Чихрийн шижингийн атеросклерозын бараг л мөнхийн хамтрагч: сөрөг илрэлээс хэрхэн зайлсхийх вэ

Цусан дахь глюкоз ба холестерины хэмжээ өндөр байвал доод мөчдийн чихрийн шижингийн атеросклероз ихэвчлэн тохиолддог боловч зүрх судас, тархи гэх мэт бусад эрхтнүүдэд атеросклерозын товруу үүсдэг. Энэ нь өвчтөний амь насанд аюултай хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь таргалалтанд ордог. Атеросклероз ба чихрийн шижингийн хоорондох холбоо нь судаснуудад хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор цусны эргэлт огцом зөрчигддөг.

Г.Дзяк, Е. А. Ковал нарын "Доод мөчдийн судасны атеросклерозыг арилгах" сэдэвт диссертацын дагуу чихрийн шижин нь атеросклерозын хүндрэлийг эрт үеийн эхэн үед 3 жилийн дараа өндөр глюкозын түвшин өндөр болох миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг.

Эдгээр өвчний хамаарал

Чихрийн шижин өвчний улмаас бие махбодь дахь судасны хана нь хэврэг болж, байнгын микротрумматизаци хийдэг. Энэ нь липопротеины дотоод гадаргуу дээр хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хуримтлагдаж эцэст нь атеросклерозын товруу үүсгэдэг. Цусан дахь илүүдэл элсэн чихэр, LDL хуримтлагдахтай холбоотой бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй артерийн судасны үрэвсэл. Капилляруудын трофик эмгэгүүд нь атеросклероз судасны гэмтэлтэй хамт чихрийн шижингийн ангиопатийн улмаас үүсдэг. Энэ нь амин чухал эрхтнүүдийн цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс хэлбэрээр цусны эргэлт хангалтгүй байгаа хүндрэлүүд илүү хурдан гарахад хүргэдэг.

Чихрийн шижинтэй хавсарч атеросклерозын үүсэх шалтгаан юу вэ?

Чихрийн шижин өвчний үед атеросклерозын товруу үүсэх нь хүний ​​биед ийм хүчин зүйл нөлөөлж байгаатай холбоотой юм.

Бага идэвхитэй амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн дутагдал нь судаснуудад товруу үүсэхийг өдөөдөг.

• инсулины дутагдалаас үүдэлтэй өөх тосны бодисын солилцоог бууруулдаг,
• чихрийн шижингийн ангиопати ба трофизмын улмаас цусны судасны микротрумматизацийн голомтууд,
• таргалалт
• чихрийн шижин өвчний хүнд байдлаас шалтгаалан идэвхгүй амьдралын хэв маяг.

Симптоматологи

Чихрийн шижин дэх атеросклерозын илрэл нь товруу үүссэн байршил, судасны орыг хаах зэргээс хамаарч янз бүр байж болно. Хэрэв доод мөчдийн өвчин туссан бол өвчтөн богино алхсаны дараа хөлөнд хүндээр мэдрэмж төрж, арьс нь бүдгэрч, хамар, загатнах, түүнчлэн мөлхөх, цохих хэлбэрээр янз бүрийн парестези үүсдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба атеросклерозын үед цусны эргэлт хангалтгүй байх шинж тэмдэг маш хурдан нэмэгддэг тул өвчтөнүүд бараг өвдөлтгүй байдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор эрхтэн дэх мэдрэлийн төгсгөлүүд эрт үеэс үүсдэг. Хэрэв тархины судасны атеросклерозын товруу гэмтсэн бол тэдгээрийн үйл ажиллагааны дутагдал, ой санамж, танин мэдэхүйн чадвар буурч, парези, саажилт, мэдрэмтгий эмгэгүүд үүсч болно. Хүнд тохиолдолд тархины үхлийн дараа цус харвалт үүсдэг.

Хэрэв өвчтөнд элсэн чихэр их байвал зүрхний титэм судасны өвчин нь өвдөлтгүй, мэдээ алдалтгүй, шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь чихрийн шижингийн нейропатын үр дүнд мэдрэлийн эсүүд эрт үеэс үүсдэг. Өвчин нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл нас баралт бүхий миокардийн шигдээсийн эрт үеийн хөгжлөөр тодорхойлогддог.

Оношлогооны арга хэмжээ

Чихрийн шижингийн атеросклерозыг өвчтөнд шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрвэл сэжиглэж болно. Энэ оношийг батлахын тулд цусан дахь холестерины түвшинг, түүнчлэн түүний фракцыг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг. Үүнээс гадна хоосон ходоодонд идсэний дараа чихрийн түвшинг судлах шаардлагатай. Ингэснээр цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэж, чихрийн шижин илрэх болно. Ангиографи нь судасны цусны урсгалын зөрчлийг илрүүлэхэд туслах бөгөөд судасны хананы нөхцөл байдал нь хэт авиан шинжилгээг үнэлэх боломжтой болно. Нэмэлт арга болох соронзон резонансын дүрслэлийг тодосгогч бодисыг урьдчилсан нэвтрэлтээр хийдэг бөгөөд энэ нь судасны оролтын нарийсалтыг илрүүлэх болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Чихрийн шижингийн атеросклерозын эмчилгээ нь цусан дахь сахар, холестерины түвшинг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Үүний тулд эдгээр үзүүлэлтүүдийг зөрчихөд хүргэдэг гол хүчин зүйлийг арилгах шаардлагатай байна. Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсгэдэг өөх тос, шарсан хоол, амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм. Шаардлагатай бол цусан дахь глюкоз, статин, фибратын түвшинг хэвийн болгохын тулд инсулин тарилга хэрэглэх нь цусан дахь хортой липопротеины концентрацийг бууруулж, атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг.

Артерийн даралт ихсэх, артерийн эсийг гэмтээх, түүн дээр холестерины орд үүсэх зэрэг эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Консерватив арга хэмжээ үр дүнгүй тохиолдолд атеросклерозын товруу үүссэн газарт судасны люменийг тэлэх замаар хий үүсэх буюу хиймэл стент үүссэнтэй холбоотойгоор хиймэл цусны урсгалыг бий болгох мэс заслын тусламжтайгаар хийдэг.

Атеросклероз ба чихрийн шижин ихэвчлэн ахимаг насны эрчүүдэд тохиолддог.

Хэрхэн анхааруулах вэ?

Атеросклероз, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь холестерол, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах явдал юм. Эрүүл жинг хадгалах, идэвхтэй амьдралаар амьдрах нь чухал юм. Энэ нь донтолтоос салж, зөв, цаг тухайд нь идэх шаардлагатай. Хоол тэжээлээс түргэн нүүрс ус, чихэр, түүнчлэн хиймэл өөх тос болон бусад хортой бүтээгдэхүүнийг хасах шаардлагатай.

Халдваргүй атеросклероз ба чихрийн шижингийн харилцан хамаарал

Чихрийн шижин илрэх нь тархины артери, миокарди, бөөр, доод мөчдийн захын судасны гэмтэлд хүргэдэг. Энэ нь цус харвалт, зүрхний шигдээс, бөөрний даралт ихсэх, чихрийн шижингийн хөл зэрэг ийм ноцтой хүндрэл үүсэх хэлбэрээр илэрдэг. Үүний үр дагавар нь гангрен бөгөөд бусад хүн амтай харьцуулахад чихрийн шижин өвчний үед 20 дахин их тохиолддог.

Чихрийн шижин өвчний атеросклерозын явц нь онцлог шинж чанартай байдаг.

• 10 жилийн өмнө ч гэсэн
• хүндрэл гардаг
• хурдан тархдаг
• бараг нэгэн зэрэг титэм судасны, тархины, захын артери, дотоод эрхтнүүдийн судаснууд өртдөг.

Доод мөчдийн атеросклерозыг арилгах талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлав.

Чихрийн шижин ба атеросклерозын судасны хананд үзүүлэх нөлөө

Чихрийн шижин ба атеросклерозын үед нийтлэг эмгэгүүд байдаг - дунд болон том диаметртэй артерийн судас. Чихрийн шижинтэй ангиопати нь ихэвчлэн өвчний удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ байнга буурч дагалддаг. Үүний зэрэгцээ, гэмтэл нь том (макроангиопати) ба жижиг цусны замуудыг (микроангиопати) хамардаг бөгөөд эдгээр нь хамтдаа судасны эмгэг судлалд хүргэдэг.

Макроангиопати нь титэм судасны атеросклероз, тархины болон захын эрхтнүүдээр илэрдэг бөгөөд микроангиопати нь нүдний торлог бүрхэвч, бөөрний паренхим, доод мөчдийн судасны өөрчлөлтүүд орно. Нэмж хэлэхэд, глюкозын өндөр түвшин нь мэдрэлийн эсийг гэмтээдэг тул доод мөчрийг гэмтээж, невропати үүсдэг.

Цусан дахь глюкозын хэлбэлзэл нь артерийн доторлогоог устгадаг бөгөөд энэ нь бага нягтралтай липопротеинууд руу нэвтэрч, холестерины товруу үүсэхэд тусалдаг. Үүний дараа кальцийн давс, шархлаагаар нэвчиж, хэсэг хэсгээрээ задардаг. Энэ үед цусны бүлэгнэл үүсч судасны люменийг бөглөрдөг бөгөөд тэдгээрийн хэсгүүд нь цусны урсгалаар жижиг мөчрүүд рүү орж, бөглөрдөг.

Яагаад эмгэг нь элсэн чихэр ихтэй байдаг вэ?

Атеросклероз ба чихрийн шижин өвчний судасны эмгэгийн өвөрмөц шалтгаанууд.

• инсулины дутагдлын өөх метаболизмд үзүүлэх нөлөө - холестерол болон түүний атероген фракцыг нэмэгдүүлж, элэгний өөх тосыг удаашруулж,
• чөлөөт радикал үүсэлт нь
• үрэвсэлт үйл явц
• дотоод бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, хамгаалах шинж чанар нь суларч,
• тромбоз
• судасны спазм.

Ангиопатийн хэмжээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх зэрэг таргалалтад ихээр нөлөөлдөг. Нөхцөл байдал тамхи татах, ажил мэргэжлээс шалтгаалах эрсдэл, бие бялдрын идэвхжил муу, дунд болон ахимаг насны өвчтөнд өвчилдөг.

Юу болж байна

Чихрийн шижин өвчний үед эндотелийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Булчингийн жигд тархалт нь атеросклерозын чухал эмгэг юм. Энэ үйл явцыг хэсэгчлэн тодорхойлсон ялтасны митогенээр өдөөдөг. Митоген нь чихрийн шижин өвчний талаар судлагдаагүй. Атеросклерозын гэмтлийн хэсэгт липид хуримтлагдах нь ихэвчлэн эсийн доторхи болон эсийн гаднах эсэрсэн холестерины хэлбэрээр явагддаг. Хяналтгүй чихрийн шижин өвчний үед сийвэн дэх бага нягтралтай липопротеины хэмжээ нэмэгдэж, өндөр нягтралтай сийвэн дэх липопротеины хэмжээ буурч, том судаснууд дахь липидийн элэгдлийг илүүд үздэг.

Чихрийн шижинтэй зарим өвчтөнд тромботик эмгэгийн талаархи нотолгоо байдаг. Хамтдаа эндотели, ялтас, гөлгөр булчин, липопротеин, коагуляцийн зан үйлийн хэвийн бус байдал нь чихрийн шижин өвчний атеросклерозын хурдацтай болоход хувь нэмэр оруулдаг гэж үзэж болно. Энэ үйл явцын эмгэг жамыг бүрэн ойлгох нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний зохих арга барилыг боловсруулахад тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд зүрх судасны эмгэг

Атеросклероз ба чихрийн шижин өвчний талаар байнга ярилцаж, судалж байдаг. Одоогийн байдлаар чихрийн шижин нь атеросклерозыг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг гэсэн ойлголт нь олон тооны огтлолын болон клиник, эпидемиологийн судалгааг бий болгосон.

50,000 аутопси шинжилгээнд хамрагдсан бөгөөд ижил насны (ихэвчлэн 40-өөс дээш насны) чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд титэм судасны атеросклерозын улмаас нас баралт өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүстэй харьцуулахад 2-3 дахин их тохиолддог болохыг тогтоожээ. Чихрийн шижингийн тромботик харвалттай өвчтөнд тохиолдлын 30.2%, чихрийн шижингүй өвчтөнд - 19.4% -д харьцуулсан бүлгүүд насны ангилалд хамрагдсан байна.

Чихрийн шижин өвчний 416 тохиолдлыг хэсэгчилсэн судалгаагаар 40-өөс дээш насны бүлгийн чихрийн шижин өвчтэй бус хүмүүстэй харьцуулахад атеросклерозын өвчлөл мэдэгдэхүйц өссөн байна.

Хэсэгчилсэн мэдээллийн судалгаа

30-60 насны бүлгийн хүмүүсийн дунд чихрийн шижингийн атеросклерозын 82,2% нь илэрсэн байна. Нийтлэг атеросклероз 56.3% -д байдаг. Амьдралын турш чихрийн шижингүй өвчтэй өвчтөнүүдэд атеросклерозын тохиолдлын мэдэгдэхүйц ялгаа 50-59, 60-69, 70-79 насныханд дурдагдаагүй болно. Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд аортын болон титэм судасны атеросклерозын өөрчлөлтүүд нь тэдэнд байдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад илүү том талбай эзэлжээ. Атеросклерозын товруу бүхий газар нутагт мэдэгдэхүйц ихэссэн нь 50-аас дээш насны чихрийн шижин өвчнөөр нас барсан 32 өвчтөний 12-д нь зохиогчид олджээ.

Атеросклероз, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний дархлааны механизм

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол хүндрэлүүд болох атеросклероз ба дараа нь зүрх судасны өвчин (ЗСӨВ) Атеросклероз нь гэмтэлд багтдаг янз бүрийн хэлбэрийн дархлаа дарангуйлагч эсийг агуулдаг архаг үрэвсэлт өвчин юм. Хэдийгээр үрэвсэл, дархлаа идэвхжих нь атеросклероз ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй илүү тод илэрч болох боловч чихрийн шижин болон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаггүй.

Ижил төстэй хүчин зүйлүүд нь хоёр бүлгийн атеросклерозтой холбоотой дархлаа идэвхжүүлэхэд оролцдог. Дархлаа идэвхжсэн шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд харилцан хамааралгүй янз бүрийн боломжууд байдаг. Атеросклерозын товруунд бага нягтралтай липопротеид (OxLDL) ба үхсэн эсүүдийн исэлдүүлсэн ба / эсвэл ферментчилсэн хэлбэрүүд өөрчлөгдсөн байдаг. OxLDL нь эсийг идэвхжүүлж, өндөр концентрацид цитотоксик шинж чанартай тул үрэвслийн эсрэг болон иммуностимулятор үүрэг гүйцэтгэдэг.

OxLDL дахь үрэвслийн фосфолипидүүд оролцдог бөгөөд ил гарсан антигенүүдийн нэг болох фосфорхололин (PK) байдаг.

Бактери ба вирусыг дархлаа идэвхжих боломжит шалтгаан гэж ярилцаж байсан боловч энэ таамаглалыг дэмжих шууд нотолгоо олоход хэцүү байсан бөгөөд хүний ​​биед антибиотик туршилт нь сөрөг эсвэл үр дүнгүй байсан юм. Дулаан цочролын уураг (HSP) нь атерогенийн дархлааны хариу урвалын гол зорилт болж чаддаг. Нугасны ан цав үүсэх шууд шалтгаан нь интерлейкин 1β (IL-1β), хавдрын үхжил хүчин зүйл (TNF), лейкотриен хэлбэрээр липидийн зуучлагч зэрэг цитокин орно.

Үүнээс гадна чихрийн шижин, гипергликеми ба исэлдэлтийн стресстэй холбоотойгоор атеросклерозын хөгжлийг түргэсгэх нь механизмын нэг нь дархлааны хариу урвалыг дэмжих явдал юм. Дархлааны урвал нь атеросклероз ба зүрх судасны эмгэгийн шалтгаан болохыг нотлохын тулд дархлаажуулалтын эмчилгээг цаашдын судалгаа хийх шаардлагатай байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь зөвхөн дэлхийн өндөр хөгжилтэй орнуудад ч ноцтой, өсөн нэмэгдэж буй асуудал юм. Нефропати, бичил судасны өвчнөөс гадна зүрх судасны өвчин (CVD), хурдацтай атеросклероз нь чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог, 1 ба 2 төрөл. Энэ тоймд гол анхаарал нь атеросклероз, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед дархлаа идэвхжих явдал юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба үрэвслийн хоорондох харилцаа сайн тогтсон бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ердийн шинж чанар болох чихрийн шижин ба инсулины эсэргүүцэл (IR) хоёуланд нь архаг үрэвслийн шинж тэмдэг байдаг. Түүнчлэн атеросклероз, зүрх судасны өвчнөөр архаг үрэвсэл үүсэх нь гол шинж бөгөөд атеросклерозын үед Т эс, эсрэгтөрөгч агуулсан эсүүд идэвхжсэн дархлаатай чадвартай эсүүд элбэг байдаг.

Чихрийн шижингийн атеросклерозын үед үхжил ба цөмийн үрэвсэл, хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой боловч энэ чиглэлээр хийгдсэн хамгийн том судалгаагаар чихрийн шижин, чихрийн шижингүй хүмүүсийн хоорондох товруу буюу атеросклерозын хавдрын тархалтын тархалт, лимфоцитын тархалт, ерөнхий үрэвслийн ялгаа байхгүй байна. Тиймээс чихрийн шижинтэй бус хүмүүсийн дунд атеросклерозын үед үүсдэг дархлааны идэвхжил ба үрэвслийн хооронд үндсэн ялгаа байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч макрофаг ба өнгөц тромби нь чихрийн шижин өвчний ишемийн шинж тэмдгийн дараа удаан үргэлжилж болох бөгөөд энэ тохиолдолд зүрх судасны тогтолцооны өвчин дахин давтагдах, эрсдэлт хүчин зүйл нэмэгдэх магадлалтай тул гипергликеми нь байгалийн үүрэг онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цочмог үрэвслийн урвал нь хувьслын үүднээс үүсдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчдээс хамгаалж, эд эсийн гэмтлийг засах боломжтой байдаг ба энэ нь гэмтлийн улмаас үүсдэг. Цочмог үрэвслийн сонгодог шинж тэмдгүүд болох өвдөлт, хавдар, улайлт, халууралт, үйл ажиллагааны бууралт зэрэг шинж тэмдгүүд нь Гиппократ эмэнд аль хэдийн тайлбарлагдсан байдаг.

Цочмог үрэвслийг арилгахгүй бол оронд нь үргэлжилж архаг болоход энэ нь ноцтой асуудал болж болзошгүй юм.

Архаг үрэвсэлт өвчний жишээ бол хэрх өвчин юм.

• ревматоид артрит (RA),
• системтэй чонон хөрвөс (SLE),
• атеросклероз ба түүний үндсэн үр дагавар, зүрх судасны өвчин, үүнд миокардийн шигдээс (MI), цочмог титэм судасны хам шинж (ACS), хөхөрсөн, цус харвалт,
• Альцгеймерийн өвчин
• чихрийн шижин 2-р хэлбэр
• хэт ихэссэний дараа IR болон ихэссэн хэвлийн таргалалт, остеоартрит зэрэг үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг.

Эдгээр нөхцлүүдийн хоорондын холбоо сайн мэддэг. Жишээлбэл, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь атеросклероз ба зүрх судасны өвчин (тамхи татах, цусны даралт ихсэх, дислипидеми, нас, эрэгтэй хүйсийн хамт) томоохон эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Альцгеймерийн өвчин, атеросклероз ба / эсвэл зүрх судасны өвчин нь олон тооны нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд тамхи татах нь зүрх судасны өвчний сайн мэддэг үр дагавараас гадна RA-ийн эрсдэлт тэмдэг юм. Түүнчлэн, ялангуяа SLE-д өвчин хэрх өвчин, атеросклероз / ЗСВ-ийн хооронд холбоо байдаг нь тодорхой болжээ.

Түүнчлэн олон тооны тайланд дурьдсанаар RA-д зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд саяхан гарсан мета-шинжилгээ нь RA-тай өвчтөнүүдэд атеросклероз илүү түгээмэл тохиолддог болохыг харуулж байна. RA-д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгдэж байгааг тодорхойлсон тайланууд орсон нь сонирхолтой юм.

Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ нь архаг үрэвсэлт өвчтэй олон өвчтөний урьдчилсан таамаглалыг сайжруулж чадсан бөгөөд үүний хамгийн тод жишээ бол хавдрын үхжил хүчин зүйлийн дарангуйлагч (TNF) дарангуйлагч ба бусад аутоиммун нөхцөл зэрэг биологийн хүчин зүйлүүд юм. Тиймээс бусад архаг үрэвслийн нөхцөлд үрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмчилгээг үнэлэх нь зайлшгүй юм.

Сонирхолтой боломж бол TNF дарангуйлагч зэрэг биологи нь атеросклероз, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, тэдгээрийн хүндрэлийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь мэдэгдэхүйц зүйл биш юм шиг санагдаж байна. Системийн TNF блокада нь RA бүхий өвчтөнүүдэд анти-кахетик нөлөөтэй байдаг боловч IR-ийн TNF-ийн эсрэг үр нөлөө нь өвчний хүнд байдал, үрэвслийн зэргээс шалтгаалан үл нийцдэг. Гэсэн хэдий ч саяхан гарсан тохиолдлын тайлангаас харахад шинэ Т эсийн дарангуйлагчтай эмчилгээ нь RA-д IR-д эрс нөлөө үзүүлсэн.

LDL ба бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн исэлдэлт болон бусад өөрчлөлтүүд

Бага нягтралтай липопротеиныг исэлдэлт болон / эсвэл фосфолипазын ферментатив аргаар өөрчлөх боломжтой. LDL нь эдэд ихэвчлэн артерийн интима болж байдаг бөгөөд энэ нь протеогликан матрицтай, ялангуяа өөрчлөлт хийсний дараа холбогддог. Энэ хүлээлт нь "хамгаалалтын хариу урвал" таамаглалын дагуу атерогенезийн эхэн үед үүссэн гэж үздэг.

Исэлдүүлсэн бага нягтралтай липопротеин нь үрэвслийн эсрэг ба дархлаатай шинж чанартай, эндотелийн эс, моноцит / макрофаг, Т эсийг идэвхжүүлдэг. OxLDL нь илүү өндөр концентрацитай хортой байдаг тул атеросклерозын гэмтэл, магадгүй зарим талаар дутуу үнэлдэг чухал шинж чанар нь үхсэн эсийн элбэг дэлбэг байдал юм. Ийнхүү OxLDL нь ийм эсийн үхлийн шалтгаануудын нэг болж магадгүй юм. Энзимээр өөрчлөгдсөн LDL нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ийм өөрчлөлтийг үүсгэдэг PLA2 нь хэвийн артери ба атеросклерозын гэмтэлд илэрхийлэгддэг бөгөөд DC идэвхжлийг өдөөж болно. Лизофосфатидилхолин (LPC) ба / эсвэл тромбоцитийг идэвхжүүлэгч хүчин зүйл (PAF) гэх мэт үрэвсэлт фосфолипидууд нь ОФФ рецептор эсвэл бусад механизм, тухайлбал Толгойн рецептор, шингээгч рецепторын харилцан үйлчлэлээр дамжуулан үүсдэг OxLDL: s-ийн нөлөөллийг үүсгэдэг. Байна.

Ерөнхийдөө исэлдүүлсэн фосфолипид (OxPLs) нь атеросклерозын дархлааны урвалд ордог бөгөөд LDL-ийн өөрчлөлтөөс гадна эсийн мембраны өөрчлөлтөөс авах боломжтой байдаг. Ийм oxPL нь LPC агуулдаг бөгөөд өөхний хүчлийн найрлага дахь sn-2-ийн ихэвчлэн богиноссон байрлал нь аюултай молекулын бүтэц (DAMP) болж үйлчилдэг. Исэлдэлт нь OXL-ийг мутант рецептор, байгалийн гаралтай эсрэгбие, С-реактив уураг (CRP) гэх мэт уусдаг ба эсийн холбоо бүхий рецепторын аль алинд нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн өөрчлөгдсөн I тэмдэглэгээ болгон хувиргадаг. Энэ өөр өөр системийн нийтлэг сэдэв бол хөгшрөлт, үхсэн эсийг устгах явдал юм, гэхдээ бас исэлдүүлсэн эсвэл бусад өөрчлөгдсөн липопротеинууд юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн статиныг цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний үйл ажиллагааг үр дүнтэй болгоход ашиглахыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодис нь цусан дахь холестеролыг бууруулахад сайн нөлөө үзүүлдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн статиныг цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний үйл ажиллагааг үр дүнтэй болгоход ашиглахыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодис нь цусан дахь холестеролыг бууруулахад сайн нөлөө үзүүлдэг.

Атеросклероз ба varicose судлууд нь өөр өөр өвчин юм. Эмчилгээний хуваарийг зөв зохиох, тунг тодорхойлох нь чухал юм - зөвхөн чадварлаг эмч үүнийг хийх боломжтой.

Судасны атеросклерозын эмчилгээг цогцоор нь хийдэг. Тэд мансууруулах бодис, ардын эмчилгээ, зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Атеросклероз ба чихрийн шижингийн ангиопатийн илрэл

Аорт ба титэм судасны гэмтэл нь зүрхний шигдээсийн атипик хувилбарууд (өвдөлтгүй, хэм алдагдал), хүндрэл дагалддаг.

• зүрхний аневризм
• хэмнэл их хүчтэй,
• тархины судасны тромбоз,
• зүрх судасны цохилт
• цусны эргэлтийн дутагдал
• давтан зүрхний шигдээс
• гэнэт зүрхний шигдээс.

Тархины артерийн атеросклерозын өөрчлөлт нь өвчний цочмог буюу архаг явцаас хамаарч цус харвалт эсвэл дисциркуляторын энцефалопати үүсгэдэг бөгөөд цусны даралт ихсэх, тархинд цус алдах нь ихэвчлэн үүсдэг.

Доод мөчдийн судасны атеросклерозыг арилгах нь чихрийн шижин өвчтэй таван өвчтөний 1-д байдаг. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• мэдрэмж буурсан
• хөл нь таагүй болж,
• хөлийг байнга хөлддөг
• доод хөл, femur, gluteus булчинд алхах үед өвдөлт (завсарлага цохиулах).

Цусны урсгал огцом буурснаар эд эсийн хүнд хэлбэрийн ишеми үүсч, дараа нь үхжил - хөлний үхжил, гангрена үүсдэг. Бага зэргийн гэмтэлтэй бол - тайралт, ан цав, мөөгөнцрийн халдвар - аажмаар эдгэрдэг трофик шарх гарч ирдэг.

Цусны судасны төлөв байдлын оношлогоо

Захын атеросклерозын үед судасны мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг, зүрх судасны эмч нь angina pectoris бүхий өвчтөнүүдийг шалгаж, тархины судасны эмгэг бүхий невропатологичоор хийдэг. Тэд лабораторийн болон багажийн шинжилгээний аргуудын жагсаалтыг өргөжүүлэх боломжтой. Ихэвчлэн зөвлөдөг:

• глюкоз, глюкатлаг гемоглобин, холестерол, триглицерид, липопротеины цогцолбор, коагулограм, цусны шинжилгээ
• ЭКГ, Холтерийн дагуу цусны даралт, ЭКГ-т хяналт тавих, функциональ шинжилгээ, зүрхний хэт авиан, аорта, сцинтографи, коронарографи, CT эсвэл MRI бүхий титэм артерийн ангиографи,
• Хоёр талт сканнердах горимд хүзүү ба толгойн судасны хэт авиан шинжилгээ, тархины артерийн ангиографи,
• Доод мөчдийн артерийн доплерографи бүхий хэт авиан, хөлний судасны ангиографи, реовасографи.

Өвчтөнд доод мөчдийн атеросклерозын эмчилгээ

Өөх, нүүрс усны солилцооны үйл явцыг нэгэн зэрэг зөрчсөн өвчтөнүүдэд дараах бүлгийн эмийг хэрэглэнэ.

• цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах - артериудад өргөн тархсан гэмтэл, шахмал эмийн үр дүн хангалтгүй байгаа нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээний нэг шинж тэмдэг бөгөөд эхнийх нь дааврын бэлдмэлийг эрчимжүүлэх аргыг зааж өгдөг.
• гипохолестеролемик - хоолны дэглэм дэх Ловастатин, Атокор, Липримар,
• antiplatelet агентууд - Клопидогрел, Дипиридамол, Ипатон, Аспирин,
• антикоагулянтууд - Гепарин, Клексан,
• цусны эргэлтийг сайжруулах - Берлиц, Актовегин.
• АД буулгах эм (чихрийн шижин дэх даралтын түвшин 135/85 мм м.у.б.) - Пренеса, Капотен, Леркамен

Хэрэв танд асуудал гарвал хоолны дэглэм бариарай

Атеросклерозын өргөн тархалттай чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн хоол тэжээлийн үндсэн зарчим нь:

• бага хэмжээний хоол хүнс - 5-6 удаа,
• илүүдэл жинтэй илчлэгийн агууламж буурах,
• гурилан чихэртэй хоолноос татгалзах нь
• Хүнсний ногоо (төмсөөс бусад), хар талх, үр тариа, жимс (усан үзэм, гадилнаас бусад) -аас нүүрс ус авах,
• өөх тос багатай махыг долоо хоногт 3-аас илүүгүй удаа, загаснаас уураг ихээр авдаг, өөх тос багатай исгэлэн бүтээгдэхүүн, далайн хоол,
• гахайн мах, хонины мах, хиам, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, зууш, махан шөл, лаазалсан хоол зэрэг цэснээс хасах,
• натрийн хлоридын даралт ихсэх тусам өдөрт 5 гр-аас ихгүй байх ёстой. Үүний оронд хуурай далайн ургамал, кофе бутлуурын, ургамал, нимбэгний шүүсээр бутлахыг зөвлөж байна.
• холестерол болон илүүдэл чихрийн ялгарлыг нэмэгдүүлэхийн тулд хивэг хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд тэдгээрийг буцалж буй усаар чанаж, талх, зуслангийн бяслаг, жүүс, талх болгон хэрэглэдэг бөгөөд эхний аягыг шөл дээр нь бэлддэг.
• хүнсний ногоог нэг халбага ургамлын тосоор жигнэсэн, эсвэл лууван, манжин, төмс зэргийг долоо хоногт 3-аас илүүгүй удаа идэж, салат хэлбэрээр иддэг.
• амттан бэлтгэхэд чихэрлэг биш жимс, жимсгэнэ, чихэр орлуулагч хэрэглэдэг.

Чихрийн шижингийн видеог үзээрэй:

Чихрийн шижин ба атеросклерозын хослол нь том ба дунд артери, жижиг судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Инсулины дутагдалд орсноор өөх метаболизм муудаж, глюкозын илүүдэл нь хороидыг устгадаг бөгөөд товруу бэхлэх явцыг хөнгөвчилдөг.

Чихрийн шижингийн хэм алдагдалын талаар илүү ихийг эндээс үзнэ үү.

Макроангиопати нь титэм судасны, тархи ба захын судаснуудад нөлөөлдөг. Эмчилгээний хувьд эмийн нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Цусан дахь сахар, холестеролыг бууруулах урьдчилсан нөхцөл бол зохистой хоол тэжээл юм.

Доод мөч, тархи, зүрхний судасны атеросклерозын хоолны дэглэм нь зарим төрлийн бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй байхыг шаарддаг. Гэхдээ энэ бол урт удаан амьдрах боломж юм.

Хэрэв гэнэт ханиалгах, алхах үед өвдөх юм бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь доод мөчдийн судасны атеросклерозыг арилгахыг илтгэнэ. 4 үе шаттайгаар дамждаг өвчний дэвшилтэт төлөвт ампутаци хийх шаардлагатай байж болно. Эмчилгээний ямар сонголтууд байдаг вэ?

Чихрийн шижин нь зүрхний эмгэг судлалын эрсдэлтэй байдаг. Чихрийн шижингийн миокардийн шигдээс нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Цочмог зүрхний шигдээс хурдан байна. 2-р хэлбэрийн хувьд аюул заналхийлэл өндөр байна. Эмчилгээ хэр явж байна? Үүний онцлог нь юу вэ? Ямар төрлийн хоолны дэглэм хэрэгтэй вэ?

Каротид артерийн доторх холестерины товруу илэрсэн нь тархинд ноцтой аюул учруулж байна. Эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс засал хийдэг. Альтернатив аргаар арилгах нь үр дүнгүй байж магадгүй юм. Хоолны дэглэмээр яаж цэвэрлэх вэ?

Өндөр настнуудад ишемийн харвалт ихэвчлэн тохиолддог. 55 жилийн дараа гарах үр дагавар нь маш хэцүү, сэргэлт нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үргэлж амжилттай байдаггүй бөгөөд урьдчилсан таамаглал тийм ч өөдрөг биш юм. Чихрийн шижин өвчний үед тархины цус харвалт.

Эрүүл хүмүүсийн хувьд тийм ч аймшигтай биш, чихрийн шижинтэй хэм алдагдал нь өвчтөнүүдэд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд маш аюултай тул цус харвалт, зүрхний шигдээс болох өдөөгч болж чаддаг.

Хэрэв ангиопати илэрсэн бол ардын эмчилгээ нь сөрөг мөчийг багасгах, торлог бүрхэвчийн эмчилгээг хурдасгах нэмэлт арга болдог. Тэд мөн чихрийн шижингийн ретинопати, атеросклеротик ангиопатийн эмчилгээнд тусална.

Ерөнхийдөө Menkeberg-ийн склероз нь шинж тэмдгийн атеросклерозтой төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин нь холестерины хуримтлалаар биш харин хананы шохойжилтоор илэрдэг. Menkeberg-ийн артериосклерозыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Үүний зэрэгцээ чихрийн шижин, angina pectoris нь эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй angina pectoris-ийг хэрхэн эмчлэх вэ? Зүрхний хэмнэлийн ямар гажиг гарч болзошгүй вэ?

Чихрийн шижин дэх атеросклерозын эмгэг жам

Атеросклероз бол хамгийн түгээмэл судасны өвчин юм. Этиологи, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн атеросклерозын шалтгаан нь липидийн солилцооны үйл явцыг зөрчсөн явдал юм. Харьцангуй инсулины дутагдал нь цусан дахь глюкоз, өөх тосны хэмжээг бууруулахад хүргэдэг.

Биеийн эсүүд өлсөж, элэг нь нэмэлт липид хэлбэрээр шим тэжээлийг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь дахин эд эсэд шингэдэггүй тул цусан дахь липидийн хэмжээ нэмэгдэж, илүүдэл нь судаснуудад хуримтлагддаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх тусам энэ үйл явц идэвхжиж эхэлдэг. Чихрийн шижин дэх атеросклероз 8-10 жилийн дараа илүү хурдан хөгждөг.

Өвчтэй хүмүүс зүрх судасны өвчинд илүү өртөмтгий байдаг, тухайлбал angina pectoris, зүрхний дутагдал, тэд зүрхний шигдээсээс 2-3 дахин их, цус харвалт 1.5-2 дахин их байдаг. Аймшигтай хүндрэл нь хөлний өвдөлтөөр илэрдэг доод мөчдийн чихрийн шижингийн атеросклероз, дэвшилтэт тохиолдолд энэ нь хөлний ампутацийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Үүний үр дүнд дараах эрхтнүүдэд гэмтэл үүсдэг.

Чихрийн шижингийн хөгжилд атеросклерозын нөлөө

Чихрийн шижингийн атеросклерозын шалтгаан тодорхой байгаа боловч санал хүсэлт байна уу? Ихэнхдээ атеросклерозтой хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин илэрдэг боловч энэ нь зөвхөн эхнийх нь нөгөөгөөсөө болж үүсдэггүй. Таргалалтын цаана цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх хандлага ажиглагдаж байна. Мөн таргалалт нь нүүрс усны солилцоог зөрчихөд хүргэдэг. Ихэнхдээ илүүдэл жинтэй хүмүүс цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг ба энэ нь судасны гэмтлийг хурдасгадаг. Тиймээс чихрийн шижин дэх атеросклерозын товруу үүсэхээс өмнө гарч болно.

Хавтгай нь судасны люменыг 70% -аас илүү хэмжээгээр хаах үед эрхтэн дэх цусны эргэлтийн дутагдал үүсч, эсүүд хүчилтөрөгчгүй болдог, элсэн чихрийн солилцоо алдагдвал эсүүд нь глюкозгүй болдог. Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг, ялангуяа мэдрэлийн эсүүд, мэдрэмжийн эмгэг үүсдэг. Энэ нь аюултай хүндрэлийн эрсдэлд хүргэдэг - сүүн хүчлийн ацидоз, хүн комад унах болно.

Чихрийн шижин өвчний үед атеросклерозын эмчилгээ

Чихрийн шижингийн атеросклерозын эмчилгээнд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Цусан дахь холестеролыг статин бүлгийн эмүүд засч залруулдаг. Холестерины хэмжээ ердийнхөөс доогуур байх ёстой. Тиймээс статиныг бүх өвчтөнд тогтоодог. Хэрэв тэдний үр нөлөө хангалтгүй бол - тэд холестеролыг бууруулах бусад эмүүдийг нэмж өгдөг. Атеросклерозын товруу дээр цусны өтгөрөлт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд antiplatelet агентууд болох "цусны нимгэн".

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмүүдээс эсрэг заалт байхгүй бол Метформиныг бусад эм, инсулинаар нэмж болно. АД буулгах эм нь даралтыг 130/80 мм-ээс ихгүй хянадаг. М.у. Урлаг. Тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих, дасгал хөдөлгөөн хийх, жинг хэвийн болгох шаардлагатай. Эмийн тусламжтайгаар цусны судасны хананд үүсдэг товруунаас салах боломжгүй бөгөөд судасны мэс засалч шаардлагатай байдаг.

Хоолны дэглэм нь бүх чихэр, гурилан бүтээгдэхүүнээс татгалзаж, тэдгээрийг үр тариа, жишээлбэл, Сагаган, овъёос зэргээс бүрддэг.Өдөр бүр төмс, банана, усан үзэм, инжир, хатаасан жимс зэргээс бусад 400 грамм хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэх хэрэгтэй. Малын өөх тос: тос, тослог мах, гахайн өөх - хүнсний ногоог орлуулах. Долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа та далайн загас (тахианы мах, herring гэх мэт) идэх хэрэгтэй.

Элсэн чихрийн бодисын солилцоо алдагдах нь атеросклерозыг үргэлж дагалддаг. Сүүлчийн хамт чихрийн шижин ихэвчлэн илэрдэг. Тэд бие биенээ улам бүр дордуулдаг. Тиймээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд илүүдэл жинтэй тэмцэж, эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгох шаардлагатай байна. Өвчний явцыг дагаад аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Судасны эмгэг яагаад гарч ирдэг вэ?

Атеросклерозыг олж илрүүлснээс хойш эмч нар энэ өвчний хөгжлийг өдөөдөг хүчин зүйлсийн жагсаалтыг гаргаж чаджээ. Үүнд:

• гиперхолестерины хоолны дэглэм (амьтны гаралтай өөх тос, шарсан хоол, нарийн боовны бүтээгдэхүүн, чихэр гэх мэт хэрэглээ),
• дасгалын хомсдол
• тамхи татах, архидалт,
• удамшлын дотоод шүүрэл ба зүрх судасны өвчин,
• удаан хугацааны стресс.

Хүний бие махбодь нь маш их хэмжээний гадны нөлөөнд тэсвэрлэх чадвартай гайхалтай шинж чанартай систем юм. Тийм ч учраас дээр дурдсан хүчин зүйлс нь үргэлж атеросклерозын үр дагаварт хүргэдэггүй. Судаснууд дахь эмгэг процессыг эхлүүлэхийн тулд нэмэлт хоёр нөхцлийг хангасан байх ёстой - нийт холестерины түвшин байнга нэмэгдэж, цусны "хурдны зам" -ын бүтцэд дотоод гэмтэл.

Дашрамд хэлэхэд цөөхөн эмч, өвчтөнүүд өөрсдөө цусны судаснуудад механик гэмтэл учруулж байгааг харгалзан үздэг. Удаан хугацааны турш даралт ихсэх нь нэмэгдэж, хялгасан судас, артерийн жижиг ан цав үүсдэг. Эдгээр газруудад бага нягтралтай липопротеины ордууд суурьшиж эхэлдэг. Савны бүтэц илүү эмзэг болж, уян хатан чанараа алддаг. Эцэст нь хэлэхэд, хэдэн жилийн турш холестерины товруу нь цусны урсгалыг зогсоож зогсохгүй цусны урсгалыг бууруулдаг.

Атеросклероз, чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон ихэнх өвчтөнүүд тромбоз авах хандлагатай байдаг.

Хоёр өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Атеросклероз нь бага зэрэг гадаад ялгаа бүхий чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг. Холестерины товруу ямар цусны судас өртсөнөөс хамааран ерөнхий шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөнө. Ихэнх тохиолдолд атеросклерозын нэгдлүүд нь тархи, зүрх, доод мөчдийн цусаар хангадаг том артерийн хананд суурьшдаг. Жишээлбэл, аортын болон титэм артерийн эвдрэл гэмтэх тусам өвчтөн зүрхний шигдээс, титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг, angina pectoris-ийн шинж тэмдэг, гэдэс дотор өвдөлт гарч ирдэг.

Хэрэв холестерины товруу нь брахиоцефалийн артерийн аль ч хэсэгт суурьшиж байсан бол тархины эд эсэд хамгийн түрүүнд нөлөөлдөг. Өвчтөн толгой өвдөх, толгой эргэх мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг (тэд биеийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэдэг), хэрэв эмчлэхгүй бол өвчин нь цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг. Доод мөчдийн цусны судасны ялагдал нь арьсны өнгө, температур өөрчлөгдөх, трофик шархлаа үүсэх, завсрын шинж тэмдэг илэрч, зөөлөн эд хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Доод мөчдийн атеросклероз нь эцсийн эцэст мэс заслын эмчилгээ, тухайлбал ампутаци хийх шаардлагатай болдог. Эмч нар ийм арга хэмжээг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг бөгөөд өвчтөний эд эсийн үхжил ихсэж байдаг.

Чихрийн шижингийн атеросклероз нь инсулин дутагдсанаас бие махбод дахь өөх тос боловсруулах процесс тасалддаг тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Найрлага нь илүү удаан, бага хэмжээгээр нийлэглэгддэг бөгөөд өндөр нягтралтай липопротеины түвшин бага, маш бага нягтралтай бодисын гүйцэтгэл нэмэгдэж буурч эхэлдэг. Ийм учраас өвчтөн зөвхөн цусан дахь сахарын асуудалтай тулгараад зогсохгүй атеросклерозын явцыг улам хүндрүүлдэг.

Өвчинтэй хэрхэн харьцах вэ?

Атеросклероз, чихрийн шижинтэй тэмцэхэд цогц, болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Бид тодорхой эмийн нэрийг өгөхгүй, учир нь эмийг өвчтөний гэрчлэлийг харгалзан эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Хэрэв бид хоёр өвчний эмчилгээний талаар товчхон ярих юм бол дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

1. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах сайн зохион байгуулалттай эмчилгээ. Өвчтөний клиник ба багаж хэрэгслийн судалгааны үр дүнг харгалзан эмч глюкозын түвшинг бууруулж, цусны судасны хананд гэмтэл учруулах магадлалыг бууруулдаг эмийн зөв тунг зааж өгөх ёстой.
2. Амьдралын хэв маягийг залруулах. Эндокринологчийн ажигласан бүх өвчтөнд тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Түүний тусламжтайгаар өвчтөнүүд нэмэлт фунттай тэмцэж зогсохгүй (чихрийн шижин өвчтэй хоёр дахь хүн таргалалтаас болж зовж шаналж байна) төдийгүй глюкозын үзүүлэлтийг хэвийн түвшинд байлгадаг. Атеросклерозын үед хоол тэжээлийн зохистой байдал нь холестерол болон цусны судасны ханан дахь липопротеины хуримтлалыг бууруулдаг.
3. Муу зуршлаас салах. Тамхи татах, хэт их уух нь атеросклероз, чихрийн шижин өвчний эмчилгээг үр дүнгүй болгодог. Тамхи нь зүрх судасны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж, цусны судасны эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Архи согтууруулах ундаа нь цусан дахь сахарын огцом огцом өсөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлнө. Зөвхөн эрүүл зуршил нь өвчтөний чанар, урт наслалтыг сайжруулахад тусална.
4. Цусны даралтыг хянах. Өвчтөнд цусны даралтын уншилтыг сайтар хянах хэрэгтэй. Тэднийг хэвийн түвшинд байлгах замаар өвчтөнүүд амин чухал эрхтэн болох зүрх, тархи, элэг, бөөр гэх мэт өвчний сөрөг нөлөөллийг бууруулдаг.

Эцэст нь хэлэхэд, чихрийн шижин өвчний эсрэг үүссэн атеросклерозын цаг алдалгүй оношлох, эмчилгээг эхлэх нь өвчтөний ажиллах чадвар, эрүүл мэнд, тэр байтугай амьдралыг хадгалах боломжийг олгоно. Урт хайрцагт эмчид очихоо бүү мартаарай, биеийнхээ чухал үзүүлэлтүүдийг сайтар хянаж байгаарай!

Чихрийн шижин өвчний үед атеросклероз хэрхэн үүсдэг

Ердийн үед артерийн дотоод бүрхүүлд азотын исэл, түүний дотор өөх тос нэвтрэн орохоос сэргийлдэг бодисууд, ялтасны наалдац үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний үед илүүдэл глюкоз, цусан дахь холестерин, цусны даралт ихсэх, үрэвслийн урвалд орох хандлагатай байдаг тул гадны түрэмгийлэгчдийг тэсвэрлэх чадвар огцом буурдаг.

Үүний үр дүнд судасны хананы эсүүд хоорондын холбоо сулардаг тул дотор нь өөх тос дамждаг. Тэнд тэд атеросклерозын товруу үүсэх төв болдог. Өөх тос хуримтлагдах газарт артерийн хана уян хатан чанараа алдаж, хагарч, нурж унах болно. Плателетууд судасны эд гэмтэх газарт хурдасч цусны өтгөрөлт (цусны өтгөрөлт) үүсгэдэг.

Доод мөчдийн атеросклероз

Товруу үүсэхийн хэрээр артерийн патент нь аажмаар сулардаг бөгөөд энэ нь кальцийн давс руу шилжсэний улмаас өөрөө нягт болдог. Тиймээс цусны эргэлтийн архаг эмгэгүүд байдаг - angina pectoris, discirculatory encephalopathy (тархины артериудын гэмтэл), завсрын цоорох синдром.

Хэрэв товруу нь тогтворгүй бол (ялангуяа чихрийн шижин өвчний үед элбэг тохиолддог) байвал түүний гадаргуу нь устдаг. Хэсэг хэсгүүд нь цусны урсгалаар дотоод эрхтнүүд, тархи, мөчрүүдэд дамждаг. Энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, хөлний гангренийг үүсгэдэг.

Энд чихрийн шижин өвчний шархын талаар илүү ихийг олж мэдэх болно.

Өндөр болон бага нягтралтай холестерол

Холестерины молекулыг шилжүүлэхийн тулд уургуудтай холбогддог цогцолборууд үүсдэг. Хэрэв липопротеины нэгдэлд илүү их уураг байдаг бол өөх тосыг хатуу байлгадаг. Ийм тээврийн хэлбэр нь өндөр нягтралтай бөгөөд цусны судаснуудад хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг. Тэднийг "сайн холестерол" гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед тэдний тоо ердийнхөөс хамаагүй бага байдаг.

Бага, маш бага нягтралтай, уурагнаас илүү өөх тос агуулсан цогцолборуудад тэд холестеролыг амархан алдаж, товруу үүсэхэд гол оролцдог. Чихрийн шижин өвчний үед "муу өөх тос" давамгайлдаг. Үүний зэрэгцээ, чухал шинж чанар нь цусан дахь ийм өөрчлөлт нь глюкозын түвшинг нарийвчлан тусгах чадвар биш юм. Тиймээс өвчтөнд инсулин эсвэл шахмал тусламжтайгаар элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд ойртож, өөх метаболизм буурдаг.

Өндөр нягтралтай холестерины хэмжээ бага, нягтрал багатай цогцолборуудын түвшин нэмэгдэж, цусан дахь триглицеридын хэмжээ хэт их байдаг тул чихрийн шижингийн липидийн гурвал буюу чихрийн шижингийн дислипидеми гэж нэрлэдэг. Үүний илрэлд инсулины эсэргүүцэл их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өөх метаболизм дахь глюкоз ба инсулины үүрэг

Бүх чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь инсулины дутагдал юм. Энэ нь хангалтгүй (1-р хэлбэрийн өвчин) үүссэн, эсүүд нь хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (2-р төрөл). Энэ нь эсэд глюкозын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Ийм өлсгөлөн нь зөрчилд хүргэдэг.

• уураг, өөх тос нь эрчим хүч үйлдвэрлэхэд ашигладаг.
• зохисгүй метаболизмын улмаас хорт нэгдлүүд хуримтлагддаг.
• хүчилтөрөгчийн хангамж ихээхэн хамааралтай болох (өөр замууд хүчилтөрөгч ихтэй байдаг),
• стрессийн гормонууд (адреналин, кортизол), цусны судасыг хязгаарладаг.

Өөх тосны эд эсийн задралын үр дүнд үүссэн хүчил нь элэг ашиглан өөх тос - триглицерид ба холестерол үүсгэдэг. Тиймээс, өөх тос агуулаагүй байсан ч бие махбодид их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг.

Ангиопати эмчилгээний ач холбогдол

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний судасны хана нь нягтрал, уян хатан чанар, суналт сайтай байдаг. Артериуд нь симпатик мэдрэлийн системийн дохио, цусны найрлага дахь өөрчлөлтийн явцыг багасгаж, хурдан хариу үйлдэл хийдэг боловч аажмаар, бүрэн өргөждөггүй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог өндөр даралт нь судасны хананы булчингийн давхаргыг өтгөрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Үүн дээр нэмсэн нь зүрхний сулрал, жижиг судаснуудын гэмтлээс болж цусны урсгалын ерөнхий бууралт юм. Тиймээс өвчтөнүүд артерийн атеросклерозын гэмтэл, хурдацтай тромбоз, судасны хүнд өвчин зэрэг бүх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Ангиопати

Зүрхний булчингийн гэмтэл

Титэм судасаар дамжих цусны урсгал буурсан (ишеми) нь зүрхэнд өвдөлт үүсгэдэг. Мэдрэлийн эсүүд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг тул өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс, angina pectoris хожуу үе шатанд илэрдэг, эсвэл өвчтөн зүрхний үйл ажиллагааны талаархи тусгай гомдолгүйгээр зүрхний шигдээсээр өвддөг. Үүний явц нь мөн далд, өвдөлтгүй байдаг.

Цочмог үе шатанд эмчилгээ дутмаг байгаа нь ноцтой хүндрэл, нас барах эсвэл удаан хугацаагаар эмчилгээ хийх, хэсэгчилсэн нөхөн сэргээх, судасны давтан осолд хүргэдэг.

Тархины артериосклероз

Ихэнх тохиолдолд каротид артери нь атеросклерозын товруу үүсэх "зорилт" болдог. Түүний гэмтэл нь цусан дахь инсулины түвшний хэлбэлзлээс хамааралтай байдаг. Үүний зэрэгцээ, доод түвшин (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн инсулин хэрэглэдэг чихрийн шижин) ба өндөр түвшин (2-р хэлбэрийн эхний шат, өндөр тунгаар тарилга) хоёулаа үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өвчтөнүүдэд дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• санах ойн сулрал
• оюун ухаан, бие бялдарын түвшин бага,
• төвлөрөх, шинэ мэдээлэл олж авахад бэрхшээлтэй байдаг.
• толгой эргэх, хөдөлгөөний зохицуулалт буурсан,
• алхах үед тогтворгүй байдал.

Дэвшилтэт тохиолдолд чихрийн шижингийн энцефалопати нь оюун ухаан, зан үйлийн өөрчлөлт, сэтгэцийн эмгэг буурдаг. Судасны цочмог бөглөрөл буюу intracerebral artery-ийн тасалдал үүссэн тохиолдолд цус харвалт үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний үед энэ нь мэдрэлийн эсүүд их хэмжээгээр устаж, алдагдсан функцүүд (хөдөлгөөн, мэдрэмж, хэл яриа) удаашралтайгаар тодорхойлогддог.

Доод мөчдийн судасны өөрчлөлт

Атеросклерозын obliterans (бөглөрөлттэй хамт тохиолддог) нь бие махбодийн дасгал хийх үед эхлээд өвдөлтөөр илэрдэг. Удаан явсны дараа өвчтөнүүд хөл дээрээ өвдөхөө болих хэрэгтэй. Амрах үед хөл нь жихүүдэслэх, дотор муухайрах, булчин шөрмөс татах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам алхах зай багасч, хоол тэжээлийн дутагдлын үр дагавар нь арьс дээр гарч ирдэг - хуурайшилт, хальслах, хагарал, шарх. Цусны урсгал огцом буурч байгаа нь гангрена (үхжил) юм.

Чихрийн шижин ба атеросклерозын хослолын аюул

Глюкоз ба холестерины өндөр агууламжтай судасны эмгэг нь хүнд явцтай шинж чанартай байдаг. Эрсдэлийн бүлгийн өвчтөнүүд хүндрэл гардаг. Хамгийн их сөрөг нөлөө нь дараахь байдлаар тохиолддог.

• таргалалт, ялангуяа гэдэс дотор илүүдэл өөх илүүдэл байдаг,
• цусны даралт эсвэл түүний огцом өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх,
• тромбоз,
• 45 наснаас эр хүний ​​нас,
• эмэгтэйчүүдийн цэвэршилт
• суурин амьдралын хэв маяг
• удамшил гэх мэт
• тамхи татах
• хэт их өөх тос, хоолны дэглэм хэт их өөх тос,
• архаг үрэвсэлт үйл явц.

Зүрх ба тархины хувьд

Миокардийн шигдээсийн атипик явц (өвдөлт байхгүй) нь хүндрэл үүсэх шинж чанартай байдаг.

• уушиг, элэг, астма халдлага, уушигны хаван зэрэг цусны зогсонги байдалтай цусны эргэлтийн дутагдал.
• гэнэт зүрхний цохилт хүртэл агшилтын хэмнэлийг ноцтой зөрчсөн,
• цусны даралт огцом буурч, шээс ялгарах (зүрх судасны цохилт),
• тосгуурын фибрилляци хийх үед зүрхний цусан дахь цусны бүлэгнэл, тархинд шилжих (цус харвах эрсдэл),
• миокардийн урагдалтай аневризм (зүрхний нимгэн булчингийн цухуйх) үүсэх,
• давтан зүрхний шигдээс.

Тархийг тэжээдэг судасны цочмог бөглөрөлтэй тохиолдолд ишемийн харвалт үүсдэг. Өвчтөний үе мөчний бие даасан хөдлөх чадвар алдагдаж, өртсөн хэсэгт мэдрэх чадвар буурч, хэл яриа, залгих, хараа муудаг. Судасны судаснаас цус алдах нь ухаан алдах шинж тэмдгүүд хурдан нэмэгдэж, ихэвчлэн кома, тархины хаван үхэлд хүргэдэг.

Амьд үлдсэн өвчтөнүүдэд амьсгалын замын болон шээсний замын халдвар, даралтын шархыг цусны хордлого (сепсис) хавсаргах боломжтой. Ихэнх тохиолдолд нөхөн сэргээх нь хэсэгчилсэн тохиолдолд өвчтөн идэвхгүй болж, гадны тусламжаас бүрэн хамаардаг.

Доод мөчдийн гэмтэл

Хөлөнд цусны урсгалыг огцом хязгаарлах нь гангрена үүсэх замаар эд эсийг устгахад хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай бөгөөд үүнийг эмчлэхэд ампутыг шаарддаг. Архаг явцтай тохиолдолд жижиг гэмтэл эсвэл шарх нь чихрийн шижингийн шарх үүсэх эх үүсвэр болдог. Энэ нь маш удаан эдгэрч, улмаар өтгөн хатах хандлагатай байдаг.

Халдвар нь эдэд гүн тархах нь остеомиелит (ясны чөмөгний үрэвсэл), сепсис үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний атеросклерозын эмчилгээ

Нүүрс ус солилцох, артерийн атеросклерозын гэмтэл зэрэг нэгэн зэрэг хоол тэжээлийг тохируулах шаардлагатай байдаг.

• холестерол ихтэй хоол хүнс (өөх тос, тос, хиам, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, хоол хийх тос, өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн, цөцгийн тос) -ийг хасах
• махыг долоо хоногт 2-3 удаа хязгаарлаж, өөх тос,
• нүүрс ус агуулсан хоолны талаархи зөвлөмжийг дагаж, чихэр, гурил, чихэрлэг жимс, жимсгэний жимсийг хоолны дэглэмээс хасах,
• ширээний давсыг калийн өндөр агууламжтай (жишээлбэл, Гималайн ягаан) сольж, амтыг сайжруулахын тулд нимбэгний шүүс, ургамал, давсгүй аяга,
• өдөрт дор хаяж хоёр удаа ургамлын тосоор шинэхэн ногооны салат идэж,
• цэсийг үндэс болгон хүнсний ногоо (төмсөөс бусад) хийх,
• уургийн эх үүсвэр болгон загас, далайн хоол, өөх тосгүй исгэсэн сүүн ундаа, өндөгний цагаан,
• хоол хийхэд усыг жигнэх, зууханд хэрэглэх.

Эмийн эмчилгээнд дараах бүлгийн эмүүд багтдаг.

• инсулин - Хэрэв цусан дахь глюкозын хүссэн түвшинд хүрэх боломжгүй бол 1-р хэлбэрийн өвчтөнд тэдгээрийг эрчимжүүлсэн захиргааны хуваарьт шилжүүлж, 2-р хэлбэртэй хамт дааврын тарилгыг шахмалдаа нэмж оруулдаг.
• холестерол бууруулахын тулд - Атокор, Крестор,
• цусны урсгалыг сайжруулах - Клексан, Аспирин, Плавикс,
• цусны эргэлтийг хэвийн болгох - Актовегин, Эспа-липон,
• ангиотензин хувиргах фермент ингибиторууд - Prestarium, Kapoten.

Холестеролыг бууруулах хоолны дэглэм, эмийн тусламжтайгаар хүссэн үр дүнд хүрэх боломжгүй бөгөөд цусны эргэлтийн хурц эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр байвал мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Ийм аргыг хэрэглэх:

• атеросклерозын товруу арилгах,
• нарийссан хэсэгт стент (металл хүрээ) оруулах,
• цусны урсгалын эргэлтийг (тойрч гарах) бий болгох.

Энд чихрийн шижин, angina pectoris-ийн талаар илүү ихийг олж мэдэх болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд атеросклерозын илрэл нь инсулин дутагдсанаас үүсдэг байгалийн гаралтай үр дагавар юм. Глюкоз ба бага нягтралтай липопротеинууд нь судасны ханыг устгах, товруу үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Архаг процесст патент нь аажмаар буурч, цочмог тохиолдолд судасны сүйрэл (зүрхний шигдээс, цус харвалт, гангрена) байдаг.

Хүндрэл, артерийн эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэм, эмийг зааж өгдөг бөгөөд хэрэв үр дүнгүй бол мэс засал хийдэг.

Хэрэгтэй видео

Чихрийн шижин ба атеросклерозын талаархи видеог үзээрэй.

Ихэнхдээ чихрийн шижин, angina pectoris нь нэгэн зэрэг санаа зовдог. Хоёрдахь эмгэг нь чихрийн шижин өвчний үед илүү олон удаа гарч ирдэг тул өвчтөнүүд судас, артери, мэдрэлийн төгсгөлтэй холбоотой асуудалтай тулгардаг. Зүрх нь үргэлж өвддөггүй тул олон хүн цаг тухайд нь эмчилгээг эхлэх цаг зав байдаггүй.

Бие дэхь өөрчлөлтийн улмаас өвчтөнүүд ихэвчлэн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнийг нэгэн зэрэг боловсруулдаг. Хүн бүр хоолны дэглэмээ өөрчилж чадахгүй, хоолны дэглэм барьдаг тул энэ нь мансууруулах бодис хэрэглэх шаардлагатай болоход хүргэдэг. АГ-ийн болон чихрийн шижин өвчний эсрэг эм уух вэ? Таурин туслах уу?

Хэрэв өвчтөн нэгэн зэрэг холецистит, чихрийн шижин өвчтэй бол эхний өвчин дөнгөж үүссэн бол тэр хоолны дэглэмийг эргэн харах шаардлагатай болно. Үүний шалтгаан нь инсулин ихэссэн, архидалт болон бусад зүйлд оршдог. Хэрэв чихрийн шижинтэй хамт цочмог кальцийн холецистит үүссэн бол мэс засал шаардлагатай байж болно.

Маш цөөн тооны өвчтөнүүд чихрийн шижинтэй зүрхний шигдээс гэх мэт өвчинд нэрвэгддэг. Энэ нь 1-р хэлбэр ба 2-р төрөлд хоёуланд нь тохиолддог. Өвчтөнүүдийн дунд нас баралт өндөр байгаа, хөгжлийн бэрхшээлийг хасч болохгүй. Зүрхний шигдээсийн дараа хоолны дэглэм нь бие махбодийг сэргээхэд тусалдаг.

Чихрийн шижингийн хэлбэлзэл, инсулины хананд өртсөнтэй холбоотойгоор чихрийн шижин шарх нь эдгэрдэггүй. Эдгээр нь арьс хугарч, муу эдгэрсэн гол шалтгаанууд юм. Шарх нь цэвэршилттэй, эдгэрдэггүй, уйлдаг. Эмчилгээ хийлгэх, эмчлэх тусгай хэрэгсэл байдаг тул заримдаа мэс засалчийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Видео үзэх: Тархины судсан дотуурх мэс засал 2 (Арваннэгдүгээр 2024).