Нойр булчирхайн үрэвслийг хэрхэн оношлох, түүний эмчилгээг зохион байгуулах вэ?

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь ходоод гэдэсний замын хамгийн ноцтой өвчин бөгөөд нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчиж илэрдэг. Өвчний аюул үнэхээр өндөр тул өвчний оношлогоо, эмчилгээг цаг тухайд нь зохион байгуулах нь чухал юм. Энэ тухай болон нойр булчирхайн үрэвслийн ерөнхий мөн чанарыг бид өнөөдрийн нийтлэлд дэлгэрэнгүй ярих болно.

Нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ, яагаад аюултай вэ

Буруу хооллолт, муу зуршлууд - нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг арга!

Хүний биеийн нойр булчирхай нь зөвхөн ходоод гэдэсний замд орж буй хоол боловсруулахад шаардлагатай өөрийн жүүсийг нууцалдаг төдийгүй хүний хувьд хамгийн чухал бодисын нийлэгжилтэнд оролцдог.

Тиймээс, жишээ нь, 15 сантиметр урт, ердөө 80 грамм жинтэй энэ бие нь цусан дахь сахарын зохицуулагч бодис болох инсулин, глюкагон, ликопенийг үйлдвэрлэдэг. Булчирхайн ийм чухал үүргийг харгалзан түүний ажлыг дутуу үнэлэх нь зүгээр л хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй боловч энэ нь тасрах хандлагатай ердийн эрхтэн юм.

Ердийн нөхцөлд хүний нойр булчирхай нь ямар ч эмгэг үүсгэдэггүй, гэхдээ хоол тэжээлийн дутагдал, амьдралын хэв маяг, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж үйл ажиллагаа нь тасалдаг. Ийм зөрчлийн үр дагавар нь үрэвсэлт үйл явц нь бие махбодид хөгжиж, түүний үүргийг чанарын хувьд гүйцэтгэх боломжгүй болсон явдал юм. Энэ тохиолдолд хүн нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг.

Үнэндээ энэ өвчин нь нойр булчирхайн үрэвсэл бөгөөд энэ нь түүний ажилд саад болдог.

Өнөөдрийг хүртэл нойр булчирхайн үрэвслийн хоёр хэлбэрийг ялгаж үздэг.

Нойр булчирхайн ажилд хурдан, тод илэрдэг цочмог өвчин.
Өвчин нь цочмог хэлбэрээс үүсдэг, эрхтэний тасралтгүй үрэвсэл болдог архаг өвчин.

Хичээлийн хэлбэрээс үл хамааран нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан нь дараахь байдлаар орно.

архи хэтрүүлэн хэрэглэх
хоол боловсруулах замын эмгэг, цөсний хүүдий
атеросклероз
чихрийн шижин
цусны даралт ихсэх
хордлого
тодорхой эм ууж байгаа
хэт их хэтрүүлж идэх
хоол тэжээлийн дутагдал, амьдралын хэв маяг
булчирхайн халдварт гэмтэл
генетикийн урьдал нөхцөл байдал

Дээр дурьдсан шалтгаанууд нь нойр булчирхайн архаг үрэвсэл нь ирээдүйд үрэвсэл үүсэх цочмог хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг болохыг анхаарна уу. Сүүлийнх нь энэ нь маш аюултай, учир нь энэ нь ходоод гэдэсний замын хамгийн ноцтой эмгэг (шархлаа, хорт хавдар), үхэлд хүргэдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөх нь өвчний гол шинж тэмдэг юм

Нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэр нь архаг өвчин юм. Энэ нь үргэлж шинж тэмдэггүй байдаг тул архаг явцтай хэлбэр юм. Тиймээс, "ходоодны" эрүүл мэндийг сахихын тулд клиник дээр системтэй шинжилгээ хийлгэх нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн үрэвслийн олон тохиолдолд энэ нь тодорхой шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд үүний үндэс нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт
халуурах
даралт буурах эсвэл нэмэгдэх
нүүрний арьсны цайвар байдал
бөөлжих
суулгалт эсвэл өтгөн хатах
амьсгал давчдах
цэврүүтэх
хүйс, доод нуруунд хөх нөсөө толбо
нүдний эсвэл арьсны склера шарлах

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл хурц буюу хурцадсан тохиолдолд дээрх шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж байна. Үүний улмаас өвчтөний биеийн байдал муудаж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Шинж тэмдгийн эрч хүч нь маш богино хугацаанд гарч ирдэг тул анх гарч ирэхэд хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай очиж, оношилгооны үндсэн арга хэмжээ авч, зохих эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй. Үгүй бол нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн илрэл нь цаг хугацааны асуудал юм.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Нойр булчирхайн үрэвслийг оношлоход нарийн шинжилгээ шаардлагатай

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг зохион байгуулахын тулд юуны өмнө энэ эмгэгийн илрэлийг зөв оношлох нь чухал юм. Оношилгооны арга хэмжээ авах, эмчлэх нь гастроэнтерологичын онцгой эрх, тиймээс аливаа хэлбэрийн панкреатит гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд түүний айлчлалаас зайлсхийх боломжгүй юм.

Ердийн хувилбарт мэргэжилтний өрөөнд оношлогоо нь дараах алхмуудыг хэрэгжүүлснээр хийгддэг.

Өвчтөний тархвар судлалын түүхийг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх. Энэ үе шатанд гастроэнтерологич өвчтөнтэй ярилцдаг. Сүүлийнх нь түүний өвчний анхны илрэл, шинж тэмдгүүдийн талаар мэргэжилтэнд аль болох нарийвчлан хэлж өгдөг бөгөөд үүний дараа эмч зарим дүгнэлт гаргаж болно.
Халхавч оношлох процедурыг хийх. Эдгээр нь хүний арьсаар дамждаг зарим эрхтнийг пальпация хийх бөгөөд энэ нь панкреатитын анхдагч шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Мэргэшсэн судалгааг томилох, хэрэгжүүлэх. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед дараахь зүйлийг хийдэг.

Биохимийн цусны шинжилгээ. Үүний үр дүнгээс үзэхэд дараах үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно: альфа-амилаза, липаза, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, бие махбодид альбуминын хэмжээ буурах, С-реактив уургийн идэвхжил, мочевины хэмжээ ихсэх зэрэг болно.
Цусны системийн усны электролитийн тэнцвэрт байдлыг тодорхойлох. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед энэ нь мэдэгдэхүйц муудаж, цусан дахь шингэний хэмжээ хэд дахин бага болно.
Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ. Энэхүү оношлогооны арга нь бие махбодийн үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Шээсний шинжилгээ Үүнийг хэрэгжүүлэх мөн чанар нь өмнөх төрлийн шалгалттай төстэй юм.
Хэт авиан, рентген, компьютерийн томографи, лапароскопи, дурангийн шинжилгээ. Эдгээр төрлийн судалгаанууд нь ходоод гэдэсний зам, нойр булчирхайн үйл явцыг төсөөлөхөд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь үнэн зөв оношлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Аливаа хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвслийг оношлоход дээрх аргыг заавал хэрэглэх шаардлагатайг анхаарна уу. Зөвхөн тэдний үр дүнгийн үр дүн нь мэргэжлийн гастроэнтерологичдод үнэн зөв онош тавихад тусална.

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний онцлог

Эмчилгээний явцад та тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй

Цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх нь маш олон тооны үе шатуудаас бүрдэх процесс юм. Сүүлчийн жагсаалтыг тохиолдол бүрийн хувьд тус бүрээр нь тодорхойлдог тул нойр булчирхайн үрэвслийг мэргэжлийн эмчтэй хамт эмчлэх нь чухал юм.

Ерөнхийдөө өвчний эмчилгээний зарчим дараах байдалтай байна.

Нойр булчирхайн үрэвслийг зогсоох. Энэ мөч нь өвчтөний ортой амрах ажлыг зохион байгуулах, түүнийг идэх, уухаас татгалзах (үл хамаарах зүйл бол ердийн ус), өвдөлт намдаах эм авч, хүйтэн өвдөлтийг газар дээрээ түрхэж, эмнэлэгт очихыг шаарддаг.
Өвчний үндсэн эмчилгээний зохион байгуулалт. Энэ бүхэн нь нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд байдал, тохиолдол бүрийн онцлог шинж чанараас хамаарна. Эмгэг судлалын хэлбэрээс үл хамааран түүний хөгжлийн хүчин зүйлийг арилгах, дараа нь консерватив эсвэл мэс заслын аргаар төлөөлж болох зохих эмчилгээг зохион байгуулах нь чухал юм. Өвчний эмчилгээний хугацаанд зөв хооллолтыг зохион байгуулах, эмгэгийн явцыг хянахын тулд эмнэлэгт тогтмол очиж үзэх нь ижил ач холбогдолтой юм. Нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэхэд өөр эм хэрэглэхийг хориглодоггүй, гэхдээ үүнийг зөв зохион байгуулж, эмчилгээний үндэс байх ёсгүй, гэхдээ түүнд туслах болно.
Үр дүнг хадгалах. Эмчилгээний энэ үе шатанд нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл түүний хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд туслах үндсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

Ерөнхийдөө нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэхэд тодорхой бэрхшээл байдаггүй. Энэ өвчний эмчилгээг зохион байгуулах гол зүйл бол эмчтэй нягт хамтран ажиллах, түүний зөвлөгөө, дагаж мөрдөх эмчилгээний арга барилд чадварлаг хандах явдал юм. Ийм эмчилгээ хийснээр нойр булчирхайн үрэвсэл аль болох хурдан сэргэж, ямар ч хүнийг зовоохгүй байх болно.

Өвчний эмчилгээ, түүний урьдчилан сэргийлэлт

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар байдаг!

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний таамаглал бараг үргэлж эерэг байдаг, ялангуяа өвчтөн эмнэлэгт очиж, эмчилгээг цаг тухайд нь зохион байгуулдаг. Өвчин нь архаг хэлбэрээр үүссэн тохиолдолд бүх зүйл тийм ч сартай биш байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийг энэ хэлбэрээр эмчлэх нь түүний явцын явц, эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс шууд хамаардаг. Ямар ч тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвслийг эдгэршгүй өвчин гэж ангилах боломжгүй тул гарч ирэх үед та сандрах ёсгүй, гэхдээ эмгэгийг цаг тухайд нь арилгах нь илүү дээр юм.

Өвчин амжилттай ялагдав гэж бодъё. Дараа нь юу хийх вэ? Мэдээжийн хэрэг, бие махбодийн эрүүл байдлыг хадгалах хэрэгтэй. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

Согтууруулах ундаа, тамхи татах, үүнээс ч илүү мансууруулах эмийг бүрэн татгалзах.
Поликлиник дээр системчилсэн үзлэг хийх, ялангуяа хоол боловсруулах эрхтний ажилд бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрөх.
Амьдралын явцад ямар нэгэн байдлаар илэрдэг бүх өвчнийг бүрэн устгах.
Зөв зохистой хооллолтын зохион байгуулалт, өөрөөр хэлбэл, өөх тос болон бусад хүнд хоол хүнс их хэмжээгээр агуулагдахгүй байх, түүнчлэн бутархай, жижиг хэсгүүдэд хооллох.
Хэт их идэхээс зайлсхий.
Витамин, эрүүл хоол хүнсийг онцол.
Дархлаа бэхжүүлэх.

Нойр булчирхайн үрэвслийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеоноос олж болно.

Зөвхөн бодоод үз л дээ, гэхдээ системтэй, чадварлаг хэрэгжүүлсэн дээр дурдсан арга хэмжээ нь нойр булчирхайн үрэвслийн аливаа хэлбэрээс амжилттай сэргийлэх түлхүүр юм. Нойр булчирхайн үрэвсэлээр өвчилсөн тохиолдолд урьдчилан сэргийлэлт хийхээс татгалзахыг бид зөвлөж байна, учир нь нойр булчирхайн үрэвсэл нь үхэлтэй төстэй байдаг.

Таны харж байгаагаар нойр булчирхайн үрэвсэл нь тийм аймшигтай өвчин биш юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь гарч ирэхэд "өмд өмсөх" нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, гэхдээ сандрах нь зохимжгүй юм. Өвчинг зөв оношлох, эмчлэхийн тулд дээрх заалтыг дагаж мөрдөхөд хангалттай. Энэ нийтлэл танд хэрэгтэй байсан бөгөөд таны асуултанд хариулт өгсөн гэж найдаж байна. Танд эрүүл энх!

Та алдаагаа анзаарсан уу? Үүнийг сонгоод дар Ctrl + Enter дарна уубиднийг мэдэгдэх болно.

Өвчний мөн чанар

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах тогтолцооны жижиг боловч чухал эрхтэн юм. Энэ нь ходоодны цаана хэвтэж, арван хоёрдугаар гэдэснээс дэлүү хүртэл үргэлжилдэг. Нойр булчирхай нь гогцоотой бүтэцтэй байдаг. Тойрог бүрт суваг байдаг. Бие махбодид бүх суваг хоорондоо холбогддог бөгөөд нойр булчирхайн гол суваг үүсгэдэг. Хоёрдахь (өсөн нэмэгдэж буй) суваг байдаг. Тэд тус бүр 12-р цэг рүү урсдаг.

Хүний биед байгаа төмөр нь хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг.

Экзокрин (экзокрин). Ходоодны булчирхайнаас ялгарсан шүүс нь фермент агуулдаг. Тэд уураг, нүүрс ус, өөх тосны хоол боловсруулахад оролцдог.
Дотоод шүүрлийн (интрасекретор). Нойр булчирхай нь цусанд полипептидийн гормоныг ялгаруулдаг. Эдгээр нь бие махбодид тохиолддог бодисын солилцооны процессыг зохицуулдаг.

Үрэвсэлтэй бол нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагддаг. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг баталдаг. Энэ нууцыг эрхтэнээс 12-р хоолой руу нэвчдэггүй. Үүнтэй холбогдуулан булчирхайн хэсгүүдийн өөрийгөө хоол боловсруулах үйл явц эхэлдэг. Энэ тохиолдолд фермент, хорт бодисын нэг хэсэг нь цусны судаснуудад ялгарч, бие махбодид тархаж, бусад эрхтнийг (элэг, бөөр, уушиг, зүрх, тэр ч байтугай тархи) гэмтээдэг.

Өвчин нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хүмүүст тохиолддог. Хүмүүсийн 50% нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж нойр булчирхайн үрэвсэлээр өвчилдөг болохыг статистик мэдээллээс харж болно. Насанд хүрэгчдэд нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогдсон тохиолдлын 20% -д өвчин нь цөсний чулуунаас болж үүсдэг болохыг харуулж байна. Нойр булчирхайн үрэвслийн бусад шалтгаанууд орно.

халдварт, вируст болон паразит өвчин,
мөөгөнцрийн халдвар
хордлого ба хордлого
дурангийн мэс засал, үйл ажиллагаа.

Панкреатитын ангилал

Хичээлийн мөн чанараар өвчин нь хурц (OD) ба архаг (CP) байж болно. Өвчний эхний хэлбэр нь нойр булчирхайд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц бөгөөд бусад эд, эрхтэнд дамждаг гэсэн үг юм. Өвчин нь согтууруулах ундаа, халуун ногоотой эсвэл тослог хоол хүнс хэрэглэснээс болж гэнэт үүсдэг. Зарим тохиолдолд өвчний эхэн үе удаан үргэлжилсэн мацаг барьсны дараа их хэмжээний хоол иддэгтэй холбоотой байдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн мэргэжилтнүүд дараахь байдлаар ангилдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар дотоод эрхтнүүд хэвийн ажиллаж чадахгүй байна. Ялгаа нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь ноцтой зөрчил илэрдэг.
Хурц гэрлийн хэлбэр. Энэ төрлийн өвчний улмаас эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа бага зэрэг гаждаг.
Цочмог хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл, парапанкреатик нэвчилт, перитонит, идээт буглаа, сепсис, цус алдалт зэрэг хүндрэлүүд.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрийг туулсны дараа хүмүүст тохиолддог. Хүнд байдлаас хамааран мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг ялгана.

Хүнд хэлбэр. Панкреатит нь тасралтгүй давтагддаг курсоор тодорхойлогддог. Ялгаварлах хугацаа нь ховор, богино насалдаг.
Өвчний явц дунд зэрэг байна. Нойр булчирхайн үрэвслийн үрэвсэл жилд 3-4 удаа тохиолддог. Өвдөлт намдаах синдром нь нэлээд урт байдаг.
Өвчний бага зэргийн явц. Илрэл нь богино, ховор тохиолддог. Тэд жилд 1-2 удаа тохиолддог.

Цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг

Эпигастрийн өвдөлт нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг илтгэдэг шинж тэмдэг юм. Энэ шинж тэмдгийн дифференциал оношлогоо нэн даруй хийгддэг, учир нь өвдөлт нь ихэвчлэн хүчтэй тул хүмүүс худлаа хэлээд сууж чадахгүй. Зөвхөн оношлогоо, үнэн зөв оношлогдсоны дараа мэргэжилтнүүд өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх арга хэмжээ авах боломжтой.

Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн бас нэг түгээмэл шинж тэмдэг бол бөөлжих явдал бөгөөд ихэнх тохиолдолд давтагддаг. Энэ нь өвчтэй хүмүүст тайвшрал авчрахгүй. Бөөлжсөний улмаас тэдний байдал улам дорддог. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн бусад шинж тэмдгүүд орно.

арьсны үрэвсэл, акроцианоз (цайвар өнгөтэй арьс авах),
цэврүүтэх
хий хадгалах, өтгөний,
огцом сул тал.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

ХП-ийн шинж тэмдгүүд нь хүндэрч, ялгарах үед өөр өөр байдаг. Эдгээр нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг: үе шат, өвчний явцын клиник хэлбэр. Гэсэн хэдий ч архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдгийг ялгаж салгаж болно.

Таргалалт. Энэ нь өтгөний хэмжээ, давтамж нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Архаг панкреатит үед ялгадас нь саарал өнгөтэй, ургийн үнэртэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн шингээж аваагүй үлдсэн үлдэгдэл хоолыг агуулдаг. Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд нь экзокриний паренхимийн массын хэмжээ буурч, булчирхайн булчирхай нь 12-р булан руу нэвчсэнтэй холбоотой юм.
Хүний бие сулрах, чичрэх, өлсгөлөн, хямрал, гэдэсний албадан хөдөлгөөн, шээх, ухаан алдах зэрэг болно. ЦР-ийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь нойр булчирхайн эсийн доторхи үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.
Өвдөлт намдаах хам шинж. Өвдөлт нь тодорхой нутагшуулалтгүй байдаг. Энэ нь хэвлийн дунд эсвэл дээд хэсэгт тохиолдож, герпес цостерийг авах боломжтой. Зарим тохиолдолд өвдөлт ажиглагддаггүй.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо

Оношийг баталгаажуулахын тулд эмч нар өвчтөнүүддээ үзлэг шалгалт өгдөг.Нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь нойр булчирхайд үйлдвэрлэсэн ферментийн хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Сийвэн дэх амилазын шинжилгээ нь нийтлэг байдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүст энэ ферментийн хэмжээ нормоос хэд дахин их байдаг.

Оношлогооны аргууд нь мөн urinalysis орно. Шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг илрүүлжээ.

протеинурия (шээс дэх уургийн агууламж),
микроематуриа (физиологийн нормоос давсан цусан дахь шээсэнд байгаа байдал),
цилиндрури (цусны эсүүдээс үүссэн цилиндр хэлбэртэй бие махбодийн шээсэнд үүсэх, уураг өтгөрдөг, бөөрний хоолойн хучуур эд).

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогооны найдвартай арга бол тооцоолсон томограф юм (CT). Энэ нь нойр булчирхай, хүрээлэн буй эд, дотоод эрхтний зургийг авах, өвчний хүндрэлийг тодорхойлох, нойр булчирхайн үхжил дэх нойр булчирхайн гэмтэлийн цар хүрээ, шинж чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо, эмчилгээг лапароскопийн ачаар хийж болно. Үүнийг ашиглан өндөр түвшний эмч нар өвчний хэлбэрийг тодорхойлж, өвчний зарим хүндрэлийг тодорхойлж, арилгадаг.

Өвчин илрүүлэх хамгийн түгээмэл, мэдээлэл сайтай, аюулгүй арга бол цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хэт авиан оношлогоо юм. Үүнийг хийхдээ хэмжээ, контур, хэлбэр, дотоод бүтэц, нойр булчирхайн echogenicity, сувгийн сувгийн нөхцөл байдлыг үнэлнэ.

Архаг хэлбэрийн оношлогоо

Насанд хүрэгчдэд нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь ихэвчлэн хэт авиан болон CT орно. Өвчтэй хүмүүст мөн дурангийн нөхөн сэргээх cholangiopancreatography томилогддог. Энэхүү судалгааны арга нь дуран, флюоскоскопийн хослол юм.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь гадны нойр булчирхайн үйл ажиллагааг тодорхойлоход багтдаг. Мэргэжилтнүүд копрограмм хийдэг бөгөөд энэ нь лабораторийн судалгаагаар ялгадсаар хоол хүнсний үлдэгдлийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Нойр булчирхайн гаднах булчирхайн үйл ажиллагааг C-амьсгалын шинжилгээ ашиглан үнэлж болно. Тэдний гол давуу тал нь инвазив бус байдал (бие махбодийн байгалийн гадны саад бэрхшээлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих шаардлагагүй байх) юм. Нойр булчирхайн үрэвслийн ийм оношлогоо нь фермент орлуулах эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Хэрэв ОУ-ийн хөгжлийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл өвчтэй хүнд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

хэдэн өдрийн идэж уухыг хориглох,
хүйтэн ус эсвэл мөсөн бөмбөлөг бүхий халаалтын дэвсгэрийг эпигастрийн бүсэд түрхэж,
antispasmodics өгөх ("No-shpa" эсвэл "Papaverine" -ийг хэрэглэснээр ферментийн үйлдвэрлэл буурах болно).

Анхны тусламжийн дараа та шууд эмчид дуудах ёстой. Хүн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хэт авиан оношлогоо эмнэлэгт шууд хийгддэг. Нарийвчилсан онош тогтоосны дараа өвдөлтийг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эмүүдийг (Baralgin, Analgin) тогтооно.

Эмчилгээнд амин хүчил, глюкозын уусмалыг ашигладаг. Эдгээр нь хүний биеийн хуванцар, энергийн хэрэгцээг бүрдүүлдэг. Антибиотик эмчилгээг мөн зааж өгдөг. Эдгээр эм нь цэвэршилтийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээ эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа жижиг гэдсэнд нимгэн датчик суурилуулсан байна. Энэ нь enteral хоол тэжээлийн арга техникийг хэрэгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Гэдэсний үйл ажиллагаа сэргээгдсэн тохиолдолд өвчтөн байгалийн гаралтай хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Хоолны дэглэм нь үр тариа, чанасан ногоо, компотоос бүрдэх ёстой.

Нийт тохиолдлын 87% -д консерватив эмчилгээ амжилттай болсон. Өвчтэй хүмүүсийн үлдсэн 13% нь мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь ноцтой хүндрэлийг илрүүлэх тохиолдолд явагддаг. Мэс заслын эмчилгээний зорилго нь дараах байдалтай байна.

Эндотоксеми бууруулах. Үүний тулд цөсний суваг, ус зайлуулах, хэвлийн хөндийг нөхөн сэргээх эмчилгээг хийдэг. Үйл ажиллагааны явцад фермент, хорт бодис болон бусад биологийн идэвхт бодисыг биеэс зайлуулдаг.
Нойр булчирхайн үхжил (халдварт үрэвсэл, фистулууд, цистүүд, перитонит) -ийн халдварт ба үхжил үрэвслийн эмчилгээ. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд мэргэжилтнүүд үхжил, цэвэршилттэй хөндий, нойр булчирхайн резекци, секестрэктомийн мэс засал хийлгэж, усалгаа хийдэг.

Архаг үрэвслийн эмчилгээ

Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь өвчний архаг хэлбэрийг илрүүлсэн бол өвчтөнд янз бүрийн эмийг зааж өгч болно: нойр булчирхай дээр суурилсан фермент бэлдмэл (Mezim, Festal, Creon), антибиотик (Абактал, Амоксиклав, Сумамед) зарим тохиолдолд (жишээлбэл, үүссэн псевдоцисттай бол) бага зэрэг инвазив (арьсан доорх) ус зайлуулах, мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Хоол тэжээл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний 1-2 өдөр хурцаддаг тул өвчтөнүүд юу ч идэхийг хориглодог. Та зөвхөн шингэн (өдөрт 1-1.5 литр) ууж болно: сул цай, шүлтлэг рашаан хий, хийгүй, зэрлэг сарнайн шөл (1-2 шил). 2-3 дахь өдөр хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Салст шөл, шингэн нухсан сүүний муур, ногооны нухаш, жимсний жүүсээр хийсэн вазелин зэргийг зөвшөөрдөг.

Өршөөл үзүүлэх хугацаанд та дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Зууханд жигнэх, нухсан эсвэл жигнэх. Цэвэр өөх тосыг хоолны дэглэмээс хасах ба давсыг өдөрт 6 г хүртэл хязгаарлаарай.
Өдөрт 5-6 удаа жижиг хоол идээрэй. Халуун аяга тавагны санал болгосон температур 57−62 градусаас хэтрэхгүй, хүйтэн - 15−17 градусаас багагүй байна.
Хоолны дэглэмээс хүчиллэг, халуун ногоотой, халуун ногоотой, лаазалсан хоол, вандуй, шош, мөөг, карбонатлаг болон согтууруулах ундаа, квас, исгэлэн жимсний шүүс, нарийн боовны бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй байх. Цөцгий, цөцгий тосыг аяганд бага хэмжээгээр зөвшөөрдөг.

Альтернатив эмчилгээ

Нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрээр цорын ганц зөв шийдэл бол эмчид үзүүлэх явдал юм. Энэ төрлийн өвчний ардын эмчилгээг туршиж үзэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг, оношлогоо нь өвчний архаг хэлбэрийг илтгэдэг бол та өөр эмийн санал болгож буй эмчилгээний аргыг туршиж үзэж болно.

Ихэнх тохиолдолд эерэг нөлөө нь ургамлын гаралтай эм өгдөг. Ургамлын гаралтай бэлдмэлийг хэрэглэх нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүсийн нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг. Нэг уламжлалт эмийн жорыг энд оруулав.

тэнцүү хэсгүүдэд эрдэнэ шишийн гутаан, chamomile болон calendula цэцэг, ургамлын навч, гаа өвсийг холино,
1 tsp авна. хольцноос 2 аяга буцалж буй ус хийнэ,
шөлийг усан ваннд 15 минут байлгана.
45 минутын турш бэлэн бүтээгдэхүүнийг дусааж, омог хийнэ.

Хоол хүнс идэхээс өмнө 15 минутын турш шөлийг өдөрт 3 удаа уухыг зөвлөж байна, 0.4 аяга, өмнө нь аяга эзэлхүүнтэй бүлээн усаар шингэлнэ. Та бүтээгдэхүүнийг хөргөгчинд 5 хүртэл өдөр хадгалах боломжтой.

Нойр булчирхайн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд боломжтой юм. Юуны өмнө та эрүүл мэндээ хянах хэрэгтэй. Цөсний замын болон цөсний замын зарим өвчин, ходоод гэдэсний замын өвчин нь нойр булчирхайн үрэвслийг үүсгэдэг. Эрүүл мэнд муудаж, сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандаж, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэж, тогтоосон шалгалтанд хамрагдах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх өөр нэг чухал арга бол архины хэрэглээг бууруулах явдал юм. Мэргэжилтнүүд бүрэн эрүүл хүмүүст ч гэсэн архи, согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уухгүй байхыг зөвлөж байна. Ходоод гэдэсний замын өвчинд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

Дүгнэж хэлэхэд, нойр булчирхайн үрэвсэл (энэ өвчнийг эмчлэх, оношлох, эмчлэх) нь яаралтай эмнэлгийн сэдэв болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Өвчин ажиллуулах нь амь насанд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Панкреатитын клиник

Архаг панкреатит нь байнгын үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн фиброзтой байнгын бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Эдгээр өөрчлөлт нь дотоод шүүрлийн болон дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг бууруулдаг. Өвчинг тодорхойлох нь нойр булчирхайн үрэвслийг зөв оношлох боломжийг олгодог. Эмнэлэг дараах байдлаар гарч ирнэ.

Хэвлийн өвдөлт, үүнтэй зэрэгцээд өвчтөн жингээ хасдаг. Хоолны дуршил буурч, хоол хүнс хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг тул хоол тэжээлийн дутагдалд ордог. Өвдөлт нь ихэвчлэн мэс заслын шинж тэмдэг болдог.

Тэд эпигастрийн бүсэд, зүүн гипохондрийд, ар талдаа цацраг туяагаар гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь нэг цаг хагасын дараа тарган, халуун ногоотой хоол идсэний дараа тохиолддог бөгөөд 6-12 цагийн дараа тохиолддог. Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа өвдөлт намдаахаас өмнө илүү удаан хугацаа өнгөрч, 48-72 цаг хүрдэг.

Хоол идсэнээс хойшхи хэдэн минутын дараа өвдөлт маш ховор байдаг. Заримдаа энэ нь хоолтой холбоотой байдаггүй. Довтолгоо шөнийн цагаар гарч болзошгүй.

Өвдөлт үүсэх магадлалтай механизмууд нь нойр булчирхайн үрэвсэл, нейроинфляци, нүдний гаднах даралт ихсэх, нойр булчирхайн гаднах шалтгаан (цөсний сувгийн нарийсал) зэрэг байж болно.

Заримдаа архаг панкреатит нь өвдөлтгүй явцтай байдаг (тохиолдлын 20%).

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг оношлохын өмнө эмч өвчтөний судалгаа хийдэг. Өвчний илрэл нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

зүүн гипохондрия-д үе үе өвддөг.
түр зуурын дотор муухайрах
гэдэс дүүрэх
биеийн жингийн огцом бууралт,
шарсан, тослог, халуун ногоотой хоол идсэний дараа дордох болно.

Цочмог хэлбэр

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн лабораторийн оношлогоо, эмчилгээ нь өвчтөнд түргэн тусламж үзүүлэх болно. Ихэвчлэн бага зэргийн цочмог хэлбэр нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Дотоод эрхтнүүд бага өртдөг.

Хэрэв хэлбэр нь хүнд хэлбэрийн үрэвсэлтэй бол эд, эрхтэнд зөрчил гардаг бол нойр булчирхайн буглаа үүсэх боломжтой. Сар гаруйн дараа хуурамч цист гарч ирэх бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн шүүс хуримтлагдах шинж чанартай байдаг. Хэрэв нойр булчирхайн үхжил үүсвэл эд эсийн халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Магадгүй хүнд хэлбэрээр, булчирхайд эсвэл шингэний ойролцоо нойр булчирхайн орон зайд цочмог хуримтлагддаг. Оношлогоо хийхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв эд эсийн үхжил эхэлсэн бол үхэлд хүргэх үр дагавар гарч болзошгүй бөгөөд ихэвчлэн нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн ялгаатай оношлогоо

Зөв оношлогдсон тохиолдолд л эмчилгээний зөв тактикийг сонгож болно. Өвчтөн хурдан сэргэх нь үүнээс хамаарна. Үүний тулд архаг нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо хийдэг. Энэ өвчнийг олон тооны ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй бусад хүмүүсээс ялгах чадвартай байх нь маш чухал юм. Ийм өвчинд: цоолсон шарх, нойр булчирхайн хорт хавдар, гэдэсний түгжрэл, холецистит, миокардийн шигдээс, цочмог аппендицит орно. Өвчтөн яг юу зовж байгааг тодорхойлох нь зөвхөн эмнэлэгт л боломжтой байдаг. Эмч эдгээр өвчний шинж тэмдгүүдийн бүх шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой, энэ нь үнэн зөв онош тавихад зайлшгүй шаардлагатай.

Хорт хавдар нь 85% тохиолдолд тооцоолсон томографийг илрүүлэхэд тусалдаг. Панкреатитын оношлогоонд ERCP-тай дифференциал шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Нойр булчирхайн үрэвслийг цоолсон шархаар ялгахад хамгийн их эмнэлзүйн алдаа гардаг. Цоолох үед "Цочмог хэвлий" нь хурц өвдөлттэй байдаг бөгөөд энэ нь цочролд оруулдаг. Судасны цохилт нь ховор, бөөлжих шинжгүй, хэвлийн хана нь чангарч, феникусын шинж тэмдэг, элэгний нойрмог байдал нь цооролт, пневмоперитонеумын гадаад төрхөөр солигддог. Цоолсон шархтай үед өвчтөн албадан байрлалыг эзэлдэг бөгөөд түүний өөрчлөлтөөр өвдөлт улам хүчтэй болдог. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд тайван бус, хөдөлгөөнгүй байдаг. Эхний тохиолдолд бөөлжих нь байхгүй, хоёрдугаарт, давтан бөөлжих шинж чанартай байдаг.

Гэдэсний түгжрэл ба нойр булчирхайн үрэвслийн ялгаатай оношлогоо

Гэдэсний түгжрэлийн улмаас түүний хэлбэрийн асуудлыг шийдэх нь маш хэцүү, механик эсвэл динамик юм. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь ихэвчлэн динамик бөглөрөлийг илтгэдэг. Ялгахад бэрхшээл гарч байгаа тул ялгаа нь аль хэдийн арилчихсан байхад хожуу үе шатанд гарч ирдэг.

Түгжрэл бүхий эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн цогцолбор нь маш өөр бөгөөд энэ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

нутагшуулах (бүдүүн гэдэс, жижиг гэдэс)
зүйл (саад тотгор, омогшил),
цаг хугацаа (архаг, цочмог),
саад бэрхшээлийн мөн чанар.

Энэ бүх янз бүрийн шалтгаан нь оношлогоо хийхэд хүндрэл учруулдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед функциональ түгжрэл нь саажилттай байдаг. Генезийн үед нейрогенийн механизм маш том үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь эмгэг процесс нь рефлексийн хөгжлийг агуулдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь өсөн нэмэгдэж буй, хэвлий гэдсэнд гэнэтийн өвдөлт, хавтгай, давтан бөөлжих, нурах зэргээр илэрдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийг оношлоход хэцүү тул флюоскоскопи хийх шаардлагатай болдог. Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шалгана (Kloiber аяга).

Цусан дахь хлорид бага байх нь гэдэсний түгжрэлийг илтгэнэ. Хэрэв хлоридын хэмжээ хэвийн, диастазын тоо өндөр байвал энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийг илтгэнэ.

Бусад өвчин

Нойр булчирхайн үрэвслийг оношлохдоо бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг ялгахын тулд олон тооны мэдрэмжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Өвчний эмнэлзүйн зураг төстэй байна уушигны хатгалгааБайна. Сүүлийнх нь өндөр температурын нөлөөгөөр давтан бөөлжих, диастазури байхгүй болохыг хүлээн зөвшөөрч болно.

Аневризмыг гуужуулах аортын хананд цус алдах тохиолдол гардаг бөгөөд сүүлийнх нь их хэмжээгээр давхрадаг. Цээжний хэсэгт хүчтэй өвддөг, ихэвчлэн бэлхүүстэй байдаг. Гуужуулагч нь хэвлийн аорт хүрч, мэдрэхүй буурч, доод мөчрүүдэд мэдрэмтгий байдал буурдаг.

Ходоод гэдэсний түгжрэл ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр, сул, хурдан импульс, бөөлжих, эпигастрийн бүсийн хавагнах, хэвийн температурт ордог. Зураг нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй төстэй. Диастазын бага зэрэг нэмэгдэхэд үл нийцэх байдал.

Өөр хоорондоо ялгаатай байх үед ижил төстэй бэрхшээл үүсч болно аяндаа урагдал эсвэл ходоодны урвуу байдалБайна. Сүүлчийн тохиолдолд хэвлийн зүүн хэсгийн суналтын хэв шинж нь ердийн байдаг бөгөөд датчикийг шалгаж үзэхэд ходоодны зүрхний хэсгээр дамжин гарахад бэрхшээлтэй байдаг. Хэрэв аяндаа урагдал үүссэн бол уушигны үрэвсэл үүсдэг.

Эмчилгээний эмч бүр нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох, эмчлэх үндсийг мэддэг байх ёстой. Тэрээр өвчний ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг олон ижил төстэй байдлаас тодруулж, зөв онош тавьж, эмчилгээг тогтооно.

Лабораторийн оношлогоо

Хэрэв өвчтөн нойр булчирхайн үрэвсэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол түүнийг нарийн шинжилгээнд хамруулна. Нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох лабораторийн аргаар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Юуны өмнө биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь өвчний төрлийг тогтооно. Шинжилгээ нь өвчний дүр төрхийг тодорхой тогтоох боломжийг олгодог. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед липаза, альфа-амилаза түвшин нэмэгдэж, С-реактив уургийн идэвхжил огцом огцом нэмэгддэг. Хэрэв мочевины цусан дахь түвшин нэмэгдсэн бол энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг болохыг харуулж байна. Альбумин болон уургийн хэмжээг тодорхой хэмжээгээр бууруулдаг.Инсулины хэмжээ буурч, глюкозын түвшин нэмэгддэг.

Электролит ба усны шинжилгээ нь цусны найрлага дахь өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой болгодог. Шингэний түвшин буурснаар цусны судас бөглөрөх, цусны өтгөрөлт үүсэх магадлал нэмэгддэг. Шинжилгээ нь цусны судас, зүрхний үйл ажиллагааг хариуцдаг натри, кали, кальцийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цусны ерөнхий шинжилгээ хийснээр өвчний шинж чанарыг тодорхойлдог. Цусны улаан эс, цагаан эсийн түвшинд онцгой анхаарал хандуулдаг тул энэ нь бүрэн оношлох боломжийг олгодог.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь шээсний шинжилгээгээр тогтоогддог бөгөөд үүн дэх альфа-амилаза түвшин нормоос гажсан байдаг. Өвчний явцын хамт лейкоцитууд, цусны улаан эсүүд болон бусад шинж чанаргүй бүрэлдэхүүн хэсгүүд илэрдэг.

Багаж хэрэгслийн оношлогоо

Нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь эмч нойр булчирхайн өөрчлөлтийг харах боломжийг олгодог. Түүнчлэн үрэвсэл нь хамгийн ойрын эд, эрхтэнүүдэд нөлөөлсөн эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай.

Хэт авиан шинжилгээг хамгийн зөв гэж үздэг. Хэт авиан нь булчирхайг нүдээр харах боломжийг олгодог. Ийм судалгаа нь харшлын үед ч гэсэн өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэт авиан нь цөсний сувгийг шалгаж, эрт үе шатанд цэвэршилттэй буглаа тодорхойлж, шингэн байгаа эсэхийг харах боломжтой.

Лапароскопийн тусламжтайгаар нойр булчирхайн үрэвслийг нэгэн зэрэг оношилж, эмчилдэг. Заримдаа энэхүү мини-хагалгааны үеэр үрэвслийн бусад эрхтэнд үзүүлэх нөлөөг багасгах боломжтой байдаг. Лапароскопи нь зөвхөн онцгой тохиолдлуудад ашиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тооцооны томографи хийх үед нойр булчирхайн үрэвсэл нь шинж тэмдгээр тогтоогддог: булчирхайн томорсон хэмжээ, үрэвссэн эсвэл үхсэн эд байгаа эсэх.

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Бид тус эмнэлэг, нойр булчирхайн үрэвслийн оношилгоо, үйл ажиллагаатай танилцлаа. Энэ өвчний эмчилгээ үр дүнтэй, хурдан байж болно, орчин үеийн эмүүд үүнийг зөвшөөрдөг. Тэдний ачаар ихэнх тохиолдолд мэс заслын хөндлөнгөөс татгалзах боломжтой байдаг. Алхам эмчилгээг хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчний хурц явцтай өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг. Юуны өмнө үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Ягаан өнгийн формацийг илрүүлэх үед тэд нянгийн эсрэг ариутгалын эмчилгээнд хамгийн бага хамрагддаг.

Ферментийн задралыг зогсоох, цуснаас хорт бодисыг зайлуулах замаар хурдан эерэг үр дүнд хүрнэ.

Нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэхэд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

өвчин намдаагч - “No-Shpa”, “Papaverine”, “Analgin”, “Ketarol”,
антацид - "Алмагел", "Фосфалугел", "Ранитидин",
ферментатив - "Омез", "Панкреатин", "Креон".

Өвчинг зөв зохистой эмчилсэн тохиолдолд эмч антацид, гистамин хориглогч эмийг зааж өгөх ёстой. Эдгээр эмүүд нь ходоодны ханыг нойр булчирхайн шүүсийг гэмтээхээс хамгаалахад тусалдаг. "Ранитидин" ба "Омепразол" -ийг ихэвчлэн хэрэглэдэг тул хүчиллэгийг бууруулдаг бөгөөд хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Гэхдээ мансууруулах бодисын цавуулгаар шүүс ялгарах хэмжээ, түүнчлэн хуваах үйл явц зөрчигдөж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Заримдаа байгалийн доройтсон ферментийн орлуулагчийг ашигладаг - энэ бол Creon, Pancreatin юм. Эдгээр нь нойр булчирхайн шүүсний үйлдвэрлэлийг бууруулж, эд эсийг устгахаас хамгаалдаг.

Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй. Хэрэглэх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой, тэр таны өвчний явцыг яг нарийн тодорхойлдог.

Нойр булчирхайн үрэвслийн лабораторийн техник ба функциональ үзлэгийн аргууд

Нойр булчирхайн үрэвслийн лабораторийн оношлогоо нь цус, шээс, ялгадас, арван хоёрдугаар гэдэсний агуулгыг судлах явдал юм. Ижил төстэй өвчний оношлогоо хийх, нэмэлт оношлогоонд хамрагдаж, алдаатай онош тавихаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Нойр булчирхайн үрэвсэл ямар шинжилгээг авч үзэхийг анхаарч үзээрэй.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нойр булчирхайн үрэвсэл нь маш их хэрэгтэй мэдээлэл өгдөг. ESR-ийн өсөлт, цусны цагаан эсийн хэмжээ нэмэгдэж, лейкоцитын томъёоны зүүн талд шилжсэнийг тэмдэглэжээ. Гипохромын цус багадалтын хөгжил нь янз бүрийн зэрэгтэй, гипоэнзиматив панкреатит дагалддаг. Эозинофили нь харшлын панкреатит ба паразитоз хэлбэрээр илэрдэг. Гематокрит нойр булчирхайн үхжил буурч, шингэн алдалтаар нэмэгддэг.

Цусны химийн уургийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг харуулж байна: нийт уургийн бууралт, глобулины өсөлт, түүний альбумины бууралтаар түүний фракцуудын зөрчил. Гиперэнзим нойр булчирхайн үрэвслийн үед ALT аминотрансферазын өсөлт, ялангуяа AST нэмэгддэг. Халдваргүй ба реактив нойр булчирхайн үрэвслийн үед өндөр билирубин болон шүлтлэг фосфатаза (шүлтлэг фосфатаза) ялгардаг. Цусан дахь кальцийн түвшин буурч байгаа нь нойр булчирхайн үрэвслийн зэрэгтэй шууд хамааралтай байдаг.

Шээс, цусан дахь нойр булчирхайн ферментийн түвшинг судлах. Амилазын тоо огцом нэмэгддэг (цус болон шээсэнд аль алинд нь). OP ба CP-ийн тусламжтайгаар амилазын түвшин нэмэгдэх боловч СР-ийн хэмжээ дунд зэрэг бөгөөд хэтрүүлэн хэрэглэдэг. Тиймээс CP-г оношлоход энэ аргыг ашиглах нь бага байдаг. Үүнийг харгалзан фиброз үүсдэг бөгөөд энэ нь фермент бага үйлдвэрлэхэд хүргэдэг бөгөөд эхэндээ энэ нь доогуур байх болно. Мэдээжийн хэрэг, CP-ийн эрсдлийг дагаад ферментийн түвшин нэмэгдэх боловч эхэндээ бага, нэмэгдэж байгаа нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн хязгаарт байж болно.

Амилаза нь P-изоамилаза ба S-изоамилаза гэсэн хоёр изомертай. Шинжилгээнд P-изоамилазыг хэмжих хэрэгтэй, учир нь энэ нь нойр булчирхайн амилаза юм.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эхний өдөр зарим ферментийг хэмжих нь зөв юм: эластаза, липаза, трипсин, энэ нь тэдний өндөр нарийвчлалтай болохыг харуулж байна. Трипсин, альфа-1-антитрипсин, липаза, сиалик хүчлүүдийн тоог өндөр мэдээлэлтэй гэж үздэг боловч тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан үр дүн нь найдваргүй байж болох тул ходоод гэдэсний замын бусад өвчнөөр олон фермент өөрчлөгдөж болно.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь фосфолипаза А2-ийн хэмжилтийг агуулдаг бөгөөд түүний тоо нэмэгдэж байгаа нь үхжил үйл явц - нойр булчирхайн үхжил. Нойр булчирхайн үхжилтэй үед лейкоцитын эластаза, альфа 2-макроглобулин, альфа 2 -антитрипсин нэмэгддэг. Нойр булчирхайн үрэвслийг үрэвслийн эсрэг IL (интерлейкин) тодорхойлох замаар оношлох боломжтой.

Нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх үед хавдрын маркерын CEA (хорт хавдрын эсрэг үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч) ба CA - 19.9 (карбоантиген) түвшин нэмэгддэг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед эдгээр тоо ердийнхөөс арав, зуун дахин их байдаг.

Функцийн туршилт

Проб тест (илүү нарийвчлалтай): Шууд шинжилгээ - ходоодны судсаар шууд дамжуулж, 12-р гэдэсний агууламж дээж авч, үүнд бикарбонат ба ферментүүд тооцогддог. Алтан стандарт - SPZT - secretinpanreosimine тест. Шууд бус туршилт - Хоолны ачаалал бүхий Lund тест.

Хөхөрсөн тестүүд (нарийвчлал багатай): Шууд шинжилгээ - ялгадас дахь ферментийг хэмжих (ялгадасын эластаза-1, химотрипсин). Шууд бус туршилт - өтгөний задралын бүтээгдэхүүний түвшинг тооцоолох (липидийн профиль бүхий өтгөний копроскопи, өдөрт ялгардаг өөхний хэмжээг тодорхойлох). Шээсэнд (PABK тест, Schilling тест, нойр булчирхайн тест). Амьсгалсан агаарт (уураг, триглицерид, амилаза).

Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгааныг тогтоох

Оношлогооны маш чухал цэг - дараагийн бүх эмчилгээ нь яг шалтгааныг мэдэхээс хамаарна.

Архины нойр булчирхайн үрэвсэл түүхээр нотлогдсоноор өвчтөн архины хэрэглээг үгүйсгэдэггүй.

Гэдэсний булчирхайн үрэвсэл - цөсний замын өвчин эсвэл холелитиазын түүх. Шинжилгээнд билирубин болон шүлтлэг фосфатаза (шүлтлэг фосфатаза) нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Халдвар (мөөгөнцөр, вирус, бактери, паразит), аутоиммун өвчин, удамшлын, гиперкалици.

ЭСВЭЛ - хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээ

Судалгааны зургийн тусламжтайгаар хөндлөн бүдүүн гэдэс хавагнах газрыг засах боломжтой - үхжил үйл явц - жижиг, том гэдэсний гогцоонуудын агааргүй байдал. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвслийн нэг шалтгаан нь суваг эсвэл цөсний хүүдий дэх чулуу илрэх явдал юм. CP дэхь шохойжилт ба шохойжилт.

Рентген зураг OGK

OGK-ийн рентген зураг (цээжний эрхтнүүд) зүүн талд эксудатив гялтангийн үрэвсэл, ховор тохиолдолд хоёр талт, диафрагмын хөдөлгөөний хязгаарлалт, зүүн талд уушигны доод зовхины ялзрал илэрдэг. Нойр булчирхайн үрэвсэлээр гялтангийн хөндийд шингэний шүүдэсжилт үүсч, шингэн хуримтлагдаж, уушгийг зүүн талд нь дардаг.

Баримт, ходоод, арванхоёрдугаар гэдэсний (арван хоёр бөөрний) ялгаа бүхий рентген шинжилгээнд нэмэлт нэмэлт мэдээлэл, цөсний хүүдийтэй суваг зэргийг шалгаж үзэв.

Нойр булчирхайн Sonography (нойр булчирхайн хэт авиан)

Эдгээр нь эд эрхтний хэмжээ, хэлбэр, echogenicity, контурын жигд байдал, эмгэг хэлбэрийн хэлбэр ба орцыг хэмжих, эрхтэний бүтцийг үнэлэх, чөлөөт шингэний илрэл, сувгийн нөхцлийг тодруулах, цөсний сувгийн нийт хэмжээ (цистик суваг), уйланхай, псевдоцист, патологийн неплазмуудыг үнэлэхэд ашиглагддаг. болон эд эсүүд.

ӨС хүндэрсэн тохиолдолд түүний өсөлт ажиглагддаг (ерөнхий эсвэл хэсэгчилсэн), нойр булчирхайн хаван - контур нь тэгш, хаван нь хүрээлэн буй эдэд тархсан тохиолдолд контур нь тодорхой бус байдаг.

Нойр булчирхайн экоген нь аажмаар буурч, хүндрэл гарахгүй бол илүү өндөр байдаг. Булчирхайн бүтэц нь гетероген, псевдоцистууд мэдэгдэхүйц, Wirsung сувгийн тэгш бус өргөжилт юм.

Үүнээс гадна үүнийг илрүүлж болно: судаснуудыг шахаж, чөлөөт шингэнийг олж авах, цөсний сувгийн тэлэлт, спленомегали, нойр булчирхайн тунгалагийн зангилааг томруулах.

Нойр булчирхайн үхжилтэй бол булчирхайн бүтэц нь гетероген болж, эхоген чанар өөрчлөгдөж, анаехоген, гиперехой, гипоэкоид хэсгүүд илэрдэг.

Одоогийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь суваг дахь шохойжилт, булчирхайн эдэд шохойжилт үүсэхэд хүргэдэг. Хожуу үе шатанд нойр булчирхайн хэмжээ багасч, нягтрал, фиброз, цогений чанар нэмэгдэж, бүтэц нь нэгэн төрлийн болдог.

Доплерийн горим нь нойр булчирхайн хорт хавдрын дифференциал оношлогоонд тусалдаг, судасны бүтэц, цусны хангамжийн ялгаа нь онцлог шинж чанартай байдаг. Нас, хөгшин үеийн хазайлтыг наснаас хамааралтай анатомийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан өөр өөрөөр тайлбарладаг.

Үр дүнг хэт оношлох, буруу тайлбарлахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд холбогдох эмчээс шифрлэв.

Интраекторын хэт авиан

Судалгааны хэт авиан шинжилгээний аргаар Одиди сфинктерийн моторын чадвар, дискинезийн төрлийг үнэлдэг.

Хэт авианы хяналтанд байгаа CPG (нойр булчирхайн үрэвсэл) нь нойр булчирхайн сувгийн тогтолцоог судлах хамгийн сүүлийн үеийн ололт юм.

Гэдэсний хэт авиан нь хавдраас CP-г оношлоход ашигладаг.

EUS (дурангийн хэт авиан - эндоскопийн хэт авиан)

EUS (эндоскопийн хэт авиан - эндоскопийн хэт авиан). Өнөөдөр хэт авиан, CT, E RCP-ээс өмнө илүү мэдээлэл өгөх арга. Нойр булчирхайн паренхим ба нойр булчирхайн сувгийн анхны өөрчлөлтийг илрүүлэх давуу талтай бөгөөд нойр булчирхайн ихээхэн гэмтэл, бусад аргаар илрээгүй эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх чадвартай. Илрүүлсэн ESM шинж тэмдгүүдийн нийт дүнг үндэслэн нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг санал болгох боломжтой.

Хэт авианы шинэ аргууд (интрузив, лапароскопи, судсаар болон ESM) нь тоног төхөөрөмжийн өртөг өндөртэй тул практик эрүүл мэндийн салбарт ховор байдаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн бүх хазайлтыг холбогдох эмч тайлбарлаж өгдөг, учир нь тэдгээрийн нарийвчлал 100% биш гэдгийг клиник ба лабораторийн өгөгдөлтэй харьцуулах ёстой.

CT - нойр булчирхайн тооцоолсон томографи ба MRI

CT - нойр булчирхайн тооцоолсон томографи ба MRI, хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, нүдний арын орон зай.

СТ ба СП-д бүртгэгдсэн эмгэг өөрчлөлтүүд ижил төстэй боловч OP-ийн хувьд тэдгээр нь илүү ач холбогдолтой юм. НС-ийн хурцадмал байдал, нойр булчирхайн хаван, түүний хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх, нойр булчирхайд нэвчдэст гэмтэл, псевдоцистууд, шохойжилт, шохойжилт, нойр булчирхайн үндсэн сувгийн өргөжилт, хэв гажилт зэргийг тэмдэглэдэг. ОУ-тай хаван, нойр булчирхайн хэмжээ нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг боловч чөлөөтэй шингэн, нэвчдэс илрэх боломжтой байдаг.

ERCP (дурангийн дурын нөхөн сэргээлтийн холангиопанкреатографи)

ERCP - энэ нь дурангийн нөхөн сэргээлтийн холангиопанкреатографи гэсэн үг юм. Энэ процедур нь оношлогоонд хүчтэй байр суурь эзэлдэг бөгөөд үүнийг CP-ийн боловсронгуй болгон "алтан стандарт" -аар зааж өгсөн болно.

ERCP-ийг ашигласнаар тэд нойр булчирхайн гол сувгийн деформацийг оношилж, "сарнай", нарийссан гажиг, дүүргэх согог, псевдоцист, нойр булчирхайн цист хэлбэрээр нарийсдаг.

Харьцангуй үед цистик формац илэрдэг, учир нь тодосгогч нь хөндийг дүүргэж, түүнийг төсөөлөх боломжтой байдаг бөгөөд сувгийн өргөтгөл, нарийсалт, түүний бөглөрөл зэргийг оношлодог.

Ангиографи эсвэл CT Ангиографи

Ангиографи эсвэл CT ангиографи - нойр булчирхайн судасны судалгаа. Ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний дуран (duodenum) эндоскопи.

Панкреатохолангиоскопи (PCC) нь том цөс, Wirsung сувгийн сувгийн төлөв байдлыг судлахад ашиглагддаг. Хүнд нөхцөлд, NMR-ийн зорилтот биопси бүхий лапароскопи хийдэг.

Оношлогоо нь клиник эсвэл эмнэлгийн нөхцөлд өөр өөр байж болно. Энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна: үйл явцын хүнд байдал, оношлогооны хүндрэл, мэс заслын болон эмчилгээний эмчилгээний хэрэгцээ, нас, дагалдах өвчний илрэл, өвчний хүнд байдал, эмнэлгийн байгууллагын боломж, тоног төхөөрөмж, бэлтгэгдсэн боловсон хүчин.

Шинжилгээ, судалгааны иж бүрдэл нь тохиолдол бүрт хувь хүн байдаг тул шийдвэрийг оролцсон эмч гаргана.

Смоленскийн Улсын анагаах ухааны академийг төгссөн. GBUZ KDC 4 DZM салбарт ажилладаг, Москва, дарга. эмчилгээний тасаг. Ажлын туршлага 8 жил.