2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний даралтын эм: нэмэлт нөлөө бүхий цусны даралт ихсэх эм

Өвчтөнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн даралтыг ямар эм ууж чадах вэ гэдэг асуулт маш их хамаатай юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн гипертензи өвчнөөр өвддөг дунд болон ахмад насны хүмүүст ихэвчлэн тохиолддогтай холбоотой юм. Үүнээс гадна цусан дахь глюкоз ба инсулины өндөр түвшин нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эмгэг судлалын механизмыг өдөөдөг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, NIDDM) нь харьцангуй инсулины дутагдал, тухайлбал инсулин хамааралтай эдэд байрладаг рецепторуудын инсулин мэдрэмтгий чанар буурснаас үүсдэг архаг өвчин юм. Ихэвчлэн 40-өөс дээш насны хүмүүст чихрийн шижин үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.

Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулах эрсдэлтэй тул хамаатан садан эсвэл танил хүмүүсийн зөвлөгөөгөөр АД буулгах эм уух нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг бууруулахын тулд юу уух вэ

Үндсэндээ чихрийн шижин өвчтэй артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ нөхцөлд хамгийн оновчтой байдаг шинэ үр дүнтэй АД буулгах эм хэрэглэдэг. Тэдгээрийн жагсаалт нь нэлээд өргөн, бүх нэрсийг жагсаах нь утгагүй юм, учир нь эдгээр нь маш олон байдаг бөгөөд бэлтгэлгүй хүн тэдэнд навигаци хийх нь маш хэцүү байдаг тул ирж буй эмч нь хамгийн тохиромжтой эмийг сонгох ёстой. Тиймээс цусны даралтыг бууруулдаг эмийн үндсэн бүлгүүдийн талаар товч тойм өгье.

Альфа-адреноблокаторууд (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Эдгээр эмийг ихэвчлэн NIDDM, артерийн даралт ихсэх, түрүү булчирхайн булчирхай (түрүү булчирхайн аденома) хавсарсан байвал эрэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг.
ACE дарангуйлагчид (Диротон, Моноприл, Периндоприл, Каптоприл). Чихрийн шижин, артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд эдгээр эмийн үр нөлөө маш өндөр байдаг. Тэд зөвхөн тодотголтой нөлөө үзүүлээд зогсохгүй инсулины үйл ажиллагаанд эсийн мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг. Зарим тохиолдолд, ялангуяа өндөр настнуудад ACE дарангуйлагчийг томилох нь элсэн чихэр бууруулдаг эмийг цаг тухайд нь залруулах шаардлагатай гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг. Үүнээс гадна ACE дарангуйлагчид өөх тосны солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь NIDDM-ийн эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Ангиотензин-II рецептор хориглогч (Атаканд, Навитен, Кардосал). Энэ бүлгийн эмийг өвчтөн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бөөрний асуудалтай тохиолдолд хэрэглэнэ. Клиникийн судалгаагаар ангиотензин-II рецептор хориглогч нь микроальбуминури ба бөөрний архаг дутагдлын үе шатанд чихрийн шижингийн нефропатийн явцыг удаашруулдаг.
Бета-хориглогч (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Санамсаргүй байдлаар хийгдсэн олон тооны туршилтуудаас харахад бета-хориглогчдыг авах нь зүрх судасны өвчин, түүний дотор зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) үүсэх эрсдлийг бууруулж, тэдний явцыг удаашруулдаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн II хэлбэрийн өвчтөнүүдэд эдгээр эмийг хэрэглэх нь маш болгоомжтой байх ёстой, учир нь тэд болзошгүй гипогликемийн шинж тэмдгийг анзаарч чаддаг. Бета-хориглогч нь бронхоспазм үүсэхийг өдөөдөг тул уушгины архаг бөглөрөлт өвчинд (COPD) хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Төвийн үйлдэл хийдэг эм (клонидин, метилдопа). Тэд бусад артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зааж өгдөг. Тэдгээр нь ортостатик гипотензи, тэр ч байтугай нуралт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул болгоомжтой байхыг шаарддаг.
Кальцийн антагонистууд (кальцийн сувгийн хориглогч). Эдгээрт Нифедипин, Верапамил, Амлодипин орно. Энэ бүлгийн АД буулгах эм нь чихрийн шижин дэх нүүрс ус, липидийн солилцоонд сөргөөр нөлөөлдөггүй. Ялангуяа ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүд болон зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвддөг хүмүүст зориулагдсан байдаг.
Шээс хөөх эм, эсвэл шээс хөөх эм (Спиронолактон, Триамтерен, Фуросемид, Гидрохлоротиазид). Цусны сийвэн дэх натрийн концентрацийг бууруулж, хавдарыг арилгана. Чихрийн шижингийн нефропати эсвэл бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд тиазидын шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид) хамгийн үр дүнтэй байдаг.
Ренин дарангуйлагч (Расилез). Цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулдаг. Үүнийг монотерапийн хэлбэрээр болон АГ-ийн нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглаж болно. Одоогийн байдлаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд удаан хугацаагаар хэрэглэх эмийн хүлцэл, үр нөлөөгийн талаар мэдээлэл алга байна. Тиймээс энэ бүлгийн өвчтөнд хэрэглэхэд эмч тооцоолсон эрсдэл ба үр ашгийн харьцааг бие даан үнэлэх шаардлагатай байна.

АГ-ийн бүлэг бүр өөр өөр заалт, эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс, зарим нь чихрийн шижин өвчний хамгийн сайн нь гэж хэлж болохгүй, зарим нь илүү дорддог - энэ бүхэн тодорхой нөхцөл байдлаас хамаардаг.

NIDDM ба гипертензийн хослолын нэг онцлог шинж чанар нь ортостатик гипотензи юм - хүн хэвтээ байдлаас босоо чиглэлд шилжих үед даралтын огцом, огцом бууралт юм.

Даралтыг яаж бууруулах вэ, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд эмчид хандана уу. Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулах эрсдэлтэй тул хамаатан садан эсвэл танил хүмүүсийн зөвлөгөөгөөр АД буулгах эм уух нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Артерийн гипертензи ба инсулин хамааралгүй чихрийн шижин

Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар өвчтөнүүдийн 15-50% -д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь артерийн гипертензитэй хавсарч байдаг.

Цусан дахь глюкозын түвшинг нөхөхийн тулд нойр булчирхай нь илүү их инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь концентрацийг ихэсгэдэг (гиперинсулинеми). Энэ нь эргээд дараахь үр нөлөөг дагуулдаг.

натрийн ионы бөөрний хоолойн дах реорсорцици,
цусны судасны гөлгөр булчингийн мембраны гипертрофи,
шинж тэмдгийн идэвхжил нэмэгдсэн.

Үүнээс гадна 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь липогенез (өөхний эд үүсэх), дэвшилтэт таргалалт дагалддаг.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнд артерийн даралт ихсэх эмгэг, эмгэгийн явцыг хөгжүүлэх үндэс суурь юм.

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад цусны даралт ихсэх, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хослуулах нь өвчтөний миокардийн шигдээс, 3-5 удаа цус харвах, бөөрний гадагшлуулах үйлчилгээтэй чихрийн шижин нефропати 20-25 дахин ихэсдэг. - 20 удаа.

Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх зорилгоор эмчийн зааж өгсөн эмийг тогтмол уух нь маш чухал юм. Энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах, чанар, дундаж наслалтыг сайжруулах боломжийг олгоно.

Хэрэв инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтөнд цусны даралт ихсэх өвчтэй бол цусны даралтыг өдөр бүр хянах нь зүйтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх артерийн гипертензийн явцын онцлог

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд өдөр тутмын хэлбэлзлийн өвөрмөц байдлыг харгалзан цусны даралт ихсэх эмийг хэрэглэх тодорхой дүрмүүд байдаг. Ихэвчлэн шөнийн унтах үед, өглөө эрт цусны даралт өдрийн цагаар идэвхтэй сэрэх үеэс 15-20% -иар бага байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст даралт нь шөнөдөө бага зэрэг буурдаг эсвэл өдрийнхтэй ижил өндөр түвшинд хэвээр байна. Энэ шинж чанарыг чихрийн шижингийн нейропати үүссэнтэй холбон тайлбарладаг. Цусан дахь глюкозын өндөр түвшин нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулж, цусны судасны аяыг улам дордуулдаг. Тиймээс, хэрэв инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтөнд цусны даралт ихсэх өвчтэй бол цусны даралтыг өдөр бүр хянах нь зүйтэй. Нэг удаагийн хэмжилтээс ялгаатай нь ийм хяналт нь өвчтөний нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэх, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн АГ-ийн эмчилгээний эмийн тунг оновчтой тохируулах боломжийг олгодог. Мэргэжилтэн, өвчтөний эерэг санал хүсэлт нь энэ аргын зөв, үнэн болохыг баталж байна.

NIDDM ба гипертензийн хослолын өөр нэг шинж чанар нь ортостатик гипотензи юм - хүн хэвтээ байдлаас босоо чиглэлд шилжих үед даралтын огцом, огцом бууралт юм. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

хүчтэй сул тал
толгой эргэх
тахикарди
нойрмоглох.

Ортостатик гипотензи үүсэх нь чихрийн шижингийн нейропати ба мэдрэлийн систем судасны аяыг хурдан зохицуулж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Энэ шинж чанар нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг бууруулж өвчтөнд эм өгөхдөө анхаарах нь чухал юм.

Өгүүллийн сэдвээр видео үзэхийг танд санал болгож байна.

ACE дарангуйлагчид

Цусны даралтыг бууруулахын тулд чихрийн шижинтэй ямар эм ууж болох вэ? ACE дарангуйлагч бүлгийн бэлдмэл нь ангиотензин дааврыг ялгаруулдаг ферментийг блоклодог бөгөөд энэ нь цусны судсыг нарийсгаж, хүний биед натри, усыг гадагшлуулдаг гормоныг өдөөдөг адренал кортексийг өдөөдөг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн даралт бууруулах ACE дарангуйлагч ангиллын АД буулгах эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед судасжилт үүсч, натри болон илүүдэл шингэний хуримтлал зогсоход улмаар цусны даралт буурдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ууж болох өндөр даралттай эмийн жагсаалт:

Эдгээр эмийг бөөрийг хамгаалж, нефропатийн хөгжлийг удаашруулдаг тул цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Бага хэмжээний тунгаар эмийг шээсний тогтолцооны эрхтэн дэх эмгэг процессыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

ACE дарангуйлагчийг авах эмчилгээний үр нөлөө нь аажмаар гарч ирдэг. Гэхдээ ийм шахмал нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг тул зарим өвчтөнд байнгын ханиалгах хэлбэрээр гаж нөлөө байдаг тул эмчилгээ нь зарим өвчтөнд тус болдоггүй. Ийм тохиолдолд бусад бүлгийн эмийг тогтоодог.

Ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs) эсвэл сартанууд бөөрөнд гормоны хувиргах процессыг хориглодог бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. ARBs нь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөггүй, биеийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Зүүн ховдол томорсон тохиолдолд цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлын үед ихэвчлэн тохиолддог. Энэ бүлгийн даралтыг эмчлэх эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг. Та хөрөнгийг монотерапия хэлбэрээр эсвэл шээс хөөх эмтэй хавсарч эмчилгээнд ашиглаж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед авах боломжтой даралтыг бууруулах гипертензийн эм (сартан) эмийн жагсаалт:

ARB эмчилгээ нь ACE дарангуйлагчдаас хамаагүй бага гаж нөлөөтэй байдаг. Эмийн хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс 2 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Сартанууд шээсний уургийн гадагшилтыг бууруулж бөөрийг хамгаалдаг болох нь батлагдсан.

Шээс хөөх эм

Шээс хөөх эм нь ACE дарангуйлагчийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг тул нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэхийг заадаг. Тиазидтэй төстэй шээс хөөх эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг, калийн ялгаруулалт, цусан дахь глюкоз, липидийн түвшин зэрэгт муугаар нөлөөлдөг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаанд саад болохгүй. Энэ бүлэгт Indapamide болон Arefon Retard багтдаг. Эмийн бэлдмэл нь эрхтэн гэмтэх аливаа үе шатанд нефротроп нөлөө үзүүлдэг.

Индапамид нь судасны цохилтыг дэмжиж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, тосгуурын ачаалал, цусны даралт буурахад хүргэдэг. Эмчилгээний тунгаар индапамид нь зөвхөн шээсний гарц ихээхэн нэмэгдэлгүйгээр гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Индапамидын үйл ажиллагааны гол хэсэг нь судасны систем ба бөөрний эд юм.

Индапамидтай эмчилгээ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөггүй тул цусан дахь глюкоз, бага нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлдэггүй. Индапамид нь ходоод гэдэсний замд хурдан шингэдэг боловч энэ нь түүний үр нөлөөг бууруулдаггүй тул идэх нь шингээлтийг удаашруулдаг.

Индапамид удаан хугацаагаар ажилласнаар эмийн хэмжээг бууруулж чадна. Эмчилгээний үр нөлөөг эм уух эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд гардаг. Өдөрт нэг капсул уух шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх өвчний эсрэг ямар шээс хөөх эм ууж болох вэ?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эмийг цусны даралт ихсэх (чухал даралт ихсэх) зорилгоор тогтоодог. Оролцох эмч өвчний хүнд байдал, бөөрний эд эсийн гэмтэл, эсрэг заалт зэргийг харгалзан эмийг сонгох хэрэгтэй.

Furosemide ба Lasix-ийг ACE дарангуйлагчтай хавсарч хүнд хэлбэрийн хавдарт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Түүнээс гадна, бөөрний дутагдалтай өвчтөнд өртсөн эрхтэний үйл ажиллагаа сайжирдаг. Мансууруулах бодисыг калиас гадагшлуулдаг тул та кали агуулсан бүтээгдэхүүнийг (Asparkam) заавал уух хэрэгтэй.

Верошпирон нь өвчтөний биеэс кали ялгаруулдаггүй, харин бөөрний дутагдалд хэрэглэхийг хориглодог. Чихрийн шижин өвчний үед ийм эмээр эмчлэх нь маш ховор байдаг.

Кальцийн сувгийн хориглогч

LBC нь зүрх, судас дахь кальцийн сувгийг хааж, тэдгээрийн агшилтын ажиллагааг бууруулдаг. Үүний үр дүнд артерийн судасны тэлэлт, даралт ихсэх даралт буурч байна.

Чихрийн шижинтэй болох LBC эмийн жагсаалт:

Кальцийн сувгийн хориглогчид бодисын солилцооны үйл явцад оролцдоггүй, глюкозын өндөр түвшин, зүрхний үйл ажиллагааг бууруулдаг, нефропротектив шинж чанартай байдаггүй. LBC нь тархины судасыг өргөжүүлдэг бөгөөд энэ нь өндөр настнуудад цус харвахаас урьдчилан сэргийлэхэд тустай. Бэлтгэл ажил нь үйл ажиллагааны түвшин болон бусад эрхтний ажилд нөлөөлөх ялгаатай байдаг тул тус тусад нь хуваарилдаг.

Хориглосон эм

АД-ыг бууруулах эм ямар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хортой вэ? Чихрийн шижин өвчний хориотой, хортой шээс хөөх эм нь Гипотиазид (тиазидын шээс хөөх эм) агуулдаг. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээ, холестерины хэмжээг ихэсгэдэг. Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд өвчтөн эрхтэний үйл ажиллагаа муудаж болзошгүй. АГ-тэй өвчтөнүүдэд бусад бүлгийн шээс хөөх эмийг тогтоодог.

Чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р хэлбэрийн Атенолол (β1-аденоблокер) эм нь гликемийн түвшинг ихэсгэх эсвэл бууруулахад хүргэдэг.

Болгоомжтой, энэ нь бөөр, зүрхний гэмтэлд зориулагдсан байдаг. Нефропатитай бол Атенолол нь цусны даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг.

Эм нь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, мэдрэлийн, хоол боловсруулах, зүрх судасны системээс олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн Атенололыг ууж байх үед цусны даралт хэт бага ажиглагдаж байна. Энэ нь сайн сайхан байдал огцом муудахад хүргэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг оношлоход хэцүү болгодог. Инсулин хамааралтай өвчтөнүүдэд Атенолол нь элэгнээс глюкозыг сулруулж, инсулины үйлдвэрлэлээс болж гипогликеми үүсгэдэг.Шинж тэмдгийг бага ялгаруулдаг тул эмч зөв оношлох нь хэцүү байдаг.

Үүнээс гадна Атенолол нь биеийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал доройтож, хортой, ашигтай холестерины тэнцвэр алдагдаж, гипергликеми үүсгэдэг. Атенололыг хүлээн авах эмчилгээг гэнэт зогсоох боломжгүй тул түүнийг орлуулах, бусад аргаар шилжүүлэх талаар эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Атенололыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд аажмаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг тул эд эсийн инсулин буурдаг.

Атенололын өөр нэг хувилбар бол метаболизмд нөлөөлдөггүй, судасжилтын нөлөө үзүүлдэг bil-хориглогч Небилет юм.

Чихрийн шижингийн даралт ихсэх эмийн бэлдмэлийг өвчтөний бие даасан шинж чанар, эсрэг заалт байгаа эсэх, эмгэгийн хүнд байдал зэргийг харгалзан үзлэгт хамрагдах эмчийг сонгож, томилно. Эдгээр эм нь бодисын солилцооны үйл явцад сөргөөр нөлөөлж, гликемийн түвшин, бага нягтралтай холестерины хэмжээг ихэсгэдэг тул β-хориглогч (Атенолол), давталтын шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ашигтай эмийн жагсаалтад сартан, тиазидын төстэй шээс хөөх эм (Индапамид), ACE дарангуйлагчид багтдаг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас цусны даралт яагаад нэмэгддэг вэ?

"Амтат өвчин" -ийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь цусны даралт ихсэх янз бүрийн механизмтай байдаг. Инсулинээс хамааралтай хэлбэр нь бөөрний булчирхайн гэмтэлийн эсрэг цусны даралтыг ихэсгэдэг. Инсулинээс хамааралгүй хэлбэр нь үндсэн эмгэгийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө гипертензийн үед илэрдэг тул өндөр даралт нь метаболизын синдром гэж нэрлэгддэг салшгүй хэсэг юм.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед үүсэх АГ-ийн эмнэлзүйн хувилбарууд:

Анхан шатны хэлбэр нь гуравдахь өвчтөн бүрт тохиолддог.
тусгаарлагдсан систолын хэлбэр - өндөр настай өвчтөнүүдэд хөгжиж, доод хэмжээ, өндөр тооны (өвчтөний 40% -д) тодорхойлогддог,
бөөрний гэмтэлтэй цусны даралт ихсэх - эмнэлзүйн тохиолдлын 13-18%,
бөөрний булчирхайн эмгэгийн үед цусны даралт ихсэх (хавдар, Иценко-Кушингын хам шинж) - 2%.

Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин нь инсулины эсэргүүцэлтэйгээр тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин (гормоны идэвхтэй бодис) үүсгэдэг боловч хүний биеийн захын эд эс, эд эсүүд үүнийг "анзаардаггүй" юм. Нөхөн төлбөрийн механизм нь дааврын нийлэгжилтийг сайжруулахад чиглэдэг бөгөөд энэ нь өөрөө даралтын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь дараах байдлаар тохиолддог.

Үндэсний Ассемблейн симпатик хэлтэс идэвхжсэн,
Бөөрний аппаратаар шингэн, давс ялгарч,
давс, кальцийн ион нь биеийн эсэд хуримтлагддаг.
гиперинсулинизм нь цусны судасны уян хатан байдлыг алдагдуулж буй эмгэгийг өдөөдөг.

Үндсэн өвчний явцын хамт захын болон титэм судасны өвчин тусдаг. Хавтан нь тэдний дотоод давхаргад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь судасны люмен нарийсч, атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг. Энэ бол цусны даралт ихсэх механизмын өөр нэг холбоос юм.

Цаашилбал, өвчтөний биеийн жин нэмэгдэж, ялангуяа дотоод эрхтний хэсэгт хуримтлагдсан өөхний давхарга үүсдэг. Ийм липид нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг олон тооны бодис үүсгэдэг.

Даралт ихсэх хүмүүсийг ямар тоогоор бууруулах шаардлагатай вэ?

Чихрийн шижин - зүрхний булчин ба цусны судаснуудаас эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй өвчтөнүүд. Хэрэв өвчтөн эмчилгээнд сайн хариу өгсөн бол эмчилгээний эхний 30 хоногт цусны даралтыг 140/90 мм RT хүртэл бууруулах нь зүйтэй. Урлаг. Дараа нь та 130 мм м.у.б-ийн систолын тоогоор хичээх хэрэгтэй. Урлаг. ба диастолын - 80 мм RT. Урлаг.

Хэрэв өвчтөн эмийн эмчилгээг тэсвэрлэхэд хэцүү байвал өндөр хурдыг удаан хугацаанд зогсоох шаардлагатай бөгөөд 30 хоногийн дотор анхдагч түвшнээс 10% -иар буурдаг. Дасан зохицохын хамт тунгийн дэглэмийг хянаж үзвэл эмийн тунг нэмэгдүүлэх боломжтой болжээ.

Мансууруулах бодис хэрэглэх

Эмчилгээний эмийг сонгохдоо дараахь зүйлийг тодруулсан мэргэшсэн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

өвчтөний гликемийн түвшин,
цусны даралтын үзүүлэлтүүд
өвчний үндсэн хохирлыг нөхөн төлөхийн тулд ямар эмийг хэрэглэдэг,
бөөрний архаг хүндрэл, харааны анализатор,
хавсарсан өвчин.

Чихрийн шижин өвчний үед даралт бууруулах үр дүнтэй эм нь үзүүлэлтийг бууруулж, өвчтөний бие нь гаж нөлөө, хүндрэл үүсгэхгүйгээр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүнээс гадна эмийг гипогликемийн эмтэй хослуулан хэрэглэх нь липидийн солилцооны төлөв байдалд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Мансууруулах бодис нь бөөрний аппарат, зүрхний булчинг гипертензийн сөрөг нөлөөнөөс "хамгаалах" ёстой.

Орчин үеийн анагаах ухаанд хэд хэдэн бүлгийн эм хэрэглэдэг.

шээс хөөх эм
ARB-II,
ACE дарангуйлагчид
BKK,
β-хориглогч.

Нэмэлт эмийг α-хориглогч ба Rasilez эм гэж үздэг.

Β-хориглогч

Бүлгийн төлөөллийг хэд хэдэн дэд бүлэгт хуваадаг. Хэрэв өвчтөнд β-хориглогч эмчилгээ хийлгэсэн бол тэдний ангиллыг ойлгохын тулд бага зэрэг цаг хугацаа зарцуулах хэрэгтэй. β-хориглогч нь β-адренерг рецепторуудад нөлөөлдөг эмүүд юм. Сүүлийнх нь хоёр төрөлтэй.

β1 - зүрхний булчин, бөөр,
β2 - гуурсан хоолой, гепатоцит дээр нутагшдаг.

Β-хориглогчдын сонгогдсон төлөөлөгчид эсийн рецепторын хоёр бүлэгт сонгодог биш β1-адренерг рецепторууд дээр шууд ажилладаг. Хоёр дэд бүлэг нь цусны даралт өндөртэй тэмцэхэд адил үр дүнтэй боловч сонгомол эм нь өвчтөний биед үзүүлэх гаж нөлөө багатай байдаг. Тэд чихрийн шижинтэй хүмүүст зөвлөж байна.

Бүлгийн эмийг дараахь нөхцөлд заавал хэрэглэдэг.

Зүрхний ишемийн өвчин,
миокардийн дутагдал
зүрхний шигдээсийн дараа цочмог үе.

Чихрийн шижингийн инсулинээс хамааралгүй хэлбэрийн тусламжтайгаар даралтыг бууруулах зорилгоор өргөн хэрэглэдэг эмүүд байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний аюул

Эмнэлгийн ангилал нь зөвхөн хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчнийг ялгаж үздэг. Эхний төрөл нь эхэндээ инсулинээс хамааралтай байдаг. Энэ нь инсулин үйлдвэрлэх зориулалттай нойр булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн зогсоохтой холбоотой юм. Бүх өвчтөний дөнгөж 10% нь ийм оноштой байдаг.

Дэлхийн хүн амын 70 орчим хувь нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Өвчин нь зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гол ялгаа нь өвчний эхний шатанд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байдаг. Энэ нь инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэж байгаатай холбоотой юм. Үүнтэй холбоотойгоор өвчнийг танихад нэлээд хэцүү байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед даралт ихэвчлэн ихэсдэг.

BKK (кальцийн антагонист)

Бүлгийн эмийг хоёр том дэд бүлэгт хуваадаг.

дигидропиридингүй BCC (Верапамил, Дилиазем),
дигидропиридин BCC (Амлодипин, Нифедипин).

Хоёрдахь дэд бүлэг нь судасны люменийг өргөжүүлж зүрхний булчингийн агшилтын ажилд бараг ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй. Эхний дэд бүлэг нь эсрэгээрээ миокардийн агшилтын түвшинд нөлөөлдөг.

Дихидропиридингүй дэд бүлгийг АГ-тэй тэмцэх нэмэлт хэрэгсэл болгон ашигладаг. Төлөөлөгчид шээсэнд ялгарсан уураг, альбумины хэмжээг бууруулдаг боловч бөөрний аппаратанд хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэггүй. Түүнчлэн эм нь элсэн чихэр, липидийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй.

Дихидропиридиний дэд бүлгийг β-хориглогч ба ACE ингибиторуудтай хослуулдаг боловч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хоёр дэд бүлгийн кальцийн антагонистууд нь өндөр настай өвчтөнүүдэд тусгаарлагдсан систолын гипертензитэй тэмцэхэд үр дүнтэй ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд цус харвалт үүсэх эрсдлийг хэд дахин бууруулдаг.

Эмчилгээний гаж нөлөө:

толгой эргэх
доод мөчдийн хавдар,
цефалгиа
дулаан мэдрэмж
зүрхний цохилт
шүдний гиперплази (Нифедипинтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх нөхцөлд, учир нь түүнийг арьсан дор аваачдаг).

Энэ төрөлд юу нь ердийн байдаг вэ?

Өвчний эхний үе шатууд нь хэт их хэмжээний инсулин үүсгэдэг тул нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Үр дүн нь зохисгүй метаболизм, глюкозын хоруу чанар, липидийн хоруу чанарын илрэл юм.

Үүний үр дүнд эдэд инсулин дархлаа үүсдэг. Нойр булчирхай нь нүүрс ус, липидийн солилцоог тэнцвэржүүлэхийн тулд илүү их инсулин ялгаруулж эхэлдэг. Үүний үр дүнд харгис тойрог бий болно.

ARB-II (ангиотензин рецепторын антагонистууд)

ACE дарангуйлагчтай цусны даралт ихсэх эмчилгээ хийлгэж буй тав дахь өвчтөн бүр ханиалгатай байдаг. Энэ тохиолдолд эмч өвчтөнийг ангиотензин рецепторын антагонист хүлээн авахаар өвчтөнд шилжүүлдэг. Энэ бүлгийн эм нь ACE дарангуйлдаг эмтэй бараг бүрэн нийцдэг. Энэ нь ижил төстэй эсрэг заалт, ашиглах онцлог шинж чанартай байдаг.

Мансууруулах бодис нь рениний сонгомол дарангуйлдаг, тодорхой үйл ажиллагаа эрхэлдэг. Идэвхтэй бодис нь ангиотензин-I-г ангиотензин-II болгон хувиргах үйл явцыг хааж өгдөг. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар эмчлэх замаар цусны даралтыг тогтвортой бууруулдаг.

Энэ эмийг хосолсон эмчилгээнд болон монотерапийн хэлбэрээр хэрэглэдэг. Ахмад настнуудад эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй болно. АД буулгах нөлөө ба түүний хурд нь өвчтөний хүйс, жин, наснаас хамаардаггүй.

Расилез хүүхдийг төрөх үед болон ойрын ирээдүйд хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөггүй. Жирэмсэн үед эмийн эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Боломжит гаж нөлөө:

суулгалт
арьсан дээр нь тууралт гарсан,
цус багадалт
цусан дахь калийн хэмжээг ихэсгэж
хуурай ханиалга.

Мансууруулах бодисын тунг ихэсгэж байх үед цусны даралт тодорхой буурах боломжтой бөгөөд үүнийг эмчилгээний эмчилгээний тусламжтайгаар сэргээх шаардлагатай.

Α-хориглогч

Чихрийн шижингийн гипертензийг эмчлэхэд ашигладаг гурван үндсэн бүлгийн эм байдаг. Эдгээр нь Prazosin, Terazosin, Doxazosin юм. Бусад вирусын эсрэг эмүүдээс ялгаатай нь α-хориглогчдын төлөөлөгчид цусан дахь холестеролид эерэгээр нөлөөлдөг, гликемид нөлөөлдөггүй, зүрхний цохилтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхгүйгээр цусны даралтыг бууруулдаг.

Энэ бүлгийн эмийг эмчлэх нь орон зайд биеийн байрлал өөрчлөгдөх нөхцөлд цусны даралт огцом буурч байгаа юм. Энэ нь магадгүй ухаан алдах магадлалтай юм. Ихэвчлэн ийм гаж нөлөө нь эмийн эхний тунг авах шинж чанартай байдаг. Хоолонд давс оруулахаас татгалзаж, альфа-хориглогчдын эхний тунг шээс хөөх эмтэй хослуулдаг өвчтөнд эмгэгийн эмгэг үүсдэг.

Нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зөвлөмжийг агуулна.

эмийн эхний тунгаас хэд хоногийн өмнө шээс хөөх эм хэрэглэхээс татгалздаг.
эхний тун нь аль болох бага байх ёстой,
анхны эмийг өвчтөн унтаж байх үед шөнийн амралтаас өмнө зөвлөж байна.

Эмнэлзүйн тодорхой тохиолдлын хувьд эмийг хэрхэн сонгох вэ?

Орчин үеийн мэргэжилтнүүд өөр өөр бүлгийн хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна. АГ-ийн хөгжлийн механизмын янз бүрийн холбоосуудад зэрэгцээ нөлөө үзүүлэх нь эмгэгийн эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгодог.

Хавсарсан эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаар хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд ихэнх эм нь бие биенийхээ гаж нөлөөг зогсоодог. Эмчилгээний дэглэмийг чихрийн шижин өвчний хүндрэл (зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний дутагдал, харааны эмгэг гэх мэт) үүсэх эрсдэлээс хамаарч эмчээр сонгоно.

Бага эрсдэлтэй тохиолдолд бага тунгаар моно эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв цусны даралтыг оновчтой түвшинд хүргэх боломжгүй бол мэргэжилтэн нь өөр эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үр дүнгүй бол өөр өөр бүлгийн хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэнэ.

Зүрх, судас гэмтэх өндөр эрсдэлтэй тул бага тунгаар 2 эмийг хослуулан эмчилгээг хийхийг шаарддаг. Хэрэв эмчилгээ нь хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийг зөвшөөрдөггүй бол эмч нь гурав дахь эмийг бага тунгаар нэмэх эсвэл ижил хоёр эмийг томилохыг зөвлөж байна, гэхдээ хамгийн их тунгаар. Цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрээгүй тохиолдолд 3 эмийн эмчилгээний горимыг хамгийн их тунгаар тогтооно.

"Амтат өвчин" (үе шаттайгаар) -ийн артерийн даралт ихсэх эмийг сонгох алгоритм:

Цусны даралтын анхдагч өсөлт нь ACE дарангуйлагч эсвэл ARB-II-ийг томилох явдал юм.
Цусны даралт хэвийн хэмжээнээс өндөр боловч шээсинд уураг илэрдэггүй - шээс хөөх эм болох BKK-ийн нэмэлт.
Цусны даралт хэвийн хэмжээнээс өндөр, шээсэнд бага хэмжээний уураг ажиглагддаг - удаан үргэлжилсэн BKK, тиазидын нэмэлт.
Бөөрний архаг дутагдалтай үед хэвийн хэмжээнээс дээш HELL - шээс хөөх эмийн нэмэлт, BKK.

Мэргэжилтэн нь шаардлагатай бүх лабораторийн болон багажийн судалгааг хийсний дараа эмчилгээний горимыг зурдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өөртөө эм өгөх нь хориотой, учир нь эм уухтай холбоотой гаж нөлөө нь ноцтой үр дагаварт хүргэж, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Мэргэжилтнүүдийн туршлага нь өвчтөний эрүүл мэндэд нэмэлт хохирол учруулахгүйгээр хамгийн сайн эмчилгээний аргыг сонгох боломжийг танд олгоно.

Чихрийн шижин яагаад цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог

Эмгэг судлалын хоёр хэлбэрийн хувьд артерийн гипертензийн шалтгаан өөр өөр байж болно. 1-р хэлбэр - 80% тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь бөөрний гэмтэл (чихрийн шижингийн нефропати) үүсдэг. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх, чихрийн шижинтэй харьцуулахад даралт ихсэх нь ихэвчлэн өвчтөнд ихэвчлэн тохиолддог. Бодисын солилцооны хам шинжийн элементүүдийн нэг (2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн харбин) нь цусны даралт ихсэх эсвэл даралт ихсэх явдал юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин - цусны даралт ихсэх шалтгаан нь дараах байдлаар (давтамжтайгаар): чихрийн шижингийн нефропати (бөөрний эмгэг), анхдагч (зайлшгүй шаардлагатай) цусны даралт ихсэх, тусгаарлагдсан систолын гипертензи, бусад дотоод шүүрлийн өвчин.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин - анхан шатны (зайлшгүй шаардлагатай) цусны даралт ихсэх, систолын тусгаарлагдсан гипертензи, чихрийн шижин нефропати, бөөрний судасны эмгэгийн улмаас үүссэн гипертензи, өөр нэг дотоод шүүрлийн өвчин.

Тэмдэглэл. Систолын тусгаарлагдсан гипертензи нь өндөр настнуудын өвөрмөц эмгэг юм. Бусад дотоод шүүрлийн өвчинд Иценко-Кушингын хам шинж, феохромоцитома, анхдагч гиперальдостеронизм эсвэл бусад ховор өвчин орно. Чухал гипертензи гэдэг нь цусны даралтыг ямар шалтгаанаар өсгөхийг эмч тодорхойлох боломжгүй нөхцөл юм. Цусны даралт ихсэх, хэт таргалалттай хавсарч хэрэглэвэл шалтгаан нь өвчтөний хоол тэжээл дэх нүүрс ус, түүнчлэн цусан дахь их хэмжээний инсулиныг үл тэвчих явдал юм. Үүнийг "бодисын солилцооны синдром" гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг сайн эмчилдэг.Үүнээс гадна архаг шинж чанартай сэтгэлзүйн стресс, бие махбодид магнийн дутагдал, кадми, хар тугалга эсвэл мөнгөн усаар хордох, атеросклерозын улмаас том артерийн нарийсалт байж болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өндөр даралт

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх гол, маш аюултай шалтгаан бол чихрийн шижингийн нефропати орно бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Энэ хүндрэл нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 35-40% -д тохиолддог бөгөөд хэд хэдэн үе шаттай байдаг: микроальбуминури (альбумин гэх мэт уургийн жижиг молекулууд шээсэнд гарч ирдэг), протеинурия (бөөрний шүүлтүүр улам дордож, шээсэнд их хэмжээний уураг гарч ирэх, бөөрний архаг дутагдал гэх мэт).

Бөөрний өвчингүй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд арван хувь нь зовж байна. Микроалбуминури өвчтэй хүмүүст энэ үнэ цэнэ хорин хувь хүртэл, протеинурия 50-70 хувь хүртэл, архаг бөөрний дутагдал 70-100 хувь хүртэл нэмэгддэг. Цусны даралт нь шээсээр ялгардаг уургийн хэмжээнээс хамаардаг: хэдий чинээ их байх тусам өвчтөний үзүүлэлтүүд өндөр байх болно.

Бөөрний гэмтэлтэй бол бөөрний натри шээсээр ялгардаг тул бөөрний дутагдал үүсдэг. Энэ нь цусан дахь илүү их натри болж, шингэн нь түүнийг шингэлэхийн тулд хуримтлагддаг. Илүүдэл цусны эргэлт нь цусны даралтыг өндөр болгодог. Хэрэв чихрийн шижин өвчний улмаас цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдвэл илүү их шингэнийг татаж, ингэснээр цус хэт их зузаардаггүй. Ингэснээр цусны эргэлтийн хэмжээ улам бүр нэмэгдэх болно.

Бөөрний өвчин, цусны даралт ихсэх нь өвчтөнд аюултай харшлын цикл үүсгэдэг. Бие махбодь нь бөөрний үйл ажиллагааны хангалтгүй байдлыг нөхөхийг хичээдэг тул цусны даралт ихэсдэг. Энэ нь эргээд судсаар даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс бөөрний доторх шүүлтүүр элементүүд гэж нэрлэдэг. Үүний үр дүнд гломерули аажмаар үхэж, бөөрний үйл ажиллагаа улам доройтож эхэлдэг. Энэ процесс нь бөөрний дутагдалд ордог. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн нефропатийн эхний шатанд өвчтөн цаг тухайд нь эмчлэх юм бол та энэ харгис тойргийг эвдэж чадна. Чихрийн шижингийн аль даралтын эмийг мэдэх нь чухал юм.

Хамгийн гол нь чихрийн хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэх явдал юм. Шээс хөөх эм, ангиотензин рецепторыг хориглогч, ACE дарангуйлагчид бас тусалдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Бодит чихрийн шижин, хоёр дахь хэлбэрийн эхэн үеэс өмнө эмгэг процесс нь инсулины эсэргүүцлээс үүсдэг бөгөөд энэ нь инсулины нөлөөнд эд эсийн мэдрэмж буурсан гэсэн үг юм. Инсулины эсэргүүцлийг нөхөхийн тулд цусан дахь маш их хэмжээний инсулин эргэлддэг тул цусны даралт нэмэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд судасны люмен нь атеросклерозын улмаас буурдаг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрч байгаагийн бас нэг чухал хувь нэмэр болдог. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн хэвлийн таргалалтыг ихэсгэдэг (бэлхүүсийн ойролцоо). Өөх тос нь эдэд цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бодис ялгаруулдаг болохыг тогтоожээ. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн даралтын эмийг эмч сонгох ёстой.

Энэ цогцолборыг бодисын солилцооны синдром гэж нэрлэдэг. Тиймээс цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижингийн хоёрдугаар хэлбэрээс хамаагүй эрт байдаг. Энэ нь ихэвчлэн оношийг тогтоосны дараа өвчтөнд ихэвчлэн илэрдэг. Гэсэн хэдий ч нүүрс ус багатай хоолны дэглэм нь өвчин ба цусны даралт ихсэх өвчнийг хоёуланг нь хянахад тусалдаг. Цусан дахь инсулины өндөр түвшинг гиперинсулинизм гэнэ. Энэ нь инсулины эсэргүүцэлд хариу үйлдэл үзүүлэхэд үүсдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн даралтын эм нь нэлээд үнэтэй байдаг.

Нойр булчирхай нь хэт их хэмжээний инсулин гарган авах үед элэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэр тэсвэрлэхээ больж, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг. Гиперинсулинизмын улмаас цусны даралт хэрхэн өсдөг вэ? Эхэндээ симпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлдэг тул бөөр, шингэн, натри нь шээсээр ялгарч, эсэд кальци, натри хуримтлагддаг, хэт их хэмжээний инсулин нь судасны ханыг өтгөрүүлдэг тул уян хатан чанар нь буурдаг. Чихрийн шижин өвчний даралтын эмчилгээ нь цогц байх ёстой.

Чихрийн шижингийн гипертензийн илрэлийн өвөрмөц байдал

Өдөрт даралтын хэлбэлзлийн байгалийн хэмнэл нь чихрийн шижин өвчнөөр хөндөгддөг. Хүний амьдралд зүүдэндээ өглөө, шөнийн цагаар цусны даралт 10-аас 20% -иар буурдаг нь өдөр тутмын үнэ цэнэтэй харьцуулахад буурдаг. Чихрийн шижин нь артерийн даралт ихсэх өвчтөнүүдэд шөнийн цагаар даралт буурахгүй гэсэн шалтгаан болдог. Түүнээс гадна чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх үед шөнийн цагаар даралт нь өдрийн цагаар харьцангуй нэмэгддэг. Энэ согог нь чихрийн шижингийн нейропатийн улмаас гарч ирдэг гэж үздэг.

Цусан дахь хэт их сахар нь хүний бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг зохицуулдаг автономит мэдрэлийн системийг зөрчдөг. Үүнээс болж цусны судаснуудын аяыг зохицуулах чадвар муудаж, ачааллаас хамаарч тайвширч, нарийсдаг. Тиймээс чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчний үед даралтын үзүүлэлтийг нэг удаагийн хэмжилт хийх шаардлагагүй төдийгүй өдөр тутмын мониторинг хийх шаардлагатай болдог. Үүнийг тусгай төхөөрөмжөөр гүйцэтгэдэг. Энэхүү судалгааны үр дүн нь чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг бууруулдаг шахмалуудын тунг тохируулах, хэрэглэх хугацаа юм.

Амьдрал дээр эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн өвчтөнүүдэд чихрийн шижингүй гипертензийн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад давсны хэт мэдрэг байдал ихэвчлэн ажиглагддаг нь хоолны дэглэм дэх давс хязгаарлагдмал байдгаас хүчтэй эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна. Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэхийн тулд та давс бага идэж, үр дүнг нэг сарын хугацаанд үнэлэх хэрэгтэй. Энэ бүхэн нь ортостатик хэлбэрийн гипотензи үүсдэг. Энэ нь түүний байрлал өөрчлөгдөхөд өвчтөний цусны даралт огцом буурдаг гэсэн үг юм.

Хүний нүдэнд харанхуйлах, толгой эргэх, ядарч сульдах хэлбэрээр ортостатик гипотензи үүсдэг. Дарамтын циркадийн хэмнэлийн гажигтай адил энэ асуудал чихрийн шижингийн нейропати үүссэнтэй холбоотойгоор гарч ирдэг. Хүний мэдрэлийн систем аажмаар судасны аяыг хянах чадвараа алдаж байна. Хэрэв өвчтөн хурдан босвол ачаалал гэнэт нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч бие махбодид цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх цаг хугацаа байдаггүй тул үүнээс болж эрүүл мэнд муудаж байна. Ортостатик хэлбэрийн гипотензи нь цусны даралт ихсэх оношлогоо, эмчилгээг улам хүндрүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний үед даралтыг хэвтэж, зогсож байх хоёр байрлалаар хэмжих шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн иймэрхүү хүндрэл гарвал тэр үргэлж "сайхан" байх ёстой. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчний даралтын эм нь мөн тус болно.

АД буулгах эмийн тодорхойлолт

Эм нь дараахь шалгуурыг хангасан байх ёстой.

Даралтыг бууруулах нь сайн. Энэ тохиолдолд хүндрэлүүд хамгийн бага түвшинд гардаг.
Цусны даралт ихсэх сөрөг нөлөөнөөс бөөр, зүрхийг хамгаалах ажлыг хэрэгжүүлнэ.
Энэ нь липид ба нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөх ёсгүй.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх эмийг хэрхэн сонгох вэ?

АГ-ийн эм

Цусны даралт бууруулдаг хэд хэдэн төрлийн эм байдаг бөгөөд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд амжилттай хэрэглэгддэг: кальцийн хориглогч, ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эм, бета-хориглогч, васодилатор, альфа-хориглогч, ангиотензин рецепторын антагонистууд.

Мэргэжилтэн нь өвчтөн бүрийн эмчилгээний эмчилгээг зааж өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмийн зохисгүй хослол нь аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно.

ACE ингибиторыг ашиглах

Чихрийн шижин ба GB-ийн даралт ихсэх эм бол ангиотензин хувиргадаг фермент хориглогч юм. Фармакологийн үр нөлөө нь даралтын үзүүлэлтийг бууруулах, зүрхний дутагдлын хөгжлийг арилгах, зүрхний булчингийн эд эсийн хурцадмал байдлыг багасгахад чиглэгддэг.

Элсэлт нь дараах нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг.

уушигны гуурсан хоолойн багтраа,
Бөөрний дутагдлын өвчний түүхэнд тогтоосон тохиолдолд та эмийг болгоомжтой авч, даралтыг хянах, цусан дахь кальци, креатинины түвшинг хянах,
хөхөөр хооллох, жирэмслэх.

Энэ ангиллын эм нь бөөрөнд артерийн нарийсалт үүсэх шалтгаан болдог тул атеросклерозын түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхдээ давсны хэрэглээг хязгаарлах нь зүйтэй. Өдрийн турш хэрэглэх тун - гурван граммаас ихгүй байна.

Чихрийн шижин өвчний үед хамгийн их тохиолддог цусны даралтын эмүүд: Berlipril, Enalapril, Captopril. Сүүлчийн эмийн эм нь даралт гэнэт огцом нэмэгдсэн тохиолдолд яаралтай тусламжийн түргэн тусламж юм.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст кальцийн антагонистууд

Кальцийн сувгийн хориглогч нь урт хугацааны үр дүнтэй байдаг, цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөг боловч хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Эдгээрийг дигидропиридин ба дигидропиридин бус гэж хуваадаг.

Хамгийн чухал эмгэг бол магнийн дутагдлын улмаас кальцийн солилцооны өөрчлөлт юм. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь зүрхний булчингийн эсэд кальци ба судасны хананы нэвчилтийг бууруулж, улмаар спазм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Цус нь чухал эрхтнүүдэд илүү сайн урсдаг.

Эдгээр эмийн эсрэг заалтууд нь зүрхний дутагдлын хөгжил, анагаах ухааны түүхэнд angina pectoris-ийн илрэл, цочмог үе шатанд цус харвах, гиперкалиеми зэрэг болно.

Энэ цувралын дараах эмүүдийг жороор олгодог: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрийг элсэн чихрийн өндөр агууламжийн сөрөг нөлөөллөөс хамгаалдаг Верапамилыг тогтоодог. Энэ нь ACE дарангуйлагчийн хамт цогц хэлбэрээр уух шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний эсрэг даралт ихсэх өөр ямар эм уух вэ?

Шаардлагатай туслагч - шээс хөөх эм

Натрийн хэмжээ ихсэх, түүнчлэн бие махбодид хуримтлагдах усны хэмжээ цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг өдөөдөг чухал хүчин зүйл болдог. Элсэн чихэр ихтэй өвчтөнүүд давсанд мэдрэмтгий байдаг тул нөхцөл байдал улам дорддог. Шээс хөөх эм нь энэ асуудалтай тэмцэхэд маш сайн хэрэгсэл болдог.

Шээс хөөх эмийн дараах ангиллыг авах боломжтой.

тиазид - эдгээр нь холестерол, чихэрт сөрөг нөлөө үзүүлдэг, бөөрний үйл ажиллагааг саатуулдаг,
осмотик - гиперосмоляр кома үүсгэж болно,
кали хэмнэлттэй - бөөрний дутагдалд орох боломжгүй,
давталт - ийм шахмалыг хариуцлагагүй хэрэглэснээр зүрхний хэм алдагдал, гипокалиеми үүсч болно.
нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагч - сөрөг шинж чанар нь жижиг зорилтот нөлөөтэй тул шаардлагатай үр дүнг авахгүй.

Бүх төрлийн шээс хөөх эмийн дунд гаж нөлөөг харгалзан чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг бууруулдаг давталтын эм уухыг зөвлөж байна. Тэдний үйлдэл нь бөөрний үйл ажиллагааны чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг. ACE дарангуйлагчтай төгс хослуулан хаваныг арилгах үүрэгтэй. Сөрөг цэг нь бие махбодоос кали устгах явдал тул хэрэглээний зэрэгцээ энэ элементийн агуулгыг нэмэлт эмээр нөхөх шаардлагатай болдог.

Давталтын бүлгийн хамгийн сайн эмүүд нь: "Буфенокс", "Торасемид", "Фуросемид" юм.

Шээс хөөх эмтэй эмчилгээ нь дангаараа үр дүнгүй байдаг, АД буулгах бусад эм шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх бусад үр дүнтэй эмүүд байдаг.

Бета хориглогчдын хэрэглээ

Зүрхний ишемийн болон гипертензийн өвчин, хэм алдагдалд бета-хориглогч нь эдгээр эмийг гурван бүлэгт хуваадаг зайлшгүй шаардлагатай эм юм.

Сонгох ба сонгомол бус байдал - нойр булчирхайн эсүүдэд нөлөөлж, инсулины үйлдвэрлэлийн хэмжээг бууруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлж, зүрхний үйл ажиллагаанд сайн нөлөө үзүүлдэг.
Гидрофил ба липофил - чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэх боломжгүй. Учир нь эдгээр нь элэгний эмгэгийг өдөөж, липидийн солилцоог алдагдуулдаг.
Тунгалаг судаснууд - липид-нүүрс усны солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг боловч тэдгээр нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг.

АГ-ийн даралтыг бууруулах эмийг хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин эмэнд хуваарилдаг: Корвитол, Бисопролол, Небиволол.

Фармакологийн нөлөө нь эд эсийн гормоны мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлэх, мөн бодисын солилцооны үйл явцын явцыг сайжруулахад чиглэгддэг.

Бета-хориглогч нь калийн дутагдлын илрэлийг нуун дарагдуулдаг тул үүнийг мэргэжилтний хяналтан дор тогтоодог болохыг мэдэх нь чухал юм.

Чихрийн шижин өвчний үед даралт өгөх ямар эмийг бие даан шийдвэрлэхэд хэцүү байдаг.

Сонгосон Альфа хориглогч

Эдгээр эмийн давуу тал нь мэдрэлийн төгсгөл ба тэдгээрийн утаснуудын гэмтэл буурахад нөлөөлдөг чиглэлд оршдог. Эдгээр нь хавсарсан нөлөөгөөр ялгагдана: тэдгээр нь антиспазмодик, судасны үрэвсэл, даралт бууруулах эмүүд юм. Нэмж дурдахад эд эсийн инсулиныг эмзэг болгож, чихрийн хэмжээг бууруулдаг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед эдгээр эмийн сул тал нь дараахь нөхцлийг бий болгодог.

хавагнах
ортостатик гипотензи - чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд тохиолддог.
байнгын тахикарди үүсэх.

Зүрхний дутагдлын үед альфа-хориглогч хэрэглэхийг хатуу хориглодог гэдгийг мэдэх нь маш чухал юм.

Удаан хугацааны эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг: Terazosin, Doxazosin, Prazosin.

Ангиотензин рецепторын антагонистууд нь ACE дарангуйлагчдын оронд ордог

Эдгээр нь чихрийн шижин өвчний цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд бөгөөд гаж нөлөө багатай, биед ашигтай нөлөө үзүүлдэг. Зүүн зүрхний ховдолын гипертрофи арилгаж, миокардийн шигдээс, бөөрний дутагдал үүсэхээс сэргийлж, цус харвах магадлалыг бууруулна.

Энэ бүлгийн хамгийн сайн санхүүжилт: "Лосартан", "Телмисартан", "Кандесартан".

Эмчилгээний явцад цусны даралтыг хянах, цусан дахь кали, креатининыг хянах шаардлагатай.

Эмийн зах зээл дээр чихрийн шижингийн эсрэг цөөн тооны эм байдаг. Гэсэн хэдий ч сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд өөрийгөө эмчлэх шаардлагагүй юм. Зөвхөн мэргэшсэн оношлогоо, дангаар нь сонгосон эмчилгээ нь хүссэн үр дүнд хүрэхэд тусална.

Чихрийн шижингийн эмгэгийн үед цусны даралтыг нэмэгдүүлэх онцлог шинжүүд

АГ-ийн гол шинж тэмдэг нь хэт их дарамт бөгөөд үүнийг бууруулахын тулд хүн зохих эмийг байнга авах шаардлагатай болдог. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст даралт ихсэх нь ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг дараахь байдлаар нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний шигдээс - 3-5 удаа.
Тархины цус харвалт - 4 удаа.
Алсын хараа алдах - 10-20 удаа.
Бөөрний эмгэг судлал - 20-25 удаа.
Хөлний гангрена - 20 удаа.

Инсулинээс хамааралгүй (1-р хэлбэр) эсвэл инсулинээс хамааралтай (2-р хэлбэр) чихрийн шижингийн хамгийн их даралтын үзүүлэлт нь цусны даралтыг 130/85 хэтрүүлж болохгүй. Хэрэв өндөр бол түүнийг буулгах яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн даралт ихсэх өвчнийг бөөрний эмгэг бага зэргийн үр дүнтэй эмчлэх боломжтой боловч дэвшилтэт үе шатанд сэргэх магадлал тэг болно. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд гипертензи нь инсулинтай хэвийн бус байдлаас хамаагүй эрт үүсдэг.

Чихрийн шижин нь артерийн цусны урсгалын хэвийн хэмнэлийг алдагдуулдаг бол орой, өглөөний цагаар цусны даралтыг өдрийн цагаар 10-20% бууруулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд чихрийн шижин нь шөнийн цагаар тогтмол өндөр даралт үүсгэж эхэлдэг ба зарим ангид шөнийн цагаар түүний хэмжээ өдрийн цагаар харьцангуй их байдаг.

Энэхүү эмгэгийн механизмыг чихрийн шижингийн нейропати илрэх замаар тайлбарладаг. Илүүдэл чихрийн хэмжээ ихсэх нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагааг зохицуулдаг төв мэдрэлийн системийн зөв үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Үүний үр дүнд артериуд өөрсдийн аяыг хянах чадвар буурч байна. Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижинтэй хослуулан хэрэглэхэд цусны даралтыг өдөр бүр хянах нь чухал бөгөөд энэ нь шаардлагатай тун, эмийн давтамжийг тооцоолох боломжийг олгодог.

Зүрх судасны эмч нар цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнд цусны даралтыг сарын хугацаанд 140/90 хүртэл бууруулахыг зөвлөж байна. Уг эмийг ердийн хүлцэл өдөөх тохиолдолд даралтыг 130/80 болгож тохируулах шаардлагатай. Хэрэв гипертензийн эсрэг эмчилгээг тэсвэрлэх чадвар муу байвал цусны даралтыг хэд хэдэн үе шаттайгаар аажмаар бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх эмчилгээнд батлагдсан эм

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд заасан эмүүд юу вэ? Одоогийн байдлаар эмийн сангууд АГ-ийн эмчилгээнд найман бүлгийн эмийг санал болгодог бөгөөд үүнээс тав нь үндсэн, гурав нь хавсардаг. Чихрийн шижингийн даралт ихсэх нэмэлт эмийг зөвхөн хавсарсан эмчилгээнд зааж өгдөг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмчилгээний хувьд эдгээр хоёр төрлийн эмийг тогтооно.

Таблетийн хөрөнгө. Тэдний гол зорилго нь цусны даралтын үсрэлтийг хурдан зогсоох явдал тул өдөр бүр хэрэглэх боломжгүй юм. Эдгээр нь халдлагын илрэлийг арилгах, цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулах яаралтай шаардлагатай нөхцөлд л харагддаг.
Системийн өртөлтийг эмчлэх эмийг удаан хугацаагаар авдаг бөгөөд цусны даралтыг нэмэгдүүлэх дараагийн эмнэлгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томилдог.

Чихрийн шижингийн эсрэг хамгийн үр дүнтэй эм:

ACE дарангуйлагчид.
Шээс хөөх эм.
Ангиотензин-2 рецепторын хориглогч.
Бета хориглогч.
Кальцийн сувгийн хориглогч.
Альфа хориглогч.
Imidazoline рецепторыг өдөөгч бодисууд
Ренин блокаторууд.

Инсулины эмчилгээнд зөвхөн эмийг даралтыг зохицуулахад ашигладаг бөгөөд дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

Өндөр даралт бууруулах.
Гаж нөлөөг өдөөж болохгүй.
Цусан дахь сахарын хэмжээг бүү нэмэгдүүл.
Одоогийн холестеролыг ихэсгэж болохгүй.
Триглицеридийг ихэсгэж болохгүй.
Зүрхний булчинг чангалж болохгүй.
АГ-ийн болон чихрийн шижин өвчний нөлөөнөөс бөөр, зүрхийг найдвартай хамгаална.

Ангиотензин-2 рецепторын хориглогч

ACE дарангуйлагчдыг гаж нөлөө өдөөдөг тохиолдолд эдгээр хэсгүүдэд заасан байдаг. Эдгээр эмүүд нь ангиотензин-хоёрын үйлдвэрлэлийг зогсоож чадахгүй, харин зүрх судас, цусны судасны рецепторуудын дархлааг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр нь цусны даралтыг бууруулахад хувь нэмэр оруулж, бөөрөнд эерэг нөлөө үзүүлдэг, зүүн ховдолын гипертрофи бууруулах, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, шээс хөөх эмтэй сайн хослуулдаг.

Бета хориглогч

Эдгээр нь адреналин болон түүнтэй төстэй бодисуудтай холбоотой зүрх судасны бүтцийн рецепторын мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх асуудлыг арилгахад тусалдаг. Үүний үр дүнд зүрхний ачаалал буурч, судасны аппаратын бусад үзүүлэлтүүд хэвийн болдог.

Эдгээр нь сөрөг нөлөө багатай, глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэггүй, таргалалтыг өдөөдөггүй.

Альфа хориглогч

Өнөө үед энэ бүлгийн эмийг хоёр янзаар авах боломжтой.

Адреналинд хариу өгөх рецепторыг дарах чадвартай. Цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийн илрэлийг дарахын тулд анагаах ухаан нь үр дүнтэй үйл ажиллагааны улмаас сонгодог альфа-хориглогчдыг зөвлөж байна.

Эдгээр нь глюкоз, өөхний үзүүлэлтийг нэлээд сайн бууруулдаг бол цусны даралт ихсэх нь гэнэт үсрэлтгүйгээр зөөлөн буурдаг бөгөөд ингэснээр зүрхний цохилт нэмэгдэхээс сэргийлдэг. Сонгосон эм нь чихрийн шижинтэй эрчүүдэд нөлөөлдөггүй.

Ренин блокаторууд

Ренин дарангуйлагчид нь хамгийн сүүлийн үеийн эмийн бүлэгт багтдаг боловч өнөөдрийг хүртэл энэ төрлийн эмийн цорын ганц хувилбарыг санал болгож байна: Расилез.

Ренин блокаторын үйлдэл нь ARB ба ACE-ийн үйлдэлтэй төстэй боловч ренин блокаторын эмийн үр нөлөөг бүрэн судлаагүй тул тэдгээрийг зохицуулагч болгон авах хэрэгтэй.

Өнөө үед анагаах ухаанд чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээнд нэг биш харин хоёр, гурван эм уух хэрэгтэй гэж үздэг тул цусны даралт дахь үсрэлт нь цорын ганц биш, харин хэд хэдэн эмгэг судлалын механизмаар өдөөгддөг тул нэг арга бол бүх шалтгааныг арилгах боломжгүй юм.

АГ-тэй чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой янз бүрийн бүлгийн алдартай эмүүдийн жагсаалт:

Липидотоксик болоход хүргэдэг вэ?

Липидотокси нь атеросклероз, инсулины хэт их хэмжээ, эргээд артерийн гипертензи гэх мэт өвчний хурдацтай хөгжлийг өдөөдөг тул үүнээс ч илүү ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

цус харвалт
невропати
гангрена
нефропати
зүрхний дутагдал.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг бууруулах эмийг хэрхэн сонгох вэ?

Орчин үеийн фармакологи нь эмч, өвчтөнүүдэд АД буулгах нөлөөтэй эмийг өргөн сонголттойгоор санал болгодог. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний илрэл нь тэдний хэрэглээнд олон тооны хязгаарлалт бий болгодог. Зөв эмийг сонгохдоо дараахь хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Нүүрс ус ба липидийн метаболизмд үзүүлэх нөлөөллийн мөн чанар. Энэ бодисын солилцоог сайжруулах эмийг сонгох хэрэгтэй бөгөөд туйлын тохиолдолд энэ нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
Энэ эм нь элэг, бөөрний өвчний улмаас хэрэглэхэд эсрэг заалттай байх ёсгүй.
Уг эм нь эрхтэн хамгаалах шинж чанартай байх ёстой. Энэ нь аль хэдийн гэмтсэн эрхтнүүдийн ажиллагааг сайжруулах чадвартай эмэнд давуу эрх өгөх ёстой.

Чихрийн шижингийн даралт ихсэх эмийг сонгоход амаргүй байдаг.

Мансууруулах бодисын ангилал

АГ-ийн эмчилгээг зөвшөөрдөг бүх АД буулгах эм нь янз бүрийн бүлгийн эмэнд хамаардаг, тухайлбал:

төв үйл ажиллагааны эм
бета хориглогч болон альфа хориглогч,
кальцийн антагонистууд
ACE дарангуйлагчид
шээс хөөх эм
ангиотензин-2 рецепторын антагонистууд.

Чихрийн шижингийн даралтын эмийн нэрсийг доор жагсаав.

Эдгээр бүх эмийг чихрийн шижин өвчний үед авах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хамгийн тохиромжтой эмч танд сонгоход тусална. Зарим эм нь энэ өвчин эсвэл түүнийг үүсгэдэг хүндрэлүүдэд эсрэг заалттай байдаг гэдгийг санах нь чухал юм.

Жишээлбэл, төвийн нөлөө бүхий эм, ялангуяа хуучин үеийнхнийг чихрийн шижин өвчний үед хориглодог. Шинэ үеийн эмүүд нь бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд ийм эмийн органопротектив нөлөөг судалж байна. Үүнтэй холбогдуулан тэдний томилгоог зөвлөхгүй.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх нь байнга тохиолддог үзэгдэл тул даралтын хэрэгсэл сонгох асуултыг ойлгох шаардлагатай байна.

Бүлгийн шээс хөөх эм

Энэ эмгэг судлалын цусны даралт нь бие махбодид натри, ус хадгалах үр дүнд нэмэгддэг. Энэ онцлог шинж чанартай холбоотойгоор эмч нарын дийлэнх нь өвчтөнүүд шээс хөөх эм уухыг зөвлөж байна. Эмийг сонгоход олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Жишээлбэл, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд давталтын шээс хөөх эм хэрэглэхийг үзүүлэв.

Чихрийн шижин нь эсрэг заалттай байдаг

Чихрийн шижин өвчний үед дараахь шээс хөөх эмийг гурван том бүлэгт нэгтгэхийг зөвлөдөггүй.

Тиазидын шээс хөөх эм. Энэ бүлгийн шээс хөөх эм нь бие махбодоос кали ялгаруулж, ренин-эсрэг эмийн системийг идэвхжүүлж, даралтыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна тиазидууд нь инсулин үйлдвэрлэх процессыг тасалдуулж, цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Энэ бүлгийн эмэнд "Гипотиазид", "Хлортиазид", "Индапамид", "Оксодолин", "Хипамид" орно.
Нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчид, түүний дотор Diacarb. Энэ бүлгийн эм нь хэт сул шээс хөөх эм, гипотензи нөлөөтэй байдаг. Үр ашиггүй байдлаас болж тэдгээрийг ашиглах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.
Маннитолыг оролцуулаад осмотик шинж чанартай шээс хөөх эм. Гипсмоляр кома үүсгэх чадвартай.

Болгоомжтой байгаарай, кали агуулсан, шээс хөөх эм хэрэглэх нь зүйтэй. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд тэд гиперкалиеми үүсэхийг өдөөж болно.

Чихрийн шижин өвчний хувьд даралтын эмийг авч үзье.

"Буфенокс" ба "Фуросемид" агуулсан шээс хөөх эм нь бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулж чаддаг. Эдгээр нь липид ба нүүрс усны солилцоонд тиазидын шээс хөөх эмээс бага хэмжээгээр нөлөөлдөг. Ихэвчлэн цэврүүг арилгахын тулд эдгээр эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Шээс хөөх эм хэрэглэх нь бусад АД буулгах эмийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг бууруулах ямар эмүүд байдаг вэ?

Ангиотензин 2 рецепторын антагонистын бүлэгт багтсан бэлдмэл

Эдгээр эмийг харьцангуй саяхан хэрэглэж ирсэн. Тэднийг болгоомжтой даалга.

Хамгийн үр дүнтэй нь Ирбесартан, Тельмисартан, Кандесартан юм.

Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээ хийлгэх үед цусан дахь даралт, кали, креатинин зэргийг хянах шаардлагатай.

Одоо байгаа чихрийн шижинтэй даралт бууруулах эмийн тойм өөр байна. Бета-хориглогч, ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эмийн талаархи эерэг үр нөлөөг ихэвчлэн ашигладаг. Гэхдээ бүх аргыг болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй, учир нь сонгоход алдаа гаргах нь маш хялбар бөгөөд олон сөрөг хариу урвал авах болно. Өвчин эмчлэхийн тулд эм уух нь хангалтгүй юм. Хэрэв та өөрийн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхгүй бол цогц эмчилгээ ч гэсэн хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй.

Чихрийн шижин өвчний үед даралт өгөх сайн эм нь зөвхөн эмчийг сонгох боломжтой. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусны даралт ихсэх шинж чанарууд

Цусны даралтын хэмнэл эвдэрч байна - шөнийн цагаар хэмжих нь өдрийн цагаар харьцангуй өндөр байдаг. Үүний шалтгаан нь невропати юм.
Автономит мэдрэлийн системийн зохицуулсан ажлын үр ашиг өөрчлөгдөж байна: цусны судасны аяыг зохицуулах асуудал хөндөгддөг.
Гипотензи ортостатик хэлбэр үүсдэг - чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт бага байдаг. Хүний огцом огцом өсөлт нь гипотензи довтолгоо үүсгэдэг, нүд нь харанхуйлдаг, сул дорой байдал, ядаргаа гарч ирдэг.

АГ-ийн эсрэг эмүүд: бүлгүүд

Эмийг сонгох нь эмч нарын эрх, өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэнд, амь насанд аюултай. Чихрийн шижингийн даралт бууруулах эм, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэх эмийг сонгохдоо эмч нар өвчтөний нөхцөл байдал, эмийн шинж чанар, нийцтэй байдал зэргийг харгалзан үздэг бөгөөд тухайн өвчтөнд хамгийн аюулгүй хэлбэрийг сонгодог.

Фармакокинетикийн дагуу АД буулгах эмийг таван бүлэгт хувааж болно.

Чихрийн шижингийн 2-р даралтын эмийн жагсаалт 2

Чухал: Цусны даралт ихсэх шахмалууд - судасжилтын нөлөө бүхий бета-хориглогч - хамгийн орчин үеийн, бараг аюулгүй эмүүд. Жижиг судаснуудыг тэлэх нь нүүрс ус-липидийн солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Анхаарна уу: Зарим судлаачид чихрийн шижин, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн даралт ихсэх эмийн хамгийн найдвартай эм бол Небиволол, Карведилол гэж үздэг. Бета-хориглогч бүлгийн үлдсэн шахмалыг аюултай гэж үздэг бөгөөд суурь өвчний хувьд үл нийцдэг.

Чухал: Бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг маскладаг тул үүнийг заавал хэрэглэх шаардлагатай их арчилгаа.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн жагсаалтад орсон АГ-ийн даралтыг 5-р жагсаалтад багтаасан таблетууд

Цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд эдгээр жагсаалтад хязгаарлагдахгүй. Эмийн жагсаалтыг шинэ, илүү орчин үеийн, үр дүнтэй хөгжүүлэлттэй уялдуулан сайжруулж байдаг.

Виктория К., 42 настай, дизайнер.

Би аль хэдийн хоёр жилийн турш гипертензи, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй болсон. Би эм уугаагүй тул өвсөөр эмчлэгдсэн ч тэд тус болж чадахгүй. Юу хийх вэ Найз маань хэлэхдээ бисапролол уувал цусны даралт ихсэх боломжтой. Ямар даралттай эм уух нь дээр вэ? Юу хийх вэ

Виктор Подпорин, эндокринологич.

Эрхэм Виктория, би найз охиноо сонсохыг танд зөвлөхгүй. Эмчийн жоргүйгээр эм уухыг зөвлөдөггүй. Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх нь өөр өөр эмгэг (шалтгаан) байдаг бөгөөд эмчилгээнд өөр хандлага шаарддаг. Цусны даралт ихсэх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

АГ-ийн эмчилгээний ардын арга

Артерийн гипертензи нь тохиолдлын 50-70% -д нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Өвчтөний 40% -д артерийн гипертензи 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг. Үүний шалтгаан нь инсулины эсэргүүцэл юм - инсулины эсэргүүцэл. Чихрийн шижин, даралт нь яаралтай эмчлэхийг шаарддаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх ардын артерийн даралт ихсэх эмчилгээг эрүүл амьдралын хэв маягийн дүрмийг дагаж мөрдөхөөс эхлэх хэрэгтэй: хэвийн жингээ хадгалах, тамхи татахаа болих, архи уух, давс, хортой хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах.

Тэжээлийн соёл эсвэл зохистой хооллолт

АГ-ийн болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь цусны даралтыг бууруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход чиглэгддэг. АГ-ийн болон чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн хоол тэжээлийг эндокринологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй тохиролцох хэрэгтэй.

Уураг, нүүрс ус, өөх тосны тэнцвэртэй хооллолт (зохих харьцаа, хэмжээ).
Бага нүүрс ус, витаминаар баялаг, кали, магни, ул мөр элементүүд.
Өдөрт 5 гр-аас их давс уух хэрэгтэй.
Хангалттай хэмжээний шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ.
Бутархай хоол тэжээл (өдөрт дор хаяж 4-5 удаа).
№ 9 эсвэл № 10 хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Дүгнэлт

Цусны даралт ихсэх эм нь эмийн зах зээл дээр нэлээд өргөн тархсан байдаг. Жинхэнэ эм, өөр өөр үнийн бодлогын ерөнхий шинж чанарууд нь тэдний давуу тал, заалт, эсрэг заалттай байдаг. Чихрийн шижин, артерийн гипертензи нь бие биентэйгээ хамт байдаг тул тодорхой эмчилгээ шаарддаг. Тиймээс, ямар ч тохиолдолд та өөрийгөө эмчлэх ёсгүй. Зөвхөн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргууд, эндокринологич, зүрх судасны эмчийн мэргэшсэн томилгоо нь хүссэн үр дүнд хүргэх болно. Эрүүл байх!

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнийг хэн ч эмчлэхгүй. Би 5 эмчийн зааж өгсөн бүдүүвчийг ашиглаж, бүх зүйлийг цэгцэллээ. Эдгээр эмч нарыг хаана заахыг би мэдэхгүй, тэд чамайг бичиж аваад дараа нь чихэр яагаад зохистой тэжээлээр нэмэгдсэнийг бодох болно. Би бүх эмийн нийцтэй байдлыг 2 долоо хоногийн турш судалж ирсэн бөгөөд нэг ч эмч үүнийг ойлгохгүй байгаа. Элсэн чихэр 6 хүлээн авсан, 20-ыг хаясан

Тийм ээ, бидэнд эмч хэрэгтэй биш юм. “Эрүүл” өвчтөнүүд тэдэн дээр очихыг илүүд үздэг. Наад зах нь бага зэрэг яриа өрнүүлэх ганц эмчтэй би уулзаагүй байна. Тэр сууж байна, тэр юу ч хамаагүй асуух болно, статус сонирхохгүй, та ярьж эхэлнэ. Түүнийг бичихдээ тэр "чи эрх чөлөөтэй" гэж хэлэх болно. Тиймээс бид цусны даралт ихсэх эмчилгээ хийсний дараа чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг. Би Glibomet-ийг чихрийн шижин өвчнөөс аваад энэ эм нь АГ-ийн эсрэг заалттай байдаг гэж уншдаг. Хэдийгээр эндибринологич түүнд Glibomet-ийг худалдаж авсан гэж мэдэгдсэн боловч тэд удаан хугацаанд юу ч өгөөгүй тул тэр юу ч хариулсангүй, бас үүнийг худалдаж аваад худалдаж авсан бөгөөд энэ эм нь АГ-ийн эсрэг заалттай гэдгийг анхааруулаагүй ч гэсэн бүх аналогууд нь 2 Metformin эм, Глибенкламид, зөвхөн өөр өөр нэр, өөр өөр компаниуд үйлдвэрлэдэг. Тэдгээрийн нэг нь анхааруулгагүйгээр бичдэг бол нөгөө талд нь цусны даралт ихсэхийг зөвлөдөггүй, чихрийн хэмжээ ихэсдэг болохыг анхааруулж байна. Юу хүлээж авах вэ? Та эмчид ирж, өөрөөсөө асууж, хариулт аваарай.

Нийтлэлд бид чихрийн шижин өвчний үед хамгийн их үр дүнтэй эмийг авч үздэг.

Цусны даралт ихсэх нь цусны даралт ихсэх тусам эмчилгээний аргууд нь өвчтөнд хүсээгүй гаж нөлөөг бодвол илүү их ашиг авчрах болно. Цусны даралт 140/90 ба түүнээс дээш бол эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, учир нь цусны даралт ихсэх нь харалган, бөөрний дутагдал, цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтын хязгаарлалт нь 130/85 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг. Хэрэв даралт өндөр байвал түүнийг буулгахын тулд бүх хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй.

Цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижин өвчний хоёр хэлбэрт маш аюултай. Энэ нь чихрийн шижинтэй цусны даралт ихсэх нь зүрхний шигдээс, харалган, цус харвалт, бөөрний дутагдал, хөлний хавагнах, гангренийн магадлалыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, бөөрний эмгэг нь хэтрээгүй бол цусны даралтыг хэвийн болгоход тийм ч хэцүү биш юм.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх даралтын эмийг их хэмжээгээр худалдаалдаг.

Шаардлагатай туслагч - шээс хөөх эм

Шээс хөөх эмийн дараах ангиллыг авах боломжтой.

тиазид - эдгээр нь холестерол, чихэрт сөрөг нөлөө үзүүлдэг, бөөрний үйл ажиллагааг саатуулдаг,
осмотик - гиперосмоляр кома үүсгэж болно,
кали хэмнэлттэй - бөөрний дутагдалд орох боломжгүй,
давталт - ийм шахмалыг хариуцлагагүй хэрэглэснээр зүрхний хэм алдагдал, гипокалиеми үүсч болно.
нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагч - сөрөг шинж чанар нь жижиг зорилтот нөлөөтэй тул шаардлагатай үр дүнг авахгүй.

Давталтын бүлгийн хамгийн сайн эмүүд нь: "Буфенокс", "Торасемид", "Фуросемид" юм.

Шээс хөөх эмтэй эмчилгээ нь дангаараа үр дүнгүй байдаг, АД буулгах бусад эм шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх бусад үр дүнтэй эмүүд байдаг.