Чихрийн шижингийн бүртгэл ямар байдаг вэ?

ТӨСЛИЙН ГЕОГРАФИКЫН ТОДОРХОЙ 46 ОРУС

Бүс нутаг шинэ програм хангамж руу шилжсэн сар, жил	Нийт эрүүл мэндийн байгууллагууд	Нийт өвчтөнүүд
Нийт	9-р сарын 13 - 6-р сарын 15	3 254	2 543 281
1	Адыгея Бүгд Найрамдах Улс	12-р сарын 13	17	13 268
2	Алтайн Бүгд Найрамдах Улс	4-р сарын 15	12	3 767
3	Астрахан муж	11 сарын 14	36	27 479
4	Башкортостан бүгд найрамдах улс	12-р сарын 14	120	69 422
5	Белгород муж	11 сарын 14	46	48 595
6	Брянск муж	9-р сарын 13	46	43 798
7	Буриад Бүгд Найрамдах Улс	5-р сарын 15	30	25 515
8	Владимир муж	12-р сарын 14	114	48 872
9	Волгоград муж	2-р сарын 15	81	72 035
10	Воронеж муж	10-р сарын 14	74	79 741
11	Иваново муж	10-р сарын 14	42	38 595
12	Ингушетийн бүгд найрамдах улс	7-р сарын 14	26	5 460
13	Калуга муж	12-р сарын 14	46	30 159
14	Карелийн бүгд найрамдах улс	5-р сарын 14	32	25 355
15	Кемерово муж	2-р сарын 14	119	66 867
16	Коми бүгд найрамдах улс	11 сарын 14	93	29 997
17	Кострома муж	9-р сарын 13	37	18 999
18	Краснодар муж	10-р сарын 13	121	158 699
19	Крымын бүгд найрамдах улс	2-р сарын 15	49	1 068
20	Курск муж	2-р сарын 15	42	31 621
21	Ленинград муж	6-р сарын 14	28	36 583
22	Липецк муж	3-р сарын 15.	37	28 586
23	Магадан муж	4-р сарын 15	12	4 656
24	Москва хот	8-р сарын 14	423	311 282
25	Москва муж	3-р сарын 14	328	236 618
26	Мурманск муж	3-р сарын 15.	16	11 353
27	Нижний Новгород муж	10-р сарын 13	114	126 430
28	Новгород муж	10-р сарын 13	34	16 955
29	Оренбург муж	7-р сарын 14	79	61 450
30	Орелын бүс	8-р сарын 14	33	23 772
31	Пенза муж	2-р сарын 14	46	44 761
32	Перм муж	11 сарын 14	110	78 010
33	Ростов муж	12-р сарын 14	108	121 670
34	Саха / Якутия / бүгд найрамдах улс	2-р сарын 15	49	17 418
35	Свердловск муж	11 сарын 14	118	145 128
36	Ставрополь газар	4-р сарын 15	17	33 984
37	Татарстан бүгд найрамдах улс	3-р сарын 15.	89	104 687
38	Тверийн бүс	5-р сарын 14	48	41 280
39	Тула муж	1-р сарын 15	39	44 465
40	Ульяновск муж	5-р сарын 14	56	38 667
41	Хабаровскийн нутаг дэвсгэр	2-р сарын 15	44	20 808
42	Ханты-Манси автономит тойрог	3-р сарын 14	52	49 737
43	Челябинск муж	5-р сарын 15	109	53 422
44	Чеченийн бүгд найрамдах улс	11 сарын 14	28	9 004
45	Чувашийн бүгд найрамдах улс	11 сарын 14	39	25 812
46	Ямал-Ненец автономит тойрог	4-р сар 14	15	17 431

Эрхэм хүндэт эмч нар,

"Чихрийн шижингийн ажиглалт хөтөлбөр" цахим мэдээллийн санд хандах хаяг өөрчлөгдсөн талаар бид танд мэдэгдэж байна.
Чихрийн шижингийн бүртгэлийг шинэ холбоосоор байнга авах боломжтой https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Чихрийн шижин бүртгэх вэбсайт http://www.diaregistry.ru ердийнх шигээ ажилладаг.
Засварын ажил 8-р сарын 7 хүртэл үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд Бүртгэлд хамрагдах хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Бүртгэлийн ажилд бэрхшээлтэй тулгарсандаа уучлалт гуйж байна.

Чихрийн шижинтэй өвчтөний улсын бүртгэл: энэ юу вэ?

Чихрийн шижинтэй өвчтөний улсын бүртгэл (GRBS) нь Оросын хүн амын чихрийн шижинтэй холбоотой статистик мэдээллийг бүрэн хэмжээгээр агуулдаг гол мэдээллийн нөөц юм.

Энэ нь улсын төсвийн зарлага, ирээдүйн хугацааны урьдчилсан төлөв, жилээр тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

Одоогийн байдлаар бүртгэл нь улсын хэмжээнд клиник-эпидемиологийн ажиглалтын мэдээг тусгасан автоматжуулсан систем хэлбэрээр байдаг.

Үүнд чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрийн биеийн байдал, өвөө дээрээ өгөгдөл оруулсан өдрөөс болон эмчилгээний бүх хугацаанд хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Тогтсон байна:

хүндрэлийн төрөл
нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүд болон лабораторийн шинжилгээний бусад үзүүлэлтүүд,
динамик эмчилгээний үр дүн,
чихрийн шижингийн нас баралтын мэдээ.

Бүртгэл нь статистикийн хэрэгсэл болох практик ач холбогдолтой бөгөөд үүнээс гадна эмчилгээний зардал, эм худалдан авах, эмнэлгийн мэргэжилтэн бэлтгэх төсвийг тооцоолох, төлөвлөх боломжийг олгодог эмнэлгийн, зохион байгуулалт, шинжлэх ухааны олон үзүүлэлтийг үнэлэх аналитик мэдээллийн бааз юм.

Өвчний тархалт

ОХУ-д чихрийн шижин өвчний тархалтын талаархи мэдээлэлд 2016 оны 12-р сарын сүүлээр бараг 4.350 сая хүн "элсэн чихэр" өвчнөөр шаналж байгаа нь муж улсын нийт хүн амын 3% -ийг эзэлж байна.

инсулин хамааралгүй хэлбэрийн 92% (ойролцоогоор 4,001,860 хүн),
инсулин хамааралтай - 6% (ойролцоогоор 255 385 хүн),
бусад төрлийн эмгэг судлалын хувьд - 2% (75 123 хүн).

Нийт тоонд чихрийн шижингийн төрлийг мэдээллийн баазад тусгаагүй тохиолдол багтсан болно.

Эдгээр мэдээлэл нь хэргийн тоо өсөх хандлага хэвээр байна гэж дүгнэж байна.

2012 оны 12-р сараас хойш чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо
2015 оны 12-р сарын эцэс хүртэл хугацаанд - 254 мянга.

Насны бүлэг (100 мянган хүнд ногдох тохиолдлын тоо)

Насны хувьд тархалтын тухайд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн залуу хүмүүст, хоёрдугаар хэлбэрийн эмгэгээр өвчилсөн хүмүүсийн дунд ихэвчлэн насанд хүрэгчид бүртгэгдсэн байдаг.

2016 оны 12-р сарын төгсгөлд насны ангиллын талаархи мэдээлэл дараах байдалтай байна.

инсулин хамааралтай чихрийн шижин - 100 мянган хүнд дунджаар 164.19 тохиолдол,
инсулин хамааралгүй чихрийн шижин - 2637.17 хүн нэг хүнд ногдох
чихрийн эмгэгийн бусад төрлүүд: 100 мянга тутамд 50.62.

2015 оны үзүүлэлттэй харьцуулахад өсөлт нь дараахь үзүүлэлт байв.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин тус бүр 100 мянган хүнд ногдох 6.79,
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд - 118.87.

Хүүхдийн насны ангиллаар:

инсулин хамааралтай чихрийн шижингээс үүдэлтэй өвчин бол 100 мянган хүүхэд тутамд 86.73,
инсулин хамааралгүй чихрийн шижингийн төрөл - 100 мянга тутамд 5.34,
чихрийн шижингийн бусад төрлүүд: хүүхдийн 100 мянган хүн тутамд 1.0.

2015 оны статистиктай харьцуулахад хүүхдэд инсулин хамааралтай чихрийн шижингийн тархалт 16.53-аар нэмэгджээ.

Өсвөр насныханд:

инсулинаас хамааралтай эмгэг судлалын төрөл - өсвөр насны 100 мянган хүнд ногдох 203.29,
инсулин хараат бус байдаг - 100 мянган тутамд 6.82,
чихрийн эмгэгийн бусад төрлүүд - ижил тооны өсвөр насныханд 2.62.

2015 оны үзүүлэлтүүдийн тухайд энэ бүлгийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх тохиолдол 39.19, 2-р хэлбэр нь 100 мянган хүн амд 1.5-аар нэмэгджээ.

Сүүлчийн хувьд өсөлт нь хүүхэд, өсвөр насныхны дунд илүүдэл жинтэй болох хандлагатай холбоотой гэж тайлбарлаж байна. Таргалалт нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болох нь мэдэгдэж байна.

"Насанд хүрэгчдийн" насны бүлэгт:

инсулин хамааралтай хэлбэрийн хувьд - 100 мянган насанд хүрсэн хүн амд 179.3,

инсулин хараат бус төрлөөр - үүнтэй ижил хэмжээгээр 3286.6,
бусад чихрийн шижин өвчний хувьд 100 мянган насанд хүрэгсдэд 62.8 тохиолдол бүртгэгджээ.

Энэ ангилалд 2015 онтой харьцуулахад өгөгдлийн өсөлт дараахь байдалтай байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин - 100 мянган тутамд 4.1,
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд
чихрийн шижингийн бусад хэлбэрийн хувьд - 7.6.

Тиймээс чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн тоо одоо ч нэмэгдсээр байгааг хэлж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь өмнөх жилүүдтэй харьцуулахад илүү даруухан динамикаар явагдаж байна.

2013 оноос 2016 он хүртэлх хугацаанд чихрийн шижин өвчний тархалт 2-р хэлбэрийн эмгэгээс үүдэлтэй хэвээр байна.

Нас баралтын шалтгаануудын бүтэц

Чихрийн шижин нь ноцтой бөгөөд аюултай эмгэг бөгөөд үүнээс хүмүүс үхдэг.

GRBSD-ийн мэдээллээс харахад 2016 оны 12-р сарын 31-ний байдлаар нас баралтын тэргүүлэгч зүйл бол чихрийн шижингийн 1, 2-р ангилалд бүртгэгдсэн зүрх судасны хүндрэлүүд юм.

тархины цусны эргэлтэнд асуудал үүсдэг.
зүрх судасны дутагдал
зүрхний шигдээс, цус харвалт.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн 31.9%, 2-р хэлбэрийн эмгэг бүхий хүмүүсийн 49.5% нь эрүүл мэндийн эдгээр асуудлаас болж нас баржээ.

Үхлийн хоёр дахь, нийтлэг шалтгаан:

чихрийн шижингийн 1 төрөлтэй - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (7.1%),
2-р хэлбэртэй, онкологийн асуудалтай (10.0%).

Чихрийн шижин өвчний ноцтой үр дагаврыг шинжлэхдээ дараахь олон тооны хүндрэлүүд орно.

чихрийн шижингийн кома (1-р хэлбэр - 2.7%, 2-р хэлбэр - 0.4%),
гипогликемийн кома (1-р төрөл - 1.8%, 2-р төрөл - 0.1%),
бактерийн (септик) цусны хордлого (1-р төрөл - 1.8%, 2-р төрөл - 0.4%),
булчирхайн гэмтэл (1-р хэлбэр - 1.2%, 2-р төрөл - 0.7%).

Энэ нь инсулинээс хамааралтай хэлбэртэй бол нас барсан хүндрэлийн хувь илүү өндөр байгаа нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалт богино байгааг тайлбарлаж байна.

Асуудлыг бүртгэх

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...

Чихрийн шижин нь бие махбодид удаан хугацааны хор хөнөөлтэй нөлөөгөөр үүсдэг хүндрэлүүдээр аюултай. Тэдний тархалтын статистик дараах байдалтай байна (онлайн модулийг бүрэн бөглөөгүйн улмаас Санкт-Петербург хотын мэдээллийг харгалзан үзэхгүй).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд ("элсэн чихрийн" асуудалтай хүмүүсийн нийт хувьтай харьцуулахад):

мэдрэлийн эмгэг - 33.6%,
нүдний хараа муудах - 27.2%,
нефропат эмгэг - 20.1%,
цусны даралт 17.1%,
том судасны чихрийн шижингийн гэмтэл - өвчтөнүүдийн 12.1%,
"чихрийн шижингийн" хөл - 4.3%,
зүрхний ишемийн өвчин 3.5%,
тархины судасны асуудал - 1.5%,
зүрхний шигдээс - 1.1%.

Чихрийн шижингийн 2 төрөл:

цусны даралт ихсэх эмгэг 40.6%,
чихрийн шижингийн өвчний нейропати - 18.6%,
нүдний үрэвсэл - 13.0%,
зүрхний титэм судасны өвчин -11.0%,
чихрийн шижингийн гаралтай нефропати - 6.3%,
макроангиопат судасны гэмтэл - 6.0%,
тархины судасны эмгэг 4.0%,
зүрхний шигдээс - 3,3%,
"чихрийн шижин" хөлний хам шинж - 2.0%.

Бүртгэлийн мэдээлэлээс харахад идэвхитэй үзлэгт хамрагдсан судалгаанаас харьцангуй бага хүндрэл гардаг гэдгийг санах нь чухал юм.

Энэ нь мэдээллийг GRBSD-д буцаан олгох баримт бичигт оруулсантай холбоотой, өөрөөр хэлбэл бид зөвхөн чихрийн шижин өвчнийг оношлох тодорхой тодорхойлогдсон тохиолдлууд, түүний хүндрэлийн талаар ярих боломжтой юм. Энэ нөхцөл байдал нь тархалтын түвшинг тодорхой хэмжээгээр дутуу үнэлж байгааг харуулж байна.

Бүртгэгдсэн мэдээлэлд үнэлгээ өгөхдөө 2016 он чухал ач холбогдолтой тул ихэнх нутаг дэвсгэр нь бүртгэлийг онлайнаар хадгалах горимд шилжсэн байна. Бүртгэл нь янз бүрийн түвшний клиник ба эпидемиологийн үзүүлэлтийг хурдан, үр дүнтэй хянах боломжийг олгодог динамик мэдээллийн систем болж хувирав.

ДИБЕТИЙН ТӨРИЙН БҮРТГЭЛИЙН ЗУРАГ: ИРГЭДИЙН ДИАБЕТИЙН ЭПИДЕМИОЛОГИЙН ЧИГЛЭГЧ.

Ю.И. Сунцов, И.И.Дедов, С.В.Кудрякова нар оролцов

Эндокринологийн судалгааны төв RAMS
(Дир.-Акад. RAMS I.I.Dedov), Москва

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний арга замыг эрэлхийлэх нь чихрийн шижин өвчний тархвар судлалын байдлын талаар статистикийн найдвартай мэдээлэл олж авах явдал юм. Ийм мэдээллийн үйлчилгээг бий болгох шийдвэрийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам 1993 онд гаргасан байдаг. Үүний дараа Чихрийн шижингийн улсын бүртгэлийг автоматжуулсан мэдээллийн систем (GDS) боловсруулах, бий болгох ажлыг идэвхтэй хийв. ТТГ-ын зохион байгуулалтын бүтцийг диаграммд харуулав. Гадаадад болон ОХУ-д явуулсан туршлага, судалгаагаар инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн (NIDDM) мэдээллийн санг бүрдүүлэх, хадгалахад хамгийн ноцтой асуудал гарч ирдэг.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам
эмнэлгийн статистикийн мэдээлэл, шинжилгээний төв

ХМ-ийн RF-ийн ДИАБЕТОЛОГИЙН ТӨВ
Чихрийн шижин өвчний улсын бүртгэл, тархвар судлалын хэлтэс

GRDS ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ТӨВ
холбооны субъектууд

Өвчтөнүүдийн 85-аас дээш хувь нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (IDDM) -ээс 10 дахин их тохиолддог. NIDDM-ийн өвчлөл 40 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн дунд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүст хамгийн их утгатай байна. Үүний зэрэгцээ, ухрах замаар бүртгэгдсэн NIDDM-ийн тархалт нь бодит байдлыг харуулдаггүй тул өвчтөний бодит тоо бүртгэгдсэнээс 2-3 дахин их байдаг. Онош тогтоогдвол NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн ихээхэн хэсэг нь өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 10 орчим жил байгааг харгалзан энэ нь судасны хүндрэлийн хангалттай өндөр хувийг яагаад илрүүлдэг болох нь тодорхой болжээ.

Москва гэх мэт метрополисын NIDDM байгаа эсэхийг бүх хүн амаар шалгах боломжгүй, Оросыг бүхэлд нь дурьдах боломжгүй юм. Тиймээс, эпидемиологийн байдлыг үнэлэхийн тулд АНУ зэрэг орнууд эпидемиологийн тандалтын судалгааг бие даасан бүс нутагт ашигладаг. Эдгээр судалгааны үр дүн нь NIDDM-ийн тархалт нь бүртгэгдсэн хэмжээнээс яг юугаараа ялгаатай байгааг болон улс орны тархвар судлалын нөхцөл байдал ямар байгааг үнэлэх боломжтой болгодог. Энэ зорилгоор Москва хотын хүн амын тархвар судлалын судалгаа хийж, олж авсан мэдээллийг NIDDM регистрийн мэдээлэлтэй харьцуулсан.

Тиймээс Москвад хийсэн эпидемиологийн судалгаанаас үзэхэд NIDDM-ийн тархалт эрэгтэйчүүдэд 2.0, эмэгтэйчүүдэд 2.37 дахин давсан байна. Түүнээс гадна энэ харьцаа нь өвчтөнүүдийн наснаас ихээхэн хамаардаг байв. Тиймээс, 40-49 насныханд энэ нь 4.01 байсан бол 60-69 насны бүлэгт энэ нь дөнгөж 1.64 байв. Ахмад настнуудын дунд NIDDM-ийн тархсан болон бүртгэгдсэн тархалтын харьцааны түвшинг бууруулж байгаа нь тэдний дунд энэ төрлийн чихрийн шижин илрэх магадлал өндөр байна.

NIDDM бүхий өвчтнүүдийн эмчилгээ, оношилгооны тусламжийн чанарын чухал үзүүлэлт бол чихрийн шижингийн хүндрэлийн бодит болон бүртгэгдсэн тархалтын харьцаа юм. Дүүргийн эндокринологич нарын хяналтанд байсан NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн бүлгийг шалгахад санамсаргүй түүврийг ашигласан. Retinopathy зэрэг NIDDM-ийн хүндрэлийн бодит тархалт 4, 8-т, нефропати 8.6-д, полиневропати 4.0-аар, доод мөчдийн макроангиопати 9.5-тай харьцуулахад давсан байна (Хүснэгт 1). Зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс, артерийн гипертензи, тархины судасны ослын тархалтад мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй.

Чихрийн шижингийн бүртгэл гэж юу вэ?

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бүртгүүлнэ үү 28.11.2018 10:00.

Бид төвөг удсандаа хүлцэл өчье

ОХУ-ын 2 шинэ бүсийг холбосон
Шинэ тайлан гаргах: M 3. Инсулины шахуургын хуваарилалт
Өвчтөний хайлтын үр дүнг сайжруулах дэлгэцийн талбар
Шинэ хосолсон эмүүд нэмж оруулсан: Випдомет ба Соликва
Бүртгүүлэх нь шинэ үзүүлэлттэй шинэ сервер рүү шилжсэн

HbA1c өгөгдлийг бөглөх (үгүй бол мацаг барих глюкоз)
Элсэн чихэр бууруулах эмчилгээний өгөгдлийг оруулах
Чихрийн шижингийн хүндрэл байгаа эсэх талаархи мэдээллийг бөглөх
Өвчтөнүүдийн давхардлын тоо ба "алдаатай нийгэм-хүн ам зүйн шинж чанарууд"
энэ жилийн% өгөгдөл шинэчлэлт *

* дор хаяж 1 HbA1c утгыг бүртгэх (хэрэв үгүй бол мацаг барих глюкоз), глюкозыг бууруулах эмчилгээний өөрчлөлт, хүндрэл үүсэх / явц зэргийг багтаасан жилд 1 удаа очиж үзэх шаардлагатай.

Эрхэм хүндэт эмч нар,

“Ажиглалтын чихрийн шижингийн хөтөлбөр” цахим мэдээллийн санд хандах хаяг өөрчлөгдсөн талаар бид танд мэдээлж байна.
Чихрийн шижингийн бүртгэлийг шинэ холбоосоор байнга авах боломжтой https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Бүртгэлийн ажилд бэрхшээлтэй тулгарсандаа уучлалт гуйж байна.

Хавсралт N 1. Чихрийн шижингийн улсын бүртгэлийн журам

Бидний мэдээллээс харахад (Хүснэгт 2) NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн үхлийн шууд шалтгааны бүтэц дэх зүрх судасны өвчлөлийн эзлэх хувь 72.6% байжээ. Үүний зэрэгцээ зүрхний архаг дутагдал нь нас баралтын 40,4% -д тохиолддог, миокардийн шигдээс - 15,4% -д, цус харвалт - 16,8% -д тохиолддог. Нас баралтын шалтгаан болох миокардийн шигдээс нь эмэгтэйчүүдэд (19.8 ба 13.4%), харин эмэгтэйчүүдэд зүрх судасны архаг дутагдал (36.6 ба 42.3% тус тус) эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Чихрийн шижингийн коматаас NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 3.2%, эмэгтэйчүүдэд 4,1% -д хүрдэг.Энэ нь NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн кома нь ихэвчлэн бусад ноцтой эмгэгийн эмгэг, тухайлбал миокардийн шигдээс, цус харвалт, халдвар болон бусад цочмог өвчин гэх мэт өндөр настай хүмүүсийн дунд үүсдэгтэй холбоотой юм.

Хүснэгт 2 IDDM бүхий өвчтөнүүдийн нас баралтын шууд шалтгаан (%)

Доод мөчний гангрена

sepsis-ийн үр дагаврын талаар

Эдгээр зорилгын үүднээс тусдаа байгуулагдсан бүлэгт бус NIDDM-ийн анхан шатны урьдчилан сэргийлэх боломжийг судалж үзлээ. 20-59 насны эрчүүдэд зохион байгуулалттай хүн амын дунд хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгалын залруулга хэлбэрээр урьдчилан сэргийлэх оролцоог явуулсан (М.И.Ломоносовын нэрэмжит Москва хотын их сургуулийн эрдэм шинжилгээ, багшийн баг). Эхний үзлэгээр тэдний хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагааг судалж үзсэний дараа орчин үеийн санаа бодлын дагуу шаардлагатай хүмүүст зөвлөмж өгсөн. 3 жилийн хугацаанд тэдгээрийн хэрэгжилтэд хяналт тавьж ажиллав. 3 жилийн дараа популяцийг шинжлэхэд гликемийн дундаж хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, ходоодонд хоёуланд нь, 75 г глюкоз ууснаас хойш 1, 2 цагийн дараа илэрсэн.

Анхны үзлэгт хамрагдах гликемийн дундаж хэмжээ 5.37 ± 0.03 ммоль / л, эцсийн байдлаар 4.53 ± 0.03 ммоль / л байна (х)

МОСКВА НОГООН БАТАЛГААТЫН СУРГУУЛИЙН ДИАБЕТИЙН НЭГДСЭН ШАЛГАЛТ
О.В. Dukhareva, L.V. Клещева, В.Д.Тихомиров, О.Н. Сироевова, М.Б. Анциферов

НЭМЭГДҮҮЛЭГИЙН НЭГДҮГЭЭР 1, ХУВИЙН 2-тай
МОСКВА хотын иргэний засаг захиргааны бүсэд
2004 оны эхээр

10 жилийн турш, 1994 оноос хойш Москва хотод чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн бүртгэлийн мэдээллийн баазыг аажмаар бий болгов: чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн бүртгэлийг эхлээд, дараа нь цаасан дээр, 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй насанд хүрэгчдийн бүртгэл.
Москвагийн Эрүүл мэндийн хорооны 2000 оны 10-р сарын 4-ний өдрийн 415 тоот тушаалаар дүүргүүдэд техникийн тоног төхөөрөмжийн эхний шатыг шийдвэрлэж, чихрийн шижингийн улсын бүртгэлийн програм хангамжийг нэвтрүүлэх боломжтой болсон.

Москва хотын Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бүртгэлийг (цаашид Чихрийн шижингийн бүртгэл гэх) дүүргийн эмнэлэг бүрт байгуулан статистик, үзлэгээр хөнгөлөлттэй үйлчилгээ үзүүлэх бүртгэлд хамруулж байна. Дүүргийн эндокринологийн хэлтсийн дэргэд өөрсдийн бүртгэл хөтөлж, нэгдсэн холбоог Эндокринологийн диспансерийн үндсэн дээр явуулдаг.

Одоогийн байдлаар чихрийн шижингийн бүртгэлийн мэдээллийн санд 183989 өвчтөн байна.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг дүүргийн хэмжээнд тарааж байгаа талаарх мэдээлэл нь эмийн санхүүжилт, өөрийгөө хянах сургуулиудын хичээлийн давтамж гэх мэтийг урьдчилан тооцоолох боломжийг олгодог.
Чихрийн шижингийн хүндрэлийн тархалтыг судлах нь чухал ач холбогдолтой (100,000 хүн амд энэ эмгэг бүхий өвчтөний тоо), учир нь энэ нь хүмүүсийн амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Төрөл бүрийн хэлбэрийн хүндрэлийн хөгжлийн давтамж, тэдгээрийн өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч байгааг мэдсэнээр өвчтөнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, динамик хянах аргыг үндэслэлтэй боловсруулах боломжтой. Энэ бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулах урьдчилан сэргийлэх ажлын үндэс суурь юм.

Зарим өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний ретинопати (нүдний хараа муудах, нүдний хараа муудах гол шалтгаан болдог), нефропати (чихрийн шижинтэй бөөрний гэмтэл) зэрэг чихрийн шижин өвчний эхний жилүүдэд илэрдэг болохыг графикууд тодорхой харуулж байна. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 15-аас дээш жил байдаг бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй 4-р өвчтөн бүрт ретинопати гэж оношлогддог. Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гликемийн удаан хугацааны нөхөн олговрыг дэмжих замаар л боломжтой болно.

Москвагийн 1994 оноос хойш чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн мэдээллийн сангийн дүн шинжилгээ нь онцгой анхаарал татаж байна.
70-аад онд Москва хотод хүүхдүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тохиолдол 100 мянган хүүхдэд 5,17 байсан бол 80-аад онд - 9.7, 1994 онд - 11.7, 1995 онд - 12.1, 2001 - 9.63.2001 онд янз бүрийн насны бүлгүүдийн өвчлөлийг нарийвчлан судалснаар 10-аас 14 насны өсвөр насныханд энэ нь маш өндөр буюу 13.24 болж, эрэгтэйчүүдэд 15.0 болж нэмэгдсэн нь тодорхой болжээ. Үүний зэрэгцээ, "чихрийн шижингийн залуужих" хандлага ажиглагдаж байна, 6 хүртэлх насны хүмүүсийн өвчлөл нэмэгдсэн байна.
Москва хотын хүүхдийн чихрийн шижин өвчний дундаж нас 6.61 байна.

Үр дүн нь чихрийн шижингийн хүндрэл нь хүүхэд, өсвөр насныханд аль хэдийн илэрч байгааг харуулж байна. Өвчний хугацаа таван жилээс бага байвал тэдний давтамж бага, 5-аас 10 жил хүртэл - энэ нь мэдэгдэхүйц болж, 10-аас дээш жилийн дараа - хүндрэлийн давтамж 3 ба түүнээс дээш удаа өсч 30% -д хүрдэг.

Санкт-Петербург хотын чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн улсын бүртгэл

Хүйсээс хамаарч хүндрэлийн тархалтад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдийн бүлэгт нефропатийн тархалт - 5-9 жил, 10-аас дээш жил - тус бүр 2.84% ба 5.26% байна.

Бага насны хүүхдийн чихрийн шижин өвчнийг нөхөх гол шалгууруудын нэг бол бие бялдрын хөгжил юм. Өсвөр насандаа 10-аас дээш жилийн туршлагатай өвчний туршлагыг хослуулан удаан үргэлжилсэн гипергликеми нь тав дахь хүүхэд бүрт бие бялдрын хөгжил удаашрахад хүргэдэг.

Гипропати нь алгаа нугалах боломжгүй үед илэрдэг гарны үений хөдөлгөөний хязгаарлалт юм. Энэ нь 10-аас дээш жил үргэлжилдэг чихрийн шижин өвчтэй өсвөр насны хөвгүүдэд эрс нэмэгддэг. Учир нь өсвөр насныхан чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг өөрсдөө хянах хэрэгцээг ухамсаргүйгээр насанд хүрэгчдийн хяналтаас гардаг.

Москва хотын чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бүртгэлд өвчтөн өөрөө өөрийгөө хянах хүсэл эрмэлзлийн түвшинг бодитой тусгасан болно.

Өсөлтийн дааврын дутагдалтай хүүхдүүдийн бүртгэлийн тухай
Одоогийн байдлаар төрөлхийн болон олдмол өсөлтийн дааврын дутагдалтай бүх хүүхдүүд орчин үеийн генийн аргаар боловсруулсан өсөлтийн дааврын бэлдмэлийн тусламжтайгаар хэвийн өсөлтийг бий болгож чадна гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Одоо Москвад өсөлтийн даавар дутагдалтай 156 хүүхэд, өсвөр насныхан шаардлагатай эмчилгээг үнэ төлбөргүй авч байна.
Сэрүүлэг хэзээ дуугарах вэ?

Хүүхэд амьдралынхаа эхний жилд хамгийн хурдан ургадаг: ойролцоогоор 25 см-ээр өсдөг, дараа нь өсөлтийн хурд буурдаг: хоёр дахь жилд хүүхэд 8-12 см, дараа нь жил бүр 4-6 см ургадаг. Бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдлыг тодорхойлохдоо хүүхдийг эндокринологичд хүргэх шаардлагатай.
Өсөлтийн саатал бүхий хүүхдүүдийг өсөлтийн хурдацтай хянах, дотоод шүүрлийн болон соматик эмгэгийг арилгах, эмчлэх зорилгоор дүүргийн поликлиникийн эндокринологичдод ажиглаж байгаа бөгөөд энэ нь зогсонги байдалд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв хүүхдийн өсөлтийн даавар дутагдалтай гэж сэжиглэж байгаа бол хүүхдийн эндокринологич түүнийг оношийг тодруулахын тулд эндокринологийн иж бүрэн үзлэг, тусгай өдөөлтийн шинжилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт илгээдэг. Дотоод шүүрлийн эмгэг нь батлагдсан тохиолдолд хүүхдэд дааврын тодорхой эмчилгээг зааж өгдөг.

Москвад өсөлтийн даавар дутагдалтай хүүхдүүдэд тогтмол эмчилгээг 1996 оноос хойш явуулж байна. Одоогийн байдлаар эндокринологчид гадаадын үйлдвэрлэлийн гормоны өндөр технологи бүхий эм, тэдгээрийн нэвтрүүлэх хэрэгслийг өөрсдийн мэдэлд байдаг. Эдгээр нь генийн аргаар боловсруулсан өсөлтийн гормонууд юм - генотропин, нордитропин, хуматроп. Одоо бид нордитропины шинэ, илүү орчин үеийн шингэн хэлбэрийг танилцуулж байна - Нордитропин Симплекс. Өсөлтийн даавар нь зөвхөн тарилгын хэлбэртэй байдаг тул бүх эмэнд хэрэглэхэд тохиромжтой зохицуулах арга хэрэгсэл боловсруулсан - хэт нимгэн зүү бүхий тариурын үзэг.

Өсөлтийн дааврын дутагдалтай хүүхдийн бүртгэлд заасны дагуу эмчилгээний эхний жилд хүүхдүүд 10-12 см, хоёр дахь нь 7-10 см-ээр өсдөг бол өсөлт нь эрүүл хүүхэдтэй харьцдаг бөгөөд жилд 4-6 см байдаг.Эмийн тунг тодорхойлсон эмгэг судлалыг харгалзан жин, өндөр, физиологийн төлөвшлийн түвшингээс хамааран хүүхэд бүрт тусгайлан тооцдог. Бид энэ эмчилгээний араас ямар нэгэн ноцтой хүндрэл гарсныг анзаараагүй боловч гормоны эмчилгээний өвөрмөц байдлыг харгалзан эдгээр хүүхдүүдийг амбулаторийн клиник, эндокринологийн диспансерийн мэргэжилтнүүд байнга хянаж байдаг. Диспансер дээр энэхүү эмгэг бүхий хүүхдийн мэдээллийн бааз бий болж, өсөлтийн даавар эмчлэх эмнэлгийн зөвлөх комисс ажиллаж байгаа бөгөөд ялангуяа хүнд тохиолдолд шинжилгээ хийхээр ажиллаж байна.

Хугацааны оношлогоо, эрт эмчилгээ хийснээр өсөлтийн өсөлт нь эмчилгээний эхний жилд аль хэдийн мэдэгдэхүйц байх бөгөөд энэ нь хүүхдүүдийн хоцролттой холбоотой нийгэм-сэтгэл зүйн бэрхшээлээс зайлсхийх явдал юм. Эмчилгээний бүх хугацаанд хүүхдүүд 25-36 см-ээр өсч, эцсийн өсөлт нь 160-175 см байдаг.Манай өвчтөнүүдийн ихэнх нь амьдралдаа амжилттай дасан зохицож, дээд боловсролын байгууллагад суралцаж, орчин үеийн мэргэжлээр суралцдаг.

Хүснэгт 1 18 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдэд IDDM-ийн хүндрэлийн бодит болон бүртгэгдсэн тархалт (%)

Хавсралт N 1. Чихрийн шижингийн улсын бүртгэлийн журам

Бидний мэдээллээс харахад (Хүснэгт 2) NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн үхлийн шууд шалтгааны бүтэц дэх зүрх судасны өвчлөлийн эзлэх хувь 72.6% байжээ. Үүний зэрэгцээ зүрхний архаг дутагдал нь нас баралтын 40,4% -д тохиолддог, миокардийн шигдээс - 15,4% -д, цус харвалт - 16,8% -д тохиолддог. Нас баралтын шалтгаан болох миокардийн шигдээс нь эмэгтэйчүүдэд (19.8 ба 13.4%), харин эмэгтэйчүүдэд зүрх судасны архаг дутагдал (36.6 ба 42.3% тус тус) эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Чихрийн шижингийн коматаас NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 3.2%, эмэгтэйчүүдэд 4,1% -д хүрдэг. Энэ нь NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн кома нь ихэвчлэн бусад ноцтой эмгэгийн эмгэг, тухайлбал миокардийн шигдээс, цус харвалт, халдвар болон бусад цочмог өвчин гэх мэт өндөр настай хүмүүсийн дунд үүсдэгтэй холбоотой юм.

Хүснэгт 2 IDDM бүхий өвчтөнүүдийн нас баралтын шууд шалтгаан (%)

Доод мөчний гангрена

sepsis-ийн үр дагаврын талаар

Анхны үзлэгт хамрагдах гликемийн дундаж хэмжээ 5.37 ± 0.03 ммоль / л, эцсийн байдлаар 4.53 ± 0.03 ммоль / л байна (х)

НЭМЭГДҮҮЛЭГИЙН НЭГДҮГЭЭР 1, ХУВИЙН 2-тай
МОСКВА хотын иргэний засаг захиргааны бүсэд
2004 оны эхээр

Москвагийн 1994 оноос хойш чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн мэдээллийн сангийн дүн шинжилгээ нь онцгой анхаарал татаж байна.
70-аад онд Москва хотод хүүхдүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тохиолдол 100 мянган хүүхдэд 5,17 байсан бол 80-аад онд - 9.7, 1994 онд - 11.7, 1995 онд - 12.1, 2001 - 9.63. 2001 онд янз бүрийн насны бүлгүүдийн өвчлөлийг нарийвчлан судалснаар 10-аас 14 насны өсвөр насныханд энэ нь маш өндөр буюу 13.24 болж, эрэгтэйчүүдэд 15.0 болж нэмэгдсэн нь тодорхой болжээ. Үүний зэрэгцээ, "чихрийн шижингийн залуужих" хандлага ажиглагдаж байна, 6 хүртэлх насны хүмүүсийн өвчлөл нэмэгдсэн байна.
Москва хотын хүүхдийн чихрийн шижин өвчний дундаж нас 6.61 байна.

Санкт-Петербург хотын чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн улсын бүртгэл

Өсөлтийн дааврын дутагдалтай хүүхдийн бүртгэлд заасны дагуу эмчилгээний эхний жилд хүүхдүүд 10-12 см, хоёр дахь нь 7-10 см-ээр өсдөг бол өсөлт нь эрүүл хүүхэдтэй харьцдаг бөгөөд жилд 4-6 см байдаг. Эмийн тунг тодорхойлсон эмгэг судлалыг харгалзан жин, өндөр, физиологийн төлөвшлийн түвшингээс хамааран хүүхэд бүрт тусгайлан тооцдог. Бид энэ эмчилгээний араас ямар нэгэн ноцтой хүндрэл гарсныг анзаараагүй боловч гормоны эмчилгээний өвөрмөц байдлыг харгалзан эдгээр хүүхдүүдийг амбулаторийн клиник, эндокринологийн диспансерийн мэргэжилтнүүд байнга хянаж байдаг. Диспансер дээр энэхүү эмгэг бүхий хүүхдийн мэдээллийн бааз бий болж, өсөлтийн даавар эмчлэх эмнэлгийн зөвлөх комисс ажиллаж байгаа бөгөөд ялангуяа хүнд тохиолдолд шинжилгээ хийхээр ажиллаж байна.

ДИБЕТИЙН ТӨРИЙН БҮРТГЭЛИЙН ЗУРАГ: ИРГЭДИЙН ДИАБЕТИЙН ЭПИДЕМИОЛОГИЙН ЧИГЛЭГЧ.

Ю.И. Сунцов, И.И.Дедов, С.В.Кудрякова нар оролцов

Эндокринологийн судалгааны төв RAMS
(Дир.-Акад. RAMS I.I.Dedov), Москва

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам
эмнэлгийн статистикийн мэдээлэл, шинжилгээний төв

ХМ-ийн RF-ийн ДИАБЕТОЛОГИЙН ТӨВ
Чихрийн шижин өвчний улсын бүртгэл, тархвар судлалын хэлтэс

GRDS ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ТӨВ
холбооны субъектууд

Хүснэгт 1 18 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдэд IDDM-ийн хүндрэлийн бодит болон бүртгэгдсэн тархалт (%)

NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн үхлийн шууд шалтгааныг шинжлэхэд эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг залруулахад шаардлагатай мэдээллийг олж авах шаардлагатай. Гадаадын зохиогчдын үзэж байгаагаар NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан болох зүрх судасны өвчин 75.1 - 87.7% байна. Бидний мэдээллээс харахад (Хүснэгт 2) NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн үхлийн шууд шалтгааны бүтэц дэх зүрх судасны өвчлөлийн эзлэх хувь 72.6% байжээ. Үүний зэрэгцээ зүрхний архаг дутагдал нь нас баралтын 40,4% -д тохиолддог, миокардийн шигдээс - 15,4% -д, цус харвалт - 16,8% -д тохиолддог. Нас баралтын шалтгаан болох миокардийн шигдээс нь эмэгтэйчүүдэд (19.8 ба 13.4%), харин эмэгтэйчүүдэд зүрх судасны архаг дутагдал (36.6 ба 42.3% тус тус) эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Чихрийн шижингийн коматаас NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 3.2%, эмэгтэйчүүдэд 4,1% -д хүрдэг.

ГРУЗИЙН ЭМНЭЛГИЙН МЭДЭЭЛЛИЙН МЭДЭЭЛЛИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨВ.

Үүний зэрэгцээ чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх, эрт тахир дутуу болох, үүнээс нас барахтай холбоотой нийгмийн хохирол, түүнчлэн өвчтөний эмчилгээ, нөхөн сэргээх зардал ихээхэн чухал юм шиг санагдаж байна. Эдгээр өгөгдөл нь 40 жилийн дараа чихрийн шижин өвчний шинжилгээ, ДЭМБ-аас санал болгосон нийгмийн эрүүл мэндийн хяналтын зарчмуудыг хэрэгжүүлэх зорилгоор томоохон хэмжээний, эс тэгвээс клиник үзлэгийг зохион байгуулах үндэс суурь болдог. Ийм урьдчилан сэргийлэх тактик нь NIDDM болон түүний хүндрэлийг эрт илрүүлэх бодит арга зам юм. Одоо чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг эмчид үзүүлэх, мэргэшсэн үзлэгээр очиж үзэхэд тохиолдлын 40% нь IHD, ретинопати, нефропати, полиневропати, чихрийн шижин хөлийн синдромыг харуулдаг. Энэ үе шатанд үйл явцыг зогсоох нь илүү боломжтой бөгөөд хэрэв боломжтой бол олон дахин илүү үнэтэй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, ийм хөтөлбөр нь их хэмжээний санхүүгийн хөрөнгө оруулалт шаарддаг боловч тэд царайлаг байдлаар эргэж ирдэг. Чихрийн шижингийн алба нь чихрийн шижин өвчтэй олон сая өвчтөнийг орчин үеийн эм, мэргэшсэн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд бэлэн байх ёстой.

Чихрийн шижинтэй өвчтөний улсын бүртгэл нь цаг уурын болон хүрээлэн буй орчны нөхцөл, хүнсний соёл болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарч чихрийн шижин өвчний тархалт, түүний дэд бүтцийг янз бүрийн бүс нутаг, хот, хот, хөдөө, хойд болон өмнөд бүс нутгуудад судлахад гол үүрэг гүйцэтгэх ёстой.

Европын стандартууд нь Оросын бүртгэлд суурилсан бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн бүх үзүүлэлтийг гадаад орнуудтай харьцуулах, бодит тархалтыг урьдчилан тооцоолох, шууд болон шууд бус санхүүгийн зардлыг тооцоолох гэх мэт боломжийг олгоно.

Харамсалтай нь, ОХУ-ын эдийн засгийн нөхцөл байдал Орос улсад нэн чухал шаардлагатай чихрийн шижинтэй өвчтөний улсын бүртгэл хөтөлбөрийн хэрэгжилтэд саад болж байна.

Чихрийн шижингийн бүртгэл нь чихрийн шижин өвчний тархалт, нас баралтын тасралтгүй эмнэлгийн болон статистикийн хяналтын үр дүнг бүртгэх автоматжуулсан мэдээллийн систем юм. Систем нь өвчтөнийг бүртгэлд хамрагдсан үеэс нас барах хүртэл хянах боломжийг олгодог. Бүртгэгдсэн мэдээллийн хэмжээ нь даалгавруудаас хамаардаг бөгөөд тэдгээрийг шийдвэрлэх ажлыг зохион байгуулагчид төлөвлөж өгдөг.

Москва, Москва мужийн бүртгэлээс авсан мэдээллийн дүн шинжилгээний хамгийн эхний үр дүн нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусгай тусламжийн сэтгэл гутралын байдлыг харуулав. Москвад өвчтэй хүүхдүүдийн зөвхөн 15.6% нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрын төлөвтэй байдаг ба 10-аас дээш жилийн турш чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа нь маш өндөр түвшинд хүрдэг: ретинопати - 47%, катаракт - 46%, чичирхийллийн мэдрэмж буурсан - 34%, микроальбуминури - 16%.

Чихрийн шижин өвчний улсын бүртгэлийг зохион байгуулах нь хяналт шинжилгээний түвшин, чанарыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх, мэдээллийн цар хүрээг өргөжүүлэх, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх стратеги, түүнийг судлах үндсэн чиглэлийг тодорхойлох, өвчтөнд эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ, тэдний амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацааг сайжруулах зэрэг болно. Үүнийг ДЭМБ-аас өөрийн "Үйл ажиллагааны хөтөлбөр" -т зөвлөж байна.

ОХУ-д жилд дунджаар доод мөчдийн 10-11 мянга гаруй өндөр ампутыг хийдэг. ESC RAMS эмнэлгийн "чихрийн шижингийн хөл" тасгийн ажлын туршлагаас харахад ийм радикал мэс заслын эмчилгээ нь ихэнхдээ зөвтгөгддөггүй. ОХУ-ын янз бүрийн бүс нутгуудаас ESC RAMS-т хамрагдсан өвчтөнүүдийн 98% -д невропат буюу холимог хэлбэрийн SDS-ийн оношлогоо хийснээр доод мөчдийн ампутаас зайлсхийдэг. Хөлний трофик шархтай ийм өвчтнүүд, дүрэм ёсоор, чихрийн шижингийн хөл гэмтэх нарийн төвөгтэй шинж чанарыг мэдэхгүй эсвэл мэдэхгүй мэс засалчдын гар дээр гардаг. CDS-ийн өрөөнүүдийн өргөн сүлжээг зохион байгуулж, диабетологич мэргэжилтэн бэлтгэх шаардлагатай. ийм өвчтөнд мэргэшсэн тусламжийн зохион байгуулалт.

Юуны өмнө урьдчилан сэргийлэх зорилгоор явуулсан өвчтөнд хяналт тавих дараах зарчмуудыг сайтар ойлгох хэрэгтэй. Эмч дээр очих бүрдээ хөлний үзлэг, чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд жилд нэг удаа мэдрэлийн шинжилгээ, 5-7 жилийн дараа IDDM бүхий өвчтөнүүдэд доод мөчдийн цусны урсгалын үнэлгээ. өвчний эхэн үеэс эхлэн NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд - оношлогдсон үеэс хойш жилд 1 удаа.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд сайн чихрийн шижингийн нөхөн олговор олгох урьдчилсан нөхцөлийн зэрэгцээ тусгай тусгай хөтөлбөрт хамрагдах чихрийн шижингийн боловсролын ач холбогдлыг үнэлэх нь хэцүү байдаг.

Сургалт 5-7 удаа эмчид очих өвчтөний тоог бууруулж, хамгийн чухал нь хөл гэмтэх эрсдлийг бууруулдаг.

Эрсдлийн бүлэгт сургалт нь хөлний шархын давтамжийг 2 дахин, өндөр ампутацийн давтамжийг 5-6 дахин бууруулдаг.

Харамсалтай нь, ОХУ-д өвчтөнийг сургах, хяналт тавих, урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээ, CDS-ийн янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрийг оношлох, эмчлэхэд орчин үеийн технологийг ашиглах олон тооны доромжилсон CDS өрөө байдаггүй.

Харамсалтай нь, санхүүжилт дутмаг эсвэл SDS-ийн тусгай өрөөг зохион байгуулах өндөр өртөгтэй байдаг тухай олон хүн сонсдог. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөний хөлийг хадгалах арга хэмжээний талаархи мэдээллийг өгөх нь зүйтэй юм.

“Чихрийн шижингийн хөл” -ийн кабинетийн зардал

2-6 мянган доллар (тохиргооноос хамаарч)

Сургалтын зардал 115 доллар байна.

Динамик тандалтын зардал

(Жилд 1 өвчтөн) - 300 доллар

Нэг өвчтөний эмчилгээний зардал

Нейропатын хэлбэр - 900 доллар - 2 мянган доллар

Нейрохимийн хэлбэр - 3-4.5 мянган доллар.

Мэс заслын эмчилгээний зардал

Судасны сэргээн босголт - 10-13 мянган доллар

Хөлний ампутаци - 9-12 мянган доллар.

Ийнхүү нэг мөчний ампутацийн өртөг нь нэг өвчтөний 25 жилийн турш өөрийгөө хянах зардал эсвэл 5 жилийн хугацаанд чихрийн шижинтэй хөлний 5 тасаг зохион байгуулах, ажиллуулахтай тохирч байна.

Мэдээжийн хэрэг, "Чихрийн шижингийн хөл" тусгай өрөөг зохион байгуулах нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга зам юм. Оношлогоо, ялгаатай эмчилгээ хийдэг хотын олон талт эмнэлэг, судалгааны төвийн дэргэд "Чихрийн шижингийн хөл" төвүүд оношилгооны тусламжтайгаар дүүргийн эндокринологич, эсвэл "Чихрийн шижингийн хөл" төвийн албаны мэргэжилтнүүд хийдэг. Ийм арга хэмжээ авах нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд мөчний ампутаци үүсэх эрсдлийг 2 ба түүнээс дээш удаа бууруулна.

Энэхүү хүндрэлийг цаг тухайд нь эмчлэх, терминалын үе шатыг хойшлуулах чадварыг нэмэгдүүлэх зорилгоор чихрийн шижингийн нефропатийн оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх алгоритмуудыг боловсруулсан болно. Эрчимт инсулин эмчилгээ нь гликемийн хяналт, өвчтөний өөрийгөө хянах орчин үеийн арга хэрэгслээр л боломжтой байдаг.

Ретинопатийн өвчлөл гликогемоглобин (Hb A1c) түвшин 7.8% -иас огцом нэмэгддэг. Гликогемоглобины түвшинг зөвхөн 1% -иар нэмэгдүүлснээр чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдлийг 2 дахин нэмэгдүүлдэг нь мэдэгдэхүйц юм! NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд миокардийн шигдээс нь гликогемоглобины түвшин болон өвчний үргэлжлэх хугацаанаас шууд хамааралтай байдаг. Гликогемоглобины түвшин, өвчний үргэлжлэх хугацаа өндөр байх тусам миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Эндээс харахад хөрөнгө оруулалт нь хяналт, боловсруулалтыг хөгжүүлэх, орчин үеийн жижиг хэмжээтэй, найдвартай глюкометр, цусан дахь сахар, шээсийг тодорхойлох чиглэлд чиглэсэн байх ёстой гэсэн дүгнэлтэд хүрч байна. Дотоодын глюкометр, судлууд нь орчин үеийн шаардлагад нийцэж байгаа боловч тэдгээрийн сайжруулалт нь засгийн газрын дэмжлэг шаарддаг. Дотоодын “Фосфосорб” компани нь гликогемоглобиныг тодорхойлох иж бүрдэл үйлдвэрлэх чадварыг эзэмшсэн бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд чухал алхам болох урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр хийгдсэн.

Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний эрүүл мэндийн байдалд хяналт тавих гол түлхүүр бол гликемийн тогтмол, тогтмол хяналт юм. Өнөө үед чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хамгийн мэдээллийн шалгуур бол гликатлагдсан гемоглобины түвшин юм. Сүүлийнх нь өмнөх 2-3 сарын хугацаанд нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын түвшинг үнэлэх төдийгүй маш чухал бөгөөд судасны хүндрэл үүсэхийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Тодорхой хүн амын сонгосон когорт дахь гликогемоглобины түвшинг харгалзан хяналтын төхөөрөмж, эмийн дэмжлэг, өвчтөний боловсрол, өөрийгөө хянах, мэргэжилтэн бэлтгэх зэрэг бүс нутаг, хот гэх мэт чихрийн шижин өвчний үйлчилгээний үр нөлөөг бодитой үнэлэх боломжтой.

Москвагийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ нь сүүлийн 2 жилийн хугацаанд чихрийн шижинтэй тэмцэхэд эрчимтэй оролцож, чихрийн шижинтэй тэмцэх хөтөлбөрт их хэмжээний хөрөнгө зарцуулж байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. 1997 оноос хойш Приморийн нутагт "Чихрийн шижингийн чихрийн шижин" гэсэн нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийг боловсруулжээ.

Хүндрэлтэй тэмцэх орчин үеийн арга барилын лейтмотиф бол урьдчилан сэргийлэх тактикууд юм. аль хэдийн эхэлсэн процессыг урьдчилан сэргийлэх эсвэл зогсоох ямар нэгэн аргаар. Үгүй бол гамшиг болох нь гарцаагүй. Чихрийн шижингийн нефропати (DN) үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлүүд юм.

- чихрийн шижин өвчний тархалтыг бууруулах (HBA1c),

- чихрийн шижингээс болоод олон жилийн турш дамждаг.

Сүүлийн жилүүдэд генийн талаар эрчимтэй эрдэм шинжилгээний ажил хийж байна - Д.Н-ийг хөгжүүлэхэд оролцсон нэр дэвшигчид. Генетик хүчин зүйлийн хоёр үндсэн бүлгийг төлөөлдөг: эхнийх нь артерийн гипертензийг тодорхойлдог нэр дэвшигчийн генүүд, хоёрдугаарт - зангилааны гломерулосклерозын хам шинжийн хөгжлөөр мезангиум, дараа нь гломеруляр склерозын тархалтыг хариуцдаг хүмүүс багтдаг.

Одоогийн байдлаар DN-ийн хөгжилд тодорхой хүчин зүйлүүдийг хариуцдаг генийг эрэлхийлж байна. Эдгээр судалгаануудын үр дүн ойрын ирээдүйд чихрийн шижин судлалд гарна.

Микроалбуминури гэж тодорхойлогддог альбуминий хамгийн бага концентрацид (өдөрт 300 мкг / хоногоос илүү) байгаа нь эмч, өвчтөний хувьд түгшүүртэй байдал бөгөөд хамгийн эрч хүчтэй үйлдлүүдийн эхлэл юм. Microalbuminuria бол урьдчилан таамаглагч, DN-ийн дарангуйлагч юм. DN-ийн хөгжлийн энэ үе шатанд үүнийг зогсоох боломжтой юм. DN-ийн бусад эрт шалгуурууд байдаг боловч микроальбуминури нь гол шинж тэмдэг бөгөөд амбулаторийн болон амьдралын нөхцөлд эмч, өвчтөнд тодорхойлох боломжтой байдаг. Шээсний саванд буулгасан тусгай судлын тусламжтайгаар микроалбуминури байгааг нэг минутын дотор шууд илрүүлдэг. Сүүлийнх нь олдсон тохиолдолд нүүрс усны солилцооны сайн нөхөн олговрыг бий болгоход чиглэсэн үйлдлүүдээс гадна ACE дарангуйлагчдыг нэн даруй цогц эмчилгээнд оруулж, цусны даралтыг тогтмол хянах ажлыг зохион байгуулж байх шаардлагатай.

Туршлагаас харахад энэ бүлэгт эмийг томилох нь альбуминури алга болж, цусны даралтыг хэвийн болгоход хүргэдэг. ACE дарангуйлагчдыг микроальбуминури ба цусны даралтыг хэвийн болгохоор заасан бөгөөд эмчилгээний явцад өөрчлөгддөггүй.

Хэрэв тэд микроальбуминури өвчний үе шатыг "судалж" үзсэн бол протеинурийн үе шатанд DN-ийн цаашдын хөгжлийг зогсоох боломжгүй юм. Математикийн нарийвчлалтайгаар үхлийн үр дагавартай бөөрний архаг дутагдалтай гломерулосклерозын явцыг тооцоолж болно.

DN-ийн эхний үе шат, хамгийн чухал нь микроальбуминурийн амархан оношлогдсон үе шатыг алдахгүй байх нь бүх талаар чухал юм. NAM-ийн эхний шатанд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх зардал нь 1.7 мянган доллар, бүрэн амьдрал, 150 мянган доллараар уреми үүсэх шатанд ордог бөгөөд өвчтөнийг хэвтэрт оруулдаг. Эдгээр баримтуудын талаархи тайлбарууд шаардлагагүй мэт санагдаж байна.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг засах нь байнга нэмэгдэж байгааг илрүүлсний дараа шууд хийх хэрэгтэй.Сонгосон эмүүд нь ангиотензин хувиргах ферментийг дарангуйлдаг: Ренитек, Престариум, Тритац, Капотен, Верапамил ба Дилиазем бүлгийн кальцийн антагонистууд, Арифонтой хамт шээс хөөх эм хэрэглэх нь зүйтэй. Саяхан хүчтэй шинэ эмүүд гарч ирэв - Лосартан, Синт гэх мэт. Ийм эмчилгээ хийх нь давтамжийг бууруулж болзошгүй юм. цус харвалт, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын үргэлжлэх хугацаа, чанарыг эрс нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн суурь санд анхны өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд жилд 1-ээс доошгүй удаа нүдний эмчтэй үзлэг хийх шаардлагатай. Чихрийн шижингийн ретинопати илрэх тохиолдолд: мэргэшсэн төвүүдэд цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэхийн тулд жилд 2-3 удаа хийдэг. Чихрийн шижингийн ретинопати (DR) өвчний үед урьдчилсан мэдээгээр каталазын ген нь хамгаалалтын нөлөөтэй байдаг. 167 аллелийн хамгаалалтын шинж чанар нь NIDDM-ийн DR-тай холбоотойгоор илэрдэг: чихрийн шижин өвчтэй 10-аас дээш жилтэй өвчтөнд энэ аллелийн үүсэх давтамж нь эрт DR-тай өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 10-аас бага жил байдаг.

Судасны хүндрэлийг хөгжүүлэх генетикийн урьдчилсан нөхцөлийн талаархи мэдээлэл нь цаашдын шинжлэх ухааны судалгаа шаарддаг нь гарцаагүй бөгөөд өнөөдрийг хүртэл өвчтөн, эмч нарт өөдрөг үзлийг өдөөж байна.

1. Чихрийн шижингийн нефропатийн генетикийн урьдал нөхцөлийг тодорхойлох, ангиотензин-1 хувиргах ферментийн генийн полиморфизмыг ангиопатийн генетикийн эрсдэлт хүчин зүйл, антипротеинурик эмчилгээний үр нөлөөг тохируулагч болгон тодорхойлох.

2. Чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нефро ба ретинопатийн 2-р хэлбэртэй холбоотой каталазын генийн аллелийн нэгний хамгаалалтын шинж чанарыг тогтоох.

3. Генетикийн өвөрмөц байдал буюу чихрийн шижингийн ангиопатид тэсвэртэй байдлыг судлах нийтлэг стратеги боловсруулж, энэ чиглэлд цаашид ажиллах үндэслэлийг бүрдүүлэх

Нэмэгдсэн огноо: 2015-05-28, Үзсэн: 788,

»Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх

Чихрийн шижин бүртгэдэг

Чихрийн шижингийн холбооны бүртгэл ОХУ-д чихрийн шижин өвчний клиник, эпидемиологийн хяналт шинжилгээний ажлын хүрээнд Астон Консалтинг ХК-тай хамтран Холбооны Улсын төсвийн байгууллагын Эндокринологийн шинжлэх ухааны төвөөс хэрэгжүүлсэн.

Бүртгүүлэх хөгжлийн үзэл баримтлал:

Холбооны харьяа сэдвийг 100 хувь хамарч байна
Баталгаажуулалт ба биостатистикийн өгөгдөл

чихрийн шижин өвчний бүртгэлд хамрагдах өвчний хүндрэл, холбогдох өвчний бүртгэлийг бүртгэх
фармако эдийн засгийн судалгаа хийх

Эндокринологичдод зориулсан портал боловсруулах
Чихрийн шижин өвчний бүртгэлд бүртгэгдсэн мэдээллийн дагуу олон улсын форум дээр шинжлэх ухааны илтгэл тавьдаг

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд:

өвчтөний мэдээллийн санг бий болгох
мэдээлэл оруулах, ашиглахад хялбар байдал
эм, эмнэлгийн хэрэгслийн хэрэгцээг үнэлэх
бэлэн тайлагнах маягтууд

FSBI-ийн эндокринологийн судалгааны төвийн хувьд:

клиник ба эпидемиологийн хяналтын даалгавруудыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог олон үйлдэлт хэрэгсэл
ОХУ-д чихрийн шижин өвчний тархвар судлал, оношлогоо, эмчилгээний нэгдсэн, бодитой мэдээлэл
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яаманд тайлагнах тохиромжтой байдал

ОХУ-д 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалт 01/17/2018

(Холбооны Улсын Статистикийн албаны дагуу 4 бүс: Красноярскийн нутаг, Удмурт улс, Сахалин бүс, Чукотка автономит муж)

* Росстатын дагуу g бүсүүдийг тэмдэглэсэн

ОХУ-д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалт 01/17/2018

* Росстатын дагуу g бүсүүдийг тэмдэглэсэн

Бүс нутгийн зэрэглэл (01/17/18-нд)

Эндокрионологийн шинжлэх ухааны төвийн ивээл дор

Серков Алексей Андреевич

Салбарын дугаар: +7 499 124-10-21

Томилгоо бүртгэлд эсвэл утсаар авна уу: +7 495 500-00-90

Тус тасаг нь Холбооны улсын төсвийн байгууллагуудын судалгааны төвийн эндокринологийн төвд байрладаг. Дм Ульянова, 11 настай

117036, Москва хот,

ст. Дмитрий Ульянов, d.11

115478, Москва,

ст. Москворечье, г.

Чихрийн шижинтэй өвчтөний улсын бүртгэл нь чихрийн шижин өвчний улсын эдийн засгийн зардлыг тооцоолох, тэдний урьдчилсан таамаглалын үндсэн систем юм.

Чихрийн шижин өвчний тархвар судлал ба бүртгэл

Чихрийн шижинтэй өвчтөний улсын бүртгэл нь чихрийн шижин өвчний улсын эдийн засгийн зардлыг тооцоолох, тэдний урьдчилсан таамаглалын үндсэн систем юм.

Ю.И. Сунцов, I.I. Өвөө нар

ГУ Эндокринологийн шинжлэх ухааны төв 1 (dir. - академич. RAS ба RAMS II Dedov) RAMS, Москва |

Эмнэлгийн болон статистикийн ажиглалтын албан ёсны систем нь чихрийн шижинтэй холбоотой шаардлагатай мэдээллийг олж авах боломжийг олгодоггүй. Өвчтөнд чиглэсэн нарийн мэргэжлийн тусламжийг төлөвлөх, эм тариа өгөх, өвчтөнийг чихрийн шижинтэй тэмцэх хэрэгслээр хангах, тархвар судлалын нөхцөл байдал, эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний чанар, олон зүйлийг сургах, мэргэжилтэн бэлтгэх зэрэг нь найдвартай, цаг үеэ олсон мэдээлэл шаарддаг. Үүнтэй холбогдуулан өвчний болон нас баралтын бодит байдлыг төдийгүй өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, амьдралын чанар, чихрийн шижин өвчний хүндрэл, өвчтөнүүдийн эмчилгээний талаархи мэдээлэл, элсэн чихэр бууруулах эм, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын шалтгаан зэрэг мэдээллийг илүү бүрэн, системчилсэн байдлаар шийдвэрлэх асуудал тулгамдсан асуудал болж байна. болон бусад мэдээлэл.

Дэлхийн практикт эдгээр бэрхшээлийг чихрийн шижингийн бүртгэлийг бий болгосноор шийддэг. Орчин үеийн үзэл бодлоор чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн бүртгэл бол юуны түрүүнд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламжийн чанар, энэ өвчний тархвар судлалын байдлыг хянах автоматжуулсан мэдээллийн шинжилгээний систем юм. Уг систем нь өвчтэй байсан үеэс нас барах хүртэлх хугацаанд өвчтөнд хяналт тавих боломжийг олгодог.

Бүртгэлийн мэдээлэл нь практик ач холбогдлоос гадна чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх зардлыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой болохыг дурдах нь зүйтэй бөгөөд эдгээр нь чихрийн шижин өвчний олон асуудлууд, түүний дотор эдийн засаг, эмнэлгийн болон нийгмийн асуудлыг шинжлэх шинжилгээний чухал ач холбогдолтой мэдээллийн эх сурвалж болж өгдөг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шинэ технологийг нэвтрүүлэх гол зорилго нь нүүрс усны солилцооны бүрэн гүйцэд бөгөөд хамгийн үр дүнтэй нөхөн олговрыг бий болгохоос гадна ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулах, өвчтөний чанар, дундаж наслалтыг сайжруулах, үр дүнд нь хүндрэл, шархыг эмчлэхтэй холбоотой зардал юм.

хөгжлийн бэрхшээл ба өвчтөний нас баралт.

Чихрийн шижинтэй холбоотой гол зардал нь чихрийн шижин өвчнийг өөрөө эмчлэхэд зориулагдаагүй, харин эрт үеийн хөгжлийн бэрхшээл, өвчтөний үхэлд хүргэдэг түүний хүндрэлийг эмчлэхэд зарцуулагддаг. Түүнээс гадна эдгээр зардлын эзлэх хувь нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхтэй холбоотой шууд зардлын 90% -д хүрдэг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эмчлэх эдийн засгийн тал нь ерөнхийдөө шинэ эм, эмчилгээний технологийг нэвтрүүлэхэд хүлээгдэж буй эерэг үр нөлөөг хамгийн чухал зүйл юм.

Судлаачдын анхаарлын өсөн нэмэгдэж буй анхаарал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эдийн засгийн асуудлуудыг татаж эхлэв. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний өсөлтийн хурд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өсөлтөөс хамаагүй хурдан байгаагаас шалтгаалж эм, эмчилгээний арга, үзлэг, бусад олон төрлийн эмнэлгийн болон нийгмийн үйлчилгээний өртөг нэмэгдэж байгаа нь мэдээж шууд болон шууд бус байдлаар холбогдох зардлыг өсгөхөд хүргэдэг. чихрийн шижинтэй. Шинэ, илүү үр дүнтэй элсэн чихэр бууруулах эм хямд биш болжээ. Хэт их үе мөчний мэс засал (хиймэл үеийг оруулаад), титэм артерийн судасны дамжуулалтыг залгих, бөөр шилжүүлэн суулгах, гемодиализ болон бусад зарим эмчилгээг одоогоор түгээмэл гэж үздэг боловч өртөг өндөр хэвээр байгаа тул олон өвчтөнд эдгээр төрлийн тусламж үйлчилгээ шаардлагатай байдаг. улсад асуудал байсаар байгаа.

Ийнхүү эдийн засгийн үүднээс авч үзвэл, хөрөнгө оруулалтын эх үүсвэр өнөөдөр юу өгөх, хожимдох нь юу болохыг ойлгох нь маш чухал бөгөөд хэрвээ өвчтөний тоо ихсэхэд ижил асуудал шийдэгдэж, тэдгээрийн хүндрэлийн тархалт ижил түвшинд хэвээр байвал

Энэхүү баримт бичигт чихрийн шижин, түүний хүндрэлийг эмчлэх шууд зардлыг үнэлэх, түүнчлэн тэдгээрийн үндсэн дээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн урьдчилсан загваруудыг ашиглан орчин үеийн эмчилгээний аргуудын эдийн засгийн үр нөлөөг үнэлэх оролдлого хийгдсэн болно. Тооцооллыг ОХУ-д чихрийн шижинтэй өвчтөний улсын бүртгэл мэдээллийн өгөгдөл дээр үндэслэв.

Материал ба арга

Эхний шатанд чихрийн шижинтэй 500 өвчтөний санамсаргүй түүврийг ОХУ-ын 15 бүс нутагт үзлэг хийв. Тусгай санал асуулгын дагуу эдгээр өвчтөнүүдийг хэвтүүлэн эмчлэх, амбулаторийн нөхцөлд эмчлэхтэй холбоотой мэдээллийг цуглуулсан. Мансууруулах бодисын үнийг холбооны эм борлуулагчдын (PM) санал, JIC үнийн бүртгэлд заасны дагуу дундаж жинтэй гэж тодорхойлсон. Энгийн эмнэлгийн үйлчилгээний өртөг нь насанд хүрсэн хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээний тарифыг бүс нутгийн заавал эмнэлгийн даатгалын тарифын дагуу тогтоосон болно. Үүний зэрэгцээ, нэг өдрийн эмчилгээний зардалд оношлогоо, эмчилгээний журам, JIC зэрэг зардлыг оруулаагүй болно. Хоёр дахь шатанд Чихрийн шижингийн хүндрэлийн урьдчилсан тооцооны загвар ба GDS өгөгдлийн үндэс, чихрийн шижингийн хүндрэлийг эмчлэх зардал, чихрийн шижингийн хүндрэлийн урьдчилан таамаглаж буй байдал, 1 өвчтөнийг эмчлэх жилийн зардлыг тодорхойлсон болно.

Гуравдахь шатанд, ОХУ-д чихрийн шижинтэй өвчтөний улсын бүртгэлийн мэдээлэлд үндэслэн, ОХУ-д чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний нийт зардлыг судалгааны эхэн үеэс эхлэн 10 жилийн хугацаанд тооцсон бөгөөд glycoHbA1c-ийн дундаж түвшин ердөө 1.0 хувиар буурчээ. Ийм үр нөлөө үзүүлэхийн тулд чихрийн шижин, түүний хүндрэлийн эмчилгээнд бий болсон хэвшмэл ойлголтыг эрс шинэчилж, чихрийн шижин өвчний сүүлийн үеийн дэвшлийг хаа сайгүй ашиглах шаардлагатай байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээний өртөгийг үнэлэхдээ судалгааны явцад эм, эмнэлгийн үйлчилгээний дундаж үнийг тооцов. Өвчтөнүүдийн эмчилгээний зардлыг урьдчилан тооцоолохдоо мөнгөн гүйлгээний хөнгөлөлтийн аргыг дараахь томъёоны дагуу ашигласан: ot = 1 / (1 + ^) ', энд нь хөнгөлөлтийн коэффициент, i нь хугацааны дарааллын дугаар, n нь хэсгийн фракц дахь i-р үеийн хөнгөлөлтийн хэмжээ. Байна.

Үр дүн ба хэлэлцүүлэг

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үндсэн хүндрэлийн тархалтын талаарх мэдээллийг (ОХУ-ын бүс нутгийн хэлбэлзлийн хүрээ) зурагт үзүүлэв. 1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бичил судасны хүндрэлийн тархалт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад өндөр, макроваскуляр хүндрэл бага байна. Үүний дагуу жилийн тооцоонд үүнийг харгалзан үзсэн

Сохор байдал w 2.3 45.4

Макроангиопати н / а ^ ишишшиннннн 35.6 •

Чихрийн шижингийн хөл ■■■■■■■■■■ * 11.9 pct

Хөлийн дотор ампутаци c * 2.1 ® хамгийн их.

Шинжилгээний хэмжээ w2,1 ба түүнээс дээш

Миокардийн шигдээс | vmsh | 6.1 Тархины цус харвалт 7 6

Артерийн даралт ихсэлт 37.4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Сохор нефропати Жендэр ба нейропати Автономит невропати Макроангиопати n / а Хөлний чихрийн шижин хөл Хөлийн доод хэсгийн болон CHD-ийн ампутаци

Миокардийн шигдээсийн харвалтын гипертензи

10 20 30 40 50 60

Зураг. 2. ОХУ-ын бүс нутагт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн тархалт (хамгийн бага ба дээд хэмжээ).

чихрийн шижин, түүний хүндрэлийн эмчилгээнд зарцуулах.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд хослолтой хүмүүс байж болно

2-3 ба түүнээс дээш хүндрэлүүд. Судалгааны явцад эдгээр хүндрэлийн өртгийн мэдээллийг бид танилцуулж байна. 2003 онд

2003 онд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх зардлын тооцоонд чихрийн шижин өвчний бүх хүндрэл, түүний дотор чихрийн шижин ба гипогликемийн кома, чихрийн шижин хөлний синдром, зүрх судасны болон бөөрний архаг дутагдал гэх мэт. Зөвхөн цөөн тооны хүндрэлийн өртөгийг Зураг дээр үзүүлэв. 3.

Чихрийн шижин өвчтнүүдийн улсын бүртгэлд хамрагдсан эдийн засгийн шинжилгээнд оруулсан чихрийн шижин өвчний тархалтын талаарх мэдээллийг үндэслэн 2003 онд болон 10 жилийн хугацаанд хийсэн эмчилгээний нийт өртөгийг орчин үеийн арга зүйг харгалзан тооцсон болно. Эпидемиологийн хуримтлагдсан үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчний үеийн болон түүний хүндрэлийн зэрэг нь төдийлөн өөрчлөгдөж чадахгүй байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй

3-5 жилийн хугацаатай, илүү найдвартай байхын тулд бид 10 жилийн урьдчилсан хугацааг тодорхойлсон.

Хэрэв бид жилд 1 өвчтөний шууд зардлыг дахин тооцоолох юм бол харьцуулшгүй их хэмжээний мэдээлэл авах болно. Ийнхүү АНУ-д нэг өвчтөнд үзүүлэх шууд зардал 1997 онд 512.5 доллар, Англид 3080 доллар, Финляндид 3209 доллар, Австралид 2060 доллар, Төв ба Өмнөд Америкт ердөө 353 доллар байжээ. жил. Энэ нь тодорхой байна

Миокардийн шигдээс 1395 доллар

Нефропати 1350 S

Ретинопати 1200 S

Полиневропати 960 S

АГ-ийн даралт 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Зураг. 1. ОХУ-ын бүс нутагт 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн тархалт (хамгийн бага ба дээд хэмжээ).

Зураг. 3. Нэг өвчтөнд чихрийн шижин өвчний зарим хүндрэлийг эмчлэх жилийн зардал (IIB тухай).

Эдгээр зардлын хэмжээ нь өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийн түвшингээс хамаардаг бөгөөд чихрийн шижин өвчний шаардлагатай, хангалттай зардалтай тохирохгүй байж болно.

Таны шууд зардлын тооцоо

чихрийн шижин өвчний хувьд бид ОХУ-д тархсан өнөөгийн хэрэглээний эм, эмчилгээний хэрэгслийг хянах хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж, эмнэлэг, амбулаторийн эмчилгээ, өвчтөний боловсрол гэх мэт зардлыг бий болгосон. Түүнээс гадна эдгээр зардал нь чихрийн шижингийн хүндрэл, өвчтөний хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг болохыг бид анхаарч үзсэн. Тиймээс, анхны ретинопати өвчтэй өвчтөнд нүдний эмчилгээнд жилд дунджаар 68.6 доллар, хүнд хэлбэрийн пролифератив хэлбэрийн эмчилгээнд 1030.0 доллар зарцуулдаг. Жилд 245.0 долларыг эхний шатанд нефропати өвчтэй өвчтөний эмчилгээнд зарцуулдаг бөгөөд 2012.0 долларыг архаг гемодиализ, бөөр шилжүүлэн суулгах гэх мэтийг бөөрний архаг дутагдалд (CRF) зарцуулдаг. Харьцуулбал АНУ-д бөөрний архаг дутагдлыг эмчлэх зардал нь жилд 45,000 доллар байдаг.

Чихрийн шижин өвчний дагалдах хүндрэлүүдийн зэргийг харгалзан жилд 1 өвчтөнд ноогдох шууд зардал

Хүндрэлгүй 1-р хэлбэр нь чихрийн шижин өвчтэй бол 1,124.0 ам доллар болно

2 төрөл - жилд 853 доллар. Эдгээр нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл эхлэхэд ихээхэн нэмэгддэг бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд үзүүлэх шууд өртөг 2146.0 доллар, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин жилд 1786.0 доллар хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв өвчтөн бөөрний архаг дутагдал, нүдний торлог бүрхэвч, харалган байдал зэрэг ноцтой хүндрэл гарвал чихрийн шижинтэй хөл нь зөвхөн консерватив бус мэс заслын эмчилгээ (судасны хуванцар, протез хийлгэх гэх мэт), миокардийн шигдээс, тархины судасны осол зэрэг шууд зардлууд огцом нэмэгддэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 1 өвчтөнд жилд дунджаар 24,276.0 доллар, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд 8,630.0 доллар байна.

Эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэн Орос улсад чихрийн шижин өвчний шууд зардлын үнэлгээг хийлээ. 01.01.04-ний байдлаар улсын хэмжээнд 15 918 хүүхэд, өсвөр насны 10 288, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 239 132 насанд хүрэгчид, 503 хүүхэд, өсвөр насныхан, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй 1 988 228 насанд хүрэгчид бүртгэгдсэн байна.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчид, насанд хүрэгчид

Зураг. 4. Орос улсад 2003 онд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх шууд зардал (сая сая IBS).

ОХУ-д дээрх өвчтөнүүдийн жилд үзүүлэх шууд зардлын талаарх мэдээллийг Зураг дээр үзүүлэв. 4. Тиймээс 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтэй хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчтэй өсвөр насны хүүхдүүдэд зориулсан шууд зардал жилд 28.7 сая долларыг зарцуулжээ.

1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэр - жилд 23.4 сая доллар, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрэгчдэд зориулж жилд 2,345.3 сая доллар, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст жилд 6,120.8 сая доллар зарцуулдаг. Тиймээс, 2003 онд Орос улсад чихрийн шижинтэй холбоотой шууд зардал 8518.2 сая доллар байх ёстой гэсэн тооцоо гарчээ. Энэ хэмжээ бодит зардалд хэр ойр байгаа нь илүү гүнзгий судалгаа юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та ОХУ-д нэг өвчтөнд шууд өртөг дунджаар хэд байгааг тооцвол та Европын орнуудтай ижил төстэй өртөгтэй ойролцоо хэмжээ авдаг - жилд $ 3,745.6. Энэ тохиолдолд хөрөнгийг үр дүнтэй зарцуулсан тохиолдолд энэ үнэ цэнэ нь дараа нь буурч болзошгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Эмчилгээний зардал

чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн эмчилгээнд

Зураг. 5. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхтэй холбоотой зардлыг хүндрэлийг эмчлэхгүй байхтай харьцуулах.

диабетологийн өнөөгийн дэвшлийг харгалзан идэвхтэй. Гэхдээ орчин үеийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх технологид оруулсан хөрөнгө оруулалт хангалтгүй байсан бол тэд өсч чадна.Зарлагын гол ачаалал бол чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эмчлэх явдал юм. Чихрийн шижинтэй холбоотой шууд зардал нь чихрийн шижингийн бүх зардлын, түүний дотор шууд бус зардлын 40-50 хувийг эзэлж байгааг санах хэрэгтэй. Тиймээс, зурагт үзүүлэв. 3 шууд зардлыг дор хаяж хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай

Бичил судасны хүндрэлүүд

Макро хөлөг онгоцны тодорхой хүндрэлүүд

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Зураг. 6. Чихрийн шижингийн хүндрэлийг эмчлэх зардлыг бууруулах

хүчилтөрөгчийн дундаж түвшин 1% буурч байгаа юм

Чихрийн шижингийн үйлчилгээг хөгжүүлэхэд чихрийн шижинтэй өвчтөний улсын бүртгэлийн үнэ цэнэ

Бүх Оросын Эндокринологичдын IV их хурлын материалууд

Ю.И. Сунцов, S.V. Кудрякова, Л.Л. Намаг

Дэлхийн практикт эдгээр асуудлыг чихрийн шижинтэй өвчтөний бүртгэлийг бий болгосноор шийддэг. Орос улсад Чихрийн шижинтэй өвчтөний улсын бүртгэлийг (GDS) бий болгох ажил дуусч байна.

Одоогийн байдлаар нийт өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь (1200.0 мянга) нь Улсын бүртгэлд орсон бөгөөд түүний зарим мэдээллийг энэ зүйлд өгнө.

Орчин үеийн утгаараа чихрийн шижингийн бүртгэл нь чихрийн шижинтэй холбоотой тархвар судлалын нөхцөл байдал, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, тусламж үйлчилгээний чанар, чихрийн шижин өвчний эмнэлгийн болон нийгэм, эдийн засгийн төлөв байдлыг хянах автоматжуулсан мэдээллийн шинжилгээний систем юм.

Бүртгэлийг бий болгох, түүний ашиглалтын зардал ойрын 5 жилд төлнө. Мэдээллийн баазыг зөв хөтлөх, хамгийн чухал нь хүлээн авсан мэдээллийг зөвхөн төвд төдийгүй орон нутагт түргэн хугацаанд ашиглах.

ОХУ-д ТТГ байгуулах ажил ямар шатандаа явж байна вэ? Чихрийн шижин өвчний бүртгэлийг хөтөлдөг мэргэжилтнүүдийн хувьд бүс нутгуудад семинар зохион байгуулдаг. Зөвлөгөөний зорилго

Нэгдүгээрт, сургалт, програм хангамжийн шинэ хөгжүүлэлттэй танилцах, өндөр чанартай мэдээлэл цуглуулах, түүнийг стандартчилах, хянах асуудлыг шийдвэрлэх арга зүйн арга барил, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн бүртгэлийг бүрдүүлэх, ажиллуулахад бүс нутагт тулгамдаж буй асуудлыг хэлэлцэх явдал юм.

Ийм семинарт 70 бүс нутгийн төлөөлөгчид оролцсон, 74 бүсэд програм хангамж хүлээн авсан бөгөөд одоогоор Орос улсад 60 гаруй GDS төвүүд байгуулагдаж, үйл ажиллагаагаа явуулж байна. Эрүүл мэндийн яамны тушаалын дагуу энэ оны эцэс гэхэд бүтээн байгуулалтыг дуусгахаар төлөвлөж байна.

Эндокринологийн судалгааны төвийн улсын хүрээлэн (Захирал. - академич И.И.Дедов) RAMS, Москва

ОХУ-ын бүх бүс нутагт бүс нутгийн төвүүд. Жил бүр ЭМЯ-ны Удирдах зөвлөлөөс "Чихрийн шижин өвчний үед" холбооны хөтөлбөрийн үр дүн, түүний дотор GDS-ийн бүсийн төвүүдийн сүлжээг бий болгох ажлыг хянан үздэг. Бүс нутгийн эрүүл мэндийн байгууллагын удирдлагуудыг зөвлөлийн хуралд урьж, хөтөлбөрийн явцын талаар мэдээлж байна.

Методологийн болон техникийн туслалцааг шууд болон интернетээр дамжуулан үзүүлж байна. Тус газарт "Чихрийн шижингийн бүртгэл" тусгай сайт нээгдсэн болно. Энэ сайт нь бүрэн програмтай бөгөөд компьютер дээрээ хуулж суулгаж болох хамгийн сүүлийн үеийн шинэчлэлтүүдийг багтаасан болно.

"Чихрийн шижингийн регистр 2002" програмын шинэ (2-р) хувилбар боловсруулагдсан бөгөөд 1-р хувилбарыг ашиглах явцад бүс нутгаас ирсэн бүх хүслийг харгалзан үзсэн болно. Тухайлбал: мэдээллийн сан оруулах, нэгтгэх үед логик хяналт тавих, OKATO кодуудыг нутаг дэвсгэртэй холбох. бүртгэл дэх тоо, хувь хүний болон ерөнхий үзүүлэлтүүдийн динамик, түүврийн болон дизайнерын хүснэгт гэх мэт боломжийг өргөжүүлсэн.

Чихрийн шижин өвчний тархалтын тархалтын үзүүлэлт нь тархалт юм. ОХУ-ын янз бүрийн бүс нутагт 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тархалт Оросын бүх үзүүлэлтээс эрс ялгаатай бөгөөд 1-р сарын 01-ний байдлаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин тутамд 100 мянга тутамд 224.5, 2-р хэлбэрийн 100 мянган тутамд 1595.4 байна.

Брянск муж hn h

Бүгд Найрамдах улс Mari El 75.3

Нижегорол. рег. 112.2

Перм муж 122.2

Коми бүгд найрамдах улс 156.2

Орелын бүс 175.4

D F 1ZH1

NYU 000 хүн амд I g l

Зураг. 1. 2000 онд Оросын зарим бүс нутагт 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалт

холбогдох хүн ам. Харьцуулбал бид Брянск, Саратов мужуудад 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалтыг судалж үзсэн.

Саратов мужид 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тархалт насанд хүрэгчдийн Брянск мужаас 4 дахин их бөгөөд 100 мянган хүнд 66.5 ба 249.1 байна (албан ёсны статистикийн дагуу 100 мянган хүнд 260.8 ба 252.1. . Насанд хүрэгчдийн тоо толгой.

Бүртгэх мэдээлэл ба албан ёсны статистикийн хоорондох ийм их ялгаа нь эпидемиологийн судалгааг шаарддаг. Эдгээр ялгааны шалтгааныг нарийвчлан тодруулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь тархалт ихтэй бүс нутагт 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоог эрс бууруулж болзошгүй юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тархалтыг харьцуулахын тулд бид Орел, Нижний Новгородын бүс нутгийг судалсан. Нижний Новгород мужид бүртгэлээс үзвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тархалт Орелийн бүс нутгаас 3 дахин их бөгөөд 100 мянган насанд 685.4, 1345.1 байна.

Албан ёсны мэдээгээр эдгээр бүс нутагт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тархалт 100 мянган насанд хүрэгчдээс 1591.4, 1967.4 байна. Нөхцөл байдал 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй.

Албан ёсны статистик мэдээг хэт их үнэлдэг гэсэн сэтгэгдэл төрдөг. Хэрэв энэ нь өвчтөнүүдийн талаархи мэдээлэл давхардсантай холбоотой бол бүртгэл нь үүнийг амархан арилгадаг, учир нь өвчтөн бүрт хувийн хяналт хийдэг.

Халдвар (давтамж) нь чихрийн шижинтэй холбоотой эпидемиологийн нөхцөл байдлын хамгийн чухал үзүүлэлт юм.

Албан ёсны статистик мэдээгээр, 01.01.2001 онд Орос улсад 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тохиолдол 13.3, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин 100 мянган насанд хүрсэн хүнд 126.0 байна. Хэрэв бид Брянск, Саратов мужуудыг харьцуулж үзвэл Саратов мужид 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өвчлөл Брянск мужийнхаас 3 дахин их бөгөөд насанд хүрэгчдийн 100 мянган хүнд 6.54 ба 2.08 байна.

Албан ёсны статистик мэдээгээр эдгээр бүс нутгуудад мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй бөгөөд өвчлөлийн түвшин 100 мянган насанд хүрсэн хүнд 13.1, 12.2 байна.

хүн амын лого (Брянск мужид 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өвчлөл Саратов мужтай харьцуулахад арай өндөр байна). 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалтыг Орел ба Нижний Новгородын бүсийн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж үзвэл Орелийн бүс нутгаас 4.5 дахин их, бүртгэлд хамрагдсан тохиолдолд 33-т тус тус орсон байна.

100, насанд хүрэгчдэд 5, 111.9 байна. Албан ёсны мэдээллээр Орелийн бүсэд чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчлөл Нижний Новгород мужаас өндөр байна.

Тиймээс, өвчлөлийн түвшин, харьцуулахаар авсан бүс нутгуудад чихрийн шижин өвчний тархалтын түвшинтэй ижил байна.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын талаар албан ёсны мэдээлэл алга байна. Эхний удаа олж авсан бүртгэлийг ашиглан нас баралтын мэдээ.

Бүртгэл нь чихрийн шижинтэй өвчтөний нас баралтын найдвартай үр дүнг авах боломжийг олгоно. Брянск муж нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний нас баралтын түвшний талаар мэдээлэл өгөөгүй байна, Саратов мужид энэ нь харьцангуй доогуур байна - 100 мянган хүн ам тутамд 1.7.

3). Жилд ойролцоогоор 7 хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж, 2-оос бага хүн нас бардаг.

Энэ нь Саратов мужид яагаад 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тархалт өндөр байдаг вэ гэсэн асуултын хариулт байж болох юм (чихрийн шижинтэй хүмүүсийн нэг төрлийн "хуримтлал" байдаг).

Орел ба Нижний Новгородын бүс нутагт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралт 100 мянган насанд хүрсэн хүнд 5.14, 76.66-д тус тус хүрч (өвчлөл 26.0 ба 116.0) байна. Хэрэв Нижний Новгород мужид өвчлөл 4,5 дахин их байсан бол нас баралт Орелийн бүсээс 15 дахин их байсан.

Орелийн бүсэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй нас барсан өвчтөнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 5 хүн байдаг бол Нижний Новгород мужид 1 нас барсан хүний хувьд 2-ээс бага өвчтөн байна. Нас баралтын түвшин ижил байгаа тохиолдолд Орелийн бүс нутагт тархалтын өсөлтийн түвшин өндөр байх нь тодорхой боловч эдгээр нь өвчтөний тусламж үйлчилгээ муудах, өвчлөл нэмэгдэх үр дагавар биш юм.

ОХУ-ын бүс нутгуудад чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын талаарх мэдээллийг анх удаа олж авсан. Инжирд. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийнхээс өндөр байна. Энэ үзүүлэлт нь

Брянск муж 2.0 би бүгд найрамдах улс Mari El I1 02

Халимагийн Тамбов муж Нижний Новгород рег. Перм муж Бүгд Найрамдах Коми улсын Орел муж Тверийн бүс Саратов муж

Зураг.2. 2000 онд Оросын зарим бүс нутагт 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тохиолдол

Бүгд Найрамдах улс Mari El 0.52

Орелын бүс 4. ба

Бүгд Найрамдах улс Халимаг (4

Саратов муж 1.7

Перм муж 5.54

Коми бүгд найрамдах улс 12.5

Нижний Новгород рег. * .14

Зураг. 3. 2000 онд ОХУ-ын зарим бүс нутагт 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралт

Бүс нутгууд харилцан адилгүй байна. Хэрэв нэг ба нөгөө бүс нь мэдээллийн сан бүрдүүлэх ажлыг сайн хийсэн бол Нижний Новгород мужийн эмнэлгийн ажлын түвшин доогуур байна гэж хэлж болно. Шинжилгээнд эпидемиологийн таагүй нөхцөлтэй бүс нутгийг тодруулж, үүний дагуу түүнийг сайжруулах арга хэмжээг боловсруулна.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт (LSS) нь эмнэлгийн болон нийгмийн олон зүйлийг тусгасан байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн SG.

5) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн амьд үлдэх түвшингээс 12 жил бага байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эрчүүдийн дундаж наслалт эмэгтэйчүүдийнхээс 5 жил бага бөгөөд 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд энэ нь тийм ч их ялгаатай биш юм.

Эмэгтэйчүүдийн дундаж наслалт эрэгтэйчүүдээс 10 жилээр илүү, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад эдгээр ялгаа харьцангуй түвшинд байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн LSS нь нийт хүн амынхтай харьцуулахад нэлээд өндөр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бага насны өвчтэй хүмүүсийн дунд чихрийн шижин өвчний тархалтыг 1-р зурагт үзүүлэв. 6. Насны өвчтэй хүмүүсийн энэ ангилалд чихрийн шижингийн тархалт огцом буурдаг. 60 нас хүртлээ эдгээр өвчтөнүүд хүн амд байдаггүй. Дундаж наслалт нь ердөө 28.3 жил юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед эдгээр ялгаа нь ач холбогдолтой биш юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд өвчний эхэн үеэс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад ойролцоогоор 5 жил бага амьдардаг боловч энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчний дундаж нас 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийнхээс хамаагүй бага байгаатай холбоотой юм.

LNG-ийн нэгэн адил энэ үзүүлэлт нь эмчилгээний чанар, өвчтөний амьдралын чанарыг чиг хандлагыг динамикаар нь үнэлэх боломжийг олгодог тул нэлээд чухал юм шиг санагддаг.

Өвчтөнүүдийн аль хэсэг нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрын төлөвийг хадгалах талаархи мэдээлэлгүйгээр эмчилгээний чанарыг илүү бодитой үнэлэх нь төсөөлөхөд хэцүү байдаг. Мэдээлэл (Зураг.

Хяналт шинжилгээний эпидемиологийн судалгаагаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний байдал хангалтгүй хэвээр байна. Тиймээс Москва хотод чихрийн шижин өвчтэй 1 хүүхэдтэй өвчтөнүүдийн 56%, Москва мужид 65%, Тюмень хотод 72% архаг декомпенсацитай байна.

Ийм хүүхдүүдийн таамаглал туйлын таагүй байгаа тул энэ байдлыг арилгах яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа нь илт байна. Нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийн эзлэх хувь бага байна: Москвад - 18%, Тюмень хотод - 12%, Москва мужид - 4.

Зураг. 4. 2000 онд ОХУ-ын зарим бүс нутагт 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралт (%)

18-19 насны 20-29 насны 30-39 насны 40-49 Л.

■ Эрэгтэй □ Эмэгтэйчүүд ■ Ерөнхий бүлэг

Зураг. 6. Бага наснаасаа үүссэн чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн тараалт.

Зураг. 5. Жендерийг харгалзан 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт.

Зураг. 7. Жендэрийг харгалзан 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт.

Бүгд Найрамдах улс Mari El Orryol муж Бүгд Найрамдах Улс, Халимаг, Брянск муж Саратов муж Перм муж Нижний Новгород улсын Коми. рег.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүдийн бүртгэгдсэн тархалт нь бодит байдлаас эрс ялгаатай. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн динамик нь энд чухал ач холбогдолтой юм.

Ретинопатийн тархалт нэмэгдэж, бүртгэгдсэн ба бодит тархалтын харьцаа нэмэгдэж байгаа нь эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх ажлын түвшин доогуур байгааг харуулж байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ретинопати нь зөвхөн тал хувь нь илэрдэг.

9а), катаракт - 1/5, нейропати - 1/3, нефропати - 1/2, зүрхний титэм судасны өвчин - 1/3, макроангиопати - 1.17, цусны даралт ихсэлт

Бусад харьцаа (Зураг 9, b) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Ретинопати нь өвчтөнүүдийн 1/5, катаракт - 1/4, нефропати - 1/8, нейропати - 1/3, макроангиопати n / a - 1/8 тохиолдолд илэрдэг. Зүрх судасны хүндрэлийн нөхцөл байдал илүү таатай байдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмийн дэмжлэг үзүүлэхээр төлөвлөх нь чихрийн шижин өвчний үйлчилгээний хамгийн чухал хэсэг юм. Шаардлагатай эмийн жагсаалтад өгөгдлийг бэлтгэх үйл явц нэлээд удаан хугацаа шаардагдана.

Хэрэв бүртгэл мэдээллийн санд байгаа бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний улиралд эсвэл жилийн хэрэгцээтэй эмийн талаар мэдээлэл авах, эмийн нэрийг харгалзан тэдний үйл ажиллагааны хэлбэр хэдэн минут шаардагдана, 60-100 мянган өвчтөнд зориулсан том мэдээллийн сантай бол 1-2 цаг болдог.

Мэдээллийн сан нь тухайн жилийн өвчтөнүүдийн талаарх бодит мэдээллийг агуулсан байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тиймээс чихрийн шижингийн үйлчилгээг хөгжүүлэхэд чихрийн шижин өвчний бүртгэл чухал ач холбогдолтой юм. Мэдээлэл байхгүй, нөхцөл байдлын талаар мэдлэггүй, зохих арга хэмжээ авдаггүй.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бүртгэл нь зөвхөн муж, хэлтсийн түвшинд асуудлыг шийддэг, гэхдээ ихэнх тохиолдолд бүс нутаг, тэр байтугай жирийн эмчийн асуудлыг шийдэж, янз бүрийн гэрчилгээ, тайлан, өргөдөл гаргах гэх мэт зүйлийг бэлтгэхээс авардаг. Энэ тохиолдолд эмч өвчтөнүүдийнхээ талаархи аливаа мэдээллийг цаг тухайд нь хүлээн авахад найдаж болно.

Дундаж HLA1-13.1 2.8%

Завсрын түвшин

Зураг. 8. Москва, Москва, Тюмень мужийн хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчний 1-р зэргийн нөхөн олговрын зэрэг.

Би БҮТЭН байна

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (а) ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (b) насанд хүрэгчдийн өвчтөнд (%)

Хүүхэд, өсвөр үеийнхний чихрийн шижин өвчний улсын бүртгэлийг боловсруулахад

UDC 616.379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617.735 616.61 - 07 (470.41)

Хүүхдийн Бүгд Найрамдах Улсын Хүүхдийн эмнэлэг (толгой эмч - анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Е.В. Карпухин) MH RT, Казань

Чихрийн шижин нь хамгийн ноцтой өвчний нэг бөгөөд өвчтөнүүд, тэдний эцэг эхээс бие махбодийн болон ёс суртахууны ихээхэн хүчин чармайлт шаардагддаггүй, харин эрүүл мэндийн байгууллагууд болон нийгэмд онцгой анхаарал шаарддаг.

Хүний инсулины генийн аргаар боловсруулсан бэлдмэл, өөрийгөө хянах орчин үеийн арга хэрэгслийг ашиглах нь энэхүү эмгэгийг зовлон биш харин чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний гэр бүлд шинэ амьдралын хэв маяг гэж үзэх боломжийг олгодог.

Оношлогоо хийснээс хойш хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн ангилалд шилжсэн хүүхэд ирээдүйгээ төлөвлөж, мэргэжлээ сонгох, гэр бүл зохиох талаар боддог. Эдгээр төлөвлөгөөг амжилттай хэрэгжүүлэх нэг нөхцөл бол чихрийн шижин өвчний тодорхой хүндрэл зэрэг ийм ноцтой асуудлыг хянах явдал юм.

Өвчний эхний үе шатанд тохиолддог хүндрэлийг тодорхойлох, зарим ангиллын өвчтөнүүдэд түүний хөгжлийг урьдчилан таамаглах нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд зориулсан тусгай эмчилгээний шинжлэх ухааны үндэслэлтэй төлөвлөлтийг боловсруулах үе шатанд онцгой ач холбогдолтой болж байна.

Тиймээс, Бүгд Найрамдах Тажикистан улсын Эрүүл мэндийн яамны ЭХЭМҮТ-ийн мэргэжилтнүүдээс боловсруулсан Чихрийн шижин өвчний бүртгэлийг бүртгэхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний асуудлын талаар энэ тал дээр анхаарлаа хандуулав.