Далацин (капсул): хэрэглэх заавар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Капсул 150 мг, 300 мг

Нэг капсул нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

идэвхтэй бодис бол клиндамицин гидрохлорид 177.515 мг буюу 355.030 мг (клиндамицин 150 мг буюу 300 мг-тай тэнцэх хэмжээтэй),

нэмэлт бодисууд: магнийн стеарат, эрдэнэ шишийн цардуул, тальк, лактоз моногидрат,

капсул бүрхүүлийн найрлага: титаны давхар исэл (E 171), желатин.

Таг, цагаан биетэй хатуу тунгалаг желатин капсул, хар бэх бүхий "Pfizer" брэнд, "Клин 150" кодтой. Капсулын агуулга нь цагаан нунтаг (150 мг тунгаар).

Таг, цагаан биетэй хатуу тунгалаг желатин капсул, хар бэх бүхий "Pfizer" брэнд, "Клин 300" кодтой. Капсулын агуулга нь цагаан нунтаг (300 мг тунгаар).

Фармакологийн шинж чанар

Амаар уусны дараа клиндамицин хурдан, бараг бүрэн шингэдэг (авсан тунгийн 90%).

Хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх эмийн концентрацид нөлөөлдөггүй.

Сийвэнгийн концентраци

Эрүүл насанд хүрэгсдэд плазмын дээд концентраци 2-3 мг / л байх ба 150 мг клиндамицин гидрохлорид эсвэл 300 мг амаар ууснаас хойш 4-5 мг / л ууснаас хойш нэг цагийн дараа ажиглагддаг. Дараа нь сийвэнгийн концентраци аажмаар буурч, 1 мг / л-ээс дээш 6 цаг үргэлжилнэ.
Плазмын концентраци нь авсан тунг ихэсгэхтэй уялдуулан шугаман дагуу нэмэгддэг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд ийлдэс дэх концентраци эрүүл өвчтөнүүдтэй харьцуулахад бага бага байдаг гэж мэдээлж байна.
Ийлдэснээс клиндамицины биологийн хагас задралын хугацаа дунджаар 2.5 цаг байна.

Плазмын уураг холбох

Сийвэнгийн уурагтай нийлүүлэх хэмжээ 80-аас 94% байдаг.

Бие дэх шингэн, эд эсийн цусны эргэлт

Клиндамицин нь гаднах болон эсийн доторхи шингэн болон эд эсэд маш өндөр концентрацитай өргөн тархсан байдаг. Тархины нугасны шингэн рүү диффузи хийх нь маш хязгаарлагдмал байдаг.

Клиндамицин нь элгэнд метаболизмд ордог.

Эмийн идэвхтэй хэлбэрээр ойролцоогоор 10% нь шээсээр, 3.6% нь ялгадасаар ялгардаг. Үлдсэн хэсэг нь идэвхгүй метаболит хэлбэрээр ялгагдана.

Сийвэнгийн клиндамицины концентраци нь гемодиализ эсвэл хэвлийн диализын үр дүнд өөрчлөгддөггүй.

Эмийн мэдрэмтгий организм, завсрын мэдрэмтгий организм ба тэсвэртэй организмуудаас завсрын мэдрэмтгий организмыг ялгахад хамгийн бага дарангуйлах концентрацын (MIC) дараах мэдрэмжийн хязгаарыг хэрэглэнэ.

S ≤ 2 мг / л ба R> 2 мг / л байна.

Олж авсан эсэргүүцлийн тархалт нь газарзүйн бүсээс хамааран тодорхой зүйлийн хувьд өөр өөр байдаг тул эсэргүүцлийн тархалтын бүс нутгийн онцлог шинж чанар, ялангуяа хүнд халдварыг эмчлэх талаархи мэдээлэлтэй байх нь зүйтэй юм. Энэхүү мэдээлэл нь зөвхөн организмын энэхүү антибиотикт мэдрэмтгий болох талаар ойролцоогоор ойлголтыг өгдөг.

Грам эерэг кокци, үүнд:

- Аль ч бүлэгт хамаардаггүй стрептококкууд

Грам-сөрөг бактери, үүнд:

- Clostridium (перфринген ба дифицилээс бусад)

- Enterococci (Enterococcus faecium-аас бусад)

Грам-сөрөг аэробик бактери

- Исгэхгүй грам-сөрөг нян

- (Acinetobacter, Pseudomonas гэх мэт)

Клиндамицин нь токсоплазма гондигийн эсрэг in vitro ба vivo идэвхийг харуулдаг.

* Метициллиний эсэргүүцлийн тархалт бүх стафилококкийн хувьд ойролцоогоор 30-50% байдаг бөгөөд ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд ажиглагддаг.

Хэрэглэх заалт

Клиндамицин нь мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй хүнд халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан.

- чих, хамар, хоолойн халдвар.

- мэс заслын дараах хэвлийн халдвар,

Үл хамаарах зүйл бол мэдрэмтгий бичил биетнүүдээс үүдэлтэй байсан ч гэсэн meningeal халдвар юм, учир нь Dalacin® нь тархи нугасны шингэн рүү эмчилгээний үр дүнтэй хэмжээгээр тархдаггүй.

Бета-лактамд харшилтай өвчтөнд амбулаторийн шүдний эмчилгээ, амьсгалын дээд замын эмчилгээнд халдварт эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх.

Бактерийн эсрэг эмийг зохистой ашиглах талаархи албан ёсны удирдамжийн зөвлөмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тун ба эмчилгээ

Уг эмийг дотор нь хэрэглэдэг бөгөөд улаан хоолойг цочроохгүйн тулд капсулыг бүрэн шилэн усаар (250 мл) зайлж угаана.

Өдөр тутмын ердийн тун нь өдөрт 2 удаа 3, 4 тэнцүү хувааж 600-1800 мг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 2400 мг.

Хүүхдийн эмч нар

Өдөрт 8-25 мг / кг тун, 3, 4 тэнцүү тунгаар хуваана.

Хүүхдэд капсулыг бүхэлд нь залгих боломжтой эсэхийг зааж өгнө.

Ахмад настан

Клиндамицины амаар эсвэл судсаар хэрэглэсний дараа фармакокинетик судалгаагаар элэгний хэвийн үйл ажиллагаа, бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн (насыг харгалзан) хийдэг залуу болон өндөр настай өвчтөнүүдийн хооронд клиникийн чухал ялгаа байгааг тогтоогоогүй болно. Үүнтэй холбоотойгоор элэгний хэвийн үйл ажиллагаа, бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн (насыг харгалзан) хийдэг өндөр настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд клиндамицины тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Элэгний дутагдалтай өвчтөнд клиндамицины тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Тусгай заалт өгөх тун

Бета гемолитын стрептококкийн халдвар

Тунгийн зөвлөмж нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд дээрх тунг тохирно. Эмчилгээг дор хаяж 10 хоног үргэлжлүүлнэ.

Цочмог стрептококкийн тонзиллит эсвэл фарингитийг эмчлэх

Санал болгож буй тунг 10 хоногийн турш өдөрт 2 удаа 300 мг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг хэвтүүлэн эмчлэх

Эмчилгээг Dalacin C Phosphate-ийн судсаар уусмалаар (8 цаг тутамд 900 мг тунгаар, судсаар антибиотик, грам сөрөг аэробик бичил биетний эсрэг спектр бүхий спектртэй, жишээлбэл, гентамицин 2,0 мг / кг тунгаар ууж, дараа нь хэрэглэнэ. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд 8 цаг тутамд 1.5 мг / кг тун). Эмийг судсаар тарихыг дор хаяж 4 өдөр, өвчтөний байдал сайжирснаас хойш дор хаяж 48 цагийн турш үргэлжлүүлнэ.

Дараа нь Dalacin®-ийг өдөрт 6 цаг тутамд 450-600 мг тунгаар ууж, эмчилгээний курс дуусах хүртэл нийт хугацаа 10-14 хоног үргэлжлэх ёстой.

Ясны болон үе мөчний халдвар

Санал болгож буй тунг 6 цаг тутамд 7.5 мг / кг байна.

Пенициллиний мэдрэмжтэй өвчтөнүүдэд эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх

Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд санал болгож буй тун нь процедураас 1 цагийн өмнө 600 мг, хүүхдүүд: процедураас 1 цагийн өмнө 20 мг / кг байна.

Эсрэг заалтууд

- идэвхтэй бодис клиндамицин, линкомицин эсвэл аливаа шингээгч бодисуудад хэт мэдрэг байдал

- 6-аас доош насны хүүхдүүд

- жирэмсний болон хөхүүл үеийн эхний гурван сард

- удамшлын лактазын дутагдал, удамшлын фруктозын үл тэвчих, глюкоз / галактозын мелабсорбцийн синдром.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Витамин К Антагонистууд

Витамин К-ийн эсрэг нөлөө болон цус алдалтыг нэмэгдүүлж, олон улсын нормчилсон харьцааг илүү олон удаа хянах (INR). Шаардлагатай бол антивитамин К-ийн тунг клиндамицины эмчилгээний явцад болон татан буулгасны дараа тохируулна.

Ходоод гэдэсний замын өвчин, антацид, адсорбент гэх мэт өвчинд сэдэвчилсэн хэрэглээний арга

Ходоод гэдэсний замын өвчин, идэвхжүүлсэн нүүрс, антацид (хөнгөн цагаан, кальци, магнийн давс) -ийг өөрсдөө болон альгинаттай хослуулан хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замд бусад зарим зэрэгцээ эмийн шингээлтийг бууруулдаг. Ходоод гэдэсний замд шингээх чадвар буурч байгаа эмүүдийн дунд ацетилсалицилын хүчил, H2-хориглогч ба лансофразол, бисфосфонат, катион солилцогч, тодорхой ангиллын антибиотик (фторхинолон, тетрациклин, линкозамид) болон сүрьеэгийн эсрэг эм, дижитал бэлдмэл, глюкокортикоид зэрэг орно. бамбай булчирхайн даавар, фенотиазин антипсихотик, сульпирид, зарим бета-хориглогч, пенициламин, ион (төмөр, фосфор, фтор), хлорохин, ulipristal болон fexofenadine.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эдгээр эмийг ходоод гэдэсний замын өвчинд эсвэл бусад эмийг уухтай холбоотой тодорхой хугацааны интервал бүхий антацидын үед (хэрэв боломжтой бол хоёр цагаас илүү) авах шаардлагатай.

Дархлаа дарангуйлах нөлөө алдах эрсдэлтэй холбоотой дархлаа дарангуйлах эмийн цусны концентраци буурах. Циклоспорины цусан дахь концентрацийг тогтмол хянах, шаардлагатай бол түүний тунг нэмэгдүүлэх.

Дархлаа дарангуйлах нөлөө алдах эрсдэлтэй холбоотой дархлаа дарангуйлах эмийн цусны концентраци буурах. Цусан дахь такролимусын концентрацийг тогтмол хянах, шаардлагатай бол түүний тунг нэмэгдүүлэх.

INR-ийн өөрчлөлттэй холбоотой тодорхой асуудлууд

Антибиотик К-ийн идэвхжил нэмэгдсэн хэд хэдэн тохиолдол антибиотик эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд бүртгэгдсэн байна. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь халдварын эсвэл үрэвслийн зэрэг, түүнчлэн өвчтний нас, ерөнхий төлөв зэргийг багтаана. Ийм тохиолдолд INR-ийн өөрчлөлтөд юу нөлөөлж байгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг - халдвар эсвэл эмчилгээ. Гэсэн хэдий ч энэ үзэгдэлтэй холбоотой антибиотикийн зарим ангиллыг бусадтай харьцуулахад илүү их дурьддаг, тухайлбал фторхинолон, макролид, циклин, котримоксазол болон зарим цефалоспоринууд.

Тусгай заавар

Антибиотик хэрэглэхтэй холбоотой псевдомембраноз ба колит нь бараг бүх бактерийн эсрэг эмүүд, түүний дотор клиндамицин ажиглагдсан бөгөөд тэдгээрийн ноцтой байдал бага зэргийн хэмжээнээс амь насанд аюултай. Тиймээс хэрэв антибиотик хэрэглэх үед эсвэл дараа нь суулгалт үүсвэл энэ оношийг авч үзэх нь чухал юм. Хэрэв антибиотиктой холбоотой колит үүсвэл клиндамициныг даруй зогсоож, эмчид үзүүлж, Clostridium difficile-ийн эсрэг тусгай эмчилгээ хийлгэж, зохих эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Ийм нөхцөлд гэдэсний хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Өндөр мэдрэмж, харшлын урвал, түүний дотор амь насанд аюултай анафилаксийн урвал үүсч болно. Ийм тохиолдолд клиндамициныг тасалж, зохих эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Клиндамициныг астма болон бусад харшлын түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Үрэвсэл, идээт тууралт бүхий ерөнхий эритемийг эмчлэх эхний шатанд гарч ирэх нь экзандематик пустулозын ерөнхий шинж тэмдэг байж болзошгүй тул эмчилгээг зогсоож, клиндамициныг цаашид хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг

Элэгний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд ийлдэс дэх клиндамицины концентраци нэмэгдэж, түүний хагас задралын хугацаа ихсэх боломжтой.

Удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд цус, элэгний фермент, бөөрний үйл ажиллагааг нарийн хянах шаардлагатай.

Антибиотик эмчилгээ, ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бага мэдрэмтгий бактери гарч ирэх, сонгох, эсвэл мөөгөнцөр үүсэхэд хүргэдэг. Хэт халдвар авсан тохиолдолд зохих эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Далациныг менингитийг эмчлэхэд хэрэглэх боломжгүй, учир нь клиндамицин нь тархины шингэний биед хангалттай нэвтрдэггүй.

Dalacin® нь лактоз агуулдаг. Лактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз, галактозын мальабсорбци синдром (ховор удамшлын өвчин) бүхий өвчтөнүүдэд үүнийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Ургийн хөгжлийн үр хөврөлийн судалгаанд урагт сөрөг нөлөө ажиглагдаагүй тул эхэд хортой тунгаар хэрэглэх тохиолдол гараагүй болно.

Клиндамицин нь ихэс дамжин өнгөрдөг.

Жирэмсний эхний гурван сард системчилсэн эсвэл орон нутгийн хэрэглээний үед клиндамицины нөлөөллийн талаархи мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг.

Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард клиндамициныг хэрэглэсэн тухай олон тооны мэдээллээр ургийн төрөлхийн гажиг нэмэгдсэнгүй.

Тиймээс, бэлэн байгаа өгөгдлийг харгалзан жирэмсний эхний гурван сард клиндамицин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Шаардлагатай бол эмчийн зааж өгсөн эмээр тогтоосон бол клиндамициныг жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард хэрэглэж болно.

Бага хэмжээний концентрацитай Клиндамицин нь хөхний сүүнд ялгардаг. Нярайд ходоод гэдэсний хямралыг бий болгох эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийн эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Клиндамицинаар эмчилсэн хархнуудын үржил шим судлалын судалгаагаар эм нь үржил шим, үржилд орох чадварыг харуулсангүй.

Эмийн тээврийн хэрэгслийг жолоодох, аюултай механизмтай ажиллах чадварын нөлөөллийн онцлог

Dalacin® нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, механизмтай ажиллахад нөлөөлдөггүй эсвэл бага хэмжээгээр нөлөөлдөг.