Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин ямар аюултай вэ?

Чихрийн шижин нь цусан дахь сийвэн дэх глюкозын түвшин, мөн элсэн чихрийн түвшин маш өндөр байдаг өвчин юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин нь энэ өвчний тусдаа хэлбэрээр тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь хоёр хүйсийн хүмүүсийн амьдралыг дордуулдаг боловч жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай байдаг. Үүний зэрэгцээ эх, хүүхэд хоёулаа зовдог.

Жирэмсэн үед гарч ирсэн чихрийн шижин өвчнийг жирэмсний үед нэрлэдэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй жирийн өвчтөнийг амьдралынхаа эцэс хүртэл эмчлэх шаардлагатай бол түүний тохиолдлын 90-95% -д нь төрөлхийн хүүхэд төрсний дараа дамждаг. Гэхдээ үүний тулд өвчнийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд бүх шинж тэмдгүүд арилч, цусан дахь сахарын хэмжээ ажиглагдах хүртэл 5.1 ммоль / л хүртэл эмчилгээг зогсоохгүй байх шаардлагатай.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шинж чанар

Жирэмсэн үед бүх жирэмсэн эхчүүд цусан дахь сахар ихтэй байдаг. Энэ эмгэг нь ихэнх тохиолдолд түр зуурын шинжтэй бөгөөд жирэмсний 2-р хагаст илэрдэг. Хэрэв богинохон жирэмслэлтээр чихрийн шижин илэрсэн бол урьд өмнө нь байсан байж магадгүй юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь жин нэмэгдэх, дааврын зохицуулалт юм. Биеийн эсүүд нойр булчирхайгаас ялгарч буй гормоны инсулиныг бага үр дүнтэй хэрэглэж эхэлдэг, түүнд бага хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд бэлэн байгаа инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад хангалтгүй юм. Инсулиныг үйлдвэрлэдэг боловч үл тоомсорлодог.

шээснээс олдсон сахар
ер бусын цангалт
байнга шээх
сул тал
дотор муухайрах
үтрээний, бэлэг эрхтний болон арьсны үрэвсэл,
бүдэг хараа.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөс хэн илүү их өртдөг вэ?

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 2-5% -д жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсдэг. Эрсдэлд өртсөн хүмүүс өвдөх магадлал бага байдаг: 7–9%.

Энэ нь дараахь шинж чанар бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамаарна.

35-аас дээш насны
илүүдэл жинтэй
жирэмсэн үеийн чихрийн шижин
урьд нь төрөхдөө том хүүхэд
ойрын хамаатан дахь чихрийн шижин
эрт үед поликист өндгөвчний өвчин.

Ийм жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг жирэмсний эхний гурван сард аль болох олон удаа туршиж үзэх хэрэгтэй. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг.

Илүүдэл жин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний нэг шалтгаан болдог тул жирэмслэлтийг төлөвлөж байхдаа жингээ хасах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь биеийн тамирын дасгал сургуулилтаа үргэлжлүүлэн хийх хэрэгтэй. Зөвхөн дараа нь бие нь инсулиныг зөв хэрэглэж, глюкоз хэвийн хэмжээнд байх болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэзээ шалгах ёстой вэ?

Ихэвчлэн ийм туршилтыг 24-28 долоо хоногтой жирэмсний насанд хийдэг. Энэ үед ихэс нь илүү их даавар ялгаруулдаг бөгөөд инсулины эсэргүүцэл үүсч болно. Хэрэв шинжилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байгааг харуулж байвал эмч жирэмслэлтийн үед жирэмсэн үед чихрийн шижинтэй гестатик хэлбэртэй болохыг батлах бусад шинжилгээг томилно.

Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн уухад маш их чихэрлэг глюкозын уусмал өгдөг бөгөөд энэ хугацаанд элсэн чихрийн хэмжээ хэрхэн өөрчлөгдсөнийг олж мэдэх болно. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хэтэрсэн бол мэргэшлийн шинжилгээ хийдэг. Хоол хүнснээс 8 цагийн турш татгалзсаны дараа мацаг барьдаг элсэн чихрийн хэмжээг шалгаж, дараа нь өвчтөн глюкозын уусмал уудаг. 1, 2, 3 цагийн дараа элсэн чихрийн түвшинг дахин шалгана. Эдгээр шинжилгээнд үндэслэн өвчин байгаа эсэхийг тогтооно.

Аливаа төрлийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол зорилго нь чихрийн түвшинг хэвийн болгох явдал юм.

Жирэмсэн үед илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд хоолны дэглэмийг бие даан хийх ёсгүй. Энэ хугацаанд жингээ барих нь аюултай тул гол зорилго нь хүүхдийг эрүүл байлгах явдал юм. Гэхдээ хурдан турах нь чихрийн шижин өвчтэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй бол эмч нь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойрхон байхын тулд глюкозын хэмжээг, ямар хоолны дэглэмийг баримтлах, ямар биеийн тамирын дасгал хийх ёстойг тайлбарлаж өгөх болно. Шаардлагатай бол инсулин тарилга хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд санаа зовох хэрэггүй: инсулин нь үр хөврөлийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан хоолны дэглэм ба дасгал

Одоо борлуулалтаараа өөр өөр глюкометрүүд зарагдаж байна. Таны эмч мацаг барих сахараа хоолны өмнө, хоол идсэнээс 2-2.5 цагийн дараа хэмжихийг зөвлөж байна. Үүний дараа бүх өгөгдлийг эмчид үзүүлэх ёстой.

Хоолны дэглэмийн шаардлагагүйгээр ямар ч эм тус болохгүй. Эмч танд ямар хоол хүнс сонгох, хичнээн хоол хүнс хэрэглэх, хэдэн удаа хооллохыг танд тайлбарлах болно. Тарилгын тусламжтайгаар олсон зүйлээ хадгалахын тулд бүтээгдэхүүний сонголт, хоолны тоо хэмжээ, цаг хугацаа нь хамгийн чухал зүйл юм.

Биеийн тамирын дасгал нь чихрийн шижин өвчтэй болоход тусална. Дасгал хөдөлгөөн нь хүүхэд төрсний дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй болох магадлалыг бууруулдаг.

өдөрт дор хаяж хагас цаг дасгал хий
Аэробик дасгал хийх
Хэрэв жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэй хүн үүнийг хийж байсан бол ясыг бэхжүүлэх, булчин барих дасгалуудыг үргэлжлүүлэн хийх боломжтой эсэхийг эмчтэйгээ зөвлөлдөнө.
ходоод болон цохиход орох бие махбодийн үйлдлээс зайлсхийх хэрэгтэй.
жирэмсний эхэн үед арын дасгал хийхээс зайлсхий.

Гестестатик чихрийн шижин өвчнийг яагаад эмчлэх ёстой вэ

Хэрэв оношлогоо хийж, эмчилгээ хийвэл хүндрэлийн эрсдэл бага байна.

Эмэгтэйчүүд эрүүл хүүхэд төрүүлдэг бөгөөд жирэмсний дараа чихрийн шижин алга болдог. Гэхдээ хэрэв та өвчнийг эмчилгээгүйгээр орхих юм бол энэ нь эх, хүүхдэд аюул занал учруулдаг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй цусан дахь сахарын хэмжээ их байвал үр хөврөлийн цусан дахь сахарын хэмжээ их байгааг ойлгох хэрэгтэй. Түүний нойр булчирхай нь цусан дахь илүүдэл элсэн чихрийг багасгахын тулд маш их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхээс өөр аргагүй байдалд ордог бөгөөд одоо ч тэрээр биедээ өөх тос хэлбэрээр хуримтлагддаг.

Хэрэв жирэмсэн эх нь эмчилгээг хөнгөн хэлбэрээр хийдэг бол эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд өндөр даралт, уураг байдаг.
сэтгэлийн хямрал
төрөх үед нь маш их жинтэй бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэй болон хүүхдэд аюултай.
дутуу төрөлт
кесар мэс засал хийлгэх өндөр магадлалтай
төрөх үед шарлалт
үр хөврөл, эсвэл төрсөн хүүхэд нас барах эрсдлийг ихэсгэж,
насанд хүрсэн насандаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхэд өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Хүүхэд төрсний дараа

Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэй эх хүн болсноор түүний цусан дахь сахарын хэмжээ, шээсний давтамж, цангалт зэргийг шинж тэмдгүүд нь арилах хүртэл хянаж байдаг. Эмч нар ихэвчлэн хүргэхээс 6 ба 12 долоо хоногийн дараа үзлэг хийдэг. Энэ үед олон хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгаж байгаа ч эмэгтэйчүүдийн 5-10% -д ийм зүйл тохиолддоггүй. Та эмчийн тусламж хүсэх хэрэгтэй, эс тэгвээс эмчлээгүй түр зуурын эмгэг нь элсэн чихрийн байнгын өвчин болж хувирна.

Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрсэн ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн аюул хэвээр байна. Ийм эмэгтэйчүүдэд цусан дахь глюкоз илүүдэл байгаа эсэхийг дахин 3 жил шалгаж үзэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь эх, нялх хүүхдийг эрүүл байлгах болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин (жирэмсний үеийн) нь жирэмсэн эмэгтэйн физиологи өөрчлөгдсөний улмаас бие махбодийн глюкозын мэдрэмтгий байдлыг алдагдуулдаг эмгэг юм.

Гормоны инсулин нь хоол хүнсээр шингэдэг цусан дахь глюкозын түвшинг хянадаг. Инсулины үйл ажиллагаа бол глюкозыг шингээж, бидний биеийн эд, эрхтэнд тараах бөгөөд энэ нь түүний концентрацийг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин дэхь глюкозын хэмжээ ихэсч байгаа нь ихэсийн даавар үүсгэгдсэн дааврын нөлөөн дор үүсдэг. Энэ нь нойр булчирхайд маш их ачаалал өгөхөд хүргэдэг тул зарим тохиолдолд түүний функциональ чадварыг даван туулах боломжгүй байдаг. Үүний үр дүнд чихрийн хэмжээ нэмэгдэж, эх, хүүхдийн аль алинд нь бодисын солилцооны эмгэг үүсгэдэг. Трансплаценталь саадыг дамжин глюкоз нь хүүхдийн цусны урсгалд орж, түүний нойр булчирхайн ачаалал нэмэгдэхэд нөлөөлдөг. Бие махбодид их хэмжээний инсулин ялгарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь өөрөө давхар ачаалалтай ажиллахад хүргэдэг. Инсулиныг хэт их үйлдвэрлэх нь элсэн чихрийн шингээлтийг хурдасгаж, өөхний масс болгон хувиргаж ураг илүүдэл жин авах боломжийг бий болгодог.

Боломжит эрсдэлийн ангиллын жагсаалт

Жирэмсэн үед глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг гол хүчин зүйлүүд нь:

Генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Хэрэв гэр бүлийн түүхэнд жирэмсний үеийн чихрийн шижин тохиолдож байсан бол глюкозын түвшин нэмэгдэх магадлал хэд дахин нэмэгддэг.
Илүүдэл жинтэй. Нүүрс ус, липидийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих нь өндөр эрсдэлтэй бүлэг юм.
Системийн өвчин. Магадгүй инсулины үйлдвэрлэлийг тасалдуулж буй нойр булчирхайн үйл ажиллагааны чадварын зөрчил.
35-аас дээш насныхан. Хэрэв энэ бүлгийн эмэгтэйчүүд эх барихын ачаалал ихтэй бол чихрийн шижин өвчний эрсдэл 2 дахин нэмэгддэг.
Шээсэн дэх элсэн чихэр. Эмэгтэй хүний биед глюкозын нийлэгжилт нэмэгдэх нь бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Дээрх шалгууруудын нэг буюу хоёрыг олж мэдсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний эрсдэл өндөр байдаг.

Глюкоз нэмэгдэх шинж тэмдэг

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний эхний шатанд эмэгтэй хүн сэжиглэж чадахгүй, учир нь өвчний клиник зураг тодорхой байдаггүй. Тийм ч учраас эмэгтэйчүүдийн эмч нар сар бүр цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Капилляр цусан дахь глюкозын хэвийн хэмжээ 5.5 ммоль / л, венийн цусанд 6.5 ммоль / л хүртэл байх ёстой.

Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг:

цусан дахь сахарын хэмжээ 9-14 ммоль / л-ээс их,
тогтмол хийдэг,
шингэн алдалт
хоолны дуршил нэмэгдэх
байнгын цангалт
хуурай ам.

Чихрийн шижин өвчний зарим шинж тэмдгийг тодорхойлоход хэцүү байдаг тул эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч илэрч болно.

Онцлог шинж тэмдгүүд

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний бие бүх эрхтэн, тогтолцоонд ихээхэн ачаалал өгдөг тул эмгэгийн эмгэг нь хоёр дахин хүчтэй болдог. Эмнэлзүйн зураг нь жирэмсний болон жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн ялгааг ялгаж өгдөг бөгөөд шинж тэмдэг нь гипергликемийн үе шат, үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд нь гуурсан хоолойн өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх, архаг DIC үүсэх зэргээр илэрдэг.

Эмэгтэй хүний шээсний систем дэхь өөрчлөлтийн үр дүнд бөөрний цусан хангамж дахь зөрчил ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүнд шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Бие махбодид шингэний хэт их хуримтлагдах нь нүүр ба доод мөчдийн хүчтэй хавагнах замаар илэрдэг. Хоёрдогч халдвар хавсарсан тохиолдолд жирэмслэлт нь пиелонефрит, бактериурийн хөгжилд хүндрэл учруулдаг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний нэг шинж тэмдэг бол хожим нефропати юм.

Жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг:

хангалтгүй шүлс,
цангах мэдрэмж
өдөрт 3 литр хүртэл шингэн уух хэрэгтэй,
хүчтэй арьс загатнах,
биеийн жингийн хэлбэлзэл
байнгын ядаргаа
төвлөрлийн эмгэг
булчингийн хямрал
алсын хараа багассан
үрэвсэлт арьсны тууралт,
хоолойны үзэмж.

Дунд чихрийн шижин өвчний судасны гэмтэл нь хүнд хэлбэрийн гестозын хамт дагалддаг бөгөөд энэ нь эклампсийн довтолгоонд хүндрэл учруулдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Чихрийн шижин өвчний үед судасжилтын явцад ихээхэн хэмжээний эмгэг үүсдэг бөгөөд энэ нь ургийн формацийн төлөв байдалд нөлөөлдөг. Үр хөврөлийн эрхтэн, тогтолцоог тавих эхний шатанд генетикийн мутаци үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь нярайд чихрийн шижин үүсгэдэг. Эхийн цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь нялх хүүхдийн бодисын солилцоог алдагдуулж, кетоацидоз үүсгэдэг.

Чихрийн шижинтэй жирэмсний үр дагавар:

Эхний шатанд зулбах тохиолдол гардаг.
Ургийн гажиг.
Эмэгтэйчүүдэд кетоацидозын цочрол.
Полихидрамниоз.
Ихэс үүсэх зөрчил.
Ургийн архаг гипокси.
Том ураг үүсэх.
Дутуу төрөх аюул.
Нутаг дэвсгэрийн үйл ажиллагаа сул.

Хүүхэд төрөх үеийн хүндрэлийн хүнд байдал нь чихрийн шижин өвчний төрөл, эмэгтэй хүний биеийн онцлог шинж чанараас хамаардаг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хяналт тавих нь мэргэжлийн зөвлөгөөний дагуу, мөн жирэмсний эмнэлэгт явагдах ёстой. Эмэгтэйчүүдийн эмч нь эмэгтэйг эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд чихрийн шижингийн төрөл, зэргийг тодорхойлох тусгай судалгааны аргуудыг хийлгэхээр томилно.

Нөхцөл байдлын оношлогоо нь дараахь системүүдийг судлах явдал юм.

Бөөрний үйл ажиллагааны чадавхийг үнэлэх. Элсэн чихэр, бактери, цагаан эсийн шинжилгээ. Мочевин ба креатинины агууламжийг цусны ийлдэс дэх биохимийн шинжилгээ.
Судасны эмгэгийг үнэлэх. Цусны даралт хянах, суурь эсийн төлөв байдлыг тодорхойлох.
Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг судлах. Цусан дахь глюкоз, ийлдэс инсулины эсрэгбиемийг тодорхойлох. Глюкозын хүлцлийг шалгах хэт авиан оношлогоо, скрининг шинжилгээ.

Халдвартай чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлж, оношлоход глюкозтой стресс шинжилгээ хийдэг.

Эмчилгээний зарчим

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл жирэмсэн эмэгтэй яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Мөөгөнцрийн чихрийн шижин өвчний гол эмчилгээ нь:

Инсулины эмчилгээ нь глюкозын түвшинг хэвийн түвшинд хүргэхэд чиглэгддэг.
Цөөхөн тооны элсэн чихэр, өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэх, шингэний хэрэглээг багасгах.
Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн нь бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээж, инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх болно.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний эрүүл мэндийг хянах нь маш чухал бөгөөд иймээс цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч эхэлдэг тул мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.