Манинил, Диабетон, Глидиаб, Глюренорм, Амарил, Глюкофаж болон бусад чихрийн шижин эмүүд.

Глюренорм бол гипогликемийн нөлөөтэй эм юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь тархалт өндөр, хүндрэл гарах магадлалаас шалтгаалан эмнэлгийн маш чухал асуудал юм. Глюкозын концентраци дахь жижиг үсрэлттэй байсан ч ретинопати, зүрхний шигдээс, цус харвах магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Глюренорм нь антигликемийн эмийн гаж нөлөө багатай тул хамгийн бага аюултай боловч энэ ангилалд багтдаг бусад эмүүдээс үр дүнтэй байдаггүй.

Фармакологи

Глюренорм бол амаар хийдэг гипогликемийн үйлдэл юм. Энэ эм нь сульфонилмоурийн дериватив юм. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл, экстрапанкреатик нөлөөтэй. Энэ дааврын синтезийн нөлөөгөөр инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг.

Гипогликемийн нөлөө нь эмийг дотоод хэрэглэснээс хойш 1.5 цагийн дараа гардаг бөгөөд энэ үр нөлөө нь дээд цэгтээ хоёроос гурван цаг өнгөрч, 10 цаг үргэлжилдэг.

Фармакокинетик

Нэг тунг дотоод эмчилгээ хийсний дараа Глюренорм нь хоол боловсруулах замаас шингэцээр хурдан, бараг бүхэлд нь (80-95%) шингэдэг.

Идэвхтэй бодис - глицидон нь цусны сийвэн дэх уураг (99% -иас их) агуулдаг. Энэ бодис эсвэл түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг BBB эсвэл ихэс дээр нэвтрүүлэх, байхгүй байх, түүнчлэн хөхүүл үед хөхүүл эхийн сүүнд гликвидон ялгаруулах тухай мэдээлэл байдаггүй.

Гликвидоныг элэгэнд 100% боловсруулдаг бөгөөд голчлон деметилизаци хийдэг. Түүний метаболизмын бүтээгдэхүүн нь фармакологийн үйл ажиллагаанаас ангид буюу глицидонтой харьцуулахад маш сул байдаг.

Ихэнх гликидон бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд бие махбодийг орхиж гэдэс дотор гадагшилдаг. Бодисын задралын бүтээгдэхүүний багахан хэсэг нь бөөрөөр дамжин гардаг.

Дотоод удирдлагаас хойш изотопоор тэмдэглэгдсэн эмийн 86 орчим хувь нь гэдэс дотор ялгардаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Тунгийн хэмжээ, бөөрөөр дамжуулан нэвтрүүлэх аргаас үл хамааран эмийн хүлээн авсан эзлэхүүний ойролцоогоор 5% (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хэлбэрээр) ялгардаг. Бөөрөөр дамжин мансууруулах бодис ялгаруулах түвшин тогтмол ууж байсан ч хамгийн бага түвшинд хэвээр байна.

Ахмад настай болон дунд насны өвчтөнүүдэд фармакокинетикийн эм ижил байдаг.

Глицидоны 50-иас дээш хувь нь гэдэс дотор ялгардаг. Зарим мэдээллээр бол өвчтөн бөөрний дутагдалтай бол эмийн бодисын солилцоо ямар ч байдлаар өөрчлөгддөггүй. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд гликидон нь бөөрөөр дамжин бие махбодид маш бага хэмжээгээр үлдээдэг тул эм нь биед хуримтлагддаггүй.

Дунд болон ахимаг насны 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

Эсрэг заалтууд

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• Чихрийн шижингийн ацидоз
• Чихрийн шижингийн кома
• Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал
• Аливаа халдварт өвчин
• 18-аас доош насныхан (энэ ангиллын өвчтөнүүдэд Глюренормын аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл алга тул),
• Сульфонамидын хэт мэдрэг байдал.

Glyurenorm-ийг дараахь эмгэгүүд байгаа тохиолдолд болгоомжтой байх хэрэгтэй.

• Халуурах
• Бамбай булчирхайн өвчин
• Архаг архидалт

Glurenorm нь дотоод хэрэглээнд зориулагдсан байдаг. Тун ба хоолны дэглэмийн талаархи эмнэлгийн шаардлагыг чандлан дагаж мөрдөх шаардлагатай. Та эмчтэйгээ эхлээд зөвлөлдөхгүйгээр Glyurenorm-ийн хэрэглээг зогсоож чадахгүй.

Эхний тун нь өглөөний цайгаар уусан эмийн хагас юм.

Глюренормыг хоол хүнс хэрэглэх эхний үе шатанд хэрэглэх шаардлагатай.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа хоолоо алгасаж болохгүй.

Эмийн хагасыг нь үр дүнгүй байх тохиолдолд та тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг эмчид хандах хэрэгтэй.

Дээрх хязгаараас хэтэрсэн тунг тогтоосон тохиолдолд нэг өдрийн тунг хоёр, гурван тунгаар хувааж хэрэглэвэл илүү тод үр дүнд хүрнэ. Энэ тохиолдолд хамгийн их тунг өглөөний цай уух хэрэгтэй. Өдөрт дөрөв ба түүнээс дээш тооны шахмалаар тунг нэмэгдүүлэх нь дүрмийн дагуу үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй.

Өдөрт хамгийн их тун нь дөрвөн шахмал юм.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд

Бэлдмэлийг элэгний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд 75 мг-аас их тунгаар хэрэглэх тохиолдолд эмчийн зүгээс сайтар хянах шаардлагатай байдаг. Глюренормыг элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалд оруулах ёсгүй, учир нь тунгийн 95 хувь нь элгэнд боловсруулагдаж, гэдэс дотор биеэсээ гардаг.

Хэт их хэрэглэх

Илэрхийлэл: хөлрөх, өлсөх, толгой өвдөх, цочромтгой болох, нойргүйдэх, нойрмоглох.

Эмчилгээ: хэрэв гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл дотоод глюкоз эсвэл их хэмжээний нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн шаардлагатай болно. Хүнд гипогликемийн үед (нойрмоглох эсвэл комагийн хамт дагалддаг) декстрозыг судсаар хийх шаардлагатай байдаг. Ухаан санааг сэргээсний дараа амархан шингэцтэй нүүрс ус хэрэглэхийг зааж өгсөн (давтан гипогликемиас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор).

Фармакологийн харилцан үйлчлэл

Глюенорм нь ACE ингибитор, аллопуринол, өвдөлт намдаах эм, хлорамфеникол, клофибрат, кларитромицин, сульфаниламид, сульфинпиразон, тетрациклин, циклофосфамидтай хамт уувал гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Глицидоныг аминоглютетимид, симпатомиметик, глюкагон, тиазидын шээс хөөх эм, фенотиазин, диазоксид, түүнчлэн никотиний хүчил агуулсан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд гипогликемийн үр нөлөө суларч болзошгүй.

Тусгай заавар

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд ирж буй эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг өөр нэг эмээс тунг сонгох эсвэл Glyrenorm руу шилжих үед нөхцөл байдлыг хянах нь маш чухал юм.

Гипогликемийн нөлөөтэй мансууруулах бодис нь амаар авч хэрэглэснээр өвчтөний жинг хянах боломжийг олгодог хоолны дэглэмийг бүрэн орлуулах боломжгүй юм. Хоолоо алгасах эсвэл эмчийн зааврыг зөрчиж байгаагаас болж цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр буурах бөгөөд энэ нь нойрмоглоход хүргэдэг. Хэрэв та хоолны өмнө эм ууж, оронд нь хоолны өмнө уувал оронд нь глюренормын цусан дахь глюкозын нөлөө илүү хүчтэй байдаг тул гипогликемийн магадлал нэмэгддэг.

Хэрэв гипогликеми тохиолдвол маш их хэмжээний элсэн чихэр агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнийг яаралтай авах шаардлагатай. Хэрэв гипогликеми хэвээр байвал тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Бие махбодийн стрессээс болж гипогликемийн нөлөө нэмэгдэж магадгүй юм.

Согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болж гипогликемийн нөлөө ихсэх, буурах тохиолдол гардаг.

Glyurenorm таблет нь 134.6 мг хэмжээтэй лактоз агуулдаг. Энэ эм нь удамшлын эмгэгээс болж зовж шаналж буй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Гликвидон бол богино хугацаанд үйлчилдэг сульфонилморийн дериватив бөгөөд үүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, гипогликеми үүсгэх магадлал өндөртэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба элэгний хавдар дагалддаг өвчтөнд Глюренормыг хүлээн авах нь туйлын аюулгүй байдаг. Цорын ганц онцлог шинж нь энэ ангилалд хамрагдсан өвчтөнүүдэд идэвхгүй гликидоны метаболизмын бүтээгдэхүүнийг удаашруулах явдал юм. Гэхдээ элэгний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд энэ эмийг хэрэглэх нь хүсээгүй байдаг.

Глюренормыг нэг жил хагасын хугацаанд авах нь биеийн жинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй, жинг бага зэрэг бууруулах боломжтой байдаг. Глюренормыг бусад эмүүдтэй, сульфонилмоурийн деривативтай харьцуулсан судалгаагаар нэг жилээс дээш хугацаанд энэ эмийг хэрэглэсэн өвчтөнд жингийн өөрчлөлт гараагүй болохыг тогтоожээ.

Glurenorm-ийн тээврийн хэрэгслийг жолоодох чадварын нөлөөллийн талаар мэдээлэл алга байна. Гэхдээ өвчтөнийг гипогликемийн болзошгүй шинж тэмдгүүдийн талаар анхааруулах хэрэгтэй. Энэ эмийн эмчилгээний явцад эдгээр бүх илрэлүүд тохиолдож болно. Жолоо барихдаа болгоомжтой байх шаардлагатай.

Жирэмслэлт, хөхүүл

Гленренормыг жирэмслэлт, хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх талаар мэдээлэл байдаггүй.

Гликидон ба түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд хөхний сүүнд нэвчдэг эсэх нь тодорхойгүй байна. Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь нүүрс усны солилцооны шаардлагатай хяналтыг бий болгодоггүй. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсэн болон хөхүүл үед энэ эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол эсвэл энэ эмтэй эмчилгээ хийлгэх гэж төлөвлөж байгаа бол Глюренормыг цуцалж инсулин руу шилжүүлэх шаардлагатай болно.

Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд

Глюренормын дийлэнх хувь нь гэдэс дотор ялгардаг тул бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнд энэ эм хуримтлагддаггүй. Тиймээс нефропати өвчтэй хүмүүст хязгаарлалтгүйгээр томилж болно.

Энэ эмийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний 5 орчим хувь нь бөөрөөр дамждаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд болон янз бүрийн хүндийн түвшний бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийг харьцуулах судалгаа хийсэн нь чихрийн шижин өвчтэй, харин бөөрний үйл ажиллагаа буурдаггүй өвчтөнүүд энэ эмийг 50 мг хэрэглэх нь глюкозтой ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Гипогликемийн илрэл тэмдэглээгүй. Үүнээс үзэхэд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Алексей “Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байна, тэд надад үнэгүй эм өгдөг. Тэд өмнө нь миний хүлээн авсан чихрийн шижин эмийн оронд Glurenorm-ийг надад өгсөн. Би үүнийг нэг сарын турш хэрэглэвэл надад тохирсон эмийг худалдаж авбал илүү дээр юм байна гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Глюренорм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгадаг боловч маш хүчтэй гаж нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа шөнийн цагаар амны хөндийд хатах нь маш их өвддөг байв. "

Валентина “Таван сарын өмнө надад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогдсон. Бүх шинжилгээнд хамрагдсаны дараа Глуренормыг тогтоосон. Энэ эм нь нэлээд үр дүнтэй, цусан дахь сахарын хэмжээ бараг хэвийн байдаг (би зохих хоол тэжээлийг дагаж мөрддөг), тиймээс би хэвийн унтаж, их хөлрөхөө больсон. Тиймээс, Глуренорм надад сэтгэл хангалуун байна. ”

Манинилийн онцлог шинж чанарууд

Манинил бол элсэн чихрийг бууруулдаг эм бөгөөд түүний идэвхтэй найрлага нь глибенкламид юм. PSM 2 үеийнхэнд хамаарна.

Мансууруулах бодисын 2 хэлбэр байдаг:

• ердийн - 5 мг шахмал, 70% -ийн био боломжит, 10-12 цаг хагас үйлчилгээтэй,
• microionized - 3.5 ба 1.75 мг-ийн шахмал, 100% -ийн хагас жилийн ашиглалтын хугацаа, 3 цаг орчим байдаг.

Мансууруулах бодисын үйлдэл нь нойр булчирхайн cells эсүүд инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг бөгөөд ингэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг.

24 цагийн турш үр дүнтэй байдаг тул өдөрт 1 удаа хооллохоос 30 минутын өмнө ууна. Манинил хурдан шингэж, бараг эцэс хүртэл байдаг. Элэгний эсэд метаболизм үүсдэг. Энэ нь цөс, шээсний хамт ялгардаг. Манинил нь сул шээс хөөх эмтэй байдаг.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• гэдэсний түгжрэл,
• бодисын солилцооны декомпенсаци (кетоацидоз, прекома, кома),
• хүнд элэг, бөөр,
• глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал,
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе
• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.

Болгоомжтой байх хэрэгтэй - 70-аас дээш насны хүмүүст халуурах, архаг архидалт, бамбай булчирхайн өвчин, гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

• дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, гэдэс дүүрэх, аманд метал амт, хэвлийгээр өвдөх,
• ялтас, цагаан эс, улаан эс, гемолит цус багадалт,
• чонон хөрвөс, загатнах үрэвсэл, харшлын урвал,
• гепатит, холестаз, шарлалт.

Диабетоны онцлог шинж

Диабон нь гипогликемийн бодис бөгөөд идэвхтэй бодис нь гликлазид юм.

Уг эмийг 80 ба 60 мг тунгаар шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь PSM-т хамаарна.

Энэ эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Энэ эм нь цусны судасны хананы нэвчилтэд эерэг нөлөө үзүүлдэг, жижиг судасны тромбозын эрсдлийг бууруулдаг. Жин нэмэхэд дагалддаггүй нь жингээ хасахад тусалдаг. Түүний хэрэглээ (зөв тунгаар) нь гипогликеми үүсгэдэггүй.

Энэ нь хоол боловсруулах замаас сайн шингэж, элгэнд метаболизмд орж, шээсээр ялгардаг.

Үнэмлэхүй ба харьцангуй эсрэг заалтууд:

Хүндрэлүүд болон гаж нөлөө:

• цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч,
• зүрхний хэмнэл, гайгүй
• angina pectoris
• зүрхний цохилт нэмэгдэж,
• цусны даралт ихсэх.

Мансууруулах бодисын гол сул тал бол тогтворгүй метаболизм юм. Энэ бодисын солилцоо нь гликемийн түвшний тогтвортой өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Туршилтын үеэр биохимийн мэргэжилтнүүд асуудлын шийдлийг олж, Diabeton MV-ийг бүтээв. Энэ нь өмнөхөөсөө гликлазидын гөлгөр, удаан ялгарах замаар ялгаатай байдаг. Тиймээс глюкоз нь бие махбодид жигд хадгалагддаг.

Глидиабын онцлог шинж чанарууд

Энэ бол гипогликемийн эм юм. 80 ба 30 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. PSM бүлэгт хамаарна, 2-р үеийн амны хөндийн антибиотик эм юм. Идэвхтэй бодис бол гликлазид юм.

Мансууруулах бодис хэрэглэх гол нөхцөл бол нойр булчирхайн сайн үйл ажиллагаа явуулдаг cells эсүүд байдаг.

Энэ нь инсулин үүсэхийг өдөөж, захын эд эсэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Судасны нэвчилтийг хэвийн болгож, капилляр дахь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулдаг. Торлог бүрхэвчийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлдэг. Биеийн жинг бууруулахад тусалдаг.

Хоол боловсруулах замаас бараг бүрэн шингэж, эм ууснаас хойш 6-12 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг. Энэ нь элгэнд метаболизмд орж, ялгадас, шээсээр ялгардаг.

Диабетон гэх мэт эсрэг заалтууд

Гаж нөлөө: гипогликеми, дотор муухайрах, бөөлжих, шарлалт, цусны шинжилгээнд AcAT, AlAT-ийн хэмжээ, ялтас, цагаан эсийн хэмжээ буурах, цус багадалт, харшлын урвал. Этанол авах үед элсэн чихэр огцом буурах эрсдэл нэмэгддэг.

Эмчилгээ нь илчлэг багатай, нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэмтэй хамт явагддаг. Мацаг барих гликемийн тогтмол хэмжилт, хоол идсэний дараа шаардлагатай байдаг.

Глидиаб MV нь гликлазидийг цус руу аажмаар, жигд тээвэрлэх замаар тодорхойлогддог.Үүнээс болж Глидиабын үр нөлөөг ижил түвшинд байлгадаг бөгөөд энэ нь эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж, гипогликемиас зайлсхийдэг.

Аль нь илүү сайн, илүү үр дүнтэй вэ

Дээр дурдсан эмүүдээс гадна бусад нь байдаг: Глюренорм, Глюконорм, Амарил, Глюкофаж, Гликлазид. Аль нь илүү дээр болохыг сонгохдоо бие махбодийн бие даасан шинж чанар, өвчин эмгэг, эсрэг заалт зэргийг үнэлэх шаардлагатай.

30 мг тунгаар идэвхтэй гликидон агуулсан антибиотик эм.

PSM-т хамаарна. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд хоол боловсруулах замаас бараг бүрэн шингэдэг. Элэгний метаболизм. Энэ нь ялгадас, цөс, шээсээр ялгардаг. Нэг сул тал бий - тэд глюкозын түвшингээс үл хамааран инсулин үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. хэвийн сахар болон гипергликемийн аль алинтай нь хийдэг.

Энэ бол глибенкламид ба метформиныг агуулсан эм юм.

Эдгээр бодисууд бие биетэйгээ харьцдаггүй. Метформин нь эд эсийн тэжээлийг сайжруулж, холестеролыг хэвийн болгож, жинг бууруулдаг. Глибенкламид нь булчин, элэг дэх глюкозыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг. Нэг дутагдалтай тал байдаг - энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаас болж гипогликемийн аюул юм.

Идэвхтэй бодис нь глимепирид юм. PSM 3 үеийн бүлэгт хамаарна.

Давуу тал - ß эсүүд илүү удаан шавхагдана. Амарил нь тромбозын эрсдлийг бууруулж, холестеролыг бууруулдаг. Гол хэсэг нь ялгадасаар ялгардаг тул бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэх боломжтой.

PSM-ээс ялгаатай нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй бөгөөд гипогликемийн нөлөө үзүүлэхгүй.

Энэ нь элгэнд глюкоз үүсэхийг саатуулдаг. Гэдэс дэх нүүрс ус шингээх явцыг удаашруулдаг. Энэ нь липидийн метаболизмд эерэг нөлөө үзүүлдэг, холестеролыг бууруулдаг.

Энэ нь PSM 2 үеийн эмэнд хамаардаг.

Энэ нь цусны найрлагад эерэг нөлөө үзүүлдэг, жижиг судасны тромбозын эрсдлийг бууруулж, инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг. Сул талуудын дунд: жин нэмэхэд хувь нэмэр оруулдаг, удаан хугацаагаар хэрэглэвэл эмчилгээний үр нөлөө нь буурдаг.

Эмч нарын санал бодол

Анастасия Александровна, эндокринологич, 8 жилийн туршлагатай

Амарил бол хоёрдмол үйлдлийн механизмтай тул маш сайн эм юм. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянадаг. Хамгийн сайн нууц бичиг. Энэ бүлгийн эмийн хувьд нэлээд үнэтэй байдаг. Гипогликемийн өндөр эрсдэлтэй. Өвчтөн бүр нэг тунг дангаар нь сонгох хэрэгтэй. Метформинтай хослуулан хамгийн сайн авсан.

Елена Ивановна, эндокринологич, 32 жилийн туршлагатай

Манинил. Энэ эм нь хоол боловсруулах замаас хурдан шингэж, улмаар хамгийн их үр дүнд хүрдэг. Би эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд бусад эмүүд болон элсэн чихэр бууруулах хоолны дэглэмтэй хослуулан зааж өгдөг. Мансууруулах бодисын гаж нөлөөг хасахын тулд би эмийн тунг дангаар нь сонгоно.

Чихрийн шижингийн тойм

Кэтрин, 51 настай.

Би 12 жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байсан. Одоо би зөвхөн Амарил шахмалыг л авдаг. Тохирох арга хэмжээ байхгүй тул Metformin-ийг цуцлав. Мэдээжийн хэрэг, элсэн чихэр нь хэвийн хэмжээнд хүрдэггүй боловч дор хаяж хүндрэл гардаг.

Сүүлийн нэг сарын хугацаанд Диабетоны оронд гликлазид MV өгсөн. Эхэндээ би хуучин эмээ худалдаж авахыг хүссэн боловч эмчийн зөвлөмжийн дагуу шинэ эм уухаар ​​шийдсэн. Би ялгааг мэдэрч чадаагүй гэхдээ би мөнгөө хэмнэсэн. Энэ эм нь миний чихрийн хэмжээг бууруулж, миний сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг. Гликеми нь маш ховор тохиолддог бөгөөд үргэлж миний буруу юм. Шөнийн цагаар элсэн чихэр унахгүй, тусгайлан шалгана.

Манинил, Диабетон, Глидиаб эсвэл өөр эмийг өвчтөнд аль нь зааж өгөхийг тодорхойлохын тулд эмчид хандах хэрэгтэй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийн сонголтыг зөвхөн эмч хийдэг. Энэ нь шинжилгээний үр дүнд үндэслэсэн бөгөөд хүний ​​бие махбодийн бие даасан онцлог шинж чанартай холбоотой юм.

Эдгээр эмүүд нь нэлээд үр дүнтэй бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг.

Өвчтөн өөрөө эрүүл амьдралын хэв маягийг санах ёстой. Практикт хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийснээр олон өвчтөнүүд гипогликемийн эмийг бүрэн орхисон нь батлагдсан.

Glurenorm өвчтөний тойм

Би чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй тул эмийг үнэ төлбөргүй аваарай. Глюренормыг Диабетоны орлуулагч болгон надад олгосон бөгөөд энэ нь боломжгүй байсан. Би нэг сар болж, зовж шаналахаас илүү мөнгөөр ​​худалдаж авах нь дээр гэж шийдсэн. Тийм ээ, элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд хадгалагддаг боловч үүнээс үүдэлтэй гаж нөлөө нь бүхэлдээ илэрч байв. Тэрээр амандаа маш хуурай байсан, ялангуяа шөнийн цагаар орныхоо дэргэдэх ширээн дээр нэг аяга ус ууж, шөнийн 2-3 удаа ууж байв. Хоол боловсруулах эрхтний асуудал эхэлж, өтгөн хатах нь тарчлаан зовж шаналж, тэр ч байтугай гэдэс ууж эхлэв. Сарын сүүлээр миний хоолны дуршил бүрэн арилсан. Тэр дахиад өөр эм рүү шилжихэд бүх зүйл явсан.

Зургаан сарын өмнө би чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон, үзлэг хийгээд глюренормыг тогтоосон. Би юу хэлж чадах вэ? Энэ нь тусалдаг, цусан дахь сахар бараг хэвийн байдаг (би хоолны дэглэм баримтлахыг хичээдэг), би тайван унтдаг, хөлрөх нь өнгөрсөн. Тиймээс би glutenorm-ийн талаар гомдоллоогүй байна.

Ангилал

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах олон эм байдаг тул би танд эхлээд тэдэнд танилцуулахаар шийдсэн. Энэ нийтлэлд байгаа бүх хүмүүст яг тохирно. Таны ая тухыг хангах үүднээс би хаалтанд хамгийн алдартай худалдааны нэрийг зааж өгөх болно, гэхдээ бусад олон зүйл байгаа гэдгийг санаарай. Тиймээс тэд энд байна:

1. Biguanide бүлэг ба түүний төлөөлөгч нь метформин (siofor) юм.
2. Сульфонилмоэ бүлгийн бүлэг ба түүний төлөөлөгчид нь глибенкламид (манинил), гликлазид (диабон мв 30 ба 60 мг), глимепирид (Амарил), глицидон (глюренорм), глипизид (минидиаб) юм.
3. Шаварлаг бүлэг ба түүний цорын ганц төлөөлөгч бол репаглинид (novonorm) юм.
4. Тиазолидиндиони бүлэг ба түүний төлөөлөгчид нь rosiglitazone (avandium) болон pioglitazone (actos) юм.
5. Альфа-глюкозидазын дарангуйлагч бүлэг ба түүний төлөөлөгч нь акарбоз (глюкобай) юм.
6. Дипептидил пептидаз-4 дарангуйлагч (DPP-4) ба түүний төлөөлөгчид нь вилдаглиптин (галвус), ситаглиптин (Жанувиа), саксаглиптин (onglise) юм.
7. Глюконтой төстэй пептид-1 агонистууд (GLP-1) ба түүний төлөөлөгчид экзенатидыг (byeta), лираглютид (ялна).
8. Шинэлэг зүйл Натри-глюкоз-котранспортер 2-р хэлбэрийн дарангуйлагч (SGLT2 ингибитор) бүлэг - даплифлозин (Форсиг), канаглифлозин (Инвокана), эмплифлосин (Жардиан).

Маш олон гипогликемийн эм үйлдвэрлэгддэг бөгөөд тэдгээр нь гарал үүсэл, химийн найрлагаараа бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Амны хөндийн гипогликемийн эмийн ийм бүлгийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• sulfonylurea үүсмэл бүтээгдэхүүн
• Клинидууд
• томуанидууд
• тиазолидиндионес,
• α-глюкозидазын дарангуйлагчид,
• инкретинүүд.

Нэмж дурдахад, элсэн чихэр бууруулах эмийн шинэ бүлэг саяхан синтезжсэн байна. Эдгээр нь 2-р хэлбэрийн натрийн глюкозын котранспортерийн дарангуйлагч (SGLT2) юм.

Эм тус бүр нь эсрэг заалт, гаж нөлөө, мөн янз бүрийн тун, дэглэмтэй байдаг. Энэ нь тэдний томилгоог мэргэжилтэн хийх ёстойтай холбоотой юм.

Чихрийн шижинтэй хүн бүр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд элсэн чихрийг бууруулах янз бүрийн эм байдаг гэдгийг мэддэг. Жагсаалт нь нэлээд өргөн бөгөөд эмүүд өөрсдөө ийм өвчтөнүүдэд асар их тусламж үзүүлдэг.

Тэдгээрийг монотерапийн хувьд хоёуланг нь ашиглаж болно, өөрөөр хэлбэл өвчний эмчилгээг нэг бодисоор хийдэг бөгөөд хослуулан, өөрөөр хэлбэл хэд хэдэн өөр шахмалыг ашиглаж болно. Тэдний инсулинтай хослуулах нь бүр ч боломжтой.

Сульфонилюре

Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь элэгний эс дэх гликогенийн агууламж буурахад суурилдаг. Өөр нэг үр нөлөө нь нойр булчирхайн сүүл эсийг нөхөн сэргээхтэй холбоотой инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөх явдал юм. Энэ бүлгийн хамгийн алдартай төлөөлөгчид бол Диабетон, Амарил, Манинил юм. Ихэвчлэн тэдний хэрэглээг өдөрт нэг удаа хийдэг.

Удаан хугацааны туршид нээгдсэн эмийн анги. Өнөөдрийг хүртэл хамгийн өргөн хэрэглэгддэг идэвхтэй найрлага нь метформин бөгөөд түүний үндсэн дээр Siofor, Glucofage болон бусад бэлдмэлүүдийг бэлддэг.

Энэ нь ихэвчлэн бусад эмүүдтэй хавсарч байдаг. Тэд хэрэглээгээ зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед төдийгүй гликемийн өсөлт, тухайлбал метаболизмын синдром буюу хэт таргалалт гэх мэт бусад нөхцөлд ашиглахаа зөвтгөдөг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн олон эм байдаг. Тэдгээрийг дараах бүлэгт ангилдаг.

• Бигуанидууд.
• Сульфонилмоурын бэлдмэл.
• Тиазолидиндионес (глитазон).
• Прандиаль зохицуулагч (глинид).
• Α-глюкозидазын дарангуйлагчид.
• Инкретиномиметик.
• Дипептидил пептидазын дарангуйлагч - судсаар.

Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ нь монотерапияас эхэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн хоолны дэглэм эсвэл хөнгөн эм юм.

Эмчилгээний нэмэлт аргуудыг зөвхөн эмчилгээний зохистой үр нөлөөг өгөхгүй байх тохиолдолд зааж өгнө. Гол асуудал бол нэг эм нь бүх асуудлыг шийдэж чаддаггүй тул эмч нар хэд хэдэн эмтэй хослуулан эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг.

Гэсэн хэдий ч орчин үеийн эрдэмтэд хэд хэдэн үр дүнтэй эмийг нэг дор сольж болох эмийг боловсруулж чадсан. Гипогликемийн хавсарсан эмүүд нь ихэвчлэн бие даасан эмүүдээс хамаагүй илүү аюулгүй байдаг тул гаж нөлөө үүсэхэд хүргэдэггүй.

Хамгийн алдартай хосолсон эмүүдийн нэг бол "Глибомет" гэж тооцогддог. Дээр дурдсан эмүүдтэй хийсэн эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй бол эмчийн зааж өгсөн болно. Ийм эмийг ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд, мөн хүүхдүүдэд, бөөр, элэгний дутагдалтай хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Түүнчлэн эдгээр эмийг жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэх боломжгүй.

Ямар ч тохиолдолд өөрөө эм хийхгүй, тунг нь тохируулж болохгүй, бусад эм рүү шилжиж болохгүй. Туршлагатай мэргэжилтэнд итгэ, таны нөхцөл байдал сайжирна.

www.syl.ru

Инсулины эмчилгээ

Орчин үеийн эмийн зах зээл нь бүх төрлийн элсэн чихрийг бууруулдаг эмээр солигдож байна. Гэхдээ хатуу хоолны дэглэм, элсэн чихэр бууруулах эмийн дээд хэмжээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй бөгөөд гликеми буурахгүй бол инсулин эмчилгээг эхлэх шаардлагатай гэж мэргэжилтнүүд санал нэгтэйгээр хэлэв.

Дээр дурдсан бүлгийн шинэ үеийн эмийн хамт инсулин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг бүрэн хянах боломжийг олгодог. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол инсулин эмчилгээг бүү хий.

Орчин үеийн инсулинууд Богино нөлөөтэй инсулинууд (6-8 цаг):

• Хүнлэг Рапид,
• Хумулин тогтмол байдаг,
• Актрапид Н.М.

Ultrashort инсулин (3-4 цаг):

Дунд зэргийн инсулин (12-16 цаг):

• Протафан Н.М.
• Хумулин NPH,
• Хүний суурьгүй.

Үйлдэлтэй инсулинууд:

• Хумулин М.З.
• Хумалог микс нь
• Микстард Н.М.
• Хүнлэг бус сам.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох эмчилгээг өвчтөн бүрийн гаж нөлөө, бие махбодийн тодорхой бүлгийн эмийн талаархи ойлголтыг харгалзан сонгоно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогдсон бол Метформиныг тогтооно. Хэрэв гликемийн хэвийн түвшинд хүрэх боломжгүй бол ижил бүлгийн шинэ эмүүд эсвэл хосолсон эмчилгээг сонгоно.

Эрүүл мэндээ сайн анхаараарай!

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн мансууруулах бодисын хяналт

Хэрэв цусан дахь элсэн чихэр олдвол урам хугарах оношлогоо хийвэл чихрийн шижин бол хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол амьдралын хэв маягаа өөрчлөх явдал юм. Энэ нь жингээ хасах, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх хөтөлбөр шаарддаг.

Зөвхөн ийм аргаар эмчилгээний эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой. Гэхдээ гол зорилго нь бие махбод дахь элсэн чихрийг удаан хугацаанд бууруулах явдал тул эмчид хандах шаардлагатай байна.

Мэдээжийн хэрэг, эмийн ерөнхий хөтөлбөр байдаггүй, өвчтөн бүрийн бие нь хувь хүн байдаг.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон мэргэжилтний хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол өвчтөнд Метформиныг зааж өгөх явдал юм. Энэ бол эмийн эмчилгээний эхний үе шат юм (хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол). Мансууруулах бодис нь элсэн чихрийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд тустай нөлөө үзүүлдэг, жингээ хасахад тусалдаг, мөн гаж нөлөө багатай (чухал хүчин зүйл!), Хямд өртөгтэй байдаг.

Тарилгын эм

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь постпандалиаль глюкозын уялдаатай холбоотой асуудал гардаг. Энэ тохиолдолд инстретин эм нь гипогликеми үүсгэхгүйгээр хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Өсөн нэмэгдэж буй эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд харьцангуй шинэ хэлбэр бөгөөд тэдгээрийг анх 2005 онд АНУ-д хэрэглэхээр батлав. 2014 онд Орос, Украинд гарсан.

Заримдаа DPP-4 дарангуйлагчдыг андретин эм гэж андуурч нэрлэдэг боловч DPP-4 дарангуйлагч нь gliptynami гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг.

Инкретины бэлдмэлийн зорилго, үр нөлөөг нарийвчлан авч үзье.

Инкретин эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэдэг, хоолны дэглэм ба дасгал хөдөлгөөн, түүнчлэн элсэн чихрийг бууруулдаг бусад эмүүд хүссэн үр дүнг өгдөггүй. Тэдгээрийг ихэвчлэн бусад антибиотик эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг - метформин ба тиазолидиндион.

Инкретин эмийг богино болон дунд зэргийн инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг. Эдгээр нь арьсан доорх тарилга хийх эм боловч эдгээр нь инсулин биш юм.

Элсэн чихэр бууруулдаг шинэ эм - инсулин даавар гэж юу вэ

Дотоодын зах зээл дээр одоо байгаа incretin бэлдмэлийг ЕХ-ны орнууд баталдаг.

Метформиныг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Одоогийн байдлаар энэ нь "чихэрлэг өвчин" эмчлэх "алтан стандарт" юм. Энэхүү эмийн үр нөлөөг баталгаатай нотлох олон арван олон улсын ноцтой судалгаа хийгдсэн.

Бусад эмүүдтэй харьцуулахад түүний үндсэн давуу талууд нь:

1. Гипогликемийн үр нөлөөг илэрхийлнэ. Захын эд эсийн инсулинд тэсвэртэй байдал буурснаас болж эм нь глюкозыг эсүүд хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь цусан дахь концентрацийг бууруулдаг.
2. Цөөн тооны гаж нөлөө. Гэсэн хэдий ч тэдний бүрэн байхгүй талаар ярих боломжгүй.
3. Өвчтөний тэсвэр тэвчээр сайн.
4. Хэрэглэхэд хялбар, практик байдал.

Уг эмийг 500 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Өдөр тутмын тун нь хоолны дараа 2 хуваасан тунгаар 1000 мг байна. Бүтээгдэхүүнийг дор хаяж 200 мл усаар уух нь чухал юм.

"Амтат өвчин" -т хэрэглэдэг эмийн жагсаалт арай урт болох боловч эрдэмтэд химийн шинэ томъёололыг үргэлжлүүлэн хайсаар байна.

Үүний нэг жишээ бол чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шинэ элсэн чихрийг бууруулах эм юм.

1. Глюкагон шиг пептид-1 (GLP-1) -ийн агонистууд. Лираглютид нь өөх тосны солилцоонд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд өвчтөний жинг бууруулдаг. Ингэснээр эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх боломжтой юм. Энэ үе шатанд энэ нь эмнэлзүйн эмчилгээний стандарт протоколд ороогүй боловч уламжлалт эмчилгээний нэмэлт болгон түгээмэл хэрэглэгдэж байна. Үүнийг тусгай тариурын үзэг ашиглан нойр булчирхайн даавар шиг нэвтрүүлдэг. Эхний арьсан доорх тарилгатай эмийн эхний хэмжээ өдөрт 0.6 мг байна. Дараа нь эмчийн зааврын дагуу хийнэ.
2. Дипептидил пептидаз-4 (DPP-4) -ийг дарангуйлдаг. Ситаглиптин нь бие махбодийн дааврын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж В эсийн ажлыг идэвхжүүлдэг тодорхой инкретины бодисын тоог нэмэгдүүлдэг. Үүнээс болж гликеми буурдаг. 25-50 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Өдөр тутмын үнэ цэнэ - хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран 2 хуваасан тунгаар 100 мг.

Таны харж байгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үр дүнтэй эмийн тоо үнэхээр их байдаг.Хамгийн гол нь андуурч болохгүй бөгөөд ирж буй эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх явдал юм. Эмийн сайн сонголт хийснээр цусан дахь глюкозын түвшинг бүрэн хянах, амьдралын маш сайн чанарыг хангах боломжтой болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эмгэг судлалыг хянах нь нэлээд хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь амьдралын хэв маягтай холбоотой эмчийн өгсөн зөвлөмжийг дагаж мөрддөггүй өвчтөнүүдэд ялангуяа үнэн юм.

Шинэ үеийн эм нь энэ өвчнийг хяналтанд авах боломжийг олгодог бөгөөд түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг тэмдэглэж байгаа бөгөөд энэ нь хурдан шавхагдахгүй бөгөөд энэ нь хоёрдогч үеийн ихэнх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр ажиглагддаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээг эхлэхдээ үндсэн дүрмийн нэг бол хамгийн бага эхлэх тун юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гликемийн дутагдал буурч байгаа тохиолдолд эмчид үзүүлэх эм нь гаж нөлөө байхгүй тохиолдолд тунг нэмэгдүүлдэг. Эмийн бэлдмэлийг илчлэг багатай хоолны дэглэм, дасгалын эмчилгээнд хослуулахыг зөвлөж байна.

Инсулин бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэгтэй үндсэн бодис юм. Гэхдээ түүний хажуугаар амны хөндийн эмчилгээнд гипогликемийн нөлөөтэй олон эм байдаг. Тэдгээрийг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд амаар авдаг.

Эмийн бэлдмэл нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг. Мансууруулах бодисын хэд хэдэн бүлэг байдаг. Эдгээрт сульфонилмоур, меглитинид, бигуанид, альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид орно.

Парентерал эмчилгээнд инсулин хэрэглэдэг. Тарилга нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд маш чухал юм. Эмгэг судлалын энэ үе шат нь эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг зөрчсөнтэй хамт явагддаг. Тиймээс өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд хиймэл инсулин нэвтрүүлэх замаар орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Эмч нар юуны түрүүнд өвчтөнд "Глидиаб" хэмээх амны хөндийн эм бэлдмэл хэрэглэхийг илүүд үздэг. Тэдний идэвхитэй найрлага нь гликлазид юм. Энэ эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, гематологийн үзүүлэлт, цусны шинж чанар, гемостаз, цусны эргэлтийг сайжруулахад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг.

Энэхүү хэрэгсэл нь торлог бүрхэвч гэмтэхээс сэргийлж, ялтасны сөрөг нөлөөг арилгаж, антиоксидант нөлөөтэй байдаг. 18-аас доош насны, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг, чихрийн шижин, кетоацидоз, кома, бөөр, элэгний дутагдал, хүүхэд төрүүлэх, хооллох зэрэг тохиолдолд та үүнийг зааж өгөх боломжгүй.

Глимепирид

Амны хөндийн эмчилгээнд зориулсан шахмалууд нь нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, энэ бодисын ялгаралтыг сайжруулдаг. Мөн захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бий болгоход эерэгээр нөлөөлдөг. Уг эмийг монотерапийн үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эсвэл метформин эсвэл инсулинтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Кетоацидоз, кома, эмэнд өндөр мэдрэмжтэй, элэг, бөөрний хүнд өвчин, лактоз үл тэвчих, биед лактазын дутагдалтай хүмүүст шахмалыг авахыг хориглоно. Түүнчлэн, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд энэ эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Левотироксин натри

"L-тироксин" нэртэй амны хөндийн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Нүүрс ус болон бусад чухал бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах, зүрх, судас, мэдрэлийн системийн ажлыг сайжруулах зорилгоор томилно.

Чихрийн шижин, түүний шинж тэмдгүүдээс салахын тулд өвчтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэсэн тусгай эм хэрэглэдэг. Ийм антибиотик (гипогликемийн) эмийг парентераль болон амаар өгөх боломжтой.

Амны хөндийн гипогликемийн эмийг ихэвчлэн дараахь байдлаар ангилдаг.

1. сульфонилморийн деривативууд (эдгээр нь Глибенкламид, Гликвидон, Гликлазид, Глимепирид, Глипизид, Хлорпропамид),
2. альфа глюкозидазын дарангуйлагч ("Акарбоз", "Миглитол"),
3. меглитинидүүд (Nateglinide, Repaglinide),
4. томуанидууд ("Метформин", "Буформин", "Фенформин"),
5. тиазолидиндионес (Пиоглитазон, Росиглитазон, Циглитазон, Энглитазон, Троглитазон),
6. incretinomimetics.

Сульфонилмоурийн деривативын шинж чанар ба үйлдэл

Сульфонилмоурын деривативууд өнгөрсөн зууны дунд үеэс санамсаргүйгээр нилээдгүй олджээ. Ийм нэгдлүүдийн чадвар нь халдварт өвчнөөс салах зорилгоор сульфатик эм уусан өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгааг нэгэн зэрэг тогтоожээ.

Тиймээс эдгээр бодисууд нь өвчтөнүүдэд илэрхий гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг байв.

Энэ шалтгааны улмаас нэн даруй бие дэх глюкозын түвшинг бууруулах чадвартай сульфаниламидын деривативуудыг хайж эхлэв. Энэхүү даалгавар нь чихрийн шижин өвчний асуудлыг чанарын хувьд шийдвэрлэх чадвартай дэлхийн анхны сульфонилмоурийн деривативыг нэгтгэхэд хувь нэмэр оруулсан юм.

Сульфонилмоурийн деривативын нөлөө нь нойр булчирхайн бета эсийн тусгай идэвхжүүлэлттэй холбоотой бөгөөд эндоген инсулины өдөөлт, үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эерэг үр нөлөө үзүүлэх чухал урьдчилсан нөхцөл бол нойр булчирхай, амьд бета эсүүдээр дүүрэн байх явдал юм.

Сульфонилмоурийн деривативыг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл тэдний маш сайн анхны үр нөлөө нь бүрэн алдагдах болно. Мансууруулах бодис нь инсулины шүүрэлд нөлөөлдөг.

Эрдэмтэд энэ нь бета эсүүд дэх рецепторуудын тоо буурсантай холбоотой гэж үзэж байна. Ийм эмчилгээ хийсний дараа завсарлага авсны дараа эдгээр эсүүдийн эмэнд үзүүлэх урвал бүрэн сэргээгдэх боломжтой болох нь тогтоогдсон.

Зарим сульфонилмоур нь нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг өгдөг. Ийм үйлдэл нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой биш юм. Нойр булчирхайн гадны нөлөө дараахь зүйлсийг агуулдаг.

1. инсулин хамааралтай эд эсийг эндоген инсулинд мэдрэмтгий болох,
2. элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурсан.

Бие махбодид эдгээр нөлөөллийг бий болгох бүхэл бүтэн механизм нь бодисууд ("Глимепирид" гэх мэт) -ийг агуулдагтай холбоотой юм.

1. зорилтот эсийн инсулинд мэдрэмтгий хүлээн авагчдын тоог нэмэгдүүлэх,
2. инсулин-рецепторын харилцан үйлчлэлийг чанарын хувьд сайжруулах,
3. рецепторын дараах дохионы дамжуулалтыг хэвийн болгох.

Нэмж дурдахад, сульфонилморийн дериватив нь соматостатиныг ялгаруулах хурдасгагч болж хувирдаг бөгөөд энэ нь глюкагон үйлдвэрлэлийг зогсоох боломжийг олгодог.

Сульфонилюрез

Энэ бодисын хэд хэдэн үе байдаг:

• 1-р үе: "Толазамид", "Толбутамид", "Карбутамид", "Ацетохамид", "Хлорпропамид",
• 2-р үе: Глибенкламид, Гликвидон, Глисоксид, Глиборнурил, Гликлазид, Глипизид,
• 3-р үе: Глимепирид.

Өнөөдрийг хүртэл манай улсад 1-р үеийн эмийг практикт бараг ашигладаггүй.

1 ба 2-р үеийн эмүүд тэдгээрийн үйл ажиллагааны янз бүрийн түвшинд гол ялгаа юм. 2-р үеийн сульфонилмоурийг бага тунгаар хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь янз бүрийн гаж нөлөөг чанарын хувьд бууруулахад тусалдаг.

Тоогоор ярихад тэдний үйл ажиллагаа 50 эсвэл бүр 100 дахин их байх болно. Тиймээс, хэрэв 1-р үеийн эмийн хоногийн дундаж тун 0.75-аас 2 г байх ёстой бол 2-р үеийн эмүүд 0.02-0.012 г-ийн тунг аль хэдийн өгч байна.

Зарим гипогликемийн деривативууд нь хүлцэл ялгаатай байж болно.

Хамгийн алдартай эмүүд

"Гликлазид" бол ихэнхдээ эмийн бэлдмэлийн нэг юм. Энэ эм нь зөвхөн чанарын гипогликемийн нөлөө төдийгүй сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

• гематологийн үзүүлэлтүүд
• цусны реологийн шинж чанар
• гемостатик систем, цусны эргэлт,
• гепарин ба фибринолитик үйл ажиллагаа.
• гепарины хүлцэл.

Үүнээс гадна, гликлазид нь микроваскулит (торлог бүрхэвчийн гэмтэл) -ээс урьдчилан сэргийлэх, ялтасны аливаа түрэмгий илрэлийг дарангуйлах, ялгах индексийг ихээхэн нэмэгдүүлж, маш сайн антиоксидант шинж чанарыг харуулдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед глюкофаг хэрэглэх

Өнөөдрийг хүртэл эрдэмтэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг нэлээд олон тооны эмийг боловсруулжээ. Тэдний ихэнх нь эмгэг судлалын эмчилгээнд өндөр үр дүнтэй байдаг.

Хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээний нэг бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний глюкофаг юм. Түүний идэвхтэй найрлага нь biguanides-тай холбоотой метформин юм.

Ихэвчлэн энэ эмийг эмчилгээнд хамрагдах эмч - гэр бүл, эмчилгээний эсвэл эндокринологичоор тогтоодог. Энэ нь хүний ​​биед ямар нэгэн гаж нөлөө, хангалттай хүлцэл байхгүй тохиолдолд тасралтгүй, урт хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан болно.

Глюкофажийн ачаар өвчний сайн хяналтыг олж авдаг. Маш ховор тохиолдолд эмч богино хугацааны эмийн эмчилгээг зааж өгч болно.

Чихрийн шижингийн хэрэглээ

Эндокринологчид, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин судлаачид олон тооны судалгааны мэдээлэл болон өөрсдийн эмнэлзүйн туршлагад үндэслэн Глюкофаг хэрэглэх өндөр үр дүнтэй болохыг баталж байна. Энэ нь гликеми ба гликатлаг гемоглобиныг багасгах боломжийг танд олгоно.

Энэ эм нь атеросклероз, бөөр, нүдний өвчин гэх мэт чихрийн шижин өвчний зорилтот эрхтнүүдийн өвчнөөс шууд бус урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог тул амьдралын чанарын үзүүлэлтүүд, түүний үргэлжлэх хугацааг сайжруулж байна. Өөр нэг эерэг нөлөө нь биеийн жингийн бууралт байж болно. Ихэвчлэн энэ нь глюкофаг томилохыг шаарддаг эмгэгийн хоёр дахь хэлбэр юм.

Гарах найрлага, хэлбэр

Глюкофагийг дотоод хэрэглээнд зориулагдсан цагаан бүрсэн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Идэвхтэй бодисын гурван тун байдаг: 500 мг, 850 мг, 1000 мг. Ихэнх тохиолдолд эмийг зөвхөн жороор олгосон гэдгийг санах нь зүйтэй. Та үүнийг өөрийн шийдвэрээр авах ёсгүй.

Глюкофагийг Францын MerckSante компани үйлдвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч маш олон аналог байдаг, үүнд:

• Siofor
• Метформин
• Диаформин,
• Метфогамма болон бусад.

Эдгээр эмийн найрлагад метформин (үндсэн идэвхитэй бодис), повидон, магнийн стеарат (эдгээр нь туслах бодисууд) орно. Хавтасны мембраны найрлагад макрогол, гипромелаза орно.

Метлюминээс гадна таблет нь чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмүүд байдаг - Дуглимакс, Дианорм-м болон бусад.

Мансууруулах бодисын нөлөө ба заалтууд

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүнчлэн бодисын солилцооны хамшинж дэх глюкофаг нь эсийн болон биеийн эд эсийн эндоген (дотогшоо) ба экзоген (гаднаас удирддаг) инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлснээр өдрийн турш гликемийн хэмжээг бууруулдаг.

Энэ нь инсулинээс хамааралтай хоёрдогч чихрийн шижин агуулсан хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед Глюкофаг хэрэглэхийг зөвтгөдөг. Уг эм нь нойр булчирхайн бета эсэд инсулин үүсгэхэд нөлөөлдөггүй. Чихрийн шижин өвчнөөс гадна Глюкофаг нь хэт таргалалт, бодисын солилцооны синдром, нүүрс усны хүлцэл бүхий эмгэгийг эмчлэх протоколын нэг хэсэг юм.

Товч тайлбар

Глюренорм бол сульфонилмоурийн дериватив болох гипогликемийн эм юм. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (чихрийн шижингийн 2 хэлбэр) орчин үеийн анагаах ухааны тулгамдсан асуудлын нэг бөгөөд макро ба микро судасны хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул орчин үеийн анагаах ухааны тулгамдсан асуудлын нэг юм. Үнэндээ мацаг барьсан цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсан нь чихрийн шижингийн ретинопати, цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Эрдэм шинжилгээний хүрээлэн, клиникийн эрдэмтдийн дунд олон жилийн турш хийсэн ажиглалтын үр дүн бол чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээний үзэл баримтлалыг шинэчилсэн явдал юм. Хэрэв өмнө нь гликатлаг гемоглобины түвшинг тогтоосон утгаар (6.5-7%) бууруулахыг зорьж байсан бол одоо эмчилгээг тус тусад нь хийдэг. нэг сам. Оросын эндокринологичдын мэргэжилтнүүдийн зөвлөснөөр тааламжтай зөвшилцсөний дагуу гликатлагдсан гемоглобины түвшинг бууруулах параметрийг гипогликеми үүсэх магадлал, өвчтөний нас, ноцтой хүндрэл гарах зэргээс хамаарч тодорхойлно. Энэхүү стратеги нь зүрх судасны тогтолцоонд гипогликеми болон түүнтэй холбоотой ачааллыг бууруулахад тусалдаг.

Сульфонилмоурын бэлдмэл бол нэлээд урт хугацаанд ашиглагддаг эмийн бүлгүүд бөгөөд тэдгээрийн чадварыг эндокринологичдод сайн мэддэг. Тэдний үйл ажиллагааны гол механизм нь нойр булчирхайн бета эсийн мембран дахь калийн сувгийг хаах явдал бөгөөд эсэд кальцийн ионыг оролцуулж, инулины хадгалалтын нууц мөхлөгийг устгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд эс хоорондын зайд суллагдаж, "нэмэлт" жолоодож эхэлдэг. глюкозыг хэрэглэх газруудад - юуны түрүүнд булчингийн болон өөх тосны эд, элэгний эсүүдэд.

Сүүлийн жилүүдэд эндокринологийн практикт хэрэглэгддэг гипогликемийн эмийн нэрсийн жагсаалт нэлээд шинэчлэгдсэн боловч эмчилгээний бүх жоруудын гайхалтай хувийг сульфонилмоурусаас гаргаж авсан болно. Эдгээр давуу талуудын дунд гипергликеми, харьцангуй бага өртөгтэй эмчилгээг зогсоох нь батлагдсан үр дүнтэй байдгаараа онцлог юм. Зоосны шилний тал нь хүсээгүй гипогликемийн урвал үүсгэх магадлал бөгөөд энэ бүлгийн өөр өөр эмийн хувьд ялгаатай байх болно. Гипогликемийн эрсдэл нь цаг алдалгүй, эмийн үйл ажиллагааны тодорхой оргил үеэс эхлэн идэвхитэй метаболит үүсч, цусны сийвэнгийн уураг, бета эсийн рецептортой харьцах харьцаа нэмэгддэг. Зарим тооцоогоор, энэ талаархи хамгийн тааламжгүй эм бол глибенкламид бөгөөд глюренорм, эсрэгээр, үйл ажиллагааны богино хугацаатай тул бага аюултай байдаг. Түүнээс гадна түүний үр нөлөөг энэ бүлгийн эмийн бусад төлөөлөгчидтэй харьцуулж үздэг. Эмийн фармакологийн нөлөө нь түүнийг хэрэглэснээс хойш 1-1.5 цагийн дараа үүсдэг, хамгийн их үр нөлөө нь 2-3 цагийн дараа ажиглагддаг, нийт хугацаа 8-10 цаг байдаг. Глюренормыг бөөрний эмгэг бүхий хүмүүст, түүний эхний шатанд бөөрний архаг дутагдалтай хүмүүст хэрэглэж болно. Орос улсад явуулсан клиник судалгаагаар глюренорм бүхий зургаан сарын эмчилгээ нь глюкозын солилцоог сайжруулж зогсохгүй бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулахад хүргэсэн. Элэгний өвчнөөр шаналж буй хүмүүст энэ эмийн үр нөлөө нь батлагдсан (glurenorm нь гепатоцитод эерэг нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг).

Маягтыг суллах

Таблетууд нь цагаан, гөлгөр, дугуй хэлбэртэй, муруй ирмэгтэй, нэг талдаа эрсдэлтэй, хоёр талдаа "57С", сийлбэртэй, нөгөө талд нь компанийн лого сийлсэн байна.

Орц найрлага: лактоз моногидрат - 134.6 мг, хатаасан эрдэнэ шишийн цардуул - 70 мг, уусдаг эрдэнэ шишийн цардуул - 5 мг, магнийн стеарат - 0.4 мг.

10 ширхэг - цэврүү (3) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү (6) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү (12) - картон хайрцаг.

Бэлдмэлийг амаар хийдэг. Эмийн тун ба хоолны дэглэмийн талаархи эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Та эмчид хандахгүйгээр эмийг авахаа болих ёсгүй.

Глюренормын анхны тун нь ихэвчлэн 1/2 таб байна.(15 мг) өглөөний цайнд. Эмийг хоолны эхэнд уух ёстой. Глюренормыг уусны дараа хоол хүнсийг алгасах ёсгүй.

Хэрэв 1/2 таб авна. (15 мг) нь хангалттай сайжрахад хүргэдэггүй тул эмчид хандсаны дараа тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хэрэв Glyurenorm-ийн хоногийн тун нь 2 табаас хэтрэхгүй байвал. (60 мг) -ийг 1 тунгаар өглөөний цайгаар ууж болно.

Илүү өндөр тунг хэрэглэх үед хамгийн сайн үр нөлөөг 2-3 тунгаар хувааж өдөр тутмын тунгаар авах боломжтой. Энэ тохиолдолд хамгийн их тунг өглөөний цай уух хэрэгтэй. 4 табаас илүү тунг нэмэгдүүлэх. Өдөрт (120 мг) ихэвчлэн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 4 шахмал юм. (120 мг).

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Эмийн метаболитын 5% нь бөөрөөр ялгардаг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Элэгний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд 75 мг-аас их тунгаар хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай байдаг. Бэлдмэлийг элэгний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд зааж өгөх ёсгүй, учир нь Тунгийн 95% нь элгэнд метаболизж, гэдэс дотор гадагшилдаг.

Глюренорм ® эмтэй монотерапийн клиник нөлөө хангалтгүй байгаа тохиолдолд метформиныг нэмэлт томилохыг зөвлөж байна.

Харилцан холбоо

Гликидон ба ACE дарангуйлагч, аллопуринол, өвдөлт намдаах эм, NSAID, антифунгал эм, хлорамфеникол, кларитромицин, клофибрат, кумарин дериватив, фторхинолон, гепарин, антиоксидант, сульфидид, исцид, спиртийн эсрэг эм, цилиндрид, исциллицид, спиртийн эсрэг эм, антиоксидант, сульфидрид, цилиндрид, исциллицид, антибицид, цилиндрид, сплит, гидрофилид, антибицид, силопромидин , инсулин ба аман гипогликемийн эмүүд.

Бета-хориглогч, симпатолитик (үүнд клонидин орно), ресерпин, гуанетидин нь гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, нэгэн зэрэг гипогликемийн шинж тэмдгийг маскад оруулдаг.

Гликидон ба аминоглютетимид, симпатомиметик, глюкагон, бамбай булчирхайн даавар, глюкагон, тиазид ба давталтын шээс хөөх эм, аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, диазоксид, фенотиазин, никотиний хүчил агуулсан эмийг зааж өгөх замаар гипогликемийн үр нөлөөг бууруулах боломжтой.

Барбитурат, рифампицин, фенитоин зэрэг нь гликидоны гипогликемийн нөлөөг бууруулдаг.

Гликвидоны гипогликемийн нөлөөг бэхжүүлэх, сулруулах талаар гистамин Н хориглогчдын хамт тайлбарласан болно.₂рецепторууд (циметидин, ранитидин) ба этанол.

Гаж нөлөө

Цусархаг системээс: тромбоцитопени, лейкопения, агранулоцитоз.

Бодисын солилцооны талаас: гипогликеми.

Мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох, парестези, ядарсан мэдрэмж.

Алсын харааны эрхтэний талаас: байрны зөрчил.

Зүрх судасны системээс: angina pectoris, extrasystole, зүрх судасны дутагдал, гипотензи.

Хоол боловсруулах тогтолцооноос: хоолны дуршил алдагдах, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, суулгах, хэвлий дэх таагүй байдал, хуурай ам, холестаз.

Арьс ба арьсан доорх эдээс: тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, Стивенс-Жонсоны хам шинж, мэдрэмтгий урвал.

Бусад: цээжээр өвдөх.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд глицидон хэрэглэх талаар мэдээлэл байдаггүй.

Гликидон эсвэл түүний метаболитууд нь хөхний сүүнд ордог эсэх нь тодорхойгүй байна. Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд плазмын глюкозын концентрацийг нарийн хянах шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйд амны хөндийн антибиотик эм уух нь нүүрс усны солилцооны түвшинг хангалттай хянах боломжийг олгодоггүй. Тиймээс жирэмсэн болон хөхүүл үед Глуренорм ® эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсэн эсвэл Glyurenorm ® эмийг хэрэглэх хугацаандаа жирэмслэлтийг төлөвлөж байгаа тохиолдолд уг эмийг зогсоож, инсулин руу шилжүүлэх хэрэгтэй.

Элэгний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах

Энэ эм нь элэгний цочмог порфир, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалд эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд 75 мг-аас их тунгаар хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай байдаг. Элэгний элэгний үйл ажиллагаа хүндэрсэн өвчтөнүүдэд энэ тунг 95% нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд гэдэс дотор гадагшлуулдаг. Чихрийн шижин, элэгний дисфункц бүхий янз бүрийн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн туршилтанд (элэгний циррозыг портал гипертензи бүхий цочмог үрэвсэл гэх мэт) хэрэглэснээр Глюренорм ® нь элэгний үйл ажиллагааг улам дордуулах шалтгаан болдоггүй, гаж нөлөөний давтамж нэмэгдэхгүй, гипогликемийн урвал илрээгүй.

Бөөрний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах

Бэлдмэлийн үндсэн хэсэг нь гэдэс дотор, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнд гэдэснээс ялгардаг тул эм нь хуримтлагддаггүй. Тиймээс архаг нефропати үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд гликидоныг аюулгүйгээр зааж өгч болно.

Эмийн метаболитын 5% нь бөөрөөр ялгардаг. Эмнэлзүйн судалгаагаар - чихрийн шижин өвчтэй болон янз бүрийн хүнд хэлбэрийн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд ба бөөрний үйл ажиллагаа буураагүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг харьцуулж үзэхэд Глюренормыг 40-50 мг тунгаар ууснаар цусан дахь сахарын хэмжээ ижил төстэй нөлөө үзүүлжээ. Мансууруулах бодисын хуримтлал ба гипогликемийн шинж тэмдэг ажиглагдаагүй. Тиймээс бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Видео үзэх: Манинил или Диабетон: что лучше при сахарном диабете сравнение и особенности (May 2024).