Десмопрессин - хэрэглэх заавар

Холбогдох тайлбар 30.07.2015

• Латин нэр: Десмопрессинум
• ATX код: H01BA02
• Химийн томъёо: С₄₆Н₆₄Н.₁₄О₁₂С₂
• CAS код: 16679-58-6

Химийн шинж чанар

Десмопрессин бол нийлэг аналог юм вазопрессин антидиуретик даавар, энэ нь ихэвчлэн арын хормойгоор үйлдвэрлэгддэг гипофиз булчирхайБайна. Бодисыг молекулын орчин үеийн шинэчлэлтээр олж авсан. васопрессин:1-цистейн халдваргүйжүүлэлт ба орлуулах 8-л-аргининанхны молекул дээр бий 8-D-аргинин.

Хэрэгсэл нь судасны ор, дотоод эрхтний гөлгөр булчинд бага нөлөө үзүүлдэг боловч энэ нь эсрэг тэсвэртэй нөлөөтэй илүү хүчтэй илэрхийлж байсан.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Бодис нь идэвхждэг Васопрессин V2 рецепторуудхучуур эдэд байрладаг өтгөрүүлсэн хоолой болон дотор нь Хенлээс дээш гарах гогцоо, энэ нь цусны судас руу усыг нөхөн төлжүүлэх үйл явцыг өдөөж, өдөөдөг Коагуляцийн 8 хүчин зүйл.

Мансууруулах бодисын нянгийн эсрэг нөлөө нь арьсан доорх, судсаар ба булчинд тарих үйлчилгээтэй байдаг. өдөөх хамар дахь эм.

Синтетик гормоны хагас задралын хугацаа = 75 минут. Гэхдээ бодисын хангалттай өндөр агууламжийг хэрэглэснээс хойш 8-20 цагийн дотор бие махбодид илрүүлж болно. Шинж тэмдгүүд нь батлагдсан полиурия бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээс хойш 2-3 дахин алга болсны дараа алга болно. Судсаар хийх нь судсаар хийхээс хавьгүй үр дүнтэй байдаг.

Өвчтөнд гемофили фон Вилбрандтын өвчний улмаас 1 кг жин тутамд 0.4 мкг эм ууна. Коагуляцийн 8 хүчин зүйл3-4 дахин нэмэгддэг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь хагас цагийн дараа гарч эхлэх бөгөөд хагас цаг, 2 цагийн дотор хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.

Түүнчлэн, эмийг хэрэглэх үед сийвэнгийн концентраци огцом нэмэгдэж байгааг ажиглаж байна плазминогентөвшин нь ижил фибринолиз ижил хэвээрээ байна.

Уг бодис нь элэгний эдэд метаболизмд ордог. Цооролт үүсдэг дисульфидын гүүр фермент оролцдог траншидрогеназуудБайна. Шээс агуулсан эм нь өөрчлөгдөөгүй эсвэл идэвхгүй метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Десмопрессин нь бага хоруу чанартай, үгүй тератоген эсвэл мутагеник шинж чанар.

Маягтыг суллах

Мансууруулах бодисыг хэд хэдэн хувилбараар үйлдвэрлэдэг. Маягтыг сонгохын өмнө өвчний эмчилгээнд тохирох эмийг олохын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Тарилгын уусмалыг булчинд, судсаар, арьсан дор хийнэ.

Энэ эмийг цагаан, дугуй хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Нэг талд нь "D1" эсвэл "D2" гэсэн бичээс байна. Хоёр дахь хуваах зурвас дээр. Десмопрессин, идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгээс гадна найрлагад магнийн стеарит, төмсний цардуул, повидон-K30, лактоз моногидрат орно.

Энэ эмийг цагаан, дугуй хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Хамрын дусал бол өнгөгүй шингэн юм. Хүлээн авах бодис нь хлорбутанол, натрийн хлорид, ус, давсны хүчил юм. Тун нь 1 мл тутамд 0.1 мг.

Энэ нь тодорхой шингэн юм. Тусгай саванд тараагчтай. Хүлээн авах бодис нь калийн сорбат, ус, давсны хүчил, натрийн хлорид юм.

Фармакокинетик

Хиймэл дааврын хагас задралын хугацаа 75 минут байна. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн нэлээд өндөр агууламжтай эмийг хэрэглэснээс хойш 8-20 цагийн дотор хүний ​​биед ажиглагдаж болно. Мансууруулах бодис 2-3 удаа хэрэглэсний дараа полиурийн шинж тэмдэг алга болох нь тогтоогджээ. Энэ тохиолдолд судсаар тарих нь судсаар тарихаас илүү үр дүнтэй байдаг.

Фон Виллебранд өвчтэй хүмүүст, мөн гемофили өвчтэй хүмүүст 0.4 мкг / кг нэг эм уухад цусны бүлэгнэлтийн 8-р хүчин зүйлээс 3-4 дахин нэмэгдэж байна. Энэ эм нь хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа идэвхжиж эхэлдэг бөгөөд 1.5-2 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг.

Үүний зэрэгцээ, эмийг хэрэглэх нь фибринолизийн үзүүлэлтүүд ижил хэвээр байгаа ч плазминогений сийвэн дэх агууламж огцом өсөхөд хүргэдэг.

Энэ эм нь элэгний эд дотор бодисын солилцоог явуулдаг. Дисульфидийн гүүр нь траншидрогеназын ферментээр бэхлэгддэг.

Өөрчлөгдөөгүй бодис эсвэл бодисын солилцооны идэвхгүй бүтээгдэхүүн шээсээр ялгардаг.

, , , , , , , ,

Эсрэг заалтууд

• сэтгэцийн буюу төрөлхийн төрөлхийн полипипси,
• анури байдаг,
• плазмын гипооммол байдал,
• биед шингэн хуримтлагдах,
• шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
• эмэнд харшлын урвал үзүүлэх.

Энэ эмийг судсаар 2b дэд Виллебранд-Дианы өвчин, мөн тогтворгүй angina-тай хамт хэрэглэхийг хориглоно.

Тун ба эмчилгээ

Таблетыг хоолны дараа хэдэн цагийн дараа амаар ууж хэрэглэнэ (нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эмийн шингээлт сулардаг бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөө буурахад хүргэдэг). Үйлчилгээний хэмжээ, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч сонгоно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эхлээд 0.1 мг бодисыг өдөрт 1-3 удаа уух шаардлагатай байдаг. Үүний дараа шахмалаар хийсэн үр нөлөө, өвчтөний хүлцэл зэргийг харгалзан хэсэг тус бүрийг сонгох шаардлагатай. Дунджаар тун нь 0.1-0.2 мг бөгөөд өдөрт 1-3 удаа авна.

Өдөрт хэрэглэх эмийн зөвшөөрөгдөх хамгийн их хэмжээ нь 1.2 мг байна.

Шөнийн цагаар анх удаа үл тэвчих шинж чанартай байдаг тул шөнийн цагаар 0.2 мг бодисыг шингээдэг. Хэрэв үр нөлөө нь хангалтгүй бол түүний хэсгийг хоёр дахин нэмэгдүүлж 0.4 мг болно. Эмчилгээ хийхдээ өдрийн хоёр дахь хагаст шингэний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Дунджаар тасралтгүй эмчилгээ 90 хоног үргэлжилнэ. Эмнэлзүйн дүр төрхийг харгалзан эмч курсээ сунгаж болно (ихэвчлэн эмчилгээг сунгахаас өмнө эмийг 7 хоногийн хугацаатай цуцалж, дараа нь эм уусны дараа хүлээн авсан эмнэлзүйн мэдээллийг харгалзан өвчтөн эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх шаардлагатай эсэхийг шийддэг).

Шөнийн хэлбэрийн полиурит өвчтэй насанд хүрэгчид шөнийн цагаар 0.1 мг эмийг уух шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд тунг 2 удаа - 0.2 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмчийн хяналтан дор шаардлагатай бол тунг үргэлжлүүлэн нэмэгдүүлж болно. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 1 сарын дараа сайжрах шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Интраназаль шүршигчийг өдөрт 10-40 мкг-ийн хэсгүүдэд ашигладаг бөгөөд тэдгээрийг хэд хэдэн тусдаа хэрэглээнд тараадаг. Хамгийн багадаа 3 сар ба 12 наснаас дээш насны хүүхдүүд өдөр тутмын тунг тохируулах ёстой бөгөөд энэ нь 5-30 микрограмм хүрдэг.

Десмопрессины тун iv, s / c, түүнчлэн / м тарилга өдөрт 1-4 мкг (насанд хүрэгчдэд). Хүүхдүүд өдөрт 0.4-2 микрограмм эм уухыг зөвшөөрдөг.

Хэрэв эмчилгээний 1 дэх долоо хоногийн дараа үр дүн гарахгүй бол өдөр тутмын тунг тохируулах шаардлагатай. Эмчилгээний зохих дэглэмийг сонгохын тулд заримдаа маш их цаг хугацаа шаардагддаг - хэдэн долоо хоногийн дотор.

Фон Виллебранд өвчин буюу хөнгөн гемофили А. | -тай 50 кг Цусны сэтгүүл "target =" _ blank "rel =" noopener noreferrer "> 41 ,,,,,,,

Хэт их хэрэглэх

Бэлдмэлийг хордуулах нь ихэвчлэн шингэнийг хадгалах, гипонатриемийн шинж тэмдгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Эдгээр тохиолдолд натрийн хлоридын изотоник буюу гипертоник уусмалыг судсаар хийх, өвчтөнд шээс хөөх эм (фуросемид) өгөх шаардлагатай.

, , ,

Бусад эмүүдтэй харьцах

Допамин, ялангуяа өндөр тунтай хослуулан хэрэглэх нь даралтын нөлөөг бууруулдаг.

Indomethacin нь Desmopressin-ийн хэрэглэсэн эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Бэлдмэлийг литийн карбонаттай хослуулах нь түүний антидиуретик шинж чанар буурахад хүргэдэг.

Эмийг антидиуретик дааврын ялгаруулалтыг нэмэгдүүлдэг эмүүдтэй хослуулахдаа болгоомжтой хандах хэрэгтэй: хлорпромазин бүхий карбамазепин, трициклиттэй фенилэфрин, эпинефрин. Ийм хослол нь эмийн васопрессорын үр нөлөөг бууруулдаг.

, , , ,

Хүүхдэд зориулсан өргөдөл

12-аас доош насны хүүхдэд үзүүлэх өдөр тутмын үйлчилгээний хэмжээг тохируулах шаардлагатай.

1 нас хүртэлх нярай хүүхдэд бодисоор хордох нь NS-ийн эмийг цочроох нөлөөтэй холбоотойгоор шүүрэл үүсэх шалтгаан болдог.

, , , , , ,

Бодисын аналоги нь Вазомирин, Минирин, Эмосинт зэрэг бэлдмэлүүд юм, үүнээс гадна Адиуретин, Десмопрессин ацетат, Натима, Нормива, Апо-Десмопрессин, Адиуретин SD-ийн найрлага орно.

, , , , , , ,

Десмопрессин нь хүүхдийн нойргүйдлийн энурезийг эмчлэхэд эерэг тойм өгдөг боловч түүний хэрэглээний үр нөлөө нь даруй үүсдэггүй гэж тэмдэглэсэн боловч хэдэн долоо хоногийн дараа. Үүний зэрэгцээ, эмийг сайн тэсвэрлэдэг гэж тайлбарууд хэлж байна.

Чихрийн шижингүй шинж чанартай чихрийн шижин өвчний үед эмийн үр дүнтэй үйл ажиллагааны талаархи тоймууд байдаг - түүний хэрэглээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, өвчний шинж тэмдгийг арилгадаг.

Үйл ажиллагааны механизм

Идэвхтэй бодис нь вазопрессины дааврын зохиомлоор өөрчлөгдсөн молекул юм. Мансууруулах бодис биед орж ирэхэд тусгай рецепторууд идэвхждэг бөгөөд үүнээс болж усны нөхөн сэргэлт явагддаг. Цусны бүлэгнэлт сайжирна.

Гемофили өвчтэй өвчтөнд эм нь коагуляцийн коэффициент 8-ыг 3-4 дахин нэмэгдүүлдэг. Цусны сийвэн дэх плазминогений тоо нэмэгдэж байна.

Судсаар хийх эмчилгээ нь үр дүнд хурдан хүрэх боломжийг олгодог.

Энэ эм нь цусны бүлэгнэлтийг сайжруулдаг.

Болгоомжтой хандана уу

Усны электролитийн тэнцвэрт байдал, давсагны фиброз, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, бөөрний судасны даралт ихсэх эрсдэлтэй тохиолдолд эмчилгээний явцад болгоомжтой байх хэрэгтэй. Харьцангуй эсрэг заалт нь 65-аас дээш настай гэж тооцогддог.

Тун ба тунгийн горим нь өвчин, өвчтөний бие даасан онцлогоос хамаарна. Тэдгээрийг эмчтэй хамт сонгох хэрэгтэй. Хэрэглэх заавартай танилцах хэрэгтэй.

Хамрын дусаалга, шүрших анхны тун нь өдөрт 10-40 мкг хооронд хэлбэлздэг. Үүнийг хэд хэдэн удаа авах шаардлагатай. 12-аас доош насны хүүхдэд тохируулга хийх шаардлагатай болно. Тэдний хувьд өдрийн турш 5-30 микрограмм тунг сонгодог.

Насанд хүрэгчдэд тарилга хийснээр тун нь биеийн жингийн 1 кг-аас 1 микрограмм хүртэл байдаг. Хүүхэд байхад 0.4-2 микрограмм уух хэрэгтэй.

Хэрэв эмчилгээ нь долоо хоногийн дотор хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй бол тунг тохируулах шаардлагатай болно.

Хэрэв эмчилгээ нь долоо хоногийн дотор хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй бол тунг тохируулах шаардлагатай болно.

Гаж нөлөө

Толгой эргэх, толгой өвдөх, төөрөгдөлд орох боломжтой. Ховор тохиолдолд өвчтөнүүд комад орно. Биеийн жин нэмэгдэж, ринит үүсч болно. Зарим өвчтөнд хамрын салст бүрхэвч хавагнадаг. Бөөлжих, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх боломжтой.

Цусны даралт ихсэх, буурах магадлалтай. Заримдаа олигури, халуун анивчдаг, харшлын урвал гардаг. Гипонатриеми үүсч болно. Тарилга хийхдээ тарилгын талбайд өвдөлтийг тэмдэглэж болно.

Хэрэв энэ эмийг 12 сараас доош настай хүүхдэд эмчлэхэд хэрэглэдэг бол хураан авах боломжтой.

Хэрэглэх заалт

Десмопрессины хэрэглээг төвийн чихрийн шижингийн оношлогоо, эмчилгээнд зааж өгсөн болно.

Үүнээс гадна, тунгийн хэлбэрийг тусад нь заана.

• шахмал: 5-аас дээш насны хүүхэд - нойргүйдлийн анхдагч үзэгдэл, насанд хүрэгчид - үдшийн полиурийн шинж тэмдгийн эмчилгээ,
• хэмжсэн тунгаар хамрын шүрших ба хамрын дуслууд: бөөрний концентрацийг тогтоох оношлогооны шинжилгээ,
• хамрын дусал: төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, мэс заслын оролцоо, гэмтэл зэргээс үүдэлтэй төвийн генезийн цочмог полиури.

Архины нийцтэй байдал

Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул эм нь үр дүн муутай байдаг.

Энэ эм нь олон тооны ижил утгатай байдаг. Аналог нь шахмал эмүүд юм Minirin, Nativa, Adiuretin, Presayneks шүрших, Vasomirin. Десмопрессин ацетатыг бас ашигладаг. Антиуретик шинж чанартай бусад капсул, шахмал, уусмал байдаг. Магадгүй ардын эмчилгээг ашигладаг байх.

Минирин бол Десмопрессины аналог юм.

Тун ба эмчилгээ

Таблетыг амаар, хоолны дараа хэсэг хугацааны дараа авна.

• төвийн чихрийн шижин insipidus: анхны тун нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд 0.1 мг өдөрт 1-3 удаа. Дараа нь тунг эмнэлзүйн бие даасан хариу урвалыг харгалзан сонгосон бөгөөд өдөрт 0.2 мг-аас 1.2 мг хүртэл хэлбэлзэж болно,
• өдрийн нойрны анурис: анхны тун нь унтах үед 0.2 мг, хангалттай эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд 0.4 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Оройн цагаар шингэний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай. Сургалт 90 хоног үргэлжилнэ. 7 хоногийн завсарлага авсны дараа эмийг эмнэлзүйн нотолгоонд үндэслэн үргэлжлүүлж болно
• Насанд хүрэгчдэд өдрийн үдшийн полиури: эхний тун нь унтах үед 0.1 мг, шаардлагатай үр нөлөө байхгүй тохиолдолд хамгийн оновчтой үр дүнг өгдөг тунг авах хүртэл 0.1 хоног тутамд 0.1 мг-аар нэмэгддэг.

30 хоногийн эмчилгээ хийсний дараа хангалттай эмнэлзүйн хариу урвал байхгүй бол эмийг зогсоох шаардлагатай.

Тун хамрын шүрших

Шүршигчийг судсаар тарааж, тунг тохируулах төхөөрөмжийг нэг товшилт нь 0.01 мг эмтэй тохирно.

Хүүхдийг эмчлэх үед процедурыг насанд хүрэгчдийн хяналтан дор хийх хэрэгтэй.

Хамгийн оновчтой тунг хувь хүний ​​сонголтоор тодорхойлно.

• төв чихрийн шижин insipidus: насанд хүрэгчид - 0.01-0.04 мг, хүүхдүүд - өдөрт 0.01-0.02 мг. Уг процедурыг нэг удаа хийх буюу тогтоосон тунг 2-3 тарилгаар хувааж,
• бөөрний концентрацийн шинжилгээ: насанд хүрэгчид - 0.04 мг, 1-ээс дээш насны хүүхдүүд - 0.01-0.02 мг, 1-ээс доош насны хүүхдүүд - 0.01 мг. Удирдсаны дараа өвчтөн давсагийг хоослох ёстой бөгөөд дараагийн 8 цагийн дотор түүний осмол байдлыг судлахын тулд 2 порц шээсийг авна. Туршилтын явцад өвчтөн уусан шингэний нийт хэмжээ (судалгаанаас 1 цагийн өмнө, дараагийн 8 цаг) 500 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв насанд хүрэгчдэд 800 мОсм / кг-аас доош осмол байдлын индекс илэрвэл хүүхдэд 600 мОсм / кг-аас доош туршилт давтагдана. Бөөрний концентрацийг зөрчиж байгааг батлах тохиолдолд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.

Хамрын дусал

Дусал дуслыг хамрын хөндийгөөр хамрын септум руу чиглүүлж толгойны ар тал руу бага зэрэг хазайж, хажуу тийш нь хазайлгана.

Эмчилгээний үр нөлөөний илрэл нь эмийг өдөөсөнөөс хойш 30 минутын дотор тохиолддог.

• Төв гаралтай чихрийн шижин insipidus: насанд хүрэгчид - 0.01-0.04 мг (2-8 дусал), хүүхдүүд - өдөрт 0.005-0.02 мг (1-4 дусал). Бэлдмэлийг нэг удаа, эсвэл өдрийн тунг 2-3 тарилгаар хуваана. Эмч өвчтөний эмэнд мэдрэмтгий байдлыг харгалзан тун ба эмчилгээний хоорондох хугацааг тус тусад нь зааж өгдөг.
• төв полиурийн цочмог хэлбэр: тус бүр 0.01 мг. Шээс хөөх эм, шингэний хэрэглээг бүрэн тэнцвэрт байдалд хүрэх хүртэл цагийн интервалаар үнэлнэ. 3-5 цагийн дотор цусны сийвэн, шээсний осмол байдал, цусан дахь натрийн агууламж,
• Бөөрний концентрацийн чадварыг судлах: насанд хүрэгчид - 0.015 мг, 1-ээс дээш насны хүүхдүүд - 0.01-0.015 мг. Бэлдмэлийг өдөөсний дараа давсаг хоослох шаардлагатай. Дараа нь osmolarity тодорхойлохын тулд шээсний дээж цуглуулж, процедурыг 4 цаг 1 цагийн завсарлагатайгаар давтана. Хэрэв цангах шинж тэмдэг илэрвэл судалгааны бүх хугацаанд (судалгаанаас 1 цагийн өмнө, дараагийн 8 цагийн дотор) 200 мл-ээс ихгүй шингэн уухыг зөвшөөрнө.

Тусгай заавар

Десмопрессин нь хавсарсан эмгэг бүхий өвчтөнд эсвэл бие махбодид шингэн хуримтлагдах, электролитийн эмгэгийг өдөөж болох эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Өдөрт нойргүйдлийн эхэн үе бүхий өвчтөнүүд эмийг хэрэглэснээс 1 цагийн өмнө ба 8 цагийн дотор шингэний хэрэглээг багасгах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь гаж нөлөөг бууруулах болно.

Десмопрессинийг хүүхэд, залуу өвчтөнд өдрийн нойргүйдлийн эмчилгээнд хэрэглэх нь тархины хаван үүсэх эрсдэлийг бий болгодог.

2.8-аас 3 литрийн багтаамжтай полиурит өвчтэй өвчтөнүүд болон сийвэнгийн натри түвшин бага байдаг тул гаж нөлөө ихтэй байдаг.

Хэт болгоомжтой тул 65-аас дээш насны өвчтөнд шингэнийг хадгалах өндөр эрсдэл, гипонатриеми болон бусад хүсээгүй үр дагаварт хүргэх тул хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөнд төрийн хяналт, тогтмол (эмчилгээний өмнө, гурван өдрийн эмчилгээ хийсний дараа, тун тус бүр нэмэгдэхэд) цусны сийвэн дэх натрийн концентрацийг тодорхойлох шаардлагатай.

Хэрэв халуурах, системийн халдвар, ходоод гэдэсний үрэвсэл байгаа бол эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Гипонатриеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны сийвэн дэх натрийн түвшинг тодорхойлохын тулд байнга хийдэг судалгааг хийхийг зөвлөж байна, ялангуяа шахмалыг трицлик антидепрессант, серотонины дарангуйлагч, хлорпромазин, карбамазепин, антибиотик дааврын хангалтгүй шүүрлийг үүсгэдэг бусад эмүүд, үрэвслийн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэх. NSAID-ууд).

Десмопрессиныг хэрэглэхээс өмнө шээсний цочмог халдвар авах, нойртури ба / эсвэл диурури, шээсний замын халдвар, давсаг эсвэл түрүү булчирхайн хавдар, декомпенсацит чихрийн шижин, полидипси, архидалт зэргийг оношлох, эмчлэх шаардлагатай.

1 нас хүрээгүй хүүхдүүдэд бөөрний концентрацийг тодорхойлох шинжилгээг зөвхөн эмнэлэгт л хийлгэх хэрэгтэй.

Оношилгооны шинжилгээ хийсний дараа өвчтөн цангаагаа тайлах хэмжээний шингэн уухыг зөвшөөрдөг.

Хэрэв эмчилгээнд шаардлагатай тун 0.01 мг-аас доош байвал тунг шүршихийг хүүхдэд зааж өгөх боломжгүй.

1 нас хүрээгүй хүүхдүүдэд бөөрний концентрацийг бууруулах судалгааг онцгой тохиолдолд хийх ёстой, учир нь энэ насанд бөөрний концентрацийг бууруулдаг. Уг процедурыг хүүхдийн мэдрэлийн эмч хийх ёстой. Нялх хүүхдэд хэт өндөр тун нь мэдрэлийн системийг цочрооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь хураан авах явцыг дагалддаг. Шээс цуглуулах явцад шингэний хэрэглээг бүрэн хасах шаардлагатай.

Хүнд риниттэй тул дусал шингээх чадвар буурдаг тул эмийг дотор нь хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Төв гаралтай чихрийн шижин өвчний үед desmopressin-ийн судсаар тарих нь хүнд гипонатриемия үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Десмопрессиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр:

• Индометацин нь дэсмопрессины хэмжээг нэмэгдүүлэх хугацааг нэмэгдүүлэхгүйгээр нэмэгдүүлж,
• тетрациклин, глюбитид, норэпинефрин, литийн бэлдмэл нь эмийн антидиуретик нөлөөг бууруулдаг,
• даралт ихсэх эм нь
• сонгомол серотонины дарангуйлагч, трицлик антидепрессант, карбамазепин, хлорпромазин зэрэг нь антидиуретик дааврын хангалтгүй шүүрлийн синдром, десмопрессины антидиуретик нөлөө нэмэгдэх, шингэн хадгалах чадвар нэмэгдэх, гипонатриеми үүсэх,
• NSAID-ууд бие махбодид шингэн хуримтлагдах, гипонатриеми,
• диметикон нь эм шингээх чадварыг бууруулдаг,
• лоперамид болон перисталтикийг удаашруулдаг бусад эмүүд десмопрессины плазмын түвшинг 3 дахин нэмэгдүүлж, шингэн хадгалах, гипонатриемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Десмопрессины аналог нь: шахмалууд - Минирин, Натива, Нормем, шүрших - Апо-Десмопрессин, Пресинсин, Минирин, Васомирин.

Харилцан холбоо

Ашигтай хэрэглээ, ялангуяа их тунгаар допамин даралтын нөлөөг сайжруулах боломжтой.

Индометацин Десмопрессины биед үзүүлэх нөлөөллийн эрчмэд нөлөөлж болно.

Эм ууж байхдаа литийн карбонат, түүний эсрэг эмийн нөлөө сулардаг.

Болгоомжтой тул бодисыг ялгаруулалтыг нэмэгдүүлдэг эмтэй хослуулан хэрэглэнэ. антидиуретик даавар: хлорпромазин, карбамазепин, трицлик антидепрессант, фенилэфрин, эпинефринБайна. Энэ хослол нь Десмопрессины судасны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Десмопрессин нь антидиуретик нөлөөтэй байгалийн аргинин-васопрессины даавар юм.

Васопрессинтэй харьцуулахад цусны судас болон дотоод эрхтнүүдийн гөлгөр булчинд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд энэ нь байгалийн вазопрессины молекултай харьцуулахад desmopressin молекулын бүтэц өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм - 1-цистеиныг хордуулах, 8-L-аргининыг D-аргининтэй орлуулах.

Усанд ууссан гуурсан хоолойн дистал хэсгүүдийн хучуур эдүүдийн нэвчилтийг нэмэгдүүлж, түүний нөхөн төлжилтийг нэмэгдүүлдэг. Төвийн чихрийн шижингийн insipidus-д Desmopressin-ийг хэрэглэснээр шээс ялгарах хэмжээ багасч, шээсний осмол байдал нэмэгдэж, цусны сийвэнгийн осмол байдал буурдаг. Энэ нь шээсний давтамж буурч, үдшийн полиури буурахад хүргэдэг.

Антидиуретик эмийн дээд нөлөө нь амаар авсан үед тохиолддог - 4-7 цагийн дараа, 0.1-0.2 мг тунгаар 8 цаг хүртэл, 0.4 мг тунгаар 12 цаг хүртэл уух үед антидиуретик нөлөө үзүүлдэг.

Унтах

• Мэдрэлийн эмчээс асуулт асуу
• Эм худалдаж аваарай
• Байгууллагуудыг харах

Фармакологийн хэлбэрүүд

Үйлдвэрлэгч нь эмийг хэд хэдэн фармакологийн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүнд:

1. Хамрын дусал, энэ нь тунгалаг, өнгөгүй шингэн юм. 5 мл эм агуулсан тус бүр дусаагуурын саванд савласан.
2. Хамрын шүршигч "Десмопрессин". Энэ нь өнгөгүй тунгалаг шингэн юм. Харанхуй шилээр хийсэн шилэнд савлаж, шүрших тусгай төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Лонх тус бүр 50 тунг агуулдаг.
3. Эм Тэд цагаан өнгөтэй, нэг талдаа эрсдэлтэй байдаг. 28, 30, 90 ширхэг полиэтилен саванд, эсвэл 10, 30 ширхэг цэврүү савлагаатай.

"Десмопрессин" аналогийг хэрэглэх зааврыг заагаагүй болно. Бид тэдгээрийг доор авч үзэх болно.

Таблет болон хамрын шүрших идэвхтэй бодис нь десмопрессин ацетат, дуслаар - десмопрессин юм. Таблет үйлдвэрлэхэд туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болох магнийн стеарат, төмсний цардуул, повидон-К30, лактоз моногидратыг ашигладаг.

Шүршихэд туслах бүрэлдэхүүн хэсэг нь: цэвэршүүлсэн ус, давсны хүчил, натрийн хлорид, калийн сорбат юм.

Дусал үйлдвэрлэхэд нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг: цэвэршүүлсэн ус, давсны хүчил, натрийн хлорид, хлорбутанол.

Десмопрессины шахмал ба шүрших аналогийг авах нь хэцүү биш боловч эмчилгээнд хамрагдах эмч үүнийг хийх ёстой.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс үүсэх сөрөг нөлөө

Дусал, шүрших, Десмопрессины шахмалыг хэрэглэхтэй холбоотойгоор өвчтөн янз бүрийн сөрөг хариу урвал үүсгэж болзошгүй тул эмчийн зааж өгсөн тунг чанд сахихыг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний эмчилгээнд илэрдэг.

• Тарилгын талбайн өвдөлт.
• Лакримализацийн зөрчил.
• Харшлын коньюнктивит.
• Намаг.
• Арьсан дээр харшлын илрэлүүд.
• Algodismenorea.
• Гэдэсний колик.
• Бөөлжих
• Хэвлийн өвдөлт.
• Дотор муухайрах
• Бие дэх шингэнийг хадгалах дэвсгэр дээр хавагнах.
• Гипонатриеми.
• Олигурия.
• Хэрэв эмийг судсаар түргэн уувал цусны даралтыг ихэсгэх эсвэл бууруулна.
• Хамрын хөндий дэх салст бүрхэвч хавагнах.
• Hypoosmolality.
• Ринит.
• Жин нэмэх.
• Ухаан алдах.
• Төөрөгдөл.
• Толгой эргэх.
• Толгой өвдөх.
• Кома

Хэрэв ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Үүнийг ашиглах заавраар баталгаажуулсан болно. Десмопрессины аналог нь ижил төстэй гаж нөлөөтэй байдаг.

Эмийг хэрэглэх: үүнийг хэрхэн зөв хийх талаар

Өвчтөн бүрийн эмчилгээний горим ба тунгийн горимыг эмч тус тусад нь тогтооно.

Эмийн интраназаль хэлбэрийг хэрэглэх үед өдөрт 40 мг хүртэл эм ууна. Заасан тунг хэд хэдэн програмд ​​хуваах ёстой. Хүүхдүүдийн эмчилгээнд өдөрт 3 мкг хүртэл хэрэглэдэг тул тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв мансууруулах бодисыг судсаар, судсаар, арьсан доорх хэлбэрээр хэрэглэвэл насанд хүрсэн өвчтөнд өдөрт 4 мкг, хүүхдүүд - 2 мкг хүртэл хэрэглэх шаардлагатай.

Бэлдмэлийг долоо хоногийн турш хэрэглэх эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд тунг тохируулахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй. Эмчилгээний дэглэмийг зөв сонгохын тулд ихэвчлэн хэдэн долоо хоног болдог.

Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл

Бэлдмэлийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, 30 хэмээс хэтрэхгүй газар хадгална.

Энэ эмийг хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмслэлт ба хөхүүл үед десмопрессины аюулгүй байдлын талаар хангалттай, хатуу хяналттай судалгаа хийгээгүй болно. Шаардлагатай бол desmopressin-ийг энэ ангиллын өвчтөнд хэрэглэхэд эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр өгөөж, ураг эсвэл хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг жинлэнэ.

DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN) агуулсан бэлдмэл

• APO-DESMOPRESSINE (хамрын тунгаар шүрших). 10 мкг / 1 тун: fl. 2.5 мл (25 тун) эсвэл 5 мл (50 тун) • EMOSINT (EMOSINT) уусмал d / тарилга. 4 мкг / 0.5 мл: амп. 10 ширхэг. • MINIRIN® (MINIRIN) таб. sublingual 120 mcg: 10, 30 эсвэл 100 ширхэг. • MINIRIN® (MINIRIN) таб. 200 мкг: 30 ширхэг. • MINIRIN® (MINIRIN) таб.

100 мкг: 30 ширхэг. "EMOSINT (EMOSINT)" тарилгын уусмал. 40 мкг / 1 мл: амп. 10 ширхэг. • DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN) хамрын шүршигч 10 мкг / 1 тунгаар ууна. 50 тунгаар тунгаар хэрэглэнэ. • MINIRIN® төхөөрөмж (MINIRIN) хамрын тунгаар шүрших. 10 мкг / 1 тун: fl. 2.5 мл (25 тун) эсвэл 5 мл (50 тун) • MINIRIN® (MINIRIN) таб.

sublingual 240 mcg: 10, 30 эсвэл 100 нэгж • PRESINEX (хамрын тунгаар шүрших). 10 мкг / 1 тун: fl. 60 тун • EMOSINT (EMOSINT) уусмал d / тарилга. 20 мкг / 1 мл: амп. 10 ширхэг. • DESMOPRESSIN (хамрын дусал) 100 мкг / 1 мл: хуруу шилэнд дусал. 5 мл

• MINIRIN® (MINIRIN) таб.

sublingual 60 мкг: 10, 30, эсвэл 100 ширхэг.