Чихрийн шижин өвчний гликозилжсэн гемоглобины цусны шинжилгээний норм

Хүний биед гемоглобин нь цусны улаан эсэд байдаг тодорхой уураг агуулдаг (цусны улаан эсүүд) бөгөөд хүчилтөрөгчийг биеийн эд эсэд хүргэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг уушгинд буцааж өгөх үүрэгтэй.

Энэ нь бие биетэйгээ нягт холбоотой байдаг дөрвөн уургийн молекул (глобулин) -аас бүрдэнэ. Глобулин молекул бүр нь эргээд төмрийн атомыг агуулдаг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн системээр хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх үүрэгтэй.

Молекулын бүтэц

Гемоглобины молекулын зөв бүтэц нь цусны улаан эсүүдэд онцгой хэлбэрийг өгдөг - хоёр талд нь гууждаг. Гемоглобины молекулын танилцуулсан хэлбэрийн өөрчлөлт буюу аномали нь түүний үндсэн функц болох цусан дахь хийн зөөвөрлөлтийг тасалдуулдаг.

Гемоглобины онцгой төрөл бол глюкозтой нягт холбоотой байдаг гемоглобин A1c (гликатлаг, гликозилжсэн) юм.

Цусан дахь глюкоз

Ихэнх глюкоз нь өдөр бүр цусан дахь цусны эргэлтэд ордог тул цусны эргэлтийн гемоглобинтой урвалд орох чадвартай бөгөөд энэ нь түүний гликозилизацид хүргэдэг. Эрүүл хүний ​​хувьд гликозилизацид хамрагдах гемоглобины хувь өндөр биш бөгөөд энэ нь хүний ​​биед байгаа нийт гемоглобины 4-5.9 хувийг эзэлдэг.

Судалгаанд ашиглах заалтууд

Гликозилжсэн гемоглобины цусны шинжилгээг томилох заалт дараахь байдлаар үйлчилнэ.

• Эхний буюу хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний түүх,
• нүүрс усыг тэсвэрлэх чадвар,
• таргалалт ба бодисын солилцооны синдром,
• жирэмсний үеийн чихрийн шижин
• гликемийн үндэслэлгүй өсөлт нь
• ойр дотны цусны хамаатан садны чихрийн шижин өвчний илрэл.

Чихрийн шижин өвчний гликоген гемоглобин

Одоогоос 10 жилийн өмнө Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага чихрийн шижин өвчний оношлогоонд гликатлаг гемоглобин (HbA1c) хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Түүнчлэн 6.5% -иас дээш түвшинг чихрийн шижин өвчний оношлогооны шалгуур болгон сонгосон.

Өөрөөр хэлбэл 6.5% ба түүнээс дээш түвшний гликозилденсэн гемоглобиныг судалсны үр дүнд чихрийн шижин өвчний оношийг найдвартай гэж үздэг.

Өвчтөн бүрийн нас, хавсарсан өвчнөөс хамаарч гликатлаг гемоглобины зорилтот түвшинг тодорхойлно. Өвчтөн нас ахих тусам өвчин тусах тусам зорилтот гемоглобин A1c өндөр байх болно. Энэ нь өндөр настнуудад гипогликемийн эмгэг үүсэх өндөр эрсдэлтэй (плазмын глюкозын огцом бууралт) юм. Түүнээс гадна эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бие даасан норм нь тийм ч их ялгаатай байдаггүй.

Жендэр, наснаас хамааран гликатлагдсан гемоглобины агууламжийн хэмжээг дараахь хүснэгтээс нарийвчлан харж болно.

Tab1: Гликозилжсэн гемоглобин - эрэгтэйчүүдэд хэвийн, насны хүснэгтээр эмэгтэйчүүдэд хэвийн байдаг

Гликозилжуулсан гемоглобин нь ердийнхөөс доогуур байгаа нь юу гэсэн үг вэ?

Чихрийн шижин өвчний батлагдсан оноштой өвчтөн бүр өвчнийг хянах, эмчлэх арга замыг эрэлхийлж байдаг. Үүнийг хийхийн тулд эмч ийм өвчтөнд 3 сар тутамд цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Энэ тохиолдолд гликозилжсэн гемоглобин нь ойролцоогоор ижил түвшинд байх ёстой, нас, түвшний дагуу нэг бүрчлэн тогтооно (хүснэгт 1-ийн дагуу).

Үүний зэрэгцээ энэ үзүүлэлтийн нормоос бага зэрэг өссөн эсвэл буурсан нь санаа зовох шалтгаан болохгүй.

Чихрийн шижин дэх гликозилжсэн гемоглобины түвшинг хэтрүүлж хэрэглэвэл зохино

Гемоглобины A1c түвшин хэт өндөр байгаа нь хэт их хэмжээгээр буурахтай адил аюултай юм. Энэ нь өвчний хяналт муу, дотоод эрхтэн, зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлээс гарах эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Энэ нь эргээд өвчтөний амьдралын үргэлжлэх хугацаа, чанарыг бууруулдаг.

Гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ нэмэгдэж байгаагийн гол шалтгаан нь цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байдаг. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно.

• зохимжгүй тунгаар сахар бууруулах эмийг
• өвчтөний хоолны дэглэмийг тогтмол зөрчсөн
• жин нэмэх
• алгасах эм
• эмэнд эмзэг мэдрэмтгий байдаг,
• өвчний явц, түүний ноцтой байдал.

Ямар ч тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь авсан эмийн тунг нэмэгдүүлэх эсвэл эмчилгээний горимыг хянах шаардлагатай байдаг.

Гликозилжсэн гемоглобин: норм, судалгааны заалтууд

Ихэнх уншигчид чихрийн шижин өвчнийг оношлох гол арга бол цусан дахь глюкозын түвшинг судлах, хүмүүсийн дунд "цусан дахь сахар" гэж үздэг байх. Гэсэн хэдий ч энэхүү шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оношийг гаргаж чадахгүй, учир нь энэ нь судалгааны одоогийн, гликемийн түвшинг (цусан дахь глюкоз) тусгасан болно. Өчигдөр, өдөр, 2 долоо хоногийн өмнө түүний үнэ цэнэ ижил байсан байх албагүй. Тэдгээр нь хэвийн байсан, эсвэл эсрэгээр, хамаагүй өндөр байсан байх магадлалтай. Үүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Энэ бол хялбар! Цусан дахь гликозилжсэн (өөрөөр гликатлагдсан) гемоглобины түвшинг тодорхойлоход хангалттай.

Энэ үзүүлэлт гэж юу болох, түүний үнэ цэнэ юу ярьж байгаа, мөн шинжилгээний онцлог, түүний үр дүнд нөлөөлж буй нөхцөл байдлын талаар манай нийтлэлээс олж мэдэх болно.

Гликозилжсэн гемоглобин - энэ нь юу вэ, норм нь юу вэ

Гемоглобин бол уураг бөгөөд цусны улаан эсэд нутагшдаг бөгөөд хүчилтөрөгчийн молекулыг бидний бие махбодид эс бүрт хүргэх үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь глюкозын молекулуудтай эргэлт буцалтгүй холбогддог бөгөөд үүнийг "гликаци" гэсэн нэрээр тодорхойлсон байдаг - гликозилжуулсан (гликатлагдсан) гемоглобин үүсдэг.

Энэ бодис нь ямар ч эрүүл хүний ​​цусанд байдаг боловч гликеми ихтэй тул түүний үнэ цэнэ үүгээр нэмэгддэг. Цусны улаан эсийн ашиглалтын хугацаа 100-120 хоногоос хэтрэхгүй байгаа тул сүүлийн 1-3 сарын хугацаанд гликозилжсэн гемоглобины дундаж гликемийн түвшинг харуулж байна. Энэ нь тодорхой хугацаанд цусан дахь "чихрийн агууламж" гэсэн үзүүлэлт юм.

Гликозилжсэн гемоглобин 3 төрөл байдаг - HbA1a, HbA1b ба HbA1c. Үндсэндээ энэ нь дээр дурьдсан хэлбэрүүдийн сүүлчийнхээр илэрхийлэгддэг бөгөөд үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний явцыг тодорхойлдог.

Цусан дахь HbA1c-ийн хэвийн үзүүлэлт нь 4-ээс 6% байдаг бөгөөд энэ нь ямар ч насны болон хүйсийн хүмүүсийн хувьд ижил байдаг. Хэрэв судалгаагаар эдгээр үнэ цэнэ буурсан эсвэл хэтрүүлсэн бол өвчтөн ийм зөрчлийн шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай, эсвэл чихрийн шижин аль хэдийн оношлогдсон бол эмчилгээний арга хэмжээг залруулах шаардлагатай.

Гликозилжсэн гемоглобины түвшинг 6% -иас дээш бол дараах нөхцөлд тодорхойлно.

• өвчтөн чихрийн шижин эсвэл бусад өвчний улмаас глюкозын хүлцэл буурч байгаатай холбоотой байдаг (6.5% -иас илүү нь чихрийн шижин, 6-6.5% нь урьдчилан сэргийлэлт (глюкозын хэмжээ буурах эсвэл мацаг барих глюкозын хэмжээ ихсэх),
• өвчтөний цусан дахь төмөр дутагдалтай байдаг.
• дэлүү арилгахын тулд өмнөх үйлдлийн дараа
• гемоглобины эмгэг жамтай холбоотой өвчинд - гемоглобинопати.

Гликозилжсэн гемоглобины түвшин 4% -иас доош буурсан нь дараахь нөхцлүүдийн аль нэгийг илтгэнэ.

• цусан дахь сахарын хэмжээ буурах - гипогликеми (удаан үргэлжилсэн гипогликемийн тэргүүлэх шалтгаан нь нойр булчирхайн хавдар юм. Инсулинома, энэ нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээ (мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ), биеийн тамирын идэвхжил, хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал, бөөрний үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал, зарим тохиолдолд удамшлын өвчин)
• цус алдалт
• гемоглобинопати,
• гемолит цус багадалт,
• жирэмслэлт.

Зарим эм нь цусны улаан эсэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь гликозилжсэн гемоглобины цусны шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг - бид найдваргүй, хуурамч үр дүнг авдаг.

Тэгэхээр тэд энэ үзүүлэлтийн түвшинг нэмэгдүүлдэг:

• өндөр тун аспирин
• цаг хугацааны явцад авсан опиоидууд.

Үүнээс гадна бөөрний архаг дутагдал, архины системчилсэн хэрэглээ, гипербилирубинеми нэмэгдэхэд нөлөөлдөг.

Цусан дахь глюкозын гемоглобины хэмжээг бууруулна:

• төмрийн бэлдмэл
• эритропоэтин
• витамин С, Е, В₁₂,
• дапсон
• рибавирин
• ХДХВ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эм.

Энэ нь элэгний архаг өвчин, ревматоид артрит, цусан дахь триглицеридын хэмжээ ихсэхэд тохиолддог.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын зөвлөмжийн дагуу гликозилжсэн гемоглобины түвшин нь чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Нэг удаа өндөр гликеми, гликатлаг гемоглобины түвшин өндөр буюу нэгээс хоёр дахин их үр дүн гарсан тохиолдолд (шинжилгээ 3 сарын хугацаатай завсарлагатай) эмч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг оношлох эрхтэй.

Түүнчлэн оношлогооны аргыг өмнө нь тодорхойлсон энэ өвчнийг хянах зорилгоор ашигладаг. Улирлын байдлаар тодорхойлогддог глюкозын гемоглобины индекс нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, амаар гипогликемийн эм эсвэл инсулины тунг тохируулах боломжийг олгодог. Үнэндээ чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор нь маш чухал тул энэ өвчний ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Энэ үзүүлэлтийн зорилтот утга нь өвчтөний нас, түүний чихрийн шижин өвчний шинж чанараас хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс залуу хүмүүст энэ үзүүлэлт 6.5% -иас бага, дунд насны хүмүүст 7% -иас бага, өндөр настанд 7.5% -иас бага байх ёстой. Энэ нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл байхгүй бөгөөд хүнд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв эдгээр таагүй мөчүүд байгаа бол ангилал тус бүрт гликозилжсэн гемоглобины агууламж 0.5 хувиар нэмэгддэг.

Мэдээжийн хэрэг, энэ үзүүлэлтийг бие даан үнэлэх ёсгүй, гэхдээ гликемийн шинжилгээтэй уялдуулан хийх хэрэгтэй. Гликозилжсэн гемоглобин - дундаж үнэ цэнэ, тэр ч байтугай түүний хэвийн түвшин нь өдрийн турш гликемийн огцом хэлбэлзэлтэй байдаггүй гэсэн баталгаа биш юм.

Хэрэв та гликатик гемоглобины хэмжээ өндөр байвал чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийхийн тулд эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв онош батлагдаагүй бол цус багадалт, гемоглобинопати, дэлүүгийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд гематологичтой уулзах нь зүйтэй.

Бараг бүх лаборатори цусан дахь гликозилжсэн гемоглобины түвшинг тодорхойлдог. Эмнэлэгт та эмчийн заавраар, хувийн эмнэлэгт чиглэлгүй, гэхдээ төлбөртэйгээр авах боломжтой (энэ судалгааны өртөг нэлээд боломжийн үнэтэй).

Энэхүү шинжилгээ нь гликемийн түвшинг 3 сараар илэрхийлдэг боловч тодорхой цаг хугацаанд биш ч хоосон ходоод дээр нь авахыг зөвлөдөг. Судалгаанд бэлтгэх тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Ихэнх аргууд нь судаснаас цус авахтай холбоотой байдаг боловч зарим лабораториуд хуруугаараа захын цусыг энэ зорилгоор ашигладаг.

Шинжилгээний үр дүн нь шууд хэлэхгүй - дүрмээр бол 3-4 хоногийн дараа өвчтөнд мэдээлдэг.

Юуны өмнө та эндокринологич эсвэл эмчилгээний эмчтэй холбоо барьж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах талаар зохих зөвлөмжийг өгөх хэрэгтэй.

Дүрмээр бол тэд дараахь зүйлийг багтаана.

• хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг сахих
• нойр, сэрүүн байх, хэт ажил хийхээс урьдчилан сэргийлэх,
• идэвхитэй, гэхдээ хэт их
• эмчийн зөвлөсөн тунгаар элсэн чихэр бууруулах эм, инсулин тарилга зэргийг цаг тухайд нь тогтмол хийлгэж,
• гэртээ гликемийн хяналтыг тогтмол хийдэг.

Өндөр гликозилжсэн гемоглобиныг багасгахын тулд энэ нь хурдан эсрэг заалттай гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Бие махбодид гипергликемид дасан зохицдог бөгөөд энэ үзүүлэлтийн огцом бууралт нь нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулдаг. Хамгийн тохиромжтой нь HbA1c-ийг жилд зөвхөн 1% бууруулдаг гэж үздэг.

Гликозилжсэн гемоглобины түвшин нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын дундаж хэмжээг харуулдаг тул улиралд 1 удаа тус бүрээр нь тодорхойлох шаардлагатай. Энэхүү судалгаа нь чихрийн түвшинг хэмжих ажиллагааг глюкометрээр сольж чаддаггүй тул оношлогооны эдгээр хоёр аргыг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай. Энэ үзүүлэлтийг огцом биш харин аажмаар - жилд 1% -иар бууруулахыг зөвлөж байна, эрүүл хүний ​​индикатор руу 6% хүртэл биш, харин янз бүрийн насны хүмүүст өөр өөр утгатай байхыг зөвлөж байна.

Гликозилжсэн гемоглобиныг тогтоосноор олж авсан үр дүнд үндэслэн чихрийн шижин өвчнийг илүү сайн хянах, элсэн чихэр бууруулах эмийн тунг тохируулах, улмаар энэ өвчний ноцтой хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх болно. Эрүүл мэндээ анхааралтай байгаарай!

Гликозилжсэн гемоглобин: чихрийн шижин өвчний цусан дахь шинжилгээний түвшингийн норм

Энэ үзүүлэлт нь хүрэлцэн ирсэн эмчид тухайн цаг үеийн гликемийн түвшинг үнэлэх төдийгүй сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг удаан хугацаагаар хянах боломжийг олгодог.

Хүний биед гемоглобин нь цусны улаан эсэд байдаг тодорхой уураг агуулдаг (цусны улаан эсүүд) бөгөөд хүчилтөрөгчийг биеийн эд эсэд хүргэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг уушгинд буцааж өгөх үүрэгтэй.

Энэ нь бие биетэйгээ нягт холбоотой байдаг дөрвөн уургийн молекул (глобулин) -аас бүрдэнэ. Глобулин молекул бүр нь эргээд төмрийн атомыг агуулдаг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн системээр хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх үүрэгтэй.

Гемоглобины молекулын зөв бүтэц нь цусны улаан эсүүдэд онцгой хэлбэрийг өгдөг - хоёр талд нь гууждаг. Гемоглобины молекулын танилцуулсан хэлбэрийн өөрчлөлт буюу аномали нь түүний үндсэн функц болох цусан дахь хийн зөөвөрлөлтийг тасалдуулдаг.

Гемоглобины онцгой төрөл бол глюкозтой нягт холбоотой байдаг гемоглобин A1c (гликатлаг, гликозилжсэн) юм.

Ихэнх глюкоз нь өдөр бүр цусан дахь цусны эргэлтэд ордог тул цусны эргэлтийн гемоглобинтой урвалд орох чадвартай бөгөөд энэ нь түүний гликозилизацид хүргэдэг. Эрүүл хүний ​​хувьд гликозилизацид хамрагдах гемоглобины хувь өндөр биш бөгөөд энэ нь хүний ​​биед байгаа гемоглобины нийт хэмжээнээс ердөө 4-5.9 хувийг эзэлж байна.

Цусан дахь гемоглобины гол нөөц болох эритроцитын амьдрах хугацаа 120 орчим хоног байна. Гемоглобины молекул ба глюкозын хоорондох холбоо нь эргэлт буцалтгүй юм. Тийм учраас тэр гликатлаг гемоглобин нь гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын дундаж түвшинг харуулдаг.

Гликозилжсэн гемоглобины цусны шинжилгээг томилох заалт дараахь байдлаар үйлчилнэ.

• Эхний буюу хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний түүх,
• нүүрс усыг тэсвэрлэх чадвар,
• таргалалт ба бодисын солилцооны синдром,
• жирэмсний үеийн чихрийн шижин
• гликемийн үндэслэлгүй өсөлт нь
• ойр дотны цусны хамаатан садны чихрийн шижин өвчний илрэл.

Одоогоос 10 жилийн өмнө Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага чихрийн шижин өвчний оношлогоонд гликатлаг гемоглобин (HbA1c) хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Түүнчлэн 6.5% -иас дээш түвшинг чихрийн шижин өвчний оношлогооны шалгуур болгон сонгосон.

Өөрөөр хэлбэл 6.5% ба түүнээс дээш түвшний гликозилденсэн гемоглобиныг судалсны үр дүнд чихрийн шижин өвчний оношийг найдвартай гэж үздэг.

Өвчтөн бүрийн нас, хавсарсан өвчнөөс хамаарч гликатлаг гемоглобины зорилтот түвшинг тодорхойлно. Өвчтөн нас ахих тусам өвчин тусах тусам зорилтот гемоглобин A1c өндөр байх болно. Энэ нь өндөр настнуудад гипогликемийн эмгэг үүсэх өндөр эрсдэлтэй (плазмын глюкозын огцом бууралт) юм. Түүнээс гадна эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бие даасан норм нь тийм ч их ялгаатай байдаггүй.

Жендэр, наснаас хамааран гликатлагдсан гемоглобины агууламжийн хэмжээг дараахь хүснэгтээс нарийвчлан харж болно.

Tab1: Гликозилжсэн гемоглобин - эрэгтэйчүүдэд хэвийн, насны хүснэгтээр эмэгтэйчүүдэд хэвийн байдаг

Чихрийн шижинтэй хүмүүст гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ

Гликозилжсэн гемоглобин нь чихрийн шижингийн оношлогоонд анхаарах ёстой үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Өвчний тархалт өндөр байгаа хэдий ч бүх өвчтөнүүд гликатлаг гемоглобин гэж юу болохыг мэддэггүй бөгөөд яагаад түүний түвшинг байнга хянах нь зүйтэй юм.

Гликозилжсэн гемоглобиныг HbA1C томъёогоор заана. Энэ нь цусан дахь гемоглобины уургийн концентрацийг хувиар илэрхийлдэг үзүүлэлт юм. Үүнийг ашигласнаар шинжилгээ хийхээс 3 сарын өмнө цусан дахь глюкозын өөрчлөлтийг тогтоож, цусны ердийн шинжилгээнээс илүү нарийвчлалтай хийх боломжтой юм. Гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ нь бүх өвчтөнд түгээмэл байдаг боловч нас, хүйсээс хамаарч зарим ялгааг зөвшөөрдөг.

Улаан цусны эсүүд нь бие махбодид хүчилтөрөгч тээвэрлэх шаардлагатай байдаг тусгай булчирхайлаг уураг агуулдаг. Глюкоз нь энэ ферментгүй уурагтай нийлж улмаар HbA1C үүсдэг. Хэрэв цусан дахь сахар ихэссэн бол (гипергликеми) бол глюкозыг булчирхайлаг уурагтай нэгтгэх үйл явц илүү хурдан явагддаг. Дунджаар улаан эсийн "ашиглалтын хугацаа" ойролцоогоор 90-125 хоног байдаг бөгөөд энэ шалтгааны улмаас гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг илэрхийлдэг. 125 хоногийн дараа цусны улаан эсийн шинэчлэлт эхэлдэг тул дараагийн шинжилгээнд 3 сарын хугацаанд үр дүн гарна.

Цусан дахь нийт гемоглобины 4-6% -ийн HbA1C агууламжийг хэвийн гэж үздэг бөгөөд ойролцоогоор 5 ммоль / л глюкозын агууламжтай тэнцүү байдаг.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын шийдвэрээр гликозилжсэн гемоглобин нь оношлогоо хийх боломжийг олгодог үзүүлэлт юм. Тиймээс хэрэв өвчтөн гипергликеми, HbA1C-ийн хэмжээ нэмэгдэж байвал чихрийн шижин өвчний оношийг бусад оношлогооны арга хэмжээ авалгүйгээр хийх боломжтой.

Өөр өөр төрлийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд гликозилжсэн гемоглобины түвшинг мэдэх нь ашигтай байдаг. Энэхүү судалгаагаар эмчилгээний үр нөлөө, тунг зөв сонгох, гипогликемийн эмийг тодорхойлох боломжтой болно. Юуны өмнө гликозилжсэн гемоглобины түвшинг хэмжих нь янз бүрийн шалтгааны улмаас глюкометр хэрэглэхгүй байхыг илүүд үздэг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулагдсан юм.

Гликозилжсэн гемоглобины концентраци нэмэгдэх нь нүүрс усны солилцооны эвдрэл эсвэл удаан үргэлжилсэн гипергликемийн үр дүн юм.

1. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (I төрөл) нь нойр булчирхайн даавар - инсулины нийлэгжилт буурснаас үүсдэг. Эсэд глюкозын молекулын ашиглалт буурдаг. Үүний үр дүнд цусанд хуримтлагддаг бөгөөд түүний концентраци удаан хугацаанд нэмэгддэг.
2. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (II төрөл): инсулины үйлдвэрлэл оновчтой түвшинд хэвээр байгаа боловч эсэд мэдрэмтгий байдал ихээхэн доройтож эсвэл бүрэн зогсдог.
3. Нүүрс ус ихтэй эмчилгээний дэглэмийг буруу сонгосноор гипергликеми удаан үргэлжилнэ.

HbA1C-ийг нэмэгдүүлэх бусад шалтгаан нь элсэн чихэр ихтэй шууд холбоогүй болно:

1. Архины хордлого.
2. Төмрийн дутагдлын цус багадалт.
3. Дэлүү арилгах үйл ажиллагааны үр дагавар. Энэ эрхтэн нь цусны улаан эсийн нэг төрлийн "оршуулгын газар" болж үйлчилдэг тул тэнд хаягддаг. Эрхтэн байхгүй тохиолдолд цусны улаан эсийн дундаж наслалт урт болж, гликозилжсэн гемоглобины түвшин нэмэгддэг.
4. Уремиа бол бөөрний дутагдал бөгөөд үүний үр дүнд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн цусанд хуримтлагдаж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ гемоглобин нь синтезлэгддэг бөгөөд энэ нь шинж чанараараа гликозилтой төстэй байдаг.

Хэт бага HbA1C нь мөн ердийн утгаас хазайлт гэж тооцогддог. Энэ нь дараах хүчин зүйлүүдээс үүдэлтэй байж болно.

• их хэмжээгээр алддаг - HbA1C нь гемоглобин болон
• цус сэлбэх (цус сэлбэх) - нүүрс усгүй болох оновчтой фракц бүхий гемоглобиныг шингэлнэ,
• удаан үргэлжилсэн гипогликеми - HbA1C дутагдал нь глюкозын түвшин буурснаас үүсдэг.

Нэмж дурдахад, хүний ​​биед HbA1C багатай цус багадалт, эсвэл гипогликемийн цус багадалт, цусны бүлэгнэлтийн ашиглалтын хугацаа буурдаг тул HbA1C бүхий улаан эсүүд эрт нас бардаг.

• хоол хүнс хэрэглэх: үүний үр дүнд нүүрс усны дээд цэгтээ хүрч, хэдхэн цагийн дараа хэвийн байдалд ордог,
• бага байдаг.
• хүчтэй сэтгэл хөдлөл, стресс нь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг тул шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг.

Энэ шалтгааны улмаас ердийн цусны шинжилгээгээр илрүүлсэн бага зэрэг дээшлэх чихрийн хэмжээ нь хазайлт, бодисын солилцооны эмгэг байгааг үргэлж баталгаажуулдаггүй. Үүний зэрэгцээ, хэрэв шинжилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд харуулсан бол энэ нь ямар ч асуудалгүй гэсэн үг биш юм.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь цусан дахь гликозилденсэн гемоглобины түвшинд нөлөөлөхгүй. Энэ шалтгааны улмаас гликозилденсэн гемоглобины шинжилгээг илүү нарийвчлалтай судалгаа гэж үздэг бөгөөд энэ нь эхний шатанд ч гэсэн бодисын солилцооны эмгэгийг тогтоох боломжийг олгодог.

Шинжилгээний заалтууд нь:

1. Эрт үеийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин.
2. Богино хугацаанд нүүрс усны түвшинг мэдэгдэхүйц өөрчлөх замаар инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин.
3. Өмнө нь цусан дахь сахарын асуудалтай тулгараагүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог. Шинжилгээний үр дүнгээс харахад гемоглобины hba1c бага зэрэг буурч болох тул шим тэжээлийн нэг хэсэг нь эхийн биеэс ураг руу дамждаг.
4. Жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний өмнө болон дараа нь тодорхойлогддог I эсвэл II хэлбэрийн чихрийн шижин.
5. Чихрийн шижин нь бөөрний дээд хэмжээг нэмэгдүүлдэг тул нүүрс ус их хэмжээгээр бөөрөөр дамжин гадагшилдаг.

Түүнчлэн, хүүхдэд нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд шинжилгээг хийдэг.

Энгийн цусны шинжилгээтэй харьцуулахад гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээний нэг давуу тал бол та хүссэн үедээ авах боломжтой юм. Сүүлийн хоол идэж байхдаа ходоодонд эсвэл хоол идсэний дараа шинжилгээ хийх нь тийм ч чухал биш юм. Энэ нь эцсийн үр дүнд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй.

HbA1C түвшинг тодорхойлохын тулд цусыг ердийн аргаар хуруу эсвэл судаснаас авдаг. Цус цуглуулах газар аль анализатор ашиглахаас хамаарна.

Шинжилгээнд зориулж бүхэл бүтэн цусыг 2-5 мл антикоагулянттай холилддог бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнлээс сэргийлж, хадгалах хугацааг +5 градус хүртэл 7 хоног хүртэл уртасгадаг.

Хэрэв эхний шинжилгээ нь 5.7% буюу түүнээс бага үр дүнг өгдөг бол ирээдүйд та зөвхөн HbA1C түвшинг хянах боломжтой бөгөөд шинжилгээг 3 жил тутамд давтана. Үүний үр дүнд 5.7-6.4% -ийн хувьд та дараагийн жилийн шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай болно. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд HbA1C 7% -ийн цусыг шинжилгээнд хамруулахад ихэвчлэн жилд 2 удаа авдаг. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн шалтгааны улмаас чихрийн түвшинг хянах чадваргүй бол, жишээлбэл, эмчилгээний эхэн үед эсвэл эмчилгээний дэглэмд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт орсны дараа 3 сар тутамд хоёр дахь шинжилгээг хийдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинжилгээний давтамж ижил байна.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага энэ төрлийн шинжилгээг зөвхөн өвчний оношлогоонд ашиглахыг зөвлөдөггүй бөгөөд анагаах ухааны мэргэжилтний эмчилгээний үр дүнг дундын судалгаагаар ашиглахыг зөвлөж байна

Шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа тэдгээрийг хуулбарлана. Энэ үйл явц нь төвөгтэй гэж тооцогддоггүй. Хэрэв нормыг 1% -иас хэтрүүлсэн бол элсэн чихрийн агууламж 2 ммоль / л-ээр нэмэгдэнэ.

HbA1C-ийг одоогийн байдлаар 4.0-6.5% -ийн хооронд хэвийн гэж үздэг. Гликозилжсэн гемоглобины энэ түвшинд 3 сарын хугацаанд глюкозын дундаж хэмжээ 5 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байна. Энэ түвшинд нүүрс усны солилцооны үйл явц ямар ч саадгүй өнгөрдөг бол өвчин байхгүй.

HbA1C-ийн хэмжээ 6-7% хүртэл нэмэгдсэн нь урьдчилан сэргийлэлт, нөхөн олговрын чихрийн шижин эсвэл түүний сонгосон эмчилгээний тактикийн үр ашиггүй байдлыг аль хэдийн харуулж магадгүй юм. Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин дэх глюкозын агууламж 507 ммоль / л-тэй тохирч байна.

Цэвэршсэн чихрийн шижин өвчний үед HbA1C-ийн түвшин 7-8% хүртэл нэмэгддэг. Энэ үе шатанд ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул өвчний эмчилгээнд хариуцлагатай хандах шаардлагатай байна.

10% HbA1C ба түүнээс дээш - эргэж буцахгүй үр дагавар дагалддаг чихрийн шижин. 3 сарын хугацаанд глюкозын агууламж 12 ммоль / л-ээс давсан байна.

Бусад туршилтаас ялгаатай нь гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээний үр дүн нь өвчтөний хүйсээс үл хамаарна. Гэсэн хэдий ч норм нь янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд бага зэрэг ялгаатай байж болно. Энэ нь бодисын солилцооны түвшинтэй холбоотой юм. Насанд хүрэгчдийн хувьд энэ нь удааширдаг бол залуучууд, хүүхдүүдэд үүнийг "хурдасгасан хурдаар", цаашлаад чанарын хувьд гэж хэлж болно. Тиймээс HbA1C-ийн бага зэрэг бууралт нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд хүлээн зөвшөөрөгддөг.

Бусад бүлгийн өвчтөнүүдийн хувьд нормыг хүснэгтэд заасан болно.

Гликозилжсэн гемоглобин (HbA1c) гэж юу вэ?

Гликозилжсэн гемоглобин (гликозилжсэн гемоглобин) нь глюкозоор эргэлдэн ордог улаан эсийн гемоглобин юм.

Шинжилгээнд тодорхойлолт:

• Гликатлаг гемоглобин (гликатлагдсан гемоглобин)
• Гликогемоглобин (гликохимоглобин)
• Гемоглобин A1c (гемоглобин A1c)

Хүний цусны улаан эсэд агуулагдах гемоглобин-Альфа (HbA) нь цусан дахь сахарын хэмжээтэй өөрөө аяндаа өөрөө наалддаг - энэ нь гликозилат юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх тусам гликозилжсэн гемоглобин (HbA1) нь 120 хоногийн туршид цусны улаан эсэд үүсдэг. Өөр өөр "насны" цусны улаан эсүүд нэгэн зэрэг цусны урсгалд эргэлддэг тул гликатын дундаж хугацааг 60-90 хоног авдаг.

Гликозилжсэн гемоглобины гурван фракц - HbA1a, HbA1b, HbA1c - хамгийн сүүлийнх нь хамгийн тогтвортой байдаг. Түүний хэмжээг клиник оношлогооны лабораторид тодорхойлдог.

HbA1c нь биохимийн цусны үзүүлэлт бөгөөд сүүлийн 1-3 сарын хугацаанд гликемийн дундаж түвшинг (цусан дахь глюкозын хэмжээ) харуулдаг.

HbA1c-ийн цусны шинжилгээ нь норм, үүнийг яаж авах вэ.

Гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг хянах найдвартай арга юм.

• Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гликемийн хяналт.

HbA1c-ийн шинжилгээ нь чихрийн шижингийн эмчилгээг хэр амжилттай явагдаж байгааг олж мэдэх боломжийг олгодог - үүнийг өөрчлөх шаардлагатай юу.

• Чихрийн шижин өвчний эхний үе шатыг оношлох (глюкозын хүлцэл тестээс гадна).
• "Жирэмсэн чихрийн шижин" оношлогоо.

HbA1c-ийн цусны хандив өгөхөд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй.

Өвчтөн хоол хүнс хэрэглэх, бие махбодийн / сэтгэл санааны дарамт, эмээс үл хамааран судаснаас цусыг (2.5-3.0 мл) хандивлаж өгдөг.

Хуурамч үр дүнгийн шалтгаан:
Цус алдалт, цусны үүсэх үйл явц, улаан эсийн дундаж наслалт (хадуур эс, гемолитик, төмрийн дутагдлын цус багадалт гэх мэт) -д нөлөөлж буй хүнд цус алдалт, нөхцөлд HbA1c-ийн шинжилгээний үр дүнг хуурамчаар үнэлж болохгүй.

Гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст адилхан байдаг.