Метформин гидрохлоридыг хэрхэн яаж хэрэглэх вэ?

Метформин гидрохлорид бол усанд маш их уусдаг, эфир, ацетон, хлороформ хэлбэрээр бараг уусдаггүй, өнгөгүй эсвэл цагаан талст нунтаг бөгөөд 165.63 молекул жинтэй байдаг. Метформин гидрохлориди нь бигуанидын бүлгээс гардаг амаар гипогликемийн эм юм. Метформин гидрохлорид нь гипергликемийн түвшинг бууруулдаг бол гипогликемийн хөгжилд хүргэдэггүй. Метформин гидрохлориди нь гипогликемийн нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд sulfonylureas-ээс ялгаатай нь эрүүл хүмүүст инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй. Метформин гидрохлориди нь захын рецепторуудын инсулинд мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлж, эсүүдээс глюкозын ашиглалтыг нэмэгдүүлдэг. Метформиний гидрохлорид нь глюконеогенез ба гликогенолизыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг. Метформиний гидрохлорид нь гэдэс дотор глюкоз шингээх чадварыг саатуулдаг. Метформин гидрохлорид нь бүх төрлийн глюкоз мембран тээвэрлэгчдийн тээвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Метформин гидрохлориди нь гликоген синтаз дээр нөлөөлж, гликоген синтезийг өдөөдөг. Метформин гидрохлорид нь липидийн бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг: нийт холестерины агууламж, триглицерид болон бага нягтралтай липопротеины концентрацийг бууруулдаг. Метформиний гидрохлоридыг хэрэглэснээр өвчтөний биеийн жин бага зэрэг буурч эсвэл тогтвортой хэвээр байна. Эмнэлзүйн судалгаагаар илт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлийн нэмэлт хүчин зүйлтэй, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь сийвэнгийн глюкозын зохих хяналтыг хангаж чадаагүй өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст чихрийн шижин өвчнийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор метформиний гидрохлоридыг хэрэглэх үр нөлөөг харуулсан болно.
Метформины гидрохлоридыг ходоод гэдэсний замд бүрэн, хурдан шингээдэг. Ходоодонд хоосон метформин гидрохлоридын үнэмлэхүй биологийн боломж 50 - 60% байна. Цусны сийвэн дэх метформины гидрохлоридын хамгийн их концентрацийг 2 - 2.5 цагийн дараа 2 мкг / мл (15 мкмоль) хэмжээнд хүрнэ. Метформин гидрохлоридыг хоол хүнсээр авахдаа эмийн шингээлт буурч, хойшлогдож, эмийн хамгийн их концентраци 40% -иар буурч, түүний хүрэх хурд 35 минут удааширдаг. Метформин гидрохлорид нь сийвэнгийн уургуудтай бараг холбодоггүй бөгөөд эдэд хурдан тархдаг. Цусны сийвэн дэх метформины гидрохлоридын тэнцвэрт концентрацид 1-2 хоногийн дотор хүрч, 1 мкг / мл-ээс хэтрэхгүй байна. Метформины гидрохлоридын тархацын хэмжээ (850 мг эмийг нэг удаа хэрэглэснээр) 296-аас 1012 литр байна. Метформиний гидрохлорид нь шүлсний булчирхай, бөөр, элгэнд хуримтлагдах чадвартай. Метформиний гидрохлорид нь элгэнд маш муу метаболизмд ордог бөгөөд бөөрөөр ялгардаг. Эрүүл хүмүүст метформиний гидрохлоридын бөөрний клиренс нь ойролцоогоор 400 мл / мин (350-аас 550 мл / мин) (креатинины клиренсээс 4 дахин их) бөгөөд энэ нь эмийн идэвхтэй хуруу шилний шүүрэл байгааг харуулж байна. Метформины гидрохлоридын хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 6.5 цаг (цусны сийвэнгийн хувьд), 17.6 цаг (цусанд), энэ ялгаа нь метформин гидрохлоридын цусны улаан эсэд хуримтлагдах боломжтой гэдгээр тодорхойлогддог. Метформиний гидрохлоридыг бөөрөөр голчлон хоолойн шүүрэл өөрчлөгддөггүй (өдрийн турш 90%). Ахмад настай өвчтөнүүдэд метформин гидрохлоридын хагас задралын хугацаа нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх эмийн хамгийн их концентраци нэмэгддэг. Бөөрний дутагдлын үед метформины гидрохлоридын хагас задралын хугацаа нэмэгдэж, бөөрний клиренс багасч, эмийг хуримтлуулах эрсдэлтэй байдаг. Хүний биеийн гадаргуугийн талбайд тооцоолоход метформин гидрохлоридыг хүний ​​биед санал болгосон дээд хэмжээнээс 3 дахин их тунгаар хэрэглэдэг амьтдын судалгаагаар хорт хавдар үүсгэдэг, мутаген, тератоген шинж чанар, үржил шимт нөлөөлдөггүй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр, ялангуяа таргалалттай өвчтөнд бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэмийн үр дүн муутай, монотерапия буюу амны хөндийн гипогликемийн бусад эм, инсулинтэй хавсарч, хөгжлийн нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтнүүдийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь гликемийн зохих хяналтыг олж авах боломжийг олгодоггүй.
Метформиний гидрохлорид ба тунг хэрэглэх арга
Метформины гидрохлоридыг амаар авч, Метформины гидрохлоридын тун, горимыг эмч тус тусад нь тогтооно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг насанд хүрэгчдэд зориулсан монотерапийн болон метформиний гидрохлоридын бусад амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг: ихэвчлэн метформины гидрохлоридын эхний тун нь өдөрт 500 эсвэл 850 мг-аар өдөрт 2-оос 3 удаа, хоолны дэглэмийн үед 10-15 удаа өгдөг. Цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээг хэмжсэн үр дүнгээс үзэхэд тун нь аажмаар нэмэгдэх нь хоол боловсруулах системээс метформины гидрохлоридын сөрөг урвалыг бууруулахад тусалдаг. Метформиний гидрохлоридын эмчилгээний тун нь 2-3 тунгаар өдөрт 1,5-2,000,000 мг, метафминий гидрохлоридын санал болгосон дээд тун нь 3000 мг бөгөөд 3 тунгаар хуваагддаг ба бусад гипогликемийн эмээс шилжиж эхлэхэд энэ эмийг хэрэглэхээ больж, хэрэглэж эхэлнэ. дээр дурдсан тунгаар метформин гидрохлорид.
Насанд хүрэгчдэд метформин гидрохлоридыг инсулинтай хослуулах: чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд сийвэнгийн глюкозын түвшинг, метформиний гидрохлорид ба инсулиныг хавсарсан эмчилгээнд ашиглаж болно. Метформины гидрохлоридын ердийн анхны тунг 500 эсвэл 850 мг-аар 2-3 удаа хийдэг. өдөр, инсулины тунг цусны сийвэн дэх глюкозын агууламж дээр үндэслэн тогтоодог.
10-аас дээш насны хүүхдэд метформины гидрохлоридыг монотерапия хэлбэрээр хэрэглэж, инсулинтай хослуулан хэрэглэх үед метформины гидрохлоридын ердийн анхны тун нь хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа өдөрт нэг удаа 500 эсвэл 850 мг-аар нэмэгддэг бол метформины гидрохлоридын тунг 10-15 хоногийн дараа тохируулах шаардлагатай байдаг. Цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг хэмжих үр дүнг үндэслэн метформины гидрохлоридын хоногийн хамгийн их санал болгосон тун нь 2000 мг бөгөөд 2-3 тунгаар хуваагддаг.
Урьдчилан сэргийлэх өвчний үед метформинын гидрохлоридтой монотерапия: ихэвчлэн өдрийн тунг 1000 - 1700 мг, хоолны тун ба хоолны дараа хоёр тунгаар хувааж, метформины гидрохлоридын цаашдын хэрэглээний хэрэгцээг үнэлэхийн тулд цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиринс 45 - 59 мл / мин) л сүүн хүчлийн өвчлөлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөлд л метформинын гидрохлоридыг хэрэглэж болно. Метформин гидрохлоридын эхний тун нь өдөрт нэг удаа 500 мг буюу 850 мг-аар хэмжигддэг. метформиний гидрохлоридын тун нь 1000 мг бөгөөд хоёр тунгаар хуваагдана. Бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг 3-4 сар тутамд сайтар хянаж байх ёстой. Хэрэв креатинины клиренс 45 мл / мин-ээс доош буурвал метформин гидрохлоридын хэрэглээг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Бөөрний үйл ажиллагааны байдалд нөлөөлж болзошгүй ахмад настай өвчтөнүүдэд метформиний гидрохлоридын тунг бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг тогтмол хянах зорилгоор тогтооно (плазмын креатинины концентрацийг жилд дор хаяж 2 - 4 удаа тодорхойлох).
Метформин гидрохлоридыг өдөр бүр, тасалдалгүйгээр уух хэрэгтэй. Эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөн энэ талаар эрүүл мэндийн байгууллагад мэдэгдэх ёстой.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношийг метформин гидрохлорид хэрэглэхээс өмнө батлах ёстой.
Метформин гидрохлоридыг хэрэглэх үед бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдал, гломеруляр шүүлтүүр, мацаг барих, цусны сийвэн дэх глюкозыг тогтмол хянах шаардлагатай. Ялангуяа метформин гидрохлоридыг бусад гипогликемийн эмүүд (инсулин, репаглинид, сульфонилмоур болон бусад эмүүдтэй) хамт хэрэглэх үед ийлдэс дэх сахарын концентрацийг нарийн хянах шаардлагатай.
Сүүн хүчиллэг нь ховор боловч ноцтой (яаралтай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд нас баралт өндөр) нь метформины гидрохлоридын хуримтлагдах үр дүнд үүсч болзошгүй хүндрэл юм. Үндсэндээ чихрийн шижин, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд метформиний гидрохлоридын хэрэглээтэй сүүн хүчиллэг. Кетоз, декомпенсаци бүхий чихрийн шижин, удаан хугацаагаар мацаг барих, элэгний дутагдал, архидан согтуурах, хүнд гипокситэй холбоотой аливаа бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ нь сүүн хүчлийн ацидозын өвчлөлийг бууруулахад тусална. Өвчний өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд, жишээлбэл, хэвлийн өвдөлт, амьсгаадалт, хүнд хэлбэрийн астения зэрэг дагалддаг булчингийн хямрал үүсэх үед сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Сүүн ацидоз нь хэвлийн өвдөлт, амьсгал давчдах, цаашдын коматай гипотерми зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Оношилгооны лабораторийн үзүүлэлтүүд нь цусны рН буурах (7.25-аас бага), плазмын лактатын түвшин 5 ммоль / л-ээс их, анион ялгаа ихсэж, лактатын пируваттай харьцах харьцаа юм. Хэрэв бодисын солилцооны ацидозыг сэжиглэж байгаа бол метформины гидрохлоридын хэрэглээг зогсоож, даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Метформины гидрохлоридыг хэрэглэхдээ жилд дор хаяж хоёр удаа лактатын плазмын түвшинг тодорхойлох, түүнчлэн миалги үүсэх явцыг тодорхойлох шаардлагатай. Метформин лактатын агууламж нэмэгдэж байгаа тул гидрохлорид цуцлагддаг.
Метформины гидрохлоридыг байнга хэрэглэдэг өвчтөнд жилд 12 удаа витамин В-ийн агууламжийг шингээх чадвар буурч болзошгүй тул тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв метформины гидрохлоридыг хэрэглэх үед мегалобластик цус багадалт илэрвэл В12 витамины шингээлтийг багасгах боломжийг (метформиний гидрохлоридыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр) бууруулах хэрэгтэй.
Ихэнх тохиолдолд хоол боловсруулах тогтолцооны сөрөг урвалууд метформины гидрохлоридыг хэрэглэх эхний үе шатанд хөгжиж, ихэнх тохиолдолд аяндаа өнгөрдөг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд метформин гидрохлоридыг өдөрт хоёр, гурван удаа хоолны дараа эсвэл хоолны үеэр уухыг зөвлөж байна. Метформины гидрохлоридын тунг аажмаар нэмэгдүүлэх нь эмийн ходоод гэдэсний хүлцлийг сайжруулж болно.
Метформин гидрохлоридыг хэрэглэх үед эмийг зогсоосны дараа бүрэн алга болох элэгний тогтолцооны эмгэг (гепатит, элэгний үйл ажиллагааны бууралттай үзүүлэлтүүд орно) үүсч болно.
Метформиний гидрохлорид нь бөөрөөр ялгардаг тул бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнд креатинины клиренсийг жилд дор хаяж нэг удаа, ахмад настан, өвчтөнд жилд дор хаяж 2-4 удаа тогтооно. ердийн доод түвшинд креатинины клиренс. Креатинины клиренс 45 мл / мин-ээс бага бол метформины гидрохлоридын эсрэг заалттай байдаг. Ахмад настай өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдал буурах тохиолдолд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, шээс хөөх эмийг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай тул онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.
Шалгалтын явцад бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа гэж үзвэл метформиний гидрохлоридыг төлөвлөсөн мэс засал хийлгэхээс 48 цагийн өмнө зогсоох шаардлагатай бөгөөд түүнийг дууссаны дараа 48 цагийн дараа үргэлжлүүлж болно.
Метформин гидрохлоридыг хэрэглэдэг зүрхний дутагдалтай өвчтөнд бөөрний дутагдал, гипокси үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд метформин гидрохлорид хэрэглэх үед зүрх, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Метформин гидрохлоридын хэрэглээ нь зүрхний дутагдалд тогтворгүй гемодинамиктай эсрэг заалттай байдаг.
Нэг жил үргэлжилсэн эмнэлзүйн туршилтанд метформин гидрохлориди нь өсөлт, насанд хүрэхэд нөлөөлдөггүй болохыг тогтоожээ. Гэхдээ удаан хугацааны судалгаа дутагдалтай байгаа тул метформин гидрохлоридын эдгээр үзүүлэлтүүдэд хүүхдэд, ялангуяа насанд хүрэгчдэд үзүүлэх нөлөөг анхааралтай хянахыг зөвлөж байна. 10-12 насны хүүхдүүдэд хамгийн болгоомжтой ажиглалт хэрэгтэй.
Нийтэлсэн мэдээлэл, түүний дотор маркетингийн дараах мэдээлэл, хязгаарлагдмал хүүхдийн популяцид (10-16 настай) хяналттай эмнэлзүйн туршилтын дүнгээс харахад хүүхдэд үзүүлэх сөрөг хариу урвал нь насанд хүрэгчдийн өвчтөнд тохиолддог эмзэглэл, шинж чанарт төстэй байдаг.
Метформин гидрохлоридыг хэрэглэх үед өвчтөнүүд өдрийн турш нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Метформины гидрохлоридыг хэрэглэх үед илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд гипокалорик хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна (гэхдээ өдөрт 1000 килокалориас багагүй).
Метформин гидрохлоридыг хэрэглэх үед чихрийн шижин өвчнийг хянах шаардлагатай стандарт лабораторийн шинжилгээг тогтмол хийж байх ёстой.
Монотерапийн тусламжтайгаар метформин гидрохлорид нь гипогликеми үүсгэдэггүй боловч инсулин эсвэл бусад гипогликемийн эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй (жишээлбэл, репаглинид, сульфонилморийн дериватив болон бусад). Метформиний гидрохлорид ба инсулинтай хавсарсан эмчилгээг эмийн зохих тунг тогтоосны дараа эмнэлэгт явуулж, эмнэлэгт явуулна.
Метформиний гидрохлоридын хэрэглээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлийн нэмэлт хүчин зүйл болох биеийн жингийн индекс 35 ба түүнээс дээш кг / м ^ 2, 60-аас доош насны, чихрийн шижин өвчний илрэл, өндөр триглицерид, нэгдүгээр зэргийн хамаатан садны чихрийн шижин өвчний гэр бүлийн түүх, цусны даралт ихсэх, бага холестерины өндөр нягтралтай липопротеид.
Зөвлөмж болгож буй тунг метформиний гидрохлоридын хэт их анхаарал төвлөрөлт, сэтгэл мэдрэлийн урвалын хурд шаардагддаг болзошгүй үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн талаар мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч метформиний гидрохлоридийг ашиглах явцад эдгээр үйл ажиллагааг болгоомжтой хийх хэрэгтэй, ялангуяа бусад гипогликемийн эмүүд (репаглинид, сульфонилмоурийн дериватив, инсулин) -тай хамт хэрэглэхэд сөрөг урвал, түүний дотор чадвар нь муудаж болзошгүй гипогликеми үүсэхээс болгоомжлох хэрэгтэй. анхаарал төвлөрөл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний урвалын хурд (хяналт зэрэг) шаардагдах аюултай үйл ажиллагааг гүйцэтгэх Lenie тээврийн хэрэгсэл, машин). Бэлдмэлийг хэрэглэсэн нөхцөлд сөрөг урвал, түүний дотор гипогликеми үүсэхэд эдгээр төрлийн үйл ажиллагааг хийхээс татгалзах хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэмтгий байдал (эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг оруулаад), чихрийн шижингийн прекома, чихрийн шижингийн кома, чихрийн шижингийн кетоацидоз, цочмог буюу архаг бодисын солилцооны ацидоз, бөөрний дутагдал эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг (креатинины клиренс 45 мл / мин-ээс бага), архаг эсвэл клиник байдлаар илэрдэг. эдийн гипоксийн хөгжилд хүргэж болох хурц өвчин (тогтворгүй гемодинамик бүхий зүрхний архаг дутагдал, цочмог зүрхний дутагдал, цочмог миокардийн шигдээс, амьсгалын дутагдал), бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (шингэн алдалт (бөөлжих, суулгах), хүнд халдварт өвчин, цочрол гэх мэт), элэгний дутагдал, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, өргөн цар хүрээтэй байдал. инсулины эмчилгээг зааж өгсөн тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагаа, гэмтэл, архины цочмог хордлого, архаг архидалт, сүүн хүчиллэг өвчин (түүхийг багтаасан) Иод агуулсан тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх, рентген эсвэл радиоизотопын судалгаа хийснээс хоёр хоногийн өмнө, илчлэг багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (өдөрт 1000 килокалориас бага), хөхүүл, жирэмслэлт, 10 нас, 18 нас хүртэл (наснаас хамаарна) тунгийн хэлбэр), бие махбодийн хүнд ажил хийдэг өвчтөнүүд (сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл нэмэгддэг).

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсний үед нөхөн олговоргүй чихрийн шижин нь перинаталь нас баралт, төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Хязгаарлагдмал тоо баримт нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд метформин гидрохлорид хэрэглэх нь хүүхдэд төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй болохыг харуулж байна. Жирэмсэн үед метформины гидрохлоридыг ашиглах талаар хангалттай, хатуу хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө жирэмсний эхлэхэд метамофин гидрохлоридыг хэрэглэснээр prediabet болон чихрийн шижингийн хоёрдугаар хэлбэрийн тохиолдолд метформиний гидрохлорид цуцлагдах ёстой ба хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээг тогтооно. Жирэмсэн үед сийвэнгийн глюкозын концентрацийг хэвийн хэмжээнд хамгийн ойр түвшинд байлгах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Метформин гидрохлоридыг хөхний сүүнд ялгаруулдаг. Бэлдмэлийг хэрэглэх явцад хөхүүл эх нярай хүүхдэд гаж нөлөө ажиглагдаагүй. Гэхдээ өгөгдөл хязгаарлагдмал байгаа тул хөхөөр хооллох үед метформин гидрохлорид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Метформины гидрохлоридтой эмчилгээ хийлгэх үед хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.

Метформин гидрохлоридын гаж нөлөө

Мэдрэлийн систем, сэтгэцийн болон мэдрэхүйн эрхтнүүд: амт зөрчсөн.
Зүрх судасны систем, тунгалгийн систем ба цус (гемостаз, цус үүсэх): мегалобластик цус багадалт (В12 витамин ба фолийн хүчил дутагдлын үр дүнд).
Хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, гүйлгэх, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршилгүй болох, хоолны дуршилгүй болох, гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх, аманд метал амт, гепатит, элэгний үйл ажиллагааны байдал буурдаг.
Метаболизм ба хоол тэжээл: сүүн хүчиллэг (нойрмоглох, сулрах, тэсвэртэй брадиарритми, гипотензи, амьсгалын замын эмгэг, мялгиа, хэвлийн өвдөлт, гипотерми), гипогликеми, В12 витамины шингээлт буурсан (метформины гидрохлоридыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр).
Дотоод эрхтнүүд, салст бүрхэвч, арьсан доорх эдүүд: арьсны урвал, арьсны загатнах, эритема, дерматит, тууралт.

Метформин гидрохлоридын бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэл

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай тохиолдолд иод агуулсан рентген эм хэрэглэдэг рентген шинжилгээ нь сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэдэг. Иймд бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамаарч метформиний гидрохлоридыг 48 цагийн өмнө, эсвэл рентген шинжилгээнд хамрагдахдаа иод агуулсан радиакактив бэлдмэлийг ашиглан судалснаас хойш 48 цагийн дотор үргэлжлүүлж болохгүй. хэвийн. Метформиний гидрохлорид ба иод агуулсан радиоактив бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь цацраг туяа эсвэл радиоизотопийн судалгаанаас хойш хоёр хоногоос бага хугацаанд, мөн хоёр хоногийн дотор эсрэг заалттай байдаг.
Метформиний гидрохлоридыг архины цочмог согтууруулах ундаа хэрэглэснээр сүүн хүчлийн ацидоз, ялангуяа элэгний дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдал, илчлэг багатай хоолны дэглэмтэй болох эрсдэл нэмэгддэг. Метформиний гидрохлорид ба архины хэрэглээг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Метформин гидрохлоридыг уухдаа этилийн спирт агуулсан архи, мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Саалийн ацидозын эрсдэлээс болж метформин гидрохлорид нь спирттэй нийцдэггүй.
Сүүлийн үеийн гипергликемийн нөлөө үзүүлэхгүйн тулд метформиний гидрохлорид ба даназолыг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шаардлагатай бол метформины гидрохлорид ба даназолыг хослуулан хэрэглэх ба сүүлчийн ажиллагааг зогсоосны дараа ийлдэс дэх глюкозын түвшинг хянах метформин гидрохлоридын тунг тохируулах шаардлагатай болно. Метформин гидрохлорид ба даназолыг хослуулан хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй, ялангуяа сийвэнгийн глюкозын концентрацийг, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед илүү олон удаа хянах шаардлагатай байдаг.
Хлорпромазин их тунгаар хэрэглэхэд (өдөрт 100 мг) цусан дахь сийвэн дэх глюкозын хэмжээг инсулины ялгаруулалтыг бууруулдаг. Метформины гидрохлорид ба антипсихотик эмүүдийг хослуулан хэрэглэснээр сүүлчийн хэрэглээг зогсоосны дараа ийлдэс дэх глюкозын концентрацийг хянахын тулд метформинын гидрохлоридын тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Метформиний гидрохлорид ба антипсихотик эмчилгээг хамт хэрэглэх үед болгоомжтой байх хэрэгтэй, ялангуяа ийлдэс дэх сахарын концентрацийг илүү олон удаа хянах шаардлагатай байдаг, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед.
Орон нутгийн болон системийн глюкокортикостероидууд нь глюкозын хүлцлийг бууруулж, сийвэнгийн глюкозыг нэмэгдүүлж, заримдаа кетоз үүсгэдэг. Метформины гидрохлорид ба глюкокортикостероидуудыг хослуулан хэрэглэхэд цусан дахь сийвэн дэх глюкозын агууламжийн хяналтанд метформинын гидрохлоридын тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Метформины гидрохлорид ба глюкокортикостероидыг хослуулан хэрэглэх үед болгоомжтой байх хэрэгтэй, ялангуяа ийлдэс дэх сахарын концентрацийг илүү олон удаа хянах шаардлагатай байдаг.
Метформиний гидрохлорид ба давталтын шээс хөөх эмийг хослуулан хэрэглэвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас болж сүүн хүчлийн ацидоз үүсч болно. Креатинины клиренс 60 мл / мин-ээс бага байвал метформиныг давталтын шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэж болохгүй. Метформины гидрохлорид ба давталтын шээс хөөх эмийг хослуулан хэрэглэснээр сийвэнгийн глюкозын концентрацийг, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед илүү олон удаа хянах шаардлагатай болдог. Шаардлагатай бол метформины гидрохлоридын тунг хамтарсан хэрэглэх ба түүнийг цуцалсны дараа тохируулж болно.
Эрүүл сайн дурынхны нэг тунгаар харилцан үйлчлэлийг судалж үзэхэд фуросемид нь плазмын дээд концентрацийг (22% -иар) нэмэгдүүлж, фармакокинетик муруй концентраци дахь метропин гидрохлоридын цаг хугацаа (15%) (метформиний гидрохлоридын бөөрний цэвэрлэгээнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй) нэмэгдэж байгааг харуулж байна. метформиний гидрохлорид нь плазмын хамгийн их концентрацийг (31% -иар) бууруулж, фармакокинетик муруй концентраци дахь талбай - цаг хугацаа (12% -иар) ба фуросемидын хагас задралын хугацаа (32%) ) Furosemide нь бөөрний клиренс нь өөрчилдөг. Фуросемид ба метформин гидрохлоридын удаан хугацааны хэрэглээтэй харилцан үйлчлэлийн талаархи мэдээлэл байдаггүй.
Парентерал эмчилгээнд зориулсан бета-2-адренергик агонистууд цусан дахь сийвэн дэх глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлж, бета-2-адренерг рецепторыг идэвхжүүлдэг. Метформиний гидрохлорид ба бета-2-адренергик агонистуудыг хослуулан хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг хянах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол инсулин томилохыг зөвлөж байна. Метформины гидрохлорид ба бета-2-адренергик агонистуудыг хослуулан хэрэглэвэл сийвэнгийн глюкозын концентрацийг, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед илүү олон удаа хянах шаардлагатай болдог. Шаардлагатай бол метформины гидрохлоридын тунг хамтарсан хэрэглэх ба түүнийг цуцалсны дараа тохируулж болно.
АД буулгах эм нь ангиотензин хувиргадаг фермент ингибиторуудаас гадна сийвэнгийн глюкозын түвшинг бууруулдаг. Шаардлагатай бол АД буулгах эм ба метформиний гидрохлоридын хослолыг хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд метформиний гидрохлоридын тунг тохируулна.
Метформины гидрохлоридыг инсулин, сульфонилморийн дериватив, салицилат, акарбозтой хослуулан хэрэглэвэл гипогликемийн хөгжил боломжтой болно. Хэрэв эдгээр эм, метформины гидрохлоридын хэрэглээг хослуулах шаардлагатай бол болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Нифедипин нь хамт хэрэглэх үед метформины гидрохлоридын шингээлт ба хамгийн их плазмын концентрацийг нэмэгдүүлдэг тул нифедипин ба метформин гидрохлоридыг хослуулан хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эрүүл сайн дурынхны нэг тунгаар нифедипин шингээлт нэмэгдэж, плазмын дээд концентраци (20% -иар), фармакокинетик муруйн концентраци дахь талбай - метформины гидрохлоридын цаг хугацаа (9%), харин плазмын хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа, метформиний гидрохлоридын хагас ашиглалтын хугацаа өөрчлөгдөөгүй.
Катионик эмүүд (дигоксин, амилорид, морфин, прокинамид, хинидин, ранитидин, хинин, триметоприм, триамтерен, ванкомицин гэх мэт) бөөрний сувагт нууцлагддаг ба хамт хэрэглэвэл хоолойн тээврийн системд метформинын гидрохлоридтой өрсөлдөж, плазмын дээд концентрацийг нэмэгдүүлдэг (60). %) метформины гидрохлорид. Хэрэв эдгээр эм, метформины гидрохлоридын хэрэглээг хослуулах шаардлагатай бол болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Циметидин нийлсэн тохиолдолд метформиний гидрохлоридыг удаашруулж, сүүн хүчлийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Метформиний гидрохлорид нь цианокобаламин (В12 витамин) шингээлтийг бууруулж болзошгүй юм.
Метформины гидрохлоридын нөлөөг шээс хөөх эм, фенотиазин, глюкокортикостероид, глюкагон, эстроген (үүнд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нэг хэсэг), бамбай булчирхайн даавар, фенитоин, эпинефрин, кальцийн антагонистууд, никотиний хүчил, изониазид, симпатомиметикууд сулардаг.
Метформины гидрохлоридын гипогликемийн нөлөөг сульфонилмоурийн дериватив, инсулин, акарбоза, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, окситетрациклин, моноамин оксидазын дарангуйлагч, ангиотензин хөрвүүлдэг фермент ингибитор, циклофосфамид, клофибренобратат.
Метформин гидрохлорид ба азилсартан медоксомилын хослолыг хэрэглэснээр фармакокинетик харилцан үйлчлэл ажиглагдаагүй.

Хэт их хэрэглэх

Метформины гидрохлоридыг 85 г тунгаар хэрэглэснээр гипогликеми үүсээгүй боловч энэ тохиолдолд сүүн хүчлийн аутоз үүссэн бөгөөд энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, халуурах, хэвлийгээр өвдөх, булчин өвдөх, хурдан амьсгалах, толгой эргэх, ухаан алдах, комагийн хөгжил зэргээр илэрдэг. Байна. Метформин гидрохлоридын хэт их хэмжээ эсвэл үүнтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэдэг.
Эмчилгээ: их хэмжээний метформинын гидрохлорид уух тохиолдолд ходоодны угаалга хийх шаардлагатай бөгөөд хэрэв сүүн хүчлийн шинж тэмдэг илэрвэл метформины гидрохлоридын эмчилгээг даруй зогсоох шаардлагатай бол өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэж, лактатын концентрацийг тодорхойлсон бол метформиний гидрохлорид ба лактатыг устгах хамгийн үр дүнтэй арга бол гемодиализ, шинж тэмдэггүй байдаг. эмчилгээнд ийлдэс дэх глюкоз, креатинин, мочевин, лактат, электролитийн агууламжийг хянах шаардлагатай Otke цус. Тусгай антидот байхгүй байна.

Метформин гидрохлоридын идэвхтэй бодис бүхий эмийн худалдааны нэрс

Багомет®
Glyformin®
Глюформин Пролонг®
Глюкофаж®
Глюкофаж® Урт
Диасфор
Диаформин® OD
Лангерин®
Метадиен
Метоспанин
Метфогамма® 500
Метфогамма® 850
Метфогамма® 1000
Метформин
Метформин Zentiva
Метформин канон
Метформин урт
Метформин MV-Teva
Метформин Новартис
Metformin Sandoz®
Метформин Рихтер
Метформин тева
Метформин гидрохлорид
Нова Мет
НовоФормин®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
Формин®
Formin Pliva

Нийлмэл эм:
Вилдаглиптин + Метформин гидрохлорид: Галвус Мет,
Glibenclamide + Metformin гидрохлорид: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glucovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Force,
Гликлазид + Метформин гидрохлорид: Glimecomb®,
Глимепирид + Метформин гидрохлорид: Амарил® М,
Линаглиптин + Метформин гидрохлорид: Gentadueto®,
Метформин гидрохлорид + Розиглитазон: Авандамет,
Метформин гидрохлорид + Саксаглиптин: Комбоглиз Пролонг®,
Метформин гидрохлорид + Сибутрамин + Микрокристин целлюлоз: Редуксин® Мет,
Метформин гидрохлорид + Ситаглиптин: Жанумет.

Бодисын бэлтгэл, шинж чанар

Метформиныг анх шинжлэх ухааны уран зохиолд 1922 онд Эмил Вернер, Жеймс Белл нар N, N-диметилгуанидин нийлэгжүүлэх бүтээгдэхүүн болгон тодорхойлсон байдаг. 1929 онд Слотта, Чеше нар туулайнд элсэн чихэр бууруулдаг болохыг олж мэдээд түүний судалж байсан томуганидын хамгийн хүчтэй нь гэдгийг тэмдэглэжээ. Инсулины түгээмэл байдал дунд байсан синталин гэх мэт гуанидины бусад аналоги дээрхи ажлууд шиг эдгээр үр дүнгүүд мартагдсан.

Метформиныг сонирхож байсан боловч 1940-ээд оны сүүлээр эргэж ирэв.1950 онд метформин нь бусад ижил төстэй нэгдлүүдээс ялгаатай нь амьтдын цусны даралт болон зүрхний цохилтыг бууруулдаггүй болохыг тогтоожээ. Мөн тэр жил Филиппиний эмч Эйсебио Гарсиа метформиныг хэрэглэсэн (тэр үүнийг дууддаг байсан) фламин) томуугийн эмчилгээнд зориулагдсан. Тэрээр энэ эм нь өвчтөний эмчилгээнд "цусан дахь сахарын хэмжээг физиологийн хамгийн бага түвшинд хүргэдэг" гэж хэлсэн. Гарсиа мөн метформин нь бактериостатик, вирусын эсрэг, нянгийн эсрэг, antipyretic, өвдөлт намдаах нөлөөтэй гэж үздэг. 1954 оны цуврал нийтлэлүүдэд Польшийн фармакологич Януш Супневский эдгээр эффектүүдийн ихэнхийг, түүний дотор цусан дахь сахарын хэмжээг баталж чадахгүй байсан ч хүний ​​биед вирусын эсрэг зарим нөлөөг ажигласан.

Салпетриер эмнэлэгт Францын чихрийн шижин судлаач Жан Стерн металинтэй бүтэцтэй холбоотой галегин (ямааны эмийн сангаас тусгаарлагдсан алкалоид) -ийн элсэн чихэр бууруулах шинж чанарыг судалж, синталиныг боловсруулахаас өмнө антибиотик эм болгон богино хугацаанд хэрэглэхэд хяналт тавьж байжээ. Хожим нь Парис дахь Арон лабораторид ажиллаж байхдаа метформин болон үүнтэй төстэй хэд хэдэн томуанидын элсэн чихэр бууруулах үйл ажиллагааг дахин шалгаж үзсэн. Стерн хүн төрөлхтөнд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд метформиныг ашиглахыг оролдсон анхных нь тэрээр "Глюкофаг" (Энг.) Хэмээх нэртэй байжээ.Глюкофаг"-" глюкоз иддэг ") энэ эмийг боловсруулж, үр дүнг нь 1957 онд нийтэлсэн.

Метформиныг 1958 онд Британийн үндэсний маягт дээр гаргаж, Их Британид анх худалдаанд гарсан.

Метформины өргөн тархсан сонирхол нь 1970-аад оны үед бусад томуганидуудыг мансууруулах бодисын эргэлтээс татан авсны дараа л сэргэв. Метформиныг 1972 онд Канадад, АНУ-д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх зорилгоор FDA-ээр батлав. Bristol-Myers Squibb лицензтэй, Glucophage нь метформиныг 1995 оны 3-р сарын 3-аас АНУ-д борлуулж эхэлсэн анхны худалдааны нэр юм. Генерикуудыг одоо хэд хэдэн оронд зардаг бөгөөд метформиныг дэлхийн хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг антибиотик эм гэж үздэг.

Бодисын бэлтгэл, шинж чанар засварлах |Метформин гэж юу вэ?

"Метформин" ба түүний аналогууд - чихрийн шижингийн эмчилгээнд заасан гипогликемийн эмүүд - хоёрдогч хэлбэр, гэхдээ зарим тохиолдолд эмийг ууж, эхний хэлбэрийг хэрэглэдэг. 1957 онд нэвтрүүлснээс хойш Метформин нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд тэргүүлэх эм хэвээр байна, ялангуяа таргалалт зэрэг хүндрэлтэй хүмүүст. Инсулин нь өөх тосыг ялгаруулж, метформин нь бие дэх инсулины хэмжээг бууруулж, үүнээс салахад тусалдаг. Энэ үйлдлийн улмаас олон хүмүүс Metformin-ийг хоолны дэглэм болгон хэрэглэдэг.

"Метформин" шахмалуудын найрлага

Таблетийн найрлагад Францын голт бор, ямааны үндэснээс гаргаж авсан байгалийн бодисоос бүрдсэн метформин гидрохлоридын идэвхтэй бодис багтдаг. Эмийн нэмэлт бодисууд нь тальк, эрдэнэ шишийн цардуул, магний стеарат, титаны давхар исэл, түүнчлэн повидон K90, кросповидон, макрогол 6000 юм.

Метформиныг хэрэглэх заалт

Юуны өмнө, "Метформин" - кетоацидозгүй байх 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үед хэрэглэх эм (инсулин дутагдсанаас нүүрс усны солилцоо буурдаг). Хэрэв хоолны дэглэм эмчилгээ үр дүнгүй байсан бол энэ эмийг хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд заадаг. Түүнчлэн таргалалттай бол үүнийг инсулинтэй хавсаргаж болно.

Чихрийн шижин гэх мэт оноштой бол Метформины шахмалыг бие даасан эм болгон, бусад бүлгийн элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдтэй хамт, хэрэв бид хоёрдугаар хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол. Эхний төрөлд энэ нь инсулины үндсэн эмчилгээнд нэмэлт байдлаар томилогддог.

Саяхны шинжлэх ухааны судалгаагаар Метформиныг чихрийн шижинтэй холбоотой онкологийн эмчилгээнд амжилттай ашиглаж байгааг нотолж байна.

Метформины үйлдэл

Метформин нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь глюкоз ба холестерины хэмжээ буурдаг. Мансууруулах бодисын идэвхитэй найрлага нь өөх тосны исэлдэлтийн процессыг идэвхжүүлдэг, нүүрс ус шингээх боломжийг олгодоггүй бөгөөд ингэснээр бие махбодид өөх тос хуримтлагдахаас сэргийлдэг.

Инсулин нь өөх тос ялгаруулах процессыг эхэлдэг, ялангуяа асуудалтай газар нутагт (ялангуяа ходоод дээр). Тиймээс ихэнх хоолны дэглэм нь чихрийн түвшинг нэмэгдүүлдэг хоолыг хоолны дэглэмээс хасах дээр суурилдаг. Метформин нь мөн инсулины улмаас өлсгөлөнг багасгадаг.

Маягт, тунг суллах

"Метформин" - 10 ширхэг цэврүү хэлбэрээр авах боломжтой 500, 850, 1000 мг-ийн бүрсэн шахмалууд нь цагаан өнгөтэй байна. Эмчилгээ нь өдөрт 500-1000 мг, өөрөөр хэлбэл 1-2 шахмалаар эхэлдэг. Цусан дахь сахарын түвшинг харгалзан тунг эмчилгээний эхний 10-15 хоногийн дараа аажмаар нэмэгдүүлж болох боловч өдөрт 3000 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Засвар үйлчилгээний тун нь 1000-2000 мг (3-4 шахмал) байна. "Метформин" заавраар ахмад настнуудад өдөрт 1000 мг-аас их тунг уухыг зөвлөдөггүй.

Таблетыг хоолны үеэр эсвэл дараа нь бүхэлд нь авч, усаар угаана. Заримдаа таблет ("Метформин") -ийг хагасаар хувааж болох уу гэсэн асуулт гарч ирдэг. Хэрэв бид 500 мг тунгийн тухай ярьж байгаа бол бага тун нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй тул таблетыг хамарсан тохиолдолд мембраныг салгахыг зөвлөдөггүй. Хэрэв хэмжээнээсээ болж залгих нь хэцүү бол түүнийг хоёр хувааж, хэсэг болгон хувааж болно - гэхдээ тэр даруй, нэг хэсгийг нь нөгөөгөөс нь авна.

Метформин нь ходоод гэдэсний замд гаж нөлөө үзүүлдэг тул өдөр тутмын тунг нэг дор ууж болохгүй, харин өдрийн хоолны үеэр 2-3 хоолны тунгаар, хоолны дэглэмээс илүү сайн уух хэрэгтэй. Хэрэв бодисын солилцооны ноцтой эмгэг ажиглагдвал тунг багасгах хэрэгтэй.

Хэрэв та Metformin (шахмал) эмийг ижил хугацаанд ууж байгаа бол хэрэглэх заавар нь аль эмийг Metformin-тай хослуулах, эмийг хэрэглэх боломжгүй гэсэн мэдээллийг агуулдаг. Түүнчлэн янз бүрийн эмийн Metformin-тай харилцан үйлчлэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд эмийн аналогийг сонирхож байна - хямд эсвэл илүү үр дүнтэй, тэр дундаа чихрийн шижингийн эм уух шаардлагатай бол. "Метформин" нь ижил төстэй үйл ажиллагааны зарчимтай олон аналогуудтай байдаг. Юуны өмнө эдгээр нь метформины хамгийн түгээмэл хувилбаруудын нэг болох Глюкофаж ба Сиофор, мөн ижил идэвхитэй бодис агуулдаг бусад олон эмүүд бөгөөд тэдгээрийн үр дүнд биед ижил төстэй үйлдэл хийж, ашиглах ижил заалттай байдаг. Метформины шахмал. Аналогуудын тоймыг интернетээс уншиж болно, та дүгнэлт гаргах, хамгийн сайн эмийг сонгохдоо ашиглах зааврыг харьцуулж үзэх боломжтой.

Метформины аналоги нь:

• Багомет,
• Хексал
• Гликон,
• Глиминфор,
• Метоспанин
• "Метфогамма" (500, 850, 1000),
• Нова Мет
• НовоФормин
• Софамет
• "Formin" болон бусад зарим.
• Siofor (500, 850, 1000) - Германы эмийг амаар авдаг, гипогликемийн нөлөөтэй, инсулин тарилга хийхэд маш сайн ордог.

Глюкофажийн хувьд энэ нь Метформиноос хамаагүй үнэтэй боловч үүнийг авахдаа өвчтөнүүд ходоод гэдэсний тогтолцооны эмгэгээс 50 хувь бага байдаг. "Глюкофаг" -ийг хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд зааж өгсөн бөгөөд энэ нь бие даасан болон бусад эмтэй хослуулан хэрэглэгддэг. "Глюкофаг урт" хувилбар нь хүчинтэй хугацаатай.

Үндсэндээ эдгээр бүх эм нь бие махбодид өртөх ижил зарчимтай байдаг тул тэдгээрийн үндсэн дээр нэг идэвхтэй бодис агуулагддаг.

Цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулахад туслах хоолны дэглэмийн нэмэлтүүд байдаг:

• "Вижар" (холестеролыг бууруулж, дархлааг идэвхжүүлж, вирус, бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх),
• "Спирулина" (бодисын солилцооны эмгэг, илүүдэл жинтэй тэмцэхэд тустай),
• Глюкри (чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг бууруулах) болон бусад.

Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэмийг эмийг бүрэн орлуулах гэж үзэх боломжгүй тул тэдгээрийг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглаж болно. Үүнээс гадна, хоолны дэглэмээс өмнө энэ талаар эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн "Метформин"

"Метформин" бол өнөөгийн хамгийн сайн эм юм. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй бөгөөд үүнийг инсулинтай хамт ууж хэрэглэх бөгөөд цусан дахь глюкозын хэмжээнээс хамаарч тунг сонгон хэрэглэдэг.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд энэ нь цусан дахь инсулины түвшинд нөлөөлөхгүйгээр глюкогенезийг дарангуйлдаг. Энэ нь элгэнд цусны эргэлтийг сайжруулдаг тул үүнээс болж глюкоз хурдан гликоген болж хувирдаг.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд Метформиныг бүх насаар нь зааж өгч болно. Хэрэв энэ нь бусад гипогликемийн эмүүдтэй хослуулан тогтоогдвол гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай. Эмийн тусдаа тунгаар гипогликеми үүсэхгүй.

Үүнээс гадна хоолны дуршилыг бууруулж, хоол боловсруулах зам дахь глюкозын шимэгдэлтийг бууруулдаг тул чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг таргалалттай өвчтнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Эхний төрөлд энэ эмийг инсулин болон бусад чихрийн шижингийн эмийн нэмэлт болгон ашигладаг бөгөөд тус тусад нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед авч болно. Метформинтай эмчилгээг эхлэхэд бусад гипогликемийн эмийн эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Метформинтай эмчилгээ нь бодисын солилцооны синдром ба липидийн метаболизмын үйл ажиллагааг бууруулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Метаболизын синдром гэдэг нь хэд хэдэн хүчин зүйлийг нэгтгэдэг бие махбодийн төлөв байдал юм: нүүрс усны солилцоо суларч, өвчтөн артерийн даралт ихсэх, таргалалт гэх мэт өвчнөөр шаналж байна. Энэ синдром нь зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нөхцөл байдлын гол хэсэг нь инсулины эсэргүүцэл бөгөөд сүүлийн үеийн шинжлэх ухааны судалгаагаар чихрийн шижин, судасны гэмтэлтэй нягт холбоотой байдаг.

Липидийн метаболизын эмгэгийн талаар судалсны үр дүнд хэрэв та Metformin чихрийн шижинтэй эм уувал триглицерид, нийт холестерол ба LDL-ийн түвшин буурдаг болохыг тогтоожээ. Эрдэмтдийн энэ эмийн талаархи санал сэтгэгдлүүд нь нүүрс усыг хүлцэх чадварыг зөрчсөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд түүний үр нөлөөг агуулсан мэдээллийг агуулдаг.

Жин хасах зорилгоор "Метформин"

Бэлдмэлийн тусгай шинж чанар, чихрийн шижинтэй өвчтөнд жингээ хассан нь метформиныг жингээ хасахыг хүсдэг хүмүүсийн дунд түгээмэл болсон.

Энэ эм нь илүүдэл өөхийг шатааж, өөх тосны шинэ хуримтлал үүсэхээс сэргийлдэг процессыг эхлүүлж байгаа боловч чихрийн шижин өвчтэй бус хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй бөгөөд хэд хэдэн нөхцлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Юуны өмнө, эм нь өөрөө өөх тосыг шатдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд зөвхөн бие махбодийн идэвхитэй үйл ажиллагаа, тусгай хоолны дэглэм дагалдаж байвал илүүдэл жингээ хасахад тусална. "Метформин" - шахмалууд нь гайхамшигт шинж чанар биш боловч зөвхөн нэмэлт хэрэгсэл юм. Эмч нарын дунд ч гэсэн Метформины шахмалыг хэн авч болох талаар тодорхой санал бодол байдаггүй: энэ эмээс бие махбодийн ашиг тус, хор хөнөөлийг тохиолдол бүрт тус тусад нь үнэлэх ёстой. Зарим эмч нар өвчтөн хурдан турахын тулд үүнийг зааж өгдөг бол зарим нь биед маш хортой гэж үздэг. Тиймээс Metformin-ийн тусламжтайгаар жингээ хасах тохиолдолд зөв шийдвэр гаргахын тулд урьдчилсан үзлэг, мэргэжилтний зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.

Дараа нь та хэд хэдэн эсрэг заалтыг авч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, хэрэв та 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол инсулин үүсгэхгүй бол Метформиныг зааж, турахтай холбоотой асуудлыг зөвхөн эндокринологчийн тусламжтайгаар шийдэж болно.

Ямар ч тохиолдолд та бөөр, зүрх, уушигны дутагдал, элэгний өвчин, цус багадалтанд эм уух ёсгүй.

Бие нь суларсан үед эмийг хэрэглэх боломжгүй байдаг - мэс засал, гэмтэл, ноцтой өвчний дараа цочмог халдварт өвчний үед үүнийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв та илчлэг багатай хоолны дэглэмийг баримталдаг бол "Метформин" уухыг хориглоно.

Метформины эмчилгээний араас бие махбодид тохиолддог бөгөөд жингээ хасахад хүргэдэг үндсэн үйл явцууд юм.

• хурдан өөх тосны исэлдэлт
• нүүрс усны шингээлт буурсан
• булчингийн эдээр глюкозыг илүү сайн авах
• өлсгөлөн багасч, биеийн жин буурахад хүргэдэг.

Энэ эмийг хэрэглэхэд хяналтгүй турах тохиолдолд гаж нөлөө байнга гардаг, ялангуяа хэрэв та зааврын дагуу зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс их хэмжээ авсан бол. Ходоод гэдэсний замын асуудлаас гадна та сул дорой болж, нойрмоглох, нойргүйдэх, сүүн хүчлийн аутоз болон бусад ноцтой эмгэгүүд үүсч болно.

Түүнчлэн, Metformin-ийг хэрэглэхдээ хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь чихэр, паста, төмс, спирт агуулаагүй болно. Хоол хүнс тогтмол байх ёстой, та өлсөх ёсгүй, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн хоол тэжээлийн хэмжээ өдөрт 2500 ккал-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ хугацаанд та энгийн энгийн ус уух хэрэгтэй.

Метформин нь хүнд биеийн тамирын дасгал хийх хэрэгцээг арилгаж байгаа боловч энэ нь ямар ч биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх боломжтой гэсэн үг биш юм. Өглөөний дасгал, гадаа дасгал хийх, бие махбодийн байнгын дасгал хөдөлгөөнтэй байх нь илүүдэл өөх тосноос хурдан ангижрахад туслах болно. Metformin таны төлөө нэмэлт хүчин чармайлт гаргахгүйгээр таны төлөө бүх зүйлийг хийнэ гэж найдаж болохгүй!

Мансууруулах бодис хэрэглэж болохгүй, мөн "илүү сайн" гэсэн зарчим дээр ав. Метформин (шахмал) ууж байгаа бол тунг хэтрүүлж болохгүй. Хэрэглэх заавар нь бүтээгдэхүүний хамгийн их тунгийн талаар тодорхой зааврыг өгдөг бөгөөд хэрэв энэ нь ажиглагдаагүй бол биед ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Үүнээс гадна, энэ эмийг гурван сараас илүүгүй хугацаагаар авах боломжтой тул та завсарлага авах хэрэгтэй.

Одоо та Metformin хоолны дэглэм эм уусан хүмүүсийн олон тооны тоймыг олж авах боломжтой. Тоймууд нь маш олон янз байдаг: хэн нэгэн нь илүүдэл өөх тосыг хурдан арилгаж, удаан хугацаагаар, хэн нэгэн нь муу зуршлууд, гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлдэг байв. Гэхдээ ерөнхийдөө, Метформиныг тусалсан хүмүүс үзлэг хийсний дараа шаардлагатай хооллолтыг сахиж, биеийн тамирын дасгалуудыг үл тоомсорлож, эмчийн хяналтан дор хийлгэсэн гэж бид дүгнэж болно.

Metformin-ийн эсрэг заалтууд

Метформины эмчилгээг эхлэхээс өмнө чихрийн шижинтэй эсвэл жингээ хасахыг хүсч байгаа эсэхээс үл хамааран та эсрэг заалттай хүмүүсийн жагсаалттай танилцаж, эмчид хандаарай.

Эсрэг заалтууд нь бөөр, зүрх, уушигны дутагдал, элэг, цөсний замын хүнд хэлбэрийн эмгэг, амьсгалын эрхтний архаг эмгэгүүд орно. Бэлдмэлийг гэмтлийн дараах болон мэс заслын дараах үед, мөн нөхөн сэргээх хугацаанд миокардийн шигдээсийн дараа авах боломжгүй. "Метформин" хүлээн авалт нь халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, архаг өвчин, хүнд хэлбэрийн цус багадалтын эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хориглоно. Метформиныг ууж байхдаа жирэмслэлт эсвэл түүний илрэлийг төлөвлөхдөө эмийг орхиж инсулин эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай. Метформинтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг цуцлах хэрэгтэй. Учир нь энэ эм нь хөхний сүүнд нөлөөлөх ямар ч нотолгоо байхгүй, гэхдээ тэр байтугай сүүнд орж буй эмийн багахан хэсэг нь нялх хүүхдэд аюултай тул 18 наснаас эхлэн эсрэг заалттай байдаг. настай. "Метформин" -ийг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхийг хориглоно.

Мөн "Метформин" -ийг архидалт, архины цочмог хордлого авах боломжгүй. Ерөнхийдөө Метформиныг ууж байгаа бол архи, этилийн спирт агуулсан эмийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Этанол ба метформиныг бага тунгаар ч хослуулан хэрэглэвэл лактоцитозын хурдацтай хөгжлийг өдөөж үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.

Байнгын илчлэг багатай, "өлсгөлөн" хоолны дэглэм бүхий "Метформин" -ийг авах нь аюултай.

Сүүн хүчиллэг өвчин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хүнд бие махбодийн хөдөлмөр эрхэлдэг бол 60-аас дээш насны хүмүүст үүнийг авч болохгүй.

Эмчилгээний явцад өвчтөнүүд бөөрний үйл ажиллагааг хянах, сийвэнгийн лактатын түвшин, сийвэнгийн креатинин зэргийг хянах шаардлагатай.

Эмийн гаж нөлөө

"Метформин" нь хэд хэдэн гаж нөлөөг өдөөдөг. Тиймээс эмчилгээний явцад таны биеийн байдлыг сайтар хянах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв танд гомдол байвал эмчид яаралтай хандаарай, ялангуяа эмийг зааврын дагуу биш харин эмчийн заавраар авч байгаа бол өөрөө эмчид хандаарай.

Юуны өмнө, эм нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд дараахь эвгүй илрэлүүд.

• дотор муухайрах
• хүнд бөөлжих
• байнгын суулгалт
• тэгш байдал
• хоолны дуршил алдагдах
• амны ам дахь гадаад төрх,
• хэвлийн өвдөлтийн дүр төрх.

Өвчтөн амьсгал давчдах, тахикарди, тууралт гарах, арьс хальслах зэрэг шинж тэмдгүүд ихэвчлэн загатнах шинжтэй байдаг.

Ховор боловч аюултай гаж нөлөө бол сүүн хүчлийн ацидоз юм. Сүүн хүчиллэгтэй холбоотойгоор сүүн хүчил нь цусны урсгал руу ордог бол өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, нойрмоглох, ядрах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл элэгний үйл ажиллагаа тасалдах боломжтой.

Хэрэв та эдгээр илрэлүүдийн дор хаяж нэгийг нь анзаарсан бол даруй эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд түүнд Metformin шахмалыг ууж байгаагаа мэдэгдээрэй. Энэ тохиолдолд бие махбодид үзүүлэх ашиг, хор хөнөөл нь тэгш бус байж магадгүй тул та эм авах шаардлагагүй бөгөөд эмчилгээ, турах өөр аргыг хайж олох хэрэгтэй байж магадгүй юм.

"Метформин" - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн үр дүнтэй эм. "Метформин" нь жингээ хасахад тусалдаг боловч энэ эм нь панацея биш, бага карбатай хооллолт, бие махбодийн үйл ажиллагааг орлохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. "Метформин" эмчилгээнд цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, хоол хүнс зэрэг муу зуршлаас татгалзах шаардлагатай. Хэрэв та үүнтэй хамт жингээ хасахыг хүсч байвал биеийн тамирын заалнаас татгалзаж, зөв ​​хооллож, энэ нь юун түрүүнд ноцтой эм гэдгийг мартаж болохгүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй тэмцэхэд зориулагдсан тул та анхааралтай авч, зөвхөн эмчид хандаарай.