Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми

Нярай хүүхдийн гипогликеми нь тэдний цусан дахь глюкозын хэмжээ төрснөөс хойш 2-3 цагийн дотор 2 ммоль / л-ээс доош унах үзэгдэл юм. Статистик мэдээллээс харахад энэ байдал нийт хүүхдийн 3% -д тохиолддог. Дутуу хөгжөөгүй, жин багатай, перинаталь асфикси нь хүүхдүүдэд гипогликеми үүсгэдэг.

Ийм оношийг гаргахын тулд эмч нярайд глюкозын шинжилгээ хийдэг. Энэ нөхцлийг зүгээр л зогсоодог - эмчилгээ нь глюкозыг судсаар тарихаас бүрдэнэ. Гипогликеми нь нярай хүүхдийн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.

Ангилал

Нярайн нярайн гипогликеми нь байнгын болон түр зуурын гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг. Түр зуурын хэлбэр нь нойр булчирхайн бүрэн бус байдлын арын үед үүсдэг бөгөөд энэ нь хангалттай фермент үйлдвэрлэх чадваргүй эсвэл субстрат хангалтгүй байдаг. Энэ бүхэн нь бие махбодид шаардлагатай гликогенийг хуримтлуулах боломжийг олгодоггүй. Ховор тохиолдолд нярай хүүхдэд байнгын гипогликеми оношлогддог. Энэ төрлийн гэмтэл нь инсулинээс хамааралтайгаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эсрэг заалттай дааврын үйлдвэрлэлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Ховор тохиолдолд ийм гэмтэл нь бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Түр зуурын гипогликемийн дутагдал нь бие махбодийн жин хангалтгүй эсвэл ихэсийн дутагдалтай хүүхдүүдэд дутуу төрснөөс үүсдэг. Интранаталь асфикси нь мөн ийм үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бие дэх гликогенийн агуулахыг устгадаг тул амьдралын хэдхэн хоногийн дотор ийм хүүхдүүдэд гипогликеми үүсч болно. Тэжээлийн хоорондох завсарлага нь энэ үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Түр зуурын гипогликеми нь ихэвчлэн эхийнх нь чихрийн шижин өвчтэй төрсөн нярайд тохиолддог. Түүнчлэн, энэ үзэгдэл нь физиологийн стрессийн эсрэг үүсдэг. Ховор тохиолдолд ийм эмгэг нь бие махбодид их хэмжээний инсулин шаардлагатай байдаг аутоиммун өвчний улмаас үүсдэг. Нойр булчирхайн эсийн гиперплази нь Беквит-Видеманн синдром нь ийм эмгэгийн хөгжилд өдөөж болно.

Нярай хүүхдийн гипогликеми нь төрсний дараа нэн даруй үүсч, хөгжлийн 5 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм зөрчил нь intrauterine-ийн хөгжил хангалтгүй эсвэл дотоод эрхтнүүд үүсэх хугацаа хойшлогдож байгаатай холбоотой байдаг.

Мөн бодисын солилцооны эмгэг нь гипогликеми үүсгэдэг. Хамгийн том аюул бол ийм хазайлтын байнгын хэлбэр юм. Тэрээр хэлэхдээ, гипогликеми нь төрөлхийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь байнгын хяналт, эмнэлгийн байнгын засвар үйлчилгээ шаарддаг.

Түр зуурын гипогликемийн үед элсэн чихрийн концентраци нэг удаа буурч, түргэн тусламж хийсний дараа халдлагад урт хугацааны эмчилгээ шаардагддаггүй. Гэсэн хэдий ч нэг төрлийн хазайлтын хоёр хэлбэр нь эмчийн зүгээс түргэн хариу үйлдэл шаарддаг. Бага зэрэг саатал нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд ноцтой гажуудал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд дотоод эрхтний ажилд гажуудал үүсгэдэг.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд орно.

• Урт хугацааны жирэмсэн инсулин эмчилгээ
• Эхийн чихрийн шижин
• Эхийн төрөхөөс өмнөх тун өндөр глюкозын хэрэглээ
• Эхийн хэвлийд байгаа ургийн гипотрофи
• Хүүхэд төрөх үеийн механик асфикси,
• Хүүхэд дасан зохицох чадвар хангалтгүй,
• Халдварт үйл явцын үр дагавар.

Эхний шинж тэмдгүүд

Нярай хүүхдийн гипогликеми нь маш хурдан хөгждөг. Энэ нь нойр булчирхай гэмтсэний улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хангалттай хэмжээний инсулин болон бусад ферментийг гаргаж чаддаггүй. Үүнээс болж бие нь гликогений зохих хэмжээгээр нөөцөлж чадахгүй.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми үүсэхийг дараах шинж тэмдгүүдээр таньж болно.

• Уруулын цэнхэр арьс,
• Өрөвдмөөр
• Булчингийн хямрал
• Суларсан байдал
• Апати
• Гэнэт хашгирав
• Тахикарди,
• Хэт их хөлрөх,
• Сэтгэл түгших.

Оношлогоо

Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми оношлох нь маш энгийн. Үүний тулд цусны нарийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид л хангалттай. Эдгээр нь хүүхдэд цочмог буюу цухуйсан гипогликемийн анхны илрэлийг тодорхойлоход тусалдаг. Ер нь оношийг баталгаажуулахын тулд дараахь судалгааг хийдэг.

• Цусан дахь сахарын шинжилгээ,
• Өөх тосны түвшинг тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ
• Цусан дахь ерөнхий кетон биеийг түвшинг тодорхойлох
• Цусан дахь инсулины концентрацийг тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ,
• Биеийн өсөлт, хөгжлийг хариуцдаг кортизолын түвшинг тодорхойлох гормоны цусны шинжилгээ.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн эмчилгээг яаралтай хийх нь маш чухал юм. Хүүхэд энэ байдлыг тодорхойлохын тулд эмч цусан дахь глюкозын концентрацийг хурдан тодорхойлдог түргэн шинжилгээний туузыг ашигладаг. Хэрэв индикатор нь 2 ммоль / л-ийн түвшинд хүрэхгүй бол хүүхдийг урт хугацааны судалгаагаар цус авна. Оношийг баталсны дараа мэргэжилтэн тодорхой хэмжээний глюкозыг судсаар тарьдаг.

Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас үүсдэг. Довтолгоог зогсоосны дараа гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь ул мөр, биед үзүүлэх үр дагаваргүйгээр алга болдог.

Энэ нөхцлийг эмчлэхэд дараах дүрмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

• Та глюкозын эмчилгээг гэнэт тасалдуулж чадахгүй - энэ нь гипогликемийн хурцадмал байдалд хүргэж болзошгүй юм. Дуусгавар болох нь аажмаар тохиолддог тул эмч идэвхтэй бодисын тунг аажмаар бууруулдаг.
• Глюкозыг нэвтрүүлэх хугацаа 6-8 мг / кг-аас эхлэх ёстой бөгөөд аажмаар 80 болж өснө.
• 12.5% ​​-иас дээш хэмжээтэй глюкозыг хүүхдийн захын судсанд оруулахыг хатуу хориглоно.
• Глюкозыг хэрэглэх үед хооллохыг тасалдуулахыг зөвлөдөггүй.
• Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд нярай хүүхдэд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор глюкоз уувал цусан дахь сахарын хэмжээ 11 ммоль / л-ээс дээш гарахгүй байх шаардлагатай. эс тэгвэл энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд гипогликемийн кома үүсгэдэг.

Эмчилгээний зөв аргыг хэрэглэснээр эмч хүүхдэд гипогликемийн довтолгоог хурдан зогсоох боломжтой болно.

Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэй эмчийн үзэж буй бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл нярай хүүхдийн чихрийн агууламж буурахаас гадна гипербилирубинемиеми, эритроцитоз болон амьсгалын замын янз бүрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно.

Үр дагавар нь

Гипогликеми нь бие махбодийн үйл ажиллагааны ноцтой хазайлт бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тэдний ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд олон тооны судалгаа хийсэн. Эдгээр нь өмнөх гипогликемийн улмаас хүүхдийн эрхтэн, тогтолцоо хэрхэн хөгжихийг ойлгох боломжийг олгодог. Олон тооны судалгаагаар глюкозын түвшин буурснаас болж нярай хүүхдийн тархины үйл ажиллагаанд ноцтой эмгэг үүсдэг. Энэ нь мэдрэлийн тогтолцооны өвчний хөгжилд хүргэж, эпилепси, хавдрын өсөлтийг нэмэгдүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Нярайн нярайд гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хоол тэжээлийг цаг тухайд нь бүрдүүлэх явдал юм. Хэрэв та нэмэлт хоол хүнс төрснөөс хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлбэл энэ нөхцлийг боловсруулах эрсдэл маш өндөр байх болно. Хүүхэд төрсний дараа тэдгээрийг катетераар холбодог бөгөөд 6 цагийн дараа анхны тэжээлийн хольцыг нэвтрүүлдэг. Эхний өдөр түүнд 200 мл орчим хөхний сүү өгдөг.

Хэрэв эх нь сүүгүй бол хүүхдэд судсаар тусгай эм өгдөг бөгөөд түүний тун нь 100 мл / кг байдаг. Хэрэв гипогликемийн эрсдэл өндөр байвал цусан дахь сахарын концентрацийг хэдэн цаг тутамд шалгана.

Нярайд гипогликеми үүсэх шалтгаан юу вэ?

Нярай хүүхдийн гипогликеми нь түр зуурын эсвэл байнгын байж болно. Түр зуурын гипогликемийн шалтгаан нь субстрат хангалтгүй эсвэл ферментийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа нь гликогенийн агуулах хангалтгүй болоход хүргэдэг. Байнгын гипогликемийн шалтгаан нь гиперсинсулинизм, эсрэг заалттай даавар, удамшлын бодисын солилцооны өвчин, тухайлбал гликогеноз, глюконеогенезийн бууралт, өөх тосны хүчлийн исэлдэлт зэрэг орно.

Төрөх үед гликогенийн хангалтгүй дэлгүүрүүд нь маш бага жинтэй дутуу нярай хүүхдүүд, ихэсийн дутагдалтай жирэмслэлт бага, нярай төрөх үеийн хүүхдүүд байдаг. Анаэробик гликолиз нь ийм хүүхдэд гликогенийн агуулахыг гадагшлуулдаг бөгөөд гипогликеми эхний хэдэн өдрүүдэд ямар ч үед хөгжиж болно, ялангуяа хоол тэжээлийн хоорондох завсарлага удаан хугацаагаар эсвэл хоол тэжээлийн хэрэглээ бага байвал. Тиймээс экзоген глюкозын хэрэглээг хадгалах нь гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Шилжилтийн гиперинсулин нь чихрийн шижинтэй эхчүүдийн хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн биеийн хөдөлгөөний улмаас бага насны хүүхдүүдэд физиологийн стресстэй тохиолддог. Нийтлэг бус шалтгаанууд нь гиперинсулинизм (аутосомын давамгайлсан болон аутосомын рецессив өв залгамжлалаар дамждаг), ургийн хүнд хэлбэрийн эритробластоз, Беквитт-Видеманн синдром (арлын эсийн гиперплази нь макроглоссиа, хүйн ​​ивэрхийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан байдаг). Гиперинсулинеми нь ихэсээр дамжин глюкозын тогтмол хангамж зогсоход төрсний дараах эхний 1-2 цагийн дотор сийвэнгийн глюкозын огцом бууралтаар тодорхойлогддог.

Глюкозын уусмалыг судсаар хэрэглэх нь гэнэт зогссон тохиолдолд гипогликеми үүсч болно.

Нярайн түр зуурын (түр зуурын) гипогликеми

Хүүхэд төрөхдөө маш их стресст ордог. Хөдөлмөрлөх явцад болон эхийн төрөх сувгаар хүүхдийг дамжин өнгөрөх явцад элэг дэх гликогенээс глюкоз ялгарч, хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ алдагддаг.

Энэ нь хүүхдийн тархины эд эс гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай. Хэрэв хүүхэд глюкозын нөөц багатай бол түүний биед түр зуурын гипогликеми үүсдэг.

Энэ байдал удаан үргэлжлэхгүй, учир нь цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө зохицуулах механизмын ачаар түүний концентраци хурдан хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Чухал! Хүүхдийг хөхүүлэх нь аль болох эрт эхлэх ёстой. Энэ нь хүүхэд төрөх үед болон дараа нь үүссэн гипогликемийг хурдан арилгах болно.

Ихэнхдээ энэ байдал нь эмнэлгийн ажилтнуудын хайхрамжгүй хандлагын улмаас үүсч болно (гипотерми), ялангуяа дутуу нярай эсвэл маш бага жинтэй хүүхдүүдэд энэ нь ялангуяа үнэн юм. Гипотерми үүссэн тохиолдолд хүчтэй нялх хүүхдэд гипогликеми үүсч болно.

Залгихтай

Бүрэн хугацааны эрүүл хүүхдүүд элэгний гликогенийн томоохон дэлгүүртэй байдаг. Энэ нь хүүхэд төрөхтэй холбоотой стрессийг амархан даван туулах боломжийг олгодог. Гэхдээ хэрэв ургийн судасны хөгжил ямар нэгэн хэвийн бус байдалд орвол ийм хүүхдэд гипогликеми удаан үргэлжилж, эмийг хэрэглэснээр нэмэлт залруулга шаарддаг (глюкозын удирдлага).

Урт удаан үргэлжилсэн гипогликеми нь дутуу, бага жинтэй нярай болон урт хугацааны нярай хүүхдэд ихэвчлэн хөгждөг. Дүрмээр бол нярай хүүхдийн энэ бүлэг уураг, өөх тосны эд, элэгний гликоген бага нөөцтэй байдаг. Үүнээс гадна ийм хүүхдэд фермент дутагдсанаас гликогенолизийн механизм (гликогенийн задрал) мэдэгдэхүйц буурдаг. Ээжээс авсан тэр хувьцаанууд хурдан иддэг.

Чухал! Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүдэд онцгой анхаарал тавьдаг. Ихэвчлэн эдгээр нярай хүүхдүүд маш том байдаг тул цусан дахь глюкозын агууламж маш хурдан буурдаг. Энэ нь гиперинсулинемитай холбоотой юм.

Резусын зөрчилдөөний үеэр төрсөн нярай хүүхэд ижил асуудалтай тулгардаг. Серологийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийн зөрчилтэй бол нойр булчирхайн эсийн гиперплази үүсч болох бөгөөд энэ нь гормоны инсулин үүсгэдэг. Үүний үр дүнд эдүүд глюкозыг илүү хурдан шингээдэг.

Анхаарал хандуулаарай! Жирэмсэн үед тамхи татах, архи уух нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг! Түүнээс гадна, зөвхөн идэвхтэй төдийгүй идэвхгүй тамхичид зовдог!

Перинаталь

Нярайн биеийн байдлыг Апгар хэмжээсээр үнэлдэг. Энэ нь хүүхдийн гипоксийн түвшинг хэрхэн тодорхойлдог. Нэгдүгээрт, хүүхдүүд гипогликемийн өвчтэй тул төрөлт нь хурдан бөгөөд цусны алдагдал дагалддаг байв.

Зүрхний хэм алдагдалтай хүүхдүүдэд гипогликемийн төлөв байдал үүсдэг. Тэрээр жирэмслэлтийн үед тодорхой эм бэлдмэлийг хэрэглэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Түр зуурын гипогликемийн бусад шалтгаанууд

Түр зуурын гипогликеми нь янз бүрийн халдварын улмаас ихэвчлэн тохиолддог. Түүний аль ч төрөл (эмгэг төрүүлэгч нь хамаагүй) нь гипогликеми үүсгэдэг. Энэ нь халдвартай тэмцэхэд их хэмжээний энерги зарцуулдагтай холбоотой юм. Глюкоз бол эрчим хүчний эх үүсвэр юм. Нярайн гипогликемийн шинж тэмдгийн хүнд байдал нь үндсэн өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Өөр нэг том бүлэг нь төрөлхийн зүрхний гажиг, цусны эргэлт бүхий нярай хүүхдүүдээс бүрддэг. Ийм нөхцөлд гипогликеми нь элэг, гипокси дахь цусны эргэлт муу байна. Хоёрдогч эмгэгийг цаг тухайд нь арилгах тохиолдолд инсулин тарилгын хэрэгцээ эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд алга болдог.

• цусны эргэлтийн дутагдал
• цус багадалт
• гипокси.

Тогтмол гипогликеми

Бие махбодид олон өвчний үед бодисын солилцооны үйл явц зөрчигддөг. Хүүхдийн хэвийн хөгжилд саад болж, түүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй эргэлт буцалтгүй согогууд гарч ирдэг.

Ийм хүүхдүүд нарийн шинжилгээ хийсний дараа зохих хоолны дэглэм, эмчилгээний аргыг сайтар сонгоорой. Төрөлхийн галактоземи өвчтэй хүүхэд, түүний илрэл нь амьдралын эхний өдрөөс мэдрэгддэг.

Хэсэг хугацааны дараа хүүхдүүд фруктоземи үүсдэг. Энэ нь фруктоз нь олон төрлийн хүнсний ногоо, зөгийн бал, жүүсээс олддог тул эдгээр бүтээгдэхүүнийг хүүхдийн хоолны дэглэмд оруулдагтай холбоотой юм. Хоёр өвчний илрэл нь амьдралын хатуу дэглэмийг шаарддаг.

Гипогликемийн хөгжил нь дааврын зарим эмгэгийг өдөөж болно. Энэ талаар эхний ээлжинд гипофиз, бөөрний булчирхайн булчирхайн дутагдал үүсдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөлд хүүхэд эндокринологчийн хяналтанд байнга байдаг.

Эдгээр эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь нярай болон хожуу үед хоёуланд нь тохиолдож болно. Нойр булчирхайн эсийн өсөлтийн үр дүнд инсулины хэмжээ нэмэгдэж, улмаар цусан дахь глюкозын агууламж буурдаг.

Энэ нөхцлийг уламжлалт аргаар засах боломжгүй юм. Үр нөлөө нь зөвхөн мэс засал хийлгэх боломжтой.

Гипогликеми ба түүний шинж тэмдэг

1. Амьсгал түргэсэх.
2. Сэтгэл түгших мэдрэмж.
3. Хэт их сэтгэл хөдлөм байдал.
4. Хөлний чичрэлт.
5. Өлсгөлөнгийн маргаангүй мэдрэмж.
6. Таталт синдром.
7. Амьсгалыг бүрэн зогсоох хүртэл зөрчих.
8. Летарги.
9. Булчингийн сулрал.
10. Нойрмоглох.

Хуухдийн хувьд хавагнах, амьсгал давчдах нь хамгийн аюултай.

Чухал! Гипогликемийн шинж тэмдгүүд ажиглагдах тодорхой глюкозын түвшин байхгүй байна! Шинээр төрсөн хүүхэд, нярай хүүхдүүдийн энэ онцлог шинж! Эдгээр хүүхдэд хангалттай гликогентэй байсан ч гипогликеми үүсч болно!

Ихэнх тохиолдолд гипогликеми нь хүүхдийн амьдралын эхний өдөр тэмдэглэгддэг.

Хэн эрсдэлд ордог

Гипогликеми нь ямар ч хүүхдэд тохиолдож болох боловч хүүхдүүдийг багтаасан тодорхой эрсдлийн бүлэг хэвээр байна.

1. бэлгийн сулрал
2. дутуу
3. гипоксийн шинж тэмдэгтэй байдаг.
4. чихрийн шижинтэй эхчүүдэд төрсөн.

Ийм нярайд цусан дахь сахарын хэмжээг төрсний дараа шууд (амьдралын 1 цагийн дотор) тодорхойлдог.

Нярайд гипогликемийг хурдан тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд учир нь цаг тухайд нь эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь нялх хүүхдийг энэ нөхцөл байдлын ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Перинаталь хөгжлийн зарчмуудыг дагаж мөрдөхөд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөхөөр хооллохыг аль болох хурдан эхлүүлэх, гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Юуны өмнө нярайн гипогликеми өвчтэй бол хүүхдийн эмч нар 5% глюкозын уусмалыг судсаар тарьдаг. Хэрэв хүүхэд өдөрт нэгээс илүү бол 10% глюкозын уусмалыг хэрэглэнэ. Үүний дараа нярайн өсгий дээрээс авсан цусыг шинжилгээний зурвас руу шууд оруулдаг.

Үүнээс гадна хүүхдэд глюкозын уусмал хэлбэрээр уух эсвэл сүүний хольцонд нэмнэ. Хэрэв эдгээр процедурууд хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол глюкокортикоидтой дааврын эмчилгээ хийдэг. Гипогликемийн шалтгааныг тодорхойлох нь ижил ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь түүнийг арилгах үр дүнтэй аргыг олох боломжийг олгодог.

Шинээр төрсөн нярайд гипо- ба гипергликемийн шалтгаан, үр дагавар, эмчилгээ

Шинэ төрсөн нярайд гипогликеми нь маш ховор тохиолддог нөхцөл байдал, хэрэв бид энэ эмгэгийн түр зуурын ангиллын талаар ярихгүй бол.

Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд глюкозыг чухал түвшинд хүргэх эсвэл нэмэгдүүлэх нь хүүхдийн хөгжилд ихээхэн аюул учруулдаг гэж төсөөлөөгүй.

Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгсэд болон шинээр төрсөн хүний ​​аль алинд нь гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд ямар арга хэмжээ авч байгааг мэдэх нь чухал юм.

Өвчний шалтгаан

Гипогликеми нь шинэ төрсөн нярайд төрсний дараа шууд эсвэл түүнээс хойш таваас дээш хоногийн дараа илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь дутуу буюу умайн доторх өсөлтийн саатал, нүүрс усны солилцоо (төрөлхийн) буурдаг.

Энэ тохиолдолд өвчин нь хоёр үндсэн дэд бүлэгт хуваагдана.

• Шилжилт хөдөлгөөн нь богино хугацааны шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн амьдралын эхний өдрүүдийн дараа дамждаг бөгөөд урт хугацааны эмчилгээ шаарддаггүй.
• Шургуу. Энэ нь төрөлхийн гажиг дээр суурилдаг бөгөөд нүүрс ус, бие махбод дахь бусад бодисын солилцооны органик эмгэг дагалддаг. Тэд арчилгааны эмчилгээ шаарддаг.

Эмч нар нөхцөлт түр зуурын гипогликемийн шалтгааныг гурван бүлэгт хуваана.

• эхийн чихрийн шижин эсвэл төрөхөөсөө өмнө
• ургийн ургийн гипотрофи, хөдөлмөрийн үед уушигны үрэвсэл, халдвар, хүүхдийн хангалтгүй дасан зохицох,
• инсулиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн тухай ойлголтын мөн чанар

Глюкоз нь хүний ​​биед, тэр дундаа тархи дахь амьдралын чухал энергийн эх үүсвэр юм. Ургийн хөгжлийн явцад ураг үүнийг эхийн цусаар авдаг.

Үүний зэрэгцээ, байгаль нь бүх эрхтэн, тогтолцоог хэвийн хэмжээнд байлгахад элсэн чихрийн хэмжээг хангалттай хэмжээгээр хангаж өгдөг. Эмэгтэй хүний ​​биед өндөгийг бордуулсны дараа дааврын өөрчлөлт гарч, энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь сахарын хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлж, түүний "хангалттай" байдлыг баталгаажуулдаг.

Хүйн нүхийг боож өгсний дараа хүүхдийн бие нь бие даан ажиллаж эхэлдэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ хүн бүрт буурч, амьдралынхаа 30-90 минут хүртэл хамгийн бага хэмжээнд хүрдэг. Дараа нь түүний концентраци аажмаар хүүхэд төрснөөс хойш 72 цагийн дараа хэвийн утга хүртэл нэмэгддэг.

Энэ үйл явц нь эхийн хэвлийээс гадуур амьдрах нөхцөлд дасан зохицох, эхийн глюкозыг хэрэглэснээс элэгний эсүүдээс бие даан үүсэх хүртэл бодисын солилцооны огцом өөрчлөлтийн үр дүн юм.

ДЭМБ хүүхдээ төрсний дараа тэр даруй хөхөнд оруулахыг зөвлөж байна

Тэмдэглэлд. Эмэгтэй ангир уурагт гэдэс, хоол боловсруулах эрхтнийг хурдан ажиллуулахад тусалдаг глюкоз ба ашигтай бактери байдаг. Ургийн хөгжлийн сүүлийн хэдэн долоо хоногт тусгайлан хуримтлагдсан гликогенийн дэлгүүрүүдээс өөрийн глюкозын нийлэгжилтийг хариуцдаг элэг нь мөн илүү хурдан идэвхждэг.

Төрсний дараах глюкоз ба гипогликеми

Өнөөдөр дотоодын нярайн эмч нярай хүүхдийн гипогликемийн шалгуур үзүүлэлт болох цусан дахь сахарын концентрацийг тогтоодог протоколд найдаж байна. Нярайн гипогликеми ба эрсдлийн бүлгүүдийг (шалтгаан) ангилах.

Дээр дурдсан бүх хазайлтын хамгийн тааламжгүй зүйл бол сүүлчийнх бөгөөд энэ нь удамшлын эмгэгээс үүдэлтэй тул байнгын хяналт, эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Нэмж дурдахад, сүүлийн үеийн судалгаагаар хүүхдэд цусан дахь сахарын хэмжээ буурснаас хойш төрсний дараах эхний өдрүүдэд дараахь шалтгаанаас болж үүсч болно.

• өмнөх жин нь их жинтэй,
• даралт ихсэх, бета хориглогч эсвэл бусад эм хэрэглэх,
• жирэмсэн үед, тербуталин, ритодрин, пропранолол,
• жирэмсэн үеийн ирээдүйн ээж жирэмсэн үеийн жирэмслэлтийн үеийн байдал - глюкозын хүлцэл буурах,
• жирэмсэн эмэгтэйг вальпой хүчил буюу фенитоин агуулсан эпилепсийн шүүрэлтэнд эмчлэх.
• жирэмсэн эм уух
• шинэ нярайд indometacacin, гепарин, хинин, фторхинолонууд, пентамидин эсвэл бета-хориглогч эмчийн томилгоо,
• нялх хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажиг байгаа эсэх.

Энэ нь чухал юм. Төрсөн үедээ эхчүүд нь глюкозын уусмалаар ууж байсан хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь (5%) сийвэнгийн сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан байна. ДЭМБ энэ дусаах процедурыг хүүхэд төрөх үеийн хоол хүнсээр солихыг зөвлөж байна. Энэ нь хүүхдэд эмгэг судлалын гипогликемийн төлөв үүсэх эрсдлийг 2 дахин багасгана.

Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдэд гипогликемийн төлөв үүсэхийг хянахын тулд эмч нар дараахь илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулдаг бөгөөд энэ нь заавал биш харин цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгааг илтгэнэ.

Ихэнх тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• Боломжит: дугуй хэлбэрийн nystagmus - нүдний шил нь тойрог дээр жигд хөдөлж эхэлдэг, эсвэл "хүүхэлдэй нүд" гэсэн шинж тэмдэг - толгой хөдөлж байх үед нүдний шил түүнтэй хамт хөдөлдөггүй, харин эсрэг чиглэлд хөдөлдөг.
• Хүүхэд уур уцаартай болж, маш их хашгирч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч яг тэр үед цоолж байгаа ч дуу чимээ гаргахгүй, гэхдээ хэтэрхий чанга биш, сэтгэл хөдлөлийн өнгөөр ​​ялгагдахгүй.
• Хүүхэд хэт олон удаа нулимдаг. Энэ нь жин нэмдэггүй, харин үүнийг хаядаг.
• Хөдөлгөөн нь суларч, сулардаг. Видеон дээрх шиг гар, эсвэл хөл чичирч магадгүй. Ялангуяа тод харагдаж байгаа зүйл бол зүүн бариулын цохилт-пароксизм юм (видео бичлэгийн 20-28-р секундэд).

Нийтлэг биш, гэхдээ гипогликемийн нөхцөл байдал иймэрхүү илрэлүүд дагалддаг.

• Арьсыг цайруулах эсвэл хөх өнгөтэй болгох. Цианоз нь дараах байж болно.
  1. нийтлэг
  2. уруул, хуруу, чих, хамрын үзүүр дээр
  3. nasolabial гурвалжин орчим.
• Цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт, амьсгал давчдах зэрэг болно. Магадгүй апноэ үүсэх (амьсгал давчдах, өөр давталтын хэмжээ, цаг хугацаагаар түр зогсоох хугацаа).
• Биеийн температурыг "үсрэх". Хөлс ихсэх.

Анхаарал Ээж, төрсний дараа их санаа зовох хэрэггүй. Хэрэв таны хүүхэд гипогликемийн эрсдлийн бүлэгт орсон бол эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хэмжиж, энэ эмгэгийн шинж тэмдгийг нарийвчлан хянаж, нормоос илэрсэн эсвэл гажсан тохиолдолд яаралтай арга хэмжээ авна.

Нярайн гипогликеми нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй тохиолддог гэдгийг та мэдэх ёстой. Тиймээс манай улсад энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй нярай хүүхдэд дараахь үзлэг шинжилгээ хийлгэх протоколын зааврыг өгсөн болно.

• элсэн чихрийн анхны цусны шинжилгээ төрсний дараа 30 минутын дараа хийгддэг.
• төрсний дараах эхний 24 цагийн туршид 3 цаг тутамд сахар цусыг шалгаж,
• 2-оос 4 өдөр (багтаасан) глюкозын хяналтыг 6 цаг тутамд
• цааш нь - өдөрт 2 удаа.

Хэрэв нялх хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ 2.6 ммоль / л-ээс доош унасан бол түүний түвшинг хэвийн болгохын тулд гэрийн неонатологчид ДЭМБ-аас 1997 онд батлагдсан зөвлөмжийг ашигладаг.

• эмчилгээний явцад, хэрэв хөхөөр хооллох боломжгүй бол нялх хүүхдэд эхийн сүүгээр тохируулсан сүү эсвэл дасан зохицсон холимог өгч, хооллох хуваарийг чанд мөрдөж, аяга, лонх, халбага ашиглан, шаардлагатай бол зондоор дамжуулж,
• хэрэв хоол тэжээл нь глюкозын түвшинг хамгийн бага хэмжээнд хүргэж чадахгүй бол глюкоз (декстроза) -ийг судсаар хийх эсвэл хурд ба% глюкозын уусмалыг сонгоод дусаах эмчилгээг эхлүүлнэ.
• хэрэв глюкозын дусаах нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрээгүй бол хүүхдэд глюкагон эсвэл гидрокортизон (преднизон) тарилга хийдэг.

Эцэст нь хэлэхэд, нярайн гипогликеми өвчтэй байсан хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд дахин итгүүлэхийг хүсч байна. Алслагдсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, ялангуяа эмгэг нь нярай хүүхдэд тохиолддог бол түүний нөлөөнд нөлөөлж байгаа талаар эмч нар нэг бодол, үндэслэлтэй нотолгоо байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч энэхүү "сайн мэдээ" нь жирэмсэн үед ямар нэгэн байдлаар биеэ авч явах, глюкозын түвшинг зохих ёсоор хянах, өөрөө эм уухгүй байх шалтгаан биш юм.

Симптоматологи

Нярайн нярайн гипогликеми нь өөрийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг боловч асимптоматик хэлбэрийг мөн ялгадаг. Хоёрдахь тохиолдолд үүнийг зөвхөн цусан дахь сахарын түвшинг шалгах замаар илрүүлж болно.

Шинж тэмдгүүдийн илрэл нь глюкоз эсвэл нэмэлт тэжээл өгөхгүйгээр арилдаггүй довтолгоо гэж тооцогддог. Эдгээр нь соматик байдлаар хуваагддаг бөгөөд энэ нь амьсгал богиносох, мэдрэлийн шинж чанартай байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй төв мэдрэлийн тогтолцооны шинж тэмдгүүд диаметрийн хувьд эсрэгээр илэрч болно: өдөөх мэдрэмж, чичрэх эсвэл төөрөгдөл, нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал.

Дутуу нярайд гипогликеми

Дутуу нярай хүүхдийн гипогликеми нь энгийн хүүхдүүдийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаггүй. Та анзаарч магадгүй юм.

• тэвчээргүй байдал
• хэвийн бус биеийн хөгжил
• бага хоол хүнс хэрэглэдэг
• уйтгар гуниг
• амьсгал боогдох
• хураан авах
• хөхрөлт.

Таны хүүхдийн хөгжлийн ийм дүр зураг нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч дутуу төрсөн нярай өвчнийг цаг тухайд нь анзаарах магадлал өндөр байдаг тул илүү их шинжилгээ өгч, эмч нарын хяналт нь цаг хугацаанд нь төрсөн нярайгаас илүү нягт байдаг.

Би олон жилийн турш DIABETES-ийн асуудлыг судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яаравчлав - Оросын Анагаах Ухааны Академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн анагаах эм боловсруулж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 100% хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн бүх зардлыг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталлаа. Орос ба ТУХН-ийн орнуудад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өмнө нь 7-р сарын 6-ны өдөр эмчилгээ хийлгэж магадгүй - ҮНЭГҮЙ!

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлбэл эмчилгээ нь маш энгийн байх болно - хүүхдэд глюкоз агуулсан ус өгч, магадгүй судсаар тарина. Заримдаа элсэн чихэрийг бие махбодид шингээж авахын тулд инсулин нэмж өгдөг.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн эмчилгээ

Гипогликеми бол нэлээд түгээмэл тохиолддог өвчин бөгөөд 1000 нярай хүүхдийн 1.5-аас 3 тохиолдол гардаг. Дамжин өнгөрөх (дамжих) дутуу нярай хүүхдүүдийн дунд гурван тохиолдлын хоёр нь тохиолддог. Ээж нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдэд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.

Үүний зэрэгцээ, эрсдэлд өртөөгүй бүрэн насны хүүхдүүдэд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь байгалийн хөхөөр хооллох явдал бөгөөд эрүүл хүүхдийн хоол тэжээлийн хэрэгцээг нөхдөг. Хөхөөр хооллох нь нэмэлт эм нэвтрүүлэх шаардлагагүй бөгөөд өвчний шинж тэмдэг нь зөвхөн хоол тэжээлийн дутагдлаас болж гарч болзошгүй юм. Түүнээс гадна, өвчний эмнэлзүйн зураглал үүссэн бол шалтгааныг тогтоох шаардлагатай бөгөөд магадгүй дулааны түвшин хангалтгүй байна.

Хэрэв эмийн эмчилгээ шаардлагатай бол глюкозыг уусмал эсвэл судсаар дуслаар тогтооно. Зарим тохиолдолд инсулин нэмж болно. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ чухал түвшнээс доош унахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийг эмч нар байнга хянаж байх ёстой.

Жирэмсний глюкозод үзүүлэх нөлөө

Жирэмсний аль ч ээж нялх хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн талаар бодох нь дамжиггүй. Гэсэн хэдий ч тэр ургийн өөрийн нөхцөл байдлаас хамааралтай байдлаа үргэлж анхаарч үздэггүй.

Хэт их жин нэмэгдсэний улмаас эмэгтэй хүн нарийн мэргэжлийн эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах эсвэл хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх боломжтой. Энэ тохиолдолд нүүрс усны тэнцвэрт байдал эрс өөрчлөгдөж болно.

Жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний ​​дааврын суурь ихээхэн өөрчлөлт гардаг. Жишээлбэл нойр булчирхай нь эстроген ба пролактины нөлөөн дор илүү их инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг бол чихрийн шижин гэх мэт өвчнөөс хол байгаа хүмүүс глюкозын түвшин тасралтгүй унаж байгааг ойлгож чаддаггүй.

Хүнд тохиолдолд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипогликеми гэх мэт эмгэг үүсэх аюул байвал бүх дотоод эрхтнүүд хохирох болно, зөвхөн ураг төдийгүй эхийн бие махбодийн болон сэтгэцийн байдалд заналхийлэх магадлал өндөр байдаг.

Эсрэгээрээ ээж нь ер бусын зүйл идэхийг байнга хүсдэг тул жингээ хасаж, дааврын тэнцвэрийг бие даан зөрчиж, улмаар чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг. Мөн эхний тохиолдолд адил элсэн чихрийн хэмжээ ихсэж байгааг үргэлж ажиглах боломжгүй байдаг - жирэмсэн үед гипергликеми нь бас аюултай.

Гэхдээ хүүхэд нь шаардлагатай бүх бодисыг эхээс боловсруулж, хүлээн авдаг, глюкозын илүүдэл буюу дутагдал нь түүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.Учир нь тэр өөрөө нойр булчирхайн гормоныг удирдаж чадахгүй.

Бид танд үүнийг олж мэдэхийг зөвлөж байна: изоэкоген зангилаа бамбай булчирхайд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйн гипергликеми нь шинэ төрсөн нярайн гипергликеми, төрсөн хүүхдээс чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Иймээс жирэмсэн эхийн хоолны дэглэмийг хянах, элсэн чихрийн түвшинг хянах, ялангуяа тэр чихрийн шижин өвчний оноштой эсвэл бусад бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн байх нь маш чухал юм.

Та хэт их ядаргаа, байнгын цангалтыг анзаарч, бие махбодийн төлөв байдлыг сонсох хэрэгтэй. Жирэмслэлт явуулж буй эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Дөнгөж төрсөн - хэдийнээ л асуудал

Эрүүл нярай хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ тийм ч түгээмэл биш юм. Ихэвчлэн нярай хүүхдийн гипергликеми эсвэл гипогликеми нь биеийн жин багатай дутуу төрсөн нярай хүүхдэд хамаатай байдаг.

Нярай хүүхдийн түр зуурын гипогликеми (энэ нь түр зуурын шинжтэй) байдаг гэдгийг харгалзан үзэх шаардлагатай - хүүхдийн амьдралын эхний цагт хэвийн байдал.

Бие махбодь нь өөрийн сахарын хэмжээг хараахан боловсруулж амжаагүй байгаа тул амьдралын эхний минутанд элгэнд хуримтлагдсан нөөцийг ашигладаг. Нийлүүлэлт дуусаж, хооллох хугацаа хойшлогдвол элсэн чихрийн дутагдал үүсдэг. Ихэвчлэн хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа бүх зүйл хэвийн байдалдаа ордог.

Глюкоз хангалтгүй байх үед тэр даруй харагддаг

Нярайн дутуу төрсөн нярай хүүхэд бусадтай харьцуулахад гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг ч энэ нөхцлийн хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

Гипогликемийг сэжиглэж болох шинж тэмдгүүд нь дараахь байдалтай байна.

• төрөх үед сул уйлах
• сул дорой рефлекс,
• нулимах
• хөхрөлт
• хавчаар
• апноэ
• нүдний булчингийн тонус буурсан,
• нүдний нүцгэн хөдөлгөөн,
• ерөнхий сулрал.

Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь хуурайшилттай хөлрөх, цусны даралт ихсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг орно.

Гипогликемийн бүх шинж тэмдгүүд тохиолддоггүй тул оношлогоонд тогтмол цусны дээж авах шаардлагатай байдаг, ийм шинж тэмдгүүд нь бусад ноцтой эмгэгүүдийн талаар ярьж чаддаг.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд юу вэ?

Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг жирэмсний болон төрөх үеийн удирдамжид үргэлж анхаарч үздэг.

Бид танд дараах зүйлийг олж мэдэхийг зөвлөж байна: Сүүн хүчлийн ацидоз ба гиперлактакидемийн кома гэж юу вэ?

Хэрэв гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтнүүд юуны түрүүнд аюултай эмгэг үүсэх шалтгааныг тодорхойлж, хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн зөв эмчилгээг сонгох хэрэгтэй.

Гипогликеми нь ихэвчлэн дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд чихрийн шижин өвчний илрэл, түүнчлэн түүний дааврын эмийг хэрэглэх явдал юм. Нялх хүүхдийн амьдралын 6-12 цагаас эхлэн түр зуурын түр зуурын гипогликеми байдаг.
2. Урьдчилан эсвэл олон жирэмслэлт 1500 гр-аас доош насны хүүхдэд 12-48 цагийн дотор тохиолддог. Хамгийн аюултай нь жирэмсний 32 дахь долоо хоногт хүүхэд төрөх явдал юм.
3. Төрсний асуудал (асфикси, тархины гэмтэл, цус алдалт). Гипогликеми нь ямар ч үед хөгжиж болно.
4. Хуухдийн дааврын суурь (бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, гиперсинсулин, хавдар, уураг, нүүрс усны синтез гэх мэт). Ихэвчлэн чихрийн хэмжээ нь төрснөөс долоо хоногийн дараа буурдаг.

Эрсдэлд өртсөн хүүхдүүдэд цусыг шинжилгээнд хамруулахын тулд амьдралын эхний 2 хоногт 3 цаг тутамд авдаг, дараа нь цусны цуглуулгын тоо буурч, харин сахарын хэмжээг дор хаяж 7 хоногийн турш хянаж байдаг.

Хэвийн байдал

Ихэвчлэн ямар нэгэн эмчилгээний эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг, гэхдээ маш чухал нөхцөлд, глюкозын дутагдал нь мэдрэлийн системийн эмгэгийг өдөөж болзошгүй тул яаралтай тусламжийн төвд ханддаг.

Хэрэв нөхцөл байдал хэд хоногийн дараа хэвийн байдалдаа эргэж орохгүй бол бид түр зуурын тухай ярихгүй, харин удамшлын буюу төрөлхийн байж болох архаг гипогликемийн тухай ярьвал гэмтэл бэртэлтэй төрсний дараа үүсдэг.

Хэрэв нярай хүүхдийн гипогликеми нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд амьдралд саад болохуйц шинж тэмдэггүй бол AAP (Америкийн Педиатрийн Академи) өгүүлэлд заасны дагуу хэрэглэсэн эмчилгээ нь эмчилгээний дутагдалтай ижил үр дүнг өгдөг.

ДЭМБ-аас тогтоосон эмчилгээний арга хэмжээний дагуу нярай хүүхдэд глюкоз агуулсан эмчилгээнээс үл хамааран шаардлагатай хэмжээний хоол хүнс тогтмол авч байх шаардлагатай.

Түүнээс гадна, хэрэв хүүхэд байнга нулимж, эсвэл хөхөх рефлекс байхгүй бол хоолойгоор хооллодог.

Энэ тохиолдолд нярай хүүхдийг хөхний сүү болон хольцоор хооллож болно.

Элсэн чихрийн хэмжээ чухал нормоос доогуур байвал элсэн чихэр ихэсгэх эмийг судсаар эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Дараахь зүйлийг олж мэдэхийг зөвлөж байна: Duphaston дааврын эм - хэрэглээний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Энэ тохиолдолд глюкозын хамгийн бага хэмжээг анх дуслаар хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэнэ, хэрэв үр нөлөө үзүүлэхгүй бол хурдыг нь нэмэгдүүлдэг.

Хүүхэд бүрийн хувьд бие даасан эм, түүний тунг сонгоно. Хэрэв глюкозыг судсаар хэрэглэх нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол кортикостероидын эмчилгээг хийдэг.

Түүнээс гадна, нормогликеми удаан хугацааны туршид тогтоогдоогүй бол хүүхдийг нярайн тасгаас чөлөөлөөгүй, нэмэлт шинжилгээ хийлгэж, шаардлагатай эмчилгээг сонгоно.

Хэрэв мансууруулах бодис хэрэглэхгүйгээр глюкозын хэмжээ 72 цагийн турш өөрчлөгдөхгүй бол нормогликеми тогтоогддог.

Анхаар! Аюул!

Нярай хүүхдийн түр зуурын гипогликеми нь бие махбодид аюултай үр дагавар үүсгэдэггүй бөгөөд хурдан дамждаг.

Дараа нь жирэмсэн үед болон төрсний дараа тэр даруй гипогликеми үүсэх нь хүүхдийн бие махбодь, сэтгэцийн болон сэтгэцийн хөгжилд ноцтой нөлөөлдөг.

Ихэвчлэн эмгэг багатай цусан дахь сахар нь ийм үр дүнд хүргэдэг.

• сэтгэцийн хөгжил
• тархины хавдар
• халдварт өвчин гардаг.
• Паркинсоны өвчний хөгжил.

Түүнчлэн элсэн чихэр бууруулах хамгийн аюултай зүйл бол үхэл юм.

Жирэмсэн бол амьдралын гайхамшигтай үе бөгөөд нялх хүүхдэд шаардлагатай бүх хэрэгцээт элементүүдийг өгөх боломжийг өгч, түүнийг аюулаас хамгаалдаг.

Үүнтэй ижил зүйл нь жирэмсэн болон нярай хүүхдэд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл эх, ургийн аль алиных нь шаардлагатай нөхцлийг хангахад хамаарна.

Тайлбар дээр зохиогчоос асуулт асуугаарай

Нярайн гипогликеми: энэ нь юу вэ, яагаад тохиолддог вэ?

Нярай хүүхдийн гипогликеми нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгааг харуулж байгаа бөгөөд ийм шалтгаанаар хүүхэд зөвхөн төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд өвчнөөр өвчилдөггүй, харин нас барах нь түгээмэл тохиолддог. Ийм нөхцөлд цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийх шаардлагатай бол ийм сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжтой болох нь ойлгомжтой.

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг

Ийм эмгэг нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг боловч тодорхой тохиолдолд энэ нь шинж тэмдэггүй байж болно. Хүүхэд аль хэдийн ноцтой өвчтэй болох нь элбэг биш бөгөөд элсэн чихрийн түвшинг шалгасны дараа зөвхөн цусны шинжилгээ хийсний дараа өвчнийг ховор илрүүлдэггүй тул энэ нь хамгийн аюултай нь хамгийн аюултай нь яг үнэн юм.

Хэрэв бид шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол шүүрэлт үүсч болох бөгөөд энэ нь хүүхдэд глюкоз нэвтрүүлэх хүртэл үргэлжилдэг тул нэмэлт хоол тэжээл нь мөн тус болно.

Соматик шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь амьсгал давчдах, мэдрэлийн шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Хэрэв төв мэдрэлийн системийн шинж тэмдгүүд ажиглагдвал бүх зүйл эсрэгээр, өөрөөр хэлбэл нялх хүүхэд туйлын сэтгэл хөдөлж, чичрэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, дараа нь сэтгэлийн хямрал, дарангуйлал мэдрэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд соматик илрэлүүд нь нарийхан эсвэл бүрэн үл үзэгдэх шинж чанартай байдаг боловч аажмаар горимд хөгжиж чаддаг тул үр дүн нь довтолгоо бөгөөд гэнэтийн шинж чанартай байдаг. Гэхдээ ийм нөхцлийн үр дүн нь чихрийн кома байж болох бөгөөд шаардлагатай глюкозын тунг оруулах нь маш чухал бөгөөд энд хэдхэн хором ч биш, харин секундын фракцуудын тухай байдаг. Хэрэв танд цаг байхгүй бол бүх зүйл маш муугаар дуусч болно.

Өвчин нь дутуу нярай хүүхдүүдэд хэрхэн илэрдэг

Хэрэв бид шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол дутуу нярай хүүхдэд тийм ч их ялгаатай биш юм. Дараах шинж тэмдгүүдийг энд тэмдэглэв.

• хүүхэд их тэвчээргүй,
• бие нь зөв хөгжөөгүй байна
• хүүхэд их иддэг,
• apathy байнга ажиглагддаг
• амьсгал боогдуулах замаар тарчлан зовоох
• шүүрэл байж болно
• хөхрөлт үүсэх.

Хэрэв нялх хүүхэд дор хаяж 2 шинж тэмдэг илэрвэл түүний цусан дахь сахар бага байх магадлал өндөр байна гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч практикээс харахад ийм хүүхдүүдэд өвчин нь ердийнхөөс илүү хурдан, олон удаа илэрдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь маш энгийн байдаг - байнга бууж өгдөг тоо нь харьцангуй их байдаг тул эмгэгийг олох нь илүү хурдан байдаг.

Дүрмээр бол эмч нар эдгээр хүүхдүүдийг жирийн хүүхдүүдээс илүү анхааралтай ажигладаг.

Үүний үр дагавар юу байж болох вэ

Хэрэв ийм өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол эцэстээ дэвшилтэт үе шат руу шилждэг бол төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлж болзошгүй юм.

Гэсэн хэдий ч аз болоход ихэнх тохиолдолд өвчин нь эрт үе шатанд илэрдэг бөгөөд энэ нь цаг алдалгүй эмчилдэг.

Үүнийг хийхийн тулд та хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар хянах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв тодорхой өөрчлөлт гарсан бол тэр даруй эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Өвчин хэрхэн эмчилдэг

Ийм эмгэгийг эмчлэхийн өмнө энэ нь нэлээд түгээмэл тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд дунджаар мянга мянган нялхас 2 нь энэ өвчнөөр өвчилдөг гэж хэлэхэд хангалттай.

Дутуу нярай хүүхдийн хувьд гурван төрөлтийн хоёр тохиолдол байдаг боловч өвчний ийм хэлбэрүүд ихэвчлэн дамжин өнгөрдөг хэлбэртэй байдаг, өөрөөр хэлбэл удалгүй өөрөө дамждаг.

Харин эхчүүд чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн хувьд ийм өвчин тусах магадлал өндөр байна.

Хэрэв нярай хүүхэд төрсний дараа тэр даруй эрсдэлд орвол сөрөг шинж тэмдгийн илрэлийг хүлээхгүйгээр нэмэлт хэлбэрийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байгааг шууд ойлгох хэрэгтэй. Жишээлбэл, нялх хүүхдийн амьдралын эхний хагас цагт та элсэн чихрийн түвшинг даруй шалгаж, хүүхдийн амьдралын эхний 2 хоногт 3 цаг тутамд ийм шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Хэрэв ийм хооллох дасгал хийдэг бол нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагагүй бөгөөд өвчний шинж тэмдгүүдийн хувьд хоол тэжээлийн дутагдалтай тохиолдолд л гарч ирдэг. Эмнэлзүйн шинж чанартай өвчний дүр зургийг идэвхтэй хөгжүүлэхэд хамгийн түрүүнд хийх ёстой шалтгааныг нь олж мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь бүхэлдээ зүгээр л хангалттай дулаан байхгүй байх явдал юм.

Зарим эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг тул ихэвчлэн глюкозыг уусмал болгон эсвэл судсаар тарьж болно. Инсулины нэмэлт тэжээлийг илүү сайн шингээх тохиолдол гардаггүй.

Хүүгийн маань булчирхайн өвчин. EasyTouch хяналтын олон систем (нярай хүүхдийн глюкометр 3v1 Чихрийн шижин

Нярайд түр зуурын гипогликеми

Нярай хүүхдийн сонгодог түр зуурын гипогликеми нь төрснөөс хойш 12-48 цагийн дотор илэрдэг, тодорхой эрсдлийн бүлэгт тэмдэглэгддэг ба бага жинтэй гурван дутуу нярай буюу чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хоёр хүүхдэд тохиолддог. Энэ тухай нийтлэлд.

Нярайн глюкозын түвшин, нярайн гипогликемийн шалтгааныг тогтоох зорилгоор олон жилийн турш судалгаа хийжээ.

Энэ эмгэгийн янз бүрийн тайлбар нь энэ эмгэгийн янз бүрийн хандлагатай холбоотойгоор үүсдэг. Өнгөрсөн зууны 80-аад он хүртэл хүүхдийн амьдралын эхний 72 цагт глюкозын хэмжээ 1.67 ммоль / л байсан ба аажмаар 2.2 ммоль / л болж нэмэгдэж байв.

Дутуу нярай хүүхдийн хувьд энэ үзүүлэлт 1.1 ммоль / л-ээс бага байх ёсгүй. Одоогийн байдлаар гипогликеми нь элсэн чихрийн түвшин 2.2 ммоль / л-ээс бага гэж тооцогддог бөгөөд нярай хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах зөвлөмжийг төрсөн өдрөөс хойш 18 сар хүртэл сунгасан байна.

Судалгааны үр дүнд ДЭМБ-ын шинжээчид зөвхөн 2.6 ммоль / л-ээс дээш тооны аюулгүй байдлыг хангаж чадна гэж дүгнэжээ. Хэрэв глюкоз нь босго хэмжээнээс доогуур байвал цусан дахь элсэн чихрийн түвшин ижил төстэй мэдрэлийн эмгэгүүдтэй холбоотой тул эмчилгээг аль болох хурдан эхлэх хэрэгтэй.

Хүүхдүүдийн гипогликемийн эмгэг жам нь бүрэн ойлгогдоогүй байгаагаас нэг зүйл тодорхой: шалтгаан нь нялх хүүхдийн элэгэнд гликоген дутагдалтай байдаг, учир нь ураг глюкоз үүсгэдэггүй, харин эхийнхээс амьдардаг. Жирэмсний сүүлийн хэдэн долоо хоногт гликогенийн дэлгүүрүүд бий болдог тул жирэмсний үеийн хоол тэжээлийн дутагдалтай дутуу нярай хүүхдүүдэд онцгой эрсдэл учруулдаг.

Түр зуурын гипогликемийн клиник ангилал

Гипогликемийн янз бүрийн сонголтууд байдаг:

• эрт - амьдралын эхний 6-12 цагт үүсдэг ба эрсдлийн бүлэг нь чихрийн шижинтэй эхчүүдийн хүүхдүүд,
• сонгодог түр зуурын - 12-48 цаг, дутуу нярай болон ихэр хүүхдэд зориулсан.
• хоёрдогч гипогликеми нь сепсис, температурын горимыг зөрчих, бөөрний булчирхайн цус алдалт, мэдрэлийн системийн эмгэг, түүнчлэн эхчүүд элсэн чихэр бууруулдаг эм уусантай холбоотой.
• төрөхөөс долоо хоногийн дараа байнгын гипогликеми нь гормоны дутагдал, гиперинсулинизм, эсийн хүчил алдагдсан,

Энэ нөхцлийн эмнэлзүйн илрэл нь ихэвчлэн нялхсын таталт, чичрэх, мушгирах, хэт цочромтгой хам шинж бөгөөд хурц уйлах, цоолох хашгиралтаар илэрдэг. Онцлог шинж чанар нь сул дорой байдал, регургитаци, апноэ, хоолны дуршилгүй болох, хөхрөлт, тахикарди, биеийн температурын тогтворгүй байдал, артерийн гипотензи.

Эрсдэлд төрсөн насанд хүрэгчид дараахь зүйлийг багтаана.

• тэжээлийн дутагдалтай хүүхдүүдтэй
• дутуу төрсөн нярай хүүхэд бага жинтэй
• чихрийн шижинтэй эхчүүдэд төрсөн
• амьсгал давчдах өвчтэй хүүхдүүд
• төрөх үед цус сэлбэх өвчтэй хүүхдүүд.

Ийм эрсдэлт бүлэгт хамаарах хүүхдүүдэд глюкозын анхны шинжилгээг төрснөөс 30 минутын дараа, дараа нь 3 цаг тутамд эхний 24-48 цаг, дараа нь 6 цаг тутамд, амьдралын 5 дахь өдрөөс эхлэн 2 удаа хийхийг зөвлөж байна. өдөрт.

Нярайн эмч, хүүхдийн эмч нар сепсис, асфикси, тархины эдэд цус алдах, түүнчлэн le-ийн үр дагавар бүхий ялгавартай оношлогоонд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Онцлог шинж чанар нь сул дорой байдал, регургитаци, апноэ, хоолны дуршилгүй болох, хөхрөлт, тахикарди, биеийн тогтворгүй температур, артерийн гипотензи.

Эрсдэлд төрсөн насанд хүрэгчид дараахь зүйлийг багтаана.

• тэжээлийн дутагдалтай хүүхдүүдтэй
• дутуу төрсөн нярай хүүхэд бага жинтэй
• чихрийн шижинтэй эхчүүдэд төрсөн
• амьсгал давчдах өвчтэй хүүхдүүд
• төрөх үед цус сэлбэх өвчтэй хүүхдүүд.

Ийм эрсдэлт бүлэгт хамаарах хүүхдүүдэд глюкозын анхны шинжилгээг төрснөөс 30 минутын дараа, дараа нь 3 цаг тутамд эхний 24-48 цаг, дараа нь 6 цаг тутамд, амьдралын 5 дахь өдрөөс эхлэн 2 удаа хийхийг зөвлөж байна. өдөрт.

Нярайн эмч, хүүхдийн эмч мэргэжилтнүүдийн анхаарлын төвд байгаа сепсис, асфикси, тархины эдэд цус алдах, мөн эхийн эмийн эмчилгээний үр дагавартай ялгавартай оношлогоонд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Хүүхдэд гипогликеми үүсэх хамгийн их магадлалтай хугацаа бол нялх хүүхдийн амьдралын эхний 24 цаг бөгөөд энэ нь түр зуурын гипогликемийн өдөөн хатгалга болсон суурь өвчнөөс үүдэлтэй байж болох юм. Хэрэв хүүхэд гипогликемийн хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл амьсгалын замын баривчлах, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл глюкозыг яаралтай хэмжих шаардлагатай байдаг.

Хяналтын тоо 2.6 ммоль / л-ээс бага байвал цусан дахь сахарын хэмжээг яаралтай хянах, элсэн чихрийн түвшинг тогтмол хянах, дараа нь 2.2 ммоль / л-ээс доош тоогоор тохируулах, эмийн хэрэглээ: Глюкагон, Соматостатин, Гидрокортизон, Диазоксид гэх мэт.

Нярайд гипогликемийн эмчилгээний чухал дүрэм бол тасралтгүй хөхүүлэх явдал юм.

Эмчилгээний урьдчилсан таамаглал нь оношлох цаг хугацаа, хүүхдийн биеийн байдал зэргээс хамаарна. Хэрэв чихрийн хэмжээ бага байвал эмнэлзүйн илрэл дагалддаггүй бол ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй гэмтэл гардаггүй. Английн неонатологчид түр зуурын гипогликемиас үүдэлтэй тархины гэмтэл давтамж Дауны өвчний тохиолдолтой таарч байна гэж үздэг.

Эх сурвалж Medkrug.ru

Нярайн гипогликеми

Хүүхэд төрсний дараа түүний эрчим хүчний хэрэгцээ эхийн глюкозоор хангагддаг бөгөөд энэ нь хүйн ​​судасаар хадгалагдан үлдсэн бөгөөд гликогенолизийн үр дүнд үүссэн глюкоз юм. Гэсэн хэдий ч гликогенийн дэлгүүрүүд хурдан шавхагдаж, бүх нярайд цусны глюкозын концентраци буурч байгааг амьдралын эхний эсвэл хоёр дахь цагт тэмдэглэдэг.

Түүний хамгийн бага агуулга нь эхний 30-90 минутанд унадаг. Амьдралын эхний 4 цагт enteral хоол тэжээлээр бүрэн эрүүл хооллож байгаа нярай хүүхдэд цусан дахь сахарын хэмжээ аажмаар нэмэгдэж 2-р цагаас эхэлж 4-р сард дунджаар 2.2 ммоль / л-ээс дээш, эхний өдрийн эцэс гэхэд 2-оос дээш, 5 ммоль / л байна.

Шинээр төрсөн нярай, түүний дотор дутуу нярай хүүхдүүд глюкозыг идэвхтэй үйлдвэрлэж, ашиглах чадвартай бөгөөд түүний формац нь нэлээд эрчимтэй явагдаж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч ерөнхийдөө амьдралын эхний долоо хоногт цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах нь тогтвортой биш бөгөөд энэ нь гипогликеми-ээс түр зуурын гипергликеми хүртэлх ялгаатай байдлаас илэрдэг.

Нярайн гипогликеми нь тархинд нөлөөлдөг (фокусаас ялимгүй өөрчлөлт хүртэл) тул түүний тодорхойлох шалгуур нь практик ач холбогдолтой юм.

Одоогийн байдлаар ихэнх нярайн эмч нар нярай хүүхдийн гипогликемийн шалгуурыг амьдралын эхний 2-3 цагт цусан дахь сахарын хэмжээ 2 ммоль / л-ээс буурч, дараа нь 2.22 ммоль / л-ээс бага байх ёстой гэж үзэж байна. Энэ үзүүлэлт нь бүрэн болон дутуу нярай хүүхдэд адилхан хамаарна.

Гипогликемийн эмгэг төрүүлэгч шинж тэмдгийн дагуу нярай хүүхэд түр зуурын болон байнгын гэж хуваагддаг. Өмнөх нь ихэвчлэн богино настай, амьдралын эхний өдрүүдээр хязгаарлагддаг бөгөөд залруулга хийсний дараа урт хугацааны урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ шаарддаггүй тул тэдгээрийн шалтгаан нь нүүрс усны солилцооны үндсэн үйл явцад нөлөөлдөггүй.

Нярайн байнгын гипогликеми нь төрөлхийн гажиг, нүүрс ус эсвэл бусад бодисын солилцооны органик эмгэг дагалддаг бөгөөд глюкозтой удаан хугацааны эмчилгээний эмчилгээ шаарддаг. Гипогликемийн энэ хэлбэр нь өөр үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд амьдралын аль өдөр нь илэрч байгаагаас үл хамааран нярай хүүхдийн гипогликеми гэж нэрлэгдэх ёсгүй.

Шалтгаанууднярай хүүхдийн түр зуурын гипогликемийн эмгэгийг 3 бүлэгт хуваана.

Эхнийх нь жирэмсэн эмэгтэйн нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд нөлөөлдөг хүчин зүйлийг агуулдаг: эхийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин эсвэл жирэмсэн эмэгтэйг их хэмжээний глюкоз төрөхөөсөө богино хугацаанд авах.

Хоёрдахь бүлэгт нярайн цэвэршилтийн асуудлыг тусгасан болно: ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, хүүхэд төрөх үед амьсгал давчдах, хөргөх, халдвар авах, гадуурхи амьдралд дасан зохицох зэрэг орно.

Гуравдахь бүлэгт иотрогенийн шалтгаан орно: их хэмжээний глюкозын уусмал агуулсан урсгалыг огцом зогсоох, нээлттэй артериоз дээр индометациныг судсаар тарих, төрөлхийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд удаан хугацааны инсулин хэрэглэх зэрэг орно.

Дотоод судасны гипотрофи нь түр зуурын гипогликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Түүний генези нь гликоген хурдан буурч байгаатай холбоотой юм. Ийм өвчтөнд удаан хугацаагаар дусаах эмчилгээг үзүүлдэг.

Шинэ төрсөн нярайн түр зуурын гипогликеми ба төрөлхийн гажигтай холбоотой байнгын гипогликемийн хооронд удаан буюу байнгын гипогликеми байдаг бөгөөд эдгээрийн нэг нь (төрөлхийн гажигтай холбоогүй, түр зуурын гиперинсулинизациас үүдэлтэй титонууд, нөгөө талаас - глюкозыг хэвийн болгох шаардлагатай) байдаг. Глюкозын концентраци 12-15% -иас их байдаг дусаах эмчилгээ хийлгэх үед ийм хүүхдэд нүүрс усны солилцоог хэвийн болгохын тулд 10 хоногийн курс шаардлагатай. Solu Cortef.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн шинж тэмдэг

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн хоёр хэлбэрийг ялгаж үздэг: шинж тэмдэггүй, асимптоматик. Сүүлийнх нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ буурснаас л илэрдэг.

Шинж тэмдгийн гипогликемийн эмнэлзүйн илрэлийг халдлага гэж үзэх ёстой бөгөөд эдгээр нь судсаар, глюкозыг амаар өгөх, хоол тэжээлийг цаг тухайд нь холбодоггүй хэд хэдэн шинж тэмдгүүд арилдаггүй.

Гипогликеми ажиглагдаж буй шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц биш бөгөөд тэдгээрийг соматик (амьсгал давчдах, тахикарди) болон мэдрэлийн гэж хувааж болно. Сүүлийнх нь хоёр төрлийн гетероген бүлгээс бүрдэнэ.

Эхнийх нь төв мэдрэлийн системийн сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгүүд (цочромтгой байдал, мушгих, чичрэх, хямрал, нистагмус), хоёрдугаарт - сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг (булчингийн гипотензи, дасгал хөдөлгөөний дутагдал, нойргүйдэл, апноэ халдлага эсвэл хөхрөлт, ухаан алдах).

Шинж тэмдгүүдийн эхний бүлэгт гипогликемийн довтолгооны хамгийн өндөр илрэл бол таталт, хоёрдугаарт - кома юм.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн симптоматик гипогликеми нь аажмаар, арилж, тодорхой илрэлгүйгээр, эсвэл түргэн, гэнэтийн цочмог халдлага хэлбэрээр үргэлжилж болно. Гипогликемийн эмнэлзүйн илрэл нь глюкозын хэмжээ болон түүний түвшингийн зөрүүгээс хамаарч эдгээр өөрчлөлтүүд илүү тод байх тусам зураг илүү тод харагддаг.

Үүнтэй холбоотойгоор төрөлхийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд удаан хугацаагаар үргэлжилсэн инсулины арьсан дор шинэ төрсөн хүүхдэд гипогликемийн дайралт үүсэх нь маш тод харагдаж байна: гэнэтийн хөгжил, булчингийн гипотензи, adynamia, ухаан алдах, кома.

Энэ тоололт нь хэдэн минут үргэлжилж, судсаар хийсэн глюкозын уусмалд түргэн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Мэдээжийн хэрэг, шинэ төрсөн нярайн гипогликемийн эмнэлзүйн илрэл инсулины хэрэглээний аргууд илүү тод байдаг ч бид үүнийг ашиглахгүйгээр бараг ижил дүр зургийг арай тайвширсан хувилбараар ажигласан.

Ихэвчлэн 10% -ийн глюкозын уусмалаар эмчлэх явцад тодорхой дайралт хэлбэрээр хөгжсөн эмнэлзүйн зураг бүхий нярай хүүхдийн түр зуурын гипогликеми хурдан зогсдог бөгөөд дахин эхлэхгүй бөгөөд зөвхөн зарим өвчтөнд ганц эсвэл олон дахилт үүсэх боломжтой байдаг.

Асимптоматик хэлбэр нь гадны зохиолчдын үзэж байгаагаар нярай хүүхдийн түр зуурын гипогликемийн тохиолдлын талаас илүү хувь нь тохиолддог.

Шинээр төрсөн нярайд түр зуурын гипогликемийн хэлбэрийн том хувь, эдгээр хүүхдүүдийн дагаж мөрдөх таамаглал нь өсгий дээрээс авсан цусны ийлдэс дэх цусан дахь сахарын хэмжээ ба түүний тархины артери ба CSF-ийн хоорондох тодорхой хамаарал байхгүй байгааг харуулж байна.

Сүүлийнх нь тархины глюкозоор жинхэнэ ханасан байдлыг тодорхойлдог. Нярайн тархинд глюкозын эрэлт нэмэгдэж, түүний сайн шингэц нь тархи ба захын хоорондох чихрийн концентрацийг дахин хуваарилдаг.

Шинээр төрсөн нярайн шинж тэмдгийн гипогликемийн оношлогоо нь бага зэргийн илрэлүүдтэй тулгардаг тул түүний өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад эмгэгүүд, түүний дотор хавсарсан эмгэгүүд дээр адилхан тохиолддог. Үүнийг батлахад хоёр нөхцөл шаардлагатай: глюкозын хэмжээ 2.2-2.5 ммоль / л-ээс бага байх ба глюкозыг судсаар хэрэглэсний дараа "гипогликемик" гэж тооцогддог шинж тэмдгүүд алга болно.

Урьдчилсан мэдээ

Шинээр төрсөн нярайн гипогликеми нь тархины янз бүрийн гэмтэлд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд халдлагын шинж чанар (таталт, сэтгэл гутралын синдром), түүний үргэлжлэх хугацаа, давтамж чухал ач холбогдолтой. Эдгээр хүчин зүйлсийн хослол нь урьдчилсан мэдээг илүү ноцтой болгодог.

Шинэ төрсөн нярайд түр зуурын гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй хүүхдэд цусан дахь сахарын шинжилгээ хийсэн эсэхээс үл хамааран амьдралын эхний цагаас эхлэн судсаар глюкозын урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийнэ.

Эрсдлийн бүлэг нь дараахь зүйлийг агуулна.

• тэжээлийн дутагдалтай шинэ нярай хүүхдүүд
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ээжүүдийн
• хамгийн их жинтэй буюу 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэдтэй бол.
• нөхцөл байдлаасаа хамаарч оролтын хоол тэжээл авч чадахгүй байгаа хүүхдүүд.

Сохор бэлдмэлийг дусаахад түүний глюкозын концентраци 4-5 мг / (кг-мин) -аас хэтрэхгүй байх бөгөөд энэ нь 2.5% -ийн глюкозын уусмал 2.5-3 мл / кг / цаг байна. Цаашдын тактик нь глюкозоос хамаарна.

Асимптоматик гипогликемитэй тохиолдолд дутуу нярай хүүхдэд 4-6 мл / кг / ц -ийн 10% -ийн глюкозын уусмалаар дусаах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Шинж тэмдгийн гипогликемийн үед 10% -ийн глюкозын уусмалыг 1 минутанд 2 мл / кг, дараа нь 6-8 мг / кг / минутын хурдтай явуулна.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн асимптоматик болон ялангуяа шинж тэмдэггүй гипогликемийн эмчилгээг өдөрт дор хаяж 3 удаа чихрийн агууламжийн хяналтан дор хийх хэрэгтэй. Элсэн чихрийн хэмжээ 3.5-4 ммоль / л хүрсний дараа дусаах хэмжээ аажмаар буурч, эдгээр үзүүлэлтүүдэд тогтворжсон тохиолдолд эмчилгээг бүрэн зогсооно.

Эмчилгээний үр нөлөө дутуу байгаа нь нярайд хэвийн түр зуурын гипогликеми байгаа эсэхийг эргэлзээ төрүүлдэг. Ийм хүүхдүүдэд хоёрдогч гипогликемийн төрөлхийн гажигийг арилгахын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Гипогликемийн шалтгаанууд

Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми байнга болон үе үе тохиолдож болно.

Өөртөө үе үе илэрдэг гипогликемийн шалтгааныг дурдвал:

• хангалтгүй субстрат
• гликогений хуримтлал дутагдалд хүргэж болзошгүй ферментийн үйл ажиллагааны дутагдал.

Байнгын гипогликеми нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• хүүхдийн гиперсулинсулин,
• дааврын үйлдвэрлэлийг зөрчсөн,
• удамшлын бодисын солилцооны эмгэг.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми үүсэх нь глюкозын усан уусмалыг судсаар нэвчүүлэх замаар огцом тасалдсанаас үүсдэг. Энэ нь катетер эсвэл хүйн ​​сепсисийн зохисгүй байрлалаас үүдэлтэй байж болно.

Нярай хүүхдийн гипогликеми нь ноцтой өвчин, эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

• сепсис
• гипотерми,
• полиглобули,
• гепатит,
• зүрхний хөхрөлт өвчин,
• intracranial шүүдэсжилт.

Гиперинсулинизм нь дараахь шалтгааны улмаас ихэвчлэн тохиолддог.

• жирэмсэн эх эмийн эмчилгээ хийлгэсэн
• хүүхэд чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйгээс төрсөн
• хүүхдэд полиглобули илэрсэн байна.
• төрөлхийн өвчин.

Нэмж хэлэхэд, нярай хүүхдийн биед дааврын найрлага дахь эмгэг нь гипогликеми үүсгэдэг.

Бага насны хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг

Харамсалтай нь энэ эмгэгийн эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг. Шинж тэмдгүүдийн нэг нь таталт, апноэ, түүнчлэн брадикарди байж болно.

Хэрэв хүүхэд гипогликемийн хүнд үе шаттай бол ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй тул глюкозын түвшинг хэмжих шаардлагатай бөгөөд ийм шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• нялх хүүхэд хөх, савыг хөхөхөд их сул дорой байдаг.
• хүүхэд их тайван бус,
• тархины хаван
• нялх хүүхэд даралтат үсэрч, тахикарди,
• хүүхэд гэнэт хүчтэйгээр хашгирч эхэлдэг.

Гипогликемийг хэрхэн хянах вэ

Гликеми өвчнийг хянахын тулд тусгай туршилтын судлууд байдаг. Тэд тодорхой үр дүн өгөхгүй байж магадгүй юм. Хэрэв шинжилгээ нь маш бага хувьтай байсан бол оношлогооны лабораторид яаралтай хандаарай. Лабораторийн шинжилгээг хүлээхгүйгээр эмчилгээг даруй эхлэх хэрэгтэй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Туршилт нь өвчнийг 100% хасч чадахгүй.

Эрсдлийн бүлэгт 2800-аас доош жинтэй нярай, 4300 граммаас дээш жинтэй, дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд, чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэй төрдөг болохыг санах хэрэгтэй.

Олон хүмүүс энэ асуултыг сонирхож байна: гликемийн үзүүлэлтийг шалгах шинжилгээ хэзээ хийх вэ? Тэд глицемийг төрснөөс хойш хагас цагийн дараа, дараа нь нэг, гурав, зургаан цагийн дараа үргэлж хоосон ходоодон дээр хянаж эхэлдэг. Хэрэв нотлох баримт байгаа бол хяналт цаашид үргэлжлэх болно. Эхний оношлогоо хийвэл төрөлхийн гажиг, сепсисийг хасдаг.

Нярай хүүхдийн гипогликеми: эмчилгээ

Гипогликемийн эмчилгээ нь янз бүрийн хэлбэрээр явагддаг: декстрозыг судсаар хийдэг, гэдэсний хоол тэжээлийг тогтоодог, глюкагоныг булчинд тарих тохиолдол гардаг.

Инсулин уудаг чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхдүүдэд ихэнх тохиолдолд глюкозын усан уусмалыг төрсний дараа хийдэг. Эмч нар эрсдэлтэй байгаа бусад хүүхдэд холимог хоол тэжээлийг аль болох хурдан, олон удаа эхлүүлэхийг зөвлөж байна, ингэснээр биед илүү их нүүрс ус агуулагдах болно.

Нярайн цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч байгааг олж мэдээд нялх хүүхдэд эмчилгээгээ эхлэх шаардлагатай байна. Үүнийг хийхийн тулд enteral хоол тэжээл, глюкозын усан уусмалыг сонгоод судсаар тарина.

Үүний дараа глюкозын түвшинг байнга хянаж, шаардлагатай арга хэмжээг маш хурдан авах шаардлагатай байна.

Хэрэв нярайн биеийн байдал хэвийн байгаа бол та хоол тэжээлийн эмчилгээнд шилжиж болно, гэхдээ та хяналт тавихаа зогсоож чадахгүй.

Аливаа төрлийн гипогликеми, ямар ч шинж тэмдэггүй өнгөрч байсан ч эмчлэх шаардлагатай гэдгийг ойлгох нь маш чухал юм. Хүүхэд унтах хүртлээ цагны хяналтыг тогтмол хийдэг. Шалгуур үзүүлэлт хараахан чухал биш байсан ч эмчилгээ шаардлагатай хэвээр байна.

Гипогликеми нь дунд болон хүнд хэлбэрийн хоёр хэлбэртэй байж болно. Хэрэв нярай хүүхдэд анхны хэлбэрийн өвчин байгаа бол түүнд 15% мальтодекстрин, эхийн сүү өгдөг. Энэ боломжгүй бол глюкозыг тарина.

Хүнд хэлбэрийн үед болус хийж, дараа нь глюкозын дусаахыг нэмээд холимогт нэмнэ. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол глюкагоныг ууж хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн хэсэг хугацаанд илүү сайн мэдэрч чаддаг тул шалгуур үзүүлэлтийг нарийн хянах шаардлагатай байна.

Дээр дурдсан бүх зүйл ямар ч үр дүн өгөхгүй, дараа нь тэд эрс тэс арга хэмжээ авч диазоксид эсвэл хлоротиазид өгдөг.

Шинэ төрсөн нярайд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмсний сүүлийн саруудад чихрийн шижин өвчтэй байсан жирэмсэн эхчүүдэд глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах нь маш чухал юм.

Бид хүүхдээ аль болох эрт хооллож эхлэхийг хичээх хэрэгтэй бөгөөд хоол байнга давтамжтай байх ёстой. Нярай хүүхэд гэртээ ирмэгц хооллох ажлыг тасралтгүй хийх хэрэгтэй.

Тэжээлийн хоорондох завсарлага дөрвөн цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Ихэнхдээ нярай хүүхдийг эрүүл саруул гэртээ хаядаг байсан бөгөөд хоол тэжээлийн хоорондох завсарлагааны улмаас тэр хожим гипогликеми үүсдэг.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми бол хүнд хяналт, яаралтай эмчилгээ шаарддаг ноцтой өвчин юм. Ноцтой бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд хүүхдээ зөв хянах хэрэгтэй.

Танд болон танай хүүхдэд эрүүл энхийг хүсье!

Агуулгын жагсаалт:

• Гипогликеми: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ
• Гипогликеми гэж юу вэ?
• Гипогликеми: шалтгаан
• Гипогликемийн хөгжил (видео)
• Гипогликемийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
• Цусан дахь сахар багатай, яалтай билээ? (видео)
• Гипогликеми, гипогликемийн хам шинжийн хүндрэл, үр дагавар
• Хүүхдүүдийн гипогликеми
• Гипогликеми, гипогликемийн эмийг эмчлэх
• Гипогликемийн хоолны дэглэм
• Урьдчилан сэргийлэх
• Гипогликемийн төрлүүд: түр зуурын, реактив, архичин, үдшийн, архаг
• Түр зуурын буюу нярайн гипогликеми
• Реактив гипогликеми
• Архины гипогликеми
• Оройн гипогликеми
• Архаг гипогликеми
• Хожуу гипогликеми
• Цочмог гипогликеми
• Хоол тэжээлийн гипогликеми
• Шүүмж, сэтгэгдэл
• Шүүмж, сэтгэгдэл үлдээнэ үү
• Энэ сэдвээр ямар ч хэрэггүй зүйл байхгүй:
• Чихрийн шижин эм
• DIA NEWS
• Би бүх зүйлийг мэдэхийг хүсч байна!
• Чихрийн шижингийн тухай
• Төрөл ба төрлүүд
• Хоол тэжээл
• Эмчилгээ
• Урьдчилан сэргийлэх
• Өвчин
• Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ
• Үүссэн шалтгаан
• Өвчний шинж тэмдэг
• Нярайн түр зуурын гипогликеми
• Эмчилгээ
• Холбоотой видео
• Түр зуурын гипогликеми гэж юу вэ
• Эрсдлийн бүлэг
• Эмгэг төрүүлэх үйл явц
• Ангилал
• Симптоматологи
• Оношлогоо
• Түр зуурын гипогликемийн эмчилгээ
• Урьдчилсан мэдээ
• Урьдчилан сэргийлэх
• Гипогликемийн ангилал, эмгэг, шинж тэмдэг
• Үнэн ба хуурамч гипогликеми
• Гипогликемийн төрөл
• Эмгэг судлалын эмгэгийн цочмог хэлбэр
• Шөнийн цагаар гипогликеми
• Түр зуурын
• Функциональ
• Реактив
• Хоол боловсруулах эрхтний дараах гипогликеми
• Хожуу гипогликеми
• Эмгэг судлалын гипогликеми
• Posthypoglycemic
• Шинж тэмдэг
• Нярайн гипогликеми
• Нярайн
• Өвчний үе шат
• Нэгдүгээр зэрэг хялбар
• Дунд зэрэг II
• Гуравдугаар зэрэг, хүнд
• Дөрөвдүгээр зэргийн кома
• Эмч ирэхээс өмнө тусламж үзүүлэх
• Гипогликемийн урьдчилан сэргийлэх

Сүүлийн үед янз бүрийн хоолны дэглэм, хоол тэжээлийн дутагдлаас болж гипогликемийн өвчлөл нэмэгдэж байна.

Гипогликеми: шалтгаан

Энэ нөхцөл байдал нь дүрмийн дагуу хэт их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхээс үүсдэг. Үүний үр дүнд нүүрс усыг глюкоз болгон хувиргах хэвийн үйл явц алдагддаг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан бол мэдээж чихрийн шижин юм. Гэхдээ бусад шалтгаанаас гадна эмнэлгийн практикт заавал байх ёстой газар бий. Өөр ямар нөхцөл байдал гипогликеми үүсгэхэд хүргэдэг талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

• Ходоод гэдэсний замд неоплазм үүсэх.

Гипогликемийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Гипогликемийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн нэг шинж чанар нь өөр өөр өвчтөнүүдэд ялгаатай байж болох юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөний хүйс, наснаас үл хамааран зарим нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд өвчний оношлогоо ихээхэн хялбарчилдаг тул тэдэнд маш анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Гипогликеми, гипогликемийн хам шинжийн хүндрэл, үр дагавар

Мэдээжийн хэрэг, гипогликемийн байдал нь маш аюултай бөгөөд ноцтой хүндрэлүүд, түүний дотор үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Цусан дахь сахарын тогтмол хэлбэлзэл нь хүний ​​эрүүл мэндэд заналхийлж байдаг.

Хүний тархинд хамгийн том аюул бол түр зуурын гипогликеми юм. Бидний тархи удаан хугацааны туршид шаардлагатай хэмжээний чихрийн хэмжээгүйгээр хийх боломжгүй юм. Түүнд их хэмжээний энерги хэрэгтэй. Тиймээс глюкозын хурц дутагдалтай тул тэр даруй дохио өгч, хоол хүнс шаардаж эхэлнэ.

Хүүхдүүдийн гипогликеми

• Тэнцвэртэй хоол тэжээлийн дутагдал.

Хүүхдэд гипогликемийн шинж тэмдэг илэрнэ: амнаас ацетоны үнэр, цайвар арьс, хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих.

Давтан бөөлжих нь шингэн алдалт, ухаан алдах, биеийн температур нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Зарим тохиолдолд глюкоз агуулсан дусаагуурыг хэрэглэхийг зөвлөж, эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт эмчилнэ.

Элсэн чихэр багассаны дараа маш олон ногоо, жимс жимсгэнэ, далайн хоол агуулсан зөв хооллолтыг бий болгох шаардлагатай. Дотоод эрхтнүүдэд дарамт учруулахгүйн тулд байнга, бага багаар идэх нь дээр.

Гипогликемийн төлөв байдал нь хүүхдийн хөгжилд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Түүнээс гадна энэ нь бодисын солилцооны хүнд явцтай байдлаас болж амь насанд аюултай.

Гипогликеми, гипогликемийн эмийг эмчлэх

Энэхүү эмгэг судлалын эмчилгээг эхний шатанд өвчтөн нүүрс ус агуулсан хоол хүнсээр хангалттай хэмжээгээр авдаг.

• Сульфонилмоурийн деривативууд (Глибенкламид, Гликвидон). Энэ бол ашигласан багаж хэрэгслийн хамгийн алдартай бүлэг юм.

Тодорхой өвчтөнд зориулсан эмийг сонгохдоо өвчтөний бие даасан шинж чанар, эмийн гаж нөлөө зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Үүнээс гадна хүссэн тунг зөв тооцоолох нь чухал юм.

Тархины хавангаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд магнийн сульфатыг судсаар тарьж болно.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг

Хүчилтөрөгч ба глюкоз нь хүний ​​амьдралын гол эх үүсвэр юм. Гипербилирубинемийн дараа нярайн гипогликеми нь хүүхэд төрсний дараа эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх шаардлагатай хоёрдахь хүчин зүйл гэж тооцогддог.

Видео үзэх: АЙ ЁО ДОКТОР ТАРХИНЫ ДАРАЛТ (May 2024).