Amoxiclav® (375 мг) Амоксициллин, Клавуланийн хүчил > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

375 мг ба 625 мг хальсаар бүрсэн шахмал

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодисууд: амоксициллин нь трихидрат байдлаар амоксициллин 250 мг, калавийн клавуланат хэлбэрээр 125 мг (тун 375 мг) эсвэл амоксициллин нь амоксициллин трихидрат 500 мг, калавийн клавуланат хэлбэрээр клавулан хүчил 125 мг (тун 625 мг),

бэлдмэлколлоид цахиурын давхар исэл, кросповидон, крокмармеллоз натри, магни стеарат, тальк, микрокристалл целлюлоз,

кино бүрээсийн найрлага: гидроксипропил целлюлоз, этилийн целлюлоз, полисорбат, триэтил цитрат, титаны давхар исэл (E 171), тальк.

Хоёр талдаа "250/125", нөгөө талд нь "AMS" -ээр сийлсэн цагаан эсвэл бараг л цагаан, найман өнцөгт хэлбэртэй, цагаан өнгийн бүрхүүлтэй бүрхүүл бүхий таблетууд. (250 мг + 125 мг тунгаар).

Таблет, хальсаар бүрсэн, цагаан эсвэл бараг цагаан, зууван хэлбэртэй, биконвекс гадаргуутай (500 мг + 125 мг тунгаар).

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амоксициллин ба клавуланийн хүчил нь биеийн уусмал дахь рН-ийн усан уусмалд бүрэн уусдаг. Хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь амаар уусны дараа сайн шингэдэг. Амоксициллин / клавулан хүчил уух нь хоолны дэглэмийн үед эсвэл түүний эхэнд байх нь оновчтой байдаг. Амаар уусны дараа амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн биоавтар чанар ойролцоогоор 70% байна. Энэ хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн сийвэн дэх эмийн концентрацийн динамик ижил байна. Сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа хүрнэ.

Амоксициллин / клавуланийн хүчлийн бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн концентраци нь амоксициллин ба клавуланийн хүчилтэй тэнцэх тунг амаар тус тусад нь хэрэглэснээр ажиглагдсантай ижил байна.

Клавулан хүчилийн нийт дүнгийн 25 орчим хувь, амоксициллиний 18 хувь нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Мансууруулах бодисын амаар тараах хэмжээ нь ойролцоогоор 0.3-0.4 л / кг амоксициллин, 0.2 л / кг clavulanic хүчил юм.

Судсаар хийлгэсний дараа амоксициллин ба клавуланийн хүчил хоёулаа цөсний хүүдий, хэвлийн хөндийн эс, арьс, өөх тос, булчингийн эд, синовиаль ба хэвлийн шингэн, цөс, идээт уусмалаар илэрсэн. Амоксициллин нь тархи нугасны шингэн рүү муу нэвтэрдэг.

Амоксициллин ба клавуланийн хүчил нь ихэсийн саадыг гаталдаг. Хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь мөн хөхний сүүнд ордог.

Амоксициллин нь эхний тунгийн 10-25% -тай тэнцэх хэмжээгээр идэвхгүй пеницилийн хүчил хэлбэрээр шээсээр хэсэгчлэн ялгардаг. Клавуланийн хүчил нь биед метаболизмд орж, шээс, ялгадсаар ялгардаг, мөн агааржуулсан агаартай нүүрстөрөгчийн давхар исэл хэлбэрээр ялгардаг.

Амоксициллин / клавуланийн хүчлийн хагас задралын дундаж хугацаа 1 цаг орчим, нийт цэвэршүүлэлт дунджаар 25 л / цаг байна. Амоксициллиний 60-70%, клавулан хүчил 40-65% нь нэг тунгаар амоксициллин / клавуланийн хүчил шахмалыг ууснаас хойш эхний 6 цагийн хугацаанд өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Төрөл бүрийн судалгааны явцад амоксициллиний 50-85%, клавулан хүчил 27-60% нь 24 цагийн дотор шээсээр ялгардаг болохыг тогтоожээ. Клавулан хүчил хамгийн их хэмжээгээр хэрэглэснээс хойш эхний 2 цагийн дараа ялгардаг.

Пробенецидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амоксициллиний ялгарлыг удаашруулдаг боловч энэ эм нь бөөрөөр дамжин клавулан хүчил ялгаруулахад нөлөөлдөггүй.

Амоксициллиний хагас задралын хугацаа 3 сараас 2 нас хүртэлх хүүхдүүдэд, түүнчлэн ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд ижил байдаг. Энэ эмийг амьдралын эхний долоо хоногт маш бага насны хүүхдүүдэд (нярай нярай хүүхдэд) хэрэглэх үед эмийг өдөрт 2-оос илүү удаа хэрэглэх ёсгүй бөгөөд энэ нь хүүхдэд бөөрний гадагшлах эмгэгийн эмгэгийн дутагдалтай холбоотой юм. Ахмад настай өвчтөнүүд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд өртөх магадлалтай тул энэ бүлгийн өвчтөнд эмийг болгоомжтой зааж өгөх шаардлагатай боловч хэрэв шаардлагатай бол бөөрний үйл ажиллагааны хяналт шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Сийвэн дэх амоксициллин / клавуланийн хүчлийн нийт цэвэршилт нь бөөрний үйл ажиллагааны бууралттай шууд харьцаатай буурдаг. Амоксициллиний клирингийн бууралт нь clavulanic хүчилтэй харьцуулахад илүү тодорхой байдаг, учир нь амоксициллин их хэмжээгээр бөөрөөр дамжин ялгардаг. Тиймээс бөөрний дутагдалтай өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө амоксициллин хэт их хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэх, клавуланий хүчил шаардлагатай түвшинг хадгалах шаардлагатай байдаг.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнд эмийг хэрэглэхдээ тунг сонгохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.

Фармакодинамик

Амоксициллин нь бактерийн эсийн хананы чухал бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох пептидогликан биосинтезэд оролцдог нэг буюу хэд хэдэн ферментийг (пенициллинтэй холбох уураг гэж нэрлэдэг) пенициллиний бүлгээс хагас синтетик антибиотик (бета-лактамын антибиотик) юм. Пептидогликан синтезийг дарангуйлах нь эсийн хана суларч, улмаар эсийн лизис, эсийн үхэлд хүргэдэг.

Амоксициллин нь тэсвэртэй бактерийн үйлдвэрлэсэн бета-лактамазаар устдаг тул амоксициллиний үйл ажиллагааны спектр нь эдгээр ферментийг үүсгэдэг бичил биетүүдийг агуулдаггүй.

Клавуланийн хүчил нь пенициллинүүдтэй бета-лактам юм. Энэ нь бета-лактамазуудыг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр амоксициллинийг идэвхгүйжүүлэхээс сэргийлж, үйл ажиллагааны хүрээгээ тэлдэг. Клавуланийн хүчил нь өөрөө эмнэлзүйн хувьд чухал бактерийн эсрэг нөлөө үзүүлэхгүй.

Хамгийн бага дарангуйлагч агууламжаас (T> IPC) хэтрэх нь амоксициллиний үр нөлөөг тодорхойлох гол хүчин зүйл болдог.

Амоксициллин ба клавулан хүчилд тэсвэртэй байх хоёр үндсэн механизм нь:

B, C, D ангиудыг багтаасан клавуланийн хүчилээр дарангуйлагдаагүй бактерийн бета-лактамазаар идэвхижүүлэх.

пенициллин агуулсан уургийн өөрчлөлт, энэ нь бактерийн эсрэг бодисын зорилтот эмгэг төрүүлэгчтэй харьцах хамаарлыг бууруулдаг.

Бактерийн нэвчилтгүй байдал, эсвэл урсгалын насосны механизм (тээврийн систем) нь бактерийн эсэргүүцэл, ялангуяа грам сөрөг бактериудыг үүсгэж, хамгаалж чаддаг.

Амоксициллин / клавуланийн хүчлийн MIC-ийн хил хязгаарыг нянгийн эсрэг мэдрэмтгий байдлыг турших Европын хорооноос (EUCAST) тодорхойлно.

Хэрэглэх заалт

Амоклав нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд дараах халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан болно.

• Цочмог бактерийн синусит (хангалттай оношлогдсон)

• Арьсан доорх эдийн үрэвсэл

• Арьсан доорх эдэд үрэвсэл тархаж шүдний хүнд хэлбэрийн буглаа. Бактерийн эсрэг эмийг зохих ёсоор хэрэглэх албан ёсны удирдамжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тун ба эмчилгээ

Тун нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгний агууламжаас хамаарч тунг тогтоогоогүй бол бэлдмэл дэх амоксициллин / клавулан хүчлийн агууламжаас хамаарч тунг тогтооно.

Амоклавын бие даасан халдварыг эмчлэхэд тунг сонгохдоо дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Сэжигтэй эмгэг төрүүлэгчид ба бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдал ("Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" -г үзнэ үү).

• Халдварын хүнд байдал, байршил

• Өвчтөний нас, жин, бөөрний үйл ажиллагаа.

Шаардлагатай бол Амоклавын бусад тунг (амоксициллиний өндөр тун ба / эсвэл амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн янз бүрийн харьцааг) хэрэглэж болно ("Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" -г үзнэ үү).

40 кг ба түүнээс дээш жинтэй насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн хувьд Амоклав-375-ийн хоногийн нийт тун нь дор дурдсан зөвлөмжийн дагуу хэрэглэсэн тохиолдолд 750 мг амоксициллин / 375 мг clavulanic хүчил юм. Өдөрт амоксициллиний илүү их тунг хэрэглэх шаардлагатай бол өдөр бүр клавуланийн хүчлийг үндэслэлгүйгээр өндөр тунгаар хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд Амоклавын бусад тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна ("Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" -г үзнэ үү).

Насанд хүрэгчид, 40 кг жинтэй хүүхдүүд, 1 шахмалаас илүү 250 мг / 125 мг өдөрт гурван удаа ууна.

40 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүд

Биеийн жин 40 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүдийн хувьд Амоклав-375 шахмалыг дараахь байдлаар нэрлэдэг.

Ахмад настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Тунг тохируулга нь амоксицилины хамгийн их санал болгосон тунг үндэслэнэ.

Креатинины клиренцийн үнэ цэнэ (CrCl) 30 мл / мин-ээс их байвал өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

40 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүд

Биеийн жин 40 кг-аас бага, креатинины клиренцийн хэмжээ 30 мл / мин-ээс бага байгаа хүүхдүүдэд амоксициллин / клавуланийн хүчил 2: 1 харьцаатай Амоклав-375-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тунг тохируулах боломжгүй байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд амоксициллин / клавуланийн хүчил 4: 1 харьцаатай Амоклавыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Эмчилгээ нь болгоомжтой хийгддэг, элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байдаг ("Эсрэг заалт", "Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" -г үзнэ үү).

Амоклав нь аман хэрэглээнд зориулагдсан.

Ходоод гэдэсний замын хямралыг багасгах, амоксициллин / клавулан хүчил шингээх чадварыг сайжруулах зорилгоор эмийг хоолны өмнө авахыг зөвлөж байна.

Хэт их хэрэглэх

Магадгүй ходоод гэдэсний замаас үүссэн шинж тэмдгүүд, мөн ус-электролитийн тэнцвэрт байдал алдагдаж магадгүй юм. Амоксициллинтэй холбоотой кристаллурийн тохиолдлууд ажиглагдсан бөгөөд заримдаа бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан эсвэл өндөр тунгаар эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд шүүрэл үүсч болно. Ходоод гэдэсний шинж тэмдгүүдийн хувьд ус-электролитийн тэнцвэрийг сэргээхтэй холбоотой шинж тэмдгийн эмчилгээг хийж болно. Амоксициллин ба калийн клавуланатыг гемодиализаар ялгаж авах боломжтой.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Амоксициллиний тогтоосон курсийн эсрэг acenocoumarol эсвэл warfarin-тай эмчилгээний эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд олон улсын норматив харьцааг (INR) нэмэгдүүлэх тохиолдолуудыг тайлбарласан болно. Шаардлагатай бол эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь протромбины цаг эсвэл INR-ийг эмчилгээний эхэн үед болон амоксициллинтэй эмчилгээг дууссаны дараа сайтар хянадаг. Амны хөндийн антикоагулянт эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Пенициллинүүд метотрексатын ялгарлыг бууруулж, улмаар хоруу чанар нэмэгддэг.

Пробенецидийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь бөөрний сувагт амоксициллиний шүүрлийг бууруулдаг. Пробенецидийг Амоклавтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусан дахь амоксициллин (гэхдээ clavulanic хүчил биш) нэмэгдэж, тэдгээрийн удаан хадгалалтанд хүргэдэг.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Амоклавтай эмчилгээг эхлэхээс өмнө пенициллин, цефалоспорин эсвэл бусад бета-лактамын бэлдмэлд хэт мэдрэмтгий байдлын талаархи эмчийн нарийвчилсан түүхийг цуглуулах шаардлагатай.

Пенициллиний эмчилгээнд ноцтой, үе үе үхэлд хүргэх хэт мэдрэмтгий урвал (анафилактоидын урвал) ажиглагдсан. Эдгээр нь пенициллинд хэт мэдрэмтгий хариу урвалтай, атопи өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн үүсдэг. Хэрэв харшлын урвал үүсвэл Амоклав эмчилгээг зогсоож, бусад тохиромжтой бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

Халдвар үүсгэгч эмгэг төрүүлэгч амоксициллинд мэдрэмтгий болох тохиолдолд албан ёсны зааврын дагуу амоклаваас амоксициллин рүү шилжихийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмийн энэхүү тунгийн хэлбэр нь сэжигтэй эмгэг төрүүлэгч нь бета-лактамын бэлдмэлд тэсвэртэй болох магадлал өндөр байгаа бол клавуланийн хүчлийн дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. T> IPC (хамгийн бага дарангуйлах концентраци) талаархи хувийн мэдээлэл байдаггүй бөгөөд харьцуулсан аман тунгийн хэлбэрийг үнэлэх үр дүн нь хил хязгаарын ач холбогдолтой тул энэхүү тунгийн хэлбэр (нэмэлт амоксициллингүйгээр) нь пенициллинд тэсвэртэй S. pheumoniae омгийн улмаас үүссэн халдварыг эмчлэхэд тохиромжгүй байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд шүүрэл үүсч болно. Амоклав эмчилгээ нь халдварт мононуклеозын ул мөрийг харуулж байна, учир нь өвчин хэрэглэснээс хойш улаанбурхан шиг тууралт гарч ирэв.

Аллопуринолыг амоксициллинтэй хамт хэрэглэх нь арьсны харшлын урвал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь галд тэсвэртэй бичил биетний нөхөн үржихүйд хүргэдэг.

Халуурах шинж тэмдгээр тархсан эритемийн үрэвсэл үүсч, эмчилгээний эхэн үед идээт тууралт үүсэх нь цочмог ерөнхий экзагематик пустулозын шинж тэмдэг юм ("Гаж нөлөө" -г үзнэ үү). Энэ урвал нь Амоклавтай эмчилгээг зогсоохыг шаарддаг бөгөөд амоксициллиныг дараагийн удаа хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдийн эмчилгээг болгоомжтой хийдэг.

Элэгний гаж нөлөөнүүд ихэвчлэн эрэгтэй, өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагдсан бөгөөд энэ нь удаан хугацааны эмчилгээтэй холбоотой байдаг. Хүүхдэд маш ховор тохиолддог эдгээр сөрөг үйл явдлууд ажиглагдсан.

Өвчтөнүүдийн бүх бүлэгт шинж тэмдгүүд ихэвчлэн эмчилгээний дараа эсвэл хэсэг хугацааны дараа үүсдэг боловч зарим тохиолдолд эмчилгээг зогсоосноос хэдхэн долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Ихэвчлэн эдгээр нь эргэлт буцалтгүй байдаг. Элэгний хүчтэй гаж нөлөө үүсч, маш ховор тохиолдолд үр дагаварт хүргэдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн ноцтой суурь өвчтэй өвчтөнүүдэд ажиглагдаж байсан бөгөөд элэгэнд нөлөөлж болох эмийг дагалддаг ("Гаж нөлөө" -г үзнэ үү).

Бараг бүх бактерийн эсрэг эмүүд, түүний дотор амоксициллинтэй эмчилгээний явцад ажиглагдсан антибиотиктой холбоотой колитын тохиолдол бага зэргийн хэмжээнээс амь насанд аюултай байж болно ("Гаж нөлөө" -г үзнэ үү).

Антибиотик эмчилгээний аль ч курс дууссаны дараа эсвэл дараа нь суулгалт өвчтэй хүмүүст энэ оношийг санал болгох нь чухал юм. Антибиотиктой холбоотой колит үүссэн тохиолдолд Амоклавын эмчилгээг даруй зогсоож, эмчид хандаарай, зохих эмчилгээг хий. Ийм нөхцөлд гүрвэлзэх өвчнийг дарангуйлдаг эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Удаан хугацааны эмчилгээний явцад янз бүрийн эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагаа, түүний дотор бөөр, элэг, гематопоэтик эрхтэнүүдийн үйл ажиллагааг тогтмол үнэлэхийг зөвлөж байна.

Ховор тохиолдолд, мансууруулах бодис хэрэглэх үед протромбины хугацааг уртасгасан болохыг тэмдэглэжээ. Антикоагулянтуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг зохих хяналт тавих нь зайлшгүй шаардлагатай. Антикоагулянт хүссэн түвшинд хүрэхийн тулд амны хөндийн антикоагулянт эмийн тунг тохируулах шаардлагатай болно.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд тунгийн хэмжээг хангалтгүй байдлын дагуу тохируулах шаардлагатай ("Тун ба Удирдамж" -ыг үзнэ үү).

Шээс хөөх эм багассан өвчтөнд криоцитури нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн парентерал эмчилгээний арын эсрэг байдаг.Амоксициллиний өндөр тунгаар эмчилгээ хийлгэх үед амоксициллинтэй холбоотой кристаллурийн магадлалыг бууруулахын тулд хангалттай хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Давсагны дотор катетер суулгасан өвчтөнд түүний патентийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Глюкозурийг эмчлэх явцад ферментийн бус аргууд нь хуурамч-эерэг үр дүнг өгдөг тул глюкозын түвшинг глюкозын оксидазтай ферментатив аргаар үнэлдэг. Амоклава дахь клавуланийн хүчил байгаа нь IgG ба альбуминыг эритроцит мембрануудад тодорхой бус нийлүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь Coombs тестийн хуурамч эерэг үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

Мансууруулах бодис хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд Аспергиллусын эсрэг ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) эерэг гарсан тохиолдол гарч байсан бөгөөд дараа нь Аспергиллээс үүдэлтэй халдвар байхгүй болохыг тогтоожээ. Туршилтын бус хавсарсан урвал

полисахарид ба полифуранозыг Аспергилл дээр хийсэн ELISA тестийн нэг хэсэг болгон ашигладаг. Амоклав авсан өвчтөнд хийсэн шинжилгээний эерэг үр дүнг болгоомжтой тайлбарлаж, бусад оношлогооны аргуудаар батлах хэрэгтэй.

Хүүхдэд зориулсан тун

Жижиг өвчтөнүүдийн хувьд Амоксиклавын хоногийн тунг зааврын дагуу хүснэгтэд үндэслэн тооцдог.

3 сар хүртэл Амоксиклавыг өдөрт 30 мг / 1 кг биеийн жинд өдөрт 3 тунгаар хувааж,
3 сараас 12 жилийн хугацаанд өдөр тутмын тунг бага зэргийн өвчний хувьд 20 мг / 1 кг жинтэй буюу хүнд халдварын үед 40 мг / 1 кг-ийн томъёогоор тооцож эмийн үр дүнг 3 хэсэгт хувааж тогтмол хугацаанд өгдөг.
12 наснаас эхлэн хүүхдүүд насанд хүрэгсдийн тунг авах боломжтой.

Хүүхдэд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн 5-7 хоногоос хэтрэхгүй байдаг. Энэ нь насанд хүрэгчдийнхээс бараг хоёр дахин их юм. Шаардлагатай бол эмч антибиотик эмчилгээний курсийг сунгаж болно.

Амоксиклавын тойм

Амоксиклавын тухай тоймуудын ихэнх нь эерэг байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш тэр даруй шинж тэмдгүүд суларч, гаж нөлөө нь бага зэргийн эсвэл огт байхгүй болно. Тусгаарлагдсан тохиолдолд ахмад настай өвчтөнүүд болон бөөрний өвчнөөр шаналж буй хүмүүс хавантай холбоотой гомдол гаргасан бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн хангалтгүй үйл ажиллагааг харуулж байна. Энэ байдал нь хэвийн зүйл гэж тооцогддоггүй, ялангуяа та клавулан хүчил нь тэдгээрээс ялгардаг гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ эм нь үр нөлөөг нь нэмэгдүүлдэг тул хэт их уух шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй - илүү их шингэн ууж, үе үе эмчид хандаарай.