Амоксициллин Clavulanic хүчил (Amoxicillin Clavulanic хүчил)

Холбогдох тайлбар 15.05.2015

• Латин нэр: Амоксициллин + Клавуланик ac>

Бэлтгэх бэлдмэлийн найрлага нь идэвхтэй найрлагыг агуулдаг амоксициллин + clavulanic хүчил, түүнчлэн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Хавсарсан эм Amoxicillin + Clavulanic хүчил нь бета-лактамазын дарангуйлагч бөгөөд бактерийн эсрэг нөлөөтэй бөгөөд бактерийн хананы синтезийг дарангуйлдаг. Түүнээс гадна, эмийн үйл ажиллагаа нь янз бүрийн аэробик грамм эерэг бактериуд, түүний дотор бета-лактамаз үүсгэдэг омгууд, жишээ нь: Staphylococcus aureus, зарим аэробын грам сөрөг бактери: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. болон бусад мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгчид, anaerob-грам эерэг бактери, anaerobic ба aerobic грам-сөрөг бактери, гэх мэт.

Клавуланийн хүчил нь Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp, Serratia spp-ийн гаргадаг 1-р төрлийн бета-лактамазын эсрэг идэвхигүй бол II-V төрлийн бета-лактамазуудыг дарангуйлах чадвартай. Мөн энэ бодис нь пенициллиназын хувьд өндөр халуун орны шинж чанартай бөгөөд үүнтэй хамт тогтвортой цогцолбор үүсгэдэг фермент бета-лактамазын тусламжтайгаар амоксициллинийг ферментийн доройтлоос урьдчилан сэргийлэх.

Биеийн дотор бүрдэл хэсгүүд нь хоол боловсруулах замд хурдан шингэдэг. Эмчилгээний концентраци 45 минутын дотор ажиглагддаг. Түүнээс гадна, янз бүрийн бэлдмэлийн клавулан хүчил, амоксициллинтэй харьцуулсан харьцаа нь ижил тунгаар 125-аас 250, 500 ба 850 мг шахмал хэлбэрээр байдаг.

Мансууруулах бодис нь сийвэнгийн уургуудтай бага зэрэг холбогддог: clavulanic хүчил ойролцоогоор 22-30%, амоксициллин 17-20%. Метаболизм эдгээр бодисыг элэг дотор: клавуланийн хүчил бараг 50% -иар, амоксициллинийг хүлээн авсан тунг 10% -иар авна.

Уг эмийг хэрэглэснээс хойш 6 цагийн дотор бөөрөөр голчлон өөрчлөгдөөгүй ялгаруулдаг.

Хэрэглэх заалт

Энэ эмийг янз бүрийн бактерийн халдварын эмчилгээнд зааж өгдөг.

• амьсгалын доод зам -бронхит, уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмфием, уушигны буглаа,
• Жишээлбэл, ENT эрхтнүүд синусит, Дунд чихний урэвсэл, тонзиллит,
• бэлэг эрхтэн, бусад эрхтнүүд пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпинго-оофорит, эндометрит, бактерийн вагинит гэх мэт
• арьс, зөөлөн эд, жишээ нь ханиад, импетиго, хоёрдогч халдвар авсан дерматоз, буглаа, флегмон,
• түүнчлэностеомиелит, мэс заслын дараах халдвар,мэс заслын үед халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

Эмийг дараахь байдлаар заагаагүй болно.

• хэт мэдрэг байдал
• халдварт мононуклеоз,
• фенкилкетонуриа, ангиуд шарлалтэсвэл үүнтэй төстэй эм ууснаас болж элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.

Саалийн болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, элэгний дутагдал, ходоод гэдэсний замын өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Маягт, найрлагыг суллах

Тун нь Amoxicillin + Clavulanic хүчил үүсгэдэг:

• хальсаар бүрсэн шахмалууд: зууван, биконвекс, бараг цагаан эсвэл цагаан, нэг талд нь "А", нөгөө талд нь "63" (250 мг + 125 мг шахмал), эсвэл "64" (500 мг + 125 мг шахмал). ), эсвэл эрсдэлтэй сийлбэрээр сийлсэн - "6 | 5" (875 мг + 125 мг шахмал), хөндлөн хэсэгт та цагаан эсвэл бараг л цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн цайвар шар өнгийг харах боломжтой (цэврүү нь 7 ширхэг, картон хайрцагт 2 цэврүү). ),
• амаар бэхлэх нунтаг (гүзээлзгэнэ): ширхэгтэй, бараг цагаан эсвэл цагаан (тус бүр 125 мг + 31,25 мг / 5 мл - 7.35 г тус бүр 150 мл тунгалаг саванд, 250 мг + 62 тунгаар. 5 мг / 5 мл - тус бүр 14,7 г тунгалаг 150 мл шил, шил тус бүр нь картон хайрцагт),
• судсаар (iv) уусмал бэлтгэхэд зориулсан нунтаг: цагаанаас цагаан, шаргал өнгөтэй (10 мл-ийн шилэнд, картон хайрцагт 1, 10 шил, эмнэлэгт зориулагдсан сав баглаа боодол - картон хайрцагт 1-ээс 50 шил) Байна.

Найрлага 1 таблет:

• идэвхтэй бодисууд: амоксициллин (трихидрат хэлбэрээр) - 250 мг, эсвэл 500 мг, эсвэл 875 мг, клавулан хүчил (калийн клавуланат хэлбэрээр) - 125 мг,
• туслах (идэвхгүй) бүрэлдэхүүн хэсгүүд: натрийн карбоксиметил цардуул, микрокристалл целлюлоз, магни стеарат, коллоид цахиурын давхар исэл, цагаан опадра 06V58855 (титаны давхар исэл, макрогол, гипромеллоза-15cP, гипромеллоза-5cP).

5 мл суспензийн найрлага (суспензийн нунтагаар хийсэн):

• идэвхитэй найрлага: амоксициллин (трихидрат хэлбэрээр) - 125 мг ба клавуланийн хүчил (калийн клавуланат хэлбэрээр) - 31,25 мг, эсвэл амоксициллин - 250 мг, клавулан хүчил - 62,5 мг,
• туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: ксантан бохь, цахиурын давхар исэл, гипромеллоза, аспартам, сукцины хүчил, коллоид цахиурын давхар исэл, гүзээлзгэний амт.

Заасан уусмалд уусмал бэлтгэхэд 1 шил нунтаг дахь идэвхитэй найрлага: амоксициллин - 500 мг, клавулан хүчил - 100 мг, эсвэл амоксициллин - 1000 мг, клавулан хүчил - 200 мг.

Фармакокинетик

Амоксициллин + Клавулан хүчилийг дотор нь оруулсны дараа идэвхитэй бодисууд нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Хамгийн их концентрацид 1-2 цагийн дараа хүрнэ. Хоолны эхэн үед эм уух үед оновчтой шингээлт ажиглагдсан.

Амаар, судсаар хэрэглэхэд идэвхтэй бодисууд нь сийвэнгийн уургуудтай харьцах хэмжээ бага байдаг: амоксициллин - 17-20%, клавулан хүчил - 22-30%.

Энэ хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь бие махбодийн шингэн ба эдэд сайн тархсан шинж чанартай байдаг. Уушиг, дунд чих, гялтангийн болон хэвлийн хөндийн шингэн, умай, өндгөвчнөөс олддог. Нүдний салст бүрхэвч, хамрын хөндийн үрэвсэл, хамрын шингэн, гуурсан хоолойн шүүрэл, булчингийн эд, түрүү булчирхай, цөсний хүүдий, элэг нь синусын нууцыг нэвт шингээдэг. Амоксициллин нь ихэнх пенициллинүүдтэй адил хөхний сүүнд орох чадвартай байдаг. Хөхний сүүнд мөн clavulanic acid-ийн ул мөр үлдсэн байна.

Амоксициллин ба клавуланийн хүчил нь ихэсийн саадыг гаталдаг. Менинг нь үрэвсээгүй тохиолдолд цусны тархины саадыг давж болохгүй.

Хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь элгэнд метаболизмд ордог: амоксициллин - тунгийн 10%, клавулан хүчил - тунгийн 50%.

Амоксициллин (тунгийн 50-78%) нь бөөрөөр бараг өөрчлөгдөөгүй бөөрний булчирхайн шүүлтүүр ба хоолойн шүүрэлээр ялгардаг. Клавуланийн хүчил (тунгийн 25-40%) бөөрний булчирхайн шүүлтүүрээр хэсэгчлэн метаболит хэлбэрээр өөрчлөгдөж, өөрчлөгддөггүй. Хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь эхний 6 цагт арилдаг. Бага хэмжээгээр уушиг, гэдэс дотор ялгарч болно.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед элэгдлийн хагас задралын хугацаа нэмэгддэг: амоксициллинд - 7.5 цаг, клавулан хүчилд - 4.5 цаг хүртэл.

Гемодиализын үед идэвхтэй антибиотик бодисыг хоёуланг нь бага хэмжээгээр, хэвлийн диализ ашиглан зайлуулдаг.

Кино бүрсэн шахмал

Таблет хэлбэрээр эмийг аман хэрэглээнд зориулагдсан. Хамгийн сайн шингээж авах, хоол боловсруулах тогтолцооны гаж нөлөөг бууруулах зорилгоор хоолны эхэнд шахмалыг уухыг зөвлөж байна.

Эмч нь тунгийн горимыг халдварт үйл явцын хүнд байдал, өвчтөний нас, биеийн жин, бөөрний үйл ажиллагаанаас хамааруулан дангаар нь тодорхойлдог.

Шаардлагатай бол үе шат эмчилгээг явуулна уу: Нэгдүгээрт, амоксициллин + клавуланийн хүчил эмийг судсаар тарьж, дараа нь амаар авдаг.

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны, биеийн жин 40 кг-аас дээш хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• бага зэргийн дунд зэргийн халдвар: 8 цаг тутамд 250 мг + 125 мг, эсвэл 12 цаг тутамд 500 мг + 125 мг,
• хүнд халдвар, амьсгалын замын халдвар: 500 мг + 125 мг өдөрт 3 удаа эсвэл 875 мг + 125 мг өдөрт 2 удаа.

Амоксициллиний хоногийн хамгийн их тун 6000 мг, клавулан хүчил - 600 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Эмчилгээний хамгийн бага үргэлжлэх хугацаа 5 хоног, дээд тал нь 14 хоног байна.Эмчилгээний курс эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа эмч эмнэлзүйн байдлыг үнэлж, шаардлагатай бол эмчилгээг үргэлжлүүлэх шийдвэр гаргана. Цочмог Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн эмчилгээний хугацаа 5-7 хоног байна.

Клавулан хүчилтэй 250 мг + 125 мг-ийн 2 шахмал нь 500 мг + 125 мг-ийн 1 шахмалтай тэнцэхгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд амоксициллиний тунг креатинины клиренсээс хамааран тохируулна.

• QC> 30 мл / мин: залруулга шаардлагагүй
• КК 10-30 мл / мин: Өдөрт 2 удаа, 1 шахмал 250 мг (бага ба дунд зэргийн халдварын үед) эсвэл 1 шахмал 500 мг,
• QA 30 мл / мин.

Насанд хүрэгчдэд гемодиализыг 500 мг + 125 мг-ийн 1 шахмал эсвэл 250 мг + 125 мг-ийн 2 шахмалыг өдөрт нэг удаа ууна. Үүнээс гадна, нэг тунг диализийн сеанс, нөгөө тунг сеансын төгсгөлд зааж өгдөг.

Амны хөндийн түдгэлзүүлэлтийн нунтаг

Амоксициллин + Клавуланийн хүчил түдгэлзүүлэх нь 12-аас доош насны хүүхдэд ихэвчлэн байдаг.

Энэхүү тунгийн хэлбэрээр эм нь амны хөндийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Нунтаг суспензийг бэлддэг: өрөөний температурт буцалгаж хөргөөд ундны усыг 2/3 шилэнд хийнэ, сайтар сэгсэрнэ, дараа нь хэмжээг (100 мл) тэмдэглээд дахин эрч хүчтэй сэгсэрнэ. Хүлээн авахаас өмнө савыг сэгсрэх хэрэгтэй.

Нарийвчлалтай тунг өгөхөд иж бүрдэл нь 2.5 мл, 5 мл, 10 мл-ийн эрсдэлтэй хэмжих тагийг агуулдаг. Хэрэглэх болгондоо цэвэр усаар угаах хэрэгтэй.

Эмч нь тунгийн горимыг халдварт үйл явцын хүнд байдал, өвчтөний нас, биеийн жин, бөөрний үйл ажиллагаанаас хамааруулан дангаар нь тодорхойлдог.

Идэвхтэй бодисыг оновчтой шингээж, хоол боловсруулах тогтолцооны гаж нөлөөний эрсдлийг багасгахын тулд хоолны өмнө Амоксициллин + Клавулан хүчилтэй суспензийг авахыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний хугацаа дор хаяж 5 хоног, гэхдээ 14 хоногоос хэтрэхгүй байна. Эмчилгээний курс эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа эмч эмнэлзүйн байдлыг үнэлж, шаардлагатай бол эмчилгээг үргэлжлүүлэх шийдвэр гаргана.

3 сараас 12 нас хүртэлх буюу 40 кг жинтэй хүүхдэд суспензийг 5 мл тутамд 125 мг + 31,25 мг буюу 5 мл тутамд 250 мг + 62.5 мг тунгаар өдөрт 3 удаа 8 цаг интервалаар өгнө.

Амоксициллиний хоногийн хамгийн бага тун нь 20 мг / кг, дээд тал нь 40 мг / кг байна. Бага тунгаар эмийг давтагдах тонзиллит, арьсны үрэвсэл, зөөлөн эдэд хэрэглэдэг. Өндөр тунгаар - синусит, Дунд чихний урэвсэл, амьсгалын доод замын халдвар, шээсний суваг, яс, үе мөчний үрэвсэл.

Төрөхөөс 3 сар хүртэлх хүүхдэд өдөрт 30 мг / кг амоксициллин тунг өгөхийг зөвлөж байна. Үүнийг 2 тунгаар хуваах хэрэгтэй.

Дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан тунгийн дэглэмийн талаар зөвлөмж байхгүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд амоксициллиний тунг QC-ээс хамааран тохируулна.

• QC> 30 мл / мин: залруулга шаардлагагүй
• КК 10-30 мл / мин: Өдөрт 2 удаа биеийн жингийн 15 мг + 3.75 мг, гэхдээ өдөрт 2 удаа 500 мг + 125 мг,
• QC

Гаж нөлөө

Амоксициллин + Клавуалан хүчилтэй эмчилгээнд хоол боловсруулах, цусны формац, мэдрэлийн систем гэх мэт янз бүрийн гаж нөлөө илэрч болно.

Тиймээс гаж нөлөө үүсч болно. дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, гастрит, стоматит, глоссит, холестатик шарлалт, гепатит, тромбоцитопени, тромбоцитоз, эозинофили, лейкопения, агранулоцитоз, толгой эргэх, толгой өвдөх, гиперактив, түгшүүр. болон бусад шинж тэмдгүүд.

Орон нутгийн болон харшлын урвал болон бусад хүсээгүй үр дагаварууд.

Клиник-фармакологийн загвар 1-р зүйл

Фермийн үйл ажиллагаа. Бета-лактамазын дарангуйлагч болох амоксициллин ба клавуланийн хүчил хосолсон бэлдмэл. Энэ нь нян устгах үйлчилгээтэй, бактерийн хананы нийлэгжилтийг саатуулдаг. Аэробын грам эерэг бактерийн эсрэг идэвхтэй (бета-лактамаза үүсгэдэг омгийг оруулаад): Staphylococcus aureus нь, аэробын грамм сөрөг бактери: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus томуу, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Дараах эмгэг төрүүлэгчид зөвхөн мэдрэмтгий байдаг. in vitro : Стафилококкийн эпидермидид ньStreptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, анаэроб грам эерэг бактери: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus нь., анаэробик Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus нь.,. аэробын грам сөрөг бактери (бета-лактамаза үүсгэдэг омгийг оруулаад): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterokolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (өмнө нь Пастерелла), Кампилобактер жежуни, анаэробын грам сөрөг бактери (бета-лактамаз үүсгэдэг омгийг оруулаад): Бактероид. орно Bacteroides fragilis. Клавуланийн хүчил нь II, III, IV, V төрлийн бета-лактамазын дарангуйлдаг, I төрлийн бета-лактамазын эсрэг идэвхгүй байдаг. Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter хэсэг. Клавуланийн хүчил нь пенициллиназын хувьд өндөр тропизмтай байдаг тул бета-лактамазын нөлөөн дор амоксициллиний ферментийн доройтлоос урьдчилан сэргийлэх ферменттэй тогтвортой цогцолбор үүсгэдэг.

Фармакокинетик Амаар уусны дараа бүрэлдэхүүн хэсэг нь хоол боловсруулах замд хурдан шингэдэг. Нэг зэрэг хооллох нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Т в_{хамгийн ихдээ} - 45 минут Амаар уусны дараа 8 цаг тутамд 250/125 мг тунгаар хэрэглэнэ_{хамгийн ихдээ} амоксициллин - 2.18-4.5 мкг / мл, clavulanic хүчил - 0.8-2.2 мкг / мл, 12 цаг тутамд 500/125 мг тунгаар хэрэглэнэ._{хамгийн ихдээ} амоксициллин - 5.09–7.91 мкг / мл, clavulanic хүчил - 1.19–2.41 мкг / мл, 8 цаг тутамд 500/125 мг тунгаар хэрэглэнэ._{хамгийн ихдээ} амоксициллин - 4.94–9.46 мкг / мл, clavulanic хүчил - 1.57–3.23 мкг / мл, 875/125 мг С тунгаар._{хамгийн ихдээ} амоксициллин - 8.82-14.38 мкг / мл, clavulanic хүчил - 1.21–3.19 мкг / мл. Ив уусны дараа 1000/200 ба 500/100 мг тунгаар хэрэглэнэ_{хамгийн ихдээ} амоксициллин - 105.4 ба 32.2 мкг / мл, клавуланийн хүчил - 28.5 ба 10.5 мкг / мл байна. Амоксициллинийг 1 мкг / мл дарангуйлах хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд 12 цаг 8 цаг хэрэглэсний дараа ижил байдаг. Сийвэнгийн уурагтай харьцах: амоксициллин - 17-20%, клавулан хүчил - 22-30%. Элэгний хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь метаболизмд орно: амоксициллин - тунг 10% -иар, клавулан хүчил - 50% -иар. Т_1/2 375 ба 625 мг тунгаар хэрэглэсний дараа амоксициллин 1 ба 1,3 цаг, клавулан хүчил 1,2 ба 0,8 цаг байна. Т_1/2 iv уусны дараа 1200 ба 600 мг тунгаар, амоксициллиний хувьд 0.9 ба 1.07 цаг, клавулан хүчил 0.9 ба 1.12 цаг тус тус авна. Үүнийг голчлон бөөрөөр гадагшлуулдаг (бөөрний булчирхайн шүүлтүүр ба гуурсан хоолойн шүүрэл): Амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн тунгийн 50–78 ба 25-40% нь уусснаас хойш эхний 6 цагийн хугацаанд өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Заалтууд. Эмзэг мэдрэмтгий эмгэгээс үүдэлтэй бактерийн халдвар: амьсгалын замын доод замын халдвар (бронхит, уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмпием, уушгины буглаа), ENT эрхтний халдвар (синусит, тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл), бэлэг эрхтэний тогтолцоо, бага аарцгийн эрхтнүүдийн халдвар (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, сальпингофорит, хоолой-өндгөвчний буглаа, эндометрит, бактерийн вагинит, септик үр хөндөлт, төрсний дараах сепсис, пэлвиоперитонит, зөөлөн хөндий, заг хүйтэн), арьс, зөөлөн эдэд халдвар (erysipoas, iktipesas Харин халдвар авсан dermatoses, буглаа, целлюлит, шарх халдвар), остеомиелит, мэс заслын дараах халдвар, мэс засал нь халдварын урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд Түүхэнд амоксициллин / клавуланийн хүчил хэрэглэснээс үүссэн хэт мэдрэг байдал (цефалоспорин болон бусад бета-лактамтай антибиотикууд), халдварт мононуклеоз (улаанбурхан шиг тууралт гарч ирвэл), фенилкетонури, шарлалт, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал CC нь 30 мл / мин-ээс бага (шахмал хувьд 875 мг / 125 мг).

Болгоомжтой байна уу. Жирэмслэлт, хөхүүл үе, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, ходоод гэдэсний замын өвчин (пенициллин хэрэглэхтэй холбоотой колитын түүхийг багтаасан), бөөрний архаг дутагдал.

Урагт үзүүлэх үйл ажиллагааны ангилал. Б

Тун Дотор, дотогшоо.

Туныг амоксициллиний хэмжээгээр тооцдог. Тунгийн дэглэмийг явцын явц, халдварын байршил, эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмжээс хамаарч тус тусад нь тогтоодог.

12-аас доош насны хүүхдүүд - амаар уух зориулалттай суспенз, сироп эсвэл дусал хэлбэрээр.

Насыг харгалзан нэг тунг тогтооно: 3 сар хүртэлх хүүхдүүд - 2 хуваасан тунгаар өдөрт 30 мг / кг, 3 сар ба түүнээс дээш - бага зэргийн хүндийн халдварын үед - 25 мг / кг / өдөрт 2 хуваасан тунгаар буюу 20 мг / кг / хоног. 3 тунгаар, хүнд халдвартай тохиолдолд - өдөрт 2 удаа 45 мг / кг, эсвэл 3 тунгаар 40 мг / кг / хоног хэрэглэнэ.

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд буюу 40 кг ба түүнээс дээш жинтэй: 500 мг-аар өдөрт 2 удаа, эсвэл 250 мг-аар өдөрт 3 удаа. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн халдварын үед - өдөрт 875 мг 2 удаа эсвэл 500 мг-аар өдөрт 3 удаа.

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд амоксициллиний хоногийн дээд тун 6 гр, 12-аас доош насны хүүхдэд 45 мг / кг биеийн жин байна.

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд клавуланийн хүчлийн хоногийн дээд тун нь 600 мг, 12-аас доош насны хүүхдэд - биеийн жин 10 мг / кг байна.

Насанд хүрэгчдэд залгихад хүндрэлтэй байвал суспензийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Суспенз, сироп, дуслыг бэлтгэхдээ усыг уусгагч болгон ашиглана.

Судсаар хийхдээ 12-аас дээш насны насанд хүрэгчид, өсвөр насныханд 1 г (амоксицилины хувьд) өдөрт 3 удаа, шаардлагатай бол өдөрт 4 удаа өгнө. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 6 гр, 3 сараас 12 хүртэлх насны хүүхдэд - өдөрт 3 удаа 25 мг / кг, хүнд тохиолдолд - өдөрт 4 удаа, 3 сар хүртэлх хүүхдэд: дутуу ба перинаталь үед - 25 мг / кг 2 төрсний дараах үеийн үед өдөрт 3 удаа - 25 мг / кг.

Эмчилгээний хугацаа 14 хүртэл хоног, Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл - 10 хүртэл хоног.

1 цагаас бага хугацаа шаардагдах хагалгааны дараах мэс заслын дараах халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор танилцуулга мэдээ алдуулалтын үед 1 г ив тунгаар ууна. Илүү удаан ажиллуулахын тулд өдөрт 6 цаг тутамд 1 гр ууна. Халдвар авах эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд эмчилгээг хэдэн өдрийн турш үргэлжлүүлж болно.

Бөөрний архаг дутагдалтай тохиолдолд CC тунгаас хамаарч тун ба давтамжийг тохируулна. CC-ийн хэмжээ 30 мл / мин-ээс их байвал тунг тохируулах шаардлагагүй, СС 10-30 мл / мин: дотор нь - 12 цаг тутамд өдөрт 250-500 мг, iv. 1 г, дараа нь 500 мг iv, 10 мл / мин-ээс бага CC агууламжтай бол - 1 г, дараа нь өдөрт 500 мг iv эсвэл 250-500 мг / өдөрт нэг удаа ууна. Хүүхдүүдийн хувьд тунг ижил аргаар багасгах хэрэгтэй.

Гемодиализын талаархи өвчтөнүүд - 250 мг буюу 500 мг амаар нэг тунгаар эсвэл 500 мг iv, диализийн үед нэмэлт 1 тун, диализийн төгсгөлд өөр 1 тун.

Гаж нөлөө. Хоол боловсруулах тогтолцооноос: дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, гастрит, стоматит, глоссит, "элэг" трансаминазын идэвхжил, тусгаарлагдсан тохиолдолд - холестатик шарлалт, гепатит, элэгний дутагдал (ихэвчлэн өндөр настан, эрчүүдэд удаан эмчилгээ хийдэг), псевдомембран болон цусархаг. колит (эмчилгээний дараа ч хөгжиж болно), энтероколит, хар "үсэрхэг" хэл, шүдний паалан харанхуйлах.

Гематопоэтик эрхтнүүд: протромбины хугацаа болон цус алдалтын хугацаа огцом нэмэгдэж, тромбоцитопени, тромбоцитоз, эозинофили, лейкопения, агранулоцитоз, гемолит цус багадалт.

Мэдрэлийн системээс: толгой эргэх, толгой өвдөх, хэт идэвхжил, түгшүүр, зан байдал өөрчлөгдөх, таталт.

Орон нутгийн урвал: зарим тохиолдолд iv тарилга хийх газарт флебит үүсдэг.

Харшлын урвал: чонон хөрвөс, эритемийн тууралт, ховор - олон төрлийн экссудатив эритема, анафилаксийн шок, ангиоэдема, маш ховор - гуужуулагч дерматит, хоргүй экссудатив эритема (Стивенс-Жонсоны хам шинж), харшлын судас, хам шинж, үлгэр жишээ цочмог остеоартрит. Байна.

Бусад: кандидоз, суперинфекцийн хөгжил, завсрын нефрит, талстур, гематури.

Хэт их хэрэглэх. Шинж тэмдэг: ходоод гэдэсний зам ба ус-электролитийн тэнцвэрийг зөрчих.

Эмчилгээ: шинж тэмдэггүй. Гемодиализ нь үр дүнтэй байдаг.

Харилцан холбоо. Антацид, глюкозамин, laxatives, аминогликозидууд шингээлтийг удаашруулж, багасгадаг бол аскорбины хүчил нь шингээлтийг нэмэгдүүлдэг.

Бактериостатик эм (макролид, хлорамфеникол, линкосамид, тетрациклин, сульфонамид) нь антагонист нөлөөтэй байдаг.

Шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (гэдэсний микрофлорыг дарангуйлдаг, витамин К, протромбины индексийг бууруулдаг). Антикоагулянтуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай.

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм, бэлдмэлийн бодисын солилцооны явцад үр нөлөөг бууруулдаг, этинил эстрадиол - цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй.

Диуретик, аллопуринол, фенилбутазон, NSAID болон бусад эмүүд нь амоксициллиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг (клавулан хүчил нь гломеруляр шүүлтүүрээр ялгардаг).

Аллопуринол нь арьсны тууралт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тусгай заавар. Эмчилгээний курс хийснээр цус, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хянах шаардлагатай.

Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд эмийг хоолны хамт уух хэрэгтэй.

Антибиотик эмчилгээнд зохих өөрчлөлтийг шаарддаг микрофлор ​​нь түүнд мэдрэмтгий бус ургадаг тул суперинфекци хийх боломжтой.

Шээсэн дэх глюкозыг тодорхойлоход хуурамч эерэг үр дүн гарч болзошгүй. Энэ тохиолдолд шээс дэх глюкозын агууламжийг тодорхойлохын тулд глюкозын исэлдүүлэгч аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Шингэрүүлсний дараа суспензийг хөргөгчинд 7 хоногоос ихгүй хугацаагаар хадгалах ёстой, гэхдээ хөлдөөсөнгүй.

Пенициллинд хэт мэдрэг өвчтөнд цефалоспорины антибиотик бүхий харшлын харшлын урвал боломжтой байдаг.

Шинээр төрсөн нярай болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мембраны дутуу хугарсан колит үүсэх тохиолдол илэрсэн.

Таблетад ижил хэмжээний клавулан хүчил (125 мг) агуулагддаг тул 250 мг-ийн 2 шахмал (амоксицилины хувьд) 500 мг (амоксицилины хувьд) 1 шахмал эмтэй тэнцүү биш гэдгийг санах хэрэгтэй.

Эмийн улсын бүртгэл. Албан ёсны хэвлэлт: 2 боть. М: Эмнэлгийн зөвлөл, 2009. - 2-р боть, 1-р хэсэг - 568 с., 2-р хэсэг - 560 с.

Тунгийн хэлбэр

Амоксициллин + Клавуланийн хүчил нь дараах хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

• өөр өөр тунгаар бүрсэн,
• клавуланийн хүчил үргэлж 0,125 г,
• амоксициллин
  • 250,
  • 500,
  • 875,
• түдгэлзүүлэх нунтаг - 156 мг / 5 мл, 312 мг / 5 мл,
• тариа хийх нунтаг 600 мг / 1200 мг тунгаар.

Нарийн төвөгтэй бэлтгэлд клавуланийн хүчил нь калийн давс - калийн клавуланат гэж байдаг.

Амоксициллин + Клавуланатын шахмалууд нь гонзгой биконвекс хэлбэртэй, цагаан өнгөтэй, хөндлөнгийн эрсдэлтэй байдаг. Идэвхтэй найрлагаас гадна шахмалуудын найрлагад дараахь зүйлс орно.

• дүүргэгч - цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, микрокристалл целлюлоз,
• бүрхүүлд - полиэтилен гликол, гипромеллоза, титаны давхар исэл.

Амоксициллин + Клавуаланы хүчил, хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Эдгээр бодисын үндсэн дээр бүтээгдсэн бэлдмэлийг амаар, судсаар эсвэл судсаар хэрэглэх боломжтой. Энэ тохиолдолд эмчилгээний тун, хуваарь, үргэлжлэх хугацааг өвчний нарийн төвөгтэй байдал, эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмж, халдварын байршил, өвчтөний онцлог шинж чанарыг харгалзан тогтооно.

Жишээлбэл, 12-аас доош насны өвчтөнд эмийг дотоод хэрэглээнд зориулагдсан сироп, суспенз, дусал хэлбэрээр уухыг зөвлөж байна. Өвчтөний жин, наснаас хамаарч нэг тунг тогтоодог.

12 болон түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд амоксициллиний хоногийн хамгийн их тун нь 6 г, 12-аас доош насны жижиг өвчтөнүүдэд 45 кг мг-ийн тунг тооцохыг зөвлөж байна.

12 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд клавуланийн хүчлийн зөвшөөрөгдөх хамгийн их тун нь 600 мг, 12-аас доош насны хүүхдэд кг жин тутамд 10 мг байна.

Эмчилгээний дундаж хугацаа 10-14 хоног байж болно.

Нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны спектр

Амоксициллин / Клавуланийн хүчил нь нян устгах үйлчилгээтэй бөгөөд амоксициллинд мэдрэмтгий нян ба протозоид, түүний дотор бета-лактамаза үүсгэдэг омгуудыг эсрэг үр нөлөөтэй байдаг.

Бактерицидийн идэвхжил нь бактерийн эсийн хананд шаардлагатай бактерийн пептидогликаны синтезийг тасалдуулснаар бий болдог.

Клавуланийн хүчил бүхий дарангуйлагчаар хамгаалагдсан антибиотик амоксицилины өргөн хүрээний спектрийг агуулдаг.

• грам эерэг аэроб:
  • Staphylococcus sp., Үүнд Staphylococcus aureus-ийн мэдрэмтгий мезофиллин омог,
  • стрептококк, пневмококк, гемолитик стрептококк,
  • энтерококк,
  • Listeria
• Грам-сөрөг аэробууд - Escherichia coli, Haemophilus томуу, Enterobacter, Klebsiella, Moxarell, Neisseria, Helicobacter pylori,
• грам эерэг анаэробууд - кластридиа, пептококк,
• грам сөрөг анаэроб - бактероид, фусобактери.

Пенициллиний мөрний хуудсан дээрээс шинж чанарыг олж авах боломжтой хагас цинетик пенициллинүүд нь олон бактерийн омогт тэсвэртэй байдлыг бий болгосон.

Хагас хагас синтетик пенициллин амоксициллинд тэсвэртэй болох нь Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococcus, Corynebacter зэрэг зарим омогуудад тэмдэглэгдсэн байдаг. Амоксициллин / клавуланат хламиди болон микоплазмуудад мэдрэмтгий биш.

Клавуланийн хүчил нь үйлдвэрлэсэн бета-лактамазад нөлөөлдөггүй.

• Pseudomonas aeruginosa нь "чуулгын мэдрэмж" -тэй тул антибиотикт түргэн дасан зохицох, тэдэнд тэсвэртэй омог үүсгэх,
• ийлдэс - гэдэс, шээсний систем, арьс,
• Ацинетобактер (Acinetobacter) - ДЭМБ-ын байгууллагаас 2017 онд хамгийн аюултай халдварын жагсаалтад багтсан сепсис, менингитийн гэмт хэрэг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь амаар авч, эмийг судсаар тарьж байх үед хурдан шингэдэг. Эмчилгээний үр дүнд шаардлагатай цусан дахь амоксициллин / клавуланатын хосолсон бэлдмэлийн агууламж 45 минутын дараа үүсдэг.

Уг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цусны уураг бага хэмжээгээр агуулдаг бөгөөд цусан дахь хүлээн авсан эмийн 70-80% нь чөлөөт хэлбэрээр байдаг.

Элэгний идэвхтэй бодисын солилцоог идэвхжүүлнэ.

• амоксициллин - хүлээн авсан антибиотикийн 10% нь өөрчлөгдсөн,
• clavulanic to - орж ирж буй нэгдлүүдийн 50% -ийг хувааж авдаг.

Амоксициллин нь шээсний системээр ялгардаг. Холимог эмийн хагас тун нь тунгаас хамаарч 1.3 цаг байна.

Уг эмийг зааврын дагуу авахдаа дунджаар 6 цагийн дотор татдаг.

Амоксициллин + Клавуланийн хүчил нь хэрэглэх зааварт заасан тунгаар шахмал, суспенз, судсаар тарьж өгдөг.

Амоксициллин / клавуланатыг хэрэглэх заалт нь өвчин юм.

• амьсгалын замын систем:
  • уушигны буглаа, олон нийтийн олж авсан уушгины хатгалгаа,
  • гялтангийн
  • бронхит
• ENT өвчин:
  • синусит
  • тонзиллит, тонзиллит,
  • Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл
• бэлгийн эрхтнүүд:
  • пиелонефрит, цистит,
  • фаллопийн хоолой, эндометрит, цервицит, простатит,
  • хоолой, заг хүйтэн
• арьс:
  • элисэлэл
  • цэр
  • өдөөлт
  • целлюлит
  • амьтны хазуулсан
• остеомиелит
• мэс заслын дараах халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан.

Хэрэглэх заавар

Амоксициллин ба клавуланийн хүчил агуулсан эмийг авах хугацаа 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр эмчлэх нь 10 хоног үргэлжилнэ.

Таблетад байгаа эмийг хоол хүнсээр авахдаа усаар угаана. Түдгэлзүүлэх нунтаг нь хамгийн багадаа хагас шилний хэмжээтэй буцалсан усаар шингэлнэ.

Түдгэлзүүлэлтийг хүүхдэд төдийгүй залгихад хүндрэлтэй насанд хүрэгчдэд эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын тунг амоксициллинээр тооцдог.

Эмч нь эмчилгээний дэглэмийг нас, жин, шээс бэлгийн системийн үйл ажиллагаа, гэмтэлийн локализаци зэргээс шалтгаалан дангаар нь гаргадаг.

0.5 г амоксициллин / 125 мг clavulanic-ийг та 2 тун 250 мг / 125 мг-аар сольж болохгүй гэдгийг санах хэрэгтэй.

Сүүлчийн тохиолдолд клавуланатын нийт хэмжээ илүү байх бөгөөд энэ нь эм дэх антибиотикийн харьцангуй концентрацийг бууруулна.

Өдөр тутмын тун хэтрэхгүй байх ёстой:

• амоксициллин:
  • 12 л дараа - 6 гр
  • 12 литрээс доош - 45 мг / кг-аас ихгүй,
• clavulanic нь:
  • 12 л-ээс их. - 600 мг
  • 12 литрээс залуу - 10 мг / кг.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан таблет, заавар

Насанд хүрэгчид, 40 кг-аас дээш насны хүүхдэд хэрэглэх зааврын дагуу Амоксициллин / Клавуланатыг тогтооно.

• бага зэргийн өвчний явцгаар
  • гурван удаа / d. 0.25 гр
  • өдөрт хоёр удаа. 500 мг
• уушигны халдвар, хүнд халдвартай байдаг.
  • гурван удаа / өдөр. 0.5 гр
  • өдөрт хоёр удаа. 0.875 гр.

Хүүхдэд түдгэлзүүлэх нунтаг

Уг зааврын дагуу эмийн тунг тооцоолох гол шалгуур нь жин ба нас юм. Амоксициллин / Клавуланийн хүчилийг өдөр тутмын тунгаар тогтооно.

• төрснөөсөө хойш 3 сар. - өглөө / орой 30 мг / кг уух,
• 3 сар 12 л хүртэл байна.
  • бага зэргийн өвчний явцгаар
    • 25 мг / кг-аар хоёр удаа,
    • 24 цагийн дотор 20 мг / кг 3 мин хооллоорой.
  • нарийн төвөгтэй үрэвсэл:
    • 45 мг / кг 2 х. / 24 цаг ууна.,
    • 40 мг / кг 3 х. / 24 цаг ууна

12-аас доош насны хүүхдэд түдгэлзүүлэлтийг өдөрт 3 удаа өгнө. Бэлэн болсон түдгэлзүүлэлтийн нэг тун нь:

• 9 сар - 2 жил - 62.5 мг амоксициллин,
• 2 л-ээс. 7 литр хүртэл - 125,
• 7 л байна 12 литр хүртэл - 250 мг.

Хүүхдийн эмч хүүхдийн жин, нас, халдварын хүнд байдлаас хамаарч эмийн тунг нэмэгдүүлж, бууруулж болно.

Харилцан холбоо

Эмийн хамт эмчилгээндантацид, Глюкозамин, laxatives болон аминогликозидууд шимэгдэлт буурч, буурч байгаа ба аскорбины хүчил эсрэгээр шингээх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Зарим бактериостатик эмүүд, тухайлбал: макролид, линкозамид, хлорамфеникол, тетрациклин ба сульфонамидантагонист нөлөө үзүүлэх.

Мансууруулах бодис нь шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлж, гэдэс дарангуйлдаг микрофлор, витамин К ба протромбины индексийн бууралт. Антикоагулянтуудтай хослуулах нь коагуляцийг сайтар хянах шаардлагатай байдаг цус.

Үйлдэл багассан аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, этинил эстрадиол, цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг PABA-ийг метаболиз хийдэг эмүүд. Шээс хөөх эм, Фенилбутазон, Аллопуринол, гуурсан хоолойн шүүрлийг хааж буй бодисууд - амоксициллиний агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Тусгай заавар

Курсын эмчилгээг цус, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны хатуу хяналтан дор хийх ёстой. Хоол боловсруулах замын ажилд хүсээгүй үйлдэл хийх эрсдлийг бууруулахын тулд эмийг хоол хүнсээр авах хэрэгтэй.

Эмийн мэдрэмтгий бус микрофлорын өсөлтөөс болж бактерийн эсрэг зохих эмчилгээг шаарддаг суперинфекци үүсч болно. Шээсний доторх глюкозыг тодорхойлох тохиолдолд хуурамч эерэг үр дүн заримдаа ажиглагддаг. Глюкозын исэлдүүлэгч концентрацийг тохируулах аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.глюкозшээсний найрлага дахь.

Шингэрүүлсэн суспензийг хөргөгчинд хадгалж болно, гэхдээ 7 хоногоос хэтрэхгүй, хөлдөөхгүйгээр. Үл тэвчих өвчтэй өвчтөнүүдэд пенициллинүүдхавсарсан харшлын урвал цефалоспорины антибиотик.

Таблетийн найрлагад ижил хэмжээний клавуланий хүчил, өөрөөр хэлбэл 125 мг агуулагддаг тул 250 мг-ийн 2 шахмалд 500 мг-тай харьцуулахад өөр өөр бодис агуулагддаг гэдгийг санах хэрэгтэй.

Хугацаа дуусах хугацаа

Үндсэн аналоги нь эмээр илэрхийлэгддэг. Амовикомб, Амоксиван, Амоксиклав, Quicktab, Амоксициллин трихидрат + Калийн клавуланат, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ликлав, Медоклав, Панлавлав, Ранклав, Рапиклав, Тароментин, Фибелл, Флемоклав Солутаб. ба Экоклав.

Аливаа антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед архи уух нь эсрэг заалттай байдаг тул эмчилгээний үр нөлөөг бууруулж, гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Амоксициллин + Клавуалан хүчилтэй холбоотой тойм

Таны мэдэж байгаагаар антибиотик бол янз бүрийн форумд хамгийн их яригддаг эм юм. Өвчтөн ийм эмийн үр ашиг, аюулгүй байдлын талаар бараг адилхан санаа зовдог. Үүний зэрэгцээ Amoxicillin + Clavualanic acid-ийн бэлдмэлийн талаархи тоймууд ихэнх тохиолдолд эерэг байдаг.

Энэхүү антибиотикийн үр нөлөөг хэн ч эргэлздэггүй тул өвчний хамгийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийг эмчлэхэд зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ өвчтөнүүд clavulanic хүчил, энэ нь юу вэ, амоксициллинтэй хэрхэн яаж хослодог, өөрөөр хэлбэл түүний үр нөлөөг сайжруулж, зөөлрүүлдэг. Энэ бодис нь бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Түүнчлэн, энэ эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээтэй холбоотой хэлэлцүүлэгт ихэвчлэн олддог. Гэхдээ олон мэргэжилтнүүд энэ хугацаанд мансууруулах бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна. АмоксиклавБайна. Үүнийг мөн энэ эмийг янз бүрийн үед эмчилсэн эмэгтэйчүүд баталж байна. жирэмслэлтБайна. Дүрмээр бол эмчилгээ нь үргэлж өвчтөн эсвэл урагт хор хөнөөл учруулахгүйгээр зөрчлийг арилгахад тусалдаг.

Антибиотик нь бактерийн халдварыг эмчлэхтэй холбоотой олон эмчилгээний дэглэмийн нэг хэсэг юм. Ийм эмийг зөвхөн эмчийн заавраар авах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэхдээ эхлээд та энэ эмэнд эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмжийг тодорхойлох хэрэгтэй. Зөвхөн дараа нь эмчилгээний эерэг үр дүнг биед нэмэлт хор хөнөөл учруулахгүйгээр хүлээж болно.

IV тарилга, насанд хүрэгчдэд зориулсан заавар

Амоксициллин / клавуланийн хүчил 12 жилийн дараа судсаар өдөрт 3 удаа эсвэл 4 удаа / өдөр тунгаар хэрэглэнэ.

• өвчний зөөлөн явцтай өвчин - 1 г,
• хүнд өвчин туссан тохиолдолд - 1200 мг.

Хүүхдэд зориулсан IV тарилга, заавар

12-оос доош насны хүүхдэд антибиотик эмчилгээг тогтооно.

• 3 сар., 22 долоо хоногоос дутуу нярай - өдөрт 2 удаа. 25 мг / кг
• 3 сар 12 л хүртэл байна.
  • хялбар урсгал - өдөрт гурван удаа 25 мг / кг,
  • хүнд өвчний үед - өдөрт 4 удаа. 25 мг / кг.

Залруулалтыг мл / мин-ээр хэмжигддэг креатинины бага тунгалаг байдалд явуулдаг.

• 30-аас бага, гэхдээ 10-аас их:
  • шахмал дахь тун нь 12 цагийн дараа 0.25 г -0.5 г байна.
  • in / in - өдөрт хоёр удаа, эхлээд 1 г, дараа нь - 0, 5 г,
• 10-аас бага
  • амаар - 0, 25 г, эсвэл 0, 5 г,
  • in / in - 1 гр, 0.5 г дараа.

Зөвхөн эмчийн зүгээс тунг ялгаруулах үйл ажиллагааны судалгааны үр дүнгийн дагуу тунг тохируулах боломжтой.

Амоксициллин / Клавуланийн хүчил нь гемодиализийн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зөвшөөрдөг. 12 л-ийн дараа хэрэглэх тун:

• шахмал - 250 мг / 0.5 гр
• тарилга iv - 0.5 гр - 1 удаа.

Гемодиализын процедурын үед, хуралдааны эхэн ба төгсгөлд эмийг нэг тунгаар нэмэлт хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед Амоксициллин / Клавуланатын шингээлт нь муудаж байна.

• антацид - ходоодны хүчлийг саармагжуулдаг эм,
• аминогликозидийн антибиотик,
• laxatives
• глюкозамин.

С витамины нэмэлт бэлдмэлийн шингээлт сайжирч, аллопуринол, NSAID, кальцийн сувгийн хориглогчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлж, бөөрөнд бөөгнөрсөн шүүлтүүрийн хурдыг бууруулдаг.

Бактериостатик нөлөө бүхий антибиотик бүхий амоксициллин / клавуланат - макролид, линкозамин, тетрациклин, хлорамфеникол зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно.

Амоксициллин + Клавуланийн хүчил эмчилгээнд үр дүн нь өөрчлөгддөг.

• антикоагулянтууд - нэмэгддэг тул цусны бүлэгнэх чадварыг хянах шаардлагатай байдаг,
• аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүд - буурсан.

Амоксициллин / Клавуланатыг эмийн эмчилгээнд хэрэглэх зааварт согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул элэгний ачааллыг нэмэгдүүлж, гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмслэлт

Амоксициллин / Клавуланат нь В ангилалд тератоген юм. Энэ нь уг эмийг судалж үзэхэд хөгжиж буй урагт ямар нэгэн сөрөг үр дагавар илрүүлээгүй ч эмийн бүрэн аюулгүй байдлын талаар клиник мэдээлэл хангалтгүй байна гэсэн үг юм.

Амоксилин + Клавуланатыг хэрэглэх заавар, эмчийн зааж өгсөн схемийн дагуу хатуу хэрэглэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйд амоксициллин + клавуланийн хүчил эмчилгээг жороор зааж өгөх нь эмийн ашиг тустай нөлөө, урагт үзүүлэх үр нөлөөг харгалзан зөвхөн заалтад заасны дагуу боломжтой байдаг.

Арлет, Амоксиклав, Панклав, Ранклав, Аугментин, Флемоклав Солутаб, Quickтаб, Клавоцин, Моксиклав.

Аналогууд Амоксициллин клавуланийн хүчил

Амоксициллин клавуланийн хүчлийн аналог нь хэд хэдэн үндсэн бодис агуулсан амоксициллин ба клавуланийн хүчил, түүнчлэн олон тооны туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд бөгөөд өөр өөр эмийн хувьд ялгаатай байж болно.

Амоксиклав

Амоксиклав бол өргөн хүрээний нөлөө бүхий бактерийн эсрэг эм юм. Энэ нь үндсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

• Амоксициллин - идэвхтэй бодис, антибиотик өөрөө,
• Клавуланийн хүчил - бага бактерийн эсрэг шинж чанартай. Үүний гол үүрэг нь амоксициллинийг хүний ​​дотоод орчны түрэмгий нөлөөнөөс хамгаалах явдал юм.

Бэлдмэлийн хэлбэрээс хамааран эмэнд янз бүрийн туслах бодисыг нэмж оруулдаг бөгөөд үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тун нь мөн ялгаатай байдаг.

• 250 мг, 875 мг буюу 500 мг бактерийн эсрэг бодис, 125 мг хүчил агуулсан шахмалууд. Хүлээн авах бодисууд нь: цахиурын давхар исэл, триэтил цитрат, титаны давхар исэл, целлюлоз ба тальк,
• Түдгэлзүүлэх 5 мл бэлтгэсэн шингэн нь 125 мг амоксициллин, 31 мг хамгаалах бодис агуулдаг. Энэ эм нь хэлбэр, амтыг нь хадгалахын тулд нимбэгийн хүчил, целлюлоз, натрийн бензоат, олон төрлийн амтыг нэмдэг.

Амоксиклав нь амоксициллин клавуланатын аналог бөгөөд түүний найрлагад ялгаатай байдаггүй. Энэ нь амоксициллин ба клавуланийн хүчил агуулсан бусад бактерийн эсрэг эмүүдтэй ижил эмгэгийн үед ашиглагддаг. Энэ эмийн үнэ нь түүний аналогиудын үнийн бодлоготой харьцуулахад бага байна. Гэхдээ дунджаар ялгаа нь ач холбогдолгүй байдаг (50-100 рубль).

• 500 мг шахмал нь 15 ширхэгээр 340-360 рубль болно,
• 100 мл суспенз үйлдвэрлэхэд зориулсан нунтаг нь 300 орчим рублийн үнэтэй болно.
• Парентерал эмчилгээний шийдэл - тус бүр 1 г амоксициллин агуулсан 5 шилэнд 850-900 рубль.

Флемоклав Солутаб

Амоксициллин эмийн хямд аналог бол Flemoklav Solutab юм. Түүний найрлага нь Amoxiclav-ийн агууламжаас ялгаатай биш боловч зөвхөн таблет хэлбэрээр боломжтой. Үүнтэй холбоотойгоор энэ нь зөвхөн ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд тохиромжтой.

125 мг амоксициллин, 31 мл клавулан хүчил агуулсан 20 шахмалыг 300-320 рубльд эмийн санд худалдаж авах боломжтой. Үндсэн бодисын өндөр агууламж нь илүү үнэтэй байх болно - тус бүр 875 мг-ийн 14 шахмал 500-520 рубль болно.

Augmentin бол амоксициллиний клавуланийн хүчлийн аналог юм. Тэдний найрлага нь ижил төстэй байдаг - хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг, түүнчлэн целлюлоз, кали, цахиур гэх мэт. Үнийн бодлого нь бусад ижил төстэй хэрэгслүүдтэй ойролцоогоор ижил байдаг.

Маягтуудыг гаргах:

• Түдгэлзүүлэх нунтаг
• Эм
• Тарилга хийх уусмал.

Фармакологийн асар том шарх нь хамгийн сайн эмийг сонгох боломжийг олгодог. Та гадаадын эсвэл Оросын үйлдвэрлэгч, хүссэн тун, ялгаруулах хамгийн тохиромжтой хэлбэрийг сонгож болно.

Хэрэв та эдгээр тоймд итгэж байгаа бол амоксициллин клавуланийн хүчил орлуулагч нь эмийг хэрэглэх зааварт заасан өвчний жагсаалтаас аливаа эмгэгийг даван туулж чадна.

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

Харьцуулах хүснэгт

Эмийн аналоги Амоксициллин + Клавуланийн хүчил

Амоксициллин + Клавуланийн хүчил
Аналогуудын жагсаалтыг хэвлэх
Амоксициллин + Клавуланийн хүчил (Амоксициллин + Клавуланийн хүчил) Антибиотик-пенициллин хагас синтетик + бета-лактамазын ингибитор Бүрсэн шахмал эм, судсаар уусмал бэлтгэхэд зориулсан лиофилизац, амаар суспензийг бэлдэх нунтаг, шахмал, судсаар уусмал бэлдэх нунтаг, шахмал. тархсан таблет

Бета-лактамазын дарангуйлагч болох амоксициллин ба клавуланийн хүчил хосолсон бэлдмэл. Энэ нь нян устгах үйлчилгээтэй, бактерийн хананы нийлэгжилтийг саатуулдаг.

Аэробын грам эерэг бактерийн эсрэг идэвхтэй (бета-лактамаз үүсгэдэг омгийг оруулаад): Staphylococcus aureus,

аэробын грам сөрөг бактери: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Дараах эмгэг төрүүлэгчид нь зөвхөн vitro-д мэдрэмтгий байдаг.

(Үйлдвэрлэж бета-lactamase гэж омог зэрэг) аэробикийн грам сөрөг бактери: .. Proteus mirabilis, Proteus бараан хэрэм, Salmonella SPP, Shigella SPP, Bordetella хөхүүл ханиад, Yersinia enterocolitica, Gardnerella үтрээний, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (хуучнаар Pasteurella ), Кампилобактер жежуни,

anaerobic грам сөрөг бактери (бета-лактамаза үүсгэдэг омгийг оруулаад): Bacteroides spp., үүнд Bacteroides fragilis орно.

Клавуланийн хүчил нь Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Үйлдвэрлэсэн I, бета-лактамазын эсрэг II, III, IV, V төрлийн бета-лактамазуудыг дарангуйлдаг. Клавуланийн хүчил нь пенициллиназын хувьд өндөр тропизмтай байдаг тул бета-лактамазын нөлөөн дор амоксициллиний ферментийн доройтлоос урьдчилан сэргийлэх ферменттэй тогтвортой цогцолбор үүсгэдэг.

Эмзэг мэдрэмтгий эмгэгээс үүдэлтэй бактерийн халдвар: амьсгалын замын доод замын халдвар (бронхит, уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмпием, уушгины буглаа), ENT эрхтний халдвар (синусит, тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл), бэлэг эрхтэний тогтолцоо, бага аарцгийн эрхтнүүдийн халдвар (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, сальпингофорит, хоолой-өндгөвчний буглаа, эндометрит, бактерийн вагинит, септик үр хөндөлт, төрсний дараах сепсис, пэлвиоперитонит, зөөлөн хөндий, заг хүйтэн), арьс, зөөлөн эдэд халдвар (erysipoas, iktipesas Харин халдвар авсан dermatoses, буглаа, целлюлит, шарх халдвар), остеомиелит, мэс заслын дараах халдвар, мэс засал нь халдварын урьдчилан сэргийлэх.

Гаж нөлөө

Хоол боловсруулах тогтолцооноос: дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, гастрит, стоматит, глоссит, "элэг" трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, ховор тохиолдолд - холестатик шарлалт, гепатит, элэгний дутагдал (өндөр настнууд, эрэгтэйчүүдэд удаан хугацаагаар, эмчилгээг удаан хийдэг), псевдомембран болон цусархаг. колит (эмчилгээний дараа ч хөгжиж болно), энтероколит, хар "үсэрхэг" хэл, шүдний паалан харанхуйлах.

Гематопоэтик эрхтнүүд: протромбины хугацаа болон цус алдалтын хугацаа огцом нэмэгдэж, тромбоцитопени, тромбоцитоз, эозинофили, лейкопения, агранулоцитоз, гемолит цус багадалт.

Мэдрэлийн системээс: толгой эргэх, толгой өвдөх, хэт идэвхжил, түгшүүр, зан байдал өөрчлөгдөх, таталт.

Орон нутгийн хариу урвал: зарим тохиолдолд iv тарилга хийх газарт флебит үүсдэг.

Харшлын урвал: чонон хөрвөс, эритемийн тууралт, ховор - олон төрлийн экссудатив эритема, анафилаксийн шок, ангиоэдема, маш ховор - гуужуулагч дерматит, хорт хавдрын экссудатив эритема (Стивенс-Жонсоны хам шинж), харшлын судас, хам шинж, үлгэр жишээ цочмог остеоартрит. Байна.

Бусад: кандидоз, суперинфекцийн хөгжил, завсрын нефрит, талстур, гематури.

Хэрэглэх ба тун

Туныг амоксициллиний хэмжээгээр тооцдог. Тунгийн дэглэмийг явцын явц, халдварын байршил, эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмжээс хамаарч тус тусад нь тогтоодог.

12-аас доош насны хүүхдүүд - амаар уух зориулалттай суспенз, сироп эсвэл дусал хэлбэрээр.Насыг харгалзан нэг тунг тогтооно: 3 сар хүртэлх хүүхдүүд - 2 хуваасан тунгаар өдөрт 30 мг / кг, 3 сар ба түүнээс дээш - бага зэргийн халдварын үед - 25 мг / кг / өдөрт 2 хуваасан тунгаар буюу 20 мг / кг / хоног. 3 тунгаар, хүнд халдвартай тохиолдолд - 45 мг / кг / өдөрт 2 тун буюу 40 мг / кг / хоног 3 тунгаар хэрэглэнэ.

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд буюу 40 кг ба түүнээс дээш жинтэй: 500 мг-аар өдөрт 2 удаа, эсвэл 250 мг-аар өдөрт 3 удаа. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн халдварын үед - өдөрт 875 мг 2 удаа эсвэл 500 мг-аар өдөрт 3 удаа.

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд амоксициллиний хоногийн дээд тун 6 грамм, 12-аас доош насны хүүхдэд 45 мг / кг биеийн жин байна.

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд клавуланийн хүчлийн хоногийн дээд тун нь 600 мг, 12-аас доош насны хүүхдэд - биеийн жин 10 мг / кг байна.

Насанд хүрэгчдэд залгихад хүндрэлтэй байвал суспензийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Суспенз, сироп, дуслыг бэлтгэхдээ усыг уусгагч болгон ашиглана.

Судсаар хийхдээ 12-аас дээш насны насанд хүрэгчид, өсвөр насныханд 1 г (амоксициллин) өдөрт 3 удаа, шаардлагатай бол өдөрт 4 удаа өгнө. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 6 гр.

3 сар-12 настай хүүхдэд - өдөрт 3 удаа 25 мг / кг, хүнд тохиолдолд - өдөрт 4 удаа, 3 сар хүртэлх хүүхдэд: дутуу ба перинаталь үед - өдөрт 2 удаа 25 мг / кг, төрсний дараах үеийн. - 25 мг / кг өдөрт 3 удаа.

Эмчилгээний хугацаа 14 хүртэл хоног, Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл - 10 хүртэл хоног.

1 цаг хүрэхгүй үргэлжлэх хагалгааны дараах мэс заслын дараах халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор танилцуулга мэдээ алдуулалтын үед 1 г ив тунгаар ууна. Илүү удаан ажиллуулахын тулд өдөрт 6 цаг тутамд 1 гр ууна. Халдвар авах эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд эмчилгээг хэдэн өдрийн турш үргэлжлүүлж болно.

Бөөрний архаг дутагдалд орсон тохиолдолд тун, тунгийн хэмжээг СС-ээс хамаарч хийдэг: СС-ийн хувьд 30 мл / мин-ээс их бол тунг тохируулах шаардлагагүй, СС 10-30 мл / мин: дотор нь - 12 цаг тутамд 250-500 мг / хоног, iv - 1 гр, дараа нь 500 мг iv, 10 мл / мин-ээс бага CC агууламжтай бол - 1 г, дараа нь өдөрт 500 мг iv эсвэл 250-500 мг / өдөрт нэг удаа ууна. Хүүхдүүдийн хувьд тунг ижил аргаар багасгах хэрэгтэй.

Гемодиализын талаархи өвчтөнүүд - 250 мг буюу 500 мг амаар нэг тунгаар эсвэл 500 мг iv, диализийн үед нэмэлт 1 тун, диализийн сессийн төгсгөлд өөр 1 тун.

Амоксициллин + Клавуланийн хүчил: хэрэглэх заавар

Өөрийгөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд хортой.
Хэрэглэхийн өмнө эмчид хандах, түүнчлэн зааврыг унших шаардлагатай.

Гэдэсний судсанд хэрэглэх уусмалын нунтаг

0.5 гр + 0.1 г, 1.0 гр +0.2 гр.

Нэг шил агуулсан

идэвхтэй бодисууд: амоксициллин натри - амоксициллиний агууламжтай - 0.5 гр, 1.0 гр

калийн клавуланат нь clavulanic хүчил - 0.1 г, 0.2 гр

Шаргал өнгөтэй цагаан цагаанаас цагаан нунтаг.

Фармакологийн шинж чанар

Бэлдмэлийг судсаар 1.2 ба 0.6 г тунгаар хэрэглэсний дараа амоксициллиний плазмын хамгийн их концентрацын дундаж утга (Cmax) 105.4 ба 32.2 мкг / мл, клавулан хүчил - 28.5 ба 10.5 мкг / мл тус тус байна.

Энэ хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь бие махбодийн шингэн ба эдэд (уушиг, дунд чих, гялтангийн болон хэвлийн шингэн, умай, өндгөвч) тархалтын сайн хэмжээгээр тодорхойлогддог.

Амоксициллин нь мөн synovial шингэн, элэг, түрүү булчирхайн булчирхай, булчирхайн булчирхай, булчингийн эд, цөсний хүүдий, синусын шүүрэл, гуурсан хоолойн шүүрлийг нэвт шингээдэг. Амоксициллин ба клавуланийн хүчил нь шатдаггүй менингүүдийн цусан дахь тархины саад тотгорыг давж гарахгүй.

Идэвхтэй бодисууд ихэсийн саад тотгорыг нэвчиж ул мөрний концентрацийг хөхний сүүнд ялгаруулдаг.

Амоксициллиний сийвэн дэх уурагтай нийлүүлэх хэмжээ 17-20%, клавулан хүчил 22-30% байдаг.

Элэгний хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь бодисын солилцоонд ордог. Амоксициллиныг хэсэгчлэн метаболизмд оруулдаг - удирдагддаг тунгийн 10%, клавулан хүчил нь эрчимтэй метаболизмд ордог - удирддаг тунгийн 50%.

Мансууруулах бодисын амоксициллин + клавуланийн хүчилийг 1.2 ба 0.6 г тунгаар судсанд хэрэглэсний дараа амоксицилины хагас задралын хугацаа (T1 / 2) нь 0.9 ба 1.07 цаг, клавулан хүчил 0.9 ба 1.12 цаг байна.

Амоксициллин нь бөөрөөр ялгардаг (эмчилгээний тунгийн 50-78%) нь бараг өөрчлөгдөөгүй хоолойны шүүрэл ба гломеруляр шүүлтүүрээр явагддаг. Клавуланийн хүчил нь эм ууснаас хойш 6 цагийн дотор бөөрний булчирхайлаг шүүлтүүрээр өөрчлөгдөөгүй, хэсэгчлэн метаболит хэлбэрээр (хэрэглэсэн тунгийн 25-40%) ялгардаг.

Бага хэмжээгээр гэдэс, уушигнаас ялгарч болно.

Мансууруулах бодис нь хагас синтетик пенициллин амоксициллин ба бета-лактамазын ингибитор - клавуланийн хүчил юм. Энэ нь нян устгах үйлчилгээтэй, бактерийн хананы нийлэгжилтийг саатуулдаг.

Эсрэг идэвхтэй:

аэробын грамм эерэг бактери (бета-лактамаз үүсгэдэг омгийг үүсгэдэг): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Coryocybacteria.

anaerobic грам эерэг бактери: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,

аэробын грам сөрөг бактери (бета-лактамаз үүсгэдэг омгийг оруулаад): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterokolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (өмнө нь Pasteurella), jejunlact

anaerobic грам сөрөг бактери (бета-лактамаза үүсгэдэг омгийг оруулаад): Bacteroides spp., үүнд Bacteroides fragilis орно.

Клавуланийн хүчил нь Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp-ийн үйлдвэрлэсэн I төрлийн бета-лактамазын эсрэг идэвхгүй II, III, IV, V төрлийн бета-лактамазуудыг дарангуйлдаг.

Клавуланийн хүчил нь пенициллиназын хувьд өндөр тропизмтай байдаг тул бета-лактамазын нөлөөн дор амоксициллиний ферментийн доройтлоос урьдчилан сэргийлэх ферменттэй тогтвортой цогцолбор үүсгэдэг.

Эмэнд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин.

- амьсгалын дээд замын халдвар (ENT эрхтэнг оруулаад):

цочмог болон архаг синусит,

залгиурын буглаа, тонзиллит, фарингит

- амьсгалын замын доод замын халдвар: бактерийн хэт давтамж бүхий цочмог бронхит, архаг бронхит, уушигны үрэвсэл

- Шээс бэлгийн тогтолцооны халдварууд: пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, зөөлөн хөхрөлт, заг хүйтэн.

- эмэгтэйчүүдийн өвчинд нэрвэгдсэн халдварууд: цервицит, сальпингит, сальпингофорит, хоолой-өндгөвчний буглаа, эндометрит, бактерийн вагинит, септик үр хөндөлт.

- арьс, зөөлөн эдэд халдварладаг: ханиад, импетиго, хоёрдугаарт халдвар авсан дерматоз, буглаа, флегмон, шархны халдвар.

- ясны болон холбогч эдийн халдвар

- цөсний замын халдвар: холецистит, холангит

- одонтоген халдвар, мэс заслын дараах халдвар, ходоод гэдэсний замын эмгэгийг мэс заслын аргаар эмзэг мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Тун ба эмчилгээ

Тунгийн горимыг нас, биеийн жин, бөөрний үйл ажиллагаа, мөн халдварын хүнд байдлаас хамааран дангаар нь тогтооно. Өвчтөний нөхцөл байдлыг дахин үнэлэхгүйгээр эмчилгээг 14 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжлүүлэх ёсгүй.

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд: эмийг өдөрт 8 удаа тутамд 1,2 г тунгаар 3 удаа, хүнд халдвар авсан тохиолдолд 6 цаг тутамд өдөрт 4 удаа ууна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 6 гр.

40 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд хүүхдийн биеийн жингээс хамаарч тунг хэрэглэдэг. Клавуланийн хүчил хэтрүүлэн хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Амоксициллин + Клавуланийн хүчил тарилгын хооронд 4 цагийн завсарлага хийхийг зөвлөж байна.

3 сараас доош насны хүүхдүүд

4 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүд: 12 цаг тутамд 50/5 мг / кг

4 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүд: халдварын хүнд байдлаас хамааран 8 цаг тутамд 50/5 мг / кг

3 сараас 12 настай хүүхдүүд

Халдварын хүнд байдлаас хамаарч 6-8 цаг тутамд 50 / 5мг / кг

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд тун ба / эсвэл тарилгын хоорондох хугацааг хангалтгүй байдлын зэргээс хамааруулан тохируулах шаардлагатай: креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс их байвал тунг бууруулах шаардлагагүй, креатинины клиренс 10-30 мл / мин байхад эмчилгээ 1.2 г-ээс эхэлдэг. , дараа нь 12 цаг тутамд 0.6 г, креатинины клиренс 10 мл / мин-ээс бага - 1.2 г, дараа нь өдөрт 0.6 г авна.

Креатинины хэмжээ 30 мл / мин-ээс бага байгаа хүүхдүүдэд энэ хэлбэрийн Амоксициллин + Клавуланийн хүчил хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.Эмийн 85% нь гемодиализоор арилдаг тул гемодиализын процедур бүрийн төгсгөлд та ердийн эмийн тунг оруулах ёстой.

Хэвлийн диализийн үед тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Судсаар тарих бэлдмэлийг бэлтгэх, хэрэглэх арга: Уусмалын 0.6 г (0.5 г + 0.1 г) уусмалыг 10 мл усанд уусган эсвэл 1.2 г (1.0 г + 0.2 г) 20 мл усанд уусгана.

Аажмаар оруулах (дотор нь 3-4 минутын дотор).

Судсаар хийх уусмалыг бэлтгэх, нэвтрүүлэх: 0.6 г (0.5 гр + 0.1 г) эсвэл 1.2 г (1.0 г + 0.2 г) эмийг судсаар тарих бэлдмэлийг 50 мл буюу 100-т шингэлнэ. тус тусад нь дусаах уусмал. Судсаар хийх хугацаа 30-40 минут байна.

Дараах дусаах уусмалыг санал болгож буй эзлэхүүн дээр хэрэглэхэд шаардлагатай антибиотик концентрацийг тэдгээрт хадгална.

Судсаар хийх уусгагч хэлбэрээр дусаах уусмалыг ашиглаж болно: 0.9% натрийн хлоридын уусмал, Рингерийн уусмал, калийн хлоридын уусмал.

Клавуланийн хүчил бүхий амоксициллин - уусдаг антибиотик хэлбэрийн клиник фармакологи

Ийм уусдаг антибиотик эм Орост гарч ирснээр амоксициллин клавуланийн хүчил, бид удаан хүлээсэн зүйлээ авах болно - гаж нөлөө багатай, нөхөн сэргээх магадлал өндөртэй эм.

Үүний зэрэгцээ, хэрэв та манай улсад нянгийн эсрэг эмийг (цаашид - PL) эмчлэх бодит дүр төрхийг харах юм бол практик эмчийн арсеналаас зарим нянгийн эсрэг эмийг хасахын тулд хүчин чармайлт гаргаж байсан ч нөхцөл байдал одоо болтол төгс биш хэвээр байгааг тэмдэглэж болно. Байна.

Гэсэн хэдий ч бид батлагдсан үр нөлөөтэй эмийн хэрэглээ нэмэгдэх хандлагатай байгааг тэмдэглэж байна. Хэрэв бид амьсгалын замын халдварыг эмчлэх талаар ярих юм бол өвчтөний эмчилгээний үндсэн чиглэлийг тэмдэглэж болно - энэ бол Str.pneumoniae, H.influenzae, Moraxella catarrbalis-тай тэмцэх явдал юм.

Амоксициллин гэх мэт нянгийн эсрэг эм нь манай улсад тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Бета-гемолитик бүлгийн А стрептококк, пневмококк, гемофил нян (бета-лактамаза үүсгэдэггүй) -тэй тэмцэх өндөр идэвхжил нь батлагдсан.

Хавсарсан бэлтгэл амоксициллин + клавуланийн хүчил нь ампициллинээс илүү бүрэн дүүрэн, шингээх чадвараараа онцлог бөгөөд булчирхай, дээд булчирхайн үрэвсэл, дунд чихний хөндий, бронхопулмонийн системд өндөр түвшинд нэвчдэг.

Ампициллин трихидраттай харьцуулахад клавуланийн хүчил бүхий амоксициллин нь давуу талтай - Solutab технологийн тусламжтайгаар хийгдсэн энэхүү эмийн уусдаг тунгийн хэлбэрт онцгой шинж чанартай, хүнсний хэрэглээнээс үл хамааран бичил биетвэрийн хэмжээ их байдаг. ”(Флемоксин Солутаб). Нянгийн эсрэг эмийн тохиолдолд өндөр био-хүртээмжтэй байх нь эмийн үр нөлөөг төдийгүй гэдэсний дисбиоз үүсэх эрсдэлтэй холбоотой чухал ач холбогдолтой юм. Эцсийн эцэст, системийн эргэлтэд ороогүй антибиотик хэмжээ нь гэдэсний люменд үлдэх бөгөөд энэ нь дисбиотик гэмтэл, суулгалтанд орох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Бидний хэлэлцүүлгийн сэдэв бол амоксициллин ба клавулан хүчилийг уусдаг тунгаар (цаашид - LF) нэгтгэх явдал юм.

Уусдаг эмийг бий болгох нь нийцлийн үүднээс авч үзэх нь зүйтэй: шингэн эм нь хүүхдэд зориулагдсан байдаг, хатуу эм (капсул, шахмал) нь насанд хүрэгчдэд зориулагдсан байдаг тул хувь хүний ​​сонголтоор эсвэл бусад шалтгаанаар (ахмад настан, ортой) өвчтөн) шингэн LF ашиглахыг хүсч байна. Уламжлалт шингэн эм, жишээлбэл сироп нь эмийн өөрөө уусах чадвартай холбоотой эмийн концентрацид хязгаарлалт байдаг, түдгэлзүүлэлт - антибиотик / тогтворжуулагчийн оновчтой харьцаа.Энэхүү асуудлыг шийдэх арга зам нь "Солутаб" технологи үүссэн бөгөөд үүн дотор идэвхтэй бодисууд нь жижиг гэдэсний шүлтлэг орчинд уусдаг мембранаар бүрсэн микрогулулулд байрладаг.

Микросфер дахь амоксициллин нь хүчиллэг орчинд тогтвортой байдлыг хадгалдаг. Тогтмол амоксициллин уухад зарим хэсэг нь ходоодонд уусдаг тул бид эмийн тодорхой хувийг алддаг.

Хүлээн авах үед эмийн уусалт нь жижиг гэдэсний дээд хэсэгт тохиолддог бөгөөд энэ нь илүү хурдан, бүрэн шингээх, ходоодонд хамгийн бага сөрөг нөлөө үзүүлэхэд хүргэдэг.

"Solutab" эмийн технологи нь зөвхөн амоксициллин төдийгүй клавулан хүчил, био-хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Дараах зураг дээрх мэдээллээс харахад тараагдсан LF нь ердийнхөөс ялгарах давуу талтай болохыг батлах боломжтой. Мөн насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг LF улаан хоолойн давхаргад "хэвтэж байгаа өвчтөнүүд" -ийг эрсдэлгүй "хэвтэрт оруулдаг" авах боломжтой юм. хүүхэд, сонголт бол таблетыг татан буулгах эсвэл бүхэлд нь уух явдал юм. Флемоклав Солутабын гэдэсний микрофлорад үзүүлэх нөлөө нь гэдэс дотор эмийн үлдэгдэл хамгийн бага концентрацийг хангаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Одоогийн байдлаар бета-лактамаз үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний омгийг илрүүлэх тоо нэмэгдэж байна. Эдгээр ферментүүд нь амьсгалын замын халдварын сэдэвчилсэн эмгэг үүсгэдэг: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Дарангуйлагчаар хамгаалагдсан пенициллин хэрэглэх нь бета-лактамаз үйлдвэрлэхтэй холбоотой эсэргүүцлийг даван туулах хамгийн ирээдүйтэй арга зам юм.

Дарангуйлагчид бета-лактамазуудыг (амиа хорлох нөлөө гэгддэг) эсийн гаднах (грам эерэг бактериуд) болон дотор нь (грам-сөрөг) эргүүлж, антибиотикийг нянгийн эсрэг үр нөлөөтэй болгодог.

Дарангуйлагчийг хэрэглэх үр дүн нь антибиотикийн хамгийн бага дарангуйлах концентраци (MIC) огцом буурч байгаа тул амоксициллин ба түүний клавуланийн хүчилтэй харьцуулж үзэхэд эмийн үр нөлөө ихээхэн нэмэгдсэн байна.

Клавуланийн хүчил нь антибиотикийн идэвхийг сайжруулж, ферментийн хориглосноос гадна тарилгын эсрэг нөлөөтэй (нэгж эзэлхүүн дэх бичил биетний концентраци буурах), түүнчлэн бета-лактамазын дарангуйллын дараахь эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Үүний сүүлийн утга нь клавуланатын нөлөөн дор микроб эс хэсэг хугацаанд бета-лактамаза үйлдвэрлэхээ зогсоодог бөгөөд энэ нь амоксициллинд нэмэлт эрх чөлөө өгдөг. Бета-лактамазын дарангуйлах үйл ажиллагааны дараах нөлөө дор хаяж 5 цаг үргэлжилнэ.

хүчил ажиллаж эхэлсний дараа, хэрэв микроб эс 5 цагийн дотор бета-лактамаза үүсгэдэггүй бол байгалийн амоксициллиний идэвх нэмэгддэг.

Амоксициллин нь clavulanic хүчилтэй хослуулан үр нөлөөг үзүүлдэг. Бета-лактамазын дарангуйлагчийн нэмэлт нь анаэробын эсрэг үйл ажиллагааг бий болгодог бөгөөд энэ нь холимог халдварыг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, тухайлбал, эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын практикт байдаг.

Асуудалтай байгаа эмийн фармакокинетик рүү буцъя. Эдгээр бодисын хүчил-суурь шинж чанараас шалтгаалан амоксициллин ба клавулан хүчил шингээхэд бодитой ялгаа бий.

Амоксициллин нь сул суурь бөгөөд клавуланат нь сул хүчил юм. Үүний үр дүнд эдгээр эмүүд нь өөр өөр шингээлтийн тогтвортой байдалтай байдаг бөгөөд клавуланатыг бүрэн шингээхгүй байх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Үүний дагуу шингээлтийн хугацаандаа ялгаа байдаг - шингээлт нь зөвхөн өөр өөр тогтмол биш харин өөр өөр хурдтайгаар явагддаг.

Энэ нь хоёр дахь нөхцөл юм. Клавулан хүчил нь шингээх явцдаа "хоцрогдож" гэдэс дэх үлдэгдэл концентрацийг хадгалдаг бөгөөд энэ нь хүчил гэдэсний салстад сөрөг нөлөө үзүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Энэхүү эмийн уламжлалт LF-ийг хүлээн авдаг өвчтөнүүдийн 20-25% нь суулгалт эмчилгээнд хамрагддаг. эм уухаас татгалздаг.

Шингээлтийн зөрүүг хэрхэн яаж тэгшлэх вэ? Эцсийн эцэст гэдэс дотор хүчил их байх тусам түүний үлдэгдэл хорт нөлөө гэдэсний салстад бага байдаг.

Бета-лактамазын дарангуйлагчийг дутуу шингээхтэй холбоотой сөрөг хариу урвал нь суулгалт, псевдомембраноз колит, дотор муухайрах, амт мэдрэхүйн өөрчлөлтүүд юм.

Солютаб технологи нь микроенцапсул хэлбэрийг хэрэглэснээр ингибиторын шингээлтийн тогтмол хэмжээг огцом нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бол антибиотикийн шингээлтийн тогтмол хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг (ердөө 5%). Флемоклав Солутабыг хэрэглэх үед гаж нөлөө багатай байх болно.

Одоо, жишээ нь, ОХУ-д судалгаа явуулж байгаа бөгөөд урьдчилсан үр дүн нь эдгээр хүсээгүй үр нөлөө байхгүй болохыг харуулсан бөгөөд энэ нь амоксициллин / клавуланаттай анх удаа ажиглагдсан бөгөөд үүнтэй зэрэгцээд энэ эмийн үйл ажиллагаа, клиник сайжирч, сэргэж буйг микробиологийн баталгаа нотолж байна.

Өөр өөр молекул жинтэй LF-ийн амоксицилини + ациди клавуланицын нэвчилтийн ялгаа бас байдаг. Энэхүү график нь 600-800 г / молекул жинтэй ердийн эмийн бэлдмэлийн нэвчилт нь Флемоклав Солутабаас (200-400 г / моль) хэрхэн ялгаатай болохыг тодорхой харуулав.

Удирдах явцад суулгалтын давтамж нь клавуланатын шингээлтийн хувьсах байдлаас шууд хамаардаг болохыг тогтоожээ. Ердийн эмийн бэлдмэл агуулсан LF амоксициллиныг клавуланаттай хамт хэрэглэхэд хүчил жигд, хурдан шингэхэд хүрэх боломжгүй юм.

Флемоклав Солутабын хувьд бид илүү урам зоригтой үр дүнг олж авах болно: Клавуланатыг бүхэлд нь уусан эсвэл өмнө ууссан шахмалаас шингээхэд ялгаа нь ач холбогдолгүй юм.

Үүний зэрэгцээ, цусны ийлдэс дэх клавуланатын концентраци нэмэгдэж байгааг бид ажиглаж байна - ердийн LF-ийг хэрэглэснээр та флемоклав ашиглан 2 мкг / мл-ээс бага концентрацид хүрч болно - бараг 3 мкг / мл

Нянгийн эсрэг эмийн фармакокинетик шинж чанарт нөлөөлдөг эмийн сангийн орчин үеийн хөгжил дэвшил нь антибиотик эмчилгээний эмчилгээний үр нөлөөг сөрөг урвалын тоо буурах, ноцтой бууруулж зэрэг сайжруулах боломжтой юм.

Шинэ уусдаг LF амоксициллин / acidum clavulanicum - Флемоклав Солутаб бол эмийн технологийн цоо шинэ чанарын нээлт юм.

Акиди клавуланичийн шингээлт ихсэх нь амоксициллиний хамгаалалт, үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний зэрэгцээ клавуланийн хүчил, голдуу постантибиотик суулгалттай холбоотой гаж нөлөөний магадлалыг бууруулдаг.

Өвөрмөц LF нь халдварын эмгэг төрүүлэгчдэд "фармакодинамик ачаалал" нэмэгдэх боломжийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь илүү бүрэн устгахад хүргэдэг ба үүний үр дүнд антибиотик шинэ даралтыг урьдчилан сэргийлэх, нянгийн тэсвэртэй омгийг үүсгэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх болно. Үүний зэрэгцээ, "Солютаб" LF нь түдгэлзүүлсэн шахмалыг илүүд үздэг насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд болон хүүхдүүдэд нэн тохиромжтой.

Амоксициллин + Клавуланийн хүчил - Шингэн хэлбэр

шил (1) - картон сав баглаа боодол.
шил (10) - цаасан хайрцаг (12) - картон хайрцаг.
шил (10) - хайрцагны хайрцаг (50) - картон хайрцаг.
шил (10) - цаасан хайрцаг (60) - картон хайрцаг.

Хэрэглэх заалт Амоксициллин + Клавуланийн хүчил - Шингэн

Эмийн мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй бактерийн халдвар:

• амьсгалын доод замын халдвар (архаг бронхит, уушгины хатгалгаа, бронхопневмонийн үрэвсэл),
• ENT эрхтний халдвар (Дунд чихний урэвсэл, синусит, давтагдах тонзиллит),
• шээсний замын халдвар (цистит, уретрит, пиелонефрит гэх мэт),
• аарцгийн үрэвсэл (сальпингит, сальпингофорит, эндометрит, септик үр хөндөлт, аарцагны үрэвсэл, төрсний дараах сепсис гэх мэт),
• арьс, зөөлөн эдэд халдвар (флегмон, шархны халдвар, ханиад, импетиго, буглаа),
• яс, үе мөчний үрэвсэл (архаг остеомиелит гэх мэт),
• бэлгийн замын халдварт өвчин (заг хүйтэн, бага зэргийн chancre),
• бусад халдварт өвчин: сепсис, перитонит, гэдэс дотрын сепсис, мэс заслын дараах халдвар.

Ходоод гэдэс, аарцгийн эрхтнүүд, толгой, хүзүү, зүрх, бөөр, цөсний замд мэс заслын үйл ажиллагааны явцад мэс заслын дараах халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хиймэл үеийг суулгац хийх.

Тунгийн горим

Мансууруулах бодисыг iv хэрэглэдэг.

Тунгийн горим нь өвчтөний нас, биеийн жин, бөөрний үйл ажиллагаа, мөн халдварын хүнд байдлаас хамаарна.

Антибиотик эмчилгээний хамгийн бага курс 5 хоног байна. Эмчилгээний хамгийн их үргэлжлэх хугацаа нь 14 хоног байж болох бөгөөд үүний дараа түүний үр нөлөө, хүлцлийг үнэлэх хэрэгтэй.

Туныг амоксициллин / клавуланийн хүчлийн агууламж дээр үндэслэн тооцдог.

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд 40 кг-аас дээш жинтэй

Стандарт тун: 8 цаг тутамд 1000 мг / 200 мг.

Хүнд халдвар: 4-6 цаг тутамд 1000 мг / 200 мг.

Мэс засал хийхээс урьдчилан сэргийлэх

1 цаг хүрэхгүй хугацаагаар хийдэг интервенци: Мэдээ алдуулах индукцийн үед 1000 мг / 200 мг

1 цаг гаруй үргэлжилсэн интервенци: 24 цагийн турш 1000 мг / 200 мг 4 тун хүртэл хэрэглэнэ.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Тунг тохируулга нь амоксицилины хамгийн их санал болгосон тунг үндэслэнэ.