Халдварт шарлалт

Тархмал шарлалт нь механик бөглөрлөөс болж элэгний цөс нь гэдэсний гэдэс рүү нэвчсэнээс үүсдэг эмгэгийн синдром юм.

Өвчний синонимууд: бөглөрөлт шарлалт, subhepatic шарлалт, ацолик шарлалт, резорбцийн шарлалт, экстепатик холестаз.

Цөсний сувгийн механик бөглөрөл нь нойр булчирхай, цөсний системийн олон тооны өвчний хүндрэл болж (цөсний замын болон цөсний урсгалын системийг зохицуулдаг сфинктерууд) үүсдэг ба арьс, салст бүрхэвч, склера, хар шээс, ялгадас, арьсны өнгө өөрчлөгдөх зэрэг нийтлэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. загатнах, хэвлийгээр өвдөх.

Хөгшрөлттэй шарлалт өвчний үр дүн нь элэгний дутагдал, бөөрний дутагдал, цэвэршилттэй холангит, сепсис, цөсний хатуурал эсвэл элэгний холангит буглаа, ялангуяа хүнд тохиолдолд, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд - үхэл байж болно.

Хамгийн түгээмэл тохиолддог шарлалт, шарлалт, цөсний чулуу (тохиолдлын 29%), хорт хавдар (тохиолдлын 67%) ялгардаг. 30 насандаа цөсний чулуу өвчлөл давамгайлж, 30-40 насныханд шарлалт үүсэх шалтгаан болох хавдар, цөсний чулуу өвчин ижил тархдаг. 40-өөс дээш насны өвчтөнд хавдрын хавдар зонхилдог.

Ерөнхийдөө түгжрэлийн шарлалт эмэгтэйчүүдэд илүү их оношлогддог (82%). Гэсэн хэдий ч цөсний замын хавдрын бөглөрөл нь эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог (54%).

Шарлалт үүсэх шалтгаан

Өнөөдрийг хүртэл цөсний замын шахалтын улмаас үүссэн шарлалт үүсэх шалтгааныг сайтар судалж үзсэн.

Этиологийн хүчин зүйлээс хамааран тэдгээрийг 5 бүлэгт хуваана.

Цөсний замын төрөлхийн гажиг: цөсний замын гипоплази ба атрези,

Холелитиазын улмаас цөсний замын болон нойр булчирхайн систем дэхь өөрчлөлтүүд: цөсний сувагт кальци (чулуу), арван хоёр нугасны дивертикулум (хананы цухуйсан байдал) ба арван хоёр нугасны доод хэсэгт байрлах том арван хоёрдогч папилла (BDS) нарийссан. архаг индуктив панкреатит, склероз холангит,

Мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн гол цөсний сувгийн нарийсалт (сувагт санамсаргүйгээр гэмтэл учруулах, эсвэл буруу оёх зэргээс үүсдэг),

Нойр булчирхайн гепатобилийн тогтолцооны анхдагч ба хоёрдогч (метастаз) хавдар: цөсний хүүдий, нойр булчирхайн толгойн хорт хавдар, BDS, мөн элэгэнд янз бүрийн локализацын хавдрын метастазууд (ходоод, лимфогрануломатозын нийтлэг хавдар),

Паразиттай элэг, цөсний замд гэмтэл учруулах (alveococcosis, hydatid cyst гэх мэт).

Шарлалт үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол хавдрын үрэвсэл (элэг, цөсний зам, нойр булчирхайн толгой), цөсний чулуу өвчин юм. Цөсний замын тогтолцооны төрөлхийн гажиг ба паразит өвчин нь нийтлэг биш юм. Хөгшрөхөд кальци (цөсний чулуунаас болж), хавдрын бөглөрөл ихэвчлэн тохиолддог бол 40-өөс доош насныханд шалтгаан нь холелитиаз юм.

Duodenal шархлаа ба цочмог аппендицит (элэгний портал хэсэгт хавсралтыг байрлуулсан тохиолдолд) нь энэ эмгэгийн хам шинжийн маш ховор шалтгаан болдог.

Холестаз (бөөрний гэдэс рүү цөсний урсгал буурах) нь ихэнхдээ цөсний хүүдий дэх суваг руу кальцийг шилжүүлэхтэй холбоотой байдаг. Өөрөө суваг дахь кальци үүсэх нь харьцангуй бага ажиглагддаг. Ихэвчлэн элэгний коликийн дайралтын үед цөсний хүүдийд нийтлэг цөсний суваг (нийтлэг цөсний суваг) руу ордог. Их хэмжээний чулуу өнгөрч чадахгүй бол суваг бөглөрдөг. Заримдаа Одиди сфинктер (БДС-т байрладаг гөлгөр булчин) удаан үргэлжилсэний улмаас жижиг чулуу ч гэсэн нийтлэг цөсний сувгийн терминал хэсэгт гацдаг.

Шороонд чулуу байгаа эсэх нь цөсний чулуу өвчтэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20% -д оношлогддог. 65% тохиолдолд холелитиазын улмаас холестазтай шарлалт өвчин түр зуурын шинжтэй байдаг. Гэдэс дотор чулуу асгасны дараа түүний шинж тэмдгүүд арилдаг. BDS-ийн нарийсал (нарийссан) хөгжлийн давтамж 25% байна.

Нойр булчирхайн үрэвсэл-хавдрын тохиолдлууд 37% -д шарлалт үүсдэг. Давтамжийн эхний байранд нойр булчирхайн толгой ба БДС-ийн хавдар, хоёрдугаарт - гол цөсний зам, цөсний хүүдийн хавдар. Элэгний хавдар, түүний суваг нэлээд ховор байдаг.

Шарлалт үүсэх шинж тэмдэг

Өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Өвчин аажмаар нэмэгддэг, эпигастрийн бүс ба баруун талын хавирганы дор өвддөг.

Хар шээс, өнгө алдаж, сул өтгөн ялгадаг,

Арьсны шарлалт, нүдний салст бүрхэвч, склера, арьсны бүдэг өнгө нь аажмаар газрын тосыг авдаг.

Хоолны дуршил алдагдах, турах

Халуурах

Зарим тохиолдолд арьсны гадаргаас дээш цухуйсан тодорхой формац хэлбэрээр холестерины холимог шаргал өнгөтэй байдаг.

Цөсний сувгийн кальцийг бөглөрсөн тохиолдолд өвдөлт нь спазмодик, хурц, цээж, баруун суга, мөрний ирмэг дээр өгдөг. Шарлалт өвчний гадаад шинж тэмдгүүд элэгний колик суларснаас 1-2 хоногийн дараа гарч ирдэг. Элэгний халуу оргих нь өвддөг. Цөсний хүүдий нь томордоггүй. Хавирганы доор баруун тал руугаа дарах нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой.

Нойр булчирхайн хавдар, BDS, цөсний замын хавдрын үед өвдөлт нь уйтгартай, эпигастрийн бүсэд нутагшдаг тул буцааж өгдөг. Тайвшруулах үед цөсний өргөтгөл илэрдэг бөгөөд дарахад өвдөлтгүй байдаг. Элэг нь томорч, уян хатан эсвэл өтгөн бүтэцтэй, хортой процесс нь зангилаатай бүтэцтэй байдаг. Дэлүү нь ховор тохиолддог. Шарлалт өвчний гадаад шинж тэмдгүүд нь хоолны дуршил буурах, арьс загатнахаас өмнө илэрдэг.

Томорсон элэг нь удаан үргэлжилсэн түгжрэл, шарлалт үүсэх нийтлэг шинж тэмдэг юм. Өтгөн гэдэс, цөсний замын үрэвсэл зэргээс болж элэг томордог.

Цөсний хэмжээ ихсэх нь BDS, нойр булчирхайн толгой, нийтлэг цөсний сувгийн хэсгийн хавдрын онцлог шинж юм. Элэгний хэмжээ ихсэх нь өвчтөнүүдийн 75% -д, цөсний хэмжээ 65% -иар нэмэгддэг, харин лапароскопи хийснээр бараг 100% өвчтөнд оношлогддог.

Загатнах арьс ихэвчлэн шарлалт шинж тэмдгүүд гарахаас өмнө, ялангуяа өвчний хавдрын удамшлын шинж тэмдгүүд илэрч эхлэхээс өмнө байнга сандардаг. Тэр хүчтэй, сулардаг, эмчилгээний бодисоор зайлуулах чадваргүй. Зураас нь арьсан дээр гарч ирдэг, жижиг гематом хэлбэртэй байдаг. Хорт хавдрын улмаас турах нь ихэвчлэн шарлалттай ажиглагддаг.

Температурын өсөлт нь ихэвчлэн цөсний замын халдвар, илүү ховор тохиолдолд, хавдар ялзарч байгаатай холбоотой байдаг. Температурын удаан хугацаагаар нэмэгдэх нь субепатик шархыг вируст гепатитаас ялгаж салгах шинж тэмдэг бөгөөд шарлалт шинж тэмдгийн үед температур хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг.

Тархины шарлалт оношлогоо

Урьдчилан оношлох нь гүйлгэж буй хавдрын үед амархан байдаггүй тул амархан пальпалдаг. Гэхдээ холестазын анхны илрэлүүдтэй холбоотойгоор оношлогоо нь тодорхой хүндрэл учруулдаг тул өвчтөний гомдол, эмнэлзүйн ерөнхий шинж тэмдгүүд нь олон өвчний шинж тэмдэг болдог. Лабораторийн аргууд нь шарлалт өвчнийг эрт оношлоход ач холбогдолгүй байдаг. Холестерол, билирубин, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил ихэссэн нь intrahepatic холестаз ба вируст гепатитын аль алинд нь онцлог юм.

Иймээс шийдвэрлэх үүрэг нь судалгааны багаж хэрэгслийн аргын хувьд хамаарах бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Хэт авианы оношлогоо. Энэ нь цөсний сувгийн тэлэлт, тэдгээрт кальцийн агууламж, элэгний фокусын гэмтэл зэргийг илтгэнэ. Цөсний хүүдий дэх чулуунуудыг нутагшуулах үед тэдгээрийг илрүүлэх магадлал 90%, нийтлэг цөсний сувгийн терминал дахь локализаци нь 25-30% байдаг. Ховор алдаанууд нь цөсний хүүдийн хавдарыг кальцийн хуримтлал гэж тодорхойлдог.

Амралтын үеийн duodenography. Арга нь хиймэл гипотензи үүссэн нөхцөлд 12-р цэгийн рентген зураг юм. Энэ нь Фростбергийн шинж тэмдгийг оношлоход ашиглагддаг (12-р давхаргын доод хэсэгт унасан хэсгийн гадаргуугийн хэв гажилт, үүний үр дүнд түүний тойм нь "E" үсэгтэй төстэй) ба арванхоёроор сарнимаг. Фростбергийн шинж тэмдэг нь арван хоёр настн дахь метастаз бүхий индуктив панкреатит эсвэл нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг юм.

Эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатографи (RCP). Энэ нь хэт авиан шинжилгээний үр дүн хангалтгүй тохиолдолд BDS-ийг хориглох тохиолдолд сэжиглэгдсэн тохиолдолд ашиглагддаг. Энэ аргыг ашиглан тодосгогч бодисыг канулла (тусгай хоолой) ашиглан суваг руу оруулдаг ба дараа нь цуврал рентген зураг авдаг. RCHP нь жижиг хавдарыг оношлох, хучуур эд, цитологийн болон гистологийн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. Энэ бол өндөр мэдээлэл өгөх арга боловч инвазив тул ноцтой хүндрэл дагалддаг.

Транспатик холангиографи. Энэ нь элэгний хаалган дээрх цөсний замын бөглөрөлтөд зориулагдсан болно. Энэ тохиолдолд хэт авиан хяналтан дор орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор тодосгогч бодис бүхий нимгэн зүүг арьсны болон элэгний эдээр дамжуулж элэгний сувгийн аль нэгэнд оруулна. Энэ аргын хүндрэлийн тоо RCHP-ээс (дотоод цус алдалт, цөс гоожих, перитонит) харьцуулахад илүү их байдаг.

Элэгний радиоизотопын скан. Энэ нь хавдрын оношлогоо, элэгний паразит гэмтэлтэй (алвококкоз) үед цөсний замд механик бөглөрлийг өөр аргаар тодорхойлоход ашиглагддаг.

Лапароскопи хийх Энэ бол хамгийн инвазив арга бөгөөд бусад аргууд нь үнэн зөв оношлоход үр дүнгүй болсон тохиолдолд ашиглагддаг. Лапароскопи хэрэглэх нь метастазуудыг тодорхойлох, элевококкоз, элэгний гэмтлийн зэргийг тодорхойлоход зөвлөж байна.

Консерватив эмчилгээ

Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүнийг анхаарч үздэг хоолны дэглэмийг багтаасан болно. Хоол нь бутархай, аяга таваг - чанасан, нухсан байх ёстой. Аль болох их хэмжээний шингэн (жүүс, ус) уухыг зөвлөж байна.

Глюкоз, В витамин, Эссенциале, метионин эсвэл липокаин (элгэнд цусны эргэлтийг идэвхжүүлдэг), Викасол (цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх), Тренталь, глутамины хүчил зэргийг судсаар судсаар хийдэг. Шаардлагатай бол антибиотик, плазмаферез (цусыг цэвэршүүлэх), enterosorption (хоргүйжүүлэх журам) -ийг тогтооно.

Шарлалт үүсэх шалтгаан

Шарлалт үүсэх шууд шалтгаан нь цөсний замын бөглөрөл (түгжрэл) юм. Энэ нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болох бөгөөд энэ нь хам шинжийн клиник илрэлийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог.

Халдварт шарлалт дараахь өвчний үр дагавар байж болно.

• холецистит
• холангит
• цөсний замын цистууд
• цөсний чулуу өвчин
• цөсний хүүдий ба сорви,
• гепатит, элэгний хатуурал,
• нойр булчирхайн үрэвсэл
• элэг, арван хоёр гэдэс, ходоод, эсвэл нойр булчирхайн хавдар,
• паразит халдвар,
• Мириззи синдром
• элэгний үүдний хэсэгт байрлах томорсон тунгалгийн булчирхай,
• цөсний замын мэс засал.

Шарлалт үүсэх эмгэгийн механизм нь нарийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь ихэнх тохиолдолд цөсний сувагт нөлөөлдөг үрэвслийн процесс дээр суурилдаг. Үрэвслийн арын хэсэгт нугасны салст бүрхүүлийн хаван, өтгөрөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдний люмен буурахад хүргэдэг. Өөртөө энэ үйл явц нь цөсний замын урсгалыг зөрчиж байна. Хэрэв энэ мөчид тэр ч байтугай жижиг тоо нь суваг руу орвол цөсний урсгал гадагшлахаа болино. Цөсний замд хуримтлагдах, зогсонги байдал үүсэх нь тэдгээрийн өргөжилт, гепатоцит, билирубин болон цөсний хүчлүүдийн системийн эргэлтэд хувь нэмэр оруулдаг. Цөсний сувгаас цус руу орж буй билирубин нь уургуудтай холбогддоггүй бөгөөд энэ нь эс, биеийн эд эсэд өндөр хоруу чанарыг тайлбарладаг.

Өвчтөн өдөрт дор хаяж хоёр литр шингэн уухыг зөвлөж байна, энэ нь билирубиныг хурдан устгахад хувь нэмэр оруулж, төв мэдрэлийн систем, бөөр, уушигны сөрөг нөлөөг бууруулдаг.

Гэдэс рүү цөсний хүчлийн урсгалыг зогсоох нь өөх тос, уусдаг витамин (K, D, A, E) шингээх чадварыг алдагдуулдаг. Үүний үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн процесс тасалдаж, гипопротромбинеми үүсдэг.

Гэдэс дотор гэдэс дотор цөсний удаан зогсонги байдал үүсэх нь элэгний эсийг хүчтэй устгахад аажмаар элэгний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Шарлалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:

• гэнэт жин хасах, эсвэл таргалалт,
• элэг, нойр булчирхайн халдвар,
• элэг болон цөсний замд мэс засал хийх,
• хэвлийн баруун дээд квадрантын гэмтэл.

Ходоодны шарлалт өвчнийг эмчлэх

Цусархаг өвчнийг эмчлэх гол арга бол мэс засал бөгөөд түүний зорилго нь арванхоёрдугаар байранд цөсний гадагшлах урсгалыг сэргээхэд оршино. Өвчтөний байдлыг тогтворжуулахын тулд хоргүйжүүлэх, дусаах, бактерийн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Цөсний урсацыг түр зуур сайжруулах зорилгоор дараахь аргыг ашигладаг.

• холедохостоми - цөсний сувгийн гаднах фистулыг ашиглан ус зайлуулах хоолойг бий болгох,
• холецистостоми - цөсний гаднах фистул үүсэх,
• цөсний сувгийн цооролт
• хамрын сувгийн ус зайлуулах (холимог-рентгенографийн үед катетерийг цөсний замд оруулах).

Хэрэв бөглөрөлтэй шарлалттай эмчилгээ хийлгэсэн ч өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй бол цөсний сувгийн транскапатын сувгийн цооролтыг заана.

Өвчтөний нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа шарлалт өвчнийг эмчлэх дараагийн үе шатыг шийдэх болно. Гэмтэл багатай тул эндоскопийн аргыг илүүд үздэг. Хорт хавдар, судасны нарийсал үүссэн тохиолдолд цөсний замын гуурсан хоолойн үрэвсэл, дараа нь тэдний люменд стент суурилуулах, өөрөөр хэлбэл цөсний сувгийн дурангаар хийдэг. Сфинктерийг чулуугаар хаах үед Одиди нь бөмбөлөг дурангийн хатуурал руу шилждэг.

Эндоскопийн аргууд цөсний гадагшлах бөглөрлийг арилгаж чадаагүй тохиолдолд уламжлалт нээлттэй хэвлийн мэс засалд орно. Хагалгааны дараах үе дэх цөсний суваг гэдэс рүү цөсний суваг орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд Халстеедын дагуу цөсний сувгийн гаднах ус зайлуулах (цистик хоолойны хожуулд поливинил хлоридын катетер суурилуулах) эсвэл цөсний сувгийн гаднах ус зайлуулах хоолой (тэдгээрт тусгай Т хэлбэрийн хоолой суурилуулах) хийгддэг.

Хэрэв өвчтөн эмнэлгийн тусламж авахгүй бол гепатоцитууд их хэмжээгээр нас барах нөхцөлд элэгний үйл ажиллагаа буурч, элэгний дутагдал үүсдэг.

Халдварт шарлалт үүсэх хоолны дэглэм

Шарласан шарлалттай цогц эмчилгээнд эмчилгээний хоол тэжээл чухал ач холбогдолтой биш юм.Мэс заслын өмнөх үед хоолны дэглэм нь элэгний эсийн ачаалал буурч, мэс заслын үйл ажиллагааны дараа бие махбодийг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулах ёстой.

Өвчтөн өдөрт дор хаяж хоёр литр шингэн уухыг зөвлөж байна, энэ нь билирубиныг хурдан устгахад хувь нэмэр оруулж, төв мэдрэлийн систем, бөөр, уушигны сөрөг нөлөөг бууруулдаг.

Мэс заслын өмнөх үеийн өвчтөнүүдийн цэс нь нүүрс усаар баялаг ундаа (глюкозын уусмал, компот, чихэрлэг сул цай) агуулсан байх ёстой. Энэ нь бие махбодийн эрчим хүчний хэрэгцээг хангах боломжийг олгодог бөгөөд элэгний хэт ачаалал үүсгэдэггүй, бодисын солилцооны процессыг сайжруулахад тусалдаг.

Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулсны дараа хоолны дэглэм аажмаар өргөжиж аажмаар жимсний шүүс, сүүтэй будаа, ногооны шөл зэргийг хоолны дэглэмд оруулдаг. Хоолыг цэвэр хэлбэрээр авч, өрөөний температуртай байх ёстой. Ердийн хоолонд тэсвэртэй байхын тулд загас эсвэл махан хоол (уураар эсвэл чанасан) хоолны дэглэмд багтдаг.

Хоол тэжээл дэх өөх тос нь мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал байдаг. Сайн хүлцэлтэй бол өвчтөнд маш бага хэмжээний цөцгийн тос, ургамлын тос өгч болно. Малын өөх тос нь эсрэг заалттай байдаг.

Өвчтөний биеийн байдал тогтвортой болсны дараа өчигдөр буюу хатаасан цагаан талх, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвшөөрнө.

Урьдчилан сэргийлэх

Шарлалт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь чиглэлүүд багтдаг.

• цөсний чулуу, элэгний тогтолцооны архаг халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэх, идэвхтэй эмчилгээ хийх,
• зохистой хоол тэжээл (шарсан, тослог, олборлох бодисоор баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах, хоолны дэглэмийг баримтлах)
• архинаас татгалзахаас татгалзах,
• идэвхтэй амьдралын хэв маяг
• биеийн жинг хэвийн болгох.

Шарлалт үүсэх бусад шинж тэмдэг бол шээсний хар толбо, ялгадас арилах, арьс загатнах явдал юм.

Боломжит хүндрэлүүд

Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр таамаглал таатай байна. Энэ нь цөсний сувгийг хорт хавдараар шахах тохиолдолд улам дорддог. Хэрэв өвчтөн цаг алдалгүй мэс заслын эмчилгээ хийлгэхгүй бол ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг.

• элэгний хатуурал
• билирубиний энцефалопати,
• сепсис
• цочмог (цөсний сувгийн бөглөрөл бүхий) эсвэл архаг (хэсэгчилсэн бөглөрөлтэй) элэгний дутагдал.

Энэ юу вэ

Цөсний урсацын асуудалтай хүмүүст шинж тэмдэг илэрдэг.

Халдварт шарлалт нь элэгний эмгэгийн эмгэг юм. Үүний тусламжтайгаар цөсний урсгал гадагшилж, арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болдог. Энэ нь цөсний пигментүүд цусны урсгал руу ордогтой холбоотой юм. Өвчин нь ихэнх тохиолдолд хавдрын шинж чанартай байдаг.

Хорт хавдар нь өвчтөнүүдэд гаж нөлөөг бодвол ихэвчлэн тохиолддог. Зарим тохиолдолд энэ шарлалт нь хавдаргүй шинж чанартай байдаг.

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн аажмаар үүсдэг. Цочмог эхлэх нь нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ бөглөрөлт шарлалт нь цөсний замын үрэвслийн үр дагавар юм.

Үүссэн шалтгаан

Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хорт хавдар, цөсний чулуу өвчин юм. 40-өөс дээш насны өвчтөнд хавдрын оношлогддог. Ихэнхдээ бөглөрөлт шарлалт эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Үүний зэрэгцээ, цөсний замын хавдрын бөглөрөл нь эрэгтэйчүүдэд илүү их шинж чанартай байдаг.

Үүссэн шалтгааныг бүлэгт хувааж болно.

• Цөсний замын өвчний улмаас үүссэн цөсний замын болон нойр булчирхайн тогтолцооны өөрчлөлт, жишээ нь, цөсний замд чулуу байгаа тохиолдолд
• цөсний системийн төрөлхийн гажиг,
• нойр булчирхайн-элэгний тогтолцооны хавдар, жишээ нь, цөсний хорт хавдар,
• шимэгч хорхой бүхий элэг, цөсний зам,
• мэс засал хийсний дараа цөсний сувгийн хатуу байдал
• duodenal шархлаа ба аппендицит,
• оношлогоонд орсон цөсний урсгал буурах - холестаз.

Шинж тэмдэг

• цайруулсан, сул өтгөн ялгадас, хар шээс,
• дотор муухайрах, ховор бөөлжих.
• баруун талдаа хавирганы доор байрладаг
• загатнах арьс
• арьсны салст бүрхэвч, нүдний салст бүрхэвч,
• томорсон элэг
• турах, муу хоол идэх дургүй болох,
• халуурах.

Элэгний колик эхэлснээс хойш 2 хоногийн дараа шарлалт өвчний гадаад шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Нойр булчирхайн өвдөлт нь эпигастрийн бүсэд нутагшдаг бөгөөд нойр булчирхай, цөсний сувгийн хавдар үүссэн тохиолдолд арын хэсэгт цацруулдаг. Уртасгасан бөглөрөлтэй хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг нь цөсний замын үрэвсэл, цөсний замын бөглөрөлтөөс болж томорсон элэг юм.

Зураг нь цөсний замын тогтолцоог харуулж байна. Ажил дээрээ алдаа гарсан тохиолдолд механик шарлалт гарч ирж магадгүй юм.

Арьсны хүчтэй загатнах нь ихэвчлэн шарлалт өвчний гадаад шинж тэмдэг илэрч эхлэхээс өмнө өвчтөнийг зовоож эхэлдэг. Эмчилгээний бодисоор татан буулгах нь тохиромжгүй юм. Үүний үр дүнд арьс дээр сам, хөхөрсөн гарч ирдэг. Хорт хавдрын улмаас үүссэн шарлалттай бол жингийн алдагдал ажиглагддаг. Гэдэсний замын халдвар буюу ялзрал нь халууралтад хүргэдэг.

Оношлогооны аргууд

Туузан мэдрэх боломжтой гүйх хавдар байгаа тохиолдолд урьдчилсан онош тавихад хялбар байдаг. Оношлогоо нь холестазын анхны илрэлүүдтэй холбоотой тодорхой бэрхшээлийг үүсгэдэг. Өвчтөний гомдол, эмнэлзүйн ерөнхий шинж тэмдэг нь бусад олон өвчнийг илтгэж болно. Энэ үе шатанд лабораторийн аргууд хүссэн үр дүнг өгдөггүй.

Гол нь багаж хэрэгслийн судалгааны аргууд юм.

• арван хоёр оношийн улаан хоолойн рентген зураг,
• хэт авиан оношлогоо нь элэгний фокусын гэмтэл, цөсний сувгийн өргөтгөл, тэдгээрт кальцийн агууламжийг илрүүлэх,
• цөсний сувгийн бөглөрөлтөөр перпендикуляр судасны холангиографи хийдэг. Гэхдээ энэ арга нь олон хүндрэлтэй байдаг, жишээ нь цөс гоожих, перитонит эсвэл дотоод цус алдалт,
• БТС-ийг сэжиглэж буй бөглөрөлтөд дурангийн дурангийн холангиопанкреатографийг ашиглана. Мэдээллийн маш өндөр ач холбогдолтой энэхүү арга нь жижиг хавдарыг оношлох, цөсний суваг, хучуур эдэд дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог боловч ноцтой хүндрэл,
• хамгийн инвазив арга бол лапароскопи юм. Энэ нь бусад судалгааны аргын үр дүн байхгүй тохиолдолд ашиглагддаг. Алвококкозын үед элэгний эвдрэлийн түвшинг тодорхойлох, метастазыг илрүүлэх,
• элэгний радиоизотопын скан хийх ажлыг элэгний паразит гэмтэл, хавдрын оношлогооны тусламжтайгаар хийдэг.

Тархмал шарлалт хоёр үе шаттайгаар эмчилдэг. Эхний шатанд цөсний зогсонги байдлыг арилгахын тулд янз бүрийн хамгийн бага инвазив аргыг хэрэглэдэг. Консерватив эмчилгээг бас зөвлөж байна.

Консерватив эмчилгээнд элэгний үйл ажиллагааг сайжруулах витамин эмчилгээ, эм орно: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Нэмж дурдахад эмч Пентоксил ба метионин хэлбэрээр метаболины солилцоог идэвхжүүлдэг Преднизолоныг томилж болно. Өвчтөнд судсаар глюкоз, Глютамины хүчил, Викасол, В витамин, Тренталь агуулсан эмийг томилдог. Антибиотик, хоргүйжүүлэх, цусыг цэвэршүүлэх - шаардлагатай бол плазмаферезийг хэрэглэдэг.

Мэс заслын эмчилгээ

Шууд мэс заслын эмчилгээг бага зэргийн инвазив аргуудын зохистой нөлөө байхгүй тохиолдолд тогтооно. Үүнд:

• литоэкстракцион
• сувгийн суваг
• гадаад эсвэл дотоод ус зайлуулах суваг бүхий холангиостоми.
• лапароскопийн суваг,
• цөсний зам дээр нөхөн сэргээлт хийх мэс засал, гэдэсний гэдэсний анастомозыг оруулах
• цөсний хүүдий арилгах лапаротоми.

Хоёр дахь шатанд Эрчимт дусаах эмчилгээ, албадан шээс хөөх эмийг эмчилгээнд ашиглана. Түүнчлэн өвчтөнд судсаар дуслын гемодез, цус орлуулагч, инсулин бүхий глюкозын уусмал, давсны уусмалаар хийдэг.

Зөвхөн мэргэжилтэн оношлох, эмчилгээг зааж өгөх боломжтой. Эмч таны эрүүл мэндийн байдлын талаар бүрэн ойлголттой болохын тулд шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх ёстой.

Ардын аргаар эмчилнэ

Арьс, склера шарласан тохиолдолд та мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Уламжлалт анагаах ухааныг уламжлалт эмтэй хослуулан хэрэглэх нь түргэн сэргэх нөхцлийг бүрдүүлнэ. Эдгээх ургамал нь дархлааг бэхжүүлж, хүч чадлыг сэргээхэд тусалдаг.

Гэхдээ ургамлын гаралтай эмчилгээ нь зөвхөн уламжлалт анагаах ухааны нэмэлт хэрэгсэл байх ёстой бөгөөд ардын эмчилгээнд хамрагдах эмчийн зөвшөөрлөөр батлагдсан байх ёстой.

Ходоодны шархлаа арилгах уламжлалт анагаах ухаан:

• immortelle шөл
• чинжүү, цэцгийн цэцгийн декоциний, гурван навчтай цаг, кориандрын жимс,
• шарилж хандмал,
• цагаан дарсны навчны хандмал
• тунхууны үндэс дусаах, гэхдээ та гастрит, энтероколит, нефрит өвчтэй хүмүүст эмийн эмчилгээ хийх ёсгүй.
• жимсний шүүс,
• мэргэн навчны дусаах,
• өсгий боргоцой,
• эрдэнэ шишийн гутаан доромжлох.

Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүн нь хоолны дэглэмд давамгайлах ёстой. Хоол хүнс нь бутархай байх ёстой. Аяга таваг буцалгах эсвэл арчих нь дээр. Аль болох их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдэд шарлалт үүсгэдэг ямар нөхцөл байдал, өвчин үүсгэдэг

Шар өвчин үүсэх механизмын талаар зөв ойлголттой болохын тулд энэ нөхцлийн үндсэн хэлбэрүүдийн учир шалтгааны хамаарлыг тогтоох шаардлагатай.

Супрапатик Шарлалт нь улаан эсийн задрал, задралын үйл явцын үр дүн юм. Энэ нь цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнийг "ашиглалт" нь элэг бүрэн хянах чадваргүй байдаг.

Анхаарал хандуул: билирубин нь үндсэн хоёр төрлөөс бүрдэнэ. Эхнийх нь сул (шууд бус, уусдаггүй, өдөөгддөггүй) хортой цогцолбор нь цусны уургуудтай холбоотой бөгөөд цусны урсгалд чөлөөтэй эргэлддэг. Хоёрдугаарт - үнэгүй биш эхний хэлбэрийн элэгний эсүүдэд глюкуроны хүчилтэй нийлүүлэх замаар үүсдэг (шууд, уусдаг, өтгөрдөг). Энэ нь хортой биш бөгөөд цөсний нэг хэсэг гэдэс дотор ялгардаг.

Жирэмсний суперепатик хувилбарын дагуу нийт билирубиний өсөлт нь яг чөлөөт билирубиний хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой байдаг тул элэгний эсүүд нь үүнийг хүлээх чадваргүй болдог. Энэ хортой бодис нь бие махбодийн хордлогод хүргэдэг.

Бэлдмэлийн шарлалт үүсгэдэг өвчний үндсэн хэлбэр нь гемолитик цус багадалт (цусны эсүүд устах): гэр бүлийн гемолит шарлалт, талассеми, хадуур эсийн цус багадалт гэх мэт.

Хумхаа нь гемолиз, зарим аутоиммун процессуудад хүргэдэг.

Элэгний өвчин Шарлалт нь элэгний эсүүд (гепатоцитууд), intrahepatic цөсний хялгасан судаснууд (өөрчлөлт) үүсдэг. Гепатоцитын устгал нь чөлөөт билирубиний хэмжээ нэмэгдэхийн тулд цусан дахь нийт билирубиний агууламж нэмэгдэхэд дагалддаг.

Элэгний шарлалт үүсэх нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй.

• вируст гепатит (цочмог ба архаг хэлбэр),
• янз бүрийн гаралтай гепатит,
• архаг архины хордлого, бусад хорт болон эмийн гэмтэлтэй холбоотой элэгний циррозын өөрчлөлт,
• халдварт мононуклеоз,
• Гилбертын синдром
• лептоспироз,
• элэгний хорт хавдар (элэгний эсүүд),
• элэгний эдийг гэмтээх аутоиммун өвчин.

Субпатик Шарлалт нь цөсний дотор ба экстеатралийн цөсний сувгийн урсгалын зөрчлийн улмаас үүсдэг. Энэ зөрчил нь цөсний шүүрлийн замд (бөглөрөл, бөглөрөл) механик бөглөрлийг өдөөдөг.

Цөсний хэвийн гаралтыг дараах байдлаар хязгаарлаж болно.

• цөсний чулуу (кальци)
• цистик формаци
• нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл),
• нойр булчирхай, элэг, цөсний хорт хавдар, 12 - арван хоёр бөөрний,
• шимэгчдийн хуримтлал,
• лимфогрануломатоз,
• элэг, цөс, нойр булчирхайн мэс заслын дараах хүндрэлүүд.
• цөсний замын атрофи дахь
• Одиди сфинктерийн спазм, нарийсалт (нарийсал) (нийтлэг цөсний сувгийн хэсгээс цөсний гаралтыг зохицуулдаг дугуй булчин - choledoch гэдэс рүү орно).

Тархмал шарлалт нь цусны биохимийн шинжилгээнд шинж тэмдгийн өөрчлөлтийг өгдөг. Шууд фракцын улмаас билирубиний түвшин ихэвчлэн өсдөг. Шууд бус хэлбэр нь хэвийн хязгаарт эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн байж болно. Билирубин нь шээсэнд илэрдэг.

Шарлалт үүсэхэд хүргэдэг өвчний оношлогоо

Өвчтөнүүд шарлалт үүсэх шалтгааныг тогтоохдоо үзлэг шинжилгээ хийлгэж, эмчийн үзлэг, шинжилгээнээс эхэлдэг.

Нэмж томилсон:

• биохимийн цусны шинжилгээ (ялангуяа билирубиний түвшинг судлах). Ихэвчлэн дээд хилийн нийт билирубин 20 мкмоль / л-ээс хэтрэхгүй, шууд бус - 17 мкмоль / л, шууд - 2.5 мкмоль / л-ээс ихгүй байна,
• фиброгастродуоденоскопи (FGDS),
• Элэгний хэт авиан, суваг, давсаг, нойр булчирхай,
• Элэг ба цөсний замын рентген шинжилгээ,
• MRI хийдэг
• халдварт гепатитын өвөрмөц шинж чанартай иммуноглобулины хэмжээ, түвшинг тодорхойлох дархлаа судлалын шинжилгээ.

Өвчний онцлог

Хийж буй нөхцөл байдал нь резорбци (ахолитик, бөглөрөлт, субhepatic) шарлалт буюу экстеепатик холестаз гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь гэдэсний хөндийд цөс нь чөлөөтэй нэвтрэн орохоос сэргийлдэг механик бөглөрөл үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, улаан эсийн задралын үед үүссэн, улмаар цөсний шүүрэлээр гэдэс дотор ялгардаг улбар шар-шар өнгийн пигментийн нэгдэл болох bilirubin-ийн агууламж сийвэн дэх хэмжээ нэмэгддэг. Гипербилирубинеми үүсч, гадны мөчлөгийн илрэлийг өгдөг.

Насанд хүрэгчдийн шарлалт өвчний шинж тэмдэг нь өвчний ноцтой байдлыг илтгэнэ. Ихэнх нярай хүүхдүүдийн хувьд энэ бол 60% -д тохиолддог танил физиологийн үзэгдэл юм. Энэ нь биед аюулгүй бөгөөд эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй. Нярайд хавдрын шарлалт маш ховор бөгөөд төрөлхийн гажигтай байдаг. Энд зорилтот эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно.

Мэс заслын эмчилгээ

Халдварт шарлалт үүссэн анхдагч өвчнөөс хамаарна. Үүнээс хамаарч дараахь зүйлийг хийж болно.

Цөсний сувгийн гаднах ус зайлуулах - цөсний системийг бөглөрөх үед цөсний гадагшлах урсгалыг сэргээх. Энэ бол төлөвлөсөн байдлаар хэрэгжүүлэх хамгийн бага инвазив арга юм.

Эндоскопийн холецистэктоми - цөсний хүүдий нь хэвлийн хананы эндоскопийн нүхээр зайлуулах.

Эндоскопийн папилфосфинктеротоми - цөсний хүүдээс чулууг зайлуулах.

Холедохолитотоми нь цөсний хүүдий арилгахтай хамт хийгддэг бөгөөд түүний урд талын хана нээгддэг нийтлэг цөсний сувгаас чулууг зайлуулахаас бүрдэнэ.

Хэсэгчилсэн гепатэктоми - эмгэг процесст нэрвэгдсэн элэгний эд эсийн хэсгийг арилгах.

Боловсрол: "Ерөнхий анагаах ухаан" мэргэжлээр дипломыг Оросын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуульд авав. Н.И.Пирогова (2005). "Гастроэнтерологи" мэргэжлээр аспирантур - боловсрол, шинжлэх ухааны анагаах ухааны төв.

Ходоод дээрх өөхний талаархи бүх үнэн - 8 баримт!

5 хоолны дэглэм, тэдгээрийн үр нөлөөг орчин үеийн шинжлэх ухаан баталдаг

Шарлалт нь арьс, склера, салст бүрхэвчийг шар өнгөөр ​​будаж байгаагийн илрэл бөгөөд бие махбодид билирубин их хэмжээгээр хуримтлагддагтай холбоотой юм. Ердийн үед энэ бодис нь дэлүү дээр үүсдэг улаан эсийн задралын үед ялгардаг.

Шарлалт нь элэг, цөсний хүүдийтэй холбоотой цөсний сувгийн бөглөрөлтөөс болж арьс, салст бүрхэвч, нүд шарлаж байна. Өтгөн гэдэс дотор цөсний урсгал удааширч цусны урсгал руу орох үед шарлалт үүсдэг. Уламжлалт аргуудаас гадна.

Элэгний вирусын цочмог гэмтэл - Боткины өвчин. Одоогийн байдлаар уг өвчнийг гепатит А гэж тодорхойлсон нь өвчний үндсэн шинж тэмдгүүд: сул дорой байдал, халуурах, жихүүдэслэх, хэт их хөлрөх, арьс, ил тод салст бүрхүүлийн толбо, хар шар айрагны өнгө, ялгадас өнгөгүй байна.

Элэгний хамгийн чухал үүргүүдийн нэг бол цусан дахь билирубиныг нэгтгэх, түүнийг саармагжуулах явдал юм. Ингэснээр биеийн эд эс, ялангуяа тархи нь түүний хорт нөлөөнөөс хамгаалагдсан байдаг. Элэгний энэхүү чадварыг биохимийн цусны шинжилгээний ачаар нийт билирубиний түвшинг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол түүний фракц бүрийг тодорхойлдог.

Шарлалт өвчний шинж тэмдэг

Өвчний нэг онцлог шинж нь арьсны пигментаци өөрчлөгддөг бөгөөд үүний үр дүнд интеграци нь шаргал өнгөтэй болдог. Нүд, цагаан өнгийн гадаргуу нь шар өнгөтэй болдог. Холестаз удаан үргэлжилсэн тохиолдолд арьс нь газардсан шар өнгөтэй болдог. Өнгөний өнгийг пигмент bilirubin-ээр хангадаг бөгөөд цөсний хүүдийд их хэмжээний шарлалт хуримтлагдаж, цусны урсгал руу орж, альбуминтай нийлдэг.

Өвчний бусад шинж тэмдгүүд байдаг:

• цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгдэж болох эпигастрий ба / эсвэл баруун гипохондриумын өвдөлт.
• хар шээс
• ялгадас шингэрүүлэх, ялгадас нь өнгөгүй болж,
• Цус муудах, бөөлжих,
• хоолны дуршилгүй болох, энэ нь хоолны дуршилгүй болоход хүргэдэг,
• халуурах, жихүүдэслэх,
• сул дорой, ядаргаа,
• үл тэвчих загатнах бөгөөд энэ нь зураас, жижиг хөхөрсөн зэрэг гарч ирдэг.
• элэг томрох.

Xanthelasms нь заримдаа зовхин дээр гарч ирдэг - холестерины хуримтлал болох шаргал өнгөтэй. Тэдгээрийн формац нь холестерины ялгаруулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд ихэнх хэсэг нь цөсөөр нүүлгэдэг.

Өвдөлтийн шинж чанар өөр байж болно. Тиймээс цөсний чулууны формацын улмаас цөсний зогсонги байдалтай бол баруун тал нь сүүдэр, суганы болон scapular бүсэд цацруулж болох хурц өвдөлт гарч ирдэг. Элэгийг palpation хийх үед өвдөлт үүсдэг. Нойр булчирхайн-гепатобилийн бүтцийн хавдрын үед өвдөлт нь уйтгартай байдаг. Тэд нүхний доор төвлөрдөг боловч ихэнхдээ нуруундаа өгдөг. Элэгний талбайг пальпация хийх нь өвдөлтгүй байдаг.

Үүссэн загатнаа механик аргаар эсвэл тусгай аргаар арилгах боломжгүй. Арьс нь шаргал өнгөтэй болохоос өмнө загатнаад эхэлдэг. Загатнах, мэдэгдэхүйц турах нь хавдрын онцлог шинж юм. Хэрэв бусад шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө хоолны дуршил алга болсон бол энэ нь хавдар нь хортой болохыг нотолж байна.

Шарлалт өвчний үед элэг ихсэх нь давсагны цөсний хэмжээ ихэсч, улмаар холецистит / холангит үүсдэг. Хорт хавдар үүссэний дараа цөс нь сайн мэдрэгдэж, дарагдсан үед өвддөг.

Халууралт ихэвчлэн халдварын хөгжлийг илтгэдэг. Халуурах нь удаан хугацаагаар шарлалт үүсэх шинж тэмдэг юм. Вируст гепатитийг оруулахгүйн тулд дифференциал оношлогоонд харгалзан үздэг бөгөөд хэдэн өдрийн дараа температур буурдаг.

Насанд хүрэгчдийн шарлалттай өвчнийг эмчлэх чиглэл

Эмчилгээний төлөвлөгөөний сонголт нь шарлалт өдөөсөн үндсэн өвчин, өвчтөний биеийн байдал зэргээс хамаарна. Энэ тохиолдолд хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай (эмчилгээний болон мэс заслын тасагт) эсвэл амбулаторийн эмчилгээ хийх боломжтой болно.

Өвчтөнд өгдөг:

• Хоргүйжүүлэх эмчилгээ - Энэ нь хүнд хэлбэрийн согтууруулах ундаа дагалддаг цочмог хэлбэрийн эмгэгийн үед тогтоогддог. Судсаар хийх эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, хэмжээг өвчтөний биеийн байдал, лабораторийн оношлогоонд үндэслэн (ялангуяа халдварт гепатит, цочмог ба архаг архины хордлого, эмийн элэгний гэмтэл, эмнэлгийн хүндрэл гэх мэт) тус тусад нь шийддэг.
• Антибиотик эмчилгээ - Халдварт ба бактерийн үүсгэгч хүчин зүйлүүд шарлалт үүсгэдэг тохиолдолд харуулсан болно. Микробын ургамлын нянгийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг урьдчилж тогтоосон эсэхийг шалгаарай. Эмчилгээний дэглэм, өндөр тун, дагалдах antifungal эмчилгээг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
• Гепатоцитын эвдрэлийн дэвсгэр дээр шарлалт үүсэхэд хүргэдэг өвчинд эерэг нөлөө үзүүлдэг гепатопротекторууд элэгний эдийг хамгаалах, нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй.
• Цус багадалт ихэнх тохиолдолд шаардлагатай байдаг гемато эмчилгээ (байгалийн цус ба түүний бэлдмэл, түүнчлэн цусны сийвэн, цус орлуулагчийг сэлбэх).
• Онкологич нь неплазмын үйл явцын эмчилгээний тактикийг (мэс заслын эмчилгээ, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ) сонгодог.
• Мэс заслын эмчилгээ - цөсний хүүдий, суваг дахь олон тооны том чулуу байгааг харуулж байна. Цөсний замын эмгэгийн үед хуванцар мэс засал хийдэг бөгөөд өмнөх мэс заслын дараа үүссэн хүндрэлийн дараа. Заримдаа элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
• Дархлаа эмчилгээ.
• Хүнд тохиолдолд - эмчилгээ дааврын эм.

Өвчтөнд шарлалт өгдөг өвчний хүндрэл

Үнэндээ шарлалт илрэх нь өвчний хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг. Одоо байгаа шарлалт үүсч болзошгүй үр дагавар нь өөр байж болно.

Ихэнх тохиолдолд шарлалттай хамт тохиолддог эмгэгүүд нь дараахь зүйлийг дагуулдаг.

• цус багадалт
• үндсэн үйл явцын түүх,
• хортой, хортой үйл явцыг хөгжүүлэх нь
• элэгний цочмог ба архаг дутагдал,
• шок, өвдөлтийн эсрэг
• элэгний энцефалопати,
• хүнд тохиолдолд нас барах.

Шарлалт, хоолны дэглэм, түүний гадаад төрхөөс урьдчилан сэргийлэх

Эмнэлгүүдэд, булчирхайн илрэл бүхий өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд Певзнерийн дагуу 5-р хоолны дэглэмийг хүлээн авдаг.

Хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• шингэний хэмжээ ихссэн - төвийг сахисан, чихэрлэг жимс, жимсний ундаа, хий, эрдэс ус, амтат ундаа,
• наалдамхай, зөөлөн үр тариа, вазелин, нухсан төмс,
• хатаасан талх, буцалгасан хэлбэрээр туранхай мах, эсвэл уураар (махан бялуу, махан бөмбөлөг), өөх тос багатай чанасан, шатаасан загас
• бяслаг, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, катерол, пудд,
• тарвага, жимс жимсгэнэ
• газрын тосоор хязгаарлагддаг
• Шинэ, чихэрлэг жимс.

Өвчин эмгэгийн үед та татгалзахаас татгалзах хэрэгтэй.

• бүх төрлийн хамгаалал
• тослог хоол (мах, сүү, загас),
• шарлалт нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.
• шоколад, какао, кофе, нарийн боов, амтлагч, халуун ногоо,
• ямар ч төрлийн архи.

Насанд хүрэгчдийн шарлалт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Шарлалт дагалддаг өвчний үр дүн нь үйл явцын шалтгаан, хэлбэр, хүнд байдлаас хамаарна. Маш сайн зохион байгуулалттай эмчилгээ хийснээр ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг эмчлэх эсвэл түүний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулах боломжтой байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шарлалт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх шаардлагатай. Архаг өвчний үед - дэглэм ба хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөнө.

Лотин Александр, эрүүл мэндийн ажиглагч

12,241 нийт үзсэн, 3 удаа үзсэн

Шарлалт шарлалт - энэ юу вэ

Цөсний сувгийн бөглөрлөөс болж bilirubin-ийн өсөлт (гипербилирубинеми) дагалддаг. Бүдүүн шарлалт нь билирубиний улмаас арьс, салст бүрхэвч, склера шар өнгөтэй болоход эмгэгийн синдром юм. Насанд хүрэгчдэд техникийн шарлалт халдварлахгүй, энэ нь 10 K83.1 код бүхий ICD кодтой байдаг. Өвчний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг: шахалт, түгжрэл, subhepatic, бөглөрөлт шарлалт. Эмчилгээг аль болох эрт эхлэх хэрэгтэй, эс тэгвээс сэтгэл дундуур байгаа таамаглал боломжтой.

Хачигт шарлалт - шалтгаан

Цөсний зам дахь түгжрэлийн үр дүнд насанд хүрэгсдэд шарлалт хам шинж үүсдэг. Цөсний замын бөглөрөл, цөсний суваг нь цөсний урсгалд саад болдог. Өвчний эхэн үед үүсэх хүчин зүйлсийг сайн ойлгодог. Хоол боловсруулах үед цөсний пигментүүд нь арьс, салст бүрхэвчийг толбо үүсгэдэг. Шарлалт үүсэх шалтгаанууд:

1. Цөсний хүүдий дэх паразитууд, элэг (echinococcal cyst, alveococcosis).
2. Мэс засал хийсний дараа цөсний гол сувгийн нягтрал (буруу оёх, суваг руу санамсаргүйгээр гэмтэл учруулах).
3. Цөсний тогтолцооны хөгжлийн төрөлхийн эмгэг (цөсний сувгийн атрези, гипоплази).
4. Хорт хавдар: нойр булчирхайн гепатобилийн систем дэх метастазын хавдар (нойр булчирхайн толгойн хорт хавдар, том гэдэсний хавдрын том хавдар, цөсний сувгийн хавдар, цөсний хүүдий хавдар), янз бүрийн байрлал дахь элэгний метастазууд (лимфогрануломатоз, ходоодны хорт хавдар).
5. Ходоодны үрэвсэлээс үүссэн эмгэг, хавдар: нарийсгах (цөсний сувгийн цикратик даралт), нойр булчирхайн цист, арван хоёр нугасны хананы нарийсал, БДС-ийн стеноз, склероз холангит, архаг индуктив панкреатит, нойр булчирхайн цочмог панкреатит, хаван.

Халдварт шарлалт - шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн дүр төрхийг үргэлж шалтгаанаар тодорхойлдог. Cicatricial өөрчлөлтүүд, хавдар нь аажмаар нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Хавхлагын чулуунууд сувгийн сувгийн люменийг хаах тохиолдолд синдром нь хувьсах шинж чанартай: алга болж, дахин гарч ирнэ. Гол тэмдэг нь склера, нүд, арьсны салст бүрхэвч шарлах явдал юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шаргал өнгө нь газардуулга өөрчлөгдөнө. Насанд хүрэгчид болон нярай хүүхдүүдэд шарлалт үүсэх бусад шинж тэмдгүүд.

• турах, турах, хоолны дуршил буурах,
• хавагнах, баруун талдаа хавирганы доор, өвдөлт намдаах,
• томорсон элэг
• сул, ялгадас, хар шээс,
• загатнах арьс
• биеийн температур дээшилж,
• дотор муухайрах
• ховор тохиолдолд, бөөлжих, зовхины зовхинд холестерины шар өнгө үүсдэг.

Халдварт шарлалт - эмчилгээ

Сармисын шарлалттай консерватив эмчилгээ - хоолны дэглэм, эм. Мэс заслын үед мэс заслын эмчилгээ нь хам шинжийг үүсгэсэн өвчнөөс хамаарна. Стентент болон ус зайлуулах хоолойг дурангийн болон трансдермал аргаар хэрэглэнэ. Сүүлийнх нь: хэт авиан шинжилгээ, CT-ийн хяналтан дор перпендикуляр transhepatic cholangiostomy (ChChS) эсвэл перпендикаль транспатик холецистостоми. Эндоскопийн ус зайлуулах төрлүүдийн дотроос папилфосфинктеротоми (EPST), duodeno-цөсний ус зайлуулах суваг ялгагдана.

Цөсний хүүдий нь бөглөрөлтэй шарлалттай

Транспатик арьсан доорх ус зайлуулах хоолой (BHP) нь цөсний гадагшлахад хувь нэмэр оруулдаг. Гаднах ус зайлуулах нь цөсний катетераар хоол боловсруулах систем рүү чиглүүлдэг бөгөөд ингэснээр алдагдал нь ходоодонд орохгүй байх болно. Цөсний хүүдийд бөглөрөлттэй шарлалт (гадна-дотоод) зайлуулах нь катетерийг гаднаас суулгах шаардлагатай байдаг. Нарийсч буй талбай дахь хавагнах үед энэ нь арванхоёрд нь явагддаг ба цөс нь хоол боловсруулах зам руу илгээгддэг. Гар аргаар эндопростетик: эмч нар хананы нэг хэсгийг сольж өгдөг хуванцар хиймэл эрхтэн хийдэг.

Видео үзэх: Ижий судар 5 : Нярай xүүхдийг хөхөөр хооллохын ач холбогдол. (May 2024).