Гипергликеми (шалтгаан, шинж тэмдэг, түргэн тусламж, үр дагавар)

Нийтлэлийг нийтэлсэн огноо: 08/23/2018

Нийтлэлийг шинэчлэх огноо: 2013 оны 06-р сарын 06-ны өдөр

Гипергликеми бол цусан дахь сахарын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс дээш нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог хам шинж юм.

• Postcranial - эрүүл хүн хоол идсэний дараа глюкозын хэмжээ 10 ммоль / л болж өсдөг боловч хоёр цагийн дараа хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг. Элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх эсвэл хоёр цагийн дараа өндөр түвшинд байх нь глюкозын хүлцэл буурсан байгааг илтгэнэ.
• Түр зуурын - нүүрс усаар баялаг хоол идсэний дараа үүсдэг.
• Тошчакова (сүүлчийн хоол нь 8 цагаас өмнө биш байсан) - үргэлж эмгэгийг илтгэдэг. Энэ нь чихрийн шижингийн оношлогоонд зориулсан тэмдэглэгээ юм.
• Стресс - стрессийн дор организмын дасан зохицох урвал, нормын хувилбар.
• Тодорхойлогдоогүй - тогтоосон оношлогдоогүй нүүрс усны солилцооны зөрчил.

Эсрэг төлөв буюу гипогликеми нь элсэн чихрийн хэмжээ 3.2 ммоль / л-ээс доош унах үед үүсдэг. Энэ нь комд хүртэл ухамсрын зөрчилөөр илэрдэг.

Гипогликеми нь амь насанд аюултай тул түргэн гарч ирэх бөгөөд богино хугацаанд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар элсэн чихэр бууруулдаг эмийг зохисгүй сонгох, эсвэл инсулин хэрэглэсний дараа хоолоо алгасах зэргээр тохиолддог.

Үүссэн шалтгаан

Глюкозын түвшинг инсулин ба протеинсулин даавараар зохицуулдаг: STH, глюкагон, адреналин, кортизол болон бусад.

Хэрэв инсулин нь глюкозыг эсэд нэвтрэхийг өдөөдөг бол үлдсэн хэсэг нь эсрэгээрээ түүний агууламжийг бүх боломжит аргаар нэмэгдүүлдэг.

Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн эмгэг процесс (хөгжлийн механизм) -д дараах хоёр гол зүйлийг ялгаж үздэг.

1. Инсулинтай холбоотой аливаа өөрчлөлт. Энд, дааврын хангалтгүй синтез, молекул дахь гажиг, бусад дааврын эсрэг эм.
2. Зорилтот эсүүдийн рецептор эсвэл тээврийн систем дэхь эмгэг.

Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн шалтгааныг чихрийн шижин болон бусад гэж хуваадаг.

Чихрийн шижинтэй

Инсулин бол гипогликемийн нөлөөтэй цорын ганц даавар юм.

Энэ нь нойр булчирхайн β-эсүүдэд нийлэгждэг. Глюкозын хэмжээ буурах нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөр илэрдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь үнэмлэхүй инсулины дутагдалтай үед ярьдаг. Инсулин нь нийлэгждэггүй эсвэл маш бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ нь ихэнхдээ β-эсийн эсрэг аутоиммун урвалтай холбоотой байдаг.

Заримдаа ямар ч шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй бол тэд идиопатик чихрийн шижин өвчний талаар ярьдаг. Ихэнх тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бага наснаасаа (нярай хүүхдүүдэд ч тохиолддог), өсвөр насныханд оношлогддог боловч насанд хүрэгчдэд илэрдэг (анхны илрэл) байдаг.

2-р хэлбэр нь тохиолдолд хөгждөг

• инсулины эсэргүүцэл. Энэ нь гормон нь ижил хэмжээгээр нийлэгддэг боловч зорилтот эсүүд нь түүний үйлдэлд мэдрэмтгий болдог.
• хоёрдогч инсулины дутагдал. Төрөл бүрийн өвчний улмаас нойр булчирхайн эсүүд үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй байгаа тул инсулины дутагдалд ордог. Инсулины эсэргүүцэлтэй хавсарч болно.

Гипергликеми нь бусад олон эмгэгийн эмгэгийн илрэл байж болно.

• Β-эсийн генетикийн гажиг, инсулин өөрөө, хүлээн авагч болон зорилтот эсийн тээврийн систем.
• Нойр булчирхайн өвчин: нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдар, нойр булчирхайд мэс заслын үйл ажиллагаа, бусад.
• Антагонист дааврын бэлдмэлийн гиперпроцесс: STH, кортизол, глюкагон, тироксин болон бусад.
• Халдварт өвчин: төрөлхийн тууралт, цитомегаловирус.
• Эм, химийн бодисыг хүлээн авах: гормон, зарим антигипертензив, α-интерферон ба бусад.
• Аутоиммун эмгэг: инсулины эсрэгбие, инсулин рецептор, хүний ​​хатуу синдром, бусад.
• Гипергликеми дагалдаж болох генетик хам шинжүүд: порфир, Даун синдром, миотоник дистрофи, Хантингтоны бүжиг ба бусад.

Онцлог шинж тэмдгүүд

Бага ба бага насны хүүхдийн гипергликеми нь кетоацидозын илрэлээр ихэвчлэн илэрдэг. Өвчин аажмаар эхэлж болно. Заримдаа энэ нь хүчтэй эмнэлзүйн дүр зураг, кетоацидотик комагийн хөгжилд хүргэдэг.

Гол гомдлууд нь:

• Цангаа.
• Хоолны дуршил нэмэгддэг.
• Жин алдах.
• Байнга, их хэмжээний шээх.
• Сул дорой байдал, нойрмоглох, нойрмоглох, ядрах.
• Хуурай арьс, салст бүрхэвч.
• Аливаа шарх, үрэлт, тайралтыг удаан эдгээх.
• Мөөгөнцрийн микрофлорыг идэвхжүүлэх: бэлэг эрхтэн, амны хөндийн кандидоз.
• Харааны сулрал: толбо, нүдний өмнө "ялаа" гарч ирдэг.
• Амьсгалсан агаарт ацетоны үнэр.

Хөгшрөлтийн үед удаан хугацаагаар гипергликеми илэрдэггүй бөгөөд бусад шалтгааны улмаас шалгалтын үеэр олдвор болдог.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам шинж тэмдгийн дүр төрх илүү тод болно.

• Ядуу шарх, ялангуяа доод мөчдийн эдгэрэлт.
• Гуурсан хоолойн арьсны гэмтэл.
• Прогрессив алсын хараа алдагдах.
• Биеийн жин ихэвчлэн нэмэгддэг.
• Хуурай ам.
• Цангаа.
• Сэтгэлийн хямрал, сул дорой байдал, нойрмоглох.
• Зүрхний тасалдал.
• Толгой эргэх, тогтворгүй татах, санах ой, анхаарал буурах зэрэг болно.

Гипергликемийн эрсдэлт хүчин зүйл бол удамшлын, илүүдэл жин, суурин амьдралын хэв маяг юм.

Хэрэв та элсэн чихэр ихтэй гэж сэжиглэж байгаа бол цусны биохимийн найрлагыг шалгаж, шээс нь глюкозури, кетон биетэй эсэхийг шинжилдэг. Хоол тэжээлийн гликемиас зайлсхийхийн тулд шинжилгээг хоосон ходоодонд нарийн хийдэг. Чихрийн шижин өвчний оношийг 6.1 ммоль / л-ээс дээш гликемитэй гэж үздэг.

Цочмог гипергликеми нь яаралтай тусламжийн нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, чихрийн өндөр, бага агууламж нь аюултай байдаг.

Гипергликемийн кома аажмаар хөгждөг.

• Хуурай арьс, салст бүрхэвч загатнах боломжтой.
• Ихэвчлэн перитонитын шинж тэмдгээр бүрхэгдсэн хэвлийн хүчтэй өвдөлт.
• Байнга сул сандал, бөөлжих.
• Шуурхай (шингэн алдалтын улмаас) турах.
• Комад хүртэл ухамсрын сулрал.
• Амьсгалсан агаарт ацетоны үнэр гарч болзошгүй.
• Амьсгалах нь олонтаа.

Анхны тусламж, анхны тусламж

Гипергликемийн аливаа сэжиг нь эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан байх ёстой. Ухаан алдах тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Яаралтай түргэн тусламж ирэхээс өмнө хийх арга хэмжээ:

1. Өвчтөнийг хэвтүүлж, цэвэр агаарт урсана.
2. Хэрэв өвчтөн ухамсартай бөгөөд алдсан захиргааныг зааж байгаа бол түүнд инсулин тарилга хийхэд нь тусал.
3. Хэрэв ухаангүй бол - нуруун дээрээ хэвтэж, толгойгоо арагшлуулж, доод эрүүгээ урагшлуул. Энэ байрлалд тайвширсан хэл нь амьсгалын замыг хаахгүй. Амаа хүчээр нээж, хэлээ хуурамч аргаар засах шаардлагагүй.
4. Хэрэв хохирогч ухаангүй байвал халаасаа шалгаарай. Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтнүүд гипогликеми эсвэл оношлогдсон карттай тохиолдолд глюкозыг хурдан нэмэгдүүлэх зорилгоор тэдэнтэй хамт чихэр авч явдаг.
5. Заримдаа өвчтөнд одоо байгаа элсэн чихрийн хэмжээг ихэсгэж, бууруулж байгааг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Ийм нөхцөлд юу хийх нь тодорхойгүй байна. Тиймээс хэрэв нөхцөл байдал тодорхойгүй байвал чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст туслахдаа эхлээд хацар дээр нь чихэр эсвэл чихэр өгдөг. Баримт нь идсэн чихэр нь элсэн чихэр бага зэрэг нэмэгдэх бөгөөд хэрэв цусан дахь сахар 40 ммоль / л байвал 45 ммоль / л хүртэл өсгөх нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Гэхдээ 2 ммоль / л-ийн эхний түвшинд нэмэлт 5 ммоль / л довтолгоог зогсоож, амь насыг аврах боломжтой.

Яаралтай алгоритм нь гипергликемийн төрлөөс хамаардаггүй.

Анхны тусламжийг ирсэн хүмүүст үзүүлэх.

1. Глюкозын түвшинг зөөврийн глюкометрээр тодорхойлж, шээсэнд кетон биеийг агуулдаг.
2. Кетоацидозыг батлахдаа богино хугацааны инсулин хэрэглэдэг. Тунгийн хагасыг судсаар, хагасыг арьсан дор тарина. Энэ арга нь глюкозын огцом бууралтад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд цусны урсгалд оруулсан инсулины үйлдэл дууссаны дараа элсэн чихэр ихэсэхийг зөвшөөрдөггүй.
3. Үүнтэй зэрэгцэн давсны уусмал, коллоид болон нөхөн сэргээх уусмалыг нэвтрүүлдэг. Цаашид тусламжийг төрөлжсөн хэсэгт үзүүлнэ.
4. Элсэн чихрийн өндөр түвшин, кетон бие байхгүй байгаа нь гиперосмоляр төлөв байдал үүсч байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд изотоник натрийн хлоридын уусмалыг судсаар хийдэг.
5. Яаралтай тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих чадваргүй бол 40% -ийн глюкозыг судсаар тарина. Нөхцөл байдал сайжирч байгаа нь гипогликеми байгааг харуулж байгаа бөгөөд хэрэв ямар нэгэн нөлөө байхгүй бол өвчтөнийг гипергликеми шиг эмчилдэг.

Цаашдын эмчилгээг хэлтэст хийдэг. Тархины хавангаас энэ төрлийн комаг ялгах нь маш чухал юм. Эдгээр хоёр нөхцлийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй байж болох ч эмгэг жам, үүний дагуу эмчилгээ нь огт өөр юм.

Дүрмээр бол гипергликеми бүхий өвчтөнийг амьдралын туршид эндокринологич ажигладаг.

Эмчилгээний гол нөхцөл бол амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт бөгөөд зохистой хооллолт, бие махбодийн албадан дасгал, муу зуршлаас татгалзах, эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх явдал юм.

Эмийн эмчилгээ

Эмчилгээ нь амны хөндийн гипогликемийн эм, дааврын орлуулах эмчилгээг ашиглахад суурилдаг.

Амны хөндийн гипогликемийн эмийг эд эсэд инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх зорилгоор ашигладаг. Энэ нь ихэвчлэн монотерапия хэлбэрээр тогтоогддог боловч бие биентэйгээ, тэр ч байтугай инсулинтай хослуулах боломжтой байдаг.

Эмийн зах зээл дээр инсулины хэд хэдэн төрлийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар хуваагддаг: ultrashort, богино, дунд зэргийн, удаан үргэлжилсэн, хэт удаан үйлдэлтэй.

Ихэнх тохиолдолд суурь-bolus удирдлагын схемийг ашигладаг. Өөрөөр хэлбэл, өглөө, оройн цагаар удаан хугацаанд үйлчилдэг мансууруулах бодис хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны бүх хугацааны туршид үндэс суурь болдог. Хоол, эрчимтэй бэлтгэл бүрийг хийхийн өмнө богино хугацааны идэвхитэй нэмэлт инсулин бэлддэг.

Чихрийн шижингийн бус гипергликемийн үед суурь өвчнийг зэрэгцүүлэн эмчилдэг. Хүндрэлийн шинж тэмдгийн эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай байгаа нь өвчтөнийг олон тооны эм уухыг шаарддаг.

Хоолны дэглэм

Үгүй ээ, хамгийн орчин үеийн эм ч гэсэн хоолны дэглэмийг өөрчлөхгүйгээр үр дүнтэй байх болно. Диетикийн хувьд нэг ойлголт байдаг - гликемийн индекс.

GI нь нүүрс ус шингээх хурдыг илэрхийлдэг. Энэ үзүүлэлт бага байх тусам бүтээгдэхүүнээс удаан глюкоз ялгарах тусам цусан дахь сахарын хэмжээ буурах болно. Энэ нь зөвхөн гипергликеми өвчтэй хүмүүсийн хоолны цэсэнд тэргүүлэх ач холбогдолтой гликемийн индекс багатай бүтээгдэхүүн бөгөөд үүнээс гадна эрүүл чийрэг байдаг.

Түргэн нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хатуу хориглодог: бялуу, нарийн боов, шоколад, чихэрлэг давс, тарвас, усан үзэм, түргэн хоол, төмс, паста, энэ ангилалд багтдаг бусад хоол хүнс.

Инсулины эмчилгээг зөв сонгох, залруулахын тулд талх тоолох систем (XE) ашигладаг. Бүтээгдэхүүн бүр нь тодорхой хэмжээний XE-тэй нийцдэг. Нэг XE нь 10 грамм нүүрс ус эсвэл 20-25 грамм талхтай ойролцоо байна. Инсулины тунг өдрийн турш хоол хүнсэнд агуулагдах XE-ийн агуулгад үндэслэн тооцдог.

Боломжит үр дагавар

Архаг гипергликеми нь бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь юуны түрүүнд нейропати ба ангиопати хэлбэрээр илэрдэг.

Биеийн бүх хэсэгт судас, мэдрэл байдаг тул гликемийн үр дагавар нь олон янз бөгөөд бараг бүх эрхтэнүүдэд нөлөөлдөг.

• Нефропати Гломерулийн ялагдал - бөөрний цусыг шүүж, анхдагч шээс үүсэх. Удаан хугацааны туршид нөхөн төлждөг гликеми нь бөөрний дутагдлын хөгжил, терминалын үе шатанд бөөр шилжүүлэн суулгах эсвэл гемодиализ хийх шаардлагатай болдог.
• Ретинопати Торлог бүрхэвч гэмтэх нь аажмаар алсын хараа алдагдахад хүргэдэг.
• Захын ангиопати нь чихрийн шижингийн хөл үүсэх шалтгаан болдог. Трофик шарх, хүнд тохиолдолд гангренээр илэрдэг.
• Захын невропати. Биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт, парестези илэрдэг. Магадгүй гэдэсний хөдөлгөөн, давсаг, потенциал буурч, либидо буурдаг.
• Ихэнхдээ арьсны идээт үрэвсэл, эмэгтэйчүүдэд кандидозын вагинит, кандидоз стоматит.
• Тархи ба зүрхний судаснуудад гэмтэл учруулах нь ихэвчлэн атеросклерозтой хавсарч байдаг бөгөөд энэ нь IHD болон дискруляр энцефалопатийн илрэлийг хурцатгадаг.

Гипергликеми нь өвчтөнийг сахилга баттай байхыг шаарддаг бөгөөд эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрддөг. Глюкозын хяналт сул байгаа нь хүйс, наснаас үл хамааран олон тооны хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Тиймээс өвчнийг эрт илрүүлж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цусан дахь сахарын шинжилгээнд шинжилгээ хийдэг. Гэртээ гипергликемийн эмчилгээг өөр аргаар эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Гипергликемийн шалтгаанууд

Цусны сийвэн дэх глюкозын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг гипергликемийн үндсэн шалтгаан нь бие махбодид инсулины үйлдвэрлэл буурах явдал юм. Зарим тохиолдолд өвчтөний инсулины түвшин хэвийн хэмжээнд байдаг боловч үүнтэй зэрэгцэн түүний хүний ​​эсийн эсийн харилцан үйлчлэл буруу байгаа нь глюкозын түвшинг ихэсгэхэд хүргэдэг.

Гипергликемийн хөгжил нь нүүрс ус их хэмжээгээр нэмэгдэж, хэт их идэх хоолны дэглэмд нэмэр болдог.

Стресс нь мөн гипергликемийн шалтгаан болж болно. Тиймээс сэтгэл хөдлөл, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн стрессээ хянах нь хэт идэвхгүй амьдралын хэв маяг, хүчтэй хэт ажил хийхээс аль болох зайлсхийх хэрэгтэй.

Гипергликемийн шалтгаан нь янз бүрийн халдварт ба архаг өвчин байж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд чихрийн түвшинг бууруулах эм уух эсвэл инсулин тариа хийхгүй бол гипергликемийн халдлага гардаг.

Гипергликемийн ангилал ба шинж тэмдэг

Гипергликемийн хүндийн зэрэг хэд хэдэн байдаг:

• хөнгөн - глюкозын хэмжээ 6.7-8.2 ммоль / л,
• дундаж нь 8.3-11 ммоль,
• хүнд - 11.1 ммоль / л-ээс дээш.

Глюкозын концентраци 16.5 ммоль / л-ээс дээш байвал урьдчилсан төлөв байдал үүсч, глюкозын хэмжээ 55 ммоль / л-ээс дээш байвал гиперосмоляр кома үүсдэг бөгөөд энэ нь маш ноцтой нөхцөл бөгөөд хагас тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипергликемийн хоёр төрөл байдаг.

• мацаг барих гипергликеми (цусан дахь сахарын концентраци 7.2 ммоль / л хүртэл, дараалсан 8-аас дээш цаг хоол хүнс байхгүй тохиолдолд),
• постпандалиаль гипергликеми (хоолны дараа чихрийн хэмжээ 10 ммоль / л ба түүнээс дээш).

Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүст хүнд хоол идсэний дараа глюкозын концентраци 10 ммоль / л болж нэмэгддэг бол энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх өндөр магадлалтайг нотолж байна.

Гипергликемийн шинж тэмдгүүд нь дараах шинж тэмдгүүд юм.

• хэт их цангах,
• турах
• байнга шээх, полиуриа хийх,
• ядаргаа
• Урт шарх эдгэрэлт
• бүдэг хараа
• хуурай ам
• загатнах, хуурай арьс
• жишээ нь: Дунд чихний урэвсэл, үтрээний кандидоз,
• хэм алдагдал,
• Куссмаулын амьсгаа
• кома.

Гипергликемийн шинж тэмдгүүд нь мөн байж болно: мэдрэмтгий бус, хүйтэн үе мөч, суулгалт, өтгөн хатах, ходоод гэдэсний замын бусад асуудал.

Эхний гурван шинж тэмдэг нь сонгодог гипергликемийн гурвалжинг бүрдүүлдэг.

Цочмог гипергликемийн шинж тэмдгүүд нь: осмотик шээс хөөх, глюкозурийн улмаас ухаан алдах, кетоацидоз, шингэн алдалт.

Гипергликемийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Гипергликеми нь кетонури (шээсэнд ацетон биетийн харагдах байдал), кетоацидоз (нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих, чихрийн шижингийн комад хүргэдэг).

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бага зэргээс хүнд хэлбэрийн гипергликеми шилжих нь хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно (хэрэв бие нь өөрөө инсулин үйлдвэрлэх чадвартай бол).

Гипергликемийн эмчилгээ

Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчтэй бол цусны сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж байх ёстой. Хэмжилтийг хоосон ходоод дээр, хоол идсэний дараа өдөрт хэд хэдэн удаа динамикийг хянах зорилгоор хийдэг. Хэрэв хэд хэдэн дараалсан хэмжилтийн үр дүнгээс харахад өндөр глюкозын үзүүлэлт ажиглагдвал эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

Гипергликемийн үед хоолны дэглэм маш чухал байдаг. Өвчтөн нүүрс ус, хэрэглэж буй илчлэгийн хэмжээг тогтмол хянах ёстой.

30 минут тутамд дунд зэргийн дасгал, хэт их уух нь бага зэргийн гипергликемийг эмчлэхэд тусалдаг.

Инсулиныг гипергликемийн эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хэрэв гипергликеми нь чихрийн шижин биш өвчний улмаас үүссэн бол дотоод шүүрлийн эмгэгийг эмчилнэ.

Хэрэв хүн гипергликемийн шинж тэмдэг илэрвэл түүнд яаралтай тусламж шаардлагатай байна.

Гипергликемийн анхны тусламж бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих явдал юм.

14 ммоль / л-ээс дээш үзүүлэлттэй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин тарьж, хүнд уух шаардлагатай болдог. Үүний дараа элсэн чихрийн хэмжилтийг хоёр цаг тутамд хийж, глюкозын хэмжээ хэвийн байдалдаа орох хүртэл инсулин тарилга хийх хэрэгтэй.

Инсулин хэрэглэсэн ч элсэн чихрийн хэмжээ буурахгүй байгаа нь ацидозын улмаас амьсгал авах асуудалтай тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх өвчтнөөс бүрддэг өвчтөнд гипергликемийн тусламж үзүүлдэг.

Эмнэлгийн нөхцөлд гипергликемийн тусламж нь хоргүйжүүлэх эмчилгээ, бие махбод дахь хүчил-суурь тэнцвэрийг тэнцвэржүүлэх, осмотик шээс хөөх эм, кетоацидозын хортой үр нөлөөг багасгах зорилгоор инсулин, нүүрс ус, витамин, уураг уусдаг.

Инсулин хамааралгүй өвчтөнүүдийн гипергликемийн хүндрэл (урьдчилсан төлөв) тохиолдолд нэмэгдсэн хүчиллэгийг саармагжуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та маш их хэмжээний эрдэс ус ууж, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэх хэрэгтэй. Ундны содын уусмал (нэг аяга ус тутамд 2 халбага) нь хүчиллэгийг бууруулахад тусалдаг.

Ацидоз үүссэний дараа өвчтөн ухаан алдаж магадгүй юм. Амьдрахын тулд содын уусмалаар бургуй хэрэглэ. Прекомийн нөхцөлд өвчтөний арьс ширүүн, хуурай болдог тул чийгтэй алчуураар арчиж, бугуй, хүзүү, дух, поплиталь бүсэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Чихрийн шижинтэй комын өвчнөөс зайлсхийхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд тэдний нөхцөл байдлыг байнга хянаж, хоолны дэглэм барьж, цэвэр агаарт алхаж, биеийн тамирын дасгал хийх хэрэгтэй.

Эмч нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг эмийг зааж өгөхдөө тэдгээрийг хуваарийн дагуу авах шаардлагатай байдаг, учир нь тэдний хоолонд нэвтрэн орох нь гипергликеми үүсгэдэг.

Тиймээс гипергликеми нь бие махбодийн нөхцөл бөгөөд дотоод шүүрлийн өвчин, ялангуяа чихрийн шижин, бусад хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж болно. Гипергликемийн хүндийн түвшинг өвчтөний цусан дахь сахарын түвшингээр тодорхойлно. Хүнд гипергликемитэй бөгөөд өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол түүний таамаглал нь таагүй байдаг.

Бусад эмгэг

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь бамбай булчирхай, адренал булчирхай, гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал (акромегали, тиротоксикоз, глюкагонома) зэргээс үүдэлтэй дотоод шүүрлийн тогтолцооны бусад эмгэгийн үр дүнд үүсч болно. Стресс, гэмтэл, тархины өвчний улмаас. Богино хугацаанд гипергликеми нь гэмтэл, мэс засал хийх боломжтой.

Эм ууж байна

Үүний шалтгаан нь зүрх судасны, аутоиммун, мэдрэлийн өвчинд хэрэглэдэг зарим эмийг хэрэглэх явдал байж болно. Кортикостероид, октреотид, бета-хориглогч, эпинефрин (адреналин), тазидын шээс хөөх эм, нацин пентамидин, протеазын дарангуйлагчид, L-аспарагиназ ба зарим антидепрессант эмийг ууж байх үед гипергликеми үүсч болно. Амфетамин зэрэг сэтгэлзүйн эм бэлдмэл хэрэглэх нь гипергликеми болоход хүргэдэг боловч удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг (глюкозын түвшин буурсан). Зирпекс (байгаазапин), Симбалия (дулоксетин) зэрэг сэтгэц нөлөөт эмийн зарим шинэ эмүүд нь ихээхэн гипергликеми үүсгэдэг.

Цочмог стресс

Тархины цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс гэх мэт цочмог стресстэй өвчтэй хүмүүс чихрийн шижингүй байсан ч гипергликеми үүсч болзошгүй ч чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжтой байдаг. Хүн, амьтдын судалгаагаар энэ шалтгааны улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь таагүй шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь нас барах өндөр эрсдэлтэй холбоотой болохыг харуулж байна.

Гипергликеми бол эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой эмгэг юм. Ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүүрстөрөгчийн метаболизмын зөрчлийг эрт үе шатанд хүлээн зөвшөөрөх нь чухал юм.

Гипергликемийн үндсэн шинж тэмдэг:

1. Хэт их цангаж, хуурай ам. Өвчтөн цангаагаа тайлж чадахгүй байхад их ус уудаг. Ихэвчлэн өдөр тутмын шингэний хэрэглээ 5-6 литр, хүнд тохиолдолд 9-10 литр байдаг.
2. Полиурия (хурдан шээх). Усыг хэт их уусны улмаас өвчтөн ихэвчлэн шээх шаардлагатай болдог.
3. Амнаас ацетон үнэртэнэ. Энэ бол гипогликемийн хамгийн шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ хүчин зүйл нь бусад өвчнийг илэрхийлж болно.
4. Бага зэрэг бие бялдрын хүч чадал, нойрмог, хэт их хөлрөх зэргээс хойш ерөнхий сулрал, ядаргаа.
5. Хоолны дуршил нэмэгдэх, цочмог тохиолдолд энэ нь эсрэгээр буурч, дараа нь хоолонд дургүй болох болно.
6. Жин алдах.
7. Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.
8. Харааны бэрхшээл (бүдгэрсэн).
9. Хуурай арьс, загатнах.
10. Зүрхний хэм алдагдал.
11. Эрэгтэйчүүдэд эр бэлгийн эсийн дутагдал.
12. Хөлөөрөө чирэх.
13. Тайралт болон бусад шархыг удаан хугацаанд чангална.

Үр дагавар ба хүндрэл

Ихэнх тохиолдолд хүнд хэлбэрийн гипергликеми нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх боломжтой боловч энэ нь бага тохиолддог бөгөөд дүрмийн дагуу цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс ихэвчлэн тохиолддог.

Гипергликемийн эмчилгээ нь үүнийг үүсгэдэг өвчнийг өөрөө эмчлэхийг шаарддаг. Цочмог гипергликеми нь ихэнх тохиолдолд инсулины шууд хэрэглээг эмчлэх боломжтой байдаг. Архаг хүнд хэлбэрийн үед амаар гипогликемик эмчилгээ хийдэг тул үе үе та "чихрийн шижинтэй эм" уух хэрэгтэй.

Гипергликемийн үед өвчтөнийг эндокринологич ажигладаг. Түүнчлэн 6 сар тутамд зүрх судасны эмч, нефрологич, нүдний эмч, невропатологич шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Элсэн чихэр ихэссэнээр эхлэгчдэд эмийн бус эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь тусгай хоолны дэглэм сахихаас бүрддэг. Тиймээс нүүрс ус агуулсан хоол хүнс (гурил, чихэрлэг бүтээгдэхүүн) аль болох бага идэх хэрэгтэй. Өнөөдөр олон супермаркетуудад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан тусгай хоол зардаг хэлтэсүүд байдаг.

Гипергликемийн илрэл бүхий хоолны дэглэм нь байцаа, улаан лооль, бууцай, ногоон вандуй, өргөст хэмх, шар буурцаг зэргийг заавал хэрэглэхийг шаарддаг. Өөх тос багатай зуслангийн байшин бяслаг, овъёосны үр, самар, эрдэнэ шишийн будаа, мах, загас зэргийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Витамин хангамжийг нөхөхийн тулд та исгэлэн жимс, цитрус жимс идэж болно.

Хэрэв хоолны дэглэм зохих үр дүнг авчрахгүй бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болоогүй бол эмч нойр булчирхайд элсэн чихэр задрахад шаардлагатай дааврын инсулиныг нөхөн үржихэд тусалдаг эмийг зааж өгдөг.

Инсулин хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед мансууруулах бодисыг хоолны өмнө 30 минутын өмнө арьсан дор тарьдаг. Хэрэв өвчин илүү төвөгтэй бол өглөө санал болгож буй тун нь 20-30 ПИЕС, орой нь хоолны сүүлийн хэсгийг уухаас өмнө - 10-15 ХИЧЭЭР. Чихрийн шижин өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрийн үед тун нь ихээхэн нэмэгддэг: өдрийн туршид өвчтөн ходоодонд 20-30 ширхэг гурван тарилга хийх ёстой.

Ихэвчлэн гликемийн үндсэн шалтгаан болдог чихрийн шижин нь хүн "хиймэл инсулин" -аас хамааралтай болдог тул "эвгүй" өвчин юм. Түүнчлэн, өвчтөн олон эрхтэнд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй янз бүрийн өвчинтэй тулгардаг. Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, хоолны дэглэмийг хянах шаардлагатай. Хэрэв шууд хамаатан садан нь энэ өвчнөөр өвдвөл халдвар дамжих өндөр эрсдэлтэй тул цусан дахь сахарын хэмжээг гурван сар тутамд нэг удаа шалгаж, нүүрс усны солилцооны эмгэгийг эрт илрүүлэхийг зөвлөж байна. Хэдийгээр өнөө үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй ч гликемийн хяналт нь бүрэн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог.

Анхны тусламж

Эхлээд та цусан дахь сахарын хэмжилтийг тусгай төхөөрөмжөөр хийх хэрэгтэй - чихрийн шижинтэй хүн бүрт байдаг глюкометр. Үүнийг хэрэглэх нь маш энгийн: хурууны үзүүрээр арьсанд хатгалт хийж, суллагдсан цусан дуслыг судсанд түрх. Дараа нь цифрийг дэлгэц дээр гаргаж, глюкозын түвшинг харуулна. Хэрэв глюкометр байхгүй бол эмчид хандах хэрэгтэй. Олон эмчилгээний эмч, эндокринологич нар үүнийг шууд оффис дээр авах боломжтой.

Цусан дахь глюкозын дундаж түвшин литр тутамд 3.5-5.5 м / моль байна. Амьдралын 1.5 сартай хүүхдэд энэ үзүүлэлт литр тутамд 2.8-4.4 м / моль, 60-аас дээш насны эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст 4.6 - 6.4 м / моль байж болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. литр

1. Цусан дахь сахарын хэмжээ 14 ммоль / л (250 мг / дл) -аас их байвал түргэн тусламж дуудах нь сайн сайхан байдал эрс доройтоход хүргэдэг.
2. Амьсгалахад саад учруулж буй хувцасыг сулруулж, шаардлагатай бол хиймэл агааржуулалт хийх.
3. Хүн ухаан алдаж унах юм бол толгой, хүзүүний гэмтэл гарсан эсэхийг шалгаж үзээрэй. Хэрэв ямар нэгэн гэмтэл байгаа бол зохих ёсоор тусламж үзүүлээрэй.
4. Бөөлжих үед онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй бөгөөд хохирогчийг нэг талдаа байрлуулж, ходоодны агууламжийг амьсгалын зам руу орохоос сэргийлж нүүрээ доош харуулна.
5. Түргэн тусламж ирэх хүртэл хэдэн минут тутамд чухал шинж тэмдгүүдийг (амьсгал, цусны эргэлт) хянах.
6. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед гипергликеми өвчтэй хүн ихэвчлэн цусан дахь сахараа шалгаж, инсулин тарина.

Эмийн хэрэглээ

Хэрэв өвчтөн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй бол арьсан дор хурдан ажилладаг инсулиныг нэвтрүүлэх нь цусан дахь сахарын концентрацийг бууруулахад тусална. Өвчтөнд гипогликеми үүсэхгүй байх нь тийм ч ноцтой үр дагаварт хүргэхгүйн тулд тунгаар алдаа гаргахгүй байх нь чухал юм.

"Элсэн чихэр" комагийн эмчилгээний арга хэмжээ нь инсулины дутагдлыг арилгах, усны давсны солилцоог сэргээхэд чиглэгддэг. Тархи нугасны булчирхай, түүнчлэн бусад чухал эрхтэнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарахаас сэргийлж өвчтөнийг коматаас аль болох хурдан зайлуулах шаардлагатай.

Хүнд нөхцөлд эхний санал болгосон тун нь 100-200 IU инсулин бөгөөд тунгийн хагасыг арьсан доорх, хоёр дахь хагасыг судсаар тарина. 2-3 цаг тутамд (элсэн чихэр буурсан тохиолдолд) 30 ширхэгийг нэвтрүүлдэг. Үүний үр дүнд өдрийн тун нь ойролцоогоор 300-600 нэгж байх ёстой.

Хэрэв эхний "цочрол" тарилга хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа глюкозын концентраци 25% -иас ихгүй буурсан бол эхний тунгийн хагасыг (50-100 нэгж) өгнө.

Нэмэлт аргууд

Олон шинжээчид бикарбонатад суурилсан эмийг судсаар тарихаас өмнө цусан дахь глюкозын өндөр түвшинд сод эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Та уух уусмал бэлтгэж болно - нэг аяга бүлээн усанд хоёр халбага шингэлнэ. Хүнд тохиолдолд, ходоодны угаалга, цэвэрлэгээний бургуй (нэг литр ус тутамд 0.5 халбага сод) хийнэ. Энэ нь хүчил-суурь тэнцвэрийг хадгалахад тусална.

Бие дэх хүчиллэгийг саармагжуулахын тулд өвчтөнд жимс, шинэ ногоо идэхийг урих ёстой. Та мөн олон тооны ундаа уух хэрэгтэй, карбонат, натри, кали (Borjomi, Narzan, Essentuki) зэрэг байгалийн давс агуулсан эрдэс усыг оруулах хэрэгтэй.

Нормоос бага хазайлтыг биеийн тамирын дасгал хийснээр хэвийн болгож болно. Хэрэв арьс хуурай бол чийгтэй алчуураар арчихыг зөвлөж байна.

Хэрэв авсан арга хэмжээ үр дүнгээ өгөөгүй бол өвчтөн таагүй санагдаж, ухаан алдах юм бол яаралтай тусламж дуудах шаардлагатай.