Нөхөн олговрын чихрийн шижин

Нөхөн төлбөртэй чихрийн шижин нь ихэвчлэн инсулин бие даасан хэлбэрээр хөгждөг. Энэ тохиолдолд өвчин нь аажмаар аажмаар нэмэгдэж, хөгжиж эхэлдэг. Эхний шинж тэмдгүүд хэдэн сар эсвэл хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг.

Эмгэг судлалын процесс үүсэх үед зөрчлийг нөхөх боломжтой хэвийн биед үргэлж байдаг. Хүн бүр өөрийн нөөц нөөцтэй бөгөөд бүх зохицуулалтын тогтолцооны хомсдолоос болж өвчин нь дэвшилтэт чиглэлд явагддаг.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн хувьд чухал эмгэг төрүүлэгч холбоос нь эсийн инсулинд эсийн эсэргүүцэл үүсдэг бөгөөд энэ нь эдэд глюкозын хэмжээ буурах замаар илэрдэг.

Глюкоз нь бүх төрлийн эсүүдийн эрчим хүчний эх үүсвэр юм. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас эсүүд глюкозын молекулыг ашиглах чадваргүй бол цусны урсгал аажмаар түүний түвшин нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд бие махбодид нөхөн төлбөрийн тодорхой механизм хэрэгтэй болно. Нөхөн олговор гэж юу вэ?

Чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөр нь булчингийн эдэд гликогений илүүдэл үүсэх гол глюкоз боловсруулах процессыг эхлүүлснээс үүсдэг. Мөн нүүрс уснаас үүссэн өөх тосыг нийлэгжүүлэх механизмыг ажиллуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд өөх тосны эд үүсдэг.

Хэрэв мэдрэмтгий байдлын хязгаар нь бөөрөнд хэт их байвал шээсэнд глюкоз гарч ирвэл глюкозури үүснэ. Энэ тохиолдолд нөхөн олговрыг өвчний дараагийн үе шат руу шилжүүлэх талаар ярилцаж болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь тодорхой үе шаттай байдаг:

Нөхөн олгогдсон хэлбэр (глюкоз хэвийн эсвэл бага зэрэг өргөсөн)
Оруулсан нөхөн олговрын хэлбэр (глюкозури ба эхний үе шатны ангиопатийн хөгжлийг тэмдэглэв)
Декомпенсаци - глюкозын түвшин өндөр байгаа нь бусад эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагаанаас олон хүндрэл үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний энэ үе шатыг эмчлэхэд чухал үүрэг бол эрт оношлох явдал юм. Нөхөн олговрын эмнэлзүйн үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг байдаггүй тул лабораторийн шинжилгээнд хамрагдахын тулд цусаа хандивлах нь маш чухал юм.

Нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний оношлогооны гол аргыг цусны глюкозын лабораторийн шинжилгээ гэж нэрлэж болно. Дүрмээр бол ийм судалгааг эмнэлгийн комисс дамжуулж байх үед оруулдаг.

Түүнчлэн, ийм судалгааг гэртээ хийж болно. Эмийн сангууд нь янз бүрийн соронзон хальснууд эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих цахим төхөөрөмжтэй байдаг.

Лабораторийн оношлогоонд гол үзүүлэлтүүд нь дараах үзүүлэлтүүд юм.

Цусан дахь глюкоз
Шээсний элсэн чихэр
Шээсний ацетон
Гликозилжсэн гемоглобины илрэл.

Ердийн эрүүл биед цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3.5.5 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байна. Одоогийн байдлаар шалгуурыг бага зэрэг бууруулж, 8 ммоль / л хүртэл агууламжтай байхыг зөвшөөрнө. Нөхөн олговрын үе шатанд индикатор нь хэвийн буюу 8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байж болно.

Шээсэн дэх сахар нь глюкозын дээд хэмжээг (14 ммоль / л-ээс их) давсны дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эмгэг процессыг улам дордуулж байгааг харуулж байна. Эерэг дүн шинжилгээ нь өвчний дутагдалтай үе шатыг илтгэнэ.

Цусан дахь кетоацидозын дараа ацетоны шээсээр гарч ирдэг. Кетоацидоз буюу кетон биетүүдийн нийлэгжилт нь кетон бие үүсэхтэй хамт өөх тосыг хуваах үйл явц эхэлдэг.

Кетоацидозын үед арьс загатнах, амнаас нь өвөрмөц үнэр гарч ирдэг. Ийм үйл явц нь цусан дахь сахарын агууламж өндөртэй декомпенсацийн үе шатанд онцлог юм.

Оношилгооны хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол цусан дахь гликозилжсэн гемоглобиныг судлах явдал юм. Энэ юу вэ

Гликозилжсэн гемоглобин нь гемоглобиныг глюкозын молекултай нэгтгэснээр үүсдэг. Ийм нэгдэл нь тогтмол бөгөөд гемоглобин (120-125 хоног) амьдралын туршид цусны урсгалд үлддэг.

Энэ үзүүлэлт нь дөрвөн сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын түвшинг үнэлэх, түүний үсрэлтэд харьцуулсан дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

Тиймээс илүү нарийвчилсан үзлэгээр өвчний үе шатыг тодорхойлох эсвэл эмчилгээг тохируулахын тулд цусыг гликозилжуулсан гемоглобиныг тодорхойлоход чиглүүлдэг.

Глюкозын хүлцэл тестийг өвчний эхний шатанд хэрэглэдэг. Глюкозын эсэргүүцлийг биеийн жингийн 1 кг тутамд 75 г-ийн концентрацитай уусмал ашиглан тодорхойлно.

Элсэн чихрийн түвшинг хоосон ходоод дээр хэмжиж, уусмалыг авснаас хойш хоёр цагийн дараа хэрэглэнэ. Хэрэв глюкозын хэмжээ 8.1 ммоль / л-ээс ихгүй бол сөрөг тест гэж хэлдэг.

8, 1 ммоль / л-ээс 11.2 ммоль / л-ийн утга нь глюкозын хүлцэл буурсныг илтгэнэ. Тиймээс хүлцлийн тест нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрын үе шатанд өвчнийг оношлоход тусалдаг.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хэлбэр нь эмгэг процессийн бага зэргийн явцтай байдаг. Бусад эрхтэн, тогтолцооны өөрчлөлт байхгүй байна. Цусан дахь сахарын хэмжээг хоолны дэглэмийн эмчилгээний тусламжтайгаар хянах боломжтой.

Ихэнхдээ өвчний энэ хэлбэр нь II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр илэрдэг тул өвчин аажмаар аажмаар хөгждөг. Эрт оношлохын тулд зөв сонгосон хоолны дэглэмийг ашиглан глюкозын түвшинг тохируулах боломжтой.

Нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчний эмчилгээний гол арга бол хоолны дэглэмийн эмчилгээ юм.

Нөхөн олговрын үе шатанд чихрийн шижинтэй хоолны дэглэм дараахь зарчмуудтай байдаг.

Өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг зарцуулсан эрчим хүчтэй харьцуулах хэмжээ болгон бууруулж,
Амархан шингээж авах нүүрс усны хэмжээг багасгах (чихэр, нарийн боовны бүтээгдэхүүн, гурилан бүтээгдэхүүн),
Витамин, эрдэс бодисоор баяжуулсан хоол хүнсийг оруулаад өдөр тутмын хоолны дэглэмийн тэжээллэг чанарыг сайжруулах.
Гэдэс дэх глюкозыг шингээхэд саад болох тул их хэмжээний эслэг, хоолны дэглэм агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь
Хэсэг нь буурч, өдөрт нэмэгдэх хоолны дэглэмийг хэрэглэх нь илүү тохиромжтой.

Хоолны эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын хугацааг сунгаж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.

Одоогийн байдлаар зах зээл дээр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэхээр зөвшөөрөгдсөн олон төрлийн бүтээгдэхүүн байдаг. Эдгээр нь чихэрлэг тос үйлдвэрлэдэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэггүй.

Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөний цэс эрүүл хүмүүсийн цэснээс огт өөр байж болохгүй. Үүнд тусгай зөвшөөрөгдсөн найрлагыг ашиглан чихэр, боов орно.

Зөв сонгосон хоолны дэглэмийн эмнэлзүйн гол шалгуур нь дараах үзүүлэлтүүд юм.

Хэвийн глюкозын хэмжээ буюу хоосон ходоодонд 8-9 ммоль / л-аас бага хэмжээтэй,
Шээсэнд элсэн чихэр дутагдаж байна
Шээсэнд ацетон дутагдаж байна
Гликозилжсэн гемоглобин илэрсэнгүй,
Глюкозын хүлцэл туршилтыг хийхдээ зөвхөн хүлцэл зөрчлийг илрүүлдэг (цусан дахь глюкозын хэмжээ 13.9 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй),
Гадны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хөнгөн (полипипси, полифагия, полиури, арьс загатнах, муу амьсгал).

Элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэх нь хоолны дэглэмийн эмчилгээний арын дэвсгэр дээр өндөр глюкозын түвшин илэрсэний дараа эхэлдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчний дараагийн үе шат руу шилжиж байгааг илтгэнэ - дэд компенсацийн үе шат.

Нөхөн олговрын хугацаа нь ихээхэн ач холбогдолтой, тэр ч байтугай насан туршдаа үргэлжилж болно. Өвчний эрт оношлогоо, цаг алдалгүй эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өвчний хөгжил хурдан гэрэлтдэг тул нөхөн олговрын үе шат маш хурдан өнгөрдөг. Инсулин хэрэглэхгүйгээр олон эрхтнүүдийн эмгэг үүсдэг.

Нөхөн олговрын үе шат нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт илэрхийлэгддэг бөгөөд түүний эмгэг процессийн салшгүй хэсэг юм. Хоол тэжээлийг цаг тухайд нь зохицуулах нь өвчний явц, түүний хүндрэлийн явцыг удаашруулж болно.

Энэ өвчний нөхөн төлбөр

Нөхөн олговрын чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойртдог. Хэрэв та хоолны дэглэм, чихрийн шижингийн дэглэмийг дагаж, бие бялдрын дасгал хийдэг бол энэ нөхцөл байдалд хүрч болно. Өвчтөн бүрийн хоолны дэглэмийг бие махбодийн идэвх, хөдөлмөрийг харгалзан бие даан боловсруулдаг. Өдөр тутмын хоолны дэглэм нь эрчим хүчний зардлыг нөхөх хангалттай өндөр байх ёстой. Хэсэгчилсэн байдлаар идэх шаардлагатай байдаг - өдөрт 5-6 удаа, нэг удаа жижиг хэсгийг идэж байх хэрэгтэй. Элсэн чихэр, нүүрс усыг бүрэн арилгадаг.

Заримдаа эдгээр арга хэмжээ нь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад хангалтгүй байдаг. Дараа нь гликемийн түвшинг зохицуулахын тулд өвчтөнд инсулин уух эсвэл элсэн чихэр бууруулдаг эмийг тогтооно.

Нөхөн олговрын мөн чанар

Нөхөн олговрын чихрийн шижин нь цусан дахь глюкозын хэвийн үзүүлэлтүүд дагалддаг. Энэ байдалд хүрэхийн тулд хоолны дэглэмийн залруулга, тусгай дэглэмийг дагаж мөрдөх нь тусалдаг. Метрээр хийсэн дасгал нь тийм ч чухал биш юм.

Зарим тохиолдолд эдгээр арга хэмжээ нь глюкозын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад хангалтгүй юм.

Нөхөн олговрын үе шат

Өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан хэд хэдэн төрлийн эмгэг байдаг. Эмч нар чихрийн шижингийн нөхөн олговрын дараах үе шатуудыг ялгадаг.

Нөхөн олговрын хувьд энэ төлөвт глюкозын хэвийн үзүүлэлтүүдийг хадгалах боломжтой байдаг. Энэ нөхцөлд хүндрэл гарах эрсдэл хамгийн бага байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг нөхөхийн тулд шахмал эм, инсулины хэрэглээ, хоолны дэглэмийг засах, спортын ачааллыг ашигладаг.
Subcompensated - энэ нь нөхөн төлжиж, декомпенсацийн үе шатуудын хооронд глюкозын параметрүүд байрладаг завсрын төлөв байдгаараа онцлог юм. Сөрөг үр дагаврын аюул заналхийлж байна. Гэхдээ сөрөг үр дагаврын шинж тэмдэг илрэхийн тулд декомпенсацийн үе шатнаас илүү их цаг хугацаа шаардагдана.
Декомпенсаци - глюкозын хэмжээ нэмэгдэхэд дагалддаг. Нөхцөл байдал нь хүндрэл учруулах өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Нөхөн олговрын сонголтууд

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг амжилттай болгохын тулд тодорхой шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын шалгуурт дараахь зүйлс орно.

Глюкозын хэмжээ - цус, шээсээр тодорхойлдог
Глицсэн гемоглобин,
Шээсэн дэх ацетон
Фруктозамин
Липидограм.

Гликатик гемоглобин

Гемоглобин бол цусан дахь уураг юм. Энэ элемент нь бие махбодид хүчилтөрөгчийн тархалтыг хариуцдаг. Энэ элементийн онцлог шинж чанар нь хүчилтөрөгчийн молекулыг барьж, цаашдын хөдөлгөөнийг хангах чадвар юм.

Гэсэн хэдий ч гемоглобин нь глюкозын молекулыг авч чаддаг. Үүний үр дүнд гликатлаг гемоглобин үүсдэг бөгөөд энэ нь өндөр бат бөх нэгдэл юм. Энэ үзүүлэлт нь биднийг сүүлийн 2 сарын хугацаанд глюкозын дундаж хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог.

Тиймээс энэ шалгуур нь өвчний хүнд явц, эмчилгээний үр дүнг тодорхойлоход маш их ач холбогдолтой юм. Энэ нь өвчний нөхөн олговрын хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг.

Ийм гемоглобины түвшинг үнэлэхийн тулд иммунохимийн арга буюу ионы солилцооны хроматографийг ашиглана. Ер нь эхний судалгааны дараа энэ үзүүлэлт 4.5-7.5%, хоёр дахь дараа 4.5-5.7% байна.

Нөхөн олговрын чихрийн шижин нь 6-9% -ийн параметртэй дагалддаг. Хэрэв өндөр хувь илэрсэн бол энэ нь эмчилгээний үр дүнгүй, глюкоз их хэмжээгээр илүүддэг болохыг нотолж байна.

Липидограм

Энэхүү иж бүрэн оношлогооны процедур нь цусны бүтэц дэх липидийн хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг.

Липидограм хийхдээ колориметрийн фотометрийн аргыг ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд судаснаас цусаа хандивлаарай.

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Судалгаанаас 30 минутын өмнө тамхи татахаа болих хэрэгтэй.
Стрессээс зайлсхий
Шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө идэж болохгүй.

Уг процедурын ачаар нийт холестерол, атерогений үзүүлэлт, триглицеридын хэмжээ, өөр өөр нягтралтай липидийг тодорхойлох боломжтой. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бүрэн нөхөн олговрыг дараахь байдлаар тодорхойлно.

Триглицерид - 0-2.25 ммоль / л,
Атероген чанар - 2.2-3.5,
Холестерол - 0-5.2 ммоль / л,
Маш бага нягтралтай липопротеидууд - 0.13-1.63 ммоль / л,
Бага нягтралтай липопротеидууд - 0-3.3 ммоль / л,
Өндөр нягтралтай липопротеидууд - 1.03-1.55 ммоль / л.

Эмгэг судлалын дэд компенсаци, декомпенсаци өндөр хувь хэмжээгээр тодорхойлогддог. Энэ нь атеросклероз, цус харвалт, бөөрний өвчин, зүрхний шигдээс гэх мэт гайхалтай эрсдлийг баталж байна.

Элсэн чихрийн хэмжээ

Глюкозын параметрийг өдөрт 5 хүртэл удаа үнэлэх шаардлагатай. Гэхдээ өвчтөн бүр тийм олон шинжилгээ хийж чаддаггүй. Тиймээс хамгийн бага тооны процедурыг 2 удаа - өглөө, шөнийн цагаар хийдэг. Энэхүү судалгааг хийхийн тулд глюкометр ашиглана уу.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн нөхөн төлбөрийг сар бүр судлах шаардлагатай байдаг. Хэрэв шээс дэх глюкозын хэмжээ 12-15 ммоль / л байвал процедурыг илүү олон удаа хийх хэрэгтэй. Ердийн үед элсэн чихэр шээсэнд байх ёсгүй. Хэрэв энэ нь байгаа бол шээс дэх ацетоны агууламжийн талаархи нэмэлт судалгааг харуулав.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн нөхөн олговрын шалгуурыг үнэлэхийн тулд шээсэнд орохдоо өнгө нь өөрчлөгддөг тестийн туузыг ашиглана. Хэрэв өнгө нь хангалттай ханасан бол энэ нь шээсэнд ацетон хэт их байгааг илтгэнэ. Тийм ч тод биш сүүдэр нь бага түвшинг харуулж байна.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой болгож, хадгалах нь маш чухал юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үр дүнтэй нөхөн олговрыг инсулингүйгээр хийх боломжгүй юм. 2-р хэлбэрийн эмгэг судлалын хувьд энэ нь өдөр тутмын дэглэм, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнд хамаарах шаардлагагүй юм.

Чихрийн шижингийн аль ч хэлбэрийн хувьд хоолны дэглэм барих журам өөрчлөгддөггүй. Ийм зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Чихэр, тослог хоол хүнснээс татгалзах,
Дулааны боловсруулалтын зөөлөн төрлүүдэд давуу эрх олгох - чанах, жигнэх,
Дунд хоол,
Элсэн чихэрийг бүрэн арилгах,
Давсны хэрэглээг багасгах - хэмжээ нь өдөрт 12 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой,
Бүтээгдэхүүний илчлэгийн хэмжээ, хэрэглэсэн эрчим хүчний хэмжээг тэнцвэржүүлнэ.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийг амжилттай нөхөхийн тулд хоолны дэглэмийг хэвийн болгохын тулд дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

Үе үе сахарын хэмжээг
Таатай сэтгэлзүйн орчныг бүрдүүлэх,
Спортоор хичээллээрэй.

Дасгал хангалтгүй буюу хэт их дасгал хийх нь чихрийн шижин өвчний хувьд маш хортой гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн нөхөн олговрын шалгуурт сөргөөр нөлөөлж, глюкозын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг. Мэргэжилтнүүд өдөр бүр дасгал хийх эсвэл богино гүйлт хийхийг зөвлөж байна.

Эмнэлгийн зөвлөмжийн дагуу өвчтөний биеийн байдал сайжирдаг. Нөхөн олговрын 2 хэлбэрийн чихрийн шижин нь дараахь үзүүлэлттэй байна.

Гликоген гемоглобин 6-7%,
Даралт нь 140-90 мм м.у.б-ээс бага байна. Урлаг.,
Ердийн холестерол
Өглөө гипогликеми 5.5 моль,
Хоол идсэний дараа чихрийн хамгийн оновчтой агууламж.

Нөхөн олговрын чихрийн шижин нь глюкозын хэмжээ хамгийн оновчтой параметрүүд дагалддаг. Энэ нөхцөл байдал нь хүндрэл үүсгэдэггүй бөгөөд хэвийн амьдралын хэв маягаар явах боломжийг олгодог. Сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эмчийн томилгоог нарийн дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Нөхөн олговрын зэрэг

Нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчнийг үнэлэх шалгуур нь фруктозамин ба гликатлаг гемоглобин юм. Өвчин эмчлэх үед түүний нөхөн олговрын хэмжээнд гол анхаарлаа хандуулдаг.Бодисын солилцооны синдром нь өвчний хүндрэл хэлбэрээр маш удаан хөгждөг тул 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь харааны бэрхшээл, бөөрний архаг дутагдлыг үүсгэдэггүй. Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нөхөн олговрын хэлбэр нь миокардийн шигдээсийн эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Нөхөн олгохгүй чихрийн шижин өвчний үед архаг гипергликеми үүсдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын өндөр агууламжтай холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд глюкоз нь цусан дахь эргэлддэг янз бүрийн бодисуудтай холбогддог. Глюкозын химийн идэвхжилийн иймэрхүү илрэлүүд нь ихэвчлэн нүд, бөөрөнд тусдаг.

Реактив глюкозын бүтээгдэхүүн бол гликатлаг гемоглобин юм. Энэ нь глюкозыг цусны улаан эсэд үүсдэг гемоглобины молекултай холбосны үр дүн юм. Гликатлагдсан гемоглобин нь 4 сарын хугацаанд гипергликемитэй хамт байдаг. Ингэснээр хичнээн улаан эс байдаг юм. Өөрөөр хэлбэл, амьдралынхаа төгсгөлд гемоглобин гликозилацтай хэвээр үлдсэн бол энэ нь 4 сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын өндөр концентраци ажиглагдсан гэсэн үг юм.

Энэ үзүүлэлтийг өвчний хүнд байдал, эмчилгээний үр дүн, түүнчлэн чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын зэргийг үнэлэхэд ашигладаг.

Гемоглобины түвшинг хэрхэн тодорхойлох вэ

Гликозилжсэн гемоглобины агууламжийг тодорхойлохын тулд ион солилцооны хроматографийн аргыг эсвэл иммунохимийн аргыг хэрэглэдэг.

Эхний судалгаагаар бүрэн эрүүл хүмүүст гликозилжсэн гемоглобины түвшин нийт гемоглобины 4.5-7.5% байна. Хоёр дахь судалгаанд эдгээр үзүүлэлтүүд 4.5-5.7% байна.

Ердийн нөхөн олговор бүхий чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд 6-9% гликатлаг гемоглобин агуулагддаг. Хэрэв энэ үзүүлэлт 9% -иас давсан бол чихрийн шижингийн декомпенс хөгжиж байгааг харуулж байна. Энэ юу гэсэн үг вэ? Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжгүй гэсэн үг юм. Декомпенсацийн үе шат нь хоолны дэглэмийн алдаа, элсэн чихэр бууруулах эмийг тогтмол хэрэглэхгүй байх гэх мэт үр дагавартай байж болно.

Нүүрс ус солилцооны нөхөн олговрын шалгуур үзүүлэлтүүд:

нөхөн төлжилттэй гликатлагдсан гемоглобины эзлэх хувь 6-7%, дэд компенсаци 7,1-7,5%, декомпенсаци 7,5% -иас их байна.
нөхөн олговор бүхий мацаг барих гликемийн эзлэх хувь 5.0-6.0%, дэд компенсаци 6.1-6.5%, декомпенсаци 6,5% -иас их байна.
нөхөн олговрын дараах гликемийн эзлэх хувь 7.5-8%, дэд компенсаци - 8.1-9.0%, декомпенсаци - 9.0% -иас их байна.
нөхөн олговрын үед унтах үед гликемийн эзлэх хувь 6.0-7.0%, дэд компенсаци 7.1-7.5%, декомпенсаци 7.5% -иас их байна.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэргийг тодорхойлдог хоёр дахь үзүүлэлт бол фруктозамин юм. Энэ бодис нь глюкозыг сийвэнгийн уургуудтай холбох явцад үүсдэг. Хэрэв цусны сийвэн дэх фруктозамины концентраци нэмэгдсэн бол энэ нь сүүлийн 14-21 хоногт цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдсэн гэсэн үг юм. Фруктозамины түвшинг тодорхойлох чадвартай тул өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах боломжтой.

Ер нь цусан дахь фруктозамин 285 мкмоль / л-ээс хэтрэхгүй байна. Цусан дахь фруктозамин ба гликатлаг гемоглобины хэмжээг судалж үзвэл зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийг боловсруулах эрсдлийг үнэлэх боломжтой. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын үе шатанд энэ эрсдэл хамгийн бага, дэд компенсацлагдсан хэлбэр нь дунд, декомпенсацтай хэлбэрийн хувьд өндөр байдаг.

Цусан дахь болон шээсэнд глюкозыг тодорхойлох

Түүний эрүүл мэндийн байдал өвчтөний өвчнийг хянах чадвараа хэр сайн сурч байгаагаас хамаарна. Өвчтөн цусан дахь глюкозын хэмжээ, шээс дэх глюкозын агууламж, шээсэнд ацетоны хэмжээг тогтмол тодорхойлох хэрэгтэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт 4-5 удаа шалгана. Гэхдээ энэ нь хамгийн тохиромжтой. Хүн бүр ийм шинжилгээг олон удаа хийж чаддаггүй, гэхдээ хамгийн багадаа өдөрт 2 удаа судалгаа хийх хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй: өглөө хоосон ходоод, оройд. Глюкометр ба туршилтын судлууд нь өвчтөнд энэ талаар тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговортой өвчтөнд шээсний сахарыг сард нэг удаа хэмжиж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв туршилтын судлууд 12-15 ммоль / л-ийн концентрацитай шээсэнд элсэн чихэр байгаа эсэхийг тогтоовол ийм судалгааг илүү олон удаа хийх хэрэгтэй. Хамгийн тохиромжтой нь шээсэнд элсэн чихэр байх ёсгүй, түүний илрэл нь чихрийн шижингийн декомпенсацийн үе шат хөгжиж байгааг илтгэнэ. Хэрэв шээсний элсэн чихэр илэрсэн бол чихрийн шижин өвчтэй хүн түүний хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг шалгаж, эмч инсулины өөр тунг зааж өгөх эсвэл урьд нь тогтоосон таблетыг өөрчлөх шаардлагатай.

Хэрэв шээсэнд элсэн чихэр илэрсэн бол шээсэнд кетон биеийг (ацетон) тодорхойлоход нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Энэ судалгааны хувьд тусгай туршилтын туузыг бас ашигладаг. Ийм судсыг шээс рүү оруулснаар түүний өнгө хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харах боломжтой болно. Өнгөний ханасан байдлаас хамааран шээсэнд ацетоны хэмжээг тодорхойлно. Эдгээр үзүүлэлтийн дагуу эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад туслах эмчилгээг зааж өгдөг.

Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын дараахь үзүүлэлтүүдийг ажиглана.