2-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулины тарилга

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь метаболизын солилцооны дутагдлын бүх тохиолдлын 90% -д тохиолддог. Өвчин эхлэх шалтгаан нь инсулины эсэргүүцэл бөгөөд биеийн эсүүд инсулинд мэдрэмтгий чанараа алддаг. Гэхдээ дэвшилтэт тохиолдолд нойр булчирхай нь гормон үйлдвэрлэхээ больж чаддаг.

Түүнчлэн идэвхгүй амьдралын хэв маяг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь таргалалт, нүүрс усны солилцооны дараагийн зөрчилд хүргэдэг. Дараа нь глюкозын концентраци байнга нэмэгддэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бета эсүүд нь үхдэг.

Тодорхой шалтгааны улмаас хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай болж болно. Гэхдээ ямар тохиолдолд дааврын бэлдмэлийг нэвтрүүлэх шаардлагатай вэ?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар хэзээ эмчилдэг вэ?

Ихэнхдээ энэ төрлийн өвчин 40 жилийн дараа хөгждөг. Түүнээс гадна, өвчин үүсэх явцдаа өвчтөн хурдан жингээ авч байна. Энэ үед инсулины дутагдал үүсэх боловч чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрч болохгүй.

Аажмаар инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй бета эсүүд шавхагдана. Тиймээс эмчилгээнд гормоны зохиомол удирдлага орно.

Гэхдээ ихэнх тохиолдолд өвчнийг гипогликемийн эм, хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийдэг тарилгагүйгээр удирддаг. Гэхдээ хүн эдгээр бүх дүрмийг дагаж мөрдөхгүй бол нойр булчирхай нь гормоныг шаардлагатай хэмжээгээр бие даан гаргаж авахаа болино. Хэрэв та чихрийн шижин өвчнөөс тарилга хийхгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэх бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсэх болно.

Ихэнх тохиолдолд идэвхгүй амьдралын хэв маягийг удирддаг өвчтөнүүдэд инсулиныг хэрэглэдэг. Өөрөөр хэлбэл тэд спорт эсвэл инсулин эмчилгээний аль алиныг нь сонгох боломжтой.

Гэсэн хэдий ч бие махбодийн үйл ажиллагаа нь өвчинтэй тэмцэх илүү үр дүнтэй арга бөгөөд эсийн инсулиныг мэдрэмтгий болгодог. Тиймээс хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн зөв амьдралын хэв маягаа удирдаж эхэлбэл цаг хугацааны явцад инсулины хэмжээ буурах эсвэл тэр бүр тарилга хийх шаардлагагүй болно.

Үүнээс гадна тарилга нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөггүй хүмүүст шаардлагатай байдаг. Ийм хоолны дэглэм нь нүүрс ус агуулсан хоол хүнсний хамгийн бага хэмжээг агуулдаг бөгөөд энэ нь тариа хийхээс татгалзах эсвэл тунг хамгийн бага хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч жингээ хасах хүсэлтэй хүмүүс уургийн хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй.

Гэхдээ зарим чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд инсулин нь эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул өөр тохиолдолд өвчтөн өвчний хүндрэлээс болж үхэж болзошгүй юм. Бөөрний дутагдал, гангрен эсвэл зүрхний шигдээс нь үхэлд хүргэдэг.

Инсулины олон төрөл

Хүний биед нэвтрүүлсэн инсулин нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанд өөр өөр байж болно. Эмийг өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь сонгоно.

Үүнээс гадна эмүүд нь гарал үүслээрээ ялгагдана.

1. Үхрийн нойр булчирхайгаас гаргаж авсан үхэр. Сул тал - ихэвчлэн харшил үүсгэдэг. Ийм сангуудад Ultralente MS, Insulrap GPP, Ultralente орно.
2. Гахайн инсулин нь хүнийхтэй ижил төстэй бөгөөд харшил үүсгэдэг ч бага байдаг. Ихэнхдээ Insulrap SPP, Monosuinsulin, Monodar Long ашигладаг.
3. Генийн инженерийн инсулин ба хүний ​​IRI-ийн аналоги. Эдгээр зүйлүүдийг Escherichia coli эсвэл нойр булчирхайгаас авдаг. Энэ бүлгийн алдартай төлөөлөгчид нь инсулины Actrapid, Novomix ба Humulin, Protafan юм.

Цаг хугацаа, үр нөлөөний хугацаагаар ангилах нь бас өөр байж болно. Тиймээс энгийн инсулин байдаг бөгөөд 5 минутын дараа үйлчилдэг бөгөөд үр нөлөө нь 5 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Богино инсулин 30 минутын дараа эмчилгээний дараа идэвхжиж эхэлдэг. Хамгийн их концентрацийг 2.5 цагийн дараа авдаг бөгөөд үр нөлөө нь 5-6 цаг үргэлжилдэг.

Дунд зэргийн нөлөөтэй эмүүд 15 цагийн турш өвчтөний байдлыг тогтворжуулдаг. Тэдгээрийн концентрацийг хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дараа олж авдаг. Өдөрт та чихрийн шижин өвчнөөс 2-3 тарилга хийх хэрэгтэй.

Тогтвортой суллагдсан инсулиныг үндсэн даавар болгон ашигладаг. Үүнтэй төстэй эмүүд дааврыг цуглуулж, хуримтлуулдаг. 24 цагийн дотор та 2 хүртэл тарилга хийх хэрэгтэй. Хамгийн өндөр концентрацид 24-36 цагийн дараа хүрдэг.

Удаан хугацааны туршид нөлөө үзүүлдэг эмийн ангиллын дунд оргилуун инсулиныг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд учир нь эдгээр нь хурдан үйлдэл хийдэг бөгөөд хэрэглэхэд ихээхэн эвгүй байдалд хүргэдэггүй. Энэ бүлгийн алдартай эмүүд Лантус, Левемир зэрэг орно.

Нийлмэл хөрөнгө нь тарилга хийснээс хойш хагас цагийн дараа ажилладаг. Дунджаар үр нөлөө нь 15 цаг үргэлжилнэ. Мөн оргил концентрацийг эмийн дааврын хувь хэмжээгээр тодорхойлно.

Тарилгын тун ба хэмжээг эмчийн үзэж байгаа эмч тогтооно. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тарилгыг эмнэлэгт эсвэл амбулаториор хийж болно, энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлдог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулины хэрэглээ

Олон жилийн турш DIABETES-тэй тэмцэл амжилтгүй болсон уу?

Хүрээлэнгийн дарга: “Өдөр бүр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь амархан гэдгийг та гайхах болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг ихэвчлэн инсулин бие даасан гэж нэрлэдэг. Гэхдээ өнөөдрийг хүртэл энэ төрлийн чихрийн шижин өвчтэй бараг бүх өвчтөнд өвчний тодорхой үе шатанд инсулин шаардлагатай байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд гол зүйл бол цаг алдалгүй, инсулиныг цаг тухайд нь зааж өгөхгүй байх явдал юм.

Дэлхий даяар инсулины эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний тэргүүлэх эмчилгээ юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сайн сайхан байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, хүндрэлийн эхлэлийг хойшлуулж, амьдралыг уртасгахад тусалдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулиныг дараахь байдлаар авахыг зөвлөж байна.

• түр зуур - өвчтөнийг мэс засал хийлгэх, эсвэл хүнд халдварт өвчин тусах тохиолдолд
• байнга - шахмал дахь элсэн чихрийг бууруулдаг эмийн үр нөлөөгүй байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдээс эхлээд инсулиныг тасралтгүй хэрэглэх хэрэгцээ хоёр хүчин зүйлээс шууд хамаардаг. Бета эсийн гүйцэтгэл буурч, инсулины эсэргүүцэл нэмэгдсэнтэй холбоотой. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацааг мэдэгдэхүйц бууруулдаг, тогтмол гипергликемийн төлөв.

Өөрөөр хэлбэл хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянах чадваргүй болох тусам (тэр хоолны дэглэм баримталж, элсэн чихэр бууруулдаг эм уудаг) илүү хурдан инсулин уух болно.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг: дагалдах өвчин, бодисын солилцооны сөрөг нөлөөтэй эм хэрэглэх, жин нэмэх, бие махбодийн идэвхжил бага байх, байнга санаа зовох, түгшээх зэрэг болно. Липо ба ба глюкозын хоруу чанарын хамт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд бета эсийн үйл ажиллагааны бууралтыг хурдасгадаг.

Инсулины эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд

Бета эсийн шүүрэл ихсэж, чихрийн хэмжээг бууруулдаг эмийн үр дүн муутай байгаа тул инсулиныг монотерапийн горим эсвэл чихрийн хэмжээг бууруулах эмтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Инсулин хэрэглэх талаар туйлын заалтууд:

• инсулины дутагдлын шинж тэмдэг (жишээлбэл, жин хасах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн декомпенсацийн шинж тэмдэг),
• кетоацидоз ба (эсвэл) кетозын илрэл,
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн
• архаг өвчний хүндрэл, макро-судасны цочмог эмгэг (цус харвалт, гангрена, зүрхний шигдээс), мэс заслын эмчилгээ, хүнд халдвар,
• шинээр оношлогдсон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, биеийн жин, нас, өвчний тооцоолсон хугацааг харгалзахгүй өдрийн болон хоосон ходоодонд агуулдаг.
• шинээр оношлогдсон чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь харшилтай бол эм болон чихрийн эмээс шахмал хэлбэрээр хэрэглэх бусад эсрэг заалттай байдаг. Эсрэг заалт: цусархаг өвчин, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны эмгэг,
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе
• бөөр, элэгний үйл ажиллагааны сулрал,
• хоолны дэглэмийг хүлээн авах боломжтой хослол ба тунгаар хэрэглэхэд хангалттай хэмжээний бие махбодийн хүч чадал, эмчилгээний явцад элсэн чихрийн хяналтыг сулруулах явдал юм.
• прекома, кома.

Инсулины эмчилгээг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд лабораторийн дараахь параметрүүдээр хийдэг.

• чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс дээш байх
• судсаар хийсэн сорилтын дараа С-пептидийн концентраци 0.2 нмоль / л-ээс бага байна.
• Хүссэн чихрийн бэлдмэлийн өдөр тутмын тунг их хэмжээгээр хэрэглэдэг хэдий ч мацаг барьдаг цусан дахь сахарын хэмжээ 8.0 ммоль / л-ээс дээш, хоол идсэний дараа 10,0 ммоль / л,
• гликозилжсэн гемоглобины түвшин 7% -иас дээш байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулины гол давуу тал нь энэ өвчний эмгэг процессийн бүх хэсэгт нөлөөлдөг. Юуны өмнө бета эсийн үйл ажиллагааны аажмаар буурч буй ажиглагддаг инсулины гормоны үйлдвэрлэлийн дутагдлыг нөхөхөд тусалдаг.

Инсулины үйл ажиллагааны механизм ба нөлөөлөл

Инсулины эмчилгээг глюкозын хоруу чанарыг арилгах, дундаж гипергликеми бүхий бета эсийн үйлдвэрлэх ажиллагааг тохируулах зорилгоор хийдэг. Эхэндээ нойр булчирхайнд байрлах бета эсийн үйл ажиллагааны алдагдал, инсулин үйлдвэрлэх чадвар нь буцаагддаг. Инсулины эндоген үйлдвэрлэлийг сэргээж, элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулиныг эрт уух нь хоолны дэглэм ба дасгалын эмчилгээний үе шатанд гликемийн хяналт хангалтгүй байдаг.

Энэ сонголтыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн хэмжээг бууруулах эм хэрэглэхээс илүү инсулин эмчилгээг илүүд үздэг. Мөн жингийн алдагдалтай, насанд хүрэгчдэд латент аутоиммун чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх глюкозын элэгний үйлдвэрлэлийн амжилттай бууралт нь гликогенолиз ба глюконеогенез гэсэн 2 механизмыг дарах шаардлагатай байдаг. Инсулины хэрэглэснээр элэгний гликогенолиз, глюконеогенезийг бууруулж, захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэг төрүүлэгчийн бүх үндсэн механизмыг үр дүнтэйгээр "засах" боломжтой болно.

Чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээний эерэг үр дүн

Инсулин уух эерэг талууд байдаг, тухайлбал:

• мацаг ба хоолны дараа сахар багасгах
• нойр булчирхайн инсулин үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.
• буурсан глюконеогенез,
• элэгний глюкозын үйлдвэрлэл
• хоолны дараа глюкагоны шүүрлийг зогсоох
• липопротеид ба липидийн профайл дахь өөрчлөлт,
• хоолны дараа липолизийн даралтыг бууруулна
• аэробик болон аэробик гликолизийн сайжруулалт,
• липопротеид ба уургийн гликацийн бууралт.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь юуны түрүүнд гликозилжсэн гемоглобины агууламжийн концентрацид хүрэх, цусан дахь сахараар мацаг барьж, хоол идсэний дараа хийгддэг. Үүний үр дүн нь хүндрэл үүсэх, хөгжих магадлал буурах болно.

Инсулиныг гаднаас нэвтрүүлэх нь нүүрс ус, уураг, өөх бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ даавар нь элэгдлийг идэвхжүүлж, глюкоз, өөх тос, амин хүчлийг задалдаг. Энэ нь атипоцит ба миоцитын эсийн хананд дамжин эсийн дунд хэсэгт тээвэрлэх замаар элсэн чихрийн хэмжээг бууруулж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг (гликогенолиз ба глюконеогенез) дарангуйлдаг.

Үүнээс гадна инсулин нь липогенезийг идэвхжүүлж, чөлөөт өөх тосны хүчлийг эрчим хүчний бодисын солилцоонд нэвтрэхийг хориглодог. Энэ нь булчингийн протеолизийг дарангуйлдаг бөгөөд уургийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.

Инсулины тунгийн тооцоо

Эмийн тунг сонгох нь зөвхөн хувь хүн юм. Энэ нь чихрийн шижингийн жин, эмнэлзүйн зураг, глюкозын өдөр тутмын агуулгаас хамаарна. Энэ дааврын хэрэгцээ нь глюкозын хоруу чанараас болж буурсан инсулины эсэргүүцлийн түвшин ба бета эсүүдийн нууц чадвараас хамаардаг.

Таргалалттай хавдартай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтнүүд хяналтанд хүрэхийн тулд бусадтай харьцуулахад инсулин их хэмжээгээр шаарддаг. Тарилгын тоо, өдөрт хэрэглэх инсулины хэмжээ нь цусан дахь сахарын хэмжээ, чихрийн шижингийн ерөнхий байдал, хоолны дэглэмээс хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд bolus инсулины эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь хүний ​​инсулины аналоги (эсвэл богино хугацааны инсулин) -ийг өдөрт хэд хэдэн удаа ууж байх үед тохиолддог. Богино ба завсрын инсулин (өдөрт 2 удаа эсвэл унтахын өмнө) эсвэл удаан хугацааны инсулины аналогийг (унтахын өмнө хэрэглэдэг) хослуулах боломжтой.

Богино инсулин (эсвэл хүний ​​инсулин аналоги) өдөрт хэд хэдэн удаа хэрэглэдэг бол Булусын инсулин эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Богино ба завсрын инсулин (унтахын өмнө эсвэл өдөрт 2 удаа), эсвэл удаан хугацааны инсулин (унтах үед) цогцолборыг хийх боломжтой.

Инсулины эмчилгээ

Инсулины уусмалыг арьсан дор хийнэ. Тарилгын талбайг эхлээд сайтар массаж хийх хэрэгтэй. Тарилгын талбайг өдөр бүр ээлжлэн сольж байх ёстой.

Өвчтөн өөрөө тарилга хийдэг тул энэ зорилгоор нимгэн зүү эсвэл тариурын үзэг бүхий тусгай спицийг хэрэглэдэг. Боломжтой бол тариурын үзэг дээр давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Тариурын үзэг ашиглах давуу тал:

• Энэ нь маш нимгэн зүүтэй тул хэрэглээ нь инсулин тарилга бараг өвдөлтгүй болгодог,
• авсаархан - төхөөрөмж нь зөөвөрлөхөд тохиромжтой, хялбар,
• тариурын үзэг дэх инсулин устдаггүй, энэ нь температурын болон орчны бусад хүчин зүйлийн нөлөөнөөс хамгаалагдсан байдаг.
• төхөөрөмж нь бие даан инсулины бэлдмэл бэлтгэх, ашиглах боломжийг олгодог.

Инсулины хэрэглээ ба хоол хүнс хэрэглэх хооронд 30 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Нэг удаад 30-аас илүүгүй нэгж оруулахыг зөвшөөрнө.

Эмчилгээний төрөл: монотерапия ба хавсарсан эмчилгээ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд 2 төрлийн эмчилгээ байдаг: инсулины моно эмчилгээ, шахмал дахь элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Сонголтыг зөвхөн эмч, түүний мэдлэг, туршлага, түүнчлэн өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын шинж чанар, хавсарсан өвчин, эмнэлгийн эмчилгээ зэргээс шалтгаалан хийж болно.

Элсэн чихэр бууруулагч шахмалаар хийсэн моно эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохих хяналтанд хүргэхгүй бол инсулин ба шахмал эмтэй хослуулан эмчилгээг тогтооно. Дүрмээр бол тэдгээрийг дараах байдлаар нэгтгэдэг: сульфонилмоуртай инсулин, меглитинидтэй инсулин, бигуанидтай инсулин, тиазолидиндионуудтай инсулин.

Хосолсон схемүүдийн плюсууд нь захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар, глюкозын хоруу чанарыг хурдан арилгах, инсулины эндоген үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх зэрэг орно.

Уламжлалт эсвэл эрчимжүүлсэн схемийн дагуу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин бүхий монотерапия. Эндокринологийн дэвшил нь инсулины асар том сонголттой холбоотой бөгөөд энэ нь өвчтөний бүх хэрэгцээг хангах боломжийг олгодог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд инсулины хэрэглээтэй холбоотой аливаа дэглэмийг хүлээн авах боломжтой бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын түвшинг амжилттай хянах, хүсээгүй гипогликемиас хамгаалах боломжтой юм.

Инсулины эмчилгээний горим

Инсулины эмчилгээний дэглэмийн сонголт нь өвчтөний нас, хавсарсан өвчин, эмчилгээний сэтгэлийн байдал, нийгмийн байдал, материаллаг чадвараас хамаарна.

Уламжлалт схем нь чихрийн шижинтэй хүмүүст хатуу хоолны дэглэм барихаас гадна өдөр бүр хоол хүнс хэрэглэх хугацаа, нүүрс усны хэмжээг харгалзан ижил хоол хүнс хэрэглэхийг шаарддаг. Инсулины тарилгын эмчилгээг цаг хугацаа, тунгаар тогтоодог.

Энэ горимд өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжихгүй байж болно. Энэ схемийн сул тал бол инсулины хэмжээг цусан дахь сахарын хэмжээг өөрчлөхөд уян хатан зохицуулах чадваргүй явдал юм.Өвчтөнийг хоолны дэглэм, тарилгын хуваарьт хавсаргасан бөгөөд энэ нь түүнийг бүрэн амьдралын хэв маягаар явахаас сэргийлдэг.

Уламжлалт инсулины эмчилгээний дэглэмийг дараахь ангилалд ашигладаг.

• өндөр настай чихрийн шижинтэй хүмүүс
• тоолуурыг бие даан хянаж чадахгүй бөгөөд
• Сэтгэцийн өвчнөөр өвчилсөн чихрийн шижин
• гаднах байнгын тусламж шаарддаг өвчтөнүүд.

Эрчимжүүлсэн схем нь тарилгаар байгалийн инсулины үйлдвэрлэлийг дуурайх зорилготой юм. Тэрээр энэхүү дэглэмийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэх олон давуу талтай боловч үүнийг хэрэглэх нь арай илүү хэцүү байдаг.

Инсулины эрчимжүүлсэн зарчмууд:

• инсулин эмчилгээний суурь-Bolus аргыг
• хөнгөн хоол хүнс, инсулин тус бүрийг тодорхой хоол хүнс, дуулсан нүүрс усны хэмжээг дасан зохицох,
• цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт хэд хэдэн удаа тодорхойлох хэрэгцээ.

Инсулины эмчилгээний хүндрэлүүд

Заримдаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хүндрэл гардаг.

• харшлын урвал
• гипогликемийн нөхцөл байдал
• постинсулины липодистрофи.

Ихэнхдээ инсулин хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс болж хүндрэл гардаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний гол зорилго нь цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгох, хүндрэлийг хойшлуулах, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Энэ бүхнийг цаг тухайд нь зааж өгсөн инсулины эмчилгээний үр дүнд хүрч болно. Орчин үеийн эмүүд нь чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн үед ч эмийн эмчилгээний үр нөлөө, аюулгүй байдлыг нотолсон болно.

Чихрийн шижингийн инсулин

Инсулин бол нойр булчирхайгаас ялгардаг даавар юм. Тэрээр цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах үүрэгтэй. Бие махбодид инсулин ороход исэлдэлтийн процесс эхэлдэг: глюкоз нь гликоген, уураг, өөхөнд хуваагддаг. Хэрэв энэ дааврын хэмжээ хангалтгүй байвал цусны урсгал руу орвол чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн дааврын тогтмол дутагдлыг тарилгаар нөхөх ёстой. Зөв зохистой хэрэглэвэл инсулин нь зөвхөн ашиг тустай боловч түүний тун, хэрэглэх давтамжийг сайтар сонгох шаардлагатай.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст яагаад инсулин хэрэгтэй вэ?

Инсулин бол цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах зорилготой даавар юм. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас жижиг бол чихрийн шижин үүсдэг. Энэ өвчний хоёр дахь хэлбэрийн хувьд зөвхөн эм уух эсвэл зохистой хоол тэжээлийн дутагдлыг нөхөх боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд инсулин тарилга хийдэг.

Энэ нь зохицуулалтын системийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх зорилготой бөгөөд энэ нь гэмтсэн нойр булчирхайг цаашид өгөх боломжгүй юм. Сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөн дор энэ эрхтэн нимгэрч эхэлдэг тул хангалттай гормон ялгаруулж чадахгүй болжээ. Энэ тохиолдолд өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог. Иймэрхүү хазайлтыг өдөөж болно:

• Чихрийн шижингийн стандарт бус курс
• Глюкозын хэт өндөр түвшин - 9 ммоль / л-ээс дээш,
• Сульфонилмоурид суурилсан эмийг их хэмжээгээр авах.

Инсулины хэрэглээ

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь хүмүүсийг инсулин тариулах гол шалтгаан болдог. Энэ дотоод шүүрлийн эрхтэн нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход маш чухал юм. Хэрэв энэ нь ажиллахаа болих эсвэл хэсэгчлэн ажиллахгүй бол бусад эрхтэн, тогтолцоонд алдаа гардаг.

Нойр булчирхайг зурдаг бета эсүүд нь байгалийн инсулин үйлдвэрлэх зориулалттай. Нас эсвэл бусад өвчний нөлөөн дор тэд устаж үхэх болно - тэд инсулин үйлдвэрлэхээ болино. Мэргэжилтнүүд 7-10 жилийн дараа эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ийм эмчилгээ шаардлагатай байгааг тэмдэглэжээ.

Инсулиныг эмчлэх гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• Цусан дахь сахар 9 ммоль / л-ээс ихэсдэг гипергликеми,
• Нойр булчирхайн ядаргаа, өвчин
• Чихрийн шижинтэй эмэгтэйд жирэмслэлт
• Эмийг албадан эмчилдэг.
• Нойр булчирхайд нөлөөлдөг архаг өвчний явц хурцатдаг.

Түүнчлэн, энэ даавар нь аливаа байгалийн биед үрэвсэлт үйл явцыг илүү өвдөлтгүйгээр дамжуулахад тусалдаг. Инсулины тарилгыг хүнд хэлбэрийн өвдөлт, атеросклерозын хамт дагалддаг нейропати өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд инсулины эмчилгээг зааж өгдөг.

Өөрсдийн мунхаг байдлаас болж олон өвчтөнүүд инсулины эмчилгээг аль болох удаан эхлүүлэхгүй байхыг хичээдэг. Тэд энэ нь эргэж буцахгүй цэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь ноцтой эмгэгийг илтгэдэг. Бодит байдал дээр ийм тарилга хийхэд буруу зүйл байхгүй. Инсулин бол таны биеийг бүрэн дүүрэн ажиллахад туслах бодис бөгөөд архаг өвчнийхөө талаар мартах хэрэгтэй. Тогтмол тарилга хийснээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний сөрөг илрэлийг мартах боломжтой болно.

Инсулины төрөл

Орчин үеийн эм үйлдвэрлэгчид инсулин дээр суурилсан асар их эм үйлдвэрлэж байна. Энэ даавар нь зөвхөн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Цусанд орсны дараа энэ нь глюкозыг ялгаж биеэс зайлуулдаг.

Өнөөдрийг хүртэл инсулин дараахь төрлүүдтэй байна.

• Хэт богино үйлдэл -
• Богино арга хэмжээ нь илүү зөөлөн, зөөлөн байдлаар ялгаатай.
• Дунд хугацаа - захиргаанаас 1-2 цагийн дараа ажиллаж эхэлнэ.
• Урт удаан ажилладаг - хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд энэ нь бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааг 6-8 цагийн турш баталгаажуулдаг.

Анхны инсулиныг 1978 онд хүмүүс тариалсан. Тэр үед Британийн эрдэмтэд Э.Колиаг энэ дааврыг үйлдвэрлэх гэж шахсан юм. Мансууруулах бодис бүхий ампулыг их хэмжээгээр үйлдвэрлэх нь зөвхөн 1982 онд АНУ-тай эхэлсэн. Тэр болтол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс гахайн махны инсулин тариулах шахсан. Ийм эмчилгээ нь ноцтой харшлын урвал хэлбэрээр гаж нөлөө үүсгэдэг. Өнөөдөр бүх инсулин нь нийлэг гаралтай тул эм нь ямар нэгэн гаж нөлөө үүсгэдэггүй.

Инсулины эмчилгээний хуваарь

Инсулины эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахын тулд эмчид очихын өмнө цусан дахь сахарын динамик судалгаа хийх шаардлагатай.

Үүнийг хийхийн тулд долоо хоногийн турш өдөр бүр цусан дахь глюкоз өгөх хэрэгтэй.

Судалгааны үр дүнг хүлээн авсны дараа та мэргэжилтэн дээр очиж болно. Хамгийн үнэн үр дүнд хүрэхийн тулд хэдэн долоо хоногийн турш цус авахаасаа өмнө хэвийн, зөв ​​амьдралын хэв маягийг удирдаж эхэл.

Хэрэв хоолны дэглэм баримталвал нойр булчирхай нь нэмэлт инсулин шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийх боломжгүй болно. Эмч нар инсулины зөв, үр дүнтэй эмчилгээг хийхийн тулд дараахь асуултанд хариулна.

1. Шөнийн цагаар инсулин тариа хэрэгтэй юу?
2. Шаардлагатай бол тунг тооцож, өдрийн тунг тохируулна.
3. Надад өглөө удаан инсулин тариа хийх шаардлагатай юу?
   Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнийг эмнэлэгт байрлуулж, үзлэг шинжилгээнд хамруулдаг. Тэд түүнд өглөөний ба өдрийн хоол өгдөггүй, бие махбодийн хариу урвалыг судалдаг. Үүний дараа өглөө хэдэн өдрийн турш удаан хугацаанд инсулин тарьж, шаардлагатай бол тунг тохируулна.
4. Би хоолны өмнө инсулин тарилга хэрэгтэй юу? Хэрэв тийм бол өмнө нь хэрэгтэй, өмнө нь байхгүй.
5. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины хоолны тунг тооцоолно.
6. Хоол идэхээсээ өмнө хичнээн инсулин тарилга хийх шаардлагатайг тодорхойлохын тулд туршилт явуулж байна.
7. Өвчтөн өөрөө инсулин уухыг заадаг.

Инсулины эмчилгээг хөгжүүлэхэд мэргэшсэн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч оролцдог нь маш чухал юм. Нарийн тун ба хэрэглэх хугацааг өвчтөн бүрт тус тусад нь тооцдог. Тэдгээрийн зарим нь зөвхөн шөнийн цагаар эсвэл өглөө тарилга хийдэг бол зарим нь байнгын арчилгааны эмчилгээ шаарддаг.

Тасралтгүй инсулин эмчилгээ

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь архаг явцтай өвчин бөгөөд нойр булчирхайн бета эсүүд инсулин үүсгэх чадвар аажмаар буурдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд синтетик эмийг тасралтгүй хэрэглэхийг шаарддаг. Авч үзье. Идэвхтэй бодисын тунг байнга тохируулах шаардлагатай байдаг - ихэвчлэн нэмэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд та шахмалыг хамгийн их тунгаар авах болно. Олон эмчид энэ тунгийн хэлбэрт дургүй байдаг тул энэ нь хүний ​​биед ноцтой хүндрэл учруулдаг.

Инсулины тун нь эмнээс өндөр байвал эмч таныг эцэст нь тарилгад шилжүүлнэ. Энэ бол байнгын эмчилгээ бөгөөд таны амьдралын туршид авах болно гэдгийг санаарай. Бие махбодид өөрчлөлт ороход хурдан дасах тул эмийн тун нь мөн өөрчлөгдөнө.

Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол хүн тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөг явдал юм.

Энэ тохиолдолд ижил тунтай инсулин нь түүнд хэдэн жилийн турш үр дүнтэй байх болно.

Ихэвчлэн ийм үзэгдэл эрт чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүст тохиолддог. Тэд мөн нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох ёстой бөгөөд бета эсийн үйлдвэрлэл онцгой чухал байдаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн жингээ хэвийн хэмжээнд авчирч чадсан бол тэр зөв хооллож, спортоор хичээллэж, бие махбодийг сэргээхийн тулд бүх зүйлийг хийдэг - инсулиныг хамгийн бага тунгаар хийж чаддаг. Сайн идэж, эрүүл амьдралын хэв маягаар явбал инсулины тунг байнга нэмэгдүүлэх шаардлагагүй болно.

Сульфонилмоурын тун өндөр тун

Бета эсүүдтэй нойр булчирхай, арлын булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээхэд сульфонилмоурын бэлдмэл бэлддэг. Ийм нэгдэл нь дотоод шүүрлийн эрхтэнийг инсулин үүсгэдэг бөгөөд үүнээс болж цусан дахь глюкозын түвшинг оновчтой түвшинд байлгадаг. Энэ нь бие махбод дахь бүх үйл явцыг хэвийн байдалд байлгахад тусалдаг. Энэ зорилгоор ихэвчлэн дараах эмүүдийг тогтоодог.

Эдгээр бүх эмүүд нь нойр булчирхайд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Хэт их сульфонилмоэ хэрэглэх нь нойр булчирхайг устгахад хүргэдэг тул эмчийн сонгосон тунг ажиглах нь маш чухал юм. Хэрэв инсулин эмчилгээг энэ эмгүйгээр хийвэл нойр булчирхайн үйл ажиллагаа хэдхэн жилийн дараа бүрэн дарагдах болно. Энэ нь түүний үйл ажиллагааг аль болох удаан хугацаанд хадгалах болно, ингэснээр та инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бие махбодийг хэвийн болгоход чиглэсэн эм нь нойр булчирхайг нөхөн сэргээх, түүнчлэн гадны болон дотоод хүчин зүйлийн эмгэг төрүүлэгч нөлөөнөөс хамгаалах үйлчилгээтэй. Мөн хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд та тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Түүний тусламжтайгаар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, уураг, өөх тос, нүүрс усны зохистой тэнцвэрт байдалд хүрэх боломжтой болно.

Инсулины эмчилгээний үр нөлөө

Инсулин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чухал хэсэг юм. Энэ гормон байхгүй бол тэд ноцтой таагүй мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь гипергликеми болон илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эмч нар зохих инсулин эмчилгээ нь өвчтөнийг чихрийн шижин өвчний сөрөг илрэлээс ангижруулахаас гадна түүний амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгадаг болохыг эмч нар тогтоожээ. Энэ дааврын тусламжтайгаар глюкозын гемоглобин, чихрийн агууламжийг зохих түвшинд хүргэх боломжтой: ходоод хоосон, хоол идсэний дараа.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан инсулин нь тэдэнд сайхан мэдрэмж төрүүлэх, өвчин эмгэгийн талаар мартах цорын ганц арга зам юм. Зөв сонгогдсон эмчилгээ нь өвчний хөгжлийг зогсоож, ноцтой хүндрэл үүсэхээс сэргийлж чадна. Зөв тунгаар хийсэн инсулин нь бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй боловч хэт их тунгаар хэрэглэх, гипогликеми, гипогликемийн кома авах боломжтой тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Энэ дааврын эмчилгээ нь дараах эмчилгээний үр нөлөөг үүсгэдэг.

1. Хоол идсэний дараа болон ходоодонд цусан дахь сахар буурч, гипергликемиас ангижрах болно.
2. Нойр булчирхай дахь гормоны үйлдвэрлэлийг сайжруулж хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой хариу урвал.
3. Бодисын солилцооны зам буюу глюконеогенез буурдаг. Үүний ачаар элсэн чихэр нь нүүрс усгүй найрлагаас илүү хурдан арилдаг.
4. Хоол идсэний дараа липолиз буурдаг.
5. Бие дэхь гликжуулсан уураг багасдаг.

Бүрэн хэмжээний инсулины эмчилгээ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад эерэгээр нөлөөлдөг: липид, нүүрс ус, уураг. Түүнчлэн инсулин уух нь элсэн чихэр, амин хүчил, липидийн шингэний даралтыг бууруулж, сулруулахад тусалдаг. Инсулины ачаар өөх тосны идэвхит бодисын солилцоонд хүрэх боломжтой. Энэ нь бие махбодоос чөлөөт липидийг хэвийн хэмжээгээр гаргаж авахаас гадна булчинд уураг үйлдвэрлэх явцыг хурдасгадаг.

Уламжлал ёсоор 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчний инсулин бие даасан хэлбэр гэж тооцогддог. Бодит байдал дээр энэ нь тийм ч зөв биш юм. Ийм оноштой олон өвчтөнд давуу эрх олгодог төдийгүй тогтвортой нөхөн олговрыг олж, ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд хүний ​​гормоны аналогийг ашиглах шаардлагатай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин хэрэгтэй үед

Одоогийн байдлаар олон өвчтөн, эмч нар гадны инсулины эмчилгээг эхлэхийг хойшлуулсаар байна. Үүнд тодорхой шалтгаанууд бий. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар эрдэмтэд өвчтөнүүдэд дааврын эмчилгээнд эрт шилжих боломжтой эсэх талаар нухацтай бодож байна. Тиймээ, практик эмчилгээний үр дүнгээс харахад инсулин эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, олон жилийн туршид чухал даавар болох өөрийн шүүрлийг хадгалах боломжийг олгодог.

Ихэвчлэн ийм эмчилгээг илүүдэл жинтэй асуудалгүй, харин архаг өвчний тааламжгүй явцтай холбоотой ноцтой эмгэг судлалын эрсдэлтэй нэлээд залуу чихрийн шижин өвчтнүүдэд хэрэглэдэг. Тарилга хийх өөр нэг шалтгаан бол эмийг тогтмол уух нь сайн нөхөн олговорт хүргэдэггүй тохиолдолд гипогликемийн эмийн үр дүн муутай байдаг. Түүнээс гадна, энэ байдал улам бүр түгээмэл болж байна.

Орлуулах эмчилгээг хүчтэй өвчин эмгэгийн талаархи туршлагатай олон хүмүүс шаарддаг. Америкийн судлаачид 10 жилийн дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүс эмчид хандан "чихрийн шижин яаж эмчлэх вэ?" Гэж асууж, инсулин тогтмол ууж эхлэхийг зөвлөж байна. 10-аас дээш жилийн турш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 30 орчим хувь нь үнэндээ инсулинаас хамааралтай гэсэн тооцоо байдаг.

Заримдаа дааврын бэлдмэлийг томилох гол шалтгаан нь кетоацидозын хандлага бөгөөд ихэвчлэн энэ ангиллын өвчтөнүүдэд байдаггүй. Идэвхтэй эмчилгээ эхлэхэд чухал үзүүлэлт бол нөхцөл байдал огцом өөрчлөгдөж, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг (цангах, шээс хөөх, хуурай ам, хоолны дуршил нэмэгдсэн жин хасах) юм.

Үнэмлэхүй үзүүлэлт: мэс заслын үйл ажиллагаа, ноцтой халдварт гэмтэл, цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг, бөөр, элэгний дутагдал. Өмнө нь оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний хугацаанд жирэмсний үеийн бэлдмэлийг хэрэглэх боломжгүй (эсрэг заалттай байдаг) тул тарилгад түр хугацаагаар шилжүүлдэг.

Өвчтөн яагаад инсулины эмчилгээнээс татгалздаг вэ?

Зохих эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах гол шалтгаан бол хувь хүний ​​айдас юм.Нийгэм дэх хэвшмэл ойлголт нь инсулинтай харьцах сөрөг хандлагыг дэмжиж байгаа тул тарилга хийхээс хэзээ ч татгалзах боломжгүй гэж үздэг. Бодит байдал дээр энэ мэдэгдэл нь зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд үнэн юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өөр шинж чанартай байдаг тул гадны инсулин хэрэглэхэд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэнхдээ ийм эмчилгээ нь түр зуурын арга хэмжээ (жишээлбэл, 3 сар) бөгөөд үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох боломжийг олгодог бөгөөд өвчний явцыг эрс удаашруулдаг.

Айдсын өөр нэг шалтгаан бол инсулин хэрэглэдэг хүмүүст байнга тохиолддог гипогликемийн аюул юм. Мэдээжийн хэрэг, өөрийгөө хянах чадвар хангалтгүй байгаа тул эрсдэлүүд гарах боловч нэлээд зохицуулалттай, зөв ​​хандлагатай бол ховор жижиг гаж нөлөө юм.

Ихэнхдээ эмийн тунг хангалттай өөрчилж чаддаггүй өндөр настай өвчтөнүүд тогтмол тариа хийхээ мартдаг эсвэл муу харагддаг (тариурын үзэгний дотор тунг тогтоох асуудалтай байдаг) инсулин эмчилгээнээс татгалздаг. Түүнчлэн, энэ ангиллын өвчтөнүүд чихрийн шижингийн олон илрэлийг "нас" -тай холбоотойгоор ямар нэгэн тодорхой гомдол гаргадаггүй.

Өөрийгөө тогтмол хянах хүсэл эрмэлзэл дутмаг байгаа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бараг бүх өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог асуудал бөгөөд эдгээр хүмүүсийн сайн сайхан байдал нь ихэвчлэн өвчнөөр өвчилдөггүй тул ийм нарийн эмчилгээ, хяналтанд байх шаардлагатай гэдэгт итгэх нь хэцүү байдаг.

Чихрийн шижин 2-т инсулин эмчилгээг яаж хийдэг вэ?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд адилхан инсулин хэрэглэдэг. Ихэвчлэн тэд нүүрс усны солилцоог түргэсгэх, зөөлөн болгох боломжийг олгодог тул хоолонд зориулж богинохон ба хэт авиан (lispro, aspart) -ийг санал болгодог.

Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн дааврын гаднах аналогийг эмчлэхэд хэд хэдэн схем амжилттай хэрэгжиж байна.

• Хоолны дэглэм, сахар бууруулах эм, чихрийн шижингийн эмчилгээний өөр аргууд төлбөрийн чадваргүй болоход инсулин орлуулах эмчилгээнд бүрэн шилжсэн болно. Схем нь 1-р тарилгаас өдөрт 1 удаа, чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн адил эрчимт орлуулах эмчилгээ хүртэл эрс өөр байж болно.

• Хосолсон дэглэм: тарилга, гипогликемийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг. Энд хослуулах сонголтууд нь бие даасан байх ёстой. Энэ аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Ихэвчлэн инсулин (өдөрт 1-2 удаа), цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах амны хөндийн эмийг өдөр бүр ууж хэрэглэдэг. Заримдаа өглөөний цайны өмнө холимог инсулины бэлдмэлийг сонгох хэрэгтэй, учир нь өглөөний гормоны хэрэгцээ шахмалаар бөглөрдөггүй.

• Тарилга руу түр шилжүүлэх. Өмнө дурьдсанчлан, энэ арга нь эмнэлгийн ноцтой мэс ажилбар, биеийн хүнд нөхцөл байдал (зүрхний шигдээс, цус харвалт, гэмтэл), жирэмслэлт, бие махбодийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурах, гликатлаг гемоглобины хэмжээ огцом нэмэгдэх үед үндэслэгддэг.

Эрт инсулины эмчилгээ: аюул эсвэл цорын ганц зөв шийдэл

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг нөхөх нь сайн үр дүнтэй байдаг тул эмч нар уг өвчнийг эмчлэхэд ийм аргыг хэрэглэхийг идэвхтэй зөвлөж байна. Ихэнх өвчтөнүүд, эмч нар өөрсдөө "инсулин хэзээ өгөх вэ?" Нэг талаас, өвчтөний бүрэн ойлгомжтой айдас нь эмч нарыг энэ мөчийг хойшлуулахад хүргэдэг бол нөгөө талаас дэвшилтэт эрүүл мэндийн асуудал нь инсулины эмчилгээг удаан хугацаагаар хойшлуулах боломжийг олгодоггүй. Тухайн тохиолдолд шийдвэрийг дангаар нь гаргадаг.

Дотоод шүүрлийн эмгэгийг эмчлэх аливаа аргыг зөвхөн эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно гэдгийг санаарай. Өөрийгөө эмчлэх нь аюултай байж болно.

Инсулиныг сонгох, инсулины эмчилгээ, түүнийг элсэн чихэр бууруулдаг шахмалтай харьцуулах талаар

Эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ даавар нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж нөхөн төлжих, хүндрэл гарах магадлалыг бууруулдаг.

Өвчтөнүүдийг өөр өөр эмийг дангаар нь боловсруулсан схемийн дагуу томилдог. Инсулин ба инсулины эмчилгээний онцлог шинж чанарууд юу болохыг өгүүллээр ярих болно.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулины эмчилгээ шаардлагатай байдаг вэ?

Хэрэв хүн инсулины эсэргүүцэлтэй бол эрхтнүүдийн эсүүд глюкозыг шингээх чадвараа алдаж, өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг. Энэ нь бүх системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг: элэг, бамбай булчирхай, бөөр, тархи зовж эхэлдэг.

Чихрийн шижин нь бүх эрхтэнд нөлөөлдөг

Эмчилгээгүй чихрийн шижин нь хөгжлийн бэрхшээл, кома, үхэлд хүргэдэг.Байна. Нэгдүгээр хэлбэрийн өвчинд нойр булчирхай нь инсулин ялгаруулж чадахгүй бол дааврын нэмэлт эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Урт болон богино үйлдэлтэй эмийг хэрэглэх. Илүү их тарилга хийх тусам физиологийн төстэй нүүрс усны солилцооны процессыг дахин хийх боломжтой болно.

Үнэмлэхүй заалт ба зөвлөмж

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 30 гаруй хувь нь инсулин тарилга хийдэг. Эмчилгээний үнэмлэхүй үзүүлэлтүүд нь дараахь зүйл юм.

Олон чихрийн шижинтэй хүмүүс инсулины эмчилгээнд дургүй байдаг. Гэхдээ өвчний эхний хэлбэрийн хувьд сонголт байх ёсгүй: хэвийн эрүүл мэндийн хувьд насан туршийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээний дүрэм, зарчим

Аливаа эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг.

Инсулины тарилгын арын тааламжгүй шинж тэмдгүүд үүсэх эрсдэл нь буруу сонгогдсон тун, бүтээгдэхүүний хадгалалтын нөхцлийг зөрчсөний улмаас нэмэгддэг.

Өвчтөн гипогликеми, липодистрофи, харшил, харааны бэрхшээлтэй байж болно. Инсулины эмчилгээний сөрөг нөлөөг багасгахын тулд та зарчмуудыг мэдэж, эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй

Эдгээр дүрэм, зарчмуудыг баримталснаар цусан дахь сахарын хэмжээ физиологийн хэвийн хэлбэлзэлтэй хамгийн ойр байж болно.

• хоногийн дундаж тун нь нойр булчирхайгаар үүсгэдэг инсулины байгалийн гарцтай таарч байх ёстой,
• Энэ схемийн дагуу тунг хуваарилна: өглөө, үдийн, оройн 2/3, шөнийн 1/3,
• богино инсулиныг хэр удаан
• хоолны өмнө тарилга хийхийг зөвлөж байна
• 16-аас дээш нэгж богино үйлдэлтэй эм ууж болохгүй.

Хүүхдэд чихрийн шижинтэй

Хүүхдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх, өвчний сөрөг нөлөөг бууруулахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

• богино хугацаанд инсулин эм ууж,
• өдөрт хоёр эсвэл гурван удаа дунд зэргийн дааврын тарилга хийдэг,
• 12-аас дээш насны хүүхдэд эрчимт эмчилгээ хийлгэх,
• тунг алхам алхамаар тохируулах,
• өндөр мэдрэмжтэй, салсан аналогуудтай адилхан.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдэд сургуулийн төлөвлөгөөг боловсруулахад хэцүү байдаг: эм тариа тодорхой цагт өгөх ёстой. Эмчилгээг хялбаршуулахын тулд өвчнийг бусад хүүхдүүдээс нуух, шахуургын эмчилгээг сонгох хэрэгтэй. Насос нь элсэн чихрийн түвшин нэмэгдэхэд гормоныг биед автоматаар ялгаруулдаг.

Жирэмсэн үед

Жирэмсэн үед жирэмсний үед чихрийн шижин тохиолдож болно. Жирэмсний үед эмэгтэйд инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг.

Эрүүл мэндээ хэвийн байлгахын тулд дараах дүрмийг дагаж мөрдөх нь зүйтэй.

• ихэвчлэн эмчилгээг тохируулдаг (энэ байрлалд метаболизм нь тогтворгүй байдалаар тодорхойлогддог),
• хүний ​​инсулин руу шилжих (харшил нь гахай, үхрийн махтай харьцуулахад цөөн тохиолддог),
• гипергликемиас сэргийлэхийн тулд өдөрт хоёр эм тариа ууж,
• дунд, богино, эмийн эм хэрэглэх
• Шөнө нь элсэн чихэр гарахгүй, унтахаасаа өмнө удаан эм уух хэрэгтэй болно.
• элсэн чихрийг цаашид шахмалаар зохицуулах боломжгүй.

Инсулины тун ба дэглэмийг зөв сонгох нь чихрийн шижинтэй хүний ​​сайн сайхан байдлын түлхүүр юм.

Эрчимжүүлсэн, базальт булус ба шахуургын инсулин эмчилгээний онцлог

Эмч нар өвчтөнийг эмчлэхийн тулд нойр булчирхайн дааврыг эмчлэхэд эрчимжүүлсэн, базальт-болус, шахуургын үйл ажиллагааны аргыг ашигладаг. Эхний арга нь өдрийн цагаар дааврын физиологийн шүүрлийг дууриахад үндэслэдэг.

Эрчимжсэн арга нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

• өдөрт хэдэн удаа тарилга хийдэг,
• ихэвчлэн богино хугацаанд түр зуурын эм хэрэглэдэг
• бага хэмжээний тунгаар тарилгын хэлбэрээр тарилга хийдэг,
• тарилгын хугацааг тухайн хүн хэзээ хооллохоо төлөвлөж байгаагаас нь хамааруулан сонгоно.

Bolus-ийн үндсэн эмчилгээний онцлог нь өглөө эсвэл оройд удаан хугацаагаар эсвэл богино хэмжээний инсулин тарьдаг явдал юм. Тиймээс нойр булчирхайн байгалийн үйл ажиллагааг дуурайдаг. Гормоны нэг хэсэг нь инсулины оновчтой түвшинг хадгалдаг бол хоёр дахь хэсэг нь чихрийн илүүдэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Насосны инсулин эмчилгээний онцлог шинж чанарууд нь:

• бүх төрлийн гормоныг нэг тариагаар нэгтгэж,
• тарилгын тоог багасгах
• эмийн автомат удирдлага
• нойр булчирхайн байгалийн ажлыг дууриах боломжгүй юм.

Өвчтөнд ямар эмчилгээ илүү тохиромжтой вэ, эмч шалгалтын үндсэн дээр шийддэг.

Хэрэв элсэн чихэр хэвийн бол инсулин тариа хийх шаардлагатай юу?

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд нойр булчирхай нь амин чухал гормоныг тодорхой хэмжээгээр үйлдвэрлэх чадвартай байдаг. Тиймээс заримдаа хүн хэвийн хэмжээний сахартай байдаг.

Хэрэв мацаг барих гликемийн хэмжээ 5.9, хоол идсэний дараа 7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй бол инсулиныг түр хугацаагаар орхино.

Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн та нөхцөл байдлыг хянаж, цусан дахь глюкозын концентрацийг туршилтын судсаар хянах хэрэгтэй.

Хэрэв та тарилга хийвэл юу хийх вэ?

Хүн инсулин тарихаа мартсан тохиолдол гардаг. Цаашдын үйл ажиллагааны алгоритм нь өвчтөн өдөрт хэдэн удаа тарилга хийхээс хамаарна.

• Өдөрт хоёр удаа уртасгасан даавар тариулахдаа нэг тунг алдвал дараагийн 12 цаг тутамд гликемийн түвшинг богино хэмжээний үйлдэлтэй эмээр тохируулах шаардлагатай. Эсвэл бие махбодийн дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхийн тулд байгалийн глюкозын хэрэглээ үүсэх болно.
• хэрэв эмийг өдөрт нэг удаа ууж байгаа бол, тарилснаас хойш 12 цагийн дараа хагас тунгаар тариа хийж,
• bolus инсулиныг алгасах үед эмийг хоолны дараа шууд уух ёстой. Та биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлж, чихрийн түвшинг хянах боломжтой. Хэрэв глюкометр нь гликемийн хэмжээ 13 ммоль / л байгааг харуулж байвал 1-2 нэгж богино даавар нэвтрүүлэх нь зүйтэй.

Адреналин ба инсулин нь үйл ажиллагааны бодисын хувьд хоёр эсрэг байдаг.

ОХУ-ын Эндокринологийн судалгааны төвийн мэдээлснээр инсулин нь глюкозын концентрацийг 2 ммоль / л-ээр бууруулж, 1 мл адреналин нь гипогликемийн дайралтыг бүрэн зогсооно.

Инсулин (адреналин) нь чихрийн шижинтэй хүмүүст өөр өөр нөлөө үзүүлдэг гэдгийг харгалзан үзэх нь чухал: хүний ​​нас, жин, бие махбодийн идэвхжил зэргээс хамаардаг. Тиймээс, эм нь залуу, туранхай хүмүүст, хүүхдүүдэд илүү хүчтэй нөлөөлдөг.

Инсулин хэдэн ширхэг сахар бууруулж, түүний адреналин хэр ихэсч байгааг ойлгохын тулд дээжээр дамжуулан боломжтой болно.

Чихрийн шижингийн тарилгын талаар би юу мэдэх ёстой вэ?

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн тарилгыг тусгай нэг удаагийн тариур ашиглан хийнэ. Тэдний гадаргуу дээр эмийн хэмжээг тодорхойлдог тэмдгүүд байдаг.

Гэсэн хэдий ч инсулины тариур байхгүй тохиолдолд ердийн 2 мл нэг удаагийн тариур хэрэглэж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд тарилга нь эмчийн зааврын дагуу хамгийн сайн хийгддэг.

Бэлэн болоогүй лакыг хөргөгчинд хадгалдаг бөгөөд нээлттэй байгаа тул өрөөний температурт хадгалах нь зүйтэй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тарилга хийж болно.

Гэсэн хэдий ч хамгийн сайн шингээлт нь цусны эргэлтийн систем хамгийн их хөгжсөн гэдсэнд тарилга хийвэл тохиолддог. Гэхдээ газар тариалангийн талбайг сүүлчийн тарилгын талбайгаас 2 см-ээр гадагшлуулах хэрэгтэй, эс тэгвэл арьсан дээр битүүмжлэл үүснэ.

Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө гараа савангаар угаана. Оруулах хэсэг, савлагааны тагийг согтууруулах ундаагаар арчина (70%).

Ихэнхдээ тариурыг дүүргэх явцад бага зэрэг агаар орж ирдэг бөгөөд энэ нь тунг бага зэрэг нөлөөлдөг. Тиймээс процедурыг зөв хийх зааврыг судлах нь чухал юм.

Нэгдүгээрт, тагийг тариураас гаргаж авсны дараа агаарт инсулины хэмжээтэй тэнцүү хэмжээгээр агаар цуглуулдаг. Дараа нь зүүг эмийн хамт хуруу шилэнд хийж, хуримтлагдсан агаарыг гаргаж авдаг. Энэ нь лонхонд вакуум үүсэхийг зөвшөөрөхгүй.

Тариурыг босоогоор нь барьж, гарынхаа алган дээр бяцхан хуруугаараа барина уу. Дараа нь поршений тусламжтайгаар тариурыг шаардлагатай тунгаас 10 нэгжээр илүү хэмжээгээр оруулах шаардлагатай.

Поршений дараа илүүдэл бодисыг дахин саванд хийж, зүүг нь арилгана. Энэ тохиолдолд тариурыг босоо байлгах ёстой.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс асурийн болон тариа хийдэг. Техникийн давуу тал нь тариурыг дүүргэх хэрэгцээ, эмийн нарийн төвөгтэй хэрэглээ юм.

Хэрэв Протафан инсулин хэрэглэдэг бол тариурыг дүүргэх арга нь арай өөр юм. Энэ эм нь үйл ажиллагааны дундаж хугацаатай тул шилэн саванд байдаг.

NPH-инсулин бол саарал тунадас бүхий тунгалаг бодис юм. Хэрэглэхийн өмнө шингэнтэй тунадасыг тараахын тулд бүтээгдэхүүнтэй савыг гэдсэнд оруулна. Үгүй бол эмийн нөлөө тогтворгүй болно.

Дээр дурдсан аргаар зүүг эмийн хамт саванд дүрнэ. Гэхдээ үүний дараа лакыг 10 орчим удаа зодож, эмчилгээний үлдэгдлийг тариур руу оруулах хэрэгтэй. Илүүдэл шингэнийг хуруу шилэнд буцааж асгаж байх үед тариурыг босоо байдлаар арилгана.

Хоол тэжээлийн төлөвлөгөө ба цусан дахь сахарын хяналт

Насанд хүрэгчид болон чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд бага өөх тос багатай хоолны дэглэм баримтлах нь чухал юм. Хоол тэжээлийн төлөвлөгөөний жишээ:

• өглөөний цай (4 XE) тариа будаатай нэг хэсэг, нэг аяга сүү,
• зууш (1 XE) - жимс
• өдрийн хоол (2 XE) - мах, ногоо, нухсан төмс,
• өдрийн цай (1 XE) - жимс
• оройн хоол (4 XE) - салат, шатаасан загастай каша,
• унтахын өмнө (1 XE) - цай бүхий бүхэл бүтэн үр тарианы талх.

Бүтээгдэхүүн нь эсрэг заалттай байдаг.

Латин инсулины жор

Бүх чихрийн шижин өвчнийг эндокринологичоор бүртгүүлэх шаардлагатай. Тэд инсулиныг үнэ төлбөргүй авах эрхтэй.

Латин жор гаргасан бөгөөд иймэрхүү харагдаж байна.

• Rp: Инсулини 6 мл (40 ED - 1 мл).
• Да үлгэрийн тоо № 10.
• Хоол идэхээс 20 минутын өмнө өдөрт 3 удаа 10 ED (0.25 мл) арьсан дор тарина.

Инсулины хамгийн сайн бүтээгдэхүүн юу вэ?

Орчин үеийн болон түгээмэл хэрэглэгддэг инсулины эмүүд нь:

• Хумалоги. Энэ бол хамгийн сайн богино нөлөөтэй эм юм. Энэ нь 15 минутын дотор элсэн чихэр бууруулдаг. Хүний инсулин агуулдаг. 3 хоногийн турш сахарын хэмжээг оновчтой болгож,
• Генсулин Н.Байна. Дунд зэргийн үйлдэлтэй эм. Эм ууснаас хойш нэг цагийн дараа глюкозыг 20 цагийн турш бууруулдаг. Зааврын дагуу хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг
• ЛантусБайна. Энэ бол удаан хугацааны туршид эмчилдэг эм юм. 40 цагийн турш хүчинтэй.

Инсулины тарилга эсвэл эм: аль нь илүү дээр вэ?

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинг зөвхөн инсулинаар эмчилдэг. Хоёр дахь хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд эм, тариа хэрэглэж болно.

Капсул хэлбэр нь хэрэглэхэд илүү тохиромжтой бөгөөд байгалийн глюкозын хяналтыг өгдөг. Үүний зэрэгцээ шахмал нь элэг, бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Буруу тунг сонговол зүрх судасны хүндрэл гарах эрсдэлтэй. Үүнтэй холбоотой тарилга нь илүү аюулгүй бөгөөд нойр булчирхайн үйл ажиллагааг 100% орлуулах чадвартай.

Холбоотой видео

Видеон дээрх 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээний талаар:

Тиймээс чихрийн шижин өвчнийг элсэн чихэр бууруулах эм эсвэл инсулин тариагаар эмчилдэг. Эхний сонголт нь зөвхөн хоёр дахь хэлбэрийн өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Тарилгын эмчилгээ нь эхний хэлбэрийн эмгэг бүхий хүмүүст цорын ганц гарц юм.

Инсулины эмчилгээ ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Дэлхий даяар чихрийн шижин өвчний тархалт хурдацтай явагдаж байгаа тул эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэж байна.Түүгээр ч үл барам хөгжиж буй, эдийн засгийн хувьд хөгжиж буй орнууд уг өвчнийг тэнцүү даван туулж байна.

Үүнээс гадна, зөвхөн насанд хүрэгчид чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй. Хүүхэд, өсвөр насныханд өвчин улам бүр нэмэгдсээр байна.

Чихрийн шижин (DM) нь ирээдүйд зүрх, судасны өвчнийг хөгжүүлэх үржил шимтэй болж байгааг мартаж болохгүй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ хэр их хортой вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь судасны ортой сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэхүү үзүүлэлт буурсан нь чихрийн шижингийн нефропати, ретинопатийн хөгжилд чухал нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. Өндөр элсэн чихэр, эсвэл гипергликеми зэрэг өвчнийг хянах нь заримдаа хэцүү байдаг ба олон тохиолдолд хэвийн тоонд хүрэх боломжгүй байдаг.

Энэ нарийн төвөгтэй байдал нь нойр булчирхайн бета эсийн жигд бус үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Ийм учраас өвчтэй өвчтөнүүд чихрийн шижин 2-р хэлбэр элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэхэд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй.

Гипергликемийн олон тооны тохиолдлыг залруулахгүй, хангалттай гипогликемийн эмчилгээ хийдэггүй. Үүнтэй холбоотойгоор өвчний хүндрэлийн эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг.

Эмнэлзүйн инерци гэж юу вэ?

"Эмнэлзүйн инерци" гэсэн нэр томъёо нь эмнэлзүйн заалт байгаа тохиолдолд эмчилгээний жор, эмчилгээг идэвхижүүлээгүй гэсэн үг юм. Энэ байдал нь инсулины бэлдмэл хэрэглэхэд хамгийн тод илэрдэг.

Тиймээс эмчилгээний сонголтыг сайжруулах, хүндрэл гарах магадлалыг бууруулахын тулд гликемийн статусыг илүү идэвхтэй удирдах шаардлагатай байна.

Тиймээс инсулиныг эрт хэрэглэх нь маш үндэслэлтэй юм.

Нормогликеми хүрэхийн тулд юуг хайх хэрэгтэй вэ?

Гликемик эмчилгээг зохих түвшинд байлгахын тулд гурван эмгэг шинж чанарыг агуулсан болно.

• Инсулины дутагдал
• Инсулины эсэргүүцэл
• Инсулины үйл ажиллагааг зөрчих.

Зөвхөн инсулин хангалттай гурван үйлдэл хийж, эдгээр гурван цэгийг арилгах боломжтой.

Инсулины эсэргүүцэл ба нэгэн зэрэг инсулины үр нөлөөг тайлбарласан болно

Зорилтот эсүүд, жишээлбэл, өөх тос эсвэл булчингууд, гадаргуу дээр инсулин рецепторын үйл ажиллагаа доголдох буюу рецепторын дараахь аппаратын эвдрэлээс болж инсулинд тэсвэртэй байдаг.

Ийнхүү цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч, нойр булчирхайн (нойр булчирхайн) бета эсүүд инсулины хэмжээ ихсэх замаар гипергликемийн хариу урвалд ордог. Гэсэн хэдий ч эдгээр арга хэмжээ нь эерэг үр дүнд хүргэхгүй байна.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд нийлэгжсэн инсулины хэмжээ буурч - харьцангуй инсулины дутагдал үүсдэг. Энэ тохиолдолд гипергликеми нэмэгдэх болно.

Энэ баримт нь гликемийн зохистой, зохистой менежмент нь чихрийн шижин өвчний үед олон бэрхшээлээс зайлсхийх болно гэдгийг харуулж байна.

Өмнө нь инсулины эмчилгээг эхлүүлсэн бол өвчтэй өвчтөнүүдэд гликемийн түвшинг хянах нь илүү хялбар болно чихрийн шижин 2-р хэлбэрБайна. Инсулин эмчилгээний цаг хугацаатай холбоотой халуун яриа, маргаан өрнөж байна.

Одоо ямар нэгэн төгс шийдэлд хүрэх боломжгүй байна.

Тарилга яаж хийх вэ

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн тарилга хийхийн өмнө та нэг шил эмийг далан хувийн спиртээр боловсруулж авах хэрэгтэй. Та мөн тарилга хийх биеийн хэсгийг арчиж арчих хэрэгтэй.

Зүүг оруулахын тулд арьсыг хуруугаараа хавчих хэрэгтэй. Инсулиныг шахагчийг дарж гүйцэтгэнэ. Гэхдээ та нэн даруй зүүг зайлуулж болохгүй, учир нь эм нь гоожиж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд Metacrestol-ийн үнэр мэдрэгдэх болно.

Гэсэн хэдий ч, эмийг дахин оруулж болохгүй. Өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэлд алдагдлыг зүгээр л тэмдэглэх хэрэгтэй. Тоолуур нь элсэн чихэр ихэсч байгааг харуулж байгаа боловч инсулины нөлөө дууссаны дараа нөхөн олговрыг хийх шаардлагатай хэвээр байна.

Тарилга хийсэн арьсны талбай цус алдаж болно. Биеийн болон хувцаснаас цусны толбыг арилгахын тулд устөрөгчийн хэт исэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн инсулинаас гадна Актовегин ба В витаминыг тарилга хийх нь ихэвчлэн байдаг (булчинд эсвэл арьсан доорх тарилга). Сүүлийнх нь полиневропати эмчилгээний цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Актовегин нь чихрийн шижингийн энцефалопати тохиолдолд IM, iv-ийг удирдаж эсвэл таблетаар аман хэлбэрээр авдаг.

Удирдлагын i / m арга нь арьсан доорх арьснаас бараг ялгаатай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ сүүлийн тохиолдолд арьсны атираа хийх шаардлагагүй.

Зүүг булчингийн эдэд ang дээр зөв өнцгөөр оруулна. Судсаар хийх аргын тухайд ийм процессыг эмч эсвэл туршлагатай сувилагч хийх ёстой. Гэхдээ iv тарилга нь өвчтөн маш хүнд нөхцөлд байх нь ховор байдаг.

Үүнээс гадна чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд тиоцитын хүчил ихэвчлэн ашиглагддаг. Үүнийг биенд / дуслаар нэвтрүүлж, эсвэл шахмал хэлбэрээр авна.

Инсулины нээлт

Инсулиныг 1921 онд Торонто хотод нээсэн. Энэ бол анагаах ухаанд оршин тогтнох бүх хугацаанд хамгийн чухал, хамгийн чухал нээлтүүдийн нэг юм.

Олсны дараа инсулин цэвэршсэн бөгөөд үүнийг хүмүүст хэрэглэх боломжтой болжээ. Эхний өвчтөн бол 1922 оны 1-р сарын 11-нд Торонтогийн эмнэлэгт цэвэршүүлсэн инсулин авсан Леонард Томпсон байв.

Үүний дараа тусгай цэвэрлэгээ хийсэн эмийн үйлдвэрлэлийг бий болгосон.

Энэ инсулин нь амьтдын гаралтай, богино хэмжээний үйлдэлтэй байсан бөгөөд ердийн эмчилгээний үр нөлөөг хангахын тулд өдөрт 3-4 удаа тарилга хийх шаардлагатай байв.

1980 онд хүний ​​инсулин үйлдвэрлэж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч энэхүү инсулин нь хүн төрөлхтнийг чихрийн шижингийн эмчилгээнд бүрэн бие даасан байдлыг хангаж чадаагүй хэвээр байгаа тул хүний ​​үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа бүхий хүний ​​инсулины аналогийг бий болгосон.

Нарийвчилсан эм нь ийм боломжийг олгосон:

• Богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин нь хоол хүнсний хэрэглээтэй хослуулан үйл ажиллагааны оргил үе болох ёстой байв.
• Урт удаан ажилладаг инсулин нь үндсэн тогтмол түвшинг хадгалдаг.

Бие махбодийн физиологийн нөхцөлд нууцлагдсан инсулины бараг тал хувь нь урт удаан хугацаанд үйлчилдэг суурь хэсэгт байдаг. Үлдсэн хэмжээг хүнсний хэрэглээний хариуд үйлдвэрлэсэн богино инсулинаар хангадаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулины эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд

Европын чихрийн шижин судлаачдын үзэж байгаагаар инсулин эмчилгээг эрт, эрт орой хэзээ ч эхлэх ёсгүй.

Шарх биш, учир нь нууцын дутагдал нь инсулины хэт мэдрэгшилээс хоёрдогч, гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Энэ нь хэтэрхий оройтохгүй, учир нь шаардлагатай гликемийн хяналтанд хүрэх шаардлагатай.

Инсулины эмчилгээг эмчилгээний процесст хэрхэн нэвтрүүлэх вэ?

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр бүх мэдрэхүйд өвчин, инсулины дэвшилтэт эмчилгээ нь цаг хугацааны л асуудал юм.

Одоогийн байдлаар элсэн чихэр бууруулдаг хоёр эмийг жороор хийх нь уламжлалт гэж тооцогддог. Эм ууснаас хойш 10-15 жилийн дараа тэд эцсийн шатанд ордог - инсулин эмчилгээ.

Энэхүү эмчилгээний техникийн саатал нь тарилга шаардлагатай, гипогликеми үүсч, өвчтөн жингээ ихэсгэдэгтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөн үр дүн нь тогтворгүй, үр ашиг багатай гэж үздэг.

Амжилтанд хүрээгүй хувийн туршлага нь буруу сонгосон эмчилгээ нь гипогликемийн байнгын нөхцлийг бүрдүүлдэг тул эмчилгээг удаашруулдаг.

Өвчний эхэн үед инсулин эмчилгээний богино курс томилох нь элсэн чихрийг бууруулах эмийг цаашид хэрэглэх шаардлагагүй, удаан ремикс, гликемийн хэмжээг тэнцвэржүүлэхэд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч практик олон эндокринологчид энэ аргыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд алхам эмчилгээг дэмждэг. Мэдээжийн хэрэг инсулины эмчилгээг эрт эхлэх нь хамгийн тохиромжтой нөхцөл байдал байдаг.

Жишээлбэл, эрт үе шатанд элсэн чихэр бууруулах эмийг үр дүнгүй хэрэглэвэл инсулиныг тогтооно. Энэ эмээс эхлэн амьдралын чанар, эмчилгээнд өвчтөний сэтгэл ханамж хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Олон тооны судалгаагаар гиперсулинемиеми нь атеросклерозын хөгжлийн өдөөгч болох нь тогтоогджээ. Үүнээс гадна инсулиныг эм болгон эрт хэрэглэх нь зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) үүсэхэд хүргэдэг. Гэхдээ өнөөдрийг хүртэл энэ холболтын талаар үнэн зөв, найдвартай мэдээлэл алга байна.

Инсулины эмчилгээг эхлэхээс өмнө энэ техникт нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйл, шинж чанарыг тодорхойлж, авч үзэх шаардлагатай. Тэдгээрээс

• биеийн жин
• амьдралын урьдчилсан мэдээ
• цусны судасны өөрчлөлт, хүндрэл
• өмнөх эмчилгээний дутагдал.

Инсулины эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг шалгахын тулд нойр булчирхайн бета эсийн идэвхжилийн түвшинг тодорхойлохын тулд синтезжүүлсэн С-пептидийн хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

• хамгийн өндөр тунгаар сахар бууруулах эм уух үед
• гэнэтийн турах
• С-пептидийн түвшин бага.

Түр зуурын эмчилгээний хувьд цусан дахь глюкозын хоруу чанарыг бууруулах шаардлагатай бол инсулиныг тогтооно. Судалгаанаас харахад инсулин эмчилгээ нь судасны хүндрэл үүсэх магадлалыг ихээхэн бууруулдаг.

Эрт үеийн инсулины эмчилгээний ашиг тус

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээ нь дараахь эерэг чанар, давуу талуудтай.

• цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах
• өвчний эхэн үед инсулин нэвтрүүлэх нь дахин сэргэлтийг хөгжүүлэх,
• гликемийн шинжилгээний мацаг хэмжээ нь танд өдөр тутмын түвшинг хянах боломжийг олгоно.
• чихрийн шижингийн явцтай холбоотойгоор цусан дахь инсулины түвшинг бууруулж
• инсулины эмчилгээнд бие даан хандах нь өвчтөнд гипогликеми болон чихрийн шижингийн ком үүсэхээс аюулгүй байдлыг хангадаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр: инсулины эмчилгээ

Чихрийн шижин нь амьдралын туршид тохиолддог архаг өвчин юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нойр булчирхайн бета эсийн үйл ажиллагаа нь өвчин илэрснээс хойш жилд ойролцоогоор 5% буурдаг.

Тиймээс цаг хугацаа өнгөрөх тусам хоолны дэглэм, дасгалын эмчилгээ, сахар бууруулах эмээр эмчлэх үр нөлөө буурч, хүмүүс инсулин тариа хийхээс өөр аргагүй болдог гэсэн дүгнэлтэд хүрч байна.

Инсулин ба аман эм Метформины эмийг хослуулан хэрэглэж эхлэх эсвэл инсулины эмчилгээнд бүрэн шилжиж болно.

Энэ нийтлэлд бид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй инсулинтай өвчтөнүүдийн эмчилгээг тусгайлан авч үзэх болно.

Удирдаж буй инсулины тунг бууруулахын тулд юу хийх вэ?

Нүүрс ус агуулсан хоол хүнснээс хэт их уух нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг тул инсулин тарих шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч их хэмжээний тарьсан даавар нь глюкозын түвшинг маш бага бууруулдаг бөгөөд энэ нь гипогликемид хүргэх бөгөөд энэ нь өөрөө бас сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Тиймээс та хэрэглэж буй нүүрс усны хэмжээг нарийн хянах хэрэгтэй бөгөөд үүнээс болж эмийн тунг багасгадаг. Энэ нь цусан дахь сахарын концентрацийг нарийн хянах боломжийг танд олгоно.

Нүүрс усыг уургаар сольж өгөх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь нэлээд сэтгэл ханамжтай бүтээгдэхүүн бөгөөд эрүүл ногооны өөх тос юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний ангилалд:

1. бяслаг
2. туранхай мах
3. өндөг
4. далайн хоол
5. шар буурцаг
6. нүүрс ус ихтэй төмс биш тул ногоон,
7. самар
8. бага зэрэг цөцгийн тос,
9. элсэн чихэргүй ба тараггүй тараг.

Үр тариа, чихэр, цардуултай хоол, түүний дотор хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ зэргийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Энэ нь зуслангийн бяслаг, бүх сүүгээс татгалзах нь зүйтэй.

Уураг нь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг боловч бага хэмжээгээр өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм учраас ийм үсрэлтийг хурдан унтраах боломжтой бөгөөд үүнийг нүүрс усны агууламжтай хоол хүнсэнд хэрэглэх боломжгүй юм.

Мөн инсулинээс хамааралтай байхыг хүсэхгүй байгаа чихрийн шижингийн амьдралд спорт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч ачааллыг хэмнэлттэй байдлаар сонгох хэрэгтэй, жишээлбэл, сайн сайхан байдлыг хангах тусгай гүйдэл. Та бага жинтэй усан сэлэлт, дугуй унах, теннис тоглох, биеийн тамирын дасгал хийх боломжтой. Инсулиныг хэрхэн яаж уух нь энэ нийтлэл дэх видеог хэлж, үзүүлэх болно.

Инсулины эмчилгээний үндсэн хандлага

Инсулины эмчилгээний зорилго нь өдөр тутмын гликемийн муруйг тэгш байлгахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах явдал юм.

Инсулины тунг тооцоолохдоо эхлээд өвчтөний инсулины өдөр тутмын хэрэгцээг тооцдог. Эрүүл хүний ​​хувьд өдөр тутмын хэрэгцээ дунджаар 30-70 У байдаг бол инсулины суурь шүүрэл нь 1 У / цаг байна.

Хоолны үеэр инсулины хэмжээ нэмэгддэг - 10 гр нүүрс ус тутамд 1-2 нэгж байдаг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь инсулины концентраци ба хүний ​​биед хэрэгцээ хоёрын хооронд тодорхой тэнцвэр ажиглагдаж байна.

Чихрийн шижингийн 2 хэлбэртэй өвчтөнүүдийн өдөр тутмын хэрэгцээг тухайн хүний ​​амьдралын хэв маягийг харгалзан бие даан тооцдог.

Дараахь жишээ диаграмууд байна.

-Инсулин үйлдвэрлэх хэвийн буюу бага зэрэг буурсан бол 0.3-0.8 U / кг,

урт хугацааны өвчтэй хүмүүст инсулин үйлдвэрлэх хамгийн бага хэмжээ байгаа бол хэрэгцээ нь 0.7-0.8 U / кг,

- шинээр оношлогдсон чихрийн шижингийн хувьд - 0.5 U / кг,

- нөхөн олговрын дараа тунг 0.3-0.4 U / кг хүртэл бууруулна.

Гэхдээ энэ бүх зүйлийг зөвхөн тус тусад нь тооцдог гэдгийг бид давтан хэллээ.

Инсулинтай эмчилгээнд чихрийн шижингийн эмчилгээний 2 аргыг ялгаж авч болно.

Уламжлалт инсулин эмчилгээ өдөр бүр тарилгыг өдөрт 2 удаа 2 төрлийн инсулин (сунгасан ба богино үйлдэлтэй) өглөөний ба оройн хоолны өмнө хийдэг.

Хоолны цагийг инсулин тариулах цаг хугацааны дагуу тааруулж, хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Энэ горимд өвчтөнүүд богино, урт хугацааны инсулинуудыг хольж, тарилга хийдэг (өдөр тутмын хэрэгцээний 2/3) нь өглөөний цайнаас 30 минутын өмнө, оройн хоолноос 15 минутын өмнө (өдөр тутмын хэрэгцээний 1/3) өгдөг.

Хэрэв та богино хугацааны инсулины аналог хэрэглэдэг бол хоолны өмнө шууд тарилга хийж болно. Мацаг барьдаг элсэн чихрийн хэмжээг сайтар ажигла.

Үүний зэрэгцээ тэд амьдралын хэв маяг, биеийн тамирын идэвх, хоол хүнсний хэмжээ (XE дэх нүүрс усны хэмжээ) зэргийг тохируулдаг.

Хэрэв биеийн тамирын дасгал хийдэг бол гипогликеми үүсэх эрсдэлээс (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах) зайлсхийхийн тулд инсулины тунг хоолны өмнө багасгах хэрэгтэй.

Ихэнхдээ уламжлалт эмчилгээ нь цусан дахь глюкозын түвшинг засахад хангалтгүй бөгөөд дараа нь эмчилгээнд хамрагдана эрчимжсэн эмчилгээБайна. Энэ төрлийн эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүд өглөөний, өдрийн хоол, оройн хоолны өмнө өдөрт 3 удаа богино хугацааны инсулин тарьж, өдөрт 2 удаа өглөө, унтахын өмнө (ихэвчлэн 22-23 цагт) удаан хугацаагаар инсулин тарьдаг.

Богино инсулины тун нь хоолны найрлага, хоолны өмнө глюкозын хэмжээ зэргээс хамааран өөрчлөгдөх болно. Эдгээрээс өдөр тутмын тунгийн ойролцоогоор 60-50% нь богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин (хоол хүнсэнд эзлэх хувьтай хуваагддаг), 40-50% нь удаан ажилладаг инсулин (өглөө 2/3 ба оройны 1/3) тус тус буурдаг.

Эрчимт эмчилгээ нь уламжлалт эмчилгээнээс илүү цусан дахь глюкозын түвшинг илүү сайн тогтворжуулдаг гэж үздэг.

Эсвэл дунд зэргийн нөлөөтэй инсулинууд ба богино хугацаанд үйлчилдэг инсулинуудыг хольж өдөрт 2 удаа, хоолны дэглэмийг тарилгын хугацаатай тохируулна. Ганц сахар нь глюкозын тогтвортой түвшин, инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ буурсан (өдөрт 30-40 U-аас бага) үндэслэлтэй байдаг. Ихэвчлэн 2/3 тунг өглөөний хоолны өмнө, оройн хоолны өмнө 1/3 ууна.

Инсулин хэрэглэх олон схем байдаг бөгөөд эмч тэдгээрийг тус тусад нь сонгодог.

- өглөөний цайны өмнө богино хугацаанд үйлчилдэг 7 нэгж инсулин,

өдрийн хоолны цагаар - 10 нэгж богино хэмжээний инсулин,

- оройн хоолны өмнө дахин 7 нэгж богино инсулин.

Үүний зэрэгцээ өглөө 10 нэгж дунд зэргийн инсулин тарьж, орой нь 6 нэгж тарина. Энэ тохиолдолд мацаг барих элсэн чихрийн түвшинг анхаарч үзээрэй. Хэрэв өглөө нь тэр өргөсөн бол:

- глюкоз 11-12 ммоль / л-2У-тай хоол идэхээс өмнө богино хугацаанд үйлчилдэг инсулины тунг нэмэгдүүлдэг,

- 13-15 ммоль / л-д 4 нэгж богино хэмжээний инсулин,

- 16-18 ммоль / л-ийн 6 нэгж богино хэмжээний инсулин,

- 18 ммоль / л-ээс дээш тунгаар 12 нэгж инсулин.

Өдрийн цагаар уртасгасан инсулины тун нь үдшийн гипогликеми өвчнөөс зайлсхийхийн тулд оройн цагаар харьцуулахад 2 дахин их байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Орой унтахдаа элсэн чихрийн хэмжээ 5.6 ммоль / л ба түүнээс бага байх тул энэ тохиолдолд та гипогликеми авах магадлал өндөр байна. Энэ тохиолдолд инсулины тун хамгийн бага байх ёстой бөгөөд ямар нэг юм идэх хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил өөрийн сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй - өдөрт дор хаяж 4 удаа (заримдаа илүү олон удаа).

Өөр нэг практик зөвлөмж: 2-3 цагийн дараа богино хэмжээний инсулин тарьсны дараа та ямар нэгэн юм идэх хэрэгтэй бөгөөд удаан хугацааны туршид инсулины хөнгөн зууш тараасны дараа 4 цаг тутамд хийх ёстой бөгөөд хамгийн сүүлд унтахаас 1-2 цагийн өмнө.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулин эмчилгээний үндэс суурь нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчилгээнд хэрэглэдэг зарчимтай төстэй боловч одоо ч хадгалагдаж байгаа инсулины шүүрлийг харгалзан ялгаа хэвээр байна.

Мөн санаж байгаарай: зөвхөн эмч танд тохирсон эмчилгээний дэглэмийг сонгоход тусална!

Чихрийн шижингийн өөрийгөө хянах зөвлөмжийг бид дараах нийтлэлийн аль нэгээр нь авч үзэх болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг анхааралтай ажиглаж, эрүүл байгаарай!

Чихрийн шижингийн эм

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд эмийн эмчилгээ, ургамлын гаралтай эмчилгээ, дасгал, хоолны дэглэм № 9 орно. Хоол хүнсийг дахин ашиглах, тэнцвэртэй байлгах хэрэгтэй. Хоолыг өдөрт дор хаяж 4 удаа уух хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний эмийн эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний үед инсулиныг олон удаа тарих горимыг үргэлж зааж өгдөг. Энэ нь ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд үнэн юм, учир нь инсулинээс хамааралтай гэж үздэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед инсулины эмчилгээг бүх тохиолдолд ашигладаггүй. Зөвхөн эндокринологич нь глюкозын түвшин, эмгэг судлалын шинж чанар болон бусад чухал хүчин зүйлүүдээс хамаарч инсулин томилох ажилд оролцдог.

Инсулины үндсэн дэглэм