Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн сүүн хүчиллэг: шинж тэмдэг ба саалийн комагийн эмчилгээ

Саалийн ацидоз - цусан дахь сүүн хүчлийн агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор бодисын солилцооны ацидозын төлөв байдал. Саалийн ацидоз нь тодорхой хүндрэл биш юм Чихрийн шижин (SD), гэхдээ полиэтологийн шинж чанартай.

Түүний хөгжлийг дараахь байдлаар тодорхойлогддог өвчин, нөхцөлд өдөөж болно.

1) эд эсийн гипокси - А хэлбэрийн сүүн хүчлийн ацидоз - зүрх судасны, эндотоксик, гиповолемик шок, цус багадалт, CO-ийн хордлого, эпилепси, феохромоцитома,
2) лактатын формаци нэмэгдэж, ашиглалт буурсан (B1 хэлбэрийн сүүн хүчлийн аутоз - бөөр эсвэл элэгний дутагдал, онкологийн өвчин ба гемобластоз, хүнд халдвар, чихрийн шижин, декомпенсацтай чихрийн шижин, В2 төрлийн сүүн хүчлийн аутоз) - бигуанид хэрэглэх, метанол эсвэл этилен гликол, цианид, фруктозын хэлбэрийн хэт их ууж хэрэглэх, B3 - удамшлын бодисын солилцооны эмгэгүүд - глюкоз-6фосфатын дегидрогеназын дутагдал, метилмалоны хүчилтөрөгч).

Лактатик - нүүрс усны солилцоонд шууд оролцдог бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн. Пируваттай хамт лактат нь неоглюкогенезийн үед глюкоз үүсэх субстрат юм. Лактатын үйлдвэрлэл нь гипоксийн нөхцөлд нэмэгдэж, аэробик дарангуйлагдах, анаэроб гликолиз идэвхжих үед эцсийн бүтээгдэхүүн нь сүүн хүчил юм. Энэ тохиолдолд лактатыг пируват болгон хувиргах хэмжээ, неоглюкогенезийн үед түүний ашиглалт нь түүний үйлдвэрлэлийн хэмжээнээс бага байна. Ер нь лактатын пируваттай харьцуулсан харьцаа 10: 1 байна.

Тиймээс сүүн хүчиллэг нь янз бүрийн ноцтой өвчин, түүний дотор чихрийн шижин өвчний үед үүсч болох боловч чихрийн шижин өвчний үед үүсэх эрсдэл нь энэ өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүстэй харьцуулахад өндөр байдаг. Энэ нь өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг чихрийн шижингийн декомпенсаци нь хүчилтөрөгчийн хамаарлыг нэмэгдүүлдэг гликатлаг гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотойгоор архаг гипоксийн төлөв байдалд хувь нэмэр оруулдагтай холбоотой юм.

Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, ялангуяа өндөр настнууд, зовж шаналж байна чихрийн шижин 2 төрөл (SD-2)Дүрмээр бол тэдгээр нь архаг гипоксийн төлөвөөр тодорхойлогддог хэд хэдэн хавсарсан, ихэвчлэн зүрх судасны өвчинтэй байдаг. Хүнд гипоксийн төлөв байдал нь чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл, кетоацидотик ба гиперосмоляр кома зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд дараа нь зэргэлдээх сүүн хүчиллэг нь эдгээр өвчтөнүүдийн аль хэдийн ноцтой нөхцөл байдал, түүнчлэн тэдний амьдралын прогнозыг улам хүндрүүлдэг.

Чихрийн шижин дэх инсулины дутагдал нь В хэлбэрийн сүүн хүчлийн аутозын үүсэх урьдчилсан нөхцлийг бүрдүүлдэг тул булчингийн пируват дегидрогеназын түвшин буурах нь лактатын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд сүүн хүчиллэг өвчлөлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь томуганидын бүлгээс элсэн чихрийг бууруулах эмийг авч үздэг байсан бөгөөд эдгээр нь жижиг гэдэс, булчинд анаэроб гликолизийг идэвхжүүлж, лактатын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, элэг дэх неоглюкогенезийг дарангуйлдаг. Дээр дурдсан гаж нөлөө, өндөр хоруу чанартай тул эдгээр эмийг одоогоор авах боломжгүй байна. Метформин - орчин үеийн бигуанидын эм нь бусад бүтцийн болон фармакокинетик шинж чанараас шалтгаалан лактатын тодорхой хуримтлалд хүргэдэггүй. Фенформинтай сүүн хүчиллэг өвчлөх эрсдэл нь жилд 1000 өвчтөнд зөвхөн 0-0.084 тохиолдол байдаг.

Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал их байна. Байгалийн хувьд энэ нь ихэвчлэн холимог гаралтай байдаг (А хэлбэрийн В + хэлбэр). Түүний эмгэг процессд хэд хэдэн хүчин зүйлүүд оролцдог. Үүний зэрэгцээ, biguanides-ийг авахгүй, харин чихрийн шижингийн гипокси ба декомпенсацийн шинж тэмдгийн цогц шинж чанартай хавсарсан эмгэг судлал, үүний эсрэг анаэробик гликолиз идэвхжиж, лактатын илүүдэл үүсэх нь илүү чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний эмгэгийн эмгэгийг нэмэгдүүлдэг нь лактатын ялгаралтыг улам дордуулдаг нь сүүн хүчлийн эмгэг жамыг үүсгэдэг чухал нэмэлт хүчин зүйл бөгөөд үүний 80-90% -д түүний хөгжлийн шалтгаан нь бөөрний хурц ба архаг дутагдал юм.

Сүүн хүчлийн ацидозын эмнэлзүйн зураг нь өвөрмөц бус бөгөөд анхнаасаа ядаргаа нэмэгдэж, сул дорой байдал, нойрмоглох, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний декомпенсацитай адил юм. Үнэндээ сүүн хүчлийн аутозын талаар эмч анхааруулж чадах цорын ганц шинж тэмдэг бол сүүн хүчлийн хуримтлалаас үүдэлтэй булчингийн өвдөлт юм.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд хүнд хэлбэрийн ацидоз хэдхэн цагийн дотор хөгжиж, түүний шинж тэмдгүүд нь нөхөн сэргээх гиперентилляци (Куссмаулын амьсгал), захын судасжилтын хэмжээ, цусны даралт огцом буурах, зүрхний хэмнэл алдагдах, төөрөгдөл, тэнэглэл, кома байж болно. Өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан нь дүрмээр зүрх судасны цочмог дутагдал эсвэл амьсгалын төвийн саажилт үүсдэг.

Оношлогоо

Сүүн хүчиллэг оношлогоо нь хэцүү байдаг, нэгдүгээрт, түүний клиник зураг дээр өвөрмөц шинж тэмдгүүд байдаггүй бөгөөд хоёрдугаарт, энэ нь ихэвчлэн ноцтой өвчний үндсэн дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь өөрсдөө ухамсрын эмгэгийг үүсгэж болох бодисын солилцоо, судасны эмгэгийг үүсгэдэг. Сүүн хүчлийн оношлогоо нь цусан дахь сүүн хүчлийн хэт их агууламж, судалгаанд декомпенсаци бүхий метаболизын ацидоз байгаа эсэхийг нотолж байна. хүчил суурь төлөв байдал (KShchS) болон анион хоорондын зай нэмэгддэг.

Ердийн үед венийн цусан дахь лактатын түвшин 0.5-22 ммоль / л, артерийн хувьд 0.5-аас 1.6 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг. Сийвэнгийн лактатын түвшин 5.0 ммоль / л-ээс дээш бол сүүн хүчлийн аутозын оношлогооны шалгуур үзүүлэлт юм. Сүүн хүчлийн оношлогоо нь лактатын түвшин 2.2-аас 5.0 ммоль / л-ийн артерийн цусны рН-ийн хэмжээ 7.25-аас бага байх магадлалтай байдаг. Сүүн хүчиллэгийг оношлоход тусалдаг нь сийвэн дэх бикарбонат (HCO3) бага түвшин (15 мкв / л). Тиймээс сүүн хүчиллэгийг баталгаажуулахын тулд юуны өмнө цусан дахь лактатыг лабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь бараг хийгдээгүй байдаг.

Дифференциал оношлохдоо эхлээд сүүн хүчлийн ацидоз нь цусан дахь кетон бие, түүнчлэн шээсэнд агуулагдах бодисын агууламж, мөн цусан дахь глюкозын хэт их агууламжаар тодорхойлогддоггүй гэдгийг мэддэг тул чихрийн шижингийн кетоацидозыг хасах шаардлагатай.

Сүүн хүчиллэгийг эмчлэх нь цочрол, гипокси, ацидоз, электролит эмгэгийн эсрэг тэмцэх, шаардлагатай бол нүүрс усны солилцоог залруулах, мөн сүүн хүчлийн ацидозын шалтгаан болж болох дагалдах өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг.

Илүүдэл сүүн хүчлийг биеэс зайлуулах цорын ганц үр дүнтэй арга бол лактат агуулаагүй буфер ашиглан экстракорпораль диализ (гемодиализ) бөгөөд энэ нь зөвхөн сүүн хүчлийн хүчиллэгийг лабораторийн баталгаажуулсны дараа л эхлэх боломжтой юм.

Илүүдэл CO-г арилгах₂ацидозын улмаас уушгины хиймэл гипервентиляци нь өвчтөнд өдөөгдөх ёстой. Уушигны гиперентиляцийн зорилго нь pCO бууруулах явдал юм₂ 25-30 мм м.у.б хүртэл Энэ тохиолдолд гепатоцит ба кардиомиоцит дахь эсийн доторхи рН-ийг нөхөн сэргээх нь бодисын солилцоог сайжруулж, цусны лактат буурахад хувь нэмэр оруулдаг.

Пируватын дегидрогеназа, гликоген синтетаза ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлэх, улмаар лактатын формацийг багасгахын тулд судсаар өдөрт 5-12.5 г-ийн глюкозын дусаахыг 2-4-6 нэгж тунгаар богино хугацаанд үйлчилдэг инсулинтай хавсаргана. цаг тутамд. Гемодинамик үзүүлэлтүүдийг харгалзан вазо ба кардиотон бэлдмэлийг тогтооно.

Одоогийн байдлаар натрийн бикарбонатыг сүүн хүчлийн хүчиллэгт хэрэглэхтэй холбоотой ноцтой маргаанууд байгаа бөгөөд уушгины хаван байнга үүсэх, гипертоник байдал, сэргэлтийн алкалоз, гипокалиеми, гипокси ихсэх гэх мэт. Мөн натрийн бикарбонатыг сүүн хүчиллэгт аажмаар парадоксик нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүйг дурьдсан байна. эсийн доторхи ацидозын хэмжээ нэмэгдэж, лактатын үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаа тул одоогоор түүний хэрэглээнд хатуу хязгаарлалт байдаг: бикарбонат ашиглах боломжтой натрийн рН-ийн

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь архаг өвчин бөгөөд инсулины эсэргүүцэл, β-эсийн нууц задралын улмаас гипергликеми үүсэх, атеросклероз үүсэхтэй холбоотой липидийн метаболизмын улмаас нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих замаар илэрдэг.

SD-1 нь инсулин туйлын дутагдалтай байдаг арлын нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг β-эсийг устгахад хүргэдэг организмын өвөрмөц аутоиммун өвчин юм. Зарим тохиолдолд илүүдэл чихрийн шижин-1 өвчтэй өвчтөнүүдэд β-эсэд аутоиммун гэмтэл (идиопатик чихрийн шижин-1) байдаг.

Сүүн хүчлийн ацидозын шалтгаан

Ихэнх тохиолдолд сүүн хүчиллэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед суурь өвчний цаана миокардийн шигдээс буюу цус харвалтанд өртсөн өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Бие махбодид сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг гол шалтгаанууд юм.

• эд эс, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн,
• цус багадалт,
• маш их цус алдалт
• элэгний ноцтой гэмтэл
• бөөрний дутагдал, метформиныг ууж байх үед хөгжиж буй эсэх, хэрэв заасан жагсаалтаас эхний тэмдэг байгаа бол
• бие махбодын өндөр болон хэт их хүч
• цочрол эсвэл сепсис үүсэх үед
• зүрхний шигдээс
• хяналтгүй чихрийн шижингийн биед агуулагдах бөгөөд чихрийн шижингийн гипогликемийн эм уувал
• биед зарим чихрийн шижингийн хүндрэл гардаг.

Эмгэг судлалын илрэл нь тодорхой нөхцөл байдалд хүний ​​биед нөлөөлж, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд оношлогддог.

Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний хяналтгүй явцын эсрэг сүүний ацидоз үүсдэг.

Чихрийн шижинтэй хүний ​​хувьд энэ байдал нь маш их хүсээгүй, аюултай тул ийм нөхцөлд лактацидын кома үүсч болзошгүй юм.

Сүүн хүчлийн кома нь үхэлд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг, хүндрэлийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижинтэй сүүн хүчиллэг өвчний үед дараах шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• ухамсрын бууралт
• толгой эргэх,
• ухаан алдах
• дотор муухайрах мэдрэмж
• бөөлжих, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг,
• байнга, гүнзгий амьсгал авах
• хэвлийн хэсэгт өвдөлт гарах байдал,
• бие махбодийн хүчтэй сул дорой байдал,
• моторт үйл ажиллагаа буурсан,
• гүн гүнзгий сүүн комын хөгжил.

Хэрэв хүн чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэртэй бол хүндрэлийн эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэсэг хугацааны дараа коматад сүүн хүчлийн хүчил дусаах нь ажиглагддаг.

Өвчтөн комад унах үед тэр:

1. гиперентиляци
2. өндөр гликеми,
3. цусны сийвэн дэх бикарбонатын хэмжээ буурч, цусны рН буурна,
4. шээс бага хэмжээний кетон илэрдэг,
5. өвчтөний бие дэх сүүн хүчлийн түвшин 6.0 ммоль / л хүртэл өсдөг.

Хүндрэлийн хөгжил нэлээд хурдацтай явагдаж байгаа бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​биеийн байдал хэд хэдэн цаг дараалан аажмаар доройтож байна.

Энэ хүндрэлийн хөгжилд дагалдаж буй шинж тэмдгүүд нь бусад хүндрэлүүдтэй төстэй бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн биед элсэн чихрийн хэмжээ бага, өндөр түвшинд хоёулаа комад орж болно.

Сүүн хүчиллэг оношийг бүх лабораторийн цусны шинжилгээнд үндэслэн хийдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчлийн үрэвслийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Энэ хүндрэл нь үндсэндээ бие махбод дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалаас үүсдэг тул хүнийг энэ төлөвөөс зайлуулах эмчилгээний арга хэмжээ нь хүний ​​эд эс, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах схемд суурилдаг. Энэ зорилгоор хиймэл уушигны агааржуулалтын аппарат ашигладаг.

Хүнийг сүүн хүчиллэг аутозын төлөв байдлаас зайлуулах тохиолдолд эмчийн үндсэн үүрэг бол бие махбодид үүссэн гипокси арилгах явдал юм, учир нь яг энэ нь сүүн хүчлийн ацидозын хөгжлийн үндсэн шалтгаан болдог.

Эмчилгээний арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явцад даралт болон биеийн бүх чухал шинж тэмдгийг хянаж байдаг. Ахмад настай хүмүүсийг сүүн хүчлийн аутозын төлөв байдлаас зайлуулах, цусны даралт ихсэх өвчтэй, элэгний хүндрэл, эмгэг бүхий өвчтнүүдэд онцгой хяналт тавьдаг.

Өвчтөнд сүүн хүчиллэг оношлохын өмнө цусыг шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. Лабораторийн судалгаа хийх явцдаа цусны рН болон түүн дэх калийн ионы концентрацийг тодорхойлдог.

Бүх процедур нь маш хурдан хийгддэг, учир нь өвчтөний бие махбодид иймэрхүү хүндрэлээс үүсэх нас баралт маш өндөр бөгөөд хэвийн байдлаас эмгэг рүү шилжих хугацаа богино байдаг.

Хэрэв хүнд тохиолдол илэрсэн бол калийн бикарбонатыг ууж байгаа бол энэ эмийг зөвхөн цусны хүчиллэг 7-оос бага байвал ууна. Шаардлагатай дүн шинжилгээ хийлгүйгээр үр дүнтэй эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Цусны хүчиллэгийг өвчтөнд хоёр цаг тутамд шалгаж байдаг. Калийн бикарбонатыг нэвтрүүлэх нь дунд зэргийн хүчиллэг 7.0-аас дээш байх хүртэл үргэлжилнэ.

Хэрэв өвчтөн бөөрний дутагдалтай бол бөөрний гемодиализ хийдэг. Үүнээс гадна, бие дэх калийн бикарбонатын түвшинг хэвийн болгохын тулд хэвлийн диализ хийж болно.

Өвчтөний биеийг ацидозоос салгахын тулд хангалттай хэмжээний инсулин эмчилгээ, инсулины эмчилгээг хийдэг бөгөөд үүний зорилго нь нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох явдал юм.

Биохимийн цусны шинжилгээ хийлгүйгээр өвчтөнд найдвартай онош тогтоох боломжгүй юм. Эмгэг судлалын эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед шаардлагатай судалгааг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх шаардлагатай.

Бие махбодид сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний биед агуулагдах нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн талаар ярьж байна.

Сүүн хүчиллэг өвчин гэж юу вэ, яагаад аюултай вэ?

Бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тэнцвэрийг хангах шаардлагатай байдаг - даавар, цусны элементүүд, лимф, ферментүүд.

Найрлага дахь гажилт нь байгалийн бодисын солилцоог зөрчсөний улмаас үүсч, хүний ​​хувьд аюултай үр дагаварт хүргэдэг.

Ацидоз бол цусан дахь хүчил их хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа нөхцөл юм.

Цусны байгалийн бага зэрэг шүлтлэг орчин нь хүчиллэг нэмэгдэх чиглэлд өөрчлөгддөг. Энэ нь эрүүл биед тохиолддоггүй, гэхдээ янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн сүүн хүчиллэг нь нийтлэг эмгэг биш боловч маш ноцтой юм. Тааламжтай үр дүн нь зөвхөн 10-50% -д ажиглагддаг.Лактат (сүүн хүчил) нь глюкоз задалснаас болж биед гарч ирдэг боловч бөөр нь ийм их хэмжээгээр гадагшлуулах чадваргүй байдаг.

Артерийн цусыг лактаттай хэт их хэмжээгээр агуулдаг нь түүний хүчиллэг байдалд шилжихэд хүргэдэг. 4 ммоль / л-ээс дээш сүүн хүчлийн түвшинг тодорхойлох замаар оношийг баталгаажуулдаг. Чихрийн шижингийн энэ хүндрэлийн хоёр дахь нэр нь сүүн хүчлийн ацидоз юм.

Гол шалтгаанууд

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг өвчин бүх өвчтөнд байдаггүй, зөвхөн тодорхой өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөн дор байдаг.

• удамшлын шинж чанартай бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг судлал,
• гэдэс ходоод гэдэсний замыг нэвт шингээж, биед их хэмжээний фруктоз
• архины хордлого
• механик гэмтэл
• цус алдалт
• үрэвсэлт, халдварт өвчин
• цианидын хордлого, салицилат, томуанидыг удаан хугацаагаар ашиглах,
• хяналтгүй чихрийн шижин, бусад хүндрэлүүдтэй хамт
• гиповитаминоз B1,
• цус багадалтын хүнд хэлбэр.

Эмгэг судлал нь зөвхөн "чихэрлэг өвчний" арын дэвсгэр дээр төдийгүй зүрхний шигдээс, цус харвалтын дараа хөгжиж болно.

Хөгжлийн механизм

Нүүрс ус нь ходоод гэдэсний замаар хүний ​​биед орсны дараа тэдгээрийн задралын явц хэд хэдэн үе шаттайгаар үргэлжилдэг. Хэрэв хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхгүй бол (энэ нь нойр булчирхайн эсийн дутагдалтай 2-р хэлбэрийн өвчний хожуу үе шатанд тохиолддог) ус, энерги дэх нүүрс ус задрах нь шаардлагатай хэмжээнээс хамаагүй удаан бөгөөд пируват хуримтлал дагалддаг.

Пируватын тоон үзүүлэлтүүд ихэсдэг тул сүүн хүчлийг цусанд цуглуулдаг. Энэ нь хорт аргаар дотоод эрхтний ажилд нөлөөлөх хандлагатай байдаг.

Үүний үр дүн нь гипокси үүсэх, өөрөөр хэлбэл биеийн эс, эд эс хангалттай хүчилтөрөгч авахгүй бөгөөд энэ нь ацидозын байдлыг улам дордуулдаг. Цусны рН-ийн энэ түвшин нь инсулин нь бүр илүү идэвхжил алдагдахад хүргэдэг бөгөөд сүүн хүчил ихэсч, дээшлэх болно.

Эмгэг судлалын явцын явцдаа чихрийн шижингийн кома үүсч, бие махбодид хордлого, шингэн алдалт, ацидоз дагалддаг. Иймэрхүү илрэл нь аюултай байж болно.

Үзүүлэлт

Сүүн хүчиллэг өвчний шинж тэмдэг хэдэн цагийн турш нэмэгддэг. Ихэвчлэн өвчтөн дараахь клиник зураг дээр гомдоллодог.

• толгой өвдөх
• толгой эргэх
• бөөлжих, бөөлжих зэрэг
• ухамсрын бууралт
• хэвлий дэх өвдөлт
• чадваргүй мотор ажиллагаа,
• булчингийн өвдөлт
• нойрмог болох, эсвэл эсрэгээр,
• байнга чанга амьсгалах.

Ийм шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц биш юм, учир нь эдгээр нь зөвхөн сүүн хүчлийн хуримтлал төдийгүй бусад олон хүндрэлүүдийн цаана ажиглагдаж болно.

Кома бол сүүн хүчлийн ацидозын хөгжлийн сүүлчийн үе шат юм. Үүнээс өмнө өвчтөний биеийн байдал муудаж, хүчтэй сулрах, хуурай арьс, салст бүрхэвч, Куссмаулын амьсгаа (хэмнэлтэй хэмнэлтэй дуу чимээтэй хурдан амьсгал авах). Өвчтөний нүдний торны өнгө буурч, биеийн температур 35.2-35.5 градус хүртэл буурдаг. Нүүрний онцлог шинж чанар нь хурц, нүд нь нарийсч, шээс гардаггүй. Цаашилбал ухаан алдах нь ч бий.

Энэ үйл явц нь DIC-ийн хөгжлийг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Энэ нь цусны судасны өтгөрөлт, цусны бүлэгнэл их хэмжээгээр үүсэх нөхцөл юм.

Тусламж ба менежментийн тактик

Эмнэлгийн тусламж нь цусны хүчиллэг, цочрол, электролитийн тэнцвэр алдагдахтай тэмцэхэд чиглэгдэх ёстой. Үүнтэй зэрэгцэн эндокринологчид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээг засаж байна.

Цусан дахь хүчиллэг байдлын зөрчлийн дэвсгэр дээр их хэмжээний нүүрстөрөгчийн дутуу исэл үүсдэг тул энэ асуудлыг арилгах хэрэгтэй. Өвчтөн уушигны гиперентиляци хийдэг (хэрвээ өвчтөн ухаангүй байвал интубаци хийх шаардлагатай).

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин бүхий глюкозыг судсанд тариалдаг (чихрийн шижингийн процессын арын дагуу бодисын солилцооны эмгэгийг засах зорилгоор) натрийн бикарбонатын уусмал юм. Васотоник ба кардиотоник (зүрх судасны ажлыг дэмжих эм), гепарин, реополиглюкиныг бага тунгаар хэрэглэнэ. Лабораторийн оношлогоо ашиглан цусны хүчиллэг ба калийн түвшинг хянаж байдаг.

Өвчтөнийг гэртээ эмчлэх боломжгүй байдаг, тэр ч байтугай өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд өвчтөнд туслах цаг зав гаргаж чаддаггүй. Тогтворжуулсны дараа унтах амрах, хатуу хооллолтыг ажиглаж, цусны даралт, хүчиллэг, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах нь чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Дүрмээр бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх сүүн хүчлийн ацидозын хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Өвчтөний амьдрал нь хүндрэл үүсэх үед түүнийг хүрээлж байсан хүмүүс, эрэлт хэрэгцээтэй ирсэн эмнэлгийн ажилтнуудын ур чадвар зэргээс шалтгаална.

Эмгэг судлалын эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчлэх эндокринологчийн зөвлөгөөг чанд дагаж мөрдөж, элсэн чихэр бууруулах эмийг цаг тухайд нь, зөв ​​тунгаар авах шаардлагатай. Хэрэв та эм уухаа больсон бол дараагийн удаа тунгаас хоёр дахин их уух шаардлагагүй болно. Та нэг удаа тогтоосон эмийн хэмжээг уух хэрэгтэй.

Халдвартай эсвэл вирусын гаралтай өвчний үед чихрийн шижинтэй организм нь авсан эмэнд гэнэтийн хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед тунгийн тохируулга, эмчилгээний дэглэмийг хийлгэхийн тулд эмчид хандана уу.

Сүүн хүчиллэг өвчин нь "арилдаг" өвчин биш гэдгийг санах нь чухал юм. Тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэх нь таатай үр дүнд хүрэх түлхүүр юм.

Сүүн хүчлийн ацидозын шалтгаан юу вэ?

Оруулсан эмгэгийн эмгэг нь янз бүрийн хүчин зүйл, жишээлбэл, үрэвсэлт, халдварт шинж чанартай өвчний улмаас үүсч болно. Үүнээс гадна их хэмжээний цус алдалт, архаг архидалт, цочмог миокардийн шигдээс зэрэг нь чухал ач холбогдолтой хүчин зүйлүүд гэж ангилагддаг. Цаашлаад мэргэжилтнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед энэ нь үр нөлөө үзүүлж болзошгүйг анхаарлаа хандуулж байна.

• хүнд бэртэл
• Бөөрний дутагдал,
• элэгний архаг эмгэгүүд.

Сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэхийг өдөөж буй тэргүүлэх хүчин зүйлийг biguanide-ийн хэрэглээг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс чихрийн шижинтэй хүмүүс ихэвчлэн Метформиныг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч, танилцуулсан нөхцөл байдалд тодорхой эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг ийм өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг яг үүсдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ бол найрлага дахь танилцуулсан бүрэлдэхүүн хэсэгтэй элсэн чихэр бууруулах ангилал юм.

Бөөр, элэг гэмтэх тохиолдолд хамгийн бага хэмжээтэй Biguanides нь сүүн хүчиллэг аутозыг өдөөж болно.

Чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэгийг тодорхойлохын тулд түүний үүсэх шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчиллэг хэлбэрийн илрэл бараг бүрэн байхгүй байж болох ба цочмог хэлбэрийн төлөв байдал шууд өөрчлөгдөхөд 2-3 цаг болдог. Чихрийн шижин өвчнүүд нь булчингийн өвдөлт, гэдэсний арын хэсэгт гарч ирдэг бусад таагүй шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж өгдөг. Сүүн хүчлийн ацидоз нь apathy, амьсгалын түвшин нэмэгдэх зэрэг илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Нойргүйдэл, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг.

Зүрх судасны дутагдлын илрэлийг хүнд хэлбэрийн ацидозын сонгодог шинж тэмдэг гэж нэрлэж болно. Авахыг зөвлөж байна.

• суларсан ацидозын үед миокардийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг.
• сүүн хүчиллэг аажмаар дараа нь ерөнхий байдал доройтож,
• Гэсэн хэдий ч ацидозын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд хэвлий дэх өвдөлт, түүнчлэн бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв ирээдүйд чихрийн шижинтэй сүүн хүчиллэг аутозын ерөнхий байдал (эсвэл зарим хүмүүсийн хэлснээр сүүн хүчлийн ацидоз) улам хүндэрвэл шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Бид зөвхөн арефлексийн тухай төдийгүй парези (бүрэн бус саажилт) эсвэл гиперкинезийн (янз бүрийн булчингийн албадан хөдөлгөөн) тухай ярьж болно.

Саалийн ацидоз бүхий комын шинж тэмдэг

Ухаан алдахтай холбоотой кома эхлэхээс өмнө чихрийн шижинтэй хүн амьсгалын үйл явцын хүрээнд бараг ялгарах чимээ шуугиантай байдаг. Ацетоны өвөрмөц үнэр нь сүүн хүчлийн аутозыг өдөөдөггүй нь анхаарал татаж байна. Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх метаболизын ацидозын улмаас ийм амьсгал үүсдэг.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст сүүн хүчиллэгийг тодорхойлох арга

Бүх шинж тэмдгүүдийн хамт сүүн хүчлийн аутозын оношлогооны арга хэмжээ авах нь хэцүү байж болно. Ийм учраас эмгэгийн шинж тэмдгийг харгалзан үзэх болно, гэхдээ зөвхөн туслах хувьсагч болно. Үүнийг харгалзан үзвэл энэ нь цусан дахь сүүн хүчлийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлоход үндэслэсэн найдвартай найдвартай лабораторийн өгөгдөл гэдгийг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна.

Би олон жилийн турш DIABETES-ийн асуудлыг судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яаравчлав - Оросын анагаах ухааны академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн анагаах эм боловсруулж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 100% хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн бүх зардлыг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталлаа. Орос ба ТУХН-ийн орнуудад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өмнө нь 7-р сарын 6-ны өдөр эмчилгээ хийлгэж магадгүй - ҮНЭГҮЙ!

Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд цусан дахь бикарбонатын хэмжээ буурах, дунд зэргийн гипергликемийн түвшин, ацетонури байхгүй байх зэрэг үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох шаардлагатай.

Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Эмгэг судлал ба сүүн хүчлийн аутозын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж нь натрийн бикарбонат (4% эсвэл 2.5%) -ийн уусмалыг судсаар тарина. Хүлээгдэж буй хэмжээ өдөрт хоёр литр хүртэл байх ёстой. Цусан дахь калийн агууламжтай рН-ийн харьцааг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.

Үүнээс гадна, сүүн хүчлийн ацидоз ба түүний шинж тэмдэг илэрвэл нөхөн сэргээх арга хэмжээ болгон инсулины эмчилгээг нэвтрүүлдэг. Эмчилгээний талаар ярихад дараахь зүйлийг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна.

• энэ нь хоёр төрлийн байж болно, жишээ нь "богино" инсулин ашиглан генетикийн идэвхитэй инженерийн өртөх алгоритм эсвэл монокомпонент эмчилгээ,
• Чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг шинж тэмдгийг эмчлэхэд карбоксилазыг дуслын аргаар судсаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Энэ нь 24 цагийн турш 200 мг нэвтрүүлэх үед үнэн юм.
• эмчилгээ нь цусны сийвэнг судсаар хийх, гепарины бага харьцаа хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Энэ бүхэн нь ирээдүйд гемостазын тохируулгад хувь нэмэр оруулах ёстой.Байна. Чихрийн шижингийн сүүн хүчиллэг нь хүндрэл үүсэх, ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчний нөхцөл байдлыг дордуулахгүй байхын тулд урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн сүүн хүчиллэгээс урьдчилан сэргийлэхэд ямар стандарт байдаг вэ?

Илэрсэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тэргүүлэх зорилтыг кома үүсэх магадлалыг хасч үзэх хэрэгтэй. Гипокситай холбоотой аливаа зүйлийг урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний анхны хяналтыг оновчтой болгох нь урьдчилан сэргийлэх хүрээнд чухал ач холбогдолтой юм.

Сүүн хүчиллэг өвчин гэж юу вэ?

Сүүн хүчиллэгийг (сүүн хүчлийн ацидоз) цусан дахь сүүн хүчлийн агууламж ихэссэн гэж нэрлэдэг. Энэ нь бөөр, элэгний хэт их үйлдвэрлэл, бие махбодоос гардаг сулралд хүргэдэг. Энэ бол нэлээд ховор тохиолддог зүйл бөгөөд энэ нь зарим өвчний үр дагавар юм.

Чухал: Энэ нь өндөр настай өвчтөнд чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүдийн нэг юм. Нас барах магадлал 50% -иас их байна.

Бие дэхь сүүн хүчил нь глюкозыг боловсруулдаг бүтээгдэхүүн юм. Түүний синтез нь хүчилтөрөгч шаардагддаггүй бөгөөд энэ нь анаэробын солилцооны явцад үүсдэг. Ихэнх хүчил нь булчин, яс, арьснаас цус руу ордог.

Ирээдүйд лактатууд (сүүн хүчлийн давс) нь бөөр, элэгний эсэд нэвтрэх ёстой. Хэрэв энэ үйл явц алдагдвал хүчиллэг агууламж хурдан, спазмодик байдлаар нэмэгддэг. Илүүдэл лактат нь бодисын солилцооны ноцтой эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Патологи нь синтез, устгах эмгэгийн явцыг ихэсгэж ажиглагддаг - бөөрний өвчин, цусны улаан эсийн тоо толгойн эмгэг.

Лактатыг хянах нь тамирчдад зайлшгүй шаардлагатай байдаг, учир нь тэдний өсөлт нь хүнд ачаалалтай үед боломжтой байдаг.

Сүүн хүчиллэг хоёр хэлбэртэй байдаг.

1. А төрөл - эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдалаас үүдэлтэй бөгөөд амьсгал давчдах, зүрх судасны өвчин, цус багадалт, хордлогын улмаас үүсдэг.
2. В хэлбэр - хүчил зохисгүй үүссэн, ялгарснаас үүсдэг. Сүүн хүчил илүүдэл хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд чихрийн шижин, элэгний эмгэгийн үед хаягддаггүй.

Сүүн хүчиллэг өвчин ерөнхийдөө дараахь үр дүнд хүргэдэг.

• онкологийн өвчин (лимфома),
• нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин,
• бөөрний архаг гэмтэл (хүнд хэлбэрийн гломерулонефрит, нефрит),
• элэгний эмгэг (гепатит, элэгний хатуурал),
• удамшлын өвчин
• мансууруулах бодис (Метформин, Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин болон бусад);
• хүнд халдварт өвчин
• хортой архины хордлого, бас хордлого
• эпилепсийн шүүрэлт.

Цусан дахь лактат / пируват (10/1) -ийн хэвийн харьцаа нь чухал ач холбогдолтой юм. Лактатыг ихэсгэх чиглэлд энэ харьцааг зөрчих нь хурдан өсч, өвчтөний ноцтой байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Лактатын агууламжийн түвшинг тодорхойлохыг биохимийн шинжилгээ ашиглан хийдэг. Судалгааны арга, ашигласан материалаас хамаарч нормыг олон улсын жишгээр тодорхойлдоггүй.

Насанд хүрэгчдийн хувьд цусны хэвийн түвшинг харуулсан үзүүлэлт 0.4-2.0 ммоль / л байна.

Чихрийн шижин өвчний эмгэг судлалын хөгжлийн онцлог

Сүүн хүчлийн аутозын хөгжлийн гол шалтгаануудын нэг нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг зөрчих явдал юм. Үүнээс болж анаэроб глюкозын метаболизм үүсдэг.

Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бөөр, элэг нэмэлт гэмтэл авч хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт эрс багасч, лактатыг цуснаас зайлуулахад оролцдог эрхтэнүүд дийлэхгүй байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг нь өвчний ноцтой үр дагавар юм. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн зүрх судасны, шээс болон хоол боловсруулах тогтолцооны асуудалтай өндөр настай өвчтөнүүдэд (50-аас дээш насны) тохиолддог. Сүүн хүчлийн ацидоз нь дангаараа ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь чихрийн шижингийн комагийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Нөхцөл байдлыг боловсруулахад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• элэгний гэмтэл
• цус багадалт - төмрийн дутагдал, фолийн,
• жирэмслэлт
• бөөрний эмгэг,
• их хэмжээний цус алдалт
• стресс
• захын артерийн өвчин
• онкологийн өвчин
• кетоацидоз эсвэл ацидозын бусад хэлбэрүүд.

Ихэнхдээ сүүн хүчлийн аутозын өдөөн хатгагч нь мансууруулах бодис, ялангуяа бигуанид, чихрийн шижингийн декомпенсацтай байдал юм. Biguanides (Metformin) нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээ юм.

Ихэвчлэн хэд хэдэн хүчин зүйлүүдийн хослол явагддаг.Өвчний хүнд явц нь эд эсийн байнгын гипокси, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг нь согтууруулах ундаа үүсгэдэг.

Доктор Малышевагийн бичсэн Метформины тухай:

Аюултай нөхцлийн шинж тэмдэг ба илрэл

Цусан дахь лактатын хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг - ядрах, ядрах, нойрмоглох, диспепси, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нөхөн төлбөргүй чихрийн шижинтэй төстэй байдаг.

Булчингийн өвдөлт нь хүнд хөдөлмөрийн дараа л сүүн хүчлийн илүүдэл байгаа тухай хэлж чадна. Сүүн хүчлийн ацидозын хөгжлийг ихэвчлэн тодорхойлдог. Өвдөлт нь myalgic-тай төстэй бөгөөд цээжинд өгдөг. Бусад бүх шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц биш тул тэдгээрийг буруу тайлбарладаг.

Сүүн хүчлийн шүүрлийн процесс маш хурдан хөгжиж, өвчтөний биеийн байдал маш хурдан муудаж байна. Хэдэн цаг өнгөрч гиперлактокидемийн кома руу ордог. Энэ хугацаанд биеийн олон тооны эмгэгүүд үүсдэг - төв ба захын мэдрэлийн систем, амьсгал.

Өвчтөнд:

• диспепсийн эмгэг
• зогсоох хүртэл шээсний үйлдвэрлэл буурах,
• гипокси нь агаарын дутагдал, хүчтэй шуугиантай амьсгал (Куссмаулын амьсгал) гарч ирэхэд
• цусны бүлэгнэл үүсэх, үе мөчний үхжил үүсэх зэргээр цусны бүлэгнэх чадвар нэмэгдэх,
• зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрхний үйл ажиллагаа муудаж
• баримжаа, тэнэг байдал,
• хуурай арьс, цангаж,
• цусны даралт буурах, биеийн температур буурах,
• захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд нь хураан авах, рефлекс алдагдахад хүргэдэг.

Энэ байдал нь амьсгалах явцад ацетон үнэр байхгүй тохиолдолд кетоацидозоос ялгаатай байдаг. Зүрхний эмгэгийг эмийн тусламжтайгаар засахад хэцүү байдаг. Хэдэн цагийн дотор кома үүсч болно.

Анхны тусламж, эмчилгээ

Сүүн хүчиллэг өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвөрмөц бус шинж чанартай байдаг тул өвчтөн цусны шинжилгээг хурдан хийх хэрэгтэй. Тусламжийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд үзүүлэх боломжтой. Нөхцөл байдлыг кетоацидоз ба uremic ацидозоор ялгах шаардлагатай.

Сүүн хүчлийн ацидозын байдлыг дараах байдлаар заана.

1. Лактатын түвшин 5 ммоль / л-ээс дээш байна.
2. Бикарбонат ба цусны рН буурсан.
3. Сийвэн дэх анионик интервал нэмэгддэг.
4. Үлдэгдэл азотын өсөлт.
5. Гиперлипидеми.
6. Ацетонурийн дутагдал.

Гэрийн нөхцөлд өвчтөний байдлыг сайжруулах боломжгүй, үхлийг эцэслэхэд туслах оролдлого. Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, цаг алдалгүй шинжилгээ хийлгэх, сүүн хүчлийн ацидоз, дараа нь сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийлгэх нь комагийн хөгжлийг зогсоож чадна.

Эмчилгээний явцад хоёр үндсэн арга хэмжээ авах шаардлагатай - гипокси арилгах, сүүн хүчлийн түвшин буурах, түүний үүсэх.

Лактатын хяналтгүй формацийг зогсоох нь эд эсийг хүчилтөрөгчөөр ханахад тусалдаг. Энэ өвчтөний хувьд тэд агааржуулагчтай холбогдсон байдаг. Үүний зэрэгцээ цусны даралтыг тогтворжуулдаг.

Өвчтөнийг ноцтой байдлаас гаргах зайлшгүй нөхцөл бол сүүн хүчлийн ацидозын шалтгааныг тогтоох, холбогдох өвчнийг эмчлэх явдал юм.

Илүүдэл сүүн хүчлийг гарган авахын тулд гемодиализ хэрэглэдэг.

Цусны рН-ийг хэвийн болгохын тулд натрийн бикарбонатыг дусаана. Түүний оролт хэд хэдэн цагийн турш маш удаан байдаг.

Энэ тохиолдолд рН 7.0-аас доош байх ёстой. Энэ үзүүлэлтийг 2 цаг тутамд хянадаг.

Эмчилгээний хувьд гепариныг тромбозоос урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг, карбоксилаза бүлгийн эм, Реополиглюкин.

Инсулиныг нэвтрүүлэх шаардлагагүй, энэ нь ихэвчлэн бага тунгаар дуслаар хэрэглэгддэг.

Боломжит хүндрэл, урьдчилан сэргийлэх

Сүүн хүчиллэг өвчний хүндрэл бол кома юм. Нөхцөл байдал хэдхэн цагийн дотор үүсч болно. Эмчилгээний амжилт нь өвчтөний аюулыг цаг тухайд нь тодорхойлох ажилтнуудын ур чадвараас хамаарна. Яаралтай шинжилгээ хийх шаардлагатай байна.

Сүүн хүчлийн аутозын улмаас нөхцөл байдал хурдан муудаж - рефлекс алдагдах, даралт, температур 35 хэм хүртэл буурч, амьсгал давчдах зэрэг болно. Зүрхний дутагдал нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Нуралт ирдэг - өвчтөн ухаан алдах болно.

Сүүн хүчиллэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол чихрийн шижин өвчнийг нөхөх явдал юм. Эндокринологчийн зааж өгсөн эмийг хүлээн авах нь санал болгосон схемийн дагуу хийгдэх ёстой. Хэрэв та тунг алдсан бол нэмэгдсэн тунгаар дутагдлыг нөхөж чадахгүй.

Хамт зовж шаналж буй хүмүүсийн зөвлөгөөг бүү ашиглаарай, мэргэжилтэн томилохгүйгээр тэдэнд тусалдаг эмийг бүү ашигла. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд олон тооны компаниудын зөвлөдөг хоолны дэглэмийг хэрэглэх ёсгүй.

Элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд байлгах, эндокринологичтой тогтмол уулзах, тогтоосон шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Шинэ эм рүү шилжихдээ тунг хэтрүүлэх, багасгахгүйгээр нөхцөл байдлыг хянах хэрэгтэй.

Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг дагах нь чухал юм. Энэ нь бодисын солилцоо, эрхтний цусны хангамжийг сайжруулахад тусална. Эрүүл мэндийг сахих сайн арга бол рашаан сувиллын эмчилгээ юм. Орчин үеийн анагаах ухааны арга хэрэгсэл нь чихрийн шижин өвчнийг хяналтанд байлгах боломжийг олгодог.

Бусад холбогдох нийтлэлүүдийг санал болгож байна

Саалийн ацидоз: шинж тэмдэг, эмчилгээ, шалтгаан, оношлогоо

Энэ нийтлэлд та дараах зүйлийг сурах болно.

• 1 Шалтгаан
• 2 Шинж тэмдэг
• 3 Оношлогоо
• 4 Эмчилгээ

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаануудын нэг бол кетоацидотик, гиперосмоляр эсвэл гиперлактацидик байж болох гипергликемийн кома юм.

Сүүлчийн сонголт бол чихрийн шижин өвчний үед гипергликемийн гиперлактацидын кома (эсвэл сүүн хүчиллэг, сүүн хүчиллэг, сүүн хүчиллэг) нь маш ховор тохиолддог боловч энэ тохиолдолд нас баралт 30-90% байна.

Ерөнхийдөө сүүн хүчиллэг нь чихрийн шижин өвчний онцгой бус цочмог хүндрэл бөгөөд инсулины дутагдал, цусан дахь их хэмжээний лактат (сүүн хүчил) хуримтлагдаж, хүнд хэлбэрийн ацидоз, ухаан алдахад хүргэдэг.

Саалийн ацидоз нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт хөгждөг бөгөөд энэ нь метформин хэрэглэснээс болж үүсдэг. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн 35–84 насандаа тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн оношлогддоггүй.

Чухал!
Сүүн хүчил нь аливаа хүний ​​биед байнга үүсдэг бөгөөд эсийн бодисын солилцооны хэвийн бүтээгдэхүүн гэдгийг санах нь зүйтэй. Ихэнх хүмүүс ердийн бие махбодийн дасгал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа "бүх булчин" гэмтэх нөхцөл байдлыг ихэнх хүмүүс мэддэг.

Үүний гол шалтгаан нь лактатын хэт их хуримтлал юм. Эрүүл хүмүүст сүүн хүчлийг аажмаар бие махбодийн хэрэгцээнд зориулж, ямар ч үр дагаваргүйгээр хэрэглэдэг.

Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны гипокси бүхий чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг нь ухаан алдах хүртэл нэмэгддэг.

Үүний шалтгааныг харгалзан сүүн хүчлийн ацидозын хоёр төрлийг ялгаж үздэг. А ба B. А хэлбэрийн сүүн хүчлийн ацидоз нь эд эсийн гипокси бүхий хүмүүсийн эд эсийн хүчилтөрөгчийн ханалт буурсны үр дагавар бөгөөд чихрийн шижин өвчний үед ч хөгжиж болно.

Эд эсийн гипоксийн үндсэн шалтгаанууд:

• зүрх судасны цохилт
• эндотоксик болон гиповолемик шок зэрэг
• нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого,
• цус багадалт
• феохромоцитома,
• эпилепси болон бусад.

В хэлбэрийн сүүн хүчлийн ацидоз нь эд эсийн гипокситай холбоогүй бөгөөд дараах нөхцөл, өвчинд тохиолддог.

• ялангуяа чихуан чихрийн шижин, ялангуяа томуанидууд (метформин) эмчилдэг бол
• бөөрний архаг өвчин
• элэгний дутагдал
• неопластик үйл явц
• лейкеми
• архидалт
• халдварт ба үрэвсэлт өвчин
• салицилат, цианид, этанол, метанолоор хордох.

Дүрмээр бол сүүн хүчлийн ацидоз нь хэд хэдэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд үүсдэг.

Чихрийн шижин судлаачдын анхааралд сүүн хүчлийн ацидоз нь энэ нь томуганидтай удаан хугацааны эмчилгээний үр дүнд үүсч болохтой холбоотой юм. Ялангуяа элэг, бөөр гэмтсэн тохиолдолд метформины ердийн тун нь сүүн хүчлийн аутозын шалтгаан болдог бөгөөд янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ эмийг хүлээн авдаг 100,000 өвчтөнд жилд 2.7-8.4 тохиолдол байдаг.

Хүснэгт - Метформинтай сүүн хүчлийн ацидозын тохиолдол

Гэсэн хэдий ч зөв хэрэглэвэл одоо хэрэглэж байгаа метформин нь сүүн хүчлийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Сүүн хүчлийн аутозын эмгэг судлалын гол холбоос нь эд эсийн гипокси нь анаэробик гликолизыг идэвхжүүлдэг бөгөөд ацидоз, согтууруулах ундаа үүсэх замаар эд, цусан дахь сүүн хүчлийн илүүдэл хуримтлагдахад хүргэдэг. Лактат нь anaerobic гликолиз дахь метаболизын эцсийн бүтээгдэхүүн юм. Үүний зэрэгцээ, гипоксийн нөхцөлд элэг дэх лактатаас гликоген үүсэхийг саатуулдаг.

Сүүн хүчлийн аутоз үүсэх нь фруктоз, сорбитол эсвэл ксилитол агуулсан шингэний парентераль захиргаанд хувь нэмэр оруулдаг.

Сүүн хүчиллэг аажмаар хурдан хөгждөг боловч амьсгаадалт, булчингийн өвдөлт, angina pectoris нь түүний анхны шинж тэмдэг байж болно. Өвөрмөц шинж чанар нь өвдөлт намдаах эм авах үр нөлөөгүй байдаг.

Ихэнхдээ энэ нь сүүн хүчиллэг гэж сэжиглэгддэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд ийм шинж тэмдэг нь сэтгэлийн хямрал, сул дорой байдал, аденами, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, гипотензи, уналт, цочмог хэвлий, нойрмог болох зэрэг тэнэг, тэнэг, кома, анур юм. бөөрний булчирхайн үрэвслийг зөрчсөний эсрэг.

Арьс нь цайвар, хөхрөлт, судасны цохилт байнга, жижиг. Зүрх судасны дутагдал, артерийн гипотензи, амьсгал давчдах, нөхөн төлжих гиперентилизаци, Куссмаулын амьсгал нэмэгддэг.

Харамсалтай нь, сүүн хүчлийн ацидозын өвөрмөц онцлог шинж чанарууд байдаггүй тул сүүн хүчлийн ацидозыг оношлох нь үргэлж хэцүү байдаг.

Гипергликемийн нөхцөлд ердийн байдаггүй хурдан хөгжлийг харгалзан сүүн хүчлийн аутозыг гипогликемийн ухаан алдахаас хурдан ялгаж салгах хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг

Та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй юу?

Чихрийн шижин судлалын хүрээлэнгийн захирал: "Тоолуур ба туршилтын туузыг хая. Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage, Januvius байхгүй байна! Түүнтэй харьцаж үзнэ үү ... "

Хэрэв чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчлийн эд, цусан дахь илүүдэл хуримтлагддаг бол сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх боломжтой.

Энэ нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд нас баралт маш өндөр, 90% хүрдэг. Тиймээс чихрийн шижинтэй хүмүүс энэ нь юу болохыг мэддэг байх ёстой - сүүн хүчлийн ацидоз.

Тэд үүнийг хэзээ, хэн боловсруулж, үүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Хөгжлийн шалтгаан

Эрсдлийн бүлэгт 50-аас дээш насны чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд багтдаг. Дүрмээр бол тэдний суурь өвчин нь элэг, зүрх судас эсвэл бөөрний дутагдалд ордог. Шууд лактат ацидоз үүсэхгүй. Энэ нь чихрийн шижингийн коматай нэгэн зэрэг хөгждөг.

Сүүн хүчил нь биеийн янз бүрийн хэсэгт хуримтлагддаг: арьс, араг ясны яс, тархи. Үүний илүүдэл нь богино эрчимтэй ачааллын үед үүсдэг: дохио нь өвдөлт, булчингийн таагүй байдал юм. Хэрэв бие махбодид гажиг ажиглагдвал их хэмжээний хүчил цусны урсгал руу ордог.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь чихрийн шижин өвчтнүүдэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь сүүн хүчлийн ацидозын талаархи бүх зүйлийг мэддэг байх ёстой: гадаад төрхийг юу өдөөдөг, хэрхэн яаж үүсдэг. Бие махбодийн үйл ажиллагаанаас гадна сүүн хүчлийн хэт их үүсэх шалтгаанууд орно.

• нарийн төвөгтэй гэмтэл
• архаг хэлбэрийн архаг хэлбэрт ордог,
• элэгний архаг архаг гэмтэл,
• зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой
• бөөрний дутагдал
• үрэвсэлт үйл явц.

Эдгээр нөхцлийг дагаад өвчний илрэх магадлал нэмэгддэг. Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг өвчин дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Фенформины эмчилгээ (болзошгүй хүндрэл)
• аяндаа үүссэн бодисын солилцооны дутагдал,
• эд эсэд цусны хангамж хангалтгүй байдаг
• чихрийн шижингийн кетоацидоз,
• кетоз ажиглагдаагүй гипермоляр кома.

Түүнчлэн өвчин нь хавдрын явц, лейкеми, лейкеми зэрэг хөгжиж буйн илрэл байж болно. Гэхдээ ихэвчлэн булчингийн гипокси нь сүүн хүчлийн хуримтлалд хүргэдэг.

Өвчний илрэл

Чихрийн шижинтэй хүмүүс сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой. Энэ нөхцөл байдал хурдан хөгжиж, хэдэн цагийн дараа хүн өвчилдөг. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд энэ нь хамгийн том аюулын нэг гэж тооцогддог.

Дараахь нөхцөл байдал үүсэхийг харуулж байна.

• гарч ирдэг булчингийн өвчин
• харамсалтай байдал
• сул тал
• ядарсан мэдрэмж
• даралтын уналт
• төөрөгдөл алдах хүртэл,
• шээсний дутагдал эсвэл шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч,
• уушигны гиперентериляцийн шинж тэмдгийг боловсруулах (Куссмаулын амьсгал гэж нэрлэгддэг)
• гэдэс дотор
• өвчтөн муудаж байх үед бөөлжих, хэвлийн өвдөлт гарч ирдэг.

Эдгээр нь чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг шинж тэмдэг юм. Тэд гарч ирэх үед та шууд эмнэлэгт очих хэрэгтэй. Эмнэлгийн газруудад сүүн хүчлийн концентрацийг тодорхойлохын тулд шинжилгээнд хамрагдахын тулд цус авч болно. Түвшин 6 ммоль / л-ээс давсан байна.

Гиперликтематемийн шинж чанартай лабораторийн бусад параметрүүдийг мөн шалгана.

• гиперфосфататемия (сөрөг азотемийн шинжилгээ),
• цусны рН буурах
• цусан дахь CO2-ийн дусал,
• плазмын бикарбонатын бууралт.

Цусны шинжилгээ, шалгуур үзүүлэлтийг тодорхойлох шаардлагатай. Эцсийн эцэст өвчний шинж тэмдэг нь бусад нөхцлийн онцлог шинж юм. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн цусан дахь элсэн чихэр бага концентрацитай, өндөр түвшинд комад унаж болно.

Сүүн хүчлийн ацидозын улмаас үхлийн үр дагавар гарах боломжтой: өвчтөн зүрх судасны цочмог дутагдал үүсч, биеийн зарим хэсэг, түүний дотор амьсгалын эрхтний саажилт үүсдэг.

Дэвшсэний үр дүнд лактацидемийн кома үүсдэг. Түүнийг хөгжүүлэхээс өмнө дуу чимээтэй амьсгал мэдэгдэхүйц болно. DIC бүхий өвчтөнүүд гарч ирдэг. Энэ бол судсаар коагуляци эхлэх нөхцөл юм.

Сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг нь хурууны цусархаг үхжил, судсаар тромбоз үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Үүний зэрэгцээ хуурай салст бүрхэвч, арьсыг тэмдэглэв.

Эмчилгээний тактик

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гиперлактацидими нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас үүсдэг. Тиймээс юуны түрүүнд эмнэлэгт хэвтэхийн тулд бие махбодийг аль болох хүчилтөрөгчөөр хангах шаардлагатай байдаг. Үүнийг агааржуулагч ашиглан хийдэг. Эмч нар гипоксийн хөгжлийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй.

Үүний зэрэгцээ бүх амин чухал үзүүлэлтүүдийг хянаж байдаг. Цусны даралт ихсэх, элэг, бөөрний өвчтэй хүмүүст өндөр настай хүмүүст онцгой анхаарал тавьдаг.

Хэрэв гиперлактатеми нь шинжилгээгээр батлагдсан бол рН түвшин 7.0-аас бага байвал өвчтөн натрийн бикарбонатыг судсаар тарьж эхэлдэг. Уусмалыг ариутгасан ус, натрийн бикарбонат, калийн хлоридтай дүйцэхүйц хэмжээгээр бэлтгэнэ.

Үүнийг дусаагуураар 2 цагийн турш оруулна. Уусмалын хэмжээ нь рН-ээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Үүнийг 2 цаг тутамд үнэлдэг: дусаах эмчилгээ нь рН 7.0-аас дээш болтол үргэлжилдэг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн бөөрний дутагдалтай бол бөөрний гемодиализыг нэгэн зэрэг хийдэг.

Тусгай эмийг зааж өгөх замаар зүрх судасны дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Жижиг тунгаар Реополиглюкин, Гепариныг ууж болно. Инсулины хангалттай эмчилгээг сонгох нь чухал юм. Энэ нь нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох болно.

Сүүн хүчлийн ацидозын кома үүссэний дараа өвчтөнд антисептик уусмал дусдаг. Үүний зэрэгцээ antishock эмчилгээ хийх. Сүүн хүчлийн ацидозын илрэлийг багасгахын тулд трисаминыг хэрэглэдэг.

Эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь эмчилснээр нөхцөл байдлыг хэвийн болгох магадлал 50% байдаг. Хэрэв та цаг хугацаа зарцуулж, өвчний хурдацтай хөгжиж буй шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулахгүй бол нас баралт 90% хүрч болно. Үл тоомсорлож буй нөхцөлд эмч нар ч гэсэн өвчтөнийг аврах боломжгүй болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчиллэг

Чихрийн шижин нь олон тооны хурц ба архаг хүндрэлүүдээс үүдэлтэй дотоод шүүрлийн эмгэг юм. Инсулины эсэргүүцлийн арын хэсэгт явагддаг бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих нь бүх амин чухал эрхтэн, тогтолцооны ажилд гэмтэл учруулдаг.

Аюултай асуудлын нэг бол бөөрний дутагдлын хөгжил юм. Үүний үр дүн нь ялгадасын үйл ажиллагааг зөрчих, бие махбод дахь хортой бодисын зогсонги байдал юм.

Гипергликемийн нөхцөл байдал үүсч байгаа тул бөөрний асуудлаас болж гадагшлуулах цаг байхгүй глюкозыг өөрөө устгах, цусан дахь их хэмжээний сүүн хүчлийн хуримтлал үүсэх хэлбэрээр нөхөн төлжих хүчин эхэлдэг.

Энэ нөхцлийг сүүн хүчлийн ацидоз гэж нэрлэдэг. Энэ нь нэн даруй залруулах шаардлагатай бөгөөд сүүн хүчлийн ацидозын кома үүсэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчиллэг өвчин: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Сүүн хүчлийн кома эсвэл сүүн хүчиллэг аутоз - Энэ бол аймшигтай, гэхдээ аз болоход глюкоз, пирувик, сүүн хүчлийн задралын хоёр завсрын оролцогчдын тэнцвэр алдагдсанаас үүссэн ховор эмгэгийн эмгэг, пируват ба лактат юм. Ер нь пирувик ба сүүн хүчлүүд нь цусны сийвэнд 10-аас 1-ийн харьцаатай байдаг. Пируватууд нь эсийг тэжээж, лактатуудыг элэг рүү илгээж, глюкоз болгон дахин нэгтгэж, гликогенийн стратегийн хангамжийг бүрдүүлдэг.

Сүүн хүчлийн молекул

Гэхдээ инсулины дутагдалтай тохиолдолд пирувийн хүчлийн задрал хурдасч, тэнцвэр нь лактат руу шилждэг. 0.4-1.4 ммоль / мл-ийн хурдтай байх үед тэдгээрийн түвшин 2 ба түүнээс дээш утгууд хүртэл өсдөг.

Үүний үр дүнд бие махбодь дахь бодисын солилцооны үйл явц тасалдаж, эд эсийн гипокси үүсч, мэдрэлийн болон зүрх судасны систем, элэг, бөөрөнд ноцтой өртдөг. Сүүлчийн ялагдал нь харгис тойрог үүсгэдэг - лактатууд, элсэн чихэр цусанд хуримтлагддаг боловч шээсээр гадагшлуулахгүй.

Хэрэв өвчтөн хэдэн цагийн турш тусламж үзүүлэхгүй бол үхлийн үр дагавар гарах нь гарцаагүй.

Саалийн хүчиллэгийг эмнэлгээс гадуур эмчлэх боломжтой юу?

Энэ нь боломжгүй юм! Асуудал нь эмнэлэгт мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжгүйгээр хүнд ацидозыг даван туулах боломжгүй юм. Та цусны хүчиллэгийг натри бикарбонат эсвэл бусад хүчтэй эм бэлдмэл эсвэл радикал аргаар судсаар тарих шаардлагатай байдаг.

Энэ байдал нь чихрийн шижин өвчний үед хамгийн түгээмэл тохиолддог кетон комагийн шинж тэмдгүүд шиг илэрхийлэгддэггүй тул өвчтөний бие, шээс, амьсгал зэргээс ацетоны хүчтэй үнэр гарч ирдэг тул нөхцөл байдал улам хурцдаж байна. Сүүн хүчлийн оношийг зөв оношлох нь зөвхөн цусны шинжилгээ, хэсэгчлэн анамнезийн үндсэн дээр хийгддэг.

Саалийн комагийн шалтгаанууд

Сүүн хүчлийн ацидозыг эхний буюу хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, хүндрэл гэж бүрэн нэрлэж болохгүй. Чихрийн шижин нь энэ бодисын солилцооны хурц эмгэгийг хөгжүүлэх нэг шалтгаан байж болно.

Бие махбодийн хэт ядаргааны үед сүүн хүчлийн болон лактатын илүүдэл үргэлж ажиглагддаг.

Сонирхогчдын тамирчид тогтмол бус дасгал хийсний дараа булчин хэрхэн өвддөг нь орон нутгийн хөнгөн сүүн хүчлийн ацидозын илрэл гэдгийг мэддэг байх.

Инсулин тариагаар бие махбодийн чадвараа дээшлүүлдэг бодибилдингчид маш их гунигтай байдаг. Хэрвээ илүүдэл сүүн хүчлийн амраг нь гялалзаж эсвэл арагш нь өвдөж байвал уй гашуу мэргэжлийн мэргэжилтэн гэнэт биеийг бүхэлд нь "бүрхэж" байдаг ацидоз байдаг.

Хэт их ачаалах нь сүүн хүчлийн чухал агууламжийг бий болгодог бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй гинжин урвалыг өдөөх болно. Булчингийн массыг зогсооход тус болохгүй.

Зөвхөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх нь хамгийн хүчирхэг тамирчдыг аврах боломжтой бөгөөд шилжүүлсэн ацидоз нь бие махбодид ямар урт хугацааны үр дагаварт хүргэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Сүүн хүчлийн кома нь инсулин болон цусан дахь сахарын тэнцвэртэй шууд холбоогүй зарим эмгэгийн эмгэгийн хамтрагч байж болно: миокардийн шигдээс, цус алдах, архаг архины хордлого, бөөр, элэгний дутагдал.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд метформин болон бусад томуанидыг ууж хэрэглэдэг (чихрийн шижин эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийг эндээс үзнэ үү): энэ цуврал эм нь саалийн элэгний хэрэглээг хориглодог ба тэд (эм) нь хуримтлагдах нөлөөтэй бөгөөд бие махбодид үүрд хуримтлагддаг Байна. Бигуанид уух үед сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэх магадлал нь элэгний өвчин, хэт их ачааллын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хувьд тодорхой харагддаггүй ("Би чихрийн шижинтэй шар айраг ууж болох уу" нийтлэлийг үзнэ үү).

Сүүн хүчиллэг өвчний шинж тэмдэг

Энэ байдал нь бусад системийн бодисын солилцооны эмгэгүүдтэй төстэй бөгөөд гэнэтийн, хурдан хөгждөг.

Энэ зургийг улам хүндрүүлж буй өвчний шинж тэмдгүүд, ялангуяа зүрх, элэг, бөөр зэрэг өвчнөөр хүндрүүлж болно. Маш ховор тохиолдолд сүүн хүчлийн кома нь кетон эсвэл осмолар дээр байрладаг.

Хүн бүрээс аврах шаардлагатай байдаг боловч сүүн хүчиллэг нь илүү хурдан бөгөөд түүний үр дагавар нь бие махбодид илүү их хор хөнөөлтэй гэдгийг санаарай.

Сүүн хүчлийн ацидоз нь бараг л үргэлжлэх болно хүчтэй хэлбэр өвчин. Шинж тэмдгүүд нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь яг л уулын орой шиг ургадаг. Өвчтөнүүд булчингаа чангалж, гэдэс дотрыг нь дарах, диспепси, апатиа, нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр нойргүйдэх зэргээс болж сэтгэл түгшдэг.

Тун удалгүй зүрхний дутагдлын үзэгдлүүд үүсдэг: зүрхний агшилт улам бүр нэмэгдэж, амьсгал давчдах болно.

Аливаа ацидозын шинж тэмдэг бол Куссмаулын хэдэн метрээр чимээ шуугиантай байдаг боловч сүүн хүчиллэг ацетозтой кетоацидозоос ялгаатай нь, гарах агаар нь ацетон шиг үнэргүй байдаг.

Өвчтөн хэвлийн өвдөлт, хүчтэй суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Шээс ялгарах нь удааширч, бүрэн зогсдог. Тархинд хүчилтөрөгч, глюкозын хангамж тасалдах нь мэдрэлийн урвал үүсгэдэг - рефлексийн алга болох, парезис, эсвэл эсрэгээр гиперкинез.

ICE синдром үүсдэг - судаснуудад шууд цусны өтгөрдөг. Ацидозын энэ илрэл нь цаг хугацааны хоцрогдол бүхий уурхайуудын нэг юм.

Лактатын хордлогыг зогсоосон ч гэсэн цусны бүлэгнэл нь судаснууд дээр наалдах ямар нэгэн зүйл олох хүртэл үргэлжилсээр байх болно.

Өвчин эмгэгийн ердийн хожуу үеийн илрэл нь цусны өтгөрөлтөөр цусны судас бөглөрсөнөөс болж хуруу, хөлийн хуруу, эр бэлгийн эсийн үхжил юм. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол гангрена ба ампутаци зайлшгүй болно.

Эхний өвчнөөс хойш хэдэн цагийн дараа өвчтөн комад унасан байдаг.

Сүүн хүчиллэг шинж тэмдэг нь метанол, салицилат, цууны хүчилтэй хордлогын илрэлүүдтэй төстэй байдаг. Үнэн зөв оношийг лактатын агууламжийг цусны шинжилгээгээр өгдөг. Оношлогоо нь өвчтөний тайлбар эсвэл хэрэв ухаангүй бол хамаатан садан, найз нөхдийн тайлбараар тусалдаг.

Сүүн хүчиллэг өвчинд тусална уу

Сүүн хүчиллэгийг эмчлэх нь яаралтай байх ёстой бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Сүүн хүчиллэгийг хамгийн яаралтай (яаралтай) эндокринологийн нөхцөл гэж үздэг бөгөөд минут тутамд үнэ цэнэтэй юм. Эмч нарын даалгавар бол цусны рН-ийг 7-оос дээш утгатай болгож, лактатын илүүдлийг саармагжуулах явдал юм.

Эхний шатанд энэ нь натрийн бикарбонатыг судсаар эсвэл трисаминыг илүү хүчтэй бэлдмэлийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Метилений цэнхэр нь мөн устөрөгчийн ионуудтай холбохын тулд судсаар дусдаг.

Үүнтэй зэрэгцэн дэмжих эмчилгээ, зүрх судасны үйл ажиллагааг хянах ажил хийгддэг тул ихэнх тохиолдолд зүрхний дутагдлын улмаас сүүн хүчлийн аутозын улмаас нас бардаг. Өвчтөн ихэвчлэн агааржуулагчтай холбогддог.

Цусны сийвэн дэх хүчиллэгийг бууруулдаг бодисыг судсаар хийх нь үр дүн өгөхгүй бол сүүн хүчлийн агууламжгүй диализат бүхий яаралтай гемодиализ хийх шаардлагатай.

Амьдралд хортой шинж тэмдгүүд намжсаны дараа нэн даруй хурууны үтрээний болон цусархаг үхжил, эр бэлгийн эсийг арилгах зорилготой эмчилгээ хийдэг.

Анагаах ухааны шинжлэх ухааны бүх ололт амжилтыг үл харгалзан орчин үеийн эмнэлэгт эмчлүүлбэл сүүн хүчлийн өвчлөлийн тохиолдлын 50 орчим хувь нь үхэлд хүргэдэг. Тухайлбал, алдарт хөлбөмбөгчин, телевизийн тоймч Владимир Маслаченко ийм нөхцлөөр нас баржээ. Дашрамд хэлэхэд, сүүн хүчиллэг нь эмэгтэйчүүдийг эрэгтэйчүүдээс илүү ихээр татдаг.

Чихрийн шижин өвчний сүүн хүчлийн өвчлөлийн гол эрсдлийг бид дахин жагсаав.

1. Илүүдэл сүүн хүчлийн хүчил, лактатын уусмалыг арилгах чадваргүй элэг, бөөрний эмгэгүүд.
2. Зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчин, бодисын солилцоонд сөргөөр нөлөөлдөг.
3. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
4. Лактатыг элэгний хэрэглээг хориглодог biguanides, metformin болон түүний аналоги хүлээн авах.
5. Бие махбодийн хэт их идэвхжил нь цусанд их хэмжээний сүүн хүчил ялгардаг.

Сүүн хүчлийн кома нь сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээтэй ямар ч холбоогүй болно. Энэ нь цусан дахь сахар, нойр булчирхайгаас инсулин үйлдвэрлэх чадвартай шууд холбоотой биш юм.

Энэ хүндрэлийг бараг урьдчилан таамаглах аргагүй тул эмч нар зөвхөн тодорхой эрсдлийн бүлгийг тодорхойлж чаддаг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн тэдгээрийн аль нэгэнд орсон бол метформиныг шууд болон хосолсон эмийн нэг хэсэг болгон хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Сүүн хүчиллэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хэцүү боловч эмчлэхэд бүр ч хэцүү байдаг. Аз болоход байдал нь тун ховор.

Чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг өвчин: шинж тэмдэг, шаардлагатай цусны шинжилгээ, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Сүүн хүчиллэг өвчин нь маш ховор тохиолддог боловч аюултай хүндрэл юм. Энэ синдром нь цусан дахь сүүн хүчлийн агууламж нормоос давсан үед үүсдэг.

Өвчний өөр нэг нэр бол сүүн хүчлийн ацидоз (хүчиллэг байдлын түвшингийн өөрчлөлт) юм. Чихрийн шижин өвчний үед энэ хүндрэл нь маш аюултай тул энэ нь гиперлактацидемийн комагад хүргэдэг.

Чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг өвчин гэж юу вэ?

Бие дэхь сүүн хүчлийн концентраци 4 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд анагаах ухаан нь сүүн хүчлийн оношийг тогтоодог.

Харин венийн цусан дахь хүчлийн хэвийн хэмжээ (mEq / л-ээр хэмжигддэг) 1.5-22, артерийн цус 0.5-аас 1.6-ийн хооронд байна. Эрүүл бие нь МК-г бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүнийг нэн даруй ашиглаж лактат үүсгэдэг.

Сүүн хүчил нь элгэнд хуримтлагддаг бөгөөд ус, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, глюкоз руу хуваагддаг. Лактат их хэмжээгээр хуримтлагдсанаар түүний гаралт эвдэрнэ - сүүн хүчиллэг буюу хүчиллэг орчинд огцом шилжилт үүсдэг.

Энэ нь эргээд инсулин идэвхгүй болох тул чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Дараа нь инсулины эсэргүүцэл нь өөх метаболизмыг тасалдуулдаг тусгай даавар үйлдвэрлэхийг дэмждэг. Бие махбодид шингэн алдалт үүсч, түүний үрэвсэл, ацидоз үүсдэг. Үүний үр дүнд гипергликемийн кома үүсдэг. Ерөнхий уураг нь уургийн зохисгүй солилцоогоор хүндрүүлдэг.

Бодисын солилцооны олон тооны бүтээгдэхүүн цусанд хуримтлагддаг тул өвчтөн гомдоллодог.

• ерөнхий сул тал
• амьсгалын дутагдал
• судасны дутагдал
• дээд мэдрэлийн системийн сэтгэлийн хямрал.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Симптоматологи

Өвчин нь гэнэт илэрч, маш хурдан (хэдэн цаг) хөгждөг бөгөөд цаг алдалгүй эмнэлгийн оролцоогүй бол эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Сүүн хүчиллэг өвчлөлийн цорын ганц шинж тэмдэг бол өвчтөний бие бялдрын дасгал хийдэггүй байсан ч булчингийн өвдөлт юм.

Чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчиллэгийг дагалддаг бусад шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний шинж чанартай байдаг.

Дүрмээр бол чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• толгой эргэх (ухаан алдах)
• дотор муухайрах, загатнах
• хүчтэй толгой өвдөх
• хэвлийн өвдөлт
• зохицуулалтыг зөрчих
• амьсгал давчдах
• ухамсрын бууралт
• моторын чадвар суларсан
• бүрэн зогсоох хүртэл удаан шээх.

Лактатын концентраци маш хурдан нэмэгдэж, дараахь байдалд хүргэдэг.

зар-pc-2

• шуугиантай амьсгал,
• ердийн аргаар арилгаж чадахгүй зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал,
• цусны даралтыг бууруулах (огцом), зүрхний хэмнэл алдагдах,
• булчингийн булчингууд
• цус алдалтын эмгэг. Маш аюултай хам шинж. Сүүн хүчиллэг шинж тэмдэг арилсны дараа цусны өтгөрөлт нь судаснуудаар дамжиж, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Энэ нь хурууны үхжил, гангрена үүсгэдэг.
• гиперкинезийг (өдөөх чадвар) хөгжүүлдэг тархины эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Өвчтөний анхаарлыг сарниулдаг.

Дараа нь кома гарч ирдэг. Энэ бол өвчний хөгжлийн эцсийн шат юм. Өвчтөний алсын хараа буурч, биеийн температур 35.3 градус хүртэл буурдаг. Өвчтөний нүүрний шинж чанар сайжирч, шээх нь зогсдог бөгөөд тэр ухаан алдаж унана.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг гэдгийг санах нь чухал юм. Булчингийн өвдөлт гарч эхлэхэд та глюкозыг хэмжиж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Сүүн хүчлийн аутозыг гэртээ илрүүлэх боломжгүй тул үхэлд хүргэх бүх эмчилгээг хийх боломжтой. Эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт л хийх ёстой.

Өвчин нь хүчилтөрөгчийн дутагдалаас үүдэлтэй тул эмчилгээ нь биеийн эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах арга дээр суурилдаг. Үүнийг албадан агааржуулалтыг ашиглан хийдэг.

Механик агааржуулалт

Тиймээс, юуны түрүүнд эмч нь сүүн хүчлийн ацидозын гол шалтгаан болох гипоксиаг хасдаг. Үүнээс өмнө өвчтөний биеийн байдал маш хүнд байгаа тул эмнэлгийн бүх шинжилгээг аль болох хурдан хийх нь чухал юм.

Ялангуяа хүнд нөхцөлд эмч натрийн бикарбонатыг жороор олгодог боловч цусны хүчиллэг 7.0-аас бага байх ёстой. Үүний зэрэгцээ венийн цусан дахь рН-ийн түвшинг байнга хянаж байдаг (2 цаг тутамд), хүчиллэг үнэ цэнэ 7.0-аас дээш болтол бикарбонатыг тарина. Хэрэв өвчтөн бөөрний эмгэгээс болж зовж байвал гемодиализ хийдэг (цусыг цэвэршүүлэх).

Чихрийн шижинтэй хүмүүст шаардлагатай инсулины эмчилгээг нэгэн зэрэг хийдэг. Бодисын солилцооны эмгэгийг засахын тулд өвчтөнд дусаагуур (инсулин бүхий глюкоз) өгдөг.

Мансууруулах бодис нь зүрх, судасны үйл ажиллагааг хэвийн болгох зорилгоор тогтоосон байдаг. Цусан дахь хүчиллэг чанарыг бууруулахын тулд содын уусмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Энэ нь судсаар тарьдаг (өдөр тутмын хэмжээ нь 2 литр) бөгөөд цусан дахь калийн түвшин, түүний хүчиллэг байдлын динамикийг байнга хянаж байдаг.

Хоргүйжүүлэх эмчилгээг дараахь байдлаар хийдэг.

• цусны сийвэнг судсаар оруулна уу,
• карбоксилазын уусмал нь мөн судсаар хийдэг,
• гепариныг хэрэглэдэг
• реополиглюкиний уусмал (цусны бүлэгнэлтийг арилгах жижиг тун).

Хүчиллэг багасвал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд тромболитик эм (цусны урсгалыг хэвийн болгох арга хэрэгсэл) тогтоодог.

Сүүн тэжээлийн кома тохиолдсон нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээ дутуу, үр дүнгүй байгааг харуулж байна.Тиймээс хямралын дараа үндсэн эмгэгийн эмчилгээг бэхжүүлэх нь чухал юм. Ерөнхий сайн сайхан байдлыг хэвийн болгосноор та хоолны дэглэм, унтах амралтаа дагаж, цусны үндсэн хэмжээг хянах хэрэгтэй.

Энэ видеоноос чихрийн шижингийн цочмог хүндрэл юу үүсгэж болохыг олж мэдэх боломжтой.

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь мэдүүлснээр та амиа аврах боломжтой. Сүүн хүчлийн ацидоз нь хөлөнд тэсвэрлэх боломжгүй нарийн төвөгтэй хүндрэл юм.

Сүүн хүчлийн ацидозын комагийн туршлагатай туршлага нь өвчтөнд маш их амжилтанд хүрдэг. Үйл явдлыг дахин давтахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх хүчин чармайлт гаргах ёстой. Энэ асуудлыг эндокринологичоор шийддэг.

Биеийн эдэд хүчиллэг их хэмжээгээр илэрсэн даруйд эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Видео үзэх: Не стало 6-ти летнего сахарного диабета 2-го типа (May 2024).