Чихрийн шижин ба архины полиневропати: доод мөчдийн эвдрэлийн шинж тэмдэг

Согтууруулах ундааны полиневропати бол олон захын мэдрэлийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг мэдрэлийн өвчин юм. Энэ өвчин архидан согтуурах өвчний сүүл үе шатанд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог. Согтууруулах ундаа, түүний метаболитэд хортой нөлөө үзүүлдэг ба бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөний улмаас мэдрэлийн эсэд эмгэг өөрчлөлт үүсдэг. Өвчин нь хоёрдогч demyelination бүхий аксонопати гэж ангилагдана.

Ерөнхий мэдээлэл

Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэнтэй холбоотой харилцааг 1787 онд Летцом, 1822 онд Жексон нар тайлбарласан байдаг.

Архи, согтууруулах ундааны полиневропати нь ямар ч насны, хүйсийн архи (эмэгтэйчүүдэд бага зэрэг давамгайлдаг) хүмүүст илэрдэг бөгөөд арьс өнгө, үндэстнээс хамаардаггүй. Дунджаар тархалтын давтамж нь 100,000 мянган хүн амд 1-2 тохиолдол байдаг (архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүсдэг бүх өвчний 9 орчим хувь).

Өвчний клиник зураглалаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• Архины полиневропатийн мэдрэхүйн хэлбэр нь алс холын мөчний өвдөлтөөр илэрдэг (доод мөчдийн хэсэг нь ихэвчлэн өртдөг), тайвширах, толгой эргэх, шатах мэдрэмж, тугалын булчингийн спазм, мэдрэлийн том хэмжээтэй бүсэд өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Алга, хөл нь өвдөлт, температурын мэдрэмж нь "бээлий, оймс" -ын дагуу нэмэгдэж, буурч тодорхойлогддог, мэдрэмтгий хэсэгчилсэн гажуудал байдаг. Мэдрэхүйн гажуудал нь ихэнх тохиолдолд вегетатив-судасны эмгэг (гипергидроз, акроцианоз, гарын арьс, хөл дээр арьсны гуужуулалт) дагалддаг. Тендон ба периостеаль рефлексийг бууруулж болно (ихэнхдээ Ахиллес рефлекс).
• Согтууруулах ундааны полиневропатийн мотор хэлбэр нь захын парези нь янз бүрийн түвшинд, бага зэргийн мэдрэхүйн эмгэгийг илэрхийлдэг. Зөрчлүүд нь ихэвчлэн доод мөчрүүдэд нөлөөлдөг (tibial эсвэл нийтлэг перонал мэдрэл нөлөөлдөг). Нугасны мэдрэлийн ялагдал нь хөл, хурууны үений үений эвдрэл, хөлийг дотогшоо эргүүлэх, хөлийн хуруугаараа алхах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хэвлийн мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд хөл, хурууны экстензоруудын үйл ажиллагаа алдагддаг. Хөл ба доод хэсэгт булчингийн хатингаршил, гипотензи байдаг ("сарвуутай хөл"). Ахиллес рефлекс буурч, эсвэл байхгүй бол өвдөгний рефлекс нэмэгдэж болно.
• Мотор болон мэдрэхүйн эвдрэл аль аль нь ажиглагдсан холимог хэлбэр. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар хийсвэр парези, хөл, гарны саажилт, мэдрэлийн их биений дагуух өвдөлт, мэдээ алдалт, өртсөн хэсэгт мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, буурч байгааг илрүүлдэг. Ялагдал нь доод ба дээд мөчүүдэд нөлөөлдөг. Доод мөчний гэмтэлтэй парези нь өвчний мотор хэлбэрийн илрэлтэй төстэй байдаг ба дээд мөчдийн гэмтэлтэй үед экстенсорууд ихэвчлэн өртдөг. Гүн рефлекс буурч, гипотензи үүсдэг. Гар ба гарын гарын булчингийн атрофи.
• Атактик хэлбэр (захын псевдотабес), үүнд мэдрэмтгий атакси үүсдэг бөгөөд энэ нь гүнзгий мэдрэх чадвар буурдаг (хөдөлгөөний бууралт, хөдөлгөөний зохицуулалт), хөлний дотор муухайрах, хажуугийн хэт мэдрэмтгий байдал буурах, Ахиллес ба өвдөгний рефлекс байхгүй, мэдрэлийн хонгилын хэсэгт пальпация хийх үед өвддөг.

Зарим зохиогчид субклиник болон ургамлын хэлбэрийг ялгаж харуулсан.

Өвчний явцаас хамаарч дараахь зүйлүүд байдаг.

• эмгэг процесс (аажмаар) явцын удаан (нэг жилээс дээш) явцаар тодорхойлогддог архаг хэлбэр
• цочмог ба субакут хэлбэрүүд (нэг сарын дотор хөгжиж, бага тохиолддог).

Архаг архидалттай өвчтөнд өвчний асимптоматик хэлбэрүүд бас байдаг.

Хөгжлийн шалтгаан

Өвчний этиологийг бүрэн ойлгоогүй байна. Одоо байгаа мэдээллээс үзэхэд өвчний нийт тохиолдлын 76 орчим хувь нь 5 ба түүнээс дээш жил архины хамааралтай байгаа тохиолдолд бие махбодийн хариу урвал өдөөгддөг. Согтууруулах ундааны полиневропати нь эмэгтэйчүүдэд гипотерми ба бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн үр дүнд эрэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Аутоиммун үйл явц нь өвчний хөгжилд нөлөөлдөг бөгөөд зарим вирус, бактери нь өдөөгч болдог.

Энэ нь өвчин, элэгний үйл ажиллагааг өдөөдөг.

Өвчин эмгэгийн бүх хэлбэр нь этилийн спирт ба түүний метаболитын захын мэдрэлд шууд нөлөөлдөг. Тиамины биед (В1 витамин) дутагдалтай байгаа нь мотор болон холимог хэлбэрийн хөгжилд нөлөөлдөг.

Архи согтууруулах ундаа хэрэглэдэг өвчтөнд тиамин гиповитаминоз дараахь үр дүнд үүсдэг.

• B1 витамин, хоол хүнс хангалттай хэрэглэхгүй
• гэдэс дотор тиамин шингээх чадвар буурсан,
• Фосфоржуулалтын үйл явцыг дарангуйлах (уургийн хөрсний орчуулгын дараах хэлбэр), үүний үр дүнд тиаминыг тиамин пирофосфат болгон хувиргах үйл ажиллагаа тасалдсан бөгөөд энэ нь элсэн чихэр, амин хүчлүүдийн катаболизм дахь коэнзим (катализатор) юм.

Үүний зэрэгцээ, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь их хэмжээний тиамин шаарддаг тул архи уух нь тиаминий дутагдлыг нэмэгдүүлдэг.

Этанол ба түүний метаболитууд нь глутамат мэдрэлийн эсийн хордлогыг нэмэгдүүлдэг (глутамат нь төв мэдрэлийн системийн гол өдөөгч нейротрансмиттер юм).

Архи, согтууруулах ундааны хортой нөлөөг архины полиневропатийн хүнд байдал ба уусан этилийн спиртийн хэмжээ хоёрын хооронд шууд хамааралтай болохыг судалгаагаар нотолж байна.
Өвчин хүнд хэлбэрийн хөгжлийн нөхцөл бол удамшлын урьдал эмгэгээс үүдэлтэй мэдрэлийн эдийн эмзэг байдал юм.

Өвчин эмгэгийн явцыг бүрэн ойлгоогүй ч архины полинейропатийн цочмог хэлбэрийн гол зорилго нь axons (импульс дамжуулдаг мэдрэлийн эсийн цилиндр процессууд) юм. Энэ гэмтэл нь зузаан миелинжсэн, нимгэн сул миелинжуулсан эсвэл мелинжэлгүй мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг.

Мэдрэлийн эд эсийн эмзэг байдал нэмэгдэж байгаа нь мэдрэлийн эсүүдийн янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа тиамин дутагдалд өртөмтгий байдаг. Тиамины гиповитаминоз ба тиамин пирофосфатын хангалтгүй формаци нь нүүрс усны катаболизм, эсийн зарим элементүүдийн биосинтез, нуклейн хүчлийн прекурсоруудын оролцоотой хэд хэдэн фермент (PDH, a-HRCH болон transketolase) -ийн идэвхжил буурахад хүргэдэг. Халдварт өвчин, цус алдалт болон бие махбодийн эрч хүчийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд нь В витамин, аскорбин, никотиний хүчлийн дутагдлыг нэмэгдүүлж, цусан дахь магни, калийн түвшинг бууруулж, уургийн дутагдлыг өдөөдөг.

Архаг архаг хэрэглээний үед гипоталамик мэдрэлийн эсүүдээс p-эндорфины ялгаралт буурч, этилийн спиртийн p-эндорфины хариу урвал буурдаг.

Архаг архаг хордлого нь уургийн киназын концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь анхдагч афферент мэдрэлийн эсүүдийн өдөөлтийг нэмэгдүүлж, захын төгсгөлийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Архины согтууруулах ундааны хордлого нь эндотелийг (дотоод шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг хавтгай эсийн судасны дотоод гадаргууг бүрхсэн давхарга), дотоод гипокси (нугасны эсийн мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрхүүлийг бүрхсэн), эсийг гэмтээж, чөлөөт хүчилтөрөгчийн радикалууд үүсэхэд хүргэдэг. Байна.

Эмгэг судлалын үйл явц нь мэдрэлийн утасны тэнхлэгийн дагуу байрладаг Schwann-ийн эсүүдэд нөлөөлж, дэмжих (дэмжлэг), тэжээлийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийн эд эсийн эдгээр туслах эсүүд нь нейронуудын миелин бүрээсийг үүсгэдэг боловч зарим тохиолдолд тэдгээрийг устгадаг.

Эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөн дор архины полиневропатийн цочмог хэлбэрээр антигений өвөрмөц T ба B эсүүд идэвхждэг бөгөөд энэ нь антигликолипид эсвэл антигенгиодид эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбиеийн нөлөөн дор орон нутгийн үрэвслийн урвал үүсч, дархлааны хариу урвал (комплемент) -д оролцдог цусны сийвэнгийн уургууд идэвхжиж, мембраны довтолгооны цогцолбор Ранвиерийн уулзварын хэсэгт байрлах миелин бүрхүүлд хадгалагдана. Энэхүү цогцолборыг задалснаар миелинийн бүрээс нь макрофагуудтай харьцангуй хурдан мэдрэмтгий болж, дараа нь бүрээс нь устдаг.

Ихэнх тохиолдолд согтууруулах ундааны полиневропати нь үе мөчний мотор эсвэл мэдрэхүйн эвдрэл, зарим тохиолдолд янз бүрийн локализмын булчингийн өвдөлтөөр илэрдэг. Өвдөлт нь моторын сулрал, нойрмоглох, шуугиантай болох, "мөлхөж буй мөлхөгч" (парестези) зэрэг нэгэн зэрэг тохиолдож болно.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь парестези, булчингийн сулралаар илэрдэг. Тохиолдлын тал хувь нь гажуудал нь эхлээд доод мөчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа дээд хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Заримдаа өвчтөнд гар, хөл нь нэгэн зэрэг нөлөөлдөг.

Ихэнх өвчтөнүүдэд:

• булчингийн аялгууг багасгах,
• огцом буурч, дараа нь шөрмөсний рефлекс байхгүй болно.

Нүүрний булчингийн үйл ажиллагааг зөрчих боломжтой байдаг ба өвчний хүнд хэлбэрийн үед - шээсний хуримтлал. Эдгээр шинж тэмдгүүд 3-5 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь алга болдог.

Өвчний дэвшилтэт үе шатанд согтууруулах ундааны полиневропати нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Парези нь янз бүрийн түвшинд илэрхийлэгддэг. Болзошгүй саажилт.
• Хөлний булчингийн сулрал. Энэ нь тэгш хэмтэй эсвэл нэг талт байж болно.
• Шөрмөсний рефлексийг огцом дарангуйлж, бүрэн устах хүртэл үргэлжилдэг.
• Гадаргуугийн мэдрэмжийг зөрчих (нэмэгдсэн эсвэл буурсан). Ихэвчлэн сул илэрхийлэгддэг ба полиневрит хэлбэрийн төрөлд хамаардаг ("оймс" гэх мэт).

Өвчин хүнд хэлбэрийн хувьд мөн адил шинж чанартай байдаг.

• Механик агааржуулалтыг шаарддаг амьсгалын замын булчингууд сулардаг.
• Үе мөчний булчин болон хүчтэй чичиргээний гүнзгий мэдрэмжинд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Энэ нь өвчтөнүүдийн 20-50% -д ажиглагддаг.
• Синусын тахикарди эсвэл брадикарди, хэм алдагдал, цусны даралтын огцом уналтаар илэрдэг автономит мэдрэлийн системийн ялагдал.
• Гиперидрозын илрэл.

Согтууруулах ундааны полиневропати өвчтэй бол тиаминий дутагдалтай холбоогүй өвчний хэлбэрүүд илүү их тохиолддог. Энэ нь байгальд өвдөж, шатаж, улмаар хөлөнд нутагшдаг боловч өвдөлт нь мэдрэмтгий мэдрэлийн дагуу орон нутгийн шинж чанартай байдаг.

Өвчин хүнд тохиолдолд II, III, X хос бүлгийн мэдрэлийн ялагдал ажиглагддаг.

Хамгийн хүнд тохиолдол нь сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог.

Доод мөчдийн архины полиневропати нь дараахь зүйлүүд дагалддаг.

• хөлний мэдрэх чадвар буурсантай холбоотойгоор таталт өөрчлөгдөх ("шөрмөс" таталт, мотор хэлбэртэй хөл ихэсдэг),
• хөл, хурууны үений уян хатан байдлыг зөрчиж, хөлийг дотогшоо эргүүлж, налуу, хөлийг дотогш эргүүлж өвчний мотор хэлбэрийг зөрчих,
• хөлний шөрмөсний рефлекс сул, эсвэл байхгүй байх,
• хүнд тохиолдолд парези болон саажилт,
• хөх, эсвэл хөлний арьсны гавар, хөлний үс уналт,
• доод мөчдийн хэвийн цусны урсгалаар хөргөх,
• арьсны гиперпигментаци, трофик шарх үүсэх,
• мэдрэлийн хонгилыг дарахад дарамт шахдаг.

Өвдөлттэй үзэгдлүүд хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сараар нэмэгдэж, үүний дараа тогтмол үе шат эхэлдэг. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр өвчний урвуу хөгжлийн үе шат эхэлдэг.

Оношлогоо

Архины полиневропати нь дараахь байдлаар оношлогддог.

• Өвчний клиник зураг. Оношилгооны шалгуур нь нэгээс олон үе мөчний булчингийн дэвшилтэт сулрал, гэмтэлийн харьцангуй тэгш хэм, шөрмөсний тасрах байдал, мэдрэхүйн эмгэг, шинж тэмдгүүд огцом нэмэгдэж, өвчний 4-р долоо хоногт хөгжихөө зогсоох явдал юм.
• Миелиний бүрээсийг сааруулж, устгах шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой электроневромиографийн өгөгдөл.
• Лабораторийн аргууд. Үүнд тархи нугасны шингэний шинжилгээ, чихрийн шижин, uremic полиневропатик өвчнөөс татгалзах мэдрэлийн эсийн биопси орно.

Эргэлзээтэй тохиолдолд бусад өвчнөөс зайлсхийхийн тулд MRI болон CT хийдэг.

Доод мөчний архины полиневропати эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Согтууруулах ундаа, зөв ​​хоол тэжээлээс бүрэн татгалзах.
• Мэдрэлийн утас ба нугасны цахилгаан өдөөлтөөс бүрдэх физик эмчилгээ. Соронзон эмчилгээ, зүүний эмчилгээг бас ашигладаг.
• Булчингийн аяыг сэргээх боломжийг олгодог физик эмчилгээний дасгал, массаж.
• Эмийн эмчилгээ.

Эмчилгээний тусламжтайгаар дараахь зүйлийг тогтооно.

• В витамин (судсаар эсвэл судсаар), С витамин,
• пекоксифиллин эсвэл цитофлавин зэрэг нь цусны эргэлтийг сайжруулдаг.
• antihypoxants (Actovegin) нь хүчилтөрөгчийн хэрэглээг сайжруулж, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг
• мэдрэлийн эсийн дамжуулалтыг сайжруулдаг нейромедин,
• өвдөлтийг намдаах - үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд (diclofenac), антидепрессантууд, антиепилептик эмүүд,
• мэдрэхүйн болон мотор эмгэгийг арилгах - антихолинестеразын эм,
• мэдрэлийн утаснуудын өдөөлтийг сайжруулдаг тархины ганглиозид ба нуклеотидын бэлдмэл.

Элэгний хортой гэмтэл байгаа тохиолдолд гепатопротекторуудыг хэрэглэдэг.

Симптоматик эмчилгээ нь автономит эмгэгийг засахад ашиглагддаг.

Мэдрэлийн утас яагаад чихрийн шижин, архидалтад өртдөг вэ?

Чихрийн шижин өвчний үед полиневропати нь мэдрэлийн системийн захын хэсгүүдэд нейроныг өргөнөөр устгах замаар хөгждөг. Ийм эсийн үхэл нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн эд эсийн нөхөн сэргээлтийн улмаас эргэлт буцалтгүй болдог.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь цусны судасны хана өтгөрч, суларсан байдал, хананд цусны өтгөрөлт, товруу үүсэхэд хүргэдэг. Ийм хоол тэжээл багатай үед мэдрэлийн эсүүд үхэж, холбоогүй эдээр солигддог.

Өндөр эрчүүдэд невропати байнга тохиолддог нь нотлогдсон. Өвчний явцыг тодорхойлж буй гол хүчин зүйл бол гипергликемийн түвшин юм. Таргалах нөхцөл нь илүүдэл жин, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм.

Чихрийн шижингийн полиневропати үүсэх эрсдлийг дараах хүчин зүйлүүд нэмэгдүүлдэг.

• Чихрийн шижин өвчний удаан хугацаа.
• Өндөр гипергликеми, элсэн чихрийн түвшин байнга өөрчлөгддөг.
• Хөгшин настайдаа.

Архидан согтуурах өвчний үед невропати өвчний хувьд өдөөгч нь гипотерми, халдвар, элэгний гэмтэл байж болно. Этанол өөрөө болон түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд нь мэдрэлийн эсийг задалдаг. В1 витамин (тиамин) -ий тогтмол дутагдалтай бол полиневропатийн илрэл нэмэгддэг.

Гиповитаминоз B1 нь хоол хүнс хангалтгүй хэрэглэх, гэдэс дотор шингэх чадвар буурах зэргээр тохиолддог.Согтууруулах ундаа уух нь тиаминий хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг тул түүний илрэл улам хурцаддаг. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн эд нь аливаа гэмтэлд мэдрэмтгий болдог.

Согтууруулах ундаа нь судасны дотоод давхаргыг гэмтээж, хэт чөлөөт радикалууд үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд гипокси нь мэдрэлийн утас руу орж, тэдгээр нь устдаг.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн шинж тэмдэг

Цусны хангамж тасалдах, чихрийн шижин дэх мэдрэлийн эд эсийн цахилгаан дамжуулах чанар өөрчлөгдөх нь доод мөчдийн гэмтэлийн гурван хэлбэрийг үүсгэдэг: невропат, ишемийн, холимог.

Невропатик синдром нь өвдөлтийн гажуудсан ойлголтоос илэрдэг бөгөөд үүнд бага зэрэг хүрэхэд өвдөлт мэдрэгддэг, хөлөөрөө алхах үед толгой нь өвддөг. Өвдөгнөөс оёх, шатах, шатаах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Температур буурах, өвдөлт мэдрэх чадвар нь арьсыг гэмтээхэд хүргэдэг. Булчингийн сулрал, алхах үед хөлний байрлал сулрах зэргээс шалтгаалан хөлний үений хэв гажилт үүсдэг. Арьс нь хуурай, өтгөрч, ан цав үүсэх, гэмтэх үед өвчний явц, пепсины шарх үүсдэг.

Нейропатик хувилбараас ялгарах онцлог шинж нь хөл дээр судасны цохилт, дулаан арьс, метатараль ясанд шарх үүсэх явдал юм.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн хөгжлийн ишемийн хувилбар нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

• Артери ба хялгасан судасны ялагдал.
• Судасны хананд холестерин ба кальцийг хуримтлуулах.
• Товруу ба цусны бүлэгнэл үүсэх.
• Судасны хана нь илүү нягт, зузаан болдог.
• Цусны хангамж буурдаг.

Венийн ор руу цусны урсгал нэмэгдэж, улмаар зогсонги байдал нь арьсанд хаван, цус алдалт үүсэхэд нөлөөлдөг. Арьс нь нимгэн, амархан гэмтдэг, шарх, шарх үүсдэг. Өвчтөний хөлний хурц өвдөлтөөс болж алхахдаа зогсоох шаардлагатай бол ишемийн шинж тэмдэг юм.

Холимог хэлбэр нь шөрмөс богиноссон, үе мөчний гадаргуу дээр глюкоз агуулсан уургийн цогцолбор хэлбэрээр илэрдэг. Ийм зөрчлийн шинж тэмдэг нь:

1. Үе мөчний хатуу байдал.
2. Артрит, үе мөчний гажиг, эмгэг.
3. Хүйтэнд хүрэх
4. Арьс нь улаан, шаргал өнгөтэй,
5. Шагай эсвэл өсгий дээр шарх гарч ирдэг.

Өвчний хүнд явцтай шарх нь халдвар авч, остеомиелит, септик үйл явцаар хүндрүүлж, ишемийн явц нь гангренийг үүсгэдэг.

Чихрийн шижинтэй хөл нь хөлний хавагнах шалтгаан болдог.

Архидан согтуурахтай холбоотой пролиневропатийн шинж тэмдэг

Мэдрэлийн болон цусны эргэлтийн тогтолцоонд тусгаарлагдсан гэмтэл байхгүй тул архины болон чихрийн шижингийн полиневропатийн аль алинд нь хуваагдах нь нөхцөлт юм. Ихэнх тохиолдолд өвчний холимог хэлбэрүүд байдаг.

Согтууруулах ундааны полиневропатийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь ийм синдромоор илэрхийлэгддэг: мэдрэхүйн, мотор, холимог, атактик.

Мэдрэхүйн нейропати нь хөлний өвдөлт, мэдээ алдалт, шатах, хөлний хавагнах, булчингийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Мэдрэмтгий байдал, түүний дотор өвдөлт, температур нэмэгдэх, буурах нь "оймс, хэвлэмэл" хэлбэрийн онцлог шинж юм. Судасны урвал нь арьсыг горхи, хэт их хөлрөх зэргээр илэрдэг.

Мотор хэлбэр нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Хөл эсвэл хөлийн уян хатан чанар буурсан.
• Хөлний эргэлтийг зөрчих.
• Хөлийн хуруун дээр алхах боломжгүй.

Хэрэв хэвлийн мэдрэл мэдрэлд өртвөл "хумс хөл" үүсдэг бөгөөд энэ нь хөлийг сунгахад хэцүү байдаг.

Холимог хэлбэр нь хөл, гар, шуугиан, гар эсвэл хөлний саажилт, парези хэлбэрээр тохиолддог. Гар ба гарын гарын булчингийн атрофи. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, буурч болно.

Согтууруулах ундааны полиневропати буюу захын псевдотаб нь мэдрэмтгий мэдрэмжийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Өвчтөнд хөдөлгөөн, хөдөлгөөний уялдааг гажуудуулж, хөл нь хөших, мэдрэх чадвар буурч, үзлэг хийх явцад Ахиллес, өвдөгний рефлекс байхгүй болно.

Эхэндээ өвчтөнүүд гар, хөлний булчингийн сулрал, дараа нь өргөжүүлсэн үе шатанд парези буюу саажилт үүсч, гадаргуугийн мэдрэмж буурдаг.

Хүнд үе шатанд амьсгалын замын булчин, зүрхний булчин суларч, энэ нь хэмнэл алдагдах, даралт буурах зэргээр илэрдэг.

Чихрийн шижингийн невропати өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд невропати эмчлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах шаардлагатай. Нэмж дурдахад чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын явцын үзүүлэлтүүд нь гликатлагдсан гемоглобины түвшин буурч, липидийн солилцоо, түүний дотор холестерол, цусны даралт зэрэг үзүүлэлтүүд юм.

Энэ нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, чихрийн шижингийн эхний хэлбэрт инсулин эмчилгээг зааж өгдөг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд шахмал дахь элсэн чихрийг бууруулах эмийг санал болгож буй хэмжээнд бууруулж чадахгүй бол түр зуурын инсулин руу шилжүүлж болно.

Нүүрс ус, өөх тосны солилцооны үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгосны дараа чихрийн шижингийн полиневропатийн илрэл мэдэгдэхүйц буурч, хоёр сарын дараа эхэлнэ.

Мансууруулах бодисын эмчилгээ нь тиоцитын хүчил бэлдмэлийг ашиглан хийгддэг: Berlition, Thiogamma, Espa-lipon. В витамины цогцолборыг харуулсан болно - чихрийн шижингийн Milgamma, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.

Өвдөлт намдаах эмийн хувьд үрэвслийн эсрэг эмүүд байдаг - Индометацин, Диклофенак, Нимесулид, түүнчлэн антиконвульсантууд - Габалепт, Дууны үг. Үзүүлэлтийн дагуу антидепрессант эмүүдийг томилж болно - амитриптилин, клофранил, имипрамин, венлафаксин.

Лидокаин агуулсан орон нутгийн тос - Версатис эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - Кетопрофен, Долгит.

Мансууруулах бодисын бус аргыг чихрийн шижин өвчний полиневропати эмчлэхэд ашигладаг: гипербарик хүчилтөрөгч, balneotherapy, электрофорез, модуляторын гүйдэл бүхий өдөөлт, соронзон эмчилгээ, арьсан доорх электростостуляц. Тэдгээр нь хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин байхгүй тохиолдолд эмийг зааж өгч болно.

Мансууруулах бодисоор арилгадаггүй өвдөлтийн хамшинжийн эмчилгээнд нугасны цахилгаан өдөөлтийг хийдэг.

Полиневропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь элсэн чихрийн түвшинг хянах, элсэн чихэр бууруулдаг эмийн тунг тохируулах явдал юм. Үүнээс гадна чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гликатлаг гемоглобин, бөөр, элэгний цогцолбор, липопротеины түвшинг тогтмол цусны шинжилгээгээр хийхийг зөвлөж байна.

Дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөж цусны судас, мэдрэлийн утас устгахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

• Нөлөөлөлд өртсөн эдэд цусны хангамж алдагдахгүйн тулд цусны даралтыг 130/80 түвшинд байлгах.
• Хоолны дэглэмээс элсэн чихэр, цагаан гурилыг хасах, хүнсний ногоо, өөх тос багатай уураг агуулсан бүтээгдэхүүнийг нэмж оруулах хэрэгтэй.
• Архи, тамхи татахыг хориглоно.
• Өдөр бүр алхах, боломжийн биеийн тамирын дасгал хийх.
• Өдөр бүр эрүүл ахуйг сахиж, хөлийг нь шалгаж үзээрэй.

Согтууруулах ундааны полиневропати эмчлэх

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй полиневропатийг эмчлэхийн тулд хангалттай хэмжээний витамин, хоол тэжээлийн эслэг, мөн бүрэн уураг агуулсан согтууруулах ундаа, тэжээллэг хооллолтоос татгалзах хэрэгтэй.

Физио эмчилгээний эмчилгээнд электромиостимуляци, цайруулах, витамин, новокаины электрофорез хэрэглэдэг.

Соронзон эмчилгээ, лазер эмчилгээ, синусоидыг симуляцийн гүйдэл, зүү эмчилгээнд түрхэнэ. Өвчтөнд физик эмчилгээний дасгал, массаж, усанд сэлэх, алхах зэргийг үзүүлдэг.

Согтууруулах ундааны нейропати эмийг эмчлэх эмчилгээг дараахь эмүүдээр гүйцэтгэдэг.

1. В витаминууд: Milgamma, Neurorubin, Thiine хлорид, Пиридоксин гидрохлорид, Цианокобаламин (судсаар эсвэл булчинд).
2. Аскорбины хүчил тарилга хийдэг.
3. Пентоксифиллин, Тренталь эсвэл Пентилин, Цитофлавин зэрэг нь микроциркуляцийг сайжруулдаг.
4. Гипоксид тэсвэртэй болох зорилгоор чихрийн шижин өвчний актовегин.
5. Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулах нейромидин.
6. Мэдээ алдуулах эм: стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд Волтарен, Ревмоксикам, антиконвульсантууд - Габалепт, Финлепсин, антидепрессантууд - Анафранил, Венфлаксин.
7. Париез буюу саажилтонд хүргэх антихолинестеразын эмүүд - Neuromidine, Galantamine, Proserin.

Гепатопротекторууд (Эссенциале, Гепабене, Лив) нь ийм өвчтөнд эмийн шингээлтийг сайжруулж, элэгний эсийн хамгаалалтыг сайжруулдаг. Тиоцитын хүчил бүхий мансууруулах бодис хэрэглэх үед сайн үр дүнд хүрсэн - Тиогамма, Эспа Липон, Тиокацид, Берлиц.

Чихрийн шижингийн полиневропати гэж юу вэ? Энэ үзэгдлийн талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.

Эмгэг судлалын хэлбэр, сортууд

Невропатийн дараах хэлбэрүүд хоорондоо ялгаатай байдаг.

• Мэдрэхүй. Энэ нь доод мөчдийн өвдөлт, тугалын булчингийн эд эсийн үрэвсэл, шатах мэдрэмж, дотор муухайрах, хүйтэн байх, мэдрэлийн том хэмжээтэй хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг. Ихэнх тохиолдолд мэдрэхүйн тохиргоо нь вегетатив-судасны тогтолцооны эмгэг (хөл, алган дээр арьсны гавар, акроцианоз, гипергидроз) -тай холбоотой байдаг.
• Сэргээх. Хөгжлийн янз бүрийн түвшний мэдрэхүйн эмгэг, захын парезийн зөөлөн хэлбэр байдаг. Хөлний гипотензи (хөлний хумс), булчингийн хатингиршил зэргийг тэмдэглэжээ. Өвдөгний рефлексүүд олширсон, Ахиллес рефлекс байхгүй.
• Холимог. Мэдрэхүйн болон моторын бууралтыг тэмдэглэв. Өгөгдсөн тохиргоо нь гар, хөлний саажилт, сул дорой парези, сулрах, мэдрэлийн их бие дээр байрлах өвдөлт, түүнчлэн өртсөн хэсэгт мэдрэмтгий чанар буурах эсвэл нэмэгдэх шинж чанартай байдаг. Түүнээс гадна, үйл явц нь дээд ба доод мөчдийн аль алинд нь тархдаг. Гол рефлекс буурч, гипотензи үүсдэг. Шуу, гарны булчингийн эдүүд атрофитэй байдаг.
• Атактик. Мэдрэмтгий чанар буурснаас үүдэн моторын зохицуулалт, таталтанд эмгэг өөрчлөлтүүд байдаг. Мэдрэхээ больсон мэдрэлийн их бие хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг, доод мөчдийн дотор муухайрах мэдрэмж, алслагдсан хөл, өвдөг, тохойн рефлексийн мэдрэмж буурдаг.

Явцын түвшнээс хамаарна Өвчин эмгэгийн дараах хэлбэрийг ялгадаг.

• Sharp ба subacute. Энэ нь ховор оношлогддог, курс нь шууд байдаг - нэг сар орчим.
• Архаг Энэ нь илүү их тохиолддог, удаан явцаар тодорхойлогддог - нэг жил хүртэл.

Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүмүүс архи, согтууруулах ундаа, полиневропати өвчнөөр өвчилдөг. Дунджаар уг өвчнийг манай гаригийн 100,000 хүн тутамд 1-2 хүн оношлодог. Энэ нь архинаас үүдэлтэй бүх өвчний 9% орчим юм.

Шалтгаан ба өдөөгч

Согтууруулах ундааны полиневропати нь архаг архидалт эсвэл их хэмжээний согтууруулах ундааны нэг хэрэглээний арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Нэгдүгээрт, хөлний урт мэдрэлийн утас нөлөөлж, дараа нь процесс нь доод хэсгээс дээш биеийн бүх хэсэгт тархдаг.

Дараахь хүчин зүйлүүд нь невропати үүсэхийг өдөөдөг.

• бие махбодид нэг удаа согтууруулах ундаа нь хортой шинж чанартай, захын болон төв мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг ацетальдегид болж хувирдаг.
• согтууруулах ундаа нь элэгний эсийг гэмтээж, энэ нь түүний үйл ажиллагаа муудаж,
• согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэснээс болж бодисын солилцооны үйл явц удааширч, эд, эрхтэнд шим тэжээл өгөх нь зөрчигддөг.
• согтууруулах ундаа нь импульсийн дамжуулалтыг сулруулж, бие махбодийн янз бүрийн хэсэгт мэдрэмтгий болоход мэдрэлийн эсэд микроциркуляци үүсч,
• Бодисын солилцооны үйл явцыг удаашруулах нь хүний ​​биед эс дотор хуримтлагдсан хорт бодисыг устгах чадварыг бууруулж, бүх систем, эрхтэн,
• согтууруулах ундааны нөлөөн дор хоол боловсруулах систем муудаж, жижиг гэдэснээс шим тэжээлийн шимэгдэлт буурдаг. Үүний улмаас В витамин, ялангуяа тиамин (B1) дутагдалтай байдаг.
• согтууруулах ундаа уух нь дархлааг сулруулахад тусалдаг бол бие махбодь нь өөрийн эсийг устгадаг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.

Архи, согтууруулах ундааны өвчтэй өвчтөнүүдийн 70−90% -д архины полиневропати оношлогддог. Өдөрт 100 гр-аас их этилийн спиртийг тогтмол хэрэглэснээр өвчин үүсгэх эрсдэл ихэсдэг. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь бага чанартай архи, согтууруулах ундаа агуулсан бодис хэрэглэдэг хүмүүст нөлөөлдөг.

Өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Дүрмээр бол, архины нейропатийн эхний шатанд шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн эсвэл бүрмөсөн байхгүй тул энэ үе шатанд өвчнийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Хөл сулрах нь бие махбодид эхэлсэн эргэлт буцалтгүй үйл явцыг илтгэж магадгүй юм. Энэ бол өвчний анхны шинж тэмдэг юм.

Дараа нь Эмнэлзүйн зураглалыг дараахь шинж тэмдгүүдээр нөхдөг.

• хөл дээр татсан судас,
• аажмаар доод мөчдийн өвдөлт нэмэгдэж, ялангуяа гол судас, мэдрэлийн их бие, булчингийн эдийг дарах үед
• хөл нь эхэлж дээшээ өндийж, хэсэг хугацааны дараа хөл суларч, системтэй өвдөлт гарч ирдэг.
• тугалын булчинг зажлах өвдөлт
• эмчилгээний дутагдал нь гарт ирэх шинж тэмдгүүд нэмэгдэхэд хүргэдэг.
• хэрэв автономит мэдрэлийн системд өртвөл даралт буурч, бэлгийн үйл ажиллагаа суларч, дургүй эсвэл байнга шээх нь ажиглагддаг.
• тархины гэмтэл нь тэнцвэргүй байдал, моторын зохицуулалтад хүргэдэг.

Хүн полиневропати өвчнөөр өвддөг, үе мөчний мэдрэмтгий байдлыг зөрчсөний улмаас замын хучилтыг мэдэрдэггүй, энэ өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Шөрмөсний рефлексийн өөрчлөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь сул мэдрэгддэг эсвэл бүр байхгүй байдаг. Дэвшилтэт хэлбэрээр дээд ба доод мөчдийн саажилт эхэлдэг.

Цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас хөл, доод хөл нь хүрэхэд тайван болж, арьс цэнхэр болж, гантиг эсвэл өнгөгүй харагддаг. Өвчин нь хөлний дээр урагшлах тусам үсний өнгө алга болж, арьсан дээр трофик бус шарх үүсдэг. Эмгэг судлалын цаашдын явц нь гэдэсний халдвар, бие махбодийг хорт бодисоор хордуулж, үтрээний мэдрэлийг гэмтээхэд хүргэдэг. Мөн энэ нь амьсгал давчдах, тахикарди үүсгэдэг. Орны өвчтөн царцаж эхэлдэг, түүний дотор уурын өрөөнд тэр доройтож, ой тогтоолт нь буурдаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлох нь хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг. саажилт, аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах чадвараа алдах, согтууруулах ундаа уух. Заримдаа өвчин нь нүдний мэдрэл мэдрэлд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь туйлын эргэлтгүй харалган байдалд хүргэдэг.

Архидан согтуурах өвчтэй хүмүүс невропатийн асимптоматик хэлбэртэй хэвээр байна.

Невропати өвчний оношлогооны арга хэмжээ

Эмчилгээний үр дүн нь оношлогооны нарийвчлалаас хамаарна. Бүрэн шалгалт нь ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчний илрэлийг арилгах болно. Эдгээр нь дараахь эмгэгүүд байж болно.

• үрэвслийн шинжтэй архаг демиелинждэг полиневропати,
• чихрийн шижингийн полиневропати болон
• захын мэдрэлийн системийн удамшлын гэмтэл,
• Guillain-Barré хам шинж.

Оношилгооны арга хэмжээ нь дараах байдалтай байна.

• мэдрэлийн импульс дамжих хурдыг тодорхойлдог электроноуромиографи,
• шөрмөсний рефлексийг шалгах, түүнчлэн дээд ба доод мөчдийн булчингийн мэдрэмж, хүч чадал,
• мэдрэлийн биопси, MRI, тооцоолсон томограф, энэ нь архины нейропати байгааг батлах эсвэл үгүйсгэхээс гадна бусад өвчнийг хасч чадахгүй.

Мансууруулах бодис ба эмийн бус эмчилгээ

Мэдрэлийн эмгэг нь байнгын хорт нөлөөний арын дэвсгэр эсвэл удаан үргэлжилсэн хөхний үрэвслийн дараа илэрдэг. Эмчилгээг эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг бөгөөд янз бүрийн чиглэлд явагддаг. Нийтлэг зүйл нь шаардлага юм архи, хоол тэжээлийн залруулгаас бүрэн татгалзах.

Бичил эргэлтийг сэргээх, өвдөлтийг намдаах, мэдрэлийн эсийн ажиллагааг сайжруулахын тулд эмч үрэвслийн эсрэг эм, antihypoxants, антиоксидант, өвдөлт намдаах эм, В витаминыг зааж өгч болно.

Эмийн эмчилгээ

Өвчний эрт оношлогоо нь доод мөчдийн архины нейропати өвчнийг эрт үед нь устгах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээ нь мэдрэлийн төгсгөлийн хэсэгт цусны урсгалыг сайжруулах, мэдрэлийн утаснуудын ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Тодорхой эмийг хэрэглэхээс өмнө эмч эрүүл мэндийн түүхийг сайтар судалж, өвчтөн харшил үүсгэдэггүй эсэхийг шалгаарай.

Дараахь төрлийн эмчилгээний арга хэмжээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусална.

• антидепрессантуудын хэрэглээ (Венлафаксин, Актовегин, Берлицит, Мехидол, Сертралин),
• үрэвслийн эсрэг стероид бус өвдөлт намдаах эм (Meloxicam, Ketoprofen, Nimesulide) ууж,
• вазоактив эмийн бэлдмэл (Никотиний хүчил, Эмоксипин, Инстенон, Васонит),
• Тиамин, Бенфотиамин, В бүлгийн витаминууд,
• антиконвульсантууд (Прегабалин, Габапентин),
• тос, тос (Capsaicin, Ketoprofen, Finalgon, Diclofenac, Capsicam) -ийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг.

Невропати эмчилгээний физик эмчилгээ

Эдгэрэх явцыг хурдасгахын тулд эмчилгээний бусад аргыг бас ашигладаг. Эмийн бус эмчилгээнд орно физик эмчилгээний журамтэдгээрийн дунд magnetotherapy, түүнчлэн нугасны болон мэдрэлийн утаснуудын цахилгаан өдөөгчийг онцгой анхаарах хэрэгтэй. Массаж нь мөн өндөр үр өгөөжийг харуулсан бөгөөд түүний тусламжтайгаар булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой болно. Үүнээс гадна архины нейропати эмчлэхэд шавар эмчилгээ, физик эмчилгээний дасгал, зүүний эмчилгээ зэрэг аргуудыг өргөн хэрэглэдэг.

Физио эмчилгээ, анагаах ухаан, ардын эмчилгээний аргыг хослуулан хэрэглэснээр та сайн үр дүнд хүрч, эдгэрэх явцыг хурдасгах болно.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар болох полиневропати нь хөгжлийн эхний шатанд л амжилттай эмчилдэг гэж би хэлэх ёстой. Согтууруулах ундааны нөлөөнөөс мэдрэлийн эсүүд удаан хугацаанд өөрчлөгдөж, устгагдвал бүрэн сэргээх боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд та зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулж, шинж тэмдгийг бууруулж чадна. Гэхдээ энэ нь огт эмчилгээ шаардлагагүй гэсэн үг биш юм. Эмчилгээний дутагдал, үргэлжилсэн чөлөөлөлт нь эцэстээ бүрэн тахир дутуу болох, өөрийгөө халамжлах чадваргүй болоход хүргэдэг. Энэ нь ялангуяа чихрийн шижин ба архины полиневропати өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст хамаатай.

Архины нейропати согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний зайлшгүй үр дагавар юм. Үл хөдлөх хэлбэрээр мөлхөж буй өвчин нь хүний ​​амьдралын чанарыг эрс өөрчилдөг нь мэдээж сайн зүйл биш юм. Цаг алдалгүй оношлох, архинаас татгалзах, зохих эмчилгээ хийх нь бүрэн эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Үл тоомсорлосон хэлбэрээр эмгэг өөрчлөлт нь аль хэдийн эргэлт буцалтгүй болдог.

Чихрийн шижин ба архины полиневропати

Архины нейропати бол өвчний эхний үе шатанд хөлний давамгайлсан гэмтэл бүхий мэдрэгчтэй полиневропатати юм. Согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэснээр үйл явц нь дээд мөчрүүдэд хүртэл үргэлжилдэг. Эхлэл нь ойлгомжгүй байдаг "шинж тэмдгүүд нэмэгдэх нь хэдэн сар эсвэл түүнээс удаан үргэлжилдэг. Мэдрэхүйн шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, шуугиантай мэдрэмж бүхий парестези, хүчтэй өвдөлт орно. Хөдөлгөөний эмгэг нь хөлний улайлт, гар дээр сул, тэр ч байтугай проксималь хөлний сул дорой шинж тэмдгээр илэрдэг.

EMG-ийн судалгаагаар ихэнхдээ аксональ хэлбэрийн гэмтэл илэрдэг. Лабораторийн өгөгдөл нь элэгний үйл ажиллагааны сулрал, макроцитозыг цусанд тэмдэглэжээ.

Эмчилгээний гол шаардлага бол архинаас бүрэн татгалзах явдал юм. Тиамин өндөр агууламжтай хоолны дэглэмийг өдөрт 100 мг хүртэл хэрэглэдэг. Сайжруулалт хэдхэн сарын дараа л явагдана. Ихэнхдээ энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд архи, согтууруулах ундааны нейропати төдийгүй тархины эсийн согтууруулах ундаа (тэнцвэргүй байдлаас болж алхах бүрэн боломжгүй) байдаг бөгөөд энэ нь нейропатиас хамаагүй илүү эмчлэгддэг.

Архичинд мононевропати нь дүрмээр бол өвчтөн хэт их согтох үед унтаж байх үед мэдрэлийн их биеийг шахах үр дүн юм. Ийм шахалтын-ишемийн нейропатийн сонгодог төрөл бол humerus-ийн спираль ховилд шахагдсан радиаль мэдрэлийн нейропати юм. Сэргээх нь ихэвчлэн аяндаа болдог, гэхдээ хэдэн долоо хоног болдог - энэ бол axonal remelination хийхэд шаардлагатай хугацаа юм.

Мөн n-ийн шахалтаас болж хөлний уналт ихэвчлэн ажиглагддаг. Ретроепикондилийн бүсэд шахалтын үед фибулагийн толгой дахь чонон хөрвөс буюу ультра мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүд. Сэргээх нь аяндаа явагддаг бөгөөд хэдэн долоо хоног болдог.

Чихрийн шижингийн нейропати нь хэд хэдэн сортоор илэрхийлэгддэг. Өнөөдрийг хүртэл чихрийн шижингийн нейропати өвчнийг эмчлэх тусгай аргыг боловсруулаагүй боловч түүний эмчилгээний зарим шинж чанаруудын талаархи мэдлэг нь өвчтөнд шаардлагатай зөвлөмжийг өгөх боломжийг олгодог. Невропати эмчилгээний ерөнхий зарчим нь чихрийн шижин өвчний гаралтай эмгэгүүдэд хамаарна.

1. Мэдрэхүйн хөдөлгүүртэй чихрийн шижингийн полиневропати бол чихрийн шижингийн нейропатийн хамгийн түгээмэл төрөл юм. Дистал гар, хөлний мэдрэмтгий байдлыг хоёр тал зөрчсөн байдаг. Ихэвчлэн өвдөлт байдаггүй. Этиотроп эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг. Харамсалтай нь үргэлж гликемийн хяналт нь невропати шинж тэмдгүүдийн регресс рүү хөтөлдөггүй.

2. Ургийн мэдрэлийн чихрийн шижингийн нейропати буюу "чихрийн шижингийн амиотрофи" гэж нэрлэгддэг өвчнүүд нь нийт хүн амд тохиолддог боловч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Харамсалтай нь энэ төрлийн эмгэг нь ихэвчлэн цусан дахь глюкозын түвшинг илүү сайн хянах үр дүнд бий болдог, жишээ нь гипогликемийн шахмалыг инсулин уухаас шилжүүлэх үед тохиолддог. Гэнэт өвчтөн нуруу, гуя, эрүү дээр нэг талын өвдөлтийг гомдоллож эхэлдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эрчимжиж эхэлдэг. Өвдөлт эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа парестези, мэдрэмтгий байдлыг зөрчих нь өвдөгний үений болон доод хөлний гуяны болон medial гадаргуу дээр гарч ирдэг.

Ойролцоогоор quadriceps femoris ба хип уян хатан хэсгүүдэд сул дорой байдал гарч ирэв. Сул дорой байдал нь заримдаа гэнэт гарч ирдэг тул өвчтөн унаж магадгүй юм. Сул дорой байдал эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа өртсөн булчингийн тодорхой атрофи, ихэвчлэн quadriceps femoris үүсдэг. Өвчтөн өвдөлт намдаах эмээр эмчлэх боломжгүй хүчтэй өвдөлтийг үргэлжлүүлэн санаа зовдог хэвээр байгаа боловч ихэвчлэн эхэн сараас хойш аяндаа аяндаа шийдэгддэг. Урт хугацааны төлөв сайн байна. Ховор тохиолдолд, нэг талдаа шинж тэмдгүүд буурсны дараа эсрэг тал дээр гарч ирдэг.

Архины нейропатийн хэлбэрүүд

Өвчний клиник дүр зургийг шинжлэх явцад өвчний дараах хэлбэрийг ялгаж үздэг.

• мотор. Энэ нь тодорхой мотор ба мэдрэхүйн эвдрэл, түүнчлэн захын мэдрэлийн парезийн янз бүрийн зэрэг хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Ерөнхийдөө гэмтэл нь tibia-ийн доод хэсгийн мэдрэлийн хэсэгт тохиолддог. Ийм зөрчлийн улмаас хүн хуруу, хөлийг нь нугалж, бөхийлгөж чадахгүй, хөлийн хуруунд алхах нь хэцүү, доод хөл, хөлний булчингийн бүрэн хатингиршил, эдгээр газруудад гипотензи үүсч болно. Өвдөгний рефлекс нэмэгдэж, Ахиллес рефлекс буурч,
• мэдрэхүйн. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэр нь доод мөчний өвдөлт, толгой эргэх, шатаах мэдрэмж, туйлын доторхи булчингийн хямрал зэргээр тодорхойлогддог. Хүн мэдрэлийн хонгилын хэсэгт өвдөлт мэдрэх болно. Хөл, хөл нь мэдрэмтгий чанарыг хэсэгчлэн алдаж, температур, мэдрэмжийн мэдрэмж алдагдах болно. Мэдрэхүйн эмгэг нь автономит эмгэгийн шинж тэмдгүүд дагалддаг: хэт их хөлрөх, арьсны гуужуулалт, акроцианоз, тогтмол бус цусны даралт, зүрхний цохилт огцом нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд, ийм тохиолдолд Ахиллес болон бусад шөрмөсний рефлекс буурдаг,
• холимог хэлбэртэй, мотор болон мэдрэхүйн шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн өсөлт нэмэгдэж, буурч болно. Их хэмжээний мэдрэлийн хонгилын хэсэгт өвдөх, өвдөх, үе мөч нь саажилттай байдаг. Парезийн илрэл тохиолддог боловч энэ нь нэлээд уйтгартай бөгөөд тааламжгүй мэдрэмж дагалддаг. Гүнзгий хөдөлгөөн ба рефлекс буурч, мөчний булчингийн атрофи, гипотензи үүсч болно. Доод ба доод мөчдийн аль алин нь адилхан нөлөөлдөг,
• атакик. Энэ хэлбэр нь сулралын зохицуулалт, албадмал хөдөлгөөн, мөчний шатах мэдрэмж, мэдээ алдалт, мөчдийн мэдрэх чадвар буурч, рефлекс алдагдах, мэдрэгдэх, мэдрэх нь мэдрэлийн хонгилын хэсэгт хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Өвчний явц, шинж чанарыг шинжлэхдээ өвчний хэлбэрийг архаг, цочмог болон субакут гэж хуваадаг.

Архаг хэлбэр нь удаан хугацааны туршид үргэлжилж, ихэвчлэн өвчний энэ хэлбэр нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог боловч залуу хүмүүст ч нөлөөлдөг. Энэ хэлбэр нь өвчний явцын нэг жилээс дээш хугацааны дараа оношлогддог.

Цочмог ба субакут хэлбэр нь нийтлэг биш боловч илүү хурдан, хурдан хөгждөг.

Архаг архидалттай өвчтөнүүд мэдрэлийн эвдрэлийн шинж тэмдэг, илрэлийг мэдэрдэггүй.

Согтууруулах ундааны полиневропатийн шалтгаан

Архи, согтууруулах ундаагаар байнга хордох нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг, CNS мэдрэлийн эсүүдэд нөлөөлдөг, импульсийн дамжуулалтыг сулруулдаг, харин хүний ​​амьдралын бүх тогтолцоонд нөлөөлж, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нь өвчний гол шинж тэмдэг болдог.

Хүний бие махбодид хордлогын улмаас согтууруулах ундаа задрах бүтээгдэхүүн нь нугасны болон тархины үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Полиневропати нь энэ нөхцлийн үр дагавар бөгөөд шалтгаан нь дараах байж болно.

• автономит тогтолцооны утаснуудын мэдрэлийн төгсгөлд согтууруулах ундаа, түүний задралын бүтээгдэхүүний тогтмол хортой нөлөө,
• мэдрэлийн эсийн бүтцэд гэмтэл учруулж, улмаар бичил эргэлттэй холбоотой асуудал үүсгэдэг.
• тэнцвэргүй хоолны дэглэм, тэжээллэг бодис, ул мөр элементийн дутагдлаас болж үүсдэг витамины дутагдал. Витамин дутагдал нь бие махбодод бодисын солилцооны үйл явц удааширч, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа тасалдах, элэг болон бусад эрхтнүүдэд их хэмжээний ачаалал,
• Витамин В-ийн дутагдал Тиамины дутагдал нь согтууруулах ундааг исэлдүүлэх боломжгүй болгодог тул архины хортой нөлөө нь зөвхөн нэмэгдэж, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц мэдэгдэхүйц буурдаг, бие махбодь нь задаргаа, эрч хүч, хамгаалалтын функц дутагдалтай байдаг.

Архинаас гадна чихрийн шижингийн полиневропати байдаг. чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс болж төв мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлж, өөр өөр шинж тэмдгээр илэрдэг. Чихрийн шижин ба архины полиневропати нь үүнтэй төстэй байдаг тул ийм өвчний улмаас хүн чадваргүй болж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн шалтгаан

Чихрийн шижингийн полиневропати нь соматик мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. мотор болон мэдрэхүйн функц, хөдөлгөөн, мэдрэмжийг хангах үүрэгтэй. Энэ тохиолдолд хүн толгой өвдөх, мигрень ихээр мэдрэгддэг боловч өвчин эхний шатандаа бүрэн эдгэрдэггүй. Тиймээс эмнэлгийн байгууллагад тогтмол үзлэг хийхдээ мэдрэлийн эмчийн үзлэг чухал байдаг.

Захын мэдрэлийн гэмтэл нь бие махбодийн автономит тогтолцоонд тохиолддог бөгөөд энэ нь амьсгалын зам, хоол боловсруулах систем, цусны судас болон бусад дотоод эрхтнүүдийн тасралтгүй ажиллагааг баталгаажуулдаг.

Энэ төрлийн нейропатын гарал үүсэл нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх тусам мэдрэлийн эсүүд дэх метаболизм удааширч, мэдрэлийн төгсгөл нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч, үүний үр дүнд өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл олон хүндрэлээс зайлсхийх, мэдрэлийг бүрэн сэргээх, өвчний бусад шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд элсэн чихэр бууруулах эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижин, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг полиневропати шинж тэмдэг гэж юу вэ? Хоёрдахь зүйлийг бид аль хэдийн шалгаж үзсэн боловч чихрийн шижин өвчний өвчний шинж тэмдэг нь ялимгүй ялгаатай бөгөөд үүнийг идэвхтэй болон идэвхгүй илрэл гэж хоёр төрөлд хувааж болно.

Эхнийх нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• хурц шатаж буй өвдөлт
• үе мөч, толгой эргэх
• мэдрэгчтэй мэдрэмтгий,
• palpation дээр өвдөх, тэр ч байтугай энгийн мэдрэхүй нь өвдөлт үүсгэдэг.

Идэвхгүй бүлгийн шинж тэмдэг бол таталт, хөдөлгөөний чадвар буурах, хөдөлгөөн, амрах үед мөчний хөшүүн байдал, мотор эд эсийн үхэл юм.

Эдгээр хоёр бүлгээс гадна хоёрдогч шинж тэмдэг илэрч болно.

• хоол боловсруулалт, боловсруулалт, бэрхшээлтэй холбоотой асуудал,
• шээсний дутагдал
• ядаргаа, толгой эргэх, даралт ихсэх,
• эр бэлгийн сулрал
• бүрэлзэх, нүд нь бүрэлзэх
• нойрмоглох, булчин чангарах зэрэг
• бүдгэрсэн яриа
• таталт илрэл
• залгих рефлексийн зөрчил.

Ямар ч эмч 100% урьдчилан таамаглаж чадахгүй, гэхдээ өвчтөний гомдлын дагуу та цогц эмчилгээг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд өвчний клиник зургийг бүтээх боломжтой. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл гомдол:

• хөлийн хуруу хөдлөх үед гарч ирдэг давтамж байнга.
• тугалын хөл, булчинд өвддөг. Ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог, гэхдээ дараа нь тогтмол байдал улам бүр нэмэгдэж, хүн бүрэн мэдрэгддэггүй.
• мөчдийн эвгүй байдал. Мэдрэхүй нь сэрсэний дараа парестези үүсгэдэг, мэдрэмж богино хугацаанд эргэж ирдэг,
• зун хүртэл мөчүүдийг хөлддөг,
• захын мэдрэл гэмтсэний улмаас үе мөчний сулрал,
• тугалын булчинг тагнах үед таагүй байдал.

Өвчин нэмэгдэхийн хэрээр илрэлүүд улам эрчимжиж, байнга тохиолддог тул өвчтөн бүрэн амьдрах боломжийг олгодоггүй. Хэрэв хүн цаг хугацааны явцад хорт зуршлаас бүрэн гаждаг бол өвчний шинж тэмдгүүд буурч магадгүй тул эмч нар бүрэн эдгэрэх боломжийг олгодог.

Оношлогооны аргууд

Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө чадварлаг эмч өвчтөнийг үзлэгт хамруулдаг. Хоёр төрлийн полиневропатийн өвчний оношлогоо нь дараахь цэгүүдийн дагуу хийгддэг.

1. Өвчтөний гомдлыг сонсож, архаг өвчин, вируст халдвар, удамшлын эмгэг бүхий өвчний түүхийг судалж үздэг. Эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн эмч дүгнэлт, өвчний илрэлийг гаргаж эсвэл өвчтөнийг өөр мэргэжилтэн рүү илгээж, бусад эмгэг судлалаас зайлсхийх зорилгоор явуулдаг.
2. Лабораторийн судалгааны аргууд: цус, шээсний шинжилгээ, мэдрэлийн утас ба тархи нугасны шингэн хэлбэрээр биоматериал авах.
3. Аксональ дегенератив эмгэгийг батлах, үгүйсгэх зорилгоор электроневромиографи хийх.
4. MRI ба CT нь захын мэдрэлээс бусад дотоод эрхтэнд гэмтэл учруулахаас сэргийлнэ.

Чихрийн шижингийн полиневропати эмчилгээ

Энэ эмгэгийг арилгах цогц арга хэмжээ нь өвчний шалтгаан, шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг. Хэрэв та чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээг цаг тухайд нь эхлэх юм бол нэг удаа сэтгэл түгшээсэн мэдрэмжээс ул мөр үлдээж чадахгүй. Өвчинг эмчлэх арга хэмжээ:

1. Глюкозын мэдрэлийн импульс, тэдгээрийн мэдрэлийн замаар дамжих идэвхтэй нөлөөг бууруулахад тусалдаг В бүлгийн витаминууд.
2. Элсэн чихрийн нийлэгжилтээс сэргийлдэг бодисууд нь мэдрэлийн эс, эсэд нөлөөлдөг.
3. Антиконвульсантууд
4. Үрэвсэлгүй үрэвслийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм, nootropics.

Аливаа эмчилгээг өвчний оновчтой оношлогоо, шинж тэмдгийг шинжлэхээс эхлэх хэрэгтэй. Бүрэн сэргэхийн тулд бүх дүрмийг дагаж, өөрийгөө эерэгээр тогтоож, тогтсон амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь хоол хүнс, хөдөлгөөн, донтолтыг буруугаар ашиглах замаар өөрчлөгдөх нь чухал юм.

(Одоогоор үнэлгээ байхгүй байна)