 / 3.4

Х = 1.1 талхны нэгж цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхээр явсан. Эсвэл, энгийнээр хэлбэл, инсулины тун нь 1.1 XE-д хүрэлцээтэй байсангүй. Инсулин хангалттай тун (нөхөн олговрын хэсэг) байсан талхны үлдсэн хэсгийг бид олж байна.

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE байна

Тиймээс, бид өглөөний хоолны өмнө 3 нэгж инсулин нэвтрүүлж, нүүрс усыг зөвхөн 1.9XE-д шингээх боломжийг олгосон бол үлдсэн 1.1XE нь гликеми нэмэгдэх хандлагатай байна. Үүний дагуу өглөөний өглөөний инсулины булцууны өглөөний залруулах коэффициент дараахь хэмжээтэй тэнцэнэ.

3,0/1,9=1,58 - өөрөөр хэлбэл өглөөний цайнд зориулж 1 талхны нэгжийг бие махбодид шингээхэд 1.6 нэгж инсулин шаардлагатай болно.

Эцэст нь хэлэхэд, бүх тун, залруулах хүчин зүйл, инсулин, талхны нэгжийн өртөг нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин тус бүрт тусад нь тооцдог болохыг танд сануулахыг хүсч байна. Өгүүлэлд өгөгдсөн утгууд нь нөхцөлт бөгөөд зөвхөн тооцоолох зарчмыг тайлбарлахад зориулагдсан болно. Тэднийг бэлэн өгөгдөл болгон ашиглахыг хатуу хориглоно.

Инсулины хоногийн тун, тооцоо

Чихрийн шижин өвчний чихрийн хэмжээг бууруулах эмчилгээ нь инсулин, шахмал, элсэн чихрийг бууруулдаг эм, ургамлын гаралтай эмийг хэрэглэх явдал юм. Инсулин томилох заалт:

I хэлбэрийн чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчний II хэлбэр, хоолны дэглэмийн үр дүн муутай тохиолдолд амны хөндийн гипогликемийн эмүүд, кетоацидоз, урьдчилсан нөхцөл, турах, турах явц, турах, хөхүүлэх, хүнд полиневропати, трофик шархлаа, гангренит үүсэх ангиопати өвчин, мэс заслын оролцоо, элэг, бөөрний гэмтэл.

Инсулины эмчилгээний арга

эрчимт эмчилгээний дэглэм - жирэмсний үед шинээр оношлогдсон чихрийн шижин өвчний богино хугацааны инсулиныг арьсан доорх олон удаагийн тарилга, кетоацидозтой, кома дахь богино хугацааны инсулиныг судсаар тарих, инсулин эмчилгээний суурь-bolus дэглэмийг өдөр тутмын эмчилгээний арга болгон хэрэглэдэг.

Эхний удаа оношлогоо хийвэл биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.5 нэгжийг тооцсоны үндсэн дээр инсулины хоногийн тунг тогтооно. Өдөр тутмын тунг эрчимт эмчилгээний горимд (богино хэмжээний инсулин 5-6 тарилга) сонгоно.

Ихэнх физиологийн базальт-булусын эмчилгээний дэглэмийн дагуу хоолны өмнө нэмэлт тарилгын суурь инсулин ба инсулины хэмжээг дараах байдлаар тараана.

ЖишээБайна. Өвчтөн өдөрт 42 нэгж инсулин уухыг зөвлөж байна. Гуравны нэг (14 нэгж) нь удаан үргэлжилсэн инсулин байх болно. Үлдсэн тун - 28 PIECES-ийг дараахь харьцаагаар тараадаг: өглөөний цайны өмнө 10 ПИЕС, үдийн хоолны өмнө 10-12, оройн хоолны өмнө 6-8 PIECES.

Урт удаан ажилладаг инсулиныг оройн цагаар богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин (дунд зэргийн эм) эсвэл өглөө (удаан хугацаагаар ажилладаг эм) тарьж байх ёстой.

Тиймээс инсулин эмчилгээг томилохдоо эхний үе шатанд энэ тунг хамгийн их байлгахыг зөвлөж байна. Цаашид залруулалтыг гликемик ба глюкозурын профайлын дагуу хийдэг.

Инсулины эмчилгээний горим

Чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэмээс гадна амны хөндийн гипогликемийн эм уухаас гадна инсулин эмчилгээ гэх мэт эмчилгээний арга маш түгээмэл байдаг.

Энэ нь инсулиныг өвчтөний биед тогтмол арьсан доорх уусмалаар хийхээс бүрдэнэ.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл - кетоацидоз, кома (гиперосмоляр, чихрийн шижин, гиперлактикеми),
• жирэмсэн болон төрөлт нь чихрийн шижин,
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд ихээхэн ялгаа эсвэл нөлөө байхгүй.
• чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжил.

Инсулины эмчилгээний горимыг өвчтөн бүрт дангаар нь сонгоно.

Энэ тохиолдолд эмч дараахь зүйлийг харгалзан үздэг.

• өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ
• хоол тэжээлийн мөн чанар
• хоолны цаг
• биеийн хүчний түвшин
• хавсарсан өвчний илрэл.

Уламжлалт хэв маяг

Уламжлалт инсулин эмчилгээ нь тогтоосон хугацаа, тарилгын тунг оруулах явдал юм. Ихэвчлэн өдөрт 2 удаа тарилга (богино ба удаан хугацааны гормон) өгдөг.

Ийм схем нь өвчтөнд энгийн бөгөөд ойлгомжтой боловч маш их сул талуудтай байдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь гормоны тунг одоогийн гликемийн дасан зохицох чадваргүй болох явдал юм.

Үнэндээ чихрийн шижинтэй хүн хатуу хоолны дэглэм, тарилгын хуваарийн дагуу барьцаалагддаг. Ердийн амьдралын хэв маягаас аливаа хазайлт нь глюкозын огцом үсрэлт, сайн сайхан байдал муудахад хүргэдэг.

Мансууруулах бодисын уламжлалт аргаар сахарын хяналт хангалтгүй байна

Өнөөдрийг хүртэл эндокринологчид ийм эмчилгээний дэглэмийг бараг орхисон.

Энэ нь зөвхөн физиологийн шүүрлийн дагуу инсулин уух боломжгүй тохиолдолд л тогтоогддог.

• урт наслалттай өвчтөнд,
• сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөй өвчтөнүүдэд
• бие даан гликеми хянах боломжгүй байдаг.
• гаднах тусламж шаарддаг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст (хэрэв үүнийг өндөр чанарын тусламжаар хангах боломжгүй бол).

Үндсэн bolus схем

Физиологийн үндсийг эргэн санаарай: эрүүл нойр булчирхай нь үргэлж инсулин үүсгэдэг. Үүний зарим хэсэг нь цусан дахь гормоны үндсэн концентрацийг өгдөг бол нөгөө хэсэг нь нойр булчирхайн үрэвсэлд хадгалагддаг.

Хүнсний үед хоолны дэглэм хэрэгтэй болно: хоол идэж эхэлснээс хойш 4-5 цагийн туршид инсулин гэнэт цусанд тогтмол орж, шим тэжээлийг хурдан шингээж, гликеми үүсэхээс сэргийлдэг.

Гормоны шүүрэл хэвийн байна

Суурийн булусын дэглэм нь инсулины тарилга нь физиологийн дааврын шүүрлийг дуурайдаг гэсэн үг юм. Түүний суурь концентрацийг удаан хугацаанд үйлчилдэг эмийг 1-2 дахин их хэрэглэснээс болж хадгалдаг. Цусан дахь гормоны түвшинг нэмэгдүүлэх bolus (оргил) нь хоолны өмнө богино инсулины "заль мэх" үүсдэг.

Чухал! Инсулины үр дүнтэй тунг сонгохдоо та элсэн чихрийг тогтмол хянах хэрэгтэй. Өвчтөнд одоогийн глюкозын концентрацид дасан зохицохын тулд эмийн тунг хэрхэн тооцож сурах нь чухал юм.

Суурийн тунгийн тооцоо

Суурийн инсулин нь мацаг барих гликемийн хэвийн ажиллагааг хангахад шаардлагатай гэдгийг бид аль хэдийн олж тогтоосон. Хэрэв инсулин эмчилгээ шаардлагатай бол түүний тарилгыг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зориулдаг. Өнөө үед хамгийн алдартай эм бол Левемир, Лантус, Протафан, Тужэо, Тресиба юм.

Чухал! Бүхэл бүтэн эмчилгээний үр нөлөө нь өргөтгөсөн инсулины тунг зөв тооцоолохоос хамаарна.

Урьдчилан тооцоолсон инсулин (IPD) -ийг сонгох хэд хэдэн томъёо байдаг. Коэффициентийн аргыг ашиглах нь хамгийн тохиромжтой.

Түүний хэлснээр тарьсан инсулины өдөр тутмын хэмжээ (SSDS) (UNITS / кг) байх ёстой.

• 0.4-0.5 - анх илэрсэн чихрийн шижинтэй бол
• 0.6 - чихрийн шижин өвчтэй (жилийн өмнө буюу түүнээс дээш жилийн өмнө тодорхойлсон) хангалттай нөхөн олговрын дагуу
• 0.7 - чихрийн шижин өвчний тогтвортой нөхөн олговролоор,
• 0.8 - өвчний декомпенсаци хийвэл
• 0.9 - кетоацидозтой өвчтөнүүдэд,
• 1.0 - бэлгийн хавьталд орох эсвэл жирэмсний хожуу үеийн өвчтөнүүдэд.

Эдгээрээс 50% -иас бага (мөн ихэвчлэн 30-40%) нь 2 тарилгад хуваагддаг эмийн урт хэлбэр юм. Гэхдээ эдгээр нь зүгээр л дундаж утга юм. Тохиромжтой тунг сонгохдоо өвчтөн элсэн чихрийн түвшинг байнга тодорхойлж, тусгай хүснэгтэд оруулна.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зориулсан өөрөө хянах хүснэгт:

Тэмдэглэл баганад дараахыг заах ёстой.

• хоол тэжээлийн онцлог (ямар хоол хүнс, хэр их идсэн гэх мэт),
• биеийн хүчний түвшин
• эм ууж байна
• инсулин тарилга (эмийн нэр, тун),
• ер бусын нөхцөл байдал, стресс,
• архи, кофе, гэх мэт
• цаг агаарын өөрчлөлт
• сайн сайхан байдал.

Ихэвчлэн IPD-ийн өдөр тутмын тунг өглөө, орой гэсэн 2 тарилгаар хуваадаг. Өвчтөн унтах үед шаардлагатай дааврын шаардлагатай хэмжээг даруй сонгох нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Энэ нь маргааш өглөө нь гипо- болон гипергликемийн аль алинд нь тохиолддог.

Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмч нар өвчтөнийг эрт унтахыг зөвлөж байна (унтахаас 5 цагийн өмнө). Мөн үдээс хойш болон өглөө эрт чихрийн түвшинг шинжлэх хэрэгтэй. Тэд ямархуу төрхтэй вэ?

Глюкометр - өөрийгөө хянах энгийн төхөөрөмж

Уртасгасан инсулины оройн тунг тооцоолохын тулд 1 мм эм / л 1 нэгж эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг болохыг мэдэх шаардлагатай. Энэ параметрийг инсулины мэдрэмжийн коэффициент (CFI) гэж нэрлэдэг. Үүнийг томъёогоор тооцоолно.

CFI (сунгасан хүний ​​хувьд) = 63 кг / чихрийн шижингийн жин, кг х 4,4 ммоль / л

Энэ нь сонирхолтой юм. Хүний биеийн жин их байх тусам түүнд инсулины нөлөө сулрах болно.

Шөнийн цагаар тарьж эхлэх эмийн оновчтой тунг тооцоолохын тулд дараах томъёог ашиглана уу.

SD (шөнийн цагаар) = Унтахаас өмнө болон өглөө өглөө чихрийн түвшинг хамгийн бага ялгаа (сүүлийн 3-5 хоног) / CFI (сунгасан цагт)

Үүссэн утгыг хамгийн ойрын 0.5 нэгж болгон хувааж, ашигла. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам, хэрэв ходоод гэдсэн дээр гликеми ердийнхөөс өндөр эсвэл доогуур байвал эмийн тунг тохируулж, өөрчлөх шаардлагатай гэдгийг мартаж болохгүй.

Анхаарал хандуулаарай! Хэд хэдэн үл хамаарах зүйлээс (жирэмслэлт, нас бие гүйцэх, цочмог халдвар) эндокринологчид 8 нэгжээс дээш эмийн шөнийн тунг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Тооцооллын дагуу илүү их гормон шаардагдвал хоол тэжээлийн талаар ямар нэг зүйл буруу байна.

Bolus тунгийн тооцоо

Гэхдээ өвчтөнүүдийн ихэнх асуултууд нь богино хугацааны инсулин (ICD) -ийн тунг хэрхэн зөв тооцоолохтой холбоотой юм. ICD-ийг нэвтрүүлэх нь талхны нэгж (XE) дээр үндэслэсэн тунгаар явагддаг.

Богино инсулиныг чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл бүхий өвчтөнүүдэд - кетоацидоз ба кома хэлбэрээр хийдэг

Сонгосон эм нь Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin юм. Хүний уусдаг инсулиныг одоогоор бараг ашигладаггүй: ижил чанарын синтетик аналогоор бүрэн сольсон (эндээс уншина уу).

Лавлагаа. Талхны нэгж нь өгөгдсөн бүтээгдэхүүний нүүрс усны хэмжээг ойролцоогоор тодорхойлоход ашигладаг нөхцөлт үзүүлэлт юм. 1 XE нь 20 г талхтай тэнцэх ба үүний дагуу 10 г нүүрс ус агуулдаг.

Ерөнхийдөө тодорхой өвчтөнд өдөрт нүүрс уснаас авах хэрэгцээ өдөр бүр 70-300 г хооронд хэлбэлздэг.

Энэ утгыг дараах байдлаар хувааж болно.

• өглөөний цай - 4-8 XE,
• үдийн хоол - 2-4 XE,
• оройн хоол - 2-4 XE,
• нийт зууш (үдийн хоол, үдээс хойш зууш) - 3-4 XE.

Ихэвчлэн ICD тарилгыг өдөрт гурван удаа хийдэг - үндсэн хоолны өмнө (хөнгөн зууш тооцохгүй).

Энэ тохиолдолд эмийн тунг өвчтөний хоолны дэглэм, цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүдийн дагуу өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд үүнийг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.

• 1 XE нь цусан дахь сахарын хэмжээг 1.7-2.7 ммоль / л-аар нэмэгдүүлдэг,
• 1 UCD ICD нэвтрүүлэх нь гликемийн хэмжээг дунджаар 2.2 ммоль / л-ээр бууруулдаг.

Нэг жишээ харцгаая.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн 4 жилийн турш өвдөж байна, нөхөн төлбөр нь хангалттай. Жин - 60 кг.
• Бид SDDS-ийг тооцоолно: 0.6 × 60 кг = 36 ХУУД.
• SDDS-ийн 50% нь IPD = 18 нэгж бөгөөд үүнээс өглөөний цайны өмнө 12 ширхэг, шөнийн цагаар 6 ширхэг байдаг.
• SDDS-ийн 50% нь ICD = 18 ширхэг бөгөөд үүнээс өглөөний цайны өмнө - 6-8 нэгж, үдийн хоол - 4-6 нэгж, оройн хоол - 4-6 нэгж байна.

Чихрийн шижин нь удаан үргэлжилсэн архаг өвчин тул өвчтөний боловсролд ихээхэн анхаарах хэрэгтэй. Эмчийн даалгавар бол зөвхөн эмийг зааж өгөхөөс гадна хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөллийн механизмыг тайлбарлахаас гадна инсулины тунг гликемийн түвшингээс хэрхэн тохируулах талаар зааж өгөх явдал юм.

Инсулин эмчилгээтэй холбоотой нэр томъёо, тэдгээрийн тодорхойлолтууд

Чихрийн шижингийн инсулиныг эмчлэх талаар тайлбарлах шаардлагатай нэр томъёог тодорхойлно уу.

Суурь үндэс - тарилгын дараа удаан хугацаагаар үргэлжилдэг (8-24 цаг) үргэлжилсэн инсулин. Энэ бол Лантус, Левемир эсвэл Протафан юм. Энэ нь цусан дахь инсулины суурь концентрацийг бий болгодог. Үндсэн тарилга нь ходоодонд хоосон элсэн чихэр хадгалах зорилготой юм. Өндөр элсэн чихрийг гадагшлуулах, хоол хүнс шингээхэд тохиромжгүй.

Болус бол идсэн хоолыг шингээж, идсэний дараа элсэн чихэр нэмэгдэхээс сэргийлж хоолны өмнө түргэн (богино эсвэл хэт авиан) инсулин тарина. Мөн bolus бол элсэн чихэр ихэссэн тохиолдолд хурдан инсулины тарилга бөгөөд үүнийг нөхөн төлөх шаардлагатай болдог.

Хүнсний bolus бол хоол шингээхэд шаардлагатай түргэн инсулины тун юм. Энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөн хоол идэхээсээ өмнө элсэн чихэр ихэсгэсэн нөхцөл байдлыг харгалзан үздэггүй.

Залруулга bolus - Өндөр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэхэд шаардлагатай хурдан инсулины тун.

Хоолны өмнө богино эсвэл хэт авианы инсулины тун нь хоол хүнс ба залруулгын булгийн нийлбэр юм. Хэрэв идэхээс өмнө элсэн чихэр хэвийн байвал залруулга bolus нь тэг болно. Хэрэв элсэн чихэр гэнэт үсэрч байвал дараагийн хоолоо хүлээхгүйгээр нэмэлт залруулга хийх хэрэгтэй. Та хурдан инсулиныг бага тунгаар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, жишээлбэл, олон нийтийн өмнө стресстэй ярихаас өмнө чихрийн хэмжээг ихэсгэх болно.

Түргэн инсулин нь богино хүн (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R болон бусад), мөн хамгийн сүүлийн үеийн хэт богино аналогууд (Humalog, Apidra, NovoRapid) байж болно. Энэ нь юу вэ, тэд юугаараа ялгаатай вэ гэдгийг эндээс уншина уу. Хэрэв та хоол идэхээсээ өмнө нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталдаг бол хүний ​​богино хэмжээний инсулин тарих нь дээр. Ultrashort төрлийн инсулиныг их хэмжээний элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд хүргэх шаардлагатай бол хэрэглэхэд тохиромжтой.

Базис-инсулины инсулин эмчилгээ - чихрийн шижингийн эмчилгээг шөнийн цагаар болон өглөөний цагаар өргөтгөсөн инсулин тарьж, хоол хүнс бүрийн өмнө түргэн инсулин тарина. Энэ бол хамгийн хэцүү арга боловч чихрийн шижингийн оновчтой хяналтыг өгч, чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг дарангуйлдаг. Базис-булус инсулины эмчилгээнд өдөрт 5-6 тарилга орно. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөнгөн хэлбэрийн (LADA, MODY) өвчтэй бол магадгүй тэр цөөн тооны инсулин тариа хийх боломжтой болох юм.

Инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл - инсулины 1 ЮНИТТ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Нүүрс усны коэффициент - 1 грамм инсулин хэдэн грамм идсэн нүүрс ус агуулдаг. Хэрэв та чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм баримталвал "уургийн харьцаа" нь таны хувьд чухал ач холбогдолтой боловч энэхүү ойлголтыг албан ёсоор ашиглаагүй болно.

Инсулины мэдрэмжийн коэффициент ба нүүрс усны харьцаа нь чихрийн шижинтэй өвчтөн бүрт өвөрмөц байдаг. Сангаас олж болох утгууд нь бодит хэмжээтэй таарахгүй байна. Эдгээр нь зөвхөн инсулины эхлэх тунг тооцоолоход зориулагдсан бөгөөд мэдээжийн хэрэг биш юм.Инсулины мэдрэмжийн коэффициент ба нүүрс усны коэффициентийг хоол тэжээл, инсулины тунгаар турших замаар тогтоодог. Эдгээр нь янз бүрийн төрлийн инсулин, тэр байтугай өдрийн өөр цаг үед ялгаатай байдаг.

Хоолны өмнө инсулин тарилга хэрэгтэй юу?

Хоолны өмнө түргэн инсулин тариа хэрэгтэй эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Үүнийг зөвхөн цусан дахь сахарын дор хаяж 3 хоногийн турш болгоомжтой хянах замаар тодорхойлж болно. 3 өдөр биш бүтэн долоо хоног ажиглалт, бэлтгэлд зориулах нь дээр. Хэрэв та хүнд хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол шөнийн болон өглөөний цагаар өргөтгөсөн инсулин тарина, хоол хүнс бүрийн өмнө boluses хэрэгтэй. Гэхдээ хэрэв өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөнгөн хэлбэртэй (LADA, MODY) байвал магадгүй бага тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

Жишээлбэл, ажиглалтын үр дүнгээс харахад өдрийн хоолны үеэр хэвийн элсэн чихэр агуулагдаж байгаа нь оройн хоол идсэнээс хойшхи завсарлагаас бусад нь байж болно. Тиймээс, оройн хоолны өмнө богино инсулин тариа хэрэгтэй. Оройн хоолны оронд өглөөний цай эсвэл үдийн хоол идэх нь асуудалтай хоол байж болно. Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр өөрийн гэсэн хувийн нөхцөлтэй байдаг. Тиймээс инсулин эмчилгээний дэглэмийг хүн бүрт зааж өгөх нь эмчийн хариуцлага бөгөөд ядаж хариуцлагагүй юм. Гэхдээ өвчтөн элсэн чихэрээ хянахаас залхуурч, үр дүнг нь тэмдэглэвэл өөр юу ч үлдэхгүй.

Мэдээжийн хэрэг, өдрийн туршид олон удаа инсулин тариулах нь танд маш их урам өгөх болно. Хэрэв та нүүрс ус багатай хооллолтыг дагаж мөрдвөл зарим хоолны өмнө инсулины тарилга хэрэгтэй болдог, гэхдээ бусдаас өмнө биш. Жишээлбэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй зарим өвчтөнд өглөөний ба оройн хоолны өмнө богино инсулин тариулснаар цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой бөгөөд оройн хоолны өмнө тэд зөвхөн Siofor шахмалыг авах шаардлагатай байдаг.

Хоолны өмнө инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ

Эмч, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн аль аль нь хоол хүнс эхлэхээс нь өмнө инсулины хамгийн тохиромжтой тунг тодорхойлж чаддаггүй. Гипогликемийн эрсдлийг багасгахын тулд бид эхэндээ тунг нь ухамсартайгаар тооцдоггүй бөгөөд дараа нь аажмаар нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд бид цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмждэг. Хэдэн өдрийн дараа та хамгийн оновчтой тунгаа тодорхойлж болно. Зорилго нь эрүүл хүмүүстэй адил сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Энэ нь хоолны өмнө ба дараа 4.6 ± 0.6 ммоль / л юм. Түүнчлэн, ямар ч үед дор хаяж 3.5-3.8 ммоль / л байх ёстой.

Хоолны өмнө түргэн инсулины тун нь таны ямар хоол идэж, хэр их хэмжээтэй байхаас хамаарна. Хэд, хэдэн хоол идсэнээ хамгийн ойрын граммаар тэмдэглээрэй. Энэ нь гал тогооны өрөөний масштабыг сайжруулахад тусалдаг. Хэрэв та чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталдаг бол хоолны өмнө хүний ​​богино хэмжээний инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр нь Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R болон бусад. Мөн Humalog хийж, элсэн чихэрээ яаралтай буулгах шаардлагатай бол үүнийг цавчихыг зөвлөж байна. Апидра ба НовоРапид нь Humalog-ээс удаан байдаг. Гэсэн хэдий ч хэт богино инсулин нь нүүрс ус багатай хоол шингээхэд тийм ч тохиромжтой биш юм, учир нь энэ нь маш хурдан ажилладаг.

Хоолны өмнө инсулины тун нь хүнсний bolus ба залруулах bolus-ийн нийлбэр гэдгийг санаарай. Хүнсний bolus - таны идэхээр төлөвлөж буй хоолонд шаардлагатай инсулины хэмжээ. Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн "тэнцвэртэй" хооллолтыг дагаж мөрдвөл зөвхөн нүүрс усыг тооцдог. Хэрэв та нүүрс ус багатай хоол хүнс идвэл нүүрс ус, уураг зэргийг харгалзан үзнэ. Залруулах болул нь тарилгын үед ихэссэн тохиолдолд өвчтөний сахарыг хэвийн хэмжээнд хүргэхэд шаардлагатай инсулины хэмжээ юм.

Хоолны өмнө инсулины тарилгын оновчтой тунг хэрхэн сонгох вэ:

1. Лавлагааны өгөгдлүүдээс харахад хоол хүнс бүрийн өмнө хурдан инсулины эхлэх тунг тооцоолно.
2. Инсулин тарина, дараа нь 20-45 минут хүлээгээд хоолны өмнө элсэн чихэр хэмжиж, идээрэй.
3. Хоол идсэний дараа 2, 3, 4, 5 цагийн дараа сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжинэ.
4. Хэрэв элсэн чихэр 3.5-3.8 ммоль / л-ээс доош унасан бол гипогликемиийг зогсоохын тулд цөөн тооны глюкозын шахмалыг идээрэй.
5. Дараагийн өдрүүдэд хоолны өмнө инсулины тунг нэмэгдүүлэх (аажмаар! Болгоомжтой байгаарай!) Эсвэл бууруулна уу. Энэ нь хоол идсэний дараа хамгийн сүүлд хэр их элсэн чихэр идсэнээс хамаарна.
6. Элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд байх хүртэл 2-р цэгээс эхлэн алхмуудыг давтана. Үүний зэрэгцээ инсулины "онолын" эхлэх тунг бүү оруулаарай, гэхдээ идсэний дараа өчигдрийн сахарын хэмжээтэй тохируулна. Тиймээс аажмаар оновчтой тунгаа тодорхойл.

Зорилго нь хоолны өмнө болон дараа нь элсэн чихэр 4.6 ± 0.6 ммоль / л тогтвортой байх явдал юм. 1-р хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед ч энэ нь бодитой юм, хэрэв та бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг баримталж, бага, нарийвчлалтай тооцоолсон инсулин хэрэглэвэл Түүнээс гадна, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эсвэл хөнгөн хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд амархан.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд хоолны өмнө инсулины эхлэх тунг тооцоолох өөр өөр аргыг ашигладаг. Эдгээр аргуудыг доор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Инсулины тунг тохируулах нь өвчтөн бүрт дангаар нь хийгддэг. Хэрэв та гипогликемиийг зогсоох шаардлагатай бол глюкозын шахмалыг гар дээрээ байлга. Урьдчилан инсулиныг шингэлж сур. Та үүнийг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хоолны өмнө түргэн инсулин тарилга хийхэд ямар хязгаарлалт байдаг вэ?

1. Өдөрт 3 удаа хооллох хэрэгтэй - өглөөний хоол, өдрийн хоол, оройн хоол, 4-5 цагийн завсарлагатай, илүү олон удаа биш. Хэрэв та хүсвэл хэдэн өдөр хоолоо алгасаж болно. Үүний зэрэгцээ та хоолны буудлын талаархи алдааг санаж байна.
2. Та зууш хийж чадахгүй! Албан ёсны анагаах ухаанд үүнийг хийх боломжтой гэж доктор Доктор Бернштейн хэлсэн байдаг. Таны тоолуур түүний зөв гэдгийг батлах болно.
3. Өдөр бүр өглөөний, өдрийн болон оройн хоолондоо ижил хэмжээний уураг, нүүрс ус агуулсан хоол идэхийг хичээ. Хоол хүнс, аяга таваг нь харилцан адилгүй байдаг боловч тэдний тэжээллэг чанар ижил хэвээр байх ёстой. Энэ нь ялангуяа дэглэмд ороогүй эхний өдрүүдэд маш чухал бөгөөд зөвхөн тунгаа сонгоно уу.

Өглөөний үүр цайх үзэгдэл нь хоолны өмнө инсулины хэмжээг тооцоолоход будлиантай байдаг. Үйл ажиллагааны ачаар өглөөний хоолны өмнө инсулины тарилга нь өдрийн эсвэл оройн хоолны өмнө түргэн инсулинтай ижил төстэй тарилгаас ойролцоогоор 20% бага үр дүнтэй байх болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрийн яг% -ийн хазайлтыг туршилтаар дангаар нь тодорхойлж, дараа нь өглөөний хоолны өмнө тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Өглөөний үүрний үзэгдэл, түүнийг хэрхэн хянах талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Ингээд инсулины тунгаар хоолны дэглэмийг хоолны өмнө хэрхэн тооцдог болохыг жишээ болгон харцгаая. Цааш нь бүх жишээн дээр чихрийн шижин өвчтэй хүн хоолны өмнө инсулин гэхээсээ илүү богино байх болно гэж таамаглаж байна. Ultrashort төрлийн инсулин нь богино хүний ​​инсулинтай харьцуулахад илүү хүчтэй байдаг. Humalog-ийн тун ойролцоогоор 0.4 тун богино инсулинтай тэнцүү байх ёстой бөгөөд NovoRapid эсвэл Actrapid-ийн тун нь ойролцоогоор ⅔ (0.66) тун богино инсулин байх ёстой. 0.4 ба 0.66 коэффициентийг тус тусад нь зааж өгөх шаардлагатай.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед та хоол хүнс бүрийн өмнө хурдан инсулин, шөнийн болон өглөөний цагаар сунгасан инсулин тарих хэрэгтэй. Энэ нь өдөрт 5-6 тариа хийдэг, заримдаа илүү их байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил зүйл Учир нь энэ нь инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү ордог. Хоолны өмнө түргэн инсулины тунг тооцоолохын өмнө эмчилгээг удаан хугацаагаар хийх шаардлагатай. Шөнийн ба өглөө Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийг зөв тарьж сур.

Буруу эмчилгээ хийсний үр дүнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг болохыг ярилцъя. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх олонх нь албан ёсны эмчилгээнээс сайн хохирол амсдаг. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол эмчилгээ болж чадаагүй байгаа тул эмнэлгийн ажилтнууд өөрчлөлт оруулахыг хүсчээ. 1970-аад онд тэд глюкометрийг нэвтрэхийг эсэргүүцэж байсан ... Цаг хугацаа өнгөрөхөд нийтлэг ойлголт давамгайлах болно, гэхдээ өнөөдөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний байдал гунигтай байна.

Өвчтөн "тэнцвэртэй" хоол иддэг, нүүрс ус ихтэй байдаг. Тэд мөн нойр булчирхайгаа гадагшлуулдаг хортой эм уудаг.Үүний үр дүнд нойр булчирхайн бета эсүүд үхдэг. Ингэснээр бие нь өөрийн инсулин үйлдвэрлэхээ болино. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг. Энэ нь өвчин 10-15 жил үргэлжилсний дараа ажиглагддаг бөгөөд энэ хугацаанд буруу эмчилдэг. Гол шинж тэмдэг нь өвчтөн хурдан бөгөөд ойлгомжгүй жингээ алдах явдал юм. Эм нь ерөнхийдөө элсэн чихэр бууруулахаа зогсооно. Энд тайлбарласан инсулины тунг тооцоолох арга нь ийм тохиолдлуудад тохиромжтой.

Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн стандартын үр дүнгүй эмчилгээний аргуудтай шинэ дэглэмд шилжихээр шийджээ. Тэрээр нүүрс ус багатай хоол идэж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч түүнд хүнд хэрэг байна. Инсулин тарилгагүй хоолны дэглэм нь элсэн чихэр бага боловч хангалттай биш юм. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхгүй байхын тулд инсулин тарих шаардлагатай байдаг. Шөнийн цагаар болон өглөө нь өргөтгөсөн инсулин тарилгыг хоол хүнс бүрийн өмнө түргэн инсулин таринаатай хослуулна.

Хамгийн магадлалтай, та аль хэдийн эмнэлэгт тогтоосон инсулиныг тогтмол тунгаар тарьсан байх. Та хоолны дэглэм, чихрийн шалгуур үзүүлэлтүүдийн дагуу тунгийн уян хатан тооцоонд шилжих хэрэгтэй. Үүнийг хэрхэн хийх талаар дараахь дэлгэрэнгүй мэдээллийг авна уу. Энэ нь сонсогдож байснаас амархан гэдгийг шалгаарай. Арифметик тооцоо нь бага сургуулийн түвшинд байдаг. "Тэнцвэртэй" хоолны дэглэмээс бага нүүрс усны хоолны дэглэмд шилжихэд та инсулины тунг 2-7 дахин багасгах хэрэгтэй, эс тэгвэл гипогликеми байх болно. Бага зэргийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд тариа тарихаас "үсрэх" боломжтой байдаг. Гэхдээ хүнд хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд үүнд итгэж болохгүй.

Та юу хийх хэрэгтэй вэ

1. Шөнийн цагаар болон өглөө нь өргөтгөсөн инсулины оновчтой тунг сонгох хэрэгтэй. Lantus, Levemir, Protafan-ийн тухай өгүүллийг илүү дэлгэрэнгүй уншина уу. Тооцоолох арга байдаг.
2. Хоол идэхээсээ өмнө тарьсан 1 UNIT инсулин хэдэн грамм нүүрс ус, уураг агуулдаг болохыг олж мэдээрэй. Бид эхлэх тунг лавлагаа мэдээлэлд заасны дагуу (доороос үзнэ үү) дараа нь элсэн чихэр тогтвортой, хэвийн байх хүртэл "үнэндээ" зааж өгдөг.
3. Таны тарилдаг хурдан инсулины 1 ЮНТТ таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэр байгааг тодорхойлох. Үүнийг доор тайлбарласан туршилтыг хийж гүйцэтгэнэ.
4. Хоолноос хэдэн минутын өмнө хурдан инсулинаар оновчтой тарьж байгааг олж мэдээрэй. Стандарт: 45 минутын дотор богино инсулин, 25 минутанд Апидра, НовоРапид, 15 минутанд Хумалог. Гэхдээ үүнийг доор тайлбарласан хөнгөн туршилтаар дамжуулан нэг бүрчлэн олж мэдэх нь дээр.

Хэцүү асуудал бол удаан хугацааны инсулины тунг хурдан, хурдан сонгох хэрэгтэй. Цусан дахь сахартай холбоотой асуудал гарвал тэдгээр нь юунаас болж үүссэнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Өргөтгөсөн инсулины буруу тун? Хоолны өмнө түргэн инсулины буруу тунг тарьсан уу? Эсвэл инсулины зөв тун уу, гэхдээ төлөвлөснөөс их / бага иддэг үү?

Элсэн чихэр нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд:

• Хоол тэжээл
• Өргөтгөсөн инсулины тун
• Хоолны өмнө хурдан инсулин тарина

Өнөөдөр та элсэн чихэр ихтэй эсвэл үсэрсэн гэж бодъё. Энэ тохиолдолд маргааш та дээр дурдсан үндсэн хүчин зүйлсийн нэгийг өөрчилж байна. Үүний зэрэгцээ бусад хоёр хүчин зүйлийг өчигдрийнхтэй ижил байлгах хэрэгтэй. Элсэн чихэр хэрхэн өөрчлөгдсөнийг харж, дүгнэлт гаргана уу. Инсулины тун ба хоол тэжээлийн олон тооны туршилт хийснээр та тогтвортой дэглэмийг тогтоож чадна. Энэ нь ихэвчлэн 3-14 хоног болдог. Үүний дараа та хоёрдогч хүчин зүйлүүд болох бие махбодийн үйл ажиллагаа, халдвар, стресстэй нөхцөл байдал, улирлын өөрчлөлт гэх мэтийг шийдвэрлэх хэрэгтэй. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Цусан дахь сахар нөлөөлдөг: хоёрдогч хүчин зүйлүүд".

Хамгийн тохиромжтой нь та өндөр элсэн чихрийг хурдан унтраах шаардлагатай бол хоолны өмнө богино инсулин, тэр ч байтугай нэмэлт ultrashort ашиглана. Хэрэв тийм бол эдгээр төрлийн инсулин тус бүрийн хувьд 1 нэгж таны элсэн чихрийг хэрхэн бууруулж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Бодит байдал дээр цөөн тооны чихрийн шижинтэй хүмүүс гурван төрлийн инсулиныг "хавчих" хүсэлтэй байдаг - нэг нь өргөтгөсөн, хоёр нь хурдан байдаг. Хэрэв та Humalog, Apidra эсвэл NovoRapid нь хоолны өмнө сайн ажилладаггүй, элсэн чихэр үсрэх шалтгаан болдог бол хүний ​​богино хэмжээний инсулин руу шилжих хэрэгтэй.

Эхлэх тунг тооцоолоход шаардлагатай мэдээлэл (тоо тодорхой биш байна!):

• Богино инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R болон бусад.
• Бүх төрлийн богино инсулин нь ойролцоогоор адилхан хүчтэй бөгөөд ижил хурдаар ажиллаж эхэлдэг.
• Ultrashort инсулин - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• НовоРапид ба Апидра нь богино инсулинтай харьцуулахад 1.5 дахин хүчтэй байдаг. НовоРапид ба Апидрагийн тун нь богино инсулины ижил тунгийн ⅔ (0.66) байх ёстой.
• Humalog нь богино инсулинаас 2.5 дахин хүчтэй байдаг. Humalog-ийн тун нь богино инсулины 0.4-ийн тэнцүү тун байх ёстой.

Нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэггүй хүнд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд 1 грамм нүүрс ус агуулдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээ 63.5 кг жинтэй ойролцоогоор 0.28 ммоль / л-ээр нэмэгддэг.

63.5 кг жинтэй чихрийн шижинтэй өвчтөнд:

• Богино инсулины 1 нэгж нь цусан дахь сахарын хэмжээг 2,2 ммоль / л-ээр бууруулна.
• Апидра эсвэл НовоРапидын 1 инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг 3.3 ммоль / л-ээр бууруулна.
• 1 нэгж инсулин Humalog нь цусан дахь сахарын хэмжээг 5.5 ммоль / л-ээр бууруулна.

1 U богино хэмжээний инсулин нь бие махбодийн өөр жинтэй хүний ​​чихрийн хэмжээг хэрхэн бууруулдаг болохыг хэрхэн олж мэдэх вэ? Энэ нь пропорцийг хийж, тооцоолох шаардлагатай болно.

Жишээлбэл, 70 кг жинтэй хүнд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний хувьд 2.01 ммоль / л авна. 48 кг жинтэй өсвөр насныхны хувьд үр дүн нь 2.2 ммоль / л * 64 кг / 48 кг = 2.93 ммоль / л болно. Хүн жинлэх тусам инсулины нөлөө сул болно. Анхаар! Эдгээр нь яг тодорхой тоо биш, харин инсулины эхлэх тунг тооцоолоход зориулагдсан заалт юм. Туршилтаар дамжуулан тэдгээрийг өөртөө боловсронгуй болго. Тэд өдөр бүрийн өөр цаг үед ч ялгаатай. Өглөөний хоолны өмнө инсулин хамгийн сул тул түүний тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Дараах зүйлсийг мэддэг.

• Богино инсулины 1 нэгж нь ойролцоогоор 8 грамм нүүрс ус агуулдаг.
• 1 инсулин Апидра ба НовоРапид нь 12 грамм нүүрс ус агуулдаг.
• 1 UNIT инсулин Humalog нь ойролцоогоор 20 грамм нүүрс ус агуулдаг.
• Богино инсулины 1 нэгж нь 57 грамм идсэн уураг эсвэл 260 грамм мах, загас, шувууны аж ахуй, бяслаг, өндөг зэргийг хамардаг.
• Апидра ба НовоРапидын 1 Юнителийн инсулин нь ойролцоогоор 87 грамм идсэн уураг буюу 390 грамм мах, загас, шувууны аж ахуй, бяслаг, өндөг агуулдаг.
• 1 Юнителийн инсулин Humalog нь ойролцоогоор 143 грамм иддэг уураг буюу 640 грамм мах, загас, шувууны аж ахуй, бяслаг, өндөг агуулдаг.

Дээрх бүх мэдээллийг илтгэнэ. Энэ нь зөвхөн эхлэх тунг тооцоолох зорилготой, мэдээжийн хэрэг үнэн биш юм. Туршилтаар дамжуулан зураг бүрийг тодорхой зааж өг. Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүрийн бодит харьцаа өөр өөр байдаг. Инсулины тунг дангаар нь тохируулах, туршилт, алдаа.

Дээр дурдсан утгууд нь нойр булчирхай нь инсулин огт гаргадаггүй, инсулины эсэргүүцэлд өртдөггүй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хамаардаг. Хэрэв та хэт таргалалттай бол өсөлтийн хурдацтай өсвөр насны хүүхэд эсвэл жирэмсэн эмэгтэй бол инсулины хэрэгцээ өндөр байх болно. Нөгөө талаар, хэрэв нойр булчирхайнхаа бета эсүүд зарим инсулин гаргадаг бол таны хувьд инсулины зохих тун хэмжээ бага байх магадлалтай.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины тунг тооцоолох: жишээ

Цэсийг төлөвлөх, инсулины тунг тооцоолох тодорхой тохиолдлуудад дүн шинжилгээ хийх болно. Биеийн жингийн 64 кг жинтэй хүнд чихрийн шижинтэй өвчтөн Actrapid NM - хүний ​​богино хэмжээний инсулин идэхээс өмнө татсан гэж бодъё. Өвчтөн өдөр бүр дараахь хэмжээний нүүрс ус, уураг идэх хэрэгтэй.

• Өглөөний цай - 6 грамм нүүрс ус, 86 грамм уураг,
• Үдийн хоол - 12 грамм нүүрс ус, 128 грамм уураг,
• Оройн хоол - 12 грамм нүүрс ус, 171 грамм уураг.

Бид хүнсний өөх тосыг харгалзан үздэггүй, учир нь тэдгээр нь цусан дахь сахарт бараг нөлөөлдөггүй. Уургийн хоолонд байдаг өөх тосыг тайвнаар идээрэй. Мах, загас, шувууны аж ахуй, өндөг, хатуу бяслаг нь 20-25% цэвэр уураг агуулдаг гэдгийг санаарай. Манай баатар идэж байгаа уургийн бүтээгдэхүүний жинг авахын тулд та уургийн хэмжээг 4, 5-аар дунджаар 4.5-аар үржүүлэх хэрэгтэй.Та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмээс өлсөх шаардлагагүй болно :).

Хоолны өмнө хурдан инсулины эхлэх тунг тооцоолохдоо чихрийн шижин өвчнийг гипогликемиас хамгаалахыг хүсдэг. Тиймээс одоо бид өглөөний үүргийн нөлөө, түүнчлэн инсулины эсэргүүцэл (эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурсан) -ийг үл тоомсорлож байгаа бөгөөд энэ нь өвчтөн таргалалттай бол боломжтой юм. Эдгээр нь хожим нь хоолны өмнө инсулины тунг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг хоёр хүчин зүйл юм. Гэхдээ эхэндээ бид тэдгээрийг тооцдоггүй.

Хоол хүнс эхлэх эх үүсвэрийг тооцоолохын тулд бид дээр өгөгдсөн суурь мэдээллийг ашигладаг. Богино инсулины 1 нэгж нь ойролцоогоор 8 грамм нүүрс ус агуулдаг. Мөн богино хэмжээний инсулины 1 нэгж нь ойролцоогоор 57 грамм хоолны уураг агуулдаг.

Өглөөний хоолонд зориулсан хоол хүнс Болус:

• 6 грамм нүүрс ус / 8 грамм нүүрс ус = ins НҮБ-ын инсулин,
• 86 грамм уураг / 57 грамм уураг = 1.5 PIECES инсулин.

НИЙГМЭЛ EC ПИЦЕС + 1.5 ПИЕС = = 2.25 инсулины инсулин.

Үдийн хоолны хоол хүнс:

• 12 грамм нүүрс ус / 8 грамм нүүрс ус = 1.5 PIECES инсулин,
• 128 грамм уураг / 57 грамм уураг = 2.25 нэгж инсулин.

НИЙГМИЙН 1.5 ХИЧЭЭЛ + 2.25 PIECES = 3.75 инсулины PIECES.

Оройн хоолны хоолны bolus:

• 12 грамм нүүрс ус / 8 грамм нүүрс ус = 1.5 PIECES инсулин,
• 171 грамм уураг / 57 грамм уураг = 3 нэгж инсулин.

НИЙГМИЙН 1.5 ХУУЛИЙН + 3 ПИЕКС = 4.5 инсулины PIECES.

Хэрэв таны нойр булчирхай нь өөрийн хэмжээний инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэх юм бол дээр өгөгдсөн тунг бууруулах шаардлагатай болно. Нойр булчирхайн бета эсүүд амьд үлдэн, С-пептидийг цусны шинжилгээгээр тодорхойлох боломжтой.

Өвчтөн идэхээс өмнө богино биш харин хэт богино инсулин Апидра, НовоРапид эсвэл Хумалог тарина гэж байгаа бол яах вэ? Apidra ба NovoRapida-ийн тооцоолсон тун нь бидний тооцоолсон богино инсулины тун юм. Humalog бол хамгийн хүчтэй. Түүний тун нь ердөө 0.4 тун богино хэмжээний инсулин байх ёстой.

Шаардлагатай бол хоол хүнсний эх үүсвэрийг богино инсулинээс хэт богино болгон тохируулна уу.

Анхаарна уу: өвчтөн хүчтэй хоолны дуршилтай байдаг (манай хүн! :)). Үдийн хоолны үеэр тэрээр 128 грамм уураг буюу 550 грамм уураг агуулсан хоол иддэг. Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бага иддэг. Үдийн хоолны үеэр та 45 грамм цэвэр уураг агуулсан 200 грамм уураг агуулсан хоол идэхээр төлөвлөж байгаагаа хэлье. Мөн ногоон ногооны салат, үүнд 12 г нүүрс ус агуулдаг. Энэ тохиолдолд та хоол идэхээсээ өмнө ердөө 2.25 IU богино хэмжээний инсулин, Апидра эсвэл НовоРапида 1.5 IU эсвэл Humalog-ийн 1 IU хоол хүнс тарина. Өглөөний ба оройн хоолны үеэр тун нь бүр ч бага байх болно. Дүгнэлт: Инсулиныг хэрхэн шингэлж сурахаа мартуузай.

Зарим хоолонд инсулин эхлэх тун бага байх болно, зарим хүмүүсийн хувьд хэт том болно. Инсулин хэрхэн яаж ажилласныг мэдэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хоолны дараа 5, 5 цаг хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв өмнө нь хэмжсэн бол үр дүн нь үнэн зөв биш байх болно, учир нь инсулин үргэлжлүүлэн үйлчилдэг бөгөөд хоол нь шингэцтэй хэвээр байна.

Инсулины тунгаар хоолны эх үүсвэрийг бид зориудаар дутуу үнэлсэн. Тиймээс хоолны нэгний дараа таны сахар гипогликемийн түвшин буурах магадлал багатай юм. Гэсэн хэдий ч үүнийг хасч болохгүй. Ялангуяа хэрэв та чихрийн шижинтэй гастропарез боловсруулсан бол, тухайлбал, невропатийн улмаас хоол идсэний дараа ходоодны хоосолтыг хойшлуулдаг. Нөгөө талаар, хэрэв та хэт таргалалттай байгаа бөгөөд инсулины эсэргүүцэлтэй бол хоолны өмнө түргэн инсулиныг их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Тиймээс, богино буюу хэт авианы инсулин тарьсан эхний өдөр бид хоол идэхээсээ өмнө элсэн чихэрээ хэмжиж, дараа нь хоол бүрийн дараа 2, 3, 4, 5 цагийн дараа дахин хийдэг. Хоол идсэний дараа элсэн чихэр хэр их өссөнийг бид сонирхож байна. Өсөлт нь эерэг эсвэл сөрөг байж болно. Хэрэв энэ нь сөрөг байвал дараагийн удаа хоол идэхээсээ өмнө инсулины тунг багасгах хэрэгтэй.

Хэрэв элсэн чихэр хоол идсэнээс 2-3 цагийн дараа хоолны дэглэмээс бага байвал инсулины тунг өөрчилж болохгүй. Учир нь энэ хугацаанд бие нь нүүрс ус багатай хоол хүнсийг шингээж, шингээж аваагүй байна. Эцсийн үр дүн нь хоол идсэнээс 4-5 цагийн дараа юм.Үүний талаар дүгнэлт гаргах. Хоол идсэнээс хойш 1-3 цагийн дараа элсэн чихэр 3.5-3.8 ммоль / л-ээс доогуур байвал тунг багасгана.

Манай өвчтөн дараахь үр дүнд хүрсэн гэж бодъё.

• Өглөөний хоол идсэнээс хойш 4-5 цагийн дараа - элсэн чихэр 3.9 ммоль / л,
• Өдрийн хоолны дараа 4-5 цаг - 1.1 ммоль / л буурч,
• Оройн хоолны дараа 4-5 цагийн дараа - 1.4 ммоль / л-аар нэмэгдсэн.

Хэрэв хоол идсэнээс хойш 5 цагийн дараа элсэн чихэр хоолны өмнө байсан хэмжээнээс аль ч чиглэлд 0.6 ммоль / л-ээс ихгүй байвал хоолны өмнө инсулины тунг зөв гэж үзнэ. Мэдээжийн хэрэг, бид эхлэх тунг алдсан боловч үүнийг хүлээх ёстой байсан. Өглөөний өглөөний үзэгдлийн нөлөө нь өглөөний хоолны өмнө түргэн инсулин тариулах үр нөлөөг үдийн болон оройн хоолны өмнө тарилгатай харьцуулахад тод илэрдэг.

Инсулины тунг хэдэн удаа өөрчлөх шаардлагатай вэ? Үүнийг олж мэдэхийн тулд залруулга хийх боломжтой бол тооцооллыг хийцгээе. Нойр булчирхай нь инсулин огт гаргадаггүй хүнд чихрийн шижинтэй өвчтөнд 1 нэгж богино инсулин хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг 2,2 ммоль / л-ээр бууруулна, хэрэв хүн 64 кг жинтэй бол.

Жингээ тооцох утгыг авахын тулд та пропорц хийх хэрэгтэй. Жишээлбэл, 80 кг жинтэй хүний ​​хувьд та 2.2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1.76 ммоль / л авдаг. 32 кг жинтэй хүүхдийн хувьд 2.2 ммоль / л * 64 кг / 32 кг = 4.4 ммоль / л байна.

Энэ тохиолдолд дурдсан чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн 64 кг жинтэй байдаг. Эхлэхийн тулд 1 нэгж богино инсулин нь түүний цусан дахь сахарын хэмжээг 2,2 ммоль / л-ээр бууруулдаг гэж бид үздэг. Бидний мэдэж байгаагаар өглөөний ба оройн хоолны дараа түүний сахар үсэрч, оройн хоолны дараа энэ нь буурчээ. Үүний дагуу та өглөөний ба оройн хоолны өмнө инсулины тунг, өдрийн хоолны өмнө бага зэрэг нэмэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд бид элсэн чихрийн өөрчлөлтийг 2.2 ммоль / л-ээр хувааж үр дүнг нь 0.25 IU инсулин дээш буюу доош хуваана.

Одоо бид туршилтын эхний өдрийн үр дүнд үндэслэн хоолны өмнө богино инсулины тунг тохируулж байна. Үүний зэрэгцээ бид өглөөний хоол, өдрийн хоол, оройн хоолонд иддэг уураг, нүүрс усны хэмжээг ижил хэмжээнд байлгахыг хичээдэг.

Дараагийн өдөр нь ижил процедурыг давтаж, дараа нь шаардлагатай бол өөр нэгийг хийнэ. Өдөр бүр хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх болно. Эцэст нь та хоол хүнс бүрийн өмнө богино инсулины зөв тунг олж авах болно.

Таны харж байгаагаар тооцоо нь тийм ч төвөгтэй биш юм. Тооцоолуурын тусламжтайгаар ямар ч насанд хүрсэн хүн тэдгээрийг зохицуулж чаддаг. Хэцүү асуудал бол өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоолны хэсгүүдийн тэжээллэг чанар өдөр бүр ижил хэвээр байх ёстой. Хоол хүнс, аяга таваг өөрчлөгдөж, өөрчлөгдөх ёстой боловч нүүрс ус, уургийн хэмжээ өдөр бүр өөрчлөгдөх ёстой. Гал тогооны өрөөний хэмжээс нь энэ дүрмийг дагаж мөрдөхөд тусалдаг.

Хэрэв ямар нэгэн хоол идсэний дараа та бүрэн дүүрэн биш гэж бодож байвал уургийн хэмжээг ихэсгэж болно. Үүнтэй адил их хэмжээний уураг дараагийн өдрүүдэд идэх хэрэгтэй болно. Энэ тохиолдолд та нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжгүй юм! Өглөөний цайнд 6 граммаас илүүгүй нүүрс ус, өдрийн хоолонд 12 грамм, оройн хоолонд ижил хэмжээгээр идээрэй. Хэрэв та илүү их биш бол нүүрс ус бага идэж болно. Хоолны нэг дэх уургийн хэмжээг өөрчилсний дараа хоол идсэний дараа элсэн чихэр хэрхэн өөрчлөгдөхийг ажиглаж инсулины оновчтой тунг дахин сонгох хэрэгтэй.

Өөр нэг амьдралын жишээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн, 26 нас, өндөр 168 см, жин 64 кг. Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг ажиглаж, хооллохоосоо өмнө Биосулин Р тарина.
Өглөөний 7 цагт мацаг барих сахар 11.0 ммоль / л байжээ. Өглөөний цай: ногоон шош 112 грамм, өндөг 1 ширхэг. Нүүрс ус нь ердөө 4,9 грамм юм. Өглөөний цайгаа уухаас өмнө тэд 6 инсулин биосулин R-ийг тарилаа.Үүний дараа 9 цаг 35 минутад элсэн чихэр 5.6 ммоль / л байсан бол 12 цагийн дараа 10.0 ммоль / л болж өсчээ. Би дахиад 5 нэгж ижил инсулин тариулах хэрэгтэй болсон. Асуулт - Та юу буруу хийсэн бэ?

Биосулин Р нь хүний ​​богино хэмжээний инсулин юм. Хэрэв та хоолны өмнө тарилга хийхэд бага карбатай хооллолтыг дагаж мөрдвөл хэт богино төрлийн инсулинаас илүү сайн байдаг.

Өвчтөн 11.0-ийн мацаг барьдаг. Тэрбээр өглөөний цайнд зориулж 112 грамм шош, 1 ширхэг өндөг идэх боломжтой. Бид бүтээгдэхүүний тэжээллэг байдлын хүснэгтийг авч үздэг. 100 грамм ногоон шош нь 2.0 грамм уураг, 3.6 грамм нүүрс ус агуулдаг. 112 граммаар энэ нь 2.24 грамм уураг, 4 грамм нүүрс ус агуулдаг. Тахианы өндөг нь ойролцоогоор 12.7 грамм уураг, 0.7 грамм нүүрс ус агуулдаг. Хамтдаа бидний өглөөний хоол нь уураг 2.24 + 12.7 = 15 грамм, нүүрс ус 4 + 0.7 = 5 грамм агуулдаг.

Өглөөний хоолны тэжээллэг чанарыг мэддэг тул хоолны өмнө богино инсулины эхлэх тунг тооцдог. Энэ бол нийлбэр юм: залруулга bolus + food bolus. Биеийн жин 64 кг жинтэй, 1 U богино инсулин хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг 2,2 ммоль / л-ээр бууруулна гэж бид үзэж байна. Ердийн элсэн чихэр 5.2 ммоль / л байна. Залруулга bolus (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 нэгжийг олж авна. Дараагийн алхам бол хүнсний bolus-ийг авч үзэх явдал юм. Энэ лавлахаас харахад 1 нэгж богино инсулин нь ойролцоогоор 8 грамм нүүрс ус буюу 57 грамм хоолны уураг агуулдаг болохыг бид мэдэж байна. Уургийн хувьд бидэнд (15 г / 57 гр) = 0,26 PIECES хэрэгтэй. Нүүрс усны хувьд танд (5 гр / 8 гр) = 0.625 PIECES хэрэгтэй.

Тооцоолсон нийт инсулины тун: 2.6 IU залруулга bolus + уураг тутамд 0.26 IU + нүүрс ус = 0.625 IU = 3.5 IU.

Өвчтөн тэр өдөр 6 ширхэг тарилга хийжээ. Шаардлагатай хэмжээнээс илүү инсулин тарьсан ч элсэн чихэр яагаад нэмэгдсэн бэ? Учир нь өвчтөн залуу байна. Инсулины тунг ихэсгэх нь түүний стрессийн даавар, ялангуяа адреналиныг их хэмжээгээр ялгаруулахад хүргэсэн. Үүний үр дүнд элсэн чихэр үсэрч байна. Хэрэв та бага инсулин хэрэглэвэл элсэн чихэр нэмэгдэхгүй, харин буурах болно. Энэ бол парадокс юм.

Дээр дурдсан нөхцөлд богино хэмжээний инсулины илүүдэл буюу бага нарийвчлалтай тун нь 3.5 нэгж байна. Одоо та 3, 4 ширхэг тарьж болно гэж бодъё, ялгаа нь тийм ч их биш байх болно. Гэхдээ бид элсэн чихэр дэх илүүдлийг арилгахыг хүсч байна. Хэрэв та үүнийг хийж чадвал том залруулга хийх шаардлагагүй болно. Хүнсний bolus бүхэлдээ 1 UNIT ± 0.25 UNITS байдаг.

1 PIECE ± 0.25 PIECES болон ижил 1 PIECES ± 0.25 PIECES-ийн хоолны bolus байх болно гэж үзье. Нийт 2 ширхэг ± 0.5 нэгж. Инсулины 3 ба 4 нэгжийн хоорондох ялгаа тийм ч их биш юм. Гэхдээ 1.5 PIECES ба 2 PIECES-ийн тунгийн хооронд цусан дахь сахарын нөлөөллийн түвшний ялгаа ихээхэн байх болно. Дүгнэлт: та инсулиныг шингэлж сурах ёстой. Үүнгүйгээр ямар ч арга байхгүй.

Дүгнэж хэлэхэд. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба дэвшилтэт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бид хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө хурдан инсулин тарилга хийх хоол хүнс, залруулга хийх аргыг хэрхэн тооцоолох талаар олж мэдсэн. Та эхлээд инсулины эхлэх тунг лавлагаа коэффициентуудын дагуу тооцоолж, хоол идсэний дараа элсэн чихрийн үзүүлэлтийн дагуу тохируулах хэрэгтэйг та мэдэж байсан. Хэрэв хоолны дараа 4-5 цагийн дараа элсэн чихэр 0.6 ммоль / л-ээс их хэмжээгээр нэмэгдсэн бол хоолны өмнө инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хэрэв энэ нь гэнэт буурсан бол - инсулины тунг бас багасгах шаардлагатай. Элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд байх үед хоолны өмнө болон дараа нь ± 0.6 ммоль / л-ээс ихгүй хэмжээгээр өөрчлөгддөг - инсулины тунг зөв сонгосон.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эсвэл хөнгөн хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин LADA

Таны хувьд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй гэж бодъё. Та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг баримталж, Siofor эсвэл Glucofage Long шахмалыг ууж, шөнийн цагаар болон өглөө нь инсулины тарилга хийдэг. Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн инсулиныг аль хэдийн зөв сонгосон байдаг. Үүний ачаар хэрэв та хоолоо алгасвал таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэвээр байна. Гэхдээ хоолны дараа хамгийн их тунгаар уусан ч гэсэн үсэрч эхэлдэг. Энэ нь хоолны өмнө богино хэмжээний инсулин тарилга хийх шаардлагатай гэсэн үг юм. Хэрэв та үүнийг хийхээс залхуу байвал чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эсвэл хөнгөн хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болох LADA-тай бол та шөнийн ба өглөө Лантус эсвэл Левемир тариа хийх хэрэгтэй. Эндээс дэлгэрэнгүй уншина уу. Магадгүй удаан үргэлжилсэн инсулины тарилга нь элсэн чихэр хэвийн байлгахад хангалттай байх болно. Зөвхөн хоолны дараа элсэн чихэр ихэссэн тохиолдолд хоолны өмнө хурдан инсулин нэмээрэй.

Нойр булчирхай нь зарим инсулин үйлдвэрлэж байгаа бөгөөд энэ нь таны хүнд хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдээс ялгаатай байдал юм. Та хоол идсэнийхээ дараа өндөр сахарыг гадагшлуулахад өөрийн инсулин хэр их байгааг мэдэхгүй, гэхдээ та тариагаар хичнээн их нэмэх хэрэгтэйг бид мэдэхгүй. Түүнчлэн, таргалалтаас болж эсийн инсулин мэдрэмтгий чанар (инсулины эсэргүүцэл) таны инсулины хэрэгцээг хэрхэн нэмэгдүүлдэгийг бид сайн мэдэхгүй байна. Ийм нөхцөлд хоолны өмнө богино инсулины тунг таахад амаргүй байдаг. Гипогликеми байхгүй тул үүнийг хэрхэн зөв тооцоолох вэ? Дараахь нь энэ асуултын дэлгэрэнгүй хариулт юм.

Тарилга хийхийн өмнө зөвхөн дасгал хийхээс залхуу байдаг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин тарина

Та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөж байгаа гэж ойлгож байна. Та мөн өдөр бүр өглөөний, өдрийн болон оройн хоолондоо ижил хэмжээний нүүрс ус, уураг идэх хэрэгтэй. Хоолны өмнө болон дараа нь 3-7 хоногийн турш элсэн чихрийг ажиглаж, өгөгдлийг ашиглан хоолны өмнө инсулины эхлэх тунг тооцоолно.

Өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоолны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хэр ихэсдэг талаар мэдээлэл цуглуулаарай, хэрэв та идэхээсээ өмнө инсулин тариа хийдэггүй бол ердийн чихрийн шижин эм ууна.

Хоол идэхээсээ өмнө элсэн чихрийг хэмжих шаардлагатай бөгөөд дараа нь хоолны дараа 2, 3, 4, 5 цагийн дараа хэрэглэнэ. Үүнийг 3-7 хоногийн турш дараалан хий. Хэмжилтийн үр дүнг тэмдэглэж, өдрийн тэмдэглэл хөтлөөрэй. Эдгээр өдрүүдэд та өдөрт 3 удаа идэх хэрэгтэй, зууш бүү хий. Нүүрс ус багатай хоол хүнс 4-5 цагийн турш ханасан байдаг. Та бүх цаг, зуушгүйгээр бүрэн дүүрэн байх болно.

Ажиглалтын бэлтгэл хугацаа 3-7 хоног байна. Өдөр бүр та өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоолны дараа элсэн чихрийн хэмжээ хамгийн их нэмэгдэхийг сонирхож байна. Хамгийн их магадлалтай нь хоол идсэнээс хойш 3 цагийн дараа болно. Гэхдээ чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр өөр өөр байдаг. Энэ нь 2 цагийн дараа, 4, 5 цагийн дараа байж болно. Та чихрийн хэмжээг хэмжиж, түүний зан байдлыг ажиглах хэрэгтэй.

Өдөр бүр өглөөний, өдрийн болон оройн хоолны дараа элсэн чихрийн хэмжээ хамгийн их нэмэгдсэнийг бичнэ үү. Жишээлбэл, Лхагва гарагт оройн хоолны өмнө элсэн чихэр 6.2 ммоль / л байжээ. Хоол идснийхээ дараа тэр хүн